Pielonefritas - kas tai yra, simptomai, pirmieji požymiai, gydymas ir pasekmės

Viena iš labiausiai paplitusių užkrečiamųjų ligų urologinių ligų, turinčių įtakos dubens dubens sistemai ir inkstų parenchimui, yra pielonefritas. Ši gana pavojinga patologija, nesant laiku atliekamo kompetentingo gydymo, gali pažeisti organo išskyrimo ir filtravimo funkcijas.

Kokios inkstų ligos yra, kodėl taip svarbu žinoti pirmuosius simptomus ir laiku konsultuotis su gydytoju, taip pat, kaip pradedama gydyti įvairių formų pyelonefritą, toliau aptarsime straipsnyje.

Kas yra pielonefritas

Pielonefritas yra uždegiminė inkstų liga, pasižyminti pažeista inkstų parenchimo, puodelių ir inkstų dubens.

Daugeliu atvejų pyelonefritas sukelia infekcijų iš šlapimo pūslės plitimą. Bakterijos patenka į kūną iš odos aplink šlaplę. Tada jie išauga iš šlaplės į šlapimo pūslę ir tada įeina į inkstus, kur vystosi pyelonefritas.

Pielonefritas gali būti nepriklausoma liga, tačiau dažniausiai apsunkina įvairių ligų (akmenlige, gerybinės prostatos hiperplazijos, ligų moterų lytinių organų, navikas Urogenitalinę sistemą, sergantiems diabetu) kursą, arba kyla kaip pooperacinio komplikacija.

Klasifikacija

Inkstų pyelonefritas yra klasifikuojamas:

1. Dėl vystymosi - pirminis (ūminis ar ne obstrukcinis) ir antrinis (lėtinis arba obstrukcinis). Pirmoji forma yra infekcijų ir kitų organų virusų rezultatas, o antrasis - inkstų anomalija.
2. Uždegimo vietoje - dvišalis ir vienašalis. Pirmuoju atveju paveikiami ir inkstai, antroji - tik viena, liga gali būti kairėje arba dešinėje pusėje.
3. Inksto uždegimo forma - serozinis, žarnos ir nekrozės.

• Ūmaus pielonefrito sukelia inkstus kurio daug mikroorganizmų, taip pat susilpninimą apsauginėmis savybėmis organizmo (silpnas imunitetas perkelti peršalimo, nuovargio, streso, prastą mitybą). Uždegiminis procesas yra ryškus. Dažniausiai diagnozuojama nėščioms moterims, kurių organizmas yra ypač pažeidžiamas.
• Kas yra lėtinis pyelonefritas? Tai tas pats inkstų uždegimas, būdingas tik latentinis kursas. Dėl šlapimo sistemos pokyčių sutrinka šlapimo nutekėjimas, dėl kurio infekcija padidėja iki inkstų.

Pagal srauto fazes:

• Aktyviam uždegimui būdingi simptomai: karščiavimas, spaudimas, skausmas pilve ir nugaroje, dažnas šlapinimasis, edema;
• Latentinis uždegimas būdingas tai, kad nėra jokių simptomų ir atitinkamai paciento skundai. Tačiau patologija matoma šlapimo analizėje;
• Remisija - nėra šlapimo ir simptomų patologijos.

Priežastys

Pielonefritas, kaip jau minėjome, paveikė inkstus ir iš esmės dėl šio poveikio atsiranda bakterijų poveikis. Mikroorganizmai, atsiradę inksto dubens ar jo urogenogeninio arba hematogeninio pavidalo, yra nusodinami inkstų intersticiniame audinyje ir inkstų sinuso audiniuose.

Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Dažniausiai atsiranda pyelonefritas:

• vaikams iki 7 metų amžiaus (dėl padidėjusio anilinio pjūvio atsiradimo atsiradimo tikimybė);
• jaunos moterys 18-30 metų amžiaus (pyelonefrito atsiradimas yra susijęs su lytiniu aktyvumu, nėštumu ir gimdymu);
• vyresnio amžiaus žmonėms (su obstrukcija šlapimo takų dėl prostatos adenomos vystymosi).

Bet kokios organinės ar funkcinės priežastys, trukdančios normaliam šlapimo srautui, padidina tikimybę susirgti liga. Dažnai pyelonefritas atsiranda pacientams, sergantiems urolitoze.

Dažniausias šlapimo takų uždegimo priežastis yra:

1. Kolio bakterija (E. coli), stafilokokas ar enterokokas.
2. Kitos gramneigiamosios bakterijos mažiau sukelia nespecifinį uždegiminį procesą.
3. Dažnai pacientams būdingos sudėtinės ar daugeliui atsparios infekcijos formos (pastarosios yra nekontroliuojamo ir nesistemingo antibakterinio gydymo rezultatas).

Infekcijos būdai:

• Kylantis (nuo tiesiosios žarnos ar liaukų uždegimo kamienų, esančių urogenitinėse organuose);
• Hematogeninis (realizuotas per kraują). Tokioje situacijoje infekcijos šaltinis gali būti bet koks tolimas pažeidimas, esantis už šlapimo takų.

Dėl pyelonefrito atsiradimo nepakanka vieno inksto mikrofloros įsiskverbimo. Dėl to, be to, reikalingi svarbūs veiksniai, tarp kurių pagrindiniai yra šie:

1. šlapimo ištekėjimo iš inksto pažeidimas;
2. kraujo ir limfos cirkuliacijos organų sutrikimai.

Tačiau manoma, kad kai kuriais atvejais labai patogeniški mikroorganizmai gali sukelti ūminį pielonefritą nepažeistose inkstuose, nes nėra jokių pasireiškiančių priežasčių.

Veiksniai, padedantys bakterijoms vystytis suporuotuose organuose:

• Vitaminų stoka;
• Sumažintas imunitetas;
• Lėtinis stresas ir pernakvojimas;
• Silpnumas;
• Inkstų liga ar genetinė polinkis greitai sutrūkti susirišusius organus.

Suaugusiųjų pyelonefrito simptomai

Pielonefrito simptomai gali skirtis priklausomai nuo asmens amžiaus ir gali būti tokie:

• Bloga;
• Karščiavimas ir / arba šaltkrėtis, ypač ūminio pielonefrito atveju;
• Pykinimas ir vėmimas;
• Skausmas šonuose po apatiniais šonkauliais, nugaroje, spinduliuojantis prie šlaunikaulio iškritos ir viršutinės srities;
• Sąmonės supainiojimas;
• Dažnas, skausmingas šlapinimasis;
• Kraujas šlapime (hematurija);
• Drėgnas šlapimas su aštriu kvapu.

Pielonefritas dažnai būna kartu su dirzurinėmis ligomis, pasireiškiančiomis dažniu ar skausmingu šlapinimu, šlapimo išsiskyrimu nedidelėmis dalimis, per dieną vyrauja naktinis diurezė.

Ūminio inkstų pyelonefrito simptomai

Šioje formoje pyelonefritas atsiranda kartu su tokiais simptomais:

• aukštas karščiavimas, šaltkrėtis. Pacientai padidina prakaitavimą.
• Inkstas nuo pažeidimo šono skauda.
• Praėjus 3-5 dienoms nuo palpacijos pasireiškimo ligos, galima nustatyti, kad paveiktas inkstas yra išsiplėtusioje būsenoje, be to, jis vis dar skausmingas.
• Taip pat trečią dieną pusė aptiktų šlapime (kuri pažymėta medicinos terminu pyurija).
• Drebulys ir karščiavimas sukelia galvos skausmą, sąnarių skausmą.
• Lygiagrečiai su šiais simptomais skausmas padidėja ir juosmens srityje, daugiausia šis skausmas vis dar pasireiškia iš tos pačios pusės, į kurią pažeisti inkstai.

Lėtinio pireonfrito požymiai

Lėtinės inkstų ligos formos simptomai yra labai sąlygiški, o žinoma, nėra jokių ryškų požymių. Dažnai uždegiminis procesas kasdieniame gyvenime suvokiamas kaip kvėpavimo takų infekcija:

• raumenų silpnumas ir galvos skausmas;
• karšta temperatūra.

Tačiau, be šių charakteringų ligos požymių, pacientas dažnai šlapinasi, atsirandantis nemalonus šlapimo kvapas. Juosmens srityje žmogus jaučia pastovų skausmą, jaučiasi noras dažnai šlapintis.

Vėlyvieji simptomai, susiję su lėtiniu pyelonefritu yra:

• burnos gleivinės sausumas (iš pradžių, nereikšmingas ir nenuoseklus)
• diskomfortas antinksčių srityje
• rėmuo
• šoktelėti
• psichologinis pasyvumas
• veido tvarstis
• odos blyškumas.

Visa tai gali būti lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo požymis ir būdingas dvipusis inkstų pažeidimas, išleidžiamas iki 2-3 litrų šlapimo per dieną ar daugiau.

Komplikacijos

Sunkios pielonefrito komplikacijos apima:

• inkstų nepakankamumas;
• periferija;
• sepsis ir bakterinis šokas;
• carbuncle pumpurai.

Bet kuri iš šių ligų turi rimtų pasekmių organizmui.

Visi pirmiau išvardyti urologinės ligos simptomai ir požymiai turi būti tinkamai įvertinti medicinoje. Jūs neturėtumėte toleruoti ir tikėtis, kad viskas bus suformuota pačios, taip pat įsitraukti į savaiminį gydymą, be išankstinio medicinos darbuotojo patikrinimo.

Diagnostika

Paprastai inkstų dubens uždegimo ir inkstų parenchimo diagnozė prasideda bendruoju tyrimu po paciento skundų rinkimo. Privalomi yra instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai, kurie išsamiai supranta, kas vyksta.

Laboratoriniai metodai:

1. Bendrasis šlapimo tyrimas: leukocitų ir bakterijų skaičiaus padidėjimas regos lauke nustatomas sėjant nuosėdas į stiklinę stiklelį. Normalus šlapimas turi būti rūgštus pobūdžio, su infekcine patologija, jis tampa šarminis;
2. Bendras klinikinis kraujo tyrimas: visi uždegiminio proceso požymiai atsiranda periferiniame kraujyje, eritrocitų nusėdimo greitis didėja, o leukocitų skaičius regos lauke žymiai padidėja.

• kraujo tyrime nustatomas leukocitų padidėjimas, kai formulė pasislenka į kairę, pagreitinta ESR;
• drumstas šlapimas su gleivėmis ir dribsnių, kartais netinkamas kvapas. Tai atskleidžia nedidelį kiekį baltymų, daug baltųjų kraujo kūnelių ir atskirtų raudonųjų kraujo kūnelių.
• tikroji bakteriurija nustatoma šlapimo kultūrose - mikrobų organizmo vienetui šlapime yra> 100 tūkst.
• Nechiporenko testas atskleidžia leukocitų dominavimą vidurinėje šlapimo dalyje virš eritrocitų.
• lėtinio proceso metu pastebimi biocheminių tyrimų pokyčiai: padidėjęs kreatinino ir karbamido kiekis.

Tarp nustatytų instrumentinių tyrimų metodų:

• Inkstų ir pilvo ultragarsas;
• kompiuterine tomografija ar rentgeno spinduliais, kad nustatytų paveikto inksto struktūros pokyčius.

Inkstų pielonefrito gydymas

Inkstų pyelonefrito gydymas turi būti išsamus, įskaitant vaistų ir fizioterapijos metodus. Visiškai gydoma inkstų liga, padeda greičiau susigrąžinti pacientą nuo infekcinės patologijos.

Vaistai

Narkotikų gydymo tikslas yra ne tik sunaikinti infekcines medžiagas ir palengvinti simptominius požymius, bet ir atstatyti gyvybines kūno funkcijas, kol tebevyksta pyelonefritas.

1. Antibiotikai. Už paūmėjimo negali apsieiti be jų, bet optimaliai, jei gydytojas, dar geriau, jei tuo pačiu metu jis bus paaiškinta, kaip rinkti ir kur šlapintis už pasėlių apie floros ir jautrumą antibiotikams. Dažniausiai ambulatorinėje praktikoje naudojami:
   • apsaugoti penicilinai (Augmentin),
   • 2-osios kartos cefalosporinai (Ceftibuten, cefuroksimas),
   • fluorokvinolonai (ciprofloksacinas, norfloksacinas, ofloksacinas)
   • nitrofuranai (Furadoninas, Furamagas), taip pat Palinas, biseptolis ir nitroksolinas.
2. Diuretikai: skirti lėtinį pyelonefritą (pašalinti vandens perteklių iš organizmo ir galimą edemą), o ūmaus gydymo nereikia. Furosemido 1 tabletė 1 kartą per savaitę.
3. Imunomoduliatoriai: padidina organizmo reaktyvumą su liga ir užkertamas kelias lėtiniam pielonefritui.
   • Timalinas, į raumenis 10-20 mg vieną kartą per parą, 5 dienas;
   • T-aktyvinas, į raumenis, 100 mikrogramų 1 kartą per parą, 5 dienos;
4. Multivitaminai (Duovit, 1 tabletė 1 kartą per dieną), ženšenio tinktūra - 30 lašų 3 kartus per dieną, taip pat naudojami imuniteto didinimui.
5. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai (Voltarenas) turi priešuždegiminį poveikį. "Voltaren" viduje, 0,25 g 3 kartus per dieną, po valgio.

Lėtinis pyelonefritas gydomas pagal tuos pačius principus, kaip ir ūminio proceso gydymas, tačiau jis yra ilgesnis ir daug darbo jėgos. Lėtinio pyelonefrito terapija apima šias terapines priemones:

• priežasčių, dėl kurių pasireiškė šlapimo nutekėjimo kliūtis arba dėl kurių sumažėjo inkstų apyvarta, pašalinimas;
• antibakterinis gydymas (gydymas skiriamas atsižvelgiant į mikroorganizmų jautrumą);
• bendro imuniteto normalizavimas.

Gydymo problema metu paūmėja - pasiekti visišką klinikinius ir laboratorinius remisija. Kartais net 6 savaičių gydymas antibiotikais nesuteikia norimo rezultato. Tokiais atvejais praktiškai schemą, kai šešis mėnesius kas mėnesį skiriamas bet kokio antibakterinio vaisto 10 dienų (kiekvieną kartą - kitas, bet atsižvelgiant į spektro jautrumas), o kartais - šlapimą varančių žolelių.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija nustatoma tuo atveju, kai konservatyviai gydant paciento būklė išlieka sunki ar blogėja. Paprastai chirurginė korekcija atliekama, kai aptiktas gleivinis (aposteminis) pyelonefritas, abscesas arba karbunkulio inkstai.

Operacijos metu chirurgas renovuoja šlapimtakio šviesą, išlaiko uždegiminius audinius ir sukuria drenažą, skirtą išplisti gleivinei skysčiui. Jei inkstų parenchimas yra labai sunaikintas, atliekama operacija - nefrektomija.

Dieta ir tinkama mityba

Tikslas, kurio siekia dieta, skirta pyelonefritui -

• tausojanti inkstų funkciją, sukuria optimalias sąlygas jų darbui,
• metabolizmo normalizavimas ne tik inkstuose, bet ir kituose vidaus organuose,
• kraujospūdžio mažinimas
• edemos sumažėjimas
• didžiausia druskos, azoto medžiagų ir toksinų iš organizmo išsiskyrimas.

Pagal medicinos lentelių lentelę pagal Pevzner'ą, dieta su pielonefritu atitinka lentelę Nr. 7.

Bendra gydymo lentelės Nr. 7 savybė yra nedidelis baltymų apribojimas, o riebalai ir angliavandeniai atitinka fiziologines normas. Be to, dieta turėtų būti stiprinama.

Produktai, kuriuos reikia apriboti ar, jei įmanoma, pašalinti gydymo laikotarpiu:

• sultiniai ir sriubos mėsoje, žuvies buljonas - tai apie vadinamus "pirmuosius" sultinius;
• pirmieji ankštiniai darželiai;
• žuvys sūdytos ir rūkytos;
• bet kokios riebios upių ir jūros žuvų veislės;
• bet kurios žuvies ikrai;
• jūros gėrybės;
• riebalinė mėsa;
• taukai ir riebalai;
• duona su druska;
• bet kokie miltų produktai, į kuriuos pridėta druskos;
• bet kokios rūšies grybai ir virti bet kokiu būdu;
• stipri arbata ir kava;
• šokoladas;
• konditerijos gaminiai (pyragai ir pyragai);
• rūgštynės ir špinatai;
• ridikėliai ir ridikėliai;
• svogūnai ir česnakai;
• dešrelės ir dešrelės - virti, rūkyti, kepti ir kepti;
• visi rūkyti produktai;
• aštrių ir riebių sūrių;
• mėsos ir žuvies konservai;
• marinuoti agurkai ir marinuoti agurkai;
• grietinė su dideliu riebalų kiekiu.

Leidžiami maisto produktai:

• Mažai riebios mėsos, paukštienos ir žuvies. Nepaisant to, kad kepti maisto produktai yra priimtini, patartina virti ir garuoti, virti ir kepti be druskos ir prieskonių.
• Gėrimams patariama gerti daugiau žalios arbatos, įvairių vaisių gėrimų, kompotų, vaistažolių ar daržovių.
• Mažai riebalų sriubos, geriausia vegetariškai augaliniu pagrindu.
• Labiausiai pageidaujamos šios dietos daržovės - moliūgai, bulvės, cukinijos.
• Turėtų būti išvengta grūdų, tačiau grikiai ir avižos yra priimtinos ir naudingos šiai ligai.
• Duona rekomenduojama valgyti nepridedant druskos, šviežios nedelsiant. Rekomenduojama pagardinti duonos skonį, išdžiovinti orkaitėje. Taip pat leisti blynai, blynai.
• Kai pyelonefritas leidžiamas pieno produktams, jei jie yra be riebalų arba mažai riebalų.
• Vaisius galima valgyti bet kokiu kiekiu, jie yra naudingi inkstų uždegimo procese.

Dieta su pielonefritu palengvina ligonio inkstų darbą ir sumažina visų šlapimo sistemos organų apkrovą.

Tautos gynimo priemonės

Prieš naudodamiesi liaudies protezais pyelonefritui, būtinai pasikonsultuokite su savo gydytoju, nes Galima vartoti atskiras kontraindikacijas.

1. 10 gramų kolekcijos (paruoštos iš švelniavilnių lapų, ispanų, braškių, gvazdikinių, miško veronikos žolių, dilgėlių ir linų sėklų) supilkite verdančiu vandeniu (0,5 litro) ir supilkite į termosą 9 valandas. Turite vartoti 1/2 puodelio ne mažiau kaip 3 kartus per dieną.
2. Moliūgų sultys yra ypač populiarios, jos metu stiprus priešuždegiminis poveikis yra cistitas ir pyelonefritas. Iš daržovių galite patiekalų patiekti su pusryčiais arba kepkite porą, taip pat orkaitėje.
3. Kukurūzų šilkas - prinokusios kukurūzų plaukai - kaip padidėjusio slėgio diuretikas. Be to, augalas turi spazmozinį efektą, kuris pašalina skausmo sindromą uždegiminiame procese inkstuose ir kitose kūno dalyse, tačiau jei kraujo krešuliai susidaro pernelyg dažnai paciento kraujyje, tada kukurūzų šilką reikės atsisakyti.
   • Išdžiovinkite ir sumalkite augalą.
   • Įpilkite 1 deserto šaukštą plaukų su 1 puodelio verdančio vandens.
   • Kuko 20 minučių.
   • Įtvirtinkite 40 minučių.
   • Imkite 2 šaukštai. nujunkite kas 3 valandas.
4. Inksto pielonefrito rinkinys: 50 g - varlė, braškės (uogos) ir veislės; 30 g - dilgėlių (lapai), daržovių, svogūnų ir citrinų; ant 20 g - apynių, kadagio ir beržo lapų. Visa medikamentinė kompozicija sumaišoma ir užpilama 500 ml vandens. Visą medicininę masę išvirškite. Po filtravimo ir 0,5 puodelio 3 kartus per dieną.

Prevencija

Pielonefrito profilaktikai rekomenduojama:

• apsilankyti urologas (kartą per 3-4 mėnesius);
• laikas gydyti urologines ir ginekologines ligas;
• sušvelninti šlapimo srautą;
• išvengti hipotermijos;
• vadovauti sveikam gyvenimo būdui;
• laikytis subalansuotos dietos;
• nepikraižykite baltyminių maisto produktų;
• vyrams kontroliuoti šlapimo sistemos būklę, ypač jei praeityje buvo perkelti urologinės ligos;
• esant norui mesti rūkyti, kad neužkeltų proceso;
• laikykitės asmens higienos taisyklių.

Inkstų pyelonefritas yra rimta liga, kurią reikia gydyti, kai atsiranda pirmieji požymiai, todėl nėra jokių komplikacijų. Būtinai atlikite nefrologo ar urologo diagnozę 1-2 kartus per metus.

Pielonefritas

Pielonefritas yra nespecifinė infekcinė inkstų liga, kurią sukelia įvairios bakterijos. Pacientams, sergantiems ūminiu ir lėtiniu pyelonefritu, sudaro apie 2/3 visų urologinių pacientų. Pielonefritas gali pasireikšti ūminiu ar lėtiniu formu, paveikdamas vieną ar abi inkstus. Besimptoma ligos eiga arba lengvi lėtinio pielonefrito simptomai dažnai neleidžia stebėti pacientų, kurie neįvertina ligos sunkumo ir nėra pakankamai rimtai gydomi. Pielonefritą diagnozuoja ir gydo nefrologas. Jei nėra tinkamo pyelonefrito gydymo, jis gali sukelti tokias sunkias komplikacijas, kaip inkstų nepakankamumas, karbunkulas ar inkstų abscesas, sepsis ir bakterinis šokas.

Pielonefritas

Pielonefritas yra nespecifinė infekcinė inkstų liga, kurią sukelia įvairios bakterijos. Pacientams, sergantiems ūminiu ir lėtiniu pyelonefritu, sudaro apie 2/3 visų urologinių pacientų. Pielonefritas gali pasireikšti ūminiu ar lėtiniu formu, paveikdamas vieną ar abi inkstus. Besimptoma ligos eiga arba lengvi lėtinio pielonefrito simptomai dažnai neleidžia stebėti pacientų, kurie neįvertina ligos sunkumo ir nėra pakankamai rimtai gydomi. Pielonefritą diagnozuoja ir gydo nefrologas. Jei nėra tinkamo pyelonefrito gydymo, jis gali sukelti tokias sunkias komplikacijas, kaip inkstų nepakankamumas, karbunkulas ar inkstų abscesas, sepsis ir bakterinis šokas.

Pielonefrito priežastys

Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Dažniausiai atsiranda pyelonefritas:

• vaikams iki 7 metų amžiaus (dėl padidėjusio anilinio pjūvio atsiradimo atsiradimo tikimybė);
• jaunos moterys 18-30 metų amžiaus (pyelonefrito atsiradimas yra susijęs su lytiniu aktyvumu, nėštumu ir gimdymu);
• vyresnio amžiaus žmonėms (su obstrukcija šlapimo takų dėl prostatos adenomos vystymosi).

Bet kokios organinės ar funkcinės priežastys, trukdančios normaliam šlapimo srautui, padidina tikimybę susirgti liga. Dažnai pyelonefritas atsiranda pacientams, sergantiems urolitoze.

Nepageidaujami veiksniai, dėl kurių atsiranda pyelonefritas, yra diabetas, imuninės sistemos sutrikimai, lėtinės uždegiminės ligos ir dažni hipotermija. Kai kuriais atvejais (dažniausiai moterims) po opos cistato kyla pyelonefritas.

Asimptominis šio ligos kursas yra lėtinio lytinio pūslelinės infekcijos diagnozės priežastis. Pacientai pradeda gydytis, kai inkstų funkcija jau yra sutrikusi. Kadangi liga dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems urolitoze, todėl tokiems pacientams reikia specialaus gydymo, net jei nėra pyelonefrito simptomų.

Pielonefrito simptomai

Ūminis pielonefritas būdingas staigiu pradėjimu su staigiu temperatūros pakilimu iki 39-40 ° C. Hipertermija yra kartu su gausiu prakaitavimu, apetito praradimu, sunkiu silpnumu, galvos skausmu, kartais pykinimu ir vėmimu. Nuobodus skausmas juosmens srityje (skausmo intensyvumas gali skirtis), dažnai vienašališkai, atsiranda kartu su temperatūros padidėjimu. Fizinis patikrinimas atskleidžia skausmą, kai liečiasi juosmens srityje (teigiamas Pasternako simptomas). Neapdorota ūmaus pielonefrito forma nesukelia šlapinimosi sutrikimų. Šlapimas tampa drumstas arba tampa rausva. Laboratorinio šlapimo bakteriurijos tyrimo metu nustatoma nereikšminga proteinurija ir mikrohematurija. Bendram kraujo tyrimui būdingas leukocitozė ir padidėjęs ESR. Maždaug 30% kraujo biocheminės analizės atvejų yra stebimas azoto šlakų padidėjimas.

Lėtinis pyelonefritas dažnai tampa neapdoroto ūmaus proceso rezultatu. Galbūt pirminio chroniško pyelonefrito, kurio metu paciento istorijoje yra ūmus pyelonefritas, vystymas nėra. Kartais šlapimo tyrimo metu atsitiktinai nustatomas lėtinis pyelonefritas. Lėtinis pielonefritas sergantiems pacientams skundžiasi silpnumu, apetito praradimu, galvos skausmais ir dažnu šlapinimu. Kai kuriems pacientams kaklo skausmas skausmas juostoje, pasunkėjęs šaltame drėgname ore. Su lėtiniu dvigubu pielonefritu progresuojant, inkstų funkcija pamažu sutrinka, dėl to sumažėja šlapimo, hipertenzijos ir inkstų nepakankamumo vystymasis. Simptomai, rodantys, kad lėtinis pyelonefritas pasunkėja, sutampa su klinikiniu ūmaus proceso vaizdavimu.

Pielonefrito komplikacijos

Dvigubas ūmus pyelonefritas gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą. Tarp pačių baisiausių komplikacijų yra sepsis ir bakterinis šokas.

Kai kuriais atvejais ūmus pyelonefritas yra sudėtingas dėl paranifrito. Galbūt plėtros apostenomatoznogo pielonefritas (formavimo mažoms karpelių apie inkstų paviršiaus ir jo žievės), inkstų carbuncle (dažnai atsiranda dėl sintezės pustulės, besiskirianti pūlingo ir uždegiminių, nudžiūvusiuose ir išeminių procesų) inkstų absceso (lydymosi inkstų parenchimos) ir nekrozė inkstų spenelių. Atsiradus pūlingos-destrukcinės inkstų pakitimų, yra nurodyta inkstų operacija.

Jei gydymas nevykdomas, prasideda žarnos destrukcinio pielonefrito galutinis etapas. Kvėpuoja pinefrozė, kurioje inkstai yra visiškai pažeisti, o jų fokusas susideda iš ertmių, užpildytų šlapimo, pūlinio ir audinių skilimo produktais.

Pielonefrito diagnozė

Oftalinio pelio-nefrito diagnozė nefrologui paprastai nėra sudėtinga dėl ryškių klinikinių simptomų.

Dažnai pastebima lėtinių ligų ar neseniai perduotų ūmių gleivinių procesų istorija. Klinikinį vaizdą sudaro stipri hipertermija su apatinės nugaros dalies skausmu (paprastai vienašališkai), skausmingas šlapinimasis ir pyelonefritui būdingi šlapimo pokyčiai. Šlapantis drumstas ar rausvas atspalvis, turi ryškiai liūdnų kvapą.

Laboratorinis diagnozės patvirtinimas yra bakterijų aptikimas šlapime ir nedideli baltymų kiekiai. Nustatyti patogeną išleisti bakpoziv šlapimą. Ūminio uždegimo buvimą rodo leukocitozė ir ESR padidėjimas bendrame kraujo tyrime. Su specialių bandymų rinkinių pagalba nustatoma uždegiminė mikroflora.

Atliekant peržiūrą, urografija parodė, kad padidėja vieno inksto tūris. Išskirtinė urografija rodo staigų inksto judėjimo apribojimą ortoprofijos metu. Apostematic pielonefritas sumažina išskyros funkciją paveiktai pusėje (šlapimo takų šešėlis pasirodo vėlai arba nėra). Išskirtinės urogramos karbunkulas arba abscesas aptiktas inkstų kontūro išsipūtimas, puodelių ir dubens suspaudimas ir deformacija.

Pielonefrito struktūrinių pokyčių diagnozė atliekama naudojant inkstų ultragarsą. Inkstų koncentracijos gebėjimas vertinamas naudojant Zimnckio testą. Išskyrus urolitiazę ir anatomines anomalijas, atliekama inkstų kraujotaka.

Pielonefrito gydymas

Neapdorotas ūmus pyelonefritas yra konservatyviai gydomas ligoninės urologijos skyriuje. Atliekamas antibakterinis gydymas. Vaistiniai preparatai parenkami atsižvelgiant į šlapime esančių bakterijų jautrumą. Siekiant greitai pašalinti uždegimą, neleidžiantį pereinant iš pyelonefrito į žarnos destrukcinę formą, gydymas prasideda nuo efektyviausio vaisto.

Detoksikacijos terapija, imuniteto korekcija. Kai karščiavimą skiria dieta su mažu baltymų kiekiu, normalizavus paciento temperatūrą, jis perduodamas į gerą dietą su dideliu skysčio kiekiu. Pirmajame antrinio ūmaus pielonefrito gydymo etape turėtų būti pašalintos kliūtys, trukdančios normaliam šlapimo srautui. Antibakterinių vaistų receptas, esant sutrikusiam šlapimo išsiskyrimui, nesuteikia norimo poveikio ir gali sukelti rimtų komplikacijų atsiradimą.

Lėtinis pyelonefritas gydomas pagal tuos pačius principus, kaip ir ūminio proceso gydymas, tačiau jis yra ilgesnis ir daug darbo jėgos. Lėtinio pyelonefrito terapija apima šias terapines priemones:

• priežasčių, dėl kurių pasireiškė šlapimo nutekėjimo kliūtis arba dėl kurių sumažėjo inkstų apyvarta, pašalinimas;
• antibakterinis gydymas (gydymas skiriamas atsižvelgiant į mikroorganizmų jautrumą);
• bendro imuniteto normalizavimas.

Jei yra kliūčių, būtina atkurti įprastą šlapimo išsiliejimą. Šlapimo nutekėjimo atstatymas atliekamas greitai (nefropezė nefropeksija, inkstų ir šlapimo takų akmenų pašalinimas, prostatos adenomos pašalinimas ir kt.). Daugeliu atvejų pašalinamos kliūtys, trukdančios šlapintis, leidžia pasiekti stabilų ilgalaikį atpalaidavimą.

Antibakteriniai vaistai gydant lėtinį pyelonefritą nustatomi remiantis duomenimis apie antibiogramas. Prieš nustatydamas mikroorganizmų jautrumą, imamas plataus spektro antibakterinis vaistas.

Pacientams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu, reikia ilgalaikio sisteminio gydymo bent vienerius metus. Gydymas prasideda nuolatiniu antibiotikų terapijos kursu, kurio trukmė 6-8 savaites. Šis metodas leidžia pašalinti gleivinį procesą inkstuose be komplikacijų vystymosi ir rando audinio susidarymo. Jei inkstų funkcija sutrikusi, būtina nuolat stebėti nefrotoksinių antibakterinių vaistų farmakokinetiką. Prireikus imuniteto stimuliatoriai ir imunomoduliatoriai naudojami imuniteto korekcijai. Gavęs remisiją pacientui skiriami periodiniai antibiotikų terapijos kursai.

Ligoniams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu remisijos metu, yra parodomos gydomosios gydymo paslaugos (Jermukas, Zheleznovodskas, Truskavetsas ir kt.). Būtina prisiminti privalomą gydymo seką. Ambulatoriniu gydymu pradėtas antibakterinis gydymas turėtų būti tęsiamas. Sanatorijos gydytojo paskirtas gydymo režimas turėtų apimti antibakterinių vaistų, rekomenduojamų gydytojo, kuris nuolat stebi pacientą, naudojimą. Žolelių vaistas naudojamas kaip papildomas gydymo metodas.

Klinikinis vaizdas. Skundai, rodantys lėtinį pyelonefritą:

Skundai, rodantys lėtinį pyelonefritą:

- skausmas juosmens srityje (nestabilus, nuobodus, skausmas ar traukimas
simbolis);

- pastovus nedidelis temperatūros padidėjimas, dažniausiai vakarais;

- hipertenzija, nepaaiškinta dėl kitų priežasčių;

- burnos džiūvimas, troškulys, poliureja (dažniausiai vėlyvoje ligos stadijoje);

- naktinio diurezio paplitimas per dieną (nocturia);

- silpnumo jausmas, sumažėjęs veikimas, nuovargis, mieguistumas.

Lėtinis pyelonefritas gali būti ūmus (40-50% obstrukcinio pielonefrito, 10-20% nėštumo laikotarpiu) arba laipsniškai, palaipsniui, dažnai nuo vaikystės (dažniau mergaičių).

Paprastai ūminio proceso diagnozė nesukelia didelių sunkumų, sunku diagnozuoti lėtines formas, ypač pirminiame ne obstrukciniame chroniškame pyelonefrite su latentiniu (latentiniu) kursu. Istorijos vartojimas leidžia išsiaiškinti veiksnius, rodančius lėtinį pyelonefritą:

- inkstų ir šlapimo takų anomalijos;

- pernešamo cistito požymiai, uretritas, inkstų skausmai, konkretizacijų ištuštinimas;

- moterų lytinių organų uždegiminės ligos;

Chroniško pyelonefrito eiga ir klinikinė įvaizdis priklauso nuo uždegiminio proceso (vienpusio ar dvipusio) lokalizavimo, patologinio proceso paplitimo, urodinamikos pažeidimo veiksnių buvimo ar nebuvimo bei kitų ligų.

Lėtinis nepastovus pielonefritas dažniausiai būdingas silpniems klinikiniams simptomams dėl lėto (latentinio, latentinio) ligos eigos. Tokiais atvejais diagnozė daugiausia pagrįsta laboratorinių, instrumentinių tyrimų metodų rezultatais. Bakterinio uždegimo simptomai (karščiavimas, skausmas juosmens srityje, dizurija, pyjija) dažniausiai pasireiškė lėtiniu pielonefritu.

Išnykus obstrukcijai dėl antibiotikų, detoksikacijos ir priešuždegiminio ūmaus pielonefrito gydymo, vietinės klinikinės apraiškos paprastai išnyksta arba tampa minimalios; fizinis tyrimas gali neatskleisti inkstų skausmo.

Šis procesas gali pasireikšti disurazija, kuri laikoma ūminio pūslės cistito ar hiperaktyvumo pasekmėmis. Esant vazokureteriniam refliuksui, šlapimo pūslės perpildymo ar ištuštinimo metu gali būti skausmingos odos skausmas juosmens srityje.

Pacientams, kuriems latenetiškai vyksta pyelonefritas, reikia atkreipti dėmesį į nespecifinius simptomus: bendrą silpnumą, nuovargį, apetito praradimą, svorio mažėjimą; galimi skydai, susiję su poliurija, nikturija, troškulys, pasikartojantys galvos skausmai, šiek tiek padidėjusi temperatūra, atšaldymas, dizurija, nestabili skausmas ar traukimas skausmu juosmens srityje.

Dažniausiai vienintelės ligos apraiškos yra bendrosios šlapimo analizės pokyčiai: bakteriurija, leukociturija. Inkstų disfunkcijos progresavimo greitis nustatomas pagal infekcijos aktyvumą, jo virulentiškumą, hipertenzijos sunkumą ir kitus veiksnius. Progresuojanti hipertenzija beveik 50% atvejų apsunkina lėtinį pyelonefritą raukšlėto inksto metu, todėl angionofrazės sukeltos spartesnės progresavimo. Jei nėra struktūrinių anomalijų ir medžiagų apykaitos sutrikimų, ligos progresavimas iki galutinio etapo yra retas.

Objektyvus tyrimas gali būti blakstiškas odos, veido nosies, pastoznost ar akių vokų patinimas (ypač po miego), diskomfortas, kai paliesti juosmens sritį. Obstrukciniame pielonefritas, skausmas juosmens srityje gali būti intensyvus, šaltas.

Įtraukta data: 2015-04-03; Peržiūros: 431; ORDER RAŠYMO DARBAS

Pielonefrito simptomai ir klinikiniai požymiai

Pielonefrito širdyje yra dubens ir inkstų puodelių infekcinis pažeidimas, taip pat jo parenchima. Dažniausiai tai sukelia patogeninės bakterijos, kurios pateko į kūną iš išorės. Tai viena iš labiausiai paplitusių uždegiminių ligų ir dažniausia tarp įvairių inkstų patologijų. Ir labai dažnai pyelonefritas užmaskuoja savo simptomus kitų ligų, o tai žymiai apsunkina gydymą, kuris jau yra gana sudėtingas.

Bet kiekvienas iš mūsų gyvenime gali susidurti su pyelonefritu. Ir, norint įtarti ligos pradžią ir pradėti veiksmingą gydymą, jūs turite žinoti, kas tai yra ir kaip paprastai pasireiškia. Mes kalbėsime apie šį ir daugelį kitų dalykų šiame straipsnyje.

Pielonefrito klasifikacija ir priežastys

Skiriamos lėtinės ir ūmios, vienašališkos ir dvišalės, pirminės ir antrinės formos pyelonefrito. Be to, daug dažniau (80% atvejų) atsiranda antrinis pyelonefritas, kuris atsiranda dėl funkcinių ir organinių pokyčių šlapimo takų ir pačių inkstų, dėl kurio atsiranda problemų su inkstų šlapimo, limfos ir veninio kraujo nutekėjimu.

Vaikams liga dažniausiai susijusi su įgimtomis displazijos kampelėmis inkstų audiniuose ir mikrobrendimu (užblokuoto šlapimo nutekėjimo) nefronų lygiu. Dažnai liga pasireiškia ir nėščioms moterims (gestacinis pielonefritas). Tai paaiškinama tuo, kad dauguma būsimų motinų mažina viršutinio šlapimo takų tonas. Tokius procesus sukelia ir endokrininiai (hormoniniai pokyčiai), ir gimdos padidėjimas nėštumo metu.

Tipiški pyelonefrito patogenai yra balti ir Staphylococcus aureus. Jie gali sukelti ligos atsiradimą visiškai sveikas žmogus be jokios priežasties. Kiti mikroorganizmai sukelia pyelonefritą tik kai kuriems vietiniams veiksniams.

Pielonefrito klinikinė nuotrauka

Tai vienas iš svarbiausių momentų, susijusių su šia liga, nes net ir patyrusiems gydytojams sunku diagnozuoti pyelonefritą. Todėl būtina susipažinti su šios patologijos požymiais, o labiausiai - mokytis.

Klinikinis ūminio ir chroniško pyelonefrito vaizdas labai skiriasi, todėl geriausia gydyti šias ligas atskirai.

Lėtinis pyelonefritas

Skundai

Visi pacientai, turintys pyelonefritą, skundžiasi dviem pagrindinėmis grupėmis: specifinėmis ir bendromis.

Taigi, bendraisiais skundais yra šie:

• Galvos skausmai;
• Sumažėjęs apetitas;
• Blogas miegas;
• Sumažėjęs našumas;
• Silpnumas

Konkretūs skundai:

• Aching skausmas apatinėje nugaros dalyje (dažnai vienpusis). Kai skausminga pyelonefrito forma, jos gali būti gana intensyvios. Be to, skausmas dažnai skleidžia apatinę pilvo dalį, šlaunį ar genitalijas;
• Dysuriniai reiškiniai (pvz., Dažnas šlapinimasis, susijęs su cistitu);
• Gana druskos šlapimo išsiskyrimas, kuris dažnai turi nemalonų kvapą;
• Švelnumas (paūmėjimo laikotarpiu) su periodiniu temperatūros pakilimu iki 39 laipsnių. Paprastai jis normalizuojamas ryte.

Prisiminti! Niekada paslėpti savo skundų iš gydytojo. Galų gale, kiekvienas mažas dalykas gali būti svarbus formuluojant galutinę diagnozę ir paskiriant vėlesnį veiksmingą gydymą.

Tikrinimas

Kitas klausimas, į kurį gydytojas taip pat atkreipia dėmesį, yra paciento tyrimas. Taigi, tikrinant pastebėtus pyelonefrito požymius:

• Matomų gleivinių ir odos spalvos;
• Sumažintas kūno svoris (ne visada);
• Pastos veidas. Sunki edema yra labai reti;
• Skausmas, kai liečiasi ir prisitaiko prie juosmens srities (tai gali būti tiek vienpusės, tiek dvipusės);
• Simptomai Tofilo - paciento nugaros smaigalys lenkia kojas ir stumia juos į skrandį.

Vidaus organų tyrimas

Lėtinis pyelonefritas būdingas šiais atvejais:

• Hipertenzija;
• Kairiojo širdies krašto išsiplėtimas;
• Mutavo širdies tonai;
• Funkciniai kepenų sutrikimai;
• Sumažėjusi skrandžio sulčių sekrecija.

Dažnai gydytojai pažymi, kad pacientas yra psichastreninis ir neurasteninis asmuo. Be to, jei liga liktų be tinkamo gydymo, ji palaipsniui išsivysto į CRF.

Pirmieji inkstų funkcinės būklės problemų požymiai yra:

• Poliurija (kasdienis šlapimo kiekis didesnis kaip 2 litrai);
• Nocturia (nakties diurezė vyrauja per dieną);
• Sausa burna;
• Troškulys;
• Sumažėjęs šlapimo tankis.

Reikia pažymėti, kad lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas, pyreliofrito fone, dažnai pasikartojantis. Tai daugiausia yra dėl intersticinių inkstų uždegimo procesų.

Svarbu! Lėtinis pyelonefritas cukriniu diabetu ir nėščioms moterims gali būti labai sunkus, dažnai esant papiliarinei nekrozei. Tokiais atvejais yra stiprus šaltkrėtis, temperatūra pakyla iki 40 laipsnių, staigus bendrosios būklės pablogėjimas, leukocitozė, pyjūras, taip pat pjūviai pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje.

Lėtinio pielonefrito klinikinės formos

Iki šiol visi specialistai nori skirti kelias klinikines CP formas. Jų buvimas labai palengvina šios ligos diagnozę.

Uždaryta forma

Jam būdingi lengvi simptomai. Dažnai pacientus nerimauja dėl nemobilaus silpnumo, nikturijos, atšaldymo, neintensyvaus skausmo juosmens srityje (tai dažnai apibūdinama kaip stuburo osteochondrozės pasireiškimas). Tokie migloti ir neryškūs simptomai sukelia daugybę ligos diagnozavimo problemų. Tokiais atvejais gydytojas turi atlikti OAM kiek įmanoma dažniau, pagal Nechiporenko mėginį ir bakterijų šlapimo kultūrą. Ši forma nustatoma daugiausia ultragarsu.

Pakartotinė forma

Tai yra kintanti pernešimo ir pyelonefrito paūmėjimo laikotarpiai. Taigi antroje byloje klinikinė įvaizdis yra gana aiškiai matomas, beveik visada aptikta specifinių simptomų ir laboratorinių duomenų pokyčių. Kartais ši forma yra supainiotas su ūmaus pielonefrito, tačiau išsamus ligos istorijos tyrimas padeda nustatyti teisingą diagnozę. Su paūmėjimais galimas greitas CRF vystymasis. Laiku su recidyvu susilpnėjus, klinikiniai ir laboratoriniai rodikliai palaipsniui tampa normalūs.

Hipertenzinė forma

Su tokiu kursu pirmiausia atsiranda hipertenzijos sindromas. Tokiu atveju retai pastebėtas šlapimo sindromas arba jis yra prastai išreikštas.

Svarbu! Kai žmogus turi hipertenziją, pagrindinė priežastis visada būtina išskirti CP.

Aneminė forma

Esant tokiai situacijai, klinikinėje situacijoje dominuoja anemija, kurią dažniausiai sukelia eritropoetino (hormono, atsakingo už raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą) ir sunkios intoksikacijos, gamybą. Paprastai pyelonefritas atsiranda sunkia anemija tik kartu su CKD. Tuo pačiu metu šlapime yra nedideli ir nepastovūs pokyčiai.

Septinė forma

Ši forma vystosi žymiai paūmėjus KP. Pridedama aukšta kūno temperatūra, apsvaigęs šaltkrėtis, hiperleukocitozė, sunkus intoksikacijos ir bakteremijos. Gana lengva atpažinti septinę pyelonefrito formą, nes tokiais atvejais yra ryškių klinikinių ir laboratorinių simptomų.

Hematurinė forma

Tai labai retai. Jis būdingas bruto hematurija. Gydydamas "hematurinės formos lėtinio peliolefelito" diagnozę, gydytojas turi būtinai atlikti diferencinę diagnozę su šiomis ligomis: piktybiniais navikais arba pūslės, inkstų, hemoraginės diatozės, urolitiazės, nefrotozės tuberkulioze.

Ūminis pielonefritas

OP pradžia yra panaši į intersticinį serozinį uždegimą. Taigi, kaip vieną iš kelių ūmaus pyelonefrito fazių, aptinkamas pyelitas, kuris yra inkstų dubens uždegimas. Šiuo atveju žymiai pasikeičia puodelio dubens dengimo sistema. Ši liga dažnai būna sudėtinga dėl žaibo uždegimo, susijusio su inkstų audinio sunaikinimu.

Ūminės formos pyelonefrito simptomai yra gana įvairūs ir priklauso nuo to, kaip sutrinka šlapimo išsiliejimas.

Per pirminį OP vietiniai ženklai praktiškai nepastebimi arba apskritai nėra. Paciento būklė yra labai stiprus, šaltkrėtis, bendras silpnumas, pyelonefrito temperatūra pasiekia 40 laipsnių, skausmas visame kūne, didelis prakaitas, pykinimas su vėmimu, tachikardija, sausa liežuvė.

Esant antriniam pielonefritui, kuris, kaip taisyklė, yra šlapimo nutekėjimo pažeidimas, dažnai pasikeičia simptomai. Dažnai būklė pablogėja kartu su žymiu skausmo padidėjimu apatinėje nugaros dalyje arba inkstų kolikoje. Dažnai skausmo aukštyje yra šalčio, palaipsniui pradedant šilumą. Kartais temperatūra kritiškai kyla, todėl gausus prakaitavimas. Skausmo intensyvumas inkstuose mažėja visą ligos eigą ir palaipsniui išnyksta. Tačiau tais atvejais, kai pagrindinė šlapimo nutekėjimo sutrikimo priežastis nėra pašalinta, būklės pagerėjimas yra tik laikinas - praėjus kelioms valandoms skausmas vėl didėja ir prasideda nauja OP ataka.

Praktikuojantys gydytojai pažymi, kad ūmaus pyelonefrito eiga priklauso nuo žmogaus amžiaus, lyties, būklės, ankstesnių inkstų ir šlapimo takų patologijų buvimo. Šiandien yra įprasta atskirti ūmius, ūmus, latentinius ir subakius OP formus.

Reikėtų prisiminti, kad ne visada uždegiminių procesų sunkumas inkstuose atitinka bendrą paciento būklę. Pavyzdžiui, vyresnio amžiaus žmonėms, susilpnėjusiems žmonėms, taip pat esant rimtai infekcijai asmeniui, klinikinė įvaizdis bus mažiau ryškus, simptomai gali būti neryškūs arba apskritai nenustatyti. Tokiose situacijose liga tampa labai panaši į sepsį, "ūminį skrandį", paratifą, meningitą ir kitus.

Deja, gydant opioidą sergančius pacientus jau ankstyvaisiais ligos etapais gydytojai nustato komplikacijas, kurios gali netgi sukelti mirtį. Šios patologinės sąlygos apima:

• Inkstų pūslelių nekrozė;
• Endotoksinis (baktereminis) šokas;
• Urosepsis;
• Parnefritas;
• Ūminis inkstų nepakankamumas (ARF);
• Septikopieemija (sepsio forma, kurioje stebimi žarnos procesai).

Gydant ūmiu pielonefritu, gydytojas dažnai patiria silpnumą paveikto inksto srityje, taip pat patologinę pilvo sienelės raumenų įtampą. Laboratorinių tyrimų metu nustatyta, kad leukocitozė yra staigus leukocitų formulės poslinkis į kairę. Be to, diagnozuojama leukociturija ir bakteriurija.

Turiu prisiminti! Ūminio obstrukcinio pielonefrito atveju šlapimo tyrimo pokyčiai gali būti 2-3 dienas.

Apklausos programa

Norint pateikti pilną klinikinę nuotrauką, gydytojai laikosi šios ekspozicijos programos pacientams, kuriems yra įtariamasis pyelonefritas:

1. OA šlapimas, kraujas ir išmatos. Pielonefrito tyrimas yra laikomas svarbiausiu rodikliu.
2. Analizė pagal Нечипоренко, Зимницкий;
3. Bakteriurijos nustatymas;
4. Antibiotikų jautrumo nustatymas;
5. BC analizė;
6. Šlapimo biocheminė analizė;
7. Inkstų rentgeno tyrimas;
8. Chromosomeskopija;
9. Retrografinė pielografija;
10. Inkstų ultragarsas;
11. EKG;
12. Dugno apžiūra.

Skundai dėl pielonefrito

Pielonefritas yra parenchimo, dubens ir inkstų puodelių uždegiminė liga. Paprastai tai sukelia infekcinis agentas. Patogeninės bakterijos, kurios pateko į kūną iš išorės, sukelia inkstų funkcionalumo ir struktūros pasikeitimą. Tačiau pyelonefrito simptomai dažnai yra labai panašūs į kitas ligas. Todėl šiame straipsnyje mes stengsimės suprasti, kas susiję su konkrečia inkstų liga.

Pielonefrito priežastys

Pielonefritas yra viena iš labiausiai paplitusių ligų, turinčių įtakos tiek suaugusiems, tiek vaikams. Iš to, kokios formos yra pyelonefritas, skundai dėl tam tikros rūšies ligos gali skirtis. Pelonefritas gali pasireikšti lėtinės ar ūmios formos, būti vienašališkai ar dvipusis, turėti pirminę ar antrinę formą.

Atkreipkite dėmesį! 80% atvejų pasireiškia antrinė pyelonefrito forma, kuri išsivysto dėl organinių ir funkcinių pokyčių inkstuose ir šlapimo takuose. Tokie pokyčiai sukelia venų kraujo ir limfos išsiurbimo iš inkstų bei šlapimo nutekėjimo problemas.

Vaikams pyelonefritas atsiranda dėl įgimtų displazinių židinių ir obstrukcijos šlapimo nutekėjimui nefronų lygyje. Nėščioms moterims dėl sumažėjusio šlapimo takų tonas pastebėtas nėštumo metu atsiradęs pyelonefritas. Tai gali sukelti gimdos dydžio padidėjimas nėštumo metu ir hormoniniai pokyčiai moters kūne.

Dažniausiai pyelonefrito sukėlėjai yra aukso ir balto stafilokoko. Tai yra šios patogeniškos bakterijos, kurios vieną kartą žmogaus organizme sukelia uždegiminį procesą, esant palankioms sąlygoms. Kadangi pyelonefrito simptomai yra panašūs į kitas ligas, diagnozuoti yra gana sunku. Tuo pačiu metu klinikinė šio chroniško ir ūminio šios ligos formų įvairovė skiriasi.

Lėtinis pyelonefritas

Skundai pacientams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu, gali būti suskirstyti į dvi grupes: bendrą ir specifinį. Bendrieji skundai yra susiję su visa organizma kaip visuma ir negali būti laikomi simptomais tikslios diagnozės nustatymui. Tai apima:

• Silpnumas;
• Galvos skausmai;
• Blogas miegas;
• Sumažėjęs apetitas;
• Sumažintas našumas.

Konkretūs skundai turi konkretesnį vaizdą, konkrečiai kalbant apie inkstų ligas. Pavyzdžiui, tokie:

• Dysurija. Sunkumas šlapinantis, sunkus arba per dažnas;
• Padidėja kūno temperatūra ir šaltkrėtis. Peršokti į 39-40 laipsnių vakare ir normalizuoti ryte;
• Aching skausmas juosmens srityje, inkstų lygyje, dvipusis ar vienašalis. Skausmas gali būti silpnas ir gali būti labai intensyvus, pažeistas į kirkšnį, šlauną ar genitalijas;
• Šlapimas turi nemalonų kvapą ir debesis.

Dėmesio! Lėtinis pyelonefritas gali atsirasti visiškai be skausmo. Todėl, jei pastebėjote kitus aukščiau išvardytus simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Ištyrus gydytoją, gali būti nustatyti šie požymiai, rodantys inkstų uždegimą:

• Skausmas dėl palpacijos ir prispaudimo nugaros juosmens srityje vienos ar abiejų pusių inkstų lygyje;
• Odos ir gleivinių odos spalvos;
• Kartais svorio netekimas;
• Retai, veido išpūtimas (pastos);
• Simptomai Tofilo (pacientas lenkia ir stumia kojeles į skrandį, guli ant nugaros).

Su papildomu vidinių organų tyrimu pacientams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu, galima nustatyti:

• Aukštas kraujospūdis;
• Kairiojo širdies raumens pusės išsiplėtimas;
• Mutavo širdies tonas;
• Sumažėjusi skrandžio sulčių gamyba;
• Kepenų disfunkcija;
• Paciento neurastingumas ir psichosfenetiniai sutrikimai.

Atsižvelgiant į paciento skundus ir laboratorinius tyrimus, yra sutrikusi inkstų funkcija.

• Šlapimo tankio sumažėjimas;
• Poliurija (šlapimo išeiga viršija 2 litrus per dieną);
• Nocturia (šlapinimasis naktį dažniau nei dienos metu);
• Troškulys;
• Sausa burna.

Pielonefrito fone gali atsirasti lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas, dažnai pasikartoja. Tai daugiausia dėl nuolatinių uždegiminių procesų inkstuose.

Sergant cukriniu diabetu ir nėščioms moterims lėtinė ligos forma yra labai sunki, gali būti pastebėta papilių audinių nekrozė. Šiuo atveju būdinga:

• Staiga pablogėjo bendra būklė;
• Sunkus šaltkrėtis, karščiavimas;
• Kūno temperatūros pakilimas iki 40 laipsnių;
• Pjurija;
• Leukocitozė;
• Nugaros ir apatinės pilvo dalies skausmas.

Siekiant palengvinti diagnozę, specialistai nustatė keletą klinikinių lėtinio peliolefelito formų:

• Latentinė pyelonefrito forma. Jam būdingi lengvi simptomai. Pacientas dažnai skundžiasi dažniu šaltkrėtimu, beviltišku silpnumu, nikturiumi, lengvu juodos srities juostos (dažnai painiojama su stuburo osteochondroze). Tai yra labiausiai problematiška ligos forma dėl diagnozavimo sunkumų ir būtino terapinio gydymo paskyrimo. Paslėptą formą atskleidžia periodiniai papildomi kontroliniai tyrimai: šlapimo tyrimas, bakterijų floros kultūra, Nechiporenko testas. Ultragarsas gali tiksliau nustatyti tokio pobūdžio pyelonefritą;
• Pakartotinė pyelonefrito forma. Tai dažniausiai yra kintamieji remisijos ir paūmėjimų laikotarpiai. Šioje ligos formoje klinikinė įvaizdis yra aiškesnė ir lengviau atsekiama tiek dėl specifinių simptomų, tiek dėl laboratorinių tyrimų. Norint nepainioti pasikartojančios pyelonefrito formos su ūmiu, reikia atidžiai išnagrinėti istoriją. Su ligos paūmėjimu, lėtinis inkstų nepakankamumas gali greitai vystytis. Tačiau, kai laiku teikiamas tinkamas terapinis gydymas, laboratorinių tyrimų rezultatai grįžta į normalią, paciento būklė grįžta į normalią būseną;
• Hipertoninė pyelonefrito forma. Šiuo atveju yra ryškus arterinės hipertenzijos simptomas, atsirandantis dėl lengvo šlapimo sindromo. Todėl pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, pirmiausia būtina pašalinti lėtinį pyelonefritą;
• Aneminė forma. Šios formos pyelonefrito, ryškios intoksikacijos ir anemijos dominavimas dėl eritropoetino gamybos sutrikdymo yra hormonas, atsakingas už raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą. Šlapime pasireiškia trumpalaikiai neesminiai pokyčiai. Sunki anemija vystosi tik kartu su lėtiniu inkstų nepakankamumu;
• Septinė forma. Sukurtas su sunkiu lėtinio peliolefreto paūmėjimu. Pridedamas šaltkrėtis, žymiai padidėja kūno temperatūra, hiperleukocitozė, bakteremija ir sunkus intoksikacijos. Šios ligos formos klinikinės laboratorijos vaizdas ir simptomai yra išreikšti;
• Hematurinė pyelonefrito forma. Labai retas. Pridedamas bruto hematurija. Prieš diagnozę būtina nustatyti ar yra šlapimo pūslės ir inkstų tuberkuliozė, piktybiniai navikai, urolitiazė, hemoraginė diatezė, nefrotozė.

Ūminis pielonefritas

Ūminė ligos forma dažnai apima peliozę - inkstų dubens uždegimą, žymiai keičia puodelio dubens dengimo sistemos funkcijas. Be to, ligą gali sustiprinti gleivinis uždegimas ir inkstų audinio sunaikinimas. Priklausomai nuo šlapimo pūslelių sutrikimų, ūmaus pielonefrito simptomai gali labai skirtis.

Esant pirminiam ūminiam pielonefritui pažymima:

• Drebulys;
• Skausmas visame kūne; kūno temperatūra gali siekti 40 laipsnių;
• Gausus prakaitavimas;
• Pykinimas, vėmimas;
• Sausa burna;
• Tachikardija;
• Bendras silpnumas.

Dėmesio! Esant tokiai labai rimtai paciento būkle, vietiniai ligos požymiai gali būti arba nėra lengvi.

Dėl antrinio pielonefrito charakteristikos:

• Šlapimo nutekėjimo sutrikimas dažnai keičiant simptomus;
• Dėl pablogėjimo, padidėjęs juostos ar skausmo skausmas;
• Chill, kintanti karščiavimas;
• Kritinis kūno temperatūros kritimas per didelis prakaitavimas;
• Laipsniškas skausmo sumažėjimas ir išnykimas inksto srityje;
• Jei pagrindinė šlapimo nutekėjimo sutrikimo priežastis nėra išspręsta, skausmingi pojūčiai grįžta ir priepuoliai sustiprėja.

Priklausomai nuo ligos eigos pobūdžio, jie skiriasi: labiausiai ūmi, ūmi, subakūs ir latentiniai ligos formos. Nors daugeliu atvejų ligos eiga priklauso nuo amžiaus, lyties, ankstesnių ligų buvimo ir bendros paciento būklės.

Ūminio inkstų uždegimo komplikacijos, diagnozuotos lygiagrečiai ir gali būti mirtinos:

• Urosepsis;
• Ūminis inkstų nepakankamumas (ARF);
• Parnefritas;
• Inkstų pūslelių nekrozė;
• Endotoksinis, baktereminis šokas;
• Septypikemija, kuri yra sepsio forma, kurioje stebimi žarnos procesai.

Daugiau informacijos apie tai, kas yra ūmus pyelonefritas.

Ūminėje formoje gydytojas, palpindamas, dažnai patiria skausmą ligonio inkstuose ir raumenų įtampoje patologinio pobūdžio pilvaplėvės srityje. Laboratoriniai tyrimai atskleidžia leukocitozę, su staigus poslinkis į kairę nuo leukocitų formulės, bakteriurija ir leukociturija.

Dėmesio! Su obstrukciniu ūmus pyelonefritu 2-3 dienos gali pasireikšti šlapimo pakitimai, kurių pakanka tiksliam diagnozavimui. Todėl patartina atlikti kontrolinį tyrimą.