logo

Makšties tepinėlis

Laboratoriniai diagnostikos metodai akušerijoje ir ginekologijoje yra svarbi moterų sveikatos būklės vertinimo sudedamoji dalis.

Dešimtmečius paprastas teptukas floroje atsiskyrė nuo jų įvairovės.

Kiti jo pavadinimai: tepinėlis grynumo laipsniu, tepinėlis GN, ginekologinis tepinėlis, šlapimo organų išskyros mikroskopija, išskyros iš šlaplės, makšties ir gimdos kaklelio mikroskopija.

Šis tyrimas leidžia įvertinti mikrofloros sudėtį, skaičiuoti leukocitų ir epitelio ląstelių skaičių, taip pat diagnozuoti kai kuriuos LPL (gonorėją, trichomoniozę).

Tai yra įprastas, neinvazinis, ekonomiškas ir gana informatyvus metodas, plačiai naudojamas ginekologo darbe.

Remiantis jo rezultatais, gydytojas turi galimybę nustatyti tolesnę paciento valdymo taktiką ir nurodyti tinkamą gydymą.

1. Kada atliekama analizė?

Paprastai floros tepinėlis imamas ginekologo bet kokio pradinio gydymo metu.

Be to, požymiai apie tepinėlių ėmimą ir jo vėlesnę mikroskopiją yra:

  1. 1 Įprastiniai profilaktiniai tyrimai ir klinikinis tyrimas.
  2. 2 Patologinė leukorėja (iš makšties, gimdos kaklelio, šlaplės išleidimo), jų nemalonus kvapas, gausus pobūdis, spalvos pakitimai.
  3. 3 Pregravid preparatas, kuris yra natūralaus ir ekologinio pobūdžio nėštumo planavimo dalis.
  4. 4. Nėštumo metu.
  5. 5 Nemalonūs, skausmingi pojūčiai apatinėje pilvo dalyje, kad moteris nesiejama su menstruaciniu ciklu.
  6. 6 Skausmingas šlapinimasis, dizurija, įskaitant uretrito, cistito simptomus. Moterų urologinė patologija, kaip taisyklė, reikalauja, kad ginekologas konsultuotų ir patikrintų.
  7. 7 Antibiotikų kursų pabaiga, siekiant nustatyti floros pobūdį ir jo atsigavimo galimybes.

2. Tiriamoji medžiaga

Ginekologinės tepinėlių vartojimas yra įmanomas iš trijų punktų: šlaplės (jei reikia), posterolateralinės makšties fornikso ir gimdos kaklelio dalies.

Analizuojama medžiaga yra makšties išskyros, išskyros iš gimdos kaklelio kanalo, išskyros iš šlaplės (pagal indikacijas).

Makšties išskyros yra daugiakomponentės, jos apima:

  1. 1 Gimdos kaklelio kanalo gleivės yra būtinos spermatozoidų prasiskverbimui į gimdą ir aukščiau už tręšimą. Jo tankis priklauso nuo estrogeno lygio moters kūne, o elastingumo požiūriu - galima įvertinti menstruacijų ciklo fazę.
  2. 2 Slaptos išorinių lytinių organų liaukos.
  3. 3 Dvigubas makšties epitelis.
  4. 4 Bakterijos (makšties flora). Paprastai tepinėlio mikroflorą sudaro daug pieno rūgšties bakterijų (Graderio teigiamų Doderlein lazdos) ir nedidelis kiekis oportunistinės patogeninės floros (dažniausiai kokoso).

2.1. Pasiruošimas tepalo tvora

Prieš surenkant medžiagą, moteris turi atitikti tam tikras sąlygas:

  1. 1 Geriau analizę atlikti 5-7 dienas menstruacinio ciklo metu. Menstruacijų metu išmetimas nevykdomas.
  2. 2 Prieš tyrimą 24 valandas išskirkite makšties žvakučių, tepalų, doucingo ir lyties naudojimą.
  3. 3 Prieš pateikdami tepinėlį, nereikia naudoti kvapiųjų priemonių intymiai higienai, geriau atlikti išorinių lytinių organų tualetą su tekančiu vandeniu.
  4. 4 Analizavimo dieną nepageidautina paimti karštą vonią.

2.2. Medžiagos gavimo technika

  • Flora paplitimas yra griežtai prieš dvigubą egzaminą, moteris yra ant ginekologinės kėdės.
  • Į vaginą įkišamas dvigubas veidrodis iš dvigubo veido, o makšties dalis - gimdos kaklelio dalis (išsiskiria).
  • Sutelkdamas dėmesį į tai, gydytojas, turintis specialią mentelę, paima medžiagą iš užpakalinės šoninės makšties kaktos ir perkelia į stiklinę stiklelę, kuri, užpildžius kryptį, pristatoma į laboratoriją mikroskopiniam tyrimui.
  • Iš išorinės šlaplės atidarymo analizės imama bakteriologinė kilpa arba Folkmanno šaukštas. Esant pūlingos išskyros, patartina jas paimti, šiek tiek paspaudžiant išorinę angą.
  • Analizė iš gimdos kaklelio makšties dalies, paimtos Erbo mentele.

3. Kaip iššifruoti rezultatus?

3.1. Normalus flora

Pastaruoju metu ypatingas dėmesys buvo skiriamas įprastinei makšties mikrofloros sudėčiai, nes buvo įrodyta, kad šis veiksnys lemia moters reprodukcinę sveikatą, užtikrina vietinį imunitetą, apsaugo nuo patogeninių bakterijų, normaliai pradeda ir nėštumo metu.

Paprastai 95% moteriškos floros sudaro pieno rūgšties bakterijos (dar žinomos kaip doderelinės lazdos, laktobacilai, laktobacilai).

Per savo gyvybinę veiklą, laktobacilų procesas iš epitelinių ląstelių išlaisvina glikogeną, kad sudarytų pieno rūgštį. Tai suteikia rūgštinę makšties turinio aplinką, kuri neleidžia atsinaujinti fakuliacinės ir patogeninės floros.

Kiekviena moteris turi 1-4 laktobakterijų rūšis makštyje, o jų derinys yra grynai individualus.

Išnagrinėjus analizės rezultatus neįmanoma atlikti išsamios makšties mikrofloros analizės, laboratorijos asistentas įvertina tik stiebo ir kokcio santykį.

Kokių ir daug gramteigiamos lazdelės formos flora (++++) yra lygi 1 laipsnio makšties grynumui. Tai gana retas atvejis, ši situacija labiau būdinga kontroliniams tepinatams po makšties reabilitacijos ar antibiotikų vartojimo.

Mažas kokcių kiekis (+, ++) yra laikomas normalus ir žymi 2 grynumo laipsnius, tačiau tik tada, kai aptinkama ir stuburo flora (++, +++). Tai geras tepimas.

Patologinis yra kokių (+++, ++++) skaičiaus padidėjimas, atsižvelgiant į lazdų skaičiaus sumažėjimą (+, ++). Šis rezultatas vadinamas 3 laipsniu makšties grynumo. Ši situacija reikalauja išsamaus patikrinimo.

Daugybė kokių (++++) ir visiškas gramteigiamų lazdelių (Gram + lazdelės) nebuvimas tepiniuose rodo 4 laipsnio grynumą. Šiuo atveju moteriai reikia privalomo gydymo.

Daugiau informacijos apie makšties grynumą galite sužinoti čia (sekite vidinę nuorodą).

1 lentelė. Normalios vertės, įvertintos ištirpinus mikroskopijos rezultatus florai ir GN. Norėdami peržiūrėti, spustelėkite ant stalo

3.2. Gonokokai ir Trichomonas (Gn, Tr)

Gonokokai yra pupelių formos mikroorganizmai, kurie yra gonorėjos sukėlėjai. Jie yra nestabili išorinėje aplinkoje, tačiau kai jie išleidžiami į žmogaus kūną, jie yra apsupti specialia kapsule.

Pagrindinė pacientų, kuriems yra gonorėja, apipavidalinimo priežastis yra gleivinė, gausus išskyros iš lytinių organų. Sunkumas šlapinimosi metu, nemalonūs pojūčiai genitalijose pasireiškia tik 50% moterų. Dažnai yra latentinis infekcijos kelias, linkęs į lėtinimą ir antrinio nevaisingumo vystymąsi.

Paprastai mikrofloros ir GN gonokokų tepiniuose nėra. Jie aptinkami 100% gonorėja, todėl reikia nedelsiant skirti gydymą ne tik moteriai, bet ir visiems jos lytiniams partneriams.

Taip pat būtina papildomai išnagrinėti visus šeimos narius, ypač vaikus, nes infekciją galima perduoti bendrais rankšluosčiais, vonios kambariu ir asmeniniais daiktais.

Trichomonas vaginalis - vienarūšiai (protozoa) mikroorganizmai, galintys judėti dėl žarnyno ir nepriklausomos veiklos už makroorganizmo ribų.

Iš makšties turinio gali būti nustatytas Trichomonas vaginalis, kuris yra urogenitalinės trichomoniozės priežastis. Pagrindinis vyraujantis urogenitalinės trichomoniozės perdavimo būdas yra lytinis.

Pasibaigus makšties gleivinei, Trichomonas tvirtai pritvirtino ant epitelio paviršiaus ir sukelia ląstelių mirtį.

Reaguodama į gleivinės patogenų įtaką, išsivysto uždegimas: atsiranda hiperemija (paraudimas) ir edema, petechijos (petechialiniai kraujavimai), vietinė hipertermija (temperatūros padidėjimas).

Įprastai Trichomonas makšties tepinėlis grynumo laipsniu neturėtų būti. Kai jie aptiktos, reikia konkretaus moters ir jos partnerio gydymo, taip pat toje pačioje teritorijoje gyvenančių šeimos narių tolesnio tyrimo (kontakto atveju - neįmanoma pašalinti namų ūkio perdavimo).

3.3. Baltųjų kraujo kūnelių

Leukocitai yra kraujo ląstelės, vadinamosios baltųjų kraujo kūnelių, kurių pagrindinė funkcija yra specifinė ir nespecifinė kūno apsauga. Leukocitai yra suskirstyti į keletą tipų, priklausomai nuo funkcijos, kurią jie atlieka, palyginti su užsikrėtimo agentais: kai kurie juos atpažįsta, kiti duoda, o kiti sunaikina.

Makšties tepinėlių mikroskopija neatsižvelgia į leukocitų tipą, bet jų bendrą skaičių. Leukocitų kiekio padidėjimas tepiniuose rodo uždegiminio proceso buvimą.

Manoma, kad leukocitų norma yra jų aptikimo vertė iki 10, atsižvelgiant į moterį, kuri nėra nėščia, dėl makšties išskyros.

Nėštumo metu, atsižvelgiant į fiziologinę imuninės sistemos slopinimo būklę ir padidėjusį išskyros sistemos kiekį, regos lauke imamasi iki 20 leukocitų.

Išleidžiant iš gimdos kaklelio dalies, tarkime, aukštesnis leukocitų kiekis - iki 30 lauko žvilgsnio. Normalaus šlaplės tepinėlio srityje leukocitų lauko lauke neviršija 0-5.

Virš normaliąsias vertes ("blogas tepimas") gali būti ženklas:

  1. 1 Uždegiminis procesas bet kuriame reprodukcinės sistemos lygyje: kolpitas, cervicitas, endometritis, salpingoforidas.
  2. 2 Paslėptos ar lėtinės infekcijos (ureaplazmozės, chlamidijos, mikoplazmozės), LPI, kuriuos reikia gydyti, buvimas.

3.4. Epitelio ląstelės

Reprodukciniu laikotarpiu moterys, su sąlyga, kad išlaikomas įprastas hormoninis fonas, paviršinės makšties gleivinės ląstelės reguliariai praplauja ir atmetamos, todėl išlaikoma sveikos būklė ne tik paties gleivinės, bet ir makšties aplinkos pastovumo.

Tačiau mikroskopinės ginekologinės tepinėse visada įvertina epitelio ląstelių skaičių matymo lauke. Paprastai jų skaičius neviršija 10 laboratorijos vaizdas.

Jų skaičiaus sumažėjimas gali reikšti:

  1. 1 Apie hormonų disbalansą: organizmo estrogeno prisotinimo sumažėjimas (hipoestrogenizmas), padidėjęs androgenų kiekis.
  2. 2 Atrofinis kolpitas.

Perteklinis lygis yra ženklas:

  1. 1 Uždegiminis procesas reprodukcinėje sistemoje: kolpitas, cervicitas, endometritis, salpingo-oforidas. Stiprinant epitelio atmetimą, gleivinė "bando" taip užkirsti kelią patogeniškos floros dauginimui.
  2. 2 Lytiniu keliu plintančios infekcijos.
  3. 3 Bakterinis vaginozė.
  4. 4 Hormoninis disbalansas.

3.5. Gleivių

Gleivai taip pat yra normalus makšties išskyros komponentas, kuris yra liaukų sekrecijos dalis.

Jei analizuojamo tepinėlio gleiviai yra aptikti mažu (+) ar vidutinio (+ +) kiekiu, tai suprantama kaip norma.

Nepamirškite, kad iš šlaplės paimtos medžiagos nėra gleivių. Jei jo tūris yra didelis, reikėtų įtarti, kad yra uždegiminis procesas (dažniau kolpitas ar cervicitas), hormoninis disbalansas.

3.6. Pagrindinės ląstelės

Pagrindinės ląstelės vadinamos makšties epitelio ląstelėmis, kurių krašte yra fiksuotos daug gramtembetonio bakterijų, plonų strypų ir kokcių. Su mikroskopu jie suteikia ląstelių nelygumą, grūdėtumą.

Paprastai moters makštyje jie neturėtų būti. Jų buvimas yra specifinis makšties disbiozės žymuo - bakterinis vaginozė.

3.7. Mielių grybai

Candida genties grybai yra vienkartiniai, apvalios formos mikroorganizmai. Vaginalinė aplinka idealiai tinka augimui ir vystymuisi dėl didelio glikogeno kiekio.

Tačiau dėl konkuruojančių laktobacilų floros, kurių normalus aktyvumo augimo imunitetas nėra stebimas. Tam, kad įsigytų patogeniškumo savybių, Candida genties grybai turi tam tikras sąlygas:

  1. 1 Imunosupresijos būklė
  2. 2 Endokrininės patologijos buvimas,
  3. 3 piktybiniai navikai
  4. 4 Nėštumo laikotarpis, vaikai ir senatvė,
  5. 5 Gydymą gliukokortikosteroidais.

Normalus grybus tepiniuose floroje neturėtų būti. Išskirtiniais atvejais medžiaga, paimta iš makšties priekinio šoninės kaktos dalies, kaip neprivalomosios floros dalis, leidžiama atskirai aptikti. Svarbu atsižvelgti į skundų ir klinikinių apraiškų buvimą / nebuvimą.

Sporos ir grybelio grybelio aptikimas tepiniuose rodo makšties kandidozę ir reikalauja tinkamo specialaus gydymo.

Nors grynumo laipsnio tepinėlis yra gana informatyvus diagnostikos metodas, jis svarbus tik palyginus mikroskopijos rezultatus su skundais ir klinikinėmis apraiškomis.

Pagrindinis šio tyrimo metodo trūkumas yra tai, kad neįmanoma nustatyti konkretaus ligos sukėlėjo. Remiantis tepinėlio analizės rezultatais, neįmanoma įvertinti audinių pažeidimo lygio ir gylio.

Todėl, kai uždegiminis procesas aptiktas tepinėjimu, gydytojas gali nustatyti papildomus diagnozavimo metodus, skirtus identifikuoti patogeną (PGR, Femofloras, bakteriologinis šlapimo organų išsiliejimo tyrimas ir antibiotikų jautrumo nustatymas).

Atsižvelgiant tepinėlių į makšties grynumo laipsnį, gonorėją, trichomoniazę ir užpildymo kryptį

Indikacijos:

1) ligonius, patekusius į ginekologijos skyrių, gimdymo skyriuje;

2) vyresnio amžiaus klinikoje tiriant ginekologinius pacientus;

3) įprasto patikrinimo metu.

Darbo vietos įranga:

1) šaukštelio formos arba sulankstomos veidrodžiai;

2) medvilniniai tamponai;

3) stiklo skaidres;

6) grioveliu zondas;

7) Folkmano šaukštas;

9) kreipimosi formos;

10) ginekologinė kėdė;

11) individualus vystyklai;

12) sterilios pirštinės.

Parengiamasis manipuliavimo etapas.

1. Išvakarėse ir tepinėlių priėmimo dieną pacientas neturėtų turėti lytinių santykių, daryti skausmą ir neturėtų šlapintis 2 valandas prieš tepant tepinėliais.

2. Padėkite pacientą ant ginekologinės kėdės, padengtos individualiu vystyklu.

3. Paruoškite stiklinę skaidrę, dalijant ją į 3 dalis, pažymėdami "U", "C", "V".

4. Nusiplaukite rankas, išdžiovinkite, padėkite ant sterilių pirštinių.

Pagrindinis manipuliavimo etapas.

5. Iš šlaplės tepinėkite. Norėdami tai padaryti, pirštu, įkištu į makštį, lengvai masažuojate jį per makšties priekinę sienelę. Pirmąja išleidimo iš šlaplės dalis turėtų būti pašalinta su medvilniniu kamuoliuku, o šlaplėje į šlaplę įkišama Volkmanno šaukštelis arba žandikaulis, kurio gylis yra ne didesnis kaip 1,5-2 cm. Šlaplės medžiaga gaunama apšvietimu ir ant stiklo skaidulos, kuri yra apskritimo forma ir pažymėta raidėmis U.

6. Po šlaplės tepimo iš makšties įterpiamas sterilus veidrodis, gimdos kaklelis yra atsparus ir nušluostomas steriliu medvilniniu tamponu. Antras volkmanno sterilios šaukšto galas įleidžiamas į gimdos kaklelio kanalą, o tepinėlis imamas šviesos grandymo būdu ir dengiamas stikliniu stikleliu, pažymėtu raide C (kaklelis).

7. Iš makšties tepinėlis. Tepinėlis imamas mentele arba pincetėmis iš užpakalinės makšties fornikso ir naudojamas kaip brūkšnys ant stiklo plokštelės, pažymėtos V (makštis).

Galutinis etapas:

8. Išimkite veidrodžius ir panardinkite į dezinfekavimo priemonę.

9. Nuimkite pirštines, pasinerkite į dezinfekavimo priemonę.

10. Užpildykite nurodymą: pavardė, vardas, tėvas, amžius, adresas, tyrimo pavadinimas, data, gimdyvės klinikos svetainės numeris, gydytojo ar akušerio pavardė.

Ginekologiniai floros tepiniai - prieinamas būdas nustatyti moterų ligas

Siekiant diagnozuoti moterų reprodukcinės sistemos ligų priežastis, naudojama ginekologinė floros tepinėlis. Tai mikrobiologinio tyrimo tipas, kuriame identifikuojamos oportunistinės bakterijos, dažnai normalus sveikos moters mikroorganizmų floros komponentas ir absoliučios vėžinių ligų sukėlėjai. Todėl, norint teisingai aiškinti rezultatus, būtina kreiptis į specialistą.

Indikacijos studijoms

Uždegimo požymiai ir infekcijos buvimas - tai parodo ginekologiniai tepalai floroje. Todėl yra skiriama šiems pacientų skundams:

  • niežulys tarpvietėje ir makštyje (vulva);
  • gleivinės arba gleivinės išmetimas iš makšties;
  • nemalonus išleidimo kvapas, pavyzdžiui, žuvis.

Iš anksto nustatant infekciją sveika moterims taip pat skiriamas floros tepinėlis:

  • atliekant metinį įprastinį patikrinimą;
  • stebėti antimikrobinio gydymo veiksmingumą;
  • prieš ginekologines procedūras ir operacijas, siekiant užkirsti kelią infekcijai patekti į kitus organus ir kraują;
  • ilgalaikiu antibiotikų vartojimu, kad būtų išvengta vaginozės ir makšties kandidozės;
  • nėštumo metu.

Nėštumo metu floroje tepinėja tris kartus: kai moteris yra įregistruota konsultacijoje, 30-osios savaitės ir 36-osios savaitės metu. Tai būtina siekiant pašalinti vaiko infekciją gimdymo metu, taip pat patogeninių mikrobų patekimą į kitus audinius.

Pasirengimas tyrimui

Ašarą menstruacijos metu negalima vartoti. Optimalus laikotarpis yra ciklo vidurys, nuo 10 iki 20 dienos po menstruacijos pradžios.

Pasiruošimas floros tepinimui yra toks:

  • 2 savaites iki tyrimo nutraukite gydymą antibiotikais arba priešgrybeliniais vaistais, tačiau, jei tai neįmanoma, pasakykite gydytojui tepinėlio metu;
  • 3 dienas susilaikyti nuo makšties lytinio kontakto;
  • 2 dienos, kad nustotų vartoti makšties žvakutes, tabletes, kremus ir kitas dozavimo formas vietiniam vartojimui;
  • tyrimo išvakarėse nėra dušo, galite tik pakilti kaklo srityje šiltu vandeniu ir muilu.

Tepalo procedūra

Moterų floros tepinėlis paimtas iš šlaplės, iš labiajų vidų, makšties gleivinės ir gimdos kaklelio. Taip pat galima gauti medžiagos, skirtos mikroskopijai iš gimdos (aspiravimo ar kurettavimo metu) ir kiaušidėse (perpuse arba operacijos metu). Iš šios medžiagos taip pat paruošti smūgiai.

Ginekologinių tepinėlių ginekologija

Tepinė technika:

  1. Uretra: naudojamas labai plonas tamponas ant aliuminio vielos arba vienkartinės bakteriologinės kilpos. Iš išorinės šlaplės atidarymo sritis valo marlės tamponu. Į šlaplę į 1-2 cm gylį įkišamas kilpas ar tamponas, šiek tiek spaudžiant šonines ir galines sienas. Gauta medžiaga dedama ant stiklinio stiklelio, sukdami tamponą arba judindama kilpą. Jis naudojamas mikroskopijai ir imunofluorescencijos analizei. Norint atlikti kultūros testą arba polimerazės grandininę reakciją (PGR), tamponą ar kilpą dedamas į mėgintuvėlį su maistine terpe.
  2. Iš makšties ir gleivių išvakarės: uždėkite sterilų tamponą. Medžiaga paimta iš uždegimo srities. Kai yra absceso liaukos vestibiulis, jis pirmiausia atidaromas, o po to gautas turinys perduodamas į stiklinę stiklelę.
  3. Vagina: veidrodžiai padeda išlaikyti apatinę makšties dalį kaklu. Tamponas dedamas į matomą uždegimo zoną arba, jei jos nėra, užpakalinėje makšties fiksacijoje. Medžiaga tolygiai perkelta į stiklinę stiklelį, džiovinama ore, fiksuojama etanoliu (2-3 lašai ant stiklo), paženklinta etikete, dedama į uždarą indą ir siunčiama į laboratoriją. Jei reikia, kultūros tyrimai, pavyzdžiui, trichomoniozė, tamponas dedamas į mėgintuvėlį ir tuoj pat siunčiamas į laboratorijos asistentą.
  4. Gimdos kaklelis: pirma, naudojant medvilnės tamponą, reikia paimti kultūrą. Kaklas drėkinamas steriliu fiziologiniu tirpalu, švelniai tamponas įkišamas į gimdos kaklelio kanalą, po to pašalinamas nepaliesdamas makšties sienelių ir dedamas į sterilų vamzdelį. Mikroskopijai, PGR arba virusologinei analizei atlikti tepti teptuku, naudojamas specialus šepetys. Surinkus medžiagą kultūriniams tyrimams, ji dedama į gimdos kaklelio kanalą. Įterpimo gylis yra 1-2 cm, šepetys atsargiai pasukamas, tada gaunamas įbrėžimas perduodamas ant stiklinio stiklelio.

Purškimas yra greita, neskausminga ir saugi procedūra.

Mikroskopinis tyrimas

Smear mikroskopija leidžia:

  • iš anksto nustatykite, kokie mikroorganizmai ir koks kiekis yra ligos centre;
  • įvertinti, kaip techniniu požiūriu medžiaga buvo paimta analizei (pvz., iš gimdos kaklelio kanalo nudažyti makšties sienos neturėtų būti ląstelių);
  • nustatyti tam tikrus mikroorganizmus, kurių auginimas reikalauja specialių maistingųjų medžiagų - gonokokų, trichomonų, anaerobų.

Net taikant tradicinę mikroskopiją gali būti nustatytos griežtos anaerobinės bakterijos. Jie yra sveikos mikrofloros dalis, tačiau kai jie kaupiasi, jie sukelia bakterinį vaginozę. Šiuo atveju tepiniuose aptinkamos fuzobakterijos, bakteroidai ir gardnerella.

Fakuliacinės anaerobos iš išorės yra panašios, tačiau jų jautrumas antibiotikams yra skirtingas. Todėl, kai aptinkami tokie mikrobai, atliekami tolesni kultūros tyrimai.

Taigi, tepinė mikroskopija yra labai svarbi bakterinio vaginozės diagnozei. Tai taip pat atskleidžia citolytikinį vaginozę ir makšties epitelio atrofiją, pasireiškiančią moterims po menopauzės.

Smegenų mikroskopija yra būtina tokių ligų diagnozei:

Atliekant analizę, gydytojas gauna duomenis apie makšties epitelio būklę, uždegimo sunkumą ir mikrofloros sudėtį.

Mikroskopinių tyrimų rezultatai

Siekiant nustatyti bendrą mikroorganizmų užterštumą, taikomi šie kriterijai:

  • aptikdami iki 10 mikrobų matymo lauke - minimalus (+);
  • 11-100 ląstelių - vidutinio sunkumo (++);
  • 100-1000 ląstelių - daugybė (+++);
  • daugiau nei 1000 ląstelių - didžiulis kiekis (++++).

Jie taip pat atlieka kokybinę analizę, nustatydami, kurie mikroorganizmai matomi tepiniuose. Norėdami tai padaryti, jis yra dažytas įvairiais būdais - pagal Gramą arba Romanovsky-Giemsa. Apibendrinant, gydytojas atspindi aptiktus mikroorganizmus ir jų skaičių.

Normatyvai makšties mikrofloros tyrime:

  • Lactobacilli - iki 10 7 - 10 9 CFU / ml;
  • bifidobakterijos - iki 10 7;
  • Koriunabakterijos, streptokokai - iki 10 5;
  • Klostridai, propionibakterijos, mobilunkus, peptostreptokokai, stafilokokai, E. coli, bakteroidai, Prevotella, Candida - iki 10 4;
  • porfyromonadai, fuzobakterii, veilonella, ureaplasma, mikoplazma - iki 10 3.

CFU yra kolonijas sudarantis vienetas, tai yra viena mikrobų ląstelė. Kai jis auginamas maistinių medžiagų terpėje, jis dauginasi ir sudaro atskirą koloniją.

Šviesos mikroskopijos jautrumas yra 10 4 -10 5 CFU / ml. Todėl tos bakterijos, kurios išsiskiria mažesniu kiekiu, negali būti aptiktos, ir tai yra normalu.

Kartais rezultatų dekodavimas nėra išsamus aptinkamų bakterijų rūšių sąrašas. Šiuo atveju analizės formoje galite pamatyti sąlygas:

  • lazdos (tai yra normalus makšties mikrofloras);
  • kokos (apvalios formos bakterijos, dažnai sukeliančios uždegimą - streptokokus, stafilokokus);
  • mišri flora (dažniausiai randama bakterinio vaginoze).

Be to, atlikus tyrimą, gali būti požymių, kad daugybė plokščių epitelio ir leukocitų (uždegimo rodiklių), taip pat gleivių ir "raktų" ląstelės - epitelio ląstelės, kurios visose pusėse supa bakterijos.

Grynumo nustatymas

Remiantis mikroskopijos rezultatais, gydytojas daro išvadą apie vadinamąją makšties grynumą. Yra 4 tokie laipsniai:

  1. Labai reti moterims, turinčioms lytinių santykių

Rūgštinė terpė nustatoma, iki 10 leukocitų ir epitelio ląstelių, nedidelis gleivių kiekis. Mikroflora yra laktobacilai, o likę mikroorganizmai gali būti vieninteliai.

  1. Ši norma atitinka bendrą genitalijų sveikatą

Skirtingai nuo pirmojo laipsnio, terpė yra šiek tiek rūgšta, su nedideliu gramų teigiamų kokcių kiekiu.

  1. Kolpito požymiai - makšties sienelių uždegimas

Aplinka yra neutrali, leukocitai ir epitelis yra daugiau nei 10, vidutinio sunkumo gleivių, "pagrindinių" ląstelių kiekis. Yra patogeniški mikroorganizmai (gramteigiamieji ir gramneigiamieji lazdeliai, kokos), o laktobacilų skaičius yra mažesnis nei įprastas.

  1. Sunkus uždegimas

Aplinka yra neutrali ar šarminė, leukocitų daugiau nei 30, epitelio ir gleivių dideliais kiekiais. Dideli kiekiai patogeninių mikroorganizmų, atitinkančių skirtingus mikrobų taršos laipsnius. Lactobacilli gali nebūti.

Leukocitų dažnis nėštumo metu, taip pat kiti mikrobiologinių tyrimų rodikliai yra tokie patys kaip ir ne nėščioms moterims. Leukocitų, epitelio ar patogeninių mikroorganizmų atsiradimo padidėjimas rodo uždegiminio proceso vystymąsi ir reikalauja gydymo.

Kultūrinis tyrimas

Kai patogeninės bakterijos aptinkamos floroje, jie turi būti išryškinti ir jautrūs antibiotikams. Tam naudojamas kultūros tyrimas. Tai pagrindinis gonorėjos, trichomoniazės, chlamidijos pripažinimo būdas.

Jautrumo antibiotikams nustatymas yra ypač svarbus sąlyginai patogeninių mikroorganizmų sukeltai infekcijai. Reikėtų nepamiršti, kad kartais jie būna makštyje gana nedideliu kiekiu ir nėra atskirti nuo tradicinės mikroskopijos. Todėl tik tokie mikrobai gali aptikti tik kultūriniai tyrimai.

Analizuojant medžiagą, gautą tepant, dedama į specialią maistinę terpę ir auginama, ty tam tikrą laiką palaikoma palankiomis sąlygomis. Bakterijos tuo pačiu metu pradeda daugintis, jų skaičius didėja ir tampa įmanoma juos identifikuoti. Nustačius pagrindinį patogeną, jis yra analizuojamas dėl jautrumo antibakteriniams vaistams. Todėl analizė trunka gana ilgą laiką - iki savaitės.

Naudojant kultūrą, galima nustatyti patogeninius grybus, E. coli, stafilokokus, streptokokus, korinebakterijas, neisserijas, enterokokus ir kitus mikrobus, ir galima nustatyti tinkamą infekcijos gydymą.

Smearis sukelia tam tikras patologines sąlygas

Rezultato dekodavimas geriausia palikti specialistui. Tačiau moteris turi teisę savarankiškai nustatyti, kokia yra jos reprodukcinės sistemos būklė. Toliau pateikiami dažniausiai pasitaikančių įvairių ginekologinių ligų atvejų pavyzdžiai.

Bakterinis vaginozė:

  • yra paviršinio epitelio ląstelės, dažnai yra "pagrindinių" ląstelių;
  • leukocitai yra normalūs;
  • bendras mikrobų skaičius yra didelis arba didelis (10 9 CFU / ml arba 9 μg CFU / ml);
  • Vyrauja Gardnerella ir anaerobai, nėra laktobacilų (mažiau nei 10 5 CFU / ml);
  • kai kultivuojamas esant orui, nėra mikroorganizmų augimo, arba sąlyginai patogeninė flora yra nedidelė, nes anaerobai miršta ore.

Candida vaginitas:

  • epitelis yra ne tik paviršutiniškas, bet ir tarpinis ir net gilus sluoksnis, priklausomai nuo pažeidimo sunkumo;
  • 10-50 ir daugiau akių leukocitų;
  • bendras mikrobų skaičius yra ne didesnis kaip 10 8 CFU / ml, iš kurių laktobacilai yra daugiau kaip 10 6 CFU / ml;
  • Mielių grybai nustatomi daugiau kaip 10 4 CFU / ml;
  • jei grybai yra randami kiekiais, mažesniais kaip 10 4 KSV / ml, tai yra asimptominis kandidazijos nešėjas.

Su kandidazės ir vaginosio deriniu vienu metu pastebimi abiejų tipų pokyčiai, tačiau laktobacilus pakeičia gardnerella ir anaerobai.

Nespecifinis vaginitas:

  • yra paviršutiniškas ir tarpinis, yra retesnis daugybinis parabazinis epitelis;
  • daugiau kaip 10 akių leukocitų;
  • bendras mikrobų skaičius yra vidutinio sunkumo;
  • Vyrauja E. coli arba gramteigiamieji kokosai;
  • laktobacilijos nėra arba izoliuota.

Makšties epitelio atrofija (norma vyresnio amžiaus moterims):

  • epitelis yra tarpinis ir parabazalinis, ty paviršinės ląstelės išnyksta;
  • iki 10 akių leukocitų;
  • mikroorganizmai, įskaitant laktobakterius, nėra aptikti arba jų skaičius yra labai mažas (iki 10 4 CFU / ml).

Dėl konkretaus vaginito, kurį sukelia lytinių organų infekcijos, tepiniuose aptiktos trichomonas, chlamidija, gonokokai ir kiti panašūs patogenai. Likusi nuotrauka atitiks nespecifinį vaginitą.

Ištyrus moterų florą: tai, kas buvo imtasi, požymiai ir kontraindikacijos prie procedūros

Moterų lytinių organų testo tipui dažniausiai vartojamas terminas "tepinėlis floroje" moterims arba bakterioskopija.

Norint atlikti šį testą, medicinos specialistas naudoja vienkartinę mentele, iš kurios jis kaupia nedidelį gleivių kiekį iš makšties viduje, uždeda stiklinį stiklą ir dėmė.

Tada stiklas tiriamas mikroskopu. Pavyzdžiui, moteris gali turėti nekenksmingas ar kenksmingas bakterijas makštyje, o moterų floros analizė leidžia juos identifikuoti.

Dažnai tai yra naudinga nustatant grybelinių organizmų buvimą makštyje, pavyzdžiui, kai moteriai yra mielių infekcija (kandidozė). Ištyrus moters florą, gydytojas vertina šiuos rodiklius: makšties mikrofloros sudėtį; leukocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičius; grybų, trichomonatų, gonokokų, laktobakterijų buvimas.

Šiuo testu ginekologas gali nustatyti, ar moteriai yra tam tikrų rūšių infekcijos, ar patikrinti makšties mikroflorą dėl svetimų organizmų buvimo ir jų jautrumo antibakteriniams vaistams.

Bakterektografijos požymiai yra tokios būklės:

  • Vaginitas ar makšties uždegimas ir aplink makštį (vulva). Dažnai liga sukelia infekciją, tačiau kartais tai yra kūno reakcija į muilą, vonios aliejų ar dušo želė.
  • Nėštumas Nėštumo metu dažnai pasireiškia grybelinė infekcija (paprastai vadinama "pienu").
  • Nėštumo planavimas. Infekcinė liga gali pakenkti vaiko sampratai.
  • Ilgalaikis gydymas hormoniniais vaistais, antibiotikais, citostakais. Šie fondai neigiamai veikia makšties mikroflorą.
  • Prevencinė ginekologinė apžiūra.
  • Skundai pacientui apie keistą išskyros iš lytinių organų ar jų diskomfortą.

Gydytojas rekomenduos menstruacijų metu palaukti bakterioskopijos. Menstruacinis kraujas ant stiklo gali paveikti analizės rezultatų tikslumą.

Naudojant moterų floros tepinėlį, galima 90% tikslumu diagnozuoti bakterinį vaginozę, kandidozę, gonorėją ir trichomoniozę.

Makšties tepinėlis: kaip pasirengti imtis ir kaip atlikti nėščių moterų mikrofloros analizę

Prieš pradedant iš makšties tepinėlį, ginekologas paprašys moters susilaikyti nuo prakaitavimo, maudymosi, naudojant makšties žvakes 24 valandas iki nustatyto laiko. Kai kurie gydytojai prašo susilaikyti nuo lytinių santykių 24 valandas prieš bandymą. Tai gali paveikti makšties pH ir iškraipyti testo rezultatus.

Kaip vartoti makštį mikroflorą:

  1. Moterys nusirengia žemiau juosmens ir guli ant ginekologinės kėdės, kurios kojos yra plačios. Tai leidžia gydytojui ištirti genitalijų plotą.
  2. Ginekologas į makštį pateiks sklandų išlenktą pleistrą ("veidrodžius"). Tikrinimas veidrodse leidžia stebėti išsiskyrimą ir jo savybes (spalvą, aeraciją, tekstūrą), kad pamatytumėte makšties gleivinės išvaizdą.
  3. Gydytojas renka mėginius iš makšties, taip pat gimdos kaklelio gimdos kaklelio ir šlaplės šlaplės kanalą, naudodamas medvilnės tamponą ar mentele. Medžiaga dedama ant skaidrės bandymui.
  4. Nėščių moterų procedūra nesiskiria nuo pirmiau minėtų, išskyrus tai, kad gydytojui reikia daugiau delikateso, nes moteriai sunku būti ginekologinės kėdės.

Kaip pacientas jaučia procedūrą

Kai dilateratorius įkišamas, gali būti jaučiamas tam tikras diskomfortas, ypač jei makštis yra sudirgusi ar labai jautri. Galbūt nedidelis kraujavimas po šio bandymo, jis nėra pavojingas ir nekenčia motinos ar vaisiaus sveikatai. Siekiant kuo labiau sumažinti procedūros diskomfortą, turite kuo daugiau atsipalaiduoti, ypač jei tepimas labai greitai atliekamas. Imant mikroflorą iš makšties, nėra jokių pavojų.

Kodėl nėštumo metu man reikia ginekologinių tepinėlių floroje

Patogeninių mikroorganizmų augimas makštyje yra viena iš priežasčių, dėl kurių sutrinka normalus nėštumo kursas. Gardnerella vaginalis ir Mobiluncus bakterijos, jei jos nėra nustatytos laiku, prisideda prie ankstyvos gimimo po dvidešimt ketvirtosios nėštumo savaitės.

Kartais nėščių moterų makšties mikroorganizmai užteršia vaismedžių skysčius ir antrą kartą užkrėžia vaisius, didžiąją dalį per plaučius. Šis mechanizmas paaiškina, kodėl plaučių uždegimas dažniausiai nustatomas pneumonitui, kai vaisiaus mirtis yra susijęs su bakterine infekcija. Potencialiai kenksmingų mikroorganizmų, vartojančių makštį mikroflorą nėštumo metu, tyrimas padeda pagerinti gimdos kaklelio priežiūros kokybę. Tepimas reikalingas ne tik nustatant galimą infekcijos procesą, bet ir nustatant makšties grynumo laipsnį.

Kuo didesnis grynumo laipsnis, tuo daugiau laktobacilų makštyje (jie yra Doderlein lazdos) ir mažiau patogeniški mikroorganizmai.

Laktobacilai yra naudingi organizmai, kurie vyrauja sveikų moterų reprodukcinio amžiaus makšties floroje. Jie metabolizuoja estrogeno priklausomą glikogeną, saugomą epiteliu, pieno rūgščiai, dėl kurios makšties pH yra lygus arba mažesnis kaip 4,5. Jų padidėjimas prisideda prie progesterono, gimdymo metu gaminamo hormono.

Yra 4 laipsnio grynumo makšties:

  1. Mikrofloros tepiniuose randama ne mažiau kaip 95% laktobacilų. Leukocitai ir epitelio ląstelės yra vienetai, pH yra rūgštinis.
  2. Be tepalo, be laktobacilų, sąlyginai patogeniški mikroorganizmai yra nedideliuose kiekiuose. Jų augimą riboja sveika augmenija, nerimauti dėl moters nėra, todėl makšties pH yra rūgštinis.
  3. Kenkiančių bakterijų skaičius viršija Doderleino lazdelių skaičių. Makšties aplinka silpnai šarminė.
  4. "Doderlein" lazdelėse yra labai mažai arba visai nėra, daug epitelio, baltųjų kraujo kūnelių ir bakterijų floros. Šarminė makšties aplinka.

Kaip parodoma floros tepinėlis: plokščiosios epitelio ląstelės tepiniuose ir kituose indikatoriuose, analizės dekodavimas

Gydytojas iš paciento iš makšties tepinėlio ima išsiuntinėti laboratorijoje. Paprastai rezultatai pateikiami per 2-4 dienas.

Formoje su makšties tepinėlių rezultatais gali būti tokios raidės, dėl kurių atliekamas tepinėlių analizės dekodavimas:

  • "V" trumpas makšties, tai yra makšties. Prie šio laiško atsiras skaičiai, rodantys, kas tiksliai buvo randama iš makšties gleivių.
  • "C" - iš gimdos kaklelio, ty gimdos kaklelio.
  • "U" yra pirmoji žodžio šlaplės raidė, tai yra šlaplė.
  • "L" yra žodžio "leukocitai" santrumpa.
  • "Ep" - sutrumpintas epitelis. Kartais jie rašo "pl. ep "- reiškia" plokščią epitelią ".
  • "Abs" - nebuvimas. Pavyzdžiui, jei priešingai nei linija "Trichomonas" yra abs, trichomonas tepiniuose nėra aptiktas.
  • "Gr + kokci" - gramteigiami mikroorganizmai, paprastai streptokokai arba stafilokokai.
  • "Gn" arba "Neisseria gonorrhoeae" arba "gr-cocci" - gonokokai.
  • "Trichas" jie taip pat yra "Trichomonas vaginalis" - Trichomonas.

Kaip rodo floros tepinėlis

Norma makšties išskyros: nėra neįprastos makšties išskyros. Nedidelis aiškus išleidimas yra normalus.

Nuokrypis nuo normos: baltos tankios, varškės išlydžio. Gali būti signalas apie mielių buvimą. Geltona-žalia, putojanti, purvo uždegimas gali rodyti trichomoniozę.

Pilkai baltos spalvos išskyros su akivaizdu žūstančiu kvapu yra vaginozės požymis. Norma ir trūksta laktobacilų (Lactobacillus, Doderlein lazdos). Yra principas, kad laktobacilai vyrauja sveikų moterų reprodukcinio amžiaus makšties floroje. Lactobacilli palaiko normalią (rūgščią) aplinką makštyje ir, kartu su daugeliu kitų veiksnių, yra atsakinga už tai, kad būtų užtikrinta, jog kitų bakterijų kiekis makštyje liktų žemiau kritinės ribos.

Remiantis naujausiais tyrimais, sveikų moterų dažnai būna kolonizacija su dviem ar daugiau laktobakterijų tipų. Paprastai kolonizaciją sudaro L. crispatus ir L. iners arba, rečiau, L. jensenii ir L. gasseri. Kuo daugiau laktobacilijų makštyje, tuo geriau. Standartinė ir sąlygiškai patogeniškos floros perteklius. Paprastai tepiniuose nėra arba labai mažai mielių, bakterijų, Trichomonas vaginalis.

Nėra baltųjų kraujo ląstelių arba jų skaičius yra labai mažas. Masto epitelis tepinyje (norma yra nuo 2 iki 5 ląstelių) turi būti. Jei ne, tai epitelio ląstelių atrofijos ženklas. Jei tepinoje yra daug plokščių epitelio ląstelių, makšties vidinėje dangoje atsiranda uždegiminis procesas (vaginitas). Nenormalus: daug leukocitų rodo makšties infekciją. Mielių ląstelių tepinėlis - kandidozė.

Trichomono buvimas rodo trichomoniozę. Pagrindinių ląstelių ir bakterijų, esančių Gardnerella genties, buvimas reiškia bakterinį vaginozę. Bakterinio vaginozės nebuvimas ar buvimas (nustatomas pridedant kelis lašus kalio hidroksido). Jei moteris turi ligą, jos tepinėlis pridėdamas kalio hidroksidą įgis žalingą kvapą. Makšties pH nustatymas: normalus yra 3,8-4,5. Nedažni: makšties pH yra didesnis nei 4,5. Tepinėlių analizės aiškinimas: