logo

Intrauterinio prietaiso "Mirena" naudojimo savybės

Imuninės sistemos "Mirena" yra pagaminta iš plastiko ir sudėtyje yra progesteronų. Per dieną vidutiniškai išauginama apie 20 μg veikliosios medžiagos moters organizme, o tai prisideda prie kontracepcijos ir terapinio poveikio.

Kompozicija

Imuninį prietaisą (IUD) sudaro šerdis, užpildytas hormonais veikiančia medžiaga, dėl kurios yra pagrindinis poveikis kūnui, ir ypatingas atvejis, panašus į formos raidę "T". Siekiant išvengti pernelyg greito vaisto išleidimo, kūnas yra padengtas specialia membrana. Skaitykite daugiau apie intrauterinius prietaisus →

Be to, spiralės korpusas yra su sriegiais, kurie po naudojimo gali pašalinti. Visa konstrukcija dedama į specialų vamzdį, kuris leidžia netrukdomai įrengti.

Pagrindinė veiklioji medžiaga šerdyje yra levonorgestrelis. Jis pradeda aktyviai išsiskirti kūnu, kai kontraceptikai yra sumontuoti gimdoje. Per pirmuosius kelerius metus vidutinis išsiskyrimo lygis yra iki 20 μg. Paprastai penktus metus šis skaičius sumažėja iki 10 mikrogramų. Tik vienoje spiralėje yra 52 mg veikliosios medžiagos.

Hormoninis vaisto komponentas yra platinamas taip, kad jis sukuria tik vietinį poveikį. IUD metu dauguma aktyvių ingredientų lieka endometriumo sluoksnyje, apimančiame gimdą. Miometriume (raumenų sluoksnyje) vaisto koncentracija yra apie 1% endometriumo, o levonorgestrelis kraujyje yra toks nedidelis kiekis, kad jis negali sukelti jokio poveikio.

Renkantis Mirena svarbu prisiminti, kad kūno masė turi didelės įtakos veikliosios medžiagos koncentracijai kraujyje. Mažo svorio moterims (36-54 kg) rodikliai gali viršyti normą 1,5-2 kartus.

Veiksmas

Hormoninė sistema Mirena sukelia pagrindinį poveikį ne dėl biologiškai aktyvios medžiagos išleidimo į gimdą, bet dėl ​​organizmo reakcijos į jame esantį svetimkūnį. Tai reiškia, kad įvedus IUD, išsivysto vietinė uždegiminė reakcija, dėl kurios endometriumas netinka implantuotam apvaisintam kiaušiniui.

Tai pasiekiama tokiais efektais:

  • normalaus augimo procesų slopinimas endometriume;
  • sumažėjęs gimdos liaukų aktyvumas;
  • aktyviosios plytelių sluoksnio transformacijos.


Prisideda prie endometrium pasireiškiančių pokyčių ir levonorgestrelio poveikio.

Be to, dėl gimdos prietaiso "Mirena" gimdos kaklelyje išsiskiria gleivinės sekrecijos storis, taip pat žymiai susiaurėja gimdos kaklelio kanalo šviesa. Toks poveikis apsunkina spermatozoidų patekimą į gimdą ir tolesnį pažengimą į kiaušialąstę tręšimui.

Pagrindinė veiklioji spiralės medžiaga veikia spermatozoidus, patenkančius į gimdą. Po jo įtaka žymiai sumažėja jų judrumas, dauguma spermos tiesiog praranda galimybę pasiekti kiaušialąstę.

Pagrindinis gydomojo poveikio mechanizmas yra endometriumo reakcija į levonorgestrelį. Jo poveikis gleivinei sluoksniui lemia tai, kad seksualinių receptorių jautrumas estrogenams ir gestagenams palaipsniui prarandamas. Rezultatas yra paprastas: jautrumas estradioliui, kuris prisideda prie endometriumo augimo, gerokai sumažėja, o gleivių sluoksnis tampa plonesnis, mažiau aktyviai atmetamas.

Indikacijos

Hormoninė sistema naudojama šiais atvejais:

  • apsaugos nuo nepageidaujamo nėštumo būdas;
  • idiopatinė menoragija;
  • endometriumo patologinio augimo prevencija ir profilaktika estrogenų vaistų gydymui;
  • gimdos fibroids.


Daugiausia šiuolaikinėje ginekologijoje Mirena spiralė naudojama menoragijos kontrolei, kuriam būdingas gausus kraujavimas, kai nėra endometriumo augimo. Ši būklė gali pasireikšti reprodukcinės ir kraujotakos sistemų (gimdos vėžio, trombocitopenijos, adenomiozės ir kt.) Patologijų įvairovei. Sprogio efektyvumas yra įrodytas, o per šešis mėnesius nuo jo vartojimo kraujo netekimas intensyvėja mažėja bent du kartus, o laikui bėgant, poveikis gali būti lyginamas net ir visiškai pašalinus gimdą.

Kontraindikacijos

Kaip ir bet kuriam terapiniam agentui, IUD yra keletas kontraindikacijų, kurių vartojimas yra draudžiamas.

Tai apima:

  • nėštumas ar pasitikėjimo nebuvimas;
  • urogenitalinio trakto infekciniai procesai; daugiau apie cistitą →
  • išangės pokyčiai gimdos kaklelyje ir jo žala piktybiniais navikais;
  • gimdos kraujavimas iš nežinomos etiologijos;
  • sunki gimdos deformacija dėl didelio miomatinio arba naviko mazgo;
  • įvairios sunkios kepenų ligos (vėžys, hepatitas, cirozė);
  • amžius virš 65 metų;
  • alergija komponentams, naudojamiems vaisto sudėtyje;
  • bet kurio organo tromboembolija, tromboflebitas, sisteminė raudonoji vilkligė arba įtarimas.

Taip pat yra keletas sąlygų, kuriomis spiralė yra taikoma atsargiau:

  • trumpalaikiai išemijos priepuoliai;
  • migrenos ir nežinomos kilmės galvos skausmas;
  • hipertenzija;
  • kraujotakos nepakankamumas sunkus;
  • miokardo infarkto istorija;
  • įvairios širdies vožtuvų patologijos (dėl didelės infekcinio tipo endokardito rizikos);
  • abiejų tipų cukrinis diabetas.

Moterys, turinčios ligų iš šio sąrašo, turėtų įdėmiai stebėti savo sveikatos būklę, įdiegus "Mirena" gimdą. Jei pasireiškia bet kokia neigiama dinamika, būtina skubiai kreiptis į gydytoją.

Ypatybės

Įdiegę moterų spiralę, dažnai nerimaujama dėl reikšmingo menstruacijų intensyvumo sumažėjimo ar jų visiško išnykimo. Naudojant Mirena spiralę, tai yra normalus kūno reakcija, nes hormonas, esantis medikamento širdyje, sustabdo proliferacinius procesus endometriume. Tai reiškia, kad jo atmetimas arba žymiai sumažintas arba visiškai sustabdytas.

Svarbu moterims prisiminti, kad per pirmuosius kelis mėnesius po IUD diegimo menstruacijų gausa gali padidėti. Nėra priežasčių nerimauti - tai taip pat yra normalus kūno reakcija.

Kaip veikia diegimas

"Mirena" intrauterinio prietaiso instrukcijoje teigiama, kad jo diegime gali dalyvauti tik ginekologas.

Prieš procedūrą moteriai atliekami privalomi tyrimai, patvirtinantys kontraindikacijų prieš kontracepciją vartojimą nebuvimą:

  • bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • hCG lygių analizė, siekiant išvengti nėštumo;
  • ginekologo atliktas dviejų egzamino tyrimas;
  • pieno liaukų būklės įvertinimas;
  • analizė, patvirtinanti, kad nėra lytiniu keliu plintančių infekcijų;
  • Gimdos ir jo priedų ultragarsas;
  • išplėsta tipo kolposkopija.

Kaip kontraceptiką įdiegti spiralę "Miren" rekomenduojama septynias dienas nuo naujo mėnesinių ciklo pradžios. Norint pasiekti terapinius tikslus, šią rekomendaciją galima nepaisyti. Helicio įvedimas po nėštumo leidžiamas tik po 3-4 savaičių, kai gimdymas bus išgydomas.

Procedūra prasideda nuo ginekologo įterpiant makšties spekulumą į gimdos ertmę. Tada gimdos kaklelis yra gydomas antiseptiniu su specialiu tamponu. Veidui kontroliuojant, gimdos ertmėje yra vidinis vamzdelis, kuriame yra spiralė. Gydytojas, patikrinęs teisingą laivyno pečių montavimą, pašalina laidininko vamzdį, o po to - veidrodį. Laikoma, kad spiralė yra nustatyta, ir moteriai suteikiamas laikas pailsėti 20-30 minučių.

Šalutinis poveikis

Instrukcijoje teigiama, kad dėl Mirena vartojimo atsiradusių šalutinių reiškinių nereikalingas papildomas gydymas ir dažniausiai išnyksta po kelių mėnesių nuo naudojimo pradžios.

Pagrindinės nepageidaujamos reakcijos yra susijusios su menstruacijų trukmės pokyčiais. 10% pacientų buvo skundų dėl gimdos kraujavimo atsiradimo, pailgėjusio kraujavimo iš išmatų tipo, amenorėjos.

Galimas centrinės nervų sistemos šalutinis poveikis. Dažniausiai pasireiškia galvos skausmas, nervingumas, dirglumas, nuotaikos pokyčiai (kartais iki depresijos būsenos).

Pirmosiomis dienomis po spiralės diegimo gali atsirasti nepageidaujamų poveikių iš virškinimo trakto. Tai daugiausia yra pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, pilvo skausmas.

Dėl pernelyg didelio jautrumo levonorgestreliui gali pasireikšti sisteminiai pokyčiai, pavyzdžiui, svorio padidėjimas ir spuogų atsiradimas.

Įdėjus spiralę, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju, kai pasireiškia šie simptomai:

  • menstruacijų visiškai nėra 1,5-2 mėnesius (būtina pašalinti nėštumo pradžią);
  • pilvo skausmas ilgą laiką;
  • šaltkrėtis ir karščiavimas, naktinis pragaras;
  • nepatogumai pokalbio metu;
  • pasikeitė išskyros iš lytinių takų tūris, spalva ar kvapas;
  • menstruacijų metu daugiau kraujo buvo išleistas.

Privalumai ir trūkumai

IUD, kaip ir bet kuris kitas medicinos gydytojas, turi privalumų ir trūkumų.

"Mirena" privalumai:

  • kontraceptinio poveikio veiksmingumas ir trukmė;
  • vietinis spiralės komponentų poveikis - tai reiškia, kad sisteminiai organizmo pokyčiai pasireiškia minimaliais kiekiais arba visai nėra, priklausomai nuo paciento jautrumo;
  • greitas gebėjimo įsivaizduoti atsigavimas po spiralės pašalinimo (vidutiniškai po 1-2 ciklų);
  • greitas montavimas;
  • pvz., palyginti su geriamaisiais kontraceptikais 5 metus;
  • daugelio ginekologinių ligų prevencija.

Suvart "Mirena":

  • poreikis tuo pačiu metu išleisti daug pinigų jo įsigijimui - vidutinė spiralės kaina šiandien yra 12 000 rublių ar daugiau;
  • yra menoragijos pavojus;
  • padidina uždegiminių procesų riziką, dažnai keičiasi seksualiniai partneriai;
  • jei spiralė nėra tinkamai sumontuota, jos buvimas gimdoje sukelia skausmą ir sukelia kraujavimą;
  • per pirmuosius nepatogumų mėnesius gausite menstruacijų;
  • Tai nėra apsaugos nuo lytinių organų infekcijų priemonė.

Galimos komplikacijos

Hormoninė sistema Mirena įvedama į gimdos ertmę, kuri yra invazinė procedūra. Tai susiję su daugybe komplikacijų, kurias reikia apsvarstyti, riziką.

Išsiuntimas

Gimdos ertmės lėšų praradimas. Dažniausios komplikacijos. Norėdami jį kontroliuoti, rekomenduojama patikrinti spiralės sriegius makštyje po kiekvieno mėnesinių ciklo.

Dažniausiai mėnesinių metu atsiranda nematomas išsiuntimas. Dėl šios priežasties moterims patartina tikrinti higienos produktus, kad nepraleistų proceso.

Vidutinio ciklo išsiuntimas retai būna nepastebėtas. Pridedamas skausmas, ankstyvo kraujavimo atsiradimas.

Išėję iš gimdos, spiralė nustoja turėti kontracepcijos poveikį kūnui, o tai reiškia, kad nėštumas yra įmanomas.

Perforacija

Vartojant Mirena labai retai, gimdos sienos perforacija yra komplikacija. Iš esmės, ši patologija yra susijusi su IUD diegimu gimdos ertmėje.

Suteikti įtakos komplikacijų atsiradimui dėl neseniai gimdymo, laktacijos aukščio, netipinės gimdos padėties ar jos struktūros. Kai kuriais atvejais perforacija prisideda prie ginekologo nepatyrimo, atliekant montavimo procedūrą.

Šiuo atveju sistema skubiai pašalinama iš kūno, nes ne tik praranda savo efektyvumą, bet ir tampa pavojinga.

Infekcijos

Atsižvelgiant į infekcinio uždegimo pasireiškimo dažnį galima nustatyti tarp perforacijos ir išsiuntimo. Didžiausia tikimybė susidūrimo su šia komplikacija įvyksta pirmąjį mėnesį po spiralės diegimo. Pagrindinis rizikos veiksnys yra nuolatinis lytinių partnerių pokytis.

Mirena nėra nustatyta, jei moteriai jau yra ūminis infekcinis procesas gimdos kaklelio sistemoje. Be to, ūminės infekcijos yra griežta kontraindikacija dėl karinio jūrų laivyno įrengimo. Įrankis turi būti pašalintas, jei susidarė infekcija, kuri per pirmas kelias dienas negali būti gydomojo poveikio.

Papildomus galimus komplikacijas galima laikyti negimdiniu nėštumu (labai retai, mažiau nei 0,1% atvejų per metus), amenorėjos (vienos iš dažniausiai pasireiškiančių), funkcinių kiaušidžių cistų vystymosi. Sprendimą dėl tam tikrų komplikacijų gydymo priima gydytojas, atsižvelgdamas į paciento bendrą būklę, jos individualias savybes.

Išbraukta

Laivyną reikia nuimti po 5 metų naudojimo. Pirmąsias ciklo dienas rekomenduojama atlikti procedūrą, jei moteris ketina apsisaugoti nuo nėštumo ir po jo. Ši rekomendacija gali būti ignoruojama, jei pašalinus dabartinę Mirena, iš karto planuojama įdiegti naują.

Sraigto pašalinimas atliekamas sriegiais, kuriuos gydytojas užfiksuoja žnyplėmis. Jei dėl kokios nors priežasties nėra jokių siūlų, būtina nedelsiant išplėsti gimdos kaklelio kanalą ir tada pašalinti spiralę kablys.

Jei norint ištraukti spiralę ciklo viduryje, nenustatę naujų karinių pajėgų, nėštumas yra įmanomas. Prieš pašalinant agentą, seksualinis bendravimas su tręšimu galėjo gerai įvykti, o po procedūros kiaušialąstė nebebus trukdoma implantuoti į gimdos ertmę.

Pašalinus kontraceptines moteris gali pasireikšti diskomfortas, skausmas kartais gali būti ūminis. Taip pat gali pasireikšti kraujavimas, alpimas, traukuliai su traukuliais, pasireiškiančiais tendencija sergantiems epilepsija, kuriuos gydytojas turėtų apsvarstyti procedūros metu.

Mirena ir nėštumas

Mirena yra vaistas, kurio veiksmingumas yra didelis, bet nepageidaujamo nėštumo atsiradimas vis dar nėra pašalintas. Jei taip atsitinka, pirmas dalykas, kurį turi atlikti gydantis gydytojas, yra įsitikinti, kad nėštumas nėra negimdinis. Jei patvirtinama, kad kiaušinis buvo implantuotas į gimdos ertmę, tada problema išspręsta su kiekviena moteris atskirai.

Jei pacientas ketina išsaugoti nėštumą, ji turi pašalinti IUD. Mirena išsaugojimo metu spontaninių abortų ir priešlaikinių gimdymų rizika žymiai padidėja.

Kai kuriais atvejais kruopštus spiralės pašalinimas neįmanomas. Tada aptariamas dirbtinio nėštumo nutraukimas. Jei atsisakoma, moteris yra informuota apie visas galimas pavojus ir pasekmes savo sveikatai ir negimusiam vaikui.

Jei nuspręsta išlaikyti nėštumą, būtina įspėti moterį apie būtinybę atidžiai kontroliuoti jos būklę. Jei atsiranda įtartinų simptomų (pilvo skausmai, karščiavimas ir pan.), Ji turi nedelsdama kreiptis į gydytoją.

Moteris taip pat yra informuota apie virilizuojančio poveikio vaisiui galimybę (antrinės vyrų seksualinės charakteristikos atsiradimą), tačiau toks veiksmas yra retai pasitaikantis. Šiandien, kadangi Mirena vartoja didelį kontracepcijos veiksmingumą, vaisto vartojimo fone nėra tiek daug gimdymo rezultatų, tačiau kol kas nėra jokių apsigimimų. Taip yra dėl to, kad kūdikis yra apsaugotas nuo spiralės veikimo placentos.

Naudokite po gimdymo ir žindymo laikotarpiu

Buvo patikimai nustatyta, kad Mirena 6 savaites po gimdymo vartojimas vaikui neigiamai neveikia. Jo augimas ir vystymasis nesiskiria nuo amžiaus normų. Monoterapija su progestogenais gali paveikti pieno kiekį ir kokybines savybes žindymo laikotarpiu.

Levonorgestrelis patenka į vaiko kūną per maitinimą krūtimi 0,1% dozėje. Panašus biologiškai aktyvios medžiagos kiekis negali pakenkti kūdikio sveikatai.

Mirena yra geras kontracepcijos metodas moterims, galinčioms pasigirti progestino tipo preparatais. Sraigės naudojimas bus naudingas tiems, kurie turi gausius ir skausmingus laikotarpius, didelę fibrozės ir mioomų išsivystymo riziką, aktyvią endometriozę. Tačiau IUD, kaip ir bet kuris vaistas, turi trūkumų, todėl geriausia aptarti jo vartojimo tinkamumą su savo gydytoju. Specialistas sugebės tinkamai įvertinti rizikos ir naudos pusiausvyrą ir, jei Mirena spiralė pacientui netinka kaip terapinis arba kontraceptinis, pasiūlyti jai alternatyvą.

Autorius: Arina Volkova, daktaras
konkrečiai Mama66.ru

Hormonų ritė: privalumai ir trūkumai. Laivyno "Mirena"

Vaikų priežiūra yra vienas iš labiausiai malonių ir džiaugsmingų įvykių, kurie gali įvykti sutuoktinių gyvenime. Tačiau tai turėtų būti kruopščiai parengta protiškai, fiziškai ir finansiškai.

Labai gerai, kad kiekviena susituokusi pora gali nuspręsti, kiek vaikų turi vaikų ir kada. Norėdami tai padaryti, sutuoktiniai naudoja skirtingus kontraceptikus, iš kurių viena yra hormonų ritė. Šio kontracepcijos metodo privalumai ir trūkumai, įdiegimo ir naudojimo subtilybes, apžvalgos ir dažniausiai užduodami klausimai - visa tai galima rasti mūsų straipsnyje.

Dabar pažvelkime į spiralės principą ir pateikite jo apibūdinimą.

Spiralinis aprašas

Hormoninis IUD yra vienas iš efektyviausių kontraceptikų. Jis pagamintas iš plastiko ir yra raidės "T" formos. Sraigtai, kurių dydis svyruoja nuo trijų iki penkių centimetrų, yra nedidelis skyrius, kuriame yra būtinas hormonas. Šio prietaiso esmė yra ta, kad vaistas į organizmą patenka palaipsniui, vienodomis dozėmis. Koks jo poveikis?

Hormonas paveikia gimdą taip, kad jis praranda galimybę uždaryti. Taip yra dėl gimdos epitelio padidėjimo slopinimo, liaukų funkcijos silpnėjimo ir gimdos kaklelio gleivių savistabinimo. Dėl to apvaisintas kiaušinis negali pasiekti gimdos, todėl nėštumas nevyksta.

Kaip matote, daugelis rūšių hormoninių ritinių yra netinkamos, nes jų uždavinys yra neužkirsti kelią kiaušialąstui tręšti, bet apriboti prieigą prie gimdos. Tai yra nėštumas, tačiau apvaisintas kiaušinis sustoja.

Kokie yra teigiami ir neigiami hormoninių ritės įdiegimo aspektai? Paimkime.

Privalumai ir trūkumai naudojant spiralę

Prieš nuspręsdama, kokį kontracepcijos metodą naudoti, moteris turėtų pasverti konkretaus metodo privalumus ir trūkumus. Kalbėkime apie juos išsamiau, atsižvelgdami į mūsų temą.

  • Beveik šimtai procentų garantuoja nepageidaujamo nėštumo prevenciją.
  • Patogus naudoti.
  • Vietinis vaisto poveikis.
  • Naudojimo trukmė.
  • Nei diskomfortas lytinių santykių metu.
  • Terapinis poveikis kai kurioms ligoms.

Pagrindiniai neigiami hormoninės spiralės aspektai:

  • Didelė montavimas.
  • Šalutinis poveikis.
  • Vaikų funkcija visiškai atstatyta po šešių iki dvylikos mėnesių po prietaiso pašalinimo.
  • Galima įrengti spiralę tik tiems, kurie turi vaikus (moterims, kurios negavo gimdymo, gali būti skiriama kontracepcija tik dėl medicininių priežasčių).
  • Hormoninių vaistų vartojimas gydant ligas atliekamas tik pasikonsultavus su specialistu.
  • Priklausomybės poreikis (iš pradžių kai kurioms moterims gali kilti nepatogumų).
  • Apsauga nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų nėra.
  • Nesugebėjimas vartoti tam tikrose ligose.

Koks hormoninių ritės šalutinis poveikis?

Neigiamas poveikis

Hormoninės ritės šalutinis poveikis yra:

  1. Kraujavimo atidarymo tikimybė.
  2. Gerybinių cistų išvaizda ant kiaušidžių (kurios gali praeiti patys).
  3. Negimdinio nėštumo galimybė.
  4. Skausmas pieno liaukose.
  5. Įvairūs patologiniai pokyčiai reprodukcinės sistemos organuose.
  6. Jautrumas, bloga nuotaika, depresija.
  7. Skausmas dubens organuose.
  8. Dažni galvos skausmai.

Remiantis įvairiais tyrimais, daugelis iš pirmiau minėtų simptomų atsiranda pradiniame hormono veikimo periode ir iš karto išnyksta, kai organizmas tampa įpratęs.

O kaip apie kontraceptines tabletes? Ar jie veiksmingi kovojant su nepageidaujamu nėštumu? Ar jie turi neigiamą poveikį? Ir kas geriau pasirinkti: tabletes ar spiralę?

Hormoniniai vaistai

Amžinas klausimas: "Intrauterinis prietaisas arba hormoninės tabletės - kas yra geriau?" - turėtų būti nuspręsta remiantis jų požiūriu ir pageidavimais. Ką galima atsižvelgti?

Visų pirma, turėtumėte žinoti, kad hormoniniai kontraceptikai labai skiriasi tiek sudėties, tiek veikimo principu. Kai kurie iš jų turi neigiamą poveikį (jie sudaro tokį ploną gimdos membraną, kad naujai suformuotas embrionas negali pritvirtinti prie jo), kiti susilpnina gimdos gleives taip, kad jie nesudaro spermatozoidų.

Ar yra kontraceptinių tablečių teigiamų ir neigiamų pusių? Žinoma, čia yra keletas iš jų.

Trūkumai. Tai apima nepatogiai priimamą tvarkaraštį, kurį galite praleisti arba pamiršti, o tada padidės nėštumo tikimybė. Taip pat yra šalutinis poveikis, panašus į spiralės šalutinį poveikį.

Orumas Šis narkotikų pranašumas gali būti moters hormoninio fono formavimas, įskaitant menstruacinio ciklo stabilizavimą, kuris "kritinių dienų" metu apsaugo "silpną seksą" nuo skausmo ir taip pat gali teigiamai veikti išvaizdą (odos ir plaukų būklę).

Kitas svarbus teigiamas tabletės požymis yra tas, kad jų naudojimas neleidžia vystytis navikų moterų lyties organuose ir užkerta kelią negimdinio nėštumo atsiradimui. Be to, hormonai, vartojami narkotikų forma, neturi įtakos pagrindinėms reprodukcinėms funkcijoms - kontracepcijos tikimybė yra atkurta beveik iš karto po apsaugos nutraukimo.

Taigi nustatomi hormoninių ritinių privalumai, trūkumai ir neigiamas poveikis, ir sprendimas patvirtinti tokio pobūdžio kontracepciją yra priimtinas ir patvirtintas. Ką reikėtų daryti toliau?

Kontraceptinės priemonės

Hormoninės ritės montavimas turėtų vykti steriliomis sąlygomis. Įdiegimą atlieka patyręs gydytojas. Jei šios sąlygos bus įvykdytos, intrauterinis prietaisas nesukels skausmo, o gimdos ertmės infekcijos rizika bus sumažinta.

Ar prieš įdiegdami spiralę reikia atlikti kokias nors procedūras ar egzaminus? Žinoma

Visų pirma nėštumo tikimybė neturėtų būti taikoma (šiuo atveju yra specializuotas testas arba specifinis kraujo ir šlapimo tyrimas). Jums taip pat reikės atlikti universalų tyrimą: bendrą kraujo / šlapimo tyrimą, makšties tepinėlį ir ginekologinį ultragarsą. Jei moteris serga lėtinėmis ligomis, reikės specialistų konsultacijų.

Ir dabar pereikime prie kito klausimo: kokie yra hormoniniai ritiniai ir kaip jie skiriasi vienas nuo kito?

Intrauterinių kontraceptikų tipai

Rusijos Federacijoje dažniausiai naudojami tokie hormoniniai intrauteriniai prietaisai:

  1. "Mirena" (pagaminta Vokietijoje).
  2. "Levonova" (gaminama Suomijoje).

Abi apsaugos turi beveik identišką dizainą ir charakteristikas.

Tačiau kadangi labiausiai paplitęs kontracepcijos metodas yra Mirena intrauterinis prietaisas (IUD), jis bus aptartas vėliau.

Kas yra Mirena?

Šio tipo kontraceptinės priemonės yra saugiai pritvirtintos moters gimdoje dėl "T" formos dizaino. Apatinis produkto kraštas yra dedamas siūlelio kilpeliu, todėl lengvai galima nuimti sistemą iš kūno.

Karinio jūrų laivyno centre "Mirena" yra prietaisas, kuriame yra penkiasdešimt du miligramai balto hormono (levonorgestrelio), kuris lėtai patenka į kūną per specialią membraną.

Kontracepcija pradeda veikti iškart po įdiegimo. Išleidžiant tiesiai į gimdos ertmę, gestagenas veikia daugiausiai vietoje. Šiuo atveju pakankamai didelė levonorgestrelio koncentracija pasiekiama tiesiogiai endometriume.

Kaip ir kiti hormoniniai ritiniai, Mirena nusketa gimdos epitelio veiklą ir mažina spermatozoidų judrumą. Per keletą mėnesių endometriume vyksta transformacija, dėl kurios atsiranda retų kraujavimų, galiausiai sumažėja menstruacinis ciklas arba visiškai panaikinama.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų dėl šio kontracepcijos metodo vartojimo? Taip, ir apie tai kalbėk žemiau.

Kai negalite įdiegti "Miren"

Hormoninius ritinius "Mirena" draudžiama taikyti, jei:

  1. Yra nėštumo galimybė.
  2. Yra uždegiminiai procesai dubens organuose arba šlapimo sistemoje.
  3. Pasirodo lėtinės lytiniu keliu plintančios infekcijos.
  4. Pažymėti onkologinėmis, ikivėžinėmis gimdos sąlygomis arba pieno liaukomis.
  5. Yra trombozė.
  6. Yra rimtų kepenų ligų.
  7. Yra spiralės komponentų alerginė reakcija.

Naudojimo indikacijos

Kartais "Miren" rekomenduojama naudoti kaip pagalbinį tam tikrų ligų gydymą. Pavyzdžiui, gimdos fibroids, kartu su stipriu skausmu ir kraujavimu. Šiuo atveju IUD sumažins šiuos simptomus. Jis taip pat sumažina skausmą menstruacijose ir gali žymiai sumažinti ar sustabdyti myomazinių mazgų padidėjimą.

Kaip įdiegti "Miren"

Kaip minėta aukščiau, IUD turi būti įdiegtas ginekologas. Po kruopštaus tyrimo ir ekspertizės gydytojas įdės "Miren" į savo biurą, ir jis tai padarys greitai ir neskausmingai. Jei moteris turi mažą skausmo slenkstį, jai gali būti suteikta vietinė anestezija.

Kada geriausias laikas atlikti šią manipuliaciją? Pirmą savaitę po kritinių dienų pradžios, kai tikimybė pastoti buvo sumažinta iki nulio.

Ar Mirena turi šalutinį poveikį? Žinoma, kaip ir kiti hormoniniai ritiniai.

Neigiamas poveikis

Kokį nepageidaujamą poveikį gali sukelti ši hormoninė ritė? "Miren" sukelta žala organizmui paprastai yra laikina ir minimali. Visų pirma tai yra:

  • spuogai;
  • pykinimas;
  • svorio padidėjimas;
  • galvos skausmas;
  • nuotaikos svyravimai;
  • laikotarpių stoka, išmetimo mažinimas;
  • seksualinės veiklos sumažėjimas;
  • skausmas stuburo srityje.

Tokie simptomai atsiranda retai ir netrukus praeina. Jei diskomfortas ir sutrikusi diskomforto nepasireiškia, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Ar įmanoma įdėti hormonų ritę "Mirena" iškart po gimimo?

Gimdymas ir maitinimas krūtimi

Nedelsiant po gimdymo, nerekomenduojama įdėti gimdos kontraceptiką. Tai yra dėl gimdos gausos padidėjimo, kuris gali išprovokuoti greitą prietaiso praradimą. Vadovaujantis instrukcijomis, prieš gimdos grįžimą į pradinį dydį, maždaug du mėnesiai (o kai kuriais atvejais ir daugiau) - ginekologas leis įvedinėti Mirena.

Jei moteris maitina krūtimi, tai nėra pagrindas atsisakyti kontracepcijos. Faktas yra tas, kad hormonas, veikiantis spirale, jokiu būdu nebus paskirstytas kraujagyslėse ir absorbuojamas į pieną. Kaip minėta, "Mirenos" principas yra vietinės pagrindinės medžiagos paskirstymas.

Ar galiu įdiegti spiralę po persileidimo ar abortų? Kartais tai galima padaryti tą pačią dieną, kartais - po savaitės. Bet kuriuo atveju sprendimą priima gydantis ginekologas po išsamaus paciento tyrimo.

Helix lašas

Nors "Miren" įdėjo ne mažiau kaip penkerius metus, kartais ten yra ir jo neleistino praradimo atvejai. Kaip tai galima nustatyti?

Pavyzdžiui, menstruacijų metu atidžiai apsvarstykite šluostes ir tamponus, kad pastebėtumėte sumažintą prietaisą. Be to, bet koks spiralės padėties pokytis bus rodomas dėl blogos sveikatos ar skausmingų pojūčių, kurias patiria moteris.

Kodėl spiralė gali kilti? Tai įvyksta gana retai, dažnai gimdymo sistemos įdiegimo pradžioje ir dažniausiai moterims, kurios negavo gimdymo. Šio reiškinio priežastys nėra moksliškai apibrėžtos ir nepagrįstos.

Tiksliai įrodyta, kad nei vemija, nei viduriavimas, nei sportas, nei alkoholio vartojimas nedaro įtakos dalinei ar visiškai Mirena slinkimui iš gimdos.

Taip, hormonų ritė yra veiksminga priemonė prieš nėštumą. Bet ką daryti, jei atsiranda tręšimas?

Nėštumas ir Mirena

Verta paminėti, kad nėštumas labai retai pasireiškia vartojant intrauterinį kontraceptiką. Tačiau, jei taip atsitinka, rekomenduojama kuo greičiau atlikti ultragarsą, kad nustatytumėte, kur yra vaisius.

Jei apvaisintas kiaušinis įsišaknijęs į gimdą, IUD turi būti pašalintas. Tai užkirs kelią grėsmei vaiko vystymuisi.

Jei "Mirena" yra giliai įterpta į placentą, tai nerekomenduojama ją pašalinti, kad nebūtų pakenkta vaisiui.

Sveikos kūdikio gimimas beveik neveikia, ar hormonų ritė išlieka gimdoje, ar ne. Tokiuose incidentuose įstatymas yra neįmanomas: buvo atvejų, kai gimė tiek sveiki vaikai, tiek patologijos. Vis dar sunku nustatyti, ar vaisiaus vystymosi sutrikimai atsirado dėl gimdos kontracepcijos, ar tai padarė kiti objektyvesni veiksniai.

IUD pašalinimas

Kadangi "Mirena" galiojimas yra ribotas iki penkerių metų, po šio laikotarpio sistema pašalinama ir, jei moteris nori, įdiegta nauja. Jei reikia, spiralę galima pašalinti anksčiau.

Tai labai lengva padaryti. Bet kurioje menstruacinio ciklo dienoje turėtumėte susisiekti su gydomuoju ginekologu, kuris švelniai ištrauks "Miren", suimdamas siūlus specialiais žnyplėmis.

Po šios procedūros gydytojas privalo patikrinti sistemos vientisumą ir nepažeistumą. Jei trūksta kokio nors elemento (pvz., Šerdis išstudentas iš hormono), specialistas atliks būtinus manipuliacijos, kad pašalintų juos iš kūno.

Ar galima pradėti nėštumą iš karto po kontraceptiko pašalinimo? Kai kuriais atvejais tai gali įvykti jau kitą mėnesį. Dažnai organizmui reikia tam tikro laiko prisitaikyti prie gimdymo funkcijos. Kartais šis laikotarpis gali trukti visus metus.

Praktiškai

Kokios yra tikrosios nuomonės apie hormoninių ritės naudojimą? Apžvalgos apie tai yra gana dvigubos ir prieštaringos.

Visų pirma, daugelis pacientų nėra patenkinti tam tikros rūšies hormoninių ritinių neigiamo poveikio, taip pat jų neigiamo poveikio odai ir svoriui. Tačiau paskutinis neigiamas poveikis yra lengvai pašalinamas - ekspertai rekomenduoja, kad su IUD moterys judėtų daugiau ir atsisakytų saldus, miltų ir riebalų.

Kiti yra labai patenkinti pasirinktu kontracepcijos metodu ir džiaugiasi, kad menstruacijų nebuvimas ar jų sumažinimas, jų naudojimo paprastumas ir palankios išlaidos (jeigu skaičiuojant bendrą kontraceptinių tablečių kainą per penkerių metų laikotarpį spiralės montavimas neatrodo toks brangus).

Ginekologai taip pat negali tikrai susitarti dėl karinio jūrų laivyno naudojimo. Jie patvirtina pakankamai aukštą apsaugos lygį ir kai kurias helix gydomojo poveikio savybes, tačiau atkreipkite dėmesį, kad po kruopštaus diagnozavimo reikia atidžiai jį įdiegti.

Be to, ekspertai vieningai pareiškia, kad po nemalonių ar skausmingų pojūčių po hormoninių spiralių montavimo, moteris turėtų nedelsdama pasirodyti gydomajam gydytojui.

Mirena: indikacijos, šalutinis poveikis, kontraindikacijos

Šiuolaikinė medicina siūlo moteriai naudoti įvairius kontraceptikus, kad būtų išvengta nepageidaujamo nėštumo. Tarp galimų variantų yra Mirena intrauterinė hormonų ritė, kurią galima naudoti ne tik kaip kontraceptiką, bet ir kaip dalį ginekologinių ligų gydymo.

Mirena intrauterinis prietaisas yra T formos rėmas, iš kurio tam tikra kraujo dalis kasdien įeina į moters kraują. hormonas levonorgestrelis. Šis hormonas yra pagrindinis bet kokios naujos kartos kontracepcijos komponentas. Nagrinėtos intrauterinės kontracepcijos priemonės turi vietinį poveikį, yra nustatytos 5 metus, o vėliau pakeičiamos nauja (jei moteris tai pageidauja ir pageidauja).

Kaip veikia Mirena ir jos veiksmingumas

Bendras "Mirena" gimdos prietaiso "darbo" principas yra toks pats kaip ir hormoninių implantų ir kontraceptinių injekcijų atveju - jie yra skirti užblokuoti ovuliacijos procesą (iš kiaušidžių išsiskiriantį kiaušialąstę) ir sulėtina gimdos gleivinės vystymąsi, dėl kurio automatiškai neįmanoma implantuoti kiaušialąstės.

Manoma, kad kontraceptinė priemonė yra gana efektyvi, ji ilgai veikė. Remiantis statistiniais duomenimis, tik 2 iš 1000 moterų, įdiegusių "Mirena" intrauterinį prietaisą, nėščia pradėjo vartoti pirmuosius metus.

Nepaisant tokio didelio veiksmingumo ir gebėjimo ilgą laiką vartoti Mireną, gebėjimas įsivaizduoti iš moters yra atkurtas iš karto po intrauterijos prietaiso ištraukimo. Labai retai pasireiškia, ar jis atstatomas per 3-6 mėnesius po to, kai buvo pašalinta atitinkama kontracepcija.

Atkreipkite dėmesį: intrauterinis prietaisas Mirena, kaip ir bet kuris kitas hormoninis kontraceptikas, negali apsaugoti moters nuo lytiniu keliu plintančių ligų.

Galimas šalutinis poveikis

Paprastai šalutiniai reiškiniai pasireiškia per pirmuosius 1-3 mėnesius po atitinkamo kontracepcijos įdiegimo, tačiau jie greitai išnyksta ir jiems nereikia specialaus gydymo. Moteris, įdiegusi Mirena intrauterinį prietaisą, gali atkreipti dėmesį į šiuos šalutinius poveikius:

  • reguliarūs galvos skausmai;
  • žymiai padidėjo pieno liaukų jautrumas;
  • pykinimas nesusijęs su valgymu;
  • trumpa menstruacijos ciklo trukmė, kai kuriais atvejais mėnesinis kraujavimas gali visiškai sustabdyti;
  • atsitiktinis galvos svaigimas;
  • psicho-emociniai sutrikimai - pavyzdžiui, staigus nuotaikos pokytis;
  • svorio padidėjimas;
  • spuogai bėrimas.

Visi šie šalutiniai reiškiniai išnyksta savaime, o menstruacijų ciklo trukmė atsigaus, kai pašalinama Mirena intrauterinė aparatūra.

Kadangi nagrinėjamas agentas yra kontraceptinis preparatas, jo vaistinės savybės taip pat gali būti siejamos su šalutiniu poveikiu, tačiau jie bus labai naudingi sveikatai. Pvz., "Mirena helix" gydytojai pripažįsta kaip puikią profilaktinę priemonę uždegiminio pobūdžio dubens ligoms, geležies stokos anemijai, endometriozei. Be to, šis intrauterinis prietaisas žymiai palengvina moters su skausmingomis menstruacijomis būklę ir sumažina miomatinių mazgų dydį.

Kontraindikacijos "Mirena" diegimui

Yra keletas kategoriškų kontraindikacijų dėl Mirena gimdos prietaiso naudojimo:

  • įgimtos ir (arba) įgimtos gimdos struktūros anomalijos;
  • piktybinio pobūdžio gimdos ar gimdos kaklelio audiniai;
  • padidėjęs jautrumas arba individuali nepakantumas hormonui ar medžiagai, iš kurios gaminama Mirena spiralė;
  • esamą nėštumą ar įtarimą;
  • uždegiminio pobūdžio dubens organų ligos;
  • septinis abortas per pastaruosius tris mėnesius;
  • progresuojanti šlapimo takų infekcija;
  • apatinių galūnių istorijos giliųjų venų trombozė;
  • krūties vėžys ir jo gydymo istorija;
  • endometritas, išsivystęs po gimdymo;
  • gimdos kaklelio gimdos kaklelio uždegimas (cervicitas);
  • ūminė kepenų liga;
  • gimdos kaklelio displazija;
  • gerybiniai ir (arba) piktybiniai navikai.

"Mirena" gimdos prietaiso įvedimas ir pašalinimas

Tik ginekologas gali nustatyti konkrečios kontracepcijos tinkamumą konkrečiai moteriai. Ir įdiegti / įdiegti Mirena spiralę taip pat turėtų būti tik gydytojas, ir yra tam tikrų sąlygų tokiai manipuliacijai atlikti:

  1. Vaisingo amžiaus moterims Mirena intrauterinį prietaisą kaip kontraceptiką galima įdėti į gimdos ertmę ne vėliau kaip per 7 dienas nuo menstruacijų ciklo pradžios.
  2. Jei spiralės įvedimas turėtų būti vėliau, gydytojas pirmiausia turi užtikrinti, kad nėštumo nebūtų.
  3. Po gimdymo numatomas kontraceptikas nėra nustatytas anksčiau kaip po 6 savaičių - tai yra laikas, reikalingas visiškam gimdos išgydymui.
  4. Jei po gimdymo moterys sumažina gimdos susitraukimo greitį, Mirena spiralės įvedimo laikas atidedamas į vėlesnį laiką.
  5. Po dirbtinio arba spontaniško aborto, kuris įvyko pirmuoju ir (arba) antruoju nėštumo trimestru, Mirena gimdos prietaisas turėtų būti įdiegtas tik po 7 dienų. Tokioje situacijoje gydytojas turi užtikrinti, kad nėra jokių infekcijos požymių moteriai.

Atkreipkite dėmesį: Jei moterys skundžiasi labai stipriu skausmu aptariamo kontraceptinio priemonės įdiegimo metu arba pradėjo kraujavimą, ginekologas turi atlikti ultragarsą ir fizinį tyrimą, kad pašalintų gimdos perforaciją (mechaninės žalos).

Intrauterinio prietaiso "Mirena" pašalinimo procesas

Jei moters menstruacinis ciklas yra reguliarus, Mirena gali būti išgaunama bet kurioje mėnesinių dienoje pasibaigus jo galiojimo laikui. Jei moteriai reikia papildomos kontracepcijos, gydytojas gali įdiegti naują spiralę tą pačią dieną.

Jei spiralė nepašalinama menstruacijų metu, tada prieš savaitę prieš šią manipuliavimą moteris turi naudoti papildomus kontracepcijos metodus. Ta pati taisyklė taikoma, jei pacientui diagnozuojama amenorėja.

Pašalinus intrauterinį kontraceptiką, gydytojas turi užtikrinti, kad spiralė yra nepažeista. Dažniausiai aptariamoje procedūroje hormono ir elastomero šerdis nuslydo ant T formos korpuso horizontalių "pečių". Kai patvirtinama spiralės vientisumas, papildomų tyrimų ar intervencijų nereikia.

Atkreipkite dėmesį: Naujos spiralės diegimas yra įmanomas iš karto po senojo pašalinimo, nes buvo įrodyta, kad yra visiškai saugi dviejų ar daugiau intrauterinė sistema iš eilės. Nė viena moters sveikata nėra pažymėta.

Intrauterinis prietaisas Mirena nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Negalima naudoti hormoninių vaistų, įskaitant tuos, kurie yra laikomi nėštumo metu. Jei nėštumas atsirado Mirena vartojimo metu, jis turi būti pašalintas, nes moteris dėl savaiminio abortų ar priešlaikinio gimdymo padidėja reikšmingai.

Nėštumo metu laikomų kontraceptikų pašalinimas turėtų būti labai atsargus, tačiau jei tai neįmanoma, gydytojas pakels klausimą dėl dirbtinio nėštumo nutraukimo. Moteris gali atsisakyti nutraukti abortą, tačiau šiuo atveju ji turi būti informuota apie ankstyvojo gimdymo riziką ir galimas pasekmes vaikui. Pati pacientas turės kruopščiai stebėti savo gerovę ir, kai pasirodys pilvo skausmai pilve, karščiavimas turi nedelsdamas kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą.

Kalbant apie motinos, kuri maitina kūdikio krūtį, "Mirena" gydytojai yra vienareikšmiai, jei spiralė nustatoma praėjus šešiems savaičiams po gimdymo, tai neturės įtakos vaiko augimui ir vystymuisi. Hormonas, patenkantis slaugos motinos kraujyje, neturi įtakos motinos pieno kokybei ir kiekiui.

Galimos komplikacijos naudojant Mirena

Apskritai, svarstomo intrauterinio kontraceptinio prietaiso naudojimas labai retai sukelia komplikacijų, o jei atsiranda neįprasti simptomai, moteris turėtų nedelsdama kreiptis į kvalifikuotą medicinos pagalbą. Tačiau gali kilti problemų.

Išsiuntimas - gimdos gleivinės praradimas

Imuninės sistemos dalis gali iš dalies arba visiškai išbristi iš gimdos, be to, didžiausia panašių reiškinių rizika yra moterims, kurioms netinka moterys per pirmuosius kelis mėnesius nuo įrankio įdiegimo. Labai retai sistema turi būti atmesta vėlesniam naudojimo laikotarpiui.

Atkreipkite dėmesį: atkreipkite dėmesį į spiralės "Mirena" praradimą gali būti kruopštus sanitarinių padų ir tamponų patikrinimas menstruacijų metu. Jei pastebėjote lašą, tuomet turite pradėti vartoti prezervatyvą lytinių santykių metu ir kreiptis pagalbos į ginekologą.

Mechaniškai pažeista gimdos sienelė - perforacija

Labai retai, gimdos sienelės pažeidimas gali pasireikšti naudojant intrauterinį prietaisą, tačiau nedelsiant ir nedelsiant jį nustato gydytojas. Jei ginekologas nepastebėjo perforacijos, spiralė gali patekti į kitas dubens dalis ir pažeisti vidinius organus - reikės atlikti chirurginę intervenciją.

Infekcijos

Dėl gimdos kontraceptikų vartojimo kartu kyla tam tikra dubens organų infekcijos rizika, tačiau jų vystymosi rizika yra žymiai sumažėjusi praėjus 20 dienų nuo Mirena įvedimo į gimdos ertmę. Infekciją gali sukelti patogeninės bakterijos, kurios patenka į gimdos ertmę tik spiralės diegimo metu. Jei infekcija nustatoma praėjus 20 dienų nuo Mirena diegimo, infekcija greičiausiai atsiranda lytinių santykių metu su ligonio partneriu.

Intrauterinis prietaisas Mirena laikomas veiksmingu neveikiamo nėštumo prevencijos metodu. Ginekologinių klinikų klientai taip pat labai reikalauja jo teigiamų savybių ir minimalios komplikacijų atsiradimo galimybės.

Yana Alexandrovna Tsygankova, medicinos apžiūra, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos bendrosios praktikos gydytojas

9.743 bendras peržiūrų, 9 peržiūrų šiandien

Spiral Mirena: naudojimo instrukcijos

Intrarenalinė gimdos ritė Mirena yra balta (beveik balta) hormono elastomero šerdis, padengta nepermatoma membrana ir galinti reguliuoti aktyviojo komponento atpalaidavimą T-formos korpuse. Iš vienos pusės, šioje byloje yra kilpa su nuimamais siūlais, kita vertus, su dviem pečiais. Spiralė dedama į laido vamzdelį. Visi sistemos komponentai neturi matomų priemaišų. Sterilios lizdinės plokštelės, pagamintos iš poliesterio ir TYVEK medžiagos, kartoninė pakuotė.

Kompozicija

Aktyvus komponentas:

Levonorgestrelis, 52 mg;

Pagalbinės medžiagos:

Polidimetilsiloksano elastomeras, 52 mg.

Farmakologinis poveikis

Kontracepcija, vietinis progestinas.

Farmakodinamika

Intrauterinė terapinė sistema Mirena, veikiant levonorgestrelio aktyvų komponentą, sukelia vietinį progestogeninį poveikį. Ši medžiaga yra išleidžiama tiesiai į gimdos ertmę, todėl ją galima naudoti labai mažomis paros dozėmis. Koncentruojant endometrium, levonorgestrelis sumažina estrogeno ir progesterono receptorių jautrumą, todėl daro stiprų antiproliferacinį poveikį ir vidinį raumenų sluoksnį imunitetui nuo estradiolio. Naudojant IUD, labai silpna organizmo reakcija į svetimkūnį gimdoje ir tuo pačiu metu yra pokyčių endometriume, taip pat dėl ​​padidėjusio gimdos kaklelio sekrecijos klampumo, slopinamas spermos judrumas ir funkcija bei išvengiama jų įsiskverbimo į gimdą. Kai kuriais atvejais, naudojant spiralę, yra ovuliacinių funkcijų depresija, tačiau praėjus vieneriems metams po to, kai sistema išgaunama, 80 proc. Moterų, norinčių pastoti, tampa apvaisintos.

Per pirmuosius 2-3 mėnesius nuo Mirena vartojimo pradžios dėl endometriumo proliferacijos slopinimo galima padidinti kraujo išmatą iš makšties. Tačiau ilgainiui, dėl ryškios proliferacinių procesų slopinimo menstruacinio kraujavimo trukmė mažėja ir jų tūris mažėja. Kai kuriais atvejais silpnas kraujavimas virsta oligomenorėja arba amenorėja. Tačiau estradiolio koncentracija kraujyje ir kiaušidžių funkcijoje nesikeičia.

Farmakokinetika

Įdiegus IUD, levonorgestrelis aktyviai išsiskiria lėtai ir laipsniškai į gimdą (ši būsena nustatoma priklausomai nuo medžiagos koncentracijos pokyčio serume). Pradinis vaisto išsiskyrimo greitis yra 20 μg per parą. Laikui bėgant, jis sumažėja iki 10 μg (5 metų figūra).

Levonorgestrelio aptikta plazmoje per valandą po spiralės įvedimo ir didžiausia jo koncentracija pasiekiama po dviejų savaičių.

Vaistas prisijungia prie kraujo baltymų (nespecifinis - su albuminu, konkrečiai - su globulinais, kurie jungiasi su SHBG). Apie 1-2% viso cirkuliuojančio vaisto yra laisvųjų steroidų pavidalu, o 42-62% yra specifiškai susiję su lytiniais hormonais. Reikia pažymėti, kad Mirena vartojimo metu jų koncentracija mažėja, dėl to laisvos frakcijos padidėjimas. Vidutinis levonorgestrelio pasiskirstymas yra 106 litrai.

Farmakokinetinės vaisto savybės tiesiogiai priklauso nuo steroidinių lytinių hormonų koncentracijos, kuri, savo ruožtu, veikia ir endogenus, ir estrogenus. Esant mažam paciento kūno svoriui ir aukštam ŠBG lygiui, sisteminė levonorgestrelido koncentracija padidėja apie 1,5 karto.

Pokemonopauzinio laikotarpio metu kartu su Mirena ir estrogenais (transdermaliai arba intravagininiu būdu) mažėja aktyvaus komponento vidutinė koncentracija ir, vartojant geriamąsias estrogenas, dėl SHBG indukcijos jo koncentracija didėja.

Levonorgestrelis metabolizuojamas, kad sudarytų konjuguotąsias ir nekonjuguotą 3α, 5β-tetrahidroliuonorgestrelio formą.

Bendras vaisto klirensas yra 1 ml / min / kg. Medžiaga išsiskiria su inkstais ir žarnynais metabolitais, o tik nedideliais kiekiais - nepakitusios būklės. Vaisto pusinės eliminacijos laikas yra 24 valandos, ekskrecijos rodiklis - 1,77.

Naudojimo indikacijos

  • Idiopatinė menoragija;
  • Estrogenų pakeičiamoji terapija (siekiant išvengti endometriumo hiperplazijos);
  • Kontracepcija.

Kontraindikacijos

  • Atskira netolerancija vaisto sudedamosioms dalims;
  • Dubens organų uždegiminės ligos;
  • Nėštumas (įskaitant įtarimą dėl jo buvimo);
  • Apatinių šlapimo takų infekcijos;
  • Būklė po septinio aborto (per 3 mėnesius);
  • Cervicitas;
  • Po gimdymo endometrito;
  • Silpnėjantis imunitetas;
  • Gimdos kaklelio displazija;
  • Gimdos kraujavimas iš nežinomos etiologijos;
  • Gimdos ir gimdos kaklelio žarnos navikai;
  • Krūtinė ir vėžys bei kiti nuo progestogeno priklausomi augliai;
  • Įgytos gimdos deformacijos (fibroadenoma ir kt.);
  • Įgimtos gimdos anomalijos;
  • Ūminės ir piktybinės kepenų patologijos;
  • Amžius virš 65 metų (dėl informacijos apie paraišką stokos).

Vartojant intrauterinę sistemą Mirena rekomenduojama vartoti ypač atsargiai, pasireiškiant sunkiomis galvos skausmais, migrena, sunkia hipertenzija, sunkiais kraujotakos sutrikimais, įgimtais širdies defektais, gelta, trumpalaikio smegenų išemijos simptomais.

Taikymo būdas

Mirena yra vaistas, kuris 5 metus po injekcijos į gimdą pasireiškia terapiniu poveikiu. Montuojant spiralę pagal pridedamas instrukcijas, pirmuosius naudojimo metus Pearl indeksas yra 0,2%, o bendrasis rodiklis, atspindintis nėštumų skaičių 100 moterų per visą narkotikų vartojimo laikotarpį, yra 0,7%.

Reprodukcinio amžiaus moterys, kurioms reikalinga kontracepcija, rekomenduojama įdėti IUD per savaitę nuo menstruacinio kraujavimo pradžios. Vienoje ciklo dieną spiralė gali būti pakeista nauja, o jei nėra uždegiminių patologijų, kontraceptiką galima įdiegti po pirmojo nėštumo trimestro atlikto aborto.

Po gimdymo "Mirena" diegimas atliekamas baigus involiuciją (mažinti gimdos masę ir tūrį), ty po maždaug šešių savaičių. Ilgalaikio subinvoliucijos atveju reikia pašalinti gimdos gleivinės endometrito vystymąsi, o spiralės įvedimas turėtų būti atidėtas iki inovatyvių pokyčių pabaigos. Kraujavimo atveju, siekiant išvengti perforacijos, pacientui atliekamas rankinis tyrimas ir ultragarsinis tyrimas.

Mirenus hormonų pakeičiamoje terapijoje su konservuotomis menstruacijomis, Mirena yra nustatoma paskutinėmis menstruacijų dienomis arba nutraukus jų vartojimą, ir moterims, turinčioms amenorėją, bet kuriuo metu.

Vaistų sąveika

Kumuliacinis IUD vartojimas su gestagenais sustiprina pastarojo metabolizmą. Mirena poveikis farmakologiniam sisteminių vaistų poveikiui nėra žinomas, nes IUD dažniausiai sukelia vietinį poveikį.

Galimas poveikis, šalutinis poveikis

  • Ciklinio kraujavimo pobūdžio pasikeitimas;
  • Nuolatinė nuotaika, depresija;
  • Galvos skausmai, migrena;
  • Pykinimas, diskomfortas, pilvo skausmas;
  • Skausmas dubens srityje;
  • Spuogai;
  • Hirsutizmas;
  • Alopecija (labai retai);
  • Egzema;
  • Skausmas nugaros ir nugaros dalyje;
  • Neįprastos išskyros iš lytinių organų;
  • Sustiprėjimas, skausmas pieno liaukų srityje;
  • Visas arba dalinis intrauterinio prietaiso išsiuntimas;
  • Infekciniai dubens organų uždegimai;
  • Aukštas kraujospūdis;
  • Gimdos sienos perforacija.

Perdozavimas

Informacija apie perdozavimą nėra.

Specialios instrukcijos

Prieš įdėdami IUD, turite pašalinti galimus patologinius procesus endometriume.

Mirena nevartojama kontraceptikai po gimdos.

Dėl septinio endokardito atsiradimo rizikos, moterims, sergančioms įgimta ar įgyta širdies liga, vaistą reikia vartoti ypač atsargiai.

Mažų dozių poveikis levonorgestreliui turi įtakos gliukozės tolerancijai, todėl, esant diabetui, reikia reguliariai stebėti cukraus kiekį kraujyje.

Mirena nerekomenduojama jaunoms moterims ir pacientams, patekusiems į moterų po menopauzės sergančius sunkią gimdos atrofiją.

Nėra įrodymų, kad intrauterinė sistema veikia gebėjimą vairuoti automobilį ar atlikti darbą, reikalaujantį didesnės dėmesio koncentracijos ir psichomotorinių reakcijų greitumo.

Atostogos sąlygos

Vaistas priklauso receptui.

Laikymo sąlygos

Laikyti sausoje, apsaugotoje nuo šviesos, vaikams nepasiekiamoje ir ne aukštesnėje kaip 30 ° C temperatūroje. Laikymo laikas - 3 metai. Pasibaigus šiam laikotarpiui naudoti narkotikus draudžiama.

Kaina spiralė Mirena

Vidutinė Mirena helix kaina vaistinėse Maskvoje yra 12 500-13000 rublių.