logo

Kokios operacijos atliekamos šalinant varikocele, galimybių ir metodų apžvalga

Varikocelė yra grynai vyrų liga, susijusi su skilvelių veninio krešėjimo susiaurėjimu, per kurį palaikoma normali kraujotaka sėklidėse.

Tai gali būti vienašalis ar dvišalis, priklausomai nuo ligos etiologijos ir paciento bendro klinikinio paveikslėlio. Tai gydoma konservatyviais ir chirurginiais metodais.

Kaip veikia varikocele operacija? Kodėl gydytojai rekomenduoja operaciją ir kaip gali būti atliekama varikocele operacija? Apsvarstykite mūsų medžiagą.

Operacija yra geriausias sprendimas

Kas yra varikocele? Tai pažeidžia veninio mazgo patentabilumą.

Paprastesniais žodžiais - sėklidžių varikoze. Tai yra venų deformacija ir susilpnėjęs mikroelementų transportavimas į kapšelį.

Sunkioje stadijoje (3-4) tai gali išprovokuoti nevaisingumą, taip pat sukelia fizinį ir psichologinį nepatogumą vyrui seksualinio kontakto procese.

Ar man reikia veikti varikocele? Šią ligą galima gydyti konservatyviais metodais, tačiau po jų, kaip parodė praktika, atkryčio tikimybė išlieka didelė, nes sugadinti ir deformuoti indai nebebus sugebėti atsigauti iki savo pradinės būklės. Tai reiškia, kad kraujas, patenkantis į kapšelį ir šeriant sėklidę, bus nuolat sutrikdytas.

Varikocelio operacijos gydymo metodai yra tokie:

Reikėtų pažymėti, kad operaciją galima atlikti įvairiais būdais. Vienu atveju spermatozoidinis smegenų spystis yra paprasčiausiai atliekamas, kitais atvejais visa kraujagyslių struktūra pašalinama be galimo vėlesnio jo atsigavimo.

Daugiau šiuolaikinių variantų yra mikrokirurgija, taip pat kraujo tekėjimo atstatymas, prijungiant prie epigastrinės venos (visiškai pašalinamas kiaušidžių). Tai yra moderniausias ir rekomenduojamas varikocele gydymo metodas, tačiau tokios operacijos atliekamos ne kiekvienoje klinikoje.

Kokios operacijos yra leidžiamos su varikocele?

Nuo to laiko, kai TSRS egzistavimas, varikocele pašalinimo operacijos buvo atliktos pagal Ivanizėvičo metodą valstybinėse klinikose.

Šiuo metu tokia operacija laikoma vienu iš blogiausių gydymo galimybių, nes atsinaujinimo tikimybė yra beveik 40%. Ir gali būti įvairių komplikacijų, nevaisingumo (su dvišaliu varikocele).

Kaip tokia operacija? Šlaunikaulio srityje yra pakankamai didelis pjūvis, po kurio lignuojamos visos pažeistos kiaušidžių venos. Tai yra pagrindinis operacijos trūkumas.

Tokiu pjūviu ir tokioje srityje chirurgas neturi visiškos prieigos prie veninės raištos, todėl beveik neįmanoma sujungti visų deformuotų ir pažeistų venų (jų procesų).

Todėl tendencija atsinaujinti išlieka. Rezultatas tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos, kurioje pacientas siekė kvalifikuotos medicininės pagalbos.

"Palomo" operacija atliekama panašiai, tik perpjova daroma virš priekinės srities, po pilvo skilveliu. Tuo pačiu metu nereikia lieti kiekvieno kiaušidžių venų proceso - visa raištis blokuojama viena utyazhka

Yra išsaugota pasikartojimo tikimybė (nes indų spaustukai gali ištempti laikui bėgant), tačiau yra gerokai mažesni, negu naudojant Ivanesevičiaus metodą. Šiandien Palomo operacija atliekama gana retai dėl jos vykdymo sudėtingumo.

Chirurginė intervencija pagal Marmarų metodą laikoma labiausiai progresuojančia varikocele gydymo, kur pagrindu imamasi Ivanizėvičiaus operacija, skirtumai.

Tai reiškia, kad atliekamas panašus kiaušidžių venos ligazavimas, tačiau įpjovimas jau padarytas gaktos srityje, būtent iš kapšelio. Šiuo atveju gydytojas gauna prieigą prie visos kraujagyslių raiščių (todėl procedūrą atlieka kraujagyslių chirurgas arba jo tiesioginė kontrolė).

Atlikusi visas manipuliacijas, oda yra susiuvama kosmetiniu dygiu, todėl lieka tik nepastebimas randas.

Galite susipažinti su aukščiau aprašytų procedūrų eigą šiuose vaizdo įrašuose:

Marmuro operacijos kursas varikocele:

Ivanisevičiaus operacija kairiojo ortostatinio varikocelei:

Endoskopija ir laparoskopija

Veiksmas su kiaušidžių venų perrišimu per įpjovimą, nors dažniausiai atliekamas, neleidžia išgydyti dvišalio varikocele vienoje procedūroje.

Tai reiškia, kad jei venų varikozė iškart veikia du sėklidžius, tuomet turėsite atlikti dvi operacijas (kairėje ir dešinėje pusėje). Gydytojai rekomenduoja atlikti keletą mėnesių (iki numatytos reabilitacijos pabaigos).

Tačiau reikėtų paminėti endoskopinę varikocele operaciją. Su šiuo ligos gydymo metodu pjūvis nėra būtinas. Pilvaplėvėse, per kurias įterpiamas endoskopas ir visi reikiami įrankiai, atliekami keli skilveliai. Per ją gydytojas gauna vaizdą ant išorinio monitoriaus ir gali atlikti venų juosmenį su titano skliaustuose, po to pjauna, praktiškai nepakenkiant pacientui.

Atsigavimas po tokios operacijos trunka tik keletą savaičių, po kurio pacientui leidžiama net naudotis. Beje, endoskopinė mikrochirurgija yra vienintelis būdas, leidžiantis tuo pačiu metu dviejų venų ištraukimą, tai yra dvišalio varikocele gydymas.

Mikroschirurgija su susegimu

Na, pats moderniausias ir rekomenduojamas vainikinių kiaušidžių venų gydymo būdas - pašalinti visą deformuotą indą ir užkimšti jos epigastrinės venos vietą.

Kūnas greitai greitai po to atstato nominalų kraujo tėkmę sėklidžių ir smegenų srityje, todėl vaisingumo funkcija jokiu būdu nesikeičia. Tačiau tokias operacijas vykdo tik patys patyrę kraujagyslių chirurgai.

Žinoma, tai kainuos daug daugiau, nei kitų radikalesnių gydymo būdų. Bet atkryčio tikimybė yra lygi nuliui.

Pagrindinis šio varikocele gydymo metodo privalumas yra tai, kad reabilitacijos laikotarpis trunka tik 3 savaites (atsižvelgiant į medicininę kontrolę). Tačiau sėklidžių ir spermos gamyba veikia 1-2 dienas po operacijos.

Varikocelis: nuotrauka prieš ir po operacijos

Indikacijos metodui priskirti

Pagrindinė varikocele operacijos indikacija pasirinkti chirurginės intervencijos būdą yra paciento amžius, taip pat jo ligos stadija.

Su dvišaliu varikocele, visiškas lytinio potraukio ir spermatozoidinio virvelės susidarymas sukelia sėklidžių skilimą. Dėl to žmogus tampa nevaisingas.

Hormoninis fonas yra iš dalies sutrikęs, testosterono gamyba mažėja. Visa tai suma sumažina jo patrauklumą moterims. Ir net kai kurie vyrų prieš visus šiuos fone susidaro kompleksai.

Kas nusprendžia, kokia operacija bus atliekama pacientui? Žinoma, pats sprendimas yra pats pacientas, tačiau turėtų būti suprantama, kad valstybinėse klinikose tik Ivanisevičiaus chirurgija atliekama nemokamai.

Norint gauti daugiau modernių ir optimalių gydymo būdų, reikės sumokėti tam tikrą pinigų sumą. Dar geriau - nepraraskite laiko eiti į privačias klinikas. Tai kainuos daugiau, bet žmogaus reprodukcinė funkcija po operacijos niekaip nesumažės.

Ar galima vykdyti operaciją pagal OMS politiką?

OMS politika apima platų nemokamų operacijų spektrą, tačiau tik pagal Ivanesevičiaus metodą ir laparoskopiją (prasiskverbiai į pilvą).

Tai reiškia, kad privalomo sveikatos draudimo politika apima tik pačius radikalias varikocele gydymo būdus. Tai tinka tik tais atvejais, kai pacientas nebenori ateityje turėti vaikų, arba jei varikoze yra vienašališkai.

Kitais atvejais rekomenduojama pasitarti su privačiomis klinikomis arba atlikti mikrochirurgiją.

Ar pacientas patiria skausmą procedūros metu?

Veiksmai šalinti varikocele yra atliekami vietinės anestezijos būdu, nes nereikia bendros anestezijos. Taip, ir gydytojas turi stebėti paciento būklę procedūros metu. Ar jis jaučia operacijos procesą?

Labiausiai skausmingas dalykas yra padaryti pirminį įpjovimą ar punkciją. Tačiau operacija atliekama pakankamai greitai, todėl po to jokių komplikacijų negalima. Svarbiausia laikytis siūlų gydymo taisyklių, siekiant užkirsti kelią infekcijos sujungimui, kitaip turėsite dar kartą atidaryti pjūvį.

Bet sužeisti vietą, kur operacija buvo atlikta, bus po to, kai anestezija nustos veikti. Ir tada - kitą dieną pacientą galima išleisti iš ligoninės.

Ilgesnė reabilitacija ir hospitalizacija bus reikalaujama tik tuomet, jei atlikta operacija pagal Ivanizėvičą, arba pacientui būdingos tokios komplikacijos:

  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • siūlės infekcijos požymiai;
  • sumažėjęs hemoglobinas;
  • pasikartojantis varikocelis.

Kaip tvarkyti siūlę?

Pooperacinio siuvimo gydymas apima 2 kartus per dieną privalomojo susitraukimo.

Visų pirma, jis dezinfekuojamas su furatsilino tirpalu, tada jam taikomas Levomekol tepalas. Iš viršaus viskas padengta medvilne ir suvynioti tvarsčiu.

Po 3-5 dienų vietoj Levomekol leidžiamas bet koks žaizdų gijimo tepalas, kuris taip pat skatina audinių randą.

Paprastai siūlų apdorojimas trunka maždaug 7-10 dienų po operacijos, po to nuimamos dygsniai arba sruogos (priklausomai nuo naudojamo gydymo metodo).

5-6 dienomis gydytojas (chirurgas) atlieka antrą egzaminą. Jei reikia, gydytojas nustatys papildomas siuvimo gydymo procedūras.

Reabilitacijos laikotarpis

Visą reabilitaciją trunka 3 savaites (21 diena) nuo operacijos momento. Jei asmuo užsiima galios sportu, tuomet galite susigrąžinti savo formą tik po 30 dienų, pradedant minimaliomis apkrovomis.

Reikia pažymėti, kad kraujagyslių gijimas yra daug greičiau nei epitelis. Tai yra, kai siuvimo dingsta - venose garantuojamas vardinis kraujo tėkmės atkūrimas. Po to rekomenduojama atlikti kraujo tyrimus siekiant nustatyti hormonų koncentraciją - taip yra kontroliuojamos sėklidės ir prostatos liaukos.

Trumpiausias reabilitacijos laikotarpis įvyksta naudojant endoskopiją arba mikroskopinę operaciją. Ten nėra ir siūlių apdorojimo nereikia (po operacijos, kad būtų išvengta minkštųjų audinių patinimas ir kraujavimas, taikomas tik ledo burbulas).

Fizinis aktyvumas leidžiamas nuo 12 dienos, tačiau jūs turėtumėte sutelkti dėmesį į gydytojo patikinimą.

Taigi, varikocele geriausia gydyti operacija. Ką turėtų atlikti operacija ankstyvose ligos nustatymo stadijose. Geriausias būdas yra mikrokirurgija, po kurios susiūti veną. Po tokios operacijos visiškai atkurta sėklidžių funkcija, kaip ir vyriškos reprodukcijos funkcija (tačiau tik tada, kai anksčiau nebuvo atrofijos). Tačiau operacija pagal Ivanizėvičo turėtų būti atsisakyta. Jau daugumoje pasaulio šalių ji ilgą laiką nebuvo atlikta dėl didelės traumos ir atsinaujinimo tikimybės.

Sėklidžių varikozės chirurgija: intervencijos rūšys, privalumai ir trūkumai

Iš šio straipsnio sužinosite, kodėl su varikocele operacija yra vienintelis gydymo būdas, šios chirurginės intervencijos būdai šiai ligai. Indikacijos ir kontraindikacijos jiems, jų privalumai ir trūkumai.

Varikocelė yra patologija, kurios metu sėklidžių venos išsiplėsta kaip mazgai, sukryžiavimas ir perpildymas krauju. Priežastys yra smegenų venų sistemos slėgio padidėjimas dėl kraujo grįžtamojo refliukso (refliukso) iš didesnių venų (inkstų, prasta vena cava), į kurį jie patenka.

Paspauskite ant nuotraukos norėdami padidinti

Ši operacija leidžia nutraukti šį refliuksą, sukeldami, perėję arba pašalindami išsiplėtusius venus. Toks įsikišimas visiškai pašalina problemas ir pasekmes, susijusias su varikocele, grąžindamas žmogų visą sveikatą. Gydymas nėra sudėtingas ir jį atlieka urologai ar chirurgai iš visų urologinių ir chirurginių ligoninių.

Kodėl operacija yra vienintelė išeitis

Varikocelio vystymosi priežastys ir mechanizmai yra grynai mechaninio pobūdžio - smegenų paveikta sėklidė (sperma) veninė negali užtikrinti veninio kraujo ištekėjimo iš sėklidės dėl:

  • liumenų viduje esančių vožtuvų pažeidimai ir atsakingas už tai, kad kraujas judėtų tik viena kryptimi - nuo sėklidės iki didesnių venų;
  • obstrukcija ar padidėjęs slėgis (veninė hipertenzija) toms didžiulėms venose, į kurias patenka spermatozoidiniai vamzdeliai, dėl kurių vargina kraują ir sukelia veninį stagnaciją;
  • silpnumas ir kraujagyslių sienelės.

Visa tai lemia tai, kad kraujas ne tik nešasi iš sėklidės, bet kaupiasi savo venų sprausteliuose dėl atgalinio refliukso (refliukso) iš didžiųjų kraujagyslių ląstelių. Esant veninio plepimo sąlygoms, jautrus lytinių organų audinys praranda normalią struktūrą, gebėjimą gaminti aukštos kokybės sėklines skystis ir hormonus.

Kraujo apykaitos mechanizmas sveikiose ir varikoze. Paspauskite ant nuotraukos norėdami padidinti

Kadangi sėklidžių venų venulys yra ne kraujagysles kraujas, bet ir jo patologinė saugykla, vienintelis šios problemos sprendimas yra sugadinti jų tarpusavio ryšį, kuris pašalins refliuksą ir kraujo stasą. Tai yra varikocele operacijos paskirtis. Tai reiškia, kad pagrindinių stiebo spermatinių venų išsiskyrimas, susiliejimas, susikirtimas arba visiškas pašalinimas virš jų išsipūtimo į mažas šakeles, kurios sudaro tarpusavio tarpusavio ryšius.

Taigi, kraujo patologinė stagnacija kraujagyslėse ir sėklidžių audiniuose bus pašalinta nepažeidžiant kraujo apytakos. Venų nutekėjimas iš kapiliarų įvyks kitų kraujagyslių sistemoje, nes smegenų venų yra pagrindinis, bet ne vienintelis būdas kraujui. Be to, stagnacijos ir padidėjusio slėgio sėklų venoje sąlygomis papildomi išleidimo takai iki veikimo laiko jau yra gerai suformuoti ir toliau bus formuojami pooperaciniu laikotarpiu.

Chirurginis gydymas 80-85% atliekamas kairakio varikocele. Taip yra dėl to, kad kairiosios sėklidžių venos patenka į inkstus, o dešinė į žemesnę vena cava. Dėl anatominės vietos, šakojimo kampo ir kitų kairiojo inksto kraujagyslių savybių jų spaudimas padidėja. Todėl kairiajame krašte vyrauja varikocele lokalizacija virš dešinės pusės.

Sveika sėklidžių venų ir paveikto varikocele struktūros palyginamoji schema

Veiklų rūšys, indikacijos ir kontraindikacijos jiems

Yra dviejų pagrindinių rūšių chirurginio gydymo varikocele:

  1. Klasikinis - per įpjovimą (operacija Ivanisevichas). Operacija Ivanisevič. Paspauskite ant nuotraukos norėdami padidinti
  2. Minimaliai invazinis - per punkcijas (endoskopinius, mikroķirurginius ir endovaskulinius).

Endovaskulinė chirurgija varikozės pašalinimui. Paspauskite ant nuotraukos norėdami padidinti

Visų metodų tikslas yra tas pats - pašalinti išsiskyrimą per sėklidžių veną, blokuojant jo liumeną. Yra įvairių būdų pasiekti šį tikslą.

Lentelėje aprašomos klasikinių ir mažai invazinių (tausojančių) operacijų ypatybės:

Varikocelio operacijų tipų palyginimas: privalumai ir trūkumai

Varikozinės venos - tai liga, kuri vystosi palaipsniui ir, jei ne gydoma, gali sukelti daug problemų.

Deja, apsidrausti nuo šios ligos yra problematiška.

Su amžiumi jis gali pasirodyti:

  • tie, kurie daug sėdi;
  • tiems, kurie verti daug (pvz., mašinoje);
  • kuris turi antsvorį ir pan.

Išsiplėtusi venų kojos yra labai blogos, tačiau yra varikoze venų ir ne tik kojose. Ir šio "kito" varikozės pavadinimas yra "varikozė". Tai iš tikrųjų yra ir venų išsiplėtimas, bet jau sudaro sėklidės gimdos rezginį.

Liga yra gydoma chirurgija, kurios yra keletas tipų.

Varikocelis: operacijų tipai

  • Ivanisevičiaus operacija su varikocele;
  • Palomo;
  • Marmara;
  • lazerio operacija varikocele;
  • endovaskulinė;
  • endoskopinis (laparoskopinis);
  • mikrokirurginis.

Иванисевич

Ši operacija atliekama bet kokiam ligos vystymuisi ir atliekama vietine anestezija. Tai laikoma viena iš pirmųjų operacijų gydant varikocele, neveiksminga ir trauminė.

Jis yra pagrįstas atvira prieiga prie pilvo ertmės, kad būtų galima nustatyti ir tvarsti veną, kuri yra nukreipta į sėklidę pilvo srities lygiu.

Prieš operaciją pacientas tiriamas. Imami kraujo ir šlapimo tyrimai, atliekama kardiografija.

Po tyrimo vietinė anestezija ir pilvo pjūviai kairėje šlaunikaulio srityje yra pagaminami aukštesnio viršutinio viršutinio šlaunikaulio stuburo lygiu, lygiagrečiomis su įpjautos kanalo eiga. Pjūvis ne didesnis kaip 5 cm.

Pilvo erdvėje yra izoliuota sėklidžių venų, kurios mažoje srityje yra mobilizuotos, susietos ir supjaustomos tarp dviejų ligatūrų. Tas pats turi būti daroma su visais sėklidžių venų šakomis.

Runa yra sandariai sušluostyta ir naudojama sterili tvarsliava.

Po operacijos skausmas yra įmanomas, norint atleisti skausmą malšinančius vaistus. Siekiant užkirsti kelią infekcinių ligų vystymuisi, yra skiriami antibiotikai.

Praėjus kelioms dienoms po manipuliavimo krūtinės sritimi, norint sumažinti spermatozoido įtempimą ir nemalonius pojūčius, būtina dėvėti tvirtinimą.

Po 8-9 dienų dygsniai pašalinami. Per pirmas kelias dienas būtina apriboti variklio aktyvumą. Per artimiausius šešis mėnesius fizinė veikla nėra nepriimtina.

Reti pasireiškia komplikacijos kaip lašai, kraujavimas.

Palomo

Tai atliekama beveik taip pat, kaip ir Ivanieševičiaus operacija. Palomo pasiūlė šiek tiek pakelti pjūvio vietą ir padaryti ją virš piršto kanalo išvažiavimu iš sėklidžių venų skydelio ir lignuojant veną kartu su sėklidžių arterija. Be to, procedūra yra identiška operacijai, vykdytai Ivanieševičiuose.

Remiantis varomocele "Palomo" metodu, pasikartojimo rizika yra mažesnė nei Ivanisevičiaus 25%, palyginti su 40%, tačiau netgi šis metodas neleidžia išskirti visų galimų patologinio veninio uždegimo šakų, dėl ko atsiranda galimų recidyvų.

Svarbus metodo trūkumas yra tikslas sumažinti pasikartojimo riziką, dėl kurios jie taip pat liguoja vidinę sėklidinę arteriją, taip sumažinant kraujo tekėjimą į sėklidę. Atsižvelgiant į tokios arterijos skersmenį yra tik 0,5-1 mm, jo ​​žala sukelia sėklidžių atrofiją.

Marmara

Ši operacija nereikalauja įsiskverbimo į pilvo ertmę, taigi, ji yra kur kas veiksmingesnė už Ivanesevičiaus ir Palomo metodą. Jis turi keletą pooperacinių recidyvų ir komplikacijų. Absoliučiai neskausminga ir mažiau traumatiška. Sėkminga daugiau nei 90% ir visiškai išsprendžia ligos problemą. Tai užtruks mažiausiai 40 minučių.

Prieš operaciją pacientui suteikiama EKG, atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai. Tada nedidelis įpjovimas minkštuose audiniuose - ne daugiau kaip 3 cm smegenų laido išėjimo srityje, 1 cm atstumu nuo fazės pagrindo.

Naudodamasi mikrochirurginių instrumentų, chirurgas suranda spermatozoidinį virvę ir su mikroskopu lipia savo venus.

Visų spermatozoidų struktūrų optinis padidinimas padeda tiksliai atlikti venų ligazės procedūrą, nesukeliant nervų, limfinių kraujagyslių arterijų.

Pabaigus, įrankiai nuimami, o skylė bus sutvirtinta. Siūlas lieka nematomas. Pacientas greitai atsinaujina ir nereikia hospitalizuoti, tačiau reikia stebėti gydytoją kelias valandas. Reabilitacija pacientui trunka 2 dienas.

Praėjus kelioms dienoms po operacijos turėsite susilaikyti nuo svorių pakėlimo, sportavimo ir intensyvaus fizinio aktyvumo.

Vaizdo įrašas apie operaciją:

Varikocele lazerio gydymas

Šiuo metu yra moderniausias chirurgijos variantas varikocelei. Lazerio poveikis audiniui tiksliai ir be kraujo, o tik vietinė anestezija reikalinga. Lazerius skatina kraujo krešėjimą.

Aplinkos audinys praktiškai nėra pažeistas. Procedūra trunka 20 minučių. Po operacijos galite palikti ligoninę per 20 minučių. Paciento restauracija praeina be komplikacijų.

Endovaskulinė chirurgija

Tai palyginti naujas būdas gydyti varikocele-endovaskulinę (intravaskulinę) kairiojo spermatozoido veną. Šis metodas yra panašus į chirurginį efektyvumą - chirurgas venuoja išorę, o endovaskulinis chirurgas trombuoja jį iš vidaus. Galutinis operacijos rezultatas yra tas pats.

Su šia operacija dūriama didelėje šlaunikaulio venoje ar kakle. Tokiu būdu sklerozuojantis vaistas arba specialus kamštis suleidžiamas kateteriu (pirmiausia per inkstus, o po to - spermatine veną), o sėklidžių veną blokuoja. Su narkotikų vartojimu susijęs vidutinis skausmas kirkšnies srityje.

Esant ryškiems venos pokyčiams, sumontuota metalinė spiralė, kuri užkimšta veną iš vidaus.

Po operacijos pacientui reikia 2-3 valandų laikytis lovos. Po to jis gali palikti ligoninę.

Siekiant išvengti šviežio trombo erozijos sėklų venoje, fizinį aktyvumą būtina apriboti 1 mėnesį.

Tuo pačiu galutiniu rezultatu, endovaskulinė intervencija turi keletą privalumų, palyginti su įprastine operacija:

  • bendra anestezija nereikalinga, randai nelieka ant odos;
  • nereikia hospitalizuoti, dažniausiai tai atliekama ambulatoriškai;
  • Atsižvelgiant į preliminarią kontrasto tyrimą atskleidžiamos papildomos venų šakos, leidžiančios jiems trombizuoti ir tokiu būdu užkirsti kelią varikocelio recidyvams;
  • kontrasto tyrimas atskleidžia inkstų venų patologiją - šiuo atveju ši intervencija yra draudžiama, reikalinga visiškai kitokia operacija;
  • išskyrus spermatozoidinį virvę, artimą venai;
  • metodo veiksmingumas yra panašus į atvirų manipuliavimo efektyvumą, kai pusė recidyvų procento.

Suvart:

  • operacijos metu kateterio progresas stebimas po rentgeno spinduliais, todėl genitalijų srityje gaunama tam tikra spinduliuotės dozė;
  • galimi dažni recidyvai.

Endoskopinė (laparoskopinė) procedūra

Operacijos tikslas yra tas pats, kaip ir Marmuro, Ivanizėvičiaus ir Palomo metoduose - susišvirkštimo ir sustingimo venų sankirtos. Tačiau procedūra jau atliekama naudojant endoskopinius metodus, leidžiančius išvengti kraujo netekimo, komplikacijų ir sumažinti audinių traumą.

Atlikite operaciją pagal bendrą anesteziją. Remiantis visišku sėklidžių venų blokavimu, po kurio kraujas per veną neįmanomas.

Pirmiausia, per vieną iš pertraukų, insufflator vamzdelis yra įdėtas, kad užpildyti retroperitoneal ir preperitoneal regionus su dujomis.

Vaizdo kamera perduoda padidintą apšviesto veikimo srities vaizdą prie monitoriaus, kurį chirurgas gali važiuoti, paryškinant sėklidės arteriją ir veną po pilvo skilveliu, tada įkiškite titaninius skliaustus ant venų arba susiriškite juos su chirurginiu siūlu ir supjaustykite indus tarp juostų.

Po operacijos pacientas gali palikti ligoninę trečią dieną.

Endoskopinė procedūra leidžia vienu metu gydyti dvišalį varikocele. Visos kitos operacijos atliekamos atskirai kiekvienai šaliai.

Tai yra pakankamai efektyvus, mažo poveikio. Tai atliekama pagal bendrą anesteziją. Atsinaujinimas po operacijos yra labai retas. Jis pagamintas su stipriu skausmu smegenyse arba besimptominiu ligos eiga.

Įrašymo manipuliavimo procesas:

Microsurgical

Operacija yra ne traumatiška, ji turi greitą atkūrimo laikotarpį. Nurodomas stiprus skausmas kapšelyje arba aštrus spermatozoidų skausmo pasikeitimas. Gali būti atliekamas su bet kurio laipsnio varikocele.

Prieš procedūrą pacientas atlieka standartinį tyrimą (kraujas, šlapimas, kardiografija).

Operacijos reikšmė yra atkurti kraujo srautą per sėklidžių veną iš sėklidės. Procesas sėklidžių veną persodinami į epigastriją.

Žemutinėje pilvo dalyje yra 5-6 cm įpjovos. Kapsulės kanalas atidaromas sluoksniais, o paveikta sėklidžių veną ištraukiama į žaizdą viso jo ilgio. Tuo pačiu metu dalis epigastrinės venos ekstrahuojama iš veninio audinio ir įsišakoja į sėklidę. Žaizda yra siūtinė.

Operacijos trūkumai yra kraujavimo galimybė, infekcinės komplikacijos, giluminio kanalo nervų pažeidimas.

Kokia yra geriausia vyrų operacija su varikocele?

Yra nauji varikocele chirurginio gydymo būdai, leidžiantys gydytis su minimalia komplikacijų ir ligos pasikartojimo rizika. Tačiau pagrindinis gydymo būdas yra ne tik pats metodas, bet ir atsakingas ir patyręs chirurgas, kitaip gydymas net ir pats moderniausias metodas nesuteiks ypatingų rezultatų.

Vienas iš geriausių ir šiuolaikinių būdų gydyti varikocelei šiandien yra lazerinė ir marmurinė chirurgija, nes jie yra nedidelio poveikio ir sumažina komplikacijų ir atkryčių riziką.

Kokios yra varikocele pašalinimo operacijos?

Varikocelio chirurgija yra skirta spermatozoidų venų išsiplėtimas, nes tai yra pagrindinė nevaisingumo priežastis vyrams. Todėl chirurginis gydymas turėtų būti atliekamas pačioje sėklidžių naviko formavimo pradžioje.

Indikacijos chirurginiam gydymui

Dėl venų išsiplėtimo trikdo normalų kraujo tiekimą sėklidžių audiniuose ir termoreguliacijos procesą. Spermatozoidų skaičius mažėja, ir jie tampa ne taip judri. Daugeliu atvejų nukentėjo kairė pusė, nors kartais pasitaiko ir dvišalės patologijos.

Varikocelis gali būti įgimtas ir paprastai prasideda labai anksti, tačiau vaikystėje jis nepaaiškėja. Pirmieji klinikiniai požymiai prasideda, kai vaikas tampa vyresnis (kaip paauglys).

Jaunesnio amžiaus ligos eiga gali būti besimptomis, todėl varikocelei chirurginio pašalinimo chirurginio gydymo indikacija gali būti duomenys, gauti iš Valsalvos manevro, ultragarso skenavimas arba plaučių rezginio palpacija. Gydymo veiksmingumas visiškai priklauso nuo ligos laipsnio ir pasirinkto metodo. Jei būtina, pacientui skiriama sėklidžių biopsija.

Vaikų chirurgija reikalinga, jei paauglystėje ar suaugusio žmogaus būna šie simptomai:

  • skausmas kirkšnyje;
  • diskomfortas;
  • tušas;
  • sėdmenų patinimas.

Chirurginio manipuliavimo technika priklauso nuo sėklidės dydžio ir paciento amžiaus. Prieš pradedant gydymą, būtina pasirengti sėklidžių chirurgijai varikocelei, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų ir pasekmių.

Patarimas: kuo anksčiau užfiksuojama liga, tuo greičiau bus pradėtas gydymas ir sumažės rimtų komplikacijų rizika. Todėl, esant mažiausiam požymiui ar nerimo, pasikonsultuokite su gydytoju.

Pasirengimas chirurgijai

Pasirengimas chirurgijai prasideda paciento laboratoriniu tyrimu. Būtina pašalinti tam tikras ligas: lėtines ligas, plaučių patologijas, virškinimo trakto sutrikimus. Visa tai gali turėti įtakos operacijos eigai ir paciento būklei.

Prieš keletą valandų prieš operaciją draudžiama valgyti ir gerti

Pirmasis žingsnis yra atlikti bendrą analizę šlapimo ir kraujo, kraujo kreatinino, Rh ir grupės. Taip pat nustatomas protrombino indeksas ir elektrokardiogramos analizė. Gydytojas privalo supažindinti pacientą su informacija apie operacijos trukmę ir jos įgyvendinimo būdą.

Prieš atliekant varikocele operaciją, turite nustatyti pagrindinę priežastį, dėl kurios kraujas sustingia sėklidėje. Be to, priklausomai nuo to, pasirenkamas operacijos tipas, kuris padės išlaikyti žmogaus gebėjimą tręšti. Iš karto prieš operaciją chirurginio lauko plote auga plaukai.

Veiklos rūšys

Šiandien varikocelei pašalinti sėklidėje yra įvairių tipų operacijos. Tarp jų yra pagrindiniai:


  • Marmuro operacija su varikocele;
  • laparoskopinė varikocelektomija;
  • lazerinė chirurgija;
  • Ivanieševičiaus veikla.

Marmurinė mikrokirurgija yra geriausias būdas, kaip pakeisti sergamąją veną sveikais venais. Dėl to gydytojai užtikrina minimalią prieigą prie būtinos kūno dalies, neiškreipdami į pilvo ertmę. Mikroskirurginė technika yra laikoma mažiausiai traumuojančia tarp visų kitų metodų, nes ji beveik niekada nedaro odos kosmetinių defektų atsiradimo.

Be to, mikrokirurgija turi minimalią pasikartojimo ir rimtų komplikacijų riziką. Jo privalumai yra greitas reabilitacijos laikotarpis ir mažas invazyvumas.

Dėl mikroķirurginės manipuliacijos nereikia hospitalizuoti paciento ligoninėje ir gali būti atliekama net ambulatoriniu būdu. Paruošiamasis laikotarpis yra standartinis, kaip ir visoms kitoms chirurginėms intervencijoms.

Marmuro operacija

Pacientui yra anestezinė injekcija, kuri turi anestezinį poveikį. Kiek anestetikų gydyti nusprendžia anesteziologas, atsižvelgdamas į bendrą paciento ir jo amžiaus svorį. Be to, chirurgas nedidelį įpjovą į kirkšnies sritį užima ne daugiau kaip 2-3 cm. Po aptiktos veninės ragenos susitraukimo, susiuvimo ir kryžminimo. Tai padeda normalizuoti kraujotaką ir pašalinti neigiamus varikocele simptomus.

Marmurės mikrochirurgijos metu retais atvejais gali būti atsitiktinai pažeisti nervų galūnės ar kraujavimas. Išieškojimo laikotarpis yra tik 3 dienos, o dygsniai pašalinami praėjus 8-10 dienų nuo jų taikymo. Šio metodo trūkumai gali būti susiję tik su didelėmis sąnaudomis, nes jie naudoja specialius įrankius ir brangią optiką.

Pooperaciniame laikotarpyje rekomenduojama vengti rimto fizinio krūvio ir staigių judesių. Per vieną mėnesį jūs negalite turėti lytinių santykių, ir jūs turite apsaugoti pjūvio plotą nuo trinties. Apatinis trikotažas turi būti natūralus ir ne trumpas.

Praėjus trims mėnesiams, reikia įvertinti spermatozoidų gebėjimą apvaisinti spermą. Po šešių mėnesių po gydymo galite sugrįžti į įprastą gyvenimo būdą.

Patarimas: nuspręskite, kokių rūšių chirurginės intervencijos pasirinkti iš visų turimų, jei gydytojas turėtų atsižvelgti į paciento amžių ir individualias problemas.

Veiklos eiga Ivanisevičius

Šio tipo gydymas varikocele sėklidėms yra pigesnis. Šio metodo esmė - sėklidėje iškirpti ir tvarsti kairę veną. Tai prisideda prie pagrindinio neigiamo veiksnio pašalinimo, dėl kurio atgalinis kraujo srautas sukelia sėklidžių membraną.

Operacijos metu Ivanisevičiui visiškai uždarant varikožiedės veną, esant vietinei anestezijai suaugusiems žmonėms. Vaikai dažniausiai yra gydomi pagal bendrą anesteziją. Iki to laiko trunka apie 30 minučių.

Tokiu atveju pooperacinis laikotarpis yra ilgesnis, o komplikacijų atsiradimo rizika yra gana didelė. Visų manipuliavimų metu gali būti sugadinta šlaunikaulio arterija ir kitos anatominės struktūros įpjautieji kanalai. Be to, minusai apima pilną pilvo sienos skilimą ir skverbimą į pilvo ertmę. Keletas mėnesių pacientas bus išjungtas. Likusi tikimybė, kad atsinaujinsite, tai yra apie 40%. Ivaniausvicho veiklos pranašumai yra tai, kad nėra reikalo naudoti specialią įrangą ir galimybę ją atlikti visiems.

Laparoskopinė chirurgija

Labiausiai neinvazinė chirurgija yra laparoskopinė, kurios metu pacientas patiria minimalią traumą. Šiuo atžvilgiu jis suteikia mažesnę komplikacijų riziką nei kitų rūšių chirurginės intervencijos, kurios dažnai sukelia kraujavimą arba infiltracijų susidarymą. Pritaikęs laparoskopinę techniką, pacientas negauna kosmetinio defekto, nes siuvimas išlieka beveik nepastebimas.

Endoskopinė varikocelektomija atliekama tais atvejais, kai pacientas turi dvišalį spermatozoido dilataciją. Sumažėjimai atliekami bamboje, kairėje ir dešinėje šlaunų srityje. Jų dydis dažnai neviršija 1 cm. Per juos praeina endoskopiniai prietaisai, instrumentai ir endoskopinės televizijos kameros. Todėl gydytojas gali stebėti operacijos eigą ir prireikus koreguoti jų veiksmus.

Neigiami veiksniai yra didelės operacijos išlaidos ir bendros anestezijos poreikis. Pooperacinis laikotarpis paprastai trunka apie 3 dienas, po kurio pacientas išsikrauna. Gydytojas jam pasakoja, kada atėjo laikas nuimti siūles, kiek dienų jis užtruks visiškam varikocelio atsigavimui po operacijos ir tt

Lazerinė chirurgija

Lazerinis gydymas varikocele - tai šiuolaikiniai šios problemos sprendimo būdai. Dėl to nėra reikalo pjūvio kirkšnies srityje, o visos manipuliacijos atliekamos naudojant intravaskulinį endoskopą. Skaidulinė optika padeda rasti tikslią laivo išsiplėtimo plotą ir jį koaguliuoti veikiant lazerio pluoštui. Po to jis išsiskiria iš bendrosios kraujotakos.

Tokios intervencijos privalumai yra anestezijos nebuvimas ir greitas reabilitacijos laikotarpis. Taip pat galite pabrėžti minimalų komplikacijų ar rimtų pasekmių pavojų. Operacijos su varikocele turi didelių skirtumų nuo apyvarpės apipjaustymo, chirurgijos, skirtos pašalinti sėklidę vyrams arba varpos amputaciją. Tik gydytojas gali atsakyti į klausimą, kiek ilgai reikės reabilitacijos laikotarpio, kokia bus sėklidės atkūrimo operacijos kaina.

Kontraindikacijos

Ne visi pacientai gali atlikti chirurginį sėklidės gydymą, nes yra tam tikrų kontraindikacijų. Laparoskopinę operaciją galima atlikti tik tuo atveju, jei pacientas anksčiau jau buvo gydomas anksčiau arba jei jis serga piktybine forma. Mikroskirurgiją draudžiama atlikti, jei pacientui pasireiškia cukrinis diabetas ar sunki širdies ir kraujagyslių liga.

Prieš pradedant operaciją pašalinti sėklidės varikocele, pacientas turi būti nuodugniai ištirtas, kad gydytojas galėtų nustatyti tikslią ligos priežastį. Po to bus galima pasirinkti optimalų chirurginio gydymo būdą, atsižvelgiant į individualią patologiją, paciento amžių ir jo finansines galimybes.

Varikocelio chirurgija: metodai, indikacijos, gydymas, reabilitacija

Varikocė yra vyrų išsiplėtimas į kapšelį ar spermatozoidinį virvę vyrams. Ši liga dažnai pasireiškia paaugliams ir per visą gyvenimą ji negali pasireikšti jokiu būdu. Kai kuriais atvejais pacientas turi simptomų, pvz., Skausmą sėklidėse, nevaisingumą ir nematodų skausmą ant kapšelio.

Vienintelis būdas gydyti varikocele yra chirurgija. Klausimas dėl jo būtinumo, nesant klinikinėms apraiškoms, yra ginčytinas. Varikocelio chirurgija paprastai lengvai toleruojama ir retai sukelia komplikacijas.

Ligos etapai ir operacijos požymiai

Yra 4 laipsniai varicocele plėtros:

  • Varikozės dilatacija nustatoma tik ultragarsu.
  • Pterygio venos palpuoja stovint.
  • Dėl palpacijos bet kurioje vietoje gydytojas gali diagnozuoti šią ligą.
  • Žarnos matomos plika akimi.

Spermatogeninės funkcijos sumažėjimas, galintis sukelti nevaisingumą, paprastai prasideda tik paskutiniais ligos etapais.

Operaciją galima atlikti šiais atvejais:

  1. Nustatyti spermatozoidų pažeidimai. Tyrimo metu buvo nustatyta, kad spermatozoidų skaičius sėklinėse skysčiuose sumažėjo, jų judumas buvo sumažintas, buvo kraujas ar pusė.
  2. Pacientui yra skausmas. Jie pradeda pasirodyti ligos 2-3 etapu, iš pradžių nereikšmingi. Po fizinio krūvio pėsčiomis padidėja nemalonus pojūtis. Pastaba Didžiojoje daugumoje atvejų vyksta kairiojo sėklidžio varikocele, taigi skausmas dažniausiai būna vienodas.
  3. Pacientas nėra patenkintas kapšelio išvaizda.
  4. Sėklidė pradeda mažėti.

Jei nėra simptomų, gali būti rekomenduojama operacija. Kai kurie gydytojai mano, kad operacija, atliekama laiku, padeda išvengti sterilumo. Kiti mano, kad tai yra nepagrįsta rizika, ir patariama apriboti stebėjimą atliekant periodinius tyrimus ir ultragarsą.

Svarbu! Paprastai operacija iki 18 metų nėra vykdoma. Remiantis statistiniais duomenimis, atkrytis yra daug rečiau pasireiškęs suaugusiesiems po operacijos - vikokeliolio pakartotinio vystymosi. Todėl geriau jį įgyvendinti po brendimo.

Vynų suspaudimas gali sukelti vadinamąjį "antrinį varikocele". Tai atsiranda dėl naviko, cistos ar kitos formacijos. Tokiu atveju pacientas susirūpinęs dėl karščiavimo, kraujo šlapime, nugaros skausmo ar skausmo juosmeninėje srityje. Antrinėje varikocelei būtina pašalinti ligos priežastį, todėl nereikia atlikti vyrų susiaurėjimo operacijos tol, kol nebus parodyti pagrindinės patologijos gydymo rezultatai.

Kontraindikacijos

Skirtingi gydymo metodai gali turėti skirtingas kontraindikacijas. Atvira operacija nėra vykdoma:

  • Ligos buvimas dekompensacijos stadijoje (organų disfunkcija, kurios negalima atkurti be gydymo) - cukrinis diabetas, kepenų cirozė ir kt.
  • Uždegimas aktyvioje stadijoje.

Endoskopinės operacijos, išskyrus aprašytas kontraindikacijas, atliekamos su praeinančiais pilvo chirurginėmis procedūromis. Taip yra dėl klinikinio vaizdo pažeidimo ir padidėjusios medicininių klaidų tikimybės.

Sclerosing nėra atliekamas su šiomis kontraindikacijomis:

  1. Dideli anastomozės (sąnarys) tarp kraujagyslių, dėl kurių galima nuryti vaistus, naudojamus klijuoti sveikiose venose ar arterijose;
  2. Padidėjęs spaudimas šalia esančiose venose (pvz., Inkstuose);
  3. Laivų konstrukcija neleidžia įvedinėti zondo (plastiško venų pobūdžio).

Pasirengimas chirurgijai

10 dienų iki siūlomos procedūros pacientai turi atlikti tam tikrus tyrimus:

  • Kraujo tyrimas (iš viso, pagal grupę ir Rh faktorius, krešėjimas, cukraus kiekis).
  • Analizė urinais.
  • Plaučių rentgenas.
  • Elektrokardiogramma (gali būti skiriama visiems pacientams arba tik vyrams nuo 30 metų).
  • Hepatito B ir C virusų, ŽIV, analizė.

Be to, gydytojas paprastai nustato ultragarsinį kapšelį arba ultragarsą, naudodamas Doplerio metodą (naudojant kontrastinį preparatą), kad gautų išsamesnę klinikinę nuotrauką. Galimi papildomi tyrimai priklausomai nuo paciento būklės.

Ryte prieš operaciją turite atsikratyti maisto ir vandens, paimkite higieninį dušą. Pubis ir pilvas turi būti švarūs ir skučiuojami. Lėtinių ligų (diabeto, hipertenzijos, bronchito ir kt.) Vartojimas turėtų būti derinamas su gydytoju.

Operacijos būdai

Chirurginio gydymo metodų klasifikacija gali būti pagrįsta "Access" ir "Technologijos" metodu. Remiantis antrąja funkcija, yra dvi didelės operacijų grupės:

  1. Išsaugant kovalinį anastomozę;
  2. Su savo išėmimu.

Pastaba Reno-cavallo šuntas (anastamozė) - tai tarpusavio sąveika tarp dviejų sėklidžių venų. Tai įvyksta kaip varikocele sukelta patologija ir prisideda prie kraujo stagnacijos.

Antrasis metodas šiuo metu yra pripažintas labiausiai veiksmingu ir dažniausiai naudojamas.

Remiantis technologijomis, įprasta išskirti tris pagrindines operacijos rūšis:

  • Laparoskopija (minimaliai invazinis metodas);
  • Endovaskulinė skleroterapija;
  • Atidaryta operacija (galima atlikti įvairiais modifikacijomis - pagal Marmarą, Ivanieševičius, Palomo).

Svarbu! Variacikelio pašalinimo operacijos nėra atliekamos. Visi indai lieka kūno viduje, jie yra arba klijuoti (sklerozuoti) arba susieti.

Skleroterapija

Ši operacija yra mažiausiai invazinė. Jis susijęs su varikozinių indų sukietėjimu (klijavimu). Didelis skleroterapijos privalumas yra tai, kad nereikia hospitalizuoti. Tai vyksta angiografijos kambaryje pagal vietinę anesteziją. Po anestezijos pradžios chirurgas peršvirkščia dešiniojo šlaunikaulio veną. Čia įvedamas zondas, kurio metu vertinama probleminių indų būklė ir pristatoma terapinė medžiaga.

Kaip sklerozuojantis junginys naudojamas 3% trombovaro tirpalas. Kontrastinis agentas įleidžiamas į indus, todėl nustatoma operacijos sėkmė. Jei varikoze venų nėra vizualizuojama, tai reiškia, kad spalvotas junginys į jį neįeina, o operacija buvo veiksminga. Šiuo atveju zondas yra pašalinamas, tvarstis pridedamas prie punkto vietos. Tą pačią dieną pacientas gali grįžti namo.

Manoma, kad esant skleroterapijai, pasikartojimo rizika yra didesnė nei klasikinės operacijos, tačiau gydytojai kalba tik šiek tiek didesnę tikimybę. Tačiau dėl sumažėjusio veiksmingumo tokios chirurginės intervencijos yra gana reti. Paprastai jie rekomenduojami pradinėje ligos stadijoje, kai dar nėra skundų iš paciento.

Laparoskopinė chirurgija

Bendra arba vietinė (dažniau) anestezija naudojama. Kartais vartojama ir epizodinė anestezija (į stuburo įkišama skausmą malšinanti priemonė). Po anestezijos pradžios chirurgas perpumpuoja 5 mm skersmens bambą. Tai įveda trocarą - trikampę adatą, prijungtą prie vamzdžio. Dujos įšvirkščiamos į pilvo ertmę, kad būtų galima atlikti chirurgines procedūras.

Į atidarymą įkišamas laparoskopas - vamzdis, prijungtas prie šviesos ir kameros. Tai leidžia gydytojui stebėti operacijos eigą. Laparoskopo kontrolės metu dar atliekami dar penkių milimetrų punktai - šlaunikaulio srityje ir virš gimdos ir į juos įvedami tropikai. Geresnei vizualizacijai pacientas nukreipiamas į dešinę 15-20 °. Gydytojas nukirsta pilvą perpjovomis, naudodamas taškinius žirkus.

Kitas yra arterijų ir limfinių kraujagyslių sekrecija. Tai būtina, kad jie operacijos metu nepakenktų. Išplėstos venų liga. Blakstienėlė yra siūtinė. Punktams taikoma aseptinė padažu. Hospitalizacijos terminas priklauso nuo pasirinktos anestezijos. Po vietinės anestezijos galite eiti namo operacijos dieną ar kitą dieną. Po bendros anestezijos, išsiliejimas įvyksta 3-7 dienas po intervencijos. Operacijos veiksmingumas vertinamas ultragarsu arba Dopleriu.

Operacija "Marmara"

Tokio pobūdžio intervencija susijusi su mikro-prieiga ir nedideliu invazyvumu. Tai atliekama mikroskopu kontroliuojant. Anestezijos pasirinkimas iš esmės priklauso nuo paciento troškimo, daugeliu atvejų pakanka vietos anestezijos, kurioje yra galimybė šiek tiek skausmingų pojūčių ar dilgčiojimo pojūčių, šilumos.

Chirurgas įpjovimą atlieka lizdą, kuo arčiau galūnės, po kurio operacija yra nematoma (jis atsidurs žemiau viršutinio skalbinių krašto). Gydytojas akcizo odos ir poodinio audinio, sekretuoja sėklos kanalą ir ligas. Audiniai yra siuvami. Siūlės pašalinamos 7 dieną. Marmurinė chirurgija yra labai tiksli, todėl sumažėja arterijų ar limfinių kraujagyslių pažeidimo pavojus.

Operacija Ivaneseviče

Operacija Ivaneseviče

Ši intervencija dažniausiai naudojama bendrajai anestezijai, tačiau taip pat galima atlikti vietinę ar epidurinę anesteziją. Operacijos esmė yra vainikinių venų liga, išlaikant limfinės kraujagysles.

Chirurgas atlieka įpjovimą į gaktos sritį iki 10 cm ilgio. Paprastai jo dydis yra mažesnis nei 5-6 cm. Skalpeliumi ir kabliukais jis suskaido ir paskleidžia visus pagrindinius raumenis į paties sėklidės kraujagyslių pluoštą. Čia reikia atskirti limfinės kraujagysles. Tada, naudojant atspalvį (šlifuotos lenktos žirklės), venos užfiksuotos ir susietos. Raumenys ir audiniai yra sutvirtinami.

Operacija Palomo

Ši intervencija yra panaši į ankstesnę. Tačiau pjūvis yra didesnis, o tai suteikia geresnę chirurgo apžvalgą. Remiantis šiuo požiūriu, pasikartojimų rizika yra mažesnė, tačiau tikimybė, kad kraujas tiekiamas arterijai nugriauti smegenų kanalą, yra didesnis.

Tai mažas indas, kuris yra artimas pterygio plyšiui, todėl operacijos metu dažnai būna pažeistas. Taip pat yra pavojus nukentėti limfos kanaluose, ypač vaikams. Tai gali sukelti rimtų komplikacijų.

Operacijos prognozė

Prognozė paprastai yra palanki. Naudojant minimaliai invazinius metodus, pasikartojimo tikimybė yra artima 2%, o operacija pagal Ivanisevicho - apie 9%. Kai kuriuose šaltiniuose nurodomi kiti skaičiai, privačios klinikos nurodo duomenis apie varikocelio pasikartojimą su atviromis intervencijomis 30%.

45% atvejų pacientas po operacijos nustato įprastą spermotogramą, 90% atvejų yra statistiškai reikšmingas pagerėjimas. Vyresnio amžiaus grupėje, kai varikocelei nepaisoma, visos vertės yra blogesnės nei jauniems pacientams.

Atkūrimo laikotarpis

Spermatogenezei atkurti pacientui gali būti paskirti šie vaistai:

  1. Vitamininiai kompleksai.
  2. Biologiškai aktyvūs priedai su selenu ir cinku.
  3. Hormonai. Svarbu! Jų priėmimas vyksta griežtai pagal kursus, kuriuos prižiūri gydytojai, kartu su nuolatiniais laboratoriniais tyrimais.
  4. Tepalas, kuriame yra antibiotikas. Tai būtina žaizdos infekcijos prevencijai.
  5. Skausmo malšintuvai Kai kuriems pacientams diskomfortą veikiančios sėklidės gali išlikti gana ilgą laiką. Paprastai gydytojas nurodo ketoninius ar panašius vaistus.

Per pirmąsias 1-2 dienas po operacijos turite:

  • Laikykite žaizdą sausu. Galbūt ledo panaudojimas skausmui malšinti. Tinkamas plastikinis butelis sušaldyto vandens, įvyniotas rankšluosčiu.
  • Sumažinkite bet kokią veiklą, pabandykite daugiau atsipalaiduoti.
  • Patartina dėvėti tvarsliava, palaikanti sėklides.

Per 1-2 savaites po operacijos nerekomenduojama:

  1. Pratimai reikalauja didesnių pastangų.
  2. Paimk vonią.
  3. Turintys sekso.

Pasibaigus tam tikram laikotarpiui seksualinis gyvenimas yra įmanomas, jei per procesą ar po operacijos pacientas nesijaučia skausmo, diskomforto ar nemalonių traukiančių pojūčių. Erekcijos funkcija po operacijos netenka. Reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo operacijos tipo, anestezijos ir bendros paciento būklės.

Daugelis pacientų išsigando, kad vena išlieka po operacijos. Jiems atrodo, kad tai yra nesėkmingo chirurginio įsikišimo ženklas.

Svarbu! Reikia suprasti, kad indai nepašalinami iš kapšelio, bet tik netenka kraujo. Viena gali būti apčiuopiama arba matoma iki šešių mėnesių.

Komplikacijos po operacijos

Po operacijos gali pasirodyti šie sindromai ir ligos:

  • Uždegimas. Tai lemia atitinkami ultragarsiniai simptomai ir rezultatai, gydymas sėkmingai sustabdytas.
  • Neuralginis skausmas. Tai atsiranda dėl nervų galūnių pažeidimo ir yra sunku gydyti (dažniausiai parodyta adata ir fizioterapija).
  • Limfinės patinimas. Ji vystosi dėl žalos limfinės kraujagyslėms operacijos metu, ji gali būti perduodama savarankiškai arba dėl dėvėjimosi tvarsčiu, palaikančiu kapšelį, specialiais kelnais.
  • Sėklidžių lašai (hidrocele). Priežastis yra limfinės kraujagyslės, kurias veikia nerimas, gydymas yra tas pats.
  • Sėklidės dydžio sumažinimas yra pavojinga komplikacija, atsirandanti dėl žaizdos sėklinės arterijos. Tai yra viena iš nemalonių operacijos pasekmių, nes ją sunku sustabdyti.
  • Recidyvas - varikocele pakartotinis vystymasis. Gydymas yra tik chirurginis.
  • Žarnyno ar šlapimtakio pažeidimas. Šios komplikacijos po operacijos vyksta laparoskopijos metu, dažniau nepatyrusiems jauniems chirurgams.
  • Giliųjų venų trombozė (blokavimas). Tai atsiranda kaip reakcija į kontrastinės medžiagos įvedimą į kraujagysles, dėl kurios prasiskverbimo vietoje susidaro hematoma (vidinė kraujosruvystė).

Operacijos kaina

Varikocelio operacija nėra įtraukta į aukštųjų technologijų pagalbos tarnybų, kurioms skiriamos lėšos, sąraše. Kai kurių klinikų tinklalapyje nurodoma, kad jie dirba su CHI ir VHI, tačiau pirmuoju atveju tai yra tik nuolaida, kurią klientas, kuris kreipėsi į juos, gali gauti arba grąžinti dalį išleisto pinigų.

Operacijos kaina priklauso nuo pasirinktos metodikos ir regiono. Centrinės Rusijos provincijų miestuose atviros operacijos kaina prasideda nuo 5 000 rublių, Maskvoje - nuo 8 000 iki 10 000 rublių. Maždaug tuo pačiu kainuos grūdinimas. Mikroķirurinė intervencija (Marmara) kainuos bent 20 000 - 30 000 rublių. Laparoskopinė operacija bus šiek tiek pigesnė - 15 000 - 25 000 rublių. Kainos grindžiamos vietine anestezija, jei pacientas nori bendrą anesteziją, turės sumokėti už tai atskirai - 7 000 - 10 000 rublių.

Pacientų atsiliepimai

Dauguma pacientų yra gana chirurginiai, ypač jei taip galite atsikratyti nevaisingumo. Kai žmogus sužino, kad dabar gali turėti vaikų, tai labai padidina jo savigarbą, net jei jis artimiausioje ateityje neturėjo tokių planų.

Operacija yra gerai toleruojama. Daugelis nori bendrą anesteziją. Visų leidimų atkūrimo laikotarpis skirtingais būdais. Kažkas nedelsiant grįžta į įprastą veiklą, o kiti - net su minimaliai invazinėmis intervencijomis, jie jaučia stiprų skausmą ir jau keletą dienų sunku judėti namuose.

Kaip parodė apžvalgos, blogas poveikis šeimoms yra netinkamas spermosgrafijų rodiklis ir sunku įsivaizduoti vaiką net po operacijos ir vaistų vartojimo. Kartais iš pradžių yra labai teigiama tendencija, kuri laikui bėgant blogėja. Šiuo klausimu gali padėti tik aukšto lygio specialistas. Kai kurie pacientai pakeičia 5 ar daugiau urologų prieš surasti gerą diagnostiką. Pati praktika, kaip parodo praktika, turi antrinę reikšmę.

Chirurginis varikocele gydymas padeda atsikratyti ligos ir susijusių simptomų. Tai žymiai padidina sergamumo tikimybę ir pagerina pacientų gyvenimo kokybę.