logo

Urachus cista

Urachus cista yra embrioninio šlapimo takų (uracho) dalinis nesuderinamumas su vidurinės dalies cistine ertmė, užpildyta gleivinės sekretu. Jei užsikrečia cista su urachu, apatinis pilvas susidaro apčiuopiamas navikas, atsiranda skausmas, skausmas, sutrikimai, karščiavimas ir bendras apsinuodijimas. Kai nurijimas, urachų cista gali įsilaužti į šlapimo pūslę, pilvo ertmę arba per priekinę pilvo sieną už formos virkštelės fistulės. Diagnozė apima cistografiją, pūslės ultragarsą, CT. Gilinimo metu atliekamas antibakterinis ir fizioterapinis gydymas; sušvelnindamas uždegimą, nurodomas urėjos cistos išsišakojimas.

Urachus cista

Urologijoje urachos cista laikoma embrionine šlapimo sistemos formacija. Urachus tarnauja kaip šlapimo embrionų kanalas, kuris tarnauja vaisiaus vystymosi laikotarpiu, kai šlapimo pūslė prijungiama prie amniocidų. Embrione urachas yra vamzdinis formavimas, kuris paprastai auga 5-6 mėnesius vystymosi, formuojant vidutinį nabazės virvę. Naujagimiams ir suaugusiesiems vietoj uracho nustatomas išnyks austenitinis laidas, nuo šlapimo pūslės viršuje iki nugaros nuo skersinės fasado ir pilvaplėvės.

Jei gimdos kaklelio obliteracija neatsiranda, gali atsirasti įvairūs patologiniai procesai: visiškai nesusijusi, pūslelinė-nugarinė fistula; su proksimalinių ir distalinių galų išnaikinimu, tačiau medianinės dalies nesusijungimas - uracho cista; esant pūslės srities sutrikimui, pūslės divertikuliumui.

Urachus cistas, kaip likutinis embrioninis formavimas, yra gleivių, serozinio eksudato, šlapimo, mekonio. Urachus cista ilgą laiką negali didėti ir kliniškai nepasireiškia, tik rastos tik suaugusiesiems. Urachus cistos infekcija yra pavojinga virškinimo ir septinių komplikacijų vystymuisi.

Remiantis statistika, vyrų uratų cistos yra 3 kartus dažniau nei moterys.

Urachus cista gali pasiekti vyro kumštelio dydį suaugusio vyro. Dažniausiai ertmė uždaryta; mažesnė tikimybė bendrauti su šlapimo pūslės ar išorinės aplinkos per ploną fistulinį praeinamumą. Pastaruoju atveju šlapimas išsiskiria per nugarą.

Urachus cistos simptomai

Mažos urachų cistos su steriliu turiniu dažniausiai yra besimptomės ir fizinio apžiūro neaptikta.

Urachos cistos infekcijos ir absceso formavimosi atveju susidaro pūlingos uždegiminės klinika. Tuo pačiu metu, cistinė formacija žymiai padidėja, išspaudžia šlapimo pūslę ar žarnas, sukelia sutrikimus, vidurių užkietėjimą, vidurių pūtimą.

Sudėtingos urachos cistos būdingos kūno temperatūros padidėjimas, bendrasis apsinuodijimas, pilvo skausmas, patinimas ir priekinės pilvo sienelės jautrumas, odos hiperemija pagal bambą.

Geriamasis uracho cistas gali įsilieti į laisvą pilvo ertmę (su klinikos peritonito vystymu), šlapimo pūslės (su šlapimo pūslės fistulės formavimu) arba per priekinę pilvo sieną (susidaręs virkštelės fistulas). Viršutinės fistulės buvimas pasireiškia periodiškai išsišakojus pusę nuo paramiliško šaknies, verksdamas ir sudirginant odą, nuolatinį omfalito tekėjimą, kurio negalima gydyti. Nuspaudžiant virkštelės žiedo plotą arba didėjant purškiamojo išsišakojimo kiekiui, jis padidėja.

Urachos cistos diagnozė

Dideli urachų cistai gali palpėti per priekinę pilvo sieną kaip naviko formos formą, esančią tarp galvos ir bambos.

Diagnozės procese svarbu atskirti urachos cistą nuo pūslės, nugaros cistos, priekinės pilvo sienos išvaržos. Šiuo tikslu diagnostinis algoritmas yra cistografija, cistoskopija, pūslės ultragarso, MRT ar CT. Norint sužinoti, ar tuščias šlapimo takų jungiasi su šlapimo pūslės, fistulografija atliekama po uždegimo.

Kraujo cistos nurimo ar perforacijos atveju ligoniai dažnai patenka į ligoninę su ūminiu pilvo klinika, todėl galima nustatyti teisingą diagnozę tik diagnostinės laparoskopijos ar laparotomijos procese.

Urachus cistas gydymas

Šlapimo takų simptominio valymo gydymas - chirurginis, susidedantis iš uratoninės cistos ekspresijos. Urachos cistos absceso formavimosi atveju būtina nedelsiant atidaryti ir išardyti absceso ertmę; tada, šalto laikotarpio metu, atliekama standartinė operacija.

Su bambos fistulės formavimu ir omfalito vystymuis pirmiausia atliekamas konservatyvios terapijos kursas (antibiotikai, ultravioletinė spinduliuotė, tvarstis), o po uždegimo atsiranda chirurginė intervencija.

Šlapimo takų anomalijos ir kaip išspręsti problemą

Urachus yra šlapimo takų, jungiančių šlapimo pūslę su bambomis. Laikoma pradine valdžia. Vamzdis turi būti visiškai suformuotas gimdos vystymosi stadijoje, o jo užsikimšimas turėtų įvykti prieš gimdant vaiką, tačiau kartais tai neįvyks. Jis dažnai atviras ankstyviems kūdikiams, bet jo išnykimas gali įvykti per pirmuosius gyvenimo metus.

Uracho nebuvimas gali būti nustatytas bet kuriame amžiuje. Ši problema daugiausia susijusi su jaunesniems nei penkerių metų vaikams. Tačiau yra atvejų, kai tokia nesėkmė randama senyvo amžiaus žmonėms. Šlapimo takų vystymosi anomalija yra kelių tipų. Urachus negali būti iš dalies arba visiškai užkimštas.

Visas atidarymas

Normalaus atidarymo pradmenų kanalui būdingas pertraukiamas arba nuolatinis šlapimo išlaisvinimas iš bambos. Jis aptinkamas iš karto po vaiko gimimo (nugaros smegenys). Jei šlapimo takų permainas yra per siauras, šlapimas dažniausiai pasireiškia per šlaplę. Nuspaudus šlapimo pūslę, šlapimas iš tuščios srovės išeina.

Įgimtas uracho nesusijungimas būdingas granuliacijų buvimu (tai yra nuolatinės virkštelės dalys, gaunančios kraujo tiekimą iš šlapimo takų arterijos). Su įgyta granuliavimo granuliacija negali būti. Tokiais atvejais odos aplink navikas uždegimas.

Diagnozei diagnozuoti naudojant cistoskopiją ir cystografiją. Dėl cistoskopijos galite pamatyti šlapimo takų cistinę skylę. Tyrime taip pat naudojamas kateteris, kuris įterpiamas į šlapimo pūslę, o į jį įleistas spalvotas skystis. Šis skystis išsiskiria iš bambos, taip padeda nustatyti anomalijos buvimą.

Dalinis atidarymas

Priklausomai nuo to, kur urachas nėra užaugęs, yra kelios šio vystymosi defektų rūšys:

  • anomalija viršutinėje dalyje (bambos fistulė);
  • anomalija vidurinėje dalyje (cistinė forma);
  • apatinės dalies (divertikulio) anomalija.

Daugybinė fistula

Šiuo atveju šlapimo takų virškinimo trakte neauga viršutinė dalis, dėl kurios susidaro bambos fistulė. Tai atsitinka, kai nugaros smegenys nyksta arba bet kuriuo kitu gyvenimu. Pastaruoju atveju fistulė susidaro dėl to, kad urachas yra užkrėstas, o tai dar labiau lemia absceso proveržį per nugarą.

Diverticulum

Ilgą laiką ši anomalija nepadaro juntama. Dėl infekcijos, kuri prisijungė, pastebimi pirmieji klinikiniai požymiai. Pacientui būdingas skrandžio skausmas, dažnas noras šlapintis, o šlapimo išsiskyrimo procesas taip pat sukelia skausmą. Naudojant cistoskopiją šlapimo pūslės viršuje, nustatomas įėjimas į urachą, o iš jo išsiskleidžia pūslė dėl prisijungusios infekcijos.

Cistinės formacijos

Ši anomalija yra labai reta. Yra keletas šlapimo takų cistinių formacijų tipų:

  • periubuazalinis (nustatytas 50% atvejų, dažnai susijęs su šlapimo pūslės);
  • tarpinis produktas (dažnai pasiekia didelius dydžius, bet nėra pranešta nei su bambukais, nei su burbulu);
  • bambos (pranešama apie bambą ir yra viduje).

Paskutinės dvi rūšys pasitaiko tokiu pačiu dažnumu.

Gydymas

Jei urachas yra visiškai atviras, jis visiškai pašalinamas. Toks chirurginis gydymas atliekamas praėjus kelioms dienoms po vaiko gimimo į pasaulį arba pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, siekiant užkirsti kelią šlapimo takų infekcijai.

Jei urachas yra iš dalies atviras, operacija nevykdoma pirmuosius vaiko gyvenimo metus. Kartais pačioji nugaros fistula uždaro keletą mėnesių po gimdymo. Tokiais atvejais naudojamas konservatyvus gydymas, kurio tikslas - užkirsti kelią infekcinėms ligoms ir kovoti su jais. Kiekvieną dieną šis vaikas nuplautas vonioje su kalio permanganato tirpalu, o bambą apdoroja žalia spalva. Operacija atliekama po 1 metų gyvenimo. Gali būti, kad urachas bus visiškai pašalintas kartu su nugara, tačiau iš esmės išimama tik fistula.

Šlapimo takų cistinė formacija yra visiškai pašalinta chirurginiu būdu. Tai padeda pacientui atsikratyti skausmingų pojūčių ir užkirsti kelią pavojingoms komplikacijoms.

Urahas ultragarsu (paskaita apie diagnozę)

Urachus (šlapimo takų latakai) yra vamzdis tarp šlapimo pūslės ir bambos viršaus, per kurį vaisiaus šlapimas patenka į vaisiaus skysčio. Urachus visiškai užaugo po 2-12 mėnesių nuo vaiko gimimo, sudarant ligamentum šonkaulių terpę.

Spustelėkite nuotraukas, kad padidintumėte.

Pav Įgimtos anomalijos urahusa: normalus ligamentum umbilicale terpės (1), visas neuždengtą urahusa - vesicoumbilical fistulės (2) atidengta urahusa į bambos žiedas - bambos fistulės (3) atidengta urahusa vidurinėje dalyje - cistos urahusa (4), pravėrusiam urachas šlapimo pūslėje - pūslės viršutinės divertikuliuotės (5).

Šlapimo pūslės fistulė ultragarsu

Esant visiškam uracho nebuvimui, formuojasi pūslelinė-batviršio fistula, kuri atsiveria sriubos žiedo srityje. Dėl nosies sąlyčio su oda aplink naviką yra sudirgusi. Įgimtos pūslelinės ir nugaros fistulės atveju, dėl kraujo tiekimo iš urachų arterijos į bambą, išsaugomos granuliacijos (virkštelės likučiai). Granuliavimo neatsitinka, jei vesicoumbilical fistulė atsiveria dėl obstrukcija nutekėjimą šlapime -.. naviko dubens, užpakalinės šlaplės vožtuvai, šlaplės susiaurėjimas, VARPA, ir tt Tokiais atvejais vesicoumbilical fistulės gali uždaryti dėl jų pačių, kai išspręsti šią problemą.

Pav Kūdikėje nuo gimimo išsiskleidžia šieno spalvos skystis su šlapimo kvapu; su spaudimu šlapimo pūslėje padidėja šlapimo iš naviko bangos; odos aplink nudegus sudirgusi, granuliuota. Ultragarsas yra nustatytas hipoheksinė vamzdinė struktūra nuo šlapimo pūslės viršūnės iki nugaros. Diagnozė: švokščios-nugaros fistulė. Tokiais atvejais yra didelis šlapimo takų infekcijos pavojus.

Ultragarsinė fistulė

Nezaroschenie urachus į bambos žiedą pasirodo pirmosiomis dienomis po gimimo - verksmo bambukas, odos maceravimas. Vėlesnė nugaros fistula rodo užkrėstos urachos cistos nutekėjimą.

Svarbu atskirti uracho, bambos veną ir trynio kanalą. Kai bambos veną neatveria, kraujas išleidžiamas. Jei triušio kanalas neatsiranda bamboje, yra ryškus raudonas navikas, o oda yra stipriai sudirginama šarminiu ištuštinimu.

Pav Žmogus skundžiasi gleivinės išskyros iš nugaros. Ant ultragarsu, esančio tiesiai po nuliu, yra nevienalytis suapvalintos formos centras, kuris jungiasi su šlaunikauliu dėl hipoekonominės vamzdinės struktūros; ryšys su šlapimo pūslė nėra nustatomas; kraujo tekėjimas aplinkiniuose audiniuose šiek tiek padidėjo. Diagnozė: užkrėsta Urachus cista, nugaros fistula.

Urachus cistas ultragarsu

Jei urachas yra išnyksta iš abiejų pusių, o tarpinė dalis lieka tarpinėje dalyje, tada galime kalbėti apie urachos cistą. Periopuberous cistos dažnai palaiko ryšį su šlapimo pūslės. Atskirti tarpiniai cistos gali pasiekti didelius dydžius. Dalis paramilinių cistų yra violetinė ir bendrauja su ja.

Urachus cistos paprastai yra besimptomės iki užsikrėtimo. Dažniausiai pasitaikantys patogenai yra Staphylococcus, E. coli, Pseudomonas ir Streptococcus. Dažnai lydi karščiavimas, skausmas ir sutrikęs šlapinimasis. Grynas turinys gali spontaniškai įsilaužti į bambą ar šlapimo pūslę. Retais atvejais infekuota cista ištuštinama intraperitoniniu būdu, atsiranda peritonito požymių.

Pav Ultrasonografija pilvelio viduryje, išilgai pūlimo nuo nugaros iki liemens, nulemta avaskuliariniu, beetušku, apvaliu ugdymu su aiškiu ir sklandžiu kontūrais, dydis 14x13x11 mm; prisilietus prie užpildyto šlapimo pūslės kupolo; po maišymo formos ir dydžio nesikeičia. Diagnozė: Urachus cistas, nesudėtingas.

Šlapimo pūslės apex diverticulum ultragarsu

Paprastai asimptominis šlapimo pūslės viršūnės divertikuliumas yra aptiktas atsitiktinai, kai yra užsikimšusi infekcija. Yra pilvo skausmas ir dažnas skausmingas šlapinimasis, gemurija ir pyjūras. Cistoskopija nustato įėjimą į urachą, iš kurio išsiskleidžia pusė.

Pav Buvo skundžiamas stiprus skausmas apatinėje dalyje, atliekant bendrą šlapimo hematurijos ir leukociturijos analizę. Ultragarsas nustatomas vamzdinė hipoheochinė struktūra, kuri prasideda tiesiai po nugara ir patenka į šlapimo pūslės kupolą. Diagnozė: šlapimo pūslės viršutinės divertikulės uždegimas.

Būkite atsargūs, jūsų diagnozė!

Anatomija, medicininė embriologija ir urmo pleuros vystymosi anomalijos vaikams ir suaugusiems

Urachus yra alantoiso pluoštinė liekana, kanalas, kuris praeina per nugaros smegenis ir jungia pūslės ertmę su vaisiaus nosies žiedu.

Paprastai išnyksta uracho lūšis prieš gimdymą. Kai kuriais atvejais yra įmanoma išnykstyti skausmą po vaiko gimimo (pavyzdžiui, priešlaikinio kūdikio gimimo metu). Visiškas ar dalinis uracho lumeno išsaugojimas gali sukelti skirtingas patologines sąlygas.

Dar kartą apsvarstykime moterų ir vyrų urachos patologijų gydymo priežastis, simptomus, diagnozę ir savybes.

Urachus patologija gali būti įgimta ir įgyta. Įgimtos urachos anomalijos vyrams dažniau pasitaiko:

  1. 1 Išsilaikęs uracho lumenas arba jo visiškas skilimas (50% atvejų iš bendrosios urachos patologijos). Patologija yra palaikyti ryšį tarp šlapimo pūslės ir bambos.
  2. 2 Uracho cistos (apie 30%). Skysčių susidarymas, dilgėlinė vidurinė urachos dalis.
  3. 3 Uracho sinusai (apie 15% atvejų) - izoliuotas aklos plyšio formos ertmėje esantis uracho virvelės galas, virkštelės fistula.
  4. 4 Neteisingas šlapimo pūslės divertikuliumas (maždaug 5% atvejų) - vienkartinis uracho išsiplėtimas jo prijungimo prie šlapimo pūslės vietoje [1-2].

1 lentelė. Urachos patologijos klasifikacija

1. Anatomija ir embriologija

Embrioninis diskas kontaktuoja su trynų maišeliu priekyje [2]. Su embriono augimu ir vystymusi susidaro jos raukšliai, susiaurėja embriono ventralinis paviršius šalia trynio sostelėjimo.

Intraceliulinė trynio sostelėjimo dalis tampa primityvais virškinimo trakto kanalais, o trylikos kanalą šalia ekstracelulės dalies.

Allantois pumpuruoja nuo žarnyno gale ir auga kūno stiebo storyje. Triušio stiebas ir embriono kūno stiebas sujungia, kad suformuotų virkštelę.

1 brėžinys - virkštelės formavimo schema. A - vaisiaus diskas: šiuo etapu embriono ventralinis paviršius plačiai kontaktuoja su trynio sumuštu. B - su embriono augimu ir vystymusi siaura triušio maišelis. Intracelrominė trynio kauko dalis formuoja žarnyne ir per žarnyno kanalą bendrauja su ekstracelomos dalimi. Allantoio daigumas prasideda embriono kūno kamieno storiu. C - embrionų kiaušidžių kanalas ir kojos sujungiamos, kad suformuotų virkštelę.

Trečią savaitę vaisiaus vystymosi dalis intratselomicheskoy galiniai porcijos divertikulo suformuotas embriono (Šlapimo maišas), kuris auga į embrionų kūno kojos.

Per tam tikrą laiką, yra iš distalinėje galinio žarnos ir šlapimo ir lyties organų sinuso iš besivystančiame šlapimo pūslės Šlapimo maišas atskyrimas yra paliekamas prijungimo prie Šlapimo maišas urahusa.

Uraninio šlapimo pūslės kranio-ventralinis paviršius yra sujungtas su nugara. 4-5 mėnesių nėštumo metu pūslė nusileidžia į dubens ertmę, o apatinė pūslės dalis, sujungta su nulemtu, susiaurėja į epiteliuoto fibromuskulinio virvelio, uracho.

Uracho ilgis svyruoja nuo 3 iki 10 cm, skersmuo 8-10 mm. Tyazh susideda iš trijų sluoksnių. Vidutinį sluoksnį 70% atvejų sudaro pereinamas epitelis, 30% - stulpeliniu epiteliu.

Epithelium yra apsuptas jungiamojo audinio sluoksnis. Išorinis sluoksnis susideda iš raumenų audinio, kuris patenka į šlapimo pūslės detrusorą. Urachus išsidėstęs nuo šlapimo pūslės iki nugaros tarp skersinės fascijos ir parietinės pilvapės.

Naikintasis urachas, padengtas parietaliniu pilvaku, yra vadinamas vidiniu nugarkauliu.

2 pav. - paveikslėlyje parodyta medinė šlaunikaulio raištis (raištis)

2. Uracho šviesumo išsaugojimas visoje

3 brėžinys. Visa uracho nepakankamumas [1-2]

Diagnostikos priemonės:

  • Daugumoje atvejų diagnozei pakanka ultragarsu (ultragarsu).
  • Fistulografija - kontrastinės medžiagos įvedimas fistulės šviesoje, po kurio eina eilės rentgeno spindulių. Kai kraujasi kontrastas į šlapimo pūslės šviesą, diagnozė patvirtinama.
  • Pilvo ertmės apatinės aukšto kompiuterizuota tomografija su užpildytomis šlapimo pūslėmis.

4 paveikslas. Atviro uracho kompiuterinis nuskaitymas, komplikuotas papildant infekciją.

3. Uracho sinusas

5 paveikslas - Urachus sinusas (uracho nugarinės galvos aklos dilatacijos) [1]

Diagnostikos priemonės:

  1. 1 ultrasonografija: vizualizuota stora vamzdinė struktūra vidurinėje linijoje.
  2. 2 Kompiuterinė tomografija.
  3. 3 fistulografija.

4. Neteisingas divertikuliumas šlapimo pūslėje

6 pav. - klaidingas divertikulinis šlapimo pūslė [1]

Klinikinė nuotrauka:

  1. 1 Daugeliu atvejų asimptominės.
  2. 2 Dažnai klaidingas divertikuliumas yra atsitiktinis pilvo ertmės skenavimo nustatymas kitos patologijos diagnozėje.
  3. 3 Įrodyta, kad klaidingų divertikulių komplikacija atsiranda antrinėje infekcijoje - akmenų susidarymui.
  4. 4 Jei kiaušidės divertikulumas išlieka po brendimo, padidėja šlapimo pūslės karcinomos tikimybė.

Diagnostikos priemonės:

  • Ultragarsas: divertikulum, išsikišęs iš šlapimo pūslės kupolo, skysčio pripildyto divertikulio, kuris nesusijęs su bambos.

7 diagrama. Ultragarsas - falsifikuoto šlapimo pūslės divertikuliato vaizdas.

  • Kompiuterinė tomografija: cistinė forma, esanti mediališkai iškart virš šlapimo pūslės kupolo.

8 pav. - klaidingo divertikulinio šlapimo pūslės kineziterapija. Atsitiktiniai krūtinės skausmo apatinės pilvo dalies pilvo ertmės skenavimo rezultatai: seklė, priekinė ir viršutinė šlapimo pūslės sienelės iškyša.

5. Uracho cista

Urachus cista paprastai diagnozuojama kūdikystėje ar vaikystėje [1]. Labai retas infekcijos įvedimas į cistos turinį ir absceso vystymąsi.

9 paveikslas - Urachus cistas (schema)

Urachus cista susidaro, išlaikant tarpą tarp dviejų pluoštinės virvelės galų (tarp šlapimo pūslės ir nugaros). Dažniausiai cista yra apatiniame trečdalyje urachų. Urachų cistų dydžiai gali labai skirtis.

Klinikinė nuotrauka:

  1. 1 asimptominis kursas.
  2. 2 Jei padidinsite cistos dydį, tai gali būti atsitiktinai aptikta palpuojant pilvą, atliekant instrumentinius tyrimus kitai patologijai.
  3. 3 Daugeliu atvejų uracho cistos diagnozė yra jo nudegimas ir apsinuodijimo klinikos atsiradimas, skausmas pilvo ertmės apatinėje aukštyje.

Diagnostikos priemonės:

  1. 1 CT, ultragarsas: ribotas skysčių susidarymas apatinėje pilvo ertmės pusėje, esantis tarp šlapimo pūslės ir priekinės pilvo sienos.
  2. 2 Kartais cistos sienose karcinatai yra aptiktos.
  3. 3 Uždegiminiu procesu, cistos sienelė yra sustingusi.

6. Užsikrečiama infekcija

  1. 1 Urachus infekcija gali išsivystyti bet kuriame amžiuje ir imituoti daugybę pilvo ir dubens anomalijų (tiek gerybinių, tiek piktybinių) [1].
  2. 2 Labiausiai paplitusių patogenų, kurie sukelia absceso susidarymą urachui, yra Staphylococcus, E. coli, Pseudomonas, Streptococcus.
  3. 3 Rankinio tyrimo metu atskleidžiami uždegiminio proceso simptomai (priekinės pilvo sienelės skausmas, uždegiminė infiltracija), CT, ultragarsas gali rodyti naviko buvimą pilvo ertmėje.
  4. 4 infekcijos šaltiniai: limfogenas, hematogeninis, infekcijos plitimas iš pūslės ertmės.
  5. 5 Priklausomai nuo anomalijos tipo, galima išplisti į pūslės ertmę ir į priekinę pilvo sienelę. Retais atvejais, kai infekuota urachų cista, pūsalis gali įsilaužti į pilvo ertmę, susidarant peritonitui.
  6. 6 Absetų diagnozėje naudojami standartiniai vizualizavimo metodai (ultragarsas, CT), kuriuos papildo perpjovimas su cisto turinio aspiracija (diagnozuojant urachų abscesą su piktybine patologija).
  7. 7 Infekcija yra uracho pašalinimo požymis, nes tikimybė, kad uždegimas ir absceso susidarymas yra didelis (30%).

10 pav. Užkrėstos Urachus cistos. Cistinė forma, esanti tarp šlapimo pūslės ir bambos, mišrus echogeniškumas, sienelių storėjimas, nelygus vidinis pamušalas.

11 paveikslas - didelio uracho absceso, kuriame yra dujų ir skysto komponento, CT vaizdas.

7. Urachus augliai

Uracho gerybiniai navikai yra adenomos, fibromos, fibroadenomos, fibroids, hamartomos. Urachus piktybiniai navikai sudaro mažiau nei 0,5% šlapimo pūslės onkologijos [1].

Nepaisant to, kad beveik visuose urachuose yra iškastinis pereinamasis epitelis, 90% piktybinių auglių yra histologiškai adenokarcinomos. 34% šlapimo pūslės adenokarcinomų kilę iš uracho. 10% pacientų navikas atsirado iš pereinamųjų epitelio arba buvo anaplastinių ląstelių elementų.

90% urachų karcinomų yra kilę iš peruburinės gimdos dalies ir išsiplėsti iki nugaros srities. 6% atvejų karcinoma atsiranda nuo vidurio trečiojo uracho, 4% jo paramumbinės dalies. Augliai turi tvirtą, kietą cistinę struktūrą.

Adenokarcinomos ląstelės gamina mucino sekreciją, todėl naviko cistos turi gleivinių turinį. Sienelėje ir naviko storyje gali būti kalcinatų.

Klinikinė nuotrauka:

  1. 1 Daugeliu atvejų urėjos navikai yra besimptomiai dėl ekstraperitoninės lokalizacijos.
  2. 2 Simptomai ligos dažnai yra susiję su invazija auglio procesą vietinių audinių ir organų ir toli metastazių.

Diagnostikos priemonės:

  1. 1 Daugumoje pacientų diagnozės metu nustatomas lokalus naviko arba jo metastazių pasiskirstymas.
  2. 2 Diagnozėje naudojami standartiniai vaizdavimo metodai (ultragarsu, CT, biopsija su histologiniu patikrinimu).
  3. 3 Urachozės navikai yra radikaliai gydomi, juos pašalinant kaip vieną vienetą sveikuose audiniuose su gretimu pluoštu ir limfmazgiais. Operaciją papildo regioninis limfmazgių suskaidymas.

8. Anomalijų ir jų komplikacijų gydymas

Kai pacientas prisijungia prie infekcijos, pacientui skiriamas antibakterinis, detoksikacijos ir priešuždegiminis gydymas [1-4]. Jei diagnozės metu atsirado abscesas, tada jis išleidžiamas ultragarsu kontroliuojant.

Šaltuoju laikotarpiu (sustabdžius infekciją), pacientui parodoma operacija, skirta urachui atsikratyti. Su tik vienu drenažu yra didelė tikimybė, kad pasikartos infekcinis procesas. Operaciją galima atlikti naudojant laparoskopiją ir atvirą metodą iš mažo įpjovimo.

  • Jei uracho lumenas susitraukia, atliekama operacija, skirta visai akisuoti fistulę. Fistula paskirstoma ekstraperitoniškai. Operaciją rekomenduojama atlikti, kai pacientas yra vyresnis nei 6 mėnesiai.
  • Kiaušidinio šaknies divertikulių pašalinimas gali būti atliekamas atvirai ir naudojant laparoskopiją. Nutraukti divertikuliams naudojamus sujungimo įtaisus arba elektrokoaguliaciją. Šlapimo pūslės sienos tęstinumo atstatymas atliekamas staklėmis arba rankiniu būdu tęstiniu siūlu.
  • Esant pradinei gydymo stadijai su uracho sinusa, bendraujanti su bambos oda, į skylę galima įdėti sklerozantai (1% giliai žalia, 2-10% sidabro nitrato tirpalas). Jei nėra poveikio, fistula ištraukiama iš mažo odos įpjovimo.
  • Anestezijos tipas: bendra (intraveninė / endotrachialinė anestezija).
  • Antibakterinis gydymas skiriamas prieš operaciją (1-2 val. Prieš operaciją) ir trunka 5-10 dienų po operacijos.
  • Po operacijos pacientą galima išleisti 1-2 dienas. Rekomenduojama nuimti dygsnius 10-12 dienų.

Anomalijos urachus
(nenormalus uracho vystymasis, šlapimo takų anomalijos, šlapimo takų nenormalus vystymasis)

Įgimtos ir genetinės ligos

Bendras aprašymas

Urachus (šlapimo takų praeinamumas) - tai žmogaus kraujo giminaičio vamzdžio formos anatominė struktūra, per kurią vaisiaus šlapimas išleidžiamas į vaisiaus skysčių. Pradedant penktąja gimdos gleivinės mėnesio eiga, pasireiškia laipsniškas užsikimšimas kanaluose, visiškai pasibaigiantis gimdymo momentu.


Pareiškimas formuojamas šiais atvejais:

  • Šios dalies šlapimo takų dalies, esančios sriubos žiedo srityje, uždarymas yra bambos fistula.
  • Visiškas kanalo sutrikimas - lizdinės virkštelės fistulė.
  • Šios kanalo dalies, kuri juda nuo šlapimo pūslės, uždarymas yra pūslės divertikuliumas.
  • Vidurinės dalies šlapimo takų uždarymas yra uracho cista.

Kas yra Urachus cista, ligos priežastys ir simptomai

Urachus cista yra dažnas atvejis. Ši forma susidaro net tais atvejais, kai organo genitalijų sistema nesukelia jokio rimto fiziologinio streso organizme. Pavyzdžiui, liga gali formuotis žmogaus embriono vystymosi stadijoje, o ne ilgesniam gyvenimo laikotarpiui. Kad būtų pasirengta, būtina ištirti urachos cistos (navel urachus) fenomeną - kas tai yra, kokios yra patologijos priežastys, simptomai ir gydymas.

Patologijos specifika

Urologija šią ligą suteikia tokia apibrėžtis: tai yra embrioninė šlapimo sistemos malformacija. Urachus pati yra šlapimo kanalas, kuris susidaro embriono vystymosi metu. Vykdoma funkcija - besivystančio vaiko šlapimo pūslės sujungimas su būsimos motinos augiminiu skysčiu. Iš kvėpavimo kanalo pagalba vaisius išsiskiria su besivystančio embriono šlapimu. Palaipsniui pradeda plisti urachas, tai atsitinka praėjus 5 ar 6 mėnesiams nuo vaiko vystymosi ir sudaro tarpo tarp šlapimo pūslės ir nugaros raiščio išvaizdą. Tačiau tokia raištis negali užaugti ir sukelti tuščiavidurio formavimo atsiradimą, kuris iš esmės yra uracho cista. Daugeliu atvejų ši ertmė formuojama raiščio viduryje. Su embriono raida yra rizika, kad visas kanalas nebus augti kartu. Tai kelia grėsmę fistulos urachos išvaizdai. Esant skylę šlapimo pūslėje, grasinama suformuoti procesą - vadinamąjį divertikulį.

Tuščiaviduriai išsilavinimas užpildomas besivystančio vaiko atliekomis. Ši formacija yra uždaryta, tačiau, susidarius fistului, atliekos praeina per skylę. Šio ugdymo dydis yra apie 10 cm.

Tokie simptomai nustatomi daugiausia vyrams, moterims mažiau tikėtina, kad tokio pobūdžio atvejai pasireikš. Uracho cista ilgą laiką negali susirūpinti, o žmogus ramiai gyvena, atlieka įprastą darbą. Tačiau yra pavojus, kad į organizmą pateks infekcija, sukelianti šio formavimo uždegimą ir nudegimą. Tokių simptomų negalima pamiršti.

Ligos etiologija

Urachus cista atsirado ir vystosi ankstyvoje gimdos vaiko vystymosi stadijoje. Įtaka cistos atsiradimo procesui gali būti arba infekcija motinos kūne, ar neigiami veiksniai, kurie jai daro įtaką. Šio poveikio pobūdis nebuvo atskleistas, o tikslių duomenų nėra.

Kas sukelia cistos uždegimą, kokie simptomai yra prieš procesą? Pagrindinė priežastis yra patogeninė aplinka. Įvairūs mikroorganizmai tampa gana patogūs, gali sukelti uždegimą ir gleivinę formaciją. Mikroorganizmai prasiskverbia į ertmę dėl fistulio. Urachos ertmės uždegiminis procesas gali atsirasti, jei infekcija prasiskverbia į šlapimo pūslę. Tokie simptomai gali pasireikšti urogenitalinės sistemos uždegimo procesuose. Moterims cistos uždegimas gali atsirasti dėl vidinių organų pasislinkimo, kuris yra susijęs su vaisiaus ir gimdos raumens audinio augimu, tai pažeidžia cistą ir sukelia mažesnio skausmo ir uždegimo atsiradimą.

Ligos pasireiškimas

Urachus cista gali neveikti per visą gyvenimą ir negali būti diagnozuota apsilankius gydytojui. Tai reiškia, kad ertmės ir jo sienų turinys neturi įtakos infekcijai ir nėra mechaninio poveikio, simptomai nebus. Kai pasireiškia infekcija, simptomai pasireiškia atitinkančiais ligą, cistos struktūrą ir organizmo fiziologines savybes. Simptomai gali pasirodyti iškart po gimimo arba kai žmogus tampa brendimo laikotarpiu.

Galimi ligos simptomai yra tokie:

  1. Jei naujagimiui būdingas tuščiaviduris bambos išsilavinimas, šioje srityje žaizdos ilgainiui gydosi, išleidžiamos drėgmės ir pusės.
  2. Žemutinės pilvo skausmas per žarnyno judesius, dažnas šlapinimasis, pilvo šlapimo pūslės simptomai, šlapinimosi sunkumas. Tokie simptomai atsiranda su dideliais ertmių dydžiais, kurie nuolat veikia šlapimo pūslę.
  3. Gauta ertmė gali sukelti skrandį, nors yra ir sutrikimas, didelis dujų kiekis žarnyne susidaro, skrandžio skausmas išsivysto, yra problemų su išmatomis, vidurių užkietėjimas.
  4. Infekcijos atsiradimui būdingas karščiavimas, kūno silpnumo jausmas, paciento peršalimas, naviko atsiradimas galvos zonoje ir nugaroje, o temperatūra pakyla šioje srityje.
  5. Urachus ar bambos fistulė yra būdinga pusinių sekretų per nugarą. Tai atsitinka, kai atsiranda mechaninis poveikis, slėgis ar pilvo raumenų įtempimas. Kraujas gali būti matomas iškrovimo metu.
  6. Yra galimybė, kad ertmė bendrauja su šlapimo pūslė. Šiuo atveju kraujas ir puse bus pastebimi išmatose.
  7. Sunkiausiais atvejais pasireiškia "ūminio pilvo" simptomai. Pilvas plinta, padidėja, raumenys yra įtempti, skausmas yra intensyvus.

Diagnostikos priemonės

Teisingos diagnozės nustatymas priklauso nuo naviko dydžio. Jei cista yra didelė, patyręs specialistas ją nustatys atidžiai ištyrus pacientą. Su lytine kontakte su pacientu galite pajusti sandarumą bambos zonoje. Tačiau atliekant patikrinimą būtina išskirti kitas ligas, turinčias panašių simptomų ir pojūčių. Tai visų rūšių išvarža, šlapimo pūslės liga.

Jei gydytojas nėra tikras dėl diagnozės, gali būti nustatyti papildomi testai:

  1. Ultragarso tyrimai.
  2. Magnetinio rezonanso vaizdavimas.
  3. Cistoskopijos procedūra. Endoskopo įvedimas į šlapimo takus padės nustatyti problemą, jei ji bus.
  4. Cistografija. Skysčio įvedimo procedūra, kuri, kai rentgeno nuotrauka padės kontrastą nustatyti problemines zonas.

Gydymo priemonės ir galimi padariniai

Šios ligos gydymas negali būti veiksmingas be konsultacijos su specialistu. Bet koks bandymas išgydyti save tradicine medicina gali sukelti apgailėtiną rezultatą. Medicininė intervencija nepasieks norimo rezultato, jei padidės urachų cista arba pasirodys fistulas. Šiuo atveju patyrusio chirurgo įsikišimas yra būtinas.

Chirurgai imasi veiksmų, kad pašalintų pūsles ar kitus skysčius ertmėje. Ji taip pat pašalina cistą.

Jei nėra ertmės plyšimo, pilvaplėvė neatsirado, tačiau jei atsiranda plyšimas ir pilvo ertmė prasiskverbia gleivinės masės, atliekama jos ertmės anga ir valymas.

Tiktai po valymo pilvo ertmėje pašalinama cista.

Kai infekcija ir raumenų audinio uždegimas sukelia fistulę, pirmiausia bus atliekama lokalizavimo procedūra. Skrandis yra veikiamas ultravioletinių spindulių, gydomas antiseptikais ir tvarsčiu, skiria vaistus, kuriuose yra antibiotikų. Operacija gali būti atliekama tik visiškai uždegiminių procesų lokalizavimui. Chirurginė intervencija į uždegiminį procesą yra labai pavojinga: gali išsivystyti sepsis ar peritonitas.

Ar urachų cista gali kelti susirūpinimą? Jei šis formavimas nepadidėja, nedaro neigiamos įtakos artimiesiems organams, nėra pavojaus. Tačiau uždegiminis procesas gali sukelti gleivinės kaupimosi į ertmę, kuri kupina plyšimo: pusė pateks į pilvo ertmę. Tokie atvejai sukelia rimtų pasekmių ir reikalauja chirurginio įsikišimo. Neturėdami tinkamos medicininės priežiūros, mirtis yra įmanoma.

Urachus

Urahusa (. Graikų οὖρον - šlapimo + χέω - supilti, supilti) (kitą vardą: šlapimo latakų) - embrionų formavimo vamzdinę jungiamąją priekinė viršūnių šlapimo pūslės ir skrandžio tarp pilvaplėvės ir skersine pilvo fasciją, yra suformuotas iš viršutinės dalies Šlapimo maišas.

  • Nugaros fistula yra nugaros dalis, esanti bamboje. Toks anomalija pasireiškia nuolatiniu bambos verksniu.
  • Bubble - nugaros fistula - visiškai išsiskiria iš uracho. Šiai rūšiai būdingas nuolatinis išskyros iš bambos šlapimo žaizdos.
  • Šlapimo pūslės divertikuliuotė - neužsivaizduojama uracho dalis, besitęsianti nuo šlapimo pūslės.
  • Uracho cista yra vidurinė urachos dalis.

"Wikimedia Foundation". 2010 m

Sužinokite, kas yra "Urakhus" kitose žodynuose:

URAHUS - alantoisų likučiai (urachai), kurie paprastai visiškai išnyksta embrionų vystymosi metu. Suaugusiesiems urachas paprastai yra pluoštinis laidas, jungiantis šlapimo pūslę prie nugaros; kartais neįprastas urachas gali būti pastebėtas...... Medicinos žodynas

URAHUS - GYVŪNŲ EMBRIOLOGIJA URAHUS yra šlapimo takų, veikiančių embrionuose. Nugaros dalis, sujungta su šlapimo pūsle. Naujagimis tampa kieta pluoštinė raište... Bendroji embriologija: terminologijos žodynas

Urachus - (urachus, graikų kalbos uronas, šlapimas + cheo pour, pour), žr. Šlapimo takų... Didelis medicinos žodynas

Urachus (Urachus) - alantoio likučiai, kurie paprastai visiškai išnyksta embrionų vystymosi metu. Suaugusiesiems urachas paprastai yra pluoštinis laidas, jungiantis šlapimo pūslę prie nugaros; kartais netaisyklingas urachas gali būti vertinamas kaip...... medicininiai terminai

Virkštelė - naujagimiui po cezario pjūvio. Nugarinė virvė neskriauta Virkštelė arba nugarinė virkštelė (lotynų funiculus umbilicalis) yra specialus organas, jungiantis emb... Vikipedija

Šlapimo takų latakai - šlapimo pūslės, varpos ir šlaplės vertikalios pjūviai. Urahusa būti viršuje urahusa (Kitas pavadinimas: Šlapimo protaka) (+ Šlapimo uron Graikijos Cheo užpilkite, išlieti.). Kanalėlių formavimas embriono, jungia priekinę viršūnė...... Vikipedija

šlapimo latakų - (Šlapimo protaka, LNE; syn: šlapimo atakos urahusa.) kanalėlių formavimas embriono, jungiantis šlapimo pūslės su bambos bei išvestinių Šlapimo maišas viršutinė dalis; embrioninės raidos eiga išnyksta, pasisukant iki gimimo momento...... Didelis medicinos žodynas

Šlapimo takų latakai - Aš šlapimo takų (urachų) - šlapimo takų, susidariusių iš viršutinės alantoiso dalies, per kurią vaisiaus šlapimas patenka į vaisiaus skysčių; kanalo obliteravimas prasideda po 5 mėnesių. gimdos gyve- nimas ir baigtas gimdymo momentu, transformuojant...... Medicinos enciklopedija

Allantois (Allantois) - embrioninė membrana, kuri vystosi iš žarnyno žarnos. Jo išoriniame sluoksnyje (mezodermoje) yra kraujagyslės, tinkamos placentui, tokiu būdu sudarančios dalį virkštelės. Šis žarnyno sluoksnis yra mažas dydis, o procese...... Medicininiai terminai

NĖŠTUMAS - (Graviditas), fiziologinę būklę moteriško organizmo vaisinės laikotarpį, kad yra nuo pastojimo momento iki subrendusio vaisių gimimo, arba abortų. B. yra būdingas padidėjęs atskirų organų, sistemų ir viso organizmo aktyvumas...... Veterinarijos enciklopedijos žodynas

Urachus cista - Prenatalinės pakitimai

Gana dažnai visose gyventojų grupėse užregistruotos cistoidinės formacijos. Jų susidarymas vyksta įvairiose kūno ir organų dalyse, kurios neveikia pagrindinio organizmo gyvybinės veiklos.

Urachus cista

Terminas "urachas" reiškia nuotekų, skirtų nukreipti embriono šlapimą į amnioninius vandenis. Su standartiniu vaisiaus vystymusi, šis kanalas auga iki 5 mėnesių nėštumo, o vietoj to atsiranda medinė bambos raištis.

Su nenormaliu vystymusi, sintezė neatsiranda ir gali būti suformuota:

  • bambos fistulė, esanti bamboje, sukelia nuolatinį jo zonos dirvožemio sekreciją;
  • tulžies pūslės virkštelės fistulė - atsiranda, kai ortakio lumenas yra visiškai uždaras, patologijai būdingas nuolatinis šlapimo išleidimas į bambos sritį;
  • šlapimo pūslės divertikulė - suformuota vandeniniame plote;
  • Urachus cista - pasirodo ant buvusio kanalo, esančio ertmėje su užplombuotomis sienomis, vietoje, prieš jo išvaizdą yra suliejimas iš abiejų pusių (šalia šlapimo pūslės ir nugaros).

Laikui bėgant, cistinė forma yra pilna gleivių, pirminių išmatų, šlapimo, serozinio eksudato. Cista gali pasiekti paauglių kumščio dydį ir būti iki 12 centimetrų ilgio.

Gimdyvio vystymosi anomalija gali pasireikšti ir vyrams, ir moterims (moterims tai yra 3 kartus dažniau). Liga turi ilgą latentinį laikotarpį ir yra dažniau užregistruota suaugusiesiems.

Ligos kodas pagal ICD-10 - Q64.4

Nuotraukoje yra urachos cistos vieta

Ligos pasiskirstymas į rūšis vyksta struktūroje:

  1. Uždaras tipas (nesukuriant fistulės) - kai diagnozuojant cistą yra uždaros kapsulės su skystu steriliu turiniu forma.
  2. Atidaryta (su fistulės formavimu) - pūslelinė arba bambos. Kai atidarote kanalą, šlapimas pradeda išsiskirti iš kūno ir sukelia dirginimą pilvo odoje. Patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimas į atvirą skylę gali sukelti uždegiminį procesą.

Priežastys

Tikroji anomalijų atsiradimo priežastis nežinoma. Uždegiminis procesas, kuriame nustatoma patologija, atsiranda, kai infekcinis agentas patenka į cistą. Fistulė yra įvadiniai latakai, skirti patogenų įsiskverbimui arba iš šlapimo pūslės, esant uždegiminiams procesams.

Simptomai

Mažas ugdymas neduoda išorinių simptomų. Vizuali apžiūra neleidžia įtarti, kad yra patologijos, liga pasirodo tada, kai infekcija patenka į ertmę.

Galimi simptomai yra:

  • ilgalaikis vaikų žaizdos gijimas, nuolatinis kraujo išsiskyrimas, gleivinių sekretų buvimas;
  • didžioji cista išspaudžia šlapimo pūslę, sukuriant sunkumus, kai jos įprasta ištuštinti - netinkama ištuštinimas, dažnas raginimas, pilvo skausmas, kai bandoma šlapintis;
  • neoplazma gali sukelti suspaustą žarną - pilvo ertmę, problemas su defekacija, dujų susidarymą;
  • kai cista su šlapimo pūslės suliejimu, kai bus šlapinantis, bus aptiktos gleivinės-kraujospūdis;
  • jei yra fistulė, žarnos turinys nutekės iš bambos, pilvo skilvelio raumenų slėgis ar įtempis, kartais kraujo ištekėjimai išsilydo kartu su pusu.

Urachos cistos požymiai ir simptomai

Diagnostika

Urachos cistos diagnozė atliekama pradiniu tyrimu palpacija. Šis metodas padeda nustatyti didžiųjų dydžių formavimąsi - suapvalintais sienelėmis, aiškiomis ribas ir buvimo tarp bambos ir lizdo vieta.

Palpacijos metodas negarantuoja tikslios diagnozės - cista lengvai supainioja su bambos išvarža, pūslės divertikuliu.

Norėdami nustatyti galutinę diagnozę, atlikite papildomus tyrimus:

Ultragarsas, MRT, CT skenavimas leidžia nustatyti formos dydį, bendravimo su kitais organais būdus. Fistulografija atliekama po uždegimo susilpninimo. Įvedant pacientą su "ūmaus pilvo" sindromu, rekomenduojama naudoti laparoskopijos ir laparotomijos metodus, kad būtų išvengta klaidingos diagnozės nustatymo.
Urachus cistas į vaizdo įrašą:

Gydymas

Liga nėra tinkama konservatyviems gydymo būdams, vienintelis variantas - chirurgija.

Vaikų laikotarpiu operacija ištraukti kanalą (su visiškai neekscizija) atliekama per pirmąsias kelias kūdikio gyvenimo dienas. Iš dalies uždarius kanalo kanalą chirurginis manipuliavimas nėra atliekamas - galbūt savarankiškai gydoma patologija. Norėdami pašalinti infekcines komplikacijas, kiekvieną dieną (po maudymosi) juodoji zona yra sutepama nuostabiu žaliu tirpalu.

Konservatyvūs gydymo metodai naudojami tik priešoperaciniu laikotarpiu, siekiant užgniaužti esamą uždegiminį procesą.

Gydymas suaugusiesiems ir vaikams yra identiškas:

  • antibakteriniai preparatai;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • tepalai, geliai vietiniam naudojimui.

Patvirtinus, kad nėra uždegimo tyrimų, nustatyta operacija. Atsisakymas nuo jo gali sukelti komplikacijas kaip omfalitą, abscesą.

Pati operacija atliekama pagal vietinę anesteziją - viršutinių audinių įpjovimas (išpjovimas) yra skirtas pasiekti cistą. Po išgręžimo formavimo dygsniai dedami ant žaizdos paviršiaus ir uždaromi tvarsčiu. Pooperacinis laikotarpis trunka apie 20 dienų.

Išnešus cistą, pacientui nerekomenduojama sportuoti, pakelti svorį. Liga turi būti ant lovos poilsio visą reabilitacijos laikotarpį.

Kas yra uracho cista, jos simptomai, priežastys ir gydymo metodai

Embrioninio formavimo procese atsiranda daugybė reiškinių, tarp kurių yra netolerus dar negimusio vaiko vystymasis ir papildomų veiksnių atsiradimas normaliam vaisiaus veikimui. Ir anomalijų atveju yra pavojus, kad bus formuojami patologiniai procesai. Urachus cista yra viena iš galimų problemų, su kuria gali susidurti būsimoji mama. Bet kas tai yra ir dėl kokių priežasčių gali būti naviko formos?

Daugiau apie patologiją

Urologijoje šis neoplazmas yra urogenitalinės sistemos vystymasis embrioniniame kanale. Per urachus, embriono atliekos, prasiskverbiančios per pūslę, prasiskverbia į vaisiaus skysčius. Jei nėra anomalių faktorių, 6-asis vaisiaus vystymosi mėnesis padidina vamzdelių formavimąsi, sudarant vidutinį nugarkaulį. Vaikams ir suaugusiesiems, Urachus vieta yra naikinama nuolatiniu virveliu, einančiu nuo viršutinės šlapimo pūslės dalies iki nugaros.

Jei naujagimiui netaikomas kanalo išbyrimas, gali atsirasti įvairios anomalijos:

  1. Esant visiškam sintezės nebuvimui - lizdinės virkštelės fistulė. Tuo pačiu metu šlapimo srovė nuolat kaupiasi bambos srityje.
  2. Viršutinė fistulė susidaro, kai nėra buvusiam prie bambos uracho ploto. Anomalija yra susijusi su nuolatine šlapimo išskyrimu iš blakstito, todėl jo dirginimas.
  3. Urachų cista turi nepakankamą šlapimo takų, atsiradusių jos centre, kaip kapsulę, pripildytą gleivinių turiniu. Su sparčios urachos cistos progresavimu gali pasiekti suaugusiojo kumštelio tūrį.

Statistika rodo, kad vyrams patologija diagnozuojama 3 kartus dažniau nei moterims. Ilgą laiką navikas gali neviršyti tūrio ir nešioti pasyvių simptomų. Dėl paslėpto vystymosi dinamikos, urachos cista dažnai būna suaugusiesiems. Tai dažniausiai atsitinka atsitiktinai ultragarsu. Ligos pavojus yra tas, kad auglys gali būti uždegimas, o skerdžiamoji cista turi būti skubiai pašalinta, kad būtų išvengta jos plyšimo ir užkrėstos paslapties išlaisvinimo.

Simptomatologija

Urachų cista ilgai negali būti diagnozuota, nes ji neparodo egzistavimo požymių, o jo apimtis yra leistinos. Vaiko fizinio tyrimo metu beveik neįmanoma aptikti naviko, ypač jei jo dydis vis dar yra nereikšmingas. Dažnai galima nustatyti cistų buvimą tik suaugusiems pacientams. Jei neoplazmo skystis nyksta, tada uracho cistos simptomai pasireiškia visiškai.
Simptominiai veiksniai yra:

  • apčiuopiamas apatinės pilvo plombavimas;
  • karščiavimas;
  • pirmininko pažeidimas;
  • bendrojo žmogaus kūno apsinuodijimo požymiai;
  • vidutinio sunkumo skausmo pojūčiai;
  • diskomfortas po šlapinimosi;
  • meteorizmas.

Apsaugojus infekciją, fistuojanti kista, be minėtų simptomų, turi šias klinikines savybes:

  • stiprus skausmas pilvo srityje;
  • epidermio hiperemija, lokalizuota prie bambos srities;
  • skausmingi išpuoliai ir priekinės pilvo sienos patinimas.

Visų pavojų kelia ne tik pats navikas, bet ir rizika užsikrėsti išskirtinėmis išskyromis, po to kapsulių plyšimas ir gleivinės komplikacijos. Dažniausiai pasitaikantis veiksnys yra pūlinys. Tikimybė lūžis opa, pagal kurią visi turinys bus palaipsniui įsiskverbia į šlapimo pūslę (su vėlesnio nukleaciją cistinės fistulės), iš pilvaplėvės (kartu peritonito) plotas arba ne, kuris pridedamas prie bambos fistulės išsidėstymą. Pastarajam scenarijui būdinga reguliari pusiausvyros sintezė ir epidermio sudirginimo išvaizda. Taip pat gali atsirasti mirkymas ir omfalitas, pastarasis yra atsparus terapiniams manipuliacijoms. Jei paspausite bambos sritį savo rankomis, pastebėsite, kad padidėja gleivinės išskyros koncentracija. Jei infekcija prasiskverbia į kapsulės ertmę, klinikinė įvairovė smarkiai padidėja, o pacientams, kuriems yra didesnė jėga, atsiranda urachų cistų simptomai.

Diagnostikos metodai

Didelius navikus lengva aptikti palpacija, jausmas priekinėje pilvo sienoje. Vertinant pirštus, yra tarpas tarp blakstienos ir lazdele. Svarbu nepainioti urachos cistos su pilvo ertmės priekinės sienos šlapimo pūslės ar išvarčio divertikuliu. Siekiant patvirtinti diagnozę, naujagimiui būdingi ultragarso bangos, todėl jį galima ištirti prietaiso monitoriuje, įvertinant patologijos mastą. Medicinos praktikoje paminėti atvejai, kai pacientas pateko į kliniką dėl naviko užkrėtimo. Tada nėra laiko patvirtinti klinikinį atvejį, o diagnozė atliekama laparoskopija.

Patologinis gydymas

Vienintelis galimas veiksmingas urachos cistos gydymas yra chirurgija, skirta pašalinti naviką iš kiaušidžių pašalinto pilvo. Jei situacija yra sudėtinga dėl infekcijos, chirurgai atlieka naviko atidarymą ir valymą, pašalindami absceso apraišką. Kai paciento būklė stabilizavosi, atliekama standartinė patologijos ištraukimo manipuliacija. Klinikinio vaizdo stabilizavimo procese pacientui yra skiriami antibiotikai, reguliarus padažo ir UVA pakeitimas. Kai uždegiminio proceso simptomai nustoja priminti save, cista pašalinama.

Pradinėse stadijose sunku nustatyti patologiją savo kūne, todėl profilaktikai rekomenduojama atlikti 1 egzaminą per metus.

Urachus cista

Urachus yra kanalas, jungiantis embrioną šlapimo pūslę ir amniocidą. 5-6 mënesiø nëðtumo metu uracho sienos pradeda sustoti, kanalas užsidaro. Su normaliu embriono vystymu, jis visiškai užsidaro.

Kartais gali būti patologija, pavyzdžiui, uracho cista. Kas tai yra Tai liga, kurioje kanalo galai yra uždaryti, o jo vidurinė dalis lieka tuščia. Urachų cista taip pat vadinama šlapimo pūslės cistu, nes kanalas yra organo dalis.

Erdvė užpildyta gleivėmis, šlapimu ir pirminiais išmatomis. Jis mažas - 1-2 cm ilgio. Esant tokiai būkle, žmogus gali nelaikyti metų. Jei infekcija patenka į ertmę, pusė kaupiasi. Urachus gali augti iki 15 cm ilgio ir pasiekti suaugusiojo kumščio dydį. Paprastai patologija randama tokioje būklėje, kai ji labai išaugo.

Cista yra suformuota prenataliniame laikotarpyje ir gali atsirasti bet kokio amžiaus vaikams ir suaugusiems. Urachus cista vyrams būna 3 kartus dažniau nei moterys. Tačiau sėklidės cista dažniau būna vyrų.

Urachus cistos priežastys

Gydytojai negali patikimai nustatyti, kodėl uracho cista atsiranda moterims ir vyrams. Kai kurie teigia, kad jo priežastys yra gimdos gleivinės vystymosi patologija. Tačiau šios prielaidos negalėjo būti patvirtintos tyrimų rezultatų.

Vamzdis uždegimas, kai bakterijos patenka į jį. Tai gali nutikti:

  • Fistula, tai yra skylė. Viena vertus, ertmę galima uždaryti, o kitoje - praeiti, vadinamą fistuliu. Pacientams, sergantiems fistuliu, šlapime pasireiškia šlapimo pūslė. Infekcija gali patekti į ertmę per fistulę.
  • Šlapimo pūslė. Jei kanalas yra prijungtas tik prie šlapimo pūslės, į jį gali patekti organo infekcija. Tai atsitinka su urogenitalinės sistemos infekcijomis.
  • Nėštumo metu. Kai gimda auga, ji išspaudžia pūslę, o jos ertmė gali būti uždegimas.

Šlapimo pūslės cista: simptomai

Neuždegiminė cista neturi būdingų simptomų, jos buvimą gali sukelti nespecifiniai požymiai:

  1. Kūdikio bambukas ilgaamžis išgydo, išlieka patinę, nes cistoje kaupiasi šlapimas ir išmatos.
  2. Jei cista yra didelė, ji gali sukelti spaudimą gimdos kaklelio sistemos organams. Vyrams tai atsiranda dėl šlapinimosi ir ištuštinimo problemų. Moterys taip pat gali patirti mėnesinių sutrikimų.
  3. Didelė cisto spauda ant skrandžio ir žarnų. Dėl to atsiranda vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas ir obstrukcija.
  4. Pvz., Jei yra pažeista ertmė, atsirado fistulė, šlapime pasirodė kruvinų griovelių.

Kai kuriems pacientams šie simptomai nepasirodo, liga paslėpta. Gilus cista sukelia tokius simptomus:

  1. Cikliniai nykimo skausmai. Lokalizuota į apatinę pilvo dalį ir panaši į skausmą šlapimo pūslės uždegimo metu.
  2. Skausmingas šlapinimasis. Jei asmuo dažnai ir skausmą eina į tualetą, turėtumėte kreiptis į gydytoją.
  3. Vidurių užkietėjimas. Šlapimo pūslė yra šalia žarnyno. Didžioji cista gali įstumti į žarnyną per sieną, o tai sukelia vidurių užkietėjimą.
  4. Blogai jausmas. Kai cista uždegiama, dėl infekcijos, žmogaus temperatūra pakyla, atsiranda silpnumas ir skausmai.

Diagnostika

Gydytojas gali nustatyti didžiulę arba uždegusią cistą, palpuojant, ty išlygindamas. Pagal pirštus jis jaučiasi tvirtas formavimasis. Paspaudus, pacientas patirs skausmą.

Norint patvirtinti diagnozę, gydytojas paprastai nurodo šiuos testus:

  • Ultragarsu arba MRT, kuris parodys ertmę ir jos vietą;
  • cistoskopija, siekiant nustatyti formavimosi pobūdį;
  • cistografija, kuri atspindi jų cistogramos organus ir neoplazmus.

Urachus cistas gydymas

Jei cista uždegusi, reikia skubiai gydyti. Kas yra pavojinga cista? Per fistulę pusas gali patekti į šlapimo pūslės audinius. Tai kyla dėl peritonito, sepsio vystymosi. Jei pasirodo pusė, būtina skubiai pašalinti cistą.

Operaciją sudaro išeminė cista. Chirurgas atidaro ertmę, pašalina pūlį, kanalizaciją. Jei gretimi audiniai uždegę, jie taip pat pašalinami. Po operacijos gydytojas nurodo priešuždegiminių ir gydomųjų vaistų kursą. Jiems reikia gerti, kad atsigręžti po operacijos.

Po intervencijos svarbu laikytis dietos, ypač per pirmuosius 1-2 mėnesius. Būtina neįtraukti keptų, riebių maisto produktų, nenaudoti daug druskos ir alkoholio.

Prevencija

Kadangi gydytojai negali tiksliai nustatyti urachos cistos priežastys, to išvengti taip pat nėra. Gydytojai pataria stebėti gimdos kaklelio sistemos būklę, kad sumažėtų ertmės infekcijos rizika.