logo

Fecal incontinence - encopresis vaikams: priežastys, gydymas

Enkotrezė yra viena iš vidurinių paauglių sutrikimų, sukeliančių stipriausią nusivylimo jausmą.

Tai vaiko apatiniai arba pižama ant vaiko išmatos po to, kai vaikas išmoko naudotis tualetu. "Encopresis" veikia maždaug 1,5% pradinio mokyklinio amžiaus vaikų ir gali sukelti stiprią gėdą vaikams ir jų šeimoms.

Enkotrezė nėra liga, o sudėtingų santykių tarp kūno ir psichologinės / išorinės streso situacijos simptomas. Berniukams encopresis pasitaiko apie 6 kartus dažniau nei mergaičių, nors šios "pranašumo" priežastys tarp vyriškių dar nėra žinomos. Ši sąlyga nėra susijusi su socialine klase, šeimos dydžiu, vaiko vieta šeimoje ar tėvų amžiumi.

Gydytojai skirsto encoprezius į dvi kategorijas: pirminę ir antrinę. Vaikams, sergantiems sunkiu sutrikimu, nuolatinis vaisiaus šlapimo nelaikymas pasireiškia visą gyvenimą, be to, kai jie eina į tualetą. Vaikams, turintiems šalutinių reiškinių, tokia būklė gali išsivystyti, kai jie yra mokomi naudotis tualetu, pvz., Kai jie įeina į mokyklą ar kitokias aplinkybes, kurios sukelia stresą.

Tiek vaikas, tiek tėvai, seneliai, mokytojai ir draugai šią problemą sugadina. Suaugusiesiems gali būti daroma prielaida, kad vaikas nėra specialiai suvaržytas, tačiau iš tikrųjų tai gali būti ne tik tikroji priežastis - iš tikrųjų vaikas atlieka tam tikrą vaidmenį bandydamas susidoroti su procesais, susijusiais su šiuo pažeidimu.

Išmatų šlapimo nelaikymas yra savanoriškas arba priverstinis praeinantis išmatos netinkamose vietose vaikams, vyresniems nei 4 metų amžiaus (arba lygiaverčiai vystymosi), kurie neturi organinio defekto ar ligos, išskyrus vidurių užkietėjimą.

Enkotrezė yra dažna vaikų problema; ji pasireiškia maždaug 3-4% 4 metų amžiaus vaikų, o jo dažnis mažėja su amžiumi.

Encopresio patofiziologija vaikams

Vėlyvosios išmatos ir vidurių užkietėjimas, atsiradusios dėl tiesiosios žarnos ir sigmoidės storosios žarnos išsiplėtimo, sukelia raumenų ir nervų žarnos sienelės reaktyvumo pokyčius. Šie pokyčiai sumažina žarnyno evakavimo funkcijos efektyvumą ir dar labiau prisiliečia. Jei išmatose lieka žarnyne, absorbuojamas vanduo, kuris sukelia išmatų sukietėjimą, todėl sunku ir skausmingai praeiti. Minkštesnė ištekėjusi išmatuota išmatuota medžiaga, aplenkiant sukietintą išmatų kamštį dėl perpildymo. Išmatų nuotėkis ir neefektyvi žarnyno funkcijos kontrolė lemia šlapimo nelaikymą.

Encorrezės fiziologiniai aspektai

Su encopresis, visa tai prasideda su išmatų storio storis. Daugelis tokio sutrikimo paauglių gali tiesiog nereaguoti į norą išsivalyti, tokiu būdu slopindami žarnyno judesius. Kadangi inkstų sienos ir nervo galūnės viduje yra ištempiamos, nervų suvokimas šioje srityje mažėja. Be to, žarnynas palaipsniui praranda gebėjimą suspausti ir išspausti kėdę iš kūno. Todėl tokiems vaikams tampa sunkiau atlikti įprastą žarnyno judėjimą. Daugumoje tokių sutrikimų turinčių vaikų yra lėtinis vidurių užkietėjimas.

Laikui bėgant, išlaikyta kėdė tampa sunkesnė, sudėtingesnė ir sunkesnė atsikratyti. Po to, žarnyno judesiai gali tapti skausmingi, todėl vaikas netapsimdomas dar daugiau.
Galų gale, sphincters (žiedo formos raumenys, kurie paprastai laikomi išmatose tiesiosios žarnos viduje) nebegali trukdyti visą išmatą. Didelės kietos išmatos gali būti laikomos storosios žarnos ir tiesiosios žarnos srityje, o išmatos išmatos pradės nutekėti aplink išmatų akmenį, praeinant pro išeiną ir užterštą apatinį trikotažą.

Kitais atvejais dėl apatinio trikotažo gali atsirasti dalinis šveitiklis, o vaikas dėl netinkamo suvokimo gali net nepastebėti.

Kai kurie iš šių paauglių nuo gimimo turi polinkį į ankstyvą gaubtinės žarnos anoniją, tai yra polinkis į vidurių užkietėjimo atsiradimą, nes jų žarnos neturi pakankamo mobilumo. Ankstyvoje vaikystėje šie vaikai galėjo atsirasti vidurių užkietėjimo atvejų, kuriems reikalingas dietinis ir medicininis gydymas.

Kai kurie vaikai susiduria su vidurių užkietėjimu ir encopresis dėl to, kad nesėkmingai moko juos naudoti ankstyvoje vaikystėje. Jie gali atsispirti puošnus treniruočių procesui, jų tėvai juos pernelyg slegia ir reikalauja greitų rezultatų, arba jie buvo nubausti už nesėkmingus ištuštinimo atvejus. Kovodami tėvus, bandydami kontroliuoti savo veiksmus, vaikai galėjo sąmoningai susilpninti žarnyno judesius, ištempdami žarnas, kad jie ilgiausiai išlaikytų. Kai kurie vaikai iš tiesų gali bijoti tualeto, net ir minties, kad jie gali plauti.
Keletas kitų veiksnių taip pat gali prisidėti prie galimo encopresio vystymosi. Kartais kūdikiai gali patirti skausmą žarnyno judesio metu dėl infekcijos ar tiesiosios žarnos plyšimo. Emocinės priežastys gali apimti ribotą prieigą prie tualeto arba ribojimą dėl jo naudojimo (pavyzdžiui, mokykloje) arba stresines aplinkybes vaiko gyvenime (nesutarimas tarp tėvų, persikėlimas į naują sritį, fizinės ar psichinės ligos šeimoje ar brolio ar seserio gimimas). Nors dauguma encopresio vaikų kenčia nuo vidurių užkietėjimo, kai kuriems vaikams vis dar tokių problemų nėra. Tokie vaikai gali atsisakyti naudoti tualetą ir tiesiog išsivalyti savo keltuose arba netinkamose vietose. Apskritai šie vaikai tiesiog parodo bandymus kontroliuoti kai kuriuos sudėtingus jų gyvenimo aspektus. Šie vaikai ir jų šeimos turėtų kreiptis į profesinę pagalbą.

Daugelis tėvų nustebino, kad jų vaikas su encopresis gali net nejausti, koks kvapas atsiranda iš jo šikšnosparnių išmatų. Tačiau jei kvapas yra pastovus, smegenų centrai, atsakingi už kvapų suvokimą, gali prisitaikyti prie jo ir vaikas iš tikrųjų net nežinotų apie jo buvimą. Kaip rezultatas, šie paaugliai išreiškia nuostabą, kai jų tėvai ar kažkas pasakoja, kad jie kvepia blogai. Nors paauglys pati negali patirti ypatingų kvapo nepatogumų, su vaikais susiję žmonės gali būti susiję su šia nesuvokdami.

Encopresio psichologiniai aspektai

Blogi tėvai dažnai perduoda pernelyg didelį spaudimą vaikui, reikalaudami pakeisti jo elgesį - tai, ko vaikas gali nebegalėti be pediatro pagalbos. Nors šeimos nariai gali turėti nuomonę, kaip išspręsti problemą, jų pastangos paprastai yra pasmerktos nesėkmei, jei jos nesupranta psichologinių mechanizmų veikimo principo.

Enkotrezė gali sukelti įtemptą padėtį šeimoje. Kai tėvai, broliai ir seserys patiria dirginimą ir pyktį, gali sumažėti šeimos laikas arba įsitraukimas į šeimos veiklą bus uždraustas. Šiuo metu problema jau tampa visai šeimai susirūpinusiomis.

Dėl nenaudingos vaiko ir šeimos narių kovos už vaiko išmatų kontrolę konfliktas gali plisti į kitas jo gyvenimo sritis. Šiuo atveju jo mokyklos veikla dažniausiai pablogėja, vaikas gali ignoruoti savo namų darbų atlikimą. Paauglys taps dirglus, atsikratęs, gilus, gali išsivystyti depresinę būseną dėl nuolatinio jo adreso juokavimo ir net įžeidimų.

Encopresio priežastys vaikams

Enkotrezę dažniausiai sukelia užkietėjimas vaikams, turintiems elgesio ir fizinių veiksnių. Ši liga retai vystosi be sulaikymo ar vidurių užkietėjimo, tačiau kai ji atsiranda, reikėtų apsvarstyti kitus organinius procesus (pvz., Hirschsprung ligą, celiakiją) ar psichologines problemas.

Encopresio diagnozė vaikams

Bet kokie organiniai procesai, dėl kurių atsiranda vidurių užkietėjimas, gali sukelti egzistavimą, todėl reikėtų apsvarstyti. Dažniausiai encopresis, anamnezė ir fizinis apžiūras gali padėti nustatyti fizinę priežastį. Tačiau, jei ateityje kiltų problemų, galima apsvarstyti papildomus diagnostinius tyrimus (pvz., Pilvo rentgeno spinduliai, retai - tiesiosios žarnos sienos biopsija ir netgi mažiau žvalgomojo judesio tyrimai).

Kaip susidoroti su encopresis

Enkotrezė yra lėtinė, sudėtinga, bet vis dar išgydoma problema. Tačiau kuo ilgiau jis egzistuoja, tuo sunkiau jį gydyti. Vaikui būtina paaiškinti žarnyno principą ir kaip jis gali stiprinti raumenis ir nervus, kurie kontroliuoja jo darbą. Tėvai neturėtų kaltinti vaiko ir priversti jį jausti kalti, nes tai gali lemti žemesnę savigarbą ir jo pasitikėjimo savimi trūkumą sprendžiant problemas.

Kai encopresis įvyksta mokyklinio amžiaus vaikui, būtinas gydytojo, kuris specializuojasi gydant encopresis ir norintis dirbti su vaiku ir jo šeima, intervencija. Gydymo tikslai greičiausiai bus grindžiami keturiais komponentais:

  1. nustatyti reguliarų defekavimo ritmą vaikui;
  2. sumažėjęs išmatų kiekis;
  3. normalus žarnyno darbo fiziologinės kontrolės atkūrimas;
  4. išlyginti konfliktus ir mažinti nerimą šeimoje dėl simptomų pasireiškimo vaikui.

Kai šie tikslai bus pasiekti, dėmesys bus skiriamas ne tik fiziologinėms encopresio priežastims, bet ir elgesio bei psichologiniams komponentams bei pasekmėms.

Pradiniame gydymo etape dažnai būtina valyti žarnas su vaistiniais preparatais. Per pirmąją ar dvi savaites vaikui gali prireikti klinčių, stiprių vidurių užkietėjimų ar žvakių, kad būtų galima ištirpinti žarnas, kad jis sumažėtų iki normalaus dydžio.

Terapijos proceso palaikymo stadijoje yra parengtas grafikas, kai vaikas turi eiti į tualetą, susijusią su dienos skausmingų medžiagų, tokių kaip mineralinė alyva ar magnio hidroksidas, suvartojimu. Taip pat svarbu išlaikyti tinkamą mitybą su pakankamo kiekio skysčio ir maisto produktų, turinčių daug skaidulų. Šių taisyklių laikymasis padės išlaikyti minkštųjų išmatų ir išvengti vidurių užkietėjimo.

Nepakankamai stebint, toks įsikišimas gali kelti pavojų vaiko sveikatai, todėl tai turėtų būti atliekama tik prižiūrint pediatrui. Terapijos proceso palaikymo etapas paprastai trunka nuo dviejų iki trijų mėnesių (kartais ilgiau).

Tėvai dažnai naudoja elgesio pokyčių ar atlygio sistemą, skatinančią tualeto naudojimą. Vaikas ant diagramos gali gauti žvaigždutę ar lipduką kiekvieną dieną, per kurią jis neturėjo šlapimo nelaikymo kėdės, ar mažą žaislą kiekvieną savaitę. Skatinimas labiausiai tinka vaikui, kuris iš tikrųjų nori išspręsti problemą, ir teikia visokeriopą pagalbą tėvams ir medicinos personalui.

Kai kurie paaugliai turi didelių elgesio ir emocinių sunkumų, trukdančių gydymo programai. Tokiems vaikams padeda psichologinis konsultavimas sprendžiant problemas, dėl kurių gali atsirasti encopresis, būtent: konfliktai su bendraamžiais, mokymosi sunkumai ir žema savigarba.

Per gydymo procesą tėvai turėtų priminti vaikui, kad yra ir kitų paauglių, kurie turi panašių problemų. Iš tikrųjų vaikai, turintys tų pačių problemų, tikriausiai lanko savo mokyklą.

Vaikams, turintiems encopresį, gydymo metu ir po jo gali būti periodiškai pasikartojimų ir sutrikimų; iš tikrųjų tai yra įprasta, ypač ankstyvosiose stadijose. Galutinę sėkmę galima pasiekti po daugelio mėnesių ir netgi metų.

Vienas iš svarbiausių tėvų uždavinių yra pradėti gydyti ligą kuo greičiau. Jei vaikui yra encopresis, daugelis motinų ir tėvų gali patirti gėdos jausmą ir nepakankamą paramą. Tačiau tėvams nereikia laukti, kol pati liga praeis. Jiems reikia kreiptis į gydytoją ir stengtis išspręsti šią problemą. Leisti simptomus įsitvirtinti, vaiko savigarba ir socialinis pasitikėjimas savimi gali nukentėti daug daugiau.

Encopresio gydymas vaikams

  • Švietimas ir demystikavimas (tėvams ir vaikui).
  • Palengvinti kėdės perėjimą.
  • Parama (pvz., Elgesio ir mitybos intervencijos, vidurių uždegiminė terapija).
  • Lėtinis vaisto slopinimas nutraukiamas kartu su elgesio ir dietinių intervencijų tęsimu.

Gydomi visi pagrindiniai sutrikimai. Jei nėra specifinės patologijos, patikrinkite simptomus. Pradinis gydymas apima pokalbį su tėvais ir vaiku apie encoprezės fiziologiją, kaltės išvedimą iš vaiko ir išblukimą dalyvaujančių emocinių reakcijų. Kitas tikslas yra padėti kėdės eigai.

Suspausti išmatos gali būti evakuojamos naudojant įvairias schemas ir preparatus; pasirinkimas priklauso nuo vaiko amžiaus ir kitų veiksnių. Dažnai dažnai naudojamas polietilenglikolio (PEG) derinys su elektrolitais ir stimuliuojančiu viduriu (pvz., Bisakodilu arba senna) arba nuosekliai naudojama natrio fosfato klizma ir dvi savaites vartojamų geriamųjų preparatų (pvz., Bisakodilio tabletės) ir žvakučių.

Po evakavimo reikia atlikti papildomą vizitą į gydytoją, kad būtų galima įvertinti, ar išmatų ištuštinimas buvo sėkmingas, siekiant užtikrinti, kad tarša būtų išspręsta, ir parengti tolesnio tvarkymo planą. Šis planas apima paramą žarnyno judamumui (dažniausiai vartojant pernešamą vaistą) ir elgesio intervencijas, kurios skatina išmatų masės evakavimą. Yra daug galimybių palaikomosioms terapijoms su vidurių užkietėjimu (284-16 lentelė), tačiau dažniausiai naudojamas PEG be elektrolitų, dažniausiai vartojamos 1-2 dozės po 17 r / dieną, titruojamos, kad būtų pasiektas poveikis. Kartais stimuliantinis vaistų vartojimas gali būti tęsiamas savaitgaliais, siekiant paskatinti papildomą išmatų evakavimą.

Elgesio strategijos apima tam tikrą laiką organizuojamą vaiko vizitą (pavyzdžiui, priversti vaikus sėdėti ant tualeto 5-10 minučių po kiekvieno valgio, kad būtų galima naudoti skrandžio ir lyties refleksą). Jei vaikai tam tikru paros metu atsitiktinai išsišakojusių skilvelių, jie taip pat turėtų sėdėti tiesiai į tualetą. Mažos paskatos dažnai yra naudinga paskata. Pvz., Galite leisti vaikams lipti lipdukus ant diagramos kiekvieną kartą, kai jie sėdi ant tualeto (net jei nėra žarnyno judėjimo), o tai gali padėti efektyviau atlikti planą. Dažnai naudojama laiptinė programa, kurioje vaikai gauna mažus žymenis (pvz., Lipdukus) sėdinčiam tualetu ir didelius atlygius už nuoseklų grafiko laikymąsi. Laikui bėgant apdovanojimas turėtų būti pakeistas, siekiant išlaikyti vaikų susidomėjimą planu. Palaikymo fazėje tualeto naudojimas tam tikru laikotarpiu vis dar reikalingas, siekiant paskatinti išmatos evakavimą, kol tualetas jaučiasi. Ši strategija sumažina išmatų sulaikymo tikimybę ir leidžia tiesiąją žarną sugrįžti prie normalaus dydžio. Realiame etape kalbant su tėvais ir vaikais apie poreikį sėdėti ant tualeto vaidina svarbų vaidmenį režimo sėkme.

Reguliarūs tolesni apsilankymai reikalingi nuolatinei priežiūrai ir paramai. Žarnyno pakartotinis sureguliavimas yra ilgas procesas, įskaitant lėtą atleidimo nuo vidurių uždegimą po simptomų išnykimo ir tolesnio tualeto sėdynės skatinimo. Recidyvai dažnai atsiranda dėl palaikymo režimo, todėl šiame etape svarbu nuolat teikti paramą ir konsultacijas.

Enkotrezė gali pasikartoti streso metu arba persikelti, todėl šeimos nariai turėtų būti pasirengę pasinaudoti šia galimybe. Sėkmės procentas priklauso nuo fizinių ir psichologinių veiksnių, tačiau sėkmė vienerių metų terapijoje yra 30-50%, o 5 metų gydymas yra 48-75%. Gydymo pagrindas yra šeimos ugdymas, žarnyno valymas, pagalba ir nuolatinė parama.

Kūdikių šlapimo nelaikymas: priežastys ir gydymas

Fekalinio šlapimo nelaikymo problema vaikams yra gana paplitusi, tačiau dauguma tėvų šiai problemai nesuteikia jokios reikšmės ir tiki, kad viskas bus pati savaime. Tačiau reikėtų pasakyti, kad tai yra labai rimta, o priežastys, dėl kurių išmatų užsikrėtė vaikas, gali būti kitokios ir labai pavojingos. Negalima ignoruoti fakto, kad kūdikis "purvinas drabužius". Būtina suprasti priežastis ir kuo greičiau kreiptis į specialistą, kuris padėtų įveikti šią problemą ir išgydyti vaikus.

Kas yra encopresis? Kas serga dažniau?

Enkotrezė yra liga, kurios metu vaiko žarnyno turinys nesąmoningai išskiriamas. Kitaip tai vadinama fecal incontinence. Dažniausiai kūdikiai yra "nešvarūs drabužiai" nuo trejų metų ir vyresni. Reikia sakyti, kad vaikai iki 3 metų nepatenka į šią kategoriją, nes to amžiaus kūdikių nervų centrai dar negali visiškai kontroliuoti žarnyno. Todėl reikia pasakyti, kad jeigu vaikas, kuris yra 1 ar 2 metai, nesąmoningai išnyksta, nesijaudinkite. Tačiau, jei tėvai pastebėjo, kad vaikas išmatuoja šlapimo nelaikymą, tęsiant trejus ar daugiau metų, būtina susisiekti su specialistais ir kuo greičiau išgelbėti kūdikį nuo šio negalavimosi.

Remiantis statistika, ši liga pastebima 3% vaikų, o berniukai kenčia nuo jos dažniau nei mergaitės.

Dažniausiai išmatose užsikrėtę vaikai yra 5 metai ir daugiau. Verta pasakyti, kad jos nevalingas išleidimas per dujų eigą taip pat laikomas encopresis.

Nesąmoningas išmatų šlapimo nelaikymas

Reikėtų pažymėti, kad išmatų šlapimo nelaikymas gali būti vadinamas tiksliai be sąmonės atranka. Labai dažnai vaikai žaidžia aplink arba tiesiog jaučiasi niūri eiti į tualetą, dėl ko jie gali "nešvarius drabužius". Tai nėra liga, nes kūdikio metu vaikas suprato, kad nori eiti į tualetą, ir jis tai padarė tiksliai. Verta pasakyti, kad jei kūdikis kenčia nuo encoprezės, tėvai jokiu būdu neturėtų jo išblaškyti, nes vaikas netekęs sąmonės ir nekontroliuoja išmatų išsiuntimo. Be to, tai gali tik apsunkinti problemą ir pakenkti paciento psichikai.

Daugelis tėvų mano, kad viduriavimas yra "užteršto skalbinio" ženklas, bet taip nėra. Vaikams, kurie kenčia nuo encopresio, dažniausiai pasireiškia ilgiau trunkantis vidurių užkietėjimas. Skysti išmatos, kurias tėvai mato kūdikio apatinėje dalyje aplink trumpus išmatas, užpildo tiesinę žarną.

Vaikų išmatų šlapinimasis. Encopresio priežastys

Pagrindinė priežastis, dėl kurios vaikai kenčia nuo encopresio, yra lėtinis vidurių užkietėjimas. Dėl šios priežasties kūdikio tiesioji žarna yra labai greitai ir stipriai ištempiama, todėl ji daugiau nebegali glaudžiai uždaryti kamščių. Beveik visada, septynerių metų vaikui (aštuoniems, devyniems ir dešimtmečiams) išmatuoti šlapimo nelaikymą sukelia ne tik netinkama mityba, bet ir psichologiniai veiksniai. Tai yra baimė, įvairios baimės, agresyvus tėvų elgesys ir pan.

Dažniausiai, išskyrus nepakankamą mitybą, vaiko šlapinimasis yra susijęs su gėda dėl defekacijos.

Kūdikių šlapimo nelaikymas 9 metų ir vyresniais vaikais yra sunki liga, kurią reikia gydyti kuo greičiau. Šio amžiaus vaikai pradeda gėda dėl savo ligos ir stengiasi išvengti bet kokio kontakto su kitais žmonėmis. Norint išvengti rimtų pasekmių ir traumų vaiko psichikai, turite susisiekti su specialistu ir sekti jo nurodymus.

Vidurių užkietėjimas, kaip fekalinio šlapimo nelaikymo priežastis

Be to, reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad vidurių užkietėjimas yra viena pagrindinių išmatų šlapimo nelaikymo priežasčių. Tai gali prasidėti dėl pirmos ar antros iš nurodytų priežasčių, t. Y. Dėl gėdos ar netinkamo mitybos. Jei vaikui yra ilgalaikio viduriavimo užkietėjimas, psichologiniai veiksniai taip pat gali būti pridedami prie šios priežasties. Kūdikis gali patirti stresą, taip pat gėdą, kuri yra susijusi su defekacija, dėl ko ji sąmoningai slopins troškimą jai. Reikia prisiminti: jei tėvai pastebi, kad jų vaikas ilgą laiką negali eiti į tualetą, turėtumėte persvarstyti dietą ir pasikonsultuoti su gydytoju, kuris galės padėti jiems spręsti šią problemą. Jei laikas nesusijęs su vidurių užkietėjimu, vaikais gali vystytis įvairūs psichologiniai veiksniai.

Žarnyno sienelės tempimas - encopresio priežastis

Kita priežastis, dėl kurios 3 metų ar vyresniam vaikui vystosi išmatų šlapimo nelaikymas, yra žarnų sienelių ištempimas. Kai vaikas ilgą laiką negali eiti į tualetą ir pradeda sąmoningai delsti išmatas, tiesiosios žarnos kaupiasi tankios tūrinės masės. Po to žarnos sienelės ištemptos ir jų jautrumas išnyksta. Todėl praėjus tam tikram laikui po ilgai trunkančio vidurių užkietėjimo, vaikas nustoja jausti, kad jam reikia eiti į tualetą, po kurio nesąmoningai atsiranda žarnyno masės uždelsimas.

Įtrūkimai žarnyne ir hemorojus

Tai gali sukelti rimtų problemų, nes išmatos palaipsniui kaupiasi ir tampa labai didelės apimties. Tai pažeidžia kūdikio žarnas, kuris sukelia diskomfortą, diskomfortą ir net plyšius. Taip pat nesąmoningas vėlavimas žarnyno masės gali sukelti hemorojus.

Įtrūkimai žarnyne ir hemorojus sukelia ne tik vaiko, bet ir suaugusiojo skausmą ir diskomfortą. Tačiau kūdikis negali kalbėti kaip jo tėvai ir pradeda vengti keliauti į tualetą, o tai dar labiau apsunkina jau sunkią padėtį.

Visi išvardyti veiksniai lemia tai, kad tiesiosios žarnos raumenys praranda jautrumą ir nebegali tinkamai išlaikyti savo išmatų. Tai tampa tiesiogine encopresio atsiradimo priežastimi.

Kūdikių šlapimo nelaikymas 8 metų ir vyresniems vaikams turėtų būti gydomas kuo greičiau. Tačiau geriausia užkirsti kelią encopresiui, įtraukti tik sveiką maistą kūdikio maiste, užkirsti kelią vidurių užkietėjimui laiku ir neskaldyti jo dėl "dirvos užteršimo". To amžiaus vaikas gali patirti rimtų psichologinių traumų visam gyvenimui dėl išmatų šlapimo nelaikymo, todėl tėvai turėtų daryti viską, kas įmanoma, kad būtų išvengta šios ligos arba kuo greičiau atsikratytų.

Ar gėda padidina išmatų šlapimo nelaikymą?

Kūdikių, sergančių 6 m. Ir vyresniais vaistais, prostitutė paprastai tampa gėdinga. Dėl to, kad kūdikis negali laikyti žarnyno masių ir nuolat "nešvarių drabužių", jis tampa gėda ir nemalonus. Tai gali lemti tai, kad vaikas vengs eiti į tualetą ir sąmoningai palaikys norą išsivalyti. Kaip jau žinoma, tai tik pablogins situaciją, nes tiesiosios žarnos raumenys vis labiau išsiplės, sukurs kietą išmatą, o encopresis tik sustiprės, nes žarnyne negalės normaliai veikti.

Kaip užkirsti kelią vaikų fecal incontinence

Iš to, kas išdėstyta pirmiau, reikia daryti išvadą, kad geriausia išvengti išmatų šlapimo nelaikymo 8 metų, taip pat 7, 6, 5 ir 4 metų vaikais. Dėl to būtina, kad kūdikio mityba sudarytų tik iš sveiko maisto. Jums reikia reguliariai valgyti. Tačiau, jei tėvai pastebėjo, kad vaikas vis dar pradėjo vidurių užkietėjimą ir jis ilgą laiką negali eiti į tualetą, reikia kreiptis į specialistą ir pradėti tinkamą gydymą.

Jei motina ir tėvas negalėtų daryti visko, kas galėtų užkirsti kelią šlapimo nelaikymui, būtina nedvejodama imtis skubių priemonių, kitaip encopresis gali vis labiau vystytis ir sukelti vaikui nepatogumų ir nepatogumų.

10 metų ir jaunesnio vaisto išmatų nekontinentizacija yra gana rimta problema, kuri ne tik suteikia jam diskomfortą, diskomfortą ir skausmą, bet ir daro įtaką psichologinei būsenai. Jei 7-8 metų amžiaus vaikui yra encopresis, būtina kuo greičiau imtis priemonių ir gydyti šią ligą, nes, atsižvelgiant į šią ligą, jis gali tapti uždaras, drovus ir nesąmoningas.

Vaikų išmatų šlapinimasis. Gydymas

Jums reikia žinoti, kad encopresis yra pakankamai rimta liga, kurios negalima ignoruoti. Tėvai, kurie sužinojo, kad jų kūdikis kenčia nuo žarnyno masės nelaikymo, turėtų būti kantrūs ir tinkamai atsižvelgti į šią problemą. Tokiu atveju draudžiama priimti savarankišką sprendimą dėl to ar to vaisto vartojimo. Privaloma konsultacija su gydytoju!

Tėvų ir "nešvarių skalbinių" santykis

Negalima šmeižti savo vaiko, nervu, nes jis vėl "nešvarus drabužius". Tėvai turėtų suprasti, kad išmatos išsiskiria nesąmoningai, o kūdikis yra visiškai nekaltas. Pirmas dalykas, su kuriuo susiduria suaugusieji, yra situacijos pakeitimas ir jų požiūris į problemą. Jei vaikas lanko darželį, jis privalo pasirūpinti, kad mokytojas primintų vaikui, kad jam reikia eiti į tualetą. Tada jis pats gali kontroliuoti procesą.

Sanatorijos, skirtos encopresiui gydyti

Be to, tėvai gali prašyti pagalbos specializuotose sanatorijose, kuriose vaikas gali atsistatyti iš nevalingo išmatų išmatų. Ten kūdikis melssi ir melsis pamiršti apie visas situacijas, susijusias su encopresiu, dėl ko jam iškilo diskomfortas. Jei jis nustoja gėdytis, pamiršta apie nuolatinį defekacijos kontrolę, po kurio laiko jo ligos paliks.

Priešai

Vienas iš būdų gydyti išmatų šlapimo nelaikymą yra valymo klišė. Vaikai, kurie kenčia nuo encopresio, skiriami kiekvieną dieną tuo pačiu metu. Jei tėvai neatsisakys gydytojų rekomendacijų, netrukus bus galima atsikratyti nevalingo žarnyno masės išleidimo.

Siekiant sušvelninti refleksą, kad išnyktų, būtinas vaiko mokymasis. 300-400 mm ramunėlių nuoviras turi būti įleistas į kūdikio tiesinę žarną, po to jam reikės vaikščioti ir bandyti laikyti skysčio.

Jei prostatos nemalonėšties priežastis yra vidurių užkietėjimas, tuomet tėvai turėtų organizuoti specialią dietą kūdikiui. Rekomenduojama pridėti runkelių su augaliniu aliejumi, morkomis su grietine, kopūstais, obuoliais ir tt Vaiko dietai - tai lengvai virškinamos, taip pat skaidulos produktai, kurie padės švelninti išmatas ir kovoti su vidurių užkietėjimu.

Vaikai, kurie kenčia nuo išmatų šlapimo nelaikymo, turėtų vartoti vaistus, kurie pagerintų smegenų žievės medžiagų apykaitos procesus. Taip pat būtina įtraukti vaistus, kurie normalizuoja mikroflorą gydymo komplekse. Šie metodai padės kovoti su šlapimo nelaikymu.

Specialieji pratimai, skirti traukti dubens pūslės srities raumenis, taip pat yra vienas iš būdų kovoti su nekontroliuojamomis išmatomis. Būtina pasikonsultuoti su specialistu, kuris jums pasakys, kaip tinkamai ir kaip dažnai juos reikia atlikti.

Analizuoto sfinkterio elektrostimuliacija taip pat yra viena iš pagrindinių veiklų, padedančių tėvams, kurių vaikai yra encopresis, įveikti kūdikio ligą.

Vaikų išmatų nelaikymas yra labai rimta problema, į kurią negalima nekreipti dėmesio. Jei vaikas, kuris "dėmė drabužius" jau 4 metai, yra priežastis stebėti gydytoją nekontroliuojamą žarnyno masės išskyrimą. Kiekvieno kūdikio tėvai turėtų būti susirūpinę, jei jų vaikas kenčia nuo ilgalaikio vidurių užkietėjimo, nes tai gali sukelti encopresį. Geriausia užkirsti kelią ligai ir įtraukti sveiką maistą į vaiko dietą. Tačiau, jei jis vis dar serga ir pradėjo "nešvarius drabužius", kuo greičiau reikia kreiptis pagalbos į specialistą, o ne šmeižti kūdikį, nes netektis išmatose pasireiškia nesąmoningai. Jūs negalite nekreipti dėmesio į gydymą encopresis, nes tai gali sukelti rimtų pasekmių, kurios turės įtakos jūsų vaiko ateičiai!

Fekalinis šlapinimasis - priežastys ir gydymas

Spontaniniai žarnos judesiai dažniausiai stebimi vaikams, o suaugusiems - su įvairiais organinėmis ligomis, sutrikimais ir sužalojimais. Pacientai gerokai pablogina gyvenimo kokybę, yra psichologinio pobūdžio problemų. Rizikos grupė yra vidutinio amžiaus žmonės nuo 40 iki 60 metų amžiaus. Remiantis statistiniais duomenimis, vyrų išmatose šlapimo nelaikymas yra 1,5 karto dažniau diagnozuotas.

Suaugusiųjų fenomeninis šlapinimasis

Žarnyno judesio metu keletą raumenų grupių ir nervų galūnių yra anos ir tiesiosios žarnos srityje. Be to, geros formos žarnyno priežiūrai reikalingi stiprūs dubens raumenys.

Jei bent viena raumenų grupė sutrikusi, atsiranda problemų su šlapimo nelaikymu. Šis simptomas gali būti tokioje formoje, kai atsiranda tik nekontroliuojamas dujų išsiskyrimas (šviesos forma).

Jei atsiranda spontaniškas skysčio masės išsiskyrimas, tai reiškia, kad yra atsakingų raumenų ir nervų galūnių darbo skirtumai. Kai kietų išmatų kiekio kontrolė prarandama, paciento būklė vertinama kaip sunki, todėl reikia skubiai gydyti.

Suaugusiųjų išmatų šlapimo nelaikymo priežastys

Yra daugybė priežasčių, dėl kurių gali pasireikšti šlapimo nelaikymas.

Be to, savaiminis aptikimas gali būti šių ligų simptomas:

Suaugusiųjų išmatų šlapimo nelaikymo gydymas

Siekiant išvengti viduriavimo ir vidurių užkietėjimo, jums reikia valgyti daugiau daržovių, vaisių, duonos ir makaronų iš nevalytų grūdų, produktus iš ankštinių šeimos. Taip pat nepamirškite, kad raumenų mokymas visada padeda juos sustiprinti.

Treniruojant išangės raumenis, galite pasiekti teigiamų rezultatų. Paprasčiausias pratimas yra alternatyvus išspaudimas ir atsipalaidavimas sfinkterio. Tai užtruks apie 15 minučių. Nenuvertinkite paprastų pratimų efektyvumo. Jie ir tinkama mityba gali išspręsti šlapimo nelaikymo problemą.

Narkotikų gydymas

Jei dėl viduriavimo kyla spontaniškas išmatų išmatavimas, gydymas atliekamas naudojant vaistus. Norint normalizuoti išmatų nuoseklumą, skirti šie vaistai:

Jei problema kyla nervų sistemoje, tada tarp nustatytų vaistų gali būti: raminamieji, raminamieji, B grupės vitaminai. Tai tik keletas vaistų, iš tikrųjų, priklausomai nuo šios patologijos priežasčių, nustatytų vaistų sąrašas yra gana įspūdingas.

Chirurginis gydymas

Jei sfinkterio būklę negalima vadinti normaliomis, yra sužalojimų, traumų, tada gali prireikti operacijos, kad pagerėtų būklė. Iš kokių dydžių defektas yra ir kokioje vietoje jis yra lokalizuotas, gydytojas gali pasiūlyti vieną iš šių veiksmų:

Neštinimas vaikams

Tęstinis šlapimo takų žarnyno turinys - išmatų nelaikymas yra žinoma, kad įvyktų vaikams, sergantiems įgimta defekto, esančio dubens organų inervacija (pavyzdžiui, stuburo išvaržą), tuo atveju, žalos stuburo smegenų ir galvos smegenų, taip pat iš morons.

Vaikų išmatų šlapimo nelaikymo priežastys

Encopresio priežastys vaikams gali būti suskirstytos į keturias pagrindines grupes.

Stresas

Daugeliu atvejų, pasak mūsų pastebėjimų, encopresis atsiranda dėl psichinės streso (baimės, baimės) ir nuolatos slegiančių pojūčių įspūdžių.

Istorija dažnai yra aiškių požymių, staigaus vienkartinio patirtis (mirties artimuosius, avarijų, stichinių nelaimių) ar gydytojas negali išsiaiškinti tai paslėpta, lėtinis nerimas, pavyzdžiui, baimės tėvų (ypač alkoholikai), Pēršana vaiką, ar mokytojas, kuris gali bet kuriuo metu priežastis į lentą ir tt

Kramtymas paskatinti išmatą

Visų pirma, reikėtų pasakyti apie pereinamąjį laikotarpį, jei taip galėčiau pasakyti, apie fiziologinį neužsikimimą į patologinį encopresį negatyviai mąstančiame 2-3 metų amžiaus vaike.

Kartais tėvai bando išmokyti savo vaikus higienos įgūdžius per anksti, tai yra, kol jie negali kontroliuoti defekacijos. Vaikas yra priverstinai sodinamas į puodą, o jei žarnyno judėjimas nenusileidžia, tada šmeižti, bausti, kartais fiziškai.

Toks privalomas mokymas lemia didesnį vaikų negatyvizmą ir norą išsekti. Laikui bėgant, tiesiosios žarnos pilnas yra išmatų, kurie mažai dalimis pradeda netyčia išeiti.

Kitais atvejais vaikas, turintis jau nustatytus higieninius įgūdžius, norinčius užkirsti kelią žarnyno judėjimui, sukelia aplinką, kuri paprastai sutampa su vaikų darželių, mokyklų apsilankymo pradžia. Vaikas gali tyčia slopinti norą dėl to, kad jis negali prisitaikyti prie viešojo tualeto po namuose, bijo tamsos, gėdos metu nori paprašyti atostogų pamokoje, o pertraukos metu tualetas yra užimtas ir tt

Tokia pati priežasčių grupė gali būti siejama ir su defekacijos baimė, jei yra skausmingos žarnyno ištuštinimo atvejų, kai susiaurėja analinio kanalo, criptinio, papilito ir kitų ligų gleivinės. Kartais bėrimas dėl defekacijos atsiranda dėl emocinių veiksnių, kurių pavyzdys yra toks stebėjimas.

Sisteminis slopinimas skuba tuštintis ir kėdė yra ilgas delsimas iki pastovaus susikaupimo dideliais kiekiais išmatų tiesiosios žarnos, kuris sukelia hiperekstenzija ir sumažinti jo jautrumas receptorius, o tai savo ruožtu didina pažeidžia šlapimo refleksą laipsnį; ekskrecijos pradeda spontaniškai išsiskirti per išangę.

Virškinimo trakto ligos

Trečią fekalinių funkcijų nepakankamumo priežasčių grupę sudaro ūminės virškinimo trakto ligos, perduotos ankstyvame amžiuje:

Sudėtingas gimdymas

Galiausiai ketvirta encopresio priežasčių grupė yra vaisiaus dusuliavimas ir gimdymo trauma. Istorijoje yra tokių pacientų motinų sudėtingos nėštumo eigos pavyzdžių:

  • retušavimas;
  • vėlyva toksikozė;
  • gimdos ir vaisiaus kraujo imunologinis nesuderinamumas;
  • naudokite žnyplių pristatymą, vakuuminį ekstraktorių.

Šie veiksniai prisideda prie vaisiaus dusulio ir intrakranijinės žaizdos vystymosi, sukeliant kraujavimą į smegenis, po kurio vaikams būdingi somatiniai sutrikimai, įskaitant encopresį.

Vaikų funkcinio kamporizmo vystymosi mechanizmas

Funkcinio encorresio vystymosi mechanizmas ne visada lengva paaiškinti. Akivaizdu, kad vienas iš tiesiosios žarnos inervacijos centrų, kuris, kaip parodyta IP Pavlov, tryse aukštuose: apatinės žarnos, nugaros smegenų ir smegenų, sukelia šlapimo nelaikymą.

Pagal mūsų idėjas aiškus emocinis poveikis turi neigiamą poveikį smegenų žievės defekacijos centro "sargybos taškui", todėl analinis sfinkteris išnyksta ir nebeveikia.

Kitaip tariant, šlapimo nelaikymo mechanizmas yra tas, kad psichinės ir neurologinės valios pojūčio suvokimo kontrolė yra sutrikusi, o apatinės sfinkterių atsiskyrimas praranda kontrolę.

Situacija yra kitokia, kai yra paslėpta priežastis, visų pirma sisteminis troškimų slopinimas į apačią.

Ilgas uždelstumas iš išmatų tiesiosios žarnos sukelia perdozavimą ir sumažina receptoriaus jautrumą, o tai savo ruožtu gilina defekacijos reflekso sutrikimo laipsnį - atsiranda užburtas ratas.

Dėl distalinės gaubtinės žarnos perpildymo, išmatos per tam tikrą laiką pradeda netyčia išsiskirti per išangę.

Šiuo požiūriu mes pabrėžiame du dalykus.

Pirma, enkopresiui prieš tai yra daugiau ar mažiau ilgalaikis "psichogeninių vidurių užkietėjimo" etapas, o toliau yra lygiagrečiai užkietėjimas ir išmatų nelaikymas.

Antra, svarbiausia yra tai, kad nėra sfinkterio sutrikimų, bet sumažina tiesiosios žarnos sienelės jautrumą, jo intramusinę nervų sistemą. Kitaip tariant, šlapimo nelaikymo mechanizmas yra tas, kad pažeistos tinkamos pakraipos pajėgumas ir sąlyginai refleksiniai šmeižto ryšiai: sfinkterio atsiskleidžia prieš norą išsivalyti.

Pacientų, sergančių žarnyno infekcija, vystymosi mechanizmas kūdikystėje yra panašus ir dar labiau parodomas šiuo požiūriu. Yra rimtų priežasčių manyti, kad tie žmonės dalyvauja enkvrezės patogenezėje, ypač storosios žarnos nervų sistemos vystymuisi. Nustatyta, kad vidinė storosios žarnos nervų sistema iki vaiko gimimo yra nesubrendusio, labiausiai išryškėjusi uždegimo srityje.

"Išbėrimas" vyksta palaipsniui per pirmuosius vaiko gyvenimo mėnesius ir metus. Taigi, šis rajonas yra labiausiai pažeidžiamas, kai yra paveiktas nepalankių veiksnių, tarp kurių, visų pirma, žarnyno toksinai. Pagrindinis grandis Tuštinimasis sutrikimų mechanizmo šių vaikų atrodo, kad atsako į stimuliacija mechanoreceptors ir pažeidžiant laidžiosios sistemos trūkumas dėl to, kad funkcija, ir tada organiniai pokyčiai elementai vidines nervų sistemą, ir raumenų sienos tiesiosios žarnos.

Kitaip tariant, šlapimo nelaikymo mechanizmas yra tai, kad pažeidė reflekso jautrumą ir santykius su savo tiesiosios žarnos sfinkterio aparato, kuris rodo mažesnį suvokimą jausmų pilnatvės, slėgio kritimą išangės kanalo ir sandarinimo funkcija užkamšos aparatų tiesiosios žarnos pažeidimas.

Vaisiaus asfiksijos ir gimdymo traumų atvejais encopresio vystymo mechanizmas yra dar sudėtingesnis ir įvairiuose deriniuose apima elementus, kurie veikia kiekvienoje iš trijų anksčiau paminėtų situacijų. Įdomūs duomenys yra N. L. Кущ ir R. P. Михальчук (1967-11974), kurie tyrė rektalinės sienos histomorfologinę struktūrą pacientams, sergantiems šlapimo nelaikymu.

Jie nustatė didžiulę autonominės nervų sistemos kamienų išnykimą ir tik keletą nedidelių nervinio audinio dalių, kuriose aptinkami nervinių pluoštų fragmentai. Nervų ląstelės gangliuose vakuuliuojamos su skirtingais fibrinolizės etapais. Pažeistos ląstelės Dogel pirmasis ir antrasis užsakymas.

Ganglijose - gyva reakcija iš lemputčių branduolių su aštriu polimorfizmu. Modifikuoti ir raumenų sluoksniai: raumenų skaidulos netolygiai dažomos pastebėjo polimorfizmo branduolius ir jų klaidingą vietą, dažnai perinuklearinę edema su srityse raumenų skaidulas ir plataus masto naikinimą zonose rupi sklerozuotos jungiamąjį audinį; be to, daugelyje sričių sunki raumenų skaidulų hipertrofija.

Autoriai nustato degeneracinius pokyčius tiesiosios žarnos sienelėje kaip pirminę, įgimtą. Mūsų manymu, jie turėtų būti interpretuojami kaip antriniai, atsirandantys dėl nepastovios nervų sistemos neigiamų veiksnių įtakos. Bet kokiu atveju, šios būsenos nėra grynai funkcionalios, bet gali būti vadinamos ribos.

Taigi, yra priežastis atskirti dviejų tipų funkcinius išmatų šlapimo nelaikymą vaikams:

Pirmasis tipas yra tiesioginės žarnos suvaržymo veiklos pažeidimas dėl atviro ir latentinio psichinio poveikio, vaisiaus dusulio ir gimdymo traumos poveikio, o antrasis - šlapimo nelaikymas, susijęs su lėtiniu turinio perkrovimu distalinėje gaubte.

Kūdikių šlapimo nelaikymo progresas ir simptomai

Liga prasideda dažniausiai 3-7 metų amžiaus ir pasireiškia tuo pačiu būdu: sausas ir tvarkingas vaikas anksčiau pradeda netyčia prarasti daugiau arba mažiau išmatų. Kai kuriais atvejais iš išmatų išsiskiria tik per dieną, kurią sukelia poveikis, per lauko žaidimus, fizinį krūvį ir kartais dėl akivaizdžių priežasčių; kitais atvejais tėvai skundžiasi dėl nėrimo; trečioje pastaboje.

Fekalinis šlapimo nelaikymas gali pasireikšti ūmaus poveikio, nedelsiant paspartinti ir baigti visiškai atsigauti. Kitais atvejais simptomai vystosi lėtai ir nuolat besivystančioms ligoms; vaikas nuolat traukia skalbinius, jam atsiranda nemalonus kvapas, pritraukiantis kitų dėmesį. Tarp šių dviejų kraštutinumų gali būti pereinamojo pobūdžio formos.

Klinikinio vaizdo skirtumai priklauso nuo neuropsichinės srities pažeidimo gylyje, kančios trukmės, išorinės situacijos, vaikų priežiūros ir tt. Yra tikri klinikiniai skirtumai tarp tikrųjų ir klaidingų ekopresijų. Tiesa, egzistuoja encopresis ir iš pradžių tęsiasi kasdienio nepriklausomo išmatų fone.

Laikui bėgant, savavališkas defekavimas tampa vis dažnesnis, o jei tėvai nerodo ypatingo susirūpinimo ir nesiima priemonių, liga progresuoja, savavališkas defekacija sustoja, vaikas visada yra nešvarus. Sfinkteris yra susilpnėjęs, bet analinis atvamzdis yra uždarytas.

Žarnyno turinys nelaiko tiesiosios žarnos, atliekant skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, žarnos yra normalaus dydžio, yra tam tikro išmatų kiekio. Tarpvietės ir sėdmenų oda visada dažoma su išmatomis ir dažnai labai erzina. Kartais encopresis derinamas su enureziu, paprastai naktiniu.

Prieš pasirodžius klaidingam encorreziui, yra daugiau ar mažiau ilgalaikis išstūmimas, kurio fone retkarčiais išsiskiria mažos porcijos išmatų. Paraleliai stebimas vidurių užkietėjimo ir išmatų šlapimo nelaikymas. Tiesiška žarnos srovė išblukusi su išmatomis, o slėgis joje pakyla tiek, kad jis įveikia analinio sfinkterio stiprumą, kuris paprastai veikia normaliai; todėl mes vadiname šlapimo nelaikymą paradoksalu.

Kai atsiranda nepriklausoma kėdė, tėvai dažnai atkreipia dėmesį į neįprastai didelį išmatų kolonėlės skersmenį, kaip suaugusiam žmogui. " Pažengusiems pacientams apatinė pilvo pusė padidėja (mažai išstumiama) dėl išmatose sukauptos tiesiosios žarnos ir sigmoidės storosios žarnos, kartais nustatoma palpacijos būdu dideliu konglomeratu, kuris atlieka visą dubens formą.

Jei atliekamas skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, tiesiosios žarnos išvaizda yra gerokai išsiplėtusi ir sandariai užpildyta tankio konsistencijos išmatų masėmis. Sfinkterio tonas yra įprastose ribose, anus yra uždarytas.

Fekalinio šlapimo nelaikymo diagnozė vaikams

Fekalinio šlapimo nelaikymo diagnozė pagrįsta kruopščiai surinktais istoriniais, klinikiniais ir rentgeno duomenimis. Pastarasis visada reikalingas, ypač užkietėjimui, siekiant išsiaiškinti distalinės gaubtinės žarnos būseną ir atlikti diferencinę diagnozę su Hirschsprung liga.

Vaikams, kuriems nustatytas paradoksalus išmatų šlapimo nelaikymas, dažniausiai atsiranda didelis tiesiosios žarnos, o kartais ir smailės dvitaškis. Šis rentgeno simptomas dažnai yra klaidingos Hirschspring ligos ir nepagrįstos operacijos diagnozės priežastis.

Tiesioginės žarnos ampulinės dalies kontrastingoji radiografija, skirta nustatyti agangliozoną, taip pat funkcinį rektinio žarnos zonos tyrimą ir histochemines tyrimus, padeda diferencijuoti būsenas.

Klinikiniu požiūriu sfinkterio tonas padidėja kartu su atitinkamais simptomais, todėl yra daugiau priežasčių įtarti Hirschsprungo ligą su ultragartuoju aganglioniniu segmentu, o įprastas arba sumažintas sfinkterio tonas sukelia priežastis atmesti šią diagnozę.

Nustatyti encopresio priežastis kelia tam tikrų sunkumų, nes tėvai ne visada sugeba paaiškinti tikrus veiksnius prieš ligą, nes kai kurie tėvai slepia santykius su vaiku, jie ne visuomet noriai kalba apie situaciją šeimoje, jausdami, kad jie patys yra susiję su vaiko patologiniu būkle. Vaikai taip pat nenori kalbėti apie ligą ir dažnai paneigia išmatų šlapimo nelaikymą. Jei jie tai pastebi, jie nesuteikia visiškos ir objektyvios informacijos apie aplinkines gėda ir nerimas.

Nepaisant to, tikslingumas ir atkaklumas rinkti anamnezės informaciją, taip pat reikalavimas išsamiai išvesti iš vaiko vystymosi istorijos leidžia paaiškinti diagnozei svarbias detales.

Ištyrus encopresio priežastis, galima pastebėti, kad daugeliu atvejų vaikai linkę nelaikyti nemaloniais išmatomis šeimoje su nepalankia atmosfera: tėvai yra arba išsiskyrę, arba jų santykiai yra įtempti. Tokiose šeimose tėvai yra nemažai namuose, yra abejingi šeimos rūpesčiams ir poreikiams, nekreipia dėmesio į vaiko auginimą, yra grubus su juo. Motinos taip pat dažnai yra abejingos vaikui, jaudinamos, kartais despotiškos.

Tačiau "pasiturinčiose" šeimose kartais randama rimtų trūkumų, kurie neigiamai veikia sergančio vaiko. Aplink jo yra dirbtinai sukurta nervų aplinka, yra suskaidyta tarp tėvų ir vaiko santykių, ypač kai jo "paslaptis" yra duodama jo artimiesiems ir draugams, kaimynams. Sulaikantis poveikis paciento psichikai, pavyzdžiui, tokie teiginiai, kad dėl jo kylančio kvapo jie negali pakviesti svečių į namus.

Vaikų išmatų šlapimo nelaikymo gydymas

Psichoterapija

Daktaro užduotis yra, pirma, padėti sukurti ramią ir palankią aplinką aplink pacientą. Tėvams griežtai draudžiama priekabiauti su vaiku, o dar labiau - nubausti už jo nesaugumą. Tais atvejais, kai egzistuoja šeimos konfliktai, kiek įmanoma, jie stengiasi pašalinti ar išlyginti juos, nes be to labai sunku pasiekti palankų rezultatą.

Antra, patys pacientai turi psichoterapiją. Vaikams, ypač prieš ir iki brendimo, kartais pasireiškia mistinis ir pervertintas požiūris į jų baimės būseną.

Atsižvelgiant į tai, paauglys turėtų kiek įmanoma visiškai ir objektyviai pasakyti apie kančios esmę ir paaiškinti, kad tai nėra koks nors išimtinis reiškinys, o laikina, gydoma būsena, kuri atsiranda kitose kolegose, bet kantrybė, drąsa, atkaklumas. Išsaugojus vaiką nuo mistinės baimės, galima daryti prielaidą, kad buvo įgyvendinta didelė gydymo programos dalis.

Siekiant išvengti neigiamų emocijų, būtina uždrausti skaityti knygas, kurios energiją skatina nervų sistemą, žiūri ne vaikams skirtus filmus ir televizijos laidas, dalyvauja lauko žaidimuose, kuriuose yra "karinių jausmų" elementų ir tt Daugeliui pacientų šios veiklos yra patirties šaltinis ir ne malonumas. Todėl reikėtų atkreipti dėmesį į kitus interesus, pvz., Antspaudų, mažų automobilių modelių ir tt surinkimą.

Dieta

Taktika ir gydymo metodai turi priklausyti nuo konkretaus paciento būklės ir potraukio ypatybių. Tai ypač svarbu apsvarstyti gydymo pradžioje. Taigi, esant klaidingam encorresiui, distalinė žarna turi būti išvalyta nuo išmatų užkietėjimo ir nustatyta dieta, kurioje yra lengvai virškinami ir viduriuojantys maisto produktai - daržovių sriuba, žalumynai, kopūstai, medus, slyvos, pieno produktai, švieži duona ir tt, taip pat medikamento lėšos - skystas parafinas 1 šaukštas. šaukštelis 3 kartus per dieną, šienlakračio žievės infuzija, senna preparatai ir tt

Šilumos kontrasto klišės

Tais atvejais, kai fekalinis šlapinimasis dažniausiai yra naktinis, svarbu mokyti vaiką, kad jis turi natūralų išbėrimą, prieš einant miegoti. Dėl reflekso vystymosi rekomenduojame vakaro treniruotes termocontraktinius klampos 15-20 dienų iš eilės, 300-600 ml, priklausomai nuo amžiaus. Tuo pačiu metu jie skatina vaiką vykdyti pratimus - nedelsiant ištuštinti žarnas, bet porcijomis.

Jei encopresis vyrauja kasdien, gydymas prasideda nuo reguliarios žarnos valymo klampos ryte ir vakare namuose 25-30 dienų. Tuo pačiu metu pasiekiamas dvigubas efektas: pirma, fekalinės masės nėra spontaniškai išlaisvintos dėl to, kad jos nėra tiesiosios žarnos, tačiau svarbiausias dalykas yra tas, kad vaikas reikiam laikui išsivalo refleksą.

Kartais kitas gydymas nereikalingas. Ateityje labai svarbu įtvirtinti natūralios kėdės įgūdžius tomis pačiomis valandomis, geriausiai ryte po pusryčių.

Hipnoterapija

Išplėstiniais atvejais, ypač kartu su nakties enureze, gali būti naudojamas hipnoterapija. Pagal hipnozę pacientas injekuojamas į tiesiąją žarną su Janelio švirkštu iki 700 ml - 1 litru vandens iš čiaupo, kad sukeltų troškimą žarnyne judėti miego metu. Po atsibudusios ir atpalaiduojančios žarnos, vaikui sakoma, kad nuo šiol jis jaučia jaudulį ir pabunda dėl natūralaus žarnyno judėjimo. Be to, jie prideda raminančias bendrąsias šiltas voneles prieš miegą, taip pat mažas bromidų dozes viduje.

Sphincter mokymas

Neatsižvelgiant į encopresio tipą, padidėja tiesiosios žarnos fiksavimo aparato tonas ir fiksuojamas refleksas į defekaciją lygiagrečiai su treniruočių kliūtimis, todėl sfinkteris yra apmokytas.

Gumos vamzdelis, kurio skersmuo yra 1 cm, įterpiamas į analinių kanalų iki 4-5 cm gylio, o vaikui prašoma suspausti ir atsipalaiduoti sfinkterį, veikiant ne gleivinių raumenims, o analinei plauvei. Pradėkite nuo 3-5 pjūvių, palaipsniui pritraukdami jų skaičių iki 25-30. Tada vaikas yra priverstas vaikščioti, laikydamas vamzdelį į kanalo uždegimą, 3-5 minutes, o po to jį išstumia, tarsi gamina deginimo operaciją.

Tokios procedūros atliekamos 15-20 dienų, 2 kartus ryte ir vakare. Be to tinkamas yra praeinantis dušas ir pratimai, kuriuose ypatingas dėmesys skiriamas priekinės pilvo sienos ir dubens pūslelės raumenims.

Siekiant pagerinti neuromuskulinį laidumą ir pagerinti skilvelio ir tarpvietės raumenų sklandaus ir kryžminio dryžuotojo raumens tonusą, yra numatytas 0,05% proserino 0,1 ml tirpalo injekavimas 2-10 kartų per dieną 10-12 dienų arba paruošiami dubens raumenys prozerino tirpalas.

Elektrostimuliacija

Konservatyviojo gydymo pacientams, sergantiems fekalinių šlapimo nelaikymu, centrinė vieta yra analinio sfinkterio ir tarpvietės raumenų elektrostimuliacija.

Siekiant atkurti sutrikusios tiesiosios žarnos ir jo sulaikymo aparato ryšius, diadinaminės srovės yra efektyviausios. Plačiai naudojamas vietinis aparatas SNIM-3, kuris yra geriausiai palyginamas su visais šiuo metu galinčiomis naudoti diadinaminę terapiją, nes jis gali veikti dviem režimais - pastovus ir kintamasis, o tai labai svarbu teigiamam terapiniam poveikiui pasiekti.

Gydymo būdas yra toks. 2-3 valandas prieš procedūrą uždėkite valomąją klizmą. Dugno virš galvos sąnarinio nugaros padėtyje dedamas plokščiojo švino elektrodas - katodas, kurio plotas 80-100 omų2, - su fiziologiniu fiziologiniu tirpalu sudrėkinta marlės dėkle.

Antrasis elektrodas yra anoda, aprašyta 3. P. Kuznetsova (1972), pagaminta iš nerūdijančio plieno ir iš anksto sterilizuota, įdėta į kelių sluoksnių tarpinę, pamerktą fiziologiniu tirpalu, ir įpurškiama į tiesinę žarną iki 3,5-5 cm gylio priklausomai nuo amžiaus. Ikimokyklinio amžiaus vaikų elektrodo skersmuo yra 0,6 cm, jaunesnioji mokykla - 0,8 cm, o vyresni - 1 cm.

Prieš pradedant procedūrą, vaikas įspėjamas apie jausmus elektrostimuliavimo metu. Esant nedidelei srovei, jis susiduria su šiek tiek dilgčiojimo ir deginimo pojūčiu po tarpikliu, o esant dabartinio stiprumo padidėjimui atsiranda vibracijos pojūtis. Nuosekliai įtraukite dabartinę "push-pull" (nuo 0,5 iki 1 mA) 15 s, "vieno takto" nepertraukiamą (nuo 1 iki 2 mA) 3,5 min, "moduliuotą" (nuo 2 iki 4 mA) 2,5 minutėmis ir "ritmo sinkopu" (nuo 1 iki 2 mA) 6 minutes.

Procedūros metu būtina nuolat stebėti pacientą, kaip ir reguliuojant dabartinį intensyvumą, vibracijos jausmas turi būti intensyvus, bet neskausmingas. Kartais procedūros metu vibracija susilpnėja arba išnyksta padidinus jautrumo ribą ir slopinantį poveikį. Todėl, kai tik vaikas pažymi vibracijos silpnėjimą ar išnykimą, jie šiek tiek padidina srovės stiprumą, kol atsiras pirmasis jausmas.

Gydymo kursą sudaro 8-10 procedūrų. Vaikai paprastai juos toleruoja. Jei po 10 procedūrų klinikinis patobulinimas nepastebimas, elektrininė stimuliacija yra sustabdyta, todėl, kaip, matyt, atsirado priklausomybė nuo jo. Norint gauti terapinį efektą, po 1,5-2 mėnesių atliekamas pakartotinis gydymas.

Kontraindikacijos diadinaminei terapijai yra individuali netolerantiška elektros srovė; be to, tai neturėtų būti atliekama su analinių gleivinės skilvelėmis, anorektologinės zonos uždegiminėmis ligomis.

Su paradoksalu išmatų šlapimo nelaikymo, sėkmę yra daug sunkiau pasiekti nei tikra encopresis. Reikia 4-5 pakartotinų gydymo kursų.

Chirurginis gydymas

Jei pastoviai atliekamo konservatyviojo gydymo efektas visiškai nėra, natūralu, kad tiesiosios žarnos sienelėje yra negrįžtamų pažeidimų. Tokiose situacijose logiška pakelti chirurginio gydymo klausimą - keičiantis tiesiosios žarnos dalimi su viršutinėmis storosios žarnos sritimis (sigmoidais).

Tiesiosios žarnos rezekcija atliekama per pilvo ir tarpinės prieigos. Veikimo būdas nesiskiria nuo Hirschspring ligos. Mes tik atkreipiame dėmesį į esamus metodus, kad Soave mūsų modifikacija yra racionaliausia ir fiziologinė. Su šia patologija svarbu, kad per šį įsikišimą būtų sukurtas rektalinės sienos dubliavimas, o tai padidina žarnyno galinės dalies sutrumpėjimą.

Paklausimai apie išmatų šlapimo nelaikymą

Klausimas: gera popietė! Mano dukrai yra 5 metai. Per pastaruosius 4-5 mėnesius sode tradiciškai traškėja. Tai atsitinka 2-3 kartus per savaitę, tai atsitinka net vieną kartą. Mažai, jei daub. Daug kartų ji bandė išsiaiškinti, kodėl ji purvino. Iš pradžių aš tiesiog kartojau savo versijas - kad buvau nemalonus, kad kiti vaikai jai trukdė, kad ji pradėjo groti, kad ji neturėjo laiko. Bet dabar nekalba. Tik sako: aš nežinau. Aš atėjau prie išvados, kad ji nepastebi. Dėl to prieš šešias savaites iš genitalijų buvo išskyros. Kadangi viskas trina apie kelnaites. Bakterijos pateko į vidų. Už gydymo ribų. Tačiau neseniai mes atvykome su apendicitu, operacijos metu buvo nustatyta kita liga, uždegimas. Gydytojas sakė, kad šis uždegimo tipas atsiranda tik tada, kai bakterijos iš išorinių kanalų patenka į urogenitalinę sistemą. Mano dukra paaiškino, kad tai buvo viskas pavojinga ir negalėjo būti toleruojama ir vaikščioti purvine skalbykla. Tačiau po operacijos praėjo porą dienų ir vėl buvo purvintos kelnaitės. Kas tai yra? Ar verta ryžtingai kreiptis dėl tokios situacijos sprendimo?

Klausimas: Sveiki. Mano dukra yra 4,5 metų amžiaus, išmatų nelaikymas daugiausia per dieną. Mes einame į kelias kelnes, kartais sėkmingai įdedame puodą į puodą, bet dažniausiai mes tiesiog sėdime ir negalime išdžiūti, bet jei vis dar atsitinka, tada masė yra labai didelė kaip suaugusiam žmogui. Ir ji nejaučia, kai nakakala kelnės. Buvo pediatras, neurologas, proktologas, visi sako, kad viskas yra normalu. Neurologas tik paskyrė vaistus nuo nervingumo, ir tai yra viskas. Pasakyk man, ką daryti.

Klausimas: Kuriam gydytojui konsultuotis su vaisiaus mielių nelaikymu suaugusiesiems?

Klausimas: Jis šiek tiek sumenkė savo kelnaites, ir tada jis sako, kad jis šlykia savo kelnes ir poops toliau į puodą.

Klausimas: man rūpi dažni žarnyno judesiai. Ryte einu į tualetą 3-4 kartus. Kėdė yra normalus. Stebimi proktologai. Aš gydau hemorojus. Skydliaukės pašalinimo operacija. Aš sutinku su 100 mg tiroksino. Pasakyk man, kas yra tokio dažno žarnyno judėjimo priežastis? Ačiū

Klausimas: kartais aš pabudauju "nešvariais" kelnais. Kaip gydyti? Aš 20 metų.

Klausimas: Mano sūnui yra 5 metai ir 8 mėnesiai, jis vis dar rašo ir pasirodo. Mums diagnozavo neurologas, nefrologas, gastroenterologas, chirurgas, ENT (nes berniukas dažniausiai turi sloga) ir diagnozuotas neurozės tipo sindromas, enurezė, encopresis. Nustatytas gydymas: 2 mėnesiai pantocalcino ir vitamino "B", 1 mėnesis adaptol mums nepadėjo. Mėnuo nieko nedarė, o tada vėl pradėjo tuo pačiu būdu. Taip atsitinka, kad Mishutka keletą dienų nepasuko, bet jos kelnaitės vis dar drėgnos. Tai jau vyksta jau trejus metus. Aš atsisakau visomis prasmėmis. Labai bijau, kad kai jis eina į mokyklą, viskas bus blogiau, jis pradės kompleksus.

Klausimas: Mano sūnui yra 4 metai. Mes turime didelę problemą pėsčiomis po kelnaitės, puodą bijo, taip pat bijo (ar apsimestų), sakyk man, ką daryti. Ji eina į kelnaites be problemų, tačiau ji nenori sėdėti tualetu. Jau pavargę ir niekur negalime eiti, nes reikia tiek daug bailių, ir gėda. Ar tai gali sukelti anesteziją? Nors praėjo 2 metai (tačiau jis turėjo 4). Pagalba, prašau patarimo. Ačiū

Klausimas: Mano dukra yra 2 metai, 4 mėnesiai, kartais mieguodama, o po treniruotės ji nerodo. Aš žiūriu trečią kartą visą žiemą. Kas tai yra?

Klausimas: Sūnui yra 2 metai. Su 1,5 metų, išmatos nesikaupia. Analizuoja, išmatų kiekis ir nuoseklumas normalus.

Klausimas: penkeriems metams berniukui po viduriavimo buvo duota klizma, kad nuplautų žarnos. Tai kenkia kūdikiui. Po tam tikro laiko (1-2 dienos) jie pradėjo pastebėti išmatų ant kelnaitės. Iš pradžių jie manė, kad tai nelaimingas atsitikimas. Bet jis pradėjo kartoti. Vaikas pradėjo dažniau važiuoti į tualetą, dažnai nepasiekia. Tai trunka apie 2 mėnesius. Neseniai dažniau. Pasakyk man, prašau, ką daryti?

Klausimas: Sveiki! Mano sūnui yra 4 metai. Per pastaruosius 2 mėnesius jis tapo dažnas ir palaipsniui eina į tualetą, o dažniau jis yra mushy, bet taip pat vyksta tvirtai. Nerimauja, kad dažnai ir šiek tiek mažai. Skrandyje nėra skundžiasi. Anksčiau tokių problemų nebuvo. Kas tai gali būti? Staiga kažkas pavojingas ir baisus? Ar man reikia atlikti išsamų tyrimą, įskaitant fluoroskopiją? Ačiū

Klausimas: Sūnui yra 8 metai. Stumdamas į kelnaites, sako, kad jis nejaučia, kai nori eiti į tualetą. Kaip galiu padėti? Ji davė man duonos ir druskos gabalėlį nakčiai, nedavė man gerti, kurį laiką problema išnyko. Aš nuvyko į stovyklą, norėdamas pailsėti - dar kartą viskas prasidėjo iš naujo.

Klausimas: Sveiki. Mano sūnui yra 5 metai, problema prasidėjo prieš dvejus metus. Jis visada reguliariai nuvyko į puodą, kai jis užteršė kelnes, mes buvo labai nustebę, po to, kai šis incidentas prasidėjo reguliariai, kreipėsi į pediatrą, ji išrašė Dufalacą - išgėrė, nepadarė jokių pakeitimų, buvo gydomi nesibakriais, vis tiek. Jei duodate vidurius, jis eina į puodą, o jei jis nori eiti į tualetą, jis dažniausiai slepiasi, kerta kojas ir kenčia, tada visa tai kaupiasi, ir mes negalime eiti be klizmos, o paaiškėja, kad kelnaitės nešvarios beveik kiekvieną dieną. Aš padariau daugybę klaidų, nes aš ne tik kalbėjau su juo apie tai, bet ir apgailestavo. Kaip dabar išeiti iš šios situacijos, tai jau nebe maža, bet ji dažnai jai kvapo. Prašau pasakyk man, kaip išgydyti mano sūnų! Aš jau nežinau, su kuo susisiekti, padėti!