logo

Prostatos biopsija: tipai ir procedūra

Norėdami patvirtinti ar paneigti piktybinę naviko pobūdį prostatos liaukoje, atliekama prostatos biopsija. Šis metodas apima paciento kūno audinių fragmentų gavimą, po kurio atliekama histologinė analizė, siekiant nustatyti ląstelių pokyčių tipą. Prostatos biopsija reikalauja specialių treniruočių ir turi daug kontraindikacijų, kurias reikia perskaityti prieš pradedant procedūrą.

Kodėl man reikia biopsijos?

Adenoma ir prostatos vėžys diagnozuojami tik su biopsija. Faktas yra tas, kad šios ligos, matyt, yra vienodos, todėl ultragarsu ir MRT galima tik nustatyti auglio buvimą, bet ne jo pobūdį.

Prostatos biopsija padeda nustatyti piktybinių ląstelių degeneraciją. Be to, šis metodas leidžia mums įvertinti naviko dydį ir vietą. Remdamasis gautų audinių fragmentų histologiniu tyrimu, gydytojas gali parengti prognozę, įvertinti rizikos laipsnį ir piktybinio proceso vystymosi stadiją.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Prostatos vėžio ypatumai yra ilgas asimptominis kursas. Paprastai liga atsitiktinai nustatoma tiesiosios žarnos tyrimo metu. Specifinių simptomų atsiradimas yra nerimą keliantis signalas, rodantis, kad vėžys vystosi labai greitai.

Įtarti, kad piktybinis procesas leidžia analizuoti PSA. Šis baltymas yra kraujyje tik tada, kai yra prostatos sutrikimas. Kuo didesnė PSA vertė - tuo sunkiau nustatyti diagnozę. Šios medžiagos nedidelis padidėjimas rodo, kad yra prostatitas, o aukštas antigeno lygis rodo adenomą ar vėžį. Taigi, biopsijos požymiai yra:

  • aukštas PSA kiekis;
  • navikų buvimas ir heterogeniškumas prostatoje taisymo metu;
  • mažesnio echogeniškumo zonų buvimas atliekant ultragarsinį organo tyrimą.

Ultragarso ir PSA analizė rodo tik naviko buvimą. Būtina nustatyti biopsiją, ar ji yra gerybinė ar bloga.

Transrectal prostatos biopsija yra gana sudėtinga procedūra, dėl kurios gali atsirasti komplikacijų. Analizuojama medžiaga nenaudojama šiais atvejais:

  • infekcijos šaltinis organizme;
  • padidėjęs kraujo krešėjimas;
  • prostatos uždegimo paakimas;
  • pažeidimų tiesiosios žarnos buvimas;
  • hemorojaus paūmėjimas.

Su visomis aukščiau išvardytomis ligomis prostatos biopsija gali pabloginti sveikatą ir pabloginti patologinį procesą. Be to, biopsijos perdavimo priežastis yra silpna sveikatos būklė, peršalimas ir karščiavimas vyrui.

Procedūros rengimo taisyklės

Prostatos biopsijos preparatas priklauso nuo paciento gerovės.

  1. Praėjus savaitei prieš pradedant gydymą, reikia nutraukti vaistų, kurie gali įtakoti kraujo krešėjimą. Šie vaistai yra aspirinas, heparinas. Apie bet kokius vaistus, kuriuos pacientas vartoja, reikia pranešti gydytojui, kad būtų pašalintas vaistų poveikis krešulių susidarymui.
  2. Trys dienos iki tyrimo datos nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra neįtraukiami - Ibuprofenas, Diklofenakas, Nimesilis. Gali prireikti persvarstyti kitų pacientui paskirtų vaistų charakteristikų santrauką.
  3. Prostatos liaukos yra tokiu būdu, kad pilnas žarnynas gali pakenkti procedūrai, todėl manipuliavimo išvakarėse būtina nuvalyti klizmą.
  4. Procesas numatytas pirmoje dienos pusėje, prieš manipuliavimą reikėtų atsisakyti. Vakarienei leidžiama vakarienė.
  5. Prostatos biopsija yra gana pavojinga procedūra, kuriai reikia rūpintis po procedūros. Taigi rekomenduojama apriboti fizinę veiklą dvi dienas po to, kai medžiaga buvo ištirta.

Procedūros metu žala prostatos audiniams. Dėl to gali išsivystyti uždegiminis procesas dėl organo imuniteto sumažėjimo. Kad ši rizika būtų kuo mažesnė, gydytojai prieš pradedant biopsiją skirti antibiotikų terapiją trumpuoju laikotarpiu. Paprastai pacientas yra parodytas likus trims dienoms iki planinio tyrimo, kuriame vartojami antibiotikai piliulėse.

Dėl pasiruošimo ir tyrimo metodo neturėtų jaudintis. Gydytojai visada įspėja pacientus iš anksto, kaip pasirengti prostatos biopsijai, todėl nesijaudinkite, kad kažkas bus pamirštas.

Biopsijos paruošimas prasideda prieš savaitę prieš suplanuotą procedūrą.

Procedūros metodai

Yra keletas mėginių ėmimo metodų tolimesniam histologiniam tyrimui:

  • transretinė biopsija;
  • transuretracinė biopsija;
  • transperininalinė biopsija.

Pagal transkretazinį metodą reiškia pasiekti prieigą ir medžiagos paėmimą tiesiai į tiesinę žarną. Biopsijos adata įterpiama į išmatą, gydytojas stebės procedūros eigą per kamerą. Pasiekus prostatos lygį, atliekama pertrauka, per kurią įterpiamas specialus įrankis ir pašalinamas audinio gabalas.

Transuretracine procedūra naudojamas endoskopas, kuriame yra kamera ir biopsijos adata, skirta pertvaros audiniams. Šis prietaisas yra įdėtas į šlaplę, procedūros eiga rodoma monitoriuje. Kai endoskopas pasiekia reikiamą lygį, šlaplės siena prasiskverbia, per kurią adata patenka į prostatos liauką.

Transperinialinė procedūra atliekama per tarpą, perforuojant odą biopsijos adata, o po to - prostatos biopsija.

Transretinės procedūros metu biopsija kontroliuojama pirštais, o kiti metodai reikalauja specialios įrangos, kad vaizdas būtų rodomas monitoriuje. Visais atvejais, norint išstumti, naudojama speciali biopsijos adata.

Sprendimas, kaip atlikti prostatos biopsiją, priima gydytojas, priklausomai nuo duomenų, gautų ultragarsu ir organo palpacija.

Procedūra Procedūra

Daugeliu atvejų praktikuojama transrectal prieiga prie prostatos. Tokia manipuliacija pasirodo esanti mažiau traumatiška ir sukelia mažiau neigiamų pasekmių po atlikimo.

Biopsija atliekama ambulatoriškai ir trunka ne ilgiau kaip valandą. Pacientas pasikeičia į specialų suknelę, užima kelio ir alkūnės poziciją. Pozicijos pasirinkimas yra susijęs su tuo, kad tik tokiu būdu dubens raumenys pakankamai atsipalaiduoja, kad gydytojas galėtų pasiekti prostatos ląsteles, nesumažinant tiesiosios žarnos. Paprastai vietiniam anestetikui, pavyzdžiui, lidokainui, yra naudojama prostatos biopsijai. Jei ši medžiaga yra netoleruotina, gali būti naudojamas kitas anestetikas.

Po kelių minučių po anestezijos į rektalinę skylę įterpiamas specialus ultragarsinis zondas, turintis biopsijos adatą. Tai leidžia jums kontroliuoti manipuliavimo eigą, tačiau jutiklio kryptis atliekama pirštais, kuriuos gydytojas įkiša į paciento išangę. Pasiekęs reikiamą lygį, jutiklis išeina iš adatos, kuri atlieka tiesiosios žarnos sienos punkciją ir pasiekia prostatos audinį. Naudojant adatą, organas atliekamas keliais punktais, audiniai iš šios vietos patenka į adatos dangtelį ir tada naudojami histologinei analizei. Punktų skaičius priklauso nuo patologinio proceso sunkumo ultragarsu. Dažniausiai pasitaikanti išplėstinė biopsija, kuri apima audinių mėginių surinkimą iš 12 taškų.

Gavęs medžiagą jutiklis pašalinamas iš tiesiosios žarnos, pacientui nustatomas antiseptinis tamponėlis, kuris neleidžia infekcijai toje vietoje, kurioje buvo atlikta manipuliacija, ir sustabdo kraujavimą. Tamponas pašalinamas vieną dieną po intervencijos.

Transretalinės biopsijos schema

Be to, yra nustatomi antibiotikai, kurie turi būti paimti per tris dienas po biopsijos.

Išnagrinėjusi, kaip atlikti prostatos biopsiją, turite žinoti, kokios procedūros pasekmės gali pasireikšti po kelių dienų.

Galimos komplikacijos

Pasibaigus prostatos biopsijai, pasitaiko gana dažnai, tačiau praeina po kelių dienų.

Atliekant prostatos biopsiją, pasekmės, kurios yra normos variantas, yra kraujo atsiradimas šlapime ir skausmas po šlapinimosi. Tokius simptomus sukelia prostatos sudirginimas ir patinimas po manipuliavimo, dėl kurio atsiranda šlaplės suspaudimas. Vidutiniškas kraujavimas iš tiesiosios žarnos po transekrancinės biopsijos taip pat laikomas normaliu, bet tik tada, kai per kelias valandas jis praeina savaime.

Būtina pasikonsultuoti su gydytoju, jei pasibaigus prostatos biopsijai:

  • sunkus negalavimas;
  • sinkopo vystymasis;
  • skausmas sėklidėse;
  • karščiavimas;
  • šlapimo susilaikymas;
  • ūmus skausmas šlapimo pūslėje.

Tai yra pavojingi simptomai, rodantys prostatos liaukos ir gretimų audinių infekciją. Kai kuriais atvejais gali prireikti hospitalizavimo ir skubios simptominės terapijos.

Hospitalizacija iš karto po biopsijos skiriama vyrams, vyresniems nei 70 metų, esant širdies ir kraujagyslių patologijoms. Ligonyje praleistas laikas retai viršija 3 dienas ir yra būtinas žmogaus sveikatai kontroliuoti po manipuliavimo.

Komplikacijos po prostatos biopsijos yra retos, tačiau bet kokios pasekmės reikalauja kruopštaus dėmesio ir savalaikio gydymo.

Jei pagyvenusiems pacientams atliekama biopsija, gali reikėti atlikti ligoninės stebėjimą.

Ar biopsija skauda?

Išnagrinėjusi, kokia yra biopsijos adata ir kaip atliekama prostatos biopsija, kiekvienas žmogus klausia gydytojo, ar procedūra yra skauda.

Subjektyvūs pojūčiai atliekant manipuliavimą po anestezijos priklauso nuo organizmo jautrumo įvedamam vaistui. Kai lidokainas yra anestezuojamas, diskomfortas nuslopinamas, tačiau nemaloni pojūčiai vis dar yra, nors ir lengvi. Atliekant transuretracinę biopsiją, naudojama epidurinė anestezija, kuri veiksmingai atpalaiduoja visą apatinę kūno dalį.

Sprendimą dėl anestezijos įvedimo imasi tik gydytojas po to, kai pacientas yra ištirtas. Faktas yra tas, kad bet kokia anestezija yra rimtas stresas organizmui, kuris gali sukelti daugiau žalos nei pats biopsija. Renkantis vaistų nuo skausmo malšinimą, svarbus vaidmuo skiriamas paciento amžiui, nes vyresni nei 70 metų žmonės turi daug kontraindikacijų dėl sveikatos priežasčių.

Procedūros kaina

Tikslios prostatos biopsijos išlaidos gali būti nustatytos tik klinikoje, kurioje bus atliekamas tyrimas. Vidutinė procedūros kaina yra apie 7 tūkst. Rublių. Kainos skiriasi, priklausomai nuo naudojamo metodo, anestezijos ir buvimo ligoninėje trukmės. Svarbus analizės kainodaros vaidmuo tenka medžiagoms, kurios siunčiamos laboratorijai tolesniam nagrinėjimui. Tipiška biopsija kainuoja apie 20% mažiau nei išplėstinė biopsija.

Kartotinė analizė gali būti planuojama po kelių mėnesių, jei ankstesnė biopsija buvo nesėkminga. Tai įvyksta tada, kai pirminis tyrimas atliekamas su įtariamu vėžiu, o antrinis, kai nustatoma proktinės liaukos onkologija.

Dekodavimo rezultatai

Biopsijos rezultatai leidžia daryti išvadas apie piktybinio proceso paplitimą ir lokalizaciją. Remiantis biopsija nustatoma vėžio forma ir stadija, taip pat priimamas sprendimas dėl tolesnio sprendimo. Tai yra prostatos audinio biopsija, kuri leidžia jums prognozuoti ateitį.

Paprastai tyrimo rezultatai žinomi jau praėjus 10 dienų po medžiagos gavimo analizės. Siekiant įvertinti rezultatą, GliSono skalė yra naudojama tiksliai nustatyti vėžio laipsnį.

Be įtarimo dėl vėžio, gali būti skiriama biopsija lėtinio prostato metu, siekiant įvertinti prostatos audinių būklę, kuri leidžia laiku nustatyti prostatos fibrozės vystymąsi. Ūminio prostato atveju ši analizė nėra atlikta, nes visus būtinus duomenis galima gauti ultragarsu ir prostatos sekrecijos analizei.

Nepaisant daugelio atsargumo priemonių, prostatos biopsija yra naudinga ir retai sukelia komplikacijų. Nepatogūs simptomai ir diskomfortas šlapinimosi metu praeina be gydymo 1-2 dienas po procedūros.

Iki rugpjūčio 10 d. Urologijos institutas kartu su Sveikatos apsaugos ministerija vykdo programą "Rusija be prostatito". Pagal kurią vaistas "Predstanol" yra mažesne kaina už 99 rublių. visiems miesto ir regiono gyventojams!

Transretalinė prostatos biopsija

Yra 3 prostatos biopsijos metodai: transektūrinis, transuretrazinis ir tarpinis (transperininalinis). Transakcinė prostatos ląstelių biopsija atliekama įdedant jutiklį ir specialią adatą pro išeinaną ir tiesiosios žarnos. Tarpinės biopsijos atveju išangės metu įterpiamas ultragarsinis zondas, tačiau audinys paimamas per tarpą.

Transuretraalinė biopsija šiuolaikinėje urologijoje praktiškai neranda naudos, taigi, palyginus biopsijų galimybes, mes pasuksime prostatos biopsiją ties pernegalės ir transektūros (per tiesinę žandikaulį).

Transektūros prostatos biopsijos privalumai

Šis diagnostinis metodas yra labiausiai paplitęs.

  • Procedūra atliekama ambulatoriškai. Tą pačią dieną galėsite eiti namo, o kitą dieną galėsite grįžti į savo įprastą gyvenimo būdą;
  • minimali audinio trauma (lyginant su tarpiniu metodu);
  • nereikia naudoti bendrosios anestezijos ar stiprių vietinių anestetikų (palyginti su tarpiniu metodu);
  • gebėjimas vizualizuoti prostatą ultragarsu (palyginti su "aklu" metodu be ultragarsu).

Transektūros prostatos biopsijos trūkumai

Transrectal prostatos biopsijos trūkumai yra šie:

  • galimybė tirti santykinai mažesnį audinių mėginių skaičių (palyginti su tarpinio metodo);
  • didesnė tikimybė infekcinių komplikacijų (palyginti su prostatos skilties biopsija), nors pasaulis ir mūsų duomenys yra labai prieštaringi;
  • Paprastai transrektalios technikos trūkumas yra prostatos vėžio lokalizacijos prostatos liaukoje aptikimo sunkumas. Tačiau per daugelį metų praktikoje mes padarėme išvadą, kad naudojant tam tikrą procedūros atlikimo būdą ir pakankamą adatų ilgį šis trūkumas yra visiškai išlygintas.

Transektūros prostatos biopsijos indikacijos

Transektūros prostatos biopsijos požymiai yra:

  • pirštų atspaudų nustatymas;
  • padidėjęs PSA kiekis viršija amžiaus normą, taip pat sumažėja viso ir laisvo PSA santykis;
  • PSA tankio padidėjimas (PSA ir prostatos kiekio santykis);
  • įtariamų židinių buvimas, identifikuotas transrektaliniu ultragarsu (TRUS), MRI su kontrasto stiprinimu, histokonfigūracija.

Daugiau apie tai straipsnyje: "Prostatos biopsija".

Kontraindikacijos transektūrinei prostatos biopsijai

Transakcinė prostatos biopsija turi keletą kontraindikacijų:

  • tiesiosios žarnos uždegiminės ligos;
  • ūminis hemorojus;
  • ūminis prostatitas;
  • dideli kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai;
  • sunkūs sutrikimai.

Būtinai praneškite savo gydytojui, jei turite:

  • alerginės reakcijos į vaistus ar lateksą;
  • kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai;
  • širdies ir kraujagyslių patologijos;
  • diabetas;
  • lėtinės ligos.

Be to, jūsų gydytojui svarbu žinoti, ar jūs nuolat vartojate bet kokių antitrombocitų arba antikoaguliantų, nes šiuo atveju ruošdamiesi biopsijai gali prireikti laikinai nutraukti šių vaistų vartojimą praėjus kelioms dienoms iki procedūros.

Kaip atliekama transektūrinė prostatos biopsija?

Šiuo metu ligoninėje ar medicinos centre atliekama transektūrinė prostatos biopsija. Prieš procedūrą bažnyčioje jums bus paprašyta pakeisti į ligoninės drabužius. Slaugytoja 30-40 min. Prieš procedūrą duos jums raminamojo poveikio injekciją. Ši injekcija sumažins nerimą, stresą, vengti pakilti kraujo spaudimą (esant hipertenzijai). Po to medicinos personalas padės jums gydymo kambarį manipuliuoti.

Gydytojas paprašys jūsų gulėti ant lovos kairėje pusėje ir nukreipti kelius sulenkti į krūtinę, arba jums bus paprašyta meluoti ant nugaros, paskleisti kojas ir padėkite juos ant padėkliukų. Įvedus anestezijos gelį (paprastai lidokainą), į tiesinę žarną bus įdėtas cilindrinis ultragarso keitiklis. Šis prietaisas perduos prostatos vaizdą į ultragarso aparato monitorių, kuris yra būtinas, norint pasirinkti medžiagą ir tinkamai įdėti biopsijos adatą į prostatos liauką.

Jutiklis yra cilindro formos. Šiuolaikiniai jutikliai yra su dviem galvos davikliais. Tai leidžia vienu metu gauti vaizdus skersinės ir sagittalinėse plokštumose.

Įdėjus jutiklį į tiesinę žarną, pirmas žingsnis yra nuodugnus ultragarsinis nuskaitymas prostatos kampuose su sumažėjusiu echogeniškumu.

Doplerio sonografija taip pat atliekama privalomai, ty nustatoma kraujo tėkmės liauka norma. Šiuo atveju mes atkreipiame dėmesį į sritis, kuriose yra didesnis kraujo tekėjimo greitis, nes kraujas į naviko audinį paprastai yra intensyvesnis nei kitose prostatos dalyse.

Gauti duomenys lyginami su magnetinio rezonanso tomografijos ir tiesiosios žarnos tyrimo rezultatais. Šis etapas yra labai svarbus rezultatų patikimumui ir tolesniam biopsijos rezultatui, nes nustatytose abejotinose srityse pirmiausia reikia imtis audinių mėginių.

Kitas žingsnis yra prostatos biopsija.

Nepašalinus ultragarsinio keitiklio iš tiesiosios žarnos, adata su užpildytu pistoletu tiekiama per kryptinį kanalą prie prostatos liaukos sienos.

Kas yra pistoletas ir adata, skirta prostatos biopsijai

Prostatos biopsijos pistoletas turi metalinę korpusą, apsaugančią nuo uždegimo sistemos.

Vaizdas padarytas paspaudžiant mygtuką.

Speciali pjovimo adata, kurios skersmuo yra apie 1 mm, leidžiantis įsiskverbti į geležį. Adata turi išorinę ir vidinę dalį. Vidinėje pusėje yra piltuvėlis, kuris gauna biopsijos medžiagą, kai šautuvas "atleistas".

Biopsijos šautuvas su adata bus naudojamas 14-24 prostatos audinių fragmentams surinkti per tiesiosios žarnos sienelę. Kiekvieną kartą, kai pasiimsite medžiagą, girdėsite atitinkamą garsų garsą (spustelėkite). Priėmęs reikalingą medžiagą, gydytojas pašalins ultragarso jutiklį.

Kaip tiriami audiniai per transektūrinės prostatos biopsiją

Kamuolys vyksta trimis etapais:

Biopsijos adata turi išorinę ir vidinę dalį, kurią sudaro biopsijos medžiagos paėmimo lizdas.

Norite, kad prostatos plotas būtų audinio pavyzdžio pjūvis, perkeliantis išorinę dalį į vidinę. Šie trys veiksmai įvyksta labai greitai per sekundę, o visi trys iš šių įvykių įvyksta kaip vienas. Ši nuotrauka lydi paspaudimu.

Audinių mėginiai po transrectaliosios prostatos biopsijos bus siunčiami į laboratoriją histologiniam tyrimui.

Kokia yra transrektinės prostatos biopsijos trukmė

Pati procedūra, įskaitant vietinę anesteziją kaip naujokaino blokadą, trunka apie 30-35 min. Paprastai transektūrinė prostatos biopsija kartu su preparatu ir tolesniu stebėjimu užtruks apie 3-4 valandas. Šiuo metu yra atliekamas ir pasirašomas dokumentas, premedikacija (30-40 minučių iki procedūros), pati prostatos biopsija (apie 30 minučių) ir buvimas palatoje po procedūros (2 val.). Procedūra atliekama "vieną dieną" - tai reiškia, kad atlikę visas manipuliacijas tą pačią dieną galėsite eiti namo.

Kokia yra infekcijos rizika per prostatos biopsijos procedūrą?

Visa procedūra, naudojama procedūroje, yra sterili. Prostatos biopsijos adata ir adatos vadovas yra vienkartinės. Dėl to nėra galimybės užsikrėsti įranga. Minimali infekcinių komplikacijų rizika išlieka tik tuomet, kai adata praeina per tiesiosios žarnos sienelę prostatoje su transrektine prieiga. Siekiant užkirsti kelią šiam neigiamam poveikiui, prieš procedūrą atliekama valomoji klizma ir prieš ir po procedūros reikalingi antimikrobiniai vaistai.

Prostatos biopsija: požymiai, elgesys ir tipai, rezultatas

Prostatos biopsija yra viena iš galimybių diagnozuoti ne tik gerybinius naviko procesus, bet ir vėžį, ir šis metodas suteikia didžiausią informacijos apie naviką, todėl vėliau galite naudoti efektyviausius gydymo metodus.

Prostatos biopsija visiems, be išimties, parodoma vyrų su tikėtiniais mazgeliais liaukoje, nepriklausomai nuo jų dydžio, tačiau dauguma pacientų yra labai išsigandę tyrimo, nes žodžio biopsija daugeliui yra lygiavertė piktybiniam procesui. Tačiau analizė nebūtinai rodo karcinomą, o prostatos specifinio antigeno (PSA) rodiklis padidėja kartu su adenoma ir prostatitu.

prostatos biopsija

Morfologinis tyrimas, kuris yra įmanomas tik po biopsijos, yra pats tiksliausias diagnostinis metodas, be kurio kitų neinvazinių tyrimų masė yra beveik nelaisvę. Kitaip tariant, gydytojas gali kažką įtarti, bet nežinodamas, kaip yra pagamintas liaukų audinys, ar yra piktybinis auglys, ir koks jo diferencijavimo laipsnis pasirodo esant bejėgis kovojant su liga, kuri lieka neišaiškinta. Vėžys toliau auga, gydymas nenustatytas, o patologija gali būti užmiršta, kai net radikaliausias gydymas tampa nenaudingas.

Daugelyje klinikų iki šios dienos yra naudojami jau pasenę biopsijos metodai, kuriuos vyrai gana skaudžiai toleruoja, todėl dėl procedūros baimės dažnai pacientai to atsisako. Tačiau, net jei biopsiją atlikti negalima šiuolaikiniu būdu, gydytojas visada gali pasiūlyti pacientui anestezijos galimybę, paaiškindamas tyrimo svarbą ir galimas pasekmes atsisakyti.

Jei urologas po laboratorinių tyrimų ir ultragarsu nuskaito prostatos biopsiją, dėl baimės dėl skausmo beprasmiška atsisakyti, nes augantis navikas sukelia daug problemų, galbūt sutrumpins gyvenimą, o trumpoji intervencija netgi nepatogiai leis laiką gydyti ir net visiškai atsikratyti vėžio.

Indikacijos ir kontraindikacijos prie tyrimo

Patologinis prostatos tyrimas dažniausiai susijęs su įtarimu dėl piktybinio augimo. To priežastis gali būti:

  • Įtartinų zonų nustatymas ultragarsu;
  • Prostatos specifinio antigeno (PSA) normos padidėjimas viršija amžiaus normą;
  • Pulsuojamas per tiesiosios žarnos formavimąsi liaukoje;
  • Būtinybė paaiškinti oncoprocess etapą, kai diagnozė buvo padaryta pašalinus adenomą ar liauką, susijusią su gerybiniu naviku.

Reibiopija gali būti paskirta, jei:

  1. PSA padidėja;
  2. Padidėjęs PSA nesumažėja konservatyviai gydant nevėžinę patologiją;
  3. PSA tankis yra didesnis nei 15%;
  4. Bendras PSA kiekis padidėja, kai laisvųjų baltymų santykis tampa mažesnis nei 10%;
  5. Pradinio tyrimo metu buvo nustatyta aukšta laipsnio intraepitelinė neoplazija;
  6. Pagrindinė biopsija nebuvo informatyvi dėl nepakankamo tiriamo audinio tūrio.

Kontraindikacijos tyrimui yra santykinės, ty procedūra bus įmanoma po atitinkamo dalyko parengimo. Vienintelė absoliuti kliūtis analizei yra žmogaus, kuris turi būti išnagrinėtas, atsisakymas ir nenoras. Tokiu atveju urologas kuo išsamiau paaiškina visus rizikos veiksnius ir tai, ką pacientas gali patirti, jei jis neatsižvelgia į biopsiją.

Analizės prostatos parenchimo vartojimas yra ribotas, kai:

  • Reguliarus kraujo plazmoje vartojamų vaistų vartojimas (reikalaujama atšaukti);
  • Kraujavimas iš tiesiosios žarnos (įtrūkimai, hemorojus);
  • Ūminis ar pasunkėjęs lėtinis proktitas;
  • Ūminis liaukos uždegimas;
  • Tiesiosios žarnos turinys.

Be to, tyrimas neturėtų būti atliekamas esant sunkiems krešėjimo sutrikimams, dekompensuota vidaus organų patologija, ūmios infekcinės ligos, kol jos visiškai išgydomos, psichiniai sutrikimai, kai sunku susisiekti su pacientu. Kiekvienu atveju diagnozės pagrįstumo ir galimybės klausimas sprendžiamas atskirai.

Kaip pasirengti prostatos biopsijai?

Pasirengimas prostatos biopsijai yra labai svarbus, nes manipuliavimas yra invazinis, tai yra, siekiant išvengti komplikacijų pavojaus neįmanoma. Norint išvengti neigiamų pasekmių, pacientas privalo griežtai laikytis urologo rekomendacijų, rengiantis būsimam tyrimui.

Prieš atlikdami biopsiją:

  1. Norėdami perduoti visą kraujo skaičių, šlapimą;
  2. Padarykite koagulogramą;
  3. Išleisti šlapimą bakteriologiniam sėjimui;
  4. Paimkite prostatos ultragarsą.

Esant reikalui, elektrokardiografija, pilvo, inkstų ir kitų tyrimų ultragarso nustatymas atliekamas pagal pridedamą patologiją. Žmonėms gali būti reikalaujama atlikti fluorografijos, ŽIV, hepatito, sifilio testus.

Jei žmogus vartoja antikoaguliantus, jie turi būti atšaukti ne vėliau kaip prieš savaitę iki planuojamos biopsijos. Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo priėmimas baigiasi likus trims dienoms iki procedūros. Jei negalima nutraukti vaisto, biopsija atliekama stacionariomis sąlygomis. Be to, pacientas turi pranešti gydytojui apie visas jo ligas, alergijas (ypač - anestezijos ir kitus vaistus).

Vakare prieš tyrimą rekomenduojama pašalinti plaukus iš tarpos, paimti dušu, vakarienė neturėtų būti gausa. Ryte neturėtų būti, nes biopsija atliekama tuščiu skrandžiu. Tyrimo išvakarėse visiems pacientams atliekama valymo klizma, nes žarnyno turinys ne tik apsunkina įterpimą į žarnyną, bet ir padidina infekcijos riziką.

Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, prieš tyrimą vartojami fluorochinolonų grupės antibiotikai, jų priėmimas trunka iki savaitės po jo.

Beveik visada prostatos biopsija yra ambulatorinė procedūra, ir tik retai gali prireikti hospitalizavimo (dėl sunkių širdies ir kraujagyslių ligų, nesugebėjimo antikoaguliantai atšaukti).

Biopsija dažnai susijusi su skausmu. Šiuo tikslu gali būti naudojami specialūs lidokaino rektaliniai geliai ar anestetikų injekcijos formos, įterpiamos, kai adata juda į aplink liauką esančias erdves.

Prostatos biopsijos rūšys ir metodika

Atsižvelgiant į taškų skaičių, iš kurių buvo paimta biopsijos medžiaga, išskiriami šie:

  • Sekstantinė biopsija - audinys paimamas iš šešių taškų;
  • Multifokalinis - dažniausiai naudojamas 10-12 vietų parenchimo tvora;
  • Saturation biopsija - ne mažiau kaip 20 taškų gaunantis audinys parodė, kad vyrams, turintiems išplėstinį tyrimą, neleidžiama diagnozuoti, o laboratoriniai rodikliai ir paciento būklė rodo patologiją.

Prostatos biopsija atliekama įvairiais būdais. Taigi, prieiga gali būti atliekama tiesiosios žarnos - tada kalbėti apie transrectal biopsija. Šio tipo procedūra yra labiausiai paplitusi.

Jei entorozė su biopsijos adata įterpiama per šlaplę, tai yra transuretracinė biopsija. Šiam metodui būdingas skausmas ir didesnė komplikacijų rizika, taigi jis naudojamas mažiau transrektališkai.

Prostatos liaukos biopsija neatliekama aklai, nes, pirma, ji kupina rimtų komplikacijų, ir, antra, šiuolaikinė medicina turi vizualizuoti adatos insultą. Paprasčiausias ir prieinamas būdas kontroliuoti yra ultragarsinis naudojimas. Jei ultragarso kontrolė neįmanoma, atliekant skaitmeninę tikrosios žarnos analizę gali būti atlikta kruopšta biopsija, tačiau ši manipuliacija nėra tokia informatyvi ir kelia didelę riziką.

Šiandien chirurgai naudoja automatinį prostatos biopsijos prietaisą, kuris leidžia greitai ir lengvai paveikti procedūrą. Specialiame pistolete yra adata, kuri judesi parenchime ir paima sekundes. Tyrimo papildomas ultragarsas padeda išsiaiškinti liaukos formą, tūrį, patologinių židinių buvimą, biopsiją - labiausiai modifikuotus fragmentus, tačiau taip pat analizuojamas periferinės organo dalies parenchimas.

Iš karto prieš prostatos biopsijos procedūrą objektas pasikeičia į švarią chalatą, išimamas apatinis trikotažas, dedamas kairėje arba nugaroje su išsiskyrusiomis galūmis arba yra kelio ir alkūnės padėtyje. Tarpukario plotas gydomas antiseptiku ir padengtas steriliu skudurėliu, subjektas neturėtų liesti rankų, o chirurgas dirba sterilėmis pirštinėmis.

Transrectal biopsija atliekama ultragarso ar piršto kontrolei ir trunka apie pusvalandį. Pirmuoju atveju daviklis dedamas į žarnyno skausmą, o prieš pradėdamas audinį urologas injekuoja anesteziją gelio forma. Transrectal biopsija atliekama su specialia adata, kuri greitai patenka į audinį ir grįžta su biopsija mažiau nei per sekundę. Taigi išgaunama iki 12 liaukų parenchimo kolonėlių. Po žarnyno po transrektalinės technikos yra tamponas, kuris apsaugo nuo kraujavimo. Jis pašalinamas kitą dieną.

Jei nėra ultragarso keitiklio, chirurgas gali atlikti tyrimą savo pačiu pirštu, įdėtu į tiesinę žarną. Adata eina išilgai piršto, pasisuka į liauką, skleisdama įvairius organo taškus ir ištraukiama. Šis metodas naudojamas rečiau, jis nėra toks tikslus, kaip ultragarso naudojimas.

Transuretracinė veislė prisiima paciento padėtį ant nugaros, reikalauja anestezijos, o kai kuriais atvejais yra bendra, nes tai labai skausminga. Chirurgas į kamieną ir šviesos šaltinį įveda specialų endoskopą į šlaplę, taip pat audinio pjovimo kilpą. Procedūra trunka iki 45 minučių.

Transmi biopsija vartojama rečiau nei kiti chirurgijos metodai. Parodyta, sumušus tiesinę žarną, anusą, po žarnyno rezekcijos. Pacientas dedamas į šoną ar nugarą, kai kojos nukreiptos į pilvo sienelę, anestezija atliekama vietine arba bendrosios anestezijos būdu.

Tarpinio kiaušidės audinys perbraukiamas per trumpą atstumą, kuriame įterpiama biopsijos adata, kuri medžiagų surinkimo metu įjungiama organo parenchime. Tiesiojoje žarnoje yra chirurgo pirštas, nustatantis prostatos liauką. Pasibaigus manipuliavimui, adata pašalinama, o liauka spaudžiama, kad sustabdytų kraujavimą. Manipuliavimas trunka apie 30 minučių.

Viena iš prostatos biopsijos galimybių yra sintezės biopsija. Prieš imdamas audinį, geležį nuskaito magnetinio rezonanso vaizdo skaitytuvas, todėl gydytojas gauna trimatį organo vaizdą. Šis vaizdas nukreipiamas ultragarsu, kuris leidžia padidinti biopsijos tikslumą ir padaryti jį kuo tiksliau. Tokio tipo operacijos metu imama mažiausiai 18 liaukos fragmentų, prieiga yra per tarpą ir esant bendrosios anestezijos formai.

Vaizdo įrašas: Pranešimas apie prostatos biopsijos sintezę

Pirmiau aprašyti metodai atliekami kaip biopsija prostatos adenoma, taip pat židininių pokyčių, įskaitant anksčiau diagnozuotą vėžį, tyrimas.

Liemens audinys, gautas bet kuriuo metodu, yra dedamas į formalią talpyklą ir nukreipiamas į patologijos laboratoriją nurodant asmens paso duomenis, numatytą diagnozę ir naudojamo biopsijos metodo ypatybes.

Dauguma vyrų baiminasi skausmo tyrimo metu. Tai gali būti jaučiamas tuo metu, kai varpą praduria adata, bet, kaip taisyklė, ji yra gana toleruojama. Kai kurios diskomforto yra dėl to, kad ultragarsinis zondas ar gydytojo pirštas yra tiesiosios žarnos.

Dažnai pacientams reikia pakartotinai atlikti biopsiją, jei pirminio tyrimo rezultatai nėra patikimi arba yra abejonių dėl naviko. Ji skiriama, jei:

  1. PSA kasmet didėja daugiau negu 0,75 ng / ml, neatsižvelgiant į pirminės biopsijos rezultatus;
  2. Pradinio tyrimo metu atsiranda atypijos ar sunkios displazijos (intraepitelinės neoplazijos) požymių;
  3. Galimas nekradiškas vėžio ekspozicija;
  4. Yra naujų galimų mazgų ar anomalijų ultragarsu, anksčiau nebuvo;
  5. Yra įtarimas dėl karcinomos atkryčio.

Pasikartojančios biopsijos skirtumai iš pirminės yra tai, kad audinys paimtas tiek iš periferinių, tiek iš pasienio zonų, tuo tarpu abiejuose atvejuose prieiga yra vienoda. Kartotinė procedūra gali būti atliekama praėjus 3-6 mėnesiams po pirminės, dažniausiai kartu su parenchimo tvora iš daugybės taškų.

Prostatos biopsijos poveikis

Po ambulatorinės biopsijos vyras gali eiti namo per kelias valandas ir net anksčiau, jei nėra jokių komplikacijų požymių, šlapinimasis bus neskausmingas ir be kraujo jo šlapime. Per artimiausias 4 valandas pacientas turėtų susilaikyti nuo fizinio krūvio ir svorio kėlimo, geriau ne sėdėti už vairo. Seksualinis gyvenimas turėtų būti pašalintas kitą savaitę.

Per kelias ateinančias dienas gali pasireikšti šiek tiek skausmas dubens srityje, šlapimas gali nešioti kraujo, po transrectalios biopsijos gali būti kraujavimas iš žarnyno. Jei biopsija buvo atlikta per šlaplę, tada kateteris gali būti paliktas kelias valandas, todėl būtina nurodyti antibiotikus.

Kraujas šlapime po biopsijos yra viena dažniausių operacijos pasekmių. Jos nereikšmingos priemaišos per pirmąsias 3 dienas po tyrimo nelaikomos pagrindine susirūpinimu, tačiau gausus ar ilgėjęs kraujavimas ar ilgesnis nei tris dienas trukęs hematurija yra proga pasikonsultuoti su gydytoju, kad pašalintų komplikacijas.

Prostatos biopsija gali sukelti keletą komplikacijų:

  1. Labai tikėtina, kad infekcija yra susijusi su žarnyno patekimu ir netradiciniu uždegimu liaukoje, jį užkerta kelią antibiotikai;
  2. Hematūrija - kraujas šlapime dėl traumos į šlaplę ar šlapimo pūslę;
  3. Rektalinis kraujavimas po 3 dienų nuo tyrimo datos;
  4. Alerginė reakcija į anesteziją;
  5. Skausmas tarpvietėje ir tiesiosios žarnos;
  6. Ūminis prostatitas;
  7. Ūminis šlapimo susilaikymas;
  8. Sėklidžių ir jų priedų uždegimas;
  9. Gilinimas ir žlugimas tyrimo metu.

Labiausiai rimta ir pavojinga tarp biopsijos pasekmių yra infekcijos su sepsio atsiradimu įvedimas. Laimei, šis vystymasis yra labai mažai tikėtinas, taip pat yra kitų neigiamų padarinių, todėl prostatos biopsija laikoma saugiu tyrimu.

Nedelsiant reikia pasitarti su gydytoju dėl padidėjusios kūno temperatūros, stiprių pilvo ar dubens skausmo, negalėjimo ištuštinti šlapimo pūslę ilgiau nei 8 valandas, sunkus kraujavimas.

Biopsijos rezultatų įvertinimas

Prostatos biopsijos rezultatai gali būti nustatomi praėjus 7-10 dienų po operacijos. Jas turėtų analizuoti specialistas, kuris paaiškins pacientui atskleisto patologijos esmę ir pasakys apie tolesnius veiksmus. Dėl patologų išvadų interpretavimo sudėtingumo neturėtumėte stengtis nustatyti savęs diagnozės, kad būtų išvengta klaidingų neprofesionalių sprendimų ir nepagrįstų baimes.

Rezultatai gali parodyti, kad yra prostatitas, kuris, kaip navikas, sukelia PSA padidėjimą, bet nekelia grėsmės gyvybei. Dažni gerybiniai navikai panašūs procesai - hiperplazija, taip pat adenomos. Apie trečdalis pacientų, sergančių padidėjusiu PSA kraujyje, diagnozuojama vėžio biopsija.

Prostatos adenomos biopsija atliekama dėl padidėjusio PSA lygio. Tikėtina, kad bus padaryta išvada tik iš tikrųjų gerybinės naviko - adenomos ar difuzinės liaukos hiperplazijos, dažnai pasitaikančios vyresniems vyrams. Tačiau išsamus histologinis tyrimas leidžia aptikti mikrocarcinomos plotus, kurie nėra prieinami neinvaziniam diagnozavimui, ir pašalinti naviko tikimybę.

Prostatos vėžys dažniausiai būdingas liaukų karcinoma, nuo mažo iki aukšto diferencijavimo laipsnio. Ankstyvas diagnozavimas suteikia galimybę pamatyti organą aptiktą naviką, kuri žymiai pagerina progresą ir padidina pacientų išgyvenamumą.

Norėdami įvertinti histologinę nuotrauką prostatoje, naudojama Glissono mastai, kuri yra pripažįstama visame pasaulyje kaip labiausiai diagnostiškai vertinga. Norėdami tai padaryti, biopsijos egzemplioriuose pasirinkite du labiausiai būdingus tam tikros švietimo zonos struktūroms ir nustatykite taškus, atsižvelgiant į diferencijavimo laipsnį, liaukų struktūrines ypatybes, ląstelių autizmą.

1-2 taškai atitinka naviką, kuri neapsiriboja prostata ir yra apsupta kapsulės iš sveikų audinių. Nuo 3 taškų iki 5 karcinomų yra invazinis augimas, auga sveikuose aplinkiniuose audiniuose ir vyksta už organų ribų. Apibendrinant taškus, jie gauna Glissono skalėje nuo 2 iki 10 rodiklį. Kuo didesnis, tuo piktybiškesnė karcinoma ir mažesnis jo diferencijavimo laipsnis.

Rezultatų skaičiavimas nurodytoje skalėje morfologas suteikia urologui ne tik bendrą naviko įvertinimą, bet ir nurodo, iš ko ši suma. Pavyzdžiui, bendras balas 4 gali atitikti augimą (2 + 2), kuris neauga į sveikus audinius arba karcinomą, kuris pradėjo aktyvų invaziją (1 + 3). Svarbu įvertinti naviko elgesį ateityje.

Prostatos biopsijos rezultatas pagal Glissono skalę leidžia onkologui padaryti išvadas apie ligos progresą, taip pat pasirinkti gydymo režimus, kurie yra veiksmingesni tokio tipo vėžiui. Svarbu pažymėti, kad naviko ląstelių nebuvimas biopsijos egzemplioriuose neatmeta galimybės vėžiui, todėl daugelis pacientų ir toliau yra sistemingai tiriami.

Prostatos biopsija: kaip tai atliekama, požymiai, pasekmės

Kai kuriais atvejais prostatos ligos patologijų diagnozė negali būti baigta be tokios procedūros, kaip prostatos biopsija, po to gaunamų audinių mėginių citologine ir histologine analize. Šis tyrimas yra vienas iš labiausiai informatyvių ir leidžia tiksliai nustatyti gerybinių ir piktybinių navikų buvimą šiame organe.

Šiame straipsnyje mes susipažinsime su veislėmis, indikacijomis ir kontraindikacijomis, galimomis komplikacijomis, prostatos biopsijos parengimo ir atlikimo būdais. Ši informacija leis jums suprasti tokios diagnostikos procedūros esmę ir galite užduoti klausimus savo gydytojui.

Procedūros atlikimo būdai

Prostatos audinio rinkimui gali būti naudojami šie metodai:

  • Sekstantas (ar aklas) - audinio mėginiai imami tiesaus žarnos lūžiu, gydytojas atlieka skaitmeninę liaukos ištyrimą, įterpia adatą ir valdo jo judesį pirštu, patologinių kampelių mėginiai paimami iš 4-6 taškų;
  • daugiafunkcinio audinio mėginių ėmimas atliekamas ultragarso aparato valdyme, mėginiai paimami iš 12 taškų;
  • Saturation - biopsijos atranka atliekama ultragarso kontrole, tačiau audinių mėginiai paimami iš 24 taškų.

Sočiųjų metodas yra labiausiai pažengęs ir leidžia jums identifikuoti navikus net ankstyviausiose jų vystymosi stadijose. Sekstanto metodas vis dažniau naudojamas atliekant prostatos biopsijos audinius, nes jis tampa pasenęs, negali užtikrinti didelės tikslumo mėginių ėmimo iš būtinų liaukos taškų ir dažnai pateikia klaidingus rezultatus.

Priklausomai nuo medžiagos panaudojimo, prostatos biopsija gali būti:

  • transrectal - atliekamas per tiesinę žarną;
  • transurethralas - atliekamas per šlaplę;
  • transperininalas - atliekamas per mažą įpjovą tarpvietėje.

Multifokalinė transektalinė biopsija

Ši technika gali būti atliekama kontroliuojant ultragarsinį aparatą ir chirurgo pirštą. Procedūra gali būti atliekama skirtingais būdais: šone su kojomis, traukiama iki krūtinės, gulinčios ant nugaros, kojos pakeliamos ant atramų arba kelio ir alkūnės padėtyje.

Šio audinio rinkimo metodo anestezijai atliekama vietinė anestezija. Po to ultragarsinis skenavimas arba chirurgo pirštas naudojamas kontroliuojamoms manipuliacijoms ir tiksliai nukreipti biopsijos adatą į reikiamas liaukos sritis. Speciali spyruoklinė adata naudojama sugedusių audinių mėginiams surinkti, kuri greitai patenka į liaukos audinius ir palieka jas. Šis biopsijos metodas leidžia jums pasirinkti iki 10 audinio dalių prostatos liaukoje.

Atliekant daugiafunkcinę transekretinę biopsiją ultragarsu, procedūra trunka tik keletą minučių. Jei šis metodas atliekamas piršto tyrimu, jo trukmė gali būti apie 30 minučių.

Transurethral biopsija

Ši technika atliekama naudojant endoskopinį prietaisą (cistoskopą) ir specialią pjovimo kilpą. Transuretracinei biopsijai naudojama bendra anestezija, vietinė, epidurinė ar stuburo anestezija.

Pacientas yra ant nugaros ant kėdės su atramomis, atramomis kojoms. Cistoskopas įterpiamas į šlaplės šviesą, aprūpintas apšvietimu ir vaizdo kamera. Prietaisas išplėstas iki prostatos lygio ir per pjūvio liniją, būtini audinių mėginiai paimti iš labiausiai įtartinų sričių.

Po biopsijos atrankos cistoskopas pašalinamas iš šlaplės. Transuretracinės prostatos biopsijos trukmė gali būti nuo 30 iki 45 minučių.

Transperininalinė biopsija

Ši technika yra mažiau įprasta, nes ji yra labiausiai invazinė ir skausminga. Jei norite atlikti transfeerinės biopsijos procedūrą, paciento prostata yra dedama ant nugaros, jo kojos pakyla arba jo pusėje, jo galūnės yra prispaudžiamos prie jo krūtinės.

Atlikęs vietinę anesteziją ar bendrą anesteziją, gydytojas mažame įpjovime į tarpą, o ultragarsu kontroliuodamas įterpia biopsijos adatą į prostatos audinį. Po to, kai medžiaga, kurios reikia medžiagai ištirti, pašalinama, adata pašalinama, o įpjova sutrintas. Tokios biopsijos trukmė yra 15-30 minučių.

Indikacijos

Pagrindiniai biopsijos prostatos audinio rodikliai gali būti šie klinikiniai atvejai:

  • PSA tyrimo rezultatai parodė, kad jos koncentracija padidėjo daugiau kaip 4 ng / ml;
  • kai tiriant per tiesinę žandikaulį audinių liaukoje buvo nustatyta mazgas arba sandarinimo zona;
  • transabdomininio arba transrektalo ultragarsu liaukoje buvo aptikta plotas su mažu echogeniniu aktyvumu;
  • būtinybė kontroliuoti ligos eigą po TUR (prostatos transuretrazinė rezekcija) arba prostatos pašalinimas per įpjovimą pilvo sienelėje per šlapimo pūslę.

Tokiomis situacijomis rekomenduojama kartoti (t.y. antrinę) prostatos biopsiją:

  • PSA lygis išlieka padidėjęs ar padidėjęs;
  • laisvo ir viso antigeno santykis yra mažesnis nei 10%;
  • antigeno tankis viršija 15%;
  • pradinės biopsijos metu nustatytas didelis prostatos intraepitelinės neoplazijos laipsnis;
  • tyrimo metu nepakako pirminės biopsijos metu surinkto prostatos audinio kiekio.

Kontraindikacijos

Kai kuriais atvejais prostatos biopsija gali būti kontraindikuojama:

  • sutrikimai kraujo krešėjimo sistemoje;
  • ūminis prostatos audinių uždegimas;
  • sunkus hemorojus;
  • ūminis tiesiosios žarnos audinys ir analinis sąnarys;
  • reikšminga analinio stricture;
  • neseniai atlikta pilvo ertmės rektalinio išskyros;
  • ūminės infekcinės ligos;
  • sunki paciento būklė, susijusi su plaučių, širdies ar inkstų nepakankamumu.

Kai kuriais atvejais specialistai turi atsisakyti atlikti prostatos biopsiją dėl kategoriško paciento atsisakymo iš šios diagnostikos metodikos.

Kaip pasirengti procedūrai

Prostatos audinio biopsija daugeliu atžvilgių yra panaši į minimaliai invazinę chirurginę procedūrą ir reikalauja specialaus paciento pasiruošimo tyrimui. Prieš jį įgyvendinant specialistas supažindins pacientą su pagrindiniais biopsijos principais ir gaus raštišką sutikimą atlikti tokio tipo egzaminą.

Norėdami pasirengti prostatos biopsijai, privalote laikytis šių gydytojo rekomendacijų:

  1. Per savaitę prieš pradedant gydymą reikia nutraukti vaistų vartojimą, dėl kurių kraujas mažėja (varfarinas, heparinas, sincumaras, aspirinas ir kt.). Prieš 3 dienas prieš tyrimą būtina atsisakyti vartoti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (Diklofenakas, Ibuprofenas ir tt) ir hormonų preparatus. Jei tokių narkotikų negalima atšaukti, biopsiją reikia atlikti tik ligoninėse.
  2. Prieš tyrimą pacientui nustatomi laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostikos metodai, skirti pašalinti uždegiminių procesų buvimą. Jei nustatomos tokios kontraindikacijos, procedūra gali būti atidėta tol, kol bus pašalinta.
  3. Jei būtina atlikti vietinę anesteziją, pacientas tiriamas vietinio anestetikas, kad būtų galima nustatyti galimą alerginę reakciją. Paprastai vietinei anestezijai naudojamas 2% lidokaino gelis, kuris įšvirkščiamas į tiesinę žarną. Todėl bandymas atliekamas dėl šio konkretaus anestezijos perkėlimo. Jei planuojama procedūra naudojant intraveninę anesteziją, nugaros smegenų ar epidurinę anesteziją, patariama pasikonsultuoti su anesteziologu.
  4. Per dieną prieš procedūrą pacientas turėtų atsisakyti priimti sunkiai vartojamus gaminius.
  5. Jei biopsijai atlikti naudojama intraveninė anestezija, paskutinis valgis ir skystis turi būti imamas 8-12 valandų prieš procedūrą.
  6. Tyrimo išvakarėse pacientas turėtų pasiimti higieninį dušą.
  7. Prieš miegą ir prieš pat procedūrą gydytojas gali rekomenduoti vartoti raminamąjį preparatą, kad sumažintų paciento nerimą.
  8. Užkrečiamųjų komplikacijų prevencijai gydytojas skiria antibiotiką. Pirmasis šio vaisto suvartojimas atliekamas dieną prieš tyrimą ir trunka apie 3-5 dienas (kartais ilgiau).
  9. Jei planuojama transuretracinė ar transekretazinė biopsija, tada valomoji klizma atliekama prieš dieną ir ryte prieš tyrimą ištuštinant žarnyną.
  10. Jei nenorite atlikti intraveninės anestezijos, tada ryte prieš tyrimą pacientas gali pasiimti lengvus pusryčius.

Kur yra procedūra

Prostatos biopsija gali būti atliekama tiek ambulatoriškai, tiek ligoninėse. Klinikoje toks tyrimas gali būti atliekamas be intraveninės anestezijos, stuburo ar epidurinės anestezijos, taip pat dėl ​​bendros rizikos sveikatai. Kitais atvejais biopsija atliekama tik pacientui hospitalizuojant.

Jei tyrimas atliekamas naudojant intraveninę anesteziją, nugaros smegenų ar epidurinę anesteziją, pacientas turi būti prižiūrimas 1-2 dienas. Jei nėra komplikacijų, jis gali būti išleidžiamas praėjus kelioms valandoms po biopsijos ar kitą dieną.

Galimos pasekmės

Su tinkamu pacientų paruošimu ir tinkama prostatos biopsija nepageidaujamų pasekmių rizika yra minimali. Retais atvejais gali pasireikšti tokios komplikacijos:

  • kraujavimas iš šlapimo dėl kraujavimo į vėžį ar šlaplę;
  • sunku šlapintis (iki anurijos);
  • dažnas šlapinimasis;
  • kraujo buvimas sperma;
  • skausmas tiesiojoje žarnoje;
  • skausmas tarpvietėje;
  • kraujo išleidimas iš tiesiosios žarnos;
  • ūminio prostatito, orchito ar epididimito vystymas;
  • temperatūros padidėjimas;
  • komplikacijos dėl vietos anestezijos ar anestezijos.

Gali būti priežastis kreiptis į gydytoją dėl ilgalaikio (daugiau nei 3 dienų) ar intensyvaus kraujavimo, stiprus skausmas, negalėjimas ištuštinti šlapimo pūslę 6-8 valandas arba karščio atsiradimas.

Po procedūros

Atlikę prostatos biopsiją pacientui išduodamas ligos sąrašas ir rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

  1. Atsisakykite paimti vonią, plaukti vandeniu, apsilankyti saunose, baseinuose ar pirtyje 1 mėnesį.
  2. Venkite hipotermijos.
  3. Praleiskite svarbų fizinį aktyvumą ir sportą 1 mėnesį.
  4. Per mėnesį vengti naudoti produktus, kurie padeda sudirginti šlapimo takus, alkoholį ir kofeino turinčius gėrimus.
  5. 7 dienas gerkite bent 2-2,5 litrus skysčio.
  6. Laisvas seksualinis aktyvumas 1-1,5 savaičių.

Rezultatai

Prostatos audinys, gautas po biopsijos, siunčiamas į laboratoriją tolimesnei citologinei ir histologinei analizei. Bandymo rezultatai paprastai yra 7-10 dienų po mėginių ėmimo.

Apibendrinant galima teigti, kad nėra patologinių pokyčių, uždegimo ar neoplastinio proceso buvimo.

Vėžio aptikimo rezultatai vertinami pagal Gleasono lentelę, atspindintį 5 ​​laipsnių (ar taškų) žalos laipsnį:

  • 1 - navikas susideda iš vienos liaukų ląstelių grupės ir jų branduoliai nepasikeitė;
  • 2 - neoplazma susideda iš nedidelio liaukų ląstelių, bet visi jie yra atskirti nuo sveikų audinių membranos;
  • 3 - neoplazma susideda iš akivaizdaus liaukų ląstelių kaupimosi ir pastebima jų daigumas sveikiose audiniuose;
  • 4 - navikas susideda iš modifikuotų prostatos ląstelių;
  • 5 - neoplazmą sudaro netipinių, modifikuotų ląstelių, kurios auga sveikuose audiniuose, rinkinys.

1 laipsnis Gleasono skalėje atitinka mažiausiai agresyvų vėžio ląstelių tipą, o 5 - labiausiai agresyviai.

Be tokio įvertinimo, analizės rezultatai atspindi Gleasono sumą (arba indeksą). Tai daroma siekiant įvertinti bendrą rezultatą, nes per biopsiją imami keli patologiškai pakeisti prostatos audiniai. Siekiant nustatyti Gleasono sumą, apibendrinami dviejų mėginių su didžiausiais navikais rezultatai.

Gleasono sumos balai apskaičiuojami taip:

  • 2-4 indeksas - lėtai augantis ir mažai agresyvus vėžys;
  • indeksas nuo 5 iki 7 - vidutiniškai agresyvus vėžys;
  • 8-10 indeksas yra agresyvus ir sparčiai augantis vėžys, turintis didelę metastazių riziką.

Prostatos biopsija ir tolesnė histologinė bei citologinė mėginių analizė leidžia mums tiksliai diagnozuoti ir pasirinkti veiksmingą taktiką gydant šio organo patologijas. Tokios labai informatyvios diagnostikos procedūros atlikimas visiškai pateisina jo invazyvumą.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Prostatos biopsiją gali atlikti urologas ar onkologas. Toks diagnozės tipas yra rekomenduojamas nustatant įtariamą naviko formavimą prostatos audiniuose arba poreikį įvertinti gydymo veiksmingumą.

Maskvos daktarų klinikos specialistas kalba apie transektūrinę prostatos biopsiją: