logo

Tabletes, kurios ankstyvuoju nėštumu sukelia persileidimą

Yra atvejų, kai persileidimas dėl specialių vaistų ankstyvosiose stadijose yra vienintelis būdas išsaugoti moters sveikatą.

Reikėtų prisiminti, kad nors neigiamų pasekmių rizika šiais atvejais yra minimali, vis tiek patariama pasikonsultuoti su gydytoju prieš vartojant tabletes nėštumo metu. Tai padės išvengti negrįžtamų neigiamų padarinių.

Yra keletas populiariausių narkotikų. Tarp jų yra:

"Mifegin"

Ši korekcija priklauso vadinamųjų progesterono priešininkų kategorijai. Medžiagos, įtrauktos į jo sudėtį, blokuoti gimdos receptorius. Tai sukelia embriono atmetimą. Šis procesas vyksta keliais etapais:

  • gimdos dydis pasikeičia ir minkštėja;
  • prasideda kaklo atidarymas;
  • kiaušialąsto derlius.

Visa tai atsitinka vidutiniškai po 6-8 valandų po vaisto vartojimo.

Jei yra poreikis sustiprinti raumenų susitraukimus, rekomenduojama papildomai naudoti pagalbines medžiagas (prostaglandinus).

Yra daug analogų pateikto agento, tačiau "Mifegin" tarp šio tipo narkotikų išlieka populiariausias. Tai nenuostabu, jo veiksmingumas yra beveik šimtas procentų. Tuo pačiu metu šalutinis poveikis yra labai retas, ir dažniausiai jis yra šiek tiek išreikštas. Netgi alerginės reakcijos pasireiškimas yra sumažintas iki minimumo.

Tokio narkotiko naudojimas mūsų šalyje yra visiškai teisėtas. Oficialus Sveikatos apsaugos ministerijos leidimas, šis įrankis gavo 1999 m.

Racionaliai ir saugiau naudoti "Mifegin" nėštumo laikotarpiu ne daugiau kaip šešias savaites. Be to, jo veiksmingumas smarkiai sumažėja.

Prieš naudodamiesi priemone, būtina neįtraukti tikimybės, kad vaisius vystysis už gimdos. Už tai pakaks atlikti ultragarsą. Nepageidaujama reakcija po "Mifegina" vartojimo gali atsirasti tik dėl savo kūno individualių savybių. Tokiais atvejais gali atsirasti tokios nepalankios situacijos:

  • nėštumo tęsimas ir tolesnis vaisiaus vystymasis;
  • vaisiaus mirtis gimdoje;
  • per didelis kraujavimas (šiuo atveju būtina skubi medicininė intervencija).

"Mifepristonas"

Šis sintetinis vaistas yra klasifikuojamas kaip antiprogestagenas. "Mifepriston" leidžia užblokuoti impulsus gestageno tipo receptoriams. Norėdami nutraukti nėštumą kartu su tokiu įrankiu, reikės naudoti kitą vaistą, vadinamą misoprostoliu. Šių lėšų derinys sukelia susitraukimus, o dėl to - persileidimą.

"Misoprostolis" yra nustatytas kaip operacinio persileidimo dalis. Tokiais atvejais vaistas vartojamas iki dvylikos savaičių.

Tokiu būdu nutraukti nėštumą leidžiama ne ilgiau kaip devynias savaites. Prieš privalomąją konsultaciją reikia kreiptis į gydytoją.

Geriausias variantas yra tada, kai šios lėšos naudojamos specializuotoje medicinos įstaigoje prižiūrint specialistui (ginekologui ar akušeriui). Gydytojas turi apskaičiuoti norimą dozę ir stebėti pacientą keletą valandų po vaisto vartojimo.

Pencrofton

Šis vaistas vartojamas nėštumo laikotarpiui iki šešių savaičių. "Pencrofton" yra veiksminga priemonė, daugeliu atvejų nesukeldama jokio neigiamo poveikio ir komplikacijų.

Kitas šio vaisto privalumas yra tas, kad jis gali apsaugoti gimdos ir jos ertmę.

Ši abortų forma yra mažiau skausminga nei abortas. Paciento nevaisingumo ar psichologinės traumos tikimybė yra sumažinta iki minimalių verčių.

Šį vaistą netgi gali naudoti moterys, kurios niekada negavo gimdymo. Tiesa, neįmanoma pasikonsultuoti su specialistu, "Penktrofon" nėra parduodamas vaistinėje. Jį galima įsigyti tik specializuotoje medicinos įstaigoje. Po to, kai vartojate vaistą, ginekologas ar akušeris turi laikytis paciento tam tikrą laiką. Tai atsitinka taip:

  • moteris užtrunka tris tabletes per valandą (pageidautina du);
  • šiuo metu prasideda vaisiaus atmetimo procesas;
  • Jei šalutinis poveikis nėra, po 3-5 dienų pacientui skiriama antra dozė.

"Postinor"

Šis narkotikas daugelį metų buvo naudojamas vadinamosios skubios kontracepcijos atvejais. Tai yra situacijos, kai kontraceptikai nebuvo naudojami kaip lytinių santykių dalis, ir yra susirūpinimą, kad nėštumas gali pasireikšti.

Pakuotėje yra dvi tabletės. Pagrindiniai aktyvūs komponentai yra levonorgestrelis ir paltokozinas. Neigiamas vaistas - šimtas procentų negarantuoja abortų. Teigiamo rezultato tikimybė yra apie aštuoniasdešimt penkis procentus.

Pirmoji piliulė vartojama iš karto po lytinių santykių, bet ne vėliau kaip septyniasdešimt keturias valandas. Paimkite kitą tabletes per dvylika valandų.

"Mifeprex"

Tai padės nutraukti nėštumą iki keturiasdešimt dviejų dienų. Pagrindinis įrankio privalumas yra didelis efektyvumas ir puikus perkeliamumas. Po dviejų ar trijų dienų po "Mifeprex" vartojimo moteris gali patirti silpną kraujavimą.

Jei jie ištempti ilgiau, turėtumėte nedelsdami kreiptis į specialistą.

Misoprostolis

Kilmės šalis - Prancūzija. Tai yra vienas patikimiausių vaistų, leidžiantis nutraukti nėštumą iki šešių savaičių. Tinkamai naudojant įrankį galima pasiekti šimtą procentų rezultatų.

Escapelle

Tai be jokios abejonės reikia naudoti šį įrankį praėjus septyniasdešimt dviem valandoms po lytinių santykių pabaigos. Priėmimo algoritmas yra panašus į "Postinor". Kartais gali tekti vartoti papildomas tabletes.

Preliminariai rekomenduojama pasikonsultuoti su specialistu. Tai padės išvengti nepageidaujamų skydliaukės ir hormoninio moters fono.

Bendrosios kontraindikacijos ir kiti niuansai

  • negimdinis nėštumas (arba įtarimas dėl jo);
  • inkstų liga;
  • ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas;
  • ligos, susijusios su kraujavimo sutrikimais;
  • bet kokie ginekologiniai uždegimai;
  • gimdos fibroids.

Pirmiau minėtų vaistų vartojimas yra daug saugesnis nei abortas. Šios priemonės (tinkamai naudojant) leidžia išvengti endokrininės sistemos, gimdos kaklelio ir tt problemų.

Be to, nauda apima aukštą efektyvumo lygį. Pasiekti pageidaujamą rezultatą devyniasdešimt penkių procentų atvejų.

Visos šios tabletės gali būti naudojamos moterims, kurios negavo gimdymo. Tuo metu, kai pirmasis nėštumas nutraukiamas chirurgine operacija, vėlesnio (pageidaujamo) nėštumo laikotarpiu labai padidėja tikimybė, kad bus vystomos įvairios patologijos.

Svarbios rekomendacijos

Moterys, nusprendusios nutraukti ankstyvąjį nėštumą su vienu iš svarstomų vaistų, turėtų laikytis kelių paprastų, bet labai svarbių taisyklių.

  1. Jei jums reikia vartoti bet kurį iš išvardytų vaistų, pirmiausia reikia pasikonsultuoti su kvalifikuotu specialistu.
  2. Jūs negalite priimti sprendimų dėl dozės didinimo, vartodami papildomas tabletes. Tai gali būti labai pavojinga!
  3. Patartina prieš tai atlikti dubens organų ultragarsinį tyrimą. Tai būtina siekiant pašalinti negimdinio vaisiaus vystymosi pavojų.

Esant negimdiniam nėštumui, visi laikomi vaistai griežtai draudžiami! Tokiais atvejais turėtumėte nedelsiant susisiekti su kvalifikuotu specialistu.

Savavališkas abortas (persileidimas) - gydymas

Spontaninio persileidimo gydymas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į nėštumo trukmę, klinikinio progreso stadiją ir ligos priežastį. Būtina pradėti gydymą kuo anksčiau, nes lengviau išlaikyti nėštumą tuo metu, kai kyla grėsmė persileidimui, tai yra sunkiau - pradiniame etape ir neįmanoma - visais kitais. Nurodžius gydymą ir pasirinkus vaistų dozes pirmajame nėštumo trimestre, būtina prisiminti galimą embriotoksinį ir teratogeninį poveikį. Deja, ne visada įmanoma nustatyti nėštumo nutraukimo grėsmę, tačiau visada būtina siekti šio tikslo, kad būtų galima sėkmingai dirbti su mažiausiai pastangų.

Persileidimo gydymo tikslai (savaiminis abortas)

Gimdos atsipalaidavimas, kraujavimo sustabdymas ir nėštumo išsaugojimas gyvybingu embrionu ar vaisiu gimdoje.

Remiantis mūsų šalyje priimtomis rekomendacijomis, grėsmė persileidimui yra hospitalizavimo požymis.

Narkotikų gydymas nuo persileidimo

Moterys, kurioms gresia pavojus, ir pradėtas savaiminis persileidimas, gydymas turėtų būti atliekamas tik stacionariomis sąlygomis. Terapinių priemonių komplekse yra:

  1. subalansuota, vitamino turinti dieta;
  2. lovos poilsis;
  3. ne narkotikų poveikio būdų naudojimas;
  4. narkotikų, kurie mažina psichoemocinį stresą n, atpalaiduojantys kūno lygiųjų raumenų, naudojimą.

Pirmuoju nėštumo trimestru kaip raminamoji priemonė geriau apriboti valgio kanapės infuziją (inf. Rad. Valerianae 20.04-200.0) 1 valgoma šaukštu 3 kartus per dieną arba valerijono (T-gėjų Valerianae 30.0) 20- 30 lašų taip pat tris kartus per dieną arba infuzijos žolės (Inf Haerbae Leonuri I5.0-j-200.0) ir grietinės tinktūros (T-gae Leonuri 30.0) tos pačios dozės. Antrame nėštumo trimestre gali būti naudojami raminamieji preparatai, tokie kaip sibazonas (diazepamas, Relanijus), le 5 mg 2-3 kartus per dieną.

Kaip antispazminiai preparatai, papaverinas yra vartojamas tabletėse (0,02-0,04 g), žvakėse (0,02 g) injekcijomis (2 ml 2% tirpalo); tablečių nešiklių (0,04 g) arba injekcijų formos (2 ml 2% tirpalo); metacino tabletes (0; 002 g) arba injekcines formas (1 ml 0,1% tirpalo); Baralgin 1 tabletė 3 kartus per parą arba 5 ml į raumenis. 25 mg magnio sulfato tirpalo įšvirkštimas į raumenis 10 ml intervalais su 12 valandų intervalu gali prisidėti prie gimdos raumenų atsipalaidavimo.

Kai kurie beta adrenomimetikai slopina myometriumo susitraukimo aktyvumą. Gyvūnų akušerijoje geriausiai naudojamas portušetinas (fenoterolis, berotokas) ir ritodrinas (utoforas). Tocolytic poveikis šių vaistų yra dažniau naudojamas siekiant išvengti priešlaikinio gimdymo, tačiau jie gali būti sėkmingai naudojami gydyti grėsmingą ir pradžioje persileidimas antrąjį nėštumo trimestrą. Galima informacija apie tocolytikų embriotoksinį poveikį bandant gyvūnus riboja jų naudojimą ankstyvosiose nėštumo stadijose.

Dalis dozė yra vartojama per burną piliulėmis arba į veną. Tabletės, kuriose yra 5 mg vaisto, skiriamos kas 2-3-4 valandos (maksimali paros dozė - 40 mg). Kai persileidimas prasideda, gydymą reikia pradėti vartoti į veną; 0,5 ml vaisto skiedžiamas 250-500 ml 5% gliukozės tirpalo arba 0,9% natrio chlorido tirpalo ir lašinamas 5-8-15-20 lašelių per minutę greičiu, siekiant sugriežtinti gimdos susitraukimo aktyvumą. 30 minučių iki vaisto lašinimo pabaigos pacientui yra skiriamas dalinisisteno piliulis, o po to jis yra perkeltas į enteralinį vaistų vartojimo būdą. Pasiekus stabilų poveikį, vaisto dozė per savaitę palaipsniui mažėja. Gydymo trukmė 2-3 savaitės.

Ritodriną galima vartoti per burną (5-10 mg 4-6 kartus per parą), į raumenis (10 mg kas 4-6 valandas) arba į veną (50 mg vaisto 500 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo su 10-15 lašų per minutę) priklausomai nuo grasinamo aborto sunkumo. Gydymo kursas -2-4 savaites.

Toksiniai vaistai gali sukelti tachikardiją, sumažėjęs kraujospūdis, prakaitavimas, pykinimas, raumenų silpnumas. Todėl gydymas beta adrenerginiais vaistais turėtų būti atliekamas tik ligoninėje, lovoje. Siekiant sumažinti tocolytikų šalutinį poveikį, verapamilą (izoptiną, finoptiną) galima skirti kaip kalcio jonų antagonistus, ypač todėl, kad pats vaistas turi tam tikrą slopinančią poveikį gimdos susitraukimo veiklai. Isoptinas vartojamas tabletėmis, po 0,04 g, 3 kartus per dieną, kad būtų išvengta neigiamo beta adrenerginių mimetikų poveikio. Išgėrus ryškius šalutinius poveikius, 2 ml 0,25% izoptnna tirpalo galima skirti į veną.

Pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, terapija gresia abortui, tokolitikami yra kontraindikuotinas.

Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, grėsmingo ir pradėto persileidimo hormonų terapija nėra viena iš pagrindinių, pagrindinių gydymo metodų, tačiau tinkamai pasirinkus priemones ir būdus, gali būti labai naudinga gydymo naudai.

Progestazinas vartojamas pirmąjį nėštumo trimestrą, jei anksčiau diagnozuotas raudonojo korpuso funkcijos nepakankamumas. Pirmenybė teikiama alilio estrenoliui (Turinoliui), kuris yra skiriamas 1-2 tabletes (5-10 mg) 3 kartus per dieną 2 savaites. Individuali dozė yra parenkama kolpocitologinių tyrimų metu, apskaičiuojant KPI. Didėjant CPD, dozė padidėja. Vaisto pašalinimas turėtų būti atliekamas laipsniškai, per 2-3 savaites, mažinant dozę. Torinus galima pakeisti progesteronu (1 ml 1% tirpalo į raumenis kas antrą dieną) arba oksipeggesterono kapronatu (1 ml 12,5% tirpalo - į raumenis vieną kartą per savaitę).

Geri rezultatai gaunami gydant naują progestogeną vartojančią vaistinį acetiomageną. Acetomepregenolis teigiamai veikia nėščių moterų hormoninį būklę ir padeda panaikinti nėštumo nutraukimo grėsmę. Vaistas pradedamas vartoti po 1 tabletę (0,5 mg) per parą. Pasiekus poveikį, dozė sumažinama iki 1 / 2-1 / 4 tablečių. Gydymo kursas yra 2-3 savaites.

Moterims, turinčioms hipoplaziją ir gimdos defektus, kurių kiaušidės hipofunkcija nustatoma prieš nėštumą, kai atsiranda žvakes sekrecijos, gestagenai turi būti derinami su estrogenais. Etinilestradiolis (mikrofoltlinas), folikulinas arba estradiolio dipropionatas gali būti naudojami kaip estrogeno preparatai. Atsižvelgiant į KPI, etinilestradiolis nustatomas 1/2 - 1/4 tablečių per dieną (0,0125-0,025 mg), folikulinus 2500-5000 TV (0,5-1,0 ml 0,05% tirpalo į raumenis). Kai kurie gydytojai mano, kad reikia pradėti gydyti estrogenine hemostaze, kai persileidimas prasideda 5-10 savaičių, 1 dieną 0,1 proc. Estradiolio dnpropionato 1 paros dozę parenka į raumenis 1 dieną po 8 valandų 2 dieną po 12 valandų, 3-4-asis - per 24 valandas. Tuomet galite pereiti prie kombinuotų gydymo mikrofolinu ir turiniu.

Moterims, turinčioms galimą koreguojamą kiaušidžių hipofunkciją, chorigonino įtraukimas į terapinių agentų kompleksą turi teigiamą rezultatą: vaistas skiriamas iki 12 savaičių 1000-5000 U, du kartus per savaitę, o vėliau - iki 16 savaičių - 1 kartą per savaitę. Tuo pat metu estrogeno ir gestageno vartojimas tęsiasi.

Progestino vartojimas yra draudžiamas moterims, kurioms gresia pavojus ir prasideda persileidimas, kenčia nuo antinksčių genetinės hipandrogenizmo. Tokiose situacijose kortikosteroido-prednizono ar deksametazono paskyrimas yra patogeniškai pateisinamas. Gydymas atliekamas kontroliuojant 17-KS ekskreciją šlapimo dienos kiekiu. Pirmame nėštumo trimestre šis rodiklis neturėtų viršyti 10 mg / dieną (34,7 mmol / parą), antrojo nėštumo trimestro - po 12 mg per parą (41,6 mmol per parą). Paprastai pakankama prednizono dozė yra nuo 1/2 iki 1/4 tablečių (2,5-7,5 mg). Deksametazono naudojimas yra labiau racionalus, nes organizme nesukelia natrio ir vandens susilaikymo, t. Y. Jis netrukdo vartoti netgi esant edemai. Atsižvelgiant į pradinį 17-KS kiekį, rekomenduojama vartoti šias deksametazono dozes: išrašant 17-KS, neviršijant 15 mg per parą (52 μmol per parą), skiriama pradinė 0,125 mg dozė (1/2 tabletės); 15-20 mg / d. (52-69,3 μmol / parą) - 0,25 mg (1/2 tablečių); 20-25 mg / parą (69,3-86,7 μmol / parą) - 0,375 mg (3/4 tabletes); jei 17-CS koncentracija viršija 25 mg per parą (86,7 μmol per parą) - 0,5 mg (1 tabletė). Ateityje vaisto dozė bus pakoreguojama kontroliuojant 17-KS paskirstymą. Privalomas tokių pacientų tyrimas yra kolpocitograma, apskaičiuota KPI. Kai KPI yra mažesnis už normalią skaičių tam tikru nėštumo periodu, būtina pridėti estrogenų į terapinių agentų kompleksą (0,0 (25-0,025 mg mikrofolino). Estrogenai derinami su gliukokortikoidais ir su kraujavimu.

Visais atvejais, kai persileidimas prasideda kraujavimu, negalima atmesti simptominio gydymo: askorutinas 1 tabletes 3 kartus per dieną, etamzilatas (dicinonas) 1 tabletė (0,25 g) 3 kartus per dieną.

Siekiant sumažinti motinos ir besivystančio vaisiaus narkotikų krūvį, rekomenduojama įtraukti fizinius veiksnius į terapinių priemonių kompleksą, skirtą pašalinti nėštumo nutraukimo grėsmę. Šiuolaikinėje vidaus akušerijos praktikoje dažniausiai yra fizioterapijos procedūros, turinčios įtakos centriniam arba periferiniam mechanizmui, reguliuojančiam gimdos susitraukimo aktyvumą:

  • Endonazalinis galvanizavimas;
  • magnio elektroforezė su sinusinės moduliacijos srove;
  • induktoroteremija inkstų srityje;
  • Gimdos elektroloksija naudojant kintamą sinusoidinę srovę.

Siekiant slopinti gimdos susitraukimo aktyvumą, vis dažniau vartojami įvairūs refleksoterapijos būdai, visų pirma akupunktūra.

Esminio gimdos kaklelio nepakankamumo atveju pagalbiniai vaistai ir fiziniai gydymo metodai. Tokiais atvejais pagrindinis gydymo būdas yra chirurginė korekcija, kurią patartina atlikti 13-18 savaičių nėštumo metu.

Su grasinančiu persileidimu nustatomas lovos poilsis (fizinis ir seksualinis poilsis), antispazminiai vaistai (drotaverino hidrochloridas, tiesiosios žarnos žvakidės su papaverino hidrochloridu, magnio preparatai), vaistažolių uždegiminiai vaistai (šaknų dedeklės, valerijono).

  • Folio rūgštis skiriama 0,4 mg dozę per parą kasdien iki 16 nėštumo savaičių.
  • Drotaverino hidrochloridas skiriamas sunkiam skausmui 40 mg / ml (2 ml) 2-3 kartus per parą, po to perdozavus 3-5 tabletes per parą (40 mg 1 tabletė).
  • Žvakės su papaverino hidrochloridu vartojamos rektališkai 20-40 mg dozėje du kartus per parą.
  • Magnio preparatai (1 tabletėje: magnio laktatas 470 mg + piridoksino hidrochloridas 5 mg) su spazmolitiniu ir raminamu poveikiu, 2 kartus per parą arba 1 tabletė ryte, po 1 tabletę po pietų ir 2 tabletės nakties metu, 2 savaitės ar daugiau (pagal indikacijas).
  • Dėl ryškios kraujo išskyros iš genitalijų trakto su hemostaziniu tikslu, etamzilatas vartojamas 250 mg dozėje 1 ml - 2 ml / m2 kūno svorio per parą per parą, perėjimas prie geriamosios dozės 1 tabletė (250 mg) 2-3 kartus per dieną; Gydymo trukmė nustatoma atskirai, priklausomai nuo kraujavimo intensyvumo ir trukmės.

Išsiaiškinus abortų grėsmės priežastis, vartojami narkotikai, kurie ištaiso nustatytus pažeidimus.

Nėštumo, kuris nėra besivystantis, gydymas

Savavalinio aborto chirurginis gydymas

Gimdos sienų arba vakuuminės aspiracijos pašalinimas yra pasirinktas nebaigto persileidimo ir kraujavimo, taip pat užkrėsto persileidimo būdas. Chirurginis gydymas leidžia pašalinti chorioninio arba placento audinio likučius, sustabdyti kraujavimą ir, jei užkrėstas persileidimas, evakuoja audinius, paveiktus uždegiminio proceso metu.

Nenorėjant nėštumui, mūsų šalyje taip pat atliekamas chirurginis gydymas, pasirinkimo būdas - vakuuminė aspiracija.

Labiausiai palankūs rezultatai gaunami operacijose, kurios pašalina gimdos kaklelio gimdos kaklelio subalansavimą: įvairūs Shirodkar metodo pakeitimai. Geras poveikis gaunamas iš operacijos, arčiausiai Shirodkar metodo.

Prie gimdos kaklelio ir priekinės makšties fronkės sienos skersinis pjūvis yra pagamintas iš gleivinės. Kapiliarinė sienelė su šlapimo pūslės judesiu. Pasibaigus gimdos kaklelio ir užpakalinės makšties fiksacijos ribai, antrasis gleivinės įpjovimas atliekamas lygiagrečiai su pirmuoju. Iš makšties sienelės taip pat otseparovyvaetsya posteriorly. Dekano adatos pagalba po likusiu nemaloniu makšties šoninio kakliuko gleivinės dangteliu susidaro storas šilkas, poliesteris ar kiti siūlai. Antrasis sriegio galas atliekamas pagal priešingos pusės gleivinę. Pasirodo, apyrankinis siūlas, esantis netoli gimdos kaklelio vidinės dusulys. Ligamentas yra pritvirtintas prie priekinės arkos. Giliųjų membranų pjūviai sutvirtinami atskiromis ketguto siūlėmis.

Techniškai paprasčiau yra "McDonald" modifikacija, kurios metu gimdos kaklelio kanalo susiaurėjimas pasiekiamas žemiau vidinio siūlės ploto. Šios operacijos esmė yra tai, kad prie makšties arčių gleivinės sienos yra gimdos kaklelio lavsano, šilko arba chromo ketguto liemenė.

Paprastas ir efektyvus būdas išmatinio-gimdos kaklelio nepakankamumo pataisymui yra metodas A. I. Любимова ir N. M. Мамедалиева (1981).

Dėl gimdos kaklelio, esančio virš makšties priekinės skilties gleivinės perėjimo lygyje, įkišama U formos siūlės. Iškirbantis 0,5 cm nuo vidurinės linijos į dešinę, mylar siūlai yra per visą kaklo storį, padarydami šūvį ant galinės sienos. Tada adata su tais pačiais siūlais prasiskverbia per gleivinę, o kairiojoje pusėje - kaklo storio dalis, priekinėje skliautoje padaryta fotografija. Antrasis siūlas atliekamas panašiu būdu, todėl pirmoji vcol 0,5 cm į kairę nuo vidurinės linijos, o aš antrasis - šoninės sienelės storio dešinėje pusėje. Abi siūlės yra sujungtos priekinėje arkos srityje.

Operacijos, kurios stiprina gimdos kaklelio išorę, šiandien retai naudojamos.

Makštinės operacijos, ištaisingos ismiko-gimdos kaklelio nepakankamumas, negali būti atliekamos su pernelyg deformuota, sutrumpinta arba iš dalies trūkstama gimdos kaklelio. Pastaraisiais metais tokiais atvejais sėkmingai atlikta gimdos kaklelio gimdos kaklelio transabdomininė siūlelio vidinė gerklė.

Apibendrinant gydymo metodų, skirtų gaišti ar pradėti savaiminį persileidimą, diskusiją dar kartą pabrėžiama, kad gydymo sėkmė priklauso nuo gydymo priemonių pasirinkimo savalaikiškumo ir tinkamumo. Pacientų hospitalizavimas turėtų būti atliekamas po pirmųjų, net minimalių ligos simptomų; gydymas nuo pirmųjų stacionarios buvimo minučių turėtų būti atliekamas kiek įmanoma labiau, ir tik tada, kai pasiekiamas poveikis, vaistų dozės gali būti palaipsniui mažinamos, o gydymo būdai ir gydymo būdai mažinami.

Nesant gydymo ar paciento vėlyvo gydymo poveikio medicininei priežiūrai, ryšys tarp kiaušialąstės ir vaisiaus yra prarastas, kartu su padidėjusiu kraujavimu. Nėštumo išsaugojimas tampa neįmanomas.

Jei nėštumo pradžioje nėštumo trimestras diagnozuojamas abortas, o nebaigtas abortas, tada skubi pagalba yra gimdos ertmės ištuštinimas naudojant kuretatą, dėl kurio greitai pasidaro kraujavimas.

II nėštumo trimestrą (ypač po 16-osios savaitės) amniono skystis dažnai būna pažeistas, o vaisius ir placenta išsiunčiami vėliau. Tokiais atvejais būtina nurodyti vaistus, kurie stimuliuoja gimdos susitraukimo aktyvumą. Galima naudoti įvairius Stein-Kurdinovsky schemos pakeitimus. Pavyzdžiui, po to, kai sukurti estrogeno foną injekuojama į raumenis, 3 ml 0,1% tirpalo estrono arba 1 ml 0,1% estradiolio dipropionato tirpalo reikia pacientas gerti 40-50 ml ricinos aliejaus, 1/2 valandos įdėti klizma. Po apvalkalo ištuštinimo antroji schemos dalis atliekama kaip chininas ir pituitrinas (oksitocinas) dalinėmis dozėmis. Kvinino hidrochloridas po 30 minučių paprastai naudojamas 0,05 g (iš viso 8 milteliai); Įvedę kiekvieną iš dviejų hinino miltelių, po oda švirkščiama 0,25 ml pituitrino arba oksitocino.

Greitas išstūmimo kiaušinėlio gali būti pasiektas į veną lašinamas oksitocino (5 TV oksitocino per 500 ml 5% gliukozės tirpalu) arba prostaglandino F2a (5 mg vaistas yra praskiestas 5/6 500 ml gliukozės tirpalas arba izotoninio natrio chlorido tirpalo). Infuzija prasideda 10-15 lašų per 1 minutę, po to kas 10 minučių injekcijos greitis padidėja 4-5 lašais per minutę, kol kontrakcijos atsiranda, tačiau lašų skaičius neturėtų viršyti 40 per minutę. Po kiaušialąstės gimimo, net jei nėra pastebimų placentos audinių ar membranų defektų, gimdos sienelių kuretetas yra parodytas su dideliu nešvariu kuretetu. Jei gimdymo atskyrimo ir išsiskyrimo atidėjimas vėluoja, gimdos ištuštinimas instrumentiniu būdu atliekamas abortų ir kuretų.

Jei ir toliau bus kraujavimas po to, kai gimdos ištuštinimo turi papildomą įvedimas priemonėmis, kurios sumažina gimdos (1 ml 0,02% metilergometrina, 1 ml 0,05% ergotala arba 1 ml 0,05% ergotaminas rūgštusis karbonatas). Šie vaistiniai preparatai gali būti švirkščiami po oda, į raumenis, lėtai į veną ar į gimdos kaklelį. Kartu su kraujavimo nutraukimu, atliekama visa veikla, kuria siekiama ištaisyti kraujo netekimą, užkirsti kelią ar gydyti galimas užkrečiamas komplikacijas, susijusias su spontaniniu persileidimu.

Ypatingą atsargiai turi būti laikomasi, kai negyvas vaisius atidedamas gimdoje ilgiau kaip 4-5 savaites. Tokiais atvejais instrumentinių gimdos ištuštinimas gali būti sudėtingas dėl kraujavimo ne tik dėl gimdos raumenų tono praradimo, bet ir dėl DIC kraujo sindromo vystymosi. Paprastai šios komplikacijos atsiranda nėštumo metu 16 ar daugiau metų. Ypač atidžiai stebėti pacientų, turi būti atliktas per pirmąsias 6 valandas po gimdos ištuštinti, nes, kaip rodo klinikinė praktika, kraujavimo, DIK sukelia kraujo sindromas, beveik pusė atvejų kyla per 2-4 valandas po gimdos ištuštinti dėl matyti gerovę, kai fone gerai sumažinta gimda. Terapinės priemonės turėtų būti nukreiptos į kraujo krešėjimo sistemos pažeidimų pašalinimą, o gydymo neefektyvumas turėtų būti nedelsiant nutraukiamas, siekiant pašalinti gimdą.

Konservatyvios bylos valdymas

Europos šalyse, kuriose nėštumas nėštumo laikotarpiu per pirmąjį trimestrą buvo priimtas, taikomi tokie metodai: konservatyvus požiūris, kurio metu laukiama spontaninė gimdos ertmės turinio evakavimas nesant intensyvaus kraujavimo ir infekcijos požymių.

Dažniausiai spontaninis persileidimas įvyksta praėjus 2 savaites po kiaušidžių vystymosi sustabdymo. Esant intensyviam kraujavimui, nebaigtas abortas, infekcijos požymiai, vakuuminė aspiracija arba kuretetas. Pavyzdžiui Simptomatinis valdymo diktuoja padidėjusia gimdos kaklelio traumos, gimdos perforacija, charakterizuoja sąaugų susidarymo, uždegiminių ligų, dubens organų vystymosi, šalutinis poveikis iš anestezijos chirurginės operacijos metu.

Mūsų šalyje, kai nėštumas nėra vystomas, pirmenybė teikiama chirurginiam metodui.

Chirurginis gydymas nėra atliekamas visiškai persileidžiant. Esant visiškai išgėrus kiaušialąstę iš gimdos, gimdos kaklelis yra uždaryta, kraujavimas nėra, kraujavimas yra menkas, gimda gerai nusėda, tanki. Ultragarso tyrimai reikalingi, kad būtų pašalintas kiaušidžių elementų gimdos delsimas.

Savanoriško aborto gydymas vaistais

Pastaraisiais metais aptarkite alternatyvų požiūrį į nėštumą, kuris nėra besivystantis, - prostaglandino analogų įvedimą. Su makšties prostaglandino E1 analogo vartojimu - misoprostoliu 80 mg dozėje, 83% atvejų visiškas spontaninis persileidimas įvyko per 5 dienas.

Misoprostolis yra draudžiamas bronchų astma ir glaukoma ir nėra patvirtintas vartoti Jungtinėse Amerikos Valstijose.

Mūsų šalyje gydymas nuo nėštumo, kuris nėra besivystantis, nėra atliekamas, pirmenybė teikiama chirurginiam metodui.

Pooperacinio laikotarpio palaikymas

Rekomenduojamas 100 mg doksiciklino 100 mg dozės 100 mg antibakterinis gydymas vakuuminės aspiracijos ar gimdos kuretezės metu.

Pacientams, kuriems anksčiau buvo uždegiminės dubens organų ligos (endometritas, salpingitas, oophoritis, tubo-kiaušidžių abscesas, pelveoperitonitas), antibakterinis gydymas turėtų būti tęsiamas 5-7 dienas.

Į Rh-neigiamas moterų (nėštumo iš Rh-teigiamas partnerio) per pirmąsias 72 valandas po vakuuminio aspiracijos, arba grandymo ne trukmės nėštumo daugiau nei 7 savaičių, Rh antikūnų nesant atliekamas Rh imunizacijos profilaktiką skiriant anti-Rh0 (D) -immunoglobulina 300 μg / m dozėje.

Pacientų išsilavinimas

Pacientai turi būti informuoti apie būtinybę nėštumo metu kreiptis į gydytoją, jeigu yra apatinės nugaros dalies apatinės nugaros dalies skausmas, jei yra kraujo išskyros iš lytinių organų.

Tolesnis paciento, kurio spontaniškas abortas, valdymas

Išgėrus gimdos sieneles ar vakuuminį išsiurbimą, rekomenduojama nenaudoti tamponų ir susilaikyti nuo lyties 2 savaites.

Kitų nėštumų atsiradimas rekomenduojamas ne anksčiau kaip 3 mėnesius, atsižvelgiant į tai, kokių rekomendacijų dėl kontracepcijos skiriama 3 mėnesinių ciklus.

Medicinos ekspertų redaktorius

Portnovas Aleksejus Александрович

Išsilavinimas: Kijevo nacionalinis medicinos universitetas. A.A. Bogomolets, specialybė - "Medicina"

Tabletės su persileidimo grėsme ankstyvosiose stadijose

Iki 20% moterų, norinčių tapti motinomis, susiduria su spontanišku abortu. 80% nėščių moterų yra ankstyvos persileidimų, o trečdaliu atvejų tai pasireiškia iki 8 nėštumo savaičių ir sukelia anembrioniją. Beveik kiekviena naujagimio mama gali susidurti su persileidimo grėsme, ypač ankstyvosiose nėštumo stadijose, ty iki 12 savaičių, tačiau tinkamai ir laiku gydant ir laikantis medicinos rekomendacijų, nėštumas baigiasi sėkmingai - su sveikų kūdikių.

Persileidimo esmė ir jos klasifikacija

Persileidimas ar spontaniškas abortas yra nėštumo nutraukimas, kai jis įvyko be medicininio dalyvavimo ar mechaninės intervencijos. Dėl persileidimo vaisius ir membranos išsiskleidžia iš gimdos, kuri kartu su gausiais kraujo išskyromis ir skausmais apatinėje pilvo srityje.

Klaidingas skirstymas

Persileidimai, priklausomai nuo nėštumo nutraukimo laikotarpio, yra suskirstyti į ankstyvą ir vėlyvą laikotarpį:

Ankstyvieji persileidimai taip pat apima savanorišką biocheminio nėštumo nutraukimą. Kalbama apie biocheminį nėštumą, tiksliau sakant, ovuliacijos nutraukimą, kai kiaušialąstė buvo apvaisinta spermatozoidų ląstelėmis, tačiau dėl kokių nors priežasčių ji negalėjo implantuoti gimdoje ir palikti ją, o menstruacijos prasidėjo laiku ar nedideliu laiku. Vienintelis tokio nėštumo ženklas yra silpnai teigiamas testas, nes hCG lygis šlapime ar kraujyje neviršija 100 vienetų. Sunku apskaičiuoti nėštumo dažnį, kuris vargu ar prasidėjo, todėl pagal tam tikrus duomenis iš karto pasireiškia 65-70 proc. Tokių persileidimų.

Atsižvelgiant į klinikinę įvaizdį, išskiriami keli persileidimo stadijos:

  • pertraukos grėsmė;
  • persileidimas prasidėjo;
  • savavališkas abortas;
  • nebaigtas persileidimas (šiame etape reikalinga chirurgija - gimdos kuretetas);
  • visiškas persileidimas.

Atskirai atskiriamas užšaldytas nėštumas arba nepakankamas abortas, kai kiaušialąstė išsiplėšė iš gimdos sienelės, tačiau nepadarė gimdos.

Priežastys

Per trumpą laikotarpį persileidimo grėsme embrionų chromosomų anomalijos užima pirmaujančią padėtį, kurios dažnumas yra 82-88%. Antroje vietoje yra endometritas, kuris sukelia uždegimą gimdos gleivinėje, dėl ko neįmanoma normalaus implanto ir tolesnio embriono vystymosi. Be to, spontaniškas abortas nedideliomis sąlygomis sukelia anatomines ir hormonines problemas, infekcinius ir imunologinius veiksnius, dėl kurių atsiranda įprastu persileidimu.

Rizikos veiksniai

Moterims, kurioms gresia ankstyvas persileidimas, yra moterys, turintys šiuos įspėjamuosius ženklus:

Ankstyvo persileidimo grėsmė didėja su amžiumi. Kuo vyresnė moteris, tuo labiau tikėtina, kad bus sunku nėštumo komplikacijų. Per 20-30 metų abortų rizika yra 9-17 proc., 35 metų ji padidėja iki 20 proc., Iki 40-40 proc., O 44 metų ir vyresni, ankstyvo persileidimo rizika siekia 80 proc.

Praeityje 2 ar daugiau nėštumų dvigubai padidina persileidimo riziką (palyginti su moterimis, kurios negavo gimdymo).

Kuo spontaniški abortai ankstyvame gyvenime, tuo didesnė yra tikrojo nėštumo ankstyvo persileidimo rizika.

Jei nėščia moteris kasdien rūko daugiau nei 10 cigarečių, ankstyvo persileidimo pavojus labai padidėja.

NSAID (aspirino, indometacino, nosies ir kitų) priėmimas koncepcijos išvakarėse slopina prostaglandinų sintezę ir atitinkamai pažeidžia implantaciją.

Kūno temperatūros padidėjimas (37,7 laipsnių ar daugiau) padidina ankstyvųjų stadijų persileidimų riziką.

Mechaninis sužalojimas (kritimas, insultas) arba prenatalinė diagnozė (choriocentesas, amniono skysčio pašalinimas, kordocentizė) padidina persileidimo riziką iki 3-5%.

Per didelis kofeino (stiprios arbatos, kavos) suvartojimas yra vienas iš trumpalaikių abortų rizikos veiksnių.

Infekcinės ligos sukėlėjus, toksines medžiagas, kai kuriuos vaistus, kurie taip pat padidina ankstyvojo persileidimo riziką, veikia kaip teratogenai.

Jo trūkumas planuojamame nėštumo laikotarpyje ir per pirmuosius 3 mėnesius po sulaukymo sukelia patologinį kariotiją vaisiuje ir abortą.

Hormonų (estrogeno ir progesterono), androgeno pertekliaus, trombofilinių būsenų (antifosfolipidinio sindromo) trūkumas paprastai yra persileidimo priežastis, tačiau taip pat sukelia pertraukties grėsmę ankstyvosiose stadijose.

  • Stresas
  • IVF (iki 25% atvejų)
  • Резус konfliktas.

Simptomai dėl grėsmės persileidimo

Prasidėjus ankstyvosioms stadijoms, persileidimo grėsmei būdingi tokie pagrindiniai simptomai: skausmas, kraujavimas iš lytinių organų, pasireiškiantis menstruacijų pradžia.

Mažais laikotarpiais gresia abortų požymiai beveik visada apima skausmą. Žemutinėje pilvo dalyje ir / ar juosmens srityje yra susierzinę pojūčiai, kurie gali tapti intensyvesni. Kai kuriais atvejais (trauma, stresas) skausmai prasideda staiga, staiga ir greitai tampa spazmai, kartu su gausiais kraujo sekretais, o tai rodo, kad grėsmingas abortas pereina į abortą, kai nėštumas nebėra tęsiamas. Atliekant makšties tyrimą, gimdos kaklelis yra normalaus ilgio (nėra sutrumpinimo ir išlyginimo), o vidinė skylė yra diagnozuota. Dvipusis palpacija leidžia išmatuoti gimdą, kurios matmenys atitinka menstruacijų vėlavimą, tačiau gimdos tonus padidėja. Tai lemia jo tankis ir įtampa (paprastai nėščia gimdos yra minkšta).

Paskirstymas

Rizika yra paprastai nereikšminga, seroziškai kruvinas. Tačiau taip pat galima išvengti kraujavimo, kai pradedama grėsti abortas. Jei prevencinės priemonės nėra imtasi greitai, kraujo išsiliejimas tampa intensyvesnis, jų spalva pasikeičia nuo tamsiai raudonos (prasidėjęs persileidimas) iki ryškios raudonos (vyksta abortas). Išsiskyrimas iš pavojaus persileidimo yra susijęs su laipsnišku kiaušialąsto išsiskyrimu iš gimdos sienelės, kartu su kraujagyslių pažeidimu ir kraujo išsiliejimu.

Kiti simptomai

Kiti papildomi ankstyvo persileidimo grėsmės požymiai yra:

Žemutinė bazinė temperatūra

Paprastai gydytojai rekomenduoja stebėti bazinę temperatūrą, kai diagnozuojama grėsmė persileidimui. Tačiau kai kuriais atvejais (hormoniniai sutrikimai, ilgalaikis nėštumo nebuvimas), moterys turi ir toliau laikosi bazinės temperatūros diagramos prieš pradedant gimdymą. Paprastai nėštumo laikotarpiu bazinė temperatūra viršija 37 laipsnių lygį ir yra tokio lygio iki 12-14 savaičių. Netiesioginis persileidimo grėsmės ženklas yra rektinės temperatūros sumažėjimas iki 37 ir mažiau.

Nėštumo testas

Kai kurios moterys yra tokios susirūpinęs dėl ilgai laukto nėštumo, kad jos yra pasirengusios atlikti nėštumo testą kasdien. Tokiais atvejais tokia šviesi antroji bandymo juosta darosi dar blogesnė, o tai susiję su hCG lygio sumažėjimu (bandymas grindžiamas jo turiniu). Kartais bandymas gali parodyti tik vieną juostelę, net jei nėra kraujavimo, kuris, žinoma, nėra labai geras, bet gali būti ištaisytas.

HCG lygis

Kiekvienam nėštumo amžiui yra hCG kiekio kraujyje standartai. HCG lygio sumažėjimas rodo grėsmingą persileidimą.

Netoli nuo pavojaus, ypač trumpo nėštumo laikotarpio (pvz., 5 savaičių), rodiklio. Negalima aiškiai kalbėti apie persileidimo pavojų, esant tik padidėjusiam gimdos tonas ultragarsu. Gali būti, kad hipertonas sukėlė ultragarsą, bet tada gimda vėl atpalaiduoja. Tačiau, jei nustatoma retrochialinė hematoma, kuri yra kiaušialąsto išsiskyrimo požymis, nedidelio termino persirgimo grėsmės diagnozė yra gana teisėta.

Diagnostika

Ankstyvo persileidimo grėsmės diagnozavimas nėra sunkus. Diagnozė nustatoma po išsamios istorijos ir skundų, bendrasis ir dubens egzaminas. Ginekologinės apžiūros metu gydytojas įvertina gimdos kaklelio būklę (yra ir nėra švelnumo ir švelnumo, išorinės ryklės), kraujo išleidimo buvimas ar nebuvimas, gimdos uždegimas (jei jis atitinka nėštumo amžių, mažėja atsakas į palpaciją).

Taip pat atliekamas ultragarsinis tyrimas, kurio metu vertinama gimda, ar yra gimdos vaisius, ar jo širdies plakimas yra nustatomas, ar jis atitinka gestacinį amžių, retroplacentinės hematomos buvimą / nebuvimą.

Naudojami laboratoriniai metodai:

Progesterono, hCG, 17-ketosteroidų kiekio nustatymas pagal skydliaukės hormonų parodymus.

Apskaičiuotas karyopicinoisinis indeksas (KPI), kurio pagrindu galima įtarti grėsmę ankstyvosiose stadijose dar prieš klinikos atsiradimą (KPI padidėjimas, pirmasis varginantis persileidimo varpas).

Šis punktas apima paslėptų lytinių organų infekcijų tyrimą.

  • Kraujo tipas ir Rh faktorius

Išskirti резус-konflikto nėštumas.

Reikšminga tariamai trombofilinėms ligoms.

Gydymas

Užsienyje (Europoje, JAV) jie nenori gydyti grėsmės iki 12 nėštumo savaičių, tvirtindami, kad iki 80% nėštumo nutraukiama dėl genetinių ir chromosomų anomalijų. Rusijoje gydytojai reikalauja, kad bet kuriuo laikotarpiu būtų užkirstas kelias abortams. Kuo ankstesnis gydymas pradedamas, tuo didesnė tikimybė išsaugoti nėštumą. Gydomo persileidimo gydymas turėtų būti sudėtingas ir apima gydymą vaistu ir ne narkotikų vartojimą, laikymąsi ir dietą, psichoterapiją ir, kaip taisyklė, atliekamas ligoninėje.

Pagrindinė terapija

Pagal pagrindinę terapiją vartojamas vidurkis ir dieta. Nėščioms moterims, kurioms yra persileidimo grėsmė, rekomenduojama apriboti fizinį krūvį, iki pat lovos poilsio, pašalinti stresą ir patirtį, mitybą, seksualinį poilsį ir visą miegą. Nėščios moters racione turi būti subalansuoto baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekio, o dietoje turėtų būti daug vitaminų. Taip pat parodyti psichoterapijos ir autokratijos sesijos, kurios padės normalizuoti moters emocinę būklę ir nuraminti.

Narkotikų gydymas

Sedatyvūs vaistai

Grietinėlė ir valerijonas tabletėse arba tinktūros / infuzijos skiriamos kaip raminamieji vaistai.

Antispasmolikiniai

Antispazminiai vaistai (ne-shpa, papaverinas arba drotaverinas) atpalaiduoja gimdos raumenis ir skirti simptominėms skausmoms pilvo apačioje (į raumenis). "Magne-B6" tabletės gerai pasirodė. Magne-B6 sudėtyje yra magnio (antispazminio) ir vitamino B6, kuris padeda magnezei įsiskverbti į ląstelę, yra skiriamas po 1 tabletę 3-4 kartus per dieną. Žvakidės su papaverino tiesiosios žarnos yra naudojamos kaip žvakidės, kurioms gresia sutrikimas. Papaverinas gerai absorbuojamas žarnyno gleivinėje, greitai atpalaiduoja skausmą.

Hormoniniai vaistai

Progesterino progesteroną rekomenduojama vartoti, kai nepakanka skilvelio korpuso. Progesteronas yra pagrindinis nėštumo hormonas, kuris yra atsakingas už jo išsaugojimą ir tolesnę plėtrą. Ankstyvosiose stadijose Duphaston vartoja 40 mg (4 tabletės) dozę nedelsiant ir po to 1 tabletę kas 8 valandas. Jei pavojaus požymiai nėra apkarpyti, po kiekvieno tolesnio vartojimo dozė padidinama po 1 tabletę. Duphastono sudėtyje yra sintetinio progesterono, ir gydymas tęsiamas iki 16 savaičių (kol bus užfiksuota placenta). Kitas progesterono vaistas yra Utrozhestanas (natūralus progesteronas). Utrožestanas su grėsme yra skiriamas arba žodžiu, arba intravagininiu būdu. Dozavimas: nuo 1 iki 2 kapsulių du kartus per parą. Tiek Utrozhestanas, tiek Duphastonas gerai toleruojasi, o vaistų panaikinimas yra palaipsniui.

Esant nepakankamai išsivysčiusioms ar vystymosi gimdos malformacijoms patartina pridėti estrogenų terapiją (folikulinus, mikrofoliną) gydyti gestagenais. Estrogenai yra skirti tabletėmis ir injekcine forma.

Kiaušidžių hipofunkcijos atveju, gydant estrogenus ir gestagenus, chorigoninas (pregnil) skiriamas į raumenis du kartus per savaitę.

Su hiperandrogenizmu ar imuniniais sutrikimais (antiphospholipid sindromu) rekomenduojama gydyti gliukokortikoidus (deksametazoną, metipredą).

Hemostatikai

Kraujo iškrovimo atveju, kai yra persileidimo pavojus, yra numatyti hemostaziniai vaistai. Iš hemostatic agentų buvo naudojami Ditsinon, Vikasol, Ascorutin. Hemostatikai stiprina kraujagyslių sienelę, normalizuoja mikrocirkuliaciją, padidina kraujo krešėjimą.

Vitaminai

Nėštumas rodo vitaminų vartojimą, nes jų trūkumas gali sukelti vaisiaus augimo ir vystymosi arba malformacijų atsilikimą. Esant ankstyvo persileidimo grėsmei, vitaminas E yra skiriamas (kaip antioksidantas), folio rūgštis (CNS malformacijų prevencija) ir B grupės vitaminai.

Ne narkotikų gydymas

Fizioterapijos procedūros nustatomos kaip nefarmakologinis gydymas:

Jis pasižymi raminamu poveikiu, sumažina skausmo sunkumą.

Magnio elektroforezė SMT yra magnio preparatų įvedimas į kūną naudojant elektros srovę. Jis turi raminantį efektą, atpalaiduoja gimdos raumenis.

Šis metodas suteikia refleksinį poveikį gimdai, atpalaiduojančiai hipertoniją ir atpalaiduojančią skausmą.

Šis metodas grindžiamas deguonies apdorojimu spaudžiant slėgio kamerose. Jis pagerina kraujagyslių mikrocirkuliaciją, turi antihypoxic ir antimikrobinį poveikį, užkerta kelią toksinų susidarymui.

Normalizuoja gimdos toną, stabilizuoja kraujospūdį, gerina psichoemocinę būklę ir miegą.

Rekomendacijos dėl persileidimo grėsmei

Norint greitai nutraukti persileidimo požymius, būtina laikytis keleto rekomendacijų.

Kas negali būti rizikuojama:

  • turėti lytinių santykių;
  • gerti stiprią arbatą ir kavą, saldus gazuotas gėrimas;
  • valgyti šokoladą;
  • naudoti maisto produktus, kurie didina dujų susidarymą: kopūstai, ankštiniai augalai, sojos pupelės (padidėjusios žarnos sukelia spaudimą ant gimdos ir padidina jo tonusą);
  • valgyti greitą maistą (didelis kiekis konservantų, stabilizatorių, druskos);
  • sekite svorio netekimo dietą;
  • apsilankyti vonioje ir saunoje (aukšta temperatūra gali sukelti gimdos kraujavimą ir abortą);
  • paimkite karštą vonią, ypač su kraujavimu;
  • vartoti žalius maisto produktus (kiaušinius, mėsą, žuvis suši ar riebalus);
  • fizinis krūvis ir svorio kėlimas (virš 3 kg);
  • išgyvena stresą, nervingas;
  • keliaujant bet kokio tipo transportu, ypač draudžiamu oro transportu;
  • rūkyti ir paimti alkoholį.

Galimas grėsmė:

  • klausykitės malonios, ramios muzikos;
  • miegoti (bent 8 valandas per parą) su privalomu pietų poilsiu;
  • pasivaikščiojimai parke ar miške (nebent priskiriamas grubus gulimas);
  • skaityk mėgstamiausias knygas;
  • valgyti šviežių vaisių ir daržovių (išskyrus draudžiamus) kaip vitaminų šaltinius;
  • aromaterapija (citrusinių aliejų, pipirmėtės);
  • pasiimti šiltu dušu;
  • gerkite kompotus, sultis, vaistažoles (vietoj įprastos kavos ir juodos arbatos).

Prevencija

Prevencinės priemonės, susijusios su grasinimu dėl abortų, turėtų prasidėti dar anksčiau. Bet net ir jau atvykusio ir pageidaujamo nėštumo metu nėra verta leisti jam paslysti.

Persileidimo grėsmė ankstyvosiose stadijose: kaip išvengti:

  • nenutraukite registracijos moterų konsultavimosi metu;
  • sekite visas gydytojo rekomendacijas;
  • kategoriškai atsisakyti blogų įpročių;
  • išvengti streso, emocinių sprogimų, konfliktų;
  • atsisakyti atlikti sunkų fizinį darbą ir svorio kėlimą (optimaliausias laikas atostogauti kritiniu laikotarpiu - nuo 8 iki 12 savaičių);
  • normalizuoti dienos ir poilsio režimą;
  • peržiūrėkite savo mitybą (atsisakykite įvairių dietų, užkandžiate važiuojant, greito maisto);
  • jei įmanoma, nevaikščioti dideliais atstumais, ypač susijusiais su klimato kaita ir laiko juostomis;
  • vengti vaistų (antibiotikų, NVNU ir kai kurių kitų);
  • vaikščioti dažniau;
  • išvengti pilvo skausmo, kritimo.

Planuojant nėštumą, išvengti persileidimo pavojaus ateityje padės:

  • folio rūgšties vartojimas 3 mėnesius prieš gimdymą;
  • palaikyti sveiką gyvenimo būdą mažiausiai 3 mėnesius iki gimdymo;
  • lėtinių ginekologinių ir ekstragenitinių ligų koregavimas ir stabilizavimas;
  • tyrimas ir prireikus gydymas paslėptomis lytinių organų infekcijomis;
  • planuojamas skiepijimas ne vėliau kaip likus 3 mėnesiams iki užsiėmimo.

Klausimo atsakymas

Klausimas:
Kodėl, kai gresia persileidimas, negali turėti lytinių santykių?

Vykstant lytiniam santykiui, moteris patiria orgazmą, skatinančią oksitocino gamybą. Oksitocinas, savo ruožtu, stimuliuoja sutrikusio gimdos aktyvumą, o tai sustiprina kiaušialąsto išsiskyrimą iš sienų ir daro jį sunkesniam nėštumo komplikacijos laikotarpiu. Be to, esant kraujavimui, neįmanoma pašalinti infekcijos gimdoje ir gimdos infekcijos, kuri taip pat prisideda prie nėštumo nutraukimo.

Klausimas:
Buvo išgelbėta iš ligoninės, susigrąžinus iš persileidimo grėsmės. Ar man reikia ir toliau laikytis gydytojo rekomendacijų, kurios buvo pateiktos, kai buvo grasinama nutraukti abortą?

Taip, būtinai ir toliau laikykitės visų medicininių rekomendacijų, taip pat vartokite vaistus, kurie buvo išleisti į ligoninę (hormonai, vitaminai, spazmolizmai). Net visiško grėsmių požymių šalinimo atveju bet koks nukrypimas (valgymo sutrikimas, kasdienis režimas, svorio kėlimas) vėl gali sukelti abortų grėsmę ir nutraukti abortą.

Klausimas:
Ar galima naudoti tamponus esant kraujavimui ir persileidimui?

Jokiu būdu. Tamponų naudojimas gali sukelti makšties, gimdos kaklelio ir po jų gimdos infekciją.

Klausimas:
Ar aš turiu didelę grėsmę nėštumui, ar galiu aplankyti baseiną?

Jei nėra jokių abortų pavojaus požymių, o bendra būklė leidžia išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą, tada apsilankymas baseine nėštumo metu yra ne tik draudžiamas, bet ir rekomenduojamas.

Klausimas:
Aš turėjau persileidimą. Kada galiu planuoti kitą nėštumą?

Bet koks nėštumo nutraukimas (dirbtinis ar spontaniškas) reiškia pertrauką (kontracepcijos naudojimas) mažiausiai 6 mėnesius. Po šio laikotarpio galite pradėti planuoti nėštumą.

Akušerė-ginekologė Anna Sozinova

  • Priežastys
  • Simptomai
  • Laikas
  • Diagnostika
  • Gydymas
  • Naudingi patarimai
  • Prognozės
  • Prevencija

Neišmetimas medicinoje vadinamas spontančiu (ne dirbtiniu) nėštumo nutraukimu pačiam kūnui, kuris dėl kokios nors priežasties daugiau nebegali turėti vaisiaus. Labai tragiškas finale, dėl kurio šeimos krinta, jos patenka į depresiją ir labai nerimauja dėl jaunų tėvų. Labai retai tai atsitiko netikėtai. Dažniausiai galima laiku nustatyti diagnozę, kuri skamba kaip persileidimo grėsmė, ir kuo greičiau pradėti gydymą, kuris sutaupytų motiną ir kūdikį.

Kiekvienas nori išvengti šios būklės, todėl labai svarbu kuo daugiau sužinoti apie tai, kad būtų galima laiku išvengti, pripažinti, išgydyti.

Priežastys

Egzistuoja įvairios abstinencijos grėsmės priežastys: dažniausiai tai lemia vaisiaus savybės, motinos sveikatos būklė ar kai kurie išoriniai veiksniai. Kūdikio nešiojimo metu moteriai kyla daugybė pavojų, kiekviena iš kurių tam tikru momentu gali sukelti abortą. Dažniausiai yra:

  • progesterono trūkumas, būtinas nėštumui tęsti;
  • androgenų perteklius (tai vyriški hormonai, kurie aktyviai slopina moteriškas);
  • motinos atmetimo vaisius dėl genetinio nesuderinamumo su vyru;
  • Rh veiksnių nesutapimas: neigiamas - motinai teigiamas - tėvui;
  • nenormalus kraujo krešėjimas (padidėjęs);
  • gimdos patologinė struktūra: jos vystymosi defektai, nestandartinė forma (balno formos, dviašmeniniai) trukdo kiaušialąstės fiksavimui;
  • vaisiaus genetinės mutacijos;
  • infekcinės ligos: raudonukė, chlamidija, sifilis, pyelonefritas, pneumonija ir netgi krūtinės angina nėštumo metu;
  • ginekologinės ligos: gimdos myoma, endometritis, uždegimas, danties gimdoje;
  • ankstesni abortai ir abortai su kuretetu, nes tai pažeidžia endometriumą;
  • endokrininės ligos: skydliaukės sutrikimai, diabetas;
  • vartoti tam tikrus vaistus, kurių negalima laikyti vaiku;
  • vaistažolių preparatai: pvz., aktyviai naudojamas petražolės, dilgėlių, jonažolių, bet kokios formos skrandžiai ir ankstyvoje stadijoje yra persileidimo grėsmė;
  • dažna vėlyvos išnykimo grėsme priežastis yra gimdos kaklelio ar placentos patologija;
  • nėščios moters emocinė būklė: nuolatinis stresas, nervingumas, pasipiktinimas, nerimas, nepasitenkinimas;
  • dirbti iki galutinio termino;
  • abejotinas gyvenimo būdas: narkotikai, stipri kava ir kiti kenksmingi produktai, rūkymas, alkoholis;
  • kritimo, šuolių, smūgių ant skrandžio, didelės fizinės veiklos;
  • kiaušinių senėjimas: pagal statistiką, moterims nuo 35 metų, persileidimo grėsmė diagnozuojama 2 kartus dažniau.

Priežastis gali būti vienintelė, ir jų derinys taip pat gali veikti. Šiuo atveju viskas vyksta labai individualiai. Labai svarbu laiku nustatyti pavojingą veiksnį ir pašalinti jį iš būsimos motinos gyvenimo, jei tai įmanoma. Kad negalėtumėte vėluoti gydymo, turite žinoti pagrindinius persileidimo pavojaus požymius, kurie taps nerimą keliančiu signalu, kuris informuos jus apie skubų vizitą ginekologui.

Atkakli statistiniai duomenys. Remiantis duomenimis, 20% visų nėštumų baigia persileidimas.

Simptomai

Šios diagnozės klinikinio paveikslo sudėtingumas yra tas, kad perspėjimo dėl grėsmės simptomai yra labai nedaug - tai yra pirmasis. Antra, jie gali visiškai liudyti apie kitus nėštumo procesus ir patologijas. Bet bet kokiu atveju, pirmojo ženklo atveju turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją arba paskambinti greitosios pagalbos tarnybai. Ar gali trukdyti:

  • išnykimas iš makšties, kuris gali būti skirtingas: tepimas, gausus, ilgas, trumpalaikis, ryškus jo atspalvis ir atvirkščiai - šviesiai; jie gali sustoti ir vėl tęsti;
  • skausmas, tirpimas, sunkumo pojūtis apatinėje pilvo srityje ir juosmens srityje;
  • kai persileidimo rizika gali padidėti iki 38-39 ° C, tačiau šis simptomas nėra privalomas šiai patologijai.

Tai yra būdingi persileidimo grėsmės požymiai ankstyvosiose stadijose: kraujavimas iš triados - skausmas - temperatūra, visada reikia nerimauti dėl jaunų tėvų nėštumo laikotarpiu tiek kartu, tiek atskirai. Tai yra rimta priežastis eiti į ligoninę.

Atkreipkite dėmesį! Vėlesniais laikotarpiais persileidimo grėsmė gali būti kraujavimo nebuvimas, tačiau jis bus kartu su skystu, vandeningu, šviesiai išsiskiriančiu sekretu. Tai liudija amniono skysčių nuotėkį dėl amniono membranų pažeidimo vientisumo.

Laikas

Labiausiai įdomus klausimas visiems jauniems mumijams: iki kada egzistuoja grėsmė persileidimui ginekologijoje. Atsakymas yra gana tikslus: iki 22 savaičių. Šiuolaikinė medicina gali palikti priešlaikinį kūdikį po šio laikotarpio, jei jo svoris viršija 675 gramus. Taigi per 22 savaites jis bus vadinamas priešlaikiniu gimdymu.

Priklausomai nuo nėštumo laikotarpio, yra keletas diagnozių tipų:

  1. 12k nėštumo savaitę ir prieš šį laikotarpį persileidimo grėsmė vadinama ankstyvuoju.
  2. Nuo 12 iki 22 savaičių - vėliau.

Dažniausiai persileidimai įvyksta per pirmąsias 2 savaites po gimdymo, kai moteris nežino apie savo nėštumą ir suvokia kraujavimą dėl neplanuotų menstruacijų. Tai sukelia rimtų komplikacijų, jei vaisiaus likučiai visiškai nesibaigia ir pradeda skilti gimdoje.

Taigi nėštumo trimestras šiuo atžvilgiu yra labai pavojingas. Svarbiausia laukti 22 savaites, kai persileidimo grėsmė pasibaigė, ir jūs galite pagimdyti kūdikį, kurį galima išgelbėti naujoviškomis šiuolaikinės medicinos technologijomis. Visų pirma, jis sėkmingai išsprendžia visus tikslios patologijos diagnozės klausimus.

Psichologijos požiūriu. Manoma, kad ankstyvoji persileidimo grėsmė nėra taip skausmingai suvokiama jaunų tėvų kaip vėlai, kai jie jau priprasti prie kūdikio ir jau pradėjo ruoštis jo gimimo.

Diagnostika

Dabar sužinosime, kaip ankstyvuoju laikotarpiu nustatyti persileidimo grėsmę, naudojant modernius diagnostinius metodus ligoninėje. Taip atsitinka po to, kai moterys lanko gydytoją su skundais dėl simptomų, būdingų šiai diagnozei, arba po ginekologo įprasto tyrimo.

  1. Ginekologinis tyrimas leidžia nustatyti gimdos kaklelio būklę.
  2. Ultragarsinis nuskaitymas taip pat atliekamas, kai perspėja persileidimas, kuris rodo, kas vyksta su vaisiais, placenta, taip pat gimdos struktūros ypatybėmis.
  3. Atliekamas kraujo tyrimas siekiant nustatyti progesterono kiekį, kartais ir skydliaukės hormonus.
  4. Virusų (raudonukės, toksoplazmos, herpeso, citomegaloviruso) analizė.
  5. Antikūnų buvimo žmogaus chorioniniam gonadotropinui (hCG) analizė.
  6. Ištirti ketosteroidų (vadinamųjų KS-17) urinalą.
  7. Kraujo tyrimas ir tepinėlis bakterinės seksualinės infekcijos nustatymui (chlamidija, gonorea, mikoplazmozė, ureaplazmozė).
  8. Koagulograma - kraujo krešumo būklės nustatymas. Jis nustatytas, jei ankstesni nėštumai taip pat baigėsi tuo pačiu tragišku būdu (dėl persileidimo).

Visos šios diagnostikos priemonės yra skirtos nustatyti tikrosios persileidimo grėsmės priežastis, pagal kurią pasirenkamas gydymas.

Medicinos studijų programa. Su persileidimo grėsme, atliekama analizė, skirta 17-ketosteroidų (jie gali būti vadinami 17-KS) aptikimu - vyriškojo hormono, kuris išskiriamas su šlapimu, mainų produktas.

Gydymas

Raminantis ir spazmolitikus, kuriems gresia persileidimas

Persileidimo grėsmės gydymas priklauso nuo nėščios moters būklės priežasties ir rimtumo. Moteris paliekama ligoninėje arba siunčiama gydytis namuose. Klausimas, kiek ligoninėje yra persileidimo grėsmė, kiekvienu atveju sprendžia gydytojas atskirai - kol vaisius bus visiškai apsaugotas. Tai gali būti 5 dienos arba galbūt visas I trimestras.

Vaistiniai preparatai

Paprastai narkotikų gydymas ankstyvosiose stadijose, esant persileidimo grėsmei, sumažėja, nurodant šiuos vaistus ir procedūras.

  1. Visiškas poilsis.
  2. Dažniausiai - lovos poilsis.
  3. Gerai padės normalizuoti moterų emocinę būklę, raminančių vaistų, su persileidimo grėsme, nes šiomis akimirkomis ji negali nerviauti ir nerimauti. Paprastai ši morkos ir valerijono tinktūra.
  4. Tuo pačiu tikslu skiriamos psichoterapijos sesijos.
  5. Preparatai kraujavimui iš gimdos: Dicinas (hemostazinės injekcijos), Etamzilatas, Tranexamas (tabletės).
  6. Su hiperandrogenizmu nustatomi kortikosteroidai: prednizolonas, deksametazonas, metipredas.
  7. Paprastai, esant persileidimo grėsmei, antispasmolikai skirti numalšinti gimdos toną: No-shpa, Drotaverinas, Magnezija (magnio sulfatas), Papaverinas (žvakidės).
  8. Nustatytų infekcijų gydymas.
  9. Vitaminai kūno stiprinimui: tokoferolis (vitaminas E), askorbo rūgštis (vitaminas C).
  10. Hormoniniai vaistai Duphaston, kuriems gresia persileidimas arba Utrogestanas, kuriame yra sintetinis progesterono analogas. Jie skiriami I trimestre.
  11. Esant gimdos kaklelio nepakankamumui, skiriamas konservatyvus arba chirurginis gydymas. Veikia mechaninė vidinės ašies susiaurėjimas gimdos kaklelyje (kuri yra pažeista) arba jos išorinių ašių susiuvimas.

Kartais bazinę terapiją su gydytojo leidimu gali palaikyti liaudies gynimo priemonės. Bet tik tada, kai kraujavimas yra ne taip rimtas ir nereikia hospitalizuoti.

Liaudies medicina

Kai gresia persileidimas, liaudies gynimo būdai turi būti vartojami atsargiai ir tik po konsultacijų. Su šia diagnoze rekomenduojami šie receptai.

5 g šviežių lapų arba kiaulpienės šaknų užpilkite stikline vandens, virkite 5 minutes. Gerkite 50 ml tris kartus per dieną.

Supjaustyta viburinė žievė (1 arbatinis šaukštelis) užpilkite stikline vandens, virkite 5 minutes. Gerkite 15 ml tris kartus per dieną.

Įpilkite 30 gramų viburnum gėlių 1,5 litro verdančio vandens. Nustatykite (geriau termose) mažiausiai 2 valandas. Gerkite 50 ml tris kartus per dieną.

  • Hypericum + Calendula

Sumaišykite vienodais kiekiais šviežių gvazdikėlių Hypericum ir calendula (1 šaukštelis kiekvienas), įpilkite stikline verdančio vandens. Nustatykite pusę valandos (geriau termose). Gerkite 2 puodelius per dieną, pridėdami medaus.

Čia yra keletas vaistų, skirtų ankstyvaisiais grėsmių persileidimo atvejais. Vėlesniais tokios diagnozės laikotarpiais siūloma į gimdos kaklelį įmesti žiedą, kad jis nebūtų anksčiau atskleistas. Tai gana paprasta operacija, beveik nėra kontraindikacijų ir nepageidaujamų pasekmių.

Reikia žinoti! Daugelis vaistažolių yra draudžiama nėštumo metu. Todėl, norint išvengti persileidimo grėsmės, traktuojamos naudojant vaistažoles, mokykitės kuo daugiau informacijos apie šį augalą. Ypač - kontraindikacijų sąrašas.

Naudingi patarimai

Kai įtariama, kad abortas, moterys pradeda paniką, nežinodamos, ką daryti su persileidimo grėsme ir kaip elgtis, kad būtų išgelbėtas vaikas. Keletas naudingų patarimų padės atkurti, o ne pabloginti.

Pirmoji pagalba

  1. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliui.
  2. Perkelti kuo mažiau.
  3. Nepanikuokite.
  4. Prieš atvykstant į gydytoją, atsigulkite ir pabandykite atsipalaiduoti.
  5. Su persileidimo grėsme, seksas yra kontraindikuotinas, taip pat analinis seksas, burnos seksas, orgazmas, pasitenkinimas savimi. Tai veda prie gimdos susitraukimų, sukeliančių persileidimą.
  6. Jūs negalite atlikti jokios fizinės veiklos, šokinėti, pakelti svorius.
  7. Negalima gerti alkoholio, rūkyti.
  8. Stenkitės būti nervų.
  9. Nenaudokite saunos.
  10. Daugelis žmonių yra suinteresuotos, ar galima išvesti vonią, jei atsiranda persileidimo iš pareigų: žinoma, būtina asmeninė higiena, tačiau būkite atsargūs, kad karšta temperatūra. Vanduo turėtų būti šiltas, o vandens valymo trukmė neturėtų viršyti 10 minučių.
  11. Nejudinkite staigių judesių.
  12. Kava ir šokoladas yra kontraindikuotini.
  13. Negalima savarankiškai gydytis.

Namuose gydymas

Šių paprastų taisyklių laikymasis padės išgelbėti negimusio kūdikio, kuris jau sugebėjo susidurti su sunkiais gimdos sunkumais, gyvenimą. Kartais jie klausia, ar persileidimo grėsmė gali pasireikšti savaime: taip, tai atsitiks gana dažnai, jei laikosi pirmiau išdėstytų rekomendacijų.

Informacija vyrams. Jei jūsų žmonai buvo diagnozuotas persileidimas, turite padaryti viską, kad išvengtumėte tragiško pabaiga. Daugeliu atvejų jūsų valdžia: apsaugokite savo kūdikio motiną nuo bet kokios rūšies ir fizinio krūvio patirties.

Prognozės

Jei persileidimo grėsmė buvo diagnozuota ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, tai ateityje tai neturės įtakos vaisingumo poveikiams. Remiantis gydytojų prognozėmis, tik 1% tikimybės, kad situacija pasikartos. Nors ši rizika didėja kiekvieną ankstyvą pertrauką.

Tai yra daug pavojinga, jei 20-os savaitės metu vyksta persileidimo grėsmė: galite prarasti vaiką, kurio dar negalima išvykti dėl trumpo laikotarpio. Pasekmės gali būti:

  • gimdos infekcija;
  • abscesas dubens ertmėje;
  • septinis šokas;
  • mirtis (labai reti).
  • depresija, nuolatinė kaltė dėl vaiko praradimo.

Čia tokios komplikacijos gali baigtis spontaninio persileidimo moterims grėsme. Kiekvienas iš jų reiškia ilgą gydymo kursą. Todėl svarbu laiku atlikti prevenciją, kurią planuojate nėštumo metu.

Prevencija

Prieš nėštumą, yra daug lengviau imtis prevencinių priemonių diagnozei nustatyti. Jei vaikas norimas ir planuojamas iš anksto, tėvams nebus nereikia mokytis kaip išvengti persileidimo grėsmės - prieš ją užbaigus, o paskui - nėštumo metu.

  1. Prieš koncepciją abiem tėvams reikia atlikti išsamų sveikatos patikrinimą, kad būtų galima atlikti genetinio suderinamumo tyrimus.
  2. Gydymas bet kokių infekcijų po jų pirmosios išvaizdos.
  3. Venkite kontakto su užsikrėtusiais žmonėmis. Mažiau tikėtina aplankyti vietas su didelėmis minimis.
  4. Nerūkyti, negerkite alkoholio, nenaudokite narkotikų.
  5. Valgyk teisingai.
  6. Nesijaudink. Jei negalite išvengti stresinių situacijų, paprašykite savo gydytojo apie raminamųjų vaistų paskyrimą, o nėštumo metu jis gali būti draudžiamas (tai gali būti Valerijonas arba krūtinės skausmas).
  7. Venkite per didelio fizinio krūvio.
  8. Baimė dėl kritimo ir smūgių skrandyje.

Šie prevenciniai patarimai padės jauniems tėvams išvengti persileidimo grėsmės ankstyvose stadijose prieš gimdymą, planuojant nėštumo laikotarpį. Jų negalima pamiršti, nes motinos ir vaiko gyvenimas ir sveikata priklauso nuo jų.

Mes esame socialiniuose tinkluose

Nėštumo nutraukimo grėsmė yra gana dažna diagnozė. Klausydamiesi jo iš gydytojų, nepanikuokite. Ši grėsmė nėra persileidimas, o šiuolaikiniai gydytojai žino daug būdų, kaip pašalinti problemą. Bet būsimoms mamos reikia žinoti, kas tai yra, šios būklės ir gydymo priežastys.

Kokia yra persileidimo grėsmė

Persileidimas - tai spontaniškas abortas. Yra dviejų rūšių persileidimai:

  • Ikiklinikinis savaiminis abortas arba biocheminis nėštumas - diagnozė, kuri buvo padaryta, kai pačios embriono nebuvo nustatyta dėl trumpalaikės trukmės, tačiau hCG lygis kraujyje ir šlapime jau augo.
  • Savavališkas abortas (persileidimas) yra patologinis diagnozuoto nėštumo nutraukimas, įvykęs iki 20 akušerinių savaičių (18 savaičių po gimdymo).

Jei vaikas prarandamas po 20-22 savaičių, tai vadinama priešlaikine gimdybe.

Reikia pažymėti, kad šiuolaikinėje akušerijoje nėra "grasinamųjų persileidimų" diagnozės, ši sąvoka yra pasenusi. Bet kuri nėščia moteris rizikuoja prarasti vaiką, o gydytojai iš tiesų gali įvertinti persileidimo tikimybę. Tačiau teorinė persileidimo galimybė nėra liga ar diagnozė. Be to, ekspertų nuomone, kas penktas nėštumas nepasiseka ankstyvose stadijose, netgi prieš prasidedant vėlavimui. Šiuo atveju moteris nemato jos būklės pokyčių ir mano kraujavimą kaip kitą mėnesį.

Kai gydytojai kalba apie persileidimo grėsmę, jie reiškia didelę abortų tikimybę. Tačiau rizika nėra gydoma, būtina nustatyti persileidimo priežastį ir nuspręsti, ar reikia išsaugoti embrioną. Daugeliu atvejų persileidimas yra biologiškai įmanomas, todėl nereikia sulaikymo terapijos.

Kodėl?

Labai sunku sustabdyti pradėtą ​​persileidimą, todėl turėtumėte pabandyti to išvengti. Pagrindinės vaisiaus žūties priežastys yra:

  • Genetiniai sutrikimai embrionuose. Apie 75% nėštumų nutraukiama būtent dėl ​​netinkamos koncepcijos. Taigi moters kūnas atsikratė negyvybingo embriono, todėl nebūtina nutraukti tokio persileidimo.
  • Hormoninio fono pažeidimas. Abortas gali sukelti progesteroną. Tai atsitinka ne dažnai, ir toks persileidimas yra lengva nutraukti hormoninių vaistų vartojimą. Jei priežastis yra vyrų lytinių hormonų perteklius arba pagamintas iš antinksčių žievės ir skydliaukės, gydymas bus sudėtingesnis ir mažiau veiksmingas.
  • Резус konfliktas. Jei moteris turi neigiamą Rh faktorių kraujyje ir embrionas paveldėjo iš savo tėvo teigiamą, tada motinos organizmas gali suvokti vaisius kaip svetimą kūną ir bandyti atsikratyti jo.

Vaisiaus ir motinos резус-konfliktas

  • Moters infekcinės ligos. Citomegalovirusas, herpesas, raudonukė ir daugelis kitų ligų gali sukelti savaiminį abortą.
  • Lėtinės moters ligos ir silpnas imunitetas. Jei būsimoji motina nuolat serga, jos kūnas gali atsikratyti vaisiaus, nes nėštumas yra grėsmė gyvenimui.
  • Abortai istorijoje. Nėštumo nutraukimas yra sunkus ir pavojingas veiksmas, galintis nuolat sutrikdyti normalią gimdos, kiaušidžių, antinksčių žievės ir kitų organų veiklą. Dažnai tai sukelia nevaisingumą.
  • Vaistų ir kai kurių vaistažolių. Daugelis vaistų turi teratogenines ar neveikiančias savybes. Jei moteris sąmoningai priima tokias priemones, ji gali neigiamai paveikti nėštumo eigą. Priešingai nei teigia populiarus, vaistažolių gydymas nėra saugesnis, netgi žinomos dilgėlės, paprika ir jonažolės gali padidinti gimdos tonusą ir spontaniškai nutraukti abortą.
  • Stiprus stresas. Bailys, sielvartas ar net banali šeimos ginčas gali sukelti gimdos susitraukimus ir persileidimus.
  • Sunkus fizinis krūvis. Maždaug 5% nėštumų nutraukiama dėl to, kad moteris iškėlė kažką sunkaus ar labai pavargusio.
  • Krioklys ir traumos. Ankstyvojoje stadijoje labai retai pasitaiko persileidimų, nes vaisius yra giliai kūne ir saugomas vandenimis.
  • Perkaitimas. Netgi imant karštą vonią moterys gali sukelti karščiavimą, kuris gali sukelti abortus ar sutrikdyti vaisiaus vystymąsi.
  • Blogi įpročiai. Narkotikų, alkoholio, rūkymo ir netgi piktnaudžiavimo kavos naudojimas gali sukelti embriono vystymosi sutrikimus iki mirties.
  • Žemas progesterono lygis liuteline fazėje - viena iš persileidimo priežasčių

    Simptomai ir požymiai

    Persileidimo grėsmė ankstyvosiose stadijose retai pasireiškia bet kokiais simptomais. Jei jie yra, jie mažai skiriasi nuo įprastų nėštumo požymių. Diskomfortas apatinėje pilvo dalyje yra gana dažnas reiškinys, kaip ir įtampos jausmas. Užklijuoti dantys taip pat dažnai būna implantuojant kiaušialąstę ir šiek tiek laiko po jo.

    Ateina pati mama negali nustatyti persileidimo grėsmės, tačiau gydytojas gali tai padaryti. Pirma, šiuo metu jis gali ištirti moters istoriją ir jos sveikatos būklę, kuri leis padaryti keletą prognozių. Jei persileidimo rizika yra didelė, gydytojas gali užsakyti reguliarius kraujo tyrimus progesterono ir hCG lygio kontrolei. Sumažėjęs jų skaičius rodo galimą abortą.

    Daugelis moterų supainuoja implanto kraujavimą ir persileidimo grėsmę. Norma yra maža kraujavimo praėjus maždaug savaitę po gimdymo.

    Dažnai abstinencijos riziką diagnozuoja ultragarsas. Tai neteisinga. Pirma, vaisiaus ultragarso saugumas ankstyvosiose stadijose nėra įrodytas. Antra, aukšto dažnio garsų poveikis gali sukelti gimdos hipertoną. Kai kurie ekspertai teigia, kad tokia diagnozė savaime gali sukelti abortą.

    Būdai išvengti

    Pirmiausia geriausia išvengti persileidimo grėsmės yra sąmoningas nėštumo planavimas. Jei moteris iš anksto išvyksta iš medicininio patikrinimo ir užtikrina, kad jos sveikata viskas normalu, tai labai sumažins sutrikimų riziką. Taip pat labai svarbu atsisakyti blogų įpročių ir nekontroliuojamų vaistų.

    Atskirai vertėtų prisiminti perdiabensiją. Šiandien tai yra labai dažna problema: neraštingi ar nesąžiningi gydytojai, taikydami visus šiuolaikinės medicinos mokslo pasiekimus, rasti moterys net ir tas ligas, kurios neskatina nėštumo. Ir tada jie imami gydyti, pašalinant pačią koncepcijos galimybę. Pavyzdžiui, paslėptos infekcijos pavojus yra labai išprovokuota. Asimptominis vežimas daugeliu atvejų nesukelia pavojaus, o moterys verčia vartoti antibiotikus, gydytojai nesuteikia jai galimybės pastoti prieš gydymo pabaigą.

    Ką daryti ir kaip elgtis?

    Persileidimo grėsmė, ypač ankstyvuoju laikotarpiu, tai nėra priežastis panikai ir iš karto pradėti gydymą. Kaip jau minėjome, daugeliu atvejų nėštumas nutraukiamas dėl vaisiaus chromosomų anomalijų, nesuderinamų su gyvenimu. Pernelyg aktyvus tokios defektinės koncepcijos išsaugojimas tik pailgins embriono mirtį ir padaro abortą skausmingesnį tiek fiziškai, tiek psichologiškai. Gydymas yra pateisinamas tik tais atvejais, kai nėštumas nutraukiamas dėl hormoninio ar резус-konflikto.

    Narkotikų gydymas

    Išsaugojimo terapija yra skaudi vidaus ginekologijos tema. Faktas yra tai, kad koncepcijos ir nėštumo mechanizmai yra labai sudėtingi, o šiuolaikinis mokslas dar nežino visų subtilumų. Bet kokios intervencijos į šį procesą vykdomos beveik aklai, taigi daugumoje išsivysčiusių pasaulio šalių, kurios ankstyvosiose stadijose turi persileidimo grėsmę, rekomenduojama numatyti taktiką.

    Dauguma progesterono preparatų turi tokią mažą veikliosios medžiagos koncentraciją, kad jie veikia labiau kaip placebo.

    Esant tokiai situacijai, vietiniai gydytojai stengiasi išlaikyti nėštumą su visais savo galiais ir dažnai imasi daug nereikalingų ir beprasmių žingsnių, smarkiai trukdo organizmo funkcionavimui. Dar blogiau, gydymo, kurio veiksmingumas įrodytas, išsaugojimas neegzistuoja.

    • Progesteronas ("Duphaston", "Utrozhestan", "Endometrinas") yra hormoniniai vaistai, skirti kompensuoti lutjinės fazės trūkumą. Kiekvieną mėnesį po ovuliacijos specialiu endokrininiu organu - geltonkūnio korpusu - susidaro folikulai kiaušinio vietoje, iš kurio jis palieka. Jis veikia iki ciklo pabaigos ir menstruacijų pradžios. Šio kūno užduotis - gaminti progesteroną, kuris paruošia implantacijos gimdos epitetalį ir palaiko jo būklę. Įkvėpus kiaušialąstą, ji pradeda gaminti hCG, kuri stimuliuoja geltonkūnį, kad padidėtų šio hormono gamyba. Jei tręšimas nevyksta, palaipsniui sumažėja progesterono lygis, vidiniai endometriumo sluoksniai plinta ir prasideda menstruacinis kraujavimas. Tačiau dėl kokios nors nežinomos priežasties kai kurios moterys patiria hormoninį sutrikimą, o progesterono lygis net padidėja net po implantacijos. Tai kelia grėsmę endometriumo atsiskyrimui kartu su kiaušialąstėmis. Ir tik tokiais atvejais yra pagrįstos tokių tablečių kaip Duphaston, Utrogestan ir kitų panašių vaistų vartojimas, padedantis išvengti vaisiaus atmetimo.
    • Papaverinas, magnezija ir kiti vaistai nuo spazmai, kuriems gresia persileidimas, nerodomi, nes gimdos raumenys ankstyvosiose stadijose yra nejautrios jiems. Jie gali paveikti gimdą tik ilgiau, kai prasideda priešlaikinis gimdymas. Jų paplitęs naudojimas namuose ligoninėse nėštumo pradžioje paaiškinamas mažomis sąnaudomis ir santykiniu saugumu.

    Duphaston - populiariausias vaistas, skirtas užkirsti kelią persileidimui

    Ne narkotikų terapija

    Kartais, kai gresia ankstyvas nėštumas, moterims rekomenduojama atlikti elektroanalgeziją, gimdos elektrolizę, akupunktūrą, magnio elektroforezę. Tai yra metodai, kurie neturi nieko bendro su įrodymais pagrįsta medicina. Jų rezultatai yra nenuspėjami, o saugumas ir veiksmingumas nebuvo tirti.

    Progesterono skyrimas iki apvaisinimo neleidžia ovuliacijai, taigi ir koncepcijai.

    Vienintelis dalykas, kurį gali rekomenduoti tokioje valstybėje esanti moteris, yra poilsis ir poilsis. Mes turime imtis nedarbingumo atostogų darbe, meluoti daugiau ir stengtis prisiderinti prie teigiamo. Seksui geriau atidėti.

    Jei blogiausia įvyko

    Jei norint užkirsti kelią grėsmei, tai vis tiek nepadėjo, o nėštumas buvo nutrauktas anksčiau, tai galėtų būti stiprus smūgis moteriai. Bet nepanikuokite, turite suprasti priežastis. Daugeliu atvejų vyksta persileidimai dėl embriono neveiksmingumo ir, greičiausiai, kitą kartą viskas bus gerai.

    Daugelis moterų po persileidimo patenka į depresiją ir bijo vėl pastoti. Šiuo atveju geriau kreiptis į psichologą, kad kuo greičiau išspręstų problemą.

    Visais atvejais galite sekti keletą progesterono kiekių kraujyje. Nors liutafazės fazės nepakankamumas yra retas, tai nepažeidžia jo pašalinimo, taip pat yra išbandytas dėl genitalijų srities infekcinių ligų. Atminkite, kad negalėjote sukelti persileidimo su narkotikais, alkoholiu ar kitomis medžiagomis.

    Jei gydytojai neranda akivaizdžių priežasčių spontaniškai nutraukti abortą, jums reikia prisiderinti prie geriausių ir pradėti vartoti folio rūgštį. Kai kūnas bus atkurtas, galite planuoti nėštumą.

    Persileidimo grėsmė ankstyvuoju laikotarpiu nėra diagnozė ir dažniausiai nereikalaujama jokio gydymo. Konservavimo terapija yra pateisinama tik esant hormoniniams sutrikimams ar резус konfliktui. Kitais atvejais rekomenduojama laukti taktika.

    Su ankstyvųjų stadijų persileidimo grėsme susiduria daugelis ateities mamų ir, vertinant pagal atsiliepimus, dažniausiai tokia diagnozė tampa panikos priežastimi. Tačiau iš tikrųjų viskas nėra tokia baisi, nes "grėsmė" toli gražu ne praranda vaiką, bet tiesiog signalas, kad reikia imtis tam tikrų priemonių, kurios padės išvengti persileidimo.

    Norint, kad jūsų kūdikiui būtų ramus, pažvelkime, kodėl egzistuoja persileidimo grėsmė. Žinodamas patologijos priežastis, jums bus lengviau suprasti, kaip užkirsti kelią problemai ir ką daryti, kad galėtumėte sukurti sveiką ir pilnaverčio kūdikio. Taigi dažniausias priežastis yra padidėjęs gimdos tonas, t. Y. raumenų susitraukimai, kurie prasidėjo anksčiau nei pristatymo terminas.

    Gimdymas yra raumenų organas, normaliu būsenu (tonusas) šis raumenys turi būti atsipalaiduoti. Susitraukimai taip pat yra natūralus procesas, tačiau nėštumo atveju jie gali sukelti pavojų vaisiui (sukelti kiaušialąstės atmetimą, nugriauti nugaros smegenų kraujagysles, taip pablogindami deguonies ir maistingųjų medžiagų srautą kūdikiui). Hipertono simptomai normalaus nėštumo metu turi būti stebimi tik paskutines savaites, kai gimdos ruošiasi gimdymui. Bet jei gydytojas jums suteikė tokią diagnozę prieš 20-ąją savaitę, nereikia panikos ir nervų, nes šiandien hipertoną galima lengvai išgydyti.

    Ankstyvojoje stadijoje persileidimo rizika gali būti:

    • hormoninis disbalansas: anandrogenų (vyrų hormonų, slopinančių moterį) perteklius ir progesterono trūkumas (svarbiausias šio moteriškojo hormono laikotarpis, atsakingas už nėštumo tęsimą);
    • Reuso konfliktas (Rh kraujo faktorių nesuderinamumas), jis pastebimas neigiamoje motinos kraujo grupėje ir teigiamas tėvyje;
    • infekcijos (chlamidija, gerklės skausmas, pyelonefritas, sifilis, gerklės skausmas ir kt.);
    • genetiniai anomalijos (tai gali būti tiek motinos organizmo savybės, tiek vaisiaus mutacijos);
    • moters emocinė būklė (stresas, nerimas, per didelis jaudulys);
    • netinkamas gyvenimo būdas (piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, "coffeemania" ir kt.);
    • nėštumo metu draudžiamų narkotikų vartojimas;
    • per didelis fizinis krūvis, svorio kėlimas, smūgiai į skrandį.

    Būkite atsargūs su kai kuriais vaistažolių preparatais, gali sukelti vaisiaus atmetimo grėsmę: paprastųjų jonažolių, dilgėlių. Sumažinkite petražoles.

    Bet kuri moteris, pasirengusi tapti motina, turėtų žinoti, kaip pasireiškia persileidimo grėsmė. Jei gydytojas nedelsdamas kreipiasi į gydytoją, bet kokio kraujo makšties išsiskyrimo pradžioje turi būti: gausus, menkas, tepamas, ryškiai spalvotas ar blyškus, trumpai pasirodo ar periodiškai atnaujinamas.

    Vėlesniais laikotarpiais, kai gresia per anksti gimdymas, išsiliejimas tampa ne kruvinas, bet šviesus, gausus ir vandeningas.

    Skausmingų pojūčių atsiradimas apatinėje dalyje, skausmas ir traukimas, suteikiant juosmens srityje - taip pat gali reikšti skubių priemonių poreikį. Būtina paskambinti greitosios pagalbos tarnybos komandai, jei nėščios moters temperatūra pakyla iki 38 laipsnių iki bet kurio iš išvardytų simptomų.

    Ankstyvojo stadijos persileidimo grėsmės gydymo metodai: duphastonas ir kiti vaistai

    Terapijos programa, kuri priskiriama būsimojiai motinai, priklauso nuo to, kas tiksliai sukėlė patologinį reiškinį. Labai dažnai problema yra susijusi su emocine moters būsena (jauni mumijės, laukiančios savo pirmagimio, yra nuolatinės ir dažnai nepagrįstos agitacijos). Todėl jiems parodomas visiškas poilsis, kai kurie raminamieji vaistai (tablečių ar tinklinio ir tinklinio tinktanko), sunkesniais atvejais - psichoterapijos sesijos.

    Nėščioms moterims skirti spazmolizmai skiriasi nuo gimdos tono.

    • Ne shpa Jis mažina raumenų spazmą ir skausmą, kurį jis sukelia švelniai ir veiksmingai, vaistas nėra pavojingas kūdikiui ir motinai, šalutinis poveikis nėra;
    • Papaverinas. Šis vaistas padeda sumažinti vidinių raumenų įtampą, stabilizuoja (sumažina) kraujo spaudimą, taip pat turi raminančią poveikį organizmui, sumažindamas padidėjusį širdies ritmą. Tokios žvakės neatspindi vaiko sveikatos, retais atvejais motina gali patirti tokį šalutinį poveikį, kaip mieguistumas, vidurių užkietėjimas, pykinimas;
    • Magnezija. Šis vaistas plečia kraujagyslių sienas ir sumažina raumenų įtempimą. Magnisas (magnio sulfatas) įšvirkščiamas į veną su lašintuvu ir švirkščiamas į raumenis; vaistas yra skausmingas ir palieka "smūgį". Trumpas gydymo kursas yra saugus vaisiui, tačiau būsimos mamos dažnai skundžiasi dėl šalutinių poveikių (pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, prakaitavimas, troškulys, silpnumas, aritmija).

    Jei dėl hormonų pusiausvyros sutrikimo kyla kūdikio pavojus, gydytojai šiuos vaistus skiria kaip:

    • Duphastonas. Tai padeda užpildyti moters kūną progesterono (hormono, atsakingo už įprastą nėštumo vystymąsi) trūkumą, tuo pat metu skatina raumenų atsipalaidavimą (kuris neleidžia hipertonijai) ir ištaiso moters organizmo imuninės sistemos darbą. Vaistas saugus kūdikiui ir motinai, bet jis veiksmingas tik iki 16 savaičių (daugiausiai iki 22);
    • Utrozhestanas. Šis vaistas, taip pat Duphastonas, siekia kompensuoti progesterono trūkumą būsimos motinos kūne ir kartu mažina kiaušintakių mėgintuvėlių toną ir turi raminantį poveikį centrinei nervų sistemai. Paskirtas pirmuoju ir antruoju trimestrais, saugus vaikui. Prieštarauja diabetui, tromboflebitas, centrinės nervų sistemos ligos.

    Jei nėščia moteris pradėjo kraujavimą iš gimdos, tada ji parodo pilną poilsį ir miego režimą, taip pat reikia vaistų, tokių kaip:

    • Dicine. Vaisto veikimas yra skirtas kraujo krešėjimo gerinimui, Ditsinon skatina trombocitų susidarymą, pašalina kraujagyslių pažeidimą, stabdo kraujagyslių susiaurėjimą, normalizuoja kraujo mikrocirkuliaciją. Vaistas vartojamas ligoninėje, šalutinis poveikis vadinamas: galvos skausmu, viduriavimu, pykinimu, slėgio sumažėjimu, rėmens;
    • Tranexam. Nutraukta kraujavimas ir kraujavimas, draudžiama trombozės, tromboflebito ir inkstų nepakankamumo turinčioms moterims. Gali sukelti tam tikrą šalutinį poveikį (rėmuo, galvos skausmas, galvos svaigimas, regos sutrikimai).

    Taip pat, jei gresia abortas, moterims, kurioms skiriamos krūtys, skiriamas vitaminų, stiprinančių kūną, kursas: askorbo rūgštis (C), tokoferolis (E).

    Jei persileidimą gresia ankstyvas laikotarpis, tik gydytojas gali skirti vaistus, atsižvelgiant į bendrą būsimos mamos būklę, patologijos priežastis, kitus vaistus (daugelis jų yra nesuderinami). Kad nekenktumėte kūdikiui, labai svarbu tinkamai apskaičiuoti dozę ir gydymo eigą.