Levatoroplastika ir kolorrhafija

Galite atlikti Levatorplastiją, priekinę ir vidurinę kolporopatiją didžiausio ginekologijos centre Maskvoje už prieinamą kainą. Skambinkite, mes mielai padėsime!

Moteriai bet kokio amžiaus, makšties sienelių ir gimdos prolapso nebuvimas bus labai nepatogu problema. Atsikratyti nenormalios lyties organų padėties padės colpoperineolevatoroplasty. Ginekologinėje ligoninėje atlikta chirurginė operacija užtikrins kasdienį komfortą ir padėtų grįžti prie normalaus gyvenimo.

Galite susitikti su ginekologu telefonu: +7 (499) 504-32-24

Aukštos kvalifikacijos medicinos pagalba nemokamai pagal OMS politiką!

Galite gauti patarimus per atsiliepimų formą.

Atkreipkite dėmesį, kad visos klinikoje pateiktos analizės turi būti originalai arba patvirtintos kopijos.

Levatoroplastika: kas tai yra

Viena iš operacijų, kurios leidžia jums formuoti tvirtą makšties galinę sienelę ir grąžinti genitalijas į vietą dubens, yra levatoroplastika. Tačiau dažniausiai ši technika yra nedidelė, o pagrindinę chirurginę intervenciją papildo įvairios stiprinančios operacijos ant makšties sienelių.

Žmogaus dubens plyšio pagrindas yra raumenys. Yra keletas sluoksnių, jie teikia šias funkcijas:

• raumenų žiedų susidarymas tarpvietės natūralių angų (makšties, šlaplės ir išangės) srityje;
• išlaikyti moterų lyties organų apatinę pilvo dalį teisingoje padėtyje.

Dėl silpnumo ir perimetro raumučių pernelyg didėja vidinių organų prolapsas, genitalijų plyšio atspalviai, šlapimo nelaikymas ir defekacijos sutrikimai. Dažniausios raumenų silpnumo priežastys moterų dubens plyšyje yra genetinės traumos prie tarpvietės, didelio vaiko gimimo ir ryškių fizinių krūvių.

Pagrindinę pagalbinę funkciją užtikrina levatoriaus raumenys (musculus levatori ani, raumenys, kuris pakelia išangę), kurie yra tarpinėje tarp antsnukio ir makšties. Būtent su jais dažniausiai dirbs chirurgas.

Pav. Moterų genitalijų prolapsas

Levatoroplastikos veislės

Chirurginės intervencijos pasirinkimas moterų lyties organų neveikimui ir prolapsui priklauso nuo amžiaus, anatominių pokyčių ir prolapso sunkumo.

Makšties silpnumas pasireiškia 3 laipsniais:

• perkeliant makšties sienas, tačiau neviršijant vulvos;
• sienų perkėlimas už vulvos ribų;
• pilnas makšties prolapsas.

Gimdymui būdingi 4 poslinkiai:

• gimdos poslinkis, kuriame gimdos kaklelis neapsiriboja makštimi;
• gimdos perkėlimas su gimdos kaklelio prolapze;
• neužbaigtas gimdos perkėlimas už makšties;
• visiškai išversta iš gimdos.

Bet kokiais gimdos prolapso atvejais gali susidaryti papildomas cistokletas (širdies ertmė) ir rektoklelis. Šie sudėtingi momentai prisideda prie šlapinimosi pažeidimo arba sudaromos sąlygos, trukdančios žarnyno judėjimui.

Paprastai 1-2 laipsnių jaunoms moterims gali būti taikomi konservatyvūs gydymo metodai, bet 3-4 amžiaus moterims bet kuriam amžiui reikia plastikinės operacijos. Yra daug pakeitimų, tačiau dažniausiai atliekamos tokios operacijos:

• kolpoperineolevatoroplastika;
• priekinė kolporariofija (colpos - makštis, riefia - siuvimas);
• vidutinė colporrhaphy.

Jei reikia ir pagal indikacijas, chirurgas sujungia plastikinę operaciją su makšties gimdos išnykimu arba daline gimdos kaklelio pašalinimu.

Pav. Gimdos praleidimo etapas

Indikacijos levatoroplastikai

Įvairios chirurginės intervencijos galimybės naudojamos griežtai pagal indikacijas:

• formuojant cistocele ant makšties prolapso fono, naudojama priekinė kolporariofija;
• jei iš dalies išsiplėtusios gimdos ir makšties sienelių neveikimas su rectocele susidarymu, naudojama kolpoperineo-neuroplastika;
• moterims iki 60 metų, kuriems yra didelis dubens raumenų silpnumas, pasirinkimas yra kolporariofos ir levatoroplastikos derinys;
• kai pilna inversija vyresnėje nei 60 metų amžiaus moteriai, optimalus yra makšties variantas, leidžiantis radikalią gimdos pašalinimą, kuris lydės pilvo raupį ir levatoroplastiką;
• vyresnio amžiaus moterims, turinčioms naštą somatinį statusą, kai reikalingas minimalus operacijos greitis, siekiant veiksmingai stiprinti tarpvietę, vis tiek yra pakankamai vidutinio dydžio kolorapijos;
• kartu su gimdos kaklelio displazijos, didelės gimdos myoma, kiaušidžių naviko ir kitos ginekologinės patologijos prolapse, būtina veikti dviem etapais: pirma, atlikti radikalią intervenciją, o tada sustiprinti dubens dugno raumenis.

Kiekvienu atveju chirurgas individualiai parenka chirurgijos sumą, tačiau dažniausiai bet kuri operacijos versija baigiasi dubens raumenų operacija (levatoroplastika).

Pasirengimas chirurgijai

Prieš operaciją būtina atlikti išsamų tyrimą, atliekant bendrus klinikinius tyrimus, elektrokardiografiją ir ekspertų konsultacijas, siekiant įvertinti bendrą kūno būklę ir nustatyti ligas, dėl kurių gali atsirasti rimtų pooperacinių komplikacijų. Tai ypač svarbu vyresnio amžiaus moterims, kai daugeliu atvejų yra problemų su širdimi ar vidaus organais.

Bet kokiu makšties operacijos atveju būtina sąlyga yra uždegiminio proceso nebuvimas. Jei preparavimo stadijoje atsiranda kolpitas (uždegimas makštyje), būtina atlikti antimikrobinio gydymo kursą.

Jei gydytojas nustato gimdos kaklelio pokyčius (eroziją, trofinę opa, displaziją), tada pasirengimo operacijai etapui atliekama išplėstinė kolposkopija ir, jei reikia, biopsija.

Dukart, naktį prieš ir ryte, būtina nuvalyti klizmą. Prieš operaciją būtina į kateterį įterpti į pūslės ertmę. Ant kojų turi būti suspaudimo mezgimas.

Kaip veikia operacija?

Chirurginė intervencija atliekama naudojant bendrą anesteziją. Yra apie 50 plastikos operacijų modifikacijų, tačiau iš esmės tai yra įvairūs kolporariofijos ir levatoroplastikos deriniai, kuriuos kiekvienu konkrečiu atveju pasirenka gydytojas.

Colpoperineolevatoroplastika

Vienas iš dažniausiai naudojamų chirurginių metodų gimdos prolapsui ir prolapsui susideda iš 3 etapų.

1. Galinė kolporrafija

Pirma, chirurgas, pjaudamas per makšties užpakalinę sienelę ir tarpvietės odą, perpjauna trikampį dangtelį, kurio viršutinis kampas yra giliai į makštį, o šoninis kampas yra prie vulvos pagrindo. Tai yra būtent makšties dalis, kuri kris per rectocele formavimąsi.

2. Levatoroplastika

Iš dešinės po atverčiamuoju dangteliu yra raumenys, dėl kurių genitalijos neleidžia atsikratyti makšties. Chirurgas izoliuoja pagrindinius raumens ryšius ir prijungia juos su siūlais, kurie sukurs tvirtą pagrindą dubens dugnui.

3. Kolpoperineorrhaphy

Paskutiniame etape gydytojas sujungs supjaustyto audinio sluoksnius, susiuvant gleivinę ir tarpvietės odą. Gerai atliktos operacijos rezultatas bus uždarytas genitalijų plyšys, o įėjimą į makštį reikia trūkti dviem pirštais.

Priekinė kolonėlė

Šis operacijos variantas papildo įprastinę levatoroplastiką ir dažniausiai naudojamas, kai susidaro cystocele. Chirurgijos esmė yra išpjova iš ovalo formos atvartu nuo pailgintos makšties dalies ir tada pašalinama, o po to siūlai sušluostami su šlapimo pūslės fasso užfiksu, siekiant sustiprinti šią dubens dugno dalį.

Jei, atsižvelgiant į cistocele'o fone, moteris negali laikyti šlapimo, papildomai gydytojas atlieka specialią urologinę operaciją, sustiprindamas dubens dugno priekinę dalį su polipropileno tinkleliu.

Pav. Padidinti dubens dugno tinklelį

Vidurinė kolorrafija

Ši technika yra naudojama senyvo amžiaus moterims, kai nėra lyties ir ryškiai išsiskiria protinio prailgėjimo. 1 stadijoje gydytojas nupjauna ir pašalina trapecijos plokšteles makšties priekinėje ir užpakalinėje sienelėje. 2 etape atliekama levatoroplastika. Operacija baigiama, panardinant lytinius organus į vidų ir siūdama žaizdų kraštus taip, kad beveik visiškai uždarytų įėjimą į makštį.

Jei yra chirurginės intervencijos, pašalinus vidinius organus patekimo į makštį (histerektomija, dalinis ar visiškas gimdos kaklelio pašalinimas), jei yra prolapsas, gydytojas atliks kolporariofiją ir levatoroplastiją.

Kontraindikacijos levatoroplastikai

Negalite atlikti operacijos, kad galėtumėte ištaisyti dubens dugną, jei turite šias problemas:

• sunkios lėtinės širdies, kraujagyslių, plaučių, kepenų ir inkstų ligos, kurios gali sustiprėti dėl bendros anestezijos ir chirurgijos;
• tarpvietės ir makšties uždegiminės ligos (vulvitas, kolpitas, cervicitas);
• uždegiminis šlapimo pūslės procesas (cistitas);
• varikozinės kojos ligos paūmėjimas, susidarant tromboflebitui ir didelė tromboembolijos rizika;
• pustulinės odos pažeidimai tarpvietėje, apatinėje pilvo dalyje ir šlaunyse;
• bet kokios virusinės ar bakterinės kilmės užkrečiamos ligos.

Levatoroplastinės komplikacijos

Pagrindinės problemos, kurios gali kilti dėl bet kokios dubens dugno formos operacijos versijos, yra šios:

• kraujavimas iš žaizdos;
• sužalojimas netoliese esančiuose gretimuose organuose;
• išreikštas skausmas per artimiausias savaites po operacijos;
• įvairūs šlapimo sutrikimai;
• pooperacinių žaizdų nudegimas;
• genitalijų prolapso pasikartojimas.

Tinkamai pasiruošus ir laikantis rekomendacijų pooperaciniu laikotarpiu komplikacijų rizika yra minimali.

Veiklos nauda

"Colpoperoneolevator" plastiko privalumas yra žymiai pagerėjęs gyvenimo kokybė. Tai ypač akivaizdu, kai pilnas prolapsas gimdoje, kai moteris ilgą laiką turi naudoti specialų ortopedinį prietaisą (tvarsčius) arba makšties žiedą, kurio pagalba yra laikomi vidiniai organai.

Labai nepatogu yra moters gyvenimas, kuris ne tik išprotėjo vidaus organus, bet ir pažeidžia kaimyninių organų funkcijas (šlapimo nelaikymas, nestabili kėdė). Tinkamai atlikta chirurgija atsikratys šių problemų, žymiai pagerins moters fizinę ir psichologinę būklę.

Akušerė-ginekologė, doktorantė Жуманова Ekaterina Nikolajevna.

Plastikinė makšties užpakalinė siena

Kolporapijos galimybės, jos įgyvendinimas ir pagrindiniai pooperacinio laikotarpio klausimai

Colporrhaphy yra plastinė chirurgija, kurios esmė yra makšties sienų siuvimas. Tai vienas iš vaginoplasty variantų (kolpoplastika). Tokia operacija gali būti atliekama siekiant pagerinti moters lytinį gyvenimą arba dėl medicininių priežasčių.

Makšties operacija siekiama kelių tikslų:

1. Mažo makšties kiekio sumažėjimas, jo sūkurio susiaurėjimas.
2. Nugaros ar nenormaliai išplitęs makšties sienų pašalinimas, saugyklų linijos koregavimas.
3. Vaginos sienelių sustiprinimas kaip vienas iš chirurginės intervencijos stadijų gimdos prolapsui ar prolapzei.
4. Švelnaus, deformuojančio ar skausmingo rando pašalinimas, kuris susidaro po lytinių organų ašarų susiuvimo ar episiotomijos.

Kompetentingai atlikta kolporariozė bus paciento išgelbėjimas nuo jos praleidimo ir per didelio makšties sienelių ištempimo bei su jais susijusių gretimų organų sutrikimų. Vagina tuo pačiu metu išlaiko savo funkcionalumą, taip pat vaisingo amžiaus moterims.

Medicininės indikacijos kolporariofijai yra makšties sienelių neveikimas ir su jais susiję anatominiai ir funkciniai pokyčiai. Tai gretimų organų komplikacijų atsiradimas ir daugeliu atvejų tampa pagrindu priimant sprendimus dėl chirurginio gydymo.

Vaginos 1 laipsnio praleidimas nėra aiškus operacijos nurodymas. Moterims paprastai siūloma konservatyvus gydymas, kurio pagrindu yra kasdieninė gimnastika, skirta stiprinti vulgovaginalinės srities raumenis ir dubens plyšius (Kegelio pratimai). Bet 2-3 laipsnio neveikimas reikalauja chirurginio įsikišimo.

Jo indikacija yra:

• Skirtingo sunkumo nejautrumas. Tai atsiranda dėl šlaplės pasislinkimo ir burnos pralaidumo, šlapimo pūslės (cistocele) praleidimo ir makšties priekinės sienos prolapso.
• Dujų nesilaikymas ir (rečiau) kalomatizavimas dėl analinio sfinkterio gedimo dėl tiesiosios žarnos poslinkio, kai išmestas makšties galinė sienelė.
• Sunkumai ir diskomfortas išmatose (jei nėra vidurių užkietėjimo).
• Skausmas fizinio aktyvumo ir lytinių santykių metu, susijęs su nestabiliomis vidinių lyties organų padėtimi.
• Iš makšties gleivinės protrūkis už genitalijų plyšio. Tuo pačiu metu vyksta pastovus audinių išsiplėtimas ir išbėrimas, lėtinis pasikartojantis vulvovaginitas, linkęs į kraujavimą. Piktybinės degeneracijos rizika nuolat traumuoja apatinius audinius.
• Gimdos prolapsas.

Be to, moterų prašymu gali būti atliekama kolporariozė, kad sumažintų makšties tūrį ir nebūtų organų prolapso požymių. Intervencijos priežastis paprastai yra seksualinio gyvenimo kokybės pablogėjimas po gimdymo, anorgazma. Kartais atsiranda atskiros anatominės savybės, dėl kurių sutampa partnerių lytinių organų dydis.

Moterims taip pat gali būti paprašyta atlikti operaciją, skundžiasi dėl neutenzinės vulvovaginalinės srities išvaizdos, o makšties atidarymas padidėja iki spinduliavimo. Ši būklė dažniausiai pasitaiko moterims, kurios nuolat gimusiems.

Makšties prolapsas nėra fiziologinė būklė. Iš tiesų tai yra nuotolinė traumų prie lytinių organų audinių (įskaitant gimdymo metu) ir endokrininių pokyčių moters organizme pasekmė.

Makšties prolapsas padeda:

• pakartotinis pristatymas;
• gimdymas natūraliu būdu su daugybe nėštumų;
• gimdymas didelis vaisius;
• sudėtingas darbas - ilgai trunkantis laikotarpis, anomalusis vaisiaus galvos įterpimas kartu su akušerinių žandikaulių įtvirtinimu ir vakuuminiu ekstraktoriumi, atliekant lytinių organų ir tarpvietės audinių pertrūkimą;
• atrofiniai procesai lytinių organų audiniuose prieš estrogeno trūkumą (su amžiumi susiję pokyčiai po radikalios ginekologinės intervencijos ar radiacinės terapijos);
• lėtinis vidurių užkietėjimas, kartu su reguliariu pailgėjimu;
• sunkus fizinis krūvis, ypač susijęs su svorio kėlimu.

Taip pat yra įgimtas polinkis į vidinių organų ir makšties trūkumą, susijusį su sutrikusiu jungiamojo audinio elastingų skaidulų struktūra.

Bendrosios makšties plastikinės chirurginės kontraindikacijos nesiskiria nuo bet kokios bendros anestezijos operacijų apribojimų. Tai yra sunkios dekompensuojamos somatinės ligos, kuriomis pažeista širdies ir kraujagyslių sistema, kepenys ir inkstai, ūminės infekcijos, tromboflebitas ir sunkūs kraujavimo sutrikimai.

Kolporapija nepasireiškia ūmaus ir ankstyvojo atsistatymo laikotarpiu po insulto ir širdies priepuolių, o kartu su sunkiu sužalojimu - po gimdymo. Taip pat netinkama vėžio patologijai, LPI.

Šiuo metu naudojamos kelios makšties plastikų rūšys:

1. Ankstyva kolporrafija - siuvimas ir stiprinimas priekinio makšties fornikso, kuris riboja šlapimo pūslę ir šlaplę.
2. Colporarhaphy užpakalinė siena, greta tiesiosios žarnos. Dažnai papildo plastikiniai tarpvietės raumenys.
3. Median colporrhaphy Lefora-Neugebauer yra kombinuota operacijos versija, kurioje abiejų makšties sienų ištraukiama ir susiuvama. Tokio įsikišimo indikacija yra tariamas makšties prolapsas su gimdos kaklelio prolapziu moteryje, kuri paliko reprodukcinį amžių.

Jei pastebimi ryškūs pokyčiai, kolporrafija gali būti papildyta kitais veikimo būdais. Tai dažnai derinama su perineo ir levatoroplastika - raumenų, kurie yra dubens plyšio pagrindas, chirurginis sustiprinimas. Kai gimdos nuleidimas, makšties plastos derinys su gimdos fiksavimu ir implantų diegimu gali padidinti vidinių lyties organų palaikymo laipsnį.

Kolporrafija vykdoma tik stacionariomis sąlygomis. Pacientui atliekamas ambulatorinis išankstinis išsamus tyrimas, leidžiantis nustatyti kontraindikacijų buvimą ir paaiškinti esamų pažeidimų pobūdį. Hospitalizacija atliekama suplanuotu būdu prieš kelias dienas iki operacijos. Atliekamas stacionarus tyrimas ir atliekamas priešoperacinis paruošimas. Įsitikinkite, kad gaminat prevencinę makšties ir žarnyno valymo sanitariją.

Operacijos išvakarėse esantis maistas turėtų būti lengvas, gerai virškinamas. Šiuo atveju po 10-12 valandų prieš paciento perkėlimą į operacinę kambarį būtina griežtai apriboti valgymą ir gerti, nes jie atlieka kolporariofą pagal bendrą anesteziją. Kai kurios institucijos taip pat praktikuoja epidurinę anesteziją. Tačiau šiuo atveju pageidautina atlaikyti pasninko laikotarpį.

Visos manipuliacijos makšties plastikoje atliekamos ekstravaginaliai. Kaklelis papildomai tvirtinamas atraumatic spaustukais ir įtraukiamas. Iš makšties sienų pašalinami deimantinės formos atvartos išlaisvinimas, pagrindiniai raumenys yra sutvirtinami ir tvirtinami. Tuo pat metu pjūvio padėtį lemia atliktas kolporapijos tipas.

Baigus pagrindinę operacijos stadiją, atliekamas sluoksnių sluoksnio uždarymas audiniuose. Atskiros absorbuojamos panardinamosios siūlės yra naudojamos faszijai ir raumenims. Ir gleivinė yra uždaryta su nuolatiniu siuvimu. Šiuo atveju chirurgas kruopščiai kontroliuoja žaizdos kraštų padėtį, kad būtų išvengta vadinamųjų kišenų susidarymo. Be to, būtina išvengti voleliu panašių deformacijų aplink siūlę, nes tai yra grubių randų atsiradimo rizikos veiksnys.

Vykdant vidutinį colporrhaphy Lefora-Neugebauer siūlės vienu metu ant viršutinės ir galinės sienos, sujungiant jas kartu. Tuo pačiu metu šonuose suformuojami 2 kanalai, skirti pašalinti gimdos išskyras.

Operacija baigiama nusausinus makštį, gydant sienas alkoholiu ir tamponą įterpiant dezinfekuojančiu tepalu (pavyzdžiui, sintetino emulsija). Patikrinkite šlapimo išėjimo kateterį.

Pooperacinis laikotarpis yra 4-5 dienos. Jei operacija buvo atlikta pagal bendrą anesteziją, pacientas yra prižiūrimos 1 dieną. Jei reikia, jis dedamas į intensyviosios terapijos skyrių.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu skausmas pastebimas visiems pacientams. Siekiant sumažinti nemalonių pojūčių sunkumą, narkotinių ir ne narkotinių veiksnių skausmą malšinantiems vaistams yra skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Kaip ilgai pilvo skausmas po colporrhapia priklauso nuo siūlų skaičiaus ir gylio, operacijos apimties ir individualaus skausmo jautrumo.

Bendrosios anestezijos vartojimas taip pat numato tam tikrus mitybos apribojimus. Per pirmąsias 24 valandas veikiančios moters leidžiama vartoti tik pusiau skystą, lengvai virškinamą maistą. Vėliau jos mityba greitai išsiplės. Paprastai visiems pacientams skiriama dieta, apsauganti nuo vidurių užkietėjimo ir vidurių pūtimo. Tuo pačiu metu pabandykite apskaičiuoti meniu, kad pirmasis defekavimas įvykdytas tik iki 2 dienų ar 3 dienų pabaigos. Pageidautina, kad per pirmąsias 1,5 savaites kėdė būtų pusiau formos, reguliari. Tai ypač svarbu, jei užpakalinė kolorafija buvo atliekama naudojant levatoroplastiką.

Pirmosiomis dienomis po operacijos rekomenduojama dažnai ištuštinti šlapimo pūslę - kas 2 valandas. Tokiu atveju pacientas gali nematyti akivaizdžių norų šlapintis, o tai gali būti dėl jautrių receptorių pokyčių dėl audinių patinimų. Jei po operacijos išsivysto ūminis šlapimo susilaikymas, šlapimo pūslė turi būti ištuštinta šlapimo kateteriu. Tuo pačiu metu, antispazminiai vaistai yra skirti mažinti šlaplės sphinctorio refleksinį spazmą.

Pirmąsias 5-6 dienas po kiekvieno šlapinimosi tarpas drėkinamas antiseptiniais tirpalais (pvz., Chlorheksinu, Miramistinu, Chlorfyllipt vandeniniu tirpalu). Tuo pačiu metu reikėtų vengti trupinimo judesių, dėl kurių gali pasireikšti netolygus gleivinės ir siūlių skilimo išsišakojimas. Keletą kartų per parą siūlės yra gydomos priešuždegiminiais ir antiseptiniais preparatais, o po to jos padengiamos servetėlėmis su levomekolio tepalu.

Taip pat numatytos makšties žvakidės su antibakteriniu poveikiu. Su padidėjusia infekcinių ir uždegiminių komplikacijų rizika, atliekamas sisteminis antibiotikų gydymas.

Šilko siūlai ant odos ir gleivinės pašalinami 5-6 dienas. Po ambulatorinio stebėjimo pacientai paprastai išsiskiria po 10- 14 dienų po kolporariozės.

Reabilitacijos laikotarpis po kolporariojos trunka vidutiniškai po 2 mėnesius. Per šį laikotarpį pacientui rekomenduojama laikytis tam tikrų apribojimų, kurie naudojami kaip prevencinė siūlių gedimo priemonė ir leidžia jums sustiprinti operacijos metu pasiektą rezultatą. Vėliau moteris grįžta į įprastą gyvenimo būdą.

Pagrindinės atkūrimo laikotarpio rekomendacijos:

Reabilitacijos laikotarpiu pacientui rekomenduojama periodiškai kreiptis į gydytoją, kad stebėtų gijimo procesą. Apsilankymų tvarkaraštis atliekamas atskirai. Kai atsiranda bet kokie nepalankūs pasikeitimai, reikia neplanuotų medicininių konsultacijų.

Tai yra būtina, kai kraujavimas atnaujinamas intermenstruaciniu laikotarpiu, skausmas praeiname ar apatinėje pilvo srityje, buvimas ir kiti vulvovaginalinės srities uždegimo požymiai.

Kolporariofijos komplikacijos dažniausiai yra susijusios su medicinos rekomendacijų nesilaikymu. Šiuo atveju labiausiai tikėtinas gedimas ir siūlės nukrypimas nuo tolesnio susidariusio šiurkščio rando, makšties sienų atstatymas.

Siūlų skirtumas kyla dėl kraujavimo ir vidinių hematomų atsiradimo. Paprastai kolporariofiškos išskyros trukmė yra keletas dienų. Tuo pačiu metu jie yra menki, pasenę. Jei po operacijos kraujas trunka ilgiau kaip 3-4 dienas, atsiranda raudonas kraujas ir krešuliai, padidėja išleidimas, turėtumėte galvoti apie kraujavimą. Tokie simptomai reikalauja greito gydymo gydytojui. Daugeliu atvejų atliekama pakartotinė operacija siekiant sustabdyti kraujavimą ir taikyti naujas siūles.

Hematoma po kolporariofijos nėra rimta komplikacija. Net kompetentingai atlikta chirurgija gali lydėti mažų intersticinių kraujosruvų susidarymas, dėl kurių paprastai nereikia specialaus gydymo. Bet jei hematoma yra linkusi didėti, pasirodo šiek tiek laiko po intervencijos ar yra skausmo sindromo priežastis, reikia gydytojo pagalbos.

Pooperacinė žaizdų infekcija yra septinių komplikacijų priežastis. Audinių svaigimas sukelia siūlų nemokumą, yra abscesų atsiradimo rizikos veiksnys, limfadenitas, infekcijos paplitimas už makšties ir sepsio atsiradimo.

Mažas kolporariofijos poveikis gali būti susijęs su neracionaliai susiaurėjusi operacijos apimtimi, atsisakymu levatoroplastika ir implantų įrengimu. Taip pat galima tikėtis nepakankamo veiksmingumo pacientams, kurių sutrikęs audinių gijimas, pažymėti дистрофические pokyčiai.

Ar galiu pastoti po colporrhaphy? Tai yra pagrindinis klausimas, susijęs su jaunais pacientais. Iš makšties sienelių plastika nesukelia sutrikusi reprodukcinė funkcija, nėra kartu su ovuliacinio-menstruacinio ciklo pažeidimu ir netrukdo gamtos koncepcijai.

Todėl, kai vėl pradedama seksualinė veikla, būtina pasirūpinti tinkama kontracepcija. Kai po colporrhaphy galima įdėti spiralę, gydytojas nustato, atsižvelgiant į pooperacinių ir atsistatymo laikotarpių ypatumus.

Vaginoplasty nėra gimdymo kontraindikacija. Po kolporariofijos natūralus gimdymas taip pat įmanomas, jei tikimasi, kad vaisius bus didelis. Šiuo atveju nėščia moteris turėtų įspėti akušerį-ginekologą apie operaciją. Daugeliu atvejų, pasibaigus maitinimui krūtimi, planuota tvarka parodoma kartotinė kolporariozė.

Klasikinė kolporariofija yra chirurginė procedūra, susijusi su bendrosios ar epidurinės anestezijos vartojimu, hospitalizavimu ir pakankamai ilgu atkūrimo periodu. Tokia operacija pateisinama 2-3 laipsnių makšties prolapsu ir komplikacijų atsiradimu šiame fonde.

Ankstesnėse neveikimo stadijose gali būti atliekamas geresnis gydymas - lazerio kolporrafija. Šiuo atveju, veikiant lazerio spinduliams, audinių tonus padidėja dėl kolageno ir elastino skaidulų sumažėjimo. Ši technika turi daug mažiau kontraindikacijų, yra gerai toleruojama ir nereikalinga hospitalizacija.

Nedidelė makšties sienelių netektis taip pat gali būti iš dalies pataisyta reguliariais makšties pratimais, taip pat naudojant specialiai sukurtus makšties simuliatorius.

Kolporariokas reiškia plastikinę chirurgiją, nors ne visada siekia estetinių tikslų. Ši operacija yra veiksmingas būdas atsikratyti makšties, kartu šlapimo ir šlapimo nelaikymo atsipalaidavimo ir viršijimo, pogimdyminių deformacijų korekcijos. Bet tuo pačiu metu ne mažiau svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų nei kompetentinga operacijos technika.

Plastikinė makšties užpakalinė siena

Užpakalinės kolorapijos operacija leidžia spręsti funkcines problemas, pagerinti moters ir jos partnerio seksualinio gyvenimo kokybę.

Klinikinių bandymų metu, pasireiškus išpakuotai makšties sienelės išmatai, svetimkūnis dažniausiai jaučiamas vulkaninio žiedo srityje (tarsi iš makšties atsiranda mažas kamuolys). Ištyrus, chirurgas nustato, ar šie pojūčiai yra susiję su makšties ištempimu ar gimdos prolapce.

Dažnai užpakalinės makšties sienelės plastiškumas atliekamas po gimdymo. Per vaisiaus nėštumą gimda tampa sunki ir stumia į dubens organus, dėl to gali pasunkėti vidurių užkietėjimas, o užpakalinės sienos prailginimas tampa ryškesnis.

Per galinę sienelę galima patekti į raumenų rėmą. Operacijos metu raumenys priveržti, sustiprina tiesiosios žarnos fasciją. Po to atliekamas makšties uždarymas. Dėl operacijos, sprendžiamos ne tik funkcinės problemos dubens srityje, bet ir lytinio gyvenimo kokybė gerokai pagerėjo. Iš makšties apimtis sumažėja visame jo ilgyje. Todėl, su intymumu, makštis tvirtai tinka varpui. Padidinus apjuosimą, abu partneriai gauna daug ryškesnio jausmo.

Atkūrimo laikotarpiu nustatomi keli apribojimai. Jie turėtų būti vertinami rimtai. Per pirmąją savaitę negalima sėdėti tiesiu kampu (ant kėdės, ant sofos). Dviem savaites reikia laikytis švelnios schemos: neimkite svorio, nekreipkite dėmesio, nesukelkite makšties sterilizuojančiu chlorheksidinu arba miramistinu.

Atsipalaidavimo nuo seksualinės veiklos laikotarpis yra nuo pusantro iki dviejų mėnesių. Per šį laiką siuvimo medžiaga yra visiškai resorbuojama ir randai išgydomi. Tuo pačiu laikotarpiu turite atsisakyti sporto ir pratybų, ypač mažesnio kūno raumenyse.

Vaginoplasty.club yra specializuotas forumas, kuriame rasite išsamią informaciją apie chirurginį vaginoplasty (colporrhaphy), promonto fiksavimą (dubens organų prolapso gydymą - gimdos prolapsą, makšties sienas), šlapimo nelaikymą ir kitas susijusias operacijas. Forume rasite medžiagą apie pasirengimą, operacijos planavimą, reabilitaciją. Išsamiau analizuojamos makšties plastiko ir promontofiksacijos problemos. Vienodai svarbus skyrius yra specialistų ir klinikų, kuriose atliekama kolporariofija, apžvalgos. Kviečiame visus, suinteresuotus dalyvauti diskusijoje moteryse tokios svarbios vėlesnio gimdymo problemos, kurios pablogina gyvenimo kokybę. Mes sveikiname jūsų atsiliepimus ir rekomendacijas.

GALITE KONSULTACIJŲ DĖL PASKIRSTYTŲ PASLAUGŲ IR GALIMŲ KONTRAINIMŲ SPECIALISTO

Riebalų uždarymo chirurgija - Colporrhaph

Kolporariofija yra chirurginė procedūra, kurios tikslas - atkurti normalią makšties išvaizdą ir funkcionavimą. Taigi operacija yra makšties dydžio pokytis, kuris gali būti būtinas ne tik dėl medicininių priežasčių, bet ir pagerinti intymios gyvenimo kokybę.

Operacija kolporafiya siekė spręsti keletą problemų, įskaitant:

1. makšties apimties sumažėjimas, t. y. šio organo lūžio susiaurėjimas.
2. sunaikinimo arba nenormalios makšties sienelių išplitimo pašalinimas.
3. stiprinti sienas - tai gali būti atskira medicininė procedūra arba atliekamas kaip vienas iš operacijos etapų, skirtų pašalinti tokio organo kaip gimdos prolapšavimą ar praleidimą.
4. Neutralizuoti grubus randus, kurie sukelia deformacijas ir skausmo atsiradimą. Dažniausiai tai yra moterų lytinių organų spragų susiuvimo proceso rezultatas, kuris gali atsirasti dėl darbo.

Po teisingo chirurginio gydymo pacientas atsikratys ne tik diskomforto, susijusio su makšties praleidimu ar pernelyg dideliu tempimu, bet ir antrinių sutrikimų. Be to, makštis išlaikys savo funkcionalumą, įskaitant ir moterų vaisiaus amžiaus grupėje funkcionalumą.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Ginekologijoje pagrindinė rekomendacija dėl kolporariofijos yra makšties sienelių neveikimas, dėl kurio atsiranda daug antrinių anatominių ir funkcinių sutrikimų.

Panašus sutrikimas, progresuojantis, trunka keletą laipsnių. Jei pradinis etapas nėra vienareikšmis veiksniuojamo gydymo indikatorius, vidutinio ir sunkaus laipsnio patologija pašalinama tik operacijos pagalba.

Taigi, makšties sienų plastiškumo rodikliai, kai jie yra praleisti, yra:

• skirtingo sunkumo šlapimo nelaikymas - tai atsitinka atsižvelgiant į tai, kad šio organo sienelės išsiveržimas sukelia šlaplės pasislinkimą ir burnos viršįstimimą;
• nekontroliuojamas dujų išleidimas;
• Calamase;
• defekacijos akto pažeidimas, kuris bus išreikštas užkietėjimu;
• iš makšties gleivinės sluoksnio išėjimo iš genitalijų plyšio. Tuo pačiu metu yra nuolatinis verksmas ir išbėrimas laisvas audinys. Taip pat neatmetama patologinio kraujavimo raida;
• gimdos prolapsas;
• įgimtos makšties ar gimdos anomalijos;
• lytinių organų prolapso derinys su tokiomis ligomis kaip gimdos kaklelio displazija, milžiniškų fibrozės formavimasis, piktybiniai, gerybiniai arba cistiniai kiaušidžių navikai ir kitos ginekologinės ligos;
• išvarža iš tiesiosios žarnos;
• šlapimo pūslės prolapsas.

Be to, kolporariofijos požymiai gali būti tokių požymių buvimas:

1. silpnosios lyties atstovų intymiojo gyvenimo kokyb ÷ s sumaž ÷ jimas, o moteris per lytinį aktą nieko nejaučia.
2. pilvo skausmo sindromas pilvo ertmėje arba pilvo apačioje, kuris atsiranda pilvo raumenų įtempimo metu.
3. diskomfortas ir svetimkūnio pojūtis makštyje.

Verta paminėti, kad dėl tokių pažeidimų:

• fizinio aktyvumo trūkumas moters gyvenime;
• sunkus darbo procesas;
• didelio kūdikio gimimas;
• daugybė organų sužalojimų, sudarančių dubens sritį;
• lėtinio viduriavimo užkietėjimas;
• sumažėjęs estrogeno kiekis;
• gimdymas natūraliu būdu daugiavaisio nėštumo metu;
• reguliarus sunkus fizinis krūvis;
• atrofinių procesų eigą moterų reprodukcinės sistemos organuose.

Kontraindikacijos tokiai operacijai yra suskirstytos į santykinę ir absoliučią.

Pirmoji kategorija yra amžiaus kategorija pacientui iki aštuoniolikos metų. Tačiau reikia pažymėti, kad mes kalbame tik apie estetinės kolporapijos atlikimą. Jei procedūrą sukelia funkciniai reprodukcinės sistemos organų arba medicininių rodmenų nukrypimai, gydymas atliekamas bet kuriuo amžiaus, net ankstyvuoju laikotarpiu.

Absoliučių apribojimų grupė apima:

1. STD buvimas.
2. bet kurio lėtinio uždegimo proceso eiga.
3. ūminis lėtinis širdies nepakankamumas.
4. ūminis tromboflebitas.
5. onkologinė patologija.
6. anksčiau patyrė širdies smūgį ar insultą.

Atsižvelgiant į tai, kad moteris gali net nežinoti apie kai kurių kontraindikacijų buvimą, tik ginekologijos srities specialistas nustatys tokį medicininį įsikišimą atlikęs ginekologinį tyrimą ir tirdamas laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatus.

Klasifikacija

Iki šiol plastikiniame makštyje yra keletas operacijų rūšių:

• priekinė kolporrafija - susijusi su makšties priekinės sienos raumenų susiuvimu ar stiprinimu, ribojančiais tokius organus kaip šlapimo pūslė ir šlaplė;
• vidurinė kolorafija - tai kombinuota procedūra, kurios metu abiejų šio organo sienos yra išimamos ir uždaromos. Tokios operacijos indikacija gali būti gimdos prolapsas moteryse, kurios palieka reprodukcinį amžių;
• užpakalinė colporrhaphy - siekiama atlikti manipuliacijas, panašias į priekinę colporrhaphy. Vienintelis skirtumas yra tas, kad susiuvimas įvyks su tiesiosios žarnos sienelėmis.

Dažnai viena iš pirmiau minėtų procedūrų gali būti papildyta kitais veikiančiais metodais:

1. levatoroplastika arba perineoplastika.
2. dubens raumenų chirurginis stiprinimas arba plastikas.
3. ventrofiksatsiya gimdos.
4. implantų, palaikančių vidinius lytinius organus, kūrimas.

Pasirengimas kolporrafijai

Kadangi kolporariofija atliekama pagal bendrąjį ar nugarkaus skausmo vaistą, prieš ją atliekant labai svarbu, kad pacientas būtų atliktas išsamus sveikatos patikrinimas, kuris apimtų:

• konsultacijos specialistams, tokiems kaip ginekologas ir anesteziologas;
• mėginių ėmimo ginekologiniai tepalai, skirti vėlesniems laboratoriniams tyrimams;
• bendras klinikinis kraujo tyrimas;
• kraujo tyrimas dėl lytiniu būdu plintančių ligų;
• kraujo biochemija;
• kraujo krešėjimo gebos nustatymas.

Be to, vienas iš parengiamųjų etapų yra pateikti gydytojui išsamią informaciją apie tokios operacijos technologiją. Šiuo metu moteris gali užduoti visus savo klausimus apie anesteziją, pooperacinį atsigavimą ir galimų komplikacijų atsiradimą.

Tiesiogiai operacijos dieną rekomenduojama:

1. atsisakyti valgyti bet kokį maistą.
2. atlikite valymo klizmą.
3. atlikite visas būtinas higienos procedūras.

Kolporapijos metu nėra kitų parengiamųjų veiksmų.

Operacijos eiga

Tokios chirurginės procedūros atlikimo būdas šiek tiek skirsis priklausomai nuo to, kaip jis bus atliekamas.

Taigi, priekinė kolorafija susideda iš:

• išmetimas ant makšties priekinės sienos viršutinės gleivinės zonos;
• pažymėto ploto iškirtimas;
• persidengiančios plyšys;
• makšties dangalo kraštų jungtys.

Užpakalinės kolporariojos stadijos:

1. įstaiga ant makšties trikampio nugaros sienos.
2. iškirpti šio organo korpusą pasirinktoje srityje.
3. levatorių ekspozicija ir jų ryšys su ketguto siūlėmis.
4. kelių siuvimų įvedimas tarp jų.
5. susiuvant makšties užpakalinio paviršiaus apvalkalą su ištisiniu siūlu.

Vidutinei kolporariotai šiems veiksmams būdinga:

• gervuodami priekinę ir užpakalinę gimdos kaklelio lūpas su žnyplėmis - jų pašalinimui kartu su makštimi iš genitalijų plyšio;
• to paties membranos dalies nukreipimas iš makšties priekinės ir galinės sienelės;
• siūlių priekiniai žaizdos kraštai, po kurio panašus procesas atliekamas su šoniniais ir galiniais kraštais;
• gimdos kaklelio panardinimas į makštį;
• išėjimo iš abiejų kanalų pusių, kad išsisklaidytų iš gimdos.

Bet kokia operacija, susijusi su gimdos ar makšties sumušimu, atliekama ekstravaginaliniu būdu, alternatyva yra lazerio kolporariofija. Procedūra baigiama nuorinant veikiamą plotą ir jo apdorojimą antiseptiniais tirpalais. Būtiniausia sąlyga yra šlapimo pašalinimas naudojant kateterį.

Atkūrimo laikotarpis ir komplikacijos

Kolporariozė dažnai trunka ne ilgiau kaip valandą ir pacientams yra pakankamai gerai toleruojamas. Tačiau tai yra medicininė intervencija, reikalaujanti reabilitacijos.

Pirmąsias kelias dienas po operacijos moteris turi būti ligoninėje ir likti lovoje. Jei reikia, ji perduodama intensyviosios terapijos skyriui.

Maždaug penkias dienas po medicininės intervencijos atsiras gana sunkių skausmų. Norėdami juos sustabdyti, paskirti skausmą malšinančius vaistus. Skausmo sindromo trukmę lemia keletas veiksnių:

1. siūlių skaičius ir gylis.
2. colporraffia taktika.
3. individualus skausmo slenkstis.

Po kiekvieno šlapinimosi rekomenduojama plaukioti tarpą su antiseptiniais preparatais. Taip pat galima skirti makšties žvakutes su antibakteriniu poveikiu. Siūlės dažnai pašalinamos šeštąją dieną po operacijos, o pacientas išleidžiamas praėjus dviem savaitėms po intervencijos. Tuo laikotarpiu baigiasi pooperacinis laikotarpis, prasideda namų atkūrimas, kuris gali užtrukti du mėnesius. Šiuo metu turite reguliariai lankytis gydytojui, taip pat griežtai draudžiama:

• turėti lytinių santykių;
• bet koks sunkus fizinis aktyvumas;
• nukreipti pilvo ertmės priekinės sienelės raumenis;
• imtis karštų vonių;
• ilgai yra sėdimoje padėtyje.

Nesilaikant medicinos rekomendacijų, atsiranda neigiamų pasekmių. Tokia operacija kaip kolporariofija su levatoroplasty komplikacijomis kupina šių komplikacijų:

1. skilimo siūlelis.
2. hematoma.
3. kraujavimas iš makšties nėra susijęs su menstruacijomis.
4. rupus randų formavimas.
5. neveikimo recidyvas.
6. antrinio infekcijos proceso įstojimas.
7. abscesų ir sepsio vystymasis.

Kalbant apie galimybę turėti vaikus po operacijos, kolporariozė nesukelia sutrikimų vaisingumui ir nėštumo kontraindikacija nėra.

Kolporafiya

Straipsnis paruoštas, todėl nesuteiksiu apibrėžimų ir kam reikės kolporrafijos, aš suteiksiu daugiau informacijos apie pačią operaciją. Pagrindinis principas "vienas išmesti priemonė septynis kartus" yra labai tinkamas šiai intervencijai.

Pasirinkimas colporaphy

Sunkiausia problema yra kolporariofos pasirinkimas tiek pacientui, tiek gydytojui. Pirmiausia reikia nustatyti teisingą diagnozę, be to, gydymo tikslas gali būti neefektyvus ir neišvengiamai paskatins makšties "ištempimą" ateityje. Tai kolporafiya kolporafii nesutarimas.

Dažniausiai yra colporraphy variantai

• Priekinė kolonėlė.
  Miego sienos + MUSKLAS + ĮĖJIMAS
  Tai dažniausiai pasitaikantis kolporariofijos variantas, vadinamas colpoperineolevator plastiko. Tai tinka tiems, kurie patyrė gimdymą per gimdymo kanalą ir turi pagrindinių skundų dėl problemų su lytimi arba "plačiu ir atviru makštiniu".
• Galinė kolporrafija.
  Miego sienos + MUSCLE + ENTRANCE + FRONT COLPORAPHY
  Tai yra, kai plastinė priekinė siena yra atliekama naudojant kolpoperineoeloroplastiką. Tiesą sakant, nereikia reikiamo papildomo priekinio kolorafiko. Paprastai tai yra tam tikros rūšies grynai kosmetinis defektas, tai yra, jis nemėgsta, koks yra genitalijų plyšys, makšties siena gali šiek tiek susilpnėti makštyje. Esant dabartinei praleidai, savo audiniai dažniausiai būna bejėgūs, paprastos siūlės jo nebus. Norint veiksmingai dirbti, reikalingas akių implantas.

Kai reikia "tinklelio"

Reikia papildomai rekomenduoti akių implantai (akys), tačiau moterims, jaunesniems nei 45 metų, tai gali nustatyti tik gydytojas, nes geriau juos išvengti nereikia. "Tinklelis" dažnai sukelia didelių problemų po operacijos, susijusios su vadinamuoju "atmetimu", tačiau tai yra užsienio sintetinė medžiaga.

Be to, jo naudojimas žymiai padidina intervencijos sąnaudas, ypač tais atvejais, kai naudojami kokybiški implantai, kurie sudaro nedidelę komplikacijų dalį.

Moterims iki 45 metų "tinklelio" nustatymas gali būti įgimtas jungiamojo audinio silpnumas, ši sąlyga yra paveldima. Jei mama ir (arba) močiutė turėjo neveikimą, tada greičiausiai jūs taip pat turėsite ligą.

Moterims, vyresniems nei 45-50 metų, jei pasirenkate veiksmingą būdą ištaisyti neveikimą, tinklas yra būtinas.

Ar padės "paprastoji galvos skausmas"?

Naudodamiesi visiškai realaus paciento, kuris nuotoliniu būdu kreipėsi į mane, pavyzdžiu, pabandysiu aprašyti situacijas, kuriose yra paprastas, vadiname, kad kolporrafija nepadės ar netrukus išspręs problemą. Moteris pristatė savo skundus ir pastabas nesikreipiant į gydytoją.

Reali gyvenimo istorija

Kai kalbama apie moterį, ji pažymėjo, kad ji turi vaginalinių sienelių prolapę, priekinę ir užpakalinę, ir jaučiama mažai gulinta gimdos kaklelis. Pacientas nesikreipė į gydytoją.

Rekomendacijos

Pradėkite apsilankę gydytojui. Iš tiesų visiškai tikslinga ignoruoti įprastą ginekologą ir kreiptis į vietinį gydytoją, jis tikrai negali suprasti sudėtingų situacijų, tačiau jis galės nustatyti sienų ar gimdos kaklelio prolapsą, ypač gimdą. Bet jei gydytojas sako, kad viskas tvarkinga ir yra konkretūs skundai, kolporrafija greičiausiai išspręs šią problemą.

Priešingu atveju problema negali būti nuotoliniu būdu įvertinta, o konsultacijos atstumas nėra prasmingas:

"Šiandien nėra jokios diagnozės be patikrinimo, todėl negalima kalbėti apie operacijos apimties paskyrimą. Ką matote arba paliesite, negalėsite padėti man paskirti konkrečią operaciją. Išsamiai apibūdiniau bendrą požiūrį į prolapso gydymą ankstesniame laiške. Eik į ginekologą, leiskite jam diagnozuoti, nusiųskite nuskaitymą, parašysiu tai, ką jūs darote šiuo atveju, arba siųskite bent nuotrauką su įtempimu ir be jo.

Tai taip pat gali sukelti klaidų, bet vis tiek geriau nei jūsų pastabos. Supraskite, kad tai gali būti gana paprasta operacija tau ar daug intervencijos su rimta anestezija, dėl kurios jums reikia parengti ir vėl pinigus. "

Atlikite operaciją, kai praleidote

Trumpas straipsnis, parašytas dialogo su tikru pacientu stiliumi, bandėme kartu nustatyti operacijos apimtį. Tai labai lengva padaryti žiūrint ir ne visada nuotoliniu būdu. Svarbiausias dalykas yra suprasti, kas tiksliai susijęs su neveikimu ir kokiu mastu yra prolapštas.

Pasirinkimas yra tiesiog "atgal" plastiko arba kartu su "priekine"

Klausimai apie colporraffia

Klausimas

Jūs rašote, kad dažnai jaunais metais pakanka kolpoperineolevatoroplastijos. Per tą laiką, priekinė siena per Kegelio pratimus turėtų patraukti. Tuo pačiu metu šis teiginys susijęs su nesudėtingais atvejais, kai trūksta 2 laipsnių. 3 laipsnio praleidimo nesuteikia garantijos (50/50, 100% tik su tinkle). Kyla klausimas: jei priekinė siena nepadidės, ar būtina pakartotinai atlikti operaciją, kad neapsunkintų cistocele (kuri, kaip suprantu, turi keletą laipsnių)? Ir vėl turėtum paliesti galinę sieną?

Atsakymas

Ne, tai jau bus padaryta, priekyje įdiegta tik tinklelis. Vėlesnio monolitinio implanto implantavimo nereikia, jei po visą darbo dieną vykstančio bendravimo ir tyrimo pacientas ir gydytojas teisingai įvertina nesėkmės riziką. Paprastai aš nustatau padėtį registratūroje ir, jei suprantu, kad negalima išvengti atkryčio, aš iškart apie tai kalbėjau.

Tačiau daugeliu atvejų, net ir po ilgų paaiškinimų, patys pacientai nusprendžia dėl "pusės priemonių", nusprendusios nedelsiant hospitalizuoti ligoninėje, didelė anestezija yra gana sudėtinga. Be to, operacijos sąnaudos padidėja maždaug 50%, kai papildoma priekinė kolorafija. Tai reiškia, kad sprendimas priimamas remiantis "pabandykime" principu.

Aš nematau nieko blogo šio pasirinkimo, kiekvienas turi teisę į tai, pagrindinis gydytojo pareiga yra išsamiai paaiškinti viską. Be to, tokių pusių priemonių veiksmingumo tikimybė yra gana didelė ir netgi su "blogu" rezultatu, jums tiesiog nereikia persvarstyti, bet pridėti.

Kai "viskas blogai"

Aš pristatysiu bendravimą su tikru pacientu, su kuriuo aš susisiekiau elektroniniu paštu, kartu bandėme nustatyti operacijos apimtį.

Klausimas

Jūs nerekomenduojatės sudėtingos intervencijos ne kritinėse situacijose. Jūsų supratimu, situacija, kai viskas blogai, yra 3 ir 4 laipsniai neveikimo, kai dubens organai jau yra matomi ir apčiuopiami?

Atsakymas

Yra tam tikrų algoritmų, kurie apima rizikos ir naudos vertinimą. "Viskas yra blogai", tai yra, kai akivaizdžiai nepakanka įprastos kolorafijos, būtent tada, kai visos makšties sienos yra ramybės ar krūvio metu, ir (arba) gimdos kaklelis ir gimdos išeina.

Klausimas

Anksčiau aš parašiau, kad mano kaklas yra prie įėjimo. Deja, aš neradau drąsos pačiame momentu ieškoti veidrodžio. Bet pirštui būdingas kažkas. Kitą dieną aš vis dar atrodė, ir, mano nuostabai, neradau nieko panašaus. Be to, galinė siena beveik nukrito į vietą. Anksčiau ji atsigulė priešais. Dabar tarp jų yra nedidelė erdvė (4 mm, ne daugiau). Vizualiai atrodo, kad priekinė siena yra šiek tiek mažesnė už nugarą. Kaklas yra dviem piršto falangais nuo įėjimo. Ginekologas sakė, kad jis buvo pakankamai aukštas, ir tai nebuvo verta nerimauti per daug. Ar kaklas gali nukristi, tada stovėti vietoje, ar tai iš fantazijos karalystės?

Atsakymas

Ne, neįmanoma, jei yra gimdos kaklelio prolapsas, tada be operacijos tai yra amžinai. Tačiau vis dar egzaminai nėra objektyvūs, nesate gydytojai.

Klausimas

Jei aš užsiregistruosiu operacijai, o egzaminas atsiras sudėtingos intervencijos poreikis, kaip greitai jis gali būti įvykdytas? Ar prasminga užsukti viešbutį dar vieną dieną kitai dienai? Ar tai užtruks daugiau laiko?

Atsakymas

Ne, jei jums reikia didelės operacijos, turėsite grįžti. Mes galime padaryti minimalų, tai yra, kolpoperineoeloroplastiką, palaukti, atlikti pratimus ir, greičiausiai, to nieko daugiau nereikės. Jei norite radikaliai susitaikyti su juo net be jokių konkrečių įrodymų, iš karto eikite į didelę intervenciją.

Klausimas

Turiu dalinį kaklelio ir blogų siūlių invertorių. Yra vieta, kurioje siūlės arba išsiskyrė, arba apskritai nebuvo viršytos. Ar galima padaryti gimdos kaklelio ir vaginoplastinės operacijos pagal vieną anesteziją?

Atsakymas

Jei kalbate apie Sturmdorf operaciją, gimdos kaklelio plastikai - operacija, dėl kurios praktiškai neįmanoma toliau nėštumo. Jei tai reiškia radijo bangą ar elektrošoką, tai jo negalima sujungti, bet vėliau galima atlikti vietine anestezija, tai yra paprastas būdas.

Klausimas

Jei mano situacija nėra tokia bloga ir pakanka įstumti atgal į sieną ir įėjimą, ar galiu turėti vaiką pats ar tik COP? Kaip tai įtakoja raumenis, jei tu rūpestingai mokosi tiek prieš gimdymą, tiek po gimdymo? Ką rodo praktika?

Atsakymas

Planuojamas gimdymas per gimdymo kanalą, tačiau planuojama perineotomija. Šiuo atveju, jei akušeriai siuvami raumenis, antroji operacija nebūtina.

Supaprastinkime colpraffia išvadas

Jūs vis dar turite gimdyti, gimdos ir gimdos kaklelio neatsiranda iš makšties, tada kolpoperineo-neoplastinė + priekinė dalis su savo audiniais.

Kolporafiya kada ne gimti:

• 1 variantas, gimdos kaklelis yra už ribų, tada arba ventropeksija ar gimdos pašalinimas su gimdos kaklelio + būtinai colpoperineolevatoroplasty + priekinė colporrhaphy naudojant akis,
• antroji galimybė, gimdos kaklelis neatsiranda, kolpoperineolevatoroplastika + priekinė kolibracinė tinklelis arba savasis audinys, pasirinktinai ir priklausomai nuo gydytojo patirties, ventropeksija arba Sturmdorf, arba gimdos pašalinimas.

Po kolporfijos

Pooperaciniame laikotarpyje labai svarbu laikytis visų savo elgesio nurodymų, kuriuos turėtumėte pateikti chirurgui prieš operaciją ar po jo. Jūsų sveikata ir operacijos rezultatai priklauso nuo to.

Rekomendacijos po kolonografijos apima:

• Išsami informacija apie reabilitacijos laikotarpio eigą. Jūsų chirurgas turi išsamiai nurodyti, kurie simptomai yra laikomi įprastais ir kurie rodo, kad yra komplikacijų.
• Patarimai dėl tinkamo gydomo ploto, taip pat antibakterinių ir skausmą malšinančių vaistų vartojimo taisyklių.
• Informacija apie leistiną fizinį krūvį, įskaitant visą intimos gyvenimo pabaigos trukmę.

Atsigavimo procesas po kiekvieno vaginoplasty atliekamas atskirai. Daugelis moterų gali pradėti savo kasdienį darbą kitą dieną po išrašymo iš klinikų. Tačiau jie turėtų žinoti apie fizinio aktyvumo ir sėdėjimo apribojimus. Taigi, darbo ir poilsio būdas kiekvienu konkrečiu atveju priklauso nuo paciento veiklos pobūdžio ir sveikatos būklės.

Bet kokiu atveju visi draudimai pašalinami praėjus mėnesiui po operacijos. Apskritai reabilitacijos laikotarpis gali trukti nuo 1 iki 3 mėnesių.

Galimos operacijos pasekmės

Kaip ir bet kokio kito chirurginio gydymo atveju, kartu su colporrhaphy yra minimali infekcijos rizika, dėl kurios atsiranda įvairias siūles. Siekiant to išvengti, pacientams skirti antibiotikai ir papildomas antibiotikų gydymo būdas.

Pirmąją dieną po operacijos moterys šiek tiek padidina kūno temperatūrą. Ir tai yra gana įprasta. Jei antroje, trečioje ir paskesnėse dienose termometras ir toliau išauga virš 37-37,5 laipsnių, turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją ir imtis visų priemonių, kad stabilizuotumėte savo sveikatą.

Kartais pooperaciniu laikotarpiu pacientams pasireiškia šlapimo nelaikymas ir dažnas šlapinimasis. Pirmieji kelias dienas šie reiškiniai laikomi gana įprastais, po kurio jie visiškai išnyks.

Paprastai, po kolporrafo, moterims turi būti išskiriamas tik nedidelis kraujavimas. Jei per vieną dieną turėsite pakeisti tris ar daugiau visiškai užpildytų didelių dydžių tarpiklių, tai kraujavimas. Tačiau neturėtumėte bijoti šio fakto. Čia nereikia papildomų tvarsčių ar tvarsčių su gydytojo pagalba. Jūs galite viską viską susidoroti su savimi.

Colporrhaphy komplikacijos

Bet kokia chirurginė intervencija kupina komplikacijų atsiradimo. Kolporapija nėra išimtis. Gydytojas turėtų informuoti jus apie visus galimus pavojus ir komplikacijų atsiradimą registracijos metu. Po to turite pasirašyti informacinį susitarimą, kuriame nurodoma, kad pacientas sąmoningai sutiko atlikti tam tikrą operaciją.

Ir nebijokite šios procedūros. Galų gale, tokio dokumento pasirašymas nesuteikia gydytojui teisės nebaudžiamumu padaryti klaidas operacijos metu. Gana atvirkščiai. Iš tiesų, esant bet kokioms komplikacijoms, tokioje situacijoje jo priežastis ir pasekmes spręs nepriklausoma kompanija.

Kartais tai iš tikrųjų gali būti medicininė klaida, kartais tai yra paciento organų struktūrinių ypatybių kaltė ar sukibimas. Priklausomai nuo aiškių priežasčių, ekspertai imsis atitinkamų veiksmų.

Vienas iš dažniausių pavojų yra komplikacijos, kylančios tiesiogiai operacijos metu. Pavyzdžiui, pacientui gali pasireikšti alerginė reakcija į anesteziją. Pastarojo laipsnis skiriasi nuo nepilnamečio išbėrimo atsiradimo iki viso anafilaksinio šoko, kuris daugiausia priklauso nuo anesteziologo profesionalumo. Patyręs specialistas greitai susidurs su pirmuoju alergijos požymiu ir niekada neleis jo stiprių formų vystytis.

Priekinė koliažolė yra kartu su šlapimo pūslės pažeidimo rizika, nes jos sienos yra labai arti makšties gleivinės. Planuojamų operacijų metu tokios situacijos nėra. Vienintelis atvejis, kai chirurgas pašalinamas iš vyno, yra išreikštas endometriozė.

Dusulos raumenų korekcijos metu (levatoroplastika) gali atsirasti rektalinė žala. Tai įmanoma tik dėl netinkamo chirurgo darbo.

Kraujavimas yra palyginti reta komplikacija. Galima pastebėti, jei pacientas nesilaikė pilno poilsio režimo, kurį reikia stebėti per 6 valandas po operacijos.

Padidėjusi kūno temperatūra, pasireiškianti trečią dieną po kolporariofijos, kartais rodo, kad užsikrėtusi hematoma pasirodė organizme. Tai atsiranda dėl kraujavimo, kuris atsiranda gilios raumenų sluoksniuose, kai jie mirksėja. Laikui bėgant, jis pradeda degti ir virsta pūliniu (apriboti abscesą). Niekas nėra kaltas dėl pastarojo vystymosi. Norėdami išspręsti šią problemą, naudojamas antibakterinis gydymas, kai kuriais atvejais švirkšte yra atliekamas pilvo siurbimas.

Iš autoriaus

Jei yra galimybė atsisakyti operacijos, geriau rasti kitus būdus, kaip išspręsti jūsų problemą. Netikėtų komplikacijų atveju nedarykite panikos ir nekaltinkite gydytojų. Geriau sugauti kartu ir pabandyti padaryti viską, kad padėtis būtų ištaisyta.

Dažniausiai neigiamas poveikis po chirurginių intervencijų atsiranda tik atsitiktinai. Reikėtų suprasti, kad čia yra žmogaus veiksnys, ir niekas nėra imunitetas nuo klaidų. Net jei chirurgas pasirodys esąs kaltas pabaigoje, jis labiausiai paneigs save priimtame slide.

Kolporafija Atsiliepimai

Gera diena! Pirmieji įspūdžiai po kolporrafijos teigiamų. Jau du kartus bandė miegoti su savo vyru. Pirmą kartą buvau taip bijojęs, kad nusprendžiau sekso tik po gausios alkoholio. Dėl to pojūčiai pasirodė šiek tiek susirgę, tačiau dėl pakankamo apsinuodijimo laipsnio atmintyje šios nakties prisiminimai kartu su teigiamais momentais buvo visiškai ištrinti. Po to kelias dienas iš eilės nepasikeitė skilvelio skilimas, tačiau nebuvo kraujavimo, netgi tepalo nebuvo naudojamas.

Antrą kartą viskas prasidėjo blaiviai galvoje. Deja, negavau jokių teigiamų emocijų. Su bet kokiu judesiu jis buvo skausmingas, ypač trintis sudirgęs. Todėl aš buvau įtempęs ir laukiu sūkurio širdies, kai visa tai baigsis. Bet aš noriu pasakyti, kad viduje man vis dar jaučiamas pastebimas skirtumas. Dabar viskas siauri, o pačiame akte jaučiamas kiekvienas vyro judėjimas. Ir nors prieš operaciją ši akimirka mane labai nerizikavo, dabar tokie pokyčiai yra tik viltingi.

Vyrukas atsako į visus mano klausimus vienašališkai, pavyzdžiui, "viskas gerai". Tačiau jis tai sakė anksčiau, todėl labai sunku suprasti jo reakciją į pokyčius po operacijos. Arba jis tiesiog nenori pripažinti, kad jis buvo blogas, bet dabar tai geriau ar kažkas kito. Tačiau bet kuriuo atveju šiuo metu nėra svarbu. Laiku aš paklausiu jo visai tiesai. Pagrindinis dalykas yra tas, kad pats pats vertinu rezultatą, ir aš esu visiškai patenkintas.

Savaitę po kolporafijos bandė miegoti su vyru antrą kartą. Iš esmės pasirodė gana gera. Jis vis dar jaučia skausmą, bet ne taip akivaizdus kaip pirmą kartą. Laikas nuo laiko aš netgi susijaudinęs, nors, žinoma, negalėjau gauti jokio malonumo ar išsikraustymo iš paties proceso. Pasak jos vyro, jau antrą kartą ji jau nukirsta daug mažiau nei pirmoji. Tačiau sunku suvokti savo bendrą reakciją į savo intymių organų pokyčius. Jis sakė, kad iš pradžių jis buvo tikrai siauras, o tada kažkaip nesuprantamas. Apskritai aš nesitikėjau tokios lėtos reakcijos iš jo, todėl buvau šiek tiek nusiminusi. Asmeniškai, aš, žinoma, manau, kad makštis dabar yra susiaurėjusi ir lytinio akto metu puikiai tinka sutuoktinio kūnui. Tačiau skausmas ir kitas nemalonumas iki šiol neleidžia jums mėgautis šiuo momentu, o jautrumas palieka daug norimų rezultatų.

Apžvalga iš Liudmila

Po operacijos vyko tiksliai 4 mėnesiai ir 1 savaitė. Viskas gerai eina! Seksas tapo tik nuostabiu. Dabar mano vyras ir aš, atsistoję lovoje, yra tai, ko mes dar nebuvo pasirengę net mūsų jaunystės metais. Ne pasakyti, kad iš pradžių tai buvo tik "wow". Per pirmąsias savaites trukdė skausmas ir įtampa. Turėjau atidžiai klausytis savo pačių jausmų. Bet laikui bėgant viskas vyko.

Negaliu pasakyti, kad dabar viskas gerai. Bet manau, kad po kolporgrafijos praėjo šiek tiek daugiau laiko. Tikiuosi, kad seksas tik pagerės.

Atrodo, kad viskas, kas yra viduje, dabar yra griežta. Ir mano sutuoktinis, ir aš jaučiuosi puikiai. Ir nors jis anksčiau sakė, kad viskas gerai, dabar aš matau, kad jam reikia.

Autorius: ambulatorinės chirurgijos ir intymios plastikos chirurgijos specialistas, Ivanovas A. V.

Universiteto ligoninės medicinos skyriaus vyriausiasis medicinos pareigūno pavaduotojas