logo

Vidulakinis prietaisas: tipai, kainos, kaip pasirinkti geriausią


Vidaus vėžys (sutrumpintas karinio jūrų laivyno) ilgą laiką yra populiarus tarp vaisingo amžiaus moterų. Nepaisant didelio kontraceptinio poveikio, dauguma moterų abejoja, ar reikia įdiegti IUD, priešintis jų atsisakymui, atsiradus šalutiniams poveikiams ir komplikacijoms.

Su tinkamu spiralės pasirinkimu, gydytojo profesionalumu (vartojimo procedūra), atsižvelgiant į indikacijas ir kontraindikacijas, šis įrankis iš tiesų yra pats sėkmingiausias kontracepcijos metodas, kuris nereikalauja griežtos savisdisciplinos, pavyzdžiui, vartojant hormonines tabletes.

Intrauterinis prietaisas yra

Imuninės kontracepcijos arba gimdos gleivinės yra prietaisas, pagamintas iš sintetinės medžiagos (medicininės plastinės), kuri įterpiama į gimdos ertmę, todėl neleidžiama vystytis nėštumo metu. Šiuolaikiniai IUD yra mažo dydžio, nuo 24 iki 35 mm, ir juose yra arba metalai, kurie neprodukuoja uždegimo (varis, sidabras ar auksas) arba hormonas levonorgestrelis (LNG-IUS).

Istorinis pagrindas

Imuninės kontracepcijos metodas prasidėjo 1909 m., Kai dr. Richteris pasiūlė naudoti kontraceptiką, pagamintą iš dviejų šilko siūlų, sujungtų su bronzos siūlu. Išradimas nebuvo populiarus. Nuo 1920 m. Ginekologas Grafenburgas pradėjo eksperimentuoti, kurdamas šilkaverpių siūlus, vėliau sukūrė šilko siūlų žiedą, kuris buvo apipintas sidabrine viela. Tačiau rimtas žiedo trūkumas buvo jo spontaniškas išsiuntimas (krituliai).

Vėliau, 1961 m., Dr. Lippes sukūrė jūrų serpentinę konfigūraciją (dviguba raidė S), ir nors prietaisas vadinamas Lippes arba Lippes kilpa, zigzago forma labiau panaši į spiralę, kuri pavadino šiuolaikinius intrauterinius prietaisus - intrauterinį prietaisą.

Veikimo mechanizmas

Imuninės sistemos prietaisas turi keletą veiksmų mechanizmų:

  • Ovuliacijos slopinimas, kiaušidžių funkcijos slopinimas

Atsižvelgiant į IUD dėvimą, hipotalaminė-hipofizio sistema yra šiek tiek aktyvuota, dėl to šiek tiek padidėja LH sekrecija, tačiau išsaugoma estrogeno ir progesterono gamyba. Tuo pačiu metu padidėja estrogenų kiekis ir jų piko pokytis ciklo viduryje 1 - 2 dienos.

  • Apsauga arba implanto pažeidimas

Antrojoje fazėje yra žymiai padidėjęs progesteronas, tačiau antrojo fazės trukmė sumažėja. Nors endometriumas keičiasi cikliškai, sutrikusi šių pokyčių sinchroniškumas: pirmoji fazė yra išplėsta, o sekretoriniai pokyčiai yra atidedami (netinkamas gimdos gleivinės brendimas), o tai neleidžia įdėti apvaisinto kiaušinio į endometriumą. Dėl vario buvimo spiralėje padidėja estrogenų absorbcija, o LNG-IUS stimuliuoja ankstyvą endometriumo brendimą ir jo atmetimą, kai kiaušiniui dar nepavyko įtvirtinti gimdos. Tai yra netinkamas spiralės poveikis.

  • Sutrikusi spermos pažanga ir aseptinis uždegimas gimdoje

IUD, o gimdoje, dirgina jo sienas, kurios provokuoja prostaglandinų (biologiškai aktyvių medžiagų) sekreciją gimda. Prostaglandinai ne tik stimuliuoja LH sekreciją ir netinkamą endometriumo brendimą, bet ir aseptinį uždegimą gimdoje. Prostaglandinų kiekis gimdos kaklelio gleivėse didėja, todėl slopinama sperma į gimdos ertmę. Dėl aseptinio uždegimo, kuris kilęs iš gimdos ertmės, reaguojant į IUD kaip svetimkūnį, padidėja leukocitų, makrofagų ir histiocitų kiekis. Visi šie ląsteliai sustiprina spermatozoidų fagocitozę (nusiplauna) ir izoliuoja apvaisintą kiaušialąstę, užkertant kelią implantacijai endometriume.

  • Kiaušintakių kiaušintakių kiaušintakių pažemėjimo pobūdžio keitimas

Išskleidžiami prostaglandinai pagreitina kiaušintakių peristaltiką, dėl kurio arba neuždegusi kiaušialąstė patenka į gimdą, o susitikimas su spermatozoido ląstele vyksta vamzdyje arba tręštas, bet per anksti, kai endometriumas dar nėra pasirengęs implantuoti.

Intrauterinių prietaisų veislės

Intrauteriniai prietaisai gali būti įvairių tipų ir skirtis priklausomai nuo vaistinės medžiagos ar metalo formos ir turinio.

Be to, kai yra sukurti nauji intrauteriniai prietaisai, visi IUD yra išdėstyti į 3 kartas:

1-ojo karo laivynas

Tokie spiraliai yra pagaminti iš plastiko ir neturi jokio metalo, todėl jie yra inertiški (neutralūs). Kontraceptinis poveikis pasiekiamas tik provokuojant aseptinį uždegimą ir stabdant apvaisinto kiaušio implantavimą. Pirmoji karta yra Lipso kilpa. Tačiau nuo 1989 m. PSO juos buvo uždrausta naudoti dėl mažo kontraceptinio poveikio, didelės gimdos ir uždegiminių ligų sukėlimo bei spontaniško išsiuntimo tikimybės.

2-ojo karo laivynas

Antros kartos spiralės yra metalo turinčios. Pirmasis atėjo "Navy" su vario turiniu, kuris turi anti-suspaudimo efektą, ty neleidžia implantavimui. Vario turinčios spiralės susideda iš plastiko (karinio jūrų laivyno bazės), spiralės kojos apvyniotos varine viela. Priklausomai nuo vario kiekio, šie intrauteriniai prietaisai yra suskirstyti į žemos klasės IUD ir aukštos kokybės IUD. Vėliau jie pradėjo gaminti spiralę, turintį sidabrą kojos šviesoje arba auksu, vielos, apvyniotos aplink koją. Sidabro ir aukso turinčios spiralės laikomos veiksmingesnes kontracepcijos požiūriu (kontraceptinis poveikis siekia 99%), užkirstų kelią uždegiminėms ligoms, o veikimo trukmė padidėja iki 7-10 metų.

Trečios kartos laivyno kariuomenė

Naujausios kartos spiralės apima intrauterines priemones, kurios apima progestiną - levonorgestrelį. Jų kitas pavadinimas yra LNG-Navy. Populiariausi hormonų turintys intrauteriniai prietaisai yra "Mirena" ir "Navy LNG-20". LNG-IUS ne tik turi beveik 100 procentų kontracepcijos poveikį, bet ir turi gydomąjį poveikį (todėl jie rekomenduojami moterims, turinčioms mažo dydžio gimdos miuomenę arba endometriumo hiperplaziją).

Spiralinės formos

Navy skiriasi ne tik sudėtimi, bet ir forma. Šiandien yra apie 50 įvairių formų spiralių tipų. Imuninės kontracepcijos formą ir sudėtį gydytojas rekomenduoja ir pasirenka pagal anamnezę, kūno sudėjimą, atskiras anatomines savybes ir kitus dalykus. Todėl sunku nuspręsti "skraidyti", kuris yra geresnis gimdos aparatas. Populiarios spiralės formos:

Pusiau ovalus

Kitas gimdos kontracepcijos būdas vadinamas skėčiu arba pakrante. Išorinės iškyšos - spiralės "pakabos", kurios leidžia prietaisui tvirtai įsitvirtinti gimdoje ir užkirsti kelią jo išsiuntimui, yra mažos smaigalys.

Vienas iš privalumų turėtų būti pažymėtas jų beveik neskausmingas įvadas (spiralė yra gerai sukonfigūruota, kai gimdos kaklelio kanalas praeina, o gimdoje ji plečiasi), retas spontaniškas prietaiso prolapsas dėl "pečių" smaigalių, mažiausiai skausmingų pojūčių, kai dėvima. "Horseshots" idealiai tinka moterims, kurių istorijoje buvo tik savarankiški gimdymai, arba moterims, kurių gimdos gleivinės gimdos nebuvo (po operatyvinio darbo).

Apvalios arba pusiau apvalios

Kitas tokių kontraceptikų vardas yra žiedas ar pusė žiedo. Kinijoje yra populiarūs "Navy" žiedai, kurie neturi "antenos" ir su vienu verde.

Iš praktikos: žiedinės formos spiralės yra gana nepatogios. Daugelis pacientų skundžiasi skausmu, o kai kuriais atvejais labai reikšmingais - spiralės įterpimo metu. "Žiedas" yra prastai sukonfigūruotas ir gimdos kanalas vargu ar praeina, o tai sukelia skausmą. Be to, vienos gimimo istorijos moterys dažnai skundžiasi skausmingomis menstruacijomis. Todėl, mano nuomone, ši kontracepcijos forma visiškai netinka moterims po cezario pjūvio ar tik vieni nepriklausomų gimdymų. Tačiau daug pacientų skundėsi ne įvedimo metu, nei dėvėti. Kontraceptinis poveikis, nepaisant prietaiso formos, išlieka didelis.

T formos

Labiausiai paplitęs spiralės tipas Rusijoje. Išoriškai kontracepcija primena raidę "T", tai yra, juostą apvyniotas vario arba sidabro (aukso) viela ir 2 "pakabos". Jei mes kalbame apie geriausius gimdos kaklelio įtaisus, tai labiausiai pageidautina ši forma, ji yra taip lengvai įterpiama, patogu dėvėti (moteriai nepatinka diskomfortas), pašalinama be problemų ir saugiai pritvirtinama gimdoje dėl "pakabų" lankstumo.

Mano nuomone, T formos spiralės stygius yra tik vienas - spontaniško išsiuntimo procentas yra didesnis nei kitų figūrų spiralių procentas. Rekomenduojama moterims po cezario pjūvio arba po vienkartinių nepriklausomų vaistų (gimdos kaklelio kanalas yra daugiau ar mažiau uždaras, todėl sumažėja praradimo rizika).

Populiariausi karinio jūrų laivyno apžvalga

Mirena

Joje yra labiausiai aktyvių gestagenų - levonorgestrelio, kuris suteikia greitą antiestrogeninį ir antigonadotropinį savybę, be to, jis turi didelį kontraceptiką. Levonorgestrelis slopina endometriumo proliferaciją ir sukelia jo atrofinius pokyčius, todėl šis kontraceptinis preparatas dažnai vartojamas gydymo tikslais (su disfunkciniu kraujavimu iš gimdos, sunkiais ir ilgalaikiais mėnesiais, dismenorėja, gimdos myoma, premenstruaciniu sindromu). Mirena taip pat vartojama kaip hormonų pakaitinė terapija po ir perimenopauzės. Garantinis tarnavimo laikas yra 5 metai. Jo forma yra T formos.

Mirena ir spiralės patinka rekomenduoti rinktis 40 metų ir vyresnes moterys, nes po 35 metų vis dar yra galimybė pastoti, tačiau COCs jau yra skiriamos atsargiai, ypač rūkalių.

Vidutinė "Mirena spiralės" kaina yra 12 000 rublių.

Spiralinis Juno

Ji turi daug veislių:

  • Juno Bio-T batų arba žiedo pavidalu su vario komponentu;
  • Juno Bio-T Ag kaip pasagos forma arba raidė "T" su vario ir sidabro komponentu;
  • Juno Bio-T Super, pagamintas "T" raidėmis, yra varis ir propolis, kuris suteikia priešuždegiminį poveikį;
  • Juno Bio-T Au - yra auksas, tinka moterims, kurios yra alergiškos metalams.

Dėl šios sudėties šios rūšies spiralės turi bendrą antiseptinį poveikį, ty gimdos ir priedų uždegiminių ligų rizika yra gana žema. Todėl Juno tipo spiralė rekomenduojama pacientams, sergantiems lėtiniu adnexitu ar endometritu.

Vidutinė "Bio-T Ag Spiral" kaina yra 400 rublių.

Nova T Cu Ag

Garantinis tarnavimo laikas iki 5 metų. Jis gaminamas raidės "T" formos, įrenginio korpusas suvyniotas varine viela su sidabro šerdimi (sidabras sulėtina vario koroziją, pratęsia spiralės naudojimo trukmę).

Veiksmingas kontraceptikas su gana ilgu dėvėjimu. Rekomenduojama jaunoms moterims, turinčioms 1 - 2 gimdžius, patyrė uždegimines gimdos ar pėdos ligas.

Vidutinė spiralinės "Nova T" kaina 2500 rublių.

Daugkartinė apkrova

Pagaminta iš pasagos formos su smaigais ant išorinio pakabos paviršiaus. Prietaiso šerdis suvyniotas varine viela. Gaminami dviejų tipų daugiakrypčiai spiraliai (priklausomai nuo vario paviršiaus ploto): Cu-250 (vario plotas 250 kvadratinių mm), Cu 375 (375 kvadratiniai mm). Galiojimas atitinkamai 5 ir 5 - 8 metai.

Galbūt geriausia visų šiandien turimų rinkoje spiralė. Ji įvedama ir dėvima lengvai, galiojimo laikas ilgas, kontraceptinis poveikis yra didelis, jis turi antiseptinių savybių (dėl vario). Paprastai ginekologai rekomenduoja daugkartines moteris, kurios pirmą kartą nusprendė įvesti prietaisą.

Vidutinė kaina Maskvoje yra 3500 rublių.

Gravigard - Cu-7

Pagaminta JAV kaip 7 pav., Kojelė padengta varine viela (vario plotas 200 kubinių mm). Įdiegta 2 - 3 metams.

Kadangi prietaisas turi tik vieną "pečių", jis įvedamas beveik neskausmingai, todėl jis tinka moterims, kurios dar negimdė gimdos, įskaitant tuos, kurių pirmieji gimdymai baigėsi cezario pjūviu. Šiuo atveju labai maža rizika, kad iš spiralės nurims, tačiau Gravigard Cu-7 rekomenduojama moterims, turinčioms aukštą paritetą (tris ar daugiau gimsta).

Laivyno galiojimas

Kiek gali spiralė stovėti? Panašus klausimas kelia nerimą visoms moterims, kurios nusprendžia naudoti šį kontracepcijos metodą. IUD vartojimo trukmė skiriasi įvairioms intrauterinių kontraceptikų rūšims ir priklauso nuo jo sudėtyje esančio metalo ar vaisto kiekio (nesant šalutiniam poveikiui spiralės dėvėjimo laikotarpiu)

Vario laivynas

Naudojimo trukmė priklauso nuo bendro vario ploto. Galiojimo laikas svyruoja nuo 2 iki 3 metų, iki 5 - 8 metų.

Sidabrinis laivynas

Galiojimo laikas nuo 5 iki 7 metų.

Aukso laivynas

Galiojimas nuo 5 iki 7 metų, galbūt ilgiau nešiojamas, iki 10 metų.

LNG-Navy

Kontracepcijos ir gydymo poveikis yra garantuojamas 5 metus trukusio kontraceptiko dėvėjimu, tačiau išlieka nuo 1 iki 2 metų nuo oficialaus galiojimo pabaigos.

Gimdos kontracepcijos įvedimas

Prieš nuspręsdami įdiegti intrauterinį prietaisą, turėtumėte aplankyti ginekologą ir atlikti būtiną egzaminą:

  • kruopštus anamnezės ir ginekologinio tyrimo rinkimas, siekiant nustatyti gimdos gleivinės kontraindikacijas;
  • tepinėlių pristatymas iš gimdos kaklelio kanalo, šlaplės ir makšties mikrofloros;
  • Genitalijų infekcijų PCR (jei nurodyta);
  • UAC (neįskaitant anemijos, alerginės reakcijos - padidėjęs eozinofilų kiekis ir paslėptas uždegiminis procesas);
  • OAM (išskyrus šlapimo takų infekciją);
  • Smegenų ultragarsas (išskyrus ginekologines ligas, nėštumą, įskaitant negimdines ir gimdos formas);
  • kolposkopija (pagal indikacijas: gimdos kaklelio fono procesai).

Kontraceptinės procedūros išvakarėse rekomenduojama:

  • laikytis seksualinio poilsio 2-3 dienas iki procedūros;
  • atsisakymas išdžiūti ir intravaginalinių priemonių (žvakučių, tablečių ir kremų) naudojimas;
  • intymios higienos naudojimo atmetimas.

IUD įterpiama menstruacijų pabaigoje, maždaug 4-5 dienas, todėl jos netenka (menstruacinis kraujavimas mažėja, o išorinė ranka vis dar išlieka ajar, o tai padeda supaprastinti kontraceptiką).

Įvado tvarka

  1. pacientas dedamas ant ginekologinės kėdės, į makštį įkišamas Simpso veidrodis, kaklo, kaklo ir makšties atvaizdai gydomi antiseptiku (procedūra atliekama ambulatoriškai ir praktiškai be skausmo);
  2. gimdos kaklelis fiksuojamas kulkų žnyplėmis, matuojamas gimdos zondo ilgiu;
  3. į gimdos kaklelio kanalą įterpiamas plastikinis laidas (pritvirtintas prie IUD), kuris yra įstumtas į gimdos ertmę, tada kontraceptiką išstumiama su plastikiniu stūmokliu (geriausia, spiralė turėtų "įsitaisyti" į gimdos dugną); jei spirale yra T formos, anksčiau "laidai" įkišti į laidą (traukiant sriegius atvirkštinėje laidininko pusėje);
  4. laidus reikia atsargiai pašalinti; iš gimdos kaklelio makštyje yra ilgi sriegiai, kurie yra supjaustyti iki norimo ilgio, sukurti "antenas" - jie išsikišusios iš išorinės ryklės, kurios yra būtinos savarankiškai stebėti IUD vietą gimdoje;
  5. visas įvedimo procesas trunka ne daugiau kaip 5 minutes.

Po įvado

  • gydytojas nustato diegimo datą, spiralės modelį ambulatorinėje kortelėje ir informuoja pacientą apie jo trukmę;
  • kontrolinis dalyvavimas po 10 dienų;
  • seksualinis poilsis, atsisakymas pakelti svorį, vartoti vidurius ir karštas vonias 14 dienų po įleidimo į gimdą;
  • atsisakymas naudoti makšties tamponus (7 - 10 dienų).

Iš karto po procedūros moteris rekomenduojama sėdėti, o jei yra sąlygų, ir atsigulti, 15 - 30 minučių. Galbūt skausmas pilvo apačioje (gimdos susitraukimas, reaguodamas į užsikimšimo kūno sudėjimą), kuris po 30-60 minučių turėtų išnykti savarankiškai.

Moteris turi būti reguliariai (kartą per šešis mėnesius) patikrinta ginekologo ir nepriklausomai kontroliuoja kontracepcijos vietą ("antenų" pojūtis su išoriniais riešutais pirštais). Jei "antenos" nėra apčiuopiamos arba jaučiamas prietaiso apatinis galas (nepilnas spontaniškas išsiuntimas), turėtumėte nedelsiant kreiptis į specialistą. Taip pat priežastis, dėl kurių kreiptis į gydytoją yra:

  1. uždelstos menstruacijos (galimas nėštumas);
  2. kraujavimas ar tarpmenstruacinis kraujo išsiskyrimas;
  3. pilvo skausmas (intensyvus menstruacijų metu ir diskomfortas po menstruacijų);
  4. karščiavimas, apsinuodijimo požymiai;
  5. nenormalių makšties išskyros atsiradimas (su kvapu, žalsvai gelsva spalva, putojantis, gausus);
  6. skausmas krūtinėje;
  7. mėnesinių kraujo netekimas (menstruacijų pailgėjimas, kraujo praradimo padidėjimas).

Kontraindikacijos ir komplikacijos

Įdiegus intrauterinį kontraceptiką yra daug kontraindikacijų.

Absoliutus yra:

  • nėštumas ar įtarimas;
  • genitalijų vėžys, jo įtarimas ar paveldima polinkis;
  • ūmus ir lėtines genitalijų uždegiminių ligų paūmėjimas;
  • seksualinis seksualinis gyvenimas (didelė lytiškai plintančių infekcijų tikimybė);
  • kraujavimas iš nežinomos etiologijos lytinių takų;

Prie santykinės yra:

  • anksčiau gimdos / uždegimo uždegimas;
  • lėtinės uždegiminės gimdos / uždegiminių ligos;
  • skausmingi laikotarpiai;
  • sunki, ilgalaikė menstruacija ar tarpmenstruacinis kraujavimas;
  • endometriumo hiperplaziniai procesai;
  • endometriozė;
  • gimdos nepakankamai išvystyta ir apsigimimai (perėjimas gimdoje, dviejų raundų arba balno formos gimdos);
  • anksčiau esantis negimdinis nėštumas;
  • gimdos kaklelio deformacija, anatominis išemijos-gimdos kaklelio nepakankamumas;
  • anemija ir kitos kraujo ligos;
  • gimdymo stygius;
  • imunosupresantai;
  • lėtinės uždegiminės plaučių ligos, įskaitant tuberkuliozę;
  • širdies ir kraujagyslių ligos;
  • gimdos kaklelio kanalo stenozė;
  • pūslinė myoma;
  • metalų arba hormonų netoleravimas;
  • praeityje spontaniškai išsiuntus laivyną.

Šalutinis poveikis ir komplikacijos

Galimos komplikacijos ir nepageidaujamos reakcijos gimdymo metu arba po jo apima:

  • gimdos kaklelio pažeidimas, kraujavimas ir gimdos perforacija, naudojant kontraceptiką;
  • menstruaciniu laikotarpiu stiprus skausmas su tuščiaviduriu intymumu intermenstruaciniu laikotarpiu;
  • spontaniškas kontracepcijos šalinimas;
  • ciklo pažeidimas (menstruacijų pailgėjimas, sunkūs periodai, tarpmenstruacinis kraujavimas);
  • nėštumas, įskaitant ectopic;
  • lėtinis endometritas ir adnexitas po spiralės pašalinimo, nevaisingumas;
  • anemija (su hiperpolimeratoriumi);

Privalumai ir trūkumai

Naudojant intrauterinę kontracepciją yra privalumų ir trūkumų, kaip ir bet kuris kitas apsaugos nuo nepageidaujamo nėštumo būdas.

Navy privalumai

  • prieinama kaina;
  • naudojimo trukmė;
  • finansinės santaupos (nereikia nuolat įsigyti kontraceptinių tablečių ir prezervatyvų);
  • nereikia griežtos savidisciplinos (reguliarios tabletės);
  • greitas reprodukcinės funkcijos atstatymas po pašalinimo;
  • didelis efektyvumas (iki 98-99%);
  • kontraceptinio poveikio pasireiškimas iš karto po vartojimo;
  • skubios kontracepcijos galimybė po neapsaugoto bendravimo;
  • terapinis poveikis (su fibromais, sunkiais menstruaciniais laikotarpiais, gimdos sukibimas - sinekija);
  • išlaisvinimas per intymumą (trūksta baimės pastoti);
  • tinka kontraceptikai po gimdymo;
  • nepageidaujamų reakcijų ir komplikacijų nebuvimas, atsižvelgiant į kontraindikacijas ir teisingą kontracepcijos pasirinkimą bei įvedimą;
  • suderinamumas su vaistais ir alkoholiu;
  • priešuždegiminis poveikis dėl vario, sidabro, aukso ir propolio turinio.

Laivyno trūkumai

  • padidėjęs negimdinio nėštumo pavojus (išskyrus SDG-IUD);
  • spontaninės (ir nepastebimos moters) rizika prarasti kontraceptiką;
  • padidėjusi lytiniu keliu plintančių infekcijų infekcijos rizika ir adnexito / endometrito pasireiškimas atsitiktin ÷ je lytin ÷ je grup ÷ je;
  • menstruacinio kraujo netekimo apimties ir trukmės padidėjimas bei anemijos atsiradimas;
  • gimdos ar kaklo pažeidimo rizika įvedant ar pašalinant kontraceptiką;
  • reikalauja reguliariai tikrinti spiralės buvimą;
  • gimdos nėštumo pradžia ir, paprastai, jo nutraukimo poreikis;
  • pagrindinis laivyno poveikis yra netinkamas, o tai nėra priimtinas tikintiesiems moterims;
  • Įvadą ir spiralės parinkimą atlieka specialistas.

"Navy" įvedimas po...

Optimalus intrauterine kontracepcijos įvedimo laikas:

  • 6 savaites po savarankiško gimimo (žaizdos vietos gijimas giminei po gimdymo ir gimdos kaklelio kanalo susidarymo);
  • praėjus šešiems mėnesiams po operacijos (galutinė gimdos rando gijimas ir jo gyvybingumas);
  • po 35 metų be jokių kontraindikacijų ar endometriumo hiperplazinių procesų (LNG-IUS);
  • po aborto, nedelsiant arba per pirmąjį laikotarpį;
  • po neapsaugoto koitai 5-7 dienas.

Klausimo atsakymas

Ginekologas aiškiai neatsakys į tokį klausimą. Gydytojas, kuris stebės jus, gali rekomenduoti tik tam tikros kompozicijos formos prietaisą. Pasirinkimas priklauso nuo perduodamų dubens organų uždegiminių ligų, hormoninių sutrikimų (nesvarbių kraujavimų, ciklo sutrikimų ar hiperplastinių procesų), gimimų skaičiaus ir jų išsiskyrimo (nepriklausomos ar operatyvios), konstitucinių savybių (kūno sudėjimo, gimdos kreivės) ir kitų veiksnių. Ir net po to, kai nuodugniai išnagrinėta istorija ir egzaminas, neįmanoma pasakyti, kad ši konkreti spiralė veiks. Renkantis prietaisą, reikėtų vadovautis ne kaina (brangesnis, tuo geriau), o ne mergaičių patarimais (turiu šią formą ir firmą, jokių problemų), bet pagal gydytojo rekomendaciją. Navy parinkimas ir įrengimas yra palyginamas tik su batų pasirinkimu. Nors nematote, jūs nežinote, ar batai tinkami, ar ne, nesvarbu, kad dydis yra toks pats (formos trinkelės, pėdos plotis, kilimas ir dar daug svarbiau). Tas pats pasakytina apie spiralus. Net po sėkmingo įvedimo ir sėkmingo nešiojimo per mėnesį menstruacijų metu gali atsirasti toks stiprus skausmas, kad pacientas kreipiasi į gydytoją, prašydamas pašalinti prietaisą.

Reikia atrodyti ginekologui. Gali būti, kad spiralė išsitraukė, o jūs nepastebėjote, kad nėštumas yra įmanomas. Tačiau yra įmanoma, kad "tendrils" tiesiog "pasislėpė" į gimdos kaklelio kanalą, o ginekologas su žnyplėmis ištraukė juos su lengvu vilku.

Taip, šis metodas neturi 100 proc. Kontraceptinio poveikio. Nėštumas yra įmanomas 1 - 2% moterų. Jo rizika yra ypač didelė, kai neapsiribojama spontanine išsiuntimu, kai iš išorinės ryklės išsikiša ne tik "antenos", bet ir spiralės stiebas.

Jei kontraceptiko dėvėjimas nesukelia nepatogumų ir nesukelia šalutinių poveikių, tada pašalinkite jį pasibaigus jo galiojimo laikui arba moters prašymu bet kurioje ciklo dieną (pageidautina menstruacijų metu - mažiau skausminga). Pašalinimą atlieka ginekologas, užfiksuojant "antenas" peiliu ar žnyplėmis ir paimdamas juos pačiam. Gali būti, kad spiralės sriegiai išorinėje gerklėje nematomi arba atsitraukia, kai juos sugriebia žnyplės. Tada IUD pašalinamas specialiu kabliu, įterpia jį į gimdos ertmę ir užkabina kontraceptiką už "pakabų". Kartais situacija reikalauja trumpalaikio hospitalizavimo, kad būtų pašalintas prietaisas su kabliu, o tada gimdos kuretetas (reikšmingas IUD dėvėjimo laikas, ambulatorinės spiralės ištraukimo gedimas, kraujavimas iš gimdos arba per didelis endometriumo padidėjimas, patvirtintas ultragarsu).

Gimstamumo išieškojimo sąlygos yra individualios. Tačiau pageidaujamo nėštumo pasireiškimas stebimas 96% moterų per metus.

Jei spiralė yra tinkamai parinkta, atsižvelgiant į gimdos dydį ir ilgį, kontraindikacijas ir anatomines savybes, šaknis užtrunka apie 1-3 mėnesius.

Jei vyrui nepatinka tokie jausmai, po kontracepcijos įvedimo per daug pravažiavo "antenos". Galite paprašyti ginekologo šiek tiek juos sutrumpinti (tačiau yra didelė tikimybė, kad jie vėliau išnyks į gimdos kaklelio kanalą, todėl sunku patikrinti, ar nėra spiralės).

Jei IUS nesukėlė nepageidaujamų reakcijų, naujo prietaiso įdiegimas gali būti atliekamas per mėnesį, bet pageidautina 3, kad menstruacinis ciklas būtų normalus ir būtų toliau tiriamas.

Kaip Mirena spiralė veikia endometriozę ir myoma?

Vienas iš endometrioidinių ligų progresavimo veiksnių gali būti dirbtinis abortas, todėl moterims, turinčioms ginekologinę patologiją, labai svarbu naudoti patikimą apsaugą nuo nepageidaujamo nėštumo. Ir tuo pačiu metu veiksmingai paveikti ligą. Su endometrioze Mirena išsprendžia abi problemas, teikdama kontraceptines ir terapines priemones. Hormoninis IUS trunka 5 metus. Šio gydymo metodo pasirinkimas atliekamas pagal indikacijas ir privalomą kontrindikacijų bei šalutinių reiškinių įvertinimą. Didelis terapinis intrauterine kontracepcijos veiksmingumas endometriozės ir gimdos myoma nekelia abejonių: gydytojų nuomonės yra vienodos - šis metodas padeda sulėtinti myoma mazgų augimą ir endometriozinių židinių paplitimą.

Imuninės sistemos veikimo mechanizmas

Mirena yra vietinis hormoninis kontraceptinis preparatas, kuriame yra mažos levonorgestrelio dozės (progesterono, kuris palaipsniui išsiskiria, daugialypis poveikis moters organizmui). Smeigės įterpiamos į gimdą ir paveikia ginekologines ligas taip:

  • hormoninės pusiausvyros pokyčiai, esant estrogeninio aktyvumo slopinimui, kuris vyrauja endometriozės ir gimdos myoma;
  • ovuliacijos slopinimas;
  • sumažėjusi raudonojo korpuso funkcija;
  • gimdos vidinio pamušalo dilgčiojimas, kuris yra menkų menstruacijų priežastis arba visiškas kritinių dienų nebuvimas;
  • gimdos kaklelio gleivių praeinamumo pasikeitimas ir genitalijų trakto sugaunamų spermatozoidų aktyvumo slopinimas;
  • kraujo tėkmės pablogėjimas endometriume.

Mirena endometriozėje yra patikima kontracepcija ir ligos gydymas. Moterys, naudodamos šį metodą, rodo, kad išgydo skausminga ir sunki menstruacija. Visi 5 gimdos hormonų sistemos naudojimo metai neturėtų nerimauti - nepageidaujamas nėštumas nebus.

Naudojimo indikacijos

Be apsaugos nuo kontracepcijos, Mirena hormonų ritė skiriama gydyti šias ligas ir ligas:

  • endometriumo liga;
  • gimdos leiomyoma;
  • endometriumo hiperplazija;
  • gimdos polipas arba gimdos kaklelio kanalas po pašalinimo;
  • gausūs ir ilgesni laikotarpiai, kai susidaro nuolatinė anemija;
  • gimdos kraujavimas prieš menopauzę.

Būtinybę naudoti spiralę su hormoniniais veiksmais nustato gydytojas, kuris įvertins tyrimo rezultatus ir atsižvelgia į būsimų komplikacijų tikimybę.

Kontraindikacijos

Jūs negalite patekti į gimdos hormonų ritę šiais atvejais:

  • jei įtariama ar esama nėštumo metu;
  • prieš bet kokios lokalizacijos piktybinį naviką;
  • nustatant genitalijų infekcijas ar ginekologinį uždegimą;
  • atsižvelgiant į bet kurią ūmios infekcinės ligos organizme fone;
  • su kraujavimu iš gimdos nežinomos kilmės;
  • su įgimta ar įgimta gimdos deformacija.

Privalomos parengiamosios sąlygos prieš gimdos gleivinės įvedimą yra šie tyrimai:

  • atsižvelgiant į infekcijas;
  • bakterinė kultūra iš gimdos kaklelio kanalo;
  • latentinių lėtinių infekcijų tyrimas;
  • transvaginalinis ultragarsas.

Šie diagnostiniai metodai padės nustatyti kontraindikacijas ir bus veiksminga komplikacijų prevencija.

Gydomieji efektai

Mirena spiralės naudojimas endometriozėje ir myoma liga gydo šiuos veiksnius:

  • ligos progresavimo prevencija;
  • laipsniškas kraujo netekimas menstruacijose;
  • skausmo pašalinimas;
  • sudaryti sąlygas neskausmingiems intymiems santykiams;
  • užkirsti kelią neplanuotai nėštumui;
  • anemijos gydymas išlaikant kraują moters organizme;
  • hormonų pusiausvyros atkūrimas hyperestrogenia.

Su vietiniu endokrinine veikla susijusi spiralė tampa pagrindiniu adenomiozės gydymo veiksniu, kai moteris kas mėnesį vystosi užburtą ratą, susijusį su skausmu, gausu menstruaciniu kraujo netekimu ir psichoscheminiais sutrikimais.

Metodo pranašumai

Pagrindiniai intrauterinio metodo privalumai:

  • didžiausias kontracepcijos veiksmingumas;
  • laikinas vaisingumo funkcijos praradimas (atstatant spiralę po 3-6 mėnesių atkurtas gebėjimas nešioti vaikus);
  • puikus terapinis poveikis myoma ir endometriozė;
  • sumažėjęs menstruacinis kraujo netekimas, veiksmingai gydant anemiją.

Tai kontracepcijos ir gydymo derinys, kuris tampa pagrindiniu veiksniu, norint pasirinkti ilgalaikį spiralės vartojimą.

Trūkumai

Svarbūs apribojimai spiralės naudojimui gali būti šie veiksniai:

  • didelė kaina;
  • ryškūs mėnesinių ciklo pokyčiai;
  • nemalonus šalutinis poveikis.

Helico kaina yra gana didelė, tačiau tai yra vienkartinė 5 metų investicija. Moterų atsiliepimai rodo, kad mėnesinis Zanin ar Vizanna tablečių pirkimas už šį laikotarpį kainuotų žymiai didesnę sumą. Meningų anemijų nutraukimas ir kraujavimas iš gimdos bus Mirena privalumas, o šalutiniai reiškiniai yra galimi pirmieji mėnesiai po spiralės įvedimo į gimdą.

Nepageidaujami reiškiniai

Dažniausiai pirmą kartą po hormoninių ritės naudojimo pradžios yra įmanomos tokios nemalonių problemų:

  • menkavertis kraujavimas, nesusijęs su menstruacijomis;
  • reguliarumo trūkumas ir cikliškos kritinės dienos;
  • įvairios galvos skausmo;
  • pykinimas;
  • skausmas ir įsiskverbimas į pieno liaukas;
  • odos pokyčiai (padidėjęs riebalumas, spuogai).

Dažniau atsiranda:

  • depresijos būsenos;
  • cistinės formacijos mažo dydžio kiaušidėse.

Bet kokiu atveju visi šie simptomai išnyksta savaime per 2-3 mėnesius be gydymo: gydytojų apžvalgos rodo, kad hormoninių ritės šalutinis poveikis yra trumpalaikis. Paprastai dauguma moterų, praėjus šešiems mėnesiams po Mirena įvedimo, pamiršta apie visas problemas, kurios prieš pradedant vartoti medicinos kontraceptines ritės buvo nerimą.

Stebėjimas

Geriausias galimų komplikacijų prevencijos būdas yra reguliarūs prevenciniai vizitai į gydytoją. Pirmuosius metus po Mirena įvedimo turite kreiptis į gydytoją:

  • savaitę po manipuliavimo intrauterinio prietaiso įrengimu;
  • per mėnesį;
  • po pusės metų.

Ateityje kasmet reikės atlikti medicininį apžiūrą, nepamirštant Mirenos dėvėjimo laikotarpio: po 5 metų reikia pašalinti ar pakeisti spiralę.

Mirenos hormonų ritė yra labai efektyvus endometriozės ir gimdos fibrozės gydymas, kuris apima gydymo ir kontracepcijos poveikį. Saugaus vartojimo prielaida yra atsižvelgti į šio gydymo metodo indikacijas ir kontraindikacijas. Gydytojas, turintis tokių manipuliavimo įgūdžių, gali įterpti ritę į gimdą. Nereikia nerimauti dėl nemalonių simptomų, atsirandančių pirmuosius mėnesius po medicininio kontracepcijos metodo taikymo pradžios: turėtumėte kreiptis į gydytoją, pranešti apie problemas ir laikytis visų specialisto rekomendacijų. Svarbus "Mirena" privalumas yra kontraceptinio poveikio grįžtamasis poveikis - praėjus 6-12 mėn. Po hormoninės spiralės pašalinimo, moteris gali įvykdyti svajonę, pastoti ir nešioti kūdikį.

Hormonų ritė: privalumai ir trūkumai. Laivyno "Mirena"

Vaikų priežiūra yra vienas iš labiausiai malonių ir džiaugsmingų įvykių, kurie gali įvykti sutuoktinių gyvenime. Tačiau tai turėtų būti kruopščiai parengta protiškai, fiziškai ir finansiškai.

Labai gerai, kad kiekviena susituokusi pora gali nuspręsti, kiek vaikų turi vaikų ir kada. Norėdami tai padaryti, sutuoktiniai naudoja skirtingus kontraceptikus, iš kurių viena yra hormonų ritė. Šio kontracepcijos metodo privalumai ir trūkumai, įdiegimo ir naudojimo subtilybes, apžvalgos ir dažniausiai užduodami klausimai - visa tai galima rasti mūsų straipsnyje.

Dabar pažvelkime į spiralės principą ir pateikite jo apibūdinimą.

Spiralinis aprašas

Hormoninis IUD yra vienas iš efektyviausių kontraceptikų. Jis pagamintas iš plastiko ir yra raidės "T" formos. Sraigtai, kurių dydis svyruoja nuo trijų iki penkių centimetrų, yra nedidelis skyrius, kuriame yra būtinas hormonas. Šio prietaiso esmė yra ta, kad vaistas į organizmą patenka palaipsniui, vienodomis dozėmis. Koks jo poveikis?

Hormonas paveikia gimdą taip, kad jis praranda galimybę uždaryti. Taip yra dėl gimdos epitelio padidėjimo slopinimo, liaukų funkcijos silpnėjimo ir gimdos kaklelio gleivių savistabinimo. Dėl to apvaisintas kiaušinis negali pasiekti gimdos, todėl nėštumas nevyksta.

Kaip matote, daugelis rūšių hormoninių ritinių yra netinkamos, nes jų uždavinys yra neužkirsti kelią kiaušialąstui tręšti, bet apriboti prieigą prie gimdos. Tai yra nėštumas, tačiau apvaisintas kiaušinis sustoja.

Kokie yra teigiami ir neigiami hormoninių ritės įdiegimo aspektai? Paimkime.

Privalumai ir trūkumai naudojant spiralę

Prieš nuspręsdama, kokį kontracepcijos metodą naudoti, moteris turėtų pasverti konkretaus metodo privalumus ir trūkumus. Kalbėkime apie juos išsamiau, atsižvelgdami į mūsų temą.

  • Beveik šimtai procentų garantuoja nepageidaujamo nėštumo prevenciją.
  • Patogus naudoti.
  • Vietinis vaisto poveikis.
  • Naudojimo trukmė.
  • Nei diskomfortas lytinių santykių metu.
  • Terapinis poveikis kai kurioms ligoms.

Pagrindiniai neigiami hormoninės spiralės aspektai:

  • Didelė montavimas.
  • Šalutinis poveikis.
  • Vaikų funkcija visiškai atstatyta po šešių iki dvylikos mėnesių po prietaiso pašalinimo.
  • Galima įrengti spiralę tik tiems, kurie turi vaikus (moterims, kurios negavo gimdymo, gali būti skiriama kontracepcija tik dėl medicininių priežasčių).
  • Hormoninių vaistų vartojimas gydant ligas atliekamas tik pasikonsultavus su specialistu.
  • Priklausomybės poreikis (iš pradžių kai kurioms moterims gali kilti nepatogumų).
  • Apsauga nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų nėra.
  • Nesugebėjimas vartoti tam tikrose ligose.

Koks hormoninių ritės šalutinis poveikis?

Neigiamas poveikis

Hormoninės ritės šalutinis poveikis yra:

  1. Kraujavimo atidarymo tikimybė.
  2. Gerybinių cistų išvaizda ant kiaušidžių (kurios gali praeiti patys).
  3. Negimdinio nėštumo galimybė.
  4. Skausmas pieno liaukose.
  5. Įvairūs patologiniai pokyčiai reprodukcinės sistemos organuose.
  6. Jautrumas, bloga nuotaika, depresija.
  7. Skausmas dubens organuose.
  8. Dažni galvos skausmai.

Remiantis įvairiais tyrimais, daugelis iš pirmiau minėtų simptomų atsiranda pradiniame hormono veikimo periode ir iš karto išnyksta, kai organizmas tampa įpratęs.

O kaip apie kontraceptines tabletes? Ar jie veiksmingi kovojant su nepageidaujamu nėštumu? Ar jie turi neigiamą poveikį? Ir kas geriau pasirinkti: tabletes ar spiralę?

Hormoniniai vaistai

Amžinas klausimas: "Intrauterinis prietaisas arba hormoninės tabletės - kas yra geriau?" - turėtų būti nuspręsta remiantis jų požiūriu ir pageidavimais. Ką galima atsižvelgti?

Visų pirma, turėtumėte žinoti, kad hormoniniai kontraceptikai labai skiriasi tiek sudėties, tiek veikimo principu. Kai kurie iš jų turi neigiamą poveikį (jie sudaro tokį ploną gimdos membraną, kad naujai suformuotas embrionas negali pritvirtinti prie jo), kiti susilpnina gimdos gleives taip, kad jie nesudaro spermatozoidų.

Ar yra kontraceptinių tablečių teigiamų ir neigiamų pusių? Žinoma, čia yra keletas iš jų.

Trūkumai. Tai apima nepatogiai priimamą tvarkaraštį, kurį galite praleisti arba pamiršti, o tada padidės nėštumo tikimybė. Taip pat yra šalutinis poveikis, panašus į spiralės šalutinį poveikį.

Orumas Šis narkotikų pranašumas gali būti moters hormoninio fono formavimas, įskaitant menstruacinio ciklo stabilizavimą, kuris "kritinių dienų" metu apsaugo "silpną seksą" nuo skausmo ir taip pat gali teigiamai veikti išvaizdą (odos ir plaukų būklę).

Kitas svarbus teigiamas tabletės požymis yra tas, kad jų naudojimas neleidžia vystytis navikų moterų lyties organuose ir užkerta kelią negimdinio nėštumo atsiradimui. Be to, hormonai, vartojami narkotikų forma, neturi įtakos pagrindinėms reprodukcinėms funkcijoms - kontracepcijos tikimybė yra atkurta beveik iš karto po apsaugos nutraukimo.

Taigi nustatomi hormoninių ritinių privalumai, trūkumai ir neigiamas poveikis, ir sprendimas patvirtinti tokio pobūdžio kontracepciją yra priimtinas ir patvirtintas. Ką reikėtų daryti toliau?

Kontraceptinės priemonės

Hormoninės ritės montavimas turėtų vykti steriliomis sąlygomis. Įdiegimą atlieka patyręs gydytojas. Jei šios sąlygos bus įvykdytos, intrauterinis prietaisas nesukels skausmo, o gimdos ertmės infekcijos rizika bus sumažinta.

Ar prieš įdiegdami spiralę reikia atlikti kokias nors procedūras ar egzaminus? Žinoma

Visų pirma nėštumo tikimybė neturėtų būti taikoma (šiuo atveju yra specializuotas testas arba specifinis kraujo ir šlapimo tyrimas). Jums taip pat reikės atlikti universalų tyrimą: bendrą kraujo / šlapimo tyrimą, makšties tepinėlį ir ginekologinį ultragarsą. Jei moteris serga lėtinėmis ligomis, reikės specialistų konsultacijų.

Ir dabar pereikime prie kito klausimo: kokie yra hormoniniai ritiniai ir kaip jie skiriasi vienas nuo kito?

Intrauterinių kontraceptikų tipai

Rusijos Federacijoje dažniausiai naudojami tokie hormoniniai intrauteriniai prietaisai:

  1. "Mirena" (pagaminta Vokietijoje).
  2. "Levonova" (gaminama Suomijoje).

Abi apsaugos turi beveik identišką dizainą ir charakteristikas.

Tačiau kadangi labiausiai paplitęs kontracepcijos metodas yra Mirena intrauterinis prietaisas (IUD), jis bus aptartas vėliau.

Kas yra Mirena?

Šio tipo kontraceptinės priemonės yra saugiai pritvirtintos moters gimdoje dėl "T" formos dizaino. Apatinis produkto kraštas yra dedamas siūlelio kilpeliu, todėl lengvai galima nuimti sistemą iš kūno.

Karinio jūrų laivyno centre "Mirena" yra prietaisas, kuriame yra penkiasdešimt du miligramai balto hormono (levonorgestrelio), kuris lėtai patenka į kūną per specialią membraną.

Kontracepcija pradeda veikti iškart po įdiegimo. Išleidžiant tiesiai į gimdos ertmę, gestagenas veikia daugiausiai vietoje. Šiuo atveju pakankamai didelė levonorgestrelio koncentracija pasiekiama tiesiogiai endometriume.

Kaip ir kiti hormoniniai ritiniai, Mirena nusketa gimdos epitelio veiklą ir mažina spermatozoidų judrumą. Per keletą mėnesių endometriume vyksta transformacija, dėl kurios atsiranda retų kraujavimų, galiausiai sumažėja menstruacinis ciklas arba visiškai panaikinama.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų dėl šio kontracepcijos metodo vartojimo? Taip, ir apie tai kalbėk žemiau.

Kai negalite įdiegti "Miren"

Hormoninius ritinius "Mirena" draudžiama taikyti, jei:

  1. Yra nėštumo galimybė.
  2. Yra uždegiminiai procesai dubens organuose arba šlapimo sistemoje.
  3. Pasirodo lėtinės lytiniu keliu plintančios infekcijos.
  4. Pažymėti onkologinėmis, ikivėžinėmis gimdos sąlygomis arba pieno liaukomis.
  5. Yra trombozė.
  6. Yra rimtų kepenų ligų.
  7. Yra spiralės komponentų alerginė reakcija.

Naudojimo indikacijos

Kartais "Miren" rekomenduojama naudoti kaip pagalbinį tam tikrų ligų gydymą. Pavyzdžiui, gimdos fibroids, kartu su stipriu skausmu ir kraujavimu. Šiuo atveju IUD sumažins šiuos simptomus. Jis taip pat sumažina skausmą menstruacijose ir gali žymiai sumažinti ar sustabdyti myomazinių mazgų padidėjimą.

Kaip įdiegti "Miren"

Kaip minėta aukščiau, IUD turi būti įdiegtas ginekologas. Po kruopštaus tyrimo ir ekspertizės gydytojas įdės "Miren" į savo biurą, ir jis tai padarys greitai ir neskausmingai. Jei moteris turi mažą skausmo slenkstį, jai gali būti suteikta vietinė anestezija.

Kada geriausias laikas atlikti šią manipuliaciją? Pirmą savaitę po kritinių dienų pradžios, kai tikimybė pastoti buvo sumažinta iki nulio.

Ar Mirena turi šalutinį poveikį? Žinoma, kaip ir kiti hormoniniai ritiniai.

Neigiamas poveikis

Kokį nepageidaujamą poveikį gali sukelti ši hormoninė ritė? "Miren" sukelta žala organizmui paprastai yra laikina ir minimali. Visų pirma tai yra:

  • spuogai;
  • pykinimas;
  • svorio padidėjimas;
  • galvos skausmas;
  • nuotaikos svyravimai;
  • laikotarpių stoka, išmetimo mažinimas;
  • seksualinės veiklos sumažėjimas;
  • skausmas stuburo srityje.

Tokie simptomai atsiranda retai ir netrukus praeina. Jei diskomfortas ir sutrikusi diskomforto nepasireiškia, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Ar įmanoma įdėti hormonų ritę "Mirena" iškart po gimimo?

Gimdymas ir maitinimas krūtimi

Nedelsiant po gimdymo, nerekomenduojama įdėti gimdos kontraceptiką. Tai yra dėl gimdos gausos padidėjimo, kuris gali išprovokuoti greitą prietaiso praradimą. Vadovaujantis instrukcijomis, prieš gimdos grįžimą į pradinį dydį, maždaug du mėnesiai (o kai kuriais atvejais ir daugiau) - ginekologas leis įvedinėti Mirena.

Jei moteris maitina krūtimi, tai nėra pagrindas atsisakyti kontracepcijos. Faktas yra tas, kad hormonas, veikiantis spirale, jokiu būdu nebus paskirstytas kraujagyslėse ir absorbuojamas į pieną. Kaip minėta, "Mirenos" principas yra vietinės pagrindinės medžiagos paskirstymas.

Ar galiu įdiegti spiralę po persileidimo ar abortų? Kartais tai galima padaryti tą pačią dieną, kartais - po savaitės. Bet kuriuo atveju sprendimą priima gydantis ginekologas po išsamaus paciento tyrimo.

Helix lašas

Nors "Miren" įdėjo ne mažiau kaip penkerius metus, kartais ten yra ir jo neleistino praradimo atvejai. Kaip tai galima nustatyti?

Pavyzdžiui, menstruacijų metu atidžiai apsvarstykite šluostes ir tamponus, kad pastebėtumėte sumažintą prietaisą. Be to, bet koks spiralės padėties pokytis bus rodomas dėl blogos sveikatos ar skausmingų pojūčių, kurias patiria moteris.

Kodėl spiralė gali kilti? Tai įvyksta gana retai, dažnai gimdymo sistemos įdiegimo pradžioje ir dažniausiai moterims, kurios negavo gimdymo. Šio reiškinio priežastys nėra moksliškai apibrėžtos ir nepagrįstos.

Tiksliai įrodyta, kad nei vemija, nei viduriavimas, nei sportas, nei alkoholio vartojimas nedaro įtakos dalinei ar visiškai Mirena slinkimui iš gimdos.

Taip, hormonų ritė yra veiksminga priemonė prieš nėštumą. Bet ką daryti, jei atsiranda tręšimas?

Nėštumas ir Mirena

Verta paminėti, kad nėštumas labai retai pasireiškia vartojant intrauterinį kontraceptiką. Tačiau, jei taip atsitinka, rekomenduojama kuo greičiau atlikti ultragarsą, kad nustatytumėte, kur yra vaisius.

Jei apvaisintas kiaušinis įsišaknijęs į gimdą, IUD turi būti pašalintas. Tai užkirs kelią grėsmei vaiko vystymuisi.

Jei "Mirena" yra giliai įterpta į placentą, tai nerekomenduojama ją pašalinti, kad nebūtų pakenkta vaisiui.

Sveikos kūdikio gimimas beveik neveikia, ar hormonų ritė išlieka gimdoje, ar ne. Tokiuose incidentuose įstatymas yra neįmanomas: buvo atvejų, kai gimė tiek sveiki vaikai, tiek patologijos. Vis dar sunku nustatyti, ar vaisiaus vystymosi sutrikimai atsirado dėl gimdos kontracepcijos, ar tai padarė kiti objektyvesni veiksniai.

IUD pašalinimas

Kadangi "Mirena" galiojimas yra ribotas iki penkerių metų, po šio laikotarpio sistema pašalinama ir, jei moteris nori, įdiegta nauja. Jei reikia, spiralę galima pašalinti anksčiau.

Tai labai lengva padaryti. Bet kurioje menstruacinio ciklo dienoje turėtumėte susisiekti su gydomuoju ginekologu, kuris švelniai ištrauks "Miren", suimdamas siūlus specialiais žnyplėmis.

Po šios procedūros gydytojas privalo patikrinti sistemos vientisumą ir nepažeistumą. Jei trūksta kokio nors elemento (pvz., Šerdis išstudentas iš hormono), specialistas atliks būtinus manipuliacijos, kad pašalintų juos iš kūno.

Ar galima pradėti nėštumą iš karto po kontraceptiko pašalinimo? Kai kuriais atvejais tai gali įvykti jau kitą mėnesį. Dažnai organizmui reikia tam tikro laiko prisitaikyti prie gimdymo funkcijos. Kartais šis laikotarpis gali trukti visus metus.

Praktiškai

Kokios yra tikrosios nuomonės apie hormoninių ritės naudojimą? Apžvalgos apie tai yra gana dvigubos ir prieštaringos.

Visų pirma, daugelis pacientų nėra patenkinti tam tikros rūšies hormoninių ritinių neigiamo poveikio, taip pat jų neigiamo poveikio odai ir svoriui. Tačiau paskutinis neigiamas poveikis yra lengvai pašalinamas - ekspertai rekomenduoja, kad su IUD moterys judėtų daugiau ir atsisakytų saldus, miltų ir riebalų.

Kiti yra labai patenkinti pasirinktu kontracepcijos metodu ir džiaugiasi, kad menstruacijų nebuvimas ar jų sumažinimas, jų naudojimo paprastumas ir palankios išlaidos (jeigu skaičiuojant bendrą kontraceptinių tablečių kainą per penkerių metų laikotarpį spiralės montavimas neatrodo toks brangus).

Ginekologai taip pat negali tikrai susitarti dėl karinio jūrų laivyno naudojimo. Jie patvirtina pakankamai aukštą apsaugos lygį ir kai kurias helix gydomojo poveikio savybes, tačiau atkreipkite dėmesį, kad po kruopštaus diagnozavimo reikia atidžiai jį įdiegti.

Be to, ekspertai vieningai pareiškia, kad po nemalonių ar skausmingų pojūčių po hormoninių spiralių montavimo, moteris turėtų nedelsdama pasirodyti gydomajam gydytojui.

Intrauterinio prietaiso "Mirena" naudojimo savybės

Imuninės sistemos "Mirena" yra pagaminta iš plastiko ir sudėtyje yra progesteronų. Per dieną vidutiniškai išauginama apie 20 μg veikliosios medžiagos moters organizme, o tai prisideda prie kontracepcijos ir terapinio poveikio.

Kompozicija

Imuninį prietaisą (IUD) sudaro šerdis, užpildytas hormonais veikiančia medžiaga, dėl kurios yra pagrindinis poveikis kūnui, ir ypatingas atvejis, panašus į formos raidę "T". Siekiant išvengti pernelyg greito vaisto išleidimo, kūnas yra padengtas specialia membrana. Skaitykite daugiau apie intrauterinius prietaisus →

Be to, spiralės korpusas yra su sriegiais, kurie po naudojimo gali pašalinti. Visa konstrukcija dedama į specialų vamzdį, kuris leidžia netrukdomai įrengti.

Pagrindinė veiklioji medžiaga šerdyje yra levonorgestrelis. Jis pradeda aktyviai išsiskirti kūnu, kai kontraceptikai yra sumontuoti gimdoje. Per pirmuosius kelerius metus vidutinis išsiskyrimo lygis yra iki 20 μg. Paprastai penktus metus šis skaičius sumažėja iki 10 mikrogramų. Tik vienoje spiralėje yra 52 mg veikliosios medžiagos.

Hormoninis vaisto komponentas yra platinamas taip, kad jis sukuria tik vietinį poveikį. IUD metu dauguma aktyvių ingredientų lieka endometriumo sluoksnyje, apimančiame gimdą. Miometriume (raumenų sluoksnyje) vaisto koncentracija yra apie 1% endometriumo, o levonorgestrelis kraujyje yra toks nedidelis kiekis, kad jis negali sukelti jokio poveikio.

Renkantis Mirena svarbu prisiminti, kad kūno masė turi didelės įtakos veikliosios medžiagos koncentracijai kraujyje. Mažo svorio moterims (36-54 kg) rodikliai gali viršyti normą 1,5-2 kartus.

Veiksmas

Hormoninė sistema Mirena sukelia pagrindinį poveikį ne dėl biologiškai aktyvios medžiagos išleidimo į gimdą, bet dėl ​​organizmo reakcijos į jame esantį svetimkūnį. Tai reiškia, kad įvedus IUD, išsivysto vietinė uždegiminė reakcija, dėl kurios endometriumas netinka implantuotam apvaisintam kiaušiniui.

Tai pasiekiama tokiais efektais:

  • normalaus augimo procesų slopinimas endometriume;
  • sumažėjęs gimdos liaukų aktyvumas;
  • aktyviosios plytelių sluoksnio transformacijos.


Prisideda prie endometrium pasireiškiančių pokyčių ir levonorgestrelio poveikio.

Be to, dėl gimdos prietaiso "Mirena" gimdos kaklelyje išsiskiria gleivinės sekrecijos storis, taip pat žymiai susiaurėja gimdos kaklelio kanalo šviesa. Toks poveikis apsunkina spermatozoidų patekimą į gimdą ir tolesnį pažengimą į kiaušialąstę tręšimui.

Pagrindinė veiklioji spiralės medžiaga veikia spermatozoidus, patenkančius į gimdą. Po jo įtaka žymiai sumažėja jų judrumas, dauguma spermos tiesiog praranda galimybę pasiekti kiaušialąstę.

Pagrindinis gydomojo poveikio mechanizmas yra endometriumo reakcija į levonorgestrelį. Jo poveikis gleivinei sluoksniui lemia tai, kad seksualinių receptorių jautrumas estrogenams ir gestagenams palaipsniui prarandamas. Rezultatas yra paprastas: jautrumas estradioliui, kuris prisideda prie endometriumo augimo, gerokai sumažėja, o gleivių sluoksnis tampa plonesnis, mažiau aktyviai atmetamas.

Indikacijos

Hormoninė sistema naudojama šiais atvejais:

  • apsaugos nuo nepageidaujamo nėštumo būdas;
  • idiopatinė menoragija;
  • endometriumo patologinio augimo prevencija ir profilaktika estrogenų vaistų gydymui;
  • gimdos fibroids.


Daugiausia šiuolaikinėje ginekologijoje Mirena spiralė naudojama menoragijos kontrolei, kuriam būdingas gausus kraujavimas, kai nėra endometriumo augimo. Ši būklė gali pasireikšti reprodukcinės ir kraujotakos sistemų (gimdos vėžio, trombocitopenijos, adenomiozės ir kt.) Patologijų įvairovei. Sprogio efektyvumas yra įrodytas, o per šešis mėnesius nuo jo vartojimo kraujo netekimas intensyvėja mažėja bent du kartus, o laikui bėgant, poveikis gali būti lyginamas net ir visiškai pašalinus gimdą.

Kontraindikacijos

Kaip ir bet kuriam terapiniam agentui, IUD yra keletas kontraindikacijų, kurių vartojimas yra draudžiamas.

Tai apima:

  • nėštumas ar pasitikėjimo nebuvimas;
  • urogenitalinio trakto infekciniai procesai; daugiau apie cistitą →
  • išangės pokyčiai gimdos kaklelyje ir jo žala piktybiniais navikais;
  • gimdos kraujavimas iš nežinomos etiologijos;
  • sunki gimdos deformacija dėl didelio miomatinio arba naviko mazgo;
  • įvairios sunkios kepenų ligos (vėžys, hepatitas, cirozė);
  • amžius virš 65 metų;
  • alergija komponentams, naudojamiems vaisto sudėtyje;
  • bet kurio organo tromboembolija, tromboflebitas, sisteminė raudonoji vilkligė arba įtarimas.

Taip pat yra keletas sąlygų, kuriomis spiralė yra taikoma atsargiau:

  • trumpalaikiai išemijos priepuoliai;
  • migrenos ir nežinomos kilmės galvos skausmas;
  • hipertenzija;
  • kraujotakos nepakankamumas sunkus;
  • miokardo infarkto istorija;
  • įvairios širdies vožtuvų patologijos (dėl didelės infekcinio tipo endokardito rizikos);
  • abiejų tipų cukrinis diabetas.

Moterys, turinčios ligų iš šio sąrašo, turėtų įdėmiai stebėti savo sveikatos būklę, įdiegus "Mirena" gimdą. Jei pasireiškia bet kokia neigiama dinamika, būtina skubiai kreiptis į gydytoją.

Ypatybės

Įdiegę moterų spiralę, dažnai nerimaujama dėl reikšmingo menstruacijų intensyvumo sumažėjimo ar jų visiško išnykimo. Naudojant Mirena spiralę, tai yra normalus kūno reakcija, nes hormonas, esantis medikamento širdyje, sustabdo proliferacinius procesus endometriume. Tai reiškia, kad jo atmetimas arba žymiai sumažintas arba visiškai sustabdytas.

Svarbu moterims prisiminti, kad per pirmuosius kelis mėnesius po IUD diegimo menstruacijų gausa gali padidėti. Nėra priežasčių nerimauti - tai taip pat yra normalus kūno reakcija.

Kaip veikia diegimas

"Mirena" intrauterinio prietaiso instrukcijoje teigiama, kad jo diegime gali dalyvauti tik ginekologas.

Prieš procedūrą moteriai atliekami privalomi tyrimai, patvirtinantys kontraindikacijų prieš kontracepciją vartojimą nebuvimą:

  • bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • hCG lygių analizė, siekiant išvengti nėštumo;
  • ginekologo atliktas dviejų egzamino tyrimas;
  • pieno liaukų būklės įvertinimas;
  • analizė, patvirtinanti, kad nėra lytiniu keliu plintančių infekcijų;
  • Gimdos ir jo priedų ultragarsas;
  • išplėsta tipo kolposkopija.

Kaip kontraceptiką įdiegti spiralę "Miren" rekomenduojama septynias dienas nuo naujo mėnesinių ciklo pradžios. Norint pasiekti terapinius tikslus, šią rekomendaciją galima nepaisyti. Helicio įvedimas po nėštumo leidžiamas tik po 3-4 savaičių, kai gimdymas bus išgydomas.

Procedūra prasideda nuo ginekologo įterpiant makšties spekulumą į gimdos ertmę. Tada gimdos kaklelis yra gydomas antiseptiniu su specialiu tamponu. Veidui kontroliuojant, gimdos ertmėje yra vidinis vamzdelis, kuriame yra spiralė. Gydytojas, patikrinęs teisingą laivyno pečių montavimą, pašalina laidininko vamzdį, o po to - veidrodį. Laikoma, kad spiralė yra nustatyta, ir moteriai suteikiamas laikas pailsėti 20-30 minučių.

Šalutinis poveikis

Instrukcijoje teigiama, kad dėl Mirena vartojimo atsiradusių šalutinių reiškinių nereikalingas papildomas gydymas ir dažniausiai išnyksta po kelių mėnesių nuo naudojimo pradžios.

Pagrindinės nepageidaujamos reakcijos yra susijusios su menstruacijų trukmės pokyčiais. 10% pacientų buvo skundų dėl gimdos kraujavimo atsiradimo, pailgėjusio kraujavimo iš išmatų tipo, amenorėjos.

Galimas centrinės nervų sistemos šalutinis poveikis. Dažniausiai pasireiškia galvos skausmas, nervingumas, dirglumas, nuotaikos pokyčiai (kartais iki depresijos būsenos).

Pirmosiomis dienomis po spiralės diegimo gali atsirasti nepageidaujamų poveikių iš virškinimo trakto. Tai daugiausia yra pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, pilvo skausmas.

Dėl pernelyg didelio jautrumo levonorgestreliui gali pasireikšti sisteminiai pokyčiai, pavyzdžiui, svorio padidėjimas ir spuogų atsiradimas.

Įdėjus spiralę, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju, kai pasireiškia šie simptomai:

  • menstruacijų visiškai nėra 1,5-2 mėnesius (būtina pašalinti nėštumo pradžią);
  • pilvo skausmas ilgą laiką;
  • šaltkrėtis ir karščiavimas, naktinis pragaras;
  • nepatogumai pokalbio metu;
  • pasikeitė išskyros iš lytinių takų tūris, spalva ar kvapas;
  • menstruacijų metu daugiau kraujo buvo išleistas.

Privalumai ir trūkumai

IUD, kaip ir bet kuris kitas medicinos gydytojas, turi privalumų ir trūkumų.

"Mirena" privalumai:

  • kontraceptinio poveikio veiksmingumas ir trukmė;
  • vietinis spiralės komponentų poveikis - tai reiškia, kad sisteminiai organizmo pokyčiai pasireiškia minimaliais kiekiais arba visai nėra, priklausomai nuo paciento jautrumo;
  • greitas gebėjimo įsivaizduoti atsigavimas po spiralės pašalinimo (vidutiniškai po 1-2 ciklų);
  • greitas montavimas;
  • pvz., palyginti su geriamaisiais kontraceptikais 5 metus;
  • daugelio ginekologinių ligų prevencija.

Suvart "Mirena":

  • poreikis tuo pačiu metu išleisti daug pinigų jo įsigijimui - vidutinė spiralės kaina šiandien yra 12 000 rublių ar daugiau;
  • yra menoragijos pavojus;
  • padidina uždegiminių procesų riziką, dažnai keičiasi seksualiniai partneriai;
  • jei spiralė nėra tinkamai sumontuota, jos buvimas gimdoje sukelia skausmą ir sukelia kraujavimą;
  • per pirmuosius nepatogumų mėnesius gausite menstruacijų;
  • Tai nėra apsaugos nuo lytinių organų infekcijų priemonė.

Galimos komplikacijos

Hormoninė sistema Mirena įvedama į gimdos ertmę, kuri yra invazinė procedūra. Tai susiję su daugybe komplikacijų, kurias reikia apsvarstyti, riziką.

Išsiuntimas

Gimdos ertmės lėšų praradimas. Dažniausios komplikacijos. Norėdami jį kontroliuoti, rekomenduojama patikrinti spiralės sriegius makštyje po kiekvieno mėnesinių ciklo.

Dažniausiai mėnesinių metu atsiranda nematomas išsiuntimas. Dėl šios priežasties moterims patartina tikrinti higienos produktus, kad nepraleistų proceso.

Vidutinio ciklo išsiuntimas retai būna nepastebėtas. Pridedamas skausmas, ankstyvo kraujavimo atsiradimas.

Išėję iš gimdos, spiralė nustoja turėti kontracepcijos poveikį kūnui, o tai reiškia, kad nėštumas yra įmanomas.

Perforacija

Vartojant Mirena labai retai, gimdos sienos perforacija yra komplikacija. Iš esmės, ši patologija yra susijusi su IUD diegimu gimdos ertmėje.

Suteikti įtakos komplikacijų atsiradimui dėl neseniai gimdymo, laktacijos aukščio, netipinės gimdos padėties ar jos struktūros. Kai kuriais atvejais perforacija prisideda prie ginekologo nepatyrimo, atliekant montavimo procedūrą.

Šiuo atveju sistema skubiai pašalinama iš kūno, nes ne tik praranda savo efektyvumą, bet ir tampa pavojinga.

Infekcijos

Atsižvelgiant į infekcinio uždegimo pasireiškimo dažnį galima nustatyti tarp perforacijos ir išsiuntimo. Didžiausia tikimybė susidūrimo su šia komplikacija įvyksta pirmąjį mėnesį po spiralės diegimo. Pagrindinis rizikos veiksnys yra nuolatinis lytinių partnerių pokytis.

Mirena nėra nustatyta, jei moteriai jau yra ūminis infekcinis procesas gimdos kaklelio sistemoje. Be to, ūminės infekcijos yra griežta kontraindikacija dėl karinio jūrų laivyno įrengimo. Įrankis turi būti pašalintas, jei susidarė infekcija, kuri per pirmas kelias dienas negali būti gydomojo poveikio.

Papildomus galimus komplikacijas galima laikyti negimdiniu nėštumu (labai retai, mažiau nei 0,1% atvejų per metus), amenorėjos (vienos iš dažniausiai pasireiškiančių), funkcinių kiaušidžių cistų vystymosi. Sprendimą dėl tam tikrų komplikacijų gydymo priima gydytojas, atsižvelgdamas į paciento bendrą būklę, jos individualias savybes.

Išbraukta

Laivyną reikia nuimti po 5 metų naudojimo. Pirmąsias ciklo dienas rekomenduojama atlikti procedūrą, jei moteris ketina apsisaugoti nuo nėštumo ir po jo. Ši rekomendacija gali būti ignoruojama, jei pašalinus dabartinę Mirena, iš karto planuojama įdiegti naują.

Sraigto pašalinimas atliekamas sriegiais, kuriuos gydytojas užfiksuoja žnyplėmis. Jei dėl kokios nors priežasties nėra jokių siūlų, būtina nedelsiant išplėsti gimdos kaklelio kanalą ir tada pašalinti spiralę kablys.

Jei norint ištraukti spiralę ciklo viduryje, nenustatę naujų karinių pajėgų, nėštumas yra įmanomas. Prieš pašalinant agentą, seksualinis bendravimas su tręšimu galėjo gerai įvykti, o po procedūros kiaušialąstė nebebus trukdoma implantuoti į gimdos ertmę.

Pašalinus kontraceptines moteris gali pasireikšti diskomfortas, skausmas kartais gali būti ūminis. Taip pat gali pasireikšti kraujavimas, alpimas, traukuliai su traukuliais, pasireiškiančiais tendencija sergantiems epilepsija, kuriuos gydytojas turėtų apsvarstyti procedūros metu.

Mirena ir nėštumas

Mirena yra vaistas, kurio veiksmingumas yra didelis, bet nepageidaujamo nėštumo atsiradimas vis dar nėra pašalintas. Jei taip atsitinka, pirmas dalykas, kurį turi atlikti gydantis gydytojas, yra įsitikinti, kad nėštumas nėra negimdinis. Jei patvirtinama, kad kiaušinis buvo implantuotas į gimdos ertmę, tada problema išspręsta su kiekviena moteris atskirai.

Jei pacientas ketina išsaugoti nėštumą, ji turi pašalinti IUD. Mirena išsaugojimo metu spontaninių abortų ir priešlaikinių gimdymų rizika žymiai padidėja.

Kai kuriais atvejais kruopštus spiralės pašalinimas neįmanomas. Tada aptariamas dirbtinio nėštumo nutraukimas. Jei atsisakoma, moteris yra informuota apie visas galimas pavojus ir pasekmes savo sveikatai ir negimusiam vaikui.

Jei nuspręsta išlaikyti nėštumą, būtina įspėti moterį apie būtinybę atidžiai kontroliuoti jos būklę. Jei atsiranda įtartinų simptomų (pilvo skausmai, karščiavimas ir pan.), Ji turi nedelsdama kreiptis į gydytoją.

Moteris taip pat yra informuota apie virilizuojančio poveikio vaisiui galimybę (antrinės vyrų seksualinės charakteristikos atsiradimą), tačiau toks veiksmas yra retai pasitaikantis. Šiandien, kadangi Mirena vartoja didelį kontracepcijos veiksmingumą, vaisto vartojimo fone nėra tiek daug gimdymo rezultatų, tačiau kol kas nėra jokių apsigimimų. Taip yra dėl to, kad kūdikis yra apsaugotas nuo spiralės veikimo placentos.

Naudokite po gimdymo ir žindymo laikotarpiu

Buvo patikimai nustatyta, kad Mirena 6 savaites po gimdymo vartojimas vaikui neigiamai neveikia. Jo augimas ir vystymasis nesiskiria nuo amžiaus normų. Monoterapija su progestogenais gali paveikti pieno kiekį ir kokybines savybes žindymo laikotarpiu.

Levonorgestrelis patenka į vaiko kūną per maitinimą krūtimi 0,1% dozėje. Panašus biologiškai aktyvios medžiagos kiekis negali pakenkti kūdikio sveikatai.

Mirena yra geras kontracepcijos metodas moterims, galinčioms pasigirti progestino tipo preparatais. Sraigės naudojimas bus naudingas tiems, kurie turi gausius ir skausmingus laikotarpius, didelę fibrozės ir mioomų išsivystymo riziką, aktyvią endometriozę. Tačiau IUD, kaip ir bet kuris vaistas, turi trūkumų, todėl geriausia aptarti jo vartojimo tinkamumą su savo gydytoju. Specialistas sugebės tinkamai įvertinti rizikos ir naudos pusiausvyrą ir, jei Mirena spiralė pacientui netinka kaip terapinis arba kontraceptinis, pasiūlyti jai alternatyvą.

Autorius: Arina Volkova, daktaras
konkrečiai Mama66.ru