logo

Intrauterinis prietaisas - sužinokite daugiau apie šio tipo kontracepciją

Apsauga nuo nepageidaujamo nėštumo ar kontracepcijos padeda moteriai išsaugoti savo sveikatą:

  • sumažina abortų dažnumą;
  • padeda planuoti nėštumą ir pasiruošti jam;
  • daugeliu atvejų jis turi papildomą terapinį poveikį.

Vieno tipo kontracepcijos priemonės yra gimdos gleivinės. Tai dažniausiai naudojama Kinijoje, Rusijos Federacijoje ir Skandinavijoje. Kasdieninėje kalboje dažnai vartojamas terminas "intrauterinis prietaisas".

Imuninės kontracepcijos privalumai:

  • palyginti mažos kainos;
  • ilgalaikis vartojimas;
  • greitas vaisingumo atstatymas po spiralės pašalinimo;
  • galimybė vartoti žindymo metu ir kartu su kitomis ligomis;
  • terapinis poveikis endometriumui (naudojant hormonų gimdos sistemą);
  • lytinių santykių fiziologijos išsaugojimas, pasiruošimo stoka, pojūčių pilnumas per intimą.

Intrauterinių prietaisų tipai

Intrauterinės kontracepcijos priemonės yra dviejų tipų:

Inertiniai intrauteriniai kontraceptikai (IUD) yra įvairių formų plastikiniai gaminiai, įterpti į gimdos ertmę. Nerekomenduojama juos vartoti nuo 1989 m., Kai Pasaulio sveikatos organizacija paskelbė neveiksmingumą ir pavojų moters sveikatai.

Šiuo metu naudojamos tik spiralės, kuriose yra metalų (varis, sidabras) arba hormonai. Jie turi įvairių formų plastikinę bazę, arti vidinės gimdos vietos formos. Pridėjus metalus ar hormonus, galima padidinti rutulių efektyvumą ir sumažinti šalutinių poveikių skaičių.

Rusijoje labiausiai populiarėjo šie VKS:

  • Daugkartinė Cu 375 - turi raidę F, padengtą varine apvija 375 mm 2 pločiu, suprojektuota 5 metus;
  • "Nova-T" - raidės "T" forma, yra varinė apvija, kurios plotas yra 200 mm 2, suprojektuotas 5 metus;
  • Cooper T 380 A - vario T formos, tiekiamas iki 8 metų;
  • hormonų gimdos sistema "Mirena" - yra levonorgestrelio, kuris palaipsniui išleidžiamas į gimdą, suteikiantis gydomąjį poveikį; suprojektuota 5 metus.

Dažniau vartojami IUD, kurie gamina medroksiprogesteroną arba noretisteroną.

Kuris gimdos aparatas yra geresnis?

Atsakymą į šį klausimą galima atsakyti tik po individualios konsultacijos, atsižvelgiant į moters amžių, sveikatos būklę, rūkymą, ginekologinių ligų buvimą, būsimų nėštumų planavimą ir kitus veiksnius.

Veikimo mechanizmas

Imuninės sistemos veikimo principas yra spermatozoidų naikinimas ir embriono prikibimo prie gimdos proceso pažeidimas. Varis, kuris yra daugelio IUD komponentų, turi spermatotoksinį poveikį, ty jis naikina spermatozoidus, kurie pateko į gimdą. Be to, tai padidina spermatozoidų surinkimą ir apdorojimą specialiomis ląstelėmis - makrofagais.

Jei atsiranda tręšimas, prasideda sutrikusio kontracepcijos poveikis, užkertamas kelias apvaisintas kiaušinis:

  • padidėja kiaušintakių vėžio susitraukimai, o apvaisintas kiaušenas pernelyg greitai patenka į gimdą ir miršta;
  • svetimkūnio buvimas gimdoje sukelia aseptinį (neinfekcinį) uždegimą ir medžiagų apykaitos sutrikimus;
  • dėl prostaglandinų gamybos atsakant į svetimkūnį, aktyvuojamos gimdos sienelių kontraktilumas;
  • kai naudojamas endometriumo hormoninės endometriumo atrofijos sistema.

Mirena intrauterinė sistema iš specialaus rezervuaro nuolat išleidžia hormono levonorgestrelį 20 mikrogramų doze per dieną. Ši medžiaga turi gestageninį poveikį, slopina įprastą endometriumo ląstelių proliferaciją ir sukelia jos atrofiją. Dėl to menstruacijos tampa menkos arba visai išnyksta. Ovuliacija nėra sutrikusi, hormonai nepasikeitė.

Ar aš galiu pastoti, jei vidutinis gimdos aparatas yra vertas? Vidaus kontracepcijos veiksmingumas siekia 98%. Naudojant varinius turinčius produktus, nėštumas per metus pasireiškia 1-2 moterims iš šimto. Mirena sistemos veiksmingumas yra kelis kartus didesnis, per metus tik 2-5 iš tūkstančių moterų tampa nėščia.

Kaip įdėti intrauterinį prietaisą

Prieš įvedant IUD, turite įsitikinti, kad nėra nėštumo. Procedūra gali būti atliekama neatsižvelgiant į mėnesinių ciklo fazę, tačiau tai geriausia 4-8 ciklo dienoms (skaičiuojant nuo pirmosios menstruacijos dienos). Būtinai analizuokite mikrofloros tepalus ir grynumo laipsnį, taip pat ultragarsu, kad nustatytumėte gimdos dydį.

Procedūra vyksta ambulatoriškai be anestezijos. Tai praktiškai neskausminga manipuliacija. Pirmosiomis dienomis po įterpimo spirale gali sutrikti skausmas pilvo apačioje, kurį sukelia gimdos susitraukimai. Pirmieji ir 2-3 artimiausi mėnesiai gali būti gausūs. Šiuo metu spontaniškas spiralės išstūmimas nepanaikinamas.

Po dirbtinio aborto spiralė paprastai nustatoma iškart po manipuliavimo, po gimdymo - po 2-3 mėnesių.

IUD diegimas po cezario pjūvio atliekamas po šešių mėnesių, siekiant sumažinti infekcinių komplikacijų riziką. Žirgams gali būti naudojami žiedai, tai yra puikus pranašumas.

Įvedus IUD per savaitę moteriai draudžiama:

  • intensyvus pratimas;
  • kubilai;
  • vartojant vidurius;
  • seksualinis gyvenimas.

Kitas egzaminas planuojamas 7-10 dienų, o tada, jei nėra komplikacijų, po 3 mėnesių. Po kiekvienos menstruacijos moteris turi savarankiškai patikrinti, ar nėra IUD sriegių makštyje. Ginekologo egzaminui pakanka kas šešis mėnesius, jei nėra skundų.

Imuninės sistemos pašalinimas

IUD pašalinimas atliekamas pagal valią, kai pasireiškia kai kurios komplikacijos arba pasibaigus naudojimo terminui. Pastaruoju atveju, iš karto pašalinus ankstesnį, galite įvesti naują kontraceptiką. Norėdami išskleisti IUD, pirmiausia atlikite ultragarsą ir paaiškinkite spiralės vietą. Tada, kontroliuojant historezoką, gimdos kaklelio kanalas išsiplės ir nuimamas spiralė, gurkšnojant antenas. Jei "antenos" pertraukiamos, procedūra kartojasi ligoninėje. Jei intrauterinis prietaisas patenka į gimdos sienelę ir nesukelia skundų, nerekomenduojama jį pašalinti nereikalingai, nes tai gali sukelti komplikacijų.

Intrauterinės kontracepcijos komplikacijos

Imuninės sistemos šalutinis poveikis:

  • pilvo skausmas;
  • genitalijų infekcija;
  • gimdos kraujavimas.

Šie simptomai nėra išsivystę visiems pacientams ir yra susiję su komplikacijomis.

Pilvo skausmas

Pasireiškia 5-9% pacientų. Kramtymo skausmai, kartu su kraujo išsiliejimu, yra savaiminis IUD iš gimdos išsiuntimas. Kad būtų išvengta šios komplikacijos po gydymo, reikia skirti nesteroidinius priešuždegiminius vaistus.

Nuolatinis intensyvus skausmas atsiranda, jei kontraceptikai neatitinka dydžio gimdos. Šiuo atveju jis pakeičiamas.

Staigus aštrus skausmas gali būti gimdos perforacijos požymis, kai spiralės dalis prasiskverbia į pilvo ertmę. Šios komplikacijos dažnis yra 0,5%. Neužbaigta perforacija dažnai būna nepastebėta ir diagnozuojama po nesėkmingų bandymų pašalinti IUD. Visiškoje perforacijoje atliekama avarinė laparoskopija arba laparotomija.

Genitalijų infekcija

Infekcinių ir uždegiminių komplikacijų dažnis (endometritas ir kiti) yra nuo 0,5 iki 4%. Jie sunku nešiotis kartu su stipriais apatinės pilvo skausmais, karščiavimu, gleivine išskyros iš lytinių organų. Tokie procesai yra sudėtingi gimdos ir priedugnio audinių sunaikinimo. Norint išvengti jų per kelias dienas po IUD vartojimo, skiriami plačiojo spektro antibiotikai.

Gimdos kraujavimas

gimdos kraujavimas atsiranda 24% atvejų. Dažniausiai tai pasireiškia gausiais menstruacijomis (menoragija), rečiau - tarpmenstruaciniu kraujo netekimu (metroragija). Kraujavimas persvarą iki lėtinio geležies stokos anemija, kuri pasireiškia blyškumas, silpnumas, dusulys, lūžinėjantiems plaukams ir nagams, degeneracinių pokyčių vidaus organų vystymuisi. Siekiant išvengti kraujavimo praėjus dviems mėnesiams iki spiralės montavimas, o po 2 mėnesių rekomenduojama vartoti kartu skirtus geriamuosius kontraceptikus. Jei menoragija sukelia anemiją, IUD pašalinamas.

Nėštumo pradžia

VMC sumažina nėštumo tikimybę. Tačiau, jei taip atsitinka, negimdinio nėštumo pavojus yra didesnis nei kitų moterų.

Jei per spiralės naudojimo laikotarpį nėštumas pasireiškia, yra trys galimybės plėtoti įvykius:

  1. Dirbtinis pertraukimas, nes toks nėštumas padidina embriono užkrėtimo riziką, o pusė atvejų baigiasi savaiminiu abortu.
  2. IUD pašalinimas, dėl kurio gali atsirasti spontaniškas abortas.
  3. Nėštumo išsaugojimas, o spiralė nekenks kūdikiui ir gimdymo metu paleidžiama kartu su vaisiaus membranomis. Tai padidina nėštumo komplikacijų pavojų.

Gebėjimas įsivaizduoti ir nugabenti vaiką yra atkurtas iš karto po gimdos kontracepcijos pašalinimo, nėštumas per metus atsiranda 90% moterų, kurios nesinaudojo kitais kontracepcijos metodais.

Naudojimo indikacijos

Šios kontracepcijos priemonės neauginiuose kūdikiuose gali sukelti rimtų komplikacijų, kurios trukdo nėštumui ateityje. Moterims, kurioms netaikomos moterys, vartojamas gimdos būdas gali būti naudojamas tik tuo atveju, jei neįmanoma arba nenori naudoti kitų metodų. Tokiems pacientams skirti mini ritiniai su vario kiekiu, pavyzdžiui, gėlių spintelė.

Nėra prasmės nustatyti IUD trumpą laiką, todėl moteris neturėtų planuoti nėštumo kitais metais ar ilgiau.

VMC neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių ligų. Manoma, kad, priešingai, jie padidina tokių ligų eigos raidą ir pablogėjimą.

Dažniausiai VMC naudojami šiose situacijose:

  • padidėjęs vaisingumas, dažnas nėštumas, susijęs su aktyviu lytiniu gyvenimu;
  • laikinas ar nuolatinis nenoras turėti vaikų;
  • ekstragenitines ligas, kuriomis nėštumas yra draudžiamas;
  • sunkių genetinių ligų buvimas moteriai ar jos partneriui.

Kontraindikacijos į gimdą

  • nėštumas;
  • endometritas, adnexitas, kolpitas ir kitos dubens organų uždegiminės ligos, ypač ūminės arba lėtinės, su nuolatiniais paūmėjimais;
  • gimdos kaklelio ar gimdos vėžys;
  • ankstesnis negimdinis nėštumas.
  • gimdos kraujavimas, įskaitant sunkias menstruacijas;
  • endometriumo hiperplazija;
  • skausmingos menstruacijos;
  • įgimta arba įgimta gimdos deformacija;
  • kraujo ligos;
  • pūslinė gimdos myoma;
  • sunkios uždegiminės vidaus organų ligos;
  • anksčiau atsitiktinis IUD pašalinimas (išsiuntimas);
  • spiralės komponentų (varis, levonorgestrelis) netoleravimas;
  • gimdymo stygius.

Tokiose situacijose endometriumo hormono sistemos paskyrimas dažnai yra pagrįstas. Vartojimas skirtas gimdos myomai, endometriumo patologijai, sunkiam kraujavimui ir skausmingoms menstruacijoms. Todėl ginekologas galės ištyrinėti ir ištyrinėti pacientą pasirinkti tinkamą gimdos gleivinę.

Intrauterinė hormonų ritė "Mirena"

Moterys, kurios planuoja nėštumą artimiausius kelerius metus ir taip pat turi ligų, susijusių su hormoniniais sutrikimais, ginekologas gali patarti Mirena gimdos sistemai (sutrumpintai karinio jūrų laivyno).

Tai spiralė, turinti levonorgestrelio hormono indą. Jis kasdien išleidžiamas mažomis dozėmis, pakankamomis kontracepcijos priemonėms ir gydomajam poveikiui.

1. Kas yra "Mirena Navy"?

Sraigto gamintojas yra Vokietijos kompanija "Bayer Schering Pharma". Jo vidutinė kaina vaistinėse yra nuo 13 iki 14 tūkstančių. Ši kaina yra pagrįsta veiksmo mechanizmu ir didelio įrankio efektyvumu.

Dingsta būtinybė vartoti geriamuosius kontraceptikus, o gydomasis poveikis padeda moterims pagerinti jų gyvenimo kokybę.

Mirena vidinio gimdymo prietaiso veiklioji medžiaga yra levonorgestrelis, hormonas, kuris priklauso gestagenų grupei. Jis yra uždaras specialiu rezervuaru, kurio dydis - tik 2,8 mm, pritvirtintas prie spiralės.

Iš viršaus indas yra padengtas membrana. Tai leidžia hormonui išeiti iš rezervuaro pastoviu greičiu - 20 μg per parą. Tai yra mažesnė negu mini tabletės arba Norplant, kuris įdedamas po oda.

2. Veiksmų mechanizmas

Veiksmas prasideda iš karto po įleidimo į gimdą. Kraujo hormoną galima nustatyti po 15 minučių.

Šio IUD vartojimo trukmė yra 5 metai, tačiau kai kurie tyrinėtojai teigia, kad jo negalima pašalinti 7 metus be pavojaus sveikatai.

Spiralio efektyvumas yra labai didelis. Remiantis klinikiniais tyrimais, neplanuotų nėštumų pasitaiko tik 0,1% atvejų, kai Mirena vartojo per metus. Šis rodiklis yra geresnis nei moterų sterilizavimas.

Nėštumas trunka keliais būdais:

  • gimdos kaklelio gleives sutraukiasi;
  • pasikeičia endometriumo būklė;
  • Liuteinizuojančio hormono (LH) sekrecija slopinama ciklo viduryje.

Spermos ląstelės negali prasiskverbti į gimdą, endometriumo struktūra nebetenkina implantacijos sąlygų, o LH sekrecijos slopinimas veda prie kiaušinių brendimo sutrikimų.

Tyrimai parodė, kad praėjus vieneriems metams nuo "Mirena" diegimo, 85 proc. Mėnesinių ciklų atsiranda be ovuliacijos.

Tačiau tai neturi įtakos kiaušidžių funkcijai, jei spiralė yra taikoma 5 metus. Pokyčiai kiaušidėse, kartu su folikulų subrendimo pažeidimu, atsiranda po 7 metų nuolatinio "Mirena" naudojimo.

3. Naudojimo indikacijos

"Mirena" derina kontraceptines ir terapines priemones. Todėl rekomenduojama reprodukcinio amžiaus moterims, ypač šiose situacijose:

  1. 1 Glandulinė endometriumo hiperplazija.
  2. 2 Labai dažnos ir nereguliarios menstruacijos.
  3. 3 Endometriumo hiperplazijos prevencijai moterims, vartojančioms estrogenų pakeičiamąją terapiją.

Myoma, endometriozė nėra įtraukta į indikacijų sąrašą, tačiau kartu su hiperplazija yra naudinga Mirena helix, nes tai sumažins kraujavimo sunkumą.

4. Kam draudžiama diegti?

Vadovaujantis instrukcijomis Mirena spiralės montavimas yra draudžiamas tokiomis sąlygomis:

  1. 1 Uždegiminės makšties ir gimdos kaklelio ligos.
  2. 2 Po gimdymo endometrito.
  3. 3 Septinis abortas per pastaruosius 3 mėnesius.
  4. 4 gimdos kaklelio displazija, piktybiniai procesai.
  5. 5 Krūties vėžys ir kiti navikai, kurių augimas priklauso nuo progestogenų.
  6. 6 Nenustatyta kraujavimo iš gimdos priežastis.
  7. 7 gimdos deformacija, kurią sukelia fibroids ar įgimtos anomalijos.
  8. 8 kepenų navikai arba ūminis hepatitas.
  9. 9 nėštumas.
  10. 10 amžius virš 65 metų.

Moterims, sergančioms cukriniu diabetu, širdies ir kraujagyslių ligos, migrena ir dažni galvos skausmai, hipertenzija, spiralė yra atsargiai.

Krūtų maitinimas Mirena nėra kontraindikacija.

5. Šio kontracepcijos metodo privalumai

Nepaisant didelių hormoninės sistemos sąnaudų, šis kontracepcijos metodas surinko daug privalumų:

  1. 1 Didelis veiksmingumas, maža nėštumo rizika.
  2. 2 Gausite labai mažas hormono dozes kraujyje, todėl šalutinių poveikių skaičius yra minimalus.
  3. 3 Pradinio praeinamumo per kepenis nepakankamumas.
  4. 4 kraujo netekimas menstruacijų metu.
  5. 5 Tarpmenstruacinio kraujavimo išnykimas.
  6. 6 Terapinis poveikis mažuose fibroiduose, endometriozė, endometriumo hiperplazija.
  7. 7 Gebėjimas vartoti kaip hormonų pakaitalo terapiją.
  8. 8 Labai maža nėštumo tikimybė.

Po spiralės įvedimo dingsta būtinybė kasdien kontroliuoti vaistą, nereikia pamiršti apie kontraceptiką lytinių santykių metu.

6. Trūkumai ir nepageidaujamos reakcijos

Kai kuriais atvejais hipotalamino depresija veda prie to, kad nėra menstruacinio kraujavimo.

Tai gali būti laikoma nauda, ​​jei prieš spiralės montavimą moterys serga kraujavimu iš gimdos, dėl kurios atsiranda sunki anemija.

Retais atvejais menstruacinio ciklo trukmė pasikeičia: menstruacijos baigiasi vėliau, yra tarpmenstruacinių dėmių.

Aciklinis kraujavimas yra laikomas normaliu pirmuosius 3 mėnesius po spiralės įdiegimo.

Paprastai šie simptomai yra trumpalaikiai, išnyksta savaime ir jiems nereikia specialaus gydymo.

Jei per šį laiką jie neišnyks ir išsiliejimas taps gausus, pasikonsultuokite su ginekologu.

Moteriai taip pat gali pasireikšti galvos skausmai (įskaitant migreną jautriems asmenims), nuotaikos pokyčiai, pykinimas, krūtinės skausmas ir pieno liaukų jautrumas, spuogai, egzema ir pigmento dėmių atsiradimas, cistų susidarymas kiaušidėse, hipertenzija.

Sperelė neapsaugo nuo lytinių organų infekcijų, todėl tai nėra geriausias kontracepcijos metodas poroms, kuriose tarp partnerių nėra pasitikėjimo.

7. Nekontraceptinės savybės

"Levonorgestrel" kaip "Mirena" dalis veikia ne tik kaip kontraceptiką. Tai pašalina ryškią menometoragiją.

Hiperplazinis endometriumas po jo veikimo tampa plonesnis. Naudojant pakaitinę terapiją, jis padeda pašalinti neigiamą estrogeno poveikį gimdai.

Moterims, sergančioms sunkia PMS, naudojant "Miren", nemalonūs simptomai išnyksta tokia forma:

  • dirglumas;
  • tušas;
  • silpnumas;
  • pilvo sustorėjimas.

Hormonų ritė moterims prieš menopauzę gali būti naudojama kaip geras būdas sumažinti endometriumo hiperplazijos, mažų fibrozių ir endometriozės progresavimo riziką.

8. Įdiegimo taisyklės

"Mirena" yra didesnis skersmuo nei variniai ritiniai, nes yra rezervuaras su levonorgesterl. Todėl įdiegimo procesas šiek tiek skiriasi.

Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją, siekiant sumažinti skausmą priverstinio gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimo metu.

Prieš montuodami Mirena spiralę, reikia atlikti minimalų tyrimą: bendrą kraujo ir šlapimo analizę, makšties tepinėlį, kraujospūdžio stebėjimą, dubens organų ultragarsą.

Kontraceptiką su įprastiniu ciklu geriau įdėti per pirmąsias septynias dienas (prisiminti, ciklo dienos yra laikomos nuo pirmosios menstruacijos dienos). Tai sumažina gimdos kaklelio pažeidimo riziką.

Tačiau procedūra yra leistina bet kurią dieną, jei yra 100% žinoma, kad nėštumo nėra. Tai yra tiesa, pavyzdžiui, moterims, kurioms yra netaisyklingas ciklas.

Tokiu atveju gydytojas gali skirti vaistus, kad paruoštų gimdos kaklelį ir sumažintų skausmą ir diskomfortą.

Po abortų 1 trimestre, jei nėra infekcijos, spiralė gali būti nedelsiant įdiegta. Tie, kurie nusprendžia jį pateikti po pristatymo, turite palaukti 6 savaites.

9. Stebėjimas gydytojui

Norint išvengti spiralės išnykimo, infekcinių komplikacijų atsiradimo, turite laikytis rekomendacijų ir laikytis gydytojo:

  1. 1 Praėjus vienam mėnesiui, reikia patikrinti, ar yra siūlų ir teisinga kontracepcijos vieta.
  2. 2 Pakartotinai - po 3 ir 6 mėnesių.
  3. 3 Kiti patikrinimai atliekami ne rečiau kaip kartą per metus.

Jei gydytojas nemato siūles, kurios turėtų pakabinti iš gimdos kaklelio kanalo, jis rekomenduoja ultragarsinį nuskaitymą.

Skubios pagalbos iškvietimas į gydytoją yra būtinas dėl ilgesnio temperatūros pakilimo žemo pilvo skausmo fone, patologinės (sunkiosios, gleivinės) išsiskyrimo, uždelstų menstruacijų atsiradimo.

Procedūros komplikacijos yra šios:

  1. 1 Ūminis infekciniu-uždegiminiu procesu (endometritas).
  2. 2 "Dropout Navy".
  3. 3 Žaizdos gimdymas montuojant.

10. Vaisingumo atkūrimas

Pašalinus spiralę, endometriumo funkcijai atkurti trunka 1-3 mėnesius.

Menstruacinis ciklas tampa normalus, paprastai po 30 dienų. Siekiant visiškai atkurti vaisingumą, gali praeiti maždaug 12 mėnesių.

Pasak Prilepskos V. N., pirmųjų metų nėštumas stebimas 79-96% moterų.

Kuris gimdos kaklelis yra geriausias?

Imuninės sistemos įrengimas. Spiralinis intrauterinis prietaisas yra polimerinių medžiagų konstrukcija, kuri įterpiama į gimdos ertmę aplikatoriaus pagalba ir paliekama ten keletą metų. Ektopinės spiralės montavimas yra patikimiausias apsaugos nuo neplanuotų nėštumo būdas, kuris užtikrina 98 proc. Kontracepcijos poveikį (Pearl indeksas yra 0,2).

Imuninės sistemos tipai:

  • inertiškas jūrų laivynas. Pasenusi versija, pirmosios kartos spiralės. Šiuo metu daugelyje šalių inertinių IUD draudžiama naudoti, nes jų naudojimas dažniau rodo spontanines pasekmes ir mažą patikimumą, palyginti su naujausių kartų spiralėmis;
  • turinti vario laivyną. Antroji karta, pagrindinis pranašumas yra patenkinamas perkeliamumas, didesnis efektyvumas, paprastas įdiegimas / pašalinimas;
  • hormonų IUD. Trečios kartos spiralės, kurios turi geros kontracepcijos ir IUD pranašumus. Jie yra T formos struktūros, kurių kojos yra užpildytos levonorgestreliu arba progesteronu. Jie turi tikslų vietos poveikį gleivinei gimdos kaklelio, kiaušintakių ir endometriumo. Argumentai už: genitalijų uždegiminių ligų epizodų sumažėjimą, hiperpolimenorėjos sumažėjimą. Minusas: tarpmenstruacinio kraujavimo padidėjimas.

Imuninės sistemos privalumai:

  • didelis kontracepcijos patikimumas;
  • spiralė apskaičiuojama pagal ilgalaikį naudojimo laiką (5-9 metai);
  • prieinama kaina, greita įvedimo tvarka;
  • neturi neigiamos įtakos kūno sistemoms;
  • gebėjimas įsivaizduoti, pašalinus spiralę, atstatomas per vieną ar dvi menstruacines ciklas;
  • Tinkama alternatyva OC moterims, kurioms draudžiama vartoti geriamąją kontracepciją, ir moterims, kurios gimė po 35 metų;
  • sumažina negimdinio nėštumo riziką;
  • Karinio jūrų laivyno neatsirado bendrojo lavinimo metu, netrukdo partneriams.

Trūkumai:

  • aktyvaus lytinio gyvenimo moterys padidina uždegimo riziką;
  • išsiuntimo tikimybė (nuostolis);
  • neteisingas montavimas gali sukelti alicilinį kraujavimą, skausmą;
  • IUD neapsaugo nuo ŽIV infekcijos ir lytiniu keliu plintančių ligų;
  • netinka moterims su skausmingomis ir ilgesnėmis menstruacijomis;
  • per pirmuosius 2-3 vartojimo mėnesius IUS padidina mėnesinių srautą;
  • montavimas / pašalinimas atliekamas tik ginekologas.

Veiklos principas

Metalas (sidabras / auksas) ir plastikinės spiralės slopina gyvybinę spermos ląstelių veiklą, dėl to neįmanoma apvaisinti kiaušinio, pakeisti fiziologinę endometriumo transformaciją, kuri neleidžia implantuoti apvaisinto kiaušinio. IUD stimuliuoja gimdos ir kiaušintakių susitraukimus, dėl kurių apvaisintas kiaušinis per anksti patenka į gimdą: endometriumas nėra pasirengęs gauti kiaušinį, trofoblastas yra sutrikęs, todėl implantacija tampa neįmanoma. Dėl hormonų turinčių IUD padidėja gimdos kaklelio sekrecijos klampa, dėl ko spermatozoidų migracija per kiaušintakius ir gimdą mažėja, o ovuliacija slopinama.

Naudojimo instrukcijos

Atranka, įvadas, IUD pašalinimas atliekamas ginekologo. Įvadas atliekamas sunkios mėnesinės išleidimo metu 1-2 dienos cikle - tai užtikrina minimalų gimdos kaklelio kanalo traumą. Į gimdą leidžiama įeiti į vaiko gimimo lauką ir paprastą abortą.

Sąlygos spiralės montavimui:

  • ginekologo tyrimas;
  • išplėstinė kolposkopija;
  • gimdos kaklelio kanalo ir makšties floros tepinėliai;
  • tepinėja onkocitologiją;
  • dubens organų ultragarsinio tyrimo rezultatai.

Vartojimo būdas:

  • naudojant veidrodžius atskleisti gimdos kaklelį, dezinfekuoti, užfiksuoti priekinę skydelį peiliukais;
  • matuoti gimdos ertmės ilgį su gimdos zondu;
  • nustatyti spiralę į gimdą;
  • nukirpkite IUD antenas, nuimkite žnyplės, dezinfekuokite, nustatykite antibiotikų terapijos kursą.

Absoliutus kontraindikacijos:

  • lėtinis / ūmus lytinių organų uždegimas;
  • nenormalus gimdos kraujavimas nežinomos kilmės;
  • nėštumas (apskaičiuota / patvirtinta);
  • Genitalijų onkologija, gimdos fibromatozė, gimdos kaklelio stenozė;
  • ektopija, gimdos polipas, cervicitas;
  • gimdos randus, gimdos malformations;
  • paauglystė, gimdos ertmės deformacija.

Santykinės kontraindikacijos:

  • ektopinis nėštumas istorijoje;
  • praeityje trūko darbo;
  • lėtinė anemija, endometriumo patologija;
  • hiperpolimenorėja, didelė lytinių organų infekcijų rizika.

Šalutiniai poveikiai:

  • pilvo skausmas po spiralės diegimo;
  • bradikardija, geležies stokos anemija;
  • spontaniškas kruvinas iškrovimas ciklo viduryje;
  • odos alerginės reakcijos, infekcinės šlapimo takų ligos.

Sąlygos, reikalaujančios skubios medicininės pagalbos:

  • intensyvus pilvo skausmas;
  • staigus temperatūros pakilimas dėl skausmo fono;
  • menstruacijos, sunkios kraujavimas;
  • gimdos prietaiso apibrėžimas makštyje;
  • gimdos karkaso perforacija;
  • pelveoperitonitas, ūminis salpingo-oophoritas / endometritas.

Geriausias intrauterinis prietaisas

Yra daug jūrų laivyno pavadinimų ir gamintojų, populiariausi yra Juno, Mirena, Multiload, Nova T:

  • Mirena. Hormoninis IUD po įdiegimo pradeda greitai išsiskirti levonorgestrelį, kuris neleidžia kontracepcijai. Vidutinis hormono išsiskyrimo greitis 14mkg per dieną 5 metus;

  • Juno bio T. Tai gamina rusų gamintojas, labiausiai nebrangus ir patikimas rinkoje parduodamų spiralių variantas;
  • Daugkartinė apkrova Pusiau ovalus IUD su iškyšomis ant galvučių, kuris padeda patikimai tvirtinti gimdos sienų struktūrą;
  • "Nova T." turi T formos konfigūraciją, kuri leidžia lengvai montuoti ir lengvai montuoti.
  • Nepriklausomas laivyno naudojimas yra nepriimtinas. Tik ginekologas gali pasirinkti priimtiną intrauterinį prietaisą ir tinkamai jį įdėti į gimdos ertmę.

    Mirena

    Gimdos terapinė sistema (spiralė) su atpalaidavimo greitis veikliosios medžiagos 20 g / 24 h susideda iš balti arba beveik balti hormonų elastomero šerdies smūgiu į T-kūno ir padengtą dengiančia nepermatomas membranos, kontroliuojantis levonorgestrelio išsiskyrimą. T-formos elementas turi viename gale ir dviejų pečių kitame linijos; tempai pritvirtinami prie kilpos, kad būtų pašalinta sistema. Navy yra dedamas į vamzdelį. Sistema ir laidininkas neturi matomų priemaišų.

    Pagalbinės medžiagos: polidimetilsiloksano elastomeras - 52 mg.

    1 gabalas - sterilizuoti pūsleliai iš TYVEK medžiagos ir poliesterio (PETG arba APET) (1) - kartoninės pakuotės.

    Paruošimo Mirena - terapinė Gimdos sistema (VGS), atleidžiantis levonorgestrelio, turinti daugiausia vietos gestageninį veiksmų. Progestagenas (levonorgestrelis) išsiskiria tiesiai į gimdą, todėl jį galima naudoti labai mažai paros dozei. Didelės koncentracijos levonorgestrelio, endometriumo pagalba sumažinti savo jautrumas ER ir progesterono receptorius padaryti taip, kad endometriumo ugniai estradioliui ir sukamus stiprią antiproliferaciniu poveikį. Taikant šį vaistą Mirena pastebėjo morfologinius pokyčius gimdos gleivinės ir silpna vietos reakcija į svetimkūnius buvimą gimdoje. Padidinti gimdos kaklelio sekrecijos klampumas apsaugo nuo spermos skverbimąsi į gimdą. Paruošimo Mirena apsaugo nuo apvaisinimo, dėl to, kad priespaudos ir spermos funkcijos į gimdą ir kiaušintakių mobilumo. Ovuliacijos slopinimas pasireiškia kai kurioms moterims.

    Ankstesnis vaisto vartojimas Mirena neturi įtakos vaisingumo funkcijai. Maždaug 80% moterų, norinčių turėti vaiką, nėštumas atsiranda per 12 mėnesių nuo IUD pašalinimo.

    Per pirmuosius vaisto "Mirena" vartojimo mėnesius, dėl endometriumo proliferacijos slopinimo proceso, gali būti pastebėtas pradinis kraujo įplaukimo iš makšties padidėjimas. Po to, ryškiai sumažinus endometriumo proliferaciją, moterų, vartojančių Mirena, menstruacinio kraujavimo trukmė ir apimtis sumažėja. Lean kraujavimas dažnai virsta oligozė arba amenorėja. Tuo pat metu kiaušidžių funkcija ir plazmos estradiolio koncentracija išlieka normalios.

    Mirena narkotikais gali būti naudojamas gydyti idiopatinės menoragija, t.y. menoragija be hiperplazinių procesų endometriumo (gimdos gleivinės vėžio, metastazių pažeidimai gimdos, submucous ar didelis intersticinės gimdos fibromos mazgas, vedantį į gimdos ertmės deformacijos, adenomiozės), ENDOMETRITU, extragenital ligų ir būsenų, lydi stiprus antikoaguliacinio (pvz, von Willebrando liga, sunki trombocitopenija, kurio simptomai yra menoragija.

    Po 3 mėnesių vartojimo Mirena, menopauzės sergančių moterų menstruacinis kraujo netekimas sumažėja 62-94 proc. Ir 71-95 proc. Po 6 mėnesių vartojimo. Vartojant Mirena 2 metus, vaisto vartojimo veiksmingumas (menstruacinio kraujo netekimo sumažėjimas) yra panašus į chirurginius gydymo metodus (endometriumo abliacija ar rezekcija). Mažiau palankus atsakas į gydymą galimas menoragijai, kurią sukelia gleivinės gimdos mioma. Mažėjantis mėnesinių kraujo netekimas sumažina geležies stokos anemijos riziką. Mirena vartojamas vaistas sumažina dismenorėjos simptomų sunkumą.

    Mirenos veiksmingumas endometriumo hiperplazijos prevencijos metu per nuolatinį estrogenų vartojimą buvo toks pat didelis tiek peroraliniu, tiek estrogenų vartojimu.

    Įvedus vaistinį preparatą, Mirena levonorgestrelis iš karto išsiskiria į gimdą, kaip matyti iš jo koncentracijos matmenų kraujo plazmoje. Didelis vietinis narkotiko poveikis gimdoje, būtinas gydant Mirena narkotines medžiagas į endometriją, suteikia didelę koncentraciją nuo endometriumo iki myometriumo (levonorgestrelio koncentracija endometrijoje viršija jo koncentraciją myometriume daugiau kaip 100 kartų) ir maža levonorgestrelio koncentracija kraujo plazmoje (levonorgestrelio koncentracija endometrijoje viršija jo koncentraciją kraujo plazmoje daugiau nei 1000 kartų). Iš pradžių levonorgestrelis išleidžiamas į gimdą in vivo yra apie 20 μg per parą, o po 5 metų jis sumažėja iki 10 μg per parą.

    Vartojant Mirena, levonorgestrelis nustatomas kraujo plazmoje po 1 val. Cmaks pasireiškė praėjus 2 savaites po Mirena vartojimo. Atsižvelgiant į mažėjantį išsiskyrimo greitį, vidutinė levonorgestrelio koncentracija reprodukcinio amžiaus moterims, kurių kūno masė yra didesnė nei 55 kg, kraujo plazmoje mažėja nuo 206 pg / ml (25- 75 procentilis: 151 pg / ml-264 pg / ml). po 6 mėnesių, po 60 mėnesių iki 194 pg / ml (146 pg / ml-266 pg / ml) po 12 mėnesių ir iki 131 pg / ml (113 pg / ml-161 pg / ml).

    Levonorgestrel nesusijęs su serumo albuminu ir konkrečiai su lytiniu hormonu siejančiu globulinu (SHBG). Apie 1-2% cirkuliuojančio levonorgestrelio yra kaip laisvas steroidas, o 42-62% yra specifiškai susijęs su SHBG. Vartojant Mirena, SHBG koncentracija mažėja. Atitinkamai, frakcija, susijusi su SHBG vartojant Mirena, mažėja, o laisva frakcija padidėja. Vidutinis matomas vd "Levonorgestrel" yra apie 106 litrus.

    Levonorgestrelio farmakokinetika priklauso nuo SHBG koncentracijos, kurią, savo ruožtu, veikia estrogenai ir androgenai. Vartojant Mirena, vidutinė SHBG koncentracija sumažėjo maždaug 30%, tai lydėdavo levonorgestrelo koncentracijos kraujyje sumažėjimas. Tai rodo, kad levonorgestreliu farmakokinetika yra netiesioginė. Atsižvelgiant į daugiausia vietinį "Mirena" poveikį, levonorgestrelio sisteminės koncentracijos pokyčių poveikis vaisto "Mirena" veiksmingumui yra mažai tikėtinas.

    Buvo nustatyta, kad kūno svoris ir plazmos SHBG koncentracija įtakoja sisteminę levonorgestrelido koncentraciją. t. y. maža kūno masė ir (arba) didelė SHBG koncentracija yra didesnė levonorgestrelo koncentracija. Reprodukcinio amžiaus moterims, kurių kūno svoris yra 37-55 kg, vidutinė levonorgestrelio koncentracija kraujyje yra maždaug 1,5 karto didesnė.

    Moterims po menopauzės, vartojantiems Mirena kartu su estrogenų vartojimu intravaginaliniu ar transderminiu būdu, vidutinė levonorgestrelo koncentracija plazmoje mažėja nuo 257 pg / ml (25- 75 procentilis: 186 pg / ml-326 pg / ml), nustatyta po 12 mėnesių, po 60 mėnesių iki 149 pg / ml (122 pg / ml-180 pg / ml). Vartojant Mirena kartu su geriamuoju estrogenų terapija, levonorgestrelio koncentracija kraujo plazmoje, nustatoma po 12 mėnesių, padidėja iki maždaug 478 pg / ml (25- 75 procentilis: 341 pg / ml-655 pg / ml) dėl indukcijos GSPG sintezė.

    Levonorgestrelio ekstensyviai metabolizuojamas. Pagrindiniai metabolitai kraujo plazmoje yra nekonjuguoti ir konjuguota 3α, 5β-tetrahidrolevanorgestrelio forma. Remiantis in vitro ir in vivo tyrimų rezultatais, pagrindinis levonorgestreliu metabolizuojamas izofermentas yra CYP3A4. CYP2E1, CYP2C19 ir CYP2C9 izofermentai taip pat gali būti susiję su levonorgestreliu metabolizmu, bet mažesniu mastu.

    Bendras levonorgestrelio klirensas iš plazmos yra apie 1 ml / min / kg. Neišlikęs levonorgestrelis rodomas tik pėdsakus. Metabolitai išsiskiria per žarnas ir inkstus, kurių išskyros dažnis yra maždaug 1,77. T1/2 galutiniame faze, daugiausia metabolitų, yra apie vieną dieną.

    - endometriumo hiperplazijos prevencija estrogenų pakeičiamoje terapijoje.

    - nėštumas ar įtarimas dėl jo;

    - dubens organų uždegiminės ligos (įskaitant pasikartojančias);

    - apatinių šlapimo takų infekcijos;

    - septinis abortas per pastaruosius 3 mėnesius;

    - Ligos, kurias sukelia padidėjęs jautrumas infekcijoms;

    - gimdos kaklelio displazija;

    - piktybiniai gimdos ar gimdos kaklelio navikai;

    - nuo progestogeno priklausomi navikai, įskaitant krūties vėžys;

    - patologinis gimdos kraujavimas iš nežinomos etiologijos;

    - įgimtos ir įgytos gimdos anomalijos, įskaitant fibroids sukelia gimdos deformaciją;

    - ūminė kepenų liga, kepenų navikai;

    - amžius virš 65 metų (šios kategorijos pacientų tyrimai nebuvo atlikti);

    - padidėjęs jautrumas vaistui.

    Atsargiai ir tik pasikonsultuojant su specialistu, šį vaistinį preparatą reikia vartoti tokiomis sąlygomis. Būtina aptarti sistemos ištrynimo esant ar pirmiau išvardintoms sąlygoms galimybę:

    - migrena, židinio migrena su asimetrišku regos praradimu ar kitais simptomais, rodančiais praeinančią smegenų išemiją;

    - neįprastai stiprus galvos skausmas;

    - sunki arterinė hipertenzija;

    - sunkūs kraujotakos sutrikimai, t.y. insultas ir miokardo infarktas;

    - įgimta širdies liga ar vožtuvų liga (dėl septinio endokardito atsiradimo rizikos);

    Mirena įleidžiamas į gimdos ertmę. Efektyvumas išlieka 5 metus.

    Levonorgestrelio išsiskyrimo greitis in vivo pradžioje yra apie 20 μg per parą ir po 5 metų sumažėja iki maždaug 10 μg per parą. Levonorgestrelio vidutinis išsiskyrimo greitis yra apie 14 μg per parą iki 5 metų.

    Mirena gali būti vartojamas moterims, kurios vartoja hormonų pakaitalą kartu su geriamaisiais arba transderminiais estrogenų preparatais, kurių sudėtyje nėra gestagenų.

    Jei tinkamai sumontuojamas vaistas Mirena, atliktas pagal medicinos reikmes, Pearl indeksas (rodiklis, rodantis nėštumo skaičių 100 moterų, vartojančių kontraceptiką per metus) yra maždaug 0,2% per vienerius metus. Kumuliacinis skaičius, atspindintis nėštumų skaičių 100 moterų, vartojančių kontraceptikus per 5 metus, yra 0,7%.

    Kontracepcijos tikslais vaisingo amžiaus moterims Mirena turi būti dedama į gimdos ertmę per 7 dienas nuo menstruacijų pradžios. Mirena gali būti pakeista nauja IUD bet kurioje mėnesinių ciklo dienoje. IUD taip pat gali būti įdiegtas iškart po abortų pirmąjį nėštumo trimestrą, jei nėra lytinių organų uždegiminių ligų.

    Po gimdymo, IUD diegimas turėtų būti atliekamas gimdos inovacijos metu, bet ne anksčiau kaip po 6 savaičių po gimdymo. Su pailgintu protezavimu, būtina pašalinti po gimdymo endometritus ir atidėti sprendimą įvesti "Miren's Navy" iki involutiono pabaigos. Jei yra sunku nustatyti IUD ir (arba) labai stiprų skausmą ar kraujavimą procedūros metu arba po jo, nedelsiant reikia atlikti fizinį ir ultragarsinį tyrimą, kad būtų išvengta perforacijos.

    Norint apsaugoti endometriją estrogenų pakeičiamoje terapijoje moterims, sergančioms amenorėja, Mirena gali būti nustatyta bet kuriuo metu; moterims su konservuotomis menstruacijomis, diegimas atliekamas paskutinėmis menstruacinio kraujavimo ar kraujavimo pasitraukimo metu dienomis.

    Taisyklės naudoti laivynas

    Mirena yra tiekiamas sterilioje pakuotėje, kuri atidaroma tik prieš pat IUD diegimą. Naudojant atidarytą sistemą, būtina laikytis aseptikos taisyklių. Jei pakuotės sterilumas, atrodo, yra sutrikęs, karinio jūrų laivyno atsargas reikia išmesti kaip medicinos atliekas. Jūs taip pat turėtumėte tvarkyti IUD, išimtą iš gimdos, nes jame yra hormonų likučių.

    "Navy" diegimas, šalinimas ir pakeitimas

    Mirena rekomenduojama paskirti tik gydytojas, turintis šio IUD patirties arba gerai apmokytas atlikti šią procedūrą.

    Prieš pradedant vartoti vaistą, Mirena moteris turi būti informuota apie šio IUD veiksmingumą, riziką ir šalutinį poveikį. Būtina atlikti bendrą ir ginekologinį tyrimą, įskaitant dubens organų ir pieno liaukų tyrimą, taip pat iš gimdos kaklelio tepinėlio tyrimą. Nėštumas ir lytiniu keliu plintančios ligos neturėtų būti įtraukiamos, o lytinių organų uždegiminės ligos turėtų būti visiškai išgydomos. Nustatykite gimdos padėtį ir jos ertmės dydį. Jei būtina, gimdos vizualizacija prieš "Navena" Mirena įvedimą turėtų būti dubens organų ultragarsas. Po ginekologinio tyrimo į makštį įterpiamas specialus instrumentas, vadinamasis makšties spekulumelis, o gimdos kaklelis yra apdorojamas antiseptiniu tirpalu. Tada, per ploną lankstų plastikinį vamzdelį, Mirena injekuojama į gimdą. Ypač svarbu, kad vaisto Mirena, esanti gimdos dugne, būtų teisinga, o tai užtikrina vienodą progestageno poveikį endometriui, užkerta kelią IUD išsiuntimui ir sukuria sąlygas maksimaliam veiksmingumui. Todėl kruopščiai laikykitės nurodymų, kaip įdiegti "Mirena". Kadangi skirtingų IUD diegimo būdas gimdoje skiriasi, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas konkrečios sistemos tinkamų diegimo būdų kūrimui. Moteris gali jausti sistemos įvedimą, tačiau ji neturėtų sukelti jos stiprų skausmą. Prieš įvedant, prireikus, gali būti naudojama vietinė gimdos kaklelio anestezija.

    Kai kuriais atvejais pacientams gali būti gimdos kaklelio stenozė. Nenaudokite pernelyg didelės jėgos, skiriant tokius pacientus Mirena.

    Kartais po IUD įvedimo atsiranda skausmas, galvos svaigimas, prakaitavimas ir odos bėrimas. Moteriai rekomenduojama prailginti tam tikrą laiką po Mirena vartojimo. Jei praėjus pusvalandžiui likus ramiai, šie reiškiniai neatitinka, yra įmanoma, kad IUD yra neteisingai. Ginekologinis tyrimas turėtų būti atliktas; jei reikia, sistema pašalinama. Kai kurioms moterims Mirena sukelia odos alergines reakcijas.

    Moterį reikia pakartotinai patikrinti praėjus 4-12 savaičių po to, kai yra įdiegta, o po to kartą per metus arba dažniau, jei yra klinikinių požymių.

    Mirena yra pašalinamas, švelniai traukdami su žnyplėmis sugautų sriegių. Jei siūlai nematomi, o sistema yra gimdoje, ją galima pašalinti naudojant traukos kablys, kad pašalintų IUD. Tai gali prireikti dilgčiojant gimdos kaklelio kanalą.

    Sistemą reikia nuimti praėjus 5 metams nuo montavimo. Jei moteris nori ir toliau naudoti tą patį metodą, nauja sistema gali būti įdiegta iš karto po to, kai ištrinama ankstesnė.

    Jei būtina tolesnė kontracepcija, vaisingo amžiaus moterims menopauzė turi būti pašalinta menstruaciniu laikotarpiu, jei išlaikomas menstruacinis ciklas. Jei sistema buvo pašalinta ciklo viduryje ir moteris per praeitą savaitę turėjo lytinių santykių, jai kyla pavojus tapti nėščia, nebent nauja sistema būtų iš karto įdiegta, pašalinus seną.

    Prie IUD diegimo ir pašalinimo gali būti pridėtas tam tikras skausmas ir kraujavimas. Procedūra gali sukelti apalpimą dėl Vazovagalinės reakcijos, bradikardija ar epilepsijos pacientams areštuoti, ypač pacientams, turintiems polinkį į teigė būklė arba pacientams, gimdos kaklelio stenozė.

    Išgėrus narkotiką, Mirena turėtų patikrinti sistemos vientisumą. Sunku pašalinti IUD, buvo pastebėti atskiri hormono-elastomero šerdies slydimo atvejai T formos korpuso horizontaliose pečių pusėse, dėl kurių jie slypėjo viduje šerdies. Kai patvirtinamas laivyno vientisumas, ši situacija nereikalauja papildomos intervencijos. Horizontaliųjų ginklų ribotuvai paprastai neleidžia visiškai atskirti šerdies nuo T formos korpuso.

    Specialios pacientų grupės

    Vaikams ir paaugliams Mirena vartojamas tik po menstruacijos pradžios.

    Mirena nerekomenduojama vartoti vyresnėms nei 65 metų moterims, todėl šios grupės pacientams Mirena vartoti nerekomenduojama.

    Mirena nėra pirmojo pasirinkimo vaistas moterims po menopauzės iki 65 metų amžiaus, turinčių sunkią gimdos atrofiją.

    Mirena yra kontraindikuotinas moterims, sergančioms ūminėmis ligomis ar kepenų augliais.

    Mirena netirtas pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi.

    Instrukcijos dėl karinio jūrų laivyno įvedimo

    Įdiegtas tik gydytojas, naudojantis sterilius instrumentus.

    "Mirena" tiekiamas su laidžiu sterilia pakuotė, kurios negalima atidaryti prieš įdiegimą.

    Neįmanoma sterilizuoti. IUD yra skirtas tik vienkartiniam naudojimui. Mirena negalima vartoti, jei vidinė pakuotė yra sugadinta arba atidaryta. Negalima įdėti vaisto Mirena pasibaigus pakuotėje nurodytam mėnesiui ir metams.

    Prieš diegdami turėtumėte perskaityti informaciją apie vaisto "Mirena" vartojimą.

    Pasirengimas įžangai

    1. Atlikti ginekologinį tyrimą, siekiant nustatyti gimdos dydį ir padėtį ir pašalinti bet kokius ūminių genitalijų infekcijų požymius, nėštumą ar kitas ginekologines kontraindikacijas dėl Mirenos diegimo.

    2. Vizualizuoti gimdos kaklelį su veidrodžiais ir visiškai gydyti gimdos kaklelio ir makšties tinkamą antiseptinį tirpalą.

    3. Jei reikia, turėtumėte padėti padėjėjo.

    4. Bakstelėkite žandikaulių priekinę gipso dalį. Atsargiai traukdami peiliukais, kad ištiesintumėte gimdos kaklelio kanalą. Pjūklai turi būti tokioje padėtyje per visą Mirena injekcijos laiką, kad būtų užtikrinta kruopšta kaklelio trauka į įtaisytą instrumentą.

    5. Atsargiai skatinant gimdos ertmę per zondą į gimdą apačioje, būtina nustatyti gimdos kaklelio kanalą ir gimdos ertmės gylis (atstumas nuo išorinio žiočių iki gimdos dugno) kryptį, ištrinti pertvaros į gimdos ertmę, sąaugų ir gleivine fibroma. Jei gimdos kaklelio kanalas yra per siauras, rekomenduojama išplėsti kanalą ir naudoti skausmą malšinančius vaistus / parakvarčių blokadą.

    1. Atidarykite sterilų pakuotę. Po to visos manipuliacijos turėtų būti atliekamos naudojant sterilias priemones ir sterilias pirštines.

    2. Norėdami ištraukti IUD vamzdelio viduje, pastumkite slankiklį į priekį rodyklės kryptimi į toliausiai esančią padėtį.

    Nejudinkite slankiklio žemyn, nes tai gali sukelti ankstyvo vaisto "Mirena" išleidimą. Jei taip atsitiks, sistema vėl negalės būti dedama į laidininko vidų.

    3. Laikydami slankiklį tolimiausioje vietoje, nustatykite viršutinį rato žiedo kraštą pagal išmatuotą atstumą nuo išorinės os iki gimdos apačios.

    4. Toliau, kad slankiklį laikytumėte tolimiausioje padėtyje, atsargiai perkelkite kreiptuką per gimdos kaklelio kanalą, kol indekso žiedas yra apie 1,5-2 cm nuo gimdos kaklelio.

    Nelieskite laido su jėga. Jei reikia, gimdos kaklelio kanalas turėtų būti išplėstas.

    5. Vėl laikydami laidininko, perkelkite slankiklį į žymę, kad atskleistumėte "Mirena" vaisto horizontalius pakabas. Palaukite 5-10 sekundžių, kol horizontalūs pakabos visiškai atveriamos.

    6. Atsargiai stumkite kreiptuvą į vidų, kol indekso žiedas kontaktuos su gimdos kakleliu. Dabar "Mirena" vaistas turi būti pagrindinėje pozicijoje.

    7. Laidą laikydami toje pačioje padėtyje, išimkite vaistinį preparatą Mirena, kiek įmanoma nuslopinę slankiklį. Laikydami slankiklį toje pačioje padėtyje, atsargiai nuimkite laidą, traukdami jį. Iškirpkite siūlus taip, kad jų ilgis būtų 2-3 cm nuo išorinės gimdos gimdos.

    Jei gydytojas abejoja, ar sistema tinkamai sumontuota, turite patikrinti Mirena padėtį, pavyzdžiui, naudojant ultragarsinį nuskaitymą arba prireikus pašalinti sistemą ir įdiegti naują sterilią sistemą. Sistema turi būti pašalinta, jei ji nėra visiškai gimdoje. Nuotolinę sistemą nereikėtų pakartotinai naudoti.

    Mirenos vaisto pašalinimas / pakeitimas

    Prieš išimdami / pakeičiant vaistinį preparatą, Mirena turi būti susipažinusi su "Mirena" vartojimo instrukcijomis.

    Mirena yra pašalinamas, švelniai traukdami su žnyplėmis sugautų sriegių.

    Gydytojas gali iš naujo įdiegti naują "Mirena" sistemą.

    Daugumoje moterų, įdėjus vaisto Mirena, pasireiškia cikliško kraujavimo pobūdžio pasikeitimas. Per pirmąsias 90 dienų nuo narkotikų Mirena padidinti kraujavimo 22 punktas% moterų trukmę ir nereguliarus kraujavimas buvo pranešta apie 67% moterų, šių reiškinių dažnis yra atitinkamai sumažinama iki 3% ir 19% iki pirmųjų taikymo metų pabaigoje. Tuo pačiu metu amenorėja vystosi 0%, o per retas kraujavimas pasireiškia 11% pacientų per pirmąsias 90 dienų. Iki pirmųjų naudojimo metų pabaigos šių reiškinių dažnis padidėja atitinkamai iki 16% ir 57%.

    Vartojant Mirena kartu su ilgalaikiu estrogeno pakaitine terapija daugumoje moterų pirmaisiais vartojimo metais laipsniškai sustabdomas kraujavimas.

    Mirena

    2015 m. Kovo 5 d. Aprašymas

    • Lotyniškas pavadinimas: Mirena
    • ATX kodas: G02BA03
    • Veiklioji sudedamoji dalis: levonorgestrelis (Levonorgestrelis)
    • Gamintojas: Bayer Schering Pharma AG (Vokietija, Suomija)

    Kompozicija

    1 intrauterinis prietaisas yra:

    • levonorgestrelis - 52 mg;
    • polidimetilsiloksano elastomeras - 52 mg.

    Atleiskite formą

    Intrauterinė terapinė sistema Mirena yra balto ar beveik balto hormono elastomero šerdis, esanti ant T formos dėklo ir uždengta nepermatoma membrana, kuri yra tam tikros veikliosios medžiagos reguliatoriaus dalis. T formos korpusas turi vieną kilpą, kurio gale yra pridėtas sriegis, skirtas spiralės ir dviejų pečių pašalinimui. "Mirena" sistema yra dedama į laidumo vamzdelį ir neturi matomų priemaišų. Vaistas yra tiekiamas steriliuose poliesterio arba TYVEK lizdinėse lizdinėse plokštelėse.

    Farmakologinis poveikis

    Intrauterinė sistema arba tiesiog IUD Mirena yra farmacinis preparatas, kurio pagrindą sudaro levonorgestrelis, kuris palaipsniui išsiskiria į gimdos ertmę, turi vietinį gestageninį poveikį. Dėl aktyvaus terapinio agento komponento sumažėja estrogeno ir progesterono receptorių jautrumas endometriui, kuris pasireiškia stipriu antiproliferaciniu poveikiu.

    Stebimi morfologiniai pokyčiai gimdos gleivinėje ir silpna vietinė reakcija į svetimkūnį jo ertmėje. Gimdos kaklelio kanalo gleivinė yra labai suspausta, todėl spermatozoidų prasiskverbia į gimdą ir slopina atskirų spermatozoidų variklį. Kai kuriais atvejais taip pat pastebima ovuliacijos depresija.

    Mirena vartojimas palaipsniui keičia menstruacinio kraujavimo pobūdį. Per pirmuosius gimdos gleivinės vartojimo mėnesius, dėl endometriumo proliferacijos slopinimo, makštyje gali padidėti kraujas. Kai pasireiškia terapinio agento farmakologinis poveikis, kai išreikštas proliferacinių procesų slopinimas pasiekia maksimalų kiekį, atsiranda reta kraujavimas, kuris dažnai virsta oligozė ir amenorėja.

    3 mėnesių po to, kai į Mirena mėnesinių kraujo netekimo moterų naudojimo pradžios sumažėja 62-94%, o po 6 mėnesių - 71-95%. Toks farmakologinis sugebėjimas pakeisti prašomo idiopatinės hemoragija, gydymo be hiperplazinių procesų moters lytinio membranų arba labai didelio lytinių organų sąlygomis vientisus su patogenezės iš kurių yra išreikšta hypocoagulation, nes narkotikų veiksmingumas yra panašus į chirurginių gydymo metodų gimdos kraujavimo pobūdžio.

    Farmakodinamika ir farmakokinetika

    Pradėjus gimdos sistemą, farmacinis vaistas pradeda veikti nedelsiant, tai pasireiškia palaipsniui išsiskiriant levonorgestreliui ir jo aktyviam absorbavimui, kurį galima spręsti dėl jo koncentracijos pokyčio kraujo plazmoje. Veikliosios medžiagos išsiskyrimo greitis iš pradžių yra 20 μg per parą ir palaipsniui mažėja, praėjus 5 metams po 10 μg per parą. Hormoninė ritė "Mirena" sukuria didelę vietinę ekspoziciją, kuri užtikrina veikliosios medžiagos koncentracijos gradientą nuo endometriumo iki mio membranos (koncentracija gimdos sienose skiriasi daugiau nei 100 kartų).

    Patekęs į sisteminę kraujotaką, levonorgestrelis prisijungia prie serumo baltymų: 40-60% aktyviojo ingrediento nespecifiškai jungiasi su albuminu ir 42-62% aktyviojo komponento, ypač selektyviam lytinių hormonų nešmenos GSPG. Maždaug 1-2% dozės kraujyje yra laisvas steroidas. Naudojant terapinį agentą SHBG koncentracija mažėja ir laisva frakcija padidėja, o tai rodo, kad vaisto farmakokinetika nėra linijinė.

    Įvedus IUD Mirena į gimdą, levonorgestrelis kraujo plazmoje nustatomas po 1 valandos, o didžiausia koncentracija pasiekiama po 2 savaičių. Klinikinių tyrimų metu buvo įrodyta, kad aktyviojo komponento koncentracija priklauso nuo moters kūno svorio - mažo svorio ir (arba) didelės SHBG koncentracijos, pagrindinio komponento kiekis plazmoje yra didesnis.

    Levonorgestrelio metabolizuojamas įtraukiant CYP3A4 izozimą į galutinių produktų metabolizmo konjuguoto ir konjuguota 3-alfa ir beta-5-tetragidrolevonorgestrela tada produkcijos žarnyne ir per inkstus iš koeficiento lygus 1,77. Neišsijusi forma aktyvusis komponentas pašalinamas tik pėdsakais. Bendras biologinės medžiagos "Mirena" klirensas iš plazmos yra 1 ml per minutę svorio kilogramui. Pusinės eliminacijos laikas yra apie 1 dieną.

    Naudojimo indikacijos

    • kontracepcija;
    • idiopatinė menoragija;
    • endometriozė;
    • gimdos fibroids;
    • profilaktinis endometriumo hiperplazijos gydymas hormonų pakeičiamoje terapijoje.

    Mirena Spiral - kontraindikacijos

    Absoliučios kontraindikacijos hormoninių ritės vartojimui:

    • nėštumas;
    • dubens organų uždegiminės ligos;
    • po gimdymo endometrito;
    • infekcinis procesas apatinėje urogenitalinės sistemos dalyje;
    • pastarųjų trijų mėnesių septinio aborto istorija;
    • gimdos piktybinis navikas arba jo gimdos kaklelis;
    • cervicitas;
    • moterų reprodukcinės sistemos tuberkuliozė;
    • nežinomos kilmės kraujavimas iš gimdos;
    • gimdos kaklelio displazija;
    • nuo hormonų priklausomų navikų navikai;
    • įgimtos arba įgytos anatominės ir histologinės gimdos struktūros anomalijos;
    • ūminė kepenų liga;
    • padidėjęs jautrumas gimdos gleivinės farmakologinėms sudedamosioms dalims.

    Patologinės sąlygos, kurios gali apsunkinti intrauterinį prietaisą su levonorgestreliu:

    • po gimdymo laikotarpis nuo 48 iki 4 savaičių;
    • giliųjų venų trombozė;
    • gerybinė trofoblastinė liga;
    • krūties vėžys arba istorija per pastaruosius 5 metus;
    • plaučių embolija;
    • įgytas imunodeficito sindromas;
    • didelė lytiškai plintančių infekcijų tikimybė;
    • aktyvi kepenų patologija (pvz., ūminis virusinis hepatitas, dekompensuota cirozė ir kt.).

    Mirenos šalutinis poveikis

    Mėnesinių ciklo pokyčiai

    IUD šalutinis poveikis turėtų prasidėti dėl menstruacinio kraujavimo pobūdžio ir ciklinio pobūdžio pasikeitimo, nes jie atsiranda daug dažniau nei kitoks nepalankus terapinių priemonių poveikis. Taigi, kraujavimo trukmė padidėja 22% moterų, o nereguliarus gimdos kraujavimas pastebimas 67%, atsižvelgiant į pirmąsias 90 dienų nuo Mirena vartojimo. Šių reiškinių dažnis palaipsniui mažėja, nes hormoninių ritinių laikui bėgant atpalaiduoja mažiau biologiškai aktyvių medžiagų, o pirmųjų metų pabaigoje yra atitinkamai 3% ir 19%. Tačiau kitų menstruacijų sutrikimų pasireiškimų skaičius padidėja - iki pirmųjų metų pabaigos amenorėja vystosi 16%, retai kraujavimas - 57% pacientų.

    Kitas šalutinis poveikis

    • Imuninės sistemos dalis: odos bėrimas ir niežėjimas, dilgėlinė, angioedema.
    • Iš nervų sistemos: galvos skausmas, migrena, depresinė nuotaika iki depresijos.
    • Šalutinis poveikis Lytinės sistemos ir krūties: vulvovaginito, išlydžio iš lytinių takų, dubens infekcija, dismenorėja, krūties skausmas, ekspulsiyavnutrimatochnoy spiralės, kiaušidžių cistos, gimdos perforacija.
    • Virškinimo trakto sutrikimai: pilvo skausmas, pykinimas.
    • Dermatologiniai sutrikimai: spuogai, hirsutizmas, alopecija.
    • Kadangi širdies ir kraujagyslių sistema: padidėjęs kraujo spaudimas.

    Mirena intrauterinis prietaisas: naudojimo instrukcijos (metodas ir dozavimas)

    Bendrosios nuostatos dėl vaisto veikimo

    Kontraceptikas Mirena įšvirkščiamas tiesiai į gimdos ertmę, kur ji 5 metus turi farmakologinį poveikį. IUD vartojimo pradžioje aktyviojo hormoninio komponento išsiskyrimo norma yra 20 μg per dieną, o po 5 metų palaipsniui mažėja iki 10 μg per parą. Vidutinis levonorgestrelido eliminacijos laikas visame terapiniame kurse yra apie 14 mikrogramų per parą.

    Yra konkretus rodiklis kontraceptikų veiksmingumą, kuris atspindi nėštumų 100 moterų skaičius per kontraceptinių naudojimui. Kai tinkamai įdiegta, ir laikytis visų IUD naudojimo taisyklių, Pearl indeksas Mirena yra maždaug 0,2% 1 metus, ir tas pats skaičius 5 metus - 0,7%, o išreiškia itin didelį efektyvumą šio kontracepcijos metodo ( palyginimui, prezervatyvas perlų indeksas yra nuo 3,5% iki 11%, o cheminiu būdu, pavyzdžiui, spermicidai - nuo 5% iki 11%).

    Įdiegus ir išimant intrauterinę sistemą gali būti pilvo skausmas, vidutinio sunkumo kraujavimas. Be to, manipuliavimas epilepsija sergantiems pacientams gali sukelti alpimą dėl kraujagyslių vagalinės reakcijos ar konusingų priepuolių, todėl gali prireikti naudoti moterų lytinių organų vietinę anesteziją.

    Prieš diegdami vaistą

    Rekomenduojama, kad Gimdos spiralė įdiegta tik gydytojas, turintis patirties su šia kontracepcijos rūšį, kaip reikalaujama privalomų aseptinėmis sąlygomis ir tinkamą medicininę žinių apie moterų anatomiją ir darbo farmacinio preparato. Prieš montuodami, turite turėti bendrą ir Ginekologinės egzaminą išskirti toliau naudoti kontraceptikus, nėštumo ir ligų, kurios veikia kaip kontraindikacijos riziką.

    Gydytojas turi nustatyti gimdos padėtį ir jo ertmės dydį, nes teisinga "Mirena" sistemos padėtis užtikrina, kad endometriumas veiktų tolygią veikiantį komponentą, kuris sukuria sąlygas maksimaliam veiksmingumui.

    Medicinos personalo "Mirena" nurodymai

    Vizualizuoti gimdos kaklelio, naudojant reflektorius, apdorojimo jį ir makštį su tirpalais,. Patraukti viršutinius gimdos kaklelio lūpų žnyplės ir traukos atsargūs ištiesinti gimdos kaklelio kanalą, pozicija nustatyti medicinos priemones uždarymo manipuliavimo į intrauterinėje įtaisu. Lėtai stumia pokristalizacinį vamzdelį per kūno ertmę gimdos iki apačios, siekiant nustatyti gimdos kaklelio kanalą kryptį ir tiksliai gylį ertmės, lygiagrečiai, išskyrus galimų anatominės sienų, sąaugų, gleivine, fibromos ar kitų kliūčių. Jei gimdos kaklelio kanalas yra siauras, ji yra rekomenduojama naudoti vietos arba laidžia tipas anestezijos daikto plėtimosi.

    Patikrinkite, ar nėra sterilios pakuotės, kad vaistas būtų vientisas, tada atidarykite jį ir išimkite intrauterinį prietaisą. Perkelkite slankiklį į toliausiai esančią padėtį, kad sistema būtų įtraukta į vamzdelio vamzdelį ir užfiksuotų mažą lazdą. Laikydami slankiklį toje pačioje padėtyje, nustatykite viršutinį rodyklės žiedo kraštą pagal anksčiau išmatuotą atstumą iki gimdos apačios. Atsargiai stumkite kreiptuvą per gimdos kaklelio kanalą, kol žiedas bus apie 1,5-2 cm nuo gimdos kaklelio.

    Pasiekę reikiamą spiralės padėtį, lėtai perstumkite slankiklį iki visos horizontalios pakabos atidarymo ir palaukite 5-10 sekundžių, kol sistema tampa T formos. Padarykite dirigentą prie dugno padėties, kaip rodo visiškas ryšys tarp indekso žiedo ir gimdos kaklelio. Laikydami laidą šioje padėtyje, atleiskite vaistą, naudodami žemiausią slankiklio padėtį. Atsargiai nuimkite laidą. Iškirpkite siūlus 2-3 cm ilgiu, pradedant nuo išorinių gimdos dalių.

    Rekomenduojama patvirtinti teisingą intrauterinio prietaiso padėtį, naudojant ultragarsą iškart po to, kai manipuliuojama Mirena preparatu. Pakartotinis egzaminas atliekamas po 4-12 savaičių, po to 1 kartą per metus. Esant klinikinėms indikacijoms, reguliariai reikia atlikti ginekologinį tyrimą ir patikrinti teisingą spiralės padėtį naudojant funkcinius laboratorinės diagnostikos metodus.

    Imuninės sistemos pašalinimas

    Mirena turi būti pašalinta praėjus 5 metams nuo implantavimo, nes terapijos veiksmingumas po šio laikotarpio žymiai sumažėja. Medicinos literatūroje netgi nurodomi netgi nepageidaujamo poveikio atvejai, kurių metu negalima pašalinti gimdos gleivinės ir dubens organų uždegiminių ligų bei kai kurių kitų patologinių būklių.

    Norint išgydyti vaistą reikia griežtai laikytis aseptikos sąlygų. "Mirena" pašalinimas yra švelnus tempimo tempimas, kurį užfiksuoja specialios ginekologinės pėdos. Jei siūlai nematomi, o gimdos gleivinė yra giliai kūno ertmėje, tada galima naudoti traukos kablys. Taip pat gali prireikti dilgčioti gimdos kaklelio kanalą.

    Pašalinus vaisto Mirena turėtų ištirti sistemą jo vientisumą, kadangi kai kuriais atvejais gali būti atskyrimas nuo hormonų elastomerinis šerdį arba slydimo ant T-formos korpuso pečių. Aprašyta patologinius atvejus, kai tokie komplikacijų IUS pašalinimas reikalingas papildomas Ginekologinės įsikišimo.

    Perdozavimas

    Tinkamai vartojant ir laikantis visų intrauterinį prietaisą nustatančių taisyklių, vaistų perdozavimas yra neįmanomas.

    Sąveika

    Farmacijos fermentų induktoriai, ypač biologinių katalizatoriai, citochromo P450, kurie dalyvauja medžiagų apykaitos degeneracijos tokių vaistų, kaip nuo traukulių (fenobarbitalio, fenitoino, karbamazepino) ir antibiotikų (rifampicino ir tt), stiprinti biocheminį konversija progestinų. Tačiau, jų įtaka Mirena rengimo veiksmingumą yra nereikšminga, nes pagrindinė taikymo terapinių gebėjimų IUS - vietinis poveikis gimdos gleivinei.

    Pardavimo sąlygos

    Išleistas vaistinės kioskuose su receptu.

    Laikymo sąlygos

    Vidaus vėžinių hormonų ritė turi būti laikoma sterilioje pakuotėje mažose vaikystėse nepasiekiamoje vietoje, kuri yra apsaugota nuo tiesioginių saulės spindulių. Tinkama temperatūra neturi viršyti 30 laipsnių Celsijaus.

    Tinkamumo laikas

    Specialios instrukcijos

    Hormonų ritė Mirena gimdos myoma

    Gimdos fibroidų (kiti pavadinimai - lejomiomos arba Fibromos) - gerybinė naviko, kuri išplaukia iš raumenų sluoksnio gimdos (raumeninį audinį) ir yra viena iš labiausiai paplitusių ginekologinių ligų. Patologinė dėmesys mazgas yra atsitiktinai Interlaced pluoštai lygiųjų raumenų iš kelių milimetrų iki kelių centimetrų. Dėl šios ligos subjektų gydymo, kaip taisyklė, naudojama operacijos, bet dabar sukūrė konservatyvios terapijos schemą.

    Pasirinktas vaistas yra hormoniniai vaistiniai preparatai su pageidaujamu vietiniu sąveikos tipu, nes intrauterinis prietaisas Mirena yra natūralus auksinis standartas gimdos fibrozės reabilitacijai.

    Anti-estrogeninio poveikis realizuojama mažinant patologinių mazgų dydį, užkirsti kelią galimų komplikacijų ir sumažinti chirurginės intervencijos apimtį, siekiant išsaugoti kiek įmanoma fiziologinį struktūrą gimdą ir būtų galima ateityje nėštumo.

    Mirena spiralė su endometriozė

    Endometriozė yra patologinė būklė, kai vidinio sluoksnio gimdos ląstelės auga už jos ribų. Histologinėse struktūrose yra moterų lytinių hormonų receptorių, kurie sukelia tuos pačius pokyčius, kaip ir įprastame endometriume, pasireiškiantį mėnesiniu kraujavimu, reaguojant į tai, kyla uždegiminė reakcija.

    Ginekologinė liga yra būdinga reprodukcinio amžiaus moterims ir, be skausmingų pojūčių, gali sukelti nevaisingumą - dažną endometriozės komplikaciją, nes taip svarbu laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti patologinę būklę. Žinoma, endometriozės terapija gali būti chirurginė operacija su mažo invazinio požiūrio ir keliais šalutiniais reiškiniais, tačiau geriau pasirinkti konservatyvią terapiją.

    Mirena intrauterinis prietaisas yra veiksminga priemonė, padedanti šalinti endometriozę dėl kelių priežasčių:

    • įrodytas vaisto poveikis vaistui, pasireiškiantis slopinančiu patologinių židinių augimą, jų dydžio sumažėjimu ir laipsnišku rezorbcija;
    • mažiau šalutinių poveikių, palyginti su kitais farmacijos produktais;
    • skausmo reljefas, būdingas endometriozės problemai;
    • kasdienių peroralinių piliulių arba injekcijų nereikia;
    • menstruacinio ciklo normalizavimas;
    • kontracepcijos nereikia.

    Intrauterinis prietaisas endometriumo hiperplazijai

    Endometriumo hiperplazija yra patologinė būklė, kuri yra labai panaši į endometriozę, nes tai yra moterų lytinių organų gleivinės peraugimas ir sustorėjimas. Skirtumas yra teisinga histologinių struktūrų anatominė padėtis, kuri tik keičia simptomus ir galimas komplikacijas, bet nepašalina jų.

    Atpažinti nosologinį vienetą galima gausiai ir ilgai trunkantis kraujavimas menstruacinių ar gimdos kraujavimų metu, kurie nėra susiję su ciklu, ovuliacijos trūkumas ir neįmanoma implantuoti embriono modifikuotuose endometriumuose, o tai yra padidėjęs estrogeno kiekis organizme. Šios problemos etiologinis gydymas, kurio tikslas - pašalinti neatidėliotiną priežastį, yra hormoninis būdas, turintis ryškų antiestrogeninį poveikį.

    Dauguma ginekologų, palyginti su kitomis terapinėmis medžiagomis, nori naudoti Mirena gimdos sistemą dėl jo farmakologinio poveikio patikimumo, patogumo, kuriam nereikia papildomų medicininių žinių ir palyginti pigesnio, nes Mirena vartojimas nereiškia kasdieninių išlaidų peroralinėms tabletėms ar injekcijoms.

    Nėštumas po įleidimo į gimdą prietaiso Mirena

    Kadangi kontraceptikai daugiausia būdingas vietinis farmakologinis poveikis, visiškai atstatant visus fiziologinius parametrus po vaisto pašalinimo pasitaiko gana greitai. Per metus po sistemos evakavimo planuojamų nėštumų dažnis siekia 79,1-96,4%. Endometriumo histologinė būklė atstatoma po 1-3 mėnesių, o menstruacinis ciklas visiškai pertvarkytas ir normalizuotas per 30 dienų.

    Analogai

    Yra keletas farmacinių preparatų su atitinkamu ATH kodu ir panašia veikliųjų sudedamųjų dalių sudėtine dalimi: Jaydes, Postinor, Evadir, Eskapel, tačiau teisingai galima vadinti tik Jaide, nes vaistas yra mažesnė dozė levonorgestrelio intrauterine sistema ir todėl apskaičiuojama tik trejus metus nuolatiniam naudojimui.

    Su alkoholiu

    Farmacinis vaistas turi ryškų vietinį terapinį poveikį ir nedideliais kiekiais patenka į moters organizmo sisteminę cirkuliaciją, nes jis nesikeičia su alkoholinių gėrimų sudėtinėmis dalimis, tačiau rekomenduojama jų dozė, kad nebūtų sukelti kitų šalutinių ar neigiamų padarinių.

    Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

    Vidutinio gimdymo prietaiso naudojimas Mirena yra kontraindikuotinas nėštumo metu arba įtariama, nes bet koks gimdos kontraceptinis prietaisas padidina savanoriško aborto ir priešlaikinio gimdymo pavojų. Sistemos išėmimas ar zondavimas taip pat gali sukelti neplanuotą vaisiaus evakavimą iš gimdos. Jei neįmanoma tiksliai pašalinti kontraceptikų, medicininio aborto tinkamumas turėtų būti aptartas pagal indikacijas.

    Jei moteris nori išlaikyti nėštumą, pirmiausia pacientas turėtų būti visapusiškai informuotas apie galimą riziką ir neigiamas pasekmes tiek savo kūnui, tiek vaikui. Ateityje ji turėtų atidžiai stebėti nėštumo eigą ir būtinai neįtraukti ektopinės implantavimo naudojant patikimus diagnostikos metodus.

    Dėl vietinio hormoninių kontraceptikų vartojimo gali pasireikšti virilizuojantis poveikis vaisiui, tačiau dėl didelio vaisto "Mirena" veiksmingumo klinikinė patirtis nėštumo metu vartojant intrauterinį prietaisą yra labai ribota. Tai taip pat turėtų informuoti moterį, kuri nori išlaikyti nėštumą.

    Žindymas nėra kontraindikacija už gimdos gleivinės sistemos vartojimą, nors maži aktyviosios medžiagos kiekiai (maždaug 0,1% dozės) gali būti tiekiami pienui laktacijos metu. Mažai tikėtina, kad toks mažas levonorgestrelido kiekis vaistui turi farmakologinį poveikį. Didžioji dauguma medicininės bendruomenės sutinka, kad vaisto vartojimas po 6 savaičių po gimdymo neturės neigiamo poveikio jauno žmogaus augimui ir vystymuisi.

    Atsiliepimai Mirena

    Farmacinis vaistas yra labai populiarus tarp reprodukcinio amžiaus moterų, nes "Mirena" pervezimai yra tokie:

    • Kontraceptiką patogu vartoti, nes jums nereikia laikytis įprasto gydymo, kaip ir geriamųjų hormoninių kontraceptikų atveju, ar specialių mitybos taisyklių, nes aktyvus komponentas turi vietinį poveikį;
    • "Pearl" indeksas yra pakankamai didelis farmacijos produkto patikimumas, kurį patvirtina apžvalgos ir rekomendacijos internete;
    • Daugelio didžiulių šalutinių reiškinių pasireiškimas yra neįtikėtinai mažas, todėl netgi negalima galvoti apie jo pašalinimo būdus priimant sprendimą dėl Mirena vartojimo.

    Gydytojų patarimai ir atsiliepimai grindžiami ne tik vaisiaus kontracepcijos farmakologinio poveikio vaistais veiksmingumu, bet ir vaisto terapinėmis savybėmis. Klinikinių tyrimų rezultatai leidžia naudoti Mirena spiralę dėl endometriozės, gimdos gleivinės hiperplazijos ir jo raumenų sluoksnio gerybinių navikų. Gydytojai ginekologai mano, kad šis kontraceptinis vaistas yra konservatyvus gydymo būdas - pasirinktas vaistas aukščiau paminėtiems vienetams.

    Atsiliepimai apie "Navy Mirena" iš moterų, kurios ją vartojo terapiniais tikslais, taip pat užpildytos teigiamomis emocijomis. Toks gydymas ne tik kartais leidžia išvengti chirurgijos, dėl kurios neišvengiamai išlieka niūrių randų ar kitų odos defektų, bet taip pat pašalinama ligos patologinė liga. Praktiškai bet koks teminis forumas ar interneto ištekliai rekomenduoja aptarti šią konservatyvios gydymo schemą su asmeniniu gydytoju.

    Kaina Mirena, kur nusipirkti

    Hormoniniai ritės "Mirena" yra Suomijos gamybos farmacinis produktas, kuris gali labai paveikti kontracepcijos sąnaudas. Tai ypač akivaizdu palyginant kainas Rusijos Federacijos teritorijoje, nes tam tikros vaistinės ir grandinės naudojasi asmeninėmis sutartimis. Tai yra, galima įsigyti Mirenos spiralę Maskvoje už 11 750 rublių, Krasnojarskas - už 10,890 rublių, o Ufoje hormoninės spiralės kaina - 11100 rublių. Karinio jūrų laivyno "Mirena" kaina Maskvoje ir kituose šalies miestuose nurodoma remiantis bendraisiais rinkodaros tyrimo rezultatais, kurie gali pasireikšti vaistinių išlaidų skirtumu.

    Ukrainoje, naudojant "Mirena" gimdos prietaisą, kaina svyruoja daug mažiau nei Rusijos Federacijoje. Taigi, pavyzdžiui, Dnipropetrovs'k farmacinis preparatas gali būti perkamas už 1800 grivina, o Nikolajus sistema yra parduodama už 1750 grivina.