logo

Hormonų ritė "Mirena": moterų veiksmų ir motyvacijos principas

Vienas iš labiausiai paplitusių kontracepcijos metodų gana ilgą laiką yra gimdos gleivinės. Tai yra dėl jų patogumo (spiralė yra gimdoje) ir ilgą jų gyvenimo trukmę, kuri gali siekti 5 metus. Hormoninės ritės "Mirena", kuri šiuo metu naudojama gana dažnai, be kontracepcijos, gali būti įvedama dėl medicininių priežasčių ir padeda gydyti daugelį ligų.

Navy Mirena: naudojimo instrukcijos

"Mirena" vidinis gimdos kaklelis yra T formos korpusas, ant kurio sumontuota hormono elastogeninė dalis, padengta specialia membrana. Membrana padeda reguliuoti progestogeno išsiskyrimą.

Mirena gydytojas išimtinai patenka į gimdos ertmę, griežtai laikantis aseptikos ir antisepzės taisyklių. Jo tarnavimo laikas yra penkeri metai, per kurį jo veiksmingumas yra visiškai išsaugotas.

Taisyklės, pagal kurias atliekamas intrauterinis prietaisas:

  • Kontracepcijos tikslais IUD reikia septynias dienas nuo menstruacijos pradžios.
  • Po abortų, atliktų per pirmąjį trimestrą, galite nedelsdami įdiegti spiralę.
  • Po pristatymo, prieš Mirena vartojimą turite palaukti mažiausiai šešias savaites. Manipuliacija gali būti atidėta ilgalaikio subinvoliucijos atveju.
  • Esant estrogenų pakaitinei terapijai moterims, sergančioms amenorėja, spiralės diegimas atliekamas bet kurioje ciklo dieną. Esant menstruacijai, įvedimas turėtų vykti paskutinę menstruacijų arba kraujavimo iš nutraukimo dieną.
  • Jei IUD diegimo metu atsiranda stiprus skausmas ar sunkumai, reikia papildomo ginekologinio tyrimo ir ultragarsinio tyrimo, kuris padės išvengti perforacijos.
  • Laivyno pakeitimas atliekamas bet kurioje ciklo dieną. Suplanuotas spiralės pašalinimas atliekamas per penkerius metus.
  • "Miren" pristatymas siekiant skubios kontracepcijos, kai neapsaugotas seksas jau įvyko, neturėtų būti.
  • Gali būti vartojamas kartu su hormonų pakaitine terapija, jei gestagenai nėra kitų vaistų dalis.

Jei "Mirena" hormonų ritė buvo teisingai sumontuota, pirmuosius naudojimo metus nėštumas pasireiškia ne daugiau kaip 0,2% moterų, o per 5 metus - ne daugiau kaip 0,7%.

Veiklos principas

Kiekvienoje spirale yra gestagenas, vadinamas levonorgestreliu, kuris yra pagrindinė veiklioji "Mirena" medžiaga. Pagalbinis komponentas yra polidimetilsiloksano elastomeras.

Išleidžiant tiesiai į gimdos ertmę, gestagenas veikia daugiausiai vietoje. Šiuo atveju pakankamai didelė levonorgestrelio koncentracija pasiekiama tiesiogiai endometriume.

Rezultatas:

  • Sumažinti estrogenų ir progesterono receptorių jautrumą, dėl kurio atsiranda imuniteto estradiolio atsiradimas ir stiprus antiproliferacinis poveikis.
  • Endometriumo morfologinių pokyčių pasireiškimas.
  • Gimdos kaklelio gleivinės storio padidėjimas, kuris neleidžia spermatozoidui patekti į jo ertmę.
  • Sumažėja spermos judrumas ir jų pagrindinių funkcijų slopinimas kiaušintakiuose ir gimdos ertmėje. Tai apsunkina tręšimą.
  • Ovuliacijos depresija. Ne kiekviena moteris atsitinka.

Iš pradžių, po IUD diegimo, daugeliui pacientų pasitaiko daug dažniau. To priežastis yra ryškus proliferacinių endometriumo procesų silpnėjimas.

Vėliau, kai stiprinamas antiproliferacinis poveikis ir slopinamas endometriumas, menstruacinio išsiskyrimo trukmė ir apimtis smarkiai sumažėja iki oligozės ir amenorėjos.

Mirena veiksmingumas yra įrodytas keliomis ginekologinėmis ligomis. Pašalinus spiralę, nėra problemų su kontracepcija, kuri daugumoje moterų atsiranda per metus.

Mirena spiralės naudojimo nuorodos

"Mirena Navy" paskyrimui yra keletas objektyvių medicininių nuorodų. Būtinybę jį naudoti gali spręsti tik gydytojas.

Situacijos, kuriose paprastai naudojama spiralė, yra:

  • Nėštumo prevencija
  • Estrogenų pakeitimo hormonų terapija
  • Idiopatinė menoragija
  • Endometriozė
  • Dismenorėja

Kai moterys vartoja estrogeną per burną arba ant odos, Mirena vartojimas apsaugo nuo endometriumo hiperplazijos. Šiuo atveju efektyvumas yra gana didelis, o prevencijos tikslais - spiralės paskyrimas yra pateisinamas.

Idiopatinė menoragija reiškia gausų kraujo netekimą menstruacijų metu, kai nėra lytinių organų ar ekstremalių lytinių organų patologijų, dėl kurių gali atsirasti panašių simptomų. Vidutinis poveikis pasiekiamas iki trečio gydymo mėnesio pabaigos.

Menstruacijų metu prarasto kraujo tūrį šiuo atveju sumažėja maždaug 88%, todėl geležies stokos anemija yra žymiai sumažėjusi.

Dysmenorėja, kuri pasireiškia daugybe simptomų, tokių kaip pilvo skausmas pirmaisiais menstruacijų dienomis, pykinimas, karščiavimas iki subfebrinių skaičių, dirglumas ir nemiga iki menstruacijų, retai naudojama kaip indikacija skirti IUD. Tačiau įrodyta, kad Mirena ženkliai sumažina jo apraiškas.

Nepaisant to, kad IUD yra veiksminga kontracepcijos priemonė ir gydymas, ne visais atvejais jo naudojimas gali būti nustatytas net ir su tiesioginėmis indikacijomis.

Kontraindikacijos

Yra keletas kontraindikacijų, susijusių su IUD įvedimu, dėl kurio turėtų būti kategoriškai atsisakyta jo naudojimo. Tarp situacijų, kai taikant Mirena ne tik nepasiekiamas norimas rezultatas, bet gali būti padaryta žala, į jį įtraukiami keli ženklai.

Tarp jų yra:

  • Alerginė reakcija į vaisto sudedamąsias dalis
  • Nėštumas Jei yra mažiausiai įtarimas dėl jo buvimo, prieš įdiegiant tyrimą turėtų būti atliktas tyrimas, kuris padės patvirtinti ar paneigti diagnozę.
  • Endometritas po gimdymo.
  • Septinis abortas liko mažiau nei prieš tris mėnesius.
  • Ūmus, lėtinis ir pasikartojantis uždegiminis procesas bet kuriame nedidelio dubens organuose.
  • Nuo progestogeno priklausomi navikai.
  • Gimdos kaklelio ir kūno gimdos vėžys.
  • Cervicitas.
  • Displaziniai pokyčiai gimdos kaklelyje.
  • Gimdos kraujavimas iš nežinomos etiologijos.
  • Patologija, dėl kurios yra gimdos deformacija.
  • Ūminės ligos ir kepenų navikai.
  • Sumažintas imunitetas ar kitos sąlygos, kurios prisideda prie infekcinio proceso vystymosi.

Be absoliučių kontraindikacijų, yra ir santykinis. Mes kalbame apie ligas, kurioms įmanoma įdiegti IUD, tačiau reikia rūpintis, kad būtų toliau vertinama rizika.

Tarp santykinių kontraindikacijų yra:

  • Migrena
  • Laikina smegenų išemija ir kiti kraujotakos sutrikimai
  • Hipertenzija
  • Įgimtas širdies defektas
  • Širdies vožtuvų ligos
  • Gelta

Tik specialistas sugeba tinkamai įvertinti paciento būklę ir abejotinais atvejais atlikti būtinus tyrimus, kurie padės nuspręsti dėl Mirena injekcijos įvedimo.

Mirena Spiral atsiliepimai

Dėl plačiai paplitusio karinio jūrų laivyno "Mirena" naudojimo šiandien galite skaityti daugybę atsiliepimų, kuriuose moterys paliko moteris apie šį narkotiką didžiuliu tinklu.

Jei išanalizuosime daugumą jų, kurie gali padaryti tokią išvadą, jie visi suskirstomi į dvi kategorijas:

  • Tie, kurie naudojosi spirale mažiau nei šešis mėnesius
  • Tie, kurie naudojosi spirale daugiau nei šešis mėnesius

Tarp pirmosios kategorijos dažnai galite matyti neigiamas atsiliepimus. Tai buvo nemalonūs simptomai, atsiradę moterims per pirmuosius "Mirena" vartojimo mėnesius, todėl kreipėsi į specialistą su prašymu pašalinti ritę.

Tarp jų dažniausiai skundžiasi:

  • Prislėgtos būsenos
  • Sumažėjęs lytinis potraukis
  • Menstruacijų sutrikimai
  • Skausmas apatinėje pilvo dalyje

Tarp antrosios pacientų grupės teigiamų atsiliepimų yra daug daugiau nei neigiamų. Dažnai jie pastebi, kad iš pradžių jie pastebėjo kai kuriuos iš šių šalutinių poveikių, bet vėliau jie buvo išlyginti.

Tarp pranašumų, į kuriuos pacientai atkreipė dėmesį, yra šie:

  • Endometrito išgydymas
  • Stringa myoma
  • Skausmo nutraukimas menstruacijose
  • Menstruacinio kraujavimo mažinimas
  • Hemoglobino lygis padidėja

Taigi, vertinant moterų, kurios jau bandė naudoti "Mirena" karinį jūrų laivyną, nuomonės, tai reiškia, kad gydymas turėtų būti ilgas ir pastovus, o šalutinis poveikis po kurio laiko palaipsniui išnyks.

Šalutinis poveikis

Nepaisant to, kad gestogenas, kuris yra "Mirena" dalis, turi daugiausia vietinį efektą, šalutinis poveikis, kuris kartais gali atsirasti po jo įdiegimo, gali būti pastebėtas ne tik reprodukcinėje sistemoje.

Tarp pagrindinių šalutinių poveikių galima nustatyti:

  • Menstruacinio ciklo sutrikimai, kurie gali būti labai skirtingo pobūdžio. Dažnai padidėja ar sumažėja kraujo kiekis, prarastas menstruacijų metu, dėmės, nereguliarus ciklas, oligozė ir amenorėja. Daugeliu atvejų iki pirmųjų gydymo metų pabaigos menstruacijos normalizuos.
  • Dismenorėja.
  • Kiaušidžių cistos.
  • Gimdos sienos perforacija. Su tinkamu įvedimu yra labai reta.
  • Infekciniai procesai dubens.
  • Krūtų skausmas.
  • Alerginės reakcijos.
  • Depresijos būsenos.
  • Galvos skausmas ir migrena. Dirbti gana dažnai.
  • Trombų susidarymas.
  • Pykinimas ir pilvo skausmas.
  • Spuogų ir vyrų tipo plaukų augimas yra gana dažnas reiškinys. Retais atvejais yra alopecija - plaukų slinkimas.
  • Skausmas nugaroje.

Esant ryškiems šalutiniams reiškiniams, ypač jei jie nepraėjo per pirmuosius metus, kai kuriais atvejais būtina pašalinti spiralę anksčiau laiko.

Sprendimą tęsti gydymą arba atsisakyti jį priima specialistas. Jei atsiranda bet koks nepageidaujamas sutrikimas, nedelsdami kreipkitės patarimo.

Mirena ir nėštumas

Nėštumo buvimas šimtu procentų atvejų yra kontraindikacija už gimdos gleivinės įrengimo įrengimą. Šiandien Miren galima vadinti vienu iš efektyviausių kontracepcijos metodų.

Tačiau yra nedidelis procentas moterų, kurios, nepaisant spiralės, nėštumas atsiranda. Tokiu atveju pirmiausia turėtumėte įsitikinti, kad jis nėra negimdinis, nes padidėja nepageidaujamo nėštumo pavojus, vartojant IUD. Tokia sąlyga yra privaloma chirurginė intervencija.

Jei nėštumas yra gimdas ir moteris pageidauja, kad ji būtų laikoma, spiralė turi būti pašalinta kuo greičiau. Yra situacijų, kai sunku tai padaryti.

IUD atsiradimas gimdoje gali sukelti persileidimą bet kuriuo metu. Įskaitant tai sukelia ankstyvą darbą. Kai kuriais atvejais spiralės pašalinimas gali sukelti savaiminį abortą.

Vienintelė "Navena" "Mirena" levonorgestrelio dalis virilizuojasi vaikui. Šiuo metu duomenys apie kitą nepageidaujamą hormonų poveikį vaisiui nebuvo gauti dėl nepakankamo klinikinių tyrimų skaičiaus nėščioms moterims.

Žindymo laikotarpiu galima naudoti spiralę. Nėra įrodymų, kad IUD daro įtaką motinos pieno kiekiui arba jo kokybei, jei moteris negauna jokio kito hormono terapijos. Levorgestrelio dozės, kuriose jis gali būti dedamas piene, neturi jokio poveikio vaikui.

Galima naudoti spiralę endometriozėje

Endometriozė šiandien yra gana dažna liga, kuri, remiantis kai kuriais duomenimis, veikia nuo 6 iki 44% moterų. Jis pasižymi endometriumo audinio išplitimu už jo ribų.

Tuo pačiu metu yra menstruacijų ciklo sutrikimų, menstruacijų metu pasireiškia skausmas, menstruacijų patinimas ir menstruacijų trukmė, padidėja kraujavimų skaičius. Šis patologinis procesas yra gerybinis.

"Navena" Mirena vartojimas nuolat ir ilgą laiką sergantiems endometrioze turi daug teigiamų pasekmių:

  • Palaipsniui normalizuojamas ciklas.
  • Sumažinti skausmą.
  • Pažeidimų atsiradimas ir net pilnavertis paciento atsigavimas, jei yra silpna ligos forma.

Iš pradžių mėnesinis kraujo netekimas, naudojant spiralę pacientams, sergantiems endometrioze, gali didėti, tačiau palaipsniui jie sumažės, mažinant bendrą menstruacinį kraujo tūrį ir normalizuojant ciklą.

Amenorėja, kuri kai kuriais atvejais gali atsirasti dėl endometriozės, tampa kliūtimi tolesniam ligos paplitimui, kurį neišvengiamai sukelia cikliški pokyčiai.

Remiantis daugelio gydytojų duomenimis, Mirena gali būti naudojama kaip endometriozės gydymas, nes daugeliu atvejų, kai ji naudojama, simptomų regresija, o kai kuriais atvejais net ir jų visiškas išnykimas.

Norėdami sužinoti daugiau apie Mirena gimdos gleivinę, žr. Vaizdo įrašą.

Hormoninės ritės "Mirena" šiuo metu yra vaistas nuo daugelio patologinių būklių, vykstančių moterų organizme, ir taip pat yra patikimas kontracepcijos metodas. Jo veiksmingumas buvo įrodytas ir daugeliu atvejų viršija nepageidaujamų sutrikimų riziką. Tačiau jo įrengimo, kontraindikacijų ir šalutinių reiškinių funkcijos reikalauja privalomos konsultacijos su specialistu ir kai kurie egzaminai prieš jo įvedimą.


  • Atsisiųskite originalą] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imageecache imageecache-field_imgarticle imageecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Atsisiųskite originalą] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imageecache imageecache-field_imgarticle imageecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Atsisiųskite originalą] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imageecache imageecache-field_imgarticle imageecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Atsisiųskite originalą] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imageecache imageecache-field_imgarticle imageecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Atsisiųskite originalą] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imageecache imageecache-field_imgarticle imageecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Atsisiųskite originalą] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imageecache imageecache-field_imgarticle imageecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">

  • Atsisiųskite originalą] "class =" imagefield imagefield-lightbox2 imagefield-lightbox2-240-180 imagefield-field_imgarticle imageecache imageecache-field_imgarticle imageecache-240-180 imagecache-field_imgarticle-240-180 ">
  • Prisijunkite arba užsiregistruokite norėdami rašyti komentarus.

Re: Mirena hormonų spiralė: veiksmų principas ir atsiliepimai.

Žinau, kad spiralė yra patikimas ir patogus kontracepcijos metodas. Bet šis metodas man netinka, nesvarbu, kiek aš įdėti - jie išsiskleidžia. Gal gydytojai daro kažką negerai?

Intrauterinio prietaiso "Mirena" naudojimo savybės

Imuninės sistemos "Mirena" yra pagaminta iš plastiko ir sudėtyje yra progesteronų. Per dieną vidutiniškai išauginama apie 20 μg veikliosios medžiagos moters organizme, o tai prisideda prie kontracepcijos ir terapinio poveikio.

Kompozicija

Imuninį prietaisą (IUD) sudaro šerdis, užpildytas hormonais veikiančia medžiaga, dėl kurios yra pagrindinis poveikis kūnui, ir ypatingas atvejis, panašus į formos raidę "T". Siekiant išvengti pernelyg greito vaisto išleidimo, kūnas yra padengtas specialia membrana. Skaitykite daugiau apie intrauterinius prietaisus →

Be to, spiralės korpusas yra su sriegiais, kurie po naudojimo gali pašalinti. Visa konstrukcija dedama į specialų vamzdį, kuris leidžia netrukdomai įrengti.

Pagrindinė veiklioji medžiaga šerdyje yra levonorgestrelis. Jis pradeda aktyviai išsiskirti kūnu, kai kontraceptikai yra sumontuoti gimdoje. Per pirmuosius kelerius metus vidutinis išsiskyrimo lygis yra iki 20 μg. Paprastai penktus metus šis skaičius sumažėja iki 10 mikrogramų. Tik vienoje spiralėje yra 52 mg veikliosios medžiagos.

Hormoninis vaisto komponentas yra platinamas taip, kad jis sukuria tik vietinį poveikį. IUD metu dauguma aktyvių ingredientų lieka endometriumo sluoksnyje, apimančiame gimdą. Miometriume (raumenų sluoksnyje) vaisto koncentracija yra apie 1% endometriumo, o levonorgestrelis kraujyje yra toks nedidelis kiekis, kad jis negali sukelti jokio poveikio.

Renkantis Mirena svarbu prisiminti, kad kūno masė turi didelės įtakos veikliosios medžiagos koncentracijai kraujyje. Mažo svorio moterims (36-54 kg) rodikliai gali viršyti normą 1,5-2 kartus.

Veiksmas

Hormoninė sistema Mirena sukelia pagrindinį poveikį ne dėl biologiškai aktyvios medžiagos išleidimo į gimdą, bet dėl ​​organizmo reakcijos į jame esantį svetimkūnį. Tai reiškia, kad įvedus IUD, išsivysto vietinė uždegiminė reakcija, dėl kurios endometriumas netinka implantuotam apvaisintam kiaušiniui.

Tai pasiekiama tokiais efektais:

  • normalaus augimo procesų slopinimas endometriume;
  • sumažėjęs gimdos liaukų aktyvumas;
  • aktyviosios plytelių sluoksnio transformacijos.


Prisideda prie endometrium pasireiškiančių pokyčių ir levonorgestrelio poveikio.

Be to, dėl gimdos prietaiso "Mirena" gimdos kaklelyje išsiskiria gleivinės sekrecijos storis, taip pat žymiai susiaurėja gimdos kaklelio kanalo šviesa. Toks poveikis apsunkina spermatozoidų patekimą į gimdą ir tolesnį pažengimą į kiaušialąstę tręšimui.

Pagrindinė veiklioji spiralės medžiaga veikia spermatozoidus, patenkančius į gimdą. Po jo įtaka žymiai sumažėja jų judrumas, dauguma spermos tiesiog praranda galimybę pasiekti kiaušialąstę.

Pagrindinis gydomojo poveikio mechanizmas yra endometriumo reakcija į levonorgestrelį. Jo poveikis gleivinei sluoksniui lemia tai, kad seksualinių receptorių jautrumas estrogenams ir gestagenams palaipsniui prarandamas. Rezultatas yra paprastas: jautrumas estradioliui, kuris prisideda prie endometriumo augimo, gerokai sumažėja, o gleivių sluoksnis tampa plonesnis, mažiau aktyviai atmetamas.

Indikacijos

Hormoninė sistema naudojama šiais atvejais:

  • apsaugos nuo nepageidaujamo nėštumo būdas;
  • idiopatinė menoragija;
  • endometriumo patologinio augimo prevencija ir profilaktika estrogenų vaistų gydymui;
  • gimdos fibroids.


Daugiausia šiuolaikinėje ginekologijoje Mirena spiralė naudojama menoragijos kontrolei, kuriam būdingas gausus kraujavimas, kai nėra endometriumo augimo. Ši būklė gali pasireikšti reprodukcinės ir kraujotakos sistemų (gimdos vėžio, trombocitopenijos, adenomiozės ir kt.) Patologijų įvairovei. Sprogio efektyvumas yra įrodytas, o per šešis mėnesius nuo jo vartojimo kraujo netekimas intensyvėja mažėja bent du kartus, o laikui bėgant, poveikis gali būti lyginamas net ir visiškai pašalinus gimdą.

Kontraindikacijos

Kaip ir bet kuriam terapiniam agentui, IUD yra keletas kontraindikacijų, kurių vartojimas yra draudžiamas.

Tai apima:

  • nėštumas ar pasitikėjimo nebuvimas;
  • urogenitalinio trakto infekciniai procesai; daugiau apie cistitą →
  • išangės pokyčiai gimdos kaklelyje ir jo žala piktybiniais navikais;
  • gimdos kraujavimas iš nežinomos etiologijos;
  • sunki gimdos deformacija dėl didelio miomatinio arba naviko mazgo;
  • įvairios sunkios kepenų ligos (vėžys, hepatitas, cirozė);
  • amžius virš 65 metų;
  • alergija komponentams, naudojamiems vaisto sudėtyje;
  • bet kurio organo tromboembolija, tromboflebitas, sisteminė raudonoji vilkligė arba įtarimas.

Taip pat yra keletas sąlygų, kuriomis spiralė yra taikoma atsargiau:

  • trumpalaikiai išemijos priepuoliai;
  • migrenos ir nežinomos kilmės galvos skausmas;
  • hipertenzija;
  • kraujotakos nepakankamumas sunkus;
  • miokardo infarkto istorija;
  • įvairios širdies vožtuvų patologijos (dėl didelės infekcinio tipo endokardito rizikos);
  • abiejų tipų cukrinis diabetas.

Moterys, turinčios ligų iš šio sąrašo, turėtų įdėmiai stebėti savo sveikatos būklę, įdiegus "Mirena" gimdą. Jei pasireiškia bet kokia neigiama dinamika, būtina skubiai kreiptis į gydytoją.

Ypatybės

Įdiegę moterų spiralę, dažnai nerimaujama dėl reikšmingo menstruacijų intensyvumo sumažėjimo ar jų visiško išnykimo. Naudojant Mirena spiralę, tai yra normalus kūno reakcija, nes hormonas, esantis medikamento širdyje, sustabdo proliferacinius procesus endometriume. Tai reiškia, kad jo atmetimas arba žymiai sumažintas arba visiškai sustabdytas.

Svarbu moterims prisiminti, kad per pirmuosius kelis mėnesius po IUD diegimo menstruacijų gausa gali padidėti. Nėra priežasčių nerimauti - tai taip pat yra normalus kūno reakcija.

Kaip veikia diegimas

"Mirena" intrauterinio prietaiso instrukcijoje teigiama, kad jo diegime gali dalyvauti tik ginekologas.

Prieš procedūrą moteriai atliekami privalomi tyrimai, patvirtinantys kontraindikacijų prieš kontracepciją vartojimą nebuvimą:

  • bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • hCG lygių analizė, siekiant išvengti nėštumo;
  • ginekologo atliktas dviejų egzamino tyrimas;
  • pieno liaukų būklės įvertinimas;
  • analizė, patvirtinanti, kad nėra lytiniu keliu plintančių infekcijų;
  • Gimdos ir jo priedų ultragarsas;
  • išplėsta tipo kolposkopija.

Kaip kontraceptiką įdiegti spiralę "Miren" rekomenduojama septynias dienas nuo naujo mėnesinių ciklo pradžios. Norint pasiekti terapinius tikslus, šią rekomendaciją galima nepaisyti. Helicio įvedimas po nėštumo leidžiamas tik po 3-4 savaičių, kai gimdymas bus išgydomas.

Procedūra prasideda nuo ginekologo įterpiant makšties spekulumą į gimdos ertmę. Tada gimdos kaklelis yra gydomas antiseptiniu su specialiu tamponu. Veidui kontroliuojant, gimdos ertmėje yra vidinis vamzdelis, kuriame yra spiralė. Gydytojas, patikrinęs teisingą laivyno pečių montavimą, pašalina laidininko vamzdį, o po to - veidrodį. Laikoma, kad spiralė yra nustatyta, ir moteriai suteikiamas laikas pailsėti 20-30 minučių.

Šalutinis poveikis

Instrukcijoje teigiama, kad dėl Mirena vartojimo atsiradusių šalutinių reiškinių nereikalingas papildomas gydymas ir dažniausiai išnyksta po kelių mėnesių nuo naudojimo pradžios.

Pagrindinės nepageidaujamos reakcijos yra susijusios su menstruacijų trukmės pokyčiais. 10% pacientų buvo skundų dėl gimdos kraujavimo atsiradimo, pailgėjusio kraujavimo iš išmatų tipo, amenorėjos.

Galimas centrinės nervų sistemos šalutinis poveikis. Dažniausiai pasireiškia galvos skausmas, nervingumas, dirglumas, nuotaikos pokyčiai (kartais iki depresijos būsenos).

Pirmosiomis dienomis po spiralės diegimo gali atsirasti nepageidaujamų poveikių iš virškinimo trakto. Tai daugiausia yra pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, pilvo skausmas.

Dėl pernelyg didelio jautrumo levonorgestreliui gali pasireikšti sisteminiai pokyčiai, pavyzdžiui, svorio padidėjimas ir spuogų atsiradimas.

Įdėjus spiralę, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju, kai pasireiškia šie simptomai:

  • menstruacijų visiškai nėra 1,5-2 mėnesius (būtina pašalinti nėštumo pradžią);
  • pilvo skausmas ilgą laiką;
  • šaltkrėtis ir karščiavimas, naktinis pragaras;
  • nepatogumai pokalbio metu;
  • pasikeitė išskyros iš lytinių takų tūris, spalva ar kvapas;
  • menstruacijų metu daugiau kraujo buvo išleistas.

Privalumai ir trūkumai

IUD, kaip ir bet kuris kitas medicinos gydytojas, turi privalumų ir trūkumų.

"Mirena" privalumai:

  • kontraceptinio poveikio veiksmingumas ir trukmė;
  • vietinis spiralės komponentų poveikis - tai reiškia, kad sisteminiai organizmo pokyčiai pasireiškia minimaliais kiekiais arba visai nėra, priklausomai nuo paciento jautrumo;
  • greitas gebėjimo įsivaizduoti atsigavimas po spiralės pašalinimo (vidutiniškai po 1-2 ciklų);
  • greitas montavimas;
  • pvz., palyginti su geriamaisiais kontraceptikais 5 metus;
  • daugelio ginekologinių ligų prevencija.

Suvart "Mirena":

  • poreikis tuo pačiu metu išleisti daug pinigų jo įsigijimui - vidutinė spiralės kaina šiandien yra 12 000 rublių ar daugiau;
  • yra menoragijos pavojus;
  • padidina uždegiminių procesų riziką, dažnai keičiasi seksualiniai partneriai;
  • jei spiralė nėra tinkamai sumontuota, jos buvimas gimdoje sukelia skausmą ir sukelia kraujavimą;
  • per pirmuosius nepatogumų mėnesius gausite menstruacijų;
  • Tai nėra apsaugos nuo lytinių organų infekcijų priemonė.

Galimos komplikacijos

Hormoninė sistema Mirena įvedama į gimdos ertmę, kuri yra invazinė procedūra. Tai susiję su daugybe komplikacijų, kurias reikia apsvarstyti, riziką.

Išsiuntimas

Gimdos ertmės lėšų praradimas. Dažniausios komplikacijos. Norėdami jį kontroliuoti, rekomenduojama patikrinti spiralės sriegius makštyje po kiekvieno mėnesinių ciklo.

Dažniausiai mėnesinių metu atsiranda nematomas išsiuntimas. Dėl šios priežasties moterims patartina tikrinti higienos produktus, kad nepraleistų proceso.

Vidutinio ciklo išsiuntimas retai būna nepastebėtas. Pridedamas skausmas, ankstyvo kraujavimo atsiradimas.

Išėję iš gimdos, spiralė nustoja turėti kontracepcijos poveikį kūnui, o tai reiškia, kad nėštumas yra įmanomas.

Perforacija

Vartojant Mirena labai retai, gimdos sienos perforacija yra komplikacija. Iš esmės, ši patologija yra susijusi su IUD diegimu gimdos ertmėje.

Suteikti įtakos komplikacijų atsiradimui dėl neseniai gimdymo, laktacijos aukščio, netipinės gimdos padėties ar jos struktūros. Kai kuriais atvejais perforacija prisideda prie ginekologo nepatyrimo, atliekant montavimo procedūrą.

Šiuo atveju sistema skubiai pašalinama iš kūno, nes ne tik praranda savo efektyvumą, bet ir tampa pavojinga.

Infekcijos

Atsižvelgiant į infekcinio uždegimo pasireiškimo dažnį galima nustatyti tarp perforacijos ir išsiuntimo. Didžiausia tikimybė susidūrimo su šia komplikacija įvyksta pirmąjį mėnesį po spiralės diegimo. Pagrindinis rizikos veiksnys yra nuolatinis lytinių partnerių pokytis.

Mirena nėra nustatyta, jei moteriai jau yra ūminis infekcinis procesas gimdos kaklelio sistemoje. Be to, ūminės infekcijos yra griežta kontraindikacija dėl karinio jūrų laivyno įrengimo. Įrankis turi būti pašalintas, jei susidarė infekcija, kuri per pirmas kelias dienas negali būti gydomojo poveikio.

Papildomus galimus komplikacijas galima laikyti negimdiniu nėštumu (labai retai, mažiau nei 0,1% atvejų per metus), amenorėjos (vienos iš dažniausiai pasireiškiančių), funkcinių kiaušidžių cistų vystymosi. Sprendimą dėl tam tikrų komplikacijų gydymo priima gydytojas, atsižvelgdamas į paciento bendrą būklę, jos individualias savybes.

Išbraukta

Laivyną reikia nuimti po 5 metų naudojimo. Pirmąsias ciklo dienas rekomenduojama atlikti procedūrą, jei moteris ketina apsisaugoti nuo nėštumo ir po jo. Ši rekomendacija gali būti ignoruojama, jei pašalinus dabartinę Mirena, iš karto planuojama įdiegti naują.

Sraigto pašalinimas atliekamas sriegiais, kuriuos gydytojas užfiksuoja žnyplėmis. Jei dėl kokios nors priežasties nėra jokių siūlų, būtina nedelsiant išplėsti gimdos kaklelio kanalą ir tada pašalinti spiralę kablys.

Jei norint ištraukti spiralę ciklo viduryje, nenustatę naujų karinių pajėgų, nėštumas yra įmanomas. Prieš pašalinant agentą, seksualinis bendravimas su tręšimu galėjo gerai įvykti, o po procedūros kiaušialąstė nebebus trukdoma implantuoti į gimdos ertmę.

Pašalinus kontraceptines moteris gali pasireikšti diskomfortas, skausmas kartais gali būti ūminis. Taip pat gali pasireikšti kraujavimas, alpimas, traukuliai su traukuliais, pasireiškiančiais tendencija sergantiems epilepsija, kuriuos gydytojas turėtų apsvarstyti procedūros metu.

Mirena ir nėštumas

Mirena yra vaistas, kurio veiksmingumas yra didelis, bet nepageidaujamo nėštumo atsiradimas vis dar nėra pašalintas. Jei taip atsitinka, pirmas dalykas, kurį turi atlikti gydantis gydytojas, yra įsitikinti, kad nėštumas nėra negimdinis. Jei patvirtinama, kad kiaušinis buvo implantuotas į gimdos ertmę, tada problema išspręsta su kiekviena moteris atskirai.

Jei pacientas ketina išsaugoti nėštumą, ji turi pašalinti IUD. Mirena išsaugojimo metu spontaninių abortų ir priešlaikinių gimdymų rizika žymiai padidėja.

Kai kuriais atvejais kruopštus spiralės pašalinimas neįmanomas. Tada aptariamas dirbtinio nėštumo nutraukimas. Jei atsisakoma, moteris yra informuota apie visas galimas pavojus ir pasekmes savo sveikatai ir negimusiam vaikui.

Jei nuspręsta išlaikyti nėštumą, būtina įspėti moterį apie būtinybę atidžiai kontroliuoti jos būklę. Jei atsiranda įtartinų simptomų (pilvo skausmai, karščiavimas ir pan.), Ji turi nedelsdama kreiptis į gydytoją.

Moteris taip pat yra informuota apie virilizuojančio poveikio vaisiui galimybę (antrinės vyrų seksualinės charakteristikos atsiradimą), tačiau toks veiksmas yra retai pasitaikantis. Šiandien, kadangi Mirena vartoja didelį kontracepcijos veiksmingumą, vaisto vartojimo fone nėra tiek daug gimdymo rezultatų, tačiau kol kas nėra jokių apsigimimų. Taip yra dėl to, kad kūdikis yra apsaugotas nuo spiralės veikimo placentos.

Naudokite po gimdymo ir žindymo laikotarpiu

Buvo patikimai nustatyta, kad Mirena 6 savaites po gimdymo vartojimas vaikui neigiamai neveikia. Jo augimas ir vystymasis nesiskiria nuo amžiaus normų. Monoterapija su progestogenais gali paveikti pieno kiekį ir kokybines savybes žindymo laikotarpiu.

Levonorgestrelis patenka į vaiko kūną per maitinimą krūtimi 0,1% dozėje. Panašus biologiškai aktyvios medžiagos kiekis negali pakenkti kūdikio sveikatai.

Mirena yra geras kontracepcijos metodas moterims, galinčioms pasigirti progestino tipo preparatais. Sraigės naudojimas bus naudingas tiems, kurie turi gausius ir skausmingus laikotarpius, didelę fibrozės ir mioomų išsivystymo riziką, aktyvią endometriozę. Tačiau IUD, kaip ir bet kuris vaistas, turi trūkumų, todėl geriausia aptarti jo vartojimo tinkamumą su savo gydytoju. Specialistas sugebės tinkamai įvertinti rizikos ir naudos pusiausvyrą ir, jei Mirena spiralė pacientui netinka kaip terapinis arba kontraceptinis, pasiūlyti jai alternatyvą.

Autorius: Arina Volkova, daktaras
konkrečiai Mama66.ru

Mirena ® (Mirena ®)

Veiklioji medžiaga:

Turinys

Farmakologinė grupė

Nosologinė klasifikacija (TLK-10)

Kompozicija

Dozavimo formos aprašymas

Intrauterinės terapijos sistema (IUD) Mirena ® yra T formos levonorgestrelio atpalaiduojanti konstrukcija, dedama į laidinio vamzdelio. Valdymo elementai yra įterpimo vamzdis, stūmoklis, rodyklės žiedas, rankena ir slankmatis. IUD susideda iš balto ar beveik balto hormono elastomero pagrindo, dedamo ant T formos korpuso ir padengto nepermatoma membrana, reguliuojančia levonorgestrelio išsiskyrimą. T formos korpusas turi kilpą viename gale ir du pečius kitoje pusėje. Temos yra pritvirtintos prie kilpos, kad būtų pašalinta sistema. Jūrų laivyno be matomų priemaišų.

Farmakologinis poveikis

Farmakodinamika

Vaistas Mirena ® - IUD, atpalaiduojantis levonorgestrelį, turi daugiausia vietos progestogeninį poveikį. Progestagenas (levonorgestrelis) išsiskiria tiesiai į gimdą, todėl jį galima naudoti labai mažai paros dozei. Didelės koncentracijos levonorgestrelio, endometriumo pagalba sumažinti jo estrogenų ir progesterono receptorių padaryti taip, kad endometriumo ugniai estradioliui ir darančių stiprią antiproliferaciniu poveikį jautrumą. Mirena® vartojant endometrium pasireiškia morfologiniai pokyčiai ir silpna vietinė reakcija į svetimkūnį gimdoje. Didinti gimdos kaklelio išskyrose klampumą neleidžia skverbtis spermos į gimdą, nes sumažėjo spermatozoidų judrumas pokyčių gimdos gleivinės ir sumažėjo tikimybė apvaisinimo. Ovuliacijos slopinimas pasireiškia kai kurioms moterims.

Ankstesnio vaisto "Mirena" vartojimas neturi įtakos reprodukcinei funkcijai. Maždaug 80% moterų, norinčių turėti vaiką, nėštumas atsiranda per 12 mėnesių nuo IUD pašalinimo.

Per pirmuosius vaisto "Mirena" vartojimo mėnesius dėl endometriumo proliferacijos slopinimo, gali būti pastebėtas pradinis kraujo įplaukimo iš makšties padidėjimas. Po to, ryškiai sumažinus endometriumo proliferaciją, moterų, vartojančių Mirena, menstruacinio kraujavimo trukmė ir apimtis sumažėja. Lean kraujavimas dažnai virsta oligozė arba amenorėja. Tuo pat metu kiaušidžių funkcija ir plazmos estradiolio koncentracija išlieka normalios.

Mirena ® vartojamas idiopatinės menoragijos gydymui, t. Y. menoragija be hiperplazinių procesų endometriumo (endometriumo vėžio, metastazavusio pakitimų gimdos, submucous miominių arba didelio intersticinės vietoje, todėl deformacijos gimdos, adenomiozės) endometritų, extragenital ligų ir būklių lydi stiprus antikoaguliacinio (įskaitant von Willebrando ligos, sunki trombocitopenija), kurios simptomai yra menoragija. Po 3 mėn. Mirena® vartojimo menstruacinis kraujo netekimas moterų su menoragija sumažėja 62-94% ir 71-95% po 6 mėnesių vartojimo. Vartojant Mirena 2 metus, vaisto veiksmingumas (menstruacinio kraujo netekimo sumažėjimas) yra panašus į chirurginius gydymo metodus (endometriumo abliacija ar rezekcija). Menoragija, kurią sukelia daugybinė gimdos myoma, gali būti mažiau palankus atsakas į gydymą. Mažėjantis mėnesinių kraujo netekimas sumažina geležies stokos anemijos riziką. Preparatas Mirena® sumažina dismenorėjos simptomų sunkumą.

Mirena® veiksmingumas endometriumo hiperplazijos prevencijos metu per nuolatinį estrogenų vartojimą buvo vienodai aukštas, vartojant per burną ir per odą estrogenų.

Farmakokinetika

Absorbcija. Įvedus vaistinį preparatą, Mirena® levonorgestrelis iš karto išsiskiria į gimdą, kaip matyti iš jo koncentracijos kraujo plazmoje matavimo duomenų. Aukštos vietos poveikio vaisto į gimdos ertmę, reikalingą vietos narkotiko poveikį Mirena ® endometriumui, suteikia aukštą koncentracijos gradientas kryptimi nuo gimdos gleivinės į raumeninį audinį ir mažos koncentracijos levonorgestrelio plazmoje (levonorgestrelio į gleivinę didesnė už jo koncentracija raumeninį audinį daugiau nei 100 kartų koncentracijos) kraujas (levonorgestrelio koncentracija endometrijoje viršija jo koncentraciją kraujo plazmoje daugiau nei 1000 kartų).

Iš pradžių levonorgestrelis išleidžiamas į gimdą in vivo yra apie 20 μg per parą, o po 5 metų jis sumažėja iki 10 μg per parą.

Platinimas Levonorgestrelis nespecifiškai prisijungia prie plazmos albumino ir konkrečiai su HSPG. Apie 1-2% cirkuliuojančio levonorgestrelio yra kaip laisvas steroidas, o 42-62% yra specifiškai susijęs su SHBG. Mirena vartojimo metu SHBG koncentracija mažėja. Todėl frakcija, susieta su SHBG vartojant vaistą Mirena ®, mažėja, o laisva frakcija padidėja. Vidutinis matomas vd "Levonorgestrel" yra apie 106 litrus.

Po to, kai įvedamas vaistas, Mirena® levonorgestrelis nustatomas kraujo plazmoje po valandos. Cmaks yra pasiekiamas praėjus 2 savaites po Mirena® vartojimo. Pagal su mažėjančiu atpalaidavimo greitis levonorgestrelio vidurinės koncentraciją plazmos reprodukcinio amžiaus moterų, kurių kūno masės virš 55 kg sumažėja nuo 206 pg / ml (25-75 procentilės: 151-264 pg / ml) buvo nustatytas po 6 mėnesių, iki 194 pg / ml (146-266 pg / ml) po 12 mėnesių ir iki 131 pg / ml (113-161 pg / ml) po 60 mėnesių.

Buvo įrodyta, kad kūno svoris ir plazmos SHBG koncentracija veikia sisteminę levonorgestrelido koncentraciją, t.y. maža kūno masė ir (arba) didelė SHBG koncentracija yra didesnė levonorgestrelo koncentracija. Reprodukcinio amžiaus moterims, kurių kūno svoris yra 37-55 kg, vidutinė levonorgestrelido koncentracija plazmoje yra maždaug 1,5 karto didesnė.

Moterims po menopauzės, taikant preparato Mirena ® vienu metu su estrogenu pro odą arba per makštį, mediana levonorgestrelio koncentracija kraujo plazmoje mažėja su 257 pg / ml (25-75 procentilės: 186-326 pg / ml) buvo nustatytas po 12 mėnesių, iki 169 pg / ml (122-180 pg / ml) - po 60 mėnesių. Taikant narkotikų Mirena ® vienu metu su žodžiu estrogenai levonorgestrelio koncentracijos kraujo plazmoje, kaip nustatyta po 12 mėnesių, tai yra padidinama iki maždaug 478 pg / ml (25-75 procentilės: 341-655 pg / ml) dėl sintezės Indukcijos.

Biotransformacija. Levonorgestrelio ekstensyviai metabolizuojamas. Pagrindiniai metabolitai kraujo plazmoje yra nekonjuguoti ir konjuguota 3α, 5β-tetrahidrolevanorgestrelio forma. Remiantis in vitro ir in vivo tyrimų rezultatais, pagrindinis levonorgestreliu metabolizuojamas izofermentas yra CYP3A4. CYP2E1, CYP2C19 ir CYP2C9 izofermentai taip pat gali būti susiję su levonorgestreliu metabolizmu, bet mažesniu mastu.

Pašalinimas Bendras levonorgestrelio klirensas iš plazmos yra apie 1 ml / min / kg. Neišlikęs levonorgestrelis rodomas tik pėdsakus. Metabolitai išsiskiria per žarnas ir inkstus, kurių išskyros dažnis yra maždaug 1,77. T1/2 galutiniame faze, daugiausia metabolitų, yra apie vieną dieną.

Linijiškumas / nelinijiškumas. Levonorgestrelio farmakokinetika priklauso nuo SHBG koncentracijos, kurią, savo ruožtu, veikia estrogenai ir androgenai. Vartojant Mirena®, nustatyta vidutinė SHBG koncentracija sumažėjo apie 30%, dėl to sumažėjo levonorgestrelio koncentracija kraujo plazmoje. Tai rodo, kad levonorgestreliu farmakokinetika yra netiesioginė. Atsižvelgiant į daugiausia vietinį Mirena® poveikį, levonorgestrelio sisteminės koncentracijos pokyčių poveikis Mirena veiksmingumui yra mažai tikėtinas.

Nurodymai vaisto Mirena®

endometriumo hiperplazijos prevencija estrogenų pakeičiamoje terapijoje.

Kontraindikacijos

padidėjęs jautrumas vaistui;

ūminės ar pasikartojančios dubens organų uždegiminės ligos;

išorinių lytinių organų infekcijos;

septinis abortas per pastaruosius tris mėnesius;

ligos, dėl kurių padidėja jautrumas infekcijoms;

gimdos kaklelio displazija;

diagnozuoti arba įtariami piktybiniai gimdos ar gimdos kaklelio navikai;

nuo progestogeno priklausomi navikai, įskaitant krūties vėžys;

gimdos kraujavimas iš nežinomos etiologijos;

įgimtos arba įgytos gimdos anomalijos, įskaitant fibroids sukelia gimdos deformaciją;

ūminės ligos arba kepenų navikai;

nėštumas ar įtarimas;

vyresniems kaip 65 metų moterims (šios grupės pacientams Mirena vartoti negalima).

Esant tokioms sąlygoms, pasikonsultavę su specialistu, "Mirena" reikia vartoti atsargiai:

įgimta širdies liga ar vožtuvų liga (dėl septinio endokardito atsiradimo);

Būtina aptarti sistemos ištrynimo esant ar pirmiau išvardintoms sąlygoms galimybę:

migrena, židinio migrena su asimetrišku regos praradimu ar kitais simptomais, rodančiais pereinamą smegenų išemiją;

neįprastai stiprus galvos skausmas;

sunki hipertenzija;

sunkūs kraujotakos sutrikimai, t.y. insultas ir miokardo infarktas.

Vartokite nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Vaisto vartojimas Mirena draudžiama vartoti nėštumo metu arba įtariamas.

Nėštumas moterims, kurios įdiegė Mirena ®, yra labai retas reiškinys. Tačiau, jei IUD išsiskiria iš gimdos, moteris nebeapsaugo nuo nėštumo ir prieš konsultacijas su gydytoju turi naudoti kitus kontracepcijos metodus.

Mirena vartojimo metu kai kurioms moterims kraujavimas iš menstruacijų nėra. Menstruacijų stoka nebūtinai yra nėštumo požymis. Jei moteris neturi menstruacijų ir tuo pačiu metu yra kitų nėštumo požymių (pykinimas, nuovargis, krūtų jautrumas), tuomet turėtumėte kreiptis į gydytoją dėl tyrimo ir nėštumo testo.

Jei nėštumas pasireiškia moteriai naudojant Mirena ®, rekomenduojama išnaikinti IUD, nes bet koks gimdos metu vartojamas kontraceptinis vaistas padidina savaiminio aborto ir priešlaikinio gimdymo riziką. Mirena® pašalinimas ar gimdos jutimas gali sukelti savaiminį abortą. Jei negalima kruopščiai pašalinti intrauterinių kontraceptikų, reikėtų apsvarstyti medicininių abortų tinkamumą. Jei moteris nori išlaikyti nėštumą ir IUS negali būti pašalintas, jis turėtų informuoti pacientą apie riziką, ypač dėl galimo septinių abortų II nėštumo trimestrą, gimdymo septinių ligų, kurios gali komplikuotis sepsiu, sepsinio šoko, ir mirtinas, taip pat galimų pasekmių anksti vaiko gimdymas.

Tokiais atvejais reikia atidžiai stebėti nėštumo eigą. Būtina pašalinti negimdinį nėštumą. Moteriai reikia paaiškinti, kad ji turėtų pranešti apie visus simptomus, rodančius nėštumo komplikaciją, ypač dėl skrandžio skausmo apatinėje dalyje atsiradimo, kraujavimo ar kraujavimo iš makšties, karščiavimo.

Hormonas, esantis vaistinyje Mirena, išsiskiria į gimdą. Tai reiškia, kad vaisiui yra sąlyginai didelė hormono vietinė koncentracija, nors hormonas į kraują patenka į kraują ir mažai plakato. Dėl gimdos ir vietinio hormono poveikio turi būti atsižvelgiama į virilizuojančio poveikio vaisiui galimybę. Dėl Mirena® didelio kontracepcijos veiksmingumo klinikinė patirtis, susijusi su nėštumo vartojimo rezultatais, yra ribota. Tačiau moteris turėtų būti informuota, kad šiuo metu nėra jokių mirčių dėl vaisto Mirena® vartojimo įrodymų, jei nėštumas tęsiasi prieš gimdant, nepašalinant IUD.

Vaikui, vartojančiam vaistinį preparatą Mirena, negalima vartoti krūtų. Apie maţdaug 0,1% levonorgestrelido dozės gali patekti į vaiko kūną žindymo metu. Tačiau mažai tikėtina, kad po Mirena® diegimo pavojus vaikui bus perduodamas į gimdos ertmę.

Manoma, kad vaisto "Mirena" vartojimas po šešių savaičių po gimimo neturi neigiamos įtakos vaiko augimui ir vystymuisi. Gestageno monoterapija neturi įtakos motinos pieno kiekiui ir kokybei. Žindymo laikotarpiu moterims, vartojančioms Mirena, retai pasireiškė kraujavimas iš gimdos.

Išgėrus Mirena® vartojamą vaistą moterys, atstatomas vaisingumas.

Šalutinis poveikis

Daugumoje moterų, po Mirena® diegimo, pasikeičia cikliškas kraujavimas. Per pirmąsias 90 dienų nuo narkotikų Mirena ® padidinti kraujavimo 22 punktas% moterų trukmę ir nereguliarus kraujavimas buvo pranešta apie 67% moterų, šių reiškinių dažnis yra atitinkamai sumažinama iki 3 ir 19% iki pirmųjų taikymo metų pabaigoje. Tuo pačiu metu amenorėja vystosi 0%, o per retas kraujavimas pasireiškia 11% pacientų per pirmąsias 90 dienų. Iki pirmųjų taikymo metų pabaigos šių reiškinių dažnis padidėja atitinkamai iki 16 ir 57%.

Pirmą kartą vartojant Mirena® kartu su ilgalaikiu estrogenų pakeičiamuoju gydymu daugumoje moterų, cikliškai kraujavimas palaipsniui nutrūksta.

Toliau pateikti duomenys apie nepageidaujamų reakcijų į vaistą dažnį, apie kuriuos pranešta vartojant Mirena. Atsižvelgiant į dažnio pasireiškimą, nepageidaujamos reakcijos (HP) skirstomos į šias grupes: labai dažnai (≥1 / 10); dažnai (nuo ≥1 / 100 ® indikacijų "kontracepcija" ir "idiopatiniu menoragija" dalyvauja 5091 moterų. HP, kurie buvo pranešta klinikinių tyrimų metu vaisto Mirena ®, kaip nurodyta "prevencijos endometriumo hiperplazijos estrogenų pakeičiamosios terapijos metu" (su 514 moterys) stebėtos tokiu pačiu dažnumu, išskyrus atvejus, nurodytus išnašose.

Imuninės sistemos dalis: dažnis nežinomas - padidėjęs jautrumas vaistui ar jo komponentui, įskaitant bėrimą, dilgėlinę ir angioedemą.

Psichiniai sutrikimai: dažnai - depresija, depresija.

Iš nervų sistemos: labai dažnai - galvos skausmas; dažnai migrena.

Iš virškinamojo trakto: labai dažnai - pilvo skausmas; dažnai pykinimas.

Odos ir poodinių audinių dalis: dažnai - spuogai, hirsutizmas; nedažnai - alopecija, niežėjimas, egzema, odos hiperpigmentacija.

Skeleto-raumenų sistemos ir jungiamojo audinio dalis: dažnai - nugaros skausmas *.

Dėl lytinių organų ir pieno liaukų dalis: Labai dažnai - pakeisti mėnesinių kraujo praradimo, įskaitant didėja ir mažėja kraujavimo intensyvumą, tepimas, oligomenorrhea ir amenorėja, vulvovaginal ** garsumą, išskyros iš lytinių takų **, dubens skausmas; dažnai - dubens organų infekcijos, kiaušidžių cistos, dismenorėja, skausmas pieno liaukose *, pieno liaukų uždegimas, išsiskyrimas iš karo laivyno (visiškai arba iš dalies); retai - gimdos perforacija (įskaitant skvarbą) ***.

Laboratoriniai ir instrumentiniai duomenys: dažnis nežinomas - padidėjęs kraujospūdis.

Tam tikrų reakcijų aprašymui, jų sinonimams ir susijusioms būklėms daugeliu atvejų naudojama MedDRA atitinkanti terminologija.

Jei moteriai, kuriam paskirta vaisto Mirena® yra nėščia, padidėja nepakankamo nėštumo pavojus.

Partneris gali jausti gijas pokalbio metu.

Krūties vėžio pavojus, vartojant Mirena® vartojamą vaistą pagal indikaciją "endometriumo hiperplazijos prevencija estrogenų pakeičiamoje terapijoje", nėra žinoma. Buvo pranešta apie krūties vėžio atvejus (dažnis nežinomas, žr. Atsargiai ir "Specialios instrukcijos").

Dėl Mirena® diegimo ar pašalinimo pranešta apie šiuos HP: skausmas procedūros metu, kraujavimas procedūros metu, vazovaginės reakcijos, susijusios su montavimu, kartu su galvos svaigimu ar alpimu. Procedūra gali sukelti konusingų traukulių epilepsijos sergantiems pacientams.

Infekcija. Įdėjus IUD, buvo pranešta apie sepsio atvejus (įskaitant A grupės streptokokinį sepsį) (žr. "Specialiosios instrukcijos").

* "Labai dažnai" pagal indikaciją "Endometriumo hiperplazijos prevencija estrogenų pakaitinės terapijos metu".

** "Dažnai" pagal "endometriumo hiperplazijos profilaktiką estrogenų pakaitinės terapijos metu".

*** Šis dažnis pagrįstas klinikinių tyrimų, kuriuose moterys nebuvo įtrauktos žindymo metu, duomenimis. Nedažni dažniau pastebėtas didelis, perspektyvus, lyginamasis neintervencinis kohortos tyrimas, kuriame dalyvavo moterys, vartojančios IUD, gimdos perforacija moterims žindymo laikotarpiu arba kai IUD buvo skiriama iki 36 savaičių po gimdymo (žr. "Specialiosios instrukcijos").

Sąveika

Metabolizmas progestogenų gali būti papildytas, o medžiagų, kurios yra fermentų induktoriai, ypač citochromo P450 izofermentai dalyvauja narkotikų metabolizmo, kaip antai nuo traukulių (įskaitant fenobarbitalį, fenitoiną, karbamazepiną) ir infekcijų gydymui (įskaitant naudojimą rifampicinas, rifabutinas, nevirapinas, efavirenzas). Šių vaistų poveikis Mirena veiksmingumui yra nežinomas, tačiau manoma, kad jis yra nereikšmingas, nes Mirena vartojama daugiausia vietiniu poveikiu.

Dozavimas ir vartojimas

Intrauterinė. Mirena ® švirkščiama į gimdos ertmę ir išlieka veiksminga 5 metus. Pradžioje in vivo levonorgestrelis išsiskiria maždaug 20 μg per parą ir po 5 metų sumažėja iki maždaug 10 μg per parą. Levonorgestrelio vidutinis išsiskyrimo greitis yra apie 14 μg per parą iki 5 metų. Mirena ® vartojamas moterims, vartojančioms peroralinius ar transderminius vaistus, kurių sudėtyje yra tik estrogeno.

Tinkamai įdiegiant Mirena ®, atliktą pagal medicinos reikmes, Pearl Index (rodiklis, rodantis nėštumo skaičių 100 moterų, vartojančių kontraceptiką per metus) yra maždaug 0,2% per vienus metus. Kumuliacinis skaičius, atspindintis nėštumų skaičių 100 moterų, vartojančių kontraceptikus per 5 metus, yra 0,7%.

Instrukcijos dėl karinio jūrų laivyno "Mirena" naudojimo

Vaistas Mirena® tiekiamas sterilioje pakuotėje, kuri yra atidaryta tik prieš pat IUD diegimą. Naudojant atidarytą sistemą, būtina laikytis aseptikos taisyklių. Jei pakuotės sterilumas, atrodo, yra sutrikęs, karinio jūrų laivyno atsargas reikia išmesti kaip medicinos atliekas. Jūs taip pat turėtumėte tvarkyti IUD, išimtą iš gimdos, nes jame yra hormonų likučių.

"Navy" diegimas, šalinimas ir pakeitimas

Mirena rekomenduojama, kad ją įdiegtų tik gydytojas, turintis šio IUD patirties, arba gerai apmokytas atlikti šią procedūrą.

Prieš pradedant vartoti Mirena, moterys turi būti informuotos apie šio IUD veiksmingumą, riziką ir šalutinį poveikį. Būtina atlikti bendrą ir ginekologinį tyrimą, įskaitant dubens organų ir pieno liaukų tyrimą, taip pat iš gimdos kaklelio tepinėlio tyrimą. Nėštumas ir lytiniu keliu plintančios ligos neturėtų būti įtraukiamos, o lytinių organų uždegiminės ligos turėtų būti visiškai išgydomos. Nustatykite gimdos padėtį ir jos ertmės dydį. Jei būtina vizualizuoti gimdą, prieš įvedant "Mirena" karinį jūrų laivą, reikia atlikti dubens organų ultragarsą. Po ginekologinio tyrimo į makštį įterpiamas specialus instrumentas, vadinamasis. makšties spekulumą ir gydyti gimdos kaklelio antiseptiniu tirpalu. Tada per ploną lankstų plastikinį vamzdelį Mirena® įleidžiama į gimdą. Ypač svarbu, kad Mirena® vaistas būtų tinkamai sumontuotas gimdos dugne, kuris užtikrina vienodą progestageno poveikį endometriui, užkerta kelią IUD išsiuntimui ir sukuria sąlygas maksimaliam veiksmingumui. Todėl reikia atidžiai sekti Mirena ® diegimo instrukcijas. Kadangi skirtingų IUD diegimo būdas gimdoje skiriasi, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas konkrečios sistemos tinkamų diegimo būdų kūrimui.

Prieš įvedant, prireikus, gali būti naudojama vietinė gimdos kaklelio anestezija.

Kai kuriais atvejais pacientams gali būti gimdos kaklelio stenozė. Nenaudokite per didelės jėgos, kai tokie pacientai vartoja Mirena.

Kartais po IUD įvedimo atsiranda skausmas, galvos svaigimas, prakaitavimas ir odos bėrimas. Moterims rekomenduojama prailginti tam tikrą laiką po Mirena® vartojimo. Jei praėjus pusvalandžiui likus ramiai, šie reiškiniai neatitinka, yra įmanoma, kad IUD yra neteisingai. Ginekologinis tyrimas turėtų būti atliktas; jei reikia, sistema pašalinama. Kai kurioms moterims Mirena® vartojamas vaistas sukelia odos alergines reakcijas.

Moterį reikia pakartotinai patikrinti praėjus 4-12 savaičių po to, kai yra įdiegta, o po to kartą per metus arba dažniau, jei yra klinikinių požymių.

Reprodukcinio amžiaus moterims Mirena® turi būti dedama į gimdos ertmę per septynias dienas nuo menstruacijų pradžios. Mirena ® gali būti pakeista nauja IUD bet kurioje mėnesinių ciklo dienoje. IUD taip pat gali būti įdiegtas iškart po abortų pirmąjį nėštumo trimestrą, jei nėra lytinių organų uždegiminių ligų.

IUD naudojimas rekomenduojamas moterims, kurioms anksčiau buvo bent 1 gimdymas. "Mirena" karinio jūrų laivyno įrengimas po gimdymo turėtų būti atliekamas tik po to, kai pilna invazija gimdoje, bet ne anksčiau kaip po 6 savaičių po gimdymo. Jei pasibaigęs inovacijų laikotarpis, būtina pašalinti po gimdymo endometritą ir atidėti sprendimą dėl Mirena® įvedimo iki implantavimo pabaigos. Tuo atveju, kai sutrinka IUD diegimas ir (arba) labai stiprus skausmas ar kraujavimas procedūros metu arba po jo, nedelsiant reikia atlikti ginekologinį tyrimą ir ultragarsinį nuskaitymą, kad būtų išvengta perforacijos.

Endometriumo hiperplazijos profilaktikai gydymo metu su estrogenais vartojamais vaistiniais preparatais Mirena gali būti vartojamas moterims, sergančioms amenorėja, bet kuriuo metu; moterims su konservuotomis menstruacijomis, diegimas atliekamas paskutinėmis menstruacinio kraujavimo ar kraujavimo pasitraukimo metu dienomis.

Išimkite vaistinį preparatą Mirena ®, švelniai traukdami spygliais sugautas sriegis. Jei siūlai nematomi, o sistema yra gimdoje, ją galima pašalinti naudojant traukos kablys, kad pašalintų IUD. Tai gali prireikti dilgčiojant gimdos kaklelio kanalą.

Sistemą reikia nuimti praėjus 5 metams nuo montavimo. Jei moteris nori ir toliau naudoti tą patį metodą, nauja sistema gali būti įdiegta iš karto po to, kai ištrinama ankstesnė.

Jei reprodukcinio amžiaus moterims būtina tolesnė kontracepcija, IUD pašalinimas turėtų būti atliekamas menstruaciniu laikotarpiu, jei išlaikomas menstruacinis ciklas. Jei sistema buvo pašalinta ciklo viduryje ir moteris per praeitą savaitę turėjo lytinių santykių, jai kyla pavojus tapti nėščia, nebent nauja sistema būtų iš karto įdiegta, pašalinus seną.

Prie IUD diegimo ir pašalinimo gali būti pridėtas tam tikras skausmas ir kraujavimas. Procedūra gali sukelti sinkopiją dėl vasovagalinės reakcijos, bradikardijos ar epilepsijos sergančių pacientų traukulių priepuolių, ypač jei yra polinkis į šias sąlygas arba esant gimdos kaklelio kanalo stenozei.

Pašalinus Mirena ®, sistema turi būti tikrinama dėl vientisumo. Sunku pašalinti IUD, buvo pastebėti atskiri hormono-elastomero šerdies slydimo atvejai T formos korpuso horizontaliose pečių pusėse, dėl kurių jie slypėjo viduje šerdies. Kai patvirtinamas laivyno vientisumas, ši situacija nereikalauja papildomos intervencijos. Horizontaliųjų ginklų ribotuvai paprastai neleidžia visiškai atskirti šerdies nuo T formos korpuso.

Specialios pacientų grupės

Vaikai ir paaugliai. Mirena ® vartojamas tik po menstruacijos pradžios (menstruacijų ciklo nustatymas).

Senatvė Mirena ® netirtas vyresnėms nei 65 metų moterims, todėl šios grupės pacientams Mirena vartoti nerekomenduojama.

Mirena ® nėra pirmojo pasirinkimo vaistas moterims po menopauzės iki 65 metų su sunkia gimdos atrofija.

Kepenų sutrikimai. Mirena draudžiama vartoti moterims, sergančioms ūminėmis ligomis ar kepenų navikais (žr. "Kontraindikacijos").

Inkstų veiklos sutrikimai. Mirena ® nėra tirtas pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi.

Įvado instrukcijos

IUD diegia tik sterilus instrumentus naudojantis gydytojas.

Mirena® yra tiekiamas su laidžiu sterilia pakuotė, kurios negalima atidaryti prieš montuojant.

Neįmanoma sterilizuoti. Tik vienkartiniam naudojimui. Mirena ® vartoti negalima, jei vidinė pakuotė yra pažeista arba atidaryta. Negalima įdėti Mirena® po mėnesio ir metų, nurodytų ant pakuotės. Prieš diegdami turėtumėte perskaityti informaciją apie vaisto "Mirena" vartojimą.

Pasirengimas įžangai

1. Atlikti ginekologinį tyrimą, siekiant nustatyti gimdos dydį ir padėtį ir pašalinti bet kokius lyties organų, uždegiminių ligų, nėštumo ar kitų ginekologinių kontraindikacijų simptomus Mirena® diegimo metu.

2. Vizualizuoti gimdos kaklelį, naudojant veidrodžius, ir visiškai gydyti gimdos kaklelio ir makšties antiseptiniu tirpalu.

3. Jei reikia, padėkite asistentą.

4. Gervuokite priekinę ginekologinę kaklelio dalį su peiliukais. Atsargiai traukos žnyplės ištiesina gimdos kaklelio kanalą. Prieš pradedant vartoti Mirena ®, žandikauliai turi būti tokioje padėtyje, kad būtų užtikrinta kruopšta kaklelio trauka į įtaisytą prietaisą.

5. Atsargiai skatinant gimdos ertmę per zondą į gimdą apačioje, siekiant nustatyti gimdos kaklelio kanalą ir gimdos ertmės gylis (atstumas nuo išorinio žiočių iki gimdos dugno) kryptį, ištrinti pertvaros į gimdos ertmę, sąaugų ir gleivine fibroma. Jei gimdos kaklelio kanalas yra per siauras, rekomenduojama išplėsti kanalą ir naudoti skausmą malšinančius vaistus / parakvarčių blokadą.

1. Atidarykite sterilų pakuotę (1 pav.). Po to visos manipuliacijos turėtų būti atliekamos naudojant sterilias priemones ir sterilias pirštines.

2. Pasukite slankiklį į priekį rodyklės kryptimi į toliausiai esančią padėtį, kad traukite "Navy" vamzdžio vamzdžio viduje (2 pav.).

Svarbu: nejudinkite slankiklio žemyn, nes Dėl to gali pasireikšti ankstyvas Mirena® išsiskyrimas. Jei taip atsitiks, sistema vėl negalės būti dedama į laidininko vidų.

3. Laikydami slankiklį tolimiausioje vietoje, nustatykite viršutinį rato žiedo kraštą pagal išmatuotą atstumą nuo išorinės os iki gimdos apačios (3 pav.).

4. Toliau laikydami slankiklį tolimiausioje padėtyje, atsargiai stumkite kreiptuką per gimdos kaklelio kanalą, kol indekso žiedas yra apie 1,5-2 cm nuo gimdos kaklelio (4 pav.).

Svarbu: nelieskite laidininko. Jei reikia, gimdos kaklelio kanalas turėtų būti išplėstas.

5. Vėl laikydami laidininko, perkelkite slankiklį į žymę, kad atidarytumėte "Mirena®" horizontalius pakabas (5 pav.). Palaukite 5-10 s, kol horizontalūs pakabos visiškai atveriamos.

6. Atsargiai stumkite kreiptuvą į vidų, kol indekso žiedas kontaktuos su gimdos kakleliu. Preparatas Mirena® turėtų būti pagrindinėje padėtyje (6 pav.).

7. Laidą laikydami toje pačioje padėtyje, atleiskite "Mirena®" paruošimą, kiek įmanoma sumažindami slankiklį (7 pav.). Laikydami slankiklį toje pačioje padėtyje, atsargiai nuimkite laidą, traukdami jį. Iškirpkite siūlus taip, kad jų ilgis būtų 2-3 cm nuo išorinės gimdos gimdos.

Svarbu: jei abejojate, ar sistema teisingai įdiegta, turite patikrinti Mirena® padėtį, pvz., Naudojant ultragarsą, arba prireikus pašalinti sistemą ir įdiegti naują sterilią sistemą. Pašalinkite sistemą, jei ji nėra visiškai gimdoje. Nuotolinę sistemą nereikėtų pakartotinai naudoti.

Mirena ® pašalinimas / pakeitimas

Prieš išimdami / pakeičiant Mirena, turėtumėte perskaityti naudojimo instrukcijas.

Vaistas Mirena ® pašalinamas, švelniai traukdami su žnyplėmis sugautų sriegių (8 pav.).

Galite įdiegti naują IUD iškart po pašalinimo senojo.

Perdozavimas

Specialios instrukcijos

Prieš Mirena® diegimą neturėtų būti įtraukiami patologiniai procesai endometrijoje, nes pirmuosius jo vartojimo mėnesius dažnai pastebima nereguliarus kraujavimas ar matavimas. Patologiniai procesai endometrium taip pat turėtų būti pašalinti, jei kraujavimas įvyksta po estrogeno pakaitos terapijos pradžios moteriai, kuri ir toliau vartoja Mirena, anksčiau skirtą kontraceptikai. Taip pat reikia imtis tinkamų diagnostinių priemonių, kai ilgalaikio gydymo metu atsiranda nereguliarus kraujavimas.

Mirena ® nėra naudojamas kontraceptikai po gimdos.

Mirena vartojamas vaistas turi būti atsargiai moterims su įgimta ar įgimta širdies liga, turint omenyje septinio endokardito riziką. Įdiegus ar pašalindamas IUD, šiems pacientams profilaktiškai reikia skirti antibiotikus.

Mažų dozių levonorgestrelio koncentracija gali turėti įtakos gliukozės tolerancijai, todėl mirė moterims, sergančioms cukriniu diabetu, kurie vartoja Mirena, reguliariai stebimas jo kiekis kraujyje. Paprastai hipoglikeminių vaistų dozės koreguoti nereikia.

Kai kurie polipozės ar endometriumo vėžio požymiai gali būti užmaskuoti nereguliarus kraujavimas. Tokiais atvejais, siekiant išsiaiškinti diagnozę, būtina atlikti papildomą tyrimą.

Moterims, kurios gimdo, pirmenybę teikia intrauterinė kontracepcija. "Mirena" karinio jūrų laivyno neturėtų būti laikoma pasirinkimo metodu jaunoms moterims, kurios negavo gimdos, ir turėtų būti naudojamos tik tuo atveju, jei neįmanoma naudoti kitų veiksmingų kontracepcijos metodų. Mirena® karinio jūrų laivyno negalima laikyti pirmojo pasirinkimo metodu po menopauzės moterims, turinčioms sunkią gimdos atrofiją.

Turimi duomenys rodo, kad Mirena® vartojimas nesukelia rizikos susirgti krūties vėžiu moterims po menopauzės iki 50 metų. Atsižvelgiant į nedidelius duomenis, gautus Mirena® tyrimo metu, pagal indikaciją "Endometriumo hiperplazijos prevencija estrogenų pakeičiamoje terapijoje", krūties vėžio rizika, vartojant Mirena® pagal šią indikaciją, negali būti patvirtinta ar paneigta.

Oligo ir amenorėja. Mirgančio amžiaus moterų oligozė ir amenorėja vyksta palaipsniui maždaug 57 ir 16 proc. Atvejų iki pirmųjų Mirena® vartojimo metų pabaigos. Jei mėnesinių nėra per 6 savaites nuo paskutiniųjų mėnesinių pradžios, nėštumas turi būti pašalintas. Jei nėra kitų nėštumo požymių, pakartotiniai amenorėjos nėštumo tyrimai nėra būtini.

Kai Mirena® vartojamas kartu su estrogeno pakaitine terapija nepertraukiamu režimu, dauguma moterų per pirmuosius metus palaipsniui vystosi amenorėją.

Uždegiminės dubens organų ligos (PID). Vamzdžių vamzdis padeda apsaugoti Mirena nuo infekcijos diegimo metu, o Mirena® vartojimo prietaisas yra specialiai sukurtas siekiant sumažinti infekcijos riziką.

PID moterims, vartojančioms intrauterinę kontracepciją, dažnai sukelia lytiniu keliu plintančios infekcijos. Nustatyta, kad kelių seksualinių partnerių buvimas su moterimis ar keliais lytiniais partneriais su moteriškuoju partneriu yra PID rizikos veiksnys. PID gali turėti rimtų pasekmių: jie gali pakenkti reprodukcijai ir padidina negimdinio nėštumo riziką.

Kaip ir kitų ginekologinių ar chirurginių procedūrų metu, po IUD diegimo gali išsivystyti sunki infekcija ar sepsis (įskaitant A grupės streptokokinį sepsį), nors tai ir vyksta labai retai. Atsinaujinus endometrito ar PID atveju, taip pat esant sunkioms arba ūmėms infekcijoms, atsparioms gydymui kelioms dienoms, Mirena turi būti pašalinta. Jei moteris turėjo nuolatinį skausmą pilvo apačioje, šaltkrėtis, karščiavimas, skausmas, susijęs su lytinio akto (dyspareunia), ilgesniam ar stiprus kraujavimas / kraujavimas iš makšties, pokyčius makšties pobūdis, nedelsdami pasitarkite su gydytoju. Sunkus skausmas ar karščiavimas, kuris pasirodo netrukus po IUD diegimo, gali rodyti rimtą infekciją, kurią reikia nedelsiant gydyti. Net tais atvejais, kai tik pavieniai simptomai rodo infekcijos galimybę, yra nurodomas bakteriologinis tyrimas ir stebėjimas.

Išsiuntimas Galimi požymiai, kad dalinai arba visiškai išnyksta bet kokia IUD, yra kraujavimas ir skausmas. Gimdos raumenų susitraukimai menstruacijų metu kartais sukelia IUD perėjimą ar netgi išstumia jį iš gimdos, o tai lemia kontracepcijos veikimo nutraukimą. Dalinis išsiuntimas gali sumažinti Mirena veiksmingumą. Kadangi Mirena® sumažina menstruacinį kraujo netekimą, jo padidėjimas gali rodyti IUD išsiuntimą. Moteriai rekomenduojama patikrinti siūlus pirštais, pavyzdžiui, duše. Jei moteris pastebėjo, kad išsiplėtė ar išsiplėtė IUD ar neatsirado siūlų, reikia vengti lytinių santykių ar naudoti kitus kontracepcijos metodus, taip pat kuo greičiau pasikonsultuoti su gydytoju.

Jei gimdoje padėtis neteisinga, IUD turėtų būti pašalinta. Tuo pačiu metu galima įdiegti naują sistemą.

Moteriai reikia paaiškinti, kaip patikrinti "Mirena" vaisto siūlus.

Perforacija ir įsiskverbimas. IUD kūno arba gimdos kaklelio perforacija ar skvarbumas retai atsiranda, daugiausia diegimo metu, ir gali sumažėti Mirena® veiksmingumas. Tokiais atvejais sistema turėtų būti pašalinta. Tuo diagnozę perforacijos ir migracijos laivyno gali patirti komplikacijų, tokių kaip sąaugų, peritonitas, žarnų nepraeinamumas, žarnų perforacija, abscesas ar erozijos gretimų organų vėlavimo.

Didžiojo prospektyvinio, lyginamojo neintervencinio koorto tyrimo moterims, vartojančioms IUD (n = 61448 moterys), perforacijos dažnumas buvo 1,3 (95% PI: 1,1-1,6) per 1000 injekcijų visoje tyrimo grupėje; 1,4 (95% PI: 1,1-1,8) 1000 administracijų, priklausančių Mirena ® ir 1,1 (95% PI: 0,7-1,6) tyrimų kohortoje 1000 administracijų vario laivynas.

Tyrimas parodė, kad tiek maitinant krūtimi maitinimo metu, tiek iki 36 savaičių po gimdymo, buvo padidėjusi perforacijos rizika (žr. Lentelę). Šie rizikos veiksniai nepriklauso nuo naudojamo IUD tipo.

Perforacijos dažnis 1000 administracijų ir rizikos santykis, suskirstytas krūtimi maitinant ir po gimdymo administracijos metu (gimdžiusios moterys, visa studijų grupė)

Su IUD įvedimu padidėja perforacijos rizika moterims, turinčioms fiksuotą netinkamą gimdos padėtį (retroversija ir retrofleksija).

Negimdinis nėštumas. Moterys, turinčios negimdinio nėštumo (negimdinio nėštumo) istoriją, kurioms buvo atlikta kiaušintakių operacija ar dubens organų infekcija, yra didesnė nektinio nėštumo rizika. Esant skausmui apatinėje dalyje, ypač jei jis derinamas su menstruaciniu laikotarpiu, arba kai moteris su amenorėja pradeda kraujuoti, reikėtų atsižvelgti į negimdinio nėštumo galimybę. Negimdinio nėštumo dažnis vartojant Mirena ® yra maždaug 0,1% per metus. Didelio prospektyvinio, lyginamojo neintervencinio koorto tyrimo su vienerių metų stebėjimo laikotarpiu metu negimdinio nėštumo dažnis, vartojant Mirena, buvo 0,02%. Neutropinės nėštumo rizika moterims, vartojančioms vaistą Mirena, yra maža. Tačiau jei moteriai, kurios sudėtyje yra nustatyta Mirena®, pasireiškia nėštumas, santykinė tikimybė negimdinio nėštumo yra didesnė.

Gijų griovimas. Jei gimdos kaklelio gimdos kaklelio pašalinimo ginekologinio tyrimo metu negalima nustatyti IUD, būtina neįtraukti nėštumo. Gija gali būti įterpiama į gimdos ertmę arba gimdos kaklelio kanalą, o po kitų menstruacijų vėl tampa matoma. Jei nėštumas yra neįtrauktas, gijų vietą paprastai galima nustatyti atidžiai zonduojant tinkamu įrankiu. Jei negalima aptikti gijų, gimdos sienos perforacija arba IUD pašalinimas iš gimdos ertmės yra įmanomas. Norėdami nustatyti teisingą sistemos vietą, galite naudoti ultragarsą. Jei jis yra nepasiekiamas arba nesėkmingas, rentgeno tyrimas naudojamas Mirena® narkotikų lokalizavimui nustatyti.

Kiaušidžių cistos. Kadangi Mirena kontraceptiko poveikis daugiausia susijęs su jo vietiniu poveikiu, femalizmo moterims dažniausiai būna ovuliacinių ciklų su folikulų plyšimu. Kartais folikulų atrezija atidedama, ir jų vystymasis gali tęstis. Tokių išsiplėtusių folikulų kliniškai neįmanoma atskirti nuo kiaušidžių cistų. Kiaušidžių cistos buvo pranešta kaip nepageidaujama reakcija maždaug 7% moterų, vartojusių Mirena. Daugeliu atvejų šie folikulai nesukelia jokių simptomų, nors kartais jie lydi pilvo skausmą ar skausmą lytinių santykių metu. Paprastai kiaušidžių cistos dingsta savarankiškai per 2-3 mėnesius po stebėjimo. Jei to neįvyks, rekomenduojama stebėti ultragarsu, taip pat gydymo ir diagnostikos priemones. Retais atvejais būtina pasinaudoti chirurgine intervencija.

Mirena® vartojimas kartu su estrogeno pakaitine terapija. Naudojant Mirena® kartu su estrogenais, būtina papildomai atsižvelgti į informaciją, nurodytą atitinkamo estrogeno vartojimo instrukcijose.

Pagalbinės medžiagos, kurių sudėtyje yra preparato Mirena. T formos pagrindas vaisto Mirena® sudėtyje yra bario sulfatas, kuris tampa matomas atlikus rentgeno tyrimą.

Reikia turėti omenyje, kad vaistas Mirena ® neapsaugo nuo ŽIV infekcijos ir kitų lytiniu keliu plintančių ligų.

Papildoma informacija pacientams

Reguliarūs patikrinimai. Gydytojas turėtų tyrinėti pacientą po 4-12 savaičių nuo IUD diegimo, o tolesni reguliarūs medicininiai tyrimai būtini bent kartą per metus.

Reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją šiais atvejais:

- pacientas nustojo jausti siūlus;

- pacientas gali jausti apatinį sistemos galą;

- pacientas daro prielaidą, kad ji yra nėščia;

- pacientas jaučia nuolatinį pilvo skausmą, karščiavimą arba pažymi, kad pasikeičia įprastas makšties išskyros pobūdis;

- pacientas ar jo partneris jaučia skausmą lytinių santykių metu;

- pacientas pastebėjo staigius menstruacinio ciklo pokyčius (pvz., menstruacijų buvo arba jų nebuvo, o po to buvo nuolatinis kraujavimas ar skausmas, ar menstruacijos tapo pernelyg sunkūs);

- pacientas patyrė kitas medicinines problemas, tokias kaip migrenos tipo galvos skausmas ar sunkus pasikartojantis galvos skausmas, staigūs regėjimo sutrikimai, gelta, padidėjęs kraujospūdis ar kitos ligos ir sąlygos, išvardytos skyriuose "Kontraindikacijos" ir "Medicina".

Ką daryti, jei pacientas nori pastoti arba pašalinti Mirena® dėl kitų priežasčių. Gydytojas gali bet kuriuo metu pašalinti IUD, po kurio nėštumas tampa įmanomas. Paprastai pašalinimas yra neskausmingas. Pašalinus Mirena® vartojamą vaistą, atstatoma reprodukcinė funkcija.

Jei nėštumas yra nepageidaujamas, Mirena ® turi būti pašalintas ne vėliau kaip septintąją mėnesinių ciklo dieną. Jei Mirena® pašalinama po 7-osios ciklo dienos, kontracepcijos barjeriniai metodai (pvz., Prezervatyvas) turėtų būti naudojami ne mažiau kaip 7 dienas iki jo pašalinimo. Jei, vartojant Mirena®, menstruacijos nėra, prieš 7 dienas prieš IUD pašalinimą, turite pradėti naudoti kontracepcijos barjerines priemones ir tęsti jų vartojimą, kol vėl prasideda menstruacijos. Jūs taip pat galite įdiegti naują IUD iš karto, kai pašalinsite ankstesnį; šiuo atveju jokių papildomų apsaugos priemonių nuo nėštumo nereikia.

Kaip ilgai galima vartoti Mirena ®? Mirena® apsaugo nuo nėštumo 5 metus, po kurio jis turi būti pašalintas. Pašalinę senąjį, galite įdiegti naują IUD.

Gebėjimo įsivaizduoti atstatymas nutraukus vaisto "Mirena" vartojimą. Po to, kai Mirena® pašalinama, jis nebeveiks normaliai reprodukcinei funkcijai. Nėštumas gali pasireikšti 1-os mėnesinių ciklo metu po Mirena® pašalinimo.

Poveikis mėnesinių ciklui. Mirena vartojamas vaistas veikia menstruacinį ciklą. Jo įtaka menstruacija gali pasikeisti ir įgyti retinimo pobūdį, tapti ilgiau ar trumpiau, tekėti su daugybe ar daugiau nei paprastai į kraujavimą, arba visai sustabdyti. Per pirmuosius 3-6 mėnesius po Mirena® įdiegimo daugeliui moterų, be įprastų menstruacijų, dažnai pasireiškia kraujavimas arba mažas kraujavimas. Kai kuriais atvejais per šį laikotarpį yra labai sunkus arba ilgai trunkantis kraujavimas. Jei pacientas nustatė šiuos simptomus, ypač jei jie neišnyko, turėtumėte informuoti savo gydytoją. Labiausiai tikėtina, kad, vartojant Mirena® kiekvieną mėnesį, kraujavimo dienų skaičius ir kraujo kiekis sumažės palaipsniui. Kai kurios moterys galiausiai sužino, kad jų laikotarpiai visiškai sustojo. Kadangi Mirena vartojamo kraujo kiekio kraujyje sumažėjimas dažniausiai sumažėja, dauguma moterų patiria Hb padidėjimą kraujyje.

Pašalinus sistemą, menstruacinis ciklas normalizuojamas.

Menstruacijų stygius. Jei, įdiegus vaistą Mirena®, pacientas pastebėjo menstruacijų išnykimą, tai yra dėl to, kad hormonas veikia gimdos gleivinę. Mėnesio gleivinės sustorėjimas nepasireiškia, todėl menstruacijų metu jo neatsisakoma. Tai nebūtinai reiškia, kad pacientas pasiekė menopauzę arba yra nėščia. Savo hormonų koncentracija plazmoje išlieka normali. Tiesą sakant, menstruacijų nebuvimas gali būti labai naudingas moteriai.

Kaip galite sužinoti apie nėštumą. Nėštumas moterims, vartojančioms vaistinį preparatą Mirena, net ir neturint menstruacijų, yra mažai tikėtinas. Jei pacientas neturi 6 savaičių menstruacijų ir jai tai kelia susirūpinimą, reikia atlikti nėštumo testą. Neigiamo rezultato atveju papildomi tyrimai nebūtini, jei nėra kitų nėštumo požymių, pvz., Pykinimo, nuovargio ar krūtų skausmo.

Ar gali Mirena® sukelti skausmą ar diskomfortą? Kai kurios moterys patiria skausmą (primenantį mėnesinių skausmą) per pirmąsias 2-3 savaites po IUD diegimo. Jei pacientas jaučiasi stiprus skausmas arba skausmas tęsiasi ilgiau kaip 3 savaites po sistemos įdiegimo, turėtumėte kreiptis į gydytoją ar medicinos įstaigą, kurioje buvo įdiegta Mirena®.

Ar Mirena® veikia lytinius santykius? Nei pacientas, nei jos partneris neturi jaustis IUD per lytinius santykius. Priešingu atveju, lytinis aktas turėtų būti vengiamas, kol gydytojas įsitikins, kad sistema yra tinkamoje padėtyje.

Kada turėtų praeiti vaisto "Mirena" ir lytinių santykių diegimas. Geriausia kūnui atsipalaiduoti, susilaikyti nuo lytinių santykių 24 valandas po to, kai Mirena vartojamas į gimdą. Tačiau Mirena® turi kontraceptinį poveikį nuo montavimo pradžios.

Ar galima naudoti tamponus? Rekomenduojama naudoti higienines tamponus. Jei pacientas naudoja tamponus, juos reikia kruopščiai pakeisti, kad nebūtų ištraukti Mirena® siūlai.

Kas atsitiks, jei Mirena preparatas savaime palieka gimdą? Labai retai menstruacijų metu gali išsivystyti IUD iš gimdos. Neįprasta kraujo netekimo padidėjimas menstruacinio kraujavimo metu gali rodyti, kad Mirena® pateko į makštį. Taip pat įmanoma iš dalies išstumti IUD iš gimdos ertmės į makštį (pacientas ir jo partneris gali tai pastebėti lytinio akto metu). Mirena® visiškai arba iš dalies išleidus iš gimdos, jo kontraceptinis poveikis tuoj pat sustoja.

Kokiu pagrindu galima spręsti, ar yra "Mirena" vaisto. Pacientas gali savarankiškai patikrinti, ar vaisto Mirena® siūlai yra pasibaigę po menstruacijos pabaigos. Pasibaigus menstruacijoms, atsargiai įkiškite pirštą į makštį ir užglaistykite jo pabaigoje, ne toli nuo įėjimo į gimdą (gimdos kaklelį). Nejunkite sriegio, nes Jūs galite netyčia išgerti vaistą Mirena iš gimdos. Jei pacientas negali rasti siūlų, kreipkitės į gydytoją.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir mechanizmus. Nebuvo pastebėta.

Atleiskite formą

Intrauterinė terapinė sistema, 20 μg / 24 val. 1. Vidaus terapinė sistema su laidžiu dedama į sterilų PE plėvelės, padengtos neaustine balta medžiaga su lipnia danga ir poliesteriu (PETG yra PET glikolis arba APET yra amorfinis PET), lizdinės plokštelės. Lizdinė plokštelė dedama į dėžutę.

Gamintojas

"Bayer Oh", Suomija. Pensionyer, 47, 20210, Turku, Suomija / Bayer Ou, Suomija. Pansiontie, 47, 20210, Turku, Suomija.

Papildomą informaciją galima gauti šiuo adresu: 107113, Maskva, 3-ioji Rybinskaya g., 18, p. 2.

Tel: (495) 231-12-00; faksas: (495) 231-12-02.

Vaistinių pardavimo sąlygos

Mirena® vaisto laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Mirena® vartojimo trukmė

Nenaudokite pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.