logo

Naujos prostatos adenomos gydymo priemonės

Kokia žmonija dabar žino apie ligos gydymą, gali labai greitai tapti nereikšminga. Visi taikomi gydymo būdai, procedūros ir vaistai nuolat keičiasi. Tas pats pasakytina ir apie prostatos adenomos gydymą, taip pat apie požiūrį į pačią ligą. Taigi prieš porą dešimtmečių prostatos masažas buvo naudingas, ir tokiems pacientams buvo griežtai draudžiama vonia. Šiandien nuomonė apie juos yra visiškai priešinga. Naujas medicininis ir chirurginis prostatos adenomos gydymas atsiranda nuolat.

Straipsnio turinys

Trumpai apie klasikinę prostatos adenomos gydymą

Pirmasis dalykas, kurį nurodo gydytojas, yra alfa blokatorių arba 5 alfa reduktazės blokatorių tabletės. Fitopreparatai veikia kaip padėjėjai, kurie taip pat rodo gerus rezultatus, nors jų neįmanoma vadinti nepriklausomu terapiniu agentu. Ir, žinoma, dalis gydymo yra tiesiosios žarnos žvakučių, kurios aktyviosios sudedamosios dalys veikia taške tiesiai ant pažeisto organo. Daugeliu atvejų ši vaistų terapija padeda, nes prostatos adenoma susidaro ne per kelis mėnesius, bet po kelerių metų.

Pažengusiems atvejams, taip pat kai infekcija prisijungia prie prostatos adenomos, o ligos simptomai žymiai paveikia šlapimo organų veiklą, tai yra chirurginė intervencija. Paprastai manoma, kad gerybinis navikas yra tiesiogiai pašalinamas, kuris išaugo iki tokių kritinių matmenų, kad jis trukdo gretimiems organams, ypač - ji užsikibina šlaplę, apsunkina arba neįmanoma šlapintis. Toks operacija vadinama TUR - trans-rektalinė rezekcija.

Naujas chirurginis prostatos adenomos gydymas

Nauji prostatos adenomos gydymo būdai dažniausiai būdingi minimaliai invazinėms intervencijoms, nes papildoma skvarba audiniuose ir organuose visada yra komplikacijų pavojus. Labiausiai žinomas:

  • stentavimas;
  • kryodestrukcija;
  • lazerinis gydymas;
  • termoterapija;
  • prostatos arterijų embolizacija.

Stentavimas

Čia šiandien naudojamas stento diegimo metodas naudojamas beveik visose chirurginės medicininės intervencijos srityse. Tiesą sakant, labai lengva išplėsti liumeną mažu ir saugiu tinkleliu. Šiuo atveju stentas yra sumontuotas šlaplės lūšnyje. Tai apsaugo nuo slenksčio šlaplės lumeną aplinkiniais audiniais, taip netrukdydamas normaliam organo veikimui.

Stento nustatymo procedūra atliekama vietinės anestezijos būdu, todėl netgi pacientai, turintys antsvorį, hipertenziją ir kitas susijusias ligas, gali atsikratyti sunkumų šlapinantis. Stentas yra sumontuotas su balionu, kuris įkištas į šlaplę.

Ši procedūra gali būti atlikta vieną kartą visą likusį savo gyvenimą, arba jūs galite reguliariai pakeisti stentą. Vidutinis pakeitimo laikotarpis yra 3 mėnesiai. Pacientas jaučiasi atsipalaidavęs, tačiau kai kurie turi komplikacijų:

  • giliai įsiskverbusi į kūną infekcija, nepakankamai kokybiškai sterilizuojant prietaisus ir patalpų orą;
  • šlaplės gleivinės patinimas, kuris paprastai laikomas individualiu atsaku į stento medžiagą.

Stentinga su liga yra naudojama dviem atvejais. Pirma, gydytojas jį naudoja kaip laikiną procedūrą prieš pasirengimą operacijai, kad sumažintų bendrą ligos simptomus ir sumažintų paūmėjimą. Antra, stento įrengimą visą gyvenimą galima parodyti pacientams, kurių sveikatos būklė neleidžia atlikti kitų operacijų. Tokiuose pacientuose stentavimas žymiai pagerina gyvenimo kokybę. Beje, tai taip pat taikoma netinkamiems prostatos vėžio pacientams.

Šiuolaikiniu šio metodo veiksniu yra naudojamos medžiagos. Taigi, kai kuriuose ciničiuose stentai yra pagaminti iš polimerų, kurie po to laiko išsiskiria savaime, o tai reiškia, kad papildomo minimaliai invazinio įsikišimo nereikia.

Cryodestruction

Sumažėjusios temperatūros naudojimas ir jų poveikis sergantiems organams leidžia visiškai sustabdyti vėžio ląstelių augimą, taip pat pašalina nenormalų organų užpildytą audinį. Kriodestrikcijos rodikliai yra rimtesni nei ankstesniame atvejyje. Dažniausiai tai yra pacientai, kuriems sutrikusi šlapimo pūslės problema, trukdanti normaliam šlapinimui, ir ne visada įmanoma jas atsikratyti paprasta operacija.

Gydytojas gali pasiūlyti tris kryodestrukcijos tipus:

  • aklas;
  • atvirame šlapime;
  • endoskopinis.

Pirmuoju atveju gydytojas įveda prietaisą į tiesinę žarną be papildomos pagalbos. Jo lygis yra instrumento apkaba. Gydytojas gali nuspręsti, kad jis pasiekė prostatą tik šia liga, tačiau vyrų fiziologija gali būti kitokia, o jei vienam ligoniui būna ligos arti prie skilties, kitas yra kelis centimetrus.

Su atvirojo šlapimo pūslės įsikišimu keičiasi tik prostatos srities kelias, tačiau dar kartą gydytojas elgiasi aklai. Šio metodo privalumas yra tas, kad po operacijos tam tikrą laiką (kelias savaites) lieka kaučiukas arba latekso drenažas, per kurį lengvai išgaruoja nekrozės mases.

Pagal endoskopinį metodą paprastai suprantama laparoskopija. Šiuolaikiniai laparoskopai leidžia ne tik idealiai ištirti bet kokius audinių pažeidimus, bet ir paveikti sergantį plotą milimetrais. Dėl šio metodo galima išvengti tų audinių ir organų užšalimo, kurių veikimas dėl kriodestrukcijos gali būti sutrikęs - pūslės gleivinės ir kiaušidės burnos.

Lazerinis gydymas

Lazerio apimtis nuolat plečiasi. Prostatos adenomos gydymas yra naudojamas ne taip seniai. Dėl šio metodo prostatos liaukos patologiniai audiniai nustoja veikti, jie žūsta. Šis metodas gali būti lyginamas su TUR, nors gydymas lazeriu yra daug geresnis.

Į prostatos audinius patenka galingas šviesos spindulys per šlaplę, o gydytojas pradeda ekspoziciją. Sritis, kurią paveikia sija, yra 1 mm, todėl sunku padaryti klaidą ir pažeisti įprastus audinius. Be to, vadinamosios žaliosios šviesos (Greenlight) naudojimas ne tik veikia naviką, bet ir leidžia blokuoti kraujagysles. Paprasčiausia koaguliacija yra labai efektyvi. Netrukus atstatomas kraujo tekėjimas, tačiau dabar jis neperduoda per paveiktus audinius. Dauguma gydytojų įsitikinę, kad greitai bus išplėsta prostatos adenomos gydymas lazeriu.

Termoterapija

Šiuo atveju poveikis pasireiškia aukšta temperatūra (40-70 laipsnių), kuri patenka į paveiktą audinį. Radiatorius pats gali būti įkištas per šlaplę arba tiesiąją žarną. Esant sąlyčiui su radiatoriumi, būtina šalinti kaimyninius audinius su kriokonfigūra, kad nebūtų sukeltas jų terminis deginimas ar degeneracija. Taigi, paveiktos tik pažeistos ląstelės, o sveiki - ir toliau.

Embolizacijos metodas

Tai yra minimaliai invazinė intervencija, kai atliekama prostatos adenomos kraujagyslių užkimimas. Su kraujo tėkmės nutraukimu sumažėja naviko ląstelių gyvybingumas, o pačios adenomos pati savaime mažėja.

Operacija atliekama naudojant angiografijos aparatą ir reikalauja didelių chirurgo įgūdžių. Atsižvelgiant į jo poveikį, embolizacija gali būti panašus į krešėjimą, nes vienintelis skirtumas yra tai, kad šiuo atveju uždegimas neatsiranda lazeriu.

Nauji vaistai

Tai apima vaistus, pagamintus iš gyvūnų audinių. Jie normalizuoja hormonų gamybą ir taip pagerina prostatos funkciją. Tokie vaistiniai preparatai yra vartojami tabletėmis ir vietoje injekcine forma. Pastaruoju atveju lėšos padeda pašalinti kūno edemą ir sumažinti simptomus, tačiau poveikis trunka ilgai.

Beje, dažnai praktikuojamas jau žinomų narkotikų vartojimas kitų ligų gydymui. Farmacijos gamintojai ne visada gali suteikti pasauliui naujų vaistų, bet gali nustatyti naujus jų poveikių vektorius. Taigi galima pasakyti apie naują garsaus moteriškojo hormono - progesterono - receptą. Šis hormonas yra pagamintas antrojoje moters kūno fazėje, siekiant išlaikyti galimą nėštumą. Vyrams progesteronas neutralizuoja testosteroną, kurio agresyvus elgesys sukelia prostatos adenomos vystymąsi. Baimindamasi naudoti tokius naujus moterų hormonų gydymo būdus, tai nėra verta, nes jų poveikis gerai ištirtas tūkstančiuose pacientų.

Nauji būdai: kaip rasti tinkamą sprendimą

Norėčiau pasakyti, kad viską turėtų nuspręsti gydytojas, bet iš tikrųjų daug priklauso nuo klinikų. Regioniniuose centruose urologai ir chirurgai net negirdėjo apie pusę naujausių prostatos adenomos gydymo būdų, jau nekalbant apie praktiką.

Jei pacientas abejoja specialisto kvalifikacija, jis turi apsilankyti didžiuosiuose didmiesčių centruose ir konsultuotis su keliais urologais.

Kai kurios naujos adenomos gydymo procedūros nėra įtrauktos į sąrašą, kurį valstybė gali suteikti nemokamai, arba pacientas turės laukti tam tikrą laiką (kelis mėnesius) naudotis savo teisėmis.

Taip pat gali atsirasti situacija, kai pacientui reikės gydytis ne tik į kitą regioną, bet ir į kitą šalį. Šiandien galite lengvai sužinoti apie gydymą konkrečioje klinikoje. Žinoma, tokio gydymo kaina bus gana didelė, tačiau jei pacientas nori grįžti į normalią gyvenimą, finansinė problema neturėtų tapti kliūtimi.

Naujos prostatos adenomos gydymo priemonės

Kiekvienas antrasis vyresnis nei 50 metų asmuo susiduria su adenoma ar gerybine prostatos hiperplazija (GPH). Ateityje šis skaičius nuolat augs, maksimaliai pasiekus 80 metų. Visuotinai pripažintuose medicinos standartuose yra daug kontraindikacijų, ypač vyresnio amžiaus grupėje, ir jų ne visada galima taikyti. Visa tai reikalauja taikyti metodus, kurie skiriasi dėl minimalaus invazyvumo ir nedidelio skaičiaus komplikacijų, susijusių su naujais prostatos adenomos gydymo būdais.

Tarp tradicinių gydymo tipų išskiriamos laukiamos ir stebimos taktikos, vaistų, chirurginio liaukos pašalinimas atvirais ar endoskopiniais metodais. Naujausios technologijos apima fizikinių veiksnių naudojimą: šalčio, lazerio spinduliuotę, hipertermiją, ultragarsą ir kt.

Mūsų skaitytojai rekomenduojame

Mūsų nuolatinis skaitytojas atsikratė PROSTATITIS veiksmingo metodo. Jis patikrino tai pats - rezultatas yra 100% - visiškas prostatito šalinimas. Tai natūrali medicinos priemonė, pagrįsta medumi. Mes patikrinome metodą ir nusprendėme jį rekomenduoti. Rezultatas yra greitas. VEIKSMINGAS METODAS.

Dinaminis stebėjimo metodas

Pacientams, kuriems yra lengvi simptomai, galite naudoti vadinamąjį dinaminį stebėjimą. Simptomų sunkumas vertinamas naudojant specialią IPSS skalę, kurios bendras rezultatas neturi viršyti 8 balų. Taip pat svarbios laukimo taktikos sąlygos yra visiškas komplikacijų nebuvimas ir geroji paciento gyvenimo kokybė.

Visą laiką žmogus yra prižiūrimas gydytojo, kuris tam tikru dažnumu tiria prostatos liauką. Šiuo atveju pagrindinis urologas tikslas yra pasitikinti pacientą, jį supažindinti ir išmokyti klinikinėse rekomendacijose dėl gyvenimo būdo pokyčių. Pacientas turi laikyti dienoraščio, kuriame reikia nurodyti šlapinimosi skaičių, su jais susijusius jausmus, naktinius troškimus ir tt Paprastai šis laikotarpis trunka apie 1 metus. Gydant bet kokius simptomus ar atsiradus naujiems, gydymo taktikos pakeitimo klausimas yra išspręstas.

Vaistų gydymas

Narkotikai skirti nutraukti arba sulėtinti progresavimą. Absoliutūs požymiai yra vidutinio sunkumo ar sunkių simptomų, prostatos liaukos padidėjimas didesnis kaip 40 cm3. Jie trunka ilgą laiką, dažnai - visą likusį jo gyvenimą.

Pirmosios eilės gydymas yra:

  • α-blokatoriai (terazozinas, alfuzozinas, doksazosinas, tamsulozinas, silodozinas);
  • 5-α-reduktazės inhibitoriai (finasteridas, dutasteridas).

Pirmoji grupė veikia šlapimo pūslės kaklo, šlaplės (šlaplės) ir paties liaukos gleivinės receptorius, dėl ko sumažėja šlapinimasis, visiškai ištuštinamas šlapimo pūslė, padidėja šlapimo srauto greitis. Naujausias šios klasės narkotikų atstovus yra silodozinas. Tai labai selektyvus vaistas, kuris veikia tik prostatos alfa α1A adrenoreceptorius ir neveikia kraujagyslių α1 receptorių.

5-α-reduktazės inhibitoriai turi galimybę sumažinti dehidrotestosterono kiekį blokuojant jo sintezę iš testosterono. Jų vartojimas buvo reikšmingai ribotas dėl šalutinio poveikio, būtent seksualinės funkcijos sumažėjimo. Tačiau nustatytas naujas gydymas finasteridu - neigiamas poveikis lytiniam aktyvumui stebėtas tik pirmaisiais gydymo metais. Šios grupės įtraukimas į pagrindinę terapiją padeda užkirsti kelią prostatos liaukos hiperplazijai ir atidėti operacijos poreikį.

Kaip pagalbinis gydymas, atsižvelgiant į patogeniškumo savybes:

  • muskarininių receptorių antagonistai (tolterodinas, fezoterodinas);
  • vazopresino analogai (desmopresinas);
  • vaistažolių preparatai (permiksonas, trianolis, urtika plus).

Ne narkotikų gydymas

Nefarmakologiniu požiūriu patariama pradėti gydyti pacientus, kuriems yra lengvas klinikinis prostatos adenomos apraiškų pasireiškimas. Be to, jo naudojimas yra pateisinamas asmenims, turintiems besąlygiškas kontraindikacijas prieš chirurginį gydymą.

Tarp bendrų rekomendacijų dominuoja:

  1. Sumažintas skysčių kiekis vakare.
  2. Privalomas šlapinimasis prieš miegą.
  3. Nevartokite diuretikų ir anticholinesterazės vaistų per pietus.

Neseniai vis dažniau buvo naudojamas gydymas naudojant fizinę kultūrą ir specialios pratybos, skirtos stiprinti pilvo sienelės raumenis, dubens plyšius ir tarpvietę. Reguliarūs pratimai leis jums kontroliuoti šlapinimą, pašalinti skausmą, pagerinti mikrocirkuliaciją liaukinio audinyje, palengvinti dažnai kartu vartojamo prostatito simptomus ir tt

Fizinio aktyvumo rūšis ir laipsnis kiekvienam atvejui yra atrenkami atskirai, atsižvelgiant į amžių, komfortabilumą, ligos agresyvumą, fizinio krūvio toleranciją, liaukų kiekį.

Mikroklisteriai su prostatos adenoma taip pat turi teigiamą poveikį. Jie apima natūralios kilmės komponentus, kurie turi priešuždegiminį ir antibakterinį poveikį. Manoma, kad geriausias laikas klizmu yra prieš miegą. Toks gydymas atliekamas kursuose, 1-2 savaites su papildoma pertrauka.

Chirurginis gydymas

Šiuolaikiniai prostatos adenomos gydymo būdai, kuriuos komplikuoja šlaplės užkibimas, be abejo, apima planuojamas ar greitas chirurgines intervencijas. Visi jie skirti normaliam šlapimo praeinamojui per apatinę šlapimo taką atkurti dėl visiško ar dalinio išsiplėtusios prostatos pašalinimo.

GPH operacijos tipai yra tokie:

  1. Prostatos liaukos transuretrazinė rezekcija (toliau - TUR) - tai metodas, kuris pasirodė esąs "auksinis standartas", skirtas greitam prostatos adenomos pašalinimui. Į šlaplę įkišamas specialus prietaisas, endoskopas, ir jie artėja prie hiperplazinės liaukos. Operacija yra mažiau traumatiška, tačiau ją gali apsunkinti retrogradinė ejakuliacija, erekcijos disfunkcija, kraujavimas. Todėl buvo sukurta naujausia šio metodo versija - bipolinis TUR naudojant patobulintą priemonę (resektoskopą).
  2. Atvira adenomektomija yra trauminė chirurginė technika, kuriai būdingas didelis kontraindikacijų ir komplikacijų procentas. Šis metodas naudojamas tuo atveju, jei nėra atsako į vaistus ir jo liauka yra didesnė nei 80-100 cm3.
  3. Transurethralo įpjovos yra gana nauja intervencijos rūšis, kurios būdingas didelis efektyvumas ir maža pasekmių rizika. Jis naudojamas mažoms liaukoms, tai reiškia, kad jo išpjaustymas, o ne pašalinimas. Inksija yra jaunų vyrų gydymo būdas, kai būtina išlaikyti seksualinę funkciją.
  4. Transurethralinė adatos abliacija yra naujoviškumas tarp mažo poveikio manipuliacijų, praktiškai be komplikacijų ir nereikalaujant hospitalizavimo. Tačiau gydymo veiksmingumas yra mažesnis negu su TUR. Tai susideda iš radiacinės dažnio prostatos problemos zonos sunaikinimo.
  5. Endovaskulinis chirurginis metodas - gydymo būdas, kai prostatos arteriniai kraujagysliai specialiai embolizuojami (blokuojami). Dėl to kraujo tiekimas į liauką yra sutrikdytas tokio dydžio, kuris yra būtinas, siekiant sumažinti jo dydį. Tai atlieka kraujagyslių chirurgai, kurie kontroliuoja angiografiją. Prieiga yra mikrokateteris, dažnai per dešinę šlaunies arteriją.
  6. Elektrosakymas yra šiuolaikinė technologija, kuri pažodžiui reiškia prostatos audinių "išgaravimą", veikiant didelės galios srovę. Jis naudojamas su vidutinio dydžio liaukos dydžiu.

Cryodestruction

Cryodestruction yra minimaliai invazinė technologija, sukurta pacientams, kuriems yra kontraindikacijų dėl atviros operacijos ar TUR. Klinikinių simptomų palengvinimas yra paliatyvus.

Mechanizmas yra labai paprastas. Kriodestruktorius įvedamas į šlaplės lumeną ir patenka į prostatos adenomos lygį. Geležis patiria labai žemą temperatūrą (-100-1800 ° C). Dėl to organo audinys nekrotizuojamas ir sunaikinamas. Šis laikotarpis trunka nuo 1 iki 3 savaičių. Yra ir kitų prieplaukų prie prostatos, naudojant kriodestruktūros metodą, pavyzdžiui, per šlapimo pūslę.

Pagrindiniai gydymo privalumai:

  • kontraindikacijų stoka;
  • vietinė anestezija;
  • geras tolerancija;
  • trumpas pratęsimo laikas;
  • didelis terapinis poveikis (daugiau kaip 90% atvejų).

Komplikacijos, nors ir retos, bet vis dar yra vieta. Tai apima hematuriją, ūminę prostatos ir šlapimo takų infekciją, šlaplės kaklinės susitraukimus.

Stentavimas

Endoprotesto (stento) įdiegimas šlaplės siaurėjimo srityje reiškia chirurginį gydymą su minimaliu invazivumu. Veiksmas yra skirtas laikinai pašalinti kliūtis, tokiu atveju yra trumpalaikis stentas arba ilgą laiką. Stentavimo efektyvumas atsiranda dėl šlaplės šviesos padidėjimo, normalaus urodinamikos atstatymo, likusio šlapimo kiekio sumažėjimo ir pasiekia 90%.

Tarpinės intervencijos pasekmės - laikina hematurija, infekciniai procesai ir stento dislokacija.

Termoterapija

Pati pažangiausia gydymo taktika pacientams yra aukšto temperatūros poveikis prostatos adenomai: hipertermijai, termoterapijai ir abliacijai.

Lengvesnis būdas yra hipertermija, šildymo temperatūra neviršija 450С. Aplinkinis audinys nėra sužeistas.

Termoterapija turi aukštesnę temperatūrą (virš 450 ° C) nei ankstesnio gydymo metodo. Dėl to, kas yra ląstelių susiskaidymo procesų slopinimas, dalinė nekrozė, α-adrenoreceptorių blokada.

Terminė abliacija atliekama esant aukštesnei kaip 700 ° C temperatūrai. Tuo pačiu metu žymiai padidėja nekrozės zona audiniuose, greičiausiai perifokalinis gretimų struktūrų pažeidimas.

Šie gydymo būdai negali visiškai išgydyti paciento, tačiau tik sumažina prostatos adenomos pasireiškimo sunkumą.

Lazerinis gydymas

Šiuolaikinių minimaliai invazinių metodų sąrašą negalima įsivaizduoti be intersticinio lazerio koaguliacijos. Visų pirma, jis skirtas asmenims, vartojantiems antikoaguliantų gydymą. Kitais atvejais - su kontraindikacijomis su TUR ar paciento atsisakymu. Intervencija yra veiksminga bet kokio prostatos kiekio atžvilgiu.

Dažniausiai naudojamas Holmium lazeris. Sija yra nukreipta į liaukos gelmes, reguliuojama galia ir endoskopiškai koaguliuoja hiperplazinis audinys. Naudojant kitą gydymo būdą, enucleation, parenchiminė prostatos dalis yra "lukštenta" į pūslės ertmę, iš kurios ji yra pašalinama.

Sėkmė pasiekiama 80% pacientų. Taip pat pakartotinai įrodyta, kad lazerio gydymo būdas yra saugus. Vienintelis trūkumas yra ilgalaikio šlapimo pūslės kateterizavimo ir pakartotinių procedūrų poreikis.

Rūgštinės žvakutės

Ankstyvojoje GPH stadijoje vartojamos tiesios žarnos žvakučių. Jų pranašumas yra arti prostatos liaukų, taigi ir vaistų pristatymo greitis. Paprastai jie turi spazmolitinį poveikį šlaplės lygiųjų raumenų elementams, sumažina uždegiminį atsaką, liaukos patinimą, diskomfortą ir skausmą.

Šiuo metu nėra sunku nustatyti prostatos adenomos diagnozę net pradiniame ligos stadijoje. Jei gydytojas pradeda gydytis ambulatorijoje, prireikus laiku pradedama gydytis nuo narkotikų. Tačiau naujausia šiuolaikinės medicinos tendencija yra pirmenybė minimaliai invazinei intervencijai, laukiant sunkių komplikacijų atsiradimo.

Kas sakė, kad prostatą gydyti neįmanoma?

AR JUMS PROSTATE? Jau daug instrumentų bandė ir nieko nepadėjo? Šie simptomai yra iš anksto žinomi:

  • nuolatinis skausmas apatinėje pilvo dalyje, kapšelis;
  • sunku šlapintis;
  • seksualinė disfunkcija.

Vienintelis būdas yra chirurgija? Palauk ir neveikia radikaliai. Prostatą galima išgydyti! Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip specialistas rekomenduoja gydyti prostatą.

Prostatos adenomos gydymo metodai - chirurginiai ir narkotikai. Naujos prostatos adenomos gydymo priemonės

Skirtingai nuo daugelio kitų negalavimų, šlaplės ir prostatos ligos sėkmingai gydomos be operacijos. Nauji prostatos adenomos gydymo būdai, grindžiami šiuolaikinės urologijos pasiekimais, leidžia švelniai gydyti šlapimo organus. Dėl šių metodų, kraujavimas operacijos metu ir po jo yra minimalus, išgijimas po operacijos vyksta daug greičiau ir be komplikacijų.

Nauji prostatos adenomos gydymo būdai

Cryodestruction

Šis metodas laikomas minimaliai invazine ir atliekamas ambulatoriškai. Cryodestruction skiriamas pacientams, sergantiems prostatos vėžiu. Nurodymai procedūrai laikomi negalima taikyti spindulinės terapijos, amžius (60 metų ir vyresni).

Technika susideda iš vėžio ląstelių dvigubos užšalimo ir atšildymo, kurie miršta esant žemai temperatūrai. Procedūra atliekama pagal bendrąją anesteziją, ir ji susideda iš krioforo įvedimo tarpvietės audinyje. Norint išvengti šlaplės pažeidimo, čia įtaisytas šildymo zondas. Po to azotas tiekiamas į kriokontrolę, kad užšaldytų naviką iki -40 laipsnių temperatūros.

Po to, kai susidaro ledo, azotas išleidžiamas. Tada ciklas vėl kartojasi. Visa operacija trunka apie 90-120 minučių. Pasibaigus šiai procedūrai, kiaušintuvo kateteris lieka tarpvietės audiniuose keletą savaičių.

Stentavimas

Stentavimas - montavimas stento šlapime (akių metalo cilindras), siekiant pagerinti šlapimo per kiaušidę pralaidumą. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją ligoninėje. Pirma, į šlapimtaką įkišamas cistoskopas, tada stentas uždedamas į išpūstą balioną, kuris yra pripūstas ir įterpiamas į šlapimtakį.

Kai stent pasiekia numatytą vietą, balionas išpūstas ir pašalinamas, o stent išlieka vietoje. Smegenų rėmas (stentas) neleidžia šlaplės audiniui užblokuoti šlapimo srauto. Kartais įrenginys stebimas per vaizdo įrašą. Tai gali būti laikinas (iki 2 savaičių) ir visą gyvenimą trunkantis stentavimas (stento pakeitimas atliekamas 4 kartus per metus).

Stentavimas yra veiksmingas ir neinvazinis prostatos adenomos gydymo būdas. Tačiau ši technika gali sukelti komplikacijų: patinimai dėl šlaplės gleivinės. Taip pat gali būti infekcijų patekimas į kūną. Norint išvengti šalutinių reiškinių, pacientą rekomenduojama nuolat prižiūrėti gydytojui - prireikus jis skirs priešuždegiminius vaistus.

Šiluminės energijos poveikis (termoterapija)

Termoterapija apima šilumos poveikį per platų temperatūrų spektrą. Šildymas susidaro dėl radiacijos poveikio mikrobangų krosnelėje. Taip pat naudojamas radijo bangoms ir ultragarsu. Termoterapijos procedūra atliekama įvedant radiatorių į tiesinę žarną ar šlaplę. Siekiant išvengti vidinių organų gleivinės perkaitimo, jie specialiai atšaldomi kriofarbais. Nurodomi šie termoterapijos tipai:

Transretalinė hipertermija. Šio tipo gydymą sudaro šilumos poveikis prostatos audiniui, kuris yra šildomas iki 39-70 laipsnių temperatūros. Esant temperatūrai, susiduriama su sergančių ląstelių mirtimi, o sveikai ląsteles po operacijos išlieka perspektyvi. Kaip įrankis, naudojamas zondas, turintis aušinimo sistemą, apsaugančią nuo gleivinės tiesiosios žarnos gleivinės pažeidimo.

Sutelkta ultragarso termoabliacija atliekama ultragarso emiteriu kaip šildymo elementu. Emiteris šildo padidėjusius susidarymus ant šlaplės gleivinės sienelių sienoms iki 75-1000 laipsnių temperatūros. Esant tokiai aukštai temperatūrai, sugadinti šlaplės audiniai sunaikinami. Gydymas yra tiesiosios žarnos, naudojant specialų prietaisą.

Lazerio terapija

Lauros spinduliuotės poveikis yra viena iš terminės terapijos būdų prostatos gydymui. Lazeriu išgarinant, pašalinamas susirgęs audinys, sveikas audinys išlieka nepakitęs. Lauko endoskopinės terapijos procedūros metu temperatūra svyruoja nuo 40 iki 350 laipsnių. Procedūrai endoskopas įterpiamas į šlaplę, prie kurios lazerio spinduliuotė yra šeriama optinių skaidulų laidais.

Pagrindiniai prostatos adenomos gydymo būdai

Pradiniame ligos vystymosi laikotarpyje yra galimybė atsikratyti prostatos problemų naudojant prevencines priemones. Net su prostatos adenomos progresavimu yra visokių galimybių sustabdyti ligos vystymąsi per dinaminius stebėjimus.

Pirminės prevencijos priemonės apima:

  • Fizinio aktyvumo normalizavimas, ilgo sėdimojo režimo vengimas
  • Vidurių užkietėjimas
  • Dietos normalizavimas. Tai reiškia, kad dietos metu aštrus ir rūkytas maistas, alkoholis.
  • Be to, siekiant išsaugoti kraujo apytaką, gydytojai skiria vaistus nuo natūralios ar sintetinės kilmės.

Žurnalų rubrika

Prostatos pašalinimas nėra būtina sąlyga adenomos gydymui - laiku vartojant tinkamus vaistus bus suteikta galimybė įveikti šią ligą. Bet koks gydymas, nesvarbu, ar tai būtų medicininis, tiek operacinis, turėtų būti pagrįstas diagnostikos rezultatais, būti išsamiu ir savalaikiu, kuris padės sumažinti neigiamas pasekmes ateityje.

Konservatyvus prostatos adenomos gydymas - vaistai

Norėdami išnaikinti ligą, nereikia vartoti chirurginių procedūrų. Yra keletas prostatos adenomos tipų ir etapų, kuriems reikalingas specifinis gydymas, ne visada veikia. Nemaža dalis pacientų gali būti gydomi konservatyviu gydymu, kurį gydytojai naudoja kaip chirurginių metodų alternatyvą.

Vaistų gydymas skirtas:

  • Ligos vystymosi prevencija.
  • Sumažėjęs prostatos adenomos požymių stiprumas.
  • Ūmios šlapimo susilaikymo tikimybės išskyrimas / sumažinimas, kuris yra indikatorius chirurginės intervencijos įgyvendinimui.
  • Ligos, trukdančios visą paciento gyvenimą, pasekmių šalinimas.

Gydytojai naudoja tokį gydymą, jei:

  • Pacientui chirurginiai manipuliacijų negalima.
  • Pacientas neturi problemų viršutinio šlapimo takų veikimo aspektui, kuris sukelia inkstų funkcijos sutrikimą, kitus paūmėjimus.
  • Pacientas atsisako gydyti chirurginiu būdu.
  • Klaida šlapinimosi metu yra minimali.
  • Svarstoma liga nevyksta.

Yra keletas gydymo būdų, kuriuos nustato gydytojas, atsižvelgiant į ligos stadiją, jo simptomus, individualias paciento charakteristikas:

  • Androgenai. Jų priėmimas yra svarbus, kai liga tik pradeda vystytis, klaidos šlapinimosi aspektu yra lengvos. Vaistų veikimo principas (testobromicitas, omnadrenas, metiltestorenas) yra stimuliuoti šlapimo pūslės raumenis, kuris padeda šlapimui pašalinti. Jei yra problemų dėl sumažėjusio stiprumo, taip pat bus naudingi androgenai. Gydymo kursas neturėtų būti ilgesnis nei 30 dienų, priešingu atveju yra perdozavimo pavojus, kuris gali neigiamai paveikti hipotalamino, hipofizės darbą. Dažnai kartu su kitais vaistais gydomi androgenai, siekiant ilgalaikio gydymo poveikio.
  • Progesterono grupės vaistai. Tokių vaistų vartojimas gali būti susilpnėjęs, todėl būtina suderinti šio tipo hormonų vartojimą su prostatos masažais ir fonoporozėmis. Progesterono injekcijos padeda sumažinti gydomo ligos simptomus, kartais jie padeda mažinti naviko parametrus. Vieno kurso trukmė gali svyruoti nuo 1 iki 3 mėnesių.
  • Alfa blokatoriai. Jie neturi poveikio neutralizuojant naviką, sumažinant jo dydį - jie naudojami siekiant sumažinti ligos apraiškas. Šios grupės vaistai yra: Kardura, Uroksatralas, Flomaxas, Gitrinas. Paciento susilpnėjimas po alfa blokatorių pradžios greitai pasiekiamas: po 1-2 dienų padidėja šlapimo slėgis, sumažėja skausmo pojūtis. Šie vaistai yra greitai gaunami iš organizmo - juos reikia vartoti keletą kartų per dieną. Dėl didelių šalutinių reiškinių, kuriuos gali sukelti šie vaistai, sąrašą, pastarieji negali būti priskiriami visiems pacientams. Jei pastarasis yra hipotenzija, dažni migrena, sutrikusi virškinimo trakto veikla, gydytojas ieško alternatyvių gydymo būdų.
  • 5-alfa-reduktazės inhibitoriai (Proscar, Avodart). Padeda mažinti naviko parametrus, sumažinant hormonų, kurie veikia adenomą, augimą. Vaisingumas, susijęs su ligos simptomų palengvinimu, pasireiškia po 3-4 mėnesių po šių vaistų įleidimo. Retai diagnozuojami šalutiniai reiškiniai, jų pasireiškimas susijęs su pacientų lytiniais gebėjimais.
  • Fitopreparatai. Jie skirti neutralizuoti uždegiminius reiškinius, kurie susidarė prostatos adenomos fone, siekiant sulėtinti prostatos liaukų skurdžių dalelių augimą. Šių vaistų pagrindas - augalų ekstraktai, kurie yra sutelkti vienoje kapsulėje. Populiariausi vaistažolių preparatai, naudojami kovojant su šia liga, yra "Koprivit", "Spenam", "Tykveol".
  • Antimikrobiniai vaistai. Jis skirtas infekcijai šlapimo kanalams, kai reikia pašalinti šlapimo pūslės defektus.
  • Polietileniniai antibiotikai. Kaip alternatyvi priemonė, kartu su kitais vaistais, naudojamais šlapimo pūslėje likutiniam šlapimui pašalinti.

Chirurginis prostatos adenomos gydymas - operacijų tipai, rezultatas

Prostatos adenomos chirurginė intervencija reikalinga, jei:

  • Nutrauktas šlapimo srautas.
  • Pacientas atskleidė kraujo mikroelementus šlapime.
  • Ši liga provokuoja reguliarias urogenitalo sistemos užkrečiamas ligas.
  • Pūslės viduje formuojasi akmenys.
  • Pacientas turi savavališkai šlapintis.

Yra daug būdų, kaip pašalinti aptariamą ligą, atliekami veiksmai, iš jų populiariausi:

  • Prostatos transuretrazinė rezekcija (TURP).
    Algoritmo įgyvendinimas:

  • Pacientui suteikiama anestezija: bendra / stuburo.
  • Apibendrinant problemos plotą per endometro šlaplę, kuri yra 3-4 mm spinduliu, išgaunama menka prostatos dalelė - netolygus šlapimo srautas. Šiam manevrui naudojamas medicininis pjovimo ciklas. Adenomos daleles rekomenduojama pašalinti, kol bus parodyta prostatos liauka.
  • Prie šlapimo pūslės nukreipiamas kateteris, kuris išliks ten, kol iš jos išsilaisvins šlapimas ir kraujas.

Ši operacija neviršija 60 minučių, jai reikia patyrusio operatoriaus. Dėl manipuliavimo įgyvendinant būtinybės kontroliuoti akis - chirurgas privalo turėti 100% viziją.

Buvimo trukmė ligoninėje yra 2-3 dienos. Pašalinus kateterį, pacientas išsikrauna.

Remiantis statistika, daugiau kaip 90% operacijų atlikusių vyrų reikšmingai pagerino būklę - simptomų intensyvumo sumažėjimą.

Prostatos transuretrazinė rezekcija yra populiariausias gydymo būdas vyrams, kurio kaina tiesiogiai priklausys nuo chirurgo įgūdžių ir klinikos gero vardo. Pagal Rusijos institucijų sąnaudas ši operacija prasidės nuo 30 tūkstančių rublių.

Šiuolaikiniai prostatos adenomos gydymo metodai

Visi šiuo metu naudojami prostatos adenomos gydymo būdai gali būti suskirstyti į 5 grupes.

Prostatos adenomos gydymo metodai

  1. Stebėjimas
  2. Narkotikų gydymas.
  3. Nehirurginis gydymas.
  4. Lazerinis gydymas.
  5. Chirurginis gydymas.

Dinaminis stebėjimas

Daugelis vyrų, sergančių prostatos adenoma, yra skirtingos ligos laipsnio, jos minimalios progresavimo laipsnio. Todėl pastaraisiais metais pacientams be privalomų operacijos nurodymų naudojamas vadinamasis dinaminio stebėjimo laikotarpis (laukimas). Šiuo metu pacientams skiriamas gydymas vaistų ir vaistažolių preparatais.

Jūs paprašysite teisėto klausimo: "Ką jie laukia?" Jie laukia šlapimo pūslės obstrukcijos požymių sunkumo padidėjimo, ūminio šlapimo susilaikymo vystymosi, ty operacijos požymių atsiradimo.

Narkotikų gydymas

Narkotikai užima svarbią vietą prostatos adenomos gydymui.

Vaistų grupės, skirtos prostatos adenomai

  1. 5-a-reduktazės inhibitoriai
  2. α-blokatoriai.
  3. Hormoniniai vaistai.
  4. Fitoterapiniai vaistai.
  5. Audinių preparatai.

Kokiais atvejais yra vaistų, skirtų prostatos adenomos gydymui?

  • Vaistų vartojimas yra patartina ir veiksmingiausias tik ankstyvosiose ligos stadijose (I stadijoje).
  • Kartais vaistas skiriamas pacientams, sergantiems II stadijos prostatos adenoma, esant kontraindikacijų chirurginiam gydymui (pirmiausia sunkioms ligoms) arba pacientui atsisakyti atlikti operaciją.
  • Vaistai yra skiriami subjektams, neturintiems absoliutųjį indikacijas operacijos: ūminis šlapimo susilaikymas, inkstų nepakankamumas, kraujavimas varices šlapimo pūslės kaklo, šlapimo pūslės divertikulas tūris (saccular išsikišimų šlapimo pūslės sienelę), šlapimo pūslės akmenys. Išimtys yra tokie atvejai, kai α-blokatoriai skirti operacijai pasirengti.
  • Narkotikų gydymas nėra alternatyva kitiems prostatos adenomos gydymo būdams.

Koks yra gydymo nuo narkotikų trukmė?

  • Gydymas yra skiriamas ilgai (6, 12, 24 mėnesiai, 5 metai, visą gyvenimą). Kiekvienu atveju gydytojas priima sprendimą, pagrįstą paciento individualiomis savybėmis.
  • Siekiant parengti operaciją ir pasirinkti optimalų jo įgyvendinimo laiką, taikomas ribotas gydymo kursas.

Kokie yra 5-a-reduktazės inhibitoriai, kaip jie veikia organizmą?

Inhibitoriai 5-a-reduktazės (iš Lotynų inhibitio - slopina.) - Vaistas, gali sumažinti fermento 5-a-reduktazės dalyvaujančių dihidrotestosterono susidarymo prostatos liaukos (vyriško lytinio hormono) veiklą. Šios grupės narkotikus skiriant per daug dihidrotestosterono susidaro sutrikimas. Atitinkamai jo kiekis prostatos liaukoje mažėja, todėl jo nepageidaujamus reiškinius sušvelnina greita prostatos ląstelių reprodukcija ir augimas, senėjimo proceso slopinimas ir prostatos liaukų mirtis. Dėl to laipsniškai mažėja liaukos tūris, normalizuojamas šlapinimasis ir pašalinamas mechaninis pūslės obstrukcijos (suspaudimo) komponentas.

Gydymas 5-a-reduktazės inhibitoriais yra dažniausias prostatos adenomos gydymas vaistais. Paprastai vienas iš šios grupės sintetinių vaistų yra skiriamas - finasteridas, epistelis, torsteridas, dutosteridas.

Paprastai vaistiniai preparatai gerai toleruojami. Nedaug pacientų gydymo metu gali išsivystyti impotencija (3,7%), susilpninti seksualinį troškimą (3,3%), sumažinti ejakuliato tūrį (2,6%). Su ilgalaikiu narkotikų vartojimu, šių sutrikimų sunkumas mažėja.

Kokie yra α blokatoriai, koks jų vaidmuo gydant adenomą?

Bandant paaiškinti dinatinės obstrukcijos priežastį prostatos adenomos metu, atsirado daug α-adrenoreceptorių šlapimo pūslės kaklo srityje, prostatos šlaplėje, kapsulėje ir prostatos audinyje.

Prostatos adenoma, lygiųjų raumenų elementai su daugeliu α1 adrenoreceptorių užima apie 40% jo tūrio. Tuo pat metu adenomos augimas skatina α1 adrenoreceptorių stimuliavimą ir ne tik prostatos liaukos, bet ir šlapimo pūslės kaklo ir užpakalinės šlaplės raumenų tonusą. Prostatos liaukoje yra keletas adrenoreceptorių (a1-A, a1-B, a1-D) potipių, tačiau vyrauja a1-A receptoriai. Todėl pacientams, sergantiems prostatos adenoma, gydyti, yra naudojami α1 adrenoreceptorių selektyvūs blokatoriai (selektyviai veikiantys α1 adrenoreceptoriams) arba superelektyvūs α1-adrenerginiai blokatoriai. Tai reiškia sumažinti šlapimo pūslės kaklo, užpakalinės šlaplės ir prostatos skilvelių lygiųjų raumenų tonusą ir dėl to jie silpnina arba visiškai pašalina dinaminį šlapimo sutrikimą. Preparatai atkuria koordinuotą detrusoriaus darbą ir šlapimo pūslės sfinkterį, kuris padeda normalizuoti šlapinimosi aktą. Reikėtų pažymėti, kad α1-A adrenoblokatoriai ne tik sumažina lygiųjų raumenų elementų tonusą, bet ir dėl cistinių arterijų išsiplėtimo pašalina šlapimo pūslės hipoksiją (deguonies trūkumą), pagerina jo sienelėje vykstančius metabolinius procesus.

Nepaisant to, kad gydant pacientus, sergančius prostatos adenoma, α1 blokatoriai yra dideli, šie vaistai netrukdo tolesniam adenomatozinio audinio augimui ir nesumažina prostatos liaukų kiekio. Todėl jie paprastai yra derinami su 5-α-reduktazės inhibitoriais, kurie turi įtakos prostatos audinio augimui.

A1 adrenoreceptorių blokatoriai skirti, kai prostatos adenomos laipsnio I-PSS skalėje vertinimas atitinka 12-19 punktus, o šlapimo srautas pagal uroflowmetritą yra 10-15 ml / s. Ypač veiksmingi yra α1 adrenerginiai blokatoriai pacientams, kuriems yra ryškus dienos ir nakties dažnas šlapinimasis, todėl būtina šlapintis su švelniais ar vidutinio sunkumo šlapimo sutrikimo požymiais. Tai yra, patartina naudoti a1 blokatorius visiems pacientams, sergantiems prostatos adenoma, išskyrus tuos, kuriems reikia operacijos. Jei pacientas dėl vienos ar kitos priežasties negali arba nenori atlikti chirurginės operacijos, α1 blokatorių naudojimas yra racionalus jo gydymo būdas.
Gydant šios grupės vaistiniais preparatais, pagerėja šlapinimasis, likučių kiekis šlapime sumažėja maždaug 50%, o taškų skaičius rodo I-PSS skalėje esančią prostatos adenomą. Gydymo α1 blokatoriumi poveikis dažniausiai pasireiškia jau pirmosiomis 2-4 savaičių vartojimu ir išlieka per artimiausią gydymo laikotarpį. Jei per 3-4 mėnesius nuo gydymo nepagerėja, kreipkitės į kitą gydymo būdą.

Α1 blokatorių savybė yra jų gebėjimas pagerinti kraujo lipidų spektrą, mažinant cholesterolio, lipoproteinų ir trigliceridų kiekį (rizikos veiksniai širdies ir kraujagyslių ligų vystymuisi). Be to, šie vaistai priklauso kraujospūdį mažinančioms medžiagoms. Todėl jų vartojimas gali būti naudingas vyresniems vyrams, sergantiems prostatos adenoma ir kartu hipertenzija ar išeminiu širdies liga.

Selektyviems α1 blokatoriams, skirtiems prostatos adenomos gydymui, yra prazosinas, alfuzozinas, doksazosinas, terazosinas, tamsulozinas. Tamsulosinas (Omnic, Focusin, Tulosinas) yra viršsakiniai vaistai, kurie beveik neturi šalutinių poveikių.

Kiti α1 blokatoriai turi keletą šalutinių poveikių. Labiausiai pastebimos iš jų yra negalavimas, silpnumas, galvos svaigimas, galvos skausmas, ortostatinė hipotenzija (kraujo spaudimo sumažėjimas, kai eina į vertikalią kūno vietą), greitas širdies ritmas ir širdies ritmo sutrikimai. Vidutiniškai šie sutrikimai atsiranda 10% pacientų, vartojančių α1 blokatorius. Nepageidaujamų reakcijų dažnis priklauso nuo vaisto dozės ir rūšies bei jo priėmimo trukmės. Padidėjus gydymo trukmei, šalutinio poveikio skaičius ir dažnis sumažėja.


Α-adrenoreceptorių vieta šlapimo pūslėje ir prostatos liaukoje: 1 - šlapimo pūslė; 2 - prostatos liauka

Hormoniniai vaistai

Prostatos liaukos augimas ir vystymas priklauso nuo testosterono gamybos, kurį atlieka testai. Siekiant sumažinti įtaką "> androgenai prostatos liaukos hormonams, naudojamiems trimis grupėmis, Vaistai, kurie blokuoja testosterono sėklidžių sintezę;. Reiškia, kad būtų išvengta veiksmų androgenų apie prostatos lygiu ir steroidinių antiandrogenus terapija su hormoninių agentų yra žymiai sumažėjo prostatos tūrio.

Tačiau gydymas hormonais susijęs su daugybe nepageidaujamų šalutinių poveikių: karščio pojūčių, lytinio potraukio susilpnėjimo, impotencijos, pieno liaukų kiekio padidėjimo, širdies veiklos sutrikimo ir osteoporozės. Todėl hormoniniai vaistai skiriami ribotoms indikacijoms: įtariamo latentinio prostatos vėžio atveju, kurio negalima patvirtinti per 3-4 pakartotinius biopsijos metu gautų prostatos audinių tyrimus.

Vaistažolių medicina

Žolelių vaistas - gydymas vaistažolėmis. Augaliniai ekstraktai ilgą laiką buvo naudojami prostatos adenomos sukeltiems šlapimo takų sutrikimams gydyti. Remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, vaistinių augalinių vaistų veiksmingumas nustatomas pagal jų fitosterolių kiekį. Šių medžiagų veikimo mechanizmas nėra visiškai išaiškintas. Manoma, kad jie gali turėti priešuždegiminį poveikį nuo edemos; pažeisti hiperplazines prostatos ląsteles; sumažinti androgenų aktyvumą; paveikti audinių augimo veiksnius ir normalizuoti detruso toną.

Tarp daugelio vaistažoles, šiuo metu naudojamų gydyti prostatos vėžiu, dažniausiai naudojami įrankiai, pagaminti iš medžio Pygeum africanum (trianola, Tadenan), vaisių sago palmių (prostagut, prostaseren, prostaplant), dilgėlių (urtiron, urtika plius žievės, basostai), moliūgai (peponenai), gėlių žiedadulkės (chernilton), paprastosios pumpurėlės (adenol-forte), kelių augalų ekstraktai (speman, gentos).

Žolelių vaistai kaip papildoma, profilaktinė medžiaga pacientams, sergantiems prostatos adenomos pradiniu etapu, yra naudojami urologijos praktikoje kaip alternatyva ilgalaikiam stebėjimui. Be gamyklinių vaistų, taip pat gali būti naudojamos naminės vaistažolių užpilai. Atsižvelgiant į naujausias klinikines pagrindinių pasaulio urologų klinikines rekomendacijas, vaistažolių preparatai nėra įtraukti į jokius rekomenduojamus gydymo būdus. kad yra veiksmingesnių narkotikų, turinčių labiau nuspėjamą poveikį

Skaityti daugiau straipsnių apie vaistažolių preparatą:

Audinių preparatai

Audinių preparatų naudojimas reiškia vadinamąjį bioreguliacinį gydymą. Audinių preparatai - raveronas, prostatilenas yra galvijų prostatos liaukos ekstraktas (ekstraktas) ir priklauso peptidų bioreguliatoriams. Prostatilenas yra veiksmingesnis, palyginti su raveronu, todėl šiuo metu jis dažniausiai skiriamas.

Jis pasižymi dekongestančiu, priešuždegiminiu poveikiu, padidina imuninės reakcijos intensyvumą, gerina kraujotaką prostatos liaukoje. Remiantis narkotikų gydymo faze, mažėja prostatos adenomos apraiškų sunkumas, pagerėja šlapinimasis. Tačiau gydymo poveikis yra trumpalaikis ir stebimas tik vaisto vartojimo laikotarpiu. Išgėrus prostatileną arba tuo pačiu metu, kai jį galima gydyti α1 receptorių blokatoriais arba 5-α1-reduktazės inhibitoriais.

Taigi plačiai naudojama prostatos adenomos vaistų terapija. Jis turi keletą privalumų, palyginti su kitais gydymo būdais, nes yra minimali šalutinio poveikio rizika, galimybė vartoti esant kontraindikacijų chirurginiam gydymui, taip pat laikinas pacientų atsisakymas chirurginio gydymo metu. Vaistus galima vartoti esant ligos požymiams, kurių šlapinimasis būna silpnas arba vidutinio sunkumo. Tuo pat metu labiausiai pagrįsta ir veiksminga yra α1 receptorių blokatorių ar 5-α1-reduktazės inhibitorių recepcija.

Vaistas leidžia jums:

  • sulėtinti prostatos liaukos augimą;
  • sumažinti prostatos apimtis;
  • sumažinti sutrikusio šlapinimo požymių sunkumą.

Ne chirurginis gydymas

Apsvarstykite ne chirurginį gydymą.

Stentavimas

Stentavimas - organo (šiuo atveju šlaplės) šviesos išlaikymas su savaiminiais protezais - stentais. Šiuo metu naudojami dviejų tipų stentai: laikinas, skirtas trumpalaikiam šlapimo pūslės ištuštinimui, nuolatinis, ilgą laiką įrengtas, kartais visą gyvenimą.


Prieštaraus šlaplėje sumontuoto nuolatinio stento schema:

  1. šlapimo pūslė;
  2. stentas;
  3. šlaplė

Terminis energijos poveikis

Šiluminės energijos poveikis (apdorojimas aukšta temperatūra). Metodai yra pagrįsti skirtingais šilumos ekspozicijos tipais plataus temperatūros diapazone. Mikrobangų krosnelė, radijo dažnio spinduliuotė ir fokusuota ultragarsija naudojami kaip energijos šaltinis prostatos audinio šildymui. Energetikos šaltinis tiekiamas prostatos liaukai per šlaplę (transuretracinis latas, prefiksas "supratimas", reiškia "per, per") arba tiesiosios žarnos (transrectally). Siekiant išsaugoti šlaplės ir tiesiosios žarnos gleivinę, naudojamos įvairios aušinimo sistemos.

Terminis gydymas.

  • Transretalinė hipertermija. Prostatos audinių temperatūra palaikoma 40-45 ° C temperatūroje. Energija tiekiama į prostatos ląsteles naudojant specialią tiesiosios žarnos anteną, kuri turi savo aušinimo sistemą, apsaugančią nuo tiesiosios žarnos gleivinės terminio pažeidimo. Taikoma temperatūra leidžia veiksmingai veikti užaugusias liaukos ląsteles, išlaikant sveikus audinius nepažeistus. Gydymo kursas paprastai apima 8-10 seansų, kurių intervalas yra 48 valandos. Hipertermija yra skiriama pacientams, sergantiems prostatos adenoma, be aiškių šlapimo sutrikimų, kartu su lėtiniu prostatitu, kuris lemia ligos eigą.
  • Termoterapija apima prostatos temperatūros padidinimą iki 45-70 ° C. Termoterapijos metu pažastų zona susidaro giliai prostatos audiniuose. Dėl aušinimo sistemos, šlaplės gleivinė, per kurią įvedamas energijos šaltinis, išlieka nepakitusi. Termoterapijos seansas paprastai yra vienkartinis. Jo trukmė 60 minučių. Šis metodas nereikalauja bendros anestezijos (skausmo malšinimo) ir gali būti naudojamas ambulatoriškai, atsižvelgiant į vietinę injekciją į anestetikų (anestetikų) šlaplę ir raminamųjų (raminamųjų) raumenų įvedimą. Šis terminis gydymas yra skirtas pacientams, sergantiems prostatos adenoma, su vyraujančiais dirginimo požymiais ir švelniu ar vidutinio sunkumo šlapimo pūslės obstrukcija; tai taip pat gali būti pasirinkimo būdas esant stiprioms kliūtims esant sunkioms ligoms, kurios neleidžia įgyvendinti radikalaus operacijos.
  • Termoabliacija (iš anglų kalbos abliacija - pašalinimas, sunaikinimas) - prostatos temperatūros poveikis audiniui 70-100 ° C. Dėl tokios ekspozicijos pasireiškia masinis prostatos audinio sunaikinimas kartu su jo tūrio sumažėjimu. Elektro magnetinė energija tiekiama prostatos liaukai per šlaplę. Šilumos abliacija yra pasirinkimo metodas prostatos vėžio su tokiomis ryškiomis simptomų šlapimo pūslės išleidimo obstrukcija, taip pat cystostomy (taip vadinamas drenažo vamzdžių įterpiamas į šlapimo pūslę per pjūvį į pilvo sieną, nuolat pašalinus šlapime), kuris sumontuotas tam, kad pasiekti savarankiškai atkūrimo šlapinimasis. Be to, šis gydymas rekomenduojamas pacientams, sergantiems sunkiaisiais sutrikimais, dėl kurių operacija yra draudžiama arba yra susijusi su dideliu pavojumi. Tai trunka 1 seansą, procedūros trukmė - 60 minučių. Gydymas vyksta ambulatoriškai. Pradėkite procedūrą su anestezijos gelio įvedimu į šlaplę, ir į raumenis - raminamuosius.
  • Tikslinė ultragarso termoabliacija. Šis metodas pagrįstas ultragarso nukreipimo kryptimi, kai mechaninės virpesių kinetinė energija virsta šiluma. Tai sąlygoja vietinės temperatūros padidėjimą smūgio taške iki 80-120 ° С, dėl ko pasiekiamas giliai išsidėsčiusių organų ir audinių terminis naikinimas. Jie sudaro nekrozės (nekrozės) zoną. Aplinkos audiniai lieka nepakitę. Gydymas atliekamas naudojant radiatorių, įstatytą į tiesinę žarną, esant intraveninei arba kitai bendrojai anestezijai. Šis metodas susijęs su šlapimo ir prostatos padidėjusios prostatos dalies gretimų dalių terminiu destrukcija. Po to, kai atsisakoma nekrozinės masės su šlapimu, ertmė formuojama per 6-8 savaites. Slaugos trukmė yra 35-60 minučių. Po procedūros kateteris paliekamas šlapimo pūslėje 2-5 dienas. Pašalinus kateterį, atkuriamas nepriklausomas šlapinimasis, sumažėja obstrukcijos požymių sunkumas. Orientuota ultragarso thermoablation Aš sergantiems pacientams GPH gana jauno amžiaus, su konservuoti seksualinės funkcijos iš ryškūs požymiai šlapimo pūslės dirginimo ir obstrukcijos akivaizdoje (tokiais atvejais operacijos gali sukelti komplikacijų, žymiai sumažindama gyvenimo kokybę).

Atliekant termines procedūras, gali atsirasti nepageidaujamų šalutinių poveikių: skausmas šlaplėje ir tarpvietėje, šlapimo pūslės spazmas, kartu su stipria noru šlapintis. Paprastai šie reiškiniai nereikalauja procedūros užbaigimo ir savaime išnyksta. Kartais jų eliminacijai reikalingi skausmai, priešuždegiminiai ir raminamieji preparatai.

Nepaisant to, kad terminis apdorojimas yra saugesnis, palyginti su chirurginio gydymo, su jais, kai kurie gali būti susijusios komplikacijos (ūminis šlapimo susilaikymas, kraujavimas, infekcinės uždegimas prostatos, sėklidžių ir jų priedų, šlaplės randų deformacijos). Tačiau jų atsiradimo dažnumas neviršija 15%.

Šiluminio apdorojimo metodai nėra skirti absoliutiems chirurgijos rodikliams.

Lazerinė chirurgija

Lazerio chirurginio prostatos adenomos gydymo esmė yra sumažinti adenomos apimtį dėl terminio lazerio poveikio. Lazerinė spinduliuotė patenka į prostatą per endoskopą, įterptą į šlaplę per optinius pluoštus. Kai lazerio spinduliai susiduria su prostatos audiniais, šiluma išsiskiria.

Dėl šilumos lazerio rezultatų prostatos audiniuose pasireiškia šie pokyčiai:

  • kai temperatūra pasiekia daugiau kaip 40 ° C, pažymima baltymų denatūracija (iš lat. de - prefikso, natūralumo - natūra, esmė, baltymų natūralių savybių pokytis);
  • esant aukštai temperatūrai virš 60 ° C, atsiranda baltymų koaguliacija (iš lotynų kalbos - koaguliacija - koaguliacija, storinimas, baltymo koaguliacija);
  • temperatūros pakilimas didesnis nei 100 ° C sukelia audinių struktūrų denatūraciją, vadinamą popkornų poveikį, kai gilesnius audinių sluoksnius dehidruoja anksčiau ir išsiplėtė, kad susidarytų garas;
  • esant aukštesnei kaip 250 ° C temperatūrai, susidaro akmenskavimas;
  • esant aukštoms temperatūroms virš 350 ° C, tam tikroje ekspozicijos vietoje - audinių išgarinimas pastebimas nedelsiant pašalinamas audinys.

Prostatos adenomos gydymui naudojami du lazerio spinduliuotės poveikiai:

  • koaguliacinė nekrozė pasireiškia po 2-5 savaičių, išsivystant šlaplę per šlaplę arba rezorbcija, po to atliekama liaukos atrofija;
  • prostatos audinių išgarinimas su greitu vietiniu ar plačiai paplittu defektu.

Chirurginis gydymas

Chirurginis prostatos adenomos pašalinimas vis dar yra pagrindinis gydymo būdas.

Indikacijos chirurginiam prostatos adenomos gydymui:

  • Lėtinis inkstų nepakankamumas
  • Pakartotinės šlapimo takų infekcijos, susijusios su šlapimo pūslės obstrukcija
  • Hidronofozė dėl šlapimo pūslės obstrukcijos
  • Pakartotas ūminis šlapimo susilaikymas
  • Paradoksali ischurija
  • Akmenukai, divertikulė šlapimo pūslės.
  • Bruto hematurija
  • vadinamosios "prostata trečiosios skilties" formavimas

Veiksmai prostatos adenomos pašalinimui

  1. Avarinė adenomektomija - chirurginis prostatos adenomos pašalinimas per pirmas 3-5 valandas po to, kai pacientas pateko į ligoninę ūminiam šlapimo susilaikymui prieš šlapimo infekciją.
  2. Vėluojama adenomektomija. Pirma, atliekamas troakaro (ekstraląstelinis) šlapimo išsiskyrimas (perpilant šlapimo pūslę per priekinę pilvo sieną). Praėjus 6-10 dienų po to, atliekama adenomektomija. Šio tipo operacija yra būtina priemonė, nes dauguma ligonių patenka į ligoninę ne iš karto po šlapimo susilaikymo, bet po kelių dienų po šlapimo pūslės kateterizavimo, kai jau atsiranda antrinių šlapimo takų infekcijos požymių ir sutrikimų iš kitų sistemų ir organų.
  3. Dviejų pakopų adenomektomija. Šiuo metu, ši operacija yra ribotas, pacientams, turintiems sunkių gretutinės ligos:.. ūminės pūlingos inkstų ligų gydymui, ūmaus arba lėtinio inkstų nepakankamumo, sunkių širdies ir kraujagyslių sutrikimų, kraujo apytakos nepakankamumo, Neatlyginta cukriniu diabetu, ir tt Pirmasis etapas apima įvedimą epitsistostomy ("_Epi_" - per; "_tsisto_" - šlapimo pūslė; "_stoma_" - vamzdis, drenažas; suprapubic šlapimo pūslės drenažas): įvedimas į šlapimo pūslę per įpjovimą priekinės pilvo sienelės kanalizacijos Vamzdžiai nuolatiniam šlapimo išsiliejimui.

Pagal vietinę anesteziją atliekamas 1-1,5 cm odos įpjovimas, poodinių sluoksnių įpjovimas, tada pilamasis šlapimo pūslė, drenažo vamzdis įterpiamas į punkto vietą, o šlapimas nusausinamas. Drenažas yra pritvirtintas prie odos su sriegiu. Šio operacijos etapo trukmė - 3-5 minutės. Trukmė dėvėti epitsistostomy nustatoma griežtai individualus ir priklauso nuo lydinčio ligos ir bendra paciento, jo socialinio statuso, psichikos sveikatos, ir tt antrojo etapo operacijos sunkumo -.. Radical pašalinti prostatos adenoma, paprastai atliekamas ne ilgiau kaip per 2 mėnesius po pirmojo etapo. Ši operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją. Drenažas (epicistoma) iš šlapimo pūslės pašalinamas po 7-10 dienų po operacijos. Fistulė, susidaranti po epicystostomijos, išgydoma, įdedant kateterį į šlaplę į šlaplę arba palaipsniui sumažinant iš eilės besikeičiančių perteklinių kanalų skersmenį.

Prostatos lūžių transuretrazinė rezekcija (TUR). Šiuo metu TUR yra pagrindinis prostatos adenomos chirurginio gydymo metodas, vadinamas "auksiniu standartu". TUR yra endoskopinės elektrokirurginės operacijos tipas, kai audinių pašalinimas (rezekcija) ir indų prieskrandis atliekami aukšto dažnio elektros srove naudojant specialų endoskopinį instrumentą - resektoskopą per šlaplę.

Indikacijos TOUR:

  • adenomatinės prostatos liaukų tūris yra mažesnis nei 60-80 cm3;
  • santykinai jauni paciento, kuriam reikia seksualinės funkcijos, amžius; įtariamas prostatos vėžys;
  • įtariamas prostatos vėžys;
  • nutukimas;
  • sunkios širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo ir endokrininės sistemos ligos;
  • apatinių šlapimo takų jungtinės ligos; buvusios pūslės, prostatos, priekinės pilvo sienos, žarnų, po hipertermijos, prostatos adenomos termoterapijos ir lazerio gydymo operacijos;
  • prostatos adenomos pasikartojimas;
  • ilgalaikis prostatos adenomos gydymas;
  • prostatos adenomos derinys su prostatitu, prostatos akmenimis.


Šiuolaikinis resektoskopas transuretracinei rezekcijos chirurgijai

Kontraindikacijos kelionė panaši į kontraindikacijas bet chirurginio gydymo: labai sunkus bendros būklės, ūmių ligų atskirų sistemų ir organų ūmaus uždegimo ligų, šlapimo sistemos, ligų su sutrikusia kraujo krešėjimą, ir valstybės, kurioje jis yra techniškai neįmanoma atlikti turas (standumas klubo sąnarių, įvesti į resektoskopo neįmanoma į šlapimo pūslą).

Metodo anestezijos (spinalinės anestezijos, į veną ar trachėjos anesteziją) pasirinkimas yra nustatoma individualiai ir priklauso nuo paciento amžiaus, jo organų ir sistemų, adenomos dydžio, trukmė ir tipas TOUR būklė (TURAS - bendras pavadinimas operaciją, suburiant keletą jo pakeitimų).

Gydant 7-8, 13-14, pooperaciniu laikotarpiu, kartais po 20-21 dienų po operacijos, gali pasireikšti silpna hematurija be kraujo krešulių dėl atraižos šaknies iš užpakalinės šlaplės ir audinių remonto proceso po elektrinės ekspozicijos. Tokiais atvejais patariama likti lovoje (lovos poilsiui), jums reikia daug gėrimų, peršalimo hemostaziniais vaistais, kuriuos nurodys gydytojas. Esant kraujo krešulių susidarymui šlapime, gydymas ligoninėje yra būtinas.

Taigi gydymo pasirinkimas skiriasi kiekvienu atveju ir priklauso nuo to, kokios ligos simptomai dominuoja (požymius dirginimas arba šlapimo pūslės obstrukcija), sunkumo laipsnį (skalėje I PSS), iki gretutinėmis ligomis akivaizdoje.
Tačiau, nepriklausomai nuo gydymo būdo, jis turi sušvelninti ar užkirsti kelią šlapimo pūslės obstrukcijai ir taip pat užkirsti kelią vėlyvoms prostatos adenomos komplikacijoms.