logo

Chirurginis prostatos gydymas ir reabilitacija

Prostatitas yra užkrečiama liga arba prostatos uždegimas. Tai dažniau pasitaiko vyrų 30 metų amžiaus, tačiau vyksta anksčiau. Jūs galite atsikratyti prostatito: vartoti vaistus, vartoti tradicinę mediciną ar keisti savo gyvenimo būdą, kartais būtina jį gydyti chirurginiu būdu. Straipsnyje aprašoma, kaip operacija prostatos liaukoje, jos rūšys ir kiek yra pašalinimas.

Straipsnio turinys

Indikacijos ir kontraindikacijos

Chirurginis prostatos adenomos gydymas yra efektyvesnis.

Tai, kaip pašalinti ligą gydytojas ir pacientas, yra laikomi ir atrenkami kartu. Taip yra dėl to, kad operacijoms kartais būdingos įvairios pasekmės. Vyrai, ypač jauni, pageidauja mažiau veiksmingo gydymo, tačiau tai netrukdo erekcijai. Kai kuriais atvejais terapija gali vykti be chirurgijos.

Chirurginė intervencija yra būtina, jei:

  • kiti metodai nesuteikė norimo rezultato;
  • turite šlapintis;
  • aptikta urolitiazės;
  • šlapinantis šlapimo pūslė išlieka šlapimo perviršis;
  • šlapime randamas kraujas ir pūliai;
  • uždegimas sukėlė šlapimo takų infekciją;
  • šlapimo susilaikymas sukelia inkstų sveikatos nukrypimą.

Kiekvienam prostatos chirurginio gydymo tipui yra kontraindikacijų. Kai kurie iš jų yra:

  • operacinė intervencija neleidžiama, jei pacientui būdinga ūminė bakterinio prostato forma, gali išsivystyti sisteminė infekcija. Leidžiama naudoti specialų kateterį;
  • prostatos liaukos pašalinimas transuretraciniu metodu yra draudžiamas ūminio bakterinio prostatito sergantiems vyrams. Sugadintas nervas įpjovimo metu gali sukelti impotenciją. Yra tikimybė, kad operacija gali sukelti gleivinę infekciją;
  • ūminis šlapimo susilaikymas, įterptas kateteris sukels didelį diskomfortą;
  • prostatito ir lazerio chirurginis gydymas yra draudžiamas, jei nustatoma piktybinių navikų;
  • operacijos draudžiama pacientams, sergantiems širdies ar kraujagyslių ligomis.

Priešoperacinis tyrimas

Prieš pasirenkant gydymo metodą, pacientas yra nuodugniai ištirtas.

Laboratoriniai tyrimai atliekami:

  • šlapimo ir kraujo klinikinė analizė, siekiant nustatyti bendrą paciento būklę;
  • navikų žymeklių buvimo tyrimai (įtariamos onkologijos atveju, nustatoma punkcija, o po to - audinių citologija);
  • kraujo krešėjimo tyrimai siekiant nustatyti kraujavimo riziką operacijos metu;
  • cistoskopija, urodinaminis tyrimas, transektūrinis ultragarsinis tyrimas siekiant nustatyti adenomos dydį ir šlaplės bei prostatos liaukos būklę.

Prostatos šalinimo operacijų tipai

Yra įvairių operacijų vyriška prostatos, visa tai priklauso nuo ligos formos ir prieigos prie naviko.

Yra tokie tipai:

  • Atvira adenomektomija;
  • Transuretrazinė rezekcija;
  • Minimaliai invazinės ir endoskopinės procedūros.

Atviras adenomektomija

Prieš kelis dešimtmečius tokia operacija, skirta pašalinti prostatos adenomą, buvo vienas iš pagrindinių naviko šalinimo būdų. Iki šiol operacija išaugo daug toliau, tačiau šis gydymo metodas nepraranda savo populiarumo tarp gydytojų ir pacientų. Taigi jie veikia didelės apimties navikus, taip pat akmenis, ištemptas šlapimo pūslės sieneles, piktybines naviko formas.

Atvira adenomektomija atliekama atidarant šlapimo pūslę, tokio tipo pašalinimas vadinamas pilvo pūtimu. Chirurgija vyksta pagal bendrą anesteziją, tačiau yra išimčių.

Prostatito operacija vyrams vyksta keliais etapais:

  1. Pirma, odai gydoma antiseptika, plaukai nusiskuto. Tada odos ir poodinio audinio pilvas yra nukirpti keliomis kryptimis.
  2. Pasibaigus šlapimo pūslės sienai, specialistas ją išsklaido, tada žiūri į organo būklę ir turinį.
  3. Paskutinis yra piršto pašalinimas ir adenomos pašalinimas.

Labiausiai sudėtingas etapas - iš to išplitusio naviko pašalinimas, urologas viską daro pirštu. Tokia procedūra reikalinga aukštos kvalifikacijos gydytojui, visas procesas vyksta beveik aklai, o ne daryti be žinios ir patirties.

Kai rodyklės pirštas pasiekia šlaplę, specialistas pagamina silpną gleivinės plyšimą ir pirštas išskiria naviko audinį.

Išsiplėtus adenomą pasireiškia pro iš anksto atidarytą šlapimo pūslę, tada jis siunčiamas papildomiems tyrimams.

Kiek praeina prostatos adenomos pašalinimo operacija? Šis veiksnys skiriasi nuo ligos formos ir paciento amžiaus, hiperplazijos dydžio.

Po operacijos dažnai pasitaiko kraujavimo, šiuolaikinėje medicinoje jie nėra išmokę užkirsti kelią tokioms pasekmėms. Be to, kad prarandama didelė kraujo tūrinė dalis, šlapimo pūslės vingiuotės tikimybė yra didelė, jie blokuoja šlapimo sistemą.

Iš pradžių pacientas turi dažniau lankytis sanitarinėje patalpoje, todėl sumažėja skysčio slėgis organui ir anksčiau taikytos siūlės. Po tris mėnesius pilvo organai atsigaus.

Pagrindinis adenomektomijos privalumas, atsižvelgiant į jo radikalų sprendimą, prostatitas po operacijos nėra grąžinamas. Nors vyras ilgą laiką reabilituoja, kenčia nuo bendrosios anestezijos - rezultatas yra labai įspūdingas.

Transuretrazinė rezekcija

Prostatos išskyros yra uždara. Operacija atliekama naudojant specialų mėgintuvėlį, jis įterpiamas į šlaplę, nepašalinant pilvo. Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją.

Nors anestezija veikia, gydytojas naudoja ploną optinį skaidulą, kuriame yra maža elektroforezė (vielos kilpa, išleidusi nedidelę elektros srovę). Šis peilis nukerpia dalį audinio, uždarydamas pūslės praėjimą. Kai dalis švirkščiama į šlapimo pūslę švirkščiant gliciną, ji pašalinama ir siunčiama papildomai diagnozuoti.

Su uždara operacija, kaip ir bet kokia chirurginė intervencija, yra galimybė uždirbti komplikaciją.

Komplikacijos gali pasireikšti po anestezijos, kraujavimas atsiranda, kai šlapinimasis veikia veikiančiame plote. Dėl kraujo krešulių, kanalo sutrumpėjimo, šlapimo pūslės užteršimo sunku šlapintis. Šlapimo nutekėjimo kontrolė dažnai netenka, ejakuliacija mažėja arba atsiranda impotencija.

Yra atvejų, kai pacientas reabilitacijos laikotarpiu turi prostatos transuretracinės rezekcijos simptomą, tai yra tai, kad skalbiant absorbuojamas glicinas. Vartojant TURP, pastebimi šie simptomai: druskų pusiausvyra sutrikusi, būklė pablogėja...

Prostatos adenomos pašalinimo operacija atliekama vietinės anestezijos būdu. Tai atliekama stuburo ar epiduriu. Pirmuoju atveju anesteziologas įveda vaistą į nugarkaulį, todėl apatinės kūno dalies skausmo pojūčiai yra užblokuoti. Epidurinė injekcija į vietą po stuburo kanalu. Injekcijoje yra nedidelis veikliosios medžiagos kiekis, taigi, kol operacija tęsiasi, kateteris pritvirtintas prie paciento, jis padeda kontroliuoti anestezijos kokybę ir stiprumą.

Minimaliai invazinės ir endoskopinės procedūros

Minimaliai invazinis gydymo metodas tampa vis populiaresnis ir naudojamas daugelyje operacijų sričių. Tai atliekama transuretraciniu metodu.

Pagrindinis šio gydymo pranašumas yra santykinis saugumas. Tokia chirurginė intervencija yra mažiau komplikacijų, palyginti su kitomis, ji taip pat turi trumpą reabilitacijos laikotarpį, nereikia bendros anestezijos.

Kai mikrobangų termoterapija daro įtaką aukšto dažnio mikrobangų krosnelei, ji turi šildymo ir naikinimo efektą. Šis metodas naudojamas ne tik transurethrally, bet ir su metalinio vamzdžio, kuriame įrengta apšvietimo sistema ir didinamoji optika, įvedimą į tiesinę žarną.

Kai išgarinamas, audinys pašildomas, skystis iš ląstelių išgaruoja ir jie sunaikinami. Šis efektas pasiekiamas naudojant elektros srovę, lazerį, ultragarsą.

Cryodestruction veikia naviką su šalta. Populiariausias būdas yra skystas azotas.

Lazerio gydymas adenoma yra vienas iš efektyviausių metodų. Vėžys pašalinamas lazerio spinduliuote, o sienos tuo pačiu metu "sudeginamos". Procedūra turi daug privalumų: saugumas, kraujavimo nebuvimas, greitis, jis skirtas pacientams, sergantiems lėtiniu prostatitu.

Dėl lazerio išgarinimo naudojant šiuolaikinius žaliąsias spinduliai, dėka jų, auglio ląstelių vanduo virina ir išgarina, todėl sunaikinama adenoma. Šis gydymas yra beveik nesudėtingas, tokios operacijos apžvalgos yra puikios, sveikatos būklė gerėja labai greitai, o šlapimo nelaikymas greitai praeina po tokios operacijos prostatoje.

Panašus į šiuos metodus, jie pasiekiami per šlaplę ir veikia pagal vietinę anesteziją. Jie skiriasi tik tuos energijos tipus, kurie pašalina naviką.

Adenomos pašalinimas lazeriu rekomenduojamas pacientams, sergantiems hemostaziniais sutrikimais, jei yra didelė kraujavimo rizika. Procedūra gali būti atliekama ambulatoriškai, tai yra didelis pliusas. Jauni vyrai patiria tokį gydymą, nes po jo lytinės funkcijos nėra pažeistos.

Sandorio kainos

Operacijos kaina visur kitokia, Turkijoje ji bus pigesnė, mokestis ten, kuris mokamas medicinos darbuotojams, yra akivaizdžiai mažesnis. Pigiau ir paciento priežiūra.

Akivaizdu, kad Turkijos klinikose pateiktų sąlygų kokybė nėra tokia didelė, kaip Vokietijoje, tačiau jie atlieka kokybišką darbą, nes mokamos visos paslaugos

Kiek kainuoja chirurgija, skirta pašalinti prostatos adenomos kainą: chirurgijos rūšis ir jų sąnaudos

Prostatos adenoma yra gerybinė navikų masė, kurią daugiausia diagnozuoja vyrai, vyresni nei 40 metų.

Pradiniame gydymo etape yra gana konservatyvių metodų, tačiau, jei hiperplazija aktyviai vystosi, o vaistų poveikis nėra, tada chirurginė intervencija yra nustatyta.

Prostatos adenomos operacijos kaina priklauso nuo daugelio veiksnių, todėl pacientas gali žinoti tik apytikslę kiekį iš anksto.

Prostatos adenomos chirurginio gydymo tipai

Transuretrazinė rezekcija (TUR)

TURP (transuretrazinė rezekcija) yra operacijos tipas, kurio metu, priklausomai nuo konkretaus atvejo, pašalinama dalis ar visa prostatos liauka.

Pagrindinis šios intervencijos paskyrimo indikatorius yra nustatyti gerybinės prostatos hiperplazijos buvimą, kai liaukos tūris yra ne didesnis kaip 100 cm3.

Transuretralinės rezekcijos veiksmingumui įtakos turi šie veiksniai:

  • ligos trukmė;
  • šlapinimosi sutrikimų laipsnis;
  • susijusių ligų buvimas ar jų nebuvimas;
  • paciento amžius;
  • infekcijos buvimas šlapimo takuose.

Vykdant intervenciją pacientui skiriama regioninė anestezija ar anestezija. Prognozuojama jo pažanga monitoriuje, o gauto vaizdo pagalba specialistas išimia adenomą.

Adenomektomija

Adenomektomija yra chirurgijos tipas, kurio paskirtis - pašalinti gerybinę prostatos naviką.

Adenomektomija šiuo metu atliekama dviem būdais:

Ši operacija atliekama viešai. Tai rodo, kad, norint pašalinti prostatos liaukos adenomą, chirurgas turi atidaryti šlapimo pūslę (perpylimas į krūtinę).

Nepaisant šio metodo veiksmingumo, pooperacinis laikotarpis yra dar vienas, mažiau trauminis ir lengvesnis - transurethralas. Ši operacija atliekama naudojant endoskopinius metodus.

Operacijos eiga:

  • į šlaplę įkišamas plonas vamzdelis;
  • per šieno pylimą, išstumiama išsiplėtusios prostatos dalis.

Laparoskopinis šalinimas

Lyginant su kitais chirurginio gydymo metodais, laparoskopinis pašalinimas yra vienas iš tų operacijų, kurių pasirinkimas yra mažiau invazinis.

Yra žinoma, kad dauguma pacientų, sergančių prostatos adenoma, originalaus dydžio, neviršija 120 cm3.

Tokiais atvejais bus paskirta transuretracinė rezekcija. Tačiau kiekvienam 100 pacientų yra ir atvejų, kai prostatos adenomos dydis siekia daugiau kaip 120 cm3.

Šio tipo operacijai specialistas naudoja tropikus (vamzdžių kanalą, kuris reikalingas, kad būtų užtikrintas leidimas toliau įtaisyti prietaisą).

Taip pat įvedamas vaizdo laparoskopas, per kurį vyksta aktyvus operacijos stebėjimas. Šie prietaisai yra būtini, kad chirurgas galėtų atlikti visus veiksmus.

Prostatos arterijų embrionavimas (EAP)

Prostatos adenomos embolizacija yra mažai invazinė endovaskulinė chirurgija, per kurią blokuojama arterijų kraujagyslių, atsakingų už išplitusią prostatą, kraujotaką. Ši technika reikalinga, norint sumažinti liaukos dydį.

Prostatos arterijos embolizacija

Aukštos kvalifikacijos urologai turėtų atlikti prostatos adenomos embolizaciją, nes ši procedūra reikalauja gebėjimo kontroliuoti visas manipuliacijas naudojant angiografinį aparatą. Būtent šie gydytojai turi didelę patirtį atliekant operacijas su mažo skersmens indu.

Lazeriu

Šis metodas apima prostatos adenomos išgarinimą naudojant lazerį. Ši operacijos rūšis laikoma labiausiai ne traumine dėl to, kad operacija atliekama be išankstinio įpjovimo.

Lazerio prostatos adenomos išgarinimas

Lazerio šviesos kreiptuvas įterpiamas per šlaplę (šlaplę), po kurio adenomatinis audinys išgarinamas. Procesas vyksta kontaktuojant ir sluoksniuose, o išgaruotas audinys išplaunamas kartu su skalbimo skysčiu. Atliekant tokio tipo operaciją, galite pašalinti bet kokio dydžio prostatos adenomą.

Atlikus lazerio garavimą, pacientas neturės problemų šlapintis maždaug 20 metų po kanalo operacijos, gautos prostatos dalyje, kurios skersmuo yra 3,5 cm, rezultatas.

Enucleation

Vienas iš pagrindinių lazerio nukreipimo pranašumų - tai galimybė pašalinti bet kokio dydžio prostatos adenomą, o tai reiškia, kad operacija nėra trauminė aplinkiniams organams.

Intervencija vykdoma naudojant epidurinę anesteziją arba bendrą anesteziją, jos trukmė yra maždaug dvi valandos.

Prostatos adenomos ląstelių enkelacija

Veikimo procesas:

  • naudojant lazerį, adenoma yra atskirta nuo aplinkinių prostatos audinių;
  • kelkite keletą adenomos fragmentų į šlapimo pūslą;
  • susmulkinti ir pašalinti iš šlapimo pūslės fragmentų naudojant specialų įrankį - morcellator;
  • po operacijos šlapimo pūslės drenažui įdiekite kateterį.

Kada naudotis prostatos operacija?

Chirurginė intervencija ne visuomet nustatoma prostatito gydymo metu. Toks gydymas laikomas neveiksmingu ir todėl atliekamas retais atvejais.

Retai prostatos operacijos priežastis yra tokios:

  • po operacijos tik 40 proc. vyrų, sergančių prostatitu, atsigauna;
  • 75-80% atvejų vyrai, kuriems buvo atlikta operacija, turi įvairias komplikacijas: retrograzę ejakuliaciją, erekcijos sutrikimą, šlapimtakių susiaurėjimą;
  • Po operacijos apie 40% vyrų, sergančių prostatitu, gali pasireikšti ligos pasikartojimas.

Indikacijos prostatos operacijai:

  • uždegiminių procesų eigą dubens srityje;
  • sunku šlapintis dėl šlapimo susilaikymo;
  • ne šlapinimasis;
  • prostatos abscesas;
  • kai konservatyvus gydymas nesuteikia norimo poveikio;
  • prostatos komplikacijos;
  • inkstų akmenų ar šlapimo pūslės susidarymas, kurio priežastys yra susijusios su sutrikusiu šlapinimu prostatito metu;
  • paraproctitas;
  • sunki prostatos hiperplazija;
  • lėtinio prostato su įtariama onkologija eiga.

Kiek kainuoja prostatos adenomos pašalinimo operacija?

TOUR kaina:

  • Rusijoje - vidutiniškai nuo 15 iki 60 tūkst. rublių;
  • Ukrainoje - vidutiniškai nuo 14 iki 20 tūkstančių grivina.

Pilvo chirurgijos kaina:

  • Rusijoje - nuo 55 000 rublių;
  • Ukrainoje - nuo 27 000 grivina.

Laparoskopijos kaina:

  • Rusijoje - nuo 35 000 rublių;
  • Ukrainoje - nuo 8.000 grivina.

Prostatos adenoma: operacijos tipai ir indikacijos

Geriamasis navikas (adenoma) arba prostatos hiperplazija (BPH) yra dažnas urologinis sutrikimas. Tai gali pasireikšti 8,4 proc. Vyresnių 40-49 metų amžiaus grupių ir 33,5 proc. Vyresnių vyresnių nei 60-70 metų amžiaus vyrų. Nors liga nėra tokia pavojinga kaip vėžys, ji veikia įvairias gyvenimo sritis, įskaitant lytinę. Yra 3 GPH etapai, 1-ojoje ir 2-ioje stadijoje paprastai vartojamas vaistų gydymas, o trečia - tik chirurginis gydymas.

XX amžiuje buvo atrastas veiksmingas vėžio ir prostatos adenomos chirurginis gydymas. Operacija buvo vadinama "atvira prostatektomija". Dabar ją palaipsniui pakeičia prostatos (TRT) transuretrazinė rezekcija, kurią išskiria didelis efektyvumas ir trumpi reabilitacijos laikotarpiai.

  • TOUR atliekamas su prostatos tūris iki 75 ml.
  • Atviras prostatektomija ar adenektomija - prostatos tūris didesnis kaip 75 ml.

Mažiau invazinės prostatos adenomos chirurginės procedūros:

  • Darbas su žalia lazeriu.
  • Prostatos stentai.
  • Transuretralinė adata abliacija.
  • Transuretracinis garinimas.
  • Robotų prostatotomija (vietoj chirurgo rankos - robotų ranka).

Pagrindinės prostatos adenomos operacijos požymiai ir kontraindikacijos

Dauguma vyrų, turinčių GPH, kreipiasi į urologą, kai atsiranda simptomų, trukdančių jų gyvenimui. Daugeliu atvejų urologas skiria vaistus ir paaiškina, kaip vartoti vaistus, kurie pagerina šlapinimąsi ir mažina skausmą.

Urologai dažnai klausia: kada yra parodyta prostatos adenomos operacija?

Absoliutūs prostatos adenomos operacijos požymiai yra:

  • Periodiškai negalima šlapintis.
  • Periodinės infekcinės šlapimo takų ligos.
  • Periodinė hematurija.
  • Milžiniškas pūslės divertika.
  • Šlapimo sistemos simptomai, susiję su GPH, kuriuos "neatleidžia" nuo androgenų ar kitų mažiausiai invazinių metodų.
  • Sumažėja inkstų funkcija, nes prostatos blokuoja šlapimo pūslę.
  • Kraujavimas iš prostatos dėl jo išsiplėtimo, kurio negalima gydyti 5-alfa reduktazės inhibitoriais, tokiais kaip finasteridas arba dutasteridas.

Prostatos adenomos chirurgijos prostatos kontraindikacijos:

  • inkstų nepakankamumas;
  • pyelonefritas, ūminis cistitas;
  • aortos aneurizma;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • dešiniojo širdies (plaučių širdies) patologinė būklė;
  • smegenų aterosklerozė.

Pagrindinės prostatos adenomos pašalinimo operacijos

TOUR yra auksinis standartas veiksmingam GPH gydymui. Tai apima pilną ar dalinį prostatos pašalinimą, naudojant šlaplę.

  • Aukšto dažnio srovė, praeinanti per vielinę kilpą, leidžia pašalinti pažeistus prostatos audinius ir krešėti kraujagysles.
  • Cistoskopas naudojamas vizualiai orientuoti ir stebėti TUR operaciją. Todėl tokia intervencija vadinama endoskopine prostatos adenoma.
  • Pacientui 2 dienas reikia atiduoti kateterį šlaplėje, paprastai 2 dienas jis bus ligoninėje.
  • Daugelis pacientų (80-90%) pastebi, kad jų būklė labai pagerėjo po TUR.

Atvira prostatektomija yra prostatos adenomos pašalinimo metodas, vartojamas pacientams, turintiems labai didelę prostatą (daugiau nei 80 g). Išimama tik prostatos, operacijos, skirtos prostatos adenomos pašalinti sėklides, nėra atliekamos.

  • Šioje procedūroje pjūvis vyksta apatinėje pilvo dalyje (prostatos prostatoje) arba srityje tarp antsnulio ir kapiliarų (tarpinės prostatos).
  • Prostatos audinys pašalinamas per šlapimo pūslę.
  • Kaklelio šlaplė po prostatos adenomos pilvo operacijos išlieka apie 7 dienas, o pacientas šiuo metu lieka ligoninėje.

Prostatos adenomos laparoskopija yra minimaliai invazinis metodas, kuriam paciento pilvo srityje reikia nedidelių angų. Ten įdiegiama mikrokamera ir chirurginiai prietaisai.

  • Visas eigos veiksmas rodomas monitoriaus ekrane.
  • Naudojant specialų ultragarsinį peilį, paveiktas prostatos audinys yra iškirptas su mažiausiai žala aplinkiniams audiniams.
  • Po operacijos kateteris lieka šlapime iki 6 dienų.

Lazerinė prostatektomija atliekama naudojant lazerį su skirtingu bangos ilgiu. Šio tipo operacijos, skirtos prostatos adenomos pašalinimui, žymiai sumažėja komplikacijų, tokių kaip intraoperacinis kraujavimas, retrogradinė ejakuliacija, lyties problemos (impotencija) ir šlapimo nelaikymo rizika.

Transurethralinės adatos paruošimas naudojamas aukšto dažnio radijo bangomis, sukeliančioms liaukos terminį sugadinimą.

  • Adatos tiekia energiją lokalizuotam prostatos liaukos plotui.
  • Tai greita procedūra, atliekama pagal vietinę anesteziją ir ne visada reikalauja kateterio įrengimo. Tačiau šios procedūros ilgalaikis veiksmingumas nenustatytas.

Prostatos stentai yra lanksti savaime plečiasi prietaisai, dedantys šlaplę šlapimo srautui išlaikyti.

  • Kalbant apie simptomų pagerėjimą, ši operacija yra panaši į TUR, tačiau reikalingi papildomi atsitiktinių imčių tyrimai.
  • Prostatos stentų privalumai: trumpas darbo laikas pagal vietinę anesteziją, minimalus kraujavimas, pooperaciniame laikotarpyje nereikia nuolatinio kateterio, jis atliekamas ambulatoriškai.
  • Kai transuretracinis prostatos audinio išgaravimas tuo pačiu metu išgaruoja ir koaguliuoja, todėl nėra kraujavimo ar absorbcijos skysčių.
  • Po operacijos drenažas išlieka šlaplėje 1 dieną ir pacientas praleidžia dieną ligoninėje.

Prostatos adenomos pašalinimas: operacijos kaina Rusijoje, Ukrainoje ir Baltarusijoje

Visuose didžiuosiuose Rusijos miestuose (Maskvoje, Rostovėje Dono, Voronežo, Čeliabinsko, Samaros, Nižnij Novgorodo, Krasnodaro, Stavropolio, Orenburgo, Krasnojarsko, Novosibirsko ir kt.) Pašalinama prostatos adenoma. Operacijos kaina (laparoskopinė prostatektomija kaip gerybinis metodas) yra vidutiniškai 150 tūkstančių rublių (be konsultacijos su urologas).

  • Operacija TOUR kainuos 50 tūkst. Rublių.
  • Radikalinė (pilvo) prostatektomija kainuoja nuo 55 tūkst. Rublių.
  • Operacijos kaina, skirta pašalinti prostatos adenomą su lazeriu, yra nuo 45 tūkstančių rublių.

Charkovas, Dnepropetrovskas, Kijevas, Zaporožas ir kiti Ukrainos miestai, laparoskopinė prostatektomija kainuoja apie 74 744 grivina.

  • Chirurgija pašalinti adenomos prostatos TUR - nuo 15 tūkstančių grivina.
  • Lazerio išgarinimas - 30 tūkst grivina.
  • Radikali prostatektomija - 27 tūkst grivina ir daugiau.

Minske laparoskopinė prostatektomija kainuoja vidutiniškai 40 587 710 Baltarusijos rublių.

  • TOUR - 13 529 236 Baltarusijos rublis.
  • Radikalinė prostatektomija - 14 882 160 Baltarusijos rublis.
  • Lazerio garavimas - 10 823 389 Baltarusijos rublis.

Chirurgija, skirta pašalinti prostatos adenomą ir atsiliepimus apie ją

Dažnas paciento klausimas: kaip atliekama chirurginė operacija, siekiant pašalinti prostatos adenomą?

Chirurgija prostatos adenomos pašalinimui ir atsiliepimai apie tai priklauso nuo chirurginės intervencijos tipo. Taigi, atliekant transuretracinį operacijos tipą, visos manipuliacijos atliekamos per šlaplę ir atvira prostatektomija per įpjovimą šlapimo pūslės sienelėje arba tarpinės srities srityje.

Dauguma teigiamų atsiliepimų buvo gauti po TUR ir laparoskopinės prostatektomijos operacijų. Po šių operacijų pacientas greitai atsinaujina, retai patiria problemų su stiprumu ir pastebi GPH simptomų pagerėjimą.

Prostatos adenomos chirurginės pasekmės ir pooperacinis gydymas

Prostatos adenomos chirurgija ir pooperacinis gydymas yra susiję su daugeliu ilgalaikių komplikacijų, įskaitant:

  • impotencija;
  • šlapimo nelaikymas;
  • kraujavimas;
  • karščiavimas;
  • urethroektalinės fistulės atsiradimas su rektaliniu pažeidimu;
  • grįžtamoji ejakuliacija (spermos ejakuliacija šlapimo pūslėje, o ne per varpą);
  • poreikis iš naujo gydyti (10% pacientų po penkerių metų) dėl nuolatinio prostatos augimo.

Ką galima nuveikti ir ką negalima padaryti po operacijos po prostatos adenomos pašalinimo?

Per pradinį atkūrimo laikotarpį (2 savaites) reikia vengti apkrovų ir staigių judesių.

Štai keletas rekomendacijų:

  • Jums reikia gerti daug vandens, kad prapūstu šlapimo pūslę ir išvengtų vidurių užkietėjimo.
  • Jei atsiranda vidurių užkietėjimas, pacientas turėtų kreiptis į gydytoją apie galimą atpalaiduojantį vaistą.
  • Nedaryk fiziškai sunkaus darbo.
  • Negalima dirbti su sudėtingais mechanizmais ir vairuoti automobilį.

Po operacijos dėl prostatos adenomos ir pooperacinio gydymo praeina šiek tiek laiko šlapintis normaliai. Pašalinus drenažą, šlapimas praeina per chirurginę žaizdą prostatoje, dėl ko atsiranda diskomfortas. Ši problema palaipsniui išnyks, o po poros mėnesių žmogus galės šlapintis rečiau ir lengviau.

Metinis operuotas pacientas turi būti atliktas tiesiosios žarnos tyrimas. Kartais rando audinys susidaro šlaplėje ir reikalauja gydymo.

Prostatos chirurgija

Prostatos liaukos chirurgija yra intervencijų grupė, atliekama dėl adenomos, vėžio ar prostatos absceso. Operacijų tikslas gali būti patologinio dėmesio pašalinimas ir jo tolesnio progresavimo prevencija, urogenitalinės sistemos komplikacijų prevencija arba diagnozės nustatymas bei optimalaus vėlesnio gydymo taktikos nustatymas. Prostatos liaukos operacija atliekama naudojant endoskopinę įrangą arba per atvirą tradicinę prieigą. Prieigos tipas (pertūmulinis, tarpinis, retropubinis, transrektalas ir tt) pasirenkamas atsižvelgiant į patologinio proceso tipą, vietą ir mastą. Paprastai operacijos prostatos liaukoje yra planuojamos atliekant bendrą anesteziją.

Prostatos liaukos chirurgija yra intervencijų grupė, atliekama dėl adenomos, vėžio ar prostatos absceso. Operacijų tikslas gali būti patologinio dėmesio pašalinimas ir jo tolesnio progresavimo prevencija, urogenitalinės sistemos komplikacijų prevencija arba diagnozės nustatymas bei optimalaus vėlesnio gydymo taktikos nustatymas. Prostatos liaukos operacija atliekama naudojant endoskopinę įrangą arba per atvirą tradicinę prieigą. Prieigos tipas (pertūmulinis, tarpinis, retropubinis, transrektalas ir tt) pasirenkamas atsižvelgiant į patologinio proceso tipą, vietą ir mastą. Paprastai operacijos prostatos liaukoje yra planuojamos atliekant bendrą anesteziją.

Prostatos adenoma yra viena iš labiausiai paplitusių vyrų ligų. Prenatalinės hiperplazijos požymiai yra nustatomi kas septintąjį pacientą, vyresnį kaip 50 metų. Po amţiaus (per autopsiją), adenoma diagnozuojama kiekvienam trećiam vyresniam kaip 60 metu amţiui. Didelė šio organo patologinių procesų dalis yra praleistų prostatos, prostatos abscesų ir prostatos vėžio formos. Šių ligų vystymosi rizika didėja senėjant. Prognozuojant ilgesnę gyvenimo trukmę, prostatos operacijos tampa vis labiau populiarėjančia modernios andrologijos sritimi, kuri padeda išlaikyti vyrų sveikatą ir pagerinti vyresnio amžiaus ir senyvo amžiaus pacientų gyvenimo kokybę.

Hipokrato metu buvo atspėjamas prostatos būklės ir šlapimo funkcijos ryšys, tačiau kol prostata nebuvo atlikta, medicininė pagalba šio organo patologijoje buvo sumažinta iki šlapimo susilaikymo pašalinimo kateterizavimu. Pirmąją adenomektomiją nepriklausomai atliko 1834 m. Guthrie ir Amussat. Kiti metai buvo spartus prostatos operacijų vystymosi laikotarpis. Sukurta nemažai metodų ir pagerintos intervencijos. Nuo tada pagrindiniai prostatos patologijos chirurginio gydymo principai ir taktika nepasikeitė. Šiuo atveju buvo patobulinti klasikiniai prostatos operacijų metodai. Be to, atsirado nauji minimaliai invaziniai metodai, kurie leido sumažinti komplikacijų skaičių ir sumažinti pooperacinio laikotarpio trukmę.

Veiklos rūšys

Prostatai yra keturios pagrindinės intervencijos rūšys:

  • Prostatos operacijos, susijusios su slaptos organo dalies pašalinimu, naudojant atvirą prieigą. Ši grupė apima visas adenomektomijos rūšis (trans-vezikulinė adenomektomija, retropubinė adenomektomija ir kt.). Prostatos chirurgijos indikacija yra gerybinė prostatos hiperplazija. Atsižvelgiant į adenomos dydį ir vietą, pasirenkamos įvairios intervencijos. Adenomektomija atliekama įprastai atliekant bendrą anesteziją.
  • Veikla prostatos liaukoje, apimanti modifikuotos organo dalies pašalinimą naudojant endoskopinę įrangą. Ši grupė apima prostatos prostatos rezekciją ir prostatos lazerio garavimą. Abi operacijos prostatos liaukoje atliekamos restektoskopu, įterpiamu į šlaplę, skirtumas priklauso nuo prietaisų, naudojamų pašalinti patologiškai pakeistus audinius, tipą. Naudojant TUR, per resektoskopą įterpiama kilpa, o garinimas įvedamas lazeriu. Kartais abi operacijos prostatos liaukoje yra vienos chirurginės intervencijos dalis. Indikacijos yra mažų ir vidutinių dydžių adenomos. Intervencija atliekama pagal planą pagal bendrą anesteziją.
  • Chirurgija prostatos liaukoje, apimanti viso kūno pašalinimą. Ši grupė apima radikalų prostatektomiją. Intervencija gali būti atliekama iš dviejų atvirų metodų (tarpinės ir retropubinės). Pastaraisiais metais kai kuriuose medicinos centruose ši operacija prostatos liaukoje pradėta veikti naudojant endoskopinę įrangą, tačiau endoskopinė technika dar negali būti laikoma įdiegta plačiąja klinikine praktika. Injekcijos indikacijos yra vietinės prostatos vėžio formos. Klinikinė prostatektomija atliekama planuojant pagal bendrą anesteziją.
  • Minimaliai invazinės gydymo ir diagnostikos operacijos prostatos liaukoje. Ši grupė yra prostatos absceso punkcija. Neatidėliotinai įvykus per tarpą po vietinės anestezijos, kontroliuojant TRUS, naudojant specialias adatas. Šios operacijos tikslas prostatos liaukoje yra pašalinti žarnų turinį ir nustatyti patogeninės mikrofloros jautrumą. Vėlesniuose atlikti absceso atidarymą ir nutekėjimą, atlikite antibiotikų terapiją.

Indikacijos

Prostatos chirurginės procedūros yra skirtos prostatos adenomai, vietiniam prostatos vėžiui, progresuojančiam prostatitui ir prostatos abscesui. Sprendimas dėl prostatos operacijos atliekamas atskirai, atsižvelgiant į proceso sunkumą ir mastą, klinikinių simptomų sunkumą ir patologijos poveikį organo genitalijų sistemos būklei. Faktorių, nurodančių intervencijos poreikį, sąrašą įtraukiamas didelis likučių šlapimo, šlapimo pūslės akmenų kiekis, pakartotinis ūminis šlapimo susilaikymas, hematurija, inkstų funkcijos nepakankamumas dėl prostatos liaukų patologijos ir įtariamas žarnos procesas prostatos audiniuose.

Kontraindikacijos

Prostatos operacijos prostatos kontraindikacijų sąrašas priklauso nuo pagrindinės ligos. Taigi, adenomektomija, transuretrazinė rezekcija ir lazerio garinimas nėra atliekami organų piktybinėse neoplazijose, o radikali prostatektomija paprastai nėra atliekama įprastomis piktybinių navikų formomis. Dažnos kontraindikacijos operacijoms su prostatos liauka yra neseniai įvykęs miokardo infarktas, ūminės kvėpavimo takų ligos, kraujavimo sutrikimai, dekompensuota somatinė patologija, sunkus diabetas ir kai kurie uždegiminiai procesai.

Po operacijų

Po invazijos prostatos gydymas atliekamas ligoninėje. Hospitalizacijos trukmė priklauso nuo patologijos sunkumo, intervencijos tipo ir bendros paciento būklės. Daugeliu atvejų (išskyrus endoskopines operacijas prostatos liaukoje) minimali ligoninės buvimo trukmė yra 9-10 dienų. Pacientui rekomenduojama likti lovoje ir gerti daug skysčių, skirti antibiotikus ir skausmą malšinančius vaistus. Pirmosiomis dienomis šlapinimasis atliekamas per šlaplės kateterį, įrengtą operacijos metu prostatos liaukoje. Kai kuriais atvejais naudokite nuolatinę pūslės drėkinimo sistemą.

Kateteris paprastai pašalinamas po 2-4 dienas (po endoskopinių intervencijų) arba 7-10 dienų (po atvirų operacijų). Siūlės taip pat pašalinamos po 7-10 dienų. Pašalinus kateterį, kraujas šiek tiek gali būti šlapime. Per 6-8 savaites nuo operacijos prostatos liaukoje pacientui rekomenduojama atsisakyti aktyviojo fizinio krūvio. Sekso gyvenimas gali būti atnaujintas po 4-6 savaičių. Apribojimų sąrašas ir laikas gali skirtis priklausomai nuo intervencijos tipo.

Komplikacijos

Ankstyvos operacijos prostatos komplikacijose yra kraujavimas, žala kaimyniniam organui, žaizdos infekcija ir laikinas šlapinimasis. Kai kuriais atvejais pastebima ūmių genitinės sistemos infekcijų (prostatitas, pielonefritas, cistitas, uretritas ir kt.) Vystymasis. Ilgalaikiu laikotarpiu po operacijų prostatos liaukoje kartais atsiranda tokių komplikacijų, kaip šlaplės striukcija, "priešpirščio" formavimas, retrogradinė ejakuliacija, impotencija ir nuolatinis šlapimo nelaikymas. Galimas ligos pasikartojimas. Poveikio pasikartojimo tikimybė ir komplikacijų atsiradimas priklauso nuo patologinio proceso tipo, veiklos pobūdžio ir kai kurių kitų veiksnių.

Veiklos išlaidos prostatos liaukoje Maskvoje

Chirurginės intervencijos prostatoje yra gana plati metodų grupė, skirianti pagal paskirtį, apimtis ir sudėtingumo lygį. Atlikti specializuotuose andrologijos ir urologijos centruose, didelėse daugiadalykėse klinikose. Maskvos prostatos liaukos operacijų kainos yra pagrįstos intervencijos galimybėmis, apimtimi ir techniniu sudėtingumu, operacinio ir andrologo kvalifikacija, būtinybe naudoti endoskopinę įrangą, anestezijos tipą, diagnostinių procedūrų skaičių ir pobūdį priešoperaciniu laikotarpiu, hospitalizacijos trukmę, gydymo priemonių trukmę prieš operaciją ir po jos.

Prostatos adenomos pašalinimo kaina

Prostatos adenoma yra bendra urologinė liga, kuri veikia vyresnius nei 50 metų amžius. Nors gydytojai pastebi, kad neseniai liga yra pastebimai jaunesnė. Liga ne visada gali būti taikoma konservatyviam gydymui, todėl 15% atvejų naudojama chirurginė intervencija. Kas yra liga? Kokie metodai yra gydomi? Mes aptarsime visus šiuos klausimus mūsų straipsnyje.

Simptomai adenomos

Chirurginis gydymas atliekamas, kai liga tampa sunki. Pacientas turi:

Kada reikia operacijos?

Pastebima, kad reikia pašalinti adenomą:

• ūminis šlapimo susilaikymas,

Indikacijos operacijai taip pat yra:

• greitas prostatos dydžio padidėjimas,

Pacientas gali turėti daug kitų požymių operacijai, bet sprendimą jį atlikti turi gydytojas, atsižvelgdamas į paciento individualias charakteristikas ir ligos sunkumą. Be to, gydytojas ir pacientas aptaria artėjančią operaciją. Prostatos adenomos pašalinimo kaina priklauso nuo:

• veikimo metodas,

Endoskopinis prostatos adenomos pašalinimo metodas

Vienas iš labiausiai paplitusių adenomos gydymo būdų yra chirurgija, kuri atliekama endoskopijos metodu - transuretracine prostatos rezekcija. Procedūra apima stuburo anesteziją ar bendrą anesteziją, taip pat paciento buvimą ligoninėje. Operacija atliekama įterpiant endoskopą į paciento varpą, po to per šlaplę optinis prietaisas priartinamas prie prostatos liaukos. Naudojant specialią pjovimo kilpą, smulkių prostatos audinių detalių pašalinimas atliekamas tol, kol norint sklandų šlapimo pylimą formuoti liaukoje reikalingas kanalo plotis. Su šiek tiek padidėjusiu liaukos liaukoje, maža pjūvio dalis plečiasi šlaplę.

Atgaivinimas nuo adenomos pašalinimo operacijos

Paprastai po minėtos operacijos pacientas ligoninėje pasilieka dvi dienas. Jei buvo atliktas dalinis adenomos pašalinimas, į pacientą įkišamas kateteris, kad pašalintų kraują ar kraujo krešulius šlapimo pūslėje. Po to, kai šlapimas visiškai išvalomas nuo kraujo, kateteris pašalinamas, po kurio pacientas išleidžiamas iš ligoninės.

Lazerinės adenomos rezekcija

Nepaisant to, kad chirurginis gydymas TURP panašus, prostatos adenomos lazerio pašalinimas turi savo privalumų. Po jo įgyvendinimo komplikacijų rizika yra kuo mažesnė. Atliekant procedūrą atliekamas dalinis prostatos audinio pašalinimas, kurio tikslas - pašalinti ligos simptomus. Operacija nenumato paciento buvimo ligoninėje. Mažiau nei 1% pacientų pooperaciniame laikotarpyje yra erekcijos sutrikimas ir retrogradinė ejakuliacija, nedidelis pojūtis. Labai retai atsinaujina šlapimo nelaikymas, kuris praeina laikui bėgant, ir normalus šlapinimasis.

Atvira chirurgija (prostatektomija)

Tokios operacijos atlikimas yra 3-4% atvejų, kai pašalinama adenoma. Prostatektomija skirta:

• šlapimo pūslės pažeidimas,

Mūsų medicinos centras siūlo paslaugas diagnozuoti ir gydyti prostatos adenomą. Technikos įranga ir gydytojų kvalifikacija leidžia atlikti aukšto lygio profesionalų darbą. Pacientų buvimui sukurta patogi aplinka. Skambinkite ir eik į centrą!

Kiek kainuoja prostatos adenomos operacija?

Chirurgija, skirta pašalinti prostatos adenomą - viskas, ko jums reikia žinoti

Prostatos adenomos liga yra gerybinio naviko susidarymas prostatos liaukoje.

Liga turi tris etapus:

  1. Būdinga tai, kad pacientas dažnai linkęs į tualetą, šlapimo srovė susilpnėja, o šlapinimasis srautas nukrenta žemyn vertikaliai, o ne išlenktas. Per naktį miego metu pacientai pradeda sutrikdyti dažnai.
  2. Šio etapo metu šlapinimasis nėra visiškai, šlapimo pūslė lieka šlapimu, todėl pradeda plisti ir išaugti.
  3. Stage apibūdinamas pūslės disfunkcija. Tai labai prastai ištuštinta, beveik užpildyta visą laiką. Asmuo jaučiasi noras šlapintis, bet visiškai šlapintis neįvyksta. Skystis išsiskleidžia lašais arba truputį nuo asmens troškimo.

Prostatos adenomos pašalinimas yra viena iš labiausiai paplitusių operacijų vyrams nuo 45 metų. Daugeliu atvejų tai atliekama transuretracine rezekcija. Pradinės stadijos prostatos adenomos simptomai gali būti gana silpnai išreikšti, todėl kai pacientas diagnozuojamas gerybinis navikas, gydymas daugiau nebetenka.

Operacijos tikslas ir jo įgyvendinimo požymiai

Chirurgija prostatos adenomos pašalinimui skiriama taip, kad navikas nesugrūks kitų dubens organų, tokių kaip šlapimo pūslė, kiaušidės ir kt.

Pagrindiniai simptomai, rodantys, kad operacija yra būtina:

  • normalus šlapinimasis (šlapimo susilaikymas, skubumas, kraujavimas iš šlapimo, inkontinencija ir tt);
  • stiprus skausmas genitalijų srityje ir viršūnių sritis;
  • genitalijų patinimas;
  • lėtinis prostatitas;
  • lėtinis uretritas.

Paruoškite prostatos adenomos operaciją

Chirurgija, skirta pašalinti prostatos adenomą, kaip ir bet kuri chirurginė procedūra, reikalauja daugybės egzaminų. Visų pirma būtina:

  1. Perduodama bendrus kraujo ir šlapimo tyrimus, kraujo krešėjimo testą, kraujo grupę ir Rh testą bei biocheminį kraujo tyrimą.
  2. Baigti inkstų funkcijos tyrimus ir urodinaminę diagnostiką;
  3. Gaukite patarimo iš chirurgo ir anesteziologo.

Be to, labai svarbu 12 valandų iki operacijos neįmanoma naudoti jokio maisto, skysčio ar vaistų.

Kaip pašalinamas neoplazmas?

Chirurginei intervencijai visada turi būti atlikta išsami diagnozė, kuri atliekama naudojant endoskopinę įrangą ir leidžianti patikrinti konkretų organą, nepažeidžiant įprasto viso kūno veikimo.

Jei pacientui, be prostatos adenomos, diagnozuojama nutukimas, širdies ar kraujagyslių ligos, kvėpavimo takų ligos, endokrininiai sutrikimai, chirurginė intervencija. Operacija taip pat rekomenduojama pacientams, kuriems jau buvo atlikta kitų dubens organų (pvz., Šlapimo pūslės) ar žarnų gydymo operacija, jauni vyrai, kuriems svarbu atstatyti reprodukcinę funkciją, taip pat tais atvejais, kai prostatos apimtis viršija 70 cu. mm

Chirurgija prostatos adenomos pašalinimui atliekama trimis būdais:

  1. Transuretrazinė rezekcija;
  2. Transvesicinė adenomektomija;
  3. Lazerio garinimas.

Transuretrazinė rezekcija

Transuretralinė rezekcija yra novatoriškas metodas, kurio metu pašalinami navikai su aukšto dažnio elektros impulsais. Jis naudojamas tuo atveju, kai prostatos dydis neviršija 80 ml.

Šis metodas yra specialaus įrankio, rektoriaus, per šlaplę įvedimas, kurio metu gydytojas sušvirkščia ar išjuoda prostatos audinius. Vietos išbrinkimas iš karto užkeptas. Taip gydytojas plečia šlaplę. Kateteris į kanalą ir, jei reikia, drenažo vamzdis. Drenažas nustatomas per chirurginę žaizdą.

Tai gana sudėtinga operacija, rekomenduojama pacientams, sergantiems gerybiniais navikais.

Tačiau šiandien šiuolaikinių gydytojų įgūdžių yra pakankamai, kad operacija būtų atliekama greitai ir iš tiesų būtų pasiektas veiksmingas rezultatas.

Transvesicinė adenomektomija

Transvesicinė adenomektomija yra atviros operacijos metodas. Prostatos adenomos pašalinimas atliekamas per pilvo ertmę, raumenis ir karbamidą. Jis vartojamas tais atvejais, kai ligos nepaisoma, adenoma turi įspūdingą dydį, arba ligos eiga yra kartu su komplikacijomis. Po pjūvio chirurgas pašalina adenomos audinį rankomis, tada kateteris montuojamas į šlaplę, taip pat išleidžiamas drenažas.

Lazerio garinimas

Lazerio prostatos adenomos išgarinimas yra išaugusio prostatos audinio pašalinimas išgarinant. Pacientai, kuriems blogas kraujo krešėjimas, pašalina prostatos adenomą su lazeriu (endoskopiškai).

Lazerio esmė yra tai, kad jos spinduliai nėra absorbuojami vandeniu, bet absorbuojami hemoglobinu. Todėl jis veikia audinį pasirinktinai.

Lazerio spindulys, prasiskverbiantis į adenomos audinį, sukelia skysčio jame virinimą. Skystis virsta garais ir sunaikina adenomos audinius. Kraujagyslės "automatiškai" trombuoja, todėl nėra kraujo netekimo.

Reabilitacijos laikotarpis po operacijos pašalinti prostatos liauką

Prostatos adenomos pašalinimo operacija trunka apie valandą. Reabilitacijos laikotarpis taip pat yra gana trumpas. Daugeliu atvejų per kitas 1-2 dienas pacientui suteikiamas pūslės praplovimas, taigi iš organizmo išgydoma kraujo krešuliai bus išgelbėti. Be to, rekomenduojama vartoti antibakterinius vaistus 7-14 dienų (kai kuriais atvejais antibiotikų kursas gali būti pratęstas iki 25 dienų).

Pirmąsias kelias dienas po operacijos pacientas lieka ligoninėje prižiūrint gydytojams. Po kelių dienų kateterį galima pašalinti iš šlapimo pūslės, o pacientą galima paruošti ištuštinimui.

Po operacijos žmogus jaučia dažnus melagingus norus, šis kiaušidis yra sudirgęs įdiegto kateterio.

7-10 dienų kraujavimas gali ir toliau pasirodyti šlapime - tai nelaikoma komplikacija ir reiškia įprastą pooperacinį išgijimą.

Kontraindikacijos operacijai

Tačiau yra keletas atvejų, kai netinkamo prostatos naviko pašalinimo operacija yra draudžiama.

Tai apima:

  • įvairių pacientų, sergančių sunkiomis žarnyno ligomis, buvimas;
  • neatsižvelgiama į pačią neoplazmo būklę;
  • kraujo krešėjimo sutrikimai;
  • uždegiminio proceso paūmėjimas bet kurioje paciento sistemoje;
  • genitalijų sistemos varikoze;
  • širdies nepakankamumas ir kitos širdies patologijos;
  • įvairių veiksnių, neleidžiančių introdukuoti endoskopinės įrangos į pūslės ertmę, buvimas.

Galimos komplikacijos, susijusios su operacija siekiant pašalinti prostatos adenomą

Po operacijos visada yra komplikacijų pavojus.

Jų tipai pooperaciniame laikotarpyje:

  1. TUR sindromas yra susijęs su skalbimo skysčio patekimu operacijos metu į paciento kraujagysles, tai gali atsirasti plovojant šlapimo pūslę, kai indai yra atidaryti. Šio tipo komplikacija priklauso nuo operacijos laiko.
  2. Kraujavimo atsiradimas. Kraujavimas įvyksta, nes chirurgas gali liesti didelį indą auglio pašalinimo metu. Padedant prietaisui, gydytojas negali jį išnagrinėti. Su dideliu kraujo netekimu, bus reikalingas kraujo perpylimas.
  3. Vėl uždėti šlapimo išskyrimą. Tai gali sukelti kartu su šlapimo pūslės liga, žmogaus amžiumi ar procedūros netikslumu. Pastaruoju atveju operacija turi būti kartojama.
  4. Infekcija, galbūt sukelianti savo mikroflorą operacijos metu, arba užkrėtimas iš išorės.
  5. Komplikacijos, kurias sukelia dažnos priežastys: šlaplės, šlapimo pūslės, kraujagyslių, tiesiosios žarnos pažeidimas. Šlapimo pūslės uždegimas.

Pooperaciniai sunkumai jau tolimiausiu metu gali būti išreikšti:

  1. Šlapimo nelaikymas. Priežastys - neurogeniniai sutrikimai, šlapimo aparato pažeidimas, atsakingas už šlapimo susilaikymą.
  2. Lytinės funkcijos pažeidimas yra tai, kad dauguma žmonių turi retrogradinę ejakuliaciją. Tai reiškia, kad sėkla neatsiranda, bet įstumta į šlapimo pūslę. Taip pat silpnėja seksualinės funkcijos, nepakankamas erekcijos laipsnis, priklausantis nuo vyro amžiaus, nuo narkotikų poveikio gydymo metu, nuo chirurginio instrumento poveikio.
  3. Šlaplės kanalo susiaurėjimas. Šis nukrypimas dažnai įvyksta po TUR operacijos. Gali atsirasti dėl nepilno adenomos pašalinimo ar gryno recidyvo (kartojimo).

Atminkite, kad operacijos laikas yra beveik sveikos gyvensenos garantas. Todėl geriausia pasikonsultuoti su gydytoju dėl pirmųjų ligos požymių ir rekomenduojant chirurginę intervenciją, o ne atsisakyti.

Dažniausiai tik naudojant šį gydymą galima išsaugoti kūno reprodukcinę funkciją (kuri ypač svarbi jaunesniems vyrams), greitai atkuria normalų šlapinimosi procesą, taigi išgelbėti save nuo nuolatinio skausmo ir diskomforto, taip pat išvengti rimtų pasekmių.

Chirurgija prostatos adenomos pašalinimui

Gerybinė prostatos hiperplazija užima pirmąją vietą vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus vyrų urologinių ligų klinikoje. Tarp daugelio skirtingų gydymo metodų veiksmingumo tyrimų "prostatos adenomos" gydymo "auksinis standartas" yra trumpalaikė rezekcija arba trumpas TUR.

Gerybinė prostatos hiperplazija būdinga ląstelių, sudarančių pačią organą, padidėjimu, o tai veda prie genitologinės sistemos sutrikimų.

Ligos simptomai didėja palaipsniui. Vėliau žmogus pastebi, kad dažnai šlapinasi, ypač naktį, šlapimo nelaikymas, srovės pertraukimas, kuris kelia nerimą ir skatina jį ieškoti pagalbos.

Indikacijos

Dėl to, kad prostatos pradeda augti ir augti, reikia pašalinti prostatos adenomą, kad būtų išvengta artimiausių organų (šlapimo pūslės, šlapimo takų) suspaudimo.

Su prostatos audinio daigumu padidėja šlapimo takų sutrikimų rizika:

  • vėlavimas;
  • nepilno ištuštinimo jausmas;
  • kraujas šlapime (hematurija);
  • dažnas naktinis šlapinimasis;
  • šlapimo nelaikymas;
  • anurija (visiškas šlapinimosi nebuvimas);
  • urolito (akmenų) susidarymas šlapimo pūslėje dėl stagnacijos;
  • inkstų nepakankamumo raida;
  • infekcinio patogeno pridėjimas ir pyelonefrito, prostatito, uretrito ir kt. atsiradimas;
  • kūno uždegimas dėl uricemijos (šlapimas kraujyje).

TUR (transuretrazinė rezekcija) naudojamas kaip populiarus chirurginis metodas - prostatos adenomos pašalinimas naudojant aukšto dažnio elektros srovę naudojant endoskopinius instrumentus. Tai sudėtinga chirurginė intervencija, reikalaujanti gerų žinių ir įgūdžių.

Tai atliekama endoskopiškai, todėl galima atlikti kokybiškas ir veiksmingas chirurgines manipuliacijas, užtikrinančias tikslią prieigą prie patologinio proceso ir aukštos kokybės pašalinimo nepažeidžiant aplinkinių organų ir audinių vientisumo.

Prostatos adenomos pašalinimas naudojant šią techniką atliekamas tokiomis sąlygomis:

  • paveiktos liaukos tūris yra ne didesnis kaip 60-80 mᶟ;
  • santykinai jauni paciento amžiaus išlaikyti lytinę funkciją (stiprumą);
  • įtariamos piktybinės naviko egzistavimą;
  • antsvorio, nutukimo;
  • sunkios kartu sergančiųjų kraujagyslių, kvėpavimo ir endokrininės sistemos ligos;
  • buvusios pūslės, žarnų, prostatos operacijos priešais pilvo sieną;
  • su neveiksmingu ilgalaikiu vaistų vartojimu;
  • esant lėtiniam ir apskaičiuotam prostatitui.

Galimos kontraindikacijos

Prostatos adenomos pašalinimo operacija tokiais atvejais nevykdoma:

  • sunkios klinikinės ligos;
  • buvimas šiame ūminių organų ir sistemų ligų stadijoje;
  • koagulopatija (sutrikusi kraujo krešėjimo sistema);
  • klubo sąnario ankilozė;
  • techninis neįmanomas endoskopinio instrumento įvedimas į šlapimo pūslą;
  • urogenitalinės sistemos varikoze;
  • ūminės širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos (miokardo infarktas, širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje).

Preliminarus tyrimas

Privalomas kiekvieno chirurginio gydymo momentas yra klinikinis organų ir sistemų tyrimas. Prostatos adenomos pašalinimo operacija atliekama su šiais rezultatais (be klaidų):

  • bendroji kraujo ir šlapimo analizė;
  • kraujo biocheminė analizė;
  • kraujo grupių analizė, Rh faktorius;
  • koagulograma;
  • bakterinė šlapimo kultūra;
  • inkstų funkcinės būklės tyrimai;
  • urodinaminė diagnostika;
  • erythrocystoscopy;
  • ultragarso skenavimas prostatos ir šlapimo pūslės.

Svarbūs dalykai

Prieš operacijos dieną konsultaciją atlieka gydytojai (operacinis chirurgas, anesteziologas), kur pacientui suteikiama psichologinė pagalba, nustatomas anestezijos tipas, taip pat įspėjama apie galimas komplikacijas operacijos metu.

Svarbu prisiminti, kad prieš operaciją nieko negalima gerti ar valgyti. Anestezija gali būti bendra (anestezija) arba vietinė (epidurinė, stuburo), priklausomai nuo indikacijų ir paciento pasirinkimo.

TUR yra pagrįstas dviem procesais: pjovimu ir koaguliacija stipriu terminiu efektu, kuris leidžia pašalinti prostatos adenomą ir sustabdyti kraujavimą pažeistų indų.

Komplikacijos, kurios gali kilti:

  • šlaplės pažeidimas;
  • šlaplės perforacija;
  • prostatos kapsulės perforacija;
  • kiaušidės burnos rezekcija;
  • varpos erekcija;
  • šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos perforacija.

Prieštaktinės adenomos pašalinimo operacijos kaina priklauso nuo sunkumo, kartu su patologijomis, nuo anestezijos pasirinkimo ir, žinoma, nuo gydymo įstaigos lygio ir šalies, kurioje ji bus vykdoma. Kainų diapazonas prasideda nuo maždaug 10 000 tūkst. Rublių.

Ši operacija atliekama tiek Rusijoje, tiek užsienyje. Izraelio klinikos yra laikomos populiariomis dėl to, kad yra naujausia įranga ir įrankiai, taip pat aukštas personalo lygis ir patirtis.

Reabilitacijos laikotarpis

Pooperaciniu laikotarpiu pacientas daro pūslės praplovimą. Norėdami tai padaryti, naudokite druskų arba kitų rūšių antiseptikus. Šis įvykis yra kraujo krešulių valymas po koaguliacijos.

Antibiotikų terapija yra naudojama užkertant kelią infekcijai. Remiantis infuzijos terapija, atkurkite elektrolitų balansą. Po dviejų ar trijų dienų pašalinamas šlapimo kateteris, po kurio šlapime gali būti skundų dėl šlapinimosi sutrikimų ir kraujo.

Šie požymiai yra fiziologiniai pooperaciniame laikotarpyje ir išnyksta per 7-14 dienų, todėl neturėtumėte jaudintis tokiose situacijose ir galvoti apie komplikacijų buvimą.

Reabilitacija po paciento prostatos pašalinimo atliekama bendrojoje ligoninėje. Būklė gerėja daug greičiau nei su intervencijomis su dideliu atvira veiklos sritimi. Svarbiausia laikytis aseptikos ir antiseptikų taisyklių, užkirsti kelią antrinei bakterinei infekcijai, laikytis laboratorinių parametrų ir atstatyti kūno jėgą.

Kaip įveikti baimę?

Daugelis žmonių su chirurgais savo instrumentus susieja su baugininkais, jie taip pat bijoja juos kaip stomatologai. Todėl, deja, kreipkitės į medicinos pagalbą jau progresuojančiai prostatos plitimui, kartu su urogenitaliniais sutrikimais.

Chirurginis prostatos adenomos gydymas ankstyvosiose stadijose turi keletą privalumų:

  • didžiausią seksualinės funkcijos išsaugojimą, ypač jaunų ir vidutinio amžiaus pacientams;
  • lengvas pooperacinis laikotarpis;
  • greita reabilitacija;
  • sumažinti komplikacijų tikimybę;
  • geriau toleruoti anesteziją.

Svarbu suprasti, kad kuo anksčiau atsiranda poveikis patologiniam procesui, tuo efektyvesnis gydymas ir greitesnis atsigavimas. Atleistos ligos silpnina organizmo apsaugines funkcijas ir išeikvoja energijos atsargas, dėl ko atsiranda sunkus kelias ir nepalanki prognozė.

Pasekmės po prostatos adenomos pašalinimo, somatinės būklės, atsistatymo laikotarpio priklauso nuo daugelio veiksnių.

Pacientui yra šios vertės

  • kartu su širdies, kraujagyslių, inkstų ir kepenų patologijomis;
  • amžius;
  • ligos stadija;
  • imuninės sistemos reaktyvumas;
  • medžiagų apykaitos procesų lygis;
  • Neurohumoralinės sistemos būklė.

Iš medicinos personalo yra svarbu:

  • profesionalumas;
  • patikima šio tipo operacijos technika;
  • teisingas premedikacinės terapijos ir anestezijos pasirinkimas.

Kaip atkurti stiprumą po prostatektomijos

  • Kai prostatotomija yra neišvengiama
  • Po operacijos komplikacijos
  • Pooperacinis laikotarpis
    • Ligoninėje
    • Namuose
    • Seksualinis gyvenimas reabilitacijos metu

    Po radikalios prostatektomijos galima atkurti kūno stiprumą ir kitas kūno funkcijas. Tačiau šis procesas yra sudėtingas ir ilgas. Vyrų sugebėjimų atkūrimas ir atkūrimas iš esmės priklauso nuo kūno fiziologinių savybių ir visų gydytojų rekomendacijų, pateiktų po operacijos, laikymosi.

    Kai prostatotomija yra neišvengiama

    Žmogui pats didelis smūgis tampa faktu, kad prostatos liauka yra pašalinta. Atsižvelgiant į tai, kad tokios drastiškos priemonės taikomos tik dėl sveikatos priežasčių, kai kuriais atvejais tiesiog neįmanoma išvengti operacijos:

    1. Pagrindinis prostatos pašalinimo požymis yra vėžio auglių buvimas. Jei po operacijos nėra metastazių, paciento gyvenimo kokybė gerokai išauga, o jo atsigavimo tikimybė yra didelė.
    2. Kai piktybinis auglys turi apleistą formą, prostatos pašalinimas tik laikinai slopina pavojingą ligą.
    3. Tokia operacija neišvengiamai naudojama pažengusioms, sunkioms prostatos adenomos formoms, kur konservatyvus gydymas nesukelia rezultatų.

    Kad radikaliai pašalintų prostatos liauką, taikomi įvairūs chirurginiai metodai, kuriuos chirurgas pasirenka atsižvelgiant į ligos formą. Paprastai po operacijos, erekcijos metu susidaro nervų ryšuliai. Todėl intervencija neturi įtakos stiprumui.

    Kai tampa būtina pašalinti nervų ryšulį, neįmanoma atkurti stiprumo be pakartotinio chirurginio įsikišimo.

    Dėl erekcijos kokybės tai nėra akcizų akcizija, kuri yra labiausiai pavojinga, bet jos padariniai. Komplikacijas gali sukelti klaidos per intervenciją, o pacientas nesilaiko reabilitacijos rekomendacijų po operacijos pašalinti prostatos liauką.

    Po operacijos komplikacijos

    Daugeliu atvejų pacientams po chirurginio prostatos išskyros atsiranda papildomų problemų, įskaitant poveikį stiprumui. Tačiau yra situacijų, kai atsikratyti prostatos problemų, žmogus susiduria ne mažiau rimtų komplikacijų formoje:

    • Problemos su šlapinimu. Deginimas, skausmas ir padidėjęs šlapimo srautas iš karto po kateterio pašalinimo neturėtų sukelti nerimo. Tai atsiranda dėl chirurginės žaizdos sudirginimo ir šlapimo praeigos pro išsiplėtusius kanalus po prostatos pašalinimo. Toks komplikacija nėra pavojinga, o po poros mėnesių natūralus šlapimo išsiliejimas yra visiškai atstatytas.
    • Šlapimo nelaikymas. Toks nukrypimas taip pat yra grįžtamas. Laikas, reikalingas šlapimo nelaikymui išlaikyti po operacijos prostatoje, priklausys nuo problemos trukmės iki intervencijos.
    • Kraujo atsiradimas šlapime. Yra pavojinga susirgti ar diskomfortu. Per porą savaičių, kaip intervencija, apimanti prostatos adenomą, buvo atlikta nedidelių kraujo pėdsakų atsiradimas, nelaikoma patologine.

    Ir pats įdomiausias klausimas pacientams yra seksualinių komplikacijų atsiradimas. Iš šios pusės neįmanoma aiškiai atsakyti. Jei prieš operaciją dėl prostatos išardymo vyrui stiprumas nesukėlė susirūpinimo, tada neturėtumėte nerimauti dėl erekcijos pablogėjimo. Kai erekcijos sutrikimai pakenkė pacientui prieš įsikišimą, jo stiprumas reabilitacijos laikotarpiu gali pablogėti. Tokiu atveju jums reikės gydytojo, kuris pasakys, kaip tinkamai reabilituoti, pagalba.

    Svarbu! Tikimės, kad išnyks dabartiniai seksualinio plano nukrypimai dėl prostatos pašalinimo, tai nėra verta.

    Kai kurie pacientai dėl operacijos dėl prostatos išskyros išlaikydami erekciją susiduria su atgaline ejakuliacija, kai sperma patenka ne į sėklos kanalą, o į šlapimo pūslę. Tačiau tokia komplikacija tiesiogiai neturi įtakos stiprumo kokybei.

    Pooperacinis laikotarpis

    Atsistatymo laikotarpis reikalauja paciento kantrybės ir ištvermės. Tikslus gydytojo rekomendavimas padės išvengti impotences praradus prostatos liauką. Reabilitacija susideda iš kelių etapų, kurių kiekviena yra svarbi ir turi savų savybių, susijusių ne tik su vaistais, bet ir su pratimais, mityba, lytiniu gyvenimu.

    Ligoninėje

    Iš karto po prostatos išskyros pacientas lieka ligoninėje prižiūrint gydytojams. Šiuo metu pacientui skiriamas lovos poilsis ir šios terapinės priemonės:

    1. Nustatytas šlapimo pašalinimo kateteris. Procedūra yra skausminga, bet būtina. Skausmo malšintuvus galima skirti skausmingoms mėšlungims sumažinti. Po poros dienų kateteris pašalinamas, iš anksto užpildytas šlapimo pūslėmis, todėl galima patikrinti natūralų šlapimo išsiliejimą.
    2. Paruošiama antibiotikų terapija. Narkotikai parenkami remiantis bandymais ir pradedami vartoti prieš intervenciją.

    Šiuo reabilitacijos etapu vis dar gana anksti kalbėti apie vyrų sugebėjimų atkūrimą. Tačiau svarbu atlikti tinkamą antibakterinį gydymą, kad uždegiminės komplikacijos nesukeltų intymių problemų.

    Namuose

    Po išskyros vyras toliau gydo namuose. Daugiausia namų gydymas susijęs su elgesio veiksniais.

    Apkrova Svarbu, kad pacientas visiškai išgydytų pooperacinį randą. Todėl per šį laikotarpį visi fiziniai užsiėmimai, įskaitant sportą, visiškai pašalinami. Draudžiama kelti svorius, vairuoti automobilį. Didžiausia apkrova yra kasdieninis trumpas pasivaikščiojimas grynu oru. Toks kraujas, ir ateityje, ir lengvas įkrovimas yra tiesiog būtinas tam, kad žmogus galėtų išvengti kraujo ir limfos sąstingio dubens.

    Žarnyno būklė. Visiškai pašalinkite su žarnyne keliamas problemas, dėl kurių žmogus gali stumti. Jei yra tokių komplikacijų, apie juos reikėtų pranešti gydytojui, kuris padės jums pasirinkti vaistus, kad atkurtų išmatą.

    Galia. Būtinai priskirkite dietą, išskyrus iškeptus, riebus ir sūrus maisto produktus. Pašalinta iš dietos ir produktų, kurie provokuoja patinimą, fermentaciją ir asmeninę netoleranciją. Pirmenybė teikiama grūdams, troškintoms daržovėms, pieno produktams, sriuboms. Pirmosiomis dienomis maistas paprastai yra pageidautinas skystis arba šveistas. Ateityje bus pasirinkta dieta, kuri nesukels problemų su kėdėmis.

    Gėrimo režimas. Mažiau suvartoti vandenį dėl padidėjusio šlapinimosi baimės negali būti. Skysčio trūkumas sukelia šlapimo oksidaciją, o tai savo ruožtu daro jos išsiliejimą skausmingesnį. Be to, yra pakankamai skysčių, kurie padeda pagreitinti medžiagų apykaitos procesus ir pašalinti toksinus iš organizmo. Dėl vandens išlieka normalus kraujo klampumas, užkertamas kelias krešulių ir kraujo krešulių susidarymui. Per dieną galite gerti ne tik švarų vandenį, bet ir žolių arbatas, kompotus, želė. Reikia būti dietoje ir pirmuose kursuose. Išskyrus gazuotus ir saldžius gėrimus, stiprią kavą ir, žinoma, alkoholio turinčius skysčius.

    Seksualinis gyvenimas reabilitacijos metu

    Po operacijos normalaus stiprumo atstatyti nereikia daug laiko. Jei prieš operaciją žmogus nesusidurdavo su seksualinio pobūdžio problemomis, porą savaičių erekcijos funkcijos visiškai atkurtos.

    Tačiau gydytojai nerekomenduoja nedelsiant grįžti į seksualinį gyvenimą. Bent jau per mėnesį iki visiško siūlių gijimo seksualiniai kontaktai turėtų būti visiškai pašalinti. Tačiau šis laikas yra grynai individualus. Todėl gali užtrukti keletą mėnesių, kol vyras gali pilnai seksualiai bendrauti.

    Kai vyro sugebėjimas pablogėti, jei tokių nebuvo prieš operaciją, turėtumėte kreiptis į savo gydytoją. Retai, bet galimi nervų galūnių pažeidimai operacijos metu. Ir tokia problema medicininiu būdu ar populiariausi metodai negali susidoroti.

    Kita problema taip pat įmanoma. Išlaikant funkcionalumą, sperma gali būti visiškai ištrinta. Tai gali reikšti žalą kanapių kanalams. Jums reikės medicininės pagalbos, norint išgauti spermatozoidą perpurškimu. Bet tai nereiškia, kad vyras prarado savo erekcijos gebėjimus.

    Galite sužinoti daugiau apie prostatos šalinimo operaciją vaizdo įraše: