logo

Intrauterinis prietaisas: kaina, atsiliepimai, nuotraukos

Vidulakinis prietaisas (IUD) yra mažas T formos prietaisas, pagamintas iš lankstaus plastiko, kuriame yra vario arba hormonų.

Vaginalinė spiralė slopina spermatozoidų judėjimą, o ovuliacija visai gali nebūti.

Dėl to sumažėja apvaisinimo pradžios tikimybė. Hormoną turintis spiralė suspaudžia gimdos kaklelio gleivę, kuri neleidžia apvaisintam kiaušiniui prasiskverbti į gimdą.

Tačiau daugumoje moterų rekomenduojama įdėti hormonų neturinčią spiralę.

Makšties ritė yra geriausias nehormoninis vaistas nuo nepageidaujamo nėštumo.

Ar gimdoje yra prietaisas?

Intrauterinis prietaisas veikia dviem kryptimis:

  • mechaninis poveikis gimdos epiteliui, dėl kurio pasikeičia endometriumo struktūra, o apvaisintas kiaušinis negali pritvirtinti
  • putos, susidariusios per uždegiminius procesus, kuriuos sukelia spiralės veikimas ant epitelio, sumažina spermatozoidų mobilumą ir gyvybingumą

Be to, varis sustiprina kontraceptiką, sukelia asepinį uždegimą gimdoje.

Iš tiesų šis kontracepcijos metodas yra netinkamas. Kadangi nėštumas taip pat gali atsirasti, o apvaisintas kiaušinis įsiskverbia į gimdos ertmę, tačiau neturi galimybės implantuoti į jį dėl endometriumo sluoksnio sutrikimų.

Vaisius miršta 7-10 dienų procepcijos dieną. Tačiau daugeliu atvejų kiaušiniai net neturi laiko subręsti. IUD prailgina kiaušintakius ir keliauja juos kelis kartus greičiau nei paprastai. Dėl to kiaušinis lieka nesubrendęs ir nesuvokiamas.

Kaip įdiegti intrauterinį prietaisą?

Vidutinio gimdymo prietaisą įrengia medicinos įstaigos akušeris-ginekologas.

Skelbti vaizdo įrašą, kaip tai paprastai vyksta.

Iš pradžių moteris turi būti išnagrinėta ir išlaikyti šiuos testus:

  • už lytiniu keliu plintančias infekcijas
  • ŽIV, hepatitas
  • tepinėja florą
  • kaklo surinkimas
  • šlapimo tyrimas
  • Dubens organų ultragarsas

Jei nenustatyta jokių gimdos gleivinės įrengimo kontraindikacijų, o moteris nesitiki vaiko, ji registruojama paskyrimo vietoje su ginekologu. Gydytojas nustato spiralę į gimdos ertmę.

Reikėtų pastebėti, kad daugiausia gimsta gimdos moterys. Dėl medicininių priežasčių slaugos asmenims skiriama hormonų turintis spiralė.

Pavyzdžiui, Mirena mažina kraujavimų skaičių menstruacijų metu, taip užkertant kelią fibromatinių mazgų augimui gimdoje. Moterims, kurios gimdo, gimdos ertmė yra mažesnė nei gimdos, 2 kartus, o gimdos kaklelio kanalas, priešingai, yra pailgi. Atsižvelgiant į tai, patogu įdiegti IUD moterims, kurios jau tapo motinomis.

Sraigto įvedimas vyksta ciklo viduryje. Per šį laikotarpį gimdos kaklelio gleivinės antibakterinis aktyvumas yra didžiausias, sumažėja atmetimo rizika ir kiti rūpesčiai.

Gimdos kaklelio paviršius gydomas anestezine geliu. Labai retais atvejais gali būti vartojamas analgetikas. Tačiau apskritai moteris jaučiasi tik lengvas skausmas, panašus į tuos, kurie atsiranda menstruacijų prasme.

Tada rekomenduojama atsigulti. Žinoma, poliklinikoje sunku tai padaryti. Geriausias laikas atostogauti karo laivyno įrengimo dieną arba atostogauti iš darbo.

Stenkitės nevykdyti fizinio darbo. Pirmą savaitę po įdiegimo atsisakyk sekso ir sporto. Per šį laiką gali atsirasti kraujavimas ir sunkumas pilve.

Tai nėra baisi, bet, jei skausmas yra stiprus ir nesibaigiantis, reikia pasikonsultuoti su gydytoju, kad pašalintum spiralę.

Kaip pašalinti spiralę?

Imuninės sistemos prietaisas primena raidę "T" su antenomis žemiau.

Joms bus paimta spirale. Daugeliu atvejų jo šalinimo procesas yra neskausmingas, tačiau moteris dažniausiai patiria diskomfortą.

Jei nėra jokių komplikacijų, tokių kaip gimdos perforacija, intrauterinį prietaisą pašalina poliklinikos sąlygomis.

Moteris slysta ant ginekologinės kėdės, gydytojas įkiša į dilbį į makštį, kad pamatytų gimdos kaklelį. Tai gydoma antiseptiku. Tuomet su gnybtų ir kitų pagalbinių priemonių pagalba ginekologas stengsis "patraukti" antenas ir ištraukti spiralę iš gimdos.

Jei dėl kokios nors priežasties tai neveikia, pašalinimas bus atliekamas naudojant histeroskopą.

Išsiuntimo metu moteris jaučiasi mėšlungis ir pilvo skausmas pilvo srityje, galbūt kraujavimas, tačiau visa tai vyksta gana greitai.

Patikimumas kaip kontracepcijos priemonė

Šis kontracepcijos metodas laikomas patikimiausiu iš visų galimų, o jo veiksmingumas yra 99,9%.

Iš 100 moterų, turinčių spiralę per metus, tik viena tapo nėščia.

Tačiau moteris paprasčiausiai nepastebėjo, kad ji sukūrė spiralę. Tai išnyksta tiems, kurie ką tik pagimdė vaiką, ir negimusiam vaikui dėl platesnio gimdos kaklelio kanalo praėjimo.

Tačiau nepamirškite, kad intrauterinis prietaisas neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų, todėl neturėtumėte pamiršti apie prezervatyvą, nes nėra nuolatinio seksualinio partnerio.

Šių dviejų apsaugos būdų derinys didina nesugebėjimą suvokti iki 100%.

Jei spiralė yra teisingai nustatyta, po jos pašalinimo moteris per pastaruosius metus gali pastoti. Be to, daugelis moterų pažymėjo teigiamą psichologinį intrauterinio prietaiso naudojimo poveikį.

Nesijaudindama apie neplanuotą nėštumą, moteris tampa labiau įsitikinusi savimi, atsipalaidavusi ir temperamentinga.

Skirtingai nuo geriamųjų kontraceptikų, spirale nereikia jokių apribojimų ir kasdienio stebėjimo. Be to, žmogus jo nejaučia. Imuninės sistemos + sidabras ne tik apsaugo nuo nepageidaujamo nėštumo, bet ir sumažina uždegiminių procesų riziką dubens.

Šalutinis poveikis

Nepaisant visų entuziastinio prietaiso malonumų ir jų veiksmingumo, nepamirškite, kad tai, visų pirma, vaistas, ir jis turi savo šalutinį poveikį. Tarp jų yra:

  • padidina infekcijos į gimdos ertmę riziką
  • kraujavimas menstruacijose žymiai padidėja
  • moteriai gali būti skausmas pilvo apačioje
  • nehormoninis ritė neapsaugo nuo negimdinio nėštumo
  • Pašalinus IUD, pirmąsias 3-4 mėnesius būtina naudoti prezervatyvą, nes egzistuoja neigiamas nėštumas
  • spiralė neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų, todėl netinka moterims, neturinčioms reguliaraus partnerio

Intrauterinis prietaisas, apžvalgos

  • Kai kurios moterys bijo, kad, jei įvesite hormoninį ritę, pradėsite riebaluoti, jūsų nuotaika pablogės, o jūsų krūtinė bus skauda. Iš tikrųjų, kai kurie pokyčiai bus stebimi per pirmuosius 1-1,5 mėnesius, kol kūnas bus naudojamas. Jei jie toliau tęsiasi, spiralė turi būti pašalinta.
  • po IUD diegimo menstruacijų metu kraujo netekimas padidėja. Tai turi būti nepamirštama. Jei moteris jau yra tokia gausa, ji turėtų pasirinkti hormoninį IUD. Priešingai, jie mažina kraujo apytaką.
  • yra abejonių, kad karinis laivas gali nukristi. Taip, taip atsitinka, todėl jums reikia per mėnesį po įrengimo atvykti į ginekologą apsilankyti, o tada stebėti kas šešis mėnesius.
  • moterys bijo sukurti spiralę po gimdymo. Ką daryti, jei jis kažkaip veikia žindymą? Iš tiesų, jei IUD nėra hormonų, spiralė išlieka beveik vienintelis galimas apsaugos būdas žindymo laikotarpiu. Daug gerokai pavojingiau vartoti geriamuosius kontraceptikus.

Privalumai ir trūkumai naudojant intrauterinį prietaisą

  • intrauterinis prietaisas yra veiksmingiausia priemonė užkirsti kelią nėštumui
  • spiralė netrukdo makšties sienoms sugerti hormonus ir fermentus, esančius vyriškoje spermoje
  • kiekvieną dieną tuo pačiu metu nereikia vartoti tablečių ir nerimauti, jei laiku nevartosite
  • spirale turi ilgą gyvenimą
  • jei spiralė yra nehormoninė, tai nesukelia fiziologinių pokyčių moters kūne
  • priešingai nei prezervatyvas ar žiedas, žmogus nejaučia nepatogumų lytinių santykių metu
  • Įdiegus intrauterinį prietaisą nereikia didelių finansinių investicijų
  • kai spiralė pašalinama, moteris gali labai greitai pastoti

Suvart

  • už karinio jūrų laivyno įrengimą yra kontraindikacijų
  • netinka gimdymusioms moterims
  • neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių ligų, todėl netinka nesusituokusioms moterims ir neturi nuolatinio partnerio
  • kai dėvi spiralę, gali atsirasti negimdinis nėštumas
  • kraujavimas padidėja menstruacijų metu
  • Jei netinkamai sumontuota, spiralė gali išaugti į gimdą

Mirena

2015 m. Kovo 5 d. Aprašymas

  • Lotyniškas pavadinimas: Mirena
  • ATX kodas: G02BA03
  • Veiklioji sudedamoji dalis: levonorgestrelis (Levonorgestrelis)
  • Gamintojas: Bayer Schering Pharma AG (Vokietija, Suomija)

Kompozicija

1 intrauterinis prietaisas yra:

  • levonorgestrelis - 52 mg;
  • polidimetilsiloksano elastomeras - 52 mg.

Atleiskite formą

Intrauterinė terapinė sistema Mirena yra balto ar beveik balto hormono elastomero šerdis, esanti ant T formos dėklo ir uždengta nepermatoma membrana, kuri yra tam tikros veikliosios medžiagos reguliatoriaus dalis. T formos korpusas turi vieną kilpą, kurio gale yra pridėtas sriegis, skirtas spiralės ir dviejų pečių pašalinimui. "Mirena" sistema yra dedama į laidumo vamzdelį ir neturi matomų priemaišų. Vaistas yra tiekiamas steriliuose poliesterio arba TYVEK lizdinėse lizdinėse plokštelėse.

Farmakologinis poveikis

Intrauterinė sistema arba tiesiog IUD Mirena yra farmacinis preparatas, kurio pagrindą sudaro levonorgestrelis, kuris palaipsniui išsiskiria į gimdos ertmę, turi vietinį gestageninį poveikį. Dėl aktyvaus terapinio agento komponento sumažėja estrogeno ir progesterono receptorių jautrumas endometriui, kuris pasireiškia stipriu antiproliferaciniu poveikiu.

Stebimi morfologiniai pokyčiai gimdos gleivinėje ir silpna vietinė reakcija į svetimkūnį jo ertmėje. Gimdos kaklelio kanalo gleivinė yra labai suspausta, todėl spermatozoidų prasiskverbia į gimdą ir slopina atskirų spermatozoidų variklį. Kai kuriais atvejais taip pat pastebima ovuliacijos depresija.

Mirena vartojimas palaipsniui keičia menstruacinio kraujavimo pobūdį. Per pirmuosius gimdos gleivinės vartojimo mėnesius, dėl endometriumo proliferacijos slopinimo, makštyje gali padidėti kraujas. Kai pasireiškia terapinio agento farmakologinis poveikis, kai išreikštas proliferacinių procesų slopinimas pasiekia maksimalų kiekį, atsiranda reta kraujavimas, kuris dažnai virsta oligozė ir amenorėja.

3 mėnesių po to, kai į Mirena mėnesinių kraujo netekimo moterų naudojimo pradžios sumažėja 62-94%, o po 6 mėnesių - 71-95%. Toks farmakologinis sugebėjimas pakeisti prašomo idiopatinės hemoragija, gydymo be hiperplazinių procesų moters lytinio membranų arba labai didelio lytinių organų sąlygomis vientisus su patogenezės iš kurių yra išreikšta hypocoagulation, nes narkotikų veiksmingumas yra panašus į chirurginių gydymo metodų gimdos kraujavimo pobūdžio.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Pradėjus gimdos sistemą, farmacinis vaistas pradeda veikti nedelsiant, tai pasireiškia palaipsniui išsiskiriant levonorgestreliui ir jo aktyviam absorbavimui, kurį galima spręsti dėl jo koncentracijos pokyčio kraujo plazmoje. Veikliosios medžiagos išsiskyrimo greitis iš pradžių yra 20 μg per parą ir palaipsniui mažėja, praėjus 5 metams po 10 μg per parą. Hormoninė ritė "Mirena" sukuria didelę vietinę ekspoziciją, kuri užtikrina veikliosios medžiagos koncentracijos gradientą nuo endometriumo iki mio membranos (koncentracija gimdos sienose skiriasi daugiau nei 100 kartų).

Patekęs į sisteminę kraujotaką, levonorgestrelis prisijungia prie serumo baltymų: 40-60% aktyviojo ingrediento nespecifiškai jungiasi su albuminu ir 42-62% aktyviojo komponento, ypač selektyviam lytinių hormonų nešmenos GSPG. Maždaug 1-2% dozės kraujyje yra laisvas steroidas. Naudojant terapinį agentą SHBG koncentracija mažėja ir laisva frakcija padidėja, o tai rodo, kad vaisto farmakokinetika nėra linijinė.

Įvedus IUD Mirena į gimdą, levonorgestrelis kraujo plazmoje nustatomas po 1 valandos, o didžiausia koncentracija pasiekiama po 2 savaičių. Klinikinių tyrimų metu buvo įrodyta, kad aktyviojo komponento koncentracija priklauso nuo moters kūno svorio - mažo svorio ir (arba) didelės SHBG koncentracijos, pagrindinio komponento kiekis plazmoje yra didesnis.

Levonorgestrelio metabolizuojamas įtraukiant CYP3A4 izozimą į galutinių produktų metabolizmo konjuguoto ir konjuguota 3-alfa ir beta-5-tetragidrolevonorgestrela tada produkcijos žarnyne ir per inkstus iš koeficiento lygus 1,77. Neišsijusi forma aktyvusis komponentas pašalinamas tik pėdsakais. Bendras biologinės medžiagos "Mirena" klirensas iš plazmos yra 1 ml per minutę svorio kilogramui. Pusinės eliminacijos laikas yra apie 1 dieną.

Naudojimo indikacijos

  • kontracepcija;
  • idiopatinė menoragija;
  • endometriozė;
  • gimdos fibroids;
  • profilaktinis endometriumo hiperplazijos gydymas hormonų pakeičiamoje terapijoje.

Mirena Spiral - kontraindikacijos

Absoliučios kontraindikacijos hormoninių ritės vartojimui:

  • nėštumas;
  • dubens organų uždegiminės ligos;
  • po gimdymo endometrito;
  • infekcinis procesas apatinėje urogenitalinės sistemos dalyje;
  • pastarųjų trijų mėnesių septinio aborto istorija;
  • gimdos piktybinis navikas arba jo gimdos kaklelis;
  • cervicitas;
  • moterų reprodukcinės sistemos tuberkuliozė;
  • nežinomos kilmės kraujavimas iš gimdos;
  • gimdos kaklelio displazija;
  • nuo hormonų priklausomų navikų navikai;
  • įgimtos arba įgytos anatominės ir histologinės gimdos struktūros anomalijos;
  • ūminė kepenų liga;
  • padidėjęs jautrumas gimdos gleivinės farmakologinėms sudedamosioms dalims.

Patologinės sąlygos, kurios gali apsunkinti intrauterinį prietaisą su levonorgestreliu:

  • po gimdymo laikotarpis nuo 48 iki 4 savaičių;
  • giliųjų venų trombozė;
  • gerybinė trofoblastinė liga;
  • krūties vėžys arba istorija per pastaruosius 5 metus;
  • plaučių embolija;
  • įgytas imunodeficito sindromas;
  • didelė lytiškai plintančių infekcijų tikimybė;
  • aktyvi kepenų patologija (pvz., ūminis virusinis hepatitas, dekompensuota cirozė ir kt.).

Mirenos šalutinis poveikis

Mėnesinių ciklo pokyčiai

IUD šalutinis poveikis turėtų prasidėti dėl menstruacinio kraujavimo pobūdžio ir ciklinio pobūdžio pasikeitimo, nes jie atsiranda daug dažniau nei kitoks nepalankus terapinių priemonių poveikis. Taigi, kraujavimo trukmė padidėja 22% moterų, o nereguliarus gimdos kraujavimas pastebimas 67%, atsižvelgiant į pirmąsias 90 dienų nuo Mirena vartojimo. Šių reiškinių dažnis palaipsniui mažėja, nes hormoninių ritinių laikui bėgant atpalaiduoja mažiau biologiškai aktyvių medžiagų, o pirmųjų metų pabaigoje yra atitinkamai 3% ir 19%. Tačiau kitų menstruacijų sutrikimų pasireiškimų skaičius padidėja - iki pirmųjų metų pabaigos amenorėja vystosi 16%, retai kraujavimas - 57% pacientų.

Kitas šalutinis poveikis

  • Imuninės sistemos dalis: odos bėrimas ir niežėjimas, dilgėlinė, angioedema.
  • Iš nervų sistemos: galvos skausmas, migrena, depresinė nuotaika iki depresijos.
  • Šalutinis poveikis Lytinės sistemos ir krūties: vulvovaginito, išlydžio iš lytinių takų, dubens infekcija, dismenorėja, krūties skausmas, ekspulsiyavnutrimatochnoy spiralės, kiaušidžių cistos, gimdos perforacija.
  • Virškinimo trakto sutrikimai: pilvo skausmas, pykinimas.
  • Dermatologiniai sutrikimai: spuogai, hirsutizmas, alopecija.
  • Kadangi širdies ir kraujagyslių sistema: padidėjęs kraujo spaudimas.

Mirena intrauterinis prietaisas: naudojimo instrukcijos (metodas ir dozavimas)

Bendrosios nuostatos dėl vaisto veikimo

Kontraceptikas Mirena įšvirkščiamas tiesiai į gimdos ertmę, kur ji 5 metus turi farmakologinį poveikį. IUD vartojimo pradžioje aktyviojo hormoninio komponento išsiskyrimo norma yra 20 μg per dieną, o po 5 metų palaipsniui mažėja iki 10 μg per parą. Vidutinis levonorgestrelido eliminacijos laikas visame terapiniame kurse yra apie 14 mikrogramų per parą.

Yra konkretus rodiklis kontraceptikų veiksmingumą, kuris atspindi nėštumų 100 moterų skaičius per kontraceptinių naudojimui. Kai tinkamai įdiegta, ir laikytis visų IUD naudojimo taisyklių, Pearl indeksas Mirena yra maždaug 0,2% 1 metus, ir tas pats skaičius 5 metus - 0,7%, o išreiškia itin didelį efektyvumą šio kontracepcijos metodo ( palyginimui, prezervatyvas perlų indeksas yra nuo 3,5% iki 11%, o cheminiu būdu, pavyzdžiui, spermicidai - nuo 5% iki 11%).

Įdiegus ir išimant intrauterinę sistemą gali būti pilvo skausmas, vidutinio sunkumo kraujavimas. Be to, manipuliavimas epilepsija sergantiems pacientams gali sukelti alpimą dėl kraujagyslių vagalinės reakcijos ar konusingų priepuolių, todėl gali prireikti naudoti moterų lytinių organų vietinę anesteziją.

Prieš diegdami vaistą

Rekomenduojama, kad Gimdos spiralė įdiegta tik gydytojas, turintis patirties su šia kontracepcijos rūšį, kaip reikalaujama privalomų aseptinėmis sąlygomis ir tinkamą medicininę žinių apie moterų anatomiją ir darbo farmacinio preparato. Prieš montuodami, turite turėti bendrą ir Ginekologinės egzaminą išskirti toliau naudoti kontraceptikus, nėštumo ir ligų, kurios veikia kaip kontraindikacijos riziką.

Gydytojas turi nustatyti gimdos padėtį ir jo ertmės dydį, nes teisinga "Mirena" sistemos padėtis užtikrina, kad endometriumas veiktų tolygią veikiantį komponentą, kuris sukuria sąlygas maksimaliam veiksmingumui.

Medicinos personalo "Mirena" nurodymai

Vizualizuoti gimdos kaklelio, naudojant reflektorius, apdorojimo jį ir makštį su tirpalais,. Patraukti viršutinius gimdos kaklelio lūpų žnyplės ir traukos atsargūs ištiesinti gimdos kaklelio kanalą, pozicija nustatyti medicinos priemones uždarymo manipuliavimo į intrauterinėje įtaisu. Lėtai stumia pokristalizacinį vamzdelį per kūno ertmę gimdos iki apačios, siekiant nustatyti gimdos kaklelio kanalą kryptį ir tiksliai gylį ertmės, lygiagrečiai, išskyrus galimų anatominės sienų, sąaugų, gleivine, fibromos ar kitų kliūčių. Jei gimdos kaklelio kanalas yra siauras, ji yra rekomenduojama naudoti vietos arba laidžia tipas anestezijos daikto plėtimosi.

Patikrinkite, ar nėra sterilios pakuotės, kad vaistas būtų vientisas, tada atidarykite jį ir išimkite intrauterinį prietaisą. Perkelkite slankiklį į toliausiai esančią padėtį, kad sistema būtų įtraukta į vamzdelio vamzdelį ir užfiksuotų mažą lazdą. Laikydami slankiklį toje pačioje padėtyje, nustatykite viršutinį rodyklės žiedo kraštą pagal anksčiau išmatuotą atstumą iki gimdos apačios. Atsargiai stumkite kreiptuvą per gimdos kaklelio kanalą, kol žiedas bus apie 1,5-2 cm nuo gimdos kaklelio.

Pasiekę reikiamą spiralės padėtį, lėtai perstumkite slankiklį iki visos horizontalios pakabos atidarymo ir palaukite 5-10 sekundžių, kol sistema tampa T formos. Padarykite dirigentą prie dugno padėties, kaip rodo visiškas ryšys tarp indekso žiedo ir gimdos kaklelio. Laikydami laidą šioje padėtyje, atleiskite vaistą, naudodami žemiausią slankiklio padėtį. Atsargiai nuimkite laidą. Iškirpkite siūlus 2-3 cm ilgiu, pradedant nuo išorinių gimdos dalių.

Rekomenduojama patvirtinti teisingą intrauterinio prietaiso padėtį, naudojant ultragarsą iškart po to, kai manipuliuojama Mirena preparatu. Pakartotinis egzaminas atliekamas po 4-12 savaičių, po to 1 kartą per metus. Esant klinikinėms indikacijoms, reguliariai reikia atlikti ginekologinį tyrimą ir patikrinti teisingą spiralės padėtį naudojant funkcinius laboratorinės diagnostikos metodus.

Imuninės sistemos pašalinimas

Mirena turi būti pašalinta praėjus 5 metams nuo implantavimo, nes terapijos veiksmingumas po šio laikotarpio žymiai sumažėja. Medicinos literatūroje netgi nurodomi netgi nepageidaujamo poveikio atvejai, kurių metu negalima pašalinti gimdos gleivinės ir dubens organų uždegiminių ligų bei kai kurių kitų patologinių būklių.

Norint išgydyti vaistą reikia griežtai laikytis aseptikos sąlygų. "Mirena" pašalinimas yra švelnus tempimo tempimas, kurį užfiksuoja specialios ginekologinės pėdos. Jei siūlai nematomi, o gimdos gleivinė yra giliai kūno ertmėje, tada galima naudoti traukos kablys. Taip pat gali prireikti dilgčioti gimdos kaklelio kanalą.

Pašalinus vaisto Mirena turėtų ištirti sistemą jo vientisumą, kadangi kai kuriais atvejais gali būti atskyrimas nuo hormonų elastomerinis šerdį arba slydimo ant T-formos korpuso pečių. Aprašyta patologinius atvejus, kai tokie komplikacijų IUS pašalinimas reikalingas papildomas Ginekologinės įsikišimo.

Perdozavimas

Tinkamai vartojant ir laikantis visų intrauterinį prietaisą nustatančių taisyklių, vaistų perdozavimas yra neįmanomas.

Sąveika

Farmacijos fermentų induktoriai, ypač biologinių katalizatoriai, citochromo P450, kurie dalyvauja medžiagų apykaitos degeneracijos tokių vaistų, kaip nuo traukulių (fenobarbitalio, fenitoino, karbamazepino) ir antibiotikų (rifampicino ir tt), stiprinti biocheminį konversija progestinų. Tačiau, jų įtaka Mirena rengimo veiksmingumą yra nereikšminga, nes pagrindinė taikymo terapinių gebėjimų IUS - vietinis poveikis gimdos gleivinei.

Pardavimo sąlygos

Išleistas vaistinės kioskuose su receptu.

Laikymo sąlygos

Vidaus vėžinių hormonų ritė turi būti laikoma sterilioje pakuotėje mažose vaikystėse nepasiekiamoje vietoje, kuri yra apsaugota nuo tiesioginių saulės spindulių. Tinkama temperatūra neturi viršyti 30 laipsnių Celsijaus.

Tinkamumo laikas

Specialios instrukcijos

Hormonų ritė Mirena gimdos myoma

Gimdos fibroidų (kiti pavadinimai - lejomiomos arba Fibromos) - gerybinė naviko, kuri išplaukia iš raumenų sluoksnio gimdos (raumeninį audinį) ir yra viena iš labiausiai paplitusių ginekologinių ligų. Patologinė dėmesys mazgas yra atsitiktinai Interlaced pluoštai lygiųjų raumenų iš kelių milimetrų iki kelių centimetrų. Dėl šios ligos subjektų gydymo, kaip taisyklė, naudojama operacijos, bet dabar sukūrė konservatyvios terapijos schemą.

Pasirinktas vaistas yra hormoniniai vaistiniai preparatai su pageidaujamu vietiniu sąveikos tipu, nes intrauterinis prietaisas Mirena yra natūralus auksinis standartas gimdos fibrozės reabilitacijai.

Anti-estrogeninio poveikis realizuojama mažinant patologinių mazgų dydį, užkirsti kelią galimų komplikacijų ir sumažinti chirurginės intervencijos apimtį, siekiant išsaugoti kiek įmanoma fiziologinį struktūrą gimdą ir būtų galima ateityje nėštumo.

Mirena spiralė su endometriozė

Endometriozė yra patologinė būklė, kai vidinio sluoksnio gimdos ląstelės auga už jos ribų. Histologinėse struktūrose yra moterų lytinių hormonų receptorių, kurie sukelia tuos pačius pokyčius, kaip ir įprastame endometriume, pasireiškiantį mėnesiniu kraujavimu, reaguojant į tai, kyla uždegiminė reakcija.

Ginekologinė liga yra būdinga reprodukcinio amžiaus moterims ir, be skausmingų pojūčių, gali sukelti nevaisingumą - dažną endometriozės komplikaciją, nes taip svarbu laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti patologinę būklę. Žinoma, endometriozės terapija gali būti chirurginė operacija su mažo invazinio požiūrio ir keliais šalutiniais reiškiniais, tačiau geriau pasirinkti konservatyvią terapiją.

Mirena intrauterinis prietaisas yra veiksminga priemonė, padedanti šalinti endometriozę dėl kelių priežasčių:

  • įrodytas vaisto poveikis vaistui, pasireiškiantis slopinančiu patologinių židinių augimą, jų dydžio sumažėjimu ir laipsnišku rezorbcija;
  • mažiau šalutinių poveikių, palyginti su kitais farmacijos produktais;
  • skausmo reljefas, būdingas endometriozės problemai;
  • kasdienių peroralinių piliulių arba injekcijų nereikia;
  • menstruacinio ciklo normalizavimas;
  • kontracepcijos nereikia.

Intrauterinis prietaisas endometriumo hiperplazijai

Endometriumo hiperplazija yra patologinė būklė, kuri yra labai panaši į endometriozę, nes tai yra moterų lytinių organų gleivinės peraugimas ir sustorėjimas. Skirtumas yra teisinga histologinių struktūrų anatominė padėtis, kuri tik keičia simptomus ir galimas komplikacijas, bet nepašalina jų.

Atpažinti nosologinį vienetą galima gausiai ir ilgai trunkantis kraujavimas menstruacinių ar gimdos kraujavimų metu, kurie nėra susiję su ciklu, ovuliacijos trūkumas ir neįmanoma implantuoti embriono modifikuotuose endometriumuose, o tai yra padidėjęs estrogeno kiekis organizme. Šios problemos etiologinis gydymas, kurio tikslas - pašalinti neatidėliotiną priežastį, yra hormoninis būdas, turintis ryškų antiestrogeninį poveikį.

Dauguma ginekologų, palyginti su kitomis terapinėmis medžiagomis, nori naudoti Mirena gimdos sistemą dėl jo farmakologinio poveikio patikimumo, patogumo, kuriam nereikia papildomų medicininių žinių ir palyginti pigesnio, nes Mirena vartojimas nereiškia kasdieninių išlaidų peroralinėms tabletėms ar injekcijoms.

Nėštumas po įleidimo į gimdą prietaiso Mirena

Kadangi kontraceptikai daugiausia būdingas vietinis farmakologinis poveikis, visiškai atstatant visus fiziologinius parametrus po vaisto pašalinimo pasitaiko gana greitai. Per metus po sistemos evakavimo planuojamų nėštumų dažnis siekia 79,1-96,4%. Endometriumo histologinė būklė atstatoma po 1-3 mėnesių, o menstruacinis ciklas visiškai pertvarkytas ir normalizuotas per 30 dienų.

Analogai

Yra keletas farmacinių preparatų su atitinkamu ATH kodu ir panašia veikliųjų sudedamųjų dalių sudėtine dalimi: Jaydes, Postinor, Evadir, Eskapel, tačiau teisingai galima vadinti tik Jaide, nes vaistas yra mažesnė dozė levonorgestrelio intrauterine sistema ir todėl apskaičiuojama tik trejus metus nuolatiniam naudojimui.

Su alkoholiu

Farmacinis vaistas turi ryškų vietinį terapinį poveikį ir nedideliais kiekiais patenka į moters organizmo sisteminę cirkuliaciją, nes jis nesikeičia su alkoholinių gėrimų sudėtinėmis dalimis, tačiau rekomenduojama jų dozė, kad nebūtų sukelti kitų šalutinių ar neigiamų padarinių.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Vidutinio gimdymo prietaiso naudojimas Mirena yra kontraindikuotinas nėštumo metu arba įtariama, nes bet koks gimdos kontraceptinis prietaisas padidina savanoriško aborto ir priešlaikinio gimdymo pavojų. Sistemos išėmimas ar zondavimas taip pat gali sukelti neplanuotą vaisiaus evakavimą iš gimdos. Jei neįmanoma tiksliai pašalinti kontraceptikų, medicininio aborto tinkamumas turėtų būti aptartas pagal indikacijas.

Jei moteris nori išlaikyti nėštumą, pirmiausia pacientas turėtų būti visapusiškai informuotas apie galimą riziką ir neigiamas pasekmes tiek savo kūnui, tiek vaikui. Ateityje ji turėtų atidžiai stebėti nėštumo eigą ir būtinai neįtraukti ektopinės implantavimo naudojant patikimus diagnostikos metodus.

Dėl vietinio hormoninių kontraceptikų vartojimo gali pasireikšti virilizuojantis poveikis vaisiui, tačiau dėl didelio vaisto "Mirena" veiksmingumo klinikinė patirtis nėštumo metu vartojant intrauterinį prietaisą yra labai ribota. Tai taip pat turėtų informuoti moterį, kuri nori išlaikyti nėštumą.

Žindymas nėra kontraindikacija už gimdos gleivinės sistemos vartojimą, nors maži aktyviosios medžiagos kiekiai (maždaug 0,1% dozės) gali būti tiekiami pienui laktacijos metu. Mažai tikėtina, kad toks mažas levonorgestrelido kiekis vaistui turi farmakologinį poveikį. Didžioji dauguma medicininės bendruomenės sutinka, kad vaisto vartojimas po 6 savaičių po gimdymo neturės neigiamo poveikio jauno žmogaus augimui ir vystymuisi.

Atsiliepimai Mirena

Farmacinis vaistas yra labai populiarus tarp reprodukcinio amžiaus moterų, nes "Mirena" pervezimai yra tokie:

  • Kontraceptiką patogu vartoti, nes jums nereikia laikytis įprasto gydymo, kaip ir geriamųjų hormoninių kontraceptikų atveju, ar specialių mitybos taisyklių, nes aktyvus komponentas turi vietinį poveikį;
  • "Pearl" indeksas yra pakankamai didelis farmacijos produkto patikimumas, kurį patvirtina apžvalgos ir rekomendacijos internete;
  • Daugelio didžiulių šalutinių reiškinių pasireiškimas yra neįtikėtinai mažas, todėl netgi negalima galvoti apie jo pašalinimo būdus priimant sprendimą dėl Mirena vartojimo.

Gydytojų patarimai ir atsiliepimai grindžiami ne tik vaisiaus kontracepcijos farmakologinio poveikio vaistais veiksmingumu, bet ir vaisto terapinėmis savybėmis. Klinikinių tyrimų rezultatai leidžia naudoti Mirena spiralę dėl endometriozės, gimdos gleivinės hiperplazijos ir jo raumenų sluoksnio gerybinių navikų. Gydytojai ginekologai mano, kad šis kontraceptinis vaistas yra konservatyvus gydymo būdas - pasirinktas vaistas aukščiau paminėtiems vienetams.

Atsiliepimai apie "Navy Mirena" iš moterų, kurios ją vartojo terapiniais tikslais, taip pat užpildytos teigiamomis emocijomis. Toks gydymas ne tik kartais leidžia išvengti chirurgijos, dėl kurios neišvengiamai išlieka niūrių randų ar kitų odos defektų, bet taip pat pašalinama ligos patologinė liga. Praktiškai bet koks teminis forumas ar interneto ištekliai rekomenduoja aptarti šią konservatyvios gydymo schemą su asmeniniu gydytoju.

Kaina Mirena, kur nusipirkti

Hormoniniai ritės "Mirena" yra Suomijos gamybos farmacinis produktas, kuris gali labai paveikti kontracepcijos sąnaudas. Tai ypač akivaizdu palyginant kainas Rusijos Federacijos teritorijoje, nes tam tikros vaistinės ir grandinės naudojasi asmeninėmis sutartimis. Tai yra, galima įsigyti Mirenos spiralę Maskvoje už 11 750 rublių, Krasnojarskas - už 10,890 rublių, o Ufoje hormoninės spiralės kaina - 11100 rublių. Karinio jūrų laivyno "Mirena" kaina Maskvoje ir kituose šalies miestuose nurodoma remiantis bendraisiais rinkodaros tyrimo rezultatais, kurie gali pasireikšti vaistinių išlaidų skirtumu.

Ukrainoje, naudojant "Mirena" gimdos prietaisą, kaina svyruoja daug mažiau nei Rusijos Federacijoje. Taigi, pavyzdžiui, Dnipropetrovs'k farmacinis preparatas gali būti perkamas už 1800 grivina, o Nikolajus sistema yra parduodama už 1750 grivina.

Mirena

  • Bayer Pharma AG, Vokietija
  • Galiojimo pabaigos data: 10/01/2020

Mirena naudojimo instrukcijos

Su šiuo produktu pirkti

Atleiskite formą

Intrauterinė terapinė sistema 20 mikrogramų / 24 val.

Kompozicija

    Veiklioji medžiaga: levonorgestrelis 52 mg
    Pagalbinė medžiaga: polidimetilsiloksano elastomeras 52 mg
    Kompozicija parodyta vienoje intrauterine terapine sistema.

Farmakologinis poveikis

Intrauterine sistema (IUD), kurio veikliosios medžiagos išsiskyrimo greitis yra 20 μg / 24 h (pradiniame laikotarpyje)
yra levonorgestrelis 52 mg
vakuuminėje plastikinėje pakuotėje 1 vnt. 1 pakelio dėžutėje.

Produktas susideda iš laidininko ir intrauterine sistemos (IUD), atpalaiduojantis levonorgestrelį. Navy yra dedamas į vamzdelį. Sistema susideda iš baltos ar beveik balto hormono elastomero šerdies, dedamos ant T formos dėklo ir padengtos nepermatoma membrana, reguliuojančia levonorgestrelo atpalaidavimą. T formos korpusas turi kilpą viename gale ir du pečius kitoje pusėje. Temos yra pritvirtintos prie kilpos, kad būtų pašalinta sistema. Sistemoje nėra matomų priemaišų.

Farmakologinis poveikis
Mirena yra gimdos kontraceptikai. Tai T formos elastomero sistema (prietaisas), vertikali lazdele susideda iš levonorgestrelio turinčio konteinerio, uždengto specialia membrana, per kurią reguliariai levonorgestreliu difuzuojama 20 μg per parą (pradinio laikotarpio metu).
Levonorgestrelis, tiesiogiai patenkantis į gimdą, turi tiesioginį vietinį poveikį endometriui, užkertamas kelias jo proliferaciniams pokyčiams ir taip mažina jo implanto funkciją, taip pat padidina gimdos kaklelio kanalo gleivių klampumą, dėl kurios spermatozoidai negali patekti į gimdą.
Levonorgestrelis taip pat turi nedidelį sisteminį poveikį, kuris pasireiškia ovuliacijos slopimu tam tikru ciklu.
Mirena sumažina mėnesinių kraujavimą, mažina priešlaikinį ir mėnesinį skausmą. Moterims, sergančioms menoragija, po 2-3 mėnesių Mirena vartojimo menstruacinio kraujavimo apimtis sumažėja 88%. Mažėjantis mėnesinių kraujo netekimas sumažina geležies stokos anemijos riziką.
Mirenos veiksmingumas siekiant išvengti endometriumo hiperplazijos per nuolatinį estrogenų terapiją buvo vienodai didelis, vartojant per burną ir per odą estrogenų.

Mirena, vartojimo indikacijos

  • kontracepcija;
  • idiopatinė menoragija;
  • endometriumo apsauga nuo hiperplazijos per estrogeno pakeičiamąją terapiją.

Kontraindikacijos

- nėštumas ar įtarimas dėl jo;
- piktybiniai gimdos ar gimdos kaklelio navikai;
- dubens organų uždegiminės ligos;
- cervicitas;
- gimdos kaklelio displazija;
- įgimtos ir įgytos gimdos anomalijos, trukdančios įleisti gimdos kontraceptikus;
- nenormalus gimdos kraujavimas;
- apatinių šlapimo takų infekcijos;
- po gimdymo endometrito;
- persileidimas per septikus per pastaruosius tris mėnesius;
- ūminė kepenų liga, kepenų navikai;
- Ligos, kurias sukelia padidėjęs jautrumas infekcijoms;
- padidėjęs jautrumas vaistui.

Mirens turi būti vartojamas atsargiai, pasikonsultavus su specialistu, arba galimybė pašalinti sistemą turėtų būti svarstoma esant arba pirmą kartą pasireiškiant bet kuriai iš šių sąlygų:
- migrena, židinio migrena su asimetrišku regos praradimu ar kitais simptomais, rodančiais smegenų išemiją;
- neįprastai stiprus galvos skausmas;
- gelta;
- ryškus kraujospūdžio padidėjimas;
- patvirtinta arba numanoma nuo hormono priklausančio neoplazmo diagnozė, įskaitant krūties vėžys;
- sunkios arterijų ligos, t.y. insultas ir miokardo infarktas.

Dozavimas ir vartojimas

Vaisingo amžiaus moterims gimdos ertmę rekomenduojama patekti į gimdos sistemą 1-7 dienos mėnesinių ciklo dieną; po pirmojo nėštumo trimestro sukelto aborto - iškart po kitų menstruacijų; po nesudėtingo spontaniško darbo - ne anksčiau kaip po 6 savaičių.
Mirena turi būti pašalinta po 5 metų. Tuo pačiu metu galima įdiegti naują intrauterinę sistemą.
Atliekant estrogeno pakeičiamąją terapiją, Miren gali būti skiriamas paskutinėmis menstruacijų arba kraujavimo iš nutraukimo metu moterims, sergančioms amenorėja, bet kuriuo metu.

Vartokite nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Miren negalima vartoti nėštumo metu arba įtarti ją. Jei Mirena vartoja moteriai nėštumas, rekomenduojama pašalinti IUD, nes bet koks kontraceptinis vaistas, paliekamas in situ, padidina abortą ir ankstyvą gimdymą. Mirena šalinimas arba gimdos zondavimas taip pat gali sukelti persileidimą. Jei kruopščiai neįmanoma pašalinti gimdos kontraceptikų, turite galvoti apie abortų įgyvendinamumą. Jei moteris nori išlaikyti nėštumą, ji turėtų būti informuota apie pavojų ir galimas ankstyvos gimimo pasekmes vaikui. Tokiais atvejais reikia atidžiai stebėti nėštumo eigą. Būtina pašalinti negimdinį nėštumą. Moteriai reikia paaiškinti, kad ji turėtų pranešti apie visus simptomus, rodančius nėštumo komplikacijas, ypač skausmą, pvz., Dilgčiojimą pilvo apačioje, kartu su karščiavimu.

Nepaisant gimdos ir hormono lokalaus veikimo, negalima visiškai atmesti teratogeninio poveikio (ypač virilizacijos). Dėl didelio kontracepcijos veiksmingumo Mirena klinikinė patirtis, susijusi su nėštumo pasekmėmis, yra nedidelė. Tačiau moteris turėtų būti informuota, kad šiandien nėra įrodymų, kad Mirena vartojo gimdymo defektus, jei nėštumas tęsiasi prieš gimdant, nepašalinant IUD.
Levonorgestrelio rasta motinos piene, tačiau mažai tikėtina, kad jis padidins Mirena sukeliamą riziką kūdikiui gimdoje.
Manoma, kad po 6 savaičių po gimdymo vartoti bet kokį progestino vieninteliu kontracepcijos metodu nėra rimto poveikio vaiko augimui ir vystymuisi. Tik progestino metodai neturi įtakos motinos pieno kiekiui ir kokybei. Mirena vartojusių moterų žindymo laikotarpiu buvo pastebėti retai kraujavimo iš gimdos atvejų.

Šalutinis poveikis

Šalutinis poveikis dažniau pasireiškia per pirmuosius mėnesius po Mirena įvedimo į gimdą; su ilgesniu vartojimu, jie palaipsniui išnyksta. Moterims, vartojančioms Mirena, buvo aprašytas toks neigiamas poveikis, bet jų ryšys su vaisto vartojimu visais atvejais nebuvo patvirtintas.
Dažnas šalutinis poveikis (pastebėtas daugiau kaip 10% moterų, vartojančių Mirena) apima kraujavimo iš gimdos ir gerybinių kiaušidžių cistų pobūdį.
Visose moterims, vartojančioms Mirena, pastebimi įvairūs kraujavimo pobūdžio pokyčiai (dažnas, ilgalaikis ar sunkus kraujavimas, dėmės, oligozė ir amenorėja). Vaikų amžiaus moterims pastebėjus vidutinis dienų ir mėnesių skaičius, palaipsniui mažėja nuo 9 iki 4 dienų per pirmuosius 6 mėnesius nuo IUD diegimo. Moterų su ilgesniu (daugiau nei 8 dienų) kraujavimo dažnumas per pirmuosius 3 mėnesius vartojant Mirena sumažėja nuo 20 iki 3%. Klinikinių tyrimų metu nustatyta, kad pirmuosius Mirena vartojimo metus 17% moterų sirgo amenorėja mažiausiai 3 mėnesius.
Kai Miren skiriamas kartu su estrogeno pakaitine terapija, pirmieji gydymo mėnesiai, daugumai moterų peri menopauzės ir po menopauzės yra kraujavimas iš kraujagyslių ir nereguliarus kraujavimas. Ateityje jų dažnis sumažės, ir maždaug 40% moterų, vartojančių šį gydymą per pastaruosius 3 pirmųjų gydymo metų mėnesius, visiškai išnyksta. Kraujavimo sutrikimai dažniau pasireiškia perimenopauzės laikotarpiu nei po menopauzės.
Gerybinių kiaušidžių cistų nustatymo dažnumas priklauso nuo naudojamo diagnostikos metodo. Remiantis klinikiniais tyrimais, padidėję folikulai buvo diagnozuoti 12% Mirena vartojančių moterų. Daugeliu atvejų folikulų padidėjimas buvo besimptomis ir dingo per 3 mėnesius.

Specialios instrukcijos

Prieš pradedant naudoti "Mirena" gimdos sistemą, moteriai rekomenduojama atlikti išsamų bendrosios medicinos ir ginekologinės analizės (taip pat ir pieno liaukų patikrinimą) ir pašalinti nėštumą. Be to, lytiniu keliu plintančios ligos turėtų būti pašalintos. Profilaktinės kontrolės egzaminai turėtų būti atliekami bent kartą per metus.

Kai kurioms moterims, taikant Mirena, išsivysto oligomenorėja arba amenorėja, kuri menoragija turi gydomąjį poveikį. Pašalinus intrauterinę sistemą, menstruacinė funkcija yra atkurta.
Intrauterinė sistema Mirena veikia 5 metus. Gebėjimas nešioti vaikus atkuria 80% moterų po 12 mėnesių po kontracepcijos pašalinimo.

Saugos priemonės
Neseniai atlikti epidemiologiniai tyrimai rodo, kad moterys, vartojančios tik mini gelis, turinčias tik gestageną, gali šiek tiek padidinti venų tromboembolijos riziką, tačiau šių tyrimų rezultatai nebuvo statistiškai reikšmingi. Tačiau, nustatant trombozės simptomus, reikia nedelsiant imtis tinkamų diagnostinių ir terapinių priemonių.
Jei moteris vystosi venų ar arterijų trombozės požymių, tai gali būti: vienpusis kojų skausmas ir (arba) edema; staigus stiprus krūtinės skausmas su arba be apšvitinimo į kairę ranką; staigus dusulys; staigus kosulys bet koks neįprastas, sunkus, ilgalaikis galvos skausmas; staigus dalinis arba visiškas regėjimo praradimas; diplopija; neaiškios kalbos ar afazija; galvos svaigimas; sąmonės netekimas su arba be konusavijos traukulių; silpnumas arba labai didelis jautrumo praradimas, staiga atsirandantis vienoje ar kitoje kūno dalyje; motoriniai sutrikimai; "Aštri pilvas".
Simptomai, rodantys tinklainės kraujagyslių trombozę, apima nepaaiškintą dalinį ar visišką regėjimo praradimą, akies voko plyšį ar diplopiją, regos nervo nipelio patinimą arba tinklainės kraujagyslių pažeidimus.
Nėra vieningo nuomonės apie galimą varikoze arba venų tromboembolijos atsiradimo paviršinių venų tromboflebitą.
Mireną reikia vartoti atsargiai moterims su įgimta ar įgimta širdies liga, turint omenyje septinio endokardito riziką. Šiems pacientams montuojant ar šalinant IUD, reikia atlikti antibiotikų profilaktiką.
Mažų dozių levonorgestrelio koncentracija gali turėti įtakos gliukozės tolerancijai, todėl jo kraujo lygis turėtų būti reguliariai tikrinamas moterims, sergančioms diabetu ir vartojančiu Miren.
Kai kurie polipozės ar endometriumo vėžio požymiai gali būti užmaskuoti nereguliarus kraujavimas. Dėl ilgalaikio ir nuolatinio tarpmenstruacinio kraujavimo reikia išsamiau ištirti diagnozę.
Mirena nepriklauso pirmojo pasirinkimo metodams nei jaunoms, niekada nėščioms moterims, moterims ar moterims po menopauzės, kai yra sunki gimdos atrofija.
Oligo- ir amenorėja
Vaisingo amžiaus moterų oligozė ir amenorėja vystosi palaipsniui, maždaug 20% ​​Mirena vartojimo atvejų. Jei mėnesinių nėra per 6 savaites nuo paskutiniųjų mėnesinių pradžios, nėštumas turi būti pašalintas. Kartotiniai amenorėjos nėštumo tyrimai yra neprivalomi, nebent yra kitų nėštumo požymių.
Kai Mirena skiriamas kartu su nuolatine estrogeno pakaitine terapija, dauguma moterų palaipsniui plečia amenorėją per 5 metus.
Dubens infekcijos
Dirvožemio vamzdis padeda apsaugoti "Miren" nuo užteršimo mikroorganizmais montavimo metu, o laidininkas "Mirena" yra specialiai suprojektuotas taip, kad sumažintų infekcijos riziką. Naudojant vario turinčius IUS, maksimali dubens organų infekcijos rizika atsiranda per pirmuosius mėnesius po sistemos įdiegimo; toliau rizika mažėja. Nemažai tyrimų parodė, kad dubens organų dažnis moterims, vartojančioms Mirena, yra mažesnis nei su vario turinčiais IUD. Nustatyta, kad kelių seksualinių partnerių buvimas yra nedidelio dubens organų infekcijos rizikos veiksnys. Dugno organų infekcijos gali turėti rimtų pasekmių: jie gali sutrikdyti vaisingumą ir padidinti negimdinio nėštumo riziką.
Miriną ​​reikia išimti, jei pasireiškia endometritas ar dubens infekcija, taip pat ūmios infekcijos, kurios yra sunkios ar atsparios gydymui kelioms dienoms.
Net tais atvejais, kai tik atskiri simptomai rodo infekcijos galimybę, yra nurodomas bakteriologinis tyrimas ir stebėjimas.
Išsiuntimas
Galimi IUD išstūmimo požymiai yra kraujavimas ir skausmas. Tačiau, sistema gali būti išstumta iš gimdos, nepastebėjusi moters. Dalinis išsiuntimas gali sumažinti Mirena veiksmingumą. Kadangi Mirena mažina menstruacinį kraujo netekimą, jo padidėjimas gali rodyti IUD išsiuntimą.
Jei pozicija neteisinga, IUD turėtų būti pašalinta. Iškart po pašalinimo gali būti įdiegta nauja sistema.
Moteriai reikia paaiškinti, kaip patikrinti Mirenos sriegius.
Perforacija
Kūno ar gimdos kaklelio perforacija ar intrauterinė kontracepcija pasireiškia retai, daugiausia diegimo metu. Tokiais atvejais sistema turėtų būti pašalinta.
Negimdinis nėštumas
Moterims, kurioms buvo negimdinis nėštumas ir kuriems buvo atliekama kiaušidžių operacija ar dubens infekcija, yra didelė negimdinio nėštumo rizika. Jei esate pilvo skausmas, reikėtų atsižvelgti į negimdinio nėštumo galimybę, ypač jei kartu su menstruaciniu būdu nutraukiama arba kai pacientas pradeda kraujuoti su amenorėja. Negimdinio nėštumo dažnis moterims, vartojančioms Miren, buvo 0,06 vienam 100 moterų per metus. Šis skaičius yra mažesnis nei moterų, vartojusių kontraceptikus (0,3-0,5 už 100 moterų per metus).
Temos praradimas
Jei tempai, kuriuos reikia pašalinti IUD per tyrimą ilgalaikio stebėjimo metu, negali būti aptikti gimdos kaklelio srityje, būtina neįtraukti nėštumo. Gija gali būti įterpiama į gimdos ertmę arba gimdos kaklelio kanalą, o po kitų menstruacijų vėl tampa matoma. Jei nėštumas nenumatytas, kaitinamąjį siūlą paprastai galima lokalizuoti atidžiai stebint. Jei negalima aptikti kaitinimo siūlelio, gali būti, kad IUD buvo išstumta iš gimdos. Norint nustatyti teisingą sistemos vietą, galite naudoti ultragarso diagnostiką. Jei ji yra nepasiekiama arba nesėkminga, Mirena naudoja rentgeno spindulių, kad ją surastų.
Užlaikyta folikulų atrezija
Kadangi Mirena kontracepcijos poveikis yra daugiausia dėl jo lokalaus poveikio, ovuliaciniai ciklai su folikulų plyšimu paprastai būna vaisingo amžiaus moterims. Kartais folikulų atrezija vėluojama ir jų vystymasis gali tęstis. Tokių išsiplėtusių folikulų kliniškai neįmanoma atskirti nuo kiaušidžių cistų. Išaugę folikulus rasta 12% moterų, vartojančių Mirena. Daugeliu atvejų šie folikulai nesukelia jokių simptomų, nors kartais kartu su pilvo skausmais ar skausmais lytinių santykių metu.
Daugeliu atvejų padidėję folikulai išnyksta savaime per 2-3 mėnesius po stebėjimo. Jei to nepadarys, tęskite ultragarso stebėjimą, taip pat atliksite terapines ir diagnostikos priemones bei atitinkamas rekomendacijas. Retais atvejais būtina pasinaudoti chirurgine intervencija.

Vaistų sąveika

Hormoninių kontraceptikų veiksmingumas gali sumažėti vartojant vaistus, kurie keičia kepenų fermentų veiklą, ypač primidoną, barbituratus, difeniną, karbamazepiną, rifampiciną, okskarbazepiną; rodo, kad taip pat veikia griseofulvinas. Šių vaistų poveikis Mirenino kontraceptikų veiklai nebuvo ištirtas, tai tikriausiai nėra būtinas, nes Mirena turi daugiausia vietinį poveikį.