logo

Sėklidžių varikozės chirurgija: intervencijos rūšys, privalumai ir trūkumai

Iš šio straipsnio sužinosite, kodėl su varikocele operacija yra vienintelis gydymo būdas, šios chirurginės intervencijos būdai šiai ligai. Indikacijos ir kontraindikacijos jiems, jų privalumai ir trūkumai.

Varikocelė yra patologija, kurios metu sėklidžių venos išsiplėsta kaip mazgai, sukryžiavimas ir perpildymas krauju. Priežastys yra smegenų venų sistemos slėgio padidėjimas dėl kraujo grįžtamojo refliukso (refliukso) iš didesnių venų (inkstų, prasta vena cava), į kurį jie patenka.

Paspauskite ant nuotraukos norėdami padidinti

Ši operacija leidžia nutraukti šį refliuksą, sukeldami, perėję arba pašalindami išsiplėtusius venus. Toks įsikišimas visiškai pašalina problemas ir pasekmes, susijusias su varikocele, grąžindamas žmogų visą sveikatą. Gydymas nėra sudėtingas ir jį atlieka urologai ar chirurgai iš visų urologinių ir chirurginių ligoninių.

Kodėl operacija yra vienintelė išeitis

Varikocelio vystymosi priežastys ir mechanizmai yra grynai mechaninio pobūdžio - smegenų paveikta sėklidė (sperma) veninė negali užtikrinti veninio kraujo ištekėjimo iš sėklidės dėl:

  • liumenų viduje esančių vožtuvų pažeidimai ir atsakingas už tai, kad kraujas judėtų tik viena kryptimi - nuo sėklidės iki didesnių venų;
  • obstrukcija ar padidėjęs slėgis (veninė hipertenzija) toms didžiulėms venose, į kurias patenka spermatozoidiniai vamzdeliai, dėl kurių vargina kraują ir sukelia veninį stagnaciją;
  • silpnumas ir kraujagyslių sienelės.

Visa tai lemia tai, kad kraujas ne tik nešasi iš sėklidės, bet kaupiasi savo venų sprausteliuose dėl atgalinio refliukso (refliukso) iš didžiųjų kraujagyslių ląstelių. Esant veninio plepimo sąlygoms, jautrus lytinių organų audinys praranda normalią struktūrą, gebėjimą gaminti aukštos kokybės sėklines skystis ir hormonus.

Kraujo apykaitos mechanizmas sveikiose ir varikoze. Paspauskite ant nuotraukos norėdami padidinti

Kadangi sėklidžių venų venulys yra ne kraujagysles kraujas, bet ir jo patologinė saugykla, vienintelis šios problemos sprendimas yra sugadinti jų tarpusavio ryšį, kuris pašalins refliuksą ir kraujo stasą. Tai yra varikocele operacijos paskirtis. Tai reiškia, kad pagrindinių stiebo spermatinių venų išsiskyrimas, susiliejimas, susikirtimas arba visiškas pašalinimas virš jų išsipūtimo į mažas šakeles, kurios sudaro tarpusavio tarpusavio ryšius.

Taigi, kraujo patologinė stagnacija kraujagyslėse ir sėklidžių audiniuose bus pašalinta nepažeidžiant kraujo apytakos. Venų nutekėjimas iš kapiliarų įvyks kitų kraujagyslių sistemoje, nes smegenų venų yra pagrindinis, bet ne vienintelis būdas kraujui. Be to, stagnacijos ir padidėjusio slėgio sėklų venoje sąlygomis papildomi išleidimo takai iki veikimo laiko jau yra gerai suformuoti ir toliau bus formuojami pooperaciniu laikotarpiu.

Chirurginis gydymas 80-85% atliekamas kairakio varikocele. Taip yra dėl to, kad kairiosios sėklidžių venos patenka į inkstus, o dešinė į žemesnę vena cava. Dėl anatominės vietos, šakojimo kampo ir kitų kairiojo inksto kraujagyslių savybių jų spaudimas padidėja. Todėl kairiajame krašte vyrauja varikocele lokalizacija virš dešinės pusės.

Sveika sėklidžių venų ir paveikto varikocele struktūros palyginamoji schema

Veiklų rūšys, indikacijos ir kontraindikacijos jiems

Yra dviejų pagrindinių rūšių chirurginio gydymo varikocele:

  1. Klasikinis - per įpjovimą (operacija Ivanisevichas). Operacija Ivanisevič. Paspauskite ant nuotraukos norėdami padidinti
  2. Minimaliai invazinis - per punkcijas (endoskopinius, mikroķirurginius ir endovaskulinius).

Endovaskulinė chirurgija varikozės pašalinimui. Paspauskite ant nuotraukos norėdami padidinti

Visų metodų tikslas yra tas pats - pašalinti išsiskyrimą per sėklidžių veną, blokuojant jo liumeną. Yra įvairių būdų pasiekti šį tikslą.

Lentelėje aprašomos klasikinių ir mažai invazinių (tausojančių) operacijų ypatybės:

Varikocelio chirurgija: metodai, indikacijos, gydymas, reabilitacija

Varikocė yra vyrų išsiplėtimas į kapšelį ar spermatozoidinį virvę vyrams. Ši liga dažnai pasireiškia paaugliams ir per visą gyvenimą ji negali pasireikšti jokiu būdu. Kai kuriais atvejais pacientas turi simptomų, pvz., Skausmą sėklidėse, nevaisingumą ir nematodų skausmą ant kapšelio.

Vienintelis būdas gydyti varikocele yra chirurgija. Klausimas dėl jo būtinumo, nesant klinikinėms apraiškoms, yra ginčytinas. Varikocelio chirurgija paprastai lengvai toleruojama ir retai sukelia komplikacijas.

Ligos etapai ir operacijos požymiai

Yra 4 laipsniai varicocele plėtros:

  • Varikozės dilatacija nustatoma tik ultragarsu.
  • Pterygio venos palpuoja stovint.
  • Dėl palpacijos bet kurioje vietoje gydytojas gali diagnozuoti šią ligą.
  • Žarnos matomos plika akimi.

Spermatogeninės funkcijos sumažėjimas, galintis sukelti nevaisingumą, paprastai prasideda tik paskutiniais ligos etapais.

Operaciją galima atlikti šiais atvejais:

  1. Nustatyti spermatozoidų pažeidimai. Tyrimo metu buvo nustatyta, kad spermatozoidų skaičius sėklinėse skysčiuose sumažėjo, jų judumas buvo sumažintas, buvo kraujas ar pusė.
  2. Pacientui yra skausmas. Jie pradeda pasirodyti ligos 2-3 etapu, iš pradžių nereikšmingi. Po fizinio krūvio pėsčiomis padidėja nemalonus pojūtis. Pastaba Didžiojoje daugumoje atvejų vyksta kairiojo sėklidžio varikocele, taigi skausmas dažniausiai būna vienodas.
  3. Pacientas nėra patenkintas kapšelio išvaizda.
  4. Sėklidė pradeda mažėti.

Jei nėra simptomų, gali būti rekomenduojama operacija. Kai kurie gydytojai mano, kad operacija, atliekama laiku, padeda išvengti sterilumo. Kiti mano, kad tai yra nepagrįsta rizika, ir patariama apriboti stebėjimą atliekant periodinius tyrimus ir ultragarsą.

Svarbu! Paprastai operacija iki 18 metų nėra vykdoma. Remiantis statistiniais duomenimis, atkrytis yra daug rečiau pasireiškęs suaugusiesiems po operacijos - vikokeliolio pakartotinio vystymosi. Todėl geriau jį įgyvendinti po brendimo.

Vynų suspaudimas gali sukelti vadinamąjį "antrinį varikocele". Tai atsiranda dėl naviko, cistos ar kitos formacijos. Tokiu atveju pacientas susirūpinęs dėl karščiavimo, kraujo šlapime, nugaros skausmo ar skausmo juosmeninėje srityje. Antrinėje varikocelei būtina pašalinti ligos priežastį, todėl nereikia atlikti vyrų susiaurėjimo operacijos tol, kol nebus parodyti pagrindinės patologijos gydymo rezultatai.

Kontraindikacijos

Skirtingi gydymo metodai gali turėti skirtingas kontraindikacijas. Atvira operacija nėra vykdoma:

  • Ligos buvimas dekompensacijos stadijoje (organų disfunkcija, kurios negalima atkurti be gydymo) - cukrinis diabetas, kepenų cirozė ir kt.
  • Uždegimas aktyvioje stadijoje.

Endoskopinės operacijos, išskyrus aprašytas kontraindikacijas, atliekamos su praeinančiais pilvo chirurginėmis procedūromis. Taip yra dėl klinikinio vaizdo pažeidimo ir padidėjusios medicininių klaidų tikimybės.

Sclerosing nėra atliekamas su šiomis kontraindikacijomis:

  1. Dideli anastomozės (sąnarys) tarp kraujagyslių, dėl kurių galima nuryti vaistus, naudojamus klijuoti sveikiose venose ar arterijose;
  2. Padidėjęs spaudimas šalia esančiose venose (pvz., Inkstuose);
  3. Laivų konstrukcija neleidžia įvedinėti zondo (plastiško venų pobūdžio).

Pasirengimas chirurgijai

10 dienų iki siūlomos procedūros pacientai turi atlikti tam tikrus tyrimus:

  • Kraujo tyrimas (iš viso, pagal grupę ir Rh faktorius, krešėjimas, cukraus kiekis).
  • Analizė urinais.
  • Plaučių rentgenas.
  • Elektrokardiogramma (gali būti skiriama visiems pacientams arba tik vyrams nuo 30 metų).
  • Hepatito B ir C virusų, ŽIV, analizė.

Be to, gydytojas paprastai nustato ultragarsinį kapšelį arba ultragarsą, naudodamas Doplerio metodą (naudojant kontrastinį preparatą), kad gautų išsamesnę klinikinę nuotrauką. Galimi papildomi tyrimai priklausomai nuo paciento būklės.

Ryte prieš operaciją turite atsikratyti maisto ir vandens, paimkite higieninį dušą. Pubis ir pilvas turi būti švarūs ir skučiuojami. Lėtinių ligų (diabeto, hipertenzijos, bronchito ir kt.) Vartojimas turėtų būti derinamas su gydytoju.

Operacijos būdai

Chirurginio gydymo metodų klasifikacija gali būti pagrįsta "Access" ir "Technologijos" metodu. Remiantis antrąja funkcija, yra dvi didelės operacijų grupės:

  1. Išsaugant kovalinį anastomozę;
  2. Su savo išėmimu.

Pastaba Reno-cavallo šuntas (anastamozė) - tai tarpusavio sąveika tarp dviejų sėklidžių venų. Tai įvyksta kaip varikocele sukelta patologija ir prisideda prie kraujo stagnacijos.

Antrasis metodas šiuo metu yra pripažintas labiausiai veiksmingu ir dažniausiai naudojamas.

Remiantis technologijomis, įprasta išskirti tris pagrindines operacijos rūšis:

  • Laparoskopija (minimaliai invazinis metodas);
  • Endovaskulinė skleroterapija;
  • Atidaryta operacija (galima atlikti įvairiais modifikacijomis - pagal Marmarą, Ivanieševičius, Palomo).

Svarbu! Variacikelio pašalinimo operacijos nėra atliekamos. Visi indai lieka kūno viduje, jie yra arba klijuoti (sklerozuoti) arba susieti.

Skleroterapija

Ši operacija yra mažiausiai invazinė. Jis susijęs su varikozinių indų sukietėjimu (klijavimu). Didelis skleroterapijos privalumas yra tai, kad nereikia hospitalizuoti. Tai vyksta angiografijos kambaryje pagal vietinę anesteziją. Po anestezijos pradžios chirurgas peršvirkščia dešiniojo šlaunikaulio veną. Čia įvedamas zondas, kurio metu vertinama probleminių indų būklė ir pristatoma terapinė medžiaga.

Kaip sklerozuojantis junginys naudojamas 3% trombovaro tirpalas. Kontrastinis agentas įleidžiamas į indus, todėl nustatoma operacijos sėkmė. Jei varikoze venų nėra vizualizuojama, tai reiškia, kad spalvotas junginys į jį neįeina, o operacija buvo veiksminga. Šiuo atveju zondas yra pašalinamas, tvarstis pridedamas prie punkto vietos. Tą pačią dieną pacientas gali grįžti namo.

Manoma, kad esant skleroterapijai, pasikartojimo rizika yra didesnė nei klasikinės operacijos, tačiau gydytojai kalba tik šiek tiek didesnę tikimybę. Tačiau dėl sumažėjusio veiksmingumo tokios chirurginės intervencijos yra gana reti. Paprastai jie rekomenduojami pradinėje ligos stadijoje, kai dar nėra skundų iš paciento.

Laparoskopinė chirurgija

Bendra arba vietinė (dažniau) anestezija naudojama. Kartais vartojama ir epizodinė anestezija (į stuburo įkišama skausmą malšinanti priemonė). Po anestezijos pradžios chirurgas perpumpuoja 5 mm skersmens bambą. Tai įveda trocarą - trikampę adatą, prijungtą prie vamzdžio. Dujos įšvirkščiamos į pilvo ertmę, kad būtų galima atlikti chirurgines procedūras.

Į atidarymą įkišamas laparoskopas - vamzdis, prijungtas prie šviesos ir kameros. Tai leidžia gydytojui stebėti operacijos eigą. Laparoskopo kontrolės metu dar atliekami dar penkių milimetrų punktai - šlaunikaulio srityje ir virš gimdos ir į juos įvedami tropikai. Geresnei vizualizacijai pacientas nukreipiamas į dešinę 15-20 °. Gydytojas nukirsta pilvą perpjovomis, naudodamas taškinius žirkus.

Kitas yra arterijų ir limfinių kraujagyslių sekrecija. Tai būtina, kad jie operacijos metu nepakenktų. Išplėstos venų liga. Blakstienėlė yra siūtinė. Punktams taikoma aseptinė padažu. Hospitalizacijos terminas priklauso nuo pasirinktos anestezijos. Po vietinės anestezijos galite eiti namo operacijos dieną ar kitą dieną. Po bendros anestezijos, išsiliejimas įvyksta 3-7 dienas po intervencijos. Operacijos veiksmingumas vertinamas ultragarsu arba Dopleriu.

Operacija "Marmara"

Tokio pobūdžio intervencija susijusi su mikro-prieiga ir nedideliu invazyvumu. Tai atliekama mikroskopu kontroliuojant. Anestezijos pasirinkimas iš esmės priklauso nuo paciento troškimo, daugeliu atvejų pakanka vietos anestezijos, kurioje yra galimybė šiek tiek skausmingų pojūčių ar dilgčiojimo pojūčių, šilumos.

Chirurgas įpjovimą atlieka lizdą, kuo arčiau galūnės, po kurio operacija yra nematoma (jis atsidurs žemiau viršutinio skalbinių krašto). Gydytojas akcizo odos ir poodinio audinio, sekretuoja sėklos kanalą ir ligas. Audiniai yra siuvami. Siūlės pašalinamos 7 dieną. Marmurinė chirurgija yra labai tiksli, todėl sumažėja arterijų ar limfinių kraujagyslių pažeidimo pavojus.

Operacija Ivaneseviče

Operacija Ivaneseviče

Ši intervencija dažniausiai naudojama bendrajai anestezijai, tačiau taip pat galima atlikti vietinę ar epidurinę anesteziją. Operacijos esmė yra vainikinių venų liga, išlaikant limfinės kraujagysles.

Chirurgas atlieka įpjovimą į gaktos sritį iki 10 cm ilgio. Paprastai jo dydis yra mažesnis nei 5-6 cm. Skalpeliumi ir kabliukais jis suskaido ir paskleidžia visus pagrindinius raumenis į paties sėklidės kraujagyslių pluoštą. Čia reikia atskirti limfinės kraujagysles. Tada, naudojant atspalvį (šlifuotos lenktos žirklės), venos užfiksuotos ir susietos. Raumenys ir audiniai yra sutvirtinami.

Operacija Palomo

Ši intervencija yra panaši į ankstesnę. Tačiau pjūvis yra didesnis, o tai suteikia geresnę chirurgo apžvalgą. Remiantis šiuo požiūriu, pasikartojimų rizika yra mažesnė, tačiau tikimybė, kad kraujas tiekiamas arterijai nugriauti smegenų kanalą, yra didesnis.

Tai mažas indas, kuris yra artimas pterygio plyšiui, todėl operacijos metu dažnai būna pažeistas. Taip pat yra pavojus nukentėti limfos kanaluose, ypač vaikams. Tai gali sukelti rimtų komplikacijų.

Operacijos prognozė

Prognozė paprastai yra palanki. Naudojant minimaliai invazinius metodus, pasikartojimo tikimybė yra artima 2%, o operacija pagal Ivanisevicho - apie 9%. Kai kuriuose šaltiniuose nurodomi kiti skaičiai, privačios klinikos nurodo duomenis apie varikocelio pasikartojimą su atviromis intervencijomis 30%.

45% atvejų pacientas po operacijos nustato įprastą spermotogramą, 90% atvejų yra statistiškai reikšmingas pagerėjimas. Vyresnio amžiaus grupėje, kai varikocelei nepaisoma, visos vertės yra blogesnės nei jauniems pacientams.

Atkūrimo laikotarpis

Spermatogenezei atkurti pacientui gali būti paskirti šie vaistai:

  1. Vitamininiai kompleksai.
  2. Biologiškai aktyvūs priedai su selenu ir cinku.
  3. Hormonai. Svarbu! Jų priėmimas vyksta griežtai pagal kursus, kuriuos prižiūri gydytojai, kartu su nuolatiniais laboratoriniais tyrimais.
  4. Tepalas, kuriame yra antibiotikas. Tai būtina žaizdos infekcijos prevencijai.
  5. Skausmo malšintuvai Kai kuriems pacientams diskomfortą veikiančios sėklidės gali išlikti gana ilgą laiką. Paprastai gydytojas nurodo ketoninius ar panašius vaistus.

Per pirmąsias 1-2 dienas po operacijos turite:

  • Laikykite žaizdą sausu. Galbūt ledo panaudojimas skausmui malšinti. Tinkamas plastikinis butelis sušaldyto vandens, įvyniotas rankšluosčiu.
  • Sumažinkite bet kokią veiklą, pabandykite daugiau atsipalaiduoti.
  • Patartina dėvėti tvarsliava, palaikanti sėklides.

Per 1-2 savaites po operacijos nerekomenduojama:

  1. Pratimai reikalauja didesnių pastangų.
  2. Paimk vonią.
  3. Turintys sekso.

Pasibaigus tam tikram laikotarpiui seksualinis gyvenimas yra įmanomas, jei per procesą ar po operacijos pacientas nesijaučia skausmo, diskomforto ar nemalonių traukiančių pojūčių. Erekcijos funkcija po operacijos netenka. Reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo operacijos tipo, anestezijos ir bendros paciento būklės.

Daugelis pacientų išsigando, kad vena išlieka po operacijos. Jiems atrodo, kad tai yra nesėkmingo chirurginio įsikišimo ženklas.

Svarbu! Reikia suprasti, kad indai nepašalinami iš kapšelio, bet tik netenka kraujo. Viena gali būti apčiuopiama arba matoma iki šešių mėnesių.

Komplikacijos po operacijos

Po operacijos gali pasirodyti šie sindromai ir ligos:

  • Uždegimas. Tai lemia atitinkami ultragarsiniai simptomai ir rezultatai, gydymas sėkmingai sustabdytas.
  • Neuralginis skausmas. Tai atsiranda dėl nervų galūnių pažeidimo ir yra sunku gydyti (dažniausiai parodyta adata ir fizioterapija).
  • Limfinės patinimas. Ji vystosi dėl žalos limfinės kraujagyslėms operacijos metu, ji gali būti perduodama savarankiškai arba dėl dėvėjimosi tvarsčiu, palaikančiu kapšelį, specialiais kelnais.
  • Sėklidžių lašai (hidrocele). Priežastis yra limfinės kraujagyslės, kurias veikia nerimas, gydymas yra tas pats.
  • Sėklidės dydžio sumažinimas yra pavojinga komplikacija, atsirandanti dėl žaizdos sėklinės arterijos. Tai yra viena iš nemalonių operacijos pasekmių, nes ją sunku sustabdyti.
  • Recidyvas - varikocele pakartotinis vystymasis. Gydymas yra tik chirurginis.
  • Žarnyno ar šlapimtakio pažeidimas. Šios komplikacijos po operacijos vyksta laparoskopijos metu, dažniau nepatyrusiems jauniems chirurgams.
  • Giliųjų venų trombozė (blokavimas). Tai atsiranda kaip reakcija į kontrastinės medžiagos įvedimą į kraujagysles, dėl kurios prasiskverbimo vietoje susidaro hematoma (vidinė kraujosruvystė).

Operacijos kaina

Varikocelio operacija nėra įtraukta į aukštųjų technologijų pagalbos tarnybų, kurioms skiriamos lėšos, sąraše. Kai kurių klinikų tinklalapyje nurodoma, kad jie dirba su CHI ir VHI, tačiau pirmuoju atveju tai yra tik nuolaida, kurią klientas, kuris kreipėsi į juos, gali gauti arba grąžinti dalį išleisto pinigų.

Operacijos kaina priklauso nuo pasirinktos metodikos ir regiono. Centrinės Rusijos provincijų miestuose atviros operacijos kaina prasideda nuo 5 000 rublių, Maskvoje - nuo 8 000 iki 10 000 rublių. Maždaug tuo pačiu kainuos grūdinimas. Mikroķirurinė intervencija (Marmara) kainuos bent 20 000 - 30 000 rublių. Laparoskopinė operacija bus šiek tiek pigesnė - 15 000 - 25 000 rublių. Kainos grindžiamos vietine anestezija, jei pacientas nori bendrą anesteziją, turės sumokėti už tai atskirai - 7 000 - 10 000 rublių.

Pacientų atsiliepimai

Dauguma pacientų yra gana chirurginiai, ypač jei taip galite atsikratyti nevaisingumo. Kai žmogus sužino, kad dabar gali turėti vaikų, tai labai padidina jo savigarbą, net jei jis artimiausioje ateityje neturėjo tokių planų.

Operacija yra gerai toleruojama. Daugelis nori bendrą anesteziją. Visų leidimų atkūrimo laikotarpis skirtingais būdais. Kažkas nedelsiant grįžta į įprastą veiklą, o kiti - net su minimaliai invazinėmis intervencijomis, jie jaučia stiprų skausmą ir jau keletą dienų sunku judėti namuose.

Kaip parodė apžvalgos, blogas poveikis šeimoms yra netinkamas spermosgrafijų rodiklis ir sunku įsivaizduoti vaiką net po operacijos ir vaistų vartojimo. Kartais iš pradžių yra labai teigiama tendencija, kuri laikui bėgant blogėja. Šiuo klausimu gali padėti tik aukšto lygio specialistas. Kai kurie pacientai pakeičia 5 ar daugiau urologų prieš surasti gerą diagnostiką. Pati praktika, kaip parodo praktika, turi antrinę reikšmę.

Chirurginis varikocele gydymas padeda atsikratyti ligos ir susijusių simptomų. Tai žymiai padidina sergamumo tikimybę ir pagerina pacientų gyvenimo kokybę.

Kaip vyro varikocele operacija: nuotrauka, vaizdo įrašas apie operacijos eigą ir pasiruošimas jai

Varikocelis yra liga, kuri patiria iki dvidešimt procentų žmonių (vyrų). Vidutinis ligonio amžius yra 15-25 l.

Žmonių, sergančių nevaisingumu, skaičius viršija ženklą - 30%. Dažniausiai pasitaikanti forma yra kairiojo varikocele 90-98% atvejų.

Labai retos atvejai, kai reikia išsamiai ištirti, yra tiesiosios ir dvišalės kapiliarų venų ligos. Vėžinių problemų sėklidės pasitaiko trečdalyje vyrų populiacijos. Liga gali pasireikšti net paauglystėje.

"Liga ankstyvosiose stadijose nesivargina paciento ir nėra rimta", - tiki daug žmonių, kurie nieko nežino apie šią problemą. Bet tada, jei nesikreipi pagalbos iš specialistų, gali atsirasti blogų pasekmių ir ligos bus paskutiniame etape (3), kai bus neįmanoma be veikimo. Ir pats blogiausias dalykas, susijęs su šia liga, yra tai, kad galite tapti bevaisiu, todėl nereikėtų pamiršti medicininių tyrimų ir būti atsargiems gydytojų rekomendacijose.

Pirmiau minėtos ligos priežastys:

  1. Tai gali būti genetinė polinkis, todėl veninė siena tampa silpna.
  2. Taip atsitinka, kad prenataliniame laikotarpyje (nuo pat pradžių) yra taikomi vystymosi defektai arba nėra vožtuvų, kurie yra ant venų sienelių ir neleidžia kraujui nutekėti - tai yra varikocele.
  3. Venų spaudimas dubens kraujagyslių indelyje taip pat gali būti žingsnis prie ligos.
  4. Su lėnais viduriavimu ar dažnais vidurių užkietėjimu gali atsirasti kapiliarų venų.
  5. Darbe, susijusiame su krovinių iškėlimu (kai pakrovimas padidėja).

Be išimties, šie "reiškiniai" gali tapti provokuojančiais ligos vystymuisi. Vaizdo įraše kaip veikia varikocele operacija, visas procesas yra aiškiai matomas.

Kaip pasirengimas varikocele operacijai?

Pirmiausia turite išlaikyti testus. Tada jums reikia laikytis paprastų nurodymų.

Kažkur dvi savaites (prieš operaciją) reikia atlikti visus reikiamus tyrimus. Tai yra:

  1. šlapimas ir kraujo tyrimas
  2. klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai,
  3. koagulograma.

Varikotsele - vyrukas "maras XXI amžiuje". 57% vyrų praranda vieną ar dvi sėklides, tampa bevaisis impotentas.

Būtina eiti per gydytojo biurą, taip pat atlikti elektrokardiogramą, atlikti kraujo tyrimus sifiliui, atlikti fluorografiją, paaukoti kraujo grupei ir Rh faktoriui. Vietoje, kurioje atliekama varikocele operacija, turite pašalinti plaukus.

Kaip veikia varikocele operacija?

Varikocelio chirurgijos esmė yra ta, kad būtina visiškai kryžminti, pašalinti ar tvarsti "sergančią" veną. Apdorojimas atliekamas perpjovomis, kurių dydis yra maždaug 3-6 cm.

Kitas geras būdas - smegenų ligų slenksčio sindromas. Varikocelio operacijos eiga yra tokia: atliekama blauzdikaulio venų kirpimas (patempimo srityje). Per punkciją (į veną) įkišamas ilgas lenkimo įtaisas, vadinamas kateteriu. Jų chirurgas pirmiausia patenka į apatinę (tuščiavidurę) veną, o po to - į kairę (inkstų) veną. Tada kateterio taškas turėtų patekti į pažeistos venos stomą. Ir galiausiai, sklerozuojantis agentas į veną įvedamas, todėl kraujyje sustabdomas indas.

Pasirengimas chirurgijai yra ilgas procesas, kuris reikalauja ypatingo dėmesio, nes tai tiesiogiai priklauso nuo to, kokį gydymą pacientui bus skiriama, kokio pobūdžio chirurginis gydymas bus pasirinktas.

Kaip varikocele veikia endoskopiškai?

Norėdami atlikti endoskopinę (laparoskopinę) operaciją, atliekamos trys mažos "skylutės" (ant pilvo), per vieną iš jų įterpiamas endoskopas. Nustačius "paveiktą plotą", gydytojas uždaro veną ant kapšelio, kuris yra atsakingas už veinių išsidėstymą. Operacijos trukmė varikocele - mažiau nei pusvalandį.

  1. Praktiškai kraujo netekimas.
  2. Proceso metu visi vidinio pilvo organai gali būti ištirti vienu metu.
  3. Atkūrimas yra pakankamai greitas.
  4. Nereikalaujama didelių pjūvių, todėl rezultatas yra beveik nematomas siūlas.

Kokia anestezija atliekama varikocele operacijos metu? Ar operacijos metu yra skausmas?

Tokią chirurginę intervenciją kaip Ivanesevičius galima atlikti:

  1. Su vietine anestezija.
  2. Pagal bendrą anesteziją.

"Koks anestezija varikocele operacijos metu" pagal Marmarą yra įdomus klausimas. Atsakymas yra toks: kai Marmuroje atliekama mikrokirurginė intervencija, anestezija skiriama į veną arba naudojama vietinė anestezija, tačiau netgi galima sujungti visas šias anestezijos rūšis.

Laparoskopinė (endoskopinė) operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją kartu su mikroķirurgine sėklidžių revaskuliarizacija.

"Ar varikocele skauda chirurgijos metu?" Pomėgiai daug vyrams. Tai paprasta: chirurginės intervencijos metu skausmas nejaučiamas, nes pacientas yra anestezijos įtaka. Tai jaučiama tik atskyrus nuo anestezijos, ir tai yra nereikšminga.

Kiek laiko trunka varikocele operacija?

Tai gali priklausyti nuo to, kokią procedūrą turėsite laikytis. Tačiau, kaip įprasta, bet kuri paprastas veiksmas trunka apie 30-60 minučių, kai kuriais atvejais tai yra nuo valandos iki trijų valandų.

Kur galėčiau atlikti varikocele operaciją?

"Kur padaryti varikocele operaciją" yra gana dažnas klausimas tarp ligonių.

Vietos, kur galima atsikratyti minėtų ligų, rasti nėra taip paprasta, nes specialistai šiuo metu vertina savo auksą auksu. Galite kreiptis kaip vyriausybės agentūra. Kitas variantas yra rasti privačią kliniką.

Ligonyje net nebūtina meluoti, nes pacientas galės palikti kliniką tą pačią dieną. Atkūrimo procesams reikės apie 2 dienas, bet kartais ir daugiau.

Vienas gerai žinomų šios srities chirurgų yra žinomas daktaras ir medicinos mokslų profesorius S. Hamidovas. Jo sąskaitoje yra daugiau nei keli tūkstančiai operacijų. Jis laisvai moka Marmuro techniką.

Štai keletas vietų eiti:

  1. Maskvos daugiadalykinis medicinos centras.
  2. Medicinos centras "Androklinik".
  3. Klinika "Rambab" (Izraelis).
  4. Urologijos klinika, Pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas. I.M. Sechenov
  5. Daugiafunkcinė klinika "Sveikata 365", Jekaterinburgas
  6. Naujųjų medicinos technologijų centras, Novosibirskas

Tačiau, kur varikozės vartoti, pacientas turi nuspręsti.

Bogdanas Strizhenko: "Kaip aš galėjau atsikratyti varikocele tiesiai namuose per 1 savaitę? Man padėjo paprastas".

Įdomios medžiagos šioje temoje!

Rekomendacijos skaityti jums asmeniškai!

Atsiliepimai ir komentarai

Mano darbas yra susijęs su dažnu fiziniu krūviu, nes aš dirbu kaip krautuvas prekybos centre. Taip atsitinka, kad per vieną pamainą man nepavyksta pailsėti per minutę, o tai, žinoma, nepasileidžia be pėdsakų. Kažkaip kitos darbo dienos pabaigoje aš jaučiausi traukimo skausmą sėklidžių srityje. Tada jis pastebėjo šiek tiek antspaudą kairėje mielės pusėje. Nesustodama mąstyti, nuėjau pas gydytoją. Jis diagnozavo varikokelio atsiradimą. Aš labai nusiminęs ir rimtai pagalvoju apie savo vyrą. Tačiau gydytojas patikino ir išrašė Varius gelį vietiniam vartojimui. Man buvo patenkintas rezultatas, visi nepatogūs simptomai pasikeitė greitai. Dabar vaistą skiriu profilaktikai.

Kai sužinojau apie savo ligą, jau buvo per vėlu naudoti vaistus, ir aš turėjau operaciją. Po to, kai ji buvo laikoma (maždaug prieš 2 metus), ji ilgą laiką atsigavo ir susirūpino, kad liga negrįšta, nes ji girdėjo apie didelę atsinaujinimo tikimybę. Aš buvau susirūpinęs dėl priežasties, ligos simptomai nebuvo ilgai. Aš tikrai nenorėjau vėl eiti po peiliu ir pradėjau ieškoti informacijos internete. Aš perskaičiau daug naudingų atsiliepimų apie Vario gelį iš varikocele ir nusprendžiau jį nusipirkti. Labai patenkintas rezultatu, patinimas, skausmas ir diskomfortas buvo visiškai prarasti. Dabar aš naudoju vaistus periodiškai prevenciniais tikslais, ir tai man padeda. Visiems vyrams, turinčioms panašias problemas, rekomenduoju "Varius" gelį - vainikozės Nr. 1 priemonę.

O, apskritai, kokia baimė turiu prieš operaciją. Kaip tai įveikti? Gerti, ar kas?

Kaip paruošti ir ar nusiskusti prieš varikocele operaciją?

Ar reikia skutimosi prieš operaciją?

Vakar vyko operacija. Kairysis varikocelis. Aliejaus anestezija + Kas yra injekcija apatinėje nugaros pusėje. Šiandien iškrauta. Žinoma, yra diskomfortas, bet ne mirtinas. Mes atlikome operaciją pagal Marmaro metodą. Po 10 dienų išimkite dygsnius. Šia operacija nieko blogo. Tie, kurie darys, nesijaudink.

Kalbant apie skausmą, man buvo 17 metų po vietos anestezijos. Dvi gydytojai veikė, vienas buvo, kitas -). Tai buvo ne toks skausmingas, kaip nemalonus, buvo du taškai, kai buvo padarytas kirtimas, raumenys ar kažkas (tai buvo nemalonus) ir kai jie buvo siuvami, ir taip viskas vyko gerai.

Pasakyk man, ar tai skausmingai tai padaryti? Aš labai bijojau.

Aš turėjau tokią operaciją, Marmaro metodą. Ką galiu pasakyti: žinoma, jei yra tikslių chirurginės parodymų (skausmas, nevaisingumas ir kt.), Patvirtintas analizės būdu, tai būtina padaryti, nes kiti varikocele mokslo gydymo būdai dar nėra žinomi. Rasti tinkamą kliniką ir gydytoją. Tačiau pasiruoškite, kad viskas šiek tiek skiriasi nuo to, kas paprastai yra aprašyta medicinos svetainėse. Aš turėjau bendrą anesteziją, injekavau į nugarą, tada įdėjau į sofą, užfiksavau rankas, uždėjau į IV, uždėjau kvėpavimo kaukę su dujomis. Aš užmigau greitai, operacija buvo atlikta 40 minučių. Jie gerai sekė. Aš prabudau į palatą. Labiausiai nemalonus dalykas buvo tas, kad po to aš 12 valandų nemaniau, kad mano kojos, žinoma, po 2 valandų nebuvo grįžti namo. Aš praleidau naktį ligoninėje, kai galų gale pradėjau jausti kojas, aš užlipau ir keltis į tualetą su tam tikromis pastangomis. Taip pat apie susigrąžinimo per 2 dienas nėra tiesa - aš praleido savaitę nugarą, o kartais ir mano kojos skauda. Geras namuose buvo kažkas, kam reikia rūpintis. Po savaitės aš bandžiau išeiti iš namų - tai buvo labai skausminga mano kojoje, turėjau pasiimti lazdą už papildomą paramą. Gydytojai tik nusilenkė pečiais, jie sakė, kad galbūt tai buvo anestezijos pasekmės. Per įpjovimą įvyko hematoma, tačiau po kelių dienų ji praėjo. Ir dar vieną akimirką - po 5 mėnesių jis dar kartą sukūrė spermotogramą (bloga spermotograma buvo pagrindinė priežastis, dėl kurios nusprendžiau atlikti operaciją) - nebuvo jokių reikšmingų patobulinimų: "Dabar praėjo 9 mėnesiai, vėl sportuoju sportuoti, randas matomas, bet tai yra normalu Aš vilkėjau, bet dar nematė jokių patobulinimų, net jei išgydau keletą specialių tablečių kursų ("Speman", "Fortege"). Žinoma, aš neprarandu vilties, ir toliau bandysiu.

Sveiki Noriu atlikti varikocele operaciją. Norėjau sužinoti kainą. Rusijoje nėra registracijos!

Varikocelio chirurgija: intervencijų rūšys, veiksmingumas ir reabilitacija

Patologijos paplitimas yra didelis: apie 20-25% vyrų kenčia nuo nevienodo sunkumo varikocele. 90% kairiojo sėklidės paveikia, bet gali būti dvipusis ir dešinysis pažeidimas. Liga nėra grėsminga gyvybei, tačiau ji sunaikina sėklidžių audinius, atsakingus už spermatozoidų gamybą. Jis grasina sterilumu. Chirurginės procedūros, kurių reikia išvengti 99% atvejų.

Ligos etapai

Ligos veikimo būdas ir klasifikavimas pagal laipsnį:

  • 1 - ramioje būsenoje venų išsiplėtimas į kapšelį negali būti matomas ar palpuota (bandymas pirštais), tačiau, jei jūs klausiate, ar pacientas kosulys įtempimo metu pilvo srityje, pirštai jaučia, kad vienos sėklidės (dažniau kairės) venos užpildomos ir susiteria daugiau nei priešingai.
  • 2 - nematomi makšulių vizualūs pokyčiai, tačiau pirštais jaučiama, kad pusėje yra siaurapjūtės virkštelės (varikoze), esančios šalia sėklidės.
  • 3 - išsiplėtusios venos yra ne tik apčiuopiamos, bet ir vizualiai nustatomos suvirintais indais po oda ir smegenų dalies, esančios smegenyse, pusės padidėjimas.

Kada reikia operacijos?

Vyrų chirurginio gydymo vyrų poreikį priima specialistas - urologas, atsižvelgdamas į:

  • ligos stadijos;
  • individualios venų sistemos savybės;
  • amžius ir bendra paciento būklė;
  • gyvensenos ypatumai.

Paprastai bet kokiam varikokeliui reikia chirurginio gydymo. Diferencijuota gydymo taktika, priklausomai nuo ligos laipsnio, pateikta lentelėje.

Daugelis operacijų su varikoceliumi vyksta paaugliams ir jauniems vyrams - apie 85% nuo 12 iki 25 metų, nes būdingas aktyvus kūno augimas, reprodukcinės sistemos vystymasis ir padidėjęs fizinis krūvis. Visi šie veiksniai prisideda prie ligos atsiradimo ir progresavimo. Tačiau varikocele gali pasireikšti mažiems vaikams, o po 30 metų - tai taip pat reikalauja chirurginės intervencijos.

Kontraindikacijos

Visos operacijos, kurių tikslas - eliminuoti varikocele, pasireiškia lengva laipsnio trauma ir pacientai juos gerai toleruoja.

Todėl kontraindikacijos chirurginiam gydymui dažnai yra santykinės ar laikinos:

  • Bet kokios lėtinės ligos ūminėje stadijoje, tokios kaip bronchitas, pielonefritas ir kt.
  • Infekcinės ligos ir pūlingi procesai, taip pat bet kokia ūminė patologija - virusinės ir bakterinės infekcijos, abscesai ir kt.
  • Sunki vidaus organų disfunkcija - kepenų, inkstų, širdies, plaučių nepakankamumas.
  • Kraujo sutrikimai - blogas ar padidėjęs krešėjimas, sunki anemija.
  • Uždegiminiai odos pokyčiai operacijos srityje - apatinė pilvo dalis ir genitalijos.
  • Alergija vaistams, ypač vietiniams anestetikams ar kitiems narkotikams, naudojamiems skausmui malšinti ir anestezijai.

Veiklos rūšys, jų pranašumai ir trūkumai

Neįmanoma suprasti, kaip jie veikia su varikocele, nesuvokdami šios patologijos esmės. Paprastai kraujo nutekėjimas iš sėklidžių prasideda mažosiose venose, kurios yra prijungtos prie vadinamo lozovoko tinklelio. Šie indai sujungti į keletą didesnių sėklų venų ir sudaro centrinę sėklidžių veną.

Kairėje pusėje jis eina tiesiai vertikaliai, lygiagrečiai kūno ašiai ir į dešinę įeina į inkstus, o dešinėje jis yra pasuktas ir pasislenka į žemesnę vena cava esant ūmiam kampui. Dėl venų viduje esančių vožtuvų kraujas juda tik viena kryptimi - tekantis iš apačios į viršų ir gravitacijos.

Su varikocele, kairės sėklidės dažnai didėja, nes, atsižvelgiant į aukščiau aprašytas anatomines ypatybes kairėje sėklidžių venoje, slėgis yra didesnis nei dešinėje. Jei jo vožtuvai yra netinkami, tada fizinio krūvio sąlygomis, kartu su įtempimu pilvoje, kraujas nuteka gerai, išmetamas iš inksto venų (refliuksas) ir stagnuoja kraujagyslėse, einančiose į sėklidę. Tai sukelia varikoze venose ant sėklidžių.

Operacijos su varikocele esmė yra pašalinti venų stazės priežastis sėklų venų sistemoje - pašalinti kraujo refliuksą (grįžtamąjį refliuksą). Norėdami tai padaryti, tvarskite centrinę sėklidžių veną, kuri pašalins pagrindinę venų stazės priežastį. Kaip operacija pašalina varikocele, priklauso nuo pakeistų venų gydymo metodų ir metodų bei jo vardo.

Kadangi varikocele paveikti venai negali krauti kraujo, bet yra tik jo saugykla, jų susimaišymas ir pašalinimas yra visiškai saugūs. Kraujo nutekėjimas iš sėklidės po operacijos įvyksta kitose venose, kurios aktyviai formuojasi padidėjusio veninio slėgio sąlygomis.

Chirurginių procedūrų tipai varikocelei:

  • Operacija Ivanisevič.
  • Endoskopinė varikocelektomija (laparoskopija).
  • Marmuro mikroskirurginė operacija.
  • Alternatyvi varikocele operacija - endovaskulinė embolizacija ir lazerinis įsikišimas.

Dažniausiai yra pirmieji trys operacijų tipai. Jų esmė, pranašumai ir trūkumai yra aprašyti lentelėje.

Kiek laiko veikia varikocele vaikams: chirurginės intervencijos ypatumai

Varikocelė gana dažnai užregistruota jaunuoliams, kurie pradėjo brendimą. Yra įprasta praktika atidėti paauglių chirurginę veiklą iki kūno restruktūrizavimo ir augimo laikotarpio pabaigos. Tačiau šiandien daugiau ir daugiau specialistų urologijos srityje mano, kad toks požiūris yra netinkamas.

Priežastis yra šiuolaikinių, minimaliai invazinių būdų, kaip pašalinti ligą, kai atsinaujinimo ir pooperacinių komplikacijų rizika yra minimali, atsiradimą. Vyresnių berniukų, kuriems diagnozuota ši liga, vis labiau domina klausimais, kurie gydymas yra geresnis, kiek laiko trunka varikocele operacija ir kokios yra vaikų gydymo ypatybės.

Šių klausimų atskleidimas yra šio straipsnio objektas.

Ligos aprašymas

Varikozinis spermatozoido ir epididimijos indų uždegimas vadinamas varikocele. Pasak Pasaulio sveikatos asociacijos, ši patologija anksčiau ar vėliau paveiktų visus septintąjį žmogų planetoje.

Liaudies diagnozių dalis užregistruota 11-16 metų amžiaus vaikams, kurie yra susiję su brendimo atsiradimu, intensyviu augimu ir hormonų pokyčiais berniukų kūne.

Pati savaime liga nesukelia rimtų grėsmių gyvybei, bet yra nevaisingumo priežastis, hormonų disbalansas ir stiprumo sumažėjimas, ypač antroje ir trečioje pakopose. Spermatogenezei neigiamai veikia 1 lentelėje išvardyti veiksniai.

1 lentelė. Sumažėjančios spermatogenezės priežastys.

Atkreipkite dėmesį, kad vienašališko pažeidimo atveju spermatogenezė yra sutrikdyta ne tik paciento sėklidėje, bet ir sveikoje, nes sėklidės temperatūra veikia abiejų sėklidžių.

Priežastys

Visos patologijos atsiradimo priežastys gali būti suskirstytos į įgimtas (pirminis) ir įgytas (antrinis) (žr. Varikocele: patologijos priežastys). Išlyginimas yra sąlyginis, nes tiesiogiai įsigyjami kraujo indai deformuojasi. Jie sukelia sukeltų veiksnių, kurie jau tiesiogiai sukelia ligos vystymąsi, vystymąsi arba pablogėjimą.

Trumpai pakalbėkime pagrindinius:

  • Įgimti veiksniai:
  1. paveldimumas;
  2. venų anatominė struktūra;
  3. venų nepakankamumas.
  • Įgyti veiksniai:
  1. padidėjęs fizinis aktyvumas;
  2. svorio kėlimas;
  3. ligos, dėl kurių padidėja slėgis sėklidžių venose (kosulys, vidurių užkietėjimas, kaimyninių organų navikai);
  4. kirmino ir genitalijų sužalojimai;
  5. dėvėti kirkšnies suspaudimą ir kitas priežastis.

Atkreipkite dėmesį. Pagrindinė varikocelei sukelianti priežastis yra genetiškai nustatytas venų sienelių ir vožtuvų silpnumas, kuris pasireiškia veikiant padidėjusiu kraujo spaudimu, kurį sukelia įvairūs veiksniai.

Veinikinio venų mechanizmas spermatozoido venose yra toks: Su reguliariu reguliariu slėgio padidėjimu venų vožtuvai nebeužsidaro visiškai, o atvirkštinis uždegimas. Reversinis kraujo srautas dar labiau padidina slėgį, o venose prasideda stagnūs procesai.

Kažkuriuo metu indai palaiko elastingumą, tačiau tada venų sienos nesilaiko ir pradeda deformuotis. Varikocelis patenka į klinikinę formą ir turi aiškiai skiriamuosius diagnostinius požymius.

Simptomai

Varikocele turi vieną klastojančią funkciją. Tai yra tai, kad ankstyvieji ligos etapai yra besimptomiai, ir toks latentinis kursas gali trukti gana ilgą laiką. Tai ypač pasakytina apie vaikus, kurie dėl įvairių priežasčių gali pasislėpti nuo suaugusiųjų simptomų buvimo arba tiesiog ignoruoti juos (žr. Varikoceleo savybes vaikams ir kaip gydyti).

Štai kodėl taip svarbu užtikrinti, kad vaikas būtų reguliariai atliekamas profilaktinis medicininis patikrinimas, ypač jei yra šeimos varikozinių venų atvejų, ar artimiems giminaičiams gali išsivystyti varikoze, pvz., Apatinės galūnės.

Galite įtarti, kad problema, jei jūsų vaikas skundžiasi dėl šių simptomų:

  • šiek tiek traukiant skausmą į kapšelį nuolat arba periodiškai;
  • sėklidės niežėjimas ar niežėjimas;
  • po fizinio krūvio pasireiškia diskomfortas į kapšelį;
  • sustingusiose venose, kurios nebuvo;
  • sėklidė nusibodo, tampa mažesnė ir praranda savo elastingumą;
  • sėklidė įgyja cianozę, išsivudo.

Tačiau šie požymiai gali parodyti kitų ligų buvimą, todėl diagnozę turėtų atlikti kvalifikuotas gydytojas.

Svarbu. Tėvai yra atsakingi už vaiko sveikatą. Laiku atliekami reguliarūs medicininiai tyrimai ankstyvuoju etapu diagnozuos varikocelą, o tai reikšmingai pašalins ligos poveikį vaisingumui mažinti, kad pasiektų brendimo laiką.

Diagnostika

Diagnozė apima išsiaiškinimą apie visas ligos aplinkybes ir priežastis, vizualinį patikrinimą, palpaciją ir daugybę laboratorinių tyrimų. Nustatyti pirmąjį laipsnį padeda mėginys Valsalva.

Jo esmė yra tai, kad gydytojas tikrina kapšelio veną, kai berniukas yra vertikalioje padėtyje, kai jis spaudžia ar kosuna. Dėl varikozės išsiplėtimo dėl refliukso, kraujagyslių pluošto indai užpildomi veniniu krauju, kuris yra aiškiai apčiuopiamas.

Laboratoriniai patologijos diagnozavimo tyrimai yra šie:

  1. Ultragarsas. Ultragarso diagnostika leidžia ne tik aptikti venų kraujagyslių skersmens minimalius nuokrypius, bet ir matuoti;
  2. Doplerio sonografija. Čia taip pat naudojamas ultragarsas, tačiau ši analizė atskleidžia kiekybinius refliukso rodiklius, net ir šiek tiek neuždengiant venų vožtuvų;
  3. Kraujo biocheminė analizė hormonų koncentracijai;
  4. Spermogramas nustato spermatogenezės būklę (žr. Varikocele ir spermograme: kokie yra santykiai?).

Atkreipkite dėmesį. Vyresnių lytinių hormonų sekrecijos ir spermos analizės svarbus tyrimas gali būti atliekamas iš vyrų ir paauglių, turinčių aiškių antrinių lytinių požymių. Vaikams, sėklidės nėra funkciškai aktyvios.

Klasifikacija

Yra keletas būdų, kaip klasifikuoti varikocele. Šiame straipsnyje išvardijamos labiausiai paplitusios galimybės, kurias patvirtino Pasaulinė sveikatos asociacija.

Liga pasižymi lokalizacija ir patologijos vystymosi lygiu. Priklausomai nuo vietos yra: kairėje, dešinėje ir dvišalėje. Anatominė venų vieta rodo, kad kairėje pusėje varikocele yra apie 85% atvejų.

Rare forma ligos dešinėje yra ne daugiau kaip 5-7%. Šiuo atveju yra tikimybė, kad navikas yra dešinėje inkstuose. Šiek tiek dažniau (iki 10-12%) abiejų pusių venų uždegimas yra vienodas, tačiau šis reiškinys yra gana retas atvejis.

Atkreipkite dėmesį į tai, kad svarbu visapusiškai diagnozuoti kūną nustatant varikocele. Yra tikimybė, kad ji yra antrinė, ir tai rodo kitų patologijų buvimą.

Klasifikacija pagal išsivystymo lygius pateikta 2 lentelėje.

2 lentelė. Varikocelio klasifikacija

Pastaba. Daugelis diagnozių vyksta paauglystėje atliekant medicininius patikrinimus mokykloje ar kariuomenėje.

Gydymas

Suaugusiojo diagnozuojant varikocelei, jam skiriamas chirurginis gydymas nepriklausomai nuo ligos laipsnio.

Operacija gali būti atidėta tokiais atvejais:

  • subklinikinis ar pirmojo laipsnio varikocelis;
  • nepilnametis pacientas;
  • jei vaisingumas nėra svarbus žmogui;
  • yra reikšmingų kontraindikacijų, kurios trukdo operacijai.

Trumpai paaiškinkite pagrindines detales. Nėra prasmės reikalauti chirurginio gydymo vyrams, kai jie yra vyresni arba neturi noro turėti vaikų. Be to, jei varikocele nesukelia didelių diskomforto ir nėra sėklidžių atrofijos prognozių, operacija nevykdoma, o žmogui pateikiama išsami instrukcija, kokias taisykles jis turėtų laikytis.

Kontraindikacijų buvimas reikalauja individualaus požiūrio. Yra galimybė rinktis minimaliai invazinius metodus, kurių veikimo poveikis organizmui bus minimalus.

Kalbant apie vaikus, čia yra du vaizdai. Dažniausiai pasitaikanti nuomonė yra tai, kad jei yra ankstyvas varikocele, operacija turėtų būti atidėta iki brendimo pabaigos ir intensyviam organizmo augimui. Taip yra dėl didelės atsinaujinimo tikimybės, nes kūnas nuolat atstatomas.

Tokia nuomonė turi teisę egzistuoti, tačiau reikėtų pažymėti, kad šiuo atveju paprastai kalbama apie klasikines pilvo operacijas, kuriose, net neatsižvelgiant į amžių, komplikacijų rizika yra didelė.

Šiuolaikinių metodų atsiradimas ir išplitimas, kuriems būdingas didelis tikslumas kraujagyslių gydymui ir minimali trauma, prisidėjo prie pokyčių, susijusių su jaunų pacientų varikocele. Kadangi šiuo atveju atsinaujinimo pavojus yra minimalus, vis daugiau specialistų linkę manyti, kad nėra tikslinga atidėti operaciją vėlesniais laikotarpiais, ypač nuo nevaisingumo vystymosi.

Jei nuspręsite atidėti chirurginį sprendimą, vaikas turėtų nuolat stebėti gydytojo. Galbūt jam bus skiriama vaistų terapija, siekiant stabilizuoti būklę. Pasiekęs daugiau suaugusio amžiaus, paauglys turi išlaikyti spermatozoidų testą. Jei spermotograma rodo bet kokius pokyčius, diagnozė ir gydymas yra peržiūrimi.

Chirurginis gydymas

Varikozės venų deformacijos. Šiandien nėra jokio kito gydymo nei operacijos pašalinti skausmingas venines. Vieni arba kai kurių vaistų įtaka, indai niekada nebus grąžinami į ankstesnę būseną, ir tai turėtų būti apsvarstyta naudojant vaistų terapiją ar alternatyvią mediciną.

Operacija rodoma, jei:

  • Yra diagnozuotas varikocele gydytojas (požiūris suaugusiems ir vaikams aprašytas aukščiau);
  • stiprus skausmas kapšelyje;
  • spermologija rodo lytinių ląstelių formavimo proceso pažeidimą;
  • sėklidžių atrofijos požymiai.

Yra apie šimtas skirtingų būdų, kaip pašalinti varerginį venų uždegimą iš sperma, tačiau praktikoje naudojama ne daugiau kaip 6-8 rūšių operacijos. Visų dalykų esmė yra sustabdyti kraujo tekėjimą per įkvėpus indus įvairiais būdais.

Vaikų varikocele operacijos anestezija vaikams dažnai nesiskiria nuo anestezijos, tačiau gali būti ir išimčių. Pavyzdžiui, per pilvo operaciją tėvų primygtinai reikalaujama naudoti bendrą anesteziją.

Trumpai apibūdiname pagrindinius metodus:

  1. Klasikinė operacija Ivaneseviče. Anksčiau laikomas pagrindiniu ir vieninteliu būdu gydyti varikocele. Teigiami šio metodo aspektai yra paprastumas, paprastumas medicinos įrangos atžvilgiu (palyginti įprasta operacinė salė), stuburo anestezijos naudojimas. Todėl gydymo kaina šiuo atveju bus maža. Trukmė 30-40 minučių. Tačiau yra didelis trūkumas - didelė pooperacinių komplikacijų ir atkryčių tikimybė. Reabilitacijos trukmė yra nuo 10 iki 15 dienų, visiškas atstatymas galimas ne anksčiau kaip po šešių mėnesių. Gydymas apima paciento hospitalizavimą bent savaitę, švirkštai pašalinami 8 dieną, po kurio lieka pastebimas randas, kuris atrodo kaip apendicitas randas. Operacija "Palomo" yra analogo Ivanizavičiaus operacijai, vienintelis skirtumas, kad ne tik sėklidžių venų, bet ir to paties pavadinimo arterija yra išbraukta;
  2. Marmuro mikroskirurginė operacija. Pjūvis neviršija 3-4 cm ir yra netoli varpos pagrindo, todėl po apatiniu sluoksniu paslėptas mažas, nepastebimas randas. Operacija atliekama ambulatoriumi, o vakare pacientas bus namuose ir po dienos gali eiti į darbą, jei jis nėra susijęs su dideliu fiziniu krūviu. Operacijos trukmė neviršija vienos valandos ir atliekama pagal vietinę anesteziją. Komplikacijų tikimybė yra minimali, nes visos manipuliacijos atliekamos veikiant mikroskopu. Chirurgas izoliuoja arterijas ir limfinius kraujagysles, todėl užtikrinamas jų visiškas saugumas, todėl sėklidžių atrofija ar hidrocele pasitaiko praktiškai. Šis metodas leidžia sėklidžių veną ir tris kolektorius sulieti, taip pat išskiria sėklidę ir pašalina visus uždegimus. Apytikris tikimybė yra apie 5%. Neigiami veiksniai gali būti aukšta gydymo kaina;
  3. Laparoskopija. Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Bendra trukmė 1,5-2 valandos. Jei pilvo ertmėje pilvuojami trys maži skilveliai, per kuriuos įterpiami chirurginiai mikroskopai ir endoskopas su fotoaparatu, kuriame rodomas viskas monitoriuje. Gydytojas žiūri į visus veiksmus, atliekamus padidinant, kuris užtikrina aukštą tikslumą ir mažą komplikacijų ir atkryčių riziką (iki 2%). Ligonyje praleistas laikas paprastai yra dvi dienos. Po operacijos prasiskverbimo vietoje yra šiek tiek matomų ženklų ant odos. Reabilitacijos terminas yra savaitė, visiškas atsistatymas po 15-20 dienų;
  4. Embolizacija Mažiausias skausmingas metodas, per kurį per punkciją ir šlaunikaulio artritą į sėklidžių venose išduodama blokuojanti medžiaga - sklerozantas. Po užblokavimo sloga venoje, kraujotakas sustoja ir kraujas pradeda cirkuliuoti per sveikuosius indus. Ilgainiui išsivysto varikoze. Operacijos trukmė paprastai yra 90 minučių ir atliekama vietine anestezija. Po operacijos komplikacijos neįtraukiamos, gali pasikartoti, jei nepakanka venų sutapimo ir išbėrimo, sklerozanto išstūmimo ar netinkamo įrengimo. Operacija naudoja rentgeno įrangą, todėl pacientas yra veikiamas jonizuojančiosios spinduliuotės. Tokio gydymo kaina yra gana didelė.

Jei mes apsvarstysime, kaip pasirinkti būdą, kokio pobūdžio operacija vaikams su varikoceliu yra geresnė, dėmesį reikėtų skirti labai tiksliems, minimaliai invaziniams gydymo metodams, tokiems kaip laparoskopija ar embolizacija. Mažiau tinka gydyti paauglių intervencijas per plačią prieigą. Šiuo atveju atsinaujinimo ar pooperacinių komplikacijų tikimybė bus apie 40%.

Narkotikų terapija

Vakcikelio gydymo vaistai yra naudojami kaip papildomas arba palaikomasis gydymas, tačiau jie, deja, neturi gijimo efekto. Iš karto po operacijos pacientui skiriami antibiotikai, skausmo malšintuvai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Reabilitacijos metu nereikalingas vitaminų ir imunostimuliatorių vartojimas.

Tais atvejais, kai vaiko ar suaugusiųjų varikozės operacija atidedama, pacientai turėtų vartoti vaistų, kad stabilizuotų ligą ir užkirstų kelią jo progresavimui. Šiuo tikslu pacientams, sergantiems stemplės venų išsiplėtimu varikozais subklinikų ar pirmojo laipsnio metu, rekomenduojama vartoti venoprotektorius pagal specialią schemą.

Pirmą mėnesį turėtumėte vartoti vieną tabletę "Detralex" du kartus per parą. Pasiekus gydomąjį poveikį, dozė turi būti sumažinta iki vienos tabletės per parą. Po 30 dienų vaistas pakeičiamas. Dabar Eskuzan išsiskiria po 12-15 lašų tris kartus per dieną arba preparatus, pagamintus iš gingko bilobos ekstraktų.

Detralex po varikocele operacijos taip pat gali būti paskirta, jei gydytojas mano, kad tai būtina. Paprastai po chirurginio gydymo pacientams skiriami vaistai, skirti stimuliuoti spermatogenezę, kurios trukmė gali būti keli mėnesiai.

Reabilitacijos ypatumai

Reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo pasirinkto metodo tipo. Ilgiausias atkūrimo laikotarpis bus po klasikinių pilvo operacijų pagal Ivanizevičiaus ir Palomo metodus, o po Marmuro mikroķirurijos pacientas po dienos gali sukelti įprastą gyvenimo būdą, išskyrus stresą.

Dėmesio. Nepriklausomai nuo ligos gydymo metodo, pirmąjį mėnesį po operacijos reikėtų vengti sunkaus fizinio krūvio ir svorio padidėjimo, kuris yra didesnis nei 10 kg. Su pilvo operacijomis su pilvo prieiga tokie apribojimai pašalinami ne mažiau kaip šešis mėnesius.

Visa reabilitacijos esmė yra skirta užkirsti kelią slėgio padidėjimui kapiliarų venose, kol kūnas bus visiškai atkurtas po operacijos.

Galite pagreitinti reabilitaciją, jei laikotės šių taisyklių:

  • išvengti fizinio krūvio ir sunkaus darbo;
  • dėvėti pirmąją savaitę suspensor (tvarsliava, kuri palaiko kapšelį, kaip parodyta nuotraukoje);
  • nepasiekus lyties per pirmąją savaitę;
  • kultūrizmas, jodinėjimas ir jojimo sportas per pirmuosius 6 mėnesius po tabu;
  • gerti valgyti, vengti viduriavimo ir viduriavimo;
  • vengti infekcinių ligų, kurios ilgina kosulį;
  • atsikratyti blogų įpročių bent mėnesį;
  • judesi daugiau, lengviau sportuok ir maudytis;
  • vadovauti sveikam gyvenimo būdui.

Jei esate menkiausio nusivylimo ar įtarimų, susijusių su atliktu gydymu, kreipkitės į gydytoją.

Svarbu. Vyrai po operacijos turėtų reguliariai lankytis urologo, kol gimsta pageidaujamas vaikų skaičius.

Išvada

Varikocelis sėkmingai gydomas suaugusiesiems ir jauniems žmonėms. Gydymo laikas ir atkūrimo laikotarpio laikas priklauso nuo pasirinktos chirurginės procedūros.

Šiuolaikiniai minimaliai invaziniai varikocele eliminavimo metodai leidžia gydyti pacientus nepriklausomai nuo ligos amžiaus ir masto, tuo pačiu užtikrinant didelį poveikį ir mažai tikėtinos pooperacinių komplikacijų ir atkryčių. Daugiau informacijos apie patologijos gydymo būdus rasite šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše.