logo

Antibiotikų naudojimas pyelonefritui

Pielonefritas yra labiausiai pavojinga liga, pasireiškianti uždegiminio proceso inkstuose lokalizavimu (parenchima, ty pagrindinių šlapimo organų funkcinis audinys, puodeliai ir dubuo). Remiantis statistine informacija, kasmet mūsų šalies medicinos įstaigose registruojamas daugiau kaip milijonas ligonių, sergančių ūmine ligos rūšimi; ligoninėje yra hospitalizuota apie 300 tūkstančių žmonių.

Antibiotikai pyelonefritui - ligos gydymo pagrindas. Netinkamai gydant, ligos eiga gali sustiprinti susijusias infekcijas, kurios sukelia įvairias komplikacijas (sunkiausias iš jų yra sepsis). Medicininiai duomenys yra nepagrįsti: pacientų mirtingumas nuo žarnos pyelonefrito, kuris sukėlė kraujo apsinuodijimo vystymąsi, pasitaiko daugiau kaip 40% atvejų.

Trumpas ligos aprašymas

Nepaisant šiuolaikinės medicinos pasiekimų, pyelonefritui vis dar sunku diagnozuoti ligą, todėl savarankiškai vartojami vaistai, ypač antibiotikai, namuose (be vizito gydytojui) yra griežtai draudžiami. Vėlyvas gydymo pradžia - ar jo neteisingumas - gali būti mirtina.

Skubus kontaktas su klinikoje yra būtinas, kai yra šie simptomai:

  • šaltkrėtis, kartu su kūno temperatūros pakilimu iki 39-40 laipsnių;
  • galvos skausmas;
  • skausmingi pojūčiai juosmens srityje (dažniausiai jie jungiasi 2-3 dienas nuo gedimo pablogėjimo momento) pažeistame inkste;
  • apsinuodijimas (troškulys, prakaitavimas, blyškumas, sausumas burnoje);
  • skausmas dėl dilgčiojimo inkstuose.

Pielonefritas yra liga, kuri gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau ekspertai vis dar išskiria tris pagrindines pacientų grupes: ligos atsiradimo rizika yra tokia:

  1. Vaikams iki 3 metų amžiaus, ypač mergaičių.
  2. Moterys ir vyrai iki 35 metų amžiaus (moterys labiau linkusios į ligą).
  3. Vyresni žmonės (virš 60 metų).

Sąlyginiosios lyties pacientų paplitimas yra susijęs su anatominės struktūros ypatumais ir jų hormonų lygiu (pvz., Nėštumo metu).

Kokie yra antibiotikų vartojimo principai?

Lankydamas ligoninės įstaigoje specialistas, atlikęs bendrą egzaminą, nustatys papildomus testus (pvz., Pilnas kraujo ir šlapimo tyrimas).

Kadangi pyelonefritą sukelia aktyvus įvairių mikroorganizmų kolonijų augimas - ligos sukėlėjo tipui nustatyti naudojami mikrobiologiniai tyrimai - Escherichia coli (apie 49% atvejų), Klebsiella ir Proteus (10%), fekaliniai enterokokai (6%) ir kai kurie kiti infekciniai agentai. ypatinga bakteriologinė biologinio skysčio kultūra, ty šlapimas). Antibiotikai inkstų uždegimui parenkami remiantis visais pirmiau pateiktais tyrimais.

Bakosenas taip pat vartojamas ligos pasikartojimo atveju, siekiant nustatyti mikrobų jautrumą susijusioms medicininėms prekėms.

Dažnai antibakteriniai vaistai skiriami tik klinikiniu ligos vaizdu, siekiant išvengti tolesnio ligos vystymosi. Ateityje, gavus laboratorinių tyrimų rezultatus, gydymo režimą galima koreguoti.

Pielonefritas ir antimikrobinis gydymas

Naudojant antibiotikų kursą per trumpą laiką galima stabilizuoti paciento būklę, pasiekti teigiamą klinikinę dinamiką. Paciento temperatūra mažėja, jo sveikata gerėja, apsinuodijimo požymiai išnyksta. Inkstų būklė yra normalizuota, o praėjus kelioms dienoms nuo gydymo pradžios, jie grįžta į normalią kraują ir išbandomi.

Dažnai jau po 7 dienų tokio gydymo, nugaros taškai turi neigiamų rezultatų.

Pirminės infekcijos gydymui dažniausiai skiriami trumpi antimikrobinių vaistų kursai; ilgą laiką vartoti antibiotikus, sveikatos priežiūros darbuotojai rekomenduoja sudėtingas ligos formas.

Su bendram intoksikacijai kūno, antibakteriniai vaistai yra derinami su kitais vaistais. Pasirinktas vaistas pakeičiamas kitu būdu, nes paciento būklė nepagerėja.

Pagrindiniai vaistų nuo inkstų uždegimo gydymas

Iš plataus sąrašo antimikrobinių agentų, skirtų gydyti pyelonefritą, parenkami vaistiniai preparatai, kurie yra veiksmingiausi prieš patogeną, ligos sukėlėją ir neturi toksinio poveikio inkstams.

Dažnai penicilino grupės antibiotikai (amoksicilinas, ampicilinas), kuris dauguma gramteigiamų mikroorganizmų ir gramneigiamų infekcinių agentų yra destrukcinis, tampa pasirinktais vaistais. Šios rūšies vaistų atstovus pacientai gerai toleruoja; jie yra skirti pyelonefritui nėščioms moterims.

Kadangi kai kurie patogenai gamina tam tikrus fermentus, kurie sunaikina aprašyto tipo antibiotikų beta-laktaminį žiedą, tam tikrais atvejais gydomi kombinuoti penicilinai, apsaugoti nuo inhibitorių. Tarp šių vaistų, turinčių daugybę efektų, yra Amoksiklavas.

Cefalosporinai taip pat laikomi pradiniais antibiotikais, skirtais palengvinti pyelonefrito simptomus.

Pirmosios kartos šios grupės vaistai vartojami labai retai. Daugelis ekspertų vadina cefalosporino tipo 2 ir 3 tipo vaistus efektyviausiais medicinos produktais (dėl to, kiek laiko jie yra paciento organų audiniuose).

Cefuroksimo tabletės (2-osios kartos) vartojamos nesunkiam ūmiam pielonefritui gydyti. Ceftibutenas, cefiksimas ir ceftriaksonas (3 tipas) užkerta kelią komplikuotoms ligos rūšims (pirmieji du vaistai vartojami per burną, paskutinis iš sąrašo yra skirtas injekcijoms).

Fluorchinoliai ir karbapenemai kovai su liga

Inkstų uždegimo gydymo priemonės - tiek gydymo stacionare, tiek ambulatorinio gydymo sąlygomis - pastaruoju metu vis daugiau fluorokvino preparatų:

  • 1-os kartos vaistai (Ciprofloksacinas, Ofloksacinas) vartojami per burną ir parenteraliai, pasižymi mažu toksiškumu, greitu absorbcija ir ilgu išskyrimu iš organizmo;
  • Antibiotikai Moksifloksacinas, levofloksacinas (2 kartos) yra naudojamas įvairių formų pyelonefritams, skirtiems tablečių formai ir injekcijų forma.

Reikėtų prisiminti, kad fluorochinoliai turi įspūdingą šalutinį poveikį. Draudžiama juos naudoti pediatrijoje ir gydyti nėščias moteris.

Karbapenemai, klasifikuojami β-laktaminiai antibiotikai, kurių veikimo mechanizmas panašus į penicilinus (Imipenem, Meropenem), verta paminėti.

Tokie vaistai vartojami pacientams:

  • sepsis;
  • bakteremija;
  • po kitų rūšių narkotikų vartojimo pagerėjimas;
  • ligos, kurias sukelia sudėtingas poveikis anaerobų ir gramneigiamų aerobų kūnui.

Pasak ekspertų pastabų, šių preparatų klinikinis veiksmingumas yra daugiau kaip 98%.

Aminoglikozidai: privalumai ir trūkumai

Komplikuotose inkstų uždegimo formose gydytojai gydymo režimu naudoja aminoglikozidų antibiotikus (amikaciną, gentamiciną, tobramiciną), dažnai derindami juos su cefalosporinu ir penicilinu.

Atsižvelgiant į didelį šių vaistų veiksmingumą, palyginti su piocianine lazda, argumentas prieš jų vartojimą yra toksiškas poveikis inkstams ir klausos organams. Buvo įrodyta, kad šių sistemų nugalėjimas priklauso nuo vaisto koncentracijos kūno skysčiuose (kraujyje).

Siekiant sumažinti fluorochinolių neigiamą poveikį, ekspertai kasdien skiria vaisto dozę vieną kartą, o vaisto vartojimas nuolat stebi karbamido, kalio, kreatinino kiekį kraujyje.

Tarp pirminio ir pasikartojančio antibiotikų terapijos kursų su narkotikų vartojimu šioje grupėje turėtų būti bent 12 mėnesių.

Aminoglikozidai nedalyvauja nėščių moterų ir 60 metų amžiaus pacientų gydymui.

Trys svarbūs niuansai

Be visų pirmiau minėtų dalykų, yra keletas ypatingų dalykų, kuriuos kiekvienas turėtų žinoti:

  1. Antibiotikai skiriami atsižvelgiant į inkstų išskiriamo biologinio skysčio reakciją. Kai balanso indikatorius perkeliamas į šarminę pusę, naudojami linomicinas, eritromicinas, aminoglikozido grupės vaistai.
  2. Esant padidėjusiam rūgštingumui, vartojami tetraciklino ir penicilino preparatai. Vankomicinas, levomicetinas skiriamas nepriklausomai nuo reakcijos.
  3. Jei pacientas sirgo lėtiniu inkstų nepakankamumu, antibiotikai - aminoglikozidai nerekomenduojami gydyti pyelonefritą.
    Vaikų ligų įvairaus pobūdžio gydymui gydyti skirti vaistai yra ypatingai atsargūs, nes ne visi vaistai gali būti naudojami ankstyvame amžiuje. Kai kurie ekspertai teigia, kad naudoja kombinuotą gydymo schemą:

Stranacom.Ru

Inkstų sveikatos dienoraštis

  • Namuose
  • Antibiotikas pyelonefritui gydyti

Antibiotikas pyelonefritui gydyti

Pielonefritas yra gana sudėtinga ir pavojinga liga. Dažnai tai gali pasireikšti be jokių požymių, paslaptingumas daro jį pavojingesnį. Su šia ligos forma sunku laiku padėti, paprastai tokio pobūdžio pyelonefritas yra gana atsitiktinis ir jau yra lėtinis. Lėtinis laipsnis yra daug sunkiau gydyti nei ūminis. Pielonefritas gali pasirodyti kaip visiškai nepriklausoma liga ir kaip komplikacija. Dažnai tai pasitaiko perduodamo gripo, tonzilito mažuose vaikuose fone. Suaugusiems pyelonefritas tampa hormoninių sutrikimų pasekmė, vandens ir druskos metabolizmo pusiausvyros sutrikimas, šlapimo nutekėjimo sumažėjimas.

Pirmas dalykas, kurio reikia pacientui bet kurio ligos fazės pasunkėjimo metu, yra nustatyti apribojimus maistui. Paprastai individualizuota mityba nėra nustatyta, tačiau yra visuotinių apribojimų: negalima valgyti sūrio ir rūkyti. Reikėtų vengti aštrų maisto produktų. Būkite tikri, kad esate lovoje, pyelonefritą sunku gydyti, jei jis bando judėti ant kojų. Jis turi būti šiltas, pageidautina tuo pačiu temperatūra. Taigi kraujo tekėjimas gerėja greičiau, o ligos pasitaiko.

Ūminėje ligos formoje iš pradžių nustatomas uždegimo priežastis. Būtina atlikti biocheminį kraujo tyrimą, atlikti šlapimo tyrimą. Jei nustatoma, kad pirminis problemos šaltinis yra savarankiška liga, susidedanti iš dubens uždegimo, tada gydymo režimas, kuriame yra antibiotikų, veiksmingai padeda.

Siekiant didesnio efektyvumo, nustatyta fitoterapija. Vaistų ir vaistažolių preparatų vartojimas padidina bendrą viso gydymo veiksmingumą. Kai sustiprėja, reikia gerti tokius vaistinius augalus kaip ramunėliai, celandine, meadowsweet, beržo lapai. Reikėtų pažymėti, kad jūs neturėtumėte naudoti šių rekomendacijų patys. Pateiktų gydymo būdų sąrašas straipsnyje pateikiamas kaip bendros žinios. Prieš vartodami infuzijas ir vaistus, būtina gydyti urologą. Labai svarbu žinoti, kad organizme nėra alergenų žolelėms, kurias ketinate paimti.

Celandinas, nepaisant jo veiksmingumo gydant pyelonefritą, kai kuriems pacientams gali būti mirtina. Tarsi pyelonefrito su propolio gydymas. Tokių natūralių pagalbininkų galimybes įvertinti gali tik gydytojas. Ir nurodykite reikiamą dozę, atsižvelgiant į kūno charakteristikas. Mes neturime pamiršti, kad lelandinas gali padaryti kūną toksišku. Ir, atsižvelgiant į pyelonefritą, net ir ūminės fazės pašalinimo metu gali atsirasti priešingas poveikis. Pacientas turi žinoti, kad pyelonefrito gydymas yra veiksmingas tik tinkamu požiūriu.

Lėtinis gydymas

Svarbu suprasti, kad jūs negalite pats skirti tokių vaistų. Kiekvienas pyelonefritas turi savo individualų patogeną. Todėl būtina vartoti tik tuos antibakterinius vaistus, kurių mikrobų atsparumas nėra. Tik urologas privalo nustatyti ligos sukėlėjo tipą ir nurodyti tinkamą pyelonefrito gydymą.

Pielonefrito gydymas

Dažniausiai pirminis ūmus pyelonefritas gydomas konservatyviai. Paciento režimas - lova. Rekomenduokite gausų gėrimų (sulčių, vaisių gėrimų) 2 - 2,5 litro per dieną, angliavandenių, turinčių daugybę angliavandenių (pudingų, šviesių miltų patiekalų, žalių ir virtų vaisių ir tt), ir pieno produktų (varškės, kefyro ir tt). p.). Atsižvelgiant į padidėjusį baltymų išsiskyrimą ūminio pielonefrito atveju, pacientai skiriami parenteraliai vartojami baltymų preparatai.

Padidėjus paciento būklei, dieta plečiama dėl lengvai virškinamų baltymų. Stalo druska nėra ribojama, jei pacientui nėra sunkių dvipusio inkstų pažeidimo, padidėjusio kraujospūdžio.

Pagrindinė terapinė priemonė yra antibiotikų ir cheminių antibakterinių vaistų poveikis ligos sukėlėjui pagal antibiogramos, detoksikacijos ir imunostimuliatoriaus terapijos duomenis esant imunodeficito.

Esant ūmiam pyelonefritui, gydymas turi prasidėti nuo efektyviausių antibiotikų ir cheminių antibakterinių vaistų, kuriems yra jautri šlapimo mikroflora, kad kuo greičiau pašalintų uždegiminį procesą inkstuose, užkertant jam kelią į gleivinę destrukcinę formą.

Tais atvejais, kai neįmanoma greitai nustatyti patogeno prie šiuolaikinių antibakterinių vaistų jautrumo, reikia grubiai įvertinti rūšies, kuriai priklauso mikroorganizmas, jautrumą, nes yra informacijos apie pagrindinį pyelonefrito sukeliamų veiksnių jautrumą šiuolaikiniams antibakteriniams vaistams. Jei ūminio pielonefrito pacientas nesugeba izoliuoti ligos sukėlėjo iš šlapimo, greičiausiai antibakterinis gydymas, atliktas prieš patekimą į ligoninę, pasirodė esąs veiksmingas ir turėtų būti tęsiamas.

Sulfurinių vaistų vertė, gydant pacientus, sergančius pyelonefritu, pastebimai išaugo, nes kartu su biseptolio ir potsacetilo preparatais buvo nustatyta ir įvedama į klinikinę praktiką. Jie turi daug veiksmų prieš daugumą nespecifinių inkstų ir šlapimo takų uždegiminių ligų sukėlėjų, išskyrus pseudomonas aeruginosa.

Sulfa vaistai yra mažiau veiksmingi (sulfadimetoksinas, etazolis, urosulfanas ir kt.). Sulfo vaistai turėtų būti derinami su daugybe (ne mažiau kaip 2 litrai per dieną) skysčių.

Per pastaruosius dešimtmečius nitrofurano preparatai (furagin, furadoninas ir tt) sėkmingai naudojami urologijoje. Dėl gramneigiamos floros jie veikia kaip sulfatai, turi didelį poveikį enterokokams ir stafilokokams. Teigiama nitrofurano preparatų kokybė yra tai, kad šlapimo takų atsparumas jiems yra lėtas.

Naftiridino dariniai yra plačiai naudojami.

Neigrammon (sinonimai: juodi, nalidikso rūgštis) veikia daugumą gramneigiamų mikroorganizmų, įskaitant vulgarų proteą. Pseudomonas aeruginosa atsparus vaistui. Nalidikso rūgštis turi baktericidinį poveikį infekcijai tiek rūgštinėje, tiek šarminėje aplinkoje.

Daugiau nei 2 savaites vaisto vartoti negalima dėl jo santykinio toksiškumo. Jei nalidikso rūgšties vartojimas tampa būtinas ilgiau kaip 2 savaites, vaisto dozę reikia perpus sumažinti.

Pirminiame ūmiajame pyelonefrite taip pat naudojami hidroksichinolino dariniai.

Gramurinas (oksalo rūgštis) yra vienas iš šiuo metu veiksmingų cheminių antibakterinių vaistų. Šio vaisto pranašumas yra tai, kad ligoninės mikroorganizmų štamai dažnai jautrūs.

Nitroksolinas (vietinis vaistas) cheminės struktūros ir veikimo atžvilgiu yra panašus į nusistovėjusią Jugoslavijos vaistų 5-NOC cheminę medžiagą. Nitroksolinas turi platų spektrą veiksmų prieš pagrindinius nekonkretinių uždegiminių inkstų ir šlapimo takų ligų sukėlėjus. Jis išsiskiria dideliu kiekiu su šlapimu ir gali būti vartojamas pyelonefrito gydymui pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, kai kiti vaistai (nevigramonas, sulfonamidai) sušlapuoja nepakankamai koncentraciją, reikalingą terapiniam gydymui.

Dėl didelės pyelonefritų patogenų jautrumo pipimidinės rūgščiai, pastaraisiais metais gydymui sėkmingai buvo naudojamas palindino antiseptikas.

Iš antibiotikų, efektyviausias prieš pyelonefrito sukėlėjus yra cefaleksinas, cefazolinas (kefzolas ar cefamezinas), cefuroksimas (ketocefas), ceftriaksonas, cefotaksimas (claforanas); karbenicilinas, ampicilinas; gentamicino sulfatas, kanamicino disulfatas, levomicetinas. Siekiant išvengti infekcijos atsparumo vystymuisi antibiotikams ir cheminiams antibakteriniams vaistams, naudojamiems pyelonefrito gydymui, juos reikia keisti kas 5-7 dienas.

Kad sumažėtų pyelonefrito pasikartojimo tikimybė ir jos perėjimas prie lėtinės formos, antibakterinis gydymas turėtų būti tęsiamas mažiausiai 6 savaites. Taip yra dėl to, kad nuo teigiamo ūmio pyelonefrito eigos nuo infekcijos infekcijos į inkstus iki visiško uždegiminio proceso pašalinimo vyksta vidutiniškai 5 savaites.

Pastaraisiais metais antibakteriniai vaistai buvo sėkmingai derinami su vaistiniais preparatais, kurie sukelia imunostimuliacinį poveikį. Iš jų decaris (levamizolis) yra veiksmingiausias, kuris skiriamas per burną po 150 mg vieną kartą per savaitę 6-8 savaites, o prodipiosaną - 50 g vieną kartą per savaitę į raumenis, taip pat 6-8 savaites.

Vitaminas, alavijo ekstraktas ir kiti vaistai taip pat turi imunostimuliuojančią poveikį.

Absoliutus T limfocitų skaičius sumažėja, T-aktyvino dozė yra 1,0 ml į raumenis per parą 5-10 dienų. Vaikų amžiaus grupėse antibiotikų dozė apskaičiuojama pagal jų kūno svorį.

Antibiotikai ir dieta pyelonefrito gydymui

Pielonefritas - nespecifinis uždegimas. Norint nustatyti, kurie antibiotikai gydyti, būtina atlikti bakterijų šlapimo kultūrą, kad būtų nustatyti patogenai.

Bakterijų jautrumas patogeniui gali užtrukti 2 savaites. Iki šiol empirinis gydymas atliekamas su plačiu spektru vaistiniais preparatais.

Racionalios schemos, kurias siūlo Pasaulio sveikatos organizacija. PSO klasifikuoja dubens dubens dangalo uždegimą į tubulo-interstitų nefrito grupę, kuri lemia infekcinį ligos sukėlimą.

Norėdami nustatyti, kurie antibiotikai gydomi, turite sužinoti, ar liga yra pirminė ar antrinė. Bakterinė šio ligos etiologija lemia ūmius pokyčius. Chronizacija įvyksta antrinėse formose.

Nėra bendros nosologijos klasifikacijos. Dažniausiai pasitaikanti gradacija pagal Studenikiną lemia pirminę ir antrinę, ūminę ir lėtinę veiklą. Apibūdinant gydymą, būtina atskleisti pyelonefritinio proceso (sklerozės, infiltracinio) stadiją.

Po to, kai nuodugniai diagnozuojama patologija, naudojant pirmiau nurodytus kriterijus, galima nustatyti, kurie antibiotikai gydyti pyelonefritą.

Pielonefrito gydymas: kokie narkotikai

Inkstų dubens sistemos uždegimas gali būti gydomas tik identifikuojant patogeniškus, morfologinius, simptomus. Jums reikia pasirinkti ne tik vaistus, bet ir svarbią maisto, dietos, poilsio būklę.

Būtinybę hospitalizuoti lemia paciento būklė, komplikacijų tikimybė ir rizika žmogaus gyvybei. 7 dienų raminimas dėl skausmo sindromo, didelio karščio yra 7 dienų.

Dieta pyelonefritui

Dieta su inkstų dubens sistemos uždegimu siekiama sumažinti inkstų kraują. Pevznerio patologijos lentelės numeris 5 nurodo gydytojai. Paskirtas lėtines formas arba ūminę ligos paūmėjimą. Mitybos terapijos esmė yra apriboti druską, skysčių suvartojimas mažėja, kai inkstų funkcija sumažėja.

Optimalus maistinių ingredientų, vitaminų, mikroelementų balansas pasiekiamas keičiant baltymus ir augalinius maisto produktus. Būtina neįtraukti aštrių riebalų, keptų patiekalų, ekstraktų ir eterinių aliejų turėtų būti atsisakyta.

Vaistų gydymas yra antibiotikai. Kokius vaistus vartoti nustato šie principai:

  • Bakterinė šlapimo kultūra, skirta antibiotikų jautrumui nustatyti;
  • Empirinis gydymas fluorhinolonais 2 savaites;
  • Bakteriurijos vertinimas vaisto vartojimo metu;
  • Gydymo nepakankamumas vertinamas kaip gydymo nesėkmė;
  • Bakteriurijos išsaugojimas - mažas gydymo veiksmingumas;
  • Trumpi antibiotikų kursai skirti pirminėms šlapimo takų infekcijoms;
  • Ilgalaikis gydymas atliekamas su viršutinio šlapimo takų infekcija;
  • Kai atsinaujinantys reiškiniai reikalauja bakterijų sėjimo, nustatant florą ir jautrumą.

    Pagrindiniai pyelonefrito antibiotikų terapijos etapai:

  • Uždegiminio proceso slopinimas;
  • Patogenezinė terapija, palengvinanti uždegiminį procesą;
  • Imunokorekcija su antioksidacine apsauga po 10 dienų gydymo antibakteriniais preparatais;
  • Lėtinės formos gydymas nuo atsinaujinimo.

    Pielonefritas gydomas antibakteriniais preparatais 2-ojoje stadijoje. Pirmasis - pašalinti patogeną. Sudaryta empirinė terapija, tikslingas gydymas po bakterijų sėjimo rezultatų, diuretikų terapija. Infuzijos korekcinis gydymas padeda susidoroti su papildomais simptomais. Hemodinaminiai sutrikimai reikalauja papildomos korekcijos.

    Gavus sėklų rezultatus, ūmus pyelonefritas sėkmingai gydomas antibiotikais. Tyrimas leidžia mums įvertinti kombinuotų augalų jautrumą. Dėl gydytojo, bakteriologinių tyrimų rezultatas yra svarbus nustatant, su kokiais antibiotikais gydyti inkstų dubens sistemos uždegiminį procesą.

    Pagrindiniai antibiotikai, skirti inkstų uždegimui gydyti

    Antibiotikų parinkimas atliekamas pagal šiuos kriterijus:

  • Veikla prieš pagrindinius patogenus;
  • Nefrotoksiškumo trūkumas;
  • Didelė koncentracija pažeidime;
  • Baktericidinis aktyvumas;
  • Aktyvumas paciento šlapimo patologiniame rūgščių ir bazių balanse;
  • Sinergija, skiriant kelis narkotikus.

    Antibiotikų terapijos trukmė neturėtų būti trumpesnė nei 10 dienų. Šiuo laikotarpiu užkirsta kelią apsauginių bakterijų formų formavimui. Stacionarus gydymas trunka mažiausiai 4 savaites. Maždaug kas savaitę reikia pakeisti vaistą. Siekiant išvengti ligos pasikartojimo, nefrologai rekomenduoja derinti antibiotikus su urozeptikais. Narkotikai išvengia pakartotinių paūmėjimų.

    Empirinis pyelonefrito gydymas: pradiniai antibiotikai

    Antibakteriniai vaistai pyelonefritui:

    1. Beta-laktamazės inhibitorių pusiau sintetinis penicilinų kombinacija (amoksicilino kartu su klavulano rūgšties) - Augmentin paros dozė yra 25-50 mikrogramų amoksiklav - iki 49 mikrogramų kilogramui kūno masės per dieną;
    2. 2-osios kartos cefalosporinai: cefamandolis 100 μg / kg, cefuroksimas;
    3. Trečios kartos cefalosporinai: ceftazidimas, po 80-200 mg, cefoperazonas, ceftriaksonas į veną, po 100 mg;
    4. Aminoglikozidai: gentamicino sulfatas - 3-6 mg į veną, amikacinas - 30 mg į veną.

    Antibakteriniai vaistai, skirti uždegimo proceso veiklai nutraukti:

    Sunki septinė pyelonefrito forma, kai flora yra atspari antibakteriniams vaistams, reikia ilgai ieškoti vaistų. Tinkamas gydymas taip pat apima baktericidinius ir bakteriostatinius vaistus. Vieną mėnesį kartu gydomas ūmus ir lėtinis ligos formos.

    Baktericidiniai vaistai inkstų puodelių uždegimui:

  • Polimiksinas;
  • Aminoglikozidai;
  • Cefalosporinai;
  • Penicilinai.

  • Linkomicinas;
  • Chloramfenikolis;
  • Tetraciklinai;
  • Makrolidai.

    Renkantis gydymo taktiką, reikia atsižvelgti į narkotikų sinergiją. Optimaliausias antibiotikų derinys yra aminoglikozidai ir cefalosporinai, penicilinai ir cefalosporinai, penicilinai ir aminoglikozidai.

    Antagonistiniai santykiai buvo nustatyti tarp šių vaistų: levomicetino ir makrolidų, tetraciklinų ir penicilinų, levomicetino ir penicilinų.

    Šie vaistai laikomi mažai toksiškais ir nefrotoksiški: tetraciklinas, gentamicinas, cefalosporinai, penicilinai, polimiksinas, monomicinas, kanamicinas.

    Aminoglikozidų negalima naudoti ilgiau kaip 11 dienų. Po šio laikotarpio jų toksiškumas žymiai padidėja, kai vaisto koncentracija kraujyje viršija 10 μg viename mililitre. Jei kartu su cefalosporinu gaunamas didelis kreatinino kiekis.

    Norint sumažinti toksiškumą po gydymo antibiotikais kursą, pageidautina atlikti papildomą gydymą su uroantiseptikais. Nalidikso rūgšties preparatai (juodi) skirti vaikams nuo 2 metų amžiaus. Narkotikai turi baktericidinį ir bakteriostazinį poveikį gramneigiamai florai. Negalite naudoti šių antiseptikų kartu su nitrofuranais, kurie trunka ilgiau kaip 10 dienų.

    Gramurinas turi platų antibakterinį poveikį. Oksolininės rūgšties darinys skiriamas 10 dienų.

    Pimidel teigiamai veikia daugumą gramneigiamų bakterijų. Slopina stafilokokų aktyvumą. Vaistų gydymas atliekamas per trumpą laiką 7-10 dienų.

    Nitrofuranai ir nitroksolinas turi baktericidinį poveikį. Vaistiniai preparatai turi daug įtakos bakterijoms.

    Atsarginis agentas yra zanocinas. Platus vaisto poveikis ląstelių florai leidžia taikyti priemonę su mažu kitų uroseptikų poveikiu. Negalima priskirti vaisto kaip pagrindinio terapinio agento dėl jo didelio toksiškumo.

    Biseptolis yra geras antirelaksinis vaistas nuo pielonfrito. Jis naudojamas ilgalaikiam puodelio dubens dengimo sistemos uždegimui.

    Kokie diuretikai yra naudojami pyelonefrito gydymui

    Be antibiotikų, pirenofritas pirmosiomis dienomis gydomas didelės spartos diuretikais. Veroshpironas, furosemidas - vaistai, kurie didina inkstų kraujotakos aktyvumą. Mechanizmas skirtas pašalinti mikroorganizmus ir uždegiminius produktus iš edematozinio dubens audinio. Infuzijos terapijos apimtis priklauso nuo intoksikacijos sunkumo, diurezės rodiklių, paciento būklės.

    Patogenezinis gydymas skiriamas mikrobų ir uždegimo procese antibiotikų terapijos metu. Gydymo trukmė yra ne daugiau kaip 7 dienos. Jei kartu su anti-sclerotic, immunocorrective, antioxidant, anti-inflammatory terapija, galite tikėtis visiškai išnaikinti mikroorganizmus.

    Chirurgo, voltarino, ortofeno recepcija atliekama 14 dienų. Indometachinas draudžiamas vaikams. Kad būtų išvengta neigiamo priešuždegiminio agento indometacino poveikio vaiko virškinamojo trakto sistemai, vaistų vartojimas daugiau nei 10 dienų nerekomenduojamas. Norint pagerinti inkstų kraują, padidinti filtrą ir atstatyti elektrolitų ir vandens pusiausvyrą, rekomenduojama gausiai gerti.

    Desensibilizuojantys vaistai (klaritinas, suprastinas, tavegilis) vartojami lėtiniam ar ūminiam pielonefritui. Alerginių reakcijų reljefas, sensibilizacijos prevencija atliekama naudojant tokoferolacetatą, unitiolį, beta-karotiną, trentalą, cinnariziną, aminofiliną.

    Imukuliacinis gydymas skiriamas šiems požymiams:

  • Sunkus inkstų pažeidimas (daugelio organų funkcijos sutrikimas, obstrukcinis pielonefritas, žarnos uždegimas, hidronofozė, megaureteris);
  • Krūtinės amžius;
  • Uždegimo trukmė yra daugiau nei mėnesį;
  • Antibiotikų netoleravimas;
  • Mišrus mikrofloras arba mišri infekcija.

    Imunokorekcija skiriama tik pasikonsultavus su imunologu.

    Lėtinis pyelonefritas, kokie imunotropiniai vaistai:

  • Lizocimas;
  • Mielopidas;
  • Cikloferonas;
  • Viferonas;
  • Leukinferonas;
  • Reaferon;
  • Imunofanas;
  • Licopidas;
  • Levamizolis;
  • T-aktyvinas.
  • Kai pacientas aptiktų antrą susitraukimąsi inkstų, ilgiau nei 6 savaites vartokite vaistų nuo sklerozės (delagil).

    Atsižvelgiant į remisijos fizioterapiją, yra numatytos fitozboris (ramunė, šunys, rauguodis, beržo pumpurų, gurmanų, lovage, kukurūzų šilkas, dilgėlių).

    Antibiotikai yra skiriami antirelazyvinio gydymo stadijoje maždaug metus su periodiniais pertraukimais.

    Mityba yra derinama su visais pirmiau nurodytais žingsniais. Ūmus formoje svarbu palaikyti miegą per savaitę.

    Anti-recidyvo vaistai skirti ambulatoriškai. Biseptolis skiriamas 2 mg doze per kilogramą, sulfametoksazolas - 1 kartą per parą 4 savaites. Furaginas yra 8 mg per kilogramą svorio per savaitę. Gydymas pimemidovu arba nalidikso rūgštimi atliekamas 5-8 savaites. Dubliuojanti schema apima biseptolio ar nitroksolino dozę nuo dviejų iki 10 mg dozių. Kartotinės formos gydymui nitroksolinas gali būti vartojamas ryte ir vakare panašiomis dozėmis.

    Vertinant, kurie antibiotikai gydyti pyelonefritą, reikia atsižvelgti į daugelį veiksnių, atsirandančių inkstų dubens ir dubens sistemos uždegimo metu.

    Pielonefritas moterims yra daug dažniau nei vaikams ir suaugusiems vyrams. Dėl ligos plitimo prisidedama prie moters kūno struktūros. Moters šlaplė yra trumpas ir platus, todėl infekcija gali lengvai prasiskverbti į šlapimo pūslę ir iš ten į inkstus.

    Pielonefrito gydymas

    Pielonefritas gali pasireikšti ūmaus formos. jei patogeninės bakterijos patenka į inkstus, įvairios infekcijos. Pasunkėjimas pasireiškia nėštumo metu, ypač jei anksčiau buvo diagnozuoti priepuoliai. Moterims paprastai būdinga didelė tokio uždegimo rizika dėl jų tendencijos cistitui ir uretritui. Gydymo režimas priklauso nuo ligos pobūdžio, provokuojančių veiksnių ir simptomų.

    Narkotikai, tradicinis ūmios formos gydymas

    Kai tik pasieksite ūminės fazės smailę, svarbu atkurti šlapimo nutekėjimą ir sumažinti skausmo slenkstį. Naudinga gerti žolelių arbatą su melissa ar gluosniu arbata: sumažins skausmo sindromą, sumažins blyškumą, stiprins imuninę sistemą ir padidins atsparumą.

    Jei rasta rimta kraujotakos sutrikimų, vaistas "Sclerovish" yra skiriamas: 8-10 lašų du kartus per parą. Kursas yra ilgas ir ne trumpesnis kaip 4-5 mėnesiai. Esant venos kraujotakos sutrikimams, skiriamas Eskovishas. Vaisto vartojimas atsižvelgiant į urologo paskyrimą. Ši vaistų grupė gerina kraujo mikrocirkuliaciją, stiprina kraujagysles. Tuo pačiu metu jis gali apsaugoti inkstus nuo ilgalaikio šlapimo stagnacijos jose ir kaupiant žalingus fermentus, sukeliančius uždegiminius procesus.

    Lėtinės ligos formos gydymui atskiriami du etapai: ūmaus sindromo pašalinimas ir recidyvo prevencija.

    Šiuo atveju antibakterinis gydymas yra veiksmingas. Svarbu izoliuoti ir nustatyti šlapimo nutekėjimo pažeidimų priežastis. Su lėtinės formos paūmėjimu galima vartoti antibiotikus, tačiau reikia laikytis svarbių sąlygų. Atliekant mokslinius tyrimus nustatyta, kokia infekcinė agentas tapo priežastimi. Svarbu skirti antibiotiką tik tokiomis sąlygomis, nes veiksmingumas yra įmanomas tik viename atvejais: kai antibiotikų koncentracija kraujyje yra daug didesnė už bakterijų skaičių.

    Deja, kartais tokio kaupimosi lygio nėra, todėl pyelonefrito su antibiotikais gydymas gali būti neefektyvus. Naudojant antibakterinius vaistus pagerėjimas prasideda pirmosiomis paūmėjimo dienomis. Visiškas ūminės fazės pašalinimas trunka savaitę. Tačiau gydymas turi būti atliekamas mažiausiai 2 savaites.

    Jei pasireiškimo pasunkėjimas lėtinio pielonefrito metu pasireiškia per dažnai, ekspertai gali numatyti profilaktinį gydymą. Pacientas vartos antimikrobinius vaistus dvi savaites kiekvieną mėnesį, taip pat reikės daug gerti, vartoti vitaminus ir tonizuojančius stimuliatorius. Tai gerai padėjo tradicinė medicina.

    Pielonefritas, net jei jis yra lėtinis, gali būti kontroliuojamas. Norėdami tai padaryti, jums tiesiog reikia atlikti visus paskyrimus, o ne savarankiškai gydyti. Nepamirškime, kad pyelonefritas gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant inkstų nepakankamumą. Dažnai savigarba lemia tai, kad paprasčiausiai neįmanoma pakeisti procesą. Kūne viskas yra taip glaudžiai susijusi, kad tam tikro organo darbe yra pakankamai nereikšmingų trikdžių, kad ilgą laiką ir su "įvairių" ligų "krūva" būtų įlaipinami žmonės.

    Kokie vaistai padeda gydyti pyelonefritą?

    Pielonefrito gydymas vaistais yra ilgas ir sunkus procesas. Jo efektyvumas priklauso nuo rimtų komplikacijų prevencijos ir paciento gyvenimo kokybės prognozės. Todėl svarbu suprasti, kad gydymo sėkmė priklausys ne tik nuo vartojamų vaistų, bet ir nuo to, ar pacientas laikosi visų gydytojo rekomendacijų.

    Pagrindinės narkotikų atrankos taisyklės

    Rengiant individualų gydymo režimą ūminiam pirminiam pielonefritui, specialistas vadovaujasi keliomis taisyklėmis:

  • Labai veiksmingų antibiotikų ir antimikrobinių medžiagų, jautrių patogenams, naudojimas.
  • Kai neįmanoma nustatyti patogeniškos floros su šlapimu, vaistiniai preparatai skirti plačiu spektru veiksmų, kurie veikia daugumą galimų bakterijų.
  • Jei manoma, kad virusinė liga yra priskiriama, antibiotikų vartojimas pyelonefritui nėra būtinas.
  • Vykdant pakartotinio vaisto vartojimą, siekiant išvengti ligos pasikartojimo.
  • Tuo pačiu metu nurodomas priešuždegiminis ir detoksikacinis gydymas.
  • Profilaktika su antibiotikais, kurie turi teigiamą poveikį ūminio proceso gydymui.

    Antrinis ūmusis pyelonefritas apima chirurgiją, po to paskiria narkotikus.

    Lėtinių inkstų uždegimo formų gydymas apima šias rekomendacijas dėl vaistų vartojimo:

  • Pradinis tęstinis antibiotikų kursas 6-8 savaites.
  • Staigus tam tikrų vaistų vartojimo apribojimas lėtinio inkstų nepakankamumo atveju.
  • Vaikams gydymo trukmė yra 1,5 mėnesio. iki vienerių metų.
  • Antimikrobinis gydymas atliekamas tik iš anksto įvertinus patogenų jautrumą jiems.

    Pielonefrito gydymui vaistai skiriami iš įvairių farmakologinių grupių:

  • Antibiotikai.
  • Antimikrobinio aktyvumo priemonės.
  • Priešuždegiminiai vaistai.
  • Imunostimuliatoriai.
  • Homeopatiniai ir žolelių kompleksai.
  • Vaistiniai preparatai, kurie pagerina vietinį audinių trofiškumą.

    Nustatyta, kad nėščioms moterims plėtoti pyelonefritą sukurtas atskiras gydymo režimas. Tai apima tiksliai pažymėtus vaistus:

    Pacientų inkstų uždegimo gydymo schemą pasirenka specialistas, atsižvelgdamas į kiekvieną konkretų atvejį.

    Trumpas atskirų narkotikų grupių aprašymas

    Pyelonefrito efektyviausi antibiotikai yra šie:

  • Kvpavimo fluorhinolonai:
  • Tsiprolet;
  • Tsiprobay;
  • Palin;
  • Nolitsin;
  • Glevo;
  • Tavanic;
  • Flexide;
  • Sparflo.
  • Cefalosporinai:
  • už šukos: Ceftriaxone, Cefataxi, Quadrotsef;
  • Tabletės: Zinnat, Ceforal Soyub, Cedex.
  • Aminopenicilinai: flemozinas, amoksiklas.
  • Karbapenemai:
  • Ertapenemas;
  • Imipenem;
  • Meropenemas.
  • Fosfomicinas - monuralas.
  • Aminoglikozidai: amikacinas, gentamicinas.

    Aminopenicilinai pastaraisiais metais yra kontraindikuotini pirminiam ūmių pyelonefrito formų gydymui. Jų tikslas yra leistinas nustatant jautrią florą.

    Fosfomicinas plačiai naudojamas vaikams ir nėščioms moterims, siekiant išvengti atsinaujinimo. Teigiama vaisto dalis yra vienkartinė dozė, minimali absorbcija į sisteminę kraujotaką, didžiausias terapinis poveikis.

    Antibiotikai iš karbapenemų ir aminoglikozidų grupės laikomi nereikalingais. Jie parodyti, kad gydymas su kitais vaistais yra neveiksmingas ir sunkus komplikuotas pielonefritas. Pristatykite juos tik injekcijomis ligoninėje.

    Siekiant sustiprinti poveikį, rekomenduojama kombinuoti keletą skirtingų grupių vaistų mišriai patogeninei florai.

    Klinikinių ir laboratorinių rodiklių, taikomų gydant antibiotikus pyelonefritu, vertinimas yra 3 dienos. Jei nėra teigiamo poveikio, pakeičiamas vaistas iš kitos grupės, kuriam vėliau taikoma kontrolė. Bendra gydymo trukmė 7-14 dienų. Antibiotikų vartojimo laikotarpio padidėjimas priklauso nuo infekcinio proceso sunkumo.

    Tabletės "5-NOC" turi plačią antimikrobinę veikimo spektrą. Gerai absorbuojamas, išsiskiria inkstai nepakitusi forma.

    Iš antikūnų prieš pyeliofritą pacientui gali būti paskirta:

    Tačiau jų naudojimas pastaruoju metu buvo ribotas dėl daugybės atsparių patogenų ir dėl daugybės veiksmingų antibiotikų.

    Nerekomenduojami vaistai vartojami ūminiu ligos laikotarpiu. Priėmimo terminas yra ne daugiau kaip 3 dienos. Priskirti:

    Šie vaistai turi ryškų priešuždegiminį poveikį, mažina inkstų patologinį procesą. To pasekmė laikoma dideliu antimikrobinių vaistų veiksmingumu, įkvepiamu į uždegiminį fokusą.

    Imunostimulantai naudojami viruso pobūdžiui ir nuolatiniam periodiniam pyelonefritui. Naudoja:

    Narkotikai yra skirti kursai. Bendra gydymo trukmė yra 3-6 mėnesiai.

    Canephron skiriamas įvairių inkstų ligų, įskaitant uždegimines, gydymui.

    Gydant vaistažolių kompleksus ir homeopatinius pyelonefrito vaistus yra lengvas diuretikas, priešuždegiminis, antimikrobinis poveikis. Patvirtintas naudoti vaikams ir nėščioms moterims. Didžiausias poveikis pasiekiamas po mėnesio tęstinio gydymo. Priskirti:

  • Canephronas;
  • Cisteinas;
  • Monorele;
  • Fitolizinas;
  • Urolesanas.

    Tabletės, kurios pagerina kraujo tiekimą inkstų audiniui, yra parodytos ilgai trunkant lėtinį pyelonefritą. Jų naudojimą lemia nuolatiniai vietiniai pokyčiai, dėl kurių atsiranda rimtų pasekmių. Iš narkotikų leidžiama taikyti:

  • Pentoksifilinas;
  • Trental;
  • Curantil;
  • Trokserutinas.

    Sunkus pyelonefritas, komplikacijų atsiradimas reiškia hospitalizaciją urologijos skyriuje. Neatsiejama gydymo proceso dalis yra detoksikacijos terapija, įskaitant intraveninį tirpalų vartojimą:

    • Gliukozė 5%;
    • Reamberin;
    • Gimtoji plazma;
    • Natrio chloridas.

    Galutinio gydymo režimo pasirinkimas lieka gydytojui. Savigyda namuose yra nepriimtina. Tai sukelia sudėtingą ligos eigą ir lėtinį procesą.

    Veiksmingiausių vaistų sąrašas

    Nepaisant daugybės įvairių vaistų, vartojamų pyelonefritui gydyti, dažniausiai tik keli iš jų yra paskirti. Lentelėje pateikiamas efektyviausių priemonių sąrašas.

    Mes aptarsime efektyviausius vaistinius preparatus, skirtus moterų pyelonefrito gydymui

    Šią ligą skatina blogos higienos, katarinės ligos ir cistitas. dažni lytiniai santykiai, nėštumas, ilgalaikiai žarnos infekcijos, gimdos ligos, kiaušidės, senatvėje - makšties drėgmės sumažėjimas, kiti veiksniai.

    Gydytojas mano, kad moterims liga gali greitai vystytis. ir nurodo gydymo režimus, pritaikytus prie individualių paciento charakteristikų. Neteisingo ar nutraukto gydymo atveju bakterinė aplinka išliks inkstuose, o liga gali būti lėtinė.

    Iš mūsų straipsnio sužinosite apie moterų pyelonefrito simptomus ir požymius bei jų gydymą: dietą ir vaistus, skirtus šiai ligai gydyti.

    Kokie antibiotikai pyelonefritui gydyti: narkotikų sąrašas ir vaistų terapijos taisyklės

    Inkstų ligos dažnai lydi uždegimas. Daugeliui pacientų, urologai diagnozuoja pyelonefritą. Antibiotikų gydymas slopina patogeninių mikroorganizmų aktyvumą.

    Renkantis vaistus, gydytojas atsižvelgia į bakterijų tipą, inkstų pažeidimo laipsnį, vaisto poveikio baktericidą ar bakteriostatiką. Sunkiais atvejais dviejų antibakterinių junginių derinys yra veiksmingas. Kaip gydyti pyelonefritą su antibiotikais? Kokie vaistai dažniausiai skiriami? Kiek laiko yra gydymo kursas? Atsakymai straipsnyje.

    Ligos priežastys

    Pielonefritas yra inkstų audinio uždegimas. Infekcija prasiskverbia iš šlapimo pūslės (dažniausiai), iš patologinių židinių kitose kūno vietose su limfomis ir krauju (rečiau). Genitalijų artumas ir patvarumas prie šlaplės paaiškina dažną moterų pielonefrito vystymąsi. Pagrindinis patogenų tipas yra E. coli. Be to, gydytojai išskiria Klebsiella, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas, kai kultivuojama šlapimas.

    Viena iš patologijos priežasčių - netinkamas apatinės šlapimo sistemos infekcinių ligų gydymas. Patogeniniai mikroorganizmai palaipsniui pakyla, prasiskverbia į inkstus. Pielonefrito gydymas ilgą laiką dažnai pasitaiko recidyvų.

    Antroji priežastis - šlapimo stagnacija, kai problema su skystųjų RE-liejimo pasirinkimus inkstų geldelių ištekėjimo. Vezikulouretralny refliukso sutrikdo šlapimo pūslės ir inkstų veikimą, sukelia uždegimą, aktyvų dauginimąsi patogeninių mikroorganizmų.

    Pielonefrito kodas pagal ICD-10-N10-N12.

    Sužinokite apie inkstų tuberkuliozės simptomus. taip pat apie ligos gydymą.

    Kaip pašalinti inkstų akmenis moterims? Efektyvios gydymo galimybės aprašytos šiame puslapyje.

    Ženklai ir simptomai

    Liga yra ūminė ir lėtinė. Kai nepaisoma patologijos atvejų, infekcija apima daugelį kūno dalių, būklė žymiai pablogėja.

    Pagrindiniai pyelonefrito simptomai:

  • sunkus, ūmus skausmas juosmens srityje;
  • pykinimas;
  • temperatūros pakilimas iki +39 laipsnių;
  • tachikardija;
  • šaltkrėtis;
  • dusulys;
  • galvos skausmas;
  • silpnumas;
  • dažnas šlapinimasis;
  • silpnas audinių patinimas;
  • šlapimo spalvos pasikeitimas (žalsvai raudoni arba raudoni);
  • pablogėjimas;
  • remiantis šlapimo tyrimo rezultatais, padidėja leukocitų kiekis - 18 ar daugiau vienetų.

    Patologijos tipai, formos ir etapai

    Inksto pielonefrito klasifikacija pagal formą:

    Patarimai, kaip naudoti antibiotikus pyelonefrito tabletes

    Pielonefritas yra ūminė uždegiminė inkstų parenchimo ir inkstų plastinės sistemos liga, kurią sukelia bakterinė infekcija.

    Atsižvelgiant į šlapimo sistemos anatominių anomalijų fonas, kliūtys, atidėtas gydymas ir dažni recidyvai, uždegiminis procesas gali pasireikšti lėta forma ir sukelti sklerozinius pokyčius inkstų parenchime.

    1. Uždegimo pobūdis:
    • ūminis (pirmą kartą pasireiškiantis);
    • lėtinis (ūminėje stadijoje). Taip pat atsižvelgiama į paūmėjimų ir laiko tarpų tarp recidyvų skaičių;
    1. Šlapimo takų sutrikimai:
    • obstrukcinis;
    • neobstruktyvaus
    1. Inkstų funkcija:
    • išsaugotas;
    • sutrikusi (inkstų nepakankamumas).

    Antibiotikai pyelonefrito tabletėms (geriamieji cefalosporinai)

    Taikoma su šviesos ir vidutinio sunkumo liga.

    1. Cefiksimas (Supraksas, Cefspanas). Suaugusiesiems - 0,4 g / parai; vaikai - 8 mg / kg. dviem būdais. Jie naudojami parenteraliai. Suaugę 1-2 g du kartus per dieną. Vaikai 100 mg / kg 2 dozėms.
    2. Ceftibuten (Cedex). Suaugusiesiems - 0,4 g / dienai. vienu metu; vaikai 9 mg / kg dviem dozėmis.
    3. Cefuroksimas (Zinnat) yra antrosios kartos vaistas. Suaugusiesiems skiriama 250-500 mg du kartus per parą. Vaikai 30 mg / kg du kartus.

    Ketvirtos kartos vaistiniai preparatai sujungia 1-3 kartos antimikrobinį aktyvumą.

    Gram-neigiami chinolai (antros kartos fluorokvinolonai)

    Ciprofloksacinas

    Priklausomai nuo koncentracijos, jis turi baktericidinį ir bakteriostazinį poveikį.
    Veiksminga prieš Escherichia, Klebsiella, Protea ir Shigella.

    Neveikia enterokokai, dauguma streptokokų, chlamidijų ir mikoplazmų.

    Draudžiama kartu skirti fluorokvinolonus ir nesteroidinius priešuždegiminius vaistus (padidėjęs neurotoksinis poveikis).

    Galimas derinys su klindamicinu, eritromicinu, penicilinu, metronidazolu ir cefalosporinais.

    Yra daug šalutinių poveikių:

    • šviesos jautrumas (fotodermatozė);
    • citopenija;
    • aritmija;
    • hepatotoksinis poveikis;
    • gali sukelti sausgyslių uždegimą;
    • dažni dispepsiniai sutrikimai;
    • centrinės nervų sistemos pažeidimas (galvos skausmas, nemiga, konvulsinis sindromas);
    • alerginės reakcijos;
    • intersticinis nefritas;
    • trumpalaikis artralgija.

    Dozavimas: Ciprofloksacinas (Tsiprobay, Ziprinolis) suaugusiesiems - 500-750 mg kas 12 valandų.

    Vaikai ne daugiau kaip 1,5 g per dieną. Apskaičiuojant 10-15 mg / kg dviem injekcijoms.

    Nalidiksino (Negram) ir pipemidiejų (Palin) rūgščių veiksmingumas gydant nuo recidyvo veiksmingas.

    Antibiotikai, skirti pelonefritui, kurį sukelia Trichomonas

    Metronidazolis

    Labai efektyvus prieš Trichomonas, Giardia, anaerobus.
    Gerai absorbuojamas peroraliniu būdu.

    Nepageidaujamas poveikis yra:

    1. virškinimo trakto sutrikimai;
    2. leukopenija, neutropenija;
    3. hepatotoksinis poveikis;
    4. disulfiramopodobnogo poveikio vystymuisi alkoholio vartojimo metu.

    Antibiotikai, skirti pielonefritui moterims nėštumo ir žindymo laikotarpiu

    Penicilinų ir cefalosporinų preparatai neturi teratogeninio poveikio ir nėra toksiški vaisiui, juos leidžiama vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu (retai jie gali sukelti naujagimio jautrinimą, sukelti bėrimą, kandidozę ir viduriavimą).

    Švelnesnėse ligos formose galima vartoti beta-laktamus su makrolidais.

    Empirinė terapija

    Vidutinio stiprumo pyelonefrito gydymui nurodykite:

    • penicilinai (apsaugoti ir išplėsti veiklos spektrą);
    • trečiosios kartos cefalosporinai.

    Penicilinai

    Preparatai turi mažai toksišką, didelio baktericidinio poveikio ir daugiausiai išsiskiria inkstai, todėl jų vartojimo efektyvumas padidėja.

    Kai labiausiai veikia pyelonefritas: amoksiclavas, augmentinas, ampicilinas, unazinas, sullazilinas.

    Ampicilinas

    Ji labai aktyvi prieš gramneigiamas bakterijas (E. coli, Salmonella, Proteus) ir hemofilinius bacilus. Mažiau aktyvus prieš streptokokus.
    Inaktyvuota stafilokokine penicilinaze. Klebsiella ir Enterobacter turi natūralų atsparumą ampicilinui.

    Programos šalutinis poveikis:

    • "Ampicilino bėrimas" - nealerginiai bėrimai, kurie išnyksta nutraukus vaisto vartojimą;
    • virškinimo trakto sutrikimai (pykinimas, vėmimas, viduriavimas).

    Apsaugoti penicilinai

    Turite platų veiklos spektrą. Aš veikiu: E. coli, stafilą, streptą ir enterokokus, Klebsiella ir Proteus.

    Kepenų šalutinis poveikis yra ryškesnis vyresnio amžiaus žmonėms (padidėjęs transaminazių aktyvumas, cholestazinė gelta, odos niežėjimas), pykinimas, vėmimas, pseudomembraninio kolito vystymasis ir individuali vaisto netoleracija.

    (Augmentinas, Amoksiklavas).

    (Unazin, Sulacillin).

    Antistafilokokiniai penicilinai (oksacilinai)

    Oksacilinas naudojamas penicilinui atsparių Staphylococcus aureus štamų nustatymui. Neveiksminga kitų patogenų atžvilgiu.
    Nepageidaujamas poveikis pasireiškia dispepsiniais sutrikimais, vėmimu, karščiavimu, padidėjusiomis kepenų transaminazėmis.

    Jis yra neveiksmingas vartojant per burną (blogai absorbuojamas virškinimo trakte).

    Rekomenduojamas parenterinis vartojimo būdas. Suaugusiesiems 4-12 g per parą. 4 įvadais. Šešioms injekcijoms vaikams skiriama 200-300 mg / kg.

    Kontraindikacijos dėl penicilinų naudojimo yra:

    • kepenų nepakankamumas;
    • infekcinė mononukleozė;
    • ūminė limfoblastinė leukemija.

    Cefalosporinai

    Jie turi ryškų baktericidinį poveikį, paprastai pacientai paprastai juos toleruoja ir gerai derinami su aminoglikozidais.

    Jie veikia chlamidiją ir mikoplazmą.

    Didelis aktyvumas prieš:

    • gramteigiama flora (įskaitant penicilinui atsparias štamus);
    • gramteigiamos bakterijos;
    • E. coli, Klebsiella, proteus, enterobakterijos.

    Naujausios kartos cefalosporino antibiotikai yra veiksmingi ūminiam pielonefritui ir sunkiam lėtiniam inkstų uždegimui.

    Vidutinės ligos atveju naudojama trečioji karta.

    (Rofetsinas, Fortsefas, Ceftriabolas).

    Parenteralinis

    Sunkiais atvejais 4 kartus buvo skiriama iki 160 mg / kg.

    Cefoperazonas / sulbaktamas yra vienintelis inhibitoriui apsaugotas cefalosporinas. Tai maksimaliai aktyvus prieš enterobakterijas, veiksmingumas yra mažesnis už cefoperazoną, palyginti su Pus ekumuliumi.

    Ceftriaksonas ir cefoperazonas turi dvigubą ekskreciją, todėl juos galima vartoti pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu.

    Kontraindikacijos:

    • individualus netoleravimas ir kryžminė alerginė reakcija į penicilinus;
    • Ceftriaksonas nėra naudojamas tulžies takų ligose (gali sumažėti tulžies druskų pavidalu) ir naujagimiams (branduolinės gelzės išsivystymo rizika).
    • Cefoperazonas gali sukelti hipoproteribeminemiją ir jo negalima sujungti su alkoholiniais gėrimais (disulfiramu panašus poveikis).

    Antimikrobinio gydymo požymiai pacientams, turintiems inkstų uždegimą

    Antibiotiko pasirinkimas remiasi mikroorganizmo, kuris sukėlė pyelonefritą (E. coli, stafilas, entero- ir streptokokai, rečiau - mikoplazma ir chlamidija), nustatymas. Identifikuojant patogeną ir nustatant jo jautrumo spektrą, naudojamas antibakterinis agentas su labiausiai koncentruotu aktyvumu.

    Jei neįmanoma nustatyti, yra numatytas empirinis gydymas. Kombinuotas gydymas užtikrina maksimalų veikimo diapazoną ir sumažina mikrobų atsparumo antibiotikui atsiradimo riziką.

    Svarbu prisiminti, kad penicilinas ir cefalosporino preparatai skirti monoterapijai. Aminoglikozidai, karbapenemas, makrolidai ir fluorhinolonai naudojami tik kombinuotose sistemose.

    Jei įtariama, kad yra šleikštulys, reikalaujantis chirurgijos, bendras antibakterinis dangalas yra skirtas septinėms komplikacijoms pašalinti. Vartojami fluorokvinolonai ir karbapenemai (500 mg levofloksacino į veną 1-2 kartus per parą, Meropenem 1 g tris kartus per parą).

    Pacientams, sergantiems diabetu ir imunodeficitu, papildomai skiriami priešgrybeliniai vaistai (flukonazolas).