Smegenų seminomos duomenys: gyvenimo priežastis, simptomai, etapai ir prognozė

Sėklidžių semenomos yra vyrų lytinių organų piktybinis navikas (sėklidės). Jis vystosi iš embrioninių ląstelių, kurios sudaro sėklidžių audinį ir taip pat vadinamas sėklidžių vėžiu.

Sėklidžių seminaroma yra sėklidžių vėžys.

Bendra informacija

Retai atsiranda. Sėklidžių vėžio dalis tarp piktybinių navikų, kurie veikia vyrams, yra apie 2%. Vis dėlto pastaraisiais dešimtmečiais yra augimo tendencija, dėl kurios gydytojai randa didelį budrumą.

Sėklidės seminarijos, taip pat bet kokio piktybinio formavimo išsivystymo priežastys nėra visiškai žinomos. Manoma, kad tarp svarbiausių faktorių yra paveldimumas ir kriptorichidizmas (nepakitusios sėklidės į kapšelį embrionų vystymosi metu). Kai kurie pacientai sirgo lytinių organų trauma, buvo pastebėta endokrinine patologija.

Simptomai ir žinoma

Seminoje yra skausmas, patinimas ir sėklidžių dydžio padidėjimas.

Sėklidžių seminomų klinikiniai požymiai priklauso nuo ligos stadijos.

Pirmajame etape pacientai savarankiškai nustato sėklidę ir susiformuoja kietą formą. Ateityje yra skausmas sėklidėse ir smegenyse, sėklidės patinimas ir jo padidėjimas.

Kai liga progresuoja, skausmas atsiranda grožio ir nugaros. Taip yra dėl metastazių plitimo regioniniuose limfmazgiuose. Dėl venų išspaudimo gali išsivystyti kojų patinimas. Labai išsiplėtę metastaziniai konglomeratai kirkšnyse kartais gali išspausti šlapimtakių, todėl šlapimo susilaikymas. Distantinės metastazės paprastai veikia plaučius. Tuo pat metu kosulys su krauju ir astma prisijungia. Jei metastazės pasklidę į kepenis, gelta, dešiniojo sapelio raumenys, išsivysto ascitas (skystis pilvo ertme). Su kauluose esančių metastazių lokalizacija atsiranda intensyvus susilpnėjęs skausmas.

Tipiški vėžio apsinuodijimo požymiai, būdingi bet kokios rūšies onkologijai - bendrasis silpnumas, svorio kritimas, astenija, mieguistumas, taip pat būdingi sėklidžių seminarijai, ypač progresuojant.

Sėklidžių seminarinos klasifikavimas pagal ligos stadijas

• 1 etapas - navikas apibrėžiamas vietoje, sėklidė nėra išsiplėtusi, nėra ruonių ir patinimų.
• 2 etapas - sėklidžių pažeidimai jungiasi prie naviko, susidaro edema, sėklidės formavimasis ir pokyčiai.
• 3 etapas - vietinių limfmazgių pažeidimas prisijungia prie pirmiau minėtų pokyčių.
• 4 etapas - tolimųjų organų ir kūno sistemų metastazių nugalėjimas.

Diagnostika

Sėklidžių seminoso palmitacija apibrėžiama kaip tankus formavimas.

Seminomos diagnozė prasideda nuo teisingo paciento skundų aiškinimo ir gydytojo ištyrimo. Palpacijai lemia tankus formavimas, suskaidytas su sėklidžių audiniu.

Paprastai seminarinos dydis yra 5-8 cm, o navikas gerai matomas ultragarsu. Punkcijos biopsija patvirtina naviko morfologinę sudedamąją dalį.

Specialūs kraujo tyrimai yra specifiniai navikinio alfa-fetoproteino ir beta-chorioninio gonadotropino žymekliai, kurie yra labai maži, kai auglys yra beveik nematomas.

Norint suprasti, ar vėžys plinta į regioninius limfmazgius ir gyvybiškai svarbius organus, reikalingi papildomi tyrimai. Labiausiai informatyvi yra kompiuterinė tomografija, rodanti metastazavusius kirkšnies, pilvaplėvės ir vidurių smegenų limfmazgius. Be to, diagnozė padeda atlikti pilvo ir krūtinės ertmės peržiūros rentgenogramą. Pastaroji padeda matyti metastazes plaučiuose.

Gydymas

Seminomo gydymui sėklidės laikosi pagrindinių principų, taikomų vėžio gydymui.

Pirmasis žingsnis - pašalinti naviką. Sėklidė dažniausiai ištraukiama kartu su spermatozoidiniu virve. Jei pažeidžiami regioniniai ir retroperitoniniai limfmazgiai, jie taip pat pašalinami. Be to, radioterapija ir chemoterapija yra atliekamos, kad galiausiai užkirstų kelią auglio ląstelių augimui. Pooperacinio gydymo pasirinkimas priklauso nuo proceso masto ir organų bei sistemų žalos laipsnio.

Nuotolinė sėklidė.

Ankstyvosiose ligos stadijose gali būti visiškai apribota spindulinė terapija burnos ir retroperitoninėse srityse. Esant plačiai vėžio vystymuisi ir gydymo neefektyvumui (tolesnio metastazės vystymosi grėsmei), naudojami keli chemoterapijos kursai.

Kartais navikas plinta į antrąją sėklidę. Šiuo atveju chirurgai naudoja dvišalę orchiektomiją (abiejų sėklidžių pašalinimą). Dėl to pacientas serga testosterono kiekio, kuris susidaro sėklidėse, sumažėjimui, dėl kurio reikalinga nuolatinė hormonų pakaitinė terapija.

Kaip jau minėta, sėklidžių semenomos dažnai pasitaiko jauniems pacientams, kurie vis dar neturi vaikų. Be to, seminoma nugalėjimas netgi vaikystėje. Tokiais atvejais, jei liga pasireiškia ankstyvoje stadijoje, o navikas yra aiškiai lokalizuotas, atliekama organų skleidžianti operacija, ty navikas išnaikomas, kol sėklidė yra išsaugota. Tuo pačiu metu reikia stebėti padidėjusį budrumą, kai pacientas yra stebimas dėl atsinaujinimo galimybės.

Prevencija

Laiku gydyti kriptorichizmą yra vėžio išsilavinimo prevencija.

Kalbant apie sėklidžių pirminės seminomos prevenciją, turėtumėte atkreipti dėmesį į greitą kriptorichizmo gydymą. Pacientams, kuriems buvo atlikta operacija, kad sumažintų sėklidę į kapšelį, reikia atidžiai stebėti visą gyvenimą, nes pagal statistiką dažniausiai susidaro navikai. Taip pat turėtumėte išvengti lytinių organų sužalojimo ir laiku gydyti lytinių organų uždegimines ligas.

Pacientams, kuriems atliekama chirurgija pašalinti seminomus, reikia nuolat stebėti. Pirmaisiais metais po išskyros reikia atlikti bendrą tyrimą, įskaitant kraują navikų žymenims, kas 2 mėnesius. Antrus metus pacientai stebimi bent kartą per tris mėnesius. Kitais metais - 1 kartą per ketvirtį. Ateityje, priklausomai nuo paciento būklės, egzaminas atliekamas 1 kartą per pusę metų ar mažiau.

Prognozė

1 etapas Išankstinė diagnozė ir savalaikis gydymas, prognozė yra gana palanki. Paprastai pacientai, kuriems pirmoji ligos stadija po operacijos yra visiškai atsinaujina (iki 95%), ir sukelia visą gyvenimą, taip pat turi vaikų.

2 etapas Antroje ligos stadijoje, atsižvelgiant į paprastai palankius rezultatus, yra didesnė pasikartojimų rizika (artimiausius penkerius metus 15-20 proc. Pacientų gresia pavojus). Tokiems pacientams to laikotarpiu reikia atidžiai stebėti.

3-4 etapas. Trečiojo ir ketvirto etapų prognozė priklauso nuo naviko dydžio, metastazių paplitimo ir gyvybinių organų bei kūno sistemų žalos laipsnio.

Taigi, paciento išieškojimo raktas yra anksčiausia ligos diagnozė ir laiku tinkamas gydymas.

Ar bijo susikabinti lovoje? Pamiršk tai, nes šis įrankis taps sekso milžinišku!

Jūsų mergaitė bus patenkinta nauja jusu. Ir tiesiog reikia gerti ryte.

Seminoma sėklidės

Vienas iš piktybinių neoplazmų vyriškame kūne yra sėklidžių seminarija. Auglio augimo šaltinis yra gemalo ląstelės.

Daugiausia vyrai kenčia nuo 25 iki 40 metų, o taip pat po 65 metų. Toks tipo navikas greitai metastazuoja, todėl labai svarbu nustatyti ligą pradiniame etape. Prognozuojama, kad gydymas laiku bus palankus.

Priežastys

Iki galo nežinoma, kas tiksliai sukėlė šią ligą. Remiantis kai kurių mokslininkų moksliniais darbais, galima išreikšti tik prielaidas apie galimas priežastis. Remiantis viena iš versijų, galima teigti, kad bet kokios išankstinės ligos, kurioms būdinga ląstelių mutacija, gali sukelti sėklidžių sėklidės. Kai kūnas susiduria su neigiamais veiksniais, šios ląstelės atgimsta vėžio ląstelėse.

Pagal kitą versiją, seminarijos priežastis gali būti paveldimas veiksnys. Kaip rodo praktika, ši diagnozė dažniausiai nustatoma asmenims, kuriems kitas giminaitis patyrė sėklidžių navikas. Be to, net jei ryšys yra toli, rizika vis dar egzistuoja, nes tikslaus paveldėjimo pobūdis nėra apibrėžtas.

Viena dažniausių seminoma vystymosi priežasčių yra kriptorichidizmas. Tai yra patologija, kurios metu sėklidė nedingsta į kapšelį. Tačiau ne visi specialistai žiūri į ryšį tarp šių ligų. Šiandien šios srities moksliniai tyrimai vis dar aktyviai vykdomi, o kai kurie mokslininkai jau sugebėjo nustatyti priežastinį ryšį.

Yra keletas kitų versijų, kurios yra išreikštos, bet iš tikrųjų yra gana abejotinos. Tai yra:

Viena iš sėklidžių seminarijos priežasčių yra kriptorichidizmas.

• per daug pieno produktų vartojimas;
• rūkymas;
• traumos.

Klasifikacija

Yra kelios seminos kiaušinių rūšys:

1. Tipiškas. Labiausiai paplitęs naviko tipas. Jis pasireiškia maždaug 85% pacientų. Dažniausiai vyksta nuo 20 iki 40 metų amžiaus. Kartu patologija yra kriptorichidizmas. Vėžys yra vienas ruonis, tačiau kai kuriais atvejais pastebima keletas mazgų. Auglynas turi blizgančią balto paviršiaus.
2. Anaplastika. Šis navikas yra diagnozuotas 10-15% atvejų. Su ligos eiga pasireiškia ryškūs simptomai, progresuoja labai greitai. Jei gydymą nesinchronizuojate laiku, tada per gana trumpą laikotarpį navikas persikelia į ketvirtąją pakopą.
3. Spermatocitas Tai pasireiškia 5-10% pacientų. Dažniausiai vyksta vyresni vyrai. Auglynas turi gleivinį paviršių, geltoną. Jo skyriuje galite matyti nekrozines zonas ir kraujavimus.

Simptomai

Iš pradžių nėra ryškių ligos apraiškų. Sėklidė gali šiek tiek padidėti ir atsiranda maža indukcija. Šiame etape pacientai paprastai neina į gydytoją. Auginant auglius, atsiranda skausmas ir sunkumas sėklidėje, taip pat nepatogumų jausmas apatinėje pilvo srityje. Be to, liga plečiasi kartu su hormonų lygiu, seksualinės funkcijos sutrikimu, ginekomastijos pasireiškimu ir priešlaikine brendima.

Pirmoje naviko proceso stadijoje seminoma neapsiriboja sėklidėmis. Pirmieji patologiniai procesai yra apsinuodijimo limfmazgiai. Šiame etape simptomai tampa ryškesni, išskyrus pirmiau aprašytą viską, skausmas juosmens srityje pradeda nerimauti su pacientu.

Su pilvo aortos aplinkinių limfmazgių metastazių pralaimu, pacientas pradeda patirti stiprų pilvo skausmą. Dėl žemo venos kava suspaudimo gali atsirasti kojų patinimas. Laikui bėgant, kiaušidės taip pat yra nuspaudžiamos. Tai sukelia problemų su šlapinimu.

Kai auglys auga, atsiranda skausmas ir sunkumas sėklidėje, taip pat diskomforto jausmas apatinėje pilvo dalyje.

Vėliau, limfos srovė, metastazė plinta į vidinius organus. Kai tik kepenys jaučiamos, padidėja ir sparčiai auga ascitas. Plaučių metastazių skverbimas sukelia sausų kosų, kartu su bronchų spazmu ir dusuliu, hemoptizės atsiradimu. Skeleto sistemos nugalimas sukelia stiprų skausmą ir sunkumus judant.

Taip pat pažeidžiama bendra paciento būklė. Jis tampa vangus, praranda susidomėjimą viskam aplinkui, tampa emociškai nestabilus ir jaučia bendrą silpnumą. Yra apetito netekimas ir aštrus svorio netekimas. Dažnai vystosi nusileidusi valstybė su negalia.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis išoriniu egzaminu ir papildomais tyrimo metodais. Per vizualinį patikrinimą ir palpaciją galima atskleisti miežių asimetriją, kuri aiškiai išskiria tankų naviką. Jei pacientas krypsta nuo kriptorichizmo, tuomet navikas lokalizuotas pilve. Paprastai palpacijos metu navikas nesukelia nepatogumų. Atsižvelgiant į ligos simptomus, galima spręsti, kokioje ligos stadijoje yra.

Instrumentinė diagnozė susideda iš kapiliarų ultragarsu, krūtinės ląstos rentgeno, pilvo organų kompiuterine tomografija, kepenų magnetinio rezonanso vaizdavimu ir kaulų tyrimais. Be to, privalomas diagnostikos punktas yra vėžio žymenų kraujo tyrimas.

Papildomas diferencialinės diagnozės metodas gali būti aspiracijos biopsija, kuri leidžia jums nustatyti naviką ląstelių lygiu. Jei net atlikus tokio tipo diagnozę liko abejonių dėl teisingos diagnozės, tada atliekama skubi operacija, skirta pašalinti neoplazmą, kuris yra perkeltas į citologinį tyrimą. Kai tik patvirtinama sėklidžių seminarija, nustatomi metastazių židinių aptikimo papildomi tyrimo metodai.

Seminarų etapai

Yra kelios ligos stadijos, nuo kurių tiesiogiai priklauso nuo tolesnio prognozavimo.

1. Pirmame etape patologiniame procese dalyvauja tik sėklidė. Dar nėra metastazių. Tai geriausias laikas kovoti su liga. Jei laiku nesiimsite veiksmų, metastazės pradės plisti.
2. Antrame etape metastazės pradeda plisti. Dažniausiai pirmieji, kuriems kenčia, yra retroperitoniniai limfmazgiai. Jei šiuo etapu pradėsite gydymą, daugeliu atvejų galima pasiekti visišką atsigavimą. Tačiau labai dažnai atsiranda recidyvas, todėl pacientams reikia atlikti prevencinius patikrinimus.
3. Trečiajame etape metastazės plinta organuose, kurie yra didesni nei diafragmos. Per šį laikotarpį pacientui patariama likti ligoninėje. Tai padės stebėti ligos dinamiką ir nustatyti galimą blogėjimą.
4. Ketvirtasis etapas yra pats sunkiausias, tačiau jis įvyksta retai, nes, pradedant antrąja, paciento simptomai yra gana ryškūs, ir jis eina pas gydytoją. Išimtis yra sparčiai besiplečiantis navikas, kuris dėl kokių nors priežasčių nėra lengvai išgydomas. Šiame etape metastazės skleisti į visus limfmazgius ir vidaus organus.

Smegenų seminoma yra vienas iš šių navikų, kuris labai anksti jaučiasi patys. Jau antrojo etapo pradžioje pacientą pradeda sutrikdyti skausmai, kurie tampa specialisto paieškos priežastimi. Ir tai yra didelis pliusas, nes tai padeda nustatyti ligą, kai ji dar nebuvo rimtai užmiršta. 90% atvejų prognozė yra palanki.

Tačiau tuo pat metu šis vėžio tipas yra gana pavojingas, nes jis progresuoja labai greitai, greitai pereina iš vieno etapo į kitą. Todėl gydymas turėtų prasidėti iš karto po diagnozės nustatymo.

Seminarinos gydymas

Gydymas priklauso nuo ligos stadijos. Tai galima nustatyti atliekant išsamų tyrimą. Yra keletas bendrų metodų, kurie dažniausiai naudojami seminarams, būtent:

• spindulinis gydymas;
• chemoterapija;
• chirurginis gydymas.

Svarbu prisiminti, kad sėkmingas priešvėžinis gydymas gali padėti visiškai atsikratyti problemos, bet ir padaryti žmogų steriliu. Todėl, jei pacientas planuoja ateityje turėti vaikus, tada prieš pradedant gydymo kursą, jis turi sutaupyti spermatozoidų mėginius specializuotoje reprodukcijos centre.

Ankstyvojoje ligos stadijoje paprastai yra pakankamai pašalinti sėklidę. Chemoterapijos tikslas priklauso nuo to, kaip pasitiki gydytojas, kad ligos rezultatai yra palankūs. Paprastai prieštaringais atvejais gali būti skiriamas profilaktinis chemoterapijos kursas. Tai daroma siekiant išvengti galimo recidyvo. Po to pacientas nuolat turi būti ištirtas gydytojo, net jei jis visiškai sugebėjo atsikratyti ligos.

Jei patvirtinta trečioji sėklidžių semimos pakopa, tada šiame etape bus vykdomas agresyvesnis gydymas, todėl kova bus vykdoma ne tik su navikais, bet ir su išsivysčiusiomis metastazėmis. Be chirurgijos, keturi chemoterapijos kursai yra skirti, tarp kurių trunka tris savaites. Per visą šį laikotarpį pacientas yra prižiūrimas onkologo, kuris griežtai vertina situaciją ir stebi gydymo eigą.

Chirurginis gydymas

Veiksmingam gydymui naudojama sėklidės radikali rezekcija. Tai vienintelis metodas, kuriuo galite atsikratyti seminomų. Be to, chirurginė intervencija naudojama diagnozuoti naviko stadiją, pašalinti patologinius audinius, likusius po sėklidės pašalinimo, nustatyti metastazių paplitimą.

Sistema pašalinama chirurgija vadinama orchiektomija. Jis naudojamas kaip seminaras bet kuriame etape. Tik visiškai pašalinus naviką kartu su sėklidėmis, jūs galite turėti bent kelias garantijas sėkmingam ligos rezultatui. Jei navikas nesibaigė sėklidėliu, atkryčio rizika yra minimali.

Kartais prieš pat operaciją pacientui atliekama chemoterapija. Tai būtina norint išvengti vėžio ląstelių išsisklaidymo, nes šis navikas metastazuoja dideliu greičiu. Tačiau jis labiau rūpinasi tais atvejais, kai ligos diagnozė 2-3. Pradiniame etape pakanka operacijos be chemoterapijos.

Chirurginė intervencija sėklidžių rezekcijai (orchiectomy) atliekama naudojant bendrą anesteziją. Įpjovimas atliekamas į įpjautinį regioną, per kurį sėklidė pašalinama kartu su spermatozoidiniu virve. Toks operacijos kursas leidžia sumažinti naviko ląstelių plitimą, nes, kai seminoma pašalinama per kapšelį, šios ląstelės gali lengvai prasiskverbti į limfmazgius.

Kartais yra dvišalės rezekcijos poreikis, kai diagnozuojamas naviko proceso plitimas abiejose sėklidėse. Tai yra atvejis, kai spermatozoidų mėginių išsaugojimas būtų tinkamas, nes tokia operacija garantuoja vyrų nevaisingumą. Pati operacija yra paprasta, trunka ne ilgiau kaip valandą. Ligoninėje pacientas yra apie dvi dienas.

Reabilitacijos laikotarpis

Po radikalios sėklidės rezekcijos pacientas jaučiasi diskomforto į patempimo zoną dvi ar tris savaites. Kartais skausmas gali būti toks sunkus, kad reikalinga skausmą malšinanti priemonė. Bet laimei, tai yra atskiri atvejai. Pacientui rekomenduojama dėvėti specialius pagalbinius apatinius ir laisvąsias kelnes. Kai kuriais atvejais žmogus gali jausti audinio sustingimą operacijos srityje. Tai yra kartu būdingas požymis, kuris laikui bėgant dingsta. Apie savaitę vėliau pacientas pašalina dygsnio. Tačiau šiais laikais dažniausiai siuvimo siūlai naudojami kaip siūleliai, kurie savaime įsisavina.

Maždaug per mėnesį pacientui nerekomenduojama sportuoti, pakelti svorį ir vairuoti automobilį. Seksualinis gyvenimas gali prasidėti ne anksčiau kaip po dviejų mėnesių.

Jei žmogus pašalina tik vieną sėklidę, antroji gali veikti normaliai, o galimybė tapti tokiu pacientu tėvu yra gana didelė. Išimtys yra atvejai, kai buvo atlikta agresyvi chemoterapija, o tai neigiamai paveikė reprodukcinę funkciją. Tačiau net ir šiuo atveju ne viskas yra tokia beviltiška, nes po tinkamo gydymo atstatoma sveikų spermos ląstelių gamyba ir subrendimas.

Tai priklauso nuo to, kokiu ligos etapu pradėtas tinkamas gydymas, kiek ligos baigtis bus sėkminga. Remiantis statistika, visiškas atkūrimas įvyksta aštuoniais atvejais iš dešimties. Yra atvejų, kai buvo įmanoma įveikti sėklidžių vėžį net ir paskutiniame etape. Palankus rezultatas priklauso nuo to, kiek kūnas suvokia chemoterapinius vaistus, kokia emocine aplinka supa pacientą, ir jo vidinę būklę. Kuo optimistiškesnė paciento nuotaika, tuo didesnė yra galimybė visiškai atsigauti.

Pacientams, kurie ignoruoja medicinos rekomendacijas, išgydymo tikimybė yra mažesnė. Be to, kai kuriems pacientams po operacijos nepastebima diskomforto, kuris gali būti atkryčių požymis. Tai vyksta daugiausia tais atvejais, kai pacientai nėra pakankamai informuoti apie galimas pasekmes. Todėl mažiausiai nemalonus pojūtis kapšelyje turi būti nerimą keliantis ir būti nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Galima užkirsti kelią naviko vystymuisi, jei reguliariai atliekate profilaktinius tyrimus, taip pat reguliariai atlieka savianalizę. Net jei nustatomas navikas, šios paprastos prevencinės priemonės padės užkirsti kelią jo tolesnei plėtrai metastazavus.

Ar turite rimtų problemų su potencialu?

Jau daug instrumentų bandė ir nieko nepadėjo? Šie simptomai yra iš anksto žinomi:

• vangus erekcija;
• noro stoka;
• seksualinė disfunkcija.

Vienintelis būdas yra chirurgija? Palauk ir neveikia radikaliai. Potencialo padidėjimas GALIMA! Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip ekspertai rekomenduoja gydymą.

Sėklidžių seminarija: priežastys, laipsniai ir simptomai, gydymas, pašalinimas

Spermos sėklidės yra viena iš dažniausių šio organo navikų. Tai sudaro beveik pusę visų reprodukcinių vyriškų organų neoplazmų atvejų. Tarp tokių diagnozių sergančių pacientų vyrauja 30-50 metų vyrai, gyvenantys seksualinės veiklos viršūnėje.

Sėklidžių navikai sudaro apie 1% visų žmogaus navikų ir yra laikomi gana retais atvejais. Kita vertus, jaunų vyrų sėklidę dažniau patiria vėžys, palyginti su kitais organais, todėl šioje amžiaus grupėje daugiau kaip pusė visų onkotopologijos atvejų. Aukštas ir mirtingumo rodiklis, jei gydymas atidedamas.

Sėklidės yra labai svarbios dėl jų atliktos hormoninės funkcijos. Testosteronas užtikrina tinkamą vyro reprodukcinės sistemos vystymąsi ir veikimą, taip pat veikia bendrą metabolizmą. Kitas gonadų uždavinys - užtikrinti vaikų gebėjimą išlaikyti spermatozoidą - vyriškąją lytinę ląstelę.

Sėklidės yra įsikūrusios kapinyne, tai yra šiek tiek pašalintos iš kūno paviršiaus, kuri būtina norint sukurti patogias sąlygas spermatozoidų reprodukcijai ir brendimui. Seminomo šaltinis yra epitelis, kurio ląstelės nuolat skirstomos.

Ligos priežastys ir stadijos

Pastebimai rodo, kad sėklidžių seminarija dažniausiai vystosi tam tikru amžiaus periodu, o tai yra susijusi su auglio sukeliančiomis priežastimis. Šios ligos smailė yra:

• Vaikystę iki 10 metų;
• Vidutinis amžius yra nuo 20 iki 40;
• Vyresnis nei 60 metų amžius.

Vaikams pusomanos priežastis gali būti teratoma, kuri susidarė prenataliniame laikotarpyje. Šis navikas iš pradžių gali būti gerybinis, bet piktybinis gimdymas įvyksta per pirmąjį gyvenimo dešimtmetį. Teratoma sukelia apie 90% visų "vaikų" seminarų.

Vyresnio amžiaus vyrams seminaromanos priežastys yra įvairesnės. Tarp jų yra:

1. Smegenų pažeidimas;
2. Kryptorchidizmas;
3. Švitinimas;
4. Endokrininė patologija su seksualiniais sutrikimais;
5. Chromosominiai anomalijos (Klinefeltero sindromas).

Kryptorchidizmas ir jo etapai

Kriptorchizmas - "undescended" sėklidės kapšelį - dažniausia vėžio, padidinti savo tikimybę maždaug 10 kartų. Lytinės liaukos, nėra įsikūręs kapšelį, nuolat įtakos aukštesnei temperatūrai, dėl kurių neveikia metabolizmo ir spermatogenezę iškilti į piktybinės epitelio fono transformacijos, todėl, kai kriptorchizmas visada rodo grąžinimo kūno veikimą į kapšelį.

Yra paveldimas navikų vystymosi mechanizmas. Jei artimas kraujo giminaitis (tėvas, brolis) serga arba yra seminarija, padidėja jo tikimybė tarp kitų vyriškos šeimos narių.

Seminoma dažniau diagnozuojama europiečiams, ypač Skandinavijos šalyse, Vokietijoje, o Azijoje ir Afrikoje dažnis yra labai mažas.

Seminarijos stadija nustatoma pagal jos dydį, koreliaciją su reprodukcinės liaukos audiniais, metastazėmis:

• I etapas, kai neoplastija yra organo viduje, metastazuoja;
• II - navikas neviršija tuneiko ribos, bet pasikeičia sėklidės dydis ir forma;
• III stadijoje navikas įterptas į organo apvalkalą, priedą;
• IV stadijoje seminoma auga į aplinkinius audinius.

1-osios laipsnio seminoso atveju neoplazma apsiriboja vienos liaukos audiniais ir nesuderinama, todėl gydymo efektyvumas yra didžiausias, o tokio naviko progresas yra palankus. Tolesnis seminoma augimas lemia aplinkinių audinių, limfmazgių, vidaus organų pažeidimus, kuriems reikia aktyvesnio gydymo ir žymiai mažiau galimybių susigrąžinti arba bent jau stabdyti auglio augimą.

Sėklidžių semimos diagnozavimo apraiškos ir metodai

Iš pradžių nėra sėklidžių navikų simptomų, navikas nesivargina paciento. Kai seminata auga gonadoje, ji atsiranda kaip mazgas, kuris nesukelia skausmo. Kai kuriais atvejais navikas gali tapti gana ankstyvuoju skausmingu, ypač jei jis išspaudžia ar sudygsta spermatozoido virvelės struktūras.

Didelis navikas sukelia ne tik skausmą, bet ir skausmo jausmą smegenyse ir net pilvo skausmą. Laikui bėgant, auglys tampa pastebimas plika akimi, deformuojasi kapšeliai, sukelia audinių patinimą.

Be vietinių simptomų, metastazių stadijoje atsiranda limfmazgių ir vidinių organų pažeidimų požymiai. Metabolizacija į retroperitoninės erdvės limfo aparatą sukelia nugaros skausmą, žarnų kilpos suspaudimas gali sukelti žarnyno obstrukciją.

Limfos drenažo pažeidimas iš apatinės kūno dalies, žemesnės venos kava suspaudimas pasirodo kaip kojų edema, poodinio veninio tinklo plėtra. Jei metastazės slopina kraujagysles, atsiranda hidronefrozės pavojus, kai inkstų dubens sistema stagnuoja šlapimą, dėl ko neišvengiamai atsiranda organų nepakankamumas.

Galima tolesnė metastazė mediastiniuose limfmazgiuose, po to pacientas susirūpina dėl kosulio ir dusulys. Kai sesija vyksta, apsinuodijimo simptomai didėja, pacientas stipriai praranda svorį, išnyksta apetitas, padidėja silpnumas ir pasireiškia pastovus karščiavimas.

Kai bet kokio tankio išvaizda, net neskausminga, dauguma vagysčių į kapšelį paprastai greičiau kreipiasi į gydytoją, nes sėklidės yra ne tik organas, kuris teikia seksualinę veiklą, bet ir reprodukcinės sistemos elementas, todėl jų sveikata yra ypač svarbi jauno ir brandaus amžiaus pacientams.

Galima prisiimti lytinių liaukų naviką jau pradinio tyrimo etape, kai gydytojas turi galimybę pajusti organą. Be sėklidės palpacijos, būtinai ištirti grožio srities limfmazgiai, supraclavicular zona ir pilvas, kad nebūtų metastazių pokyčių.

Kitas diagnostikos etapas - diafanoskopija, kapiliarų audinio pernešimas. Šis metodas yra paprastas, pigus, nereikalauja sudėtingos įrangos, tačiau leidžia jums atskirti naviką nuo cistinių pokyčių.

ultragarsinis vaizdas

Iš įtariamo sėklidinio naviko instrumentinių metodų ultragarsu naudojama tikslia buvimo vieta, neoplazijos dydis, dygimas aplinkiniuose audiniuose (invazija). MRT gali būti naudojama norint atskirti seminomą nuo kitų sėklidžių vėžio formų.

Svarbus seminarų diagnozavimo etapas yra laboratorinis tyrimas dėl navikų žymenų. Šio naviko atveju nustatomas alfa-fetoproteinas, chorioninis gonadotropinas, fermentai (LDH, šarminės fosfatazės). Šie simptomai yra daugiau nei pusė pacientų, sergančių seminoma, tačiau jų normalus lygis neatmeta nevazinio buvimo.

Metastazių diagnozei atlikti plaučių, pilvo organų, inkstų, KT, MR ir radiozitopinių kaulų skenavimo tyrimai yra naudojami rentgeno ir ultragarsu metodams.

Tiksliausia diagnozė leidžia biopsiją - auglio audinio tyrimą mikroskopu. Biopsija, paimta per burną, su vietine anestezija. Jei seminoma yra patvirtinta, tada pačią gonadalę ir spermatozoidinį virvę reikia pašalinti.

Sėklidžių navikų gydymas

Sėklidžių gemalo ląstelių navikų gydymui naudojamas integruotas metodas, įskaitant chirurginį naviko pašalinimą, spinduliavimą ir chemoterapiją. Kiekvienu atveju schema yra sukurta atskirai, atsižvelgiant į paciento amžių ir ligos stadiją.

Nutukimo pašalinimas atliekamas orchofuniculectomy operacijos metu, kai nukentėjusi sėklidė su spermatozoidiniu virveliu pašalinama. Įpjovos atliekamos kirkšnies srityje, o ne kapšelyje, nes pastaruoju atveju labai padidėja pooperacinės metastazės į limfinius laivus tikimybė. Ši intervencija laikoma radikalia. Jei limfmazgiuose yra metastazių, jie taip pat turi būti pašalinti. Metastazių pasiskirstymas dažniausiai atsiranda retroperitoninių limfmazgių, todėl retroperitoninė limfadenektomija atliekama vidutine laparotomija.

chirurginis sėklidžių seminarijos gydymas

Atsižvelgiant į tai, kad sėklidžių vėžys yra labiausiai paplitęs tarp jaunų vyrų, labai svarbi organų chirurgijos galimybė. Pastabos jos nuomone:

1. Viena sėklidė arba sinchroninis augimas vienu metu abiejose sėklidėse;
2. Pirmasis navikų etapas be metastazių;
3. Neopliazijos periferinė lokalizacija sėklidėje.

Prieš operaciją gali būti atliekama radiacinė terapija, siekiant sumažinti naviko dydį ir palengvinti jo šalinimo procesą, taip pat po orchofoniulektomijos, siekiant sunaikinti vėžines ląsteles, kurios gali tapti atsinaujinimo šaltiniu. Metastazavusio proceso paveiktus limfmazgius galima apšvitinti, o tai ypač svarbu, kai juos neįmanoma radikaliai pašalinti.

Sisteminė chemoterapija yra pagrįsta nuo trečiojo ligos etapo. Efektyviausiose sistemose yra platina (cisplatina), bleomicinas, etopozidas.

Kai iš karto pašalinamos dvi lyties organų liaukos, testosterono kiekis mažėja, o tai neigiamai veikia žmogaus bendrą sveikatą ir lytinę funkciją, todėl pooperaciniu laikotarpiu vartojama hormonų pakaitalų testosterono.

Sėklidžių vėžio gydymas smarkiai veikia vyro reprodukcinę funkciją, galbūt ne tik laikiną, bet ir nuolatinį negrįžtamą nevaisingumą. Į šį faktą turi būti atsižvelgiama jauniems pacientams, kurie ateityje nori turėti vaikų. Tokiu atveju, prieš pradėdami gydymą, turite kreiptis į andrologą, perduoti spermatozoidų analizę ir, jei yra nevaisingumo pavojus, gali būti pasirinkimas, kurį daugelį metų galima naudoti su reprodukcinėmis technologijomis.

Sėklidžių seminomino prognozė yra gana palanki, tačiau tik esant ankstyvam neoplazijos nustatymui ir savalaikam gydymui. Pirmajame etape kompleksinis gydymas leidžia pasiekti 90-95% pacientų išsamų gydymą. Vėlavimai ir naviko progresavimas sumažina šį skaičių.

Be gydymo, pirmasis semanos etapas gali per mėnesį išsivystyti į trečią, o progresuojančiame etape gydymas bus labiau palialus. Plačiai paplitusios metastazės pacientai paprastai gyvena ne ilgiau kaip metus.

Jei sėklidė pašalinama iš I-II etapo etapo, prognozė gali būti laikoma palankia, didžioji dauguma pacientų atsigauna, daugelis iš jų gali suvokti lytinių organų funkciją. Pasikartojimų ir metastazių rizika reikalauja, kad onkologas reguliariai tikrintų plaučių, ultragarsu, pilvo organų ir limfinių mazgų CT, naviko žymenų ir hormoninio būklės kontrolę.

Svarbu prisiminti, kad sėklidžių seminaroma yra viena iš išgeriamų piktybinių navikų veislių, taigi vyro budrumas, savęs tyrimas ir ankstyvas gydytojo apsilankymas yra raktas į greitą ligos diagnostiką ir sėkmingą gydymą.

Viskas apie liaukas
ir hormonų sistema

Seminoma yra smegenų piktybinis gemalo ląstelių navikas. Gimdymo ląstelė vadinama, nes ji kilusi iš embrioninių ląstelių, kurios nėra diferencijuotos embriogenezės metu. Ši etiologinė ypatybė sukelia neoplazmą daugiausia jauniems pacientams (20-30 metų).

Seminoma lokalizuota ant sėklidės paviršiaus, dažniausiai būna vieno mazgo pavidalo, rečiau - keli

Kadangi embriogenezės proceso metu ląstelės linkusios migruoti į įvairius organus ir audinius, atsiranda seminarų su netipine lokalizacija, pavyzdžiui, posterior mediastinum arba retroperitoninėje erdvėje.

Viena iš labiausiai tikėtinų šio naviko priežasčių yra genetinių sutrikimų buvimas.

Tiriant seminoma vystymąsi skatinančius veiksnius, buvo pastebėta, kad yra šeimos ligos formos, tai rodo, kad yra paveldimas komponentas. Ir netaikoma rekursinis paveldėjimo tipas, nes dažnai šis navikas atsiranda per kartos ar tolimų giminaičių.

Taip pat sėklidžių seminaroma yra žymiai dažniau vyrams, sergantiems hiperestrogenizmu (moterų lytinių hormonų pertekliumi) arba kriptorichidizmu.

Klasifikacija

Yra keletas histologinių ir morfologinių seminarų tipų:

• Tipiškas. Šis naviko tipas yra apie 90% visų nustatytų. Išoriškai - vienas mazgas. Mikroskopinis tyrimas atskleidžia apvalias ląsteles, esančias jungiamojo audinio stromoje.
• Anaplastika - nustatyta 5% atvejų. Tai labiau agresyvus kursas. Ląstelės yra polimorfinės, stroma praktiškai nėra.
• Spermatocitų seminarija. Dažnumas yra 5%. Stebimi vyresnio amžiaus žmonės. Histologinis tyrimas turi daugybė nekrozės ir cistų akių.

Tipiškos seminomos histologinė struktūra

Seminarų klasifikavimui taip pat naudojamas tarptautinis TNM ir Rusijos mastas, pagal kurį seminarų plėtra yra suskirstyta į keturis etapus:

• 1-asis mažojo dydžio navikas. Esantis sėklidžių audiniuose, apvalkalas nėra paveiktas.
• 2-oji - neoplazma siekia 1-2 cm 3 tūrio, pereinant prie sėklidės membranos. Yra šiek tiek deformacijos.
• 3-oji - pasireiškė vietinių metastazių atsiradimas ant patempimo limfmazgių.
• 4-asis - auglys plinta visame kūne. Metastazės kauluose, plaučiuose, kepenyse ir kituose organuose.

Svarbu! Dėl šio auglio didelio proliferacinio aktyvumo, regioniniai ir tolimieji metastazės pasireiškia greitai, dažnai prieš sėklidžių pažeidimo simptomus.

Klinikinis vaizdas

Sėklidžių simptomus galima suskirstyti į tuos, kurie atsiranda lokaliai, ir tie, kurie yra susiję su metastazių pasireiškimu kituose organuose ir audiniuose.

Kai pasirodo šis piktybinis neoplazmas, pirmasis vietinis simptomas yra sėklidės dydžio, formos ir nuoseklumo pasikeitimas.

Iš išorės kapšelis atrodo asimetriškas. Palpacijoje pastebimas paveikto organo dydžio padidėjimas, padidėja įkūnėlio iškyšulys ant jo paviršiaus, didėja tankis.

Svarbu! Esant kriptorchidizmui, šie pokyčiai pasireiškia retroperitoninėje erdvėje, todėl diagnozę daug sunkiau.

Subjektyviai yra skausmo, slėgio, įtempimo jausmas. Tai atsitinka dėl padidėjusio slėgio pačioje sėkloje.

Klinikinis metastazių vaizdas priklauso nuo jų vietos:

• retroperitoniniai limfmazgiai - traukiant skausmą juosmeninėje stuburo dalyje;
• parazitiniai limfmazgiai - pilvo skausmas, kojų patinimas (su reikšmingu limfmazgių padidėjimu ir prastesnės venų cavos išspaudimu);
• kepenys - hepatomegalija, gelta;
• plaučiai - kvėpavimo nepakankamumas, dusulys, galbūt kraujospūdis;
• kaulai - skausmas paveiktoje teritorijoje.

Paciento kentėjimas ir bendra gerovė: yra letargija, apatija, dirglumas, sumažėjęs veikimas.

Diagnostika

Sėklidžių seminarijos diagnozė prasideda nuo ligos istorijos ir pacientų skundų paaiškinimo.

Jei yra įtariamas paveldėtas ligos pobūdis, kilmę reikia atidžiai ištirti.

Laboratoriniai tyrimai atliekami:

• pilnas kraujo tyrimas;
• šlapimo tyrimas;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• kraujo tyrimas navikų žymenims.

Iš instrumentinių metodų atlikta smegenų ultragarsu.

Ultragarsas atskleidžia vieną ar kelias hipergesines lankas. Jų dydžiai yra matuojami.

Norint atlikti galutinę diagnozę, atliekama navikų punkcija biopsija, po kurios atliekamas histologinis tyrimas.

Svarbu! Po to, kai nustatoma "seminoma" diagnozė, atliekamas išsamus viso organizmo tyrimas, siekiant nustatyti tolimus metastazius. Tai apima plaučių rentgenografiją, pilvo CT, kaulų scintigrafiją.

Gydymas

Sėklidžių seminomos terapija turėtų prasidėti iš karto po diagnozės nustatymo. Anksčiau gydymas pradedamas, tuo geriau prognozė.

Gydymas prasideda nuo chirurgijos - visiškas sėklidės pašalinimas su priedais.

Radiacija ir chemoterapija naudojamos kovai su metastazėmis. Pirmasis atliekamas metastazių atveju regioniniuose limfmazgiuose, taip pat pašalintoje sėklidėje.

Seminomo chemoterapija skiriama įvairių tolimųjų metastazių metu įvairiuose organuose ir audiniuose.

Svarbu! Veiksmingai ir laiku gydant, seminoma pasikartoja tik 15-17% pacientų, dažniausiai per pirmuosius dvejus metus po operacijos.

Kiekvieno žmogaus gyvenimas ir sveikata jo rankose. Ir tai priklauso tik nuo jo, kaip atsargiai jis elgiasi pats. Sėklidės seminoma prognozė yra labai palanki: daugiau nei 90% pacientų, sergančių 1-2 etapu, po gydymo praeina penkerius metus. 3 scenoje šis skaičius yra tik 50%.

Taigi ankstyva šios ligos diagnozė yra sėkmingo gydymo raktas.

Seminoma

Seminoma - piktybinis smegenų auglys. Labai retai (su embrionų ląstelių sulaikymu netipiškoje srityje vaisiaus vystymuisi) gali pasireikšti ne sėklidėje, pavyzdžiui, viduryje ar retroperitoninėje erdvėje. Seminoma vystosi iš pirminių lytinių ląstelių. Pasireiškia sėklidės padidėjimu ir suspaudimu, skausmu ir diskomfortu į kapšelį. Su metastazavimu, pilvo skausmu, apatinių galūnių edemomis, šlapinimosi sutrikimais ir žarnyno obstrukcija. Diagnozė atskleidžia skundų, anamnezės, tikrinimo duomenų, ultragarsu, punkcijos biopsijos ir kitų tyrimų duomenis. Gydymas - chirurgija, radioterapija, chemoterapija.

Seminoma

Seminoma - labiausiai paplitusio sėklidės embrioninių ląstelių navikų. Tai sudaro apie 38% viso embrioninių ląstelių navikų skaičiaus. Klinikinėje praktikoje yra gana retas, nes sėklidžių vėžys yra mažiau paplitęs vėžys. Visų piktybinių sėklidžių navikų (įskaitant seminomą, teratomą, vaisiaus ląstelių karcinomą ir ne gemalo ląstelių navikus) dalis yra šiek tiek daugiau nei 1% visų vėžiu sergančių pacientų vėžio atvejų. Seminoma dažniausiai diagnozuojama 20-40 metų amžiaus pacientams, kurie dažniau diagnozuojami vaikams ir vyresniems vyrams. Ankstyvas metastazavimas, provokuoja nekrozės sričių susidarymą. Pradiniame etape prognozuojamas seminaras yra gana palankus. Gydymą atlieka specialistai onkologijos, urologijos ir andrologijos srityje.

Seminarų vystymo priežastys

Ligos priežastis nėra tiksliai nustatyta. Tyrėjai nurodo daugelį veiksnių, prisidedančių prie seminarų vystymo. Gimdymo ląstelių navikai dažnai pasitaiko ankstesnio ankstyvojo proceso fone - vidinės vamzdelinės gemalo neoplazijos. Modifikuotuose audiniuose yra mutavusių ląstelių, kurios pagal nepalankų scenarijų gali sukelti piktybinį naviką. Seminomos taip pat gali pasireikšti dar kartą po radikaliai chirurginio pirminio naviko pašalinimo.

Nepageidaujamas paveldimumas yra labai svarbus - pagal tyrimus, seminarijos kraujo giminaičiai diagnozuojami dažniau nei gyventojų vidurkis. Tokiu atveju paveldėjimo rūšis gali būti bet kuri, taigi navikai dažniausiai vystosi ne su giminaičiais, o su tolimais giminaičiais arba nustatomi po kelių kartų. Specialistai taip pat atkreipia dėmesį į seminoma sąveiką su hiperestrogenizmu, įskaitant - dėl genetinių pakitimų, tokių kaip Klinefelterio sindromas. Tokiais atvejais dažnai aptinkama seminoma extragonadal lokalizacija.

Šią patologiją dažnai diagnozuoja kriptorichidizmas, tačiau ryšys tarp ligų dar nėra išaiškintas. Kai kurie tyrėjai teigia, kad seminoma ir kriptorichidizmas turi keletą bendrų etiologinių ir patogeninių veiksnių. Kiti mano, kad tarp ligų yra priežastinis ryšys. Kai kurie mokslininkai nurodo, kad gali padidėti seminarų vystymosi rizika, kai nuolat naudojami dideli pieno produktų kiekiai. Tarp gemalo ląstelių navikų ir rūkymo nėra ryšio. Remiantis tyrimo rezultatais, nepasitvirtino padidėjusios semanos tikimybės po traumuoto sužalojimo versija.

Klasifikacija seminarai

Pagal PSO klasifikaciją yra trys seminarų tipai:

• Tipiškas seminaras. Diagnozuota 85% atvejų. Paprastai vyksta nuo 20 iki 40 metų amžiaus. Pacientai dažnai atskleidė kriptorichizmą. Neoplazma dažnai yra vienas mazgas, kartais yra keli mazgai. Seminomo paviršius yra baltas, blizgus. Mikroskopoje atskleidžiamos apvalios arba daugiakampės ląstelės su ryškia citoplazma, esančia jungiamojo audinio stromoje su limfinės infiltracijos sritimis. Kai kuriais atvejais preparate yra tuberkuliozių granuliomų.
• Anaplastinė seminarija. Aptikta 5-10% atvejų. Tai yra agresyvesnė. Mikroskopija atskleidžia įvairių formų ląsteles. Stroma yra lengvas, nėra tuberkuliozių granulomų.
• Spermatocitų seminarija. Jis diagnozuotas 5-10% atvejų. Ji vyksta vyresnio amžiaus vyrams. Seminaros paviršius gleivinė, gelsva. Skyriuje esantys cistos, kraujosruvos ir nekrozės vietos. Mikroskopija atskleidžia milžiniškas, limfocituose ir tarpines ląsteles. Limfoidinė infiltracija stromoje nėra.

Norint įvertinti seminarijos paplitimą, naudokite tarptautinę TNM klasifikaciją ir tradicinę Rusijos keturių pakopų piktybinių navikų klasifikaciją:

• 1 etapas - aptiktas vietinis navikas. Baltymų apvalkalas yra nepažeistas, sėklidės forma nesikeičia.
• 2 etapas - aptinkama vietinė seminoma su tunica albugia pažeidimu ir sėklidės formos pasikeitimu.
• 3 etapas - aptiktos regioninių limfmazgių metastazės.
• 4 etapas - metastazės aptinkamos regioniniuose limfmazgiuose ir nutolusiuose organuose.

Seminomikos simptomai

Pradinėse stadijose sėklidė sustorėja, padidėja. Galimas skausmas ir diskomfortas nukentėjusioje vietovėje. Savitą seminoma yra reikšmingas sėklidės padidėjimas proceso progresavimu. Literatūroje aprašyti augliai iki 20-30 cm dydžio. Kartais ligos simptomai ar beveik simptomai yra ilgai. Seminoma įsiveržia netoliese struktūrą ir sukelia padidėjimą vnutriyaichkovogo slėgio skatina širdies priepuolių ir kraujavimas į kiaušinį, po kurio pacientai atvyksta į medicininę įstaigą su skundais intensyvios ūmų skausmą paveiktoje zonoje plėtrą.

Kiekvienas dešimtysis pacientas, sergantis sėklidžių seminoma, pirmiausia kreipiasi į gydytoją dėl simptomų, atsiradusių dėl metastazių limfmazgių ar tolimų organų pažeidimų. Kalbant apie retroperitoninius limfmazgius, skausmas pasireiškia juosmens srityje. Para-aortos limfmazgių nugalėjimas seminomoje pasireiškia pilvo skausmais, apatinių galūnių patinimas yra įmanomas dėl mažesnės venos kava suspaudimo. Kiaušidžių suspaudimas lydimas šlapinimosi sutrikimų. Su intraabdominalų limfmazgių pralaimu ir vėlesniu konglomeratų formavimu pastebėti pilvo skausmai, kai kuriems pacientams yra žarnyno obstrukcijos reiškiniai.

Su seminoma metastazavimu kepenyse aptiktas organų padidėjimas, greitai išsivysto ascitas. Gelta yra įmanoma. Su metastazėmis plaučiuose atsiranda dusulys, kosulys ir kraujavimas. Su skeleto pralaimu, skausmu kauluose. Proceso progresavimui kartu yra padidėję bendrieji simptomai. Pacientai su seminoma tampa apatitiški ir emociniu požiūriu nestabili, jaučiasi silpni, praranda svorį ir apetitą. Negalia, sutrikusi depresija. Yra anemija.

Atliekant išorinę pacientų, sergančių seminoma, tyrimo metu nustatyta, kad egzemplioriai yra miežių asimetrija. Palpacijai lemia tankus naviko formavimas. Kriptorkichizmo atveju sėklidė, esanti smegenyse, nėra, į pilvą jaučiamas storas mazgas. Seminoma paprastai yra neskausminga. Kitų simptomų buvimą ir sunkumą lemia ligos stadija. Vėlesniuose stadijose pastebima išsekimo, pilvo arba gelsvos odos atspalvių ir kitų būdingų onkologinio proceso apraiškų.

Diagnostikos seminarai

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į skundus, anamnezę, išorinio tyrimo rezultatus, laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Pacientams, kuriems yra įtariama seminozė, kreipiamasi į kapiliarų ultragarsą. Nustatyti metastazių, krūtinės rentgeno spinduliai, pilvo ertmės skenavimas, kepenų MRT, skeleto kaulų scintigrafija ir kiti tyrimai. Sėklidžių ir kitų piktybinių navikų sėklidžių diferencialinės diagnostikos procese naudojami kraujo tyrimai naviko žymenims.

Sunkiais atvejais nustatant diagnozę atliekama aspiracinė sėklidė, po kurios atliekamas citologinis medžiagos tyrimas. Su dviprasmišku citologinio tyrimo rezultatais atliekama diagnostinė operacija, medžiaga skubiai siunčiama histologiniam tyrimui. Kai retroperitoninėje erdvėje yra konglomeratų, reikia nustatyti aortografiją ir cavagraphy, kad įvertintų didelių indų dalyvavimą ir parengtų operacijos planą (jei įmanoma ir būtina).

Seminarinos gydymas

Seminarinio pasirinkimo operacija yra orchifunikulektomija (sėklidės pašalinimas kartu su spermatozoidiniu virve). Pooperaciniame laikotarpyje naudojama chemoterapija ir radiacinė terapija, apimanti potencialių limfogeninių metastazių sričių (kovojant su galimu mikrometastase) apšvitinimą. Esant metastazėms limfmazgiuose ir tolimuosiuose organuose, yra skiriamas derinys, įskaitant radioterapiją ir chemoterapiją.

Seminomai su didelėmis vienkartinėmis metastazėmis yra labiausiai tinkama spindulinė terapija, o kai kurių metastazių atveju - chemoterapija. Esant šlapimo pūslelių suspaudimui, naudojamos chemoterapijos šoko dozės. Retroperitoninė limfadenektomija retai reikalinga, nes metastazavusios retroperitoninių limfmazgių pažeidimai paprastai gerai reaguoja į konservatyvų gydymą.

Seminarų prognozavimas ir prevencija

Penkerių metų išgyvenamumas ligos I stadijoje yra 93,7%, II stadijoje - 90%, III stadijoje - 57,9%. Iki 10 metų po gydymo pabaigos gyvena daugiau nei 80% pacientų, sergančių I-II stadijos seminarais. Pirmieji penkerius metus po radikalios chirurgijos atsiranda recidyvas 15-20% pacientų, sergančių seminoma. Tikimybė pasikartojimo priklauso nuo naviko dydžio ir sėklidžių membranų buvimo ar jos nebuvimo. 70% recidyvų diagnozuojama per pirmuosius 2 metus po operacijos. Dažniausiai pasitaikantys neoplazma yra subfreninių limfmazgių.

Pirmaisiais metais po gydymo seminoma klinikinio tyrimo, krūtinės rentgeno ir kraujo testai naviko žymenų atliekamas kartą per 2 mėnesius, per antrąjį - 3 kartus per mėnesį, per trečiųjų - 4 kartus per mėnesį. Vėliau tyrimo dažnumas priklauso nuo vėžio stadijos. Pilvo ultragarsu ir kompiuterinę tomografiją pilvo ir dubens dažnis taip pat planuoti, atsižvelgiant žingsnis seminoma. Jei įvyksta įtartini simptomai, egzamino planas nustatomas atskirai.

Seminoma sėklidės

Piktybiniai navikai turi tik nedidelę dalį (iki 1%) visų vėžyse esančių navikų. Tačiau per pastarąjį pusmetį beveik dvigubai padidėjo sergamumas, o smegenų vėžys (OC) dažniau pasireiškia jauniems žmonėms nuo 20 iki 30 metų amžiaus. Seminoma yra labiausiai paplitęs ir labiausiai agresyvus sėklidžių vėžys. Kokios šios patologijos priežastys? Kaip laiku nustatyti ir gydyti? Šiame straipsnyje kalbėsime apie tai.

Ligos charakteristika

Sėklidžių seminoma yra piktybinis formavimas, kuris vyksta tik vyrams. Ji priklauso dygstantiems navikai, tai yra, ji vystosi iš ląstelių, dalyvaujančių spermatozoidų gamyboje. Sėklidžių onkologija dažniausiai pasireiškia vyrams nuo 20 iki 40 metų, tačiau yra ir vaikų, ir vyresnio amžiaus žmonių ligos atvejų.

Neemonomininis sėklidžių gemalo ląstelių navikas yra antroji navikų grupė, ji skiriasi tik su audinių charakteristikomis, gali būti semanominių komponentų.

Pagal struktūrą, seminoma yra tankus mazgas arba keli mazgai, kurie yra atskirti nuo sėklidės. Nekrozė ir kraujavimas nėra tipiškas šio tipo vėžiui.
Sėklidžių vėžio vystymasis išreiškiamas susidėvėjimo atsiradimu, kuris, kaip taisyklė, nesukelia skausmingų pojūčių. Kai auglys auga, sėklidė auga ir deformuojama. Mezginio dydis siekia 5 cm ar daugiau. Iš esmės seminoma yra vienpusė. Šių dviejų sėklidžių nugalėjimas yra retas (2% atvejų).

Metastazuoja tokį naviką limfogeniniu ir hematogeniniu būdu. Pirmas, kuris kenčia, yra šlaunikaulis, patempimas ir paraortiniai limfmazgiai, tada pilvo organai. Tarp tolimų - metastazių kauluose, plaučiuose ir inkstuose. Daugiausia yra dešinioji sėklidė.

Sėklidžių semenomos vyrams: ligos priežastys

Sėklidžių seminoma priežastis žmonėms nėra tiksliai žinoma. Tačiau šios ligos vystymasis gali paveikti tokius veiksnius:

1. Neoplastiniai (ty priešsteniniai) procesai sėklidėse. Pvz., Intraatubulinė gemalo ląstelių neoplazija, kuri sukelia mutacijas sėklidžių ląstelėse, o tai savo ruožtu gali paveikti ria susidarymą.
2. Kryptorchidizmas. Vienas iš svarbiausių vėžio vystymosi veiksnių. Jei žmogus neturi sėklidžių į kapšelį, rizika susilpnėti su seminoma padidėja 5 kartus. Net ir sumažindami sėklidę, ši rizika nesumažėja.
3. Hormoninis disbalansas (pvz., Hiperestrogenija).
4. Sėklidžių atrofija.
5. Endokrininės ligos.
6. Paveldimumas. Jei jūsų giminaičiai (arti ir tolimieji) turėjo sėklidžių vėžio atvejų, tada galimybė susirgti yra daug didesnis.
7. Smegenų trauma (įskaitant pooperacinį).
8. Nevaisingumas
9. Klinefelterio sindromas.

Sėklidžių vėžys gali pasikartoti. Tai yra, pašalinus iš dešinės sėklidės esantį naviką, yra tikimybė, kad po kurio laiko pasirodys kairės sėklidės seminarija.

Simptomai ligos

Ankstyvosiose stadijose sėklidžių simenomos simptomai gali nebūti. Pirmasis ženklas - tai apčiuopiamas navikas iš kapiliarų (arba kriptorichidizmo skrandyje) ir sėklidžių padidėjimas. Toks švietimas gali būti neskausmingas. Dėl šių priežasčių, pats egzaminas arba gydytojas egzaminą dažnai randasi atsitiktine tvarka.

Simptomai ligos

Su seminoma progresuoja šie simptomai:

• ūmus skausmas Tai atsiranda, kai auglys auga ir metastazuoja. Skausmas gali eiti į kirkšnį, pilvą ir nugarą. Šie simptomai yra metastazių pasekmė burnos, paraorminio arba retroperitoninių limfmazgių. Sunkus skausmas gali būti sėklidžių infarkto arba kraujospūdžio, kurį sukelia aukštas kraujospūdis, ženklas;
• sunkumo jausmas sėklidėje;
• šlapinimosi sutrikimas (dėl šlapimo kanalų suspaudimo);
• kojų patinimas (dėl spaudimo venos kavai);
• hormoniniai sutrikimai. Suaugusiesiems jie pasireiškia kaip impotencija ir sumažėjęs lytinis potraukis, vaikams - per anksti brendimas (kūno plaukai, balso pasikeitimas)
• odos spalvos pasikeitimas.

Vėlesniuose sėklidžių vėžio etapuose vyrams paciento būklė blogėja, jis jaučiasi silpnas, pavargęs, jam kenčia galvos skausmai, padidėja jo kūno temperatūra.

Distantinės metastazės sukelia įvairius simptomus, priklausančius nuo to, kuris organas yra paveiktas. Jei kepenys yra pažeistos, kyla, išsivysto gelta, padidėja organas. Su metastazėmis plaučiuose atsiranda kosulys su krauju ir dusulys, skausmai ir skausmai kauluose.

Sėklinė seminarija: etapai ir klasifikacija

Seminoma suskirstyta į:

1. Klasikinis (diagnozuotas 85% atvejų).
2. Anaplastinė (10% visų sėklų). Ši rūšis yra labiau piktybinė, tokio naviko ląstelėse ir branduoliuose būdingas ryškus polimorfizmas, yra daug mitozių (dalijimų). Anaplastinės seminosos komponentai gali būti tipiškame variante arba jo metastazėse.
3. Spermatocitas (5%). Taip pat pavojingesnė nei klasikinė versija. Jis susideda iš trijų tipų ląstelių, kartais su cistomis ir kraujavimu. Pasiekia didelius dydžius (15 cm). Tai pasireiškia vyrams po 50 metų.

Spermatocitinė ir anaplastinė Simenoma agresyvi, juos gydo daug sunkiau, tačiau jie yra reti.

Sėklidžių seminarijos etapai:

1. Pirmajame etape navikas yra sėklidėje. Metastazės nėra stebimos. Prognozė yra labai gera: 95% išieškojimo.
2. Augalas auga. Atsiranda kaimyninių metastazių pilvo limfmazgiuose.
3. Trečioje pakopoje seminoma auga už sėklidės, deformuojama, metastazė plinta į tolimus limfmazgius ar organus.

Nustatyti vėžio stadiją vaidina labai svarbų vaidmenį. Taktika gydymo priklauso nuo to, kiek auglys išplito. Diagnozė turi greitai praeiti, nes sėklidžių vėžys gali sparčiai vystytis, o vos kelis mėnesius jis gali pereiti nuo pirmo etapo į antrą ir trečią.

Sėklidžių seminarijos diagnozė

Gydytojas pirmiausia nagrinėja ir palpuoja, norėdamas nustatyti naviko pobūdį ir dydį. Taip pat svarbu tiksliai suprasti istoriją.
Norint patvirtinti dešiniojo sėklidės seminomos ar kairiųjų sėklidžių seminomos diagnozę, naudojamas ultragarsinis skrodimas. Ultragarsas leidžia jums gauti sėklidės sluoksnio sluoksnį, kuriame galite pamatyti navikas, jo vietą ir neįtraukti kitų ligų su panašiais simptomais (pvz., Lašai). Nustatyti netoliese esančių organų metastazių, limfmazgius ir kraujagysles, urografiją, limfografiją ir venokavagrafiją.

Retais atvejais atliekama sėklidės biopsija, per kurią adata yra praskiesta ir kaupiama naviko biomasė. Tada jis siunčiamas į tyrimo laboratoriją, kurioje tiksliai nustatomas vėžio buvimas ir tipas. Biopsija naudojama tik tuo atveju, kai neįmanoma tikslių rezultatų gauti kitais būdais, nes tai yra gana pavojinga šiai patologijai.

Pilvo organų ultragarsija atliekama patvirtinus diagnozę, siekiant pamatyti galimas metastazes. Jei įtariate ilgalaikį vėžį, jums taip pat reikės krūtinės rentgeno, kompiuterinės tomografijos, MR ir kitų tyrimų, priklausomai nuo to, kuris organas gali būti paveiktas.

Kitas būtinas bandymas yra kraujo tyrimas naviko žymenims. Tai leidžia aptikti tam tikro tipo vėžį. Visos šios procedūros yra skirtos tiksliai nustatyti ligos stadiją ir paplitimą, kad būtų galima pasirinkti tinkamą gydymo metodą, pagrįstą gaunamais rezultatais. Tai taip pat priklauso nuo to, ar buvo nustatyta seminoma ar ne semomerinė sėklidžių auglys, nes kiekvienos rūšies taktika skiriasi.

Sėklidžių seminarijos gydymas

Pirmasis sėklidžių vėžio gydymo etapas vyrams yra chirurginis naviko pašalinimas. Per operaciją orfiduktomiktomija pašalina sėklidę su priedais, virveliu ir lukštais. Tai atsitinka ir dvišalė orchiectomy, tai daroma, jei navikai yra abiejose sėklidėse. Esant indikacijoms, pašalinkite apytikrius limfmazgius ar pilvo ertmės mazgus.

Po orchiektemijos jie vėl atlieka naviko žymenų tyrimus, daro CT organus ir rentgeno spindulius. Tai būtina nustatyti operacijos rezultatus: svarbu žinoti, ar navikas ir metastazė buvo visiškai pašalinti.

Antrasis gydymo etapas - chemoterapija arba radiacinė terapija. Šie metodai naudojami likusių vėžio ląstelių sunaikinimui ir jų sklaidos prevencijai. Kai kuriais atvejais pirmajame etape pakanka visiškos orchiektomijos be papildomo gydymo.

Pooperacinė terapija parenkama priklausomai nuo seminoma ir metastazių dydžio:

I ir II stadijose paprastai nustatoma spinduliuotė cirkuliuojančio ir pilvo limfmazgių srityje. Jie taip pat gali apimti paraorinių ir klubo limfmazgių plotą. Jei radiacinė terapija nesukėlė rezultatų (ir tai atsitinka tik 5% atvejų, kai pirmoji pakopa ir 25% antrą kartą), tada skiriama papildoma chemoterapija.

Smegenų seminomino chemoterapija rekomenduojama pacientams, sergantiems dideliu vėžiu ir tolimais metastazėmis. Pacientams reikia 4 kursų. Pasibaigus gydymui, visiškai regresija pasireiškia 75% pacientų. Kai kuriems pacientams, kurių metastazės yra didesnės nei 10 cm, visiškai negalima sunaikinti naviko.

Chemija su Simenoma yra efektyvesnė nei radioterapija, tačiau ji turi niokojančio poveikio ne tik naviko ląstelėms, bet ir organizmui kaip visumai. Todėl gydytojai bando vartoti tokius vaistus tik ekstremaliais atvejais, kai tai tikrai būtina. Bet koks sėklidžių seminoma gydymas atliekamas pagal skirtingas schemas ir yra nustatomas griežtai atskirai.

Po to, kai visas manipuliacijas reikia reguliariai tikrinti 5 metus. Pacientai kas mėnesius (pirmaisiais metais po operacijos), kitais metais - kartą per 3 mėnesius, o vėliau - rečiau, atlieka kraujo tyrimą. Be to, periodiškai reikia atlikti ultragarsą ir CT, kad nuolat stebėtų paciento būklę ir laiku nustatytų ligos atkrytį.

Vyrams, kuriems atlikta sėklidžių pašalinimo operacija, gali sumažėti testosterono kiekis, dėl kurio sumažėja lytinis potraukis, asmuo tampa labiau sudirgęs, o svoris tampa didesnis. Norint atkurti testosterono kiekį, skiriama hormonų pakaitinė terapija.

Sėklidžių seminoma ankstyvosiose stadijose yra sėkmingai gydoma, todėl ją reikia nustatyti laiku. Tai yra sunkiau, nes daugeliu atvejų sėklidžių seminomos požymių nėra ir pacientai dažnai skundžiasi dėl metastazių buvimo. Siekiant to išvengti, svarbu reguliariai tikrinti, ypač tiems, kuriems gresia pavojus.

Sėklidžių seminarijos prognozė

Kiek gyvena po sėklidžių seminomų gydymo? Žmonės su I ir II etapais, kuriems buvo atlikta orchiektomija, 90% atvejų gyvena dar 5 metus, 80% pacientų gyvena iki 10 metų. Tačiau šį rodiklį taip pat įtakoja naviko rūšis: jei ji yra anaplastinė seminoma, tada išgyvenamumas yra 10 metų tik 70% pacientų. Stage šis procentas yra daug mažesnis - maždaug 60-70% penkerių metų išgyvenamumo po gydymo.

Recidyvai dažniausiai nepasireiškia (nuo 5 iki 20%), jų tikimybė priklauso nuo metastazių dydžio.

Sėklidžių seminoma prognozė dėl vaikų tikimybės yra gana gera: daugeliu atvejų po operacijos pašalinti vieną sėklidę žmogus išlaiko reprodukcinę funkciją ir gali sukelti normalų seksualinį gyvenimą, nes viena sėklidė gali susidoroti su šiomis funkcijomis. Tačiau tokios pasekmės, kaip nevaisingumas ar erekcijos problemos, nėra pašalintos, todėl pageidautina, kad prieš pradedant gydymą būtų išsaugota sperma vėliau laikant.

Estetinės išvaizdos metu operacijos metu po oda pašalintoje sėklidėje galima implantuoti protezą.

Ką galima padaryti, kad būtų išvengta sėklidžių vėžio?

• Laiku gydyti kriptorichizmą. Tai sumažins vėžio riziką.
• Nepriklausomas zondavimas, ir jei rasite bet kokius plombos - kreipkitės į savo urologą.
• Venkite susižalojimo į kapšelį.

Neįmanoma prognozuoti sėklidžių vėžio atsiradimo, nes tikslios jo atsiradimo priežastys nėra žinomos. Vienintelis dalykas, kurį galima padaryti, yra reguliariai (vieną kartą per metus) išnagrinėti ir reaguoti tuo metu, kai atsiranda seminarijos požymių. Šie paprasti veiksmai gali žymiai pailginti jūsų gyvenimą!