logo

Prostatos vėžys: simptomai ir vystymosi požymiai

Kas yra prostatas, jo funkcija. Priežastys ir protrūkio veiksniai.

Prevencijos ir ankstyvo diagnozavimo metodai. Vyro prostatos vėžio požymiai ir simptomai. Priėmimo ir tyrimo metodai. Prognozuojama liga.

Prostatos liauka arba prostata yra vidinis liaukos organas, esantis po šlapimo pūslės ir uždengiantis šlapimo takus.

Apie ligą

Geležis, kuri yra reprodukcinės sistemos dalis, sukuria paslaptį, užtikrinančią spermos gyvybingumą. Iš viso sėklinių skysčių kiekio ši paslaptis gali būti apie 30 proc. Prostatos svarba taip pat yra gebėjimas šlapimą išlaikyti šlapimo pūslėje.

Kas yra prostatos vėžys: simptomai, prognozė? Prostatos vėžys laikomas dažna liga, kuri yra piktybinis auglys, išsivysčiusis liaukų audiniuose. Prostatos vėžys gali sukelti metastazių, tokių kaip bet koks piktybinis navikas.

Prostatos vėžys - simptomai, gyvenimo prognozė: pagal medicininę statistiką, liga pasireiškia daugiau kaip 12% vyresnių nei 50 metų amžiaus. Mirtingumas nuo prostatos vėžio pasaulyje dažniausiai yra trečioje vietoje po širdies ir kraujagyslių ligų ir plaučių vėžio vyresnio amžiaus žmonėms.

Kasmet pasaulyje registruojama daugiau kaip 400 tūkst. Prostatos vėžio atvejų. Lokalizacijos statistikoje prostatos onkologiniai požymiai Europos šalyse užėmė 2-ąją vietą po plaučių vėžio. Rusijoje dažnis yra iki 6 proc. Ir yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių vėžinių atvejų.

Yra žinoma, kad Azijos, Pietų Amerikos, Afrikos gyventojai mažiau kenčia nuo tokio tipo vėžio nei Šiaurės Amerikos ir Europos gyventojai.

Plėtros priežastys

Medicina neturi tikslių duomenų apie ligos priežastis. Nustatyta, kad piktybinio naviko atsiradimo kaltininkas yra DNR pokyčiai liaukose, kurių priežastys nebuvo nustatytos.

Yra žinoma, kad kuo vyresnis vyras, tuo didesnė yra ligos atsiradimo tikimybė.

Remiantis medicinos statistikos duomenimis, svarbų vaidmenį atlieka paveldimas veiksnys.

Prostatos vėžio buvimas tarp tiesioginių giminaičių padidina ligos riziką 2 ar daugiau kartų

Tyrimai parodė, kad liga serga testosterono, vyrų lytinio hormono, pertekliumi.

Vėžinių ląstelių ir agresyvumo tikimybė tiesiogiai priklauso nuo testosterono lygio žmogaus kraujyje.

Oficiali medicina rodo ligos atsiradimo rizikos veiksnius:

  • per didelis gyvulinių riebalų suvartojimas, skaidulų trūkumas dietoje;
  • amžius virš 50 metų;
  • prostatos vėžio atvejai tarp tiesioginių giminaičių;
  • prostatos adenoma;
  • bloga aplinkos būklė;
  • kenksmingi gamybos veiksniai (darbas spaudoje, suvirinimas).

Riebalinių maisto produktų, "raudonos" mėsos, jautienos, kiaulienos, ėrienos mitybos rizika padidėja dėl sumažėjusio pluošto suvokimo.

Siekiant sumažinti ligos riziką, galite naudoti kelias taisykles:

  1. Augalų pluošto pakankamo kiekio įtraukimas į racioną.
  2. Aktyvus gyvenimas, sportas.
  3. Išlaikyti normalią svorį.
  4. Vidutinis gyvulinių riebalų suvartojimas, "raudona" mėsa.

Kaip atpažinti ligą?

Pirmieji prostatos vėžio požymiai nejaučiami, nėra jokio nepatogumo, kol piktybinis navikas pradės augti. Dėl šios priežasties vyrams nuo 40 metų rekomenduojama reguliariai tikrinti prostatos patologiją.

Prostatos vėžys: simptomai, požymiai

Kaip prostatos vėžys pasireiškia vyrams?

Pirmieji prostatos vėžio simptomai vyrams:

  • šlapinantis pojūtis;
  • raginimas iš naujo mesti per 30-60 minučių po ankstesnio;
  • nebaigto ištuštinimo jausmas po šlapinimosi;
  • slėgio ir pertraukiamųjų purkštukų sumažėjimas šlapinimosi metu;
  • sumažintas laikas tarp tualeto apsilankymų, dažniausiai naktį.

Yra keletas ar vienos iš išvardytų simptomų, kad apsilankytumėte specialistui - urologui ar onkologui.

Pirmieji prostatos vėžio simptomai vyrams:

  • erekcijos stoka;
  • impotencija;
  • sumažėjusi sperma ejakuliacija.

Tokie prostatos onkologijos simptomai dažnai būna vyresni nei 50 metų vyrai. Kaip ir vėžys, yra prostatos adenomos, kuri yra gerybinis navikas, simptomai. Todėl tikslią diagnozę reikia skubiai ištirti medicinos įstaigoje.

Vėlesniuose prostatos vėžio stadijose galima stebėti:

  • kraujas sperma ar šlapimas;
  • prostatos vėžyje, pilvo skausmas.

Išplėstinių metastazių atvejų atveju pirmieji prostatos vėžio simptomai ir požymiai vyrams:

  • skausmas stuburo, klubo srityje ar krūtinės ląstoje;
  • šlapimo susilaikymas gali išsivystyti dėl auglio augimo.

Vėlesniam vėžio apsinuodijimo etapams būdinga tai, kas pasireiškia:

  • staigus kūno svorio sumažėjimas;
  • silpnumas;
  • greitas nuovargis.

Tuo pačiu metu paciento oda įgyja būdingą šviesiai žemišką atspalvį.

Skaitykite daugiau apie prostatos vėžio stadijas čia.

Prostatos vėžio simptomai - nuotrauka:

Diagnostika

Kol liga pasireiškia ribota lokalizacija ir metastazių nepasibaigė, simptomai gali būti neegzistuojantys, todėl svarbu išbandyti PSA arba prostatos specifinį antigeną, kuris yra pagamintas iš sveikos liaukos ir yra kraujyje kaip diagnozė.

Šis faktoriaus padidėjimas serume, taip pat laisvos ir susietos antigeno formos santykio pokytis yra tikimybinis veiksnys, rodantis, kad yra piktybinis neoplazmas. Kuo didesnė PSA, tuo didesnė vėžio tikimybė.

Nagrinėjant prostatos vėžio pacientą atliekami bandymai ir tyrimai:

  1. Išplėstinis kraujo tyrimas, kuris apima PSA ir navikų žymenų apibrėžimą.
  2. Šlapimo tyrimai - bendrieji, biocheminiai, taip pat sėklos.
  3. Urogenitalinės srities ultragarsinis tyrimas, prostatos MRT.
  4. Kaulų sistemos tyrimai naudojant kompiuterinę tomografiją metastazių aptikimui.
  5. Onkologo konsultacinis egzaminas.
  6. Palpacija, žandikaulio zondavimas.
  7. Prostatos audinio biopsija.

Gydymo ir gydymo galimybės

Remiantis medicinine statistika, daugiau nei 80 proc. Pacientų po diagnozės sėkmingai įveikė ligą. Dažnai akivaizdūs ligos simptomai pasireiškia vėlesniuose etapuose, kai ligos nepaisoma ir greito išgydymo galimybės sparčiai mažėja.

Pagrindinis palankus veiksnys - tai greita diagnozė, taip pat pažangių gydymo metodų naudojimas.

Jei diagnozė patvirtinta, gydymą reikia pradėti nedelsiant. Jei navikas turi aiškią lokalizaciją, nurodomas endoskopinis arba chirurginis prostatos pašalinimas. Efektyvus būdas yra radiacinė terapija, naudojant pažangias medicinines priemones.

Pacientams po operacijos ar radioterapijos skiriama ilgalaikė priešvėžinė terapija, skirta blokuoti testosterono. Chemoterapija taip pat naudojama.

Prostatos vėžys: simptomai, laipsniai, stadijos ir gydymas

Prostatos vėžys diagnozuojamas registruojant prostatos liaukos liaukų prostatą, kurio buvimas būdingas tik vyrams. Dėl reikšmingo indėlio į seksualinį kūno gyvenimą prostatą vadina vyriškojo principo "širdis" - jis nustato androgenų (vyrų lytinių hormonų) ir skysčio ejakuliato dalį, reikalingą vežti ir maitinti spermatozoidus tręšimo metu.

Moterų prostatos karcinoma, kaip ir moterų pieno liaukų, kiaušidžių ir gimdos navika, yra dažniausias piktybinis neoplazmas vyrams. Tuo pat metu tarp rasių yra ypatinga koreliacija: negročiai yra maždaug pusantro karto dažniau nei kaukazietiški, o mongolinių rasių atstovai, ypač japonai, yra dvigubai retesni.

Nustatyta, kad amžius yra nustatomasis prostatos vėžio rizikos veiksnys, nes po 35 metų jis randamas tik viename iš 10 tūkstančių vyrų, po 60 - jau kas šimtąja, o tarp tų, kurie pasiekė 75, kiekvienas aštuntasis žmogus kenčia nuo karcinomos. Atsižvelgdami į šią situaciją, PSO ekspertai rekomenduoja, kad visi vyrai, sulaukę 50 metų, atliktų visus būtinus bandymus, kad būtų išvengta ligos pablogėjimo.

Kas yra prostatos vėžys?

Prostatos vėžys yra piktybinis navikas, kuris išsivysto iš prostatos ląstelių.

Prostatos anatomija. Prostata yra endokrininė liauka, kuri yra vyrams dubens srityje, jos vidutinis dydis 3-4 cm. Kadangi prostata yra aplink šlaplę, jo išsiplėtimas, sukeltas vėžio, sukelia šlapimo funkcijos sutrikimą.

Prostatos liauka yra jungiamojo audinio kapsulės viduje, juose yra elastingos pertvaros, atskiriančios prostatos liaukas. Jį sudaro trys dalys: dešinė, vidurinė, kairė. Šioje liaukoje prostatos sultys gaminamos ir išskiriamos, kai sumažėja raumenų raumenys. Prostata dalyvauja spermos gamybos procesuose, padidina jų aktyvumą ir gyvybingumą, yra atsakinga už spermos kokybę ir jos veisimą. Vaidina svarbų vaidmenį vyro seksualinės funkcijos įgyvendinime.

Prostatos funkcija. Siekiant tiksliau suprasti ligos pobūdį, būtina išsamiai suprasti pagrindines prostatos funkcijas. Pagrindiniai prostatos funkcijos ypatumai yra tai, kad jie gamina tam tikrą sėklų skysčio dalį. Pasak ekspertų, mes kalbame apie daugiau nei trečdalį visos sumos. Ji taip pat yra atsakinga už dalyvavimą sėklų išsiveržimo procese.

Kita svarbi prostatos funkcija yra tai, kad ji tiesiogiai susijusi su bet kurio žmogaus gebėjimu išlaikyti šlapimą. Štai kodėl ši liauka yra labai svarbi vyro kūno sveikatai.

Kiek žmonių gyvena su prostatos vėžiu?

Tai, kaip ir bet kurioje kitoje su onkologija susijusiame atvejus, labai svarbu kuo anksčiau nustatyti ligą. Tačiau prognozė dažniausiai yra nepalanki dėl ankstyvo periodo nustatymo ir daugybės metastazių atsiradimo. Taigi, maždaug 90% prostatos vėžio atvejų yra trečioje ar ketvirtoje stadijoje.

Todėl, atsakydamas į tai, kiek žmonių gyvena su prostatos vėžiu, galime pasakyti, kad viskas priklauso nuo ligos stadijos, kuria buvo pradėtas gydymas. Radikalaus tipo prostatektomija, atlikta ankstyvoje onkologijos stadijoje pacientams iki 70 metų, yra 10 ar net 15 metų išlikimo garantija. Apskritai, atlikus savalaikį gydymo kursą, penkerių metų išgyvenamumas pirmajame arba antroje pakopoje yra 85%, trečias -50%, o ketvirtasis - ne daugiau kaip 20%.

Prostatos vėžio priežastys

Šiuolaikiniai tyrimai susieti prostatos vėžio priežastis su lėtinėmis ligomis ir uždegiminiais procesais, kurie veikia prostatą ir sukelia patologinius pokyčius jo audiniuose.

Dažniausios prostatos vėžio priežastys yra:

Hormonų disbalansas - nes prostatos navikas yra priklausančių nuo hormonų, jos išvaizda ir augimas gali būti sukeltas padidėjusio dihidrotestosterono ir Androstendiono (vyriškų lytinių hormonų).

Prostatitas yra prostatos uždegimas, dėl kurio sutrinka kraujotakos ir deguonies metabolizmas jo audiniuose;

GPH - gerybiniai navikai prisidėti prie ląstelių, kurios paprastai nėra rodomi prostatos atsiradimo, jie yra labiau linkę į mutacijų ir piktybinių navikų, kuris skatina su onkologinių proceso pradžią;

Prostatos ląstelių bakterijų pažeidimai ir autoimuniniai procesai pažeidžia ląstelių genetinį aparatą, prisidedantys prie jų nekontroliuojamo suskaidymo ir navikų formavimosi.

Prieš vėžines sritis, kurios apima netipinę adenozę ir prostatos hiperplaziją, gali išsivystyti vėžinis navikas. Netipinės adenomos atveju liaukos viduryje atsiranda mazginės formacijos, kurių ląstelės greitai suskaidomos, o mutageninių veiksnių įtaka gali virsti piktybiniais. Hiperplazija - aktyvus židinio ląstelių susiskaidymas su vėlesniais degeneraciniais ar piktybiniais navikais; labai padidėja onkologinio naviko rizika.

Prostatos vėžio rizikos veiksniai siejami su paveldima liga ir gyvenimo būdu. Taigi, padidėjęs turinys gyvūninių riebalų ir dietos suvartojamų kancerogeninių medžiagų organizme kaip tabako dūmai ir alkoholis, kenksmingomis sąlygomis tekstilės, chemijos pramonė, Suvirinimo dirbtuvėse ir spausdinimo gali prisidėti prie kancerogeniniam darinių. Prostatos sulčių sąstingis dėl silpno gyvenimo būdo ir netaisyklingos lytinės veiklos gali būti patologijos vystymosi veiksnys.

Kiti rizikos veiksniai yra lytiniu keliu plintančios ligos, progresavimas, retrovirusai, citomegalovirusas ir depresija imuninės sistemos.

Prostatos vėžio simptomai

Pirmieji simptomai prostatos vėžio (ankstyvosiose stadijose ligos) nėra, todėl oopredelit onkoobrazovany buvimas gali būti tik specialus egzaminas - diagnozė yra kraujo tyrimas PSA (prostatos specifinio antigeno).

Pirmieji prostatos vėžio simptomai gali būti laikomi sunkiu šlapinimu, sutrikusia seksualine funkcija, kraujo susidarymu šlapime ir sperma. Pacientas susieja visas šias apraiškas su kitomis ligomis, bet kurio iš jų atsiradimas nereiškia vėžio buvimo, tačiau gali būti vienas iš simptomų.

Prostatos vėžys paprastai pasireiškia tada, kai auglys pasiekia didelį dydį ir daro spaudimą šlapimo pūslės sienoms. Dėl to žmogus dažnai gali šlapintis šlapintis - nuo 15-20 kartų per dieną ir daugiau kaip 2 kartus naktį. Tokiu atveju šlapimas išsikrauna lėtai, srovė yra nutraukta, yra šlapimo pūslės perpildymo pojūtis. Procesas tampa skausmingai skausmingas, yra deginimo pojūtis, šlapimas išsiskiria lašais. Pacientas priverstas įtempti spaudą, nes šlapimo pūslės tonas susilpnėja, kai kuriais atvejais būtina įdėti kateterį.

Šlapimo nelaikymas ir pilvo skausmas taip pat gali būti prostatos vėžio simptomai;

Limfmazgių metastazių sukeltas apatinių galūnių, lytinių organų, kapiliarų nosypumas;

Inkstų akmenys, skausmas juosmens srityje - šlapimo pūslė ir inkstų dubuo plečiasi dėl šlapimo nutekėjimo priešinga kryptimi, kurią gali sukelti vėžys;

Jei vėžinis navikas pažeidžia šlaplės ar sėklinių pūslelių indus, šlapime ir sperma gali būti kraujo priemaišos;

Pykinimo pažeidimas atsiranda, kai nervų galūnės yra pažeistos dėl vėžio;

Skausmingas sausas kosulys rodo plaučių metastazę;

Odos gelta ir sunkumas dešinėje pusėje yra antrinių navikų atsiradimo simptomai kepenyse;

Jei žmogus jaučiasi skausmingas defekacijos metu, auglys gali paveikti žarnyną;

Vėlesniuose vėžio stadijose kaulų skausmas gali pasireikšti kaulų audinio navikų metastazavimu.

Visų pirmiau minėtų simptomų intensyvumo padidėjimas gali būti stebimas kelerius metus, jie pasirodo palaipsniui. Bet kuris iš aukščiau išvardytų simptomų yra priežastis, kodėl gydytojas gali susipažinti su gydytoju.

Prostatos vėžio stadijos

Reikėtų išskirti tokias sąvokas kaip prostatos vėžio stadija ir laipsnis. Pateiktos vėžio formos laipsnis turėtų būti laikomas klinikinio tipo rodikliu, kuris lemia prostatos ląstelių ląstelių morfologinių svyravimų laipsnį. Tai yra, ląstelių tipo tyrimas yra būtinas, pavyzdžiui, biopsija. Būtent ji leidžia nustatyti tiesioginę pirmojo laipsnio ligos formavimo diagnozę.

Prostatos vėžio stadija lemia auglio augimo dydžio padidėjimą ir tolesnį pažeidimo augimą. Konkretaus etapo identifikavimas yra ne mažiau svarbus nei ligos laipsnis, nes tai leidžia tiksliai nustatyti, kas vyksta su naviku ir ar yra metastazių.

Pirmosios stadijos prostatos vėžys

Pirmajame etape naviko negalima jausti, bet kokie liaukos struktūros ir atskirai esančių ląstelių modifikacijos gali būti nustatomi tik mikroskopiškai.

Antrojo etapo prostatos vėžys

Antrojoje stadijoje ultragarsu pastebimas didėjantis susidarymas, bet jo vieta vis dar apsiribojama tik liaukos kapsule ir nėra jokių kitų sklaidos kampelių.

Trečio etapo prostatos vėžys

Trečiajame etape invazinis navikas plečiasi už prostatos ribų, kurie nėra tiesiogiai susiję su liauka arba yra šalia jo.

Ketvirtosios stadijos prostatos vėžys

Be reikšmingo auglio fokuso augimo, metastazės prostatos vėžio 4 stadijoje pasišalina kepenyse, limfmazgiuose, plaučiuose ir skeleto kaulų audiniuose.

Prostatos vėžio diagnozė

Net ir su silpniausiomis šlapimo išsiskyrimo problemomis, patartina kreiptis į specialistą urologijos srityje kuo greičiau. Tai gali būti ne tik prostatos vėžys, bet ir adenoma, taip pat uždegimas prostatoje.

Pagrindinis diagnostikos metodas - pirštų, tiesiosios žarnos tiesiosios žarnos tyrimas. Šis metodas yra pats paprasčiausias ir leidžia įtarti vėžį. Tačiau tuo atveju, kai švietimas jau yra įmanomas, tai rodo, kad liga yra vienoje iš paskutinių etapų. Todėl net tuo atveju, kai neįmanoma suvokti formacijos, pacientui skiriamas papildomas tyrimas: kraujo tyrimas dėl prostatos specifinio antigeno (PSA) buvimo.

Taip pat galima nustatyti prostatos ultragarsą, kompiuterinę tomografiją, rentgeno spindulių ir radioizotopų tyrimus, siekiant tiksliau diagnozuoti vyrą.

Galutinę diagnozę, yra įmanoma, kad po to, kai pristatyti prostatos biopsijos - speciali adatos per tarpvietės arba tiesiosios žarnos specialistas yra nedidelė dalis prostatos tam, kad atlikti tyrimą.

Kas yra prostatos vėžio PSA lygis?

Vėžys, kuris yra tik prostatos sienelės sienelėje, dažnai yra besimptomiškas ir nepaaiškėja. Todėl, norint anksti ir laiku nustatyti agresyvios ligos atsiradimą, vyrams rekomenduojama reguliariai atlikti tyrimą, kuris nustato prostatos specifinio antigeno (PSA) lygį kraujyje.

Prostatos specifinis antigenas (PSA) kraujyje yra baltymas, sintetinamas prostatos liaukoje, kurio normalus lygis pateiktas šioje lentelėje:

Amžiaus amžius

Serumo PSA norma

Testas turi praeiti vyrams, pradedant nuo 50 metų amžiaus. Jei šeimoje yra vėžiu sergančių pacientų, rekomenduojama pradėti šią procedūrą anksčiau.

Nustatyti konkretaus prostatos antigeno lygį priklauso nuo jo dydžio. Esant dideliam liaukui, PSA kiekis kraujyje yra didelis, tačiau tai nesvarbu. Vėžys taip pat gali formuotis su mažu antigeno verte. Antigenas gali būti kraujyje tiek laisvoje, tiek susietoje formoje.

Yra atvirkščiai proporcingas ryšys tarp laisvo PSA ir vėžio. Kuo mažesnė yra antigeno koncentracija kraujo serume, tuo didesnė tikimybė, kad padidėjusį jo kiekį sukelia vėžys prostatos liaukoje.

Tokia priklausomybė yra pateikta šioje lentelėje:

Laisvos PSA koncentracija (%)

Vėžio tikimybė procentais (%)

Prostatos vėžio gydymas

Prostatos vėžio gydymo tipas priklauso nuo paciento amžiaus, jo sveikatos būklės, onkologijos stadijos ir jo norų. Pagyvenusiems vyrams, sergantiems plaučių, širdies, kraujagyslių ir sunkių lėtinių ligų patologijomis, rekomenduojama palaukti ir stebėti taktiką, nes operacija gali pakenkti kūną negu vėžinis navikas. Kas šešis mėnesius būtina atlikti prostatos skilvelio ultragarsą ir PSA analizę, kad būtų išvengta naviko augimo intensyvinimo.

Chirurginis prostatos vėžio gydymas

Chirurginis prostatos vėžio gydymas atliekamas radikalaus prostatektomijos būdu - pacientas, kuriam taikoma bendra anestezija arba epidurinė anestezija, ištraukiama iš prostatos ir aplinkinių audinių, jei navikas išplito už prostatos. Kartais būtina akcizuoti limfmazgius, šalinti organų dalies naviką, tada atsigavimo prognozė yra mažiau palanki, papildomai atliekama chemoterapija. Beveik šimtaprocentinė tikimybė susigrąžinti pacientus, kurių navikai neviršija jungiamojo audinio kapsulės.

Operacijos trukmė yra nuo 2 iki 4 valandų, ji skiriama pacientams, jaunesniems nei 65 metų, dėl galimų pavojų ir komplikacijų. Įpjova atliekama kirkšnies ar pilvo srityje. Modernus chirurginis prostatos vėžio gydymas atliekamas naudojant "Da Vinci" robotą, kurį valdo gydytojas. Operacija atliekama be pjūvių per mažus skilvelius, o tai pagreitina audinių gijimą ir sumažina pooperacinių komplikacijų skaičių, sumažina impotencijos ir kitų nemalonių padarinių riziką.

Orchiectomy gydymas

Kita priemonė kovai su prostatos vėžiu yra orchiectomy - vienos ar dviejų sėklidžių pašalinimas.

Pateikta chirurginė intervencija nutraukia endogeninio tipo testosterono gamybą, mažina augimo tempus ir tolesnį piktybinių formų vystymąsi. Intervencija geriau atliekama tik diagnozės pagrindu atlikus liaukos biopsiją.

Intervencija gali būti atliekama ne tik ambulatoriškai, vietinės anestezijos metu, bet ir po visiško anestezijos. Operacijos metu naudojama tokia technika, kurioje vizualinio pobūdžio pokyčiai lieka nepastebėti (kabelių rezervavimas, dirbtinių sėklidžių implantavimas).

Orchiektomija yra prasminga šiais atvejais:

gydymo hormoninių vaistų pagalba procesas yra neįmanomas dėl palydovinių ligų, kurios jokiu būdu nėra susijusios su piktybine forma;

nesant galimybės kasdien išrašyti hormoninius vaistus ar injekcijas.

Chemoterapinis prostatos vėžio gydymas

Chemoterapija yra vaistų vartojimas su toksinais, kurie veikia greitai suskaidančias ląsteles. Dėl to, kad naviko ląstelėms būdingas greitas augimas ir padalijimas, chemoterapija leidžia selektyviai paveikti jų membraną ir branduolį, sukelia sunaikinimą. Toks gydymas yra nustatomas trečiajame ir ketvirtajame vėžio stadijose, kai navikas duoda metastazių - toksiškos medžiagos išsiskleidžia visame kūne, naikinant nenormalias ląsteles. Ankstesniuose prostatos vėžio stadijose toks gydymas yra nepraktiškas, nes jis turi daug šalutinių reiškinių, iš kurių dažniausiai yra pykinimas, plaukų slinkimas, nuovargis ir silpnumas.

Dažniausiai vartojami chemoterapiniai vaistai yra šie:

"Mitoksantronas" dažniausiai vartojamas kartu su prednizonu vėlyvųjų navikų gydymo vėlesniuose etapuose, kai susidaro metastazės kaulų audiniuose;

"Doksorubicinas" - pripažintas kaip viena iš pagrindinių chemoterapijos sudedamųjų dalių, kuri sėkmingai naudojama ne tik prostatos vėžio gydymui. Medikamento poveikio bet kurioms ląstelėms algoritmas reiškia sąveiką su ląstelių DNR. Tai lydina baltymų gamybos blokavimas, kuris, savo ruožtu, yra beveik pagrindinė statybinė medžiaga;

"Paklitakselis" - tai sulėtina vėžio aktyvumo laipsnį, paveikantį jų skeletą, kurią sudaro daug mikroskopinių vamzdelių. Dėl to jie tampa lankstesni, o tai sukelia tai, kad ląstelės daugiau nebegali padalyti įprastai ir pakankamai greitai mirti;

"Extramustiino fosfatas" - tai ryšys tarp dviejų DNR grandžių, dėl kurio kopijavimo algoritmas nesėkmingas. To rezultatas - negalimas vėžio ląstelių vystymasis, dėl kurio miršta.

Chemoterapijos kursas yra šeši mėnesiai, jie yra tiek tabletės ar injekciniai tirpalai (paklitakselis).

Prostatos vėžio gydymas spindulinės terapijos būdu

Radioterapija apima rentgeno spinduliuotės apšvitinimą vėžio ląstelėmis, dėl ko jų DNR yra pažeista ir jų sugebėjimas dalytis yra sutrikusi. Tai atliekama naudojant linijinį greitintuvą, kuris skleidžia neuroninę, gama ir beta spinduliuotę į naviko plotą ir tam tikrais atvejais limfinių mazgų zoną, kad sustabdytų augimą ir patologinių ląstelių plitimą visame kūne.

Nuotolinė spindulinė terapija yra taikoma penkias dienas per savaitę du mėnesius. Pati procedūra yra neskausminga ir trunka tik penkiolika minučių, po to asmeniui rekomenduojama pailsėti dvi valandas. Jis skiriamas tik dideliems navikams su metastazėmis, nes spinduliavimas gali paveikti sveikąsias ląsteles, sukeliantis daugybę šalutinių poveikių.

Brachiterapijai būdingas mažesnis šalutinis poveikis dėl jo selektyvumo - prostatoje įšvirkščiamos radioaktyviosios medžiagos (iridis, jodas) ir tiesiogiai veikia naviką, beveik nepažeidžiant sveikų ląstelių ir audinių. Tai padidina procedūros efektyvumą ir sumažina šalutinį poveikį. Adatos su apšvitinančia medžiaga yra suleidžiamos anestezijos būdu, pašalinamos iš karto arba per dieną.

HIFU terapija yra dar vienas šiuolaikinis radioterapijos metodas, naudojamas selektyviai sunaikinti naviką, nepažeisti sveikų audinių. Tai susideda iš ultragarso poveikio onkogeniniam neoplazmui, kuris naikina patologinių ląstelių struktūrinius baltymus.

Prostatos vėžio gydymas brachiterapija

Alternatyvus radiacijos poveikio patekimo liaukoje būdas pradiniame ligos formavimo etape yra brachiterapija. Metodo esmė yra tai, kad ultragarsu kontroliuojant liaukoje yra įpurškiamos jodintos granulės, turinčios didelį radioaktyvumo laipsnį. Dėl to švietimo srityje susidaro padidėjęs spinduliuotės santykis, netoliese esantys audiniai praktiškai nepasikeičia.

Kapsulių įvedimo procedūra yra teikiama ne ilgiau kaip valandą ir atliekama ambulatorinėje klinikoje. Tai išskiria jį nuo kitų rūšių radiacijos.

Svarbu žinoti! Likopenas sumažina prostatos vėžio riziką 34%! Kokie maisto produktai yra likopeno?

Prostatos vėžio gydymas

Prostatos vėžio augimą veikia vyriški lytiniai hormonai, kurių padidėjusi koncentracija padidina neoplazmą. Tai yra vaistų terapijos veiksmingumo priežastis: mažėja androgenų skaičius ir sumažėja naviko ląstelių jautrumas jų poveikiui, o jo augimas sulėtėja žymiai. Šio gydymo rezultatas yra ryškesnis, jei jis taikomas ankstyvoje ligos stadijoje. Tačiau vėžio augimą galima sulėtinti ir paciento gyvenimo trukmę padidinti gydant narkotikus net vėlyvoje vėžio stadijoje.

Jis naudojamas ketvirtajame vėžio stadijoje, kai chirurginis gydymas yra neveiksmingas ir gali tik sustiprinti paciento būklę, išlieka vienintelis būdas gydyti vėžio auglius pagyvenusiems žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis.

Hormoniniai prostatos vėžio gydymo vaistai:

Hipofizinių hormonų analogai - po jų naudojimo meno kraujyje endogenų lygis nukrinta į būseną po chirurginės kastracijos. Tačiau, skirtingai nuo operacijos pašalinti sėklides, šis reiškinys yra grįžtamas - hormonų suvartojimo pabaigoje atstatomi testosterono lygiai. Šios grupės narkotikai - lukrinas, diferelinas, dekapeptilas - vartojami injekcijos būdu.

Antiandrogenai - trukdantys patologinių ląstelių sąveika su antinksčių hormonais, antiandrogenų ir hipofizio hormonų derinys medicinos praktikoje vadinamas didžiausia androgenų blokada ir yra vienas iš efektyviausių vėžio gydymo būdų. Šios grupės preparatai apima Flucin, Casodex, Anandron.

Gonadotropinas atpalaiduojančio hormono antagonistai, kurie mažina testosterono kiekį, lėtina onkogeninių navikų augimą, taip pat stimuliuoja ląstelių diferencijavimą, todėl jie nukreipia nuo patologinių ląstelių į tipines prostatos audinių ląsteles. Šios grupės vaistai yra Fosfestrol, Firmagon, Diethylstilbestrol.

Jie pradeda gydyti antiandrogenu - kai kuriais atvejais "Casodex" yra pakankamas, kad sulėtėtų auglio augimas, tuo tarpu galima išsaugoti vyro seksualinę funkciją.

Pacientams, jaunesniems nei 60 metų, gydymas hormonais atliekamas kartu su krioterapija - naviko užšalimo. Kai užšalimo patologinėse ląstelėse susidaro ledo kristalai, kurie juos sunaikina. Hormonai taip pat skirti kartu su radioterapija.

Radikalus prostatos vėžio gydymo būdas yra hormonų terapijos dalis - sėklidžių pašalinimas, po kurio negrįžtamai sumažinama testosterono gamyba. Tai retai naudojama dėl sunkios psichologinės traumos, kurią patiria dauguma vyrų po šios operacijos.

Monokloniniai antikūnai vadinami vėžio imunoterapiniais metodais, kurie mūsų šalyje retai naudojami, ir 2006 m. Buvo patvirtinti Amerikoje. Vakcinos yra sukurtos remiantis šiais preparatais, kuriuose yra antikūnų, kuriuos naudoja organizmo imuninė sistema kovojant su vėžinėmis ląstelėmis.

Vienas iš šiuolaikinių prostatos vėžio gydymo būdų yra virusų, kurie selektyviai sunaikina vėžines ląsteles, naudojimas, todėl organizmui lengviau kovoti su vėžiu. Vienas iš perspektyviausių šios grupės narkotikų yra ECHO 7 Rigvir, kuris leidžia sustabdyti naviko augimą ir aktyvuoti imuninę sistemą kovojant su nenormaliomis ląstelėmis. Skirta ankstyvose vėžio stadijose prieš ir po chirurginio gydymo.

Ketvirtajame vėžio stadijoje yra skiriamas gydymas, kuris nesunaiko naviko, bet lėtina jo augimą ir vėžio ląstelių paplitimą visame kūne, taip pat pagerina paciento gerovę, mažina skausmą. Po chirurginio gydymo pacientai gali sėkmingai gydyti gyventi penkiolika ar daugiau metų. Prostatos vėžio gydymą vėlesniuose stadijose stabdo intensyvus naviko ląstelių augimas ir plitimas, tačiau dabartiniai šios srities tyrimai leis artimiausiu metu kovoti su liga.

Prostatos vėžio prognozė

Prostatos vėžio pacientų prognozė priklauso nuo gydymo stadijos. Specialistai turi "penkerių metų išlikimo" koncepciją, kuri leidžia įvertinti gydymo sėkmę. Taigi pacientams, kurie kreipėsi į gydytoją pirmojo vėžio etapo metu, penkerių metų išgyvenamumas yra didesnis nei 90 proc., Ty daugiau nei 90 proc. Žmonių po gydymo gyvena 5 ar daugiau metų. Antrojo vėžio etapo atveju šis skaičius yra 80%, trečiajai - ketvirčiai - atitinkamai 40 ir 15%.

Jei pacientas kreipėsi dėl medicininės pagalbos pirmojoje ligos stadijoje, po gydymo jis sugebėjo visiškai atgauti kontroliuoti šlapimo pūslės funkciją, lytinę funkciją, pašalinti naviką ir grįžti į darbą. Sėkmingai gydant, eliminuojamos prostatos vėžio neigiamos prozos, liga nesumažina gyvenimo trukmės.

Antroje ir trečioje pakopose gydymo sėkmė daugiausia priklauso nuo gydytojo profesionalumo ir paciento sveikatos, amžiaus bei bendros gerovės. Gydymas trunka ilgiau, gydymas yra sudėtingesnis, tačiau sėkmės tikimybė yra gana didelė - daugumoje pacientų po gydymo numatoma gyvenimo trukmė yra 15 ar daugiau metų.

Ketvirtajame prostatos vėžio stadijoje prognozė bloga - retai bet koks pacientas gali gyventi ilgiau kaip septynerius metus po ilgalaikio derinio.

Svarbu žinoti! Selenas sumažina prostatos vėžio riziką 63%! Kokie maisto produktai turi seleną?

Prostatos vėžio prevencija

Šiuo metu vaistas negali pasiūlyti 100 proc. Vėžio prevencijos metodo, tačiau, jei laikydamiesi bendrų sveikos gyvensenos palaikymo gairių, vėžio rizika bus sumažinta iki minimumo.

Reguliarus miegas yra būtina sąlyga siekiant išlaikyti viso kūno sveikatą, miego procese yra gaminamas melatoninas - hormonas, apsaugantis nuo naviko atsiradimo ir augimo.

Sveika mityba - įtraukti į už daugiau vaisių ir daržovių, ypač naudinga palaikyti organizmo antioksidantų gynybos bastučio genties daržovės, pupelės, česnakai, svogūnai, citrusiniai vaisiai, žalios lapinės ir geltonos daržovės meniu. Valgykite liesos mėsos, žuvies ir jūros gėrybių, nori augalinių riebalų ir grūdų, kurie yra daug maistinių skaidulų, lengvai virškinami baltymai, vitaminas E ir fitosteroliai.

Venkite kancerogenų - kancerogenų, kurie sukelia navikų vystymąsi, gali būti suvartotas maistu, užterštu oru ar vandeniu; tabako dūmai, produktai su aromatiniais ir kvapiųjų medžiagų priedais yra kancerogeninių medžiagų, jų koncentracija chemijos pramonės įmonėse didėja.

Prevencinė patikra specialistas - virš 50 metų amžiaus vyrams rekomenduojama ekrane prostatos vėžio navikų akivaizdoje bent kas dvejus metus ir vieną kartą per metus vyrams su GPH, prostatitu ir kitų patologijų. Atranka apima prostatos liaukos ultragarsą ir prostatos antigeno kraujo tyrimą.

Fizinis aktyvumas padeda išvengti stagnacijos prostatoje, stiprina kraujagyslių sienas ir yra aterosklerozės bei širdies ir kraujagyslių ligų prevencija. Gimnastika ryte ir vakarinė bėgiojimas ar vaikščiojimas, trunkantis keturiasdešimt minučių, padeda neutralizuoti kūno silpną ir sėsmingą gyvenimo būdą.

Reguliarus lytinis gyvenimas - apsaugo prognozę nuo stagnacijos ir uždegimo prostatos audiniuose, padidina dubens cirkuliaciją ir medžiagų apykaitos procesus.

Prostatos vėžys

Prostatos vėžys yra piktybinis prostatos audinio navikas. Prostatos vėžys pasireiškia infrasvidazinio obstrukcijos simptomais (lėta pertraukiama šlapimo srovė, nikturija, pastovus troškimas šlapintis); hematurija, hemospermija, dubens skausmas, erekcijos disfunkcija. Prostatos vėžio diagnozėje naudojami pirštų skaitmeniniai rektaliniai tyrimai, PSA, ultragarsas, biopsija. Prostatos vėžio gydymas gali apimti radikalų prostatektomiją, nuotolinę spindulinę terapiją, brachiterapiją ir chemoterapiją.

Prostatos vėžys

Kai kuriose vėžio struktūros šalyse prostatos vėžys vyrams dažniausiai yra susijęs su plaučių vėžiu ir skrandžio vėžiu. Urologijoje prostatos vėžys yra rimta medicininė problema, nes dažnai diagnozuojama tik III-IV stadijoje. Taip yra dėl ilgo asimptominio naviko vystymosi ir netinkamo ankstyvos diagnozės nustatymo priemonių įgyvendinimo. Prostatos vėžys dažniau pasireiškia vyresniems kaip 60 metų amžiaus žmonėms, tačiau pastaraisiais metais buvo tendencija atjauninti šią ligą.

Prostatos vėžio priežastys

Prostatos vėžys yra poliietiologinė liga, kurios priežastis yra neaiškios. Pagrindinis prostatos vėžio rizikos veiksnys laikomas vyro amžiumi. Daugiau nei 2/3 prostatos vėžio yra vyresni nei 65 metų amžiaus; 7% atvejų ši liga diagnozuota vyrų, jaunesnių nei 60 metų. Kitas svarbus dalykas yra rasė: pavyzdžiui, prostatos vėžys yra labiausiai paplitęs tarp Afrikos amerikiečių ir yra mažiausiai tikėtinas azijiečių.

Tam tikra prostatos vėžio etiologijos reikšmė skiriama šeimos istorijai. Ligos buvimas tėvui, broliui ar kitiems šeimos vyrams padidina prostatos vėžio riziką 2-10 kartų. Yra prielaida, kad prostatos vėžio tikimybė vyruje didėja, jei šeimoje yra giminaičių, turinčių krūties vėžį.

Kiti galimi rizikos veiksniai apima mitybos įpročius, susijusius su dideliu kiekiu gyvulinių riebalų, testosterono terapija ir vitamino D trūkumu. Kai kurie tyrimai rodo, kad vyrams, kuriems buvo atlikta vazektomija (sterilizacija), padidėjo prostatos vėžio tikimybė. Sumažina galimą prostatos vėžio atsiradimo riziką, vartodami sojų produktus, kuriuose yra daug fitoestrogenų ir izoflavonų; vitaminas E, selenas, karotinoidai, mažai riebalų turintis maistas.

Prostatos vėžio klasifikavimas

Prostatos vėžį gali atstovauti tokios histologinės formos: adenokarcinoma (didelė acinar, maža acinar, cribrose, kieta medžiaga), pereinamoji ląstelė, plokščiasis ir nediferencijuotas vėžys. Labiausiai paplitęs liemens vėžys yra adenokarcinoma, sudaranti 90% visų aptiktų prostatos neoplazmų. Be morfologinio patikrinimo, svarbu ir prostatos vėžio diferencijavimo laipsnis (aukštas, vidutinio sunkumo, mažas).

Remiantis TNM sistema, keli prostatos liaukos adenokarcinomos etapai yra izoliuoti. Laikinas ląstelių prostatos vėžys yra klasifikuojamas panašiai kaip šlaplės vėžys.

  • T1 adenokarcinoma kliniškai nepasireiškia, nėra vizualizuota instrumentiniais metodais ir nėra apčiuopiama; gali būti aptikta tik prostatos biopsija ir histologinis tyrimas atliekamas padidėjusio prostatos specifinio antigeno (PSA)
  • T2 - adenokarcinomos invazija yra susijusi tik su liaukinio audinio (viena ar dviem skiltimis) ar jo kapsule. Prostatos vėžys palpinamas ir vizualizuojamas instrumentiniais metodais.
  • T3 - adenokarcinoma įsiskverbia už liaukos kapsulės arba į sėklinių pūslelių.
  • T4 - adenokarcinoma tęsiasi iki pūslės, tiesiosios žarnos, levatoriaus raumenų, dubens sienelės gimdos kaklelio ar sfinkterio.
  • N1 - metastazės dubens limfmazgiuose
  • M1 - nustatomi tolimasis prostatos vėžio metastazės limfmazgiuose, kauluose ir kituose organuose.

Prostatos vėžio simptomai

Prostatos vėžys pasižymi ilgomis latentiniu vystymosi laikotarpiu. Pirmieji prostatos vėžio simptomai primena prostatą ar prostatos adenomą. Vietinio prostatos vėžio simptomai yra padidėjęs šlapinimasis, nes sunku pradėti mikci; pūslės neišsamios ištuštinimo jausmas; pertraukiamas ir silpnas šlapimo srautas; dažnas šlapinimasis, šlapimo susilaikymo sutrikimai.

Lokiai pažengusiems prostatos vėžiui, kai šlapinasi ar ejakuliuoja, yra deginimo pojūtis ar skausmas; hematurija ir hemospermija; skausmas tarpvietėje, virš lajos arba dubens; lėtinis nugaros skausmas, kurį sukelia hidronofozė; erekcijos sutrikimas; anurija ir inkstų nepakankamumo požymiai. Nuolatinis nuobodus skausmas stuburo ir šonkaulių srityje, kaip taisyklė, rodo, kad prostatos vėžys yra metastazių kauluose. Vėlesniuose etapuose prostatos vėžio gali atsirasti patinimas apatinių galūnių sukelia limfostazom, svorio netekimas, anemija, išsekimo.

Prostatos vėžio diagnozė

Prostatos vėžio nustatymui reikalingas tyrimas apima skaitmeninę liaukos apžiūrą, PSA kraujyje nustatymą, ultragarso ultragarsą ir prostatos ultragarsą, prostatos biopsiją. Per skaitmeninę prostatos apžiūrą, tiesiosios žarnos sieneliu nustatomas liauko tankis ir dydis, apčiuopiami mazgeliai ir infiltratai, pokyčių lokalizacija (vienoje iš abiejų lobių). Tačiau tik naudojant palpaciją neįmanoma atskirti prostatos vėžio nuo lėtinio prostatito, tuberkuliozės, hiperplazijos, prostatos akmenų, todėl reikia atlikti papildomus patikrinimus.

Bendras įtariamo prostatos vėžio atrankos testas yra PSA koncentracijos kraujyje nustatymas. Andrologijoje paprastai yra daugiausia dėmesio skiriama šiems rodikliams: kai PSA koncentracija yra 4-10 ng / ml, prostatos vėžio tikimybė yra apie 5%; 10-20 ng / ml - 20-30%; 20-30 ng / ml - 50-70%, virš 30 ng / ml - 100%. Reikėtų nepamiršti, kad prostatos specifinio antigeno padidėjimas taip pat pastebimas su prostatitu ir gerybine prostatos hiperplazija.

Prostatos ultragarso gali būti atliekama iš transabdomininės ar transrektinės prieigos: pastaroji leidžia nustatyti net mažus naviko mazgus prostatoje. Esant ultragarsinei kontrolei, atliekama biopsija priešgimdymio liaukoje, leidžianti gauti medžiagą morfologiniams tyrimams atlikti ir atlikti histologinį prostatos vėžio tipavimą. Biopsija gali būti atliekama per tarpą, šlaplės ar tiesiosios žarnos sieną. Kartais biopsijos medžiaga gaunama iš transuretracinės prostatos rezekcijos.

Prostatos vėžio gydymas

Atsižvelgiant į prostatos vėžio stadiją, chirurginį gydymą, radioterapiją (nuotolinį ar intersticinį), chemoterapiją galima atlikti. Pagrindinis tipo chirurginės intervencijos prostatos T1-T2 etapuose vėžio - radikalas, prostatektomija, kurioje geležis yra visiškai pašalinamas, sėklinių pūslelių, prostatos šlaplės atskiriamas, o šlapimo pūslės kaklelio; atliekama limfadenektomija. Po radikalios prostatektomijos gali pasireikšti vėlesnis šlapimo nelaikymas ir impotencija.

Siekiant sukelti androgenų blokadą prostatos vėžyje, gali būti atliekama sėklidžių enucleation (dvišalė orchiektomija). Ši operacija nutraukia endogeninę testosterono gamybą, mažina augimo greitį ir skleidžia naviką. Pastaraisiais metais vietoj chirurginės kastracijos dažniausiai naudojamas vaistų slopinimas testosterono gamybai LHRH hormonų agonistais (goserelinu, buserelinu, triptorelinu). Kai kuriais atvejais prostatos vėžys naudojamas maksimaliai androgenų blokadai, derinant chirurginę ar medicininę kastraciją su antiandrogenų vartojimu individualiu režimu. Hormonų terapija gali lydėti karščio bangos, osteoporozės vystymosi, sumažėjusio lytinio potraukio, impotencijos, ginekomastijos.

Prostatos vėžio T3-T4 stadijos radioterapija taikoma nuotoliniu arba intersticiniu metodu. Intersticinis apšvitinimas (brachiterapija) į prostatą, kuris selektyviai sunaikina naviko ląsteles, įvedamas specialus radioaktyvus implantas. Chemoterapija atliekama bendrais prostatos vėžio ir hormonų terapijos nesėkmės etapais, todėl pacientas gali pratęsti gyvenimą. Tyrimo ir eksperimentinių tyrimų etape yra tokie prostatos vėžio gydymo būdai kaip krioterapija, hipertermija, lazerio terapija, fokusuota ultragarsinė terapija.

Prostatos vėžio prognozė ir profilaktika

Prostatos vėžio išgyvenimo perspektyva priklauso nuo vėžio stadijos ir naviko diferencijavimo. Dėl nedidelio diferencijavimo laipsnio prognozės pablogėja ir išgyvenamumas mažėja. T1-T2 N0M0 stadijoje radikali prostatotomija padeda 5 metus išgyventi 74-84 proc. Pacientų, o 10 metų - 55-56 proc. Po radiacinės terapijos 72-80% vyrų turi palankią 5 metų prognozę ir 48% turi 10 metų prognozę. Pacientams, sergantiems orchiektemija ir vartojančiais hormonų terapiją, 5 metų išgyvenamumas neviršija 55%.

Visiškai pašalinti prostatos vėžio vystymąsi neįmanoma. Vyrams virš 45 metų turi būti atliekamas kasmetinis urologas-andrologas egzaminas, skirtas ankstyvam prostatos vėžio nustatymui. Rekomenduojamas vyrų seansas apima galūnių, prostatos TRUS ir prostatos vėžio žymeklio (PSA) nustatymą kraujyje.

Prostatos vėžys: simptomai ir gydymas

Prostatos vėžys yra viena dažniausių vėžio vyrų. Nors ji vystosi lėtai, kasmet iš šios ligos miršta tūkstančiai žmonių. Paprastai prostatos vėžį galima diagnozuoti kiekvieną šeštąjį žmogų, o su amžiumi ši tikimybė tik didėja.

Kas yra prostatos vėžys ir kur jis atsiranda?

Prostatos ar prostatos yra vyrų kūne po šlapimo pūslės. Jis ribojamas tiesiosios žarnos (kuri leidžia gydytojui apžiūros metu palpuoti savo galą). Per prostatos liauką praeina pradinė šlaplės dalis, kuri atveria išskyros kanalus. Kraujas prostatos ir šlapimo pūslės maitina apatinę šlapimo arteriją, kuri juda nuo vidinės klubinės arterijos. Abiejose prostatos liaukos pusėse yra nervų ir kraujagyslių susitraukimas, dalis iš prastesnės hipogastrinės (dubens) rezginio. Ezeklatiškos funkcijos yra būtinas prostatos dubuo.

Prostatos vėžys atsiranda, kai prostatos ląstelės pradeda skirstyti greičiau nei reikalaujama, norint užpildyti negyvų ląstelių skaičių. Tai sukelia nekontroliuojamą naviko augimą. Po atgimimo, papildomos genų mutacijos gali sukelti naviko progresavimą ir metastazę. Dauguma vėžio (95%) prostatos liaukos yra adenokarcinoma - auglys, atsirandantis iš liaukinio epitelio. Daug retais atvejais (tik 4% viso navikų skaičiaus) prostatos vėžys atsiranda iš urotelios, audiniuose, kurie šlaunuoja šlaplę. 1% diagnozuotų navikų yra plokščiosios karcinomos. Retai (yra tiesiog keletas epizodų), prostatos vėžys susideda iš neuroendokrininių kamieninių ląstelių, kurios yra prostatos liaukoje.

Prostatos periferinė zona yra labiausiai jautri vėžio atsiradimui - 70% atvejų atsiranda dėl vėžio. 15-20% priklauso centrinei zonai, o 10-15% - pereinamojoje zonoje. Iš prostatos vėžys gali plisti į ejakuliacinius kanalus, sėklines pūsleles, pereiti prie šlapimo pūslės kaklelio ir prasiskverbti per prostatos kapsulę į indus.

Prostatos vėžio dvigubėjimo laikas (kai ląstelių, kurios sudaro vėžio auglys, masė dvigubai didesnis) masė yra daugiau nei keturi metai; retais atvejais šis laikotarpis yra sumažintas iki dvejų metų. Kuo didesnis navikas, tuo mažiau reikia dvigubos masės, tuo labiau agresyvus vėžys, tuo didesnis Gleasono rezultatas.

Prostatos vėžio priežastys

Dėl genetinės predispozicijos prostatos vėžiui sako faktas, kad jo atsiradimo dažnumas skiriasi įvairiose pasaulio dalyse, o viršutinė figūra yra didesnė nei mažesnė daugiau nei 50 kartų! Dažniausiai Šiaurės Amerikoje, Australijoje, Šiaurės ir Vidurio Europoje serga žmonės, o mažiausiai - žmonės Pietryčių Azijoje ir Šiaurės Afrikoje. Tačiau Azijos šalių gyventojų, išvykusių į kitas šalis, gyventojai serga dažniau nei likusieji broliai jų istorinėje tėvynėje. Tai rodo aplinkos veiksnių, ypač dietos, svarbą.

Žmonės iš Afrikos į pietus nuo Sacharos dažniau kenčia nuo prostatos vėžio nei baltieji ir azijiečiai, net jei jie turi tą patį gyvenimo būdą. Nors nuo prostatos vėžio mirtingumas ir toliau mažėja visame pasaulyje, juodi vyrai iš jo miršta vidutiniškai du kartus dažniau. Vis dėlto galima teigti, kad šiuo požiūriu svarbus yra galimybės gauti kvalifikuotą medicinos pagalbą, pajamas, švietimą ir sveikatos draudimą skirtumas.

Šeimos polinkis taip pat vaidina svarbų vaidmenį; Naujausi tyrimai parodė, kad genai, palankūs prostatos vėžiui, yra paveldimi. Dėl išnykimo gali atsirasti apie 5-10% prostatos vėžio atvejų; vyrams, šeimos istorijoje, kai buvo prostatos vėžio atvejų, vėžys gali pasirodyti 6-7 metų anksčiau ir labiau tikėtina. Kai kurios genų mutacijos taip pat gali padidinti prostatos vėžio riziką. Be to, prostatos vėžio atsiradimas prisideda prie kai kurių paveldimų ligų, tokių kaip Lynch sindromas.

Įdomu tai, kad prostatos vėžys dažniausiai pasitaiko vyrams, kurie mirė dėl kitų priežasčių; 80 metų amžiaus diagnozuota prostatos vėžio ir latentinio vėžio santykis yra 20%, palyginti su 80%. Šis santykis yra tikras visoms šalims ir visoms tautoms.

Prostatos vėžio vystymuisi gali vaidinti vartojami maisto produktai. Nors pati mityba nėra prostatos vėžio panacėja (ją sukelia visas priežasčių kompleksas, ne visi iš jų iki šiol buvo ištirti), tačiau kai kuriais atvejais tam tikros rūšies mityba gali sumažinti jų atsiradimo tikimybę. Arba, priešingai, didinkite šią galimybę.

Viena iš nuorodų tarp prostatos vėžio atsiradimo ir mitybos yra sunaudotų riebalų kiekis. Didžiausią dalį riebiųjų maisto produktų myli vyrai, gyvenantys Vakarų Europoje ir Šiaurės Amerikoje, todėl prostatos vėžio rizika yra didžiausia šiuose regionuose. Pietryčių Azijos žmonės maitina mažiausiai riebalų, o nuo prostatos vėžio jie patiria mažiau. Įdomu tai, kad Japonijoje (kuriuose jie tradiciškai sunaudojo mažai riebalų) išplito Vakarų mitybos sistema, taip pat padidėjo ir agresyviai prostatos vėžiu sergančių žmonių skaičius.

Taip pat nustatyta koreliacija tarp raudonos mėsos vartojimo ir prostatos vėžio atsiradimo. Remiantis tyrimais, prostatos vėžys vyrams, kurie nori valgyti gyvūnų mėsą, vystosi 2,64 karto dažniau. Rizika yra dar didesnė, jei žmogus mėgsta mėsą gerai skrudintą arba reguliariai valgo mėsos produktus, pavyzdžiui, dešras, bekoną, bekoną ir dešrą. Tiesa, kai kurie mokslininkai mano, kad mėsos perviršis, kaip antai riebalų perteklius, labiau tikėtina, kad bus bendras nesveiko gyvenimo būdo žymuo, o ne jų pavojus.

Tačiau, jei žmogus nori sumažinti jo prostatos vėžio tikimybę, patartina valgyti mažiau kepta, riebią ir raudoną mėsą. Pavyzdžiui, mažesniu mastu prostatos vėžys kenčia žmones, kurie yra pripratę valgyti Viduržemio jūros tipą (vaisių, daržovių, javų, alyvuogių aliejaus vartojimo ir naminių paukščių bei jūros gėrybių, kaip gyvulinių baltymų šaltinių, mėsos).

Remiantis daugelio tyrimų rezultatais nustatyta, kad nutukę žmonės yra labiau linkę į prostatos vėžio vystymąsi nei jų plonieji broliai, o tokiais atvejais vėžys yra labiau agresyvus. Tiesa, šios priežasties priežastis gali būti tai, kad nutukusiems žmonėms ankstyvose stadijose sunkiau diagnozuoti prostatos vėžį. Dideli žmonės turi didelę prostatos liauką, todėl gydytojui sunkiau nustatyti biopsiją, ar joje yra vėžio ląstelių. Taip pat padidėjusi prostatos dalis išsiskiria padidėjusiu antigeno kiekiu, susijusiu su prostatos vėžiu, todėl gydytojui sunku diagnozuoti.

Manoma, kad prostatos vėžio atsiradimą įtakoja hormonai. Netiesioginis šios teorijos įrodymas yra tai, kad prostatos liaukos adenokarcinoma vyrams, kurie dėl kokios nors priežasties kastruoti. Remiantis tyrimais, naviko rizika padidina liuteinizuojančio homo ir testosterono / dihidrotestosterono santykį.

Daugeliu atvejų plataus prostatos vėžio priežastis yra radiacijos ar hormonų terapija.

Kuo vyresnis vyras, tuo labiau tikėtina, kad jis turi prostatos vėžį. Šios ligos atvejai retai diagnozuojami jaunesniems nei 40 metų vyrams. Vyrams virš 55 metų dažniau diagnozuojamos metastazavusios prostatos vėžio formos.

Prostatos vėžio simptomai

Dabar prostatos vėžys diagnozuojamas ankstyvose stadijose, kai nėra vėžio simptomų. Tai atsitiko dėl prostatos specifinio antigeno (PSA) diagnostinės vertės nustatymo, kuris labai sumažino prostatos vėžio mirtingumą. Diagnozė nustatoma pagal PSA serumo lygį, remiantis rentgeno tyrimų duomenimis arba tiesiosios žarnos pirštų tyrimo rezultatais. Be to, prostatos vėžį galima aptikti analizuojant pašalintą audinį gerybinės prostatos hiperplazijos gydymui.

Iki praėjusio šimtmečio 80-ųjų, kai nebuvo informacijos apie diagnostinę PSA reikšmę, simptomai buvo skundai dėl sunkumo šlapinimosi, nugaros skausmo ir kraujo šlapime.

Su progresuojančia liga simptomai jau yra skirtingi:

Sumažėjęs svoris ir apetitas.

Kaulų skausmai, su patologiniais lūžiai arba be jų (prostatos vėžys dažniausiai linkęs į kaulinio audinio metastazę, tokie skausmai yra vienas iš plaučių vėžio simptomų).

Židininis neurologinis deficitas, atsirandantis stuburo smegenų navikų suspaudimo metu.

Mažas nugaros skausmas, edema dėl venų ir limfinės kraujagyslių obstrukcijos (jei prostatos vėžys išgyveno metastazes).

Uremija, kurią sukelia šlapimtakio obstrukcija dėl padidėjusios prostatos.

Prostatos vėžio diagnozė

Visų pirma, gydytojas atlieka skaitmeninę tikrosios žarnos tyrimą - kai per praeinančią žandikaulį per praeinančią žarną įleidžiamas pirštas su gydytoju nukreiptu pirštu. Atsižvelgiant į prostatos vietą, jo nugarą galima lengvai palpinti per tiesiosios žarnos sienelę. Nagrinėjant svarbu atkreipti dėmesį į asimetriją ir audinių tankio skirtumą. Tiesa, pirštų nuskaitymu sunku atskirti gerybinius prostatos navikus nuo vėžio - iki lietimo cistos ar akmenys nesiskiria nuo vėžinių navikų.

Antras pagrindinis įtariamo prostatos vėžio diagnozės komponentas yra prostatos specifinio antigeno (PSA) turinio kraujo serumo analizė. Jo turinio koncentracija serume priklauso nuo amžiaus - nuo 2,5 ng / ml pacientams nuo 40 iki 49 metų iki 6,5 ng / ml vyresniems nei 70 metų vyrams. Jei PSA kiekis pasiekia daugiau kaip 10 ng / ml vertę, tada reikia biopsijos.

Prostatos liaukos biopsija atliekama naudojant specialų prietaisą - pistoletą ir adatas, o tai atliekamas kontroliuojant transrectal ultragarso (TRUS). Adata įsiskverbia į prostatą per tiesiosios žarnos sienelę (taigi prieš pradedant biopsiją pacientui reikės paruošti - imtis vidurius ir nuvalyti klizmą). Audinys yra paimtas ne tik iš įtartinų sričių, bet ir per visą prostatos plotą (iki 24 taškų). Deja, biopsija dažnai sukelia klaidingus negatyvus, todėl gali reikėti kelių biopsijų, kad būtų galima tiksliai nustatyti prostatos vėžį. Biopsija taip pat gali būti komplikacijų: pacientas gali patirti skausmą, jo temperatūra pakyla, kraujas gali būti kraujyje ir (retais atvejais) jis gali pasireikšti sepsiu. Pakartotinių biopsijų komplikacijų rizika didėja.

Su progresuojančia liga, naudinga tikrinti kreatinino ir kepenų fermentų kiekį kraujyje. Be to, pacientui reikės atlikti šlapimo tyrimą, kad nustatytų, ar jame yra kraujo, ar bet kokios infekcijos. Šie duomenys turėtų būti apsvarstyti planuojant prostatos vėžio gydymą.

Kompiuterinė tomografija naudojama tik tuo atveju, jei prostatos vėžys yra didelis limfmazgių metastazių pavojus.

Paprastai, atliekant visus tyrimus, diagnozė gydytojui nėra sudėtinga, nes prostatos vėžys yra sunkiai supainiojamas su viskuo.

Prostatos vėžio prognozė

Paprastai aptinkamas ankstesnis prostatos vėžys, tai yra paprastesnis gydymas ir palankesni rezultatai. Esant tinkamai diagnozei ir kvalifikuotam gydymui, žmogaus darbingumas atkuriamas iki 100%. Deja, taip pat tiesa priešinga - senesnis prostatos vėžys yra aptiktas, tuo didesnė tikimybė, kad mirtis.

Prostatos prostatos vėžio prognozė priklauso nuo šių veiksnių:

Prostatos specifinio antigeno lygis.

Gleasono rezultatas. Jei navikas yra apibrėžtas 4 ar 5 lygių skalėje (žemos klasės vėžio formos), tai yra agresyvesnė, tačiau tuo pat metu geriau gydyti chemoterapija ir spindulinė terapija. Labai diferencijuoti 1 ir 2 lygmens navikai, nors ir mažiau linkę į metastazę, reaguoja į gydymą.

Vėžio ląstelių procentas biopsijos metu ir naviko dydis.

Neopreno plitimas ir metastazių buvimas. Nepaisant to, kad metastazavusio prostatos vėžio atvejų skaičius kiekvienais metais mažėja (nuo 20% 70-aisiais iki 90-ųjų iki 3,4%) vyrų vėžio rizika kituose organuose ir audiniuose vyrams išlieka didelė.

Paciento amžius. Kuo vyresnis yra pacientas, tuo sunkiau gydyti ir nepalankesnė prognozė.

Anestezijos rūšis. Remiantis tyrimais, prostatos vėžio prognozė gali būti netgi priklausoma nuo operacijos metu naudojamos anestezijos. Tyrimo rezultatai parodė, kad mirtingumas vyrų, kuriems atlikta chirurginė operacija buvo atliekama bendra anestezija, buvo 30% didesnė nei vyrų, vartojusių anestezijos metodus be analgetikų be opioidų vartojimo.

Prostatos vėžio gydymas

Nustatydamas gydymą, gydytojas atsižvelgia į prostatos vėžio sunkumą, galimą riziką pacientui, jo gyvenimo kokybę ir galimą ligos progresą. Paprastai diagnozuotas prostatos vėžys, tuo paprasčiau gydyti.

Chirurginis prostatos pašalinimas (radikali prostatektomija)

Chirurginis gydymas yra skirtas lokalizuota vėžio forma, kai nėra metastazių; paprastai ji skiriama jaunesniems pacientams. Su prostatektomija, visa liauka pašalinama kartu su sėklinėmis pūslelėmis. Tačiau net radikali prostatektomija nėra ilgo gyvenimo garantija. Remiantis tyrimais, per 15 metų po operacijos mirė 7% pacientų, daugiausia iš sėklinių pūslelių plokščiukų ląstelių karcinomos.

Ir pačios prostatos, ir šalia esančios limfmazgiai gali būti veikiami radiacijos. Yra keletas radiacinės terapijos tipų - nuotolinis, adjuvantas, nuotolinės terapijos ir radioaktyviųjų vaistų (brachiterapijos) intersticinių implantavimų ir kt. Derinys; Gydytojas padės jums pasirinkti tinkamiausią prostatos vėžio gydymo būdą. Radioterapijos komplikacijos gali būti tokios: kraujavimas iš tiesiosios žarnos, viduriavimas, šlapimo nelaikymas, kraujas šlapime ir erekcijos disfunkcija. Taip pat prostatos vėžio spindulinė terapija gali šiek tiek padidinti kolorektalinio vėžio ir šlapimo pūslės vėžio tikimybę.

Naudojant šį gydymo būdą, auglys susiduria su galingu ultragarso bangų spinduliu. Ultragarsinė abliacija dažnai naudojama gydant recidyvus, atsiradusius pašalinus prostatą chirurginiu arba radioterapijos būdu.

Prostatos vėžio gydymas hormonais yra vienas iš retų būdų, paprastai vartojamas, jei vėžys vėl atsiranda po prostatos pašalinimo arba pacientas yra senas, o kiti gydymo būdai negali būti taikomi. Prostatos vėžio gydymas hormonais yra paciento organizme įvedimas medžiagų, dėl kurių sumažėja vyrų lytinių hormonų lygis. Šio tipo gydymo trūkumai yra sumažėjęs lytinis potraukis ir stiprumas, galimas pieno liaukų patinimas ir tt; tačiau jie atsiranda gana retai.

Deja, visi gydymo būdai yra pavojingi dėl šalutinių poveikių. Jei prostatos vėžys yra nustatomas ankstyvoje stadijoje, o vyras nesijaudina simptomų, gydytojas gali pasiūlyti, kad jis laikysis laukimo taktikos - kai intervencija paciento kūne nevyksta tol, kol auglys nesukėlė gripo. Tuo pačiu metu būtina atidžiai stebėti paciento sveikatos būklę, naviko simptomus ir elgesį.

Neseniai atsirado nauji prostatos vėžio gydymo būdai - pavyzdžiui, krioterapija (kai pažeisti prostatos audiniai yra veikiami žemos temperatūros ir sunaikinami) ir metodas TOOKAD (kai lazeriu gydomas specialus preparatas gydomas navikas). Šios operacijos yra daug traumuojančios, palyginti su tradicinėmis, jų komplikacijų rizika yra mažesnė, tačiau jų veiksmingumas dar nėra žinomas.

Gydymas pažengusiems ligos etapams

Kai kuriais atvejais prostatos vėžys diagnozuojamas vėlesniuose etapuose, kai jis jau pradėjo duoti metastazių. Jį išgydyti neįmanoma, kiek įmanoma sustabdyti simptomus (pvz., Palengvinti skausmą), siekiant kiek įmanoma pabloginti ligos progresavimą ir taip pailginti paciento gyvenimą.

Gyvenimas su prostatos vėžiu

Paprastai prostatos vėžys progresuoja labai lėtai; kartais žmogus su juo gyvena dešimtmečius be nepatogumų ir be gydymo. Nepaisant to, vėžio faktas (net jei jo simptomai nėra) turi įtakos gyvenimo kokybei, visų pirma dėl psichologinių priežasčių. Asmuo plečia nerimą, gali prasidėti depresija. Pagalba čia gali padėti šeimos nariams, giminaičiams, draugams, pokalbiui su kitais žmonėmis, sergančiais prostatos vėžiu.

Prostatos vėžio prevencija

Sumažinti prostatos vėžio riziką taip:

Sveikas maistas. Rekomenduojama vengti maisto produktų ir maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug riebalų; vietoj to, pirmenybė turėtų būti teikiama vaisiai, daržovės, grūdų duona. Negalima įsitraukti į dietinius papildus - klinikiniai tyrimai parodė, kad jie gali užkirsti kelią vėžiui. Vietoj to turėtumėte rinktis maistą, turintį daug vitaminų ir mineralų. Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, žalioji arbata geria prevencinį poveikį; Tačiau dar nėra atliktas didelio masto klinikinis žaliosios arbatos nuo vėžio savybių tyrimas.

Sportas ir aktyvaus gyvenimo būdas. Reguliarus mankštas gali pagerinti sveikatą, padėti išlaikyti svorį geros formos ir pagerinti nuotaiką. Yra įrodymų, kad vyrai, kurie nėra įtraukti į sportą, PSA lygiai yra didesni. Tai patartina atlikti pratimus 3-4 kartus per savaitę.

Svorio reguliavimas. Jei dabartinis paciento svoris neviršija normos ribų, pageidautina jį išlaikyti tokia būsena. Tai gali padėti sveikai maitintis ir reguliariai sportuoti. Jei jis viršija normą, šiek tiek padidinkite pratimų skaičių ir šiek tiek sumažinkite dietą; dietologo patarimas gali padėti.

Reguliarūs egzaminai. Kai vyrui sukaks 45 metai, patariama pradėti tyrinėti PSA kiekį kasmet - ši analizė padės nustatyti vėžį (jei taip atsitiks) ankstyvoje stadijoje, kai ligą lengviau gydyti. Žmonėms, priklausantiems tam tikrai rizikos grupei, patariama atlikti proktologinį tyrimą ir kasmet tikrinti PSA.

Prostatos vėžio prevencijos vaistai ir papildai

Vėžį negali užkirsti kelią, jei vartojate maisto papildų, vitaminų ar tradicinės medicinos (ar bent jau nėra tyrimų, kurie būtų priešingi). Daugelis medžiagų, kurios laikomos naudingomis, pavyzdžiui, vitaminas E ir vitaminas D, nepadeda gydyti prostatos ligomis; jų veiksmų tyrimas nedavė teigiamų rezultatų. Taip pat nėra jokių likopeno ir granato sulčių veiksmingumo įrodymų.

Remiantis kai kuriais tyrimais, 5-alfa reduktazės inhibitorių, įskaitant finasteridą ir dutasteridą, vartojimas gali sumažinti vėžio tikimybę beveik ketvirtadaliu. Tačiau, jei prostatos liaukoje atsiranda navikas, vėžys progresuoja greičiau.