logo

Šlapimo pūslės vėžio stadijos

Piktybiniai naviko navikai atsirado iš organo gleivinės. Liga dažniausiai pasireiškia vyrams nuo 45 metų. Patologijos priežastys - kancerogenų poveikis, rūkymas, paveldėjimas, urolitiazių buvimas.

Kaip ir kitos vėžio formos, pūslės vėžys vystosi palaipsniui. Pradinėse navikų stadijoje pateikiami implicitiniai simptomai, todėl ligos nustatymas gali būti tik klinikinės diagnostikos metodas.

Pradinis šlapimo pūslės vėžio gydymas būdingas sėkmingesnio išgyvenimo prognozei. Vėžio nustatymas metastazių stadijoje (antrinių pažeidimų atsiradimas) neleidžia radikaliai gydyti - šiame etape liga laikoma neišgydoma.

Apsvarstykite kiekvieno ligos etapo ypatybes, taip pat prognozes dėl šlapimo pūslės vėžio stadijų.

  • Visa informacija svetainėje yra tik informaciniais tikslais ir NĖRA veiksmų vadovas!
  • Tik DOCTOR gali pateikti jums TIKRĄ DIAGNOSTĄ!
  • Mes raginame jus nedaryti savęs išgydymo, bet užsiregistruoti specialistu!
  • Sveikata tau ir tavo šeimai! Negalima prarasti širdies

Nuotrauka: šlapimo pūslės vėžio stadijos

1 etapas

Be 4 pagrindinių etapų, medicinos darbuotojai taip pat išskiria nulį - pradinį etapą, kuriame šlapimo pūslės auglys vis dar yra mikroskopinis netipinių ląstelių kaupimasis, turintis didelį piktybinio potencialo laipsnį.

Šiuolaikinės diagnostikos metodai gali aptikti vėžį nulinės schemos metu. Šiame etape gydymas atliekamas pačiu švelniu metodu - transuretraciniu austymu. Tokiu atveju pasikartojimas, kaip taisyklė, nevyksta.

1 laipsnio piktybiniai navikai iš šlapimo pūslės yra ant organo gleivinės arba gleivinės membranos, neplinta į netoliese esančius audinius ir neveikia sveikų ląstelių. Pirmojo etapo navikai, kaip taisyklė, turi aiškias ribas. Metastazė šiame etape neįvyks.

Simptomatologija pradiniame etape dažnai nėra arba yra nespecifinė.

Šlapimo pūslės vėžys, tokie simptomai kaip:

  • numanoma hematurija (kraujas šlapime);
  • šlapimo susilaikymas;
  • pasikartojantis skausmas, kai šlapinasi.

Didelė dalis ligonių neturi jokių simptomų, o tai, žinoma, labai apsunkina ligos diagnozę. Pirmojo gydymo terapija - organų išsaugojimo operacijos: tinkamiausias gydymo būdas yra transuretrazinė rezekcija.

Šis metodas apima cistoskopo ar resektoskopo šlaplės (šlaplės) įterpimą. Ši procedūra neturi jokio pjūvio, todėl tokios operacijos metu kraujavimo rizika yra minimali. Transuretrazinė rezekcija žymiai sumažina ligos pasikartojimo riziką.

Gimdymo pašalinimas gali būti atliktas:

  • lazerio abliacija;
  • elektrokoaguliacija;
  • tradicinė rezekcija;
  • ypač žemos temperatūros poveikis.

Kad ir koks būtų pasirinktas naviko pašalinimo metodas, chirurgai atsižvelgia į likutinių poveikių riziką, todėl po operacijos paskirta adjuvantinė terapija (chemoterapija ar radioterapija).

Išgyvenimo prognozė pirmajame etape yra 80-90%.

Gydymo sėkmė labai priklauso nuo gydymo įstaigos, kurioje atliekama procedūra, lygmeniu. Specializuotose klinikose yra daugiau galimybių tinkamai ir pilnai gydyti.

Viskas apie Maskvos šlapimo pūslės vėžio gydymą aprašyta šiame straipsnyje.

2 etapas

2 stadijos pūslės vėžiui būdingas naviko skilimas ant raumenų sluoksnio. Jei pažeista tik raumeninio sluoksnio vidinė dalis, ligos eiga laikoma palankesnė, nes sumažėja naviko proceso perėjimas į limfmazgius.

Jei šioje stadijoje buvo atlikta chirurginė operacija, atsinaujinimo tikimybė ateityje bus žymiai sumažinta, o išgyvenimo prognozė padidės.

Antrojo etapo vėžys suskirstytas į pogrupius:

  1. požeminis skilimas 2A reiškia, kad auglys išaugo į raumenų sluoksnį, jis neviršijo savo ribų;
  2. 2B požymis reiškia, kad navikas išplito į išorinę organo raumenų audinio dalį.

Šiame etape nėra metastazių - tik retais atvejais regioniniame limfmazgyje gali atsirasti atskiras antrinis naviko pažeidimas.

2-ajame etape gydymas dažniausiai yra chirurginis. Kita galimybė radikaliai pašalinti naviką. Paprastai dalinis šlapimo pūslės rezekcija atliekama 2-ame etape, vėliau jį atstatant.

Sunkesniais atvejais chirurgai visiškai pašalina šlapimo pūslę: ši operacija vadinama cistektomija. Šios operacijos tipas yra laikomas vienu iš sunkiausių šiuolaikinėje urologijoje.

Pati operacija turėtų būti atliekama esant anestezijai ir reanimacijos specialistams, o pašalinus šlapimo pūslę, pacientai dedami į intensyviosios terapijos skyrių, kuriame jų būklė yra stebima visą parą. Akivaizdu, kad kuo aukštesnis klinikų lygis, tuo didesnė pacientų galimybė išgyventi po šlapimo pūslės pašalinimo.

Yra keletas būdų, kaip atkurti šlapimo nutekėjimo funkciją:

  • krešulių pašalinimas ant odos ir išorinio imtuvo šlapimui sukūrimas - plastikinis bakas;
  • kraujagyslių transplantacija į žarnyną;
  • naujo šlapimo pūslės sukūrimas iš žarnyno dalies (neocistoplastika).

Pirmasis metodas yra labiausiai nepageidaujamas, nes pacientų, kurie turi plastikinį išorinį pisuarinį maišelį, gyvenimo kokybė palieka daug norimų rezultatų, jiems dažnai sunku išeiti. Šiuolaikinėmis sąlygomis pirmenybė teikiama dviems būdams šlapimo nutekėjimo atstatymui.

Po operacijos, norint pašalinti šlapimo pūslės dalį arba baigti rezekciją, būtina papildoma terapija vaistų ir radiacinio gydymo forma.

Išgyvenimo prognozė 2 etapui 60%.

3 etapas

Vėžys plinta į gretimus audinius ir organus - prostatos liauką, makštį, gimdą, dubens sienas, pilvą. Šis etapas yra labai pavojingas ir dažniausiai sukelia ryškius simptomus.

Šiame etape pacientai turi skausmą šlapimo pūslėje, yra rimtų šlapimo sutrikimų. Metastazės pasireiškia regioniniuose limfmazgiuose; vėžio ląstelės taip pat įsiveržia į kraują ir plinta visame kūne.

Ligos gydymas 3 etapais priklauso nuo bendrosios paciento būklės. Operacija pašalintam paveiktam organui, taip pat gretimam riebaliniam audiniui ir organams, į kuriuos išsivystė piktybinis procesas, ilgą laiką negali duoti teigiamos dinamikos ir dažnai turi paliatyvų pobūdį.

Svarbių organų nugalėjimas atsispindi bendrame paciento būklėje, taigi 3 etapas yra susijęs su dideliu mirčių pavojumi.

Išgyvenimo prognozė 30-40%.

Vaizdo įrašas: informacija apie šlapimo pūslės vėžį

Apie tai, kas turėtų būti 1 šlapimo pūslės vėžio dieta, čia pabrėžiama.

Šiame skyriuje aprašomi specifiniai ir nespecifiniai vėžio pūslės vėžio simptomai.

4 etapas

4-ojo laipsnio šlapimo pūslės vėžys - sunkiausias etapas, kurio negalima radikaliai gydyti.

Šiuo metu terapija yra tik paliatyvi.

Įtakos šlapimo pūslės organams ir praktiškai jie neveikia. Metastazės pasireiškia ir tolimais organais - kepenimis, dubens kaulais ir inkstais.

Liga sukelia stiprų skausmą, kurį stabdo stiprūs narkotiniai preparatai. Paliatyvus gydymas taip pat yra pašalinti pažeidžiamų organų disfunkcijas ir pašalinti su infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis susijusias ligas. Prognozė 5 metų išgyvenamumo 4 etapas yra 5-7%.

Šlapimo pūslės vėžys

Šlapimo pūslės vėžys yra piktybinis naviko invazija į gleivinę arba šlapimo pūslės sienelę. Šlapimo pūslės vėžio apraiškos yra hematurija, dizurija, skausmas virš liaukos. Šlapimo pūslės vėžio diagnozei reikia citologinio šlapimo tyrimo, endovidualios biopsijos, cistografijos, eksteratinės urologijos, pūslės ultragarsu, tomografijos. Šlapimo pūslės vėžio gydymo taktika gali apimti chirurginį požiūrį (šlapimo pūslės TUR, cistektomija) arba konservatyvią taktiką (sisteminė chemoterapija, imunoterapija, spindulinis gydymas).

Šlapimo pūslės vėžys

Šlapimo pūslės vėžys pasireiškia gana dažnai, 70% visų šlapimo organų navikų atvejų, kuriuos urologas susiduria praktikoje. Bendrosios oncopatologijos struktūroje šlapimo pūslės vėžio dalis yra 2-4%. Tarp įvairių piktybinių navikų, šlapimo pūslės vėžio susirgimų yra 11 moterų ir 5 vyrų. Šlapimo pūslės vėžys yra labiau paplitęs pramoninių šalių gyventojams; ligonio amžius yra daugiausiai 65-70 metų amžiaus.

Priežastys dėl šlapimo pūslės vėžio

Nėra visuotinai priimtos hipotezės dėl šlapimo pūslės vėžio etiologijos. Tačiau yra žinomi tam tikri rizikos veiksniai, kurie labai prisideda prie šlapimo pūslės vėžio vystymosi.

Kai kurie tyrimai rodo didesnę vėžio tikimybę su ilgalaikiu šlapimo pūslės stasimu. Įvairūs metabolitai, kurių sudėtyje yra didelės koncentracijos šlapime, sukelia naviko formavimąsi ir sukelia piktybinę urotegelio transformaciją. Ilgą laiką šlapimo susilaikymas šlapimo pūslės gali prisidėti prie skirtingų šlapimo ir lyties organų patologijos :. prostatitas, prostatos adenomos ir prostatos vėžio, divertikulas šlapimo pūslės, akmenlige, lėtinio cistito, šlaplės susiaurėjimo, ir tt žmogaus papilomos viruso infekcijos vaidmuo šlapimo pūslės vėžio etiologijos išlieka kontraversiškas. Parazitinė infekcija - urogenitalinė šistosomozė žymiai prisideda prie kancerogenezės.

Įrodyta koreliacija tarp šlapimo pūslės vėžio dažnumo ir profesinių pavojų, ypač ilgalaikio kontakto su aromatiniais aminais, fenoliais, ftalatais, priešvėžiniais vaistais. Vairuotojų, dailininkų, dizainerių, menininkų, odinių, tekstilės, cheminių, dažų ir lakų, naftos perdirbimo pramonės darbuotojų ir medicinos darbuotojų grupė.

Tabako rūkymas turi didelį kancerogeninį potencialą: rūkantieji kenčia nuo šlapimo pūslės vėžio 2-3 kartus dažniau nei nerūkantys. Chlorinto geriamojo vandens naudojimas turi neigiamą poveikį urotheliumui, padidindamas šlapimo pūslės vėžio tikimybę 1,6-1,8 karto.

Kai kuriais atvejais šlapimo pūslės vėžys gali būti nustatomas genetiškai ir yra susijęs su šeimos polinkiu.

Šlapimo pūslės vėžio klasifikavimas

Skausmo procesai, kuriuos jungia šlapimo pūslės vėžio samprata, skiriasi histologiniu būdu, ląstelių diferencijavimo laipsniu, augimo modeliu ir polinkiu į metastazę. Šių savybių apskaita yra labai svarbi planuojant gydymo taktiką.

Morfologiškai į oncourology dažniausiai yra pereinamųjų ląstelių (80-90%), suragėjusių ląstelių karcinomos, šlapimo pūslės (3%), adenokarcinoma (3%), papilomos (1%), sarkomos (3%).

Pagal ląstelinių elementų anaplacijos laipsnį išskiriamas mažas, vidutiniškai ir labai diferencijuotas šlapimo pūslės vėžys.

Įvairių pūslės sluoksnių įtraukimo į vėžio procesą laipsnis yra praktinio pobūdžio, todėl jie kalba apie žemo paviršinio šlapimo pūslės vėžio ar labai invazinio aukšto lygio vėžio. Vėžys gali turėti papiliarį, infiltracinį, plokščią, mazginį, intraepitelinį, mišrų augimo modelį.

Remiantis tarptautine TNM sistema, išskiriami šie šlapimo pūslės vėžio etapai.

  • T1 - naviko invazija daro įtaką plyšio sluoksniui
  • T2 - naviko invazija tęsiasi į paviršinį raumenų sluoksnį
  • T3 - naviko invazija tęsiasi į gilų raumenų pūslės sienos sluoksnį
  • T4 - naviko invazija veikia dubens audinį ir (arba) gretimus organus (makštį, prostatą, pilvo sienelę)
  • N1-3 - aptiktos regioninės arba gretimų limfmazgių metastazės
  • M1 - aptikta tolimųjų organų metastazių

Pūslės vėžio simptomai

Ankstyvas šlapimo pūslės vėžio pasireiškimas yra kraujo išsiskyrimas per šlapimą - mikrohematurija ar makrohematurija. Mažoji hematurija sukelia šlapimo išsiskyrimą rausva spalva, gali būti epizodinė ir ilgai nesikartoti. Kitais atvejais bendras hematurija iš karto vystosi: šiuo atveju šlapimas tampa krauju, o kraujo krešuliai gali išsiskirti. Ilgalaikė arba masinė hematurija kartais sukelia šlapimo pūslės tamponadą ir ūminį šlapimo susilaikymą. Dėl hematurijos fone hemoglobino laipsniškas sumažėjimas ir paciento anemija.

Kai auga šlapimo pūslės vėžys, ligos simptomai ir skausmas pradeda nerimauti. Paprastai šlapinimasis tampa skausmingas ir greitas, kartais sunku primygtinai reikalauja. Gimdos, kirkšnies, tarpvietės, kryžiaus dalyje yra skausmai. Iš pradžių skausmas pasireiškia tik užpildyto šlapimo pūslės fone, tada, raumenų sienos ir gretimų organų augimas, jie tampa nuolat.

Ureterio burnos suspaudimas dėl naviko vietos sukelia šlapimo nutekėjimą iš atitinkamo inksto. Tokiais atvejais susidaro hidronofozė, pasireiškia ūminis inkstų skausmo skausmas. Kai suspaudus abi burnos, išsivysto inkstų nepakankamumas, kuris gali sukelti uremiją.

Kai kurie šlapimo pūslės vėžio tipai su infiltruojančiu augimu yra linkę suskaidyti ir išardyti cistinę sieną. Atsižvelgiant į šias aplinkybes, šlapimo takų infekcijos (cistitas, pielonefritas) atsiranda lengvai, šlapimas tampa gleiviškas ir tingus.

Pūslės vėžio daigumas tiesiosios žarnos ar makšties vėžiu sukelia cistinę rektalinę ir vezikulinės-makšties fistulę, kartu su atitinkamais simptomais.

Daugelis pūslės vėžio simptomai nėra specifiniai ir gali pasireikšti kitų urologinių ligų: cistitas, prostatitas, inkstų akmenys, tuberkuliozė, prostatos adenomos, sklerozė iš šlapimo pūslės kaklo, ir tt Taigi, dažnai pacientai pradžioje šlapimo pūslės vėžio stadijų ilgio ir neefektyviai gydoma.. konservatyviai. Savo ruožtu tai vėluoja laiku diagnozuoti ir pradėti gydyti šlapimo pūslės vėžį, pabloginant prognozę.

Šlapimo pūslės vėžio diagnozė

Siekiant nustatyti šlapimo pūslės vėžį, nustatyti onkologinio proceso stadiją, reikalingas sudėtingas klinikinis, laboratorinis ir instrumentinis tyrimas. Kai kuriais atvejais šlapimo pūslės auglys gali būti palpintas ginekologiniu bimoniu tyrimu moterims arba vyrams atliekant rektalinį tyrimą.

Standartinė laboratorinė diagnozė įtariama šlapimo pūslės vėžio metu atliekamos šlapimą nustatyti hematurija, citologinis tyrimas nuosėdų aptikti nenormalias ląsteles, bakteriologinis šlapimo kultūra paneigti infekcijos, bandymo konkrečiam antigenui, BTA. Kraujo tyrimas paprastai atskleidžia skirtingą anemijos laipsnį, rodantį kraujavimą.

Šlapimo pūslės ultragarsinis transabdominas atskleidžia naviko formavimąsi, kurio skersmuo yra didesnis nei 0,5 cm, daugiausia šalia šoninių vandeninių sienų. Labiausiai informatyvus transrectal skenavimas yra naudojamas aptikti šlapimo pūslės vėžį, esantį kaklo srityje. Kai kuriais atvejais naudojama tranuretracinė endoluminalinė echografija, kuri atliekama naudojant jutiklį, įterptą į pūslės ertmę. Kai pacientui yra šlapimo pūslės vėžys, būtina atlikti ultragarsinį inkstų tyrimą (inkstų ultragarsą) ir kiaušidės.

Privalomas vizualizavimo metodas šlapimo pūslės vėžio diagnostikai yra cistoskopija, kuri patikslina naviko vietą, dydį, išvaizdą ir kriauklių skylių būklę. Be to, endoskopinį tyrimą galima papildyti biopsija, kuri leidžia morfologiškai patikrinti neoplazmą.

Iš spinduliuotės pagalba gautų diagnostinių metodai šlapimo pūslės vėžio atliekamas ekskreciniais urography ir cystography sukeliančios pildymo trūkumo, ir deformacijos kontūrus ir vezikalinio sieną ir spręsti auglio augimo pobūdžio. Smegenų venografija ir limfangiografija atliekami siekiant nustatyti dubens venų ir limfinės sistemos dalyvavimą. Tuo pačiu tikslu gali būti naudojama kompiuterio ir magnetinio rezonanso diagnostika. Norėdami nustatyti vietinius ir tolimus šlapimo pūslės vėžio metastazius, pilvo ultragarsą, krūtinės ląstos rentgenogramą, dubens ultragarsą, skeleto kaulų scintigrafiją, naudojamas atlikti pilvo ultragarsą.

Šlapimo pūslės vėžio gydymas

Pacientams, kurių lokalizuotas, paviršutiniškai augantis vėžys, galima šlapimo pūslės transuretracinė rezekcija (TUR). TUR gali būti radikali intervencija T1-T2 pūslės vėžio stadijose; naudojant bendrą procesą (T3) atliekamas paliatyviu tikslu. Per transuretracinį šlapimo pūslės rezekciją naviką pašalina rezekteskopu per šlaplę. Ateityje šlapimo pūslę TURP galima papildyti vietine chemoterapija.

Pastaraisiais metais prie šlapimo pūslės atsirado atvira dalinė cistektomija dėl didelio recidyvų, komplikacijų ir mažo išgyvenamumo procento.

Daugeliu atvejų invazinis šlapimo pūslės vėžys rodo radikalią cistektomiją. Esant radikalioms cistektomijoms, šlapimo pūslė pašalinama kaip vienas vienetas su prostatos liauka ir sėklinėmis pūslelėmis vyrams; prievartai ir gimdos moterims. Tuo pačiu metu pašalinama dalis ar visa šlaplė ir dubens limfmazgiai.

Išimtu šlapimo pūslės pakeitimu naudojami šie metodai: šlapimas imamas išorėje (implantai į dantenas į odą arba į žarnos segmentą, pratęstą iki priekinės pilvo sienos); šlapimo nukreipimas į sigmoidinį dvitaškį; žarnyno rezervuaro (ortotopinio šlapimo pūslės) susidarymas iš plonosios žarnos audinių, skrandžio, storosios žarnos. Klinikinė cistektomija su žarnyno skiepijimu yra optimali, nes ji leidžia išlaikyti šlapimo ir savaiminio šlapinimosi galimybę.

Chirurginis šlapimo pūslės vėžio gydymas gali būti papildytas nuotoliniu arba kontaktiniu spinduliuotės terapija, sistemine arba vietine intravesicine imunoterapija.

Šlapimo pūslės vėžio prognozė ir prevencija

Su neinvaziniu šlapimo pūslės vėžiu 5 metų išgyvenamumas yra apie 85%. Labiau palanki yra invazyviai augančių ir pasikartojančių navikų, taip pat šlapimo pūslės vėžio, kuris sukelia tolesnes metastazes, prognozė.

Sumažinti šlapimo pūslės vėžio atsiradimo tikimybę padės mesti rūkyti, pašalinti profesinius pavojus, gerti išvalytą vandenį, pašalinti urostatą. Urologas (nefrologas) turi atlikti prevencinius ultragarsinius tyrimus, šlapimo tyrimus, savalaikį tyrimą ir gydymą šlapimo takų disfunkcijos požymiams.

Šlapimo pūslės auglio etapai

Palikite komentarą 3,976

Piktybinis neoplazmas šlapimo pūslėje yra gana rimta ir gyvybei pavojinga liga. Medicinoje yra 4 pūslės vėžio stadijos, kiekvienai iš jų būdingos specialios apraiškos. Pagal TNM sistemą taip pat klasifikuojamas šlapimo pūslės vėžys, kurio pagalba gydytojai nustato, kokioje stadijoje yra onkologinė liga, ir būdingi nuokrypio požymiai. Terapinės priemonės skiriamos nustatant ligos stadiją.

Vėžio klasifikacija

Onkologijos pramonė išskiria šiuos šlapimo pūslės vėžio tipus:

  • adenokarcinoma;
  • plokščiųjų ląstelių navikas;
  • pereinamojo laikotarpio ląstelių piktybiškumas.

Pastaroji dažnai diagnozuojama ir būdinga sveikų ląstelių, kurios sukuria šlapimo pūslės sieną, modifikavimas ir platinimas. Dėl šios priežasties vėžys vadinamas trumpalaikiu. Sklamuojanti onkologinė liga siejama su plonų ir plokščių ląstelių pokyčiais dėl ilgalaikio uždegiminio proceso ar dažnų šlapimo pūslės sienelių sudirginimo. Adenokarcinoma yra retas ligos tipas, kai pokyčiai veikia liaukos ląsteles.

Dėl makroskopinio tipo išsiskiria toks vėžys:

  • Papiliarija, kurioje auglyje yra vilnos, esančios plataus kojoje. Šis formavimas dažnai daro poveikį vidinio organo kaklei ar dugnui, šlapimtakio atidarymui. Tuo pat metu pastebima nekrozė, audinių polimorfizmas ir ląstelių struktūros pažeidimas.
  • Kietas, savo ruožtu, yra padalintas į egoficinį ir endofitinį išsilavinimą. Pirmuoju atveju pasipiktinęs navikas atsirenkiasi į vidinę šlapimo pūslės dalį. Viršūnės formavimas yra padengtas žarnyne. Endophytic porūšis būdingas greito augimo ir daugeliu atvejų paveikia organo dugną ir kaklą.

Atsižvelgiant į kūno sienų gilumą, neinvazinis ir invazinis ar infiltracinis šlapimo pūslės vėžys yra izoliuotas. Neinvaziniame arba paviršiniame vėžyje sužeistas tik gleivinės ir gleivinės organo sluoksnis. Tokiais atvejais išgyvenimo galimybės yra daug didesnės. Jei diagnozuojama invazinė forma, tada pabėgimo tikimybė yra labai maža. Taip yra dėl to, kad vėžio ląstelės pasiekia vidinio organo raumenis, o gydymas tampa daug sudėtingesnis.

Nugaros skausmas šlapimo pūslėje

Stage Zero

Medicinoje populiariausias vėžio klasifikavimas pagal etapus. Esant nuliniam etapui, patologinis procesas prasideda tik. Šis etapas nėra apibūdinamas piktybiniu formavimu, bet yra netipinių ląstelių kaupimasis, kuris bet kada gali tapti piktybine. Šiuo metu nėra pastebėti specialių ligos požymių. Šiandien medicinoje buvo sukurti tokie diagnostikos metodai, kurie leidžia aptikti nulinio šlapimo pūslės onkologijos etapą. Tai leidžia jums atsikratyti ligos, beveik neskausmingai naudojant transuretracinę kaustinę. Jei ligos atvejis nustatomas laiku ir imamasi medicininių priemonių, atsigaunimo tikimybė yra gana palanki, o atsinaujinimo pasireiškimas yra labai mažas.

Pirmasis etapas

Pirmam etapui būdingas išsilavinimas pūslės gleivinių ir plyšių sluoksniuose. Vėžys dar nėra plintantis į metastazuojantį audinį. Žmogaus vėžio 1 stadijoje nėra diskomforto ir skiriamųjų ligos požymių. Tik retais atvejais pastebimi tokie simptomai:

  • kraujavimas po šlapinimosi;
  • šlapimo pašalinimas vėluojant;
  • skausmas šlapinantis.

Dėl aiškių simptomų nebuvimo pirmame etape beveik neįmanoma nustatyti vėžio. Jei žmogui pasisekė diagnozuoti ligą pradiniais etapais, tada atliekamas gydymas, kuriame gydytojai stengiasi išlaikyti vidinį organą. Dažnai atliekama transuretracinė rezekcija, kurioje naudojamas cistoskopas ar resektoskopas. Piktybiniai navikai pašalinami tokiu būdu:

  • kryodestrukcija;
  • tradicinė rezekcija;
  • elektrokoaguliacija;
  • lazerio abliacija.

Išgyvenimo prognozė pacientui, sergančiam 1-osios stadijos pūslės vėžiu, yra gana didelis. Dėl statistikos 8 iš 10 pacientų gyvena daugiau nei 5 metus po chirurginio gydymo.

2 stadijos vėžys

Šlapimo pūslės vėžys 2 stadijoje yra pažymėtas švietimo invazinio tipo perėjimas ir raumenų ląstelių daigumas. Savo ruožtu liga šiame etape yra suskirstyta į 2A ir 2V stadijas. Pirmuoju atveju vėžio formavimas sugebėjo įsiskverbti į raumenis, bet neaugo toliau. Jei diagnozuojamas 2S diagrama, tai rodo, kad piktybinis navikas visiškai įsiskverbia į raumenis šlapimo pūslės.

Per šį laikotarpį nėra jokių specialių vėžio požymių, nėra metastazių. Ankstyvas antrosios pakopos aptikimas yra pritaikomas chirurginiam gydymui. Dažnai gydytojai gali pašalinti vėžį radikaliu metodu. Daugeliu atvejų atliekama rezekcija, kai pažeistas šlapimo pūslė yra iš dalies pašalintas. Jei pasireiškia komplikacijos, parodytas pilnas organo pašalinimas siekiant išsaugoti paciento gyvenimą. Šis operacinis metodas vadinamas cistektomija. Po chirurginio gydymo 60% pacientų gali gyventi 5 ar daugiau metų.

Dėl vėžio šlapimo sistemoje atsiranda sąstingio šlapimas, kuris turi būti atkurtas pooperaciniu laikotarpiu. Parodyta, kad šios procedūros nustato įprastą šlapimo išsiskyrimą:

  • Įdiekite plastikinį imtuvą, su kuriuo šlapimas pateks į lauką.
  • Šlapimtakio transplantacija į žarnyno sritį.
  • Formuojasi žarnyno organo dalis, kuri tarnauja vietoj šlapimo pūslės.

Plastinis pisuaras, kuris yra išorėje, yra naudojamas labai retais atvejais, nes tokia alternatyva šlapimo pašalinimui sukelia pacientui diskomfortą. Ne visi pacientai gali išeiti ir normaliai gyventi tokiu prietaisu. Populiariausias šlapinimosi būdas yra šlapimo takų pašalinimas į žarnyną.

3 pakopos liga

Priešpaskutinis etapas yra paženklintas piktybinių ląstelių daigumu vidaus organuose, kurie yra šalia šlapimo pūslės. Vyrai pastebi diskomfortą prostatos liaukoje, o moterys skundžiasi dėl diskomforto gimdoje ar makštyje. Šiame etape yra ryškių simptomų, keliančių pavojų žmonių sveikatai ir gyvybei. Tokie vėžio požymiai yra pažymėti:

  • skausmas šlapimo pūslėje;
  • kraujas šlapime;
  • sutrikęs šlapinimasis;
  • nestabili procesai.

Onkologinės ląstelės yra kraujotakos sistemoje, vėžys yra metastazuojantis netoliese esančiuose limfmazgiuose.

Šio etapo metu nedažnas yra šlapimo pūslės rabdomiosarkomas, kuris sužeidžia vidinio organo skersines raumenis. Nuokrypis būdingas vaikams iki 5 metų amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems šlapimo sistemos ligomis. Tokio tipo vėžiu sergantis pacientas skundžiasi skausmu šlapimo pašalinimu, padidėjusiomis ir skausmingomis limfmazgiais, apetito stoka. Rabdomyosarcoma progresuoja greitai ir eina į kiaušides, kepenis, virškinamąjį traktą.

3 stadijos šlapimo pūslės vėžio gydymas parenkamas atsižvelgiant į paciento bendrą būklę ir esamus simptomus. Šiame etape, atliekant operacijas, skirtas pašalinti šlapimo pūslę, gretimus organus ir audinius, paprastai nepasiekiamas norimas poveikis. Tokios procedūros naudojamos tik kaip palaikomoji terapija. Šiuo atveju yra didelis tikimybė, kad žmogus mirs, nes daugelis urogenitalinės sistemos organų nustoja normaliai veikti. Tik 3 proc. Pacientų išgyvena 3 laipsnio vėžiu.

Gyvenimo trukmė onkologijos etape 4

Pacientams, sergantiems šlapimo pūslės vėžiu 4 stadija, yra gana nuviliančių prognozių. Šiuo srautu gyvenimas yra beveik neįmanoma išsaugoti. Taip yra todėl, kad vėžio ląstelės pernelyg išplito ir sukėlė žalą visiems vidiniams organams. Tokiu atveju terapija nesuteikia jokių rezultatų. Gydytojai imasi medicininių procedūrų, skirtų daliniam sunkių simptomų pašalinimui.

4 laipsnio vėžiui būdinga žala genito smegenų sistemai, yra inkstų, kepenų, kaulų metastazių. Pacientui trūksta inkstų, virškinimo procesas yra sutrikęs, limfmazgiuose yra limfmazgiai. Asmuo skundžiasi stipriu skausmo sindromu, kuris gali būti pašalintas tik stiprus narkotinių analgetikų pagalba. Esant tokiems vėžio simptomams, gyvenimo trukmė yra labai maža - mažiau nei 8% pacientų gyvena ilgiau nei 5 metus.

Vėžio klasifikavimas pagal TNM sistemą

Daugelis diagnostinių metodų gali nustatyti šlapimo pūslės vėžio buvimą ir stadiją. Medicinoje dažnai naudojama TNM tarptautinė sistema, kuri gali įvertinti įvairius parametrus. Santrumpa reiškia:

  • indikatorius T nurodo piktybinio formato dydį;
  • N - pateikia informaciją apie tai, kokiu mastu yra pažeisti netoliese esantys limfmazgiai;
  • Lotyniškos raidės M rodo metastazių buvimą.

Kiekvienoje kategorijoje yra kelios subkategorijos, kurios sunumeruojamos nuo 0 iki 4. Taigi, gydytojai gali rodyti konkrečią kategoriją informatyviau. Norėdami gauti informacijos apie T kategoriją, gydytojas nurodo kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso vaizdą. Be to, atliekama biopsija, skirta nustatyti, kiek giliai atsirado vėžio ląstelės.

Šios sistemos rodikliai yra tokie:

  • TX - neįmanoma įvertinti pirminio naviko tipo;
  • Tai - rodikliai nėra;
  • Ta - paviršinis papilių tipo vėžys;
  • Tis (Cis) - neinvazinis piktybinis navikas (plokščiosios ląstelės karcinoma);
  • T1 - piktybinis formavimas pilmeniniame sluoksnyje;
  • T2 - šlapimo pūslės raumenų sluoksnio sužalojimas;
  • T2a - onkologija pažeista raumens audinio paviršių;
  • T2b - piktybiniai ląstelės paveikė visą raumenų audinį;
  • T3 - vėžio ląstelių sluoksnio pažeidimas;
  • T3a - piktybinis navikas, kuris įsiskverbia į riebalines ląsteles, nustatomas tik naudojant mikrodiagnostiką;
  • T3b - piktybinis navikas nustatomas pagal KT ir MR, vizualinė diagnozė;
  • T4 - navikas yra už vidaus organo srities ribų;
  • T4a - vėžys eina prostatos liaukoje, makštyje, gimdoje;
  • T4b - piktybinio neoplazmo plitimas visame dubens ir pilvo srityje.
  • NX - negalėjimas įvertinti limfmazgių būklės;
  • N0 - trūksta informacijos apie limfmazgių sužalojimą;
  • N1 - vėžio ląstelėse yra pažeista ne daugiau kaip vienas regioninis mazgas;
  • N2 - piktybinis auglys, sužalotas 2 ar daugiau regioninių mazgų;
  • N3 - vėžys pažeistas limfmazgiuose, esančiuose dubens, aplink didelius indus ir kirkšnį.
  • MX - metastazės negali būti įvertintos dėl jų nutolimo;
  • M0 - tolimosios metastazės nėra;
  • M1 - yra toli metastazė.

Daugeliu atvejų pacientams, kuriems yra T0 diagnozė, nereikia gydomųjų priemonių ir jie turi ilgą gyvenimą, nes metastazių beveik nepastebėta. Šlapimo pūslės auglio stadijoje 1-4 reikia atidžiai diagnozuoti ir tinkamai gydyti. Ankstyvas ligos nustatymas gali žymiai padidinti gyvenimo trukmę.

Pirmasis šlapimo pūslės vėžys

Pirmajame etape neoplazma auga į šlapimo pūslės sienelę, bet ji vis dar neturi laiko pasiekti raumenų sluoksnio.

Šiame etape piktybinis procesas daugeliu atvejų nėra lydimas jokių simptomų. 90% pacientų pirmasis bėda yra kraujo atsiradimas šlapime.

Be to, pirmajame šlapimo pūslės vėžio stadijoje gali pasireikšti cistito ar uretrito būdingi klinikiniai požymiai (šlapimo susilaikymas, skausmas šlapinimosi metu, klaidingas noras šlapintis, skausmingi pojūčiai dubens arba pilvo srityje).

Diagnozė ir gydymas

Kreipdamiesi į gydytoją, kuriame yra skundų dėl išvardytų simptomų, pacientui skiriamas biocheminis kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas, navikų žymenų buvimo tyrimas, šlapimo pūslės citoskopija ir endoskopo įvedimas per šlaplę. Paskutinės diagnostikos procedūros metu atliekama biopsija - šlapimo pūslės gleivinės audinio mėginys imamas vėlesniam histologiniam tyrimui.

Nustatant naviko ląsteles, naudojami papildomi tyrimo metodai. Kompiuterinė tomografija ir šlapimo pūslės ultragarsas gali patvirtinti naviko buvimą, taip pat nustatyti jo dydį ir vietą, todėl reikia patvirtinti arba paneigti metastazių buvimą rentgenografija. ir išskyrinė urografija, skirta įvertinti šlapimo pūslės formą ir kontūrus.

Vienas pagrindinių šlapimo pūslės vėžio gydymo būdų 1 stadijoje yra chirurgija. Tumorinė transuretracinė rezekcija atliekama per šlaplę, o tai sumažina pooperacinę reabilitaciją. Retais atvejais, kai iš karto nustatomi keli navikai, pirmas etapas atliekamas cistektomija - chirurginis šlapimo pūslės pašalinimas.

Po operacijos BCG vakcina gali būti įvesta į šlapimo pūslę - ji sunaikina visas likusias auglio ląsteles ir tuo pat metu palaiko imuninę sistemą, kovodama su liga. Chemoterapija yra imunoterapijos alternatyva. be to, šiuo atveju priešvėžiniai vaistai taip pat įšvirkščiami tiesiai į šlapimo pūslę.

Su laiku ir adekvačiu gydymu, penkerių metų išgyvenimas 1 stadijos pūslės vėžiu yra beveik 100% atvejų.

Šlapimo pūslės vėžio stadijos

Klinikinėje praktikoje onkologai išskiria 4 pūslės vėžio stadijas. Kiekvienas iš jų turi savo ypatingas pasireiškimus. Ši piktybinė patologija, kuri patyrė šlapimo organą, medicinoje laikoma labai pavojinga, nes ji kelia didelę grėsmę žmogaus gyvenimui. Jo pavojus yra tiesiogiai susijęs su naviko struktūros patologinio vystymosi stadija, kuri galėjo nustatyti ligą.

Navikų diferenciacija

Vėžio struktūros raida atsiranda ląstelių lygmenyje, todėl galima atskleisti joje esančių anomaliųjų pokyčių laipsnį tik mikroskopu. Piktybinio audinio augimo greitis priklauso nuo to, kiek mutavo ląstelė pasikeitė (diferencijuota). Dauguma onkologinio proceso klasifikatorių grindžiami anaplacijos laipsnio nustatymu, ty tam tikram organui būdingos netipinės ląstelės praradimu, kurios struktūra yra jos skiriamieji požymiai.

Navikų vystymosi stadijos

PSO, Pasaulio sveikatos organizacija ir tarptautinė vėžinių susirgimų kontrolės tarnyba susieja šlapimo pūslės vėžio etapus su jų ląstelių diferencijavimo laipsniu.

Atsižvelgiant į histologinės struktūros tipą, išskiriami 3 pagrindiniai tipai:

  1. Labai diferencijuotas šlapimo pūslės vėžys. Ląstelių, sudarančių naviko struktūrą, būdingas mažas atypių laipsnis ir mažos formos ir formos skirtumų iš normalių korinių struktūrų. Tokios neoplazmos laikomos mažiau pavojingomis žmogaus gyvybei, nes jos nėra linkę į aukštą agresiją (daigumas šlapimo pūslės sienose ir metastazių procesas yra lėtas). Specialistų atlikta histologinė diagnostika yra akivaizdžiai panaši į neįprastų ir sveikų ląstelių struktūrą. Vienintelis nereikšmingas citologinis skirtumas yra tai, kad labai diferencijuotose ląstelėse yra daug daugiau sluoksnių nei įprastu epiteliu.
  2. Vidutiniškai diferencijuotas šlapimo pūslės vėžys. Ląstelių struktūros įgauna didesnį piktybiškumą ir labai skiriasi nuo sveikų ląstelių. Nenormalių aktyviųjų ozlokrashivayuscheysya neoplazmo dalelių daigumas pasiekia šlapimo pūslės sienelių raumens sluoksnį. Iki to laiko, kai jis plinta į išorinį organo paviršių, ty jis nepasiekė 2a stadijos, žmogus vis dar turi tikimybę, kad gydymas bus geriausias ir gydymas bus ilgiausias ir ilgiau.
  3. Nepakankamas šlapimo pūslės vėžys. Šio tipo piktybinių navikų atveju nėra visiškai epitelio ląstelių, suformuotų pagal įprastą tipą, o tai sukelia itin didelę agresijos laipsnį. Toks elgesio tipas nėra įprastas. Klinikinėje praktikoje jis aptinkamas maždaug 0,5% visų diagnozuotų šlapimo pūslės vėžio atvejų. Šio tipo navikų struktūrai būdinga tokia histologinė ypatybė, kaip visiškas susiformuoto epitelio sluoksnio nebuvimas.
  4. Nediferencijuotas šlapimo pūslės vėžys. Labiausiai retas ir pavojingas ligos tipas, pasižymintis puikia histologine neatitiktimi tarp epitelio ląstelių struktūros ir jų normalios išvaizdos. Vizualinė naviko struktūra, kuri nėra diferencijavusi, atrodo įkūnyta, susidedanti iš daugybės įvairių dydžių gumbų su išopijuotu paviršiumi. Šio tipo neoplazmas susideda iš polimerinių ląstelių, turinčių keistų formų, skirtingų dydžių ir daugybės branduolių, kuriems būdinga daugybė nekontroliuojamų mitozių (padalijimas).

Remiantis šiais rodikliais, gydymo protokolo pasirinkimas ir tolesni ligos, kuri kelia rimtą grėsmę gyvybei, prognozės yra tiesiogiai susijusios. Kad būtų galima tinkamai įvertinti difuzijos laipsnį ozlokachestvlyayuschihsya audinių, klinikinėje onkologinėje praktikoje naudojamas streso mastas. Dėl savo rodiklių specialistai gali gauti informacijos apie būsimą patologinės būklės prognozę. Šioje skalėje G indeksas naudojamas su skaitine verte nuo 1 iki 4. Kuo didesnis, tuo mažiau ląstelės skiriasi, tuo didesnė karcinomos agresija ir mažesnės tolesnio žmogaus gyvenimo galimybės.

Šlapimo pūslės vėžio stadijos

Kaip ir bet kuri kita onkologija, šlapimo organo karcinoma vystosi palaipsniui, baigiant brandos procese vyksta kelis "brendimo" etapus. Yra 4 pagrindiniai šlapimo pūslės vėžio etapai, o vienas - pirminis arba ikiteisminis. Jis pasižymi visiškai besimptomiu kursu, nes šiuo atveju nenormalios ląstelės, atsiradusios šlapimo pūslėje, kol kas nerado jų lokalizacijos. Jie yra išdėstyti tik ant vidinio šlapimo organo paviršiaus, net neliesdami gleivinės sluoksnio.

0 stadijos šlapimo pūslės vėžys yra pats lengviausias išgydyti - beveik visi klinikiniai atvejai baigiasi 100% paciento išgyvenimu. Iš terapinių intervencijų šiame ligos stadijoje yra gana minimalus invazinis organų išsaugojimas. Neseniai fotodinaminis terapija dažniausiai skiriama vėžiu sergantiems pacientams, kurie anksčiau sergantys. Tai naujausias gydymo metodas, leidžiantis sunaikinti nenormalias ląsteles neinvaziniu būdu.

Tolimesni progresavimo etapai turi šias charakteristikas:

  • 1 šlapimo pūslės vėžys. Vėžys gali išsivystyti į gleivinę ir smilkinį organo sluoksnius, bet nepasiekia raumenų skaidulų. Šioje ligos stadijoje gali atsirasti pirmieji simptomai, kraujas šlapime, šlapimo proceso sutrikimai ir skausmas, tačiau specialistas sužinojo apie ligos vystymą tiktai atsitiktinai, kai diagnozuojama nustatyti kitas ligas. Gydymą daugiausia sudaro radikali chirurgija. Radiacija ir chemoterapija gali būti naudojamos prieš ir po chirurginio gydymo.
  • Šlapimo pūslės vėžys 2 stadija. Pastebėta, kad egzistuoja onko-navikų dugnas ant šlapimo organo raumens sluoksnio, tačiau jis neveikia riebalinio audinio. Specifiniai simptomai, tokie kaip kraujas, šlapimas ir ryškus skausmas, tampa ryškesni, todėl patologinė būklė nustatoma pagal diagnostinio tyrimo rezultatus, atliktus remiantis paciento skundais. Gydymas atliekamas radikaliomis operacijomis, kuriomis lydi chemija ir radiacinė terapija.
  • 3 pakopos šlapimo pūslės vėžys. Karcinoma, kuri žymiai padidėjo, išauga raumens sluoksniu ir pasiekia riebalinius sluoksnius. Taip pat šioje stadijoje yra pažymėta aktyvi metastazė prie artimųjų mažo dubens vidinių organų. Šios ligos simptomai tampa labai ryškūs, dažniausiai sukelia nepakeliamą kankinimą asmeniui. Dėl medicininių priežasčių šiame ligos stadijoje dažniausiai nustatomas pilnas šlapimo pūslės pašalinimas, po kurio atliekamas vienalaikis rekonstrukcijos darbas. Chirurgija visada lydima vaistų nuo naviko ir radioterapijos.
  • Šlapimo pūslės vėžio 4 stadija. Vėžys auga į toliausiai esančias kūno dalis ir kaulų struktūras. Simptomai dažniausiai būdingi ne tik specifiniams, tiesiogiai susijusiems su šlapimo pūslės vėžiu, bet ir nurodo, kuriam tam tikram organui pasireiškė antrinis pažeidimas. Esant šiam vystymosi etapui šlapimo pūslės vėžiu chirurgija laikoma neveiksminga, todėl vėžio pacientams atliekamas tik paliatyvus gydymas, kurio tikslas - palengvinti skausmingus simptomus paskutiniais gyvenimo mėnesiais.

Nepriklausomai nuo vėžio laipsnio šlapimo pūslės vėžio pacientai visada nustato biologinį gydymą. Jo pagrindinis tikslas - padidinti kūno imunines jėgas, kad natūraliai kovotų su liga.

Svarbu! Dėl to, kad ankstyvose stadijose nėra šlapimo pūslės vėžio simptomų, pavojinga patologija atskleidžiama tik atsitiktinai - atliekant diagnostikos priemones bet kokios kitos ligos aptikimui. Štai kodėl ekspertai pataria vyresniems nei 40 metų žmonėms nepaisyti planuojamų medicininių patikrinimų. Kuo greičiau atsiranda piktybinės ligos proceso pradžia, tuo didesnės tikimybės, kad žmogus turės tolesnį gyvenimą.

TNM klasifikacija

Kai žmogus patvirtina tikslią diagnozę, pirminis specialisto uždavinys yra nustatyti pagrindines naviko struktūros ypatybes - dydį, šlapimo organų sudygimo laipsnį, netoliese esančių ir tolimų metastazių buvimą. Tarptautinė TNM klasifikacija suteikia veiksmingą pagalbą. Šiuo metu tai yra labiausiai optimali sistema, rodanti žmogaus organizme vykstančių navikų proceso charakteristikas.

Rezultatai, į kuriuos atsižvelgiama šioje klasifikacinėje veislei, nustatomi remiantis radiacinės instrumentinės diagnostikos, endoskopijos ir fizinio (palpacijos, auskultavimo, perkusijos) tyrimo duomenimis.

Jie yra galutinėje diagnozėje, pažymėti lotyniškomis raidėmis, kurių kiekvienas būdingas tam tikram parametrui:

  • T yra navikas. Papildomas simbolis rodo, kad piktybinis navikas pateko tik į gleivinę ir neturi tendencijos įsiskverbti į giliuosius šlapimo organų sienelės sluoksnius, taip pat dėl ​​metastazių. 1-2 paveikslai apibūdina paviršinį naviko procesą, o 3-4 apibūdina skvarbos į skeleto ir audinių, esančių artimoje ar nutolusiose organuose, raumuo struktūras.
  • N - limfmazgiai. 1 skaičius reiškia dubens ir 2 - retroperitoninius limfmazgius.
  • M - metastazės. 0 - trūksta metastazių, 1 - aptiktos artimos arba tolimos metastazės.

Remiantis TNM klasifikacija, galutinis diagnozė gali būti toks: T3N1M1. Šis paciento medicininės istorijos įrašas nedelsdamas pasakoja patyrusį specialistą, kad žmogus turi šlapimo pūslės vėžį 3 vystymosi stadijoje su metastazėmis dubens limfmazgiuose ir vidaus organuose.

Neoplazijų laipsniavimas etapais

Yra tiesioginis ryšys tarp vėžio vystymosi stadijoje šlapimo pūslėje ir histologinės struktūros mutavusių ląstelių. Jei ligos istorijoje yra Tx įrašas, tai reiškia, kad specialistas, kuris atliko diagnozę, neįmanoma įvertinti augančios naviko struktūros būklės. Tačiau tokia diagnozė reti pacientams, sergantiems šlapimo pūslės vėžiu. Taip pat retai diagnozuojama Tis (in situ) karcinoma, kuri iš esmės yra pereinamasis, priešinvazinis auglys, išsivystęs iš plokščių epitelio ląstelių.

Iš esmės beveik visos šlapimo organų paviršiaus piktybinės struktūros yra Ta tipo ir yra būdingos jų ląstelinės struktūros, labai panašios į normalų šlapimo pūslės epitelią. Tokiu atveju neoplazmas yra mažų papilių forma, esanti tik gleivinės sluoksnyje.

Bendrieji rodikliai, rodantys, kad TNM šlapimo pūslės vėžio etapų klasifikacija yra tokia:

  • T0 - nėra pirminio naviko;
  • T1 - 1 laipsnio šlapimo pūslės vėžys. Šiuo atveju atliekami endoskopiniai tyrimai yra visiškai panašūs į Ta etapą. Vėžį gali atstovauti viena ar kelios karcinomos. Jų pagrindinis bruožas yra tai, kad jie lokalizuojami tik gleivinių ir plyšių sluoksniuose, be augimo giliau;
  • T2 - naviko struktūros išauga į raumenų šlapimo pūslės sluoksnį. Kai jie paveikia tik vidinį raumenų sluoksnį, diagnozuojamas T2a laipsnis ir pažeidimų limfmazgiuose nebuvimas, o kai vėžys pasiekia T2b išsivystymo laipsnį, vėžio ląstelės tampa gerai integruotos, o tai sumažina asmens galimybes išgydyti;
  • T3 - šlapimo pūslės vėžys auga per raumenų organų sieną ir pasiekia para-šlapimo pūslės riebalų struktūras arba pilvą. Šis ligos etapas specialistų padalijamas į 2 tipus - T3a ir T3b. Pirmuoju atveju invazinis neoplazmas turi mikroskopinius matmenis, o antrame - aiškiai matomas plika akimi;
  • T4 - aktyviosios onkogeninių navikų progresavimas provokavo jo dygimą raumenų struktūrose, esančiose šalia vidaus organų ir dubens kaulų. Šiame vystymosi etape piktybinis neoplazmas visada lydimas ryškių uždegiminių procesų atsiradimo nenormaliose ląstelėse ir laikomas neveikiančiu. Galbūt tik paliatyvio gydymo paskyrimas, naudojamas palengvinti bendrą paciento būklę pastaruosius gyvenimo mėnesius.

Šios gyvybei pavojingos ligos prognozė priklauso nuo diagnostinio tyrimo metu nustatyto šlapimo pūslės vėžio plėtros stadijos. Kuo mažesnis, tuo didesnė tikimybė atsigauti yra pacientas.

Prognozė ir gyvenimo trukmė kiekvienoje ligos stadijoje

Nustatyta, kad histologinės naviko struktūros struktūra, jos dydis, patologinių židinių skaičius, jų tendencijos sudygti ir išplisti į kitus organus laipsnis yra svarbūs veiksniai, leidžiantys numatyti palankios šlapimo pūslės vėžio gydymo galimybes. Ligos prognozė grindžiama tokiu rodikliu kaip išgyvenimas. Tai atspindi procentinę dalį išgyvenusių tam tikrą laikotarpį (dažniausiai statistikoje atsižvelgiama į 1, 5, 10 metų), kiek laiko pacientai. Paprasčiau tariant, tai procentas žmonių, kurie išgyveno iki tam tikros laiko eilutės nuo tos dienos, kai jie diagnozavo.

Be šlapimo pūslės vėžio pobūdžio ir stadijos, išgyvenamumui tiesiogiai įtakoja asmens amžius, tuo vyresnis jis, tuo blogiau yra prognozė, gimdos ligos ir lytis. Didžiausia neigiamų rezultatų rizika moterims.

Vis dėlto pagrindinė gyvenimo prognozių priklausomybė nuo auglio struktūros išsivystymo laipsnio:

  • 0 stadija arba pirmtakas - šiuo atveju atitinkamas gydymo kursas ir tolesnės prevencinės stebėsenos užtikrina 100% išlikimą;
  • 1 etapas Šiame etape piktybinės ląstelių struktūros lokalizuotos tik epitelio sluoksnyje. Tinkamai gydant, daugiau nei 90% pacientų po diagnozės gali gyventi iki 5 metų ar ilgiau, išlaikant įprastą gyvenimo būdą;
  • 2 etapas Šis patologinės būklės vystymosi laipsnis tampa labiau pavojingas gyvybei, nes vėžio ląstelės pradeda įsiveržti į raumenų struktūras. Šiuo atveju pagrindiniai onkologai prognozuoja penkerių metų išgyvenimą 70% pacientų.
  • 3 etapas Šioje ligos stadijoje vėžio struktūros išsivysto per šlapimo pūslės sienas ir daugiausia skleisti į regionines limfmazgius ir organus artimiausioje aplinkoje. Vidutiniškai specialistų prognozuojama penkerių metų gyvenimo trukmė yra ne daugiau kaip 50%;
  • 4 etapas. Šlapimo pūslės vėžys plinta visame kūne, o pirminis navikas tapo neveiksmingas. Tai lemia visišką gyvenimo prognozių blogėjimą. Dauguma pacientų, kurie turi patologinę būklę, pasiekia šį etapą, gyvena ne ilgiau kaip kelis mėnesius. Iki 5 metų vienetai yra subjuguoti, o po to nuolat vyksta paliatyvus gydymas, kuris palengvina skausmingas ligos pasireiškimus.

Daugelis šlapimo sistemos piktybinių neoplazmų yra nustatomi pakankamai anksti - net tuo metu, kai patologinis procesas vyksta epitelio sluoksnyje ir neliečia raumenų audinio. Šio tipo šlapimo pūslės vėžio prognozė yra labai gera. Tačiau vis tiek kiekvienas atvejis yra grynai individualus, todėl nereikia atsižvelgti tik į statistinę statistiką ir iš anksto numatyti gyvenimo laiką.

Svarbu! Nepamirškime, kad visų išgyvenimo prognozių statistika gali būti dešimt ar dvidešimt metų. Šiuo metu medicinos naujovės onkologijos srityje išaugo. Yra naujų vaistų, kurie gali veiksmingiau kovoti su naviko struktūromis, todėl galimybės visiškai išgydyti vėžiu sergančius pacientus tapo daug didesnės.

Šlapimo pūslės vėžys - gydymo etapai ir metodai

Onkourologija - šlapimo pūslės vėžys - gydymo etapai ir metodai

Šlapimo pūslės vėžys. Procedūros etapai ir gydymo metodai. Onkourologija

Šlapimo pūslės vėžys yra klastinga liga, kurią iš pradžių galima supainioti su liga, tokia kaip cistitas. Remiantis statistika, vyrai labiau linkę į šią ligą nei moterys. Dažniausiai ji vystosi nuo 40 iki 60 metų amžiaus.

Priežastys ir simptomai šlapimo pūslės vėžio

Ekspertai teigia, kad pagrindinė karbamido auglio priežastis yra kancerogeninių medžiagų, kurios kartu su šlapimu išsiskiria į karbamido gleivinę, kenksmingas poveikis. Be to, rizikos grupė apima:

  • rūkaliai (ligos rizika padidėja 10 kartų)
  • žmonės, dirbantys su aromatiniais aminais
  • Chlorintas vanduo
  • kenčia nuo lėtinio šlapimo ir cistito užkimimo
  • žmonės, veikiami radiacijos
  • ureo šistosomozė

Taigi pacientai neturi skundų. Dažniausiai žmonės eina į ligoninę su skundais dėl kraujo atsiradimo šlapime, o tai gali atsirasti ir išnyksta. Tokiems pacientams dažnai skiriami hemostaziniai vaistai, o gydymas sustoja, tačiau auglys nesibaigia.

Kai kurie pacientai skundžiasi dažniu noru šlapintis. Kai navikas skleidžia raumenis, galvos smegenys, praeinantis į krutėlę ir tarpą, suliejasi su minėtais simptomais. Vėlesniuose etapuose žmonės kenčia nuo anoreksijos, jie yra silpni, greitai pavargę, praranda svorį.

Vėžio stadijos

Šlapimo pūslės vėžys, kaip ir bet kuris kitas piktybinis auglys, yra padalytas į keturis etapus.

Nulinės stadijos metu karbamido sudėtyje yra patogeninių ląstelių, kurios nėra plintančios į sienas. Tinkamas gydymas leidžia atsikratyti ligos 100% atvejų.

  • 1-osios šlapimo pūslės vėžys yra būdingas epitelio jungiamojo audinio plitimui.
  • 2-ajame etape atsiranda patogeninių ląstelių daigumas raumenų sluoksnyje.
  • 3-ajame etape auglys apima audinius greta organo.
  • 4 etape gimdoje ar prostatos liaukoje yra vėžio plitimas, auglys apima makštį, pilvo sienas. Prasideda metastazė.

Be to, ekspertai suskirsto šlapimo pūslės vėžį pagal tipą, kuris priklauso nuo naviko ląstelių sudėties. Atsižvelgiant į tai, išskiriami tokie tipai:

  • Karcinomos (pūslės pereinamosios ląstelių karcinomos) - dažniausia forma, pasireiškia 90% atvejų.
  • Plonieji ląsteliniai navikai - jų lėtinio uždegimo priežastis
  • Retos formos yra limfomos, adenokarcinomos ir kt.

Diagnostikos priemonės

Tiksli diagnozė gali būti tik gydytojas. Norint tai padaryti kuo tiksliau, mums reikia išsamių ir konkrečių mokslinių tyrimų. Pirmasis yra dubens organų ultragarsas. Jei pacientas skundžiasi dėl nepaaiškintos hematurijos (kraujo šlapime), atliekama išmatinė urografija. Be to, diagnozei reikia citologinio šlapimo tyrimo, cistoskopijos. Negrįžtamai pacientas išbando navikų žymenis.

Norint sužinoti, ar egzistuoja metastazė, reikia atlikti papildomą tyrimą, kuris būtinai apima CT.

Šlapimo pūslės vėžio gydymas

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo diagnozuotų naviko stadijos. Be to, būtinai atsižvelgiama į paciento amžiaus rodiklius, jo bendrą būklę. Pagrindiniai gydymo būdai:

  • operatyvinė intervencija
  • švitinimas
  • chemoterapija

Be to, nepriklausomai nuo šlapimo pūslės vėžio stadijos, imunoterapija taikoma kiekvienam pacientui, ty vartoti vaistus, kurie padidina organizmo apsaugines ir palaikančias funkcijas. Dažniausiai, šlapimo pūslės vėžiui, tokie imuniniai preparatai įpurškiami per kateterį tiesiai į organą.

Pažiūrėkime, koks gydymas yra priimtinas įvairiuose šlapimo pūslės vėžio stadijose.

Nulinio etapo šlapimo pūslės vėžys gydomas priklausomai nuo pūslės naviko dydžio ir jo augimo parametrų. Tuo pačiu metu šio etapo gydymas dažniausiai naudojamas:

  • Transuretrazinė rezekcija (navikas pašalinamas per šlapinimosi kanalą)
  • BCG vakcina - švirkščiama į karbamidą ir padeda imuninei sistemai susidoroti su naviku.
  • Chemoterapija - šlapimo nelaikymo vaistai švirkščiami į karbamidą

Pirmajame etape naudojami tokie pat gydymo metodai kaip 0. Tačiau šiuo atveju pasikartojimo rizika yra labai didelė - beveik pusė pacientų dar kartą plečia šlapimo pūslės vėžį. Jei taip atsitiko. negali išsiversti be karbamido pašalinimo.

Antrame etape gydymas yra beveik visada nukreiptas į karbamido pašalinimą, be to, pašalinami dubens organai (vyrams, prostatos liaukoms, moterims, gimdai, kiaušidėms, kiaušialąsčiams vamzdeliams), nes kiaušidžių navikas šiame etape lengvai progresuoja ir auga netoliese organai. Kartu su organais, limfmazgiai taip pat pašalinami. Po operacijos ar prieš jam skiriant chemoterapiją. Tai sumažina metastazių riziką.

Trečiasis etapas apima tas pačias manipuliacijas, kaip antroje laipsnyje.

Jei gydytojas diagnozuoja 4 laipsnio šlapimo pūslės vėžį, tai rodo, kad navikas sklinda į kitus organus ir sistemas. Deja, tai taip pat reiškia, kad chirurgija gali būti neveiksminga. Pagrindiniai gydymo būdai šiuo atveju yra radioterapija ir chemoterapija.

Galimybė pasikartoti

Labai dažnai šlapimo pūslės vėžys yra linkęs į recidyvus - kartotines pasireiškimus. Būtent dėl ​​šios priežasties žmonėms, kurie buvo gydomi, rekomenduojama reguliariai aplankyti urologą ir būti ištirti, kad būtų galima anksti nustatyti galimus recidyvus. Pirmieji dveji metai turėtų būti atliekami bent kartą per 3-6 mėnesius.

Tuo pačiu metu auglys gali pasikartoti tiek po kelių mėnesių, tiek po gydymo, ir po metų. Kuo greičiau tai atsitinka, tuo labiau agresyvus pūslės vėžys yra sunkiau tęsti ir blogai gydomas. Be to, recidyvas gali turėti ne tik karbamido, bet ir toli nuo jo esančių organų.

Prevencinės priemonės

Siekiant sumažinti šlapimo pūslės vėžio atsiradimo tikimybę, turėtumėte vadovautis kai kuriomis rekomendacijomis ir laikytis paprastų prevencinių priemonių. Pirma, venkite kenksmingo darbo chemijos pramonėje. Antra, atsisakyk blogų įpročių. Laiku gydykite visas lėtines ir uždegimines karbamido ligas.

Labai svarbu laiku diagnozuoti šlapimo pūslės vėžį. Norint nepraleisti ligos atsiradimo, laiku ir reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus, susisiekite su specialistais, kai pasireiškia pirmieji ligos požymiai ir simptomai. Nenutraukite vizito į kliniką, jei bent kartą retkarčiais turite kraują šlapime.

Daugiau apie onkourologiją

Smegenų augliai sunaikinti laiku - mes gyvename ilgą laiką

Sėklidžių vėžys: ar atsigauna tikimybė?

Prostatos vėžys (prostatos) nėra sakinys

Skausmas inkstuose yra piktybinis ir gerybinis

Smegenų seminoma - paslėptas pavojus

Kategorijos

Populiari medžiaga

Varpos išsiveržimas - gana dažnas patologinis.

Apostemtinis pyelonefritas yra ūminė liga.

Vienas iš svarbiausių ir informatyvių analizės rodiklių.

Trichomono uretrito ligos sukelia paprastieji.

Epispadias yra labai reta liga. Statistika rodo.

Jūs neturėtumėte pabandyti diagnozuoti ir gydyti save. Geriau nevartokite galimybių ir patikėkite savo sveikatą specialistams.

Laiku aptikus ligas bus išvengta bet kokių komplikacijų ir užtikrinamas ilgas ir laimingas gyvenimas.

Onkourologija yra didelė medicinos dalis, kurioje tiriami etiologija, patogenezė, šlapimo ir genitalijų navikų priežastys vyrams. Be to, šios srities specialistai kuria tokių ligų diagnozavimo, prevencijos ir gydymo metodus.

Profesinėje onkourologijos srityje tokios ligos kaip:

  1. prostatos vėžys
  2. karbamido vėžys
  3. inkstų navikai
  4. dubens navikai
  5. sėklidžių navikai
  6. varpos vėžys (varpa)

Su šiomis ligomis sergančių pacientų gydymas atliekamas specializuotose onkoolologijos įstaigose. Čia naudojami visi žinomi būdai, leidžiantys paveikti navikus:

  • chirurgija
  • spindulinis gydymas
  • narkotikų gydymas

Labai sunku gydyti urogenitalinės sistemos vėžį, šiuo atveju visada reikalingas integruotas požiūris. Tik tokie veiksmai gali ne tik pagerinti paciento būklę, bet ir žymiai pailginti jo gyvenimą.

Onco operacijos smarkiai skiriasi nuo tradicinių urologinių operacijų ir vykdomos pagal kelis pagrindinius principus:

  1. Radikalizmas - paveiktas organas ar audinys pašalinamas sveikose vietovėse.
  2. Ablastic and antiblastic - fizinis ir cheminis poveikis taikomas vėžinėms ląstelėms, kurios yra žaizdoje.
  3. Regioninis limfinių mazgų išsiskyrimas - navikas pašalinamas viename bloke, o jo limfmazgiai pašalinami kartu su paveiktu organu.

Kai kuriems navikų tipams (pvz., Inkstams ar karbamidui), kaip pagrindinį ar kombinuotą metodą, reikalinga spindulinė terapija. Vaistai taip pat naudojami siekiant atsižvelgti į ligos naštą. Iš esmės tokie pacientai priskiriami hormonų terapijai, chemoterapijos blokams ir imunoterapijai.

Jei jums buvo diagnozuota piktybinė genito sistemos neoplazma, nevilskite anksčiau. Prisiminkite - visi urologijos srities vėžiai yra gydomieji. Pagrindinė sąlyga yra laiku diagnozuoti ligą ir skirti tinkamą gydymą.

Sėklidžių navikai turi labai palankias progresijas, net diagnozuojant paskutinius etapus. Dažni kiaušidžių vėžio recidyvai skiriasi, ypač pradiniame etape, tačiau prognozės yra labai teigiamos, svarbiausia neleisti vėžiui augti į organą. Kai diagnozuojamas inkstų vėžys, dažniausiai pašalinamas paveiktas organas, tačiau sveiki inkstai gali perimti visas būtinas funkcijas. Penzio vėžys yra gana retas ir jo pagrindinė priežastis yra asmeninės higienos nesilaikymas. Blogiausia su prostatos vėžiu yra faktas, kad ši liga blogai diagnozuojama, taigi dažniausiai onkourologas gauna pacientus, kuriems yra 4 laipsnio ligos.

Nepamirškite: greitą ir veiksmingą gydymą gali išgydyti tik laiku diagnozuota liga. Šiuolaikiniai gydymo metodai gali sugrąžinti žmogų į normalų gyvenimo būdą ir pratęsti kiekvieno paciento gyvenimą!