Prostatos biopsija, indikacijos ir procedūros

Prostatos biopsija šiuo metu yra vienintelis būdas galutinai diagnozuoti prostatos vėžį.

Tai taip pat padeda diferencijuoti vėžį nuo gerybinės prostatos hiperplazijos ar prostatos išsiplėtimas (labai dažna būklė vyresnio amžiaus žmonėms ir vyresniems vyrams), kuriam reikalingas skirtingas požiūris į gydymą nei vėžys.

Prostatos biopsija gali būti paskirta šiais atvejais:

• Jei gydytojas per skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą nustato mazgelių ar kitų sutrikimų.
• Be to, ši procedūra yra nustatyta, kai kraujo tyrimas rodo padidėjusį prostatos specifiško antigeno kiekį, nors yra ir keletas priežasčių, dėl kurių padidėja PSA lygis: kartais aukštas lygis yra susijęs su vėžiu. PSA padidėjimo tendencija laikui bėgant gali paskatinti urologą skirti paciento biopsiją.

Biopsija ne tik aptinka vėžį; Taip pat pateikiama informacija apie ligos agresyvumą ir padeda gydytojui priimti teisingą sprendimą dėl gydymo taktikos.

• Minimaliai invazinė prostatos ląstelių biopsija gali būti išsiurbta (smulki adata), nenaudojant ultragarso technikos, tačiau ją galima efektyviausiai atlikti ultragarsiniu būdu. Ši technika yra žinoma kaip transrectal ultrasound (TRUS). Vidutinė šios paslaugos kaina Maskvoje yra 20 200 rublių.
• Prostatos biopsija taip pat gali būti atliekama naudojant MRT informaciją, kuri pateikia išsamesnius prostatos vaizdus, ​​palyginus su ultragarsiniu metodu.
• Ir, pagaliau, MR vaizdus galima supilti realiu laiku su ultragarso vaizdais - MRI / TRUS sintezės biopsija.

Prostatos biopsijos privalumai:

• Atliktas ambulatorinis gydymas.
• Padeda tiksliai diagnozuoti prostatos patologiją ir pagreitinti tinkamo gydymo pradžią.
• Biopsija padeda atskirti vėžį nuo prostatos adenomos.
• Atstatymo laikas po biopsijos medžiagos gavimo yra trumpas, o pacientai gali netrukus tęsti normalią veiklą.

Kaip atliekama ultragarso ultragarsinė biopsija:

• Pusvalandyje prieš procedūrą atliekama klizma, skirta valyti iš tiesiosios žarnos iš išmatų. Dėl to prostatis bus geriau matoma, o infekcijos rizika sumažės.
• Kartais gydytojas injekuoja vietinį anesteziją ar raminamąjį preparatą į tiesiosios žarnos plotą, kad procedūros metu sumažintų diskomfortą.
• Procedūros metu pacientui bus paraginta gulėti kairėje pusėje, jo kojos išlenktos.
• Gydytojas pirmiausia atlieka pirštų tiesinimo žaizdos tyrimą pirštu su pirštu.
• Tuomet tuščiaviduris ultragarsinis zondas bus įkištas į paciento tiesinę žandikaulį. Zondas yra iš anksto sterilizuotas, prezervatyvas yra skirtas apsaugoti nuo bet kokios infekcijos, ir suteptas, kad būtų lengviau nuslysti tiesia žarnos. Zondo viduje yra nedidelė kanulė.
• Su nuolatine ultragarso vizualizavimu, gydytojas realiu laiku gali matyti adatą.
• Paprastai procedūros metu imama nuo 6 iki 14 mėginių, po to zondas pašalinamas.
• Tada pacientas tam tikrą laiką yra prižiūrimas gydytojo, kad išvengtų galimų prostatos biopsijos komplikacijų.
• Visa TRUS procedūra paprastai atliekama per 30 minučių ar mažiau.

Perinealio biopsijos metodas:

• Pacientui prašoma sėdėti jo kairėje arba ant nugaros, lenkti kelius ir paskleisti klubus.
• Odą tarp kapšelio ir tiesiosios žarnos valo antiseptinis tirpalas.
• Injekuojamas vietinis anestetikas pacientui, dėl kurio gali atsirasti trumpas dilgčiojimo pojūtis.
• Kai apdorotas plotas yra nutirpęs, gydytojas daro nedidelį pjūvį ant odos.
• Gydytojas dedasi pirštu į paciento tiesinę žarną, kad nustatytų ir stabilizuotų prostatos liauką.
• Punktavimo biopsija atliekama su švirkštu ir plona tuščia adata, kuri keletą kartų ištraukiama per įpjovimą, kad imtųsi mėginių iš skirtingų liaukos dalių. Siekiant geriau kontroliuoti tarpinės biopsijos procesą, ši procedūra dažnai atliekama naudojant kompiuterizuotą tomografą arba magnetinio rezonanso vaizdavimą.
• Po šios procedūros siūlė paprastai nereikalinga.
• Gauta biopsija bus siunčiama laboratorijai histologinei analizei.

Transurethral prostatos biopsijos metodas:

• Pacientas yra ant nugaros, sulenkiamas keliais ir kojos atskirai. Procedūrą galima atlikti pagal vietinę ar bendrą anesteziją.
• Gydytojas įdeda cistoskopą (lanksčią vamzdelį) į atidarymą paciento varpos pabaigoje ir nukreipia jį per šlaplę į prostatos liauką. Naudojant mažesnes priemones, įvestas per cistoskopą, imami prostatos liaukos mėginiai. Tada cistekoskas pašalinamas, o mėginiai bus siunčiami į laboratoriją, kur bus nuspręsta, ar biopsijos egzemplioriuje yra vėžio ląstelių, ar ne.

Pasirengimas prostatos biopsijai: rekomendacijos ir pagrindinės kontraindikacijos

7-10 dienų prieš pradedant procedūrą nutraukti ar apriboti kraujo nuleidimo vaistų vartojimą, siekiant išvengti per didelio kraujavimo per biopsiją ir po jo. Gali reikėti atlikti kraujo tyrimą procedūros dieną, norint patikrinti kraujo krešėjimą.

Prostatos biopsijos preparatas apima antibiotikus (prieš pat gydymą) kaip papildomą apsaugą nuo infekcijos, taip pat vaistus nuo skausmo ir nerimo.

Tiems, kuriems atliekama MRV vadovaujama biopsija, bus paprašyta pašalinti visus metalinius daiktus, pvz., Papuošalus, laikrodžius ir klausos aparatus. Šiuo atveju svarbu informuoti gydytoją apie metalinius implantai, pvz., Širdies stimuliatorius.

Mityba prieš dieną ir iš karto biopsijos dieną apima tik užkandžius. Pacientui taip pat gali būti pasiūlyta klizma.

Tiems, kurie per procedūrą ketina vartoti raminamąjį poveikį ar anesteziją, patariama pasinaudoti giminaičio ar draugo, kuris gali pasiimti namo po biopsijos, pagalbą.

Prostatos biopsijos kontraindikacijos:

• pernelyg rimta sveikatos būklė;
• infekcinės ligos ūminėje stadijoje;
• kraujavimo sutrikimai, nekontroliuojami;
• ūminiai uždegiminiai procesai tiesiojoje žarnoje;
• ūminis prostatitas;
• sunkus hemorojus.

Prostatos biopsija paprastai yra saugi. Rizika ir komplikacijos apima:

• Infekcinė liga.
• Problemos su šlapimo išsiliejimu.
• Alerginės reakcijos į vaistus.
• Kraujavimas ar mėlynės biopsijos vietoje.
• Kraujas spermoje arba išmatose (paprastai išnyksta po kurio laiko).
• Jūs galite užsiimti seksu per savaitę po procedūros.

Transektūros prostatos biopsija, punkcija ir multifokalumas: skirtumai ir privalumai

Yra trys pagrindiniai prostatos biopsijos būdai.

Labiausiai paplitęs ir todėl įmanomas metodas yra ultragarso aparato kontrolės metu atliekama transektūrinė prostatos biopsija pagal piršto kontrolę (atliekama naudojant adatų ginklą) arba transrektinė multifokinė prostatos biopsija.

Jos kaina Rusijos klinikose prasideda nuo 6 000 rublių. Histologinis tyrimas yra atskira kaina - nuo 2 iki 7 tūkst. Rublių.

Biopsijos pavasario adata, skirta biopsijos mėginiams imti iš 6 ar daugiau taškų (dažniausiai nuo 14 iki 20), įterpiama ne per tarpą, o aniliškai, kontroliuojant ultragarso ultragarso skenavimą. Šis metodas leidžia jums be hospitalizacijos ir nereikalauja bendros ir vietinės anestezijos. Tai sumažina mokslinių tyrimų išlaidas ir padeda išvengti rizikos, susijusios su anestezija.

Kiti prostatos biopsijos metodai naudojami, bet ne labai dažnai. Tai apima:

• Transurethralas - per šlaplę. Nugaros, vietos ar bendrosios anestezijos vartojimas leidžia išvengti skausmo. Šis metodas yra skirtas prostatos vėžio diagnostikai, kai yra būtina gauti didelę biopsijos kiekį. Pavyzdžiui, skiriant prostatos vėžį, T0a ir T0b stadijos po ankstesnės prostatos punkcijos biopsijos atskleidė T0 stadiją.
  Kaina - nuo 15 000 rublių.
• Tarpinės prostatos punkcijos biopsija arba perperialus požemis per tarpą. Šis metodas gali būti naudojamas dėl vienos iš šių priežasčių:
  1. jei įtariamas vėžys priekinėje liaukos dalyje pernelyg toli nuo tiesiosios žarnos TRUS;
  2. jei transektūrinis ultragarsas neįmanomas dėl anksčiau atliktos tiesiosios žarnos operacijos.
  Šis metodas leidžia išvengti adatos sąveikos su tiesine žarnyne, sumažinant infekcijos riziką. Naudojant transperinialinį metodą, galima imtis daug biopsijos medžiagos, todėl galima nustatyti ar pašalinti piktybinių ląstelių buvimą dideliu tikimybe.
  Kaina - nuo 10 000 rublių.

Prostatos biopsijos rezultatai: dekodavimas ir pabrėžimai

Biopsijos rezultatus gydytojas gaus per kelias dienas po procedūros. Laikas, kurio reikia išgryninti ir interpretuoti rezultatus, gali skirtis priklausomai nuo analizės sudėtingumo, būtinybės konsultuotis su kitu specialistu ir kitais veiksniais.

Teigiami prostatos biopsijos rezultatai rodo, kad buvo aptiktos piktybinės ląstelės.

Laboratorija priskiria klasę ląsteles pagal Gleasono skalę - tai padeda prognozuoti, kaip greitai vėžys augs.

Biopsija taip pat gali parodyti nenormaliai atrodančias ląsteles, bet nebūtinai rodo vėžio buvimą. Tokiu atveju gali prireikti pakartotinai atlikti biopsiją.

Kas yra prostatos biopsija ir kaip vartoti prostatos punkciją?

Vėžys kelia grėsmę vyrų gyvenimui. Todėl tuo metu labai svarbu nustatyti pradinį ligos etapą ir atlikti tinkamą gydymą.

Šiame straipsnyje jūs sužinosite apie prostatos biopsiją, kas tai yra, kaip atliekama procedūra ir kokios yra prostatos biopsijos pasekmės.

Prostatos: biopsija

Kas yra prostatos biopsija? Tai dažniausiai pasitaikantis būdas aptikti audinių pokyčius ląstelių lygiu.

Ši procedūra yra patikimiausias tyrimo metodas, kuris 100% tikimybe leidžia mums spręsti, kokia yra tam tikro subjekto ląstelinė sudėtis. Pacientas iš paciento išgyvena gyvus audinius iš specialiosios adatos, skirtos prostatos biopsijai, kuri vėliau tiriama mikroskopu. Metodas tiksliai patvirtins, ar pacientas turi vėžį.

Biopsija nustatoma, jei atliekant tyrimą buvo nustatyti bet kokie audinių pokyčiai arba PSA buvo didelis, kai buvo atliktas kraujo tyrimas.

Pacientas privalo suprasti šios procedūros poreikį. To nepadarius, ateityje gali būti pavojingas poveikis sveikatai.

Audinių užėmimo procedūra gali būti atliekama ambulatoriškai arba ligoninėje.

Norėdami išvengti infekcijos, nurodykite antibiotikų kursą.

Ar prostatos biopsija yra skausminga? Prostatos audinio vartojimo procedūra yra gana skausminga.

Todėl prieš pradedant biopsiją pacientui skiriama vietinė anestezija. Dažniausiai įvedamas specialus gelis su lidokainu.

Kartais, pasikonsultavęs su gydytoju, pacientas vartoja anestezijos preparatą, kurio poveikis yra didesnis.

Kaip atliekama prostatos biopsija? Yra keletas biopsijos metodų:

• transrektalinis;
• transuroreal;
• transperininalas.

Čia galite sužinoti apie kenksmingus ir naudingus vyrų organų produktus.

Transektūrinė prostatos biopsija atliekama tokiais etapais:

1. Turite meluoti kojomis, pritvirtintomis prie jūsų krūtinės kairėje pusėje arba stovėkite ant alkūnių ir kelio.
2. Norėdami sušvelninti skausmą, gydytojas įleidžia lytinio cinko gelį prostatoje per išangę.
3. Tai užtruks 10 minučių, kad vaistas išspręstų savo kokybę ir pradėjo veikti.
4. Tada įterpiamas jutiklis, turintis patarimus ir vienkartines adatos prostatos biopsijai.
5. Su sensoriaus pagalba atliekamas prostatos tyrimas.
6. Gyvų audinių rinkimui gydytojas nedelsdamas planuoja nuo 6 iki 18 prostatos vietų ne tik iš paciento srities, bet ir iš kitų sveikų audinių sričių pagal specialią schemą.
7. Kaip atliekama prostatos punkcija? Gydytojas atlieka prostatos lūžio punkciją, naudodamas biopsijos pistoletą, kuris suleidžia kančią į audinį, iš kiekvieno tikslinio taško paimdamas stulpelį apie 17 mm.

Transversinis

Kaip atliekama prostatos biopsija? Dėl procedūros sudėtingumo šis metodas nėra labai populiarus.

1. Žmogus yra embriono padėtis, o gydytojas injekuoja jį anestezine injekcija.
2. Gydytojas gydo sritį tarp sėklidžių ir tiesiosios žarnos sfinkterį su antiseptiniu preparatu.
3. Be to, šioje vietovėje yra įpjovos ir įterpiamas ultragarsinis zondas ar pirštas. Patikrinusi surinkimo vietą, injekuojama biopsijos adata.
4. Adatos važiavimas kartu su navikais su specialiais manipuliacijomis ima mėginį reikalingą audinį.
5. Pareguliuokite mezgliuką pirštu, kuris yra antsulyje.
6. Po to, kai paimamos ląstelės, žaizda yra apdorojama.
7. Procedūra trunka apie 30 minučių.

Transurethral

Kaip atliekama prostatos biopsija (transuretrai):

1. Renkant šį metodą pacientas gali būti skirtingose ​​pozicijose. Su įprastiniu paciento metodu, kurį jis pastatė ant nugaros, o jo kojos pritvirtintos prie stovo. Jis taip pat gali būti vaisiaus padėtyje arba būti kelio ir alkūnės padėtyje.
2. Gydytojas daro anesteziją aplink prostatos perimetrą.
3. Tiksliam adatos įsiskverbimui į prostatą yra naudojamas cistoskopas, kuris įterpiamas į tiesinę žarną. Jame yra lankstus zondas, o jo galas yra nedidelis vaizdo kamera, lemputė ir prietaisas rinkti audinius pjovimo ciklo pavidalu.
4. Tvora prasideda iškart. Tuo pačiu metu paimkite nuo 6 iki 12 audinių mėginių.
5. Kai kuriais atvejais urologas pirštu naudoja prostatos zondą.
6. Visa procedūra trunka apie 30 minučių.

Ląstelės, ištrauktos iš prostatos, per trumpiausią įmanomą laiką siunčiamos į laboratoriją egzaminui.

Kontraindikacijos

Procedūra draudžiama esant:

• infekcinės ligos;
• jei nustatomi hemoroidų komplikacijos;
• sunki paciento būklė;
• esant uždegiminiam procesui storosios žarnos srityje;
• ūminė prostatito forma;
• su krauju krešėjimo.

Paruošimas

Kaip pasirengti prostatos biopsijai? Nepriklausomai nuo biopsijos tipo, pacientas turi pasiruošti procedūrai pagal tikslias gydytojo rekomendacijas. Nustačius ir ištyrus paciento būklę, urologas nurodo veiklą, susijusią su pasirengimu prostatos biopsijai.

Prostatos biopsijos paruošimas:

1. Esant uždegiminiams procesams ir infekcijoms, pacientui rekomenduojama gerti antibiotikų kursą.
2. Savaitė prieš biopsiją būtina atsisakyti vaistų, kurie veikia kraujo krešėjimą.

Dekodavimo rezultatai

Po 10 dienų bus paruoštos prostatos biopsijos rezultatai. Vėžio ląstelių buvimo laipsnis nustatomas balais pagal Gleasono balus. Jas vertina patologas, kuris daro būtinas išvadas.

Prostatos vėžio biopsija:

1. Jei šis skaičius yra 2-4 vienetai, tada auglio augimo rizika yra nereikšminga. Ląstelės, paimtos iš prostatos biopsijos analizės, yra panašios į sveiką.
2. Jei prostatos biopsijos analizės rezultatai nuo 5 vienetų iki 7, galime kalbėti apie vidutinę vėžio riziką.
3. 8-10 vienetų rodiklis rodo agresyvių vėžio ląstelių buvimą.

Jei buvo prostatos vėžio atvejų tarp lyties, svarbu konsultuotis su urologas nuo 45 metų amžiaus ir turėti PSA testą.

Elgesio normos

Biopsija yra minimali chirurgija. Todėl labai svarbu laikytis reikiamų rekomendacijų po procedūros.

1. Per 6-7 dienas antibiotikus galima skirti, nes manipuliuojant yra galimybė užsikrėsti.

Pasekmės

Prostatos biopsijos pasekmės:

1. Diskomforto atsiradimas tiesiosios žarnos srityje.

Tai gana dažnas skundas, kuris galiausiai atsiras savaime. Jei diskomfortas yra gana stiprus, gydytojas gali skirti gydymą nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.

Šlapimo susilaikymas šlapimo metu

Tai laikinas reiškinys, kuris praeina savaime be gydytojo įsikišimo.

Jei po biopsijos prostatos kraujo šlapime arba išmatose pastebima daugiau kaip 8 valandos, jei per šį laiką nėra šlapinimosi, ilgą laiką esant aukštai temperatūrai, skubiai reikia kreiptis į gydytoją.

Išvada

Dabar žinote, kaip atliekama prostatos biopsija. Daugelis vyrų bijo biopsijos dėl skausmo. Tačiau šis tyrimo metodas leidžia aptikti vėžio ląstelių buvimą ir pradėti gydymą laiku.

Todėl svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų ir bet kokių abejonių dėl šio tipo tyrimo.

Prostatos biopsija: požymiai, elgesys ir tipai, rezultatas

Prostatos biopsija yra viena iš galimybių diagnozuoti ne tik gerybinius naviko procesus, bet ir vėžį, ir šis metodas suteikia didžiausią informacijos apie naviką, todėl vėliau galite naudoti efektyviausius gydymo metodus.

Prostatos biopsija visiems, be išimties, parodoma vyrų su tikėtiniais mazgeliais liaukoje, nepriklausomai nuo jų dydžio, tačiau dauguma pacientų yra labai išsigandę tyrimo, nes žodžio biopsija daugeliui yra lygiavertė piktybiniam procesui. Tačiau analizė nebūtinai rodo karcinomą, o prostatos specifinio antigeno (PSA) rodiklis padidėja kartu su adenoma ir prostatitu.

prostatos biopsija

Morfologinis tyrimas, kuris yra įmanomas tik po biopsijos, yra pats tiksliausias diagnostinis metodas, be kurio kitų neinvazinių tyrimų masė yra beveik nelaisvę. Kitaip tariant, gydytojas gali kažką įtarti, bet nežinodamas, kaip yra pagamintas liaukų audinys, ar yra piktybinis auglys, ir koks jo diferencijavimo laipsnis pasirodo esant bejėgis kovojant su liga, kuri lieka neišaiškinta. Vėžys toliau auga, gydymas nenustatytas, o patologija gali būti užmiršta, kai net radikaliausias gydymas tampa nenaudingas.

Daugelyje klinikų iki šios dienos yra naudojami jau pasenę biopsijos metodai, kuriuos vyrai gana skaudžiai toleruoja, todėl dėl procedūros baimės dažnai pacientai to atsisako. Tačiau, net jei biopsiją atlikti negalima šiuolaikiniu būdu, gydytojas visada gali pasiūlyti pacientui anestezijos galimybę, paaiškindamas tyrimo svarbą ir galimas pasekmes atsisakyti.

Jei urologas po laboratorinių tyrimų ir ultragarsu nuskaito prostatos biopsiją, dėl baimės dėl skausmo beprasmiška atsisakyti, nes augantis navikas sukelia daug problemų, galbūt sutrumpins gyvenimą, o trumpoji intervencija netgi nepatogiai leis laiką gydyti ir net visiškai atsikratyti vėžio.

Indikacijos ir kontraindikacijos prie tyrimo

Patologinis prostatos tyrimas dažniausiai susijęs su įtarimu dėl piktybinio augimo. To priežastis gali būti:

• Įtartinų zonų nustatymas ultragarsu;
• Prostatos specifinio antigeno (PSA) normos padidėjimas viršija amžiaus normą;
• Pulsuojamas per tiesiosios žarnos formavimąsi liaukoje;
• Būtinybė paaiškinti oncoprocess etapą, kai diagnozė buvo padaryta pašalinus adenomą ar liauką, susijusią su gerybiniu naviku.

Reibiopija gali būti paskirta, jei:

1. PSA padidėja;
2. Padidėjęs PSA nesumažėja konservatyviai gydant nevėžinę patologiją;
3. PSA tankis yra didesnis nei 15%;
4. Bendras PSA kiekis padidėja, kai laisvųjų baltymų santykis tampa mažesnis nei 10%;
5. Pradinio tyrimo metu buvo nustatyta aukšta laipsnio intraepitelinė neoplazija;
6. Pagrindinė biopsija nebuvo informatyvi dėl nepakankamo tiriamo audinio tūrio.

Kontraindikacijos tyrimui yra santykinės, ty procedūra bus įmanoma po atitinkamo dalyko parengimo. Vienintelė absoliuti kliūtis analizei yra žmogaus, kuris turi būti išnagrinėtas, atsisakymas ir nenoras. Tokiu atveju urologas kuo išsamiau paaiškina visus rizikos veiksnius ir tai, ką pacientas gali patirti, jei jis neatsižvelgia į biopsiją.

Analizės prostatos parenchimo vartojimas yra ribotas, kai:

• Reguliarus kraujo plazmoje vartojamų vaistų vartojimas (reikalaujama atšaukti);
• Kraujavimas iš tiesiosios žarnos (įtrūkimai, hemorojus);
• Ūminis ar pasunkėjęs lėtinis proktitas;
• Ūminis liaukos uždegimas;
• Tiesiosios žarnos turinys.

Be to, tyrimas neturėtų būti atliekamas esant sunkiems krešėjimo sutrikimams, dekompensuota vidaus organų patologija, ūmios infekcinės ligos, kol jos visiškai išgydomos, psichiniai sutrikimai, kai sunku susisiekti su pacientu. Kiekvienu atveju diagnozės pagrįstumo ir galimybės klausimas sprendžiamas atskirai.

Kaip pasirengti prostatos biopsijai?

Pasirengimas prostatos biopsijai yra labai svarbus, nes manipuliavimas yra invazinis, tai yra, siekiant išvengti komplikacijų pavojaus neįmanoma. Norint išvengti neigiamų pasekmių, pacientas privalo griežtai laikytis urologo rekomendacijų, rengiantis būsimam tyrimui.

Prieš atlikdami biopsiją:

1. Norėdami perduoti visą kraujo skaičių, šlapimą;
2. Padarykite koagulogramą;
3. Išleisti šlapimą bakteriologiniam sėjimui;
4. Paimkite prostatos ultragarsą.

Esant reikalui, elektrokardiografija, pilvo, inkstų ir kitų tyrimų ultragarso nustatymas atliekamas pagal pridedamą patologiją. Žmonėms gali būti reikalaujama atlikti fluorografijos, ŽIV, hepatito, sifilio testus.

Jei žmogus vartoja antikoaguliantus, jie turi būti atšaukti ne vėliau kaip prieš savaitę iki planuojamos biopsijos. Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo priėmimas baigiasi likus trims dienoms iki procedūros. Jei negalima nutraukti vaisto, biopsija atliekama stacionariomis sąlygomis. Be to, pacientas turi pranešti gydytojui apie visas jo ligas, alergijas (ypač - anestezijos ir kitus vaistus).

Vakare prieš tyrimą rekomenduojama pašalinti plaukus iš tarpos, paimti dušu, vakarienė neturėtų būti gausa. Ryte neturėtų būti, nes biopsija atliekama tuščiu skrandžiu. Tyrimo išvakarėse visiems pacientams atliekama valymo klizma, nes žarnyno turinys ne tik apsunkina įterpimą į žarnyną, bet ir padidina infekcijos riziką.

Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, prieš tyrimą vartojami fluorochinolonų grupės antibiotikai, jų priėmimas trunka iki savaitės po jo.

Beveik visada prostatos biopsija yra ambulatorinė procedūra, ir tik retai gali prireikti hospitalizavimo (dėl sunkių širdies ir kraujagyslių ligų, nesugebėjimo antikoaguliantai atšaukti).

Biopsija dažnai susijusi su skausmu. Šiuo tikslu gali būti naudojami specialūs lidokaino rektaliniai geliai ar anestetikų injekcijos formos, įterpiamos, kai adata juda į aplink liauką esančias erdves.

Prostatos biopsijos rūšys ir metodika

Atsižvelgiant į taškų skaičių, iš kurių buvo paimta biopsijos medžiaga, išskiriami šie:

• Sekstantinė biopsija - audinys paimamas iš šešių taškų;
• Multifokalinis - dažniausiai naudojamas 10-12 vietų parenchimo tvora;
• Saturation biopsija - ne mažiau kaip 20 taškų gaunantis audinys parodė, kad vyrams, turintiems išplėstinį tyrimą, neleidžiama diagnozuoti, o laboratoriniai rodikliai ir paciento būklė rodo patologiją.

Prostatos biopsija atliekama įvairiais būdais. Taigi, prieiga gali būti atliekama tiesiosios žarnos - tada kalbėti apie transrectal biopsija. Šio tipo procedūra yra labiausiai paplitusi.

Jei entorozė su biopsijos adata įterpiama per šlaplę, tai yra transuretracinė biopsija. Šiam metodui būdingas skausmas ir didesnė komplikacijų rizika, taigi jis naudojamas mažiau transrektališkai.

Prostatos liaukos biopsija neatliekama aklai, nes, pirma, ji kupina rimtų komplikacijų, ir, antra, šiuolaikinė medicina turi vizualizuoti adatos insultą. Paprasčiausias ir prieinamas būdas kontroliuoti yra ultragarsinis naudojimas. Jei ultragarso kontrolė neįmanoma, atliekant skaitmeninę tikrosios žarnos analizę gali būti atlikta kruopšta biopsija, tačiau ši manipuliacija nėra tokia informatyvi ir kelia didelę riziką.

Šiandien chirurgai naudoja automatinį prostatos biopsijos prietaisą, kuris leidžia greitai ir lengvai paveikti procedūrą. Specialiame pistolete yra adata, kuri judesi parenchime ir paima sekundes. Tyrimo papildomas ultragarsas padeda išsiaiškinti liaukos formą, tūrį, patologinių židinių buvimą, biopsiją - labiausiai modifikuotus fragmentus, tačiau taip pat analizuojamas periferinės organo dalies parenchimas.

Iš karto prieš prostatos biopsijos procedūrą objektas pasikeičia į švarią chalatą, išimamas apatinis trikotažas, dedamas kairėje arba nugaroje su išsiskyrusiomis galūmis arba yra kelio ir alkūnės padėtyje. Tarpukario plotas gydomas antiseptiku ir padengtas steriliu skudurėliu, subjektas neturėtų liesti rankų, o chirurgas dirba sterilėmis pirštinėmis.

Transrectal biopsija atliekama ultragarso ar piršto kontrolei ir trunka apie pusvalandį. Pirmuoju atveju daviklis dedamas į žarnyno skausmą, o prieš pradėdamas audinį urologas injekuoja anesteziją gelio forma. Transrectal biopsija atliekama su specialia adata, kuri greitai patenka į audinį ir grįžta su biopsija mažiau nei per sekundę. Taigi išgaunama iki 12 liaukų parenchimo kolonėlių. Po žarnyno po transrektalinės technikos yra tamponas, kuris apsaugo nuo kraujavimo. Jis pašalinamas kitą dieną.

Jei nėra ultragarso keitiklio, chirurgas gali atlikti tyrimą savo pačiu pirštu, įdėtu į tiesinę žarną. Adata eina išilgai piršto, pasisuka į liauką, skleisdama įvairius organo taškus ir ištraukiama. Šis metodas naudojamas rečiau, jis nėra toks tikslus, kaip ultragarso naudojimas.

Transuretracinė veislė prisiima paciento padėtį ant nugaros, reikalauja anestezijos, o kai kuriais atvejais yra bendra, nes tai labai skausminga. Chirurgas į kamieną ir šviesos šaltinį įveda specialų endoskopą į šlaplę, taip pat audinio pjovimo kilpą. Procedūra trunka iki 45 minučių.

Transmi biopsija vartojama rečiau nei kiti chirurgijos metodai. Parodyta, sumušus tiesinę žarną, anusą, po žarnyno rezekcijos. Pacientas dedamas į šoną ar nugarą, kai kojos nukreiptos į pilvo sienelę, anestezija atliekama vietine arba bendrosios anestezijos būdu.

Tarpinio kiaušidės audinys perbraukiamas per trumpą atstumą, kuriame įterpiama biopsijos adata, kuri medžiagų surinkimo metu įjungiama organo parenchime. Tiesiojoje žarnoje yra chirurgo pirštas, nustatantis prostatos liauką. Pasibaigus manipuliavimui, adata pašalinama, o liauka spaudžiama, kad sustabdytų kraujavimą. Manipuliavimas trunka apie 30 minučių.

Viena iš prostatos biopsijos galimybių yra sintezės biopsija. Prieš imdamas audinį, geležį nuskaito magnetinio rezonanso vaizdo skaitytuvas, todėl gydytojas gauna trimatį organo vaizdą. Šis vaizdas nukreipiamas ultragarsu, kuris leidžia padidinti biopsijos tikslumą ir padaryti jį kuo tiksliau. Tokio tipo operacijos metu imama mažiausiai 18 liaukos fragmentų, prieiga yra per tarpą ir esant bendrosios anestezijos formai.

Vaizdo įrašas: Pranešimas apie prostatos biopsijos sintezę

Pirmiau aprašyti metodai atliekami kaip biopsija prostatos adenoma, taip pat židininių pokyčių, įskaitant anksčiau diagnozuotą vėžį, tyrimas.

Liemens audinys, gautas bet kuriuo metodu, yra dedamas į formalią talpyklą ir nukreipiamas į patologijos laboratoriją nurodant asmens paso duomenis, numatytą diagnozę ir naudojamo biopsijos metodo ypatybes.

Dauguma vyrų baiminasi skausmo tyrimo metu. Tai gali būti jaučiamas tuo metu, kai varpą praduria adata, bet, kaip taisyklė, ji yra gana toleruojama. Kai kurios diskomforto yra dėl to, kad ultragarsinis zondas ar gydytojo pirštas yra tiesiosios žarnos.

Dažnai pacientams reikia pakartotinai atlikti biopsiją, jei pirminio tyrimo rezultatai nėra patikimi arba yra abejonių dėl naviko. Ji skiriama, jei:

1. PSA kasmet didėja daugiau negu 0,75 ng / ml, neatsižvelgiant į pirminės biopsijos rezultatus;
2. Pradinio tyrimo metu atsiranda atypijos ar sunkios displazijos (intraepitelinės neoplazijos) požymių;
3. Galimas nekradiškas vėžio ekspozicija;
4. Yra naujų galimų mazgų ar anomalijų ultragarsu, anksčiau nebuvo;
5. Yra įtarimas dėl karcinomos atkryčio.

Pasikartojančios biopsijos skirtumai iš pirminės yra tai, kad audinys paimtas tiek iš periferinių, tiek iš pasienio zonų, tuo tarpu abiejuose atvejuose prieiga yra vienoda. Kartotinė procedūra gali būti atliekama praėjus 3-6 mėnesiams po pirminės, dažniausiai kartu su parenchimo tvora iš daugybės taškų.

Prostatos biopsijos poveikis

Po ambulatorinės biopsijos vyras gali eiti namo per kelias valandas ir net anksčiau, jei nėra jokių komplikacijų požymių, šlapinimasis bus neskausmingas ir be kraujo jo šlapime. Per artimiausias 4 valandas pacientas turėtų susilaikyti nuo fizinio krūvio ir svorio kėlimo, geriau ne sėdėti už vairo. Seksualinis gyvenimas turėtų būti pašalintas kitą savaitę.

Per kelias ateinančias dienas gali pasireikšti šiek tiek skausmas dubens srityje, šlapimas gali nešioti kraujo, po transrectalios biopsijos gali būti kraujavimas iš žarnyno. Jei biopsija buvo atlikta per šlaplę, tada kateteris gali būti paliktas kelias valandas, todėl būtina nurodyti antibiotikus.

Kraujas šlapime po biopsijos yra viena dažniausių operacijos pasekmių. Jos nereikšmingos priemaišos per pirmąsias 3 dienas po tyrimo nelaikomos pagrindine susirūpinimu, tačiau gausus ar ilgėjęs kraujavimas ar ilgesnis nei tris dienas trukęs hematurija yra proga pasikonsultuoti su gydytoju, kad pašalintų komplikacijas.

Prostatos biopsija gali sukelti keletą komplikacijų:

1. Labai tikėtina, kad infekcija yra susijusi su žarnyno patekimu ir netradiciniu uždegimu liaukoje, jį užkerta kelią antibiotikai;
2. Hematūrija - kraujas šlapime dėl traumos į šlaplę ar šlapimo pūslę;
3. Rektalinis kraujavimas po 3 dienų nuo tyrimo datos;
4. Alerginė reakcija į anesteziją;
5. Skausmas tarpvietėje ir tiesiosios žarnos;
6. Ūminis prostatitas;
7. Ūminis šlapimo susilaikymas;
8. Sėklidžių ir jų priedų uždegimas;
9. Gilinimas ir žlugimas tyrimo metu.

Labiausiai rimta ir pavojinga tarp biopsijos pasekmių yra infekcijos su sepsio atsiradimu įvedimas. Laimei, šis vystymasis yra labai mažai tikėtinas, taip pat yra kitų neigiamų padarinių, todėl prostatos biopsija laikoma saugiu tyrimu.

Nedelsiant reikia pasitarti su gydytoju dėl padidėjusios kūno temperatūros, stiprių pilvo ar dubens skausmo, negalėjimo ištuštinti šlapimo pūslę ilgiau nei 8 valandas, sunkus kraujavimas.

Biopsijos rezultatų įvertinimas

Prostatos biopsijos rezultatai gali būti nustatomi praėjus 7-10 dienų po operacijos. Jas turėtų analizuoti specialistas, kuris paaiškins pacientui atskleisto patologijos esmę ir pasakys apie tolesnius veiksmus. Dėl patologų išvadų interpretavimo sudėtingumo neturėtumėte stengtis nustatyti savęs diagnozės, kad būtų išvengta klaidingų neprofesionalių sprendimų ir nepagrįstų baimes.

Rezultatai gali parodyti, kad yra prostatitas, kuris, kaip navikas, sukelia PSA padidėjimą, bet nekelia grėsmės gyvybei. Dažni gerybiniai navikai panašūs procesai - hiperplazija, taip pat adenomos. Apie trečdalis pacientų, sergančių padidėjusiu PSA kraujyje, diagnozuojama vėžio biopsija.

Prostatos adenomos biopsija atliekama dėl padidėjusio PSA lygio. Tikėtina, kad bus padaryta išvada tik iš tikrųjų gerybinės naviko - adenomos ar difuzinės liaukos hiperplazijos, dažnai pasitaikančios vyresniems vyrams. Tačiau išsamus histologinis tyrimas leidžia aptikti mikrocarcinomos plotus, kurie nėra prieinami neinvaziniam diagnozavimui, ir pašalinti naviko tikimybę.

Prostatos vėžys dažniausiai būdingas liaukų karcinoma, nuo mažo iki aukšto diferencijavimo laipsnio. Ankstyvas diagnozavimas suteikia galimybę pamatyti organą aptiktą naviką, kuri žymiai pagerina progresą ir padidina pacientų išgyvenamumą.

Norėdami įvertinti histologinę nuotrauką prostatoje, naudojama Glissono mastai, kuri yra pripažįstama visame pasaulyje kaip labiausiai diagnostiškai vertinga. Norėdami tai padaryti, biopsijos egzemplioriuose pasirinkite du labiausiai būdingus tam tikros švietimo zonos struktūroms ir nustatykite taškus, atsižvelgiant į diferencijavimo laipsnį, liaukų struktūrines ypatybes, ląstelių autizmą.

1-2 taškai atitinka naviką, kuri neapsiriboja prostata ir yra apsupta kapsulės iš sveikų audinių. Nuo 3 taškų iki 5 karcinomų yra invazinis augimas, auga sveikuose aplinkiniuose audiniuose ir vyksta už organų ribų. Apibendrinant taškus, jie gauna Glissono skalėje nuo 2 iki 10 rodiklį. Kuo didesnis, tuo piktybiškesnė karcinoma ir mažesnis jo diferencijavimo laipsnis.

Rezultatų skaičiavimas nurodytoje skalėje morfologas suteikia urologui ne tik bendrą naviko įvertinimą, bet ir nurodo, iš ko ši suma. Pavyzdžiui, bendras balas 4 gali atitikti augimą (2 + 2), kuris neauga į sveikus audinius arba karcinomą, kuris pradėjo aktyvų invaziją (1 + 3). Svarbu įvertinti naviko elgesį ateityje.

Prostatos biopsijos rezultatas pagal Glissono skalę leidžia onkologui padaryti išvadas apie ligos progresą, taip pat pasirinkti gydymo režimus, kurie yra veiksmingesni tokio tipo vėžiui. Svarbu pažymėti, kad naviko ląstelių nebuvimas biopsijos egzemplioriuose neatmeta galimybės vėžiui, todėl daugelis pacientų ir toliau yra sistemingai tiriami.

Prostatos biopsija: kaip tai atliekama, rezultatas, pasiruošimas, pasekmės

Yra daugybė diagnostinių metodų, leidžiančių įvertinti prostatos būklę: ultragarsu, apskaičiuotam ir magnetinio rezonanso vaizdavimui, scintigrafijai ir kt. Tačiau visi jie turi vieną pagrindinį trūkumą - jie neleidžia patvirtinti vėžio buvimo. Įvertinkite ląstelių struktūrą, nustatykite nedidelius liaukos audinių pokyčius ir atlikite galutinę diagnozę tik vienu metodu - prostatos biopsija.

Daugiau informacijos apie kitus svarbius klausimus, pvz., Papildomas indikacijas ir kontraindikacijas, tinkamą paruošimą, galite sužinoti iš šio straipsnio.

Anatomijos pagrindai

Dėl savo ypatingos struktūros prostatą vadina "antroji žmogaus širdis". Jį sudaro trys pagrindiniai audinių tipai:

• Glandulinis, kuris yra susijęs su skystos sperma ir tam tikromis hormonais panašių medžiagų (prostaglandinų) vystymu;
• Raumeningas, užtikrinant smegenų sperma išleidimą į spermatozoidinį virvę;
• Sujungiamas, reikalingas išlaikyti teisingą kūno formą ir padėtį.

Teisingas prostatos audinių santykis yra maždaug 50% raumenų ląstelių, 40% geležies ir 5-10% jungiamojo audinio pluoštų ir fibrocetų ląstelių.

Organo vieta leidžia kelis būdus atlikti biopsiją. Liauka yra žemiau šlapimo pūslės ir yra arti jos apatinės dalies. Už jos liečiasi su tiesia žarnyne, o priekyje - su lazda. Iš žemiau yra tik minkštųjų audinių (raumenų, sausgyslių ir raiščių) kompleksas, kurį anatomai vadina skilveliu. Atitinkamai, galima paimti audinių sekcijas tiriant tiesia žarnyne arba per tarpą.

Kas yra biopsija?

Tai yra tyrimas, kurio metu kelias mažas "organo gabalas" buvo paimtas naudojant biopsijos adatą. Gauti bandiniai tiriami laboratorijoje, siekiant nustatyti jų struktūrą ir patologinius pokyčius. Paprastai tokį manipuliavimą rekomenduojama, kai pacientui yra piktybinis navikas.

Šiuo metu yra keletas būdų, kaip atlikti prostatos biopsiją. Jie skiriasi nuo paimtų mėginių ("gabaliukų") skaičiaus ir prieigos - adatos įkišimo vietos. Procedūrai yra šios prieigos:

• Transperinealinis - per tarpą. Vko adata yra šiek tiek antsnies ir už krūtinės dalies priekyje;
• Transrectal - per tiesiosios žarnos. Chirurgas perduoda biopsijos adatą viduje išangę ir praverčia žarnyno sienelę, leidžiančią jam pasiimti prostatos mėginį. Šiuo metu šis metodas yra mažiau palankus, nes padidėja žarnyno infekcijos rizika urogenitalinei sistemai ir neleidžiama vartoti daug medžiagos. Tačiau daugelis chirurgų yra kvalifikuoti atlikti tik transrektalinį metodą, todėl jis tapo plačiai paplitęs.
• Transurethralas - per šlaplę. Tai atliekama endoskopinių instrumentų pagalba gydytojai-urologai. Šiuo metu praktiškai nenaudojamas, nes šis metodas turi labai mažą informacijos turinį. Piktybiniai procesai vyksta daug dažniau prostatos periferijoje (krašte), o šlaplė praeina per kūno centrą - todėl neįmanoma gauti reikalingų medžiagų moksliniams tyrimams naudojant šį metodą.

Atsižvelgiant į sugautų vaizdų skaičių, yra trys pagrindiniai procedūros variantai:

Šablono metodo ypatybė yra sukurti tam tikrą kūno "žemėlapį". Tai atliekama taip: speciali tinkleliai su 5 mm žingsniu ant tarpukario srities. Audinys paimtas išilgai šių ląstelių ir imamas didesnis medžiagos kiekis. Dėl to žymiai padidėja informatyvi diagnostikos vertė, gydytojas gauna galimybę tiksliai nustatyti naviko buvimo vietą ir planuoti tolesnio gydymo taktiką.

Indikacijos

Kaip minėta pirmiau, kiekvienas žmogus, kuris įtariamas dėl vėžio, turi turėti prostatos biopsiją. Šios sunkios ligos požymiai ir dėl to tyrimo požymiai yra šie:

• Padidėjęs prostatos specifinis antigenas (sutrumpintas kaip PSA) yra didesnis nei 4 ng / ml. Norėdami sužinoti jo lygį, galite nustatyti specialų kraujo tyrimą, kad nustatytumėte medžiagos kiekį. 83% atvejų jo koncentracija padidėja daugiau kaip 4 ng / ml, rodo prostatos vėžio buvimą. PSA rekomenduojama nustatyti kiekvienais metais po 45 metų. Kitos priežastys, dėl kurių ji gali padidėti, gali būti: adenoma, organų uždegimas / infekcija, prostatos operacija ar ejakuliacija, bandymo išvakarėse;
• Pateikiamas patologinis formavimas, kurį nustato transrektalinis ultragarsas (sutrumpintas TRUS). Jei žmogus tokio pažeidimo metu tyrimo metu sumažina jo tankį (pastebima hipoekociškumas) ir jis yra prostatos liaukų kraštuose, yra didelė vėžio patologijos tikimybė;
• Anksčiau išryškėjo ikivėžinė būklė: netipiškas mažas akinarų proliferacija (ASAP) arba ikimokesinė intraepitelinė neoplazija (PIN);
• Įtartinos masės nustatymas rektalinių skaitmeninių liaukų egzaminą. Žinoma, prieš imant audinio mėginį, pacientui bus suteikta visa reikalinga diagnostika, siekiant nustatyti organo formos pasikeitimo priežastį. Įskaitant prostatos specifinio antigeno ir ultragarsu koncentracijos nustatymą.

Svarbu pažymėti, kad biopsija prostatos adenomai ir uždegiminėms ligoms nėra atliekama. Siekiant išvengti vėžio, šiais atvejais naudojama prostatos specifinio antigeno, TRUS, apskaičiuoto ar magnetinio rezonanso vaizdavimo iš organo analizė.

Kontraindikacijos

• Įtariamas gimdos kaklelio sistemos užkrėtimas. Šių ligų grupė yra ūmus pyelonefritas, cistitas, prostatitas ir uretritas. Biopsija dėl šių ligų fone sukelta uždegimo plitimo iš vieno organo į kitą ir pooperacinių gleivinių komplikacijų atsiradimo;
• Sunkus kraujavimo sutrikimas. Manipuliavimo metu sužalojami liaukos audiniai, atsiranda mažų kraujavimų. Paprastai pažeisti indai yra uždaryti su kraujo krešuliais ir absorbuojamas nedidelis kiekis išleisto kraujo. Tačiau, jei krešėjimo sistema tinkamai neveikia (hemofilija, von Willebrando liga, nekontroliuojami antikoaguliantai ir kt.), Kraujavimas gali būti reikšmingas, sukelti šoką ir netgi mirtį;
• Bendra rimta paciento būklė;
• Nekontroliuojama arterinė hipertenzija. Kitas veiksnys, didinantis kraujavimo riziką. Todėl, esant aukštam slėgiui, chirurgas neveikia pacientui - kitaip komplikacijų tikimybė yra didelė.

Jei žmogus turi aukščiau išvardytas kontraindikacijas, tyrimo metu paimami audinių mėginiai atidedami tol, kol jo būklė nesikeičia. Tai gali žymiai sumažinti neigiamo poveikio po operacijos riziką ir pagerinti paciento būklę pooperaciniu laikotarpiu.

Tinkamas pasirengimas apklausai

Bet koks priešoperacinis laikotarpis apima išsamų asmens tyrimą, pradedant nuo jo skundų analizės iki specialiųjų studijų atlikimo. Prostatos biopsijos paruošimas nėra išimtis. Svarbu įvertinti paciento kūno būklę, siekiant nustatyti komplikacijų atsiradimo tikimybę ir nustatyti galimas kontraindikacijas.

Pasirengimas procedūrai prasideda konsultuojant urologą-andrologą. Šis gydytojas įvertina biopsijos poreikį, atskleidžia šlapimo takų infekcijos požymius pacientui, įskaitant ūminio prostatito simptomus. Sunkūs skundai, kurie gali būti tyrimų perkėlimo pagrindas, yra šie:

• Skausmas pilvo apačioje arba už lūpų;
• Šlapimo drumstumas arba žarnos išskyros išvaizda;
• Karščiavimas;
• Dažnai skubėjimas į tualetą ir skausmas, kai šlapinasi (jei nėra adenomos).

Svarbu pabrėžti alerginių reakcijų poveikį žmogui ar jo artimiems giminaičiams, ypač vaistams. Kadangi tyrimas neišvengiamai pareikalaus narkotikų įvedimo, kyla mirtinų alergijos formų, įskaitant plaučių ir ryklės edemą, išsivystymo rizika, išorinio odos sluoksnio atmetimas (Layel sindromas). Jei žinote apie antibiotikų, anestetikų, skausmą malšinančių vaistų ir antiseptinių vaistų netoleravimą, būtinai praneškite apie tai savo gydytojui ir ligoninės gydytojams.

Kaip ir prieš bet kokią kitą operaciją, pacientas turi atlikti instrumentinių ir laboratorinių tyrimų kompleksą. Pastarieji apima šiuos bandymus:

• Klinikinė kraujo analizė. Leidžia nustatyti latentinių uždegiminių ligų buvimą, kraujo ligų, anemijos ir daugybės kitų būklių buvimą.
• Analizė urinais. Svarbiausias tyrimas prieš operaciją prostatos liaukoje. Jo pagrindinis tikslas - atskleisti paslėptą šlapimo organų infekciją vyrams. Jei to nepadarius, atlikus procedūrą yra didelė rizika susirgti ūminiu prostatitu ir aplinkinių audinių uždegimu.
• Šlapimo kultūra / kultūra. Paskirta netgi jei pasikeičia šlapimas. Šis tyrimas yra galutinis būdas užtikrinti, kad nėra bakterinės infekcijos. O jo buvimas - leidžia išsiaiškinti geriausius antibiotikus, kad pašalintų bakterijas.
• Biocheminis kraujo tyrimas. Atliktas siekiant įvertinti vidaus organų būklę. Būtina nustatyti komplikacijų riziką operacijos metu ir po operacijos.
• Kraujo ir Rh faktoriaus nustatymas. Su bet kokia chirurgine intervencija yra raudonųjų kraujo ląstelių perpylimo galimybė. Todėl svarbu atlikti šią analizę kiekvienam pacientui, kuris gauna biopsiją.
• PSA analizė.

Be laboratorinių tyrimo metodų, kiekvienam žmogui atliekami įvairūs instrumentiniai tyrimai, kurių pagalba įvertina plaučių, širdies ir inkstų būklę ir nustatomas patologinis dėmesys prostatos liaukoje. Standartinis sąrašas numato:

• Krūtinės rentgeno spinduliai / fluorografija;
• Elektrokardiogramos (sutrumpintai EKG);
• Inkstų ultragarsas;
• Transaktyvus prostatos ultragarsas (sutrumpintas TRUS).

Įvertinęs visų išvardintų diagnostinių metodų rezultatus, gydantis gydytojas daro išvadą apie bendrą žmogaus kūno būklę ir galimybę jį įstoti į operaciją. Jei pacientui yra kontraindikacijų, procedūra atidedama tol, kol nebus pašalintos ar stabilizuotos ligos, trukdančios operacijai. Pavyzdžiui, prieš gydant infekciją, atkuriant normalų kraujo krešėjimą, normalizuojant kraujo spaudimą ir tt

Biopsijos principai

Per dieną prieš procedūrą prasideda baigiamoji paruošimo stadija. Jei pacientas gavo vaistus, kurie trukdo kraujo krešulių susidarymui (aspirinas, heparinas, klaksanas, trombozė ACC, kardiomagnilas ir kt.), Rekomenduojama laikinai nutraukti jų vartojimą. Tačiau šis niuansas paliekamas gydytojo nuožiūra, kuris nurodo jų atšaukimo riziką ir (arba) naudą.

Iškart prieš operaciją vyras atlieka valymo klizmą. Siekiant užkirsti kelią bakterinės infekcijos įvežimui į vidaus organus, yra skiriamas plataus spektro antimikrobinis vaistas (pvz., Ceftriaksonas). Norėdami užtikrinti, kad chirurgas turėtų visą prieigą prie darbo vietos, slaugytoja plaukia iš plauko, anus, skrebučio ir tarpdurio odos.

Metodo pasirinkimas nustatomas pagal chirurgo kvalifikaciją ir tyrimo metu imamų liautų mėginių skaičių. Toliau pateikiama informacija apie tai, kaip prostatos biopsija atliekama įvairiais būdais.

Transrektinė prieiga

Gydytojai nėra sutarę dėl skausmo malšinimo poreikio pacientams per šį manipuliavimą. Kai kurie chirurgai tai atlieka be anestetikų vartojimo. Tačiau šiuolaikiniai tyrimai rodo, kad skausmo pašalinimas vyru ne tik žymiai pagerina paciento gerovę, bet ir leidžia geriau atlikti biopsiją. Kaip anestezijos metodai, gydytojai siūlo naudoti:

1. Anestezijos gelio įvedimas į tiesinę žarną. Šiuo metu yra specialių preparatų, kurių sudėtyje yra gelių, kremų ir kitų kliniškų vaistų formų, kurios, susidūrus su skausmo receptoriams, laikinai sutrikdo jų darbą. Tai užtikrina trumpalaikį (ne daugiau kaip kelias valandas), bet pakankamą skausmo malšinimą. Šio metodo šalutinių poveikių tikimybė yra minimali. Pavyzdžiai narkotikų: Instillagel, Lidochlor, Lidocaine-Asept.
2. Laidinė anestezija dubens tinkleliui. Tai ypatingas anestezijos tipas, kuriame chirurgas blokuoja kelių didžiųjų nervų jautrumą. Šiuo atveju, kai anestezijos vaistas įvedamas, visi danties organai, įskaitant prostatos liauką, išangės ir tiesiosios žarnos skausmą, laikinai išnyksta.

Atlikę anesteziją, chirurgas prašo paciento imtis reikiamos padėties atlikti operaciją - gulėti kairėje pusėje, kojos pritvirtintos prie krūtinės. Gydytojas atlieka skaitmeninę tiesiosios žarnos tyrimą ir įterpia ultragarso zondą. Su juo gydytojas pasirinks tikslų adatos kelią.

Audinių rinkimo procedūra trunka nuo 5 iki 15 minučių. Tai gali būti atliekama tiksliau ir greičiau naudojant specialią įrangą - biopsijos pistoletą. Tačiau šio prietaiso buvimas negali pasigirti kiekvienu urologijos skyriumi.

Transperininalinis metodas

Nepaisant to, kad šis metodas laikomas labiau traumuojančiu, jis leidžia jums paimti daugiau mėginių moksliniams tyrimams ir geriau diagnozuoti vėžį. Transperininės biopsijos metu būtina naudoti anesteziją. Šiuo tikslu naudojami du pagrindiniai metodai:

1. Anestezija Viso organizmo bendrosios anestezijos būklė per vaistų įvedimą. Sąmonė visiškai nėra. Paprastai, procedūros metu vaistai į veną įvedami, todėl anestezija yra gerai kontroliuojama ir maža šalutinio poveikio rizika (lyginant su endotrachezine anestezija).
2. Spinalinė anestezija. Anestezijos metodas, kai skausmo vaistai įšvirkščiami į apeinant nugarkaulį (stuburo viduje). Tuo pačiu metu išjungiami kojų, mažo dubens organų (prostatos, šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos) ir odos perėjimo vidurinėje srityje regeneruojami nervai. Sąmonė yra visiškai saugi. Tai geriausias anestezijos metodas, palyginti su anestezija, nes jis neveikia paciento gerovės pooperaciniu laikotarpiu ir yra mažesnė šalutinio poveikio rizika.

Paciento padėtis - gulint ant jo nugaros, ištrauktos kojos. Tokiu atveju klubai ir keliai sulenkami kampu beveik 90 o. Norint, kad žmogus gulėtų šioje pozicijoje 15-30 minučių (vidutinė procedūros trukmė), yra specialus operacinis stalas su kojelių atramomis.

Norėdami atlikti operaciją, būtina tiksliai kontroliuoti adatos ir biopsijos pistoleto judėjimą. Šiuo tikslu į tiesiąją žarną įterpiamas ultragarsinis daviklis, o į kateterį įterpiamas kateteris, kuris bus ultragarso nuskaitymo nuoroda. Jei reikia atlikti rašytinės multifokalinės biopsijos atlikimą, gydytojas, norėdamas atlikti tikslią medžiagą, ima mėginius, gydytojui taiko interpoliuojamą tinklelį į tarpinės srities plotą.

Išnykęs tarpinės biopsijos metodas leido sukurti tam tikros srities odos ir raumenų pjūvį, po kurio geležis buvo užfiksuotas chirurgo pirštu (per tiesinę žarną). Šiuo metu šis metodas nerekomenduojamas naudoti, nes tai sukelia operatyvios žaizdos, siūlų susidarymą ir padidėjusią pooperacinės pūlingos infekcijos riziką.

Rezultato interpretavimas

Kaip minėta, pagrindinis biopsijos tikslas yra nustatyti vėžio buvimą / nebuvimą ir sužinoti jo tipą. Tačiau ne visi pacientai aptinka šį vėžį, tyrinėdami skilvelių audinius, gydytojas gali rasti šiuos variantus:

1. Patologinių pokyčių nebuvimas. Biopsija yra "auksinis standartas" bet kurio organo navikų diagnozavimui. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad jei tyrime nebus jokių ligos požymių, tai nereiškia, kad žmogus yra sveikas. Tai reiškia, kad bandinių pavyzdžiuose nebuvo nustatyta jokių įtartinų ląstelių pokyčių.
   Pavyzdžiui, naudojant sekstančiosios biopsijos duomenis, klaidingai neigiamų rezultatų skaičius yra 30-60%. Galutinį sprendimą dėl sveikatos būklės ir tolesnio tyrimo poreikį gali pateikti tik onkologas.
2. Netipiško mažo acinarinio proliferacijos (ASAP) buvimas. Remiantis šiuolaikiniais tyrimais, ši sąlyga yra arba ankstyvoji būklė, arba tam tikro tipo vėžio pradžia (debiutas) - adenokarcinoma. ASAP buvimas neleidžia pradėti gydymo, tačiau dėl šio rezultato reikia pakartotinai peržiūrėti mėginius ir kartotinę biopsiją;
3. Išankstinė intraepitelinė neoplazija (PIN) yra būklė, kai visų liaukų sluoksniuose yra pašalintų ląstelių, išskyrus kamieninių ląstelių stiebo (bazinį) sluoksnį. Pasak įvairių autorių, po 3 mėnesių, kai tikimybė yra 20-35%, į PIN-svetainę atsiranda visavertis piktybinis auglys. Ši histologinė diagnozė reikalauja kruopštaus onkologo stebėjimo.

ASAP ar PIN kodas yra privaloma indikacija prostatos pakartotiniam mėginių ėmimui po 3 mėnesių po tyrimo pagal išplėstinę ar šabloninę procedūrą. Kartus vėžio nebuvimą rekomenduojama stebėti PSA lygį kas šešis mėnesius ir kasmet aplankyti onkologą.

Galima diagnozuoti vėžį. Būtina nustatyti, kiek pavojinga auglys ir kiek ligos praėjo. Antruoju klausimu galima atsakyti tik atlikus papildomus kompiuterio tomografijos aparatų tyrimus. Norėdami nustatyti auglio pavojų, galite pasibaigti biopsija.

Yra keletas vėžio tipų, kurie gali pasireikšti prostatos audiniuose:

• Adenokarcinoma - liaukų ląstelių, gaminančių skystą spermatozoidų ir hormonų tipo (prostaglandinų), piktybinę degeneraciją;
• Pereinamojo laikotarpio ląstelių karcinoma - besivystantis šlapimo takų ląstelių protrūkis (šlaplė). Tai yra gana retai, mažiau kaip 15% atvejų;
• Squamous ląstelių karcinoma Kai iš paimtų audinių mėginių ląstelės pasikeičia tiek, kad neįmanoma nustatyti, kokią funkciją ji anksčiau atliko, naviką apibūdina ląstelių forma (plokščia). Šio tipo neoplazma vadinama "nediferencijuota".

Pavojingiausias variantas yra nediferencijuotas vėžys. Ši forma linkusi greitai augti, susidaro metastazės ir sudygsta į aplinkinius audinius (įskaitant kaulus, šlapimo pūslė ir tiesiąją žarną).

Adenokarcinomos taip pat skiriasi pokyčių sunkumas. Kadangi biopsija yra paimta iš kelių liaukos sričių, rezultatų iššifravimas turėtų atsižvelgti į bendrą ligos pobūdį, o ne į vieno mėginio pokyčių laipsnį. Siekiant objektyviai įvertinti aptiktus prostatos pokyčius, Gleasono skalė buvo sukurta ir patobulinta. Navikų pokyčių sunkumas atsispindi skaitmeniniu formatu.

Galutinio rezultato aiškinimas esant adenokarcinomai yra būtinas pagal šiuos kriterijus: