Prostatos biopsija: paruošimas, procedūros technika, galimi komplikacijos

Urologų praktikoje vis dažniau naudojama prostatos biopsija diagnozuoti onkologiją, kontroliuojant ultragarsiją ir MR.

Išsamiau aptarkime paciento pasiruošimo procedūrai, dantų įvedimo metodus, antibakterinės profilaktikos būdus, mėginių ėmimo schemas.

1 lentelė. Indikacijos prostatos biopsijai atlikti (nepatvirtinta galutinai)

1. Anatomija

Prostatos liauka yra nelyginis vyrų reprodukcinės sistemos organas, esantis po šlapimo pūslės, turintis kaštono formą. Prostatos apima proksimalinę (prostatos) šlaplės dalį ir ejakuliacinius kanalus. Anatomiškai liauka yra padalinta į tris plotus ašies kryptimi (pagrindas, vidurinė dalis, viršūnė) ir dvi skilties (dešinė ir kairė).

Histologiškai, šlaplė suskirsto prostatą į priekinę stromos dalį (susideda iš raumenų ir jungiamojo audinio) ir užpakalinės liaukos dalies. Periurethral glandulinis audinys yra mažesnis nei 1% masės liaukos.

Lėtinė organo dalis suskirstyta į tris zonas: periferinę, pereinamąją ir centrinę.

Centrinė zona (apie 25%) yra išilgai ejakuliacinių kanalų. Ejakuliaciniai latakai nukrypsta nuo vajų vaistinių dalių sankryžos su vazos kanalais, esančiais užpakalinėje liaukos dalyje, kirsti centrinę zoną ir atidaryti į šlaplę skilčių srityje.

Periferinė zona supa centrinę nugarą, dugną ir šonus (apie 75% geležies audinio). Tai yra periferinė zona, kuri dažniausiai yra vėžio šaltinis.

Pereinamoji zona yra iš išorės ir šonuose nuo prostatos šlaplės ir priešprostatiko sfinkterio. Tai sudaro apie 5% viso liaukinio audinio. Pereinamoji zona dažniausiai yra gerybinės prostatos hiperplazijos šaltinis (GPH).

70-80% atvejų prostatos vėžys yra lokalizuotas periferinėje zonoje, 10-20% pereinamojoje zonoje, 2,5-5% centrinėje zonoje.

1 pav. - prostatos liaukos struktūros diagrama. AFS - priekinė pluoštinė raumens stroma, CZ - centrinė zona, ED - ejakuliaciniai kanalai, NVB - neurovaskuliniai ryšiai, PUT - periuretraliniai audiniai, PZ - periferinė zona. Šaltinis - pubs.rsna.org

2. Prostatos biopsijos tipai

Priklausomai nuo punkto adatos eigos:

1. 1 pabaiga (pabaiga).
2. 2 pusė (šoninis ugnis).

Abu metodai yra tokie pat veiksmingi, kaip aptikti navikus, ir tokia pati komplikacijų tikimybė.

2 paveikslas. Pistoletai, skirti mėginiams imti (A - pabaiga, B - šoninis ugnis).

Priklausomai nuo prieigos:

1. 1 transanalinė punkcija: adata pernešama į prostatos storį tiesiosios žarnos sienelėmis, mėginiai imami iš kelių taškų.
2. 2 Perinealio punkcija: adata paimama per tarpo odos pjūvį, procedūros metu atliekama vietinė diagnostika (ultragarsu, CT, MRT).

Priklausomai nuo vizualizavimo galimybės:

1. 1 kontroliuojama ultragarsu.
2. 2 MRT naudojimas.
3. 3 3D-vizualizavimo sistemų taikymas.

3. Paciento paruošimas

Procedūra atliekama po paciento paruošimo.

• Dauguma urologų nori, kad būtų išvengta kraujavimo, antikoaguliantai ir disagregantai (acetilsalicilo rūgštis, mesalaminas, klopidogrelis, tiklopidinas, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo).

Priešuždegiminių vaistų panaikinimas aspirinu atliekamas praėjus 3-5 dienoms iki punkcijos. Rekomenduojama vartoti Clopidogrel 7 dienas prieš biopsiją, tyklopidinas - 14 dienų.

Ši praktika pagrįsta pacientų, vartojančių antikoaguliantus ir disagregantus, patirties analizę.

Varfarino priėmimas sustabdomas 4-5 dienas prieš operaciją (privaloma INR analizė). Jei yra didelė trombozės rizika, pacientas perduodamas į mažo molekulinio svorio heparinas (Fragmin, fraksiparinas).

• Valanti klizma. Pacientams patariama daryti valomąją klizmą protrūkio dieną.

Bekeremija po prostatos biopsijos buvo diagnozuota 4% pacientų, kuriems buvo valomoji klizma, ir 28% pacientų, kuriems nebuvo paruošta žarnyno. Tačiau abiejose grupėse buvo pastebėta asimptominė bakteremija.

• Antibakterinė prevencija.

1. 1 Oralinis fluorokvinolonas praėjus 1 valandai iki punkcijos, po to 2-3 dienas.
2. 2 Prieš manipuliavimą į veną įvedamas ampicilinas ir gentamicinas, o po fluorokvinolonų po operacijos du ar tris dienas. Ši schema gali būti naudojama pacientams, kuriems yra pavojus endokardito vystymuisi, mechaninių širdies vožtuvų infekcijai.
3. 3 plačiai paplitęs fluorochinolonų naudojimas UTI gydymui padidino atsparių E. coli E. coli nustatymo dažnį. Tokiu atveju, liaukos uždegimo dažnį galima sumažinti kartu su fluorokvinolonu ir aminoglikozidu (į veną).

• Analgesija. Periprostatinis nervų blokas yra rekomenduojamas tinkamai anestezijai, ypač su išplėstine biopsija (5 ml 1-2% lidokaino tirpalo pusiausvyros su kraujagyslių pedikiu, esančiu liaukoje, šonine prostatos jungtimi su sėklinėmis pūslelėmis).

Vartojant NSAID per burną ar į raumenis, nepasiekiamas pakankamas analgezijos lygis. Rektalo žvakučių įvedimas Diklofenakas leidžia sumažinti skausmą, tačiau jų efektyvumas yra mažesnis, palyginti su blokada.

• Paciento padėtis. Paprastai pacientas yra kairėje pusėje, keliai veda į skrandį, sėdmenys yra ant operacinės stalo krašto, o tai palengvina prietaiso įterpimą. Retais atvejais pacientas yra ant skrandžio.

Prostatos biopsija: kaip tai atliekama, rezultatas, pasiruošimas, pasekmės

Yra daugybė diagnostinių metodų, leidžiančių įvertinti prostatos būklę: ultragarsu, apskaičiuotam ir magnetinio rezonanso vaizdavimui, scintigrafijai ir kt. Tačiau visi jie turi vieną pagrindinį trūkumą - jie neleidžia patvirtinti vėžio buvimo. Įvertinkite ląstelių struktūrą, nustatykite nedidelius liaukos audinių pokyčius ir atlikite galutinę diagnozę tik vienu metodu - prostatos biopsija.

Daugiau informacijos apie kitus svarbius klausimus, pvz., Papildomas indikacijas ir kontraindikacijas, tinkamą paruošimą, galite sužinoti iš šio straipsnio.

Anatomijos pagrindai

Dėl savo ypatingos struktūros prostatą vadina "antroji žmogaus širdis". Jį sudaro trys pagrindiniai audinių tipai:

• Glandulinis, kuris yra susijęs su skystos sperma ir tam tikromis hormonais panašių medžiagų (prostaglandinų) vystymu;
• Raumeningas, užtikrinant smegenų sperma išleidimą į spermatozoidinį virvę;
• Sujungiamas, reikalingas išlaikyti teisingą kūno formą ir padėtį.

Teisingas prostatos audinių santykis yra maždaug 50% raumenų ląstelių, 40% geležies ir 5-10% jungiamojo audinio pluoštų ir fibrocetų ląstelių.

Organo vieta leidžia kelis būdus atlikti biopsiją. Liauka yra žemiau šlapimo pūslės ir yra arti jos apatinės dalies. Už jos liečiasi su tiesia žarnyne, o priekyje - su lazda. Iš žemiau yra tik minkštųjų audinių (raumenų, sausgyslių ir raiščių) kompleksas, kurį anatomai vadina skilveliu. Atitinkamai, galima paimti audinių sekcijas tiriant tiesia žarnyne arba per tarpą.

Kas yra biopsija?

Tai yra tyrimas, kurio metu kelias mažas "organo gabalas" buvo paimtas naudojant biopsijos adatą. Gauti bandiniai tiriami laboratorijoje, siekiant nustatyti jų struktūrą ir patologinius pokyčius. Paprastai tokį manipuliavimą rekomenduojama, kai pacientui yra piktybinis navikas.

Šiuo metu yra keletas būdų, kaip atlikti prostatos biopsiją. Jie skiriasi nuo paimtų mėginių ("gabaliukų") skaičiaus ir prieigos - adatos įkišimo vietos. Procedūrai yra šios prieigos:

• Transperinealinis - per tarpą. Vko adata yra šiek tiek antsnies ir už krūtinės dalies priekyje;
• Transrectal - per tiesiosios žarnos. Chirurgas perduoda biopsijos adatą viduje išangę ir praverčia žarnyno sienelę, leidžiančią jam pasiimti prostatos mėginį. Šiuo metu šis metodas yra mažiau palankus, nes padidėja žarnyno infekcijos rizika urogenitalinei sistemai ir neleidžiama vartoti daug medžiagos. Tačiau daugelis chirurgų yra kvalifikuoti atlikti tik transrektalinį metodą, todėl jis tapo plačiai paplitęs.
• Transurethralas - per šlaplę. Tai atliekama endoskopinių instrumentų pagalba gydytojai-urologai. Šiuo metu praktiškai nenaudojamas, nes šis metodas turi labai mažą informacijos turinį. Piktybiniai procesai vyksta daug dažniau prostatos periferijoje (krašte), o šlaplė praeina per kūno centrą - todėl neįmanoma gauti reikalingų medžiagų moksliniams tyrimams naudojant šį metodą.

Atsižvelgiant į sugautų vaizdų skaičių, yra trys pagrindiniai procedūros variantai:

Šablono metodo ypatybė yra sukurti tam tikrą kūno "žemėlapį". Tai atliekama taip: speciali tinkleliai su 5 mm žingsniu ant tarpukario srities. Audinys paimtas išilgai šių ląstelių ir imamas didesnis medžiagos kiekis. Dėl to žymiai padidėja informatyvi diagnostikos vertė, gydytojas gauna galimybę tiksliai nustatyti naviko buvimo vietą ir planuoti tolesnio gydymo taktiką.

Indikacijos

Kaip minėta pirmiau, kiekvienas žmogus, kuris įtariamas dėl vėžio, turi turėti prostatos biopsiją. Šios sunkios ligos požymiai ir dėl to tyrimo požymiai yra šie:

• Padidėjęs prostatos specifinis antigenas (sutrumpintas kaip PSA) yra didesnis nei 4 ng / ml. Norėdami sužinoti jo lygį, galite nustatyti specialų kraujo tyrimą, kad nustatytumėte medžiagos kiekį. 83% atvejų jo koncentracija padidėja daugiau kaip 4 ng / ml, rodo prostatos vėžio buvimą. PSA rekomenduojama nustatyti kiekvienais metais po 45 metų. Kitos priežastys, dėl kurių ji gali padidėti, gali būti: adenoma, organų uždegimas / infekcija, prostatos operacija ar ejakuliacija, bandymo išvakarėse;
• Pateikiamas patologinis formavimas, kurį nustato transrektalinis ultragarsas (sutrumpintas TRUS). Jei žmogus tokio pažeidimo metu tyrimo metu sumažina jo tankį (pastebima hipoekociškumas) ir jis yra prostatos liaukų kraštuose, yra didelė vėžio patologijos tikimybė;
• Anksčiau išryškėjo ikivėžinė būklė: netipiškas mažas akinarų proliferacija (ASAP) arba ikimokesinė intraepitelinė neoplazija (PIN);
• Įtartinos masės nustatymas rektalinių skaitmeninių liaukų egzaminą. Žinoma, prieš imant audinio mėginį, pacientui bus suteikta visa reikalinga diagnostika, siekiant nustatyti organo formos pasikeitimo priežastį. Įskaitant prostatos specifinio antigeno ir ultragarsu koncentracijos nustatymą.

Svarbu pažymėti, kad biopsija prostatos adenomai ir uždegiminėms ligoms nėra atliekama. Siekiant išvengti vėžio, šiais atvejais naudojama prostatos specifinio antigeno, TRUS, apskaičiuoto ar magnetinio rezonanso vaizdavimo iš organo analizė.

Kontraindikacijos

• Įtariamas gimdos kaklelio sistemos užkrėtimas. Šių ligų grupė yra ūmus pyelonefritas, cistitas, prostatitas ir uretritas. Biopsija dėl šių ligų fone sukelta uždegimo plitimo iš vieno organo į kitą ir pooperacinių gleivinių komplikacijų atsiradimo;
• Sunkus kraujavimo sutrikimas. Manipuliavimo metu sužalojami liaukos audiniai, atsiranda mažų kraujavimų. Paprastai pažeisti indai yra uždaryti su kraujo krešuliais ir absorbuojamas nedidelis kiekis išleisto kraujo. Tačiau, jei krešėjimo sistema tinkamai neveikia (hemofilija, von Willebrando liga, nekontroliuojami antikoaguliantai ir kt.), Kraujavimas gali būti reikšmingas, sukelti šoką ir netgi mirtį;
• Bendra rimta paciento būklė;
• Nekontroliuojama arterinė hipertenzija. Kitas veiksnys, didinantis kraujavimo riziką. Todėl, esant aukštam slėgiui, chirurgas neveikia pacientui - kitaip komplikacijų tikimybė yra didelė.

Jei žmogus turi aukščiau išvardytas kontraindikacijas, tyrimo metu paimami audinių mėginiai atidedami tol, kol jo būklė nesikeičia. Tai gali žymiai sumažinti neigiamo poveikio po operacijos riziką ir pagerinti paciento būklę pooperaciniu laikotarpiu.

Tinkamas pasirengimas apklausai

Bet koks priešoperacinis laikotarpis apima išsamų asmens tyrimą, pradedant nuo jo skundų analizės iki specialiųjų studijų atlikimo. Prostatos biopsijos paruošimas nėra išimtis. Svarbu įvertinti paciento kūno būklę, siekiant nustatyti komplikacijų atsiradimo tikimybę ir nustatyti galimas kontraindikacijas.

Pasirengimas procedūrai prasideda konsultuojant urologą-andrologą. Šis gydytojas įvertina biopsijos poreikį, atskleidžia šlapimo takų infekcijos požymius pacientui, įskaitant ūminio prostatito simptomus. Sunkūs skundai, kurie gali būti tyrimų perkėlimo pagrindas, yra šie:

• Skausmas pilvo apačioje arba už lūpų;
• Šlapimo drumstumas arba žarnos išskyros išvaizda;
• Karščiavimas;
• Dažnai skubėjimas į tualetą ir skausmas, kai šlapinasi (jei nėra adenomos).

Svarbu pabrėžti alerginių reakcijų poveikį žmogui ar jo artimiems giminaičiams, ypač vaistams. Kadangi tyrimas neišvengiamai pareikalaus narkotikų įvedimo, kyla mirtinų alergijos formų, įskaitant plaučių ir ryklės edemą, išsivystymo rizika, išorinio odos sluoksnio atmetimas (Layel sindromas). Jei žinote apie antibiotikų, anestetikų, skausmą malšinančių vaistų ir antiseptinių vaistų netoleravimą, būtinai praneškite apie tai savo gydytojui ir ligoninės gydytojams.

Kaip ir prieš bet kokią kitą operaciją, pacientas turi atlikti instrumentinių ir laboratorinių tyrimų kompleksą. Pastarieji apima šiuos bandymus:

• Klinikinė kraujo analizė. Leidžia nustatyti latentinių uždegiminių ligų buvimą, kraujo ligų, anemijos ir daugybės kitų būklių buvimą.
• Analizė urinais. Svarbiausias tyrimas prieš operaciją prostatos liaukoje. Jo pagrindinis tikslas - atskleisti paslėptą šlapimo organų infekciją vyrams. Jei to nepadarius, atlikus procedūrą yra didelė rizika susirgti ūminiu prostatitu ir aplinkinių audinių uždegimu.
• Šlapimo kultūra / kultūra. Paskirta netgi jei pasikeičia šlapimas. Šis tyrimas yra galutinis būdas užtikrinti, kad nėra bakterinės infekcijos. O jo buvimas - leidžia išsiaiškinti geriausius antibiotikus, kad pašalintų bakterijas.
• Biocheminis kraujo tyrimas. Atliktas siekiant įvertinti vidaus organų būklę. Būtina nustatyti komplikacijų riziką operacijos metu ir po operacijos.
• Kraujo ir Rh faktoriaus nustatymas. Su bet kokia chirurgine intervencija yra raudonųjų kraujo ląstelių perpylimo galimybė. Todėl svarbu atlikti šią analizę kiekvienam pacientui, kuris gauna biopsiją.
• PSA analizė.

Be laboratorinių tyrimo metodų, kiekvienam žmogui atliekami įvairūs instrumentiniai tyrimai, kurių pagalba įvertina plaučių, širdies ir inkstų būklę ir nustatomas patologinis dėmesys prostatos liaukoje. Standartinis sąrašas numato:

• Krūtinės rentgeno spinduliai / fluorografija;
• Elektrokardiogramos (sutrumpintai EKG);
• Inkstų ultragarsas;
• Transaktyvus prostatos ultragarsas (sutrumpintas TRUS).

Įvertinęs visų išvardintų diagnostinių metodų rezultatus, gydantis gydytojas daro išvadą apie bendrą žmogaus kūno būklę ir galimybę jį įstoti į operaciją. Jei pacientui yra kontraindikacijų, procedūra atidedama tol, kol nebus pašalintos ar stabilizuotos ligos, trukdančios operacijai. Pavyzdžiui, prieš gydant infekciją, atkuriant normalų kraujo krešėjimą, normalizuojant kraujo spaudimą ir tt

Biopsijos principai

Per dieną prieš procedūrą prasideda baigiamoji paruošimo stadija. Jei pacientas gavo vaistus, kurie trukdo kraujo krešulių susidarymui (aspirinas, heparinas, klaksanas, trombozė ACC, kardiomagnilas ir kt.), Rekomenduojama laikinai nutraukti jų vartojimą. Tačiau šis niuansas paliekamas gydytojo nuožiūra, kuris nurodo jų atšaukimo riziką ir (arba) naudą.

Iškart prieš operaciją vyras atlieka valymo klizmą. Siekiant užkirsti kelią bakterinės infekcijos įvežimui į vidaus organus, yra skiriamas plataus spektro antimikrobinis vaistas (pvz., Ceftriaksonas). Norėdami užtikrinti, kad chirurgas turėtų visą prieigą prie darbo vietos, slaugytoja plaukia iš plauko, anus, skrebučio ir tarpdurio odos.

Metodo pasirinkimas nustatomas pagal chirurgo kvalifikaciją ir tyrimo metu imamų liautų mėginių skaičių. Toliau pateikiama informacija apie tai, kaip prostatos biopsija atliekama įvairiais būdais.

Transrektinė prieiga

Gydytojai nėra sutarę dėl skausmo malšinimo poreikio pacientams per šį manipuliavimą. Kai kurie chirurgai tai atlieka be anestetikų vartojimo. Tačiau šiuolaikiniai tyrimai rodo, kad skausmo pašalinimas vyru ne tik žymiai pagerina paciento gerovę, bet ir leidžia geriau atlikti biopsiją. Kaip anestezijos metodai, gydytojai siūlo naudoti:

1. Anestezijos gelio įvedimas į tiesinę žarną. Šiuo metu yra specialių preparatų, kurių sudėtyje yra gelių, kremų ir kitų kliniškų vaistų formų, kurios, susidūrus su skausmo receptoriams, laikinai sutrikdo jų darbą. Tai užtikrina trumpalaikį (ne daugiau kaip kelias valandas), bet pakankamą skausmo malšinimą. Šio metodo šalutinių poveikių tikimybė yra minimali. Pavyzdžiai narkotikų: Instillagel, Lidochlor, Lidocaine-Asept.
2. Laidinė anestezija dubens tinkleliui. Tai ypatingas anestezijos tipas, kuriame chirurgas blokuoja kelių didžiųjų nervų jautrumą. Šiuo atveju, kai anestezijos vaistas įvedamas, visi danties organai, įskaitant prostatos liauką, išangės ir tiesiosios žarnos skausmą, laikinai išnyksta.

Atlikę anesteziją, chirurgas prašo paciento imtis reikiamos padėties atlikti operaciją - gulėti kairėje pusėje, kojos pritvirtintos prie krūtinės. Gydytojas atlieka skaitmeninę tiesiosios žarnos tyrimą ir įterpia ultragarso zondą. Su juo gydytojas pasirinks tikslų adatos kelią.

Audinių rinkimo procedūra trunka nuo 5 iki 15 minučių. Tai gali būti atliekama tiksliau ir greičiau naudojant specialią įrangą - biopsijos pistoletą. Tačiau šio prietaiso buvimas negali pasigirti kiekvienu urologijos skyriumi.

Transperininalinis metodas

Nepaisant to, kad šis metodas laikomas labiau traumuojančiu, jis leidžia jums paimti daugiau mėginių moksliniams tyrimams ir geriau diagnozuoti vėžį. Transperininės biopsijos metu būtina naudoti anesteziją. Šiuo tikslu naudojami du pagrindiniai metodai:

1. Anestezija Viso organizmo bendrosios anestezijos būklė per vaistų įvedimą. Sąmonė visiškai nėra. Paprastai, procedūros metu vaistai į veną įvedami, todėl anestezija yra gerai kontroliuojama ir maža šalutinio poveikio rizika (lyginant su endotrachezine anestezija).
2. Spinalinė anestezija. Anestezijos metodas, kai skausmo vaistai įšvirkščiami į apeinant nugarkaulį (stuburo viduje). Tuo pačiu metu išjungiami kojų, mažo dubens organų (prostatos, šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos) ir odos perėjimo vidurinėje srityje regeneruojami nervai. Sąmonė yra visiškai saugi. Tai geriausias anestezijos metodas, palyginti su anestezija, nes jis neveikia paciento gerovės pooperaciniu laikotarpiu ir yra mažesnė šalutinio poveikio rizika.

Paciento padėtis - gulint ant jo nugaros, ištrauktos kojos. Tokiu atveju klubai ir keliai sulenkami kampu beveik 90 o. Norint, kad žmogus gulėtų šioje pozicijoje 15-30 minučių (vidutinė procedūros trukmė), yra specialus operacinis stalas su kojelių atramomis.

Norėdami atlikti operaciją, būtina tiksliai kontroliuoti adatos ir biopsijos pistoleto judėjimą. Šiuo tikslu į tiesiąją žarną įterpiamas ultragarsinis daviklis, o į kateterį įterpiamas kateteris, kuris bus ultragarso nuskaitymo nuoroda. Jei reikia atlikti rašytinės multifokalinės biopsijos atlikimą, gydytojas, norėdamas atlikti tikslią medžiagą, ima mėginius, gydytojui taiko interpoliuojamą tinklelį į tarpinės srities plotą.

Išnykęs tarpinės biopsijos metodas leido sukurti tam tikros srities odos ir raumenų pjūvį, po kurio geležis buvo užfiksuotas chirurgo pirštu (per tiesinę žarną). Šiuo metu šis metodas nerekomenduojamas naudoti, nes tai sukelia operatyvios žaizdos, siūlų susidarymą ir padidėjusią pooperacinės pūlingos infekcijos riziką.

Rezultato interpretavimas

Kaip minėta, pagrindinis biopsijos tikslas yra nustatyti vėžio buvimą / nebuvimą ir sužinoti jo tipą. Tačiau ne visi pacientai aptinka šį vėžį, tyrinėdami skilvelių audinius, gydytojas gali rasti šiuos variantus:

1. Patologinių pokyčių nebuvimas. Biopsija yra "auksinis standartas" bet kurio organo navikų diagnozavimui. Tačiau reikėtų nepamiršti, kad jei tyrime nebus jokių ligos požymių, tai nereiškia, kad žmogus yra sveikas. Tai reiškia, kad bandinių pavyzdžiuose nebuvo nustatyta jokių įtartinų ląstelių pokyčių.
   Pavyzdžiui, naudojant sekstančiosios biopsijos duomenis, klaidingai neigiamų rezultatų skaičius yra 30-60%. Galutinį sprendimą dėl sveikatos būklės ir tolesnio tyrimo poreikį gali pateikti tik onkologas.
2. Netipiško mažo acinarinio proliferacijos (ASAP) buvimas. Remiantis šiuolaikiniais tyrimais, ši sąlyga yra arba ankstyvoji būklė, arba tam tikro tipo vėžio pradžia (debiutas) - adenokarcinoma. ASAP buvimas neleidžia pradėti gydymo, tačiau dėl šio rezultato reikia pakartotinai peržiūrėti mėginius ir kartotinę biopsiją;
3. Išankstinė intraepitelinė neoplazija (PIN) yra būklė, kai visų liaukų sluoksniuose yra pašalintų ląstelių, išskyrus kamieninių ląstelių stiebo (bazinį) sluoksnį. Pasak įvairių autorių, po 3 mėnesių, kai tikimybė yra 20-35%, į PIN-svetainę atsiranda visavertis piktybinis auglys. Ši histologinė diagnozė reikalauja kruopštaus onkologo stebėjimo.

ASAP ar PIN kodas yra privaloma indikacija prostatos pakartotiniam mėginių ėmimui po 3 mėnesių po tyrimo pagal išplėstinę ar šabloninę procedūrą. Kartus vėžio nebuvimą rekomenduojama stebėti PSA lygį kas šešis mėnesius ir kasmet aplankyti onkologą.

Galima diagnozuoti vėžį. Būtina nustatyti, kiek pavojinga auglys ir kiek ligos praėjo. Antruoju klausimu galima atsakyti tik atlikus papildomus kompiuterio tomografijos aparatų tyrimus. Norėdami nustatyti auglio pavojų, galite pasibaigti biopsija.

Yra keletas vėžio tipų, kurie gali pasireikšti prostatos audiniuose:

• Adenokarcinoma - liaukų ląstelių, gaminančių skystą spermatozoidų ir hormonų tipo (prostaglandinų), piktybinę degeneraciją;
• Pereinamojo laikotarpio ląstelių karcinoma - besivystantis šlapimo takų ląstelių protrūkis (šlaplė). Tai yra gana retai, mažiau kaip 15% atvejų;
• Squamous ląstelių karcinoma Kai iš paimtų audinių mėginių ląstelės pasikeičia tiek, kad neįmanoma nustatyti, kokią funkciją ji anksčiau atliko, naviką apibūdina ląstelių forma (plokščia). Šio tipo neoplazma vadinama "nediferencijuota".

Pavojingiausias variantas yra nediferencijuotas vėžys. Ši forma linkusi greitai augti, susidaro metastazės ir sudygsta į aplinkinius audinius (įskaitant kaulus, šlapimo pūslė ir tiesiąją žarną).

Adenokarcinomos taip pat skiriasi pokyčių sunkumas. Kadangi biopsija yra paimta iš kelių liaukos sričių, rezultatų iššifravimas turėtų atsižvelgti į bendrą ligos pobūdį, o ne į vieno mėginio pokyčių laipsnį. Siekiant objektyviai įvertinti aptiktus prostatos pokyčius, Gleasono skalė buvo sukurta ir patobulinta. Navikų pokyčių sunkumas atsispindi skaitmeniniu formatu.

Galutinio rezultato aiškinimas esant adenokarcinomai yra būtinas pagal šiuos kriterijus:

Prostatos biopsija: požymiai, elgesys ir tipai, rezultatas

Prostatos biopsija yra viena iš galimybių diagnozuoti ne tik gerybinius naviko procesus, bet ir vėžį, ir šis metodas suteikia didžiausią informacijos apie naviką, todėl vėliau galite naudoti efektyviausius gydymo metodus.

Prostatos biopsija visiems, be išimties, parodoma vyrų su tikėtiniais mazgeliais liaukoje, nepriklausomai nuo jų dydžio, tačiau dauguma pacientų yra labai išsigandę tyrimo, nes žodžio biopsija daugeliui yra lygiavertė piktybiniam procesui. Tačiau analizė nebūtinai rodo karcinomą, o prostatos specifinio antigeno (PSA) rodiklis padidėja kartu su adenoma ir prostatitu.

prostatos biopsija

Morfologinis tyrimas, kuris yra įmanomas tik po biopsijos, yra pats tiksliausias diagnostinis metodas, be kurio kitų neinvazinių tyrimų masė yra beveik nelaisvę. Kitaip tariant, gydytojas gali kažką įtarti, bet nežinodamas, kaip yra pagamintas liaukų audinys, ar yra piktybinis auglys, ir koks jo diferencijavimo laipsnis pasirodo esant bejėgis kovojant su liga, kuri lieka neišaiškinta. Vėžys toliau auga, gydymas nenustatytas, o patologija gali būti užmiršta, kai net radikaliausias gydymas tampa nenaudingas.

Daugelyje klinikų iki šios dienos yra naudojami jau pasenę biopsijos metodai, kuriuos vyrai gana skaudžiai toleruoja, todėl dėl procedūros baimės dažnai pacientai to atsisako. Tačiau, net jei biopsiją atlikti negalima šiuolaikiniu būdu, gydytojas visada gali pasiūlyti pacientui anestezijos galimybę, paaiškindamas tyrimo svarbą ir galimas pasekmes atsisakyti.

Jei urologas po laboratorinių tyrimų ir ultragarsu nuskaito prostatos biopsiją, dėl baimės dėl skausmo beprasmiška atsisakyti, nes augantis navikas sukelia daug problemų, galbūt sutrumpins gyvenimą, o trumpoji intervencija netgi nepatogiai leis laiką gydyti ir net visiškai atsikratyti vėžio.

Indikacijos ir kontraindikacijos prie tyrimo

Patologinis prostatos tyrimas dažniausiai susijęs su įtarimu dėl piktybinio augimo. To priežastis gali būti:

• Įtartinų zonų nustatymas ultragarsu;
• Prostatos specifinio antigeno (PSA) normos padidėjimas viršija amžiaus normą;
• Pulsuojamas per tiesiosios žarnos formavimąsi liaukoje;
• Būtinybė paaiškinti oncoprocess etapą, kai diagnozė buvo padaryta pašalinus adenomą ar liauką, susijusią su gerybiniu naviku.

Reibiopija gali būti paskirta, jei:

1. PSA padidėja;
2. Padidėjęs PSA nesumažėja konservatyviai gydant nevėžinę patologiją;
3. PSA tankis yra didesnis nei 15%;
4. Bendras PSA kiekis padidėja, kai laisvųjų baltymų santykis tampa mažesnis nei 10%;
5. Pradinio tyrimo metu buvo nustatyta aukšta laipsnio intraepitelinė neoplazija;
6. Pagrindinė biopsija nebuvo informatyvi dėl nepakankamo tiriamo audinio tūrio.

Kontraindikacijos tyrimui yra santykinės, ty procedūra bus įmanoma po atitinkamo dalyko parengimo. Vienintelė absoliuti kliūtis analizei yra žmogaus, kuris turi būti išnagrinėtas, atsisakymas ir nenoras. Tokiu atveju urologas kuo išsamiau paaiškina visus rizikos veiksnius ir tai, ką pacientas gali patirti, jei jis neatsižvelgia į biopsiją.

Analizės prostatos parenchimo vartojimas yra ribotas, kai:

• Reguliarus kraujo plazmoje vartojamų vaistų vartojimas (reikalaujama atšaukti);
• Kraujavimas iš tiesiosios žarnos (įtrūkimai, hemorojus);
• Ūminis ar pasunkėjęs lėtinis proktitas;
• Ūminis liaukos uždegimas;
• Tiesiosios žarnos turinys.

Be to, tyrimas neturėtų būti atliekamas esant sunkiems krešėjimo sutrikimams, dekompensuota vidaus organų patologija, ūmios infekcinės ligos, kol jos visiškai išgydomos, psichiniai sutrikimai, kai sunku susisiekti su pacientu. Kiekvienu atveju diagnozės pagrįstumo ir galimybės klausimas sprendžiamas atskirai.

Kaip pasirengti prostatos biopsijai?

Pasirengimas prostatos biopsijai yra labai svarbus, nes manipuliavimas yra invazinis, tai yra, siekiant išvengti komplikacijų pavojaus neįmanoma. Norint išvengti neigiamų pasekmių, pacientas privalo griežtai laikytis urologo rekomendacijų, rengiantis būsimam tyrimui.

Prieš atlikdami biopsiją:

1. Norėdami perduoti visą kraujo skaičių, šlapimą;
2. Padarykite koagulogramą;
3. Išleisti šlapimą bakteriologiniam sėjimui;
4. Paimkite prostatos ultragarsą.

Esant reikalui, elektrokardiografija, pilvo, inkstų ir kitų tyrimų ultragarso nustatymas atliekamas pagal pridedamą patologiją. Žmonėms gali būti reikalaujama atlikti fluorografijos, ŽIV, hepatito, sifilio testus.

Jei žmogus vartoja antikoaguliantus, jie turi būti atšaukti ne vėliau kaip prieš savaitę iki planuojamos biopsijos. Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo priėmimas baigiasi likus trims dienoms iki procedūros. Jei negalima nutraukti vaisto, biopsija atliekama stacionariomis sąlygomis. Be to, pacientas turi pranešti gydytojui apie visas jo ligas, alergijas (ypač - anestezijos ir kitus vaistus).

Vakare prieš tyrimą rekomenduojama pašalinti plaukus iš tarpos, paimti dušu, vakarienė neturėtų būti gausa. Ryte neturėtų būti, nes biopsija atliekama tuščiu skrandžiu. Tyrimo išvakarėse visiems pacientams atliekama valymo klizma, nes žarnyno turinys ne tik apsunkina įterpimą į žarnyną, bet ir padidina infekcijos riziką.

Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, prieš tyrimą vartojami fluorochinolonų grupės antibiotikai, jų priėmimas trunka iki savaitės po jo.

Beveik visada prostatos biopsija yra ambulatorinė procedūra, ir tik retai gali prireikti hospitalizavimo (dėl sunkių širdies ir kraujagyslių ligų, nesugebėjimo antikoaguliantai atšaukti).

Biopsija dažnai susijusi su skausmu. Šiuo tikslu gali būti naudojami specialūs lidokaino rektaliniai geliai ar anestetikų injekcijos formos, įterpiamos, kai adata juda į aplink liauką esančias erdves.

Prostatos biopsijos rūšys ir metodika

Atsižvelgiant į taškų skaičių, iš kurių buvo paimta biopsijos medžiaga, išskiriami šie:

• Sekstantinė biopsija - audinys paimamas iš šešių taškų;
• Multifokalinis - dažniausiai naudojamas 10-12 vietų parenchimo tvora;
• Saturation biopsija - ne mažiau kaip 20 taškų gaunantis audinys parodė, kad vyrams, turintiems išplėstinį tyrimą, neleidžiama diagnozuoti, o laboratoriniai rodikliai ir paciento būklė rodo patologiją.

Prostatos biopsija atliekama įvairiais būdais. Taigi, prieiga gali būti atliekama tiesiosios žarnos - tada kalbėti apie transrectal biopsija. Šio tipo procedūra yra labiausiai paplitusi.

Jei entorozė su biopsijos adata įterpiama per šlaplę, tai yra transuretracinė biopsija. Šiam metodui būdingas skausmas ir didesnė komplikacijų rizika, taigi jis naudojamas mažiau transrektališkai.

Prostatos liaukos biopsija neatliekama aklai, nes, pirma, ji kupina rimtų komplikacijų, ir, antra, šiuolaikinė medicina turi vizualizuoti adatos insultą. Paprasčiausias ir prieinamas būdas kontroliuoti yra ultragarsinis naudojimas. Jei ultragarso kontrolė neįmanoma, atliekant skaitmeninę tikrosios žarnos analizę gali būti atlikta kruopšta biopsija, tačiau ši manipuliacija nėra tokia informatyvi ir kelia didelę riziką.

Šiandien chirurgai naudoja automatinį prostatos biopsijos prietaisą, kuris leidžia greitai ir lengvai paveikti procedūrą. Specialiame pistolete yra adata, kuri judesi parenchime ir paima sekundes. Tyrimo papildomas ultragarsas padeda išsiaiškinti liaukos formą, tūrį, patologinių židinių buvimą, biopsiją - labiausiai modifikuotus fragmentus, tačiau taip pat analizuojamas periferinės organo dalies parenchimas.

Iš karto prieš prostatos biopsijos procedūrą objektas pasikeičia į švarią chalatą, išimamas apatinis trikotažas, dedamas kairėje arba nugaroje su išsiskyrusiomis galūmis arba yra kelio ir alkūnės padėtyje. Tarpukario plotas gydomas antiseptiku ir padengtas steriliu skudurėliu, subjektas neturėtų liesti rankų, o chirurgas dirba sterilėmis pirštinėmis.

Transrectal biopsija atliekama ultragarso ar piršto kontrolei ir trunka apie pusvalandį. Pirmuoju atveju daviklis dedamas į žarnyno skausmą, o prieš pradėdamas audinį urologas injekuoja anesteziją gelio forma. Transrectal biopsija atliekama su specialia adata, kuri greitai patenka į audinį ir grįžta su biopsija mažiau nei per sekundę. Taigi išgaunama iki 12 liaukų parenchimo kolonėlių. Po žarnyno po transrektalinės technikos yra tamponas, kuris apsaugo nuo kraujavimo. Jis pašalinamas kitą dieną.

Jei nėra ultragarso keitiklio, chirurgas gali atlikti tyrimą savo pačiu pirštu, įdėtu į tiesinę žarną. Adata eina išilgai piršto, pasisuka į liauką, skleisdama įvairius organo taškus ir ištraukiama. Šis metodas naudojamas rečiau, jis nėra toks tikslus, kaip ultragarso naudojimas.

Transuretracinė veislė prisiima paciento padėtį ant nugaros, reikalauja anestezijos, o kai kuriais atvejais yra bendra, nes tai labai skausminga. Chirurgas į kamieną ir šviesos šaltinį įveda specialų endoskopą į šlaplę, taip pat audinio pjovimo kilpą. Procedūra trunka iki 45 minučių.

Transmi biopsija vartojama rečiau nei kiti chirurgijos metodai. Parodyta, sumušus tiesinę žarną, anusą, po žarnyno rezekcijos. Pacientas dedamas į šoną ar nugarą, kai kojos nukreiptos į pilvo sienelę, anestezija atliekama vietine arba bendrosios anestezijos būdu.

Tarpinio kiaušidės audinys perbraukiamas per trumpą atstumą, kuriame įterpiama biopsijos adata, kuri medžiagų surinkimo metu įjungiama organo parenchime. Tiesiojoje žarnoje yra chirurgo pirštas, nustatantis prostatos liauką. Pasibaigus manipuliavimui, adata pašalinama, o liauka spaudžiama, kad sustabdytų kraujavimą. Manipuliavimas trunka apie 30 minučių.

Viena iš prostatos biopsijos galimybių yra sintezės biopsija. Prieš imdamas audinį, geležį nuskaito magnetinio rezonanso vaizdo skaitytuvas, todėl gydytojas gauna trimatį organo vaizdą. Šis vaizdas nukreipiamas ultragarsu, kuris leidžia padidinti biopsijos tikslumą ir padaryti jį kuo tiksliau. Tokio tipo operacijos metu imama mažiausiai 18 liaukos fragmentų, prieiga yra per tarpą ir esant bendrosios anestezijos formai.

Vaizdo įrašas: Pranešimas apie prostatos biopsijos sintezę

Pirmiau aprašyti metodai atliekami kaip biopsija prostatos adenoma, taip pat židininių pokyčių, įskaitant anksčiau diagnozuotą vėžį, tyrimas.

Liemens audinys, gautas bet kuriuo metodu, yra dedamas į formalią talpyklą ir nukreipiamas į patologijos laboratoriją nurodant asmens paso duomenis, numatytą diagnozę ir naudojamo biopsijos metodo ypatybes.

Dauguma vyrų baiminasi skausmo tyrimo metu. Tai gali būti jaučiamas tuo metu, kai varpą praduria adata, bet, kaip taisyklė, ji yra gana toleruojama. Kai kurios diskomforto yra dėl to, kad ultragarsinis zondas ar gydytojo pirštas yra tiesiosios žarnos.

Dažnai pacientams reikia pakartotinai atlikti biopsiją, jei pirminio tyrimo rezultatai nėra patikimi arba yra abejonių dėl naviko. Ji skiriama, jei:

1. PSA kasmet didėja daugiau negu 0,75 ng / ml, neatsižvelgiant į pirminės biopsijos rezultatus;
2. Pradinio tyrimo metu atsiranda atypijos ar sunkios displazijos (intraepitelinės neoplazijos) požymių;
3. Galimas nekradiškas vėžio ekspozicija;
4. Yra naujų galimų mazgų ar anomalijų ultragarsu, anksčiau nebuvo;
5. Yra įtarimas dėl karcinomos atkryčio.

Pasikartojančios biopsijos skirtumai iš pirminės yra tai, kad audinys paimtas tiek iš periferinių, tiek iš pasienio zonų, tuo tarpu abiejuose atvejuose prieiga yra vienoda. Kartotinė procedūra gali būti atliekama praėjus 3-6 mėnesiams po pirminės, dažniausiai kartu su parenchimo tvora iš daugybės taškų.

Prostatos biopsijos poveikis

Po ambulatorinės biopsijos vyras gali eiti namo per kelias valandas ir net anksčiau, jei nėra jokių komplikacijų požymių, šlapinimasis bus neskausmingas ir be kraujo jo šlapime. Per artimiausias 4 valandas pacientas turėtų susilaikyti nuo fizinio krūvio ir svorio kėlimo, geriau ne sėdėti už vairo. Seksualinis gyvenimas turėtų būti pašalintas kitą savaitę.

Per kelias ateinančias dienas gali pasireikšti šiek tiek skausmas dubens srityje, šlapimas gali nešioti kraujo, po transrectalios biopsijos gali būti kraujavimas iš žarnyno. Jei biopsija buvo atlikta per šlaplę, tada kateteris gali būti paliktas kelias valandas, todėl būtina nurodyti antibiotikus.

Kraujas šlapime po biopsijos yra viena dažniausių operacijos pasekmių. Jos nereikšmingos priemaišos per pirmąsias 3 dienas po tyrimo nelaikomos pagrindine susirūpinimu, tačiau gausus ar ilgėjęs kraujavimas ar ilgesnis nei tris dienas trukęs hematurija yra proga pasikonsultuoti su gydytoju, kad pašalintų komplikacijas.

Prostatos biopsija gali sukelti keletą komplikacijų:

1. Labai tikėtina, kad infekcija yra susijusi su žarnyno patekimu ir netradiciniu uždegimu liaukoje, jį užkerta kelią antibiotikai;
2. Hematūrija - kraujas šlapime dėl traumos į šlaplę ar šlapimo pūslę;
3. Rektalinis kraujavimas po 3 dienų nuo tyrimo datos;
4. Alerginė reakcija į anesteziją;
5. Skausmas tarpvietėje ir tiesiosios žarnos;
6. Ūminis prostatitas;
7. Ūminis šlapimo susilaikymas;
8. Sėklidžių ir jų priedų uždegimas;
9. Gilinimas ir žlugimas tyrimo metu.

Labiausiai rimta ir pavojinga tarp biopsijos pasekmių yra infekcijos su sepsio atsiradimu įvedimas. Laimei, šis vystymasis yra labai mažai tikėtinas, taip pat yra kitų neigiamų padarinių, todėl prostatos biopsija laikoma saugiu tyrimu.

Nedelsiant reikia pasitarti su gydytoju dėl padidėjusios kūno temperatūros, stiprių pilvo ar dubens skausmo, negalėjimo ištuštinti šlapimo pūslę ilgiau nei 8 valandas, sunkus kraujavimas.

Biopsijos rezultatų įvertinimas

Prostatos biopsijos rezultatai gali būti nustatomi praėjus 7-10 dienų po operacijos. Jas turėtų analizuoti specialistas, kuris paaiškins pacientui atskleisto patologijos esmę ir pasakys apie tolesnius veiksmus. Dėl patologų išvadų interpretavimo sudėtingumo neturėtumėte stengtis nustatyti savęs diagnozės, kad būtų išvengta klaidingų neprofesionalių sprendimų ir nepagrįstų baimes.

Rezultatai gali parodyti, kad yra prostatitas, kuris, kaip navikas, sukelia PSA padidėjimą, bet nekelia grėsmės gyvybei. Dažni gerybiniai navikai panašūs procesai - hiperplazija, taip pat adenomos. Apie trečdalis pacientų, sergančių padidėjusiu PSA kraujyje, diagnozuojama vėžio biopsija.

Prostatos adenomos biopsija atliekama dėl padidėjusio PSA lygio. Tikėtina, kad bus padaryta išvada tik iš tikrųjų gerybinės naviko - adenomos ar difuzinės liaukos hiperplazijos, dažnai pasitaikančios vyresniems vyrams. Tačiau išsamus histologinis tyrimas leidžia aptikti mikrocarcinomos plotus, kurie nėra prieinami neinvaziniam diagnozavimui, ir pašalinti naviko tikimybę.

Prostatos vėžys dažniausiai būdingas liaukų karcinoma, nuo mažo iki aukšto diferencijavimo laipsnio. Ankstyvas diagnozavimas suteikia galimybę pamatyti organą aptiktą naviką, kuri žymiai pagerina progresą ir padidina pacientų išgyvenamumą.

Norėdami įvertinti histologinę nuotrauką prostatoje, naudojama Glissono mastai, kuri yra pripažįstama visame pasaulyje kaip labiausiai diagnostiškai vertinga. Norėdami tai padaryti, biopsijos egzemplioriuose pasirinkite du labiausiai būdingus tam tikros švietimo zonos struktūroms ir nustatykite taškus, atsižvelgiant į diferencijavimo laipsnį, liaukų struktūrines ypatybes, ląstelių autizmą.

1-2 taškai atitinka naviką, kuri neapsiriboja prostata ir yra apsupta kapsulės iš sveikų audinių. Nuo 3 taškų iki 5 karcinomų yra invazinis augimas, auga sveikuose aplinkiniuose audiniuose ir vyksta už organų ribų. Apibendrinant taškus, jie gauna Glissono skalėje nuo 2 iki 10 rodiklį. Kuo didesnis, tuo piktybiškesnė karcinoma ir mažesnis jo diferencijavimo laipsnis.

Rezultatų skaičiavimas nurodytoje skalėje morfologas suteikia urologui ne tik bendrą naviko įvertinimą, bet ir nurodo, iš ko ši suma. Pavyzdžiui, bendras balas 4 gali atitikti augimą (2 + 2), kuris neauga į sveikus audinius arba karcinomą, kuris pradėjo aktyvų invaziją (1 + 3). Svarbu įvertinti naviko elgesį ateityje.

Prostatos biopsijos rezultatas pagal Glissono skalę leidžia onkologui padaryti išvadas apie ligos progresą, taip pat pasirinkti gydymo režimus, kurie yra veiksmingesni tokio tipo vėžiui. Svarbu pažymėti, kad naviko ląstelių nebuvimas biopsijos egzemplioriuose neatmeta galimybės vėžiui, todėl daugelis pacientų ir toliau yra sistemingai tiriami.

Prostatos biopsija - procedūra, kuri vyrų baimę sukelia

Prostatos liauka yra vyrų lytinis organas, esantis po šlapimo pūslės. Pagrindinis prostatos uždavinys - išskirti specialią spermos slaptumą. Dėl šios paslapties, spermatozoidai puikiai veikia, o tai svarbu vyriškos šeimos kiaušinių derlingumui. Jei yra įtariamas vėžys, prostatos biopsija yra tiesioginė galutinės diagnozės analizė.

Proktinės liaukos protarpinė biopsija yra specifinis tyrimo metodas, kai kvalifikuotas gydytojas surenka mažą gabalėlį prostatos audinių histologiniam tyrimui mikroskopu. Analizuojama naudojant specialią ploną adatą arba troakarą per tiesinę žarną, per šlapimo takus arba per plotą tarp antsnulio ir kapšelio. Paimtos audinių dalys tiriamos dėl gerybinių ar piktybinių ląstelių buvimo.

Yra du prostatos punkto rezekcijos metodai, kurie priklauso nuo analizės priemonės įvedimo būdo:

1. Praeinėlio rezekcija (mažas įpjovas padarytas tarpvietėje, po to, kai aptikta prostatos, prietaisas įterpiamas);
2. Transrektalinė biopsija (priemonė įterpiama per tiesinę žandikaulį, ištraukus prostatą pirštu, gydytojas praleidžia marlinį žaizdelę, kad susirinktų paslaptį).

Nors pirmuoju tyrimo metodu infekcijos rizika yra mažesnė, tačiau transrektalinis metodas leidžia tiksliai gauti audinį moksliniams tyrimams. Priešinės liaukos aspiracijos biopsija užtikrina greitą citologinę diagnostiką. Procedūra yra gana skausminga, todėl daugelyje klinikų ji atliekama vietinės anestezijos būdu.

Labai retai tenka pereiti prie transgūbučių rezekcijos, prižiūrint kompiuterio tomografą. Deja, išskirtiniais atvejais ši procedūra neaptinka piktybinių navikų. Todėl dažnai reikia pakartotinės prostatos biopsijos.

Šiuo metu labiausiai paplitęs tyrimo metodas yra multifokalinė prostatos biopsija, kuri leidžia objektyviai nustatyti paciento vėžį pacientui. Šis metodas atliekamas ultragarsu kontroliuojant naudojant specializuotą adatą.

Vėžio simptomai, požymiai

Pradinis vėžio etapas yra neskausmingas. Pirmieji požymiai prasideda labai išsivysčiusiame liga.

Jei pasireiškia vėžio simptomai (deginimas, šlapimo nelaikymas, hematurija, metastazės kauluose, stuburo smegenyse), reikia skubiai kreiptis į gydytoją, kuris paskirs Jums skubius tyrimus ir tiksliai diagnozuos.

Indikacijos prostatos rezekcijai:

• Padidėjęs PSA kiekis kraujyje;
• Apčiuopiamas prostatos navikas buvimas piršto tyrime;
• Esant abejotinoms prostatos sritims ultragarsu.

Pasirengimas apklausai

Prieš nutraukdami prostatos veiklą, būtina įspėti gydytoją apie kraujavimo sutrikimus, apie alergiją vaistams. Taip pat bus rekomenduojama atlikti valymo klišes, nes kietos išmatos vyresnio amžiaus pacientams gali apsunkinti prostatos rezekciją. Modernus specifinis biopsijos pistoletas leidžia greitai ir vidutinio sunkumo kontroliuojamą skausmą atlikti. Anksčiau buvo manoma, kad procedūra nenaudojo specialios anestezijos, tačiau šiuo metu įvairių anestezijos metodų naudojimas parodė geresnę procedūros toleranciją ir skausmo sumažėjimą.

Gydant bendrą anesteziją gydytojas draudžia valgyti maistą ir gerti 6 valandas prieš procedūrą. Prikabinimo metu prostatos pacientas įvedamas į intraveninės infuzijos sistemą (t.y., IV eilutė), valandą prieš procedūrą skiriama raminamojo preparato.

Procedūros atlikimas

Prostatos biopsiją paprastai atlieka urologas, ambulatoriškai arba klinikinėje praktikoje. Prieš rezekciją prostatos, jums bus paskirtas antibiotikas, siekiant užkirsti kelią infekcijai. Transektūrinė biopsija atliekama anestezijos būdu, įvedant 2% gelį su lidokainu į tiesinę žarną.

Retai tokia procedūra atliekama pagal stuburo ar vietinę anesteziją, kuri yra nurodyta:

• paciento noras;
• jei pirminė procedūra buvo skausminga;
• su prostatos proektūros rezekcija;
• su ištemptu kirpimu.

Prieš rezekciją pašalinami įprasti drabužiai ir dedami specialūs drabužiai. Oda tinkamoje vietoje yra sutepta antiseptiku, o šalia esanti sritis yra padengta steriliu skudurėliu. Prisitaikymas prie planuojamos rezekcijos zonos yra nepageidautinas. Transektūrinė prostatos biopsija atliekama ultragarsu kontroliuojant. Ši operacija imasi kelių audinių pavyzdžių. Po rezekcijos galima įdėti šlapimo kateterį ir pacientui bus rekomenduojama vengti fizinio krūvio. Po poros dienų klubo srityje gali pasireikšti skausmas, o kraujas gali būti pastebimas šlapime 2-4 dienas. Jei buvo atlikta transektūrinė biopsija, 2-3 dienas galima kraujuoti iš tiesiosios žarnos.

Komplikacijos

Visos komplikacijos yra suskirstytos į dvi kategorijas:

1. nepilnametis (hemospermija, hematurija, pilvo skausmas, priklausomai nuo sunkumo laipsnio);
2. sunkus (orchiepididimitas, prostatitas).

• temperatūros pakilimas virš 38,5 ° C,
• šaltkrėtis;
• pablogėjusi bendra būklė.

Su tokiais simptomais pacientas yra hospitalizuotas ir šiuo atveju skiriamas gydymas antibiotikais. Sunkios komplikacijos yra mažos ir apskritai sudaro apie 1%.

Rezultatai

Rezultatai paprastai yra paruošti po 10 dienų "Gleason" balais. Kai yra 2-4 vėžinių ląstelių, panašių į įprastas ląsteles, požymių, naviko formavimo rizika yra maža. Su 8-10 kartų duomenimis, klesti vėžio kursai yra dideli. Rodiklis nuo 5 iki 7 yra vidutinio laipsnio klestinčio prostatos vėžio eiga. Reikėtų nepamiršti, kad šie skaičiai ne visada yra teisingi, o galbūt bus priskirta pakartotinė audinių analizės procedūra.

• normalus rezultatas (vėžio ląstelių tyrimo metu nebuvo nustatytas ir uždegimas nenustatytas);
• patologija (vėžinių ar uždegiminių ląstelių buvimas).

Jei vėžys buvo aptiktas rezekcijos metu, reikia atlikti kitus tyrimus, kurie parodys, ar liga apima kitus audinius ir organus. Ne visi vėžio tipai yra gydomi. Tačiau įprasti biopsijos rezultatai neatmeta vėžio.

Pacientų atsiliepimai palieka daug norimų rezultatų ir tikimės geriausio. Ir pagaliau nepamirškite, kad prostatos liaukų biopsija neturi įtakos stiprumui ir vaisingumui.