PSA po prostatos vėžio pašalinimo ir spindulinės terapijos: normos ir sutrikimų priežastys

PSA yra sutrumpintas prostatos specifinio antigeno pavadinimas. Tai baltymas, kuris daro prostatą. Antigeno kiekis puikiai sveikų vyrų kraujyje yra minimalus, bet priklauso nuo amžiaus.

PSA padidėjimas, lyginant su norma, gali rodyti su prostatos liauka susijusį patologiją, įskaitant piktybinį naviką.

Straipsnyje aptarsime klausimą: kokios yra PSA standartinės reikšmės po prostatos vėžio chirurgijos, kaip gauti objektyvius duomenis iš analizės.

Kodėl reikia išbandyti prostatos specifinį antigeną po operacijos?

Antigeno kiekio kraujyje nustatymas atliekamas siekiant šių tikslų:

• diagnostika ankstyvoje urogenitalinės sistemos ligų stadijoje, pasireiškianti be simptomų ar nepastebėta labai ryškų požymių. Tai gali būti neoplazmos ir infekcinės ligos;
• nustatytų gydymo priemonių veiksmingumo laipsnio nustatymas. Jei antigenų lygis žymiai sumažėja, tai rodo, kad ligos eigoje yra teigiama tendencija;
• laiku nustatant onkologinį pasikartojimą po gydymo;
• vėžio prevencija. PSA padidėjimas per metus rodo ligos riziką.

Analizės paruošimas ir savybės

Kad tyrimo rezultatai būtų kuo informatyvesni, prieš analizę reikia atsižvelgti į šias rekomendacijas:

• dvi dienas prieš kraujo tyrimą reikia laikytis dietos: nesilaikyti keptų, sūrių, aštrų, riebių maisto produktų, mėsos ir alkoholinių gėrimų. Rekomenduojami daržovių patiekalai, virtos, keptos košės, taip pat sriubos vandenyje arba daržovių sultinyje;
• stresas ir fizinis krūvis neturėtų būti leidžiamas;
• turėtų susilaikyti nuo intymumo ir masturbacijos;
• 12 valandų prieš kraujo mėginių ėmimą analizei negalima valgyti. Galite gerti ne gazuotą vandenį;
• 2 valandos iki diagnostinės manipuliacijos negalima rūkyti.

Be to, kitos procedūros taip pat turi įtakos konkretaus prostatos antigeno lygio duomenų analizės tikslumui.

Minimalus analizuojamų procedūrų laikas:

• Ultragarsas, rentgeno spinduliai - 7 dienos;
• prostatos masažas - 3 dienos;
• prostatos biopsija - nuo 1,5 iki 2 mėnesių;
• vaistas (metotreksatas, prosaras, ciklofosfamidas) - nuo 10 iki 14 dienų;
• važiavimas dviračiu - 1 diena;
• masturbacija, lytinis aktas, kartu su ejakuliacija - 1 diena.

Norma PSA po prostatos vėžio pašalinimo

Dažniausi gydymo metodai yra radikalios liaukos pašalinimas ir radiacinė terapija. Nevaisingumo markerio reguliavimo po šių tipų terapijos skiriasi.

PSA lygis po radikalios chirurgijos

Prostatitas bijo šios priemonės, pavyzdžiui, ugnies!

Jums tiesiog reikia kreiptis.

Prostatektomijoje prostatos liauka, kurią paveikia neoplazma, pašalinama kartu su aplinkiniais audiniais. Šiuo atveju PSA testą rekomenduojama praėjus 1-1,5 mėnesiams po operacijos. Neatidėliotina analizė nėra prasminga, nes didelis antigeno kiekis tam tikrą laiką išlieka.

Kraujo donorystės dažnis analizei yra toks:

• esant normaliai PSA (mažiau nei 0,2 ng / ml), antigeno lygis nustatomas per pirmuosius vienerius metus per 3 mėnesius. Pirmųjų metų pabaigoje bandymai atliekami 1 kartą per 6 mėnesius;
• jei PSA vertė yra ar yra didesnė kaip 0,2 ng / ml, atliekama mėnesinė analizė. Tai leidžia ankstyvuoju etapu aptikti atkrytį, reikalauti tinkamai gydyti šimtu procentų garantuojamą gydymą.

Siekiant neįtraukti klaidingai teigiamų rezultatų, pacientas turi būti pakartotas.

PSA padidėjimas kraujyje po radikalios chirurginės operacijos pašalinti liauką gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• gimdos kaklelio sistemos uždegimas;
• komplikacijos po intervencijos, alergija vaistais;
• naviko pašalinimas nėra baigtas. Likę ląsteliai prisideda prie PSA padidėjimo;
• metastazių pasklidimas audiniuose ir organuose, esančiuose šalia liaukos;
• lytinių organų trauma.

Prostatos vėžio grąžinimo tikimybė per pirmuosius 10 metų po operacijos, net ir tinkamai gydant, yra apie 37%. Tai yra pakankamai didelis pavojus. Gydymo dideliu PSA pasirinkimas priklauso nuo recidyvo tipo (sisteminis arba vietinis).

Recidyvas nustatomas ilgą laiką stebint antigeną:

• vietinis atsinaujinimas reiškia neoplazmo lokalizaciją anksčiau veikiančioje srityje. Perteklinis PSA atsiranda po 2-4 metų po intervencijos;
• jei yra toli metastazių, jie sako, kad įvyko sisteminis atsinaujinimas. Nedažnas PSA padidėjimas su tokio pobūdžio recidyvu pasireiškia praėjus mažiau nei vieneriems metams po operacijos.

Jei pacientui buvo paskirta spindulinė terapija, PSA sumažėjimas yra 0,5 ng / ml.

Tai atsiranda dėl to, kad radiacija tik iš dalies sunaikina svetimkūnius. "Išgyvenusio" naviko dalis prisideda prie auglio žymenų augimo. Sėkmingai spindulinės terapijos metu laipsniškai mažėja PSA lygis (apie 2 metus).

Nuolatinis padidėjimas rodo, kad auglys yra "gyvas" ir reikalingos papildomos gydymo priemonės. Kontakto apšvitinimas (brachiterapija) sukelia staigų PSA šuolį iškart po procedūros. Tai neturėtų bijoti: tai turėtų būti.

Dažnio tyrimai po radiacinės terapijos:

• sumažinant antigeno koncentraciją iki 0,5 ng / ml ir žemiau - 1 kartą per 6 mėnesius;
• lėtai sumažinus PSA ar jo pastoviąją vertę - ne mažiau kaip 1 kartą per 3 mėnesius.

Papildomi įtariamo atsinaujinimo diagnostikos metodai

Antigeno padidėjimas po intervencijos siekiant pašalinti naviką ne visada rodo vėžio grąžinimą. Siekiant tiksliai diagnozuoti, būtina atlikti analizę keletą kartų. Padeda patvirtinti arba pašalinti pasikartojimo papildomą diagnozę.

Jei PSA lygis po operacijos yra padidėjęs, įtariamas atsinaujinimas. Šiuo atveju pacientams yra nustatytos šios diagnostikos procedūros:

• Dubens MR;
• prostatos biopsija;
• PES. Šis novatoriškas metodas, kuris plačiai naudojamas Vakaruose, leidžia nustatyti metastazes limfmazgiuose, kol jie didėja;
• Pilvo ertmės skenavimas;
• kaulų scintigrafija.

Paskutinės dvi procedūros ankstyvame etape yra praktiškai neinformatyvios.

Tik tuo atveju, jei antigeno koncentracija padidėja iki 40 ng / ml, atsiranda atsitiktinumas.

Susiję vaizdo įrašai

Prostatos specifinio antigeno (PSA) tyrimo prostatos vėžio diagnozės tyrimo informatorius - urologas:

Vėžys yra klastinga liga, kuri kartais parodo nenuspėjamą "posūkį". Todėl svarbu stebėti naviko žymeklį, kad būtų galima laiku imtis veiksmų. Tyrimo rezultatų naudojimas gydytojas reguliuoja gydymą.

• Pašalina kraujotakos sutrikimų priežastis
• Švelniai sušvelnina uždegimą per 10 minučių po nurijimo.

Psa su prostatos pašalinta

PSA, PSA arba prostatos specifinis antigenas yra svarbus rodiklis, pagal kurį žmogaus sveikata nustatoma po prostatos vėžio pašalinimo. Tai yra esminis prostatos sulčių komponentas. Paruoškite prostatos ląstelių baltymų kanalus. Antigenas aktyviai dalyvauja tręšant, praskiesdamas sperma po ejakuliacijos.

Medicinoje yra PSA samprata, radikalus nukrypimas, dėl kurio galima kalbėti apie žmogaus kūno pažeidimus.
Padidėjęs antigeno kiekis kraujyje gali rodyti patologinius procesus, ypač prostatos vėžį, uždegimines ligas, prostatos adenomą. Tokiais atvejais pacientams pateikiama analizė:

• Kai vyro amžius viršija 40 metų;
• Stebėti prostatos ligų gydymo veiksmingumą;
• Po operacijos pašalinti prostatos vėžį.

Jei žmogaus prostatos liauka yra pašalinta, o prostatos specifinio antigeno lygis vis dar neatitinka normos, yra įtarimas dėl pasikartojančios patologijos.

Kaip atlikti analizę

Norint, kad rezultatas būtų teisingas, prieš gydant kraują PSA koncentracija kraujyje turėtų atitikti gydytojų rekomendacijas dėl elgesio. Yra keletas veiksnių, kurie gali paskatinti laikiną šio rodiklio padidėjimą ar sumažėjimą.
Pasirengimas kraujo donorystėms prostatos specifiniam antigenui yra toks:

• Prieš pradedant testą, atšaukiama nuo masturbacijos ir lytinių santykių;
• Proceso masažas nelaikykite tyrimo išvakarėse;
• Atsisakymas transrectal ultragarsu per savaitę prieš kraujo donorystę;
• Nedarykite transuretracinės rezekcijos.

Baltymų koncentracija nepriklauso nuo dienos laiko, taigi jūs galite paaukoti kraują tiek ryte, tiek vakare.

Gydytojai primygtinai rekomenduoja atlikti šią analizę ne rečiau kaip kartą per metus. Tai leis stebėti prostatos sveikatos būklę ir laiku reaguoti į bet kokius pažeidimus.

Normalus našumas

Įprastas PSA kiekis vyrų kūne yra skirtingas skirtingų amžiaus grupių atstovams. Kuo vyresnis pacientas, tuo didesnis jo rodiklis.

• Pacientai iki 50 metų - 2,5 ng / ml;
• Vyrai nuo 50 iki 60 metų - 3,5 ng / ml;
• Nuo 60 iki 70 metų - 4,5 ng / ml;
• Jei amžius viršija 70 - 6,5 ng / ml.

Prostatos vėžio, sergančio prostatos vėžiu iki 40 metų, procentas yra daug mažesnis nei vyresniems pacientams. Šios amžiaus grupės atstovams nereikia dažnai paaukoti kraujo. Jie gali turėti labai mažą PSA koncentraciją organizme. Jei nėra prostatos specifinio antigeno, tai taip pat gali būti laikoma norma. Vyrams po operacijos, skirtos pašalinti prostatos vėžį, rodikliai gali gerokai sumažėti, normalizuotis arba išlikti tokio paties lygio. Būtina kontroliuoti baltymų kiekį paciento būklės stebėjimui.

Jei PSA lygis yra šiek tiek padidintas, reikia atlikti papildomus tyrimus, kurie patvirtintų arba paneigtų prostatos vėžio diagnozę. Jei lygis yra žymiai padidėjęs, galime kalbėti apie naviko augimo vystymąsi.

Stiprus antigeno turinio padidėjimas rodo vėlyvą vėžio stadiją ir tai, kad jau yra metastazių. Šiuo atveju operacija reikalinga prostatos vėžio pašalinimui, po kurio PSA turi grįžti į normalią lygį.

Klaidingai teigiamas rezultatas

Analizės rezultatai gali būti iškreipti. Prostatos specifinio antigeno lygis gali padidėti ne tik esant piktybinei navikai, bet ir dėl kitų priežasčių, todėl tinkamas paruošimas testui yra toks svarbus. Galite kalbėti apie neteisingą rezultatą, jei dvi savaites prieš analizę arba pirštų atsikratymą buvo ejakuliacija.

Padidėjęs PSA kiekis gali būti ne tik prostatos vėžio, bet ir kitų prostatos liaukų, ypač adenomų ir prostatito, ligos požymis.

Šiandien gydytojai stengiasi pagerinti antigeno turinio tyrimų pristatymo ir interpretavimo mechanizmą. Šiuo metu jau padaryta pažanga. Kraujo donorystės metodas buvo sukurtas ne dėl turinio lygio, bet už PSA koeficientą, kuris leidžia tiksliau nustatyti, kur PSA yra teigiamas ir kur jis yra klaidingai teigiamas. Pvz., Jei po tyrimo buvo nustatytas laisvo antigeno padidėjimas, tai yra adenomos simptomas ir, jei tai susiję, prostatos vėžys.

Norma po operacijos

Chirurginis prostatos vėžio gydymas apima prostatos pašalinimą. PSA kiekis po operacijos turi būti 0,2-0,4 ng / ml diapazone. Užsienio klinikose šis rodiklis šiek tiek didesnis - 0,7 ng / ml. Šis mažas prostatos specifinis antigenas kraujyje yra susijęs su tuo, kad baltymų gamybos kanalai yra pašalinami kartu su prostatos. Didžiausia normalioji vertė neturi viršyti 0,7 ng / ml. Nedideliais kiekiais antigenas gaminamas periuretracinėmis ir perianalinėmis liaukomis.

Siekiant stebėti paciento būklę po operacijos, kraujas turi būti reguliariai vartojamas PSA. Jei jis stabiliai kyla, tai yra tolesnio vėžio progresavimo ženklas. Tada pacientui skiriamas hormonų terapija arba radiacija.

Prostatos vėžys yra pavojinga, bet, deja, labai dažna liga. Jei pastebėsite, kad ankstyvosiose stadijose pacientas vis tiek turės galimybę visiškai atsigauti.

Jei patologija prasideda, problema gali būti išspręsta tik naudojant chirurginį prostatos pašalinimą, tačiau tai taip pat gali būti neveiksminga. PSA turinio stebėjimas žmogaus kraujyje padės išvengti organizmo sutrikimų, laiku aptiks sudėtingas patologijas ir pradės tinkamą gydymą. Pacientams, kuriems diagnozuotas vėžys, labai mažai laiko, taigi jūs negalite prarasti vienos dienos. Kuo greičiau aptiktas sutrikimas, tuo didesnės atsigavimo galimybės.

Deja, net sėkmingo radikaliojo gydymo atveju liga gali grįžti. Norint laiku nustatyti recidyvą, po prostatos vėžio operacijos būtina reguliariai atlikti PSA kraujo tyrimą: šio naviko žymens norma, veiksniai, darantys įtakos nukrypimui nuo jo, taip pat tinkamas pasirengimas tyrimui. Toliau aprašyti šie ir kiti svarbūs PSA tyrimo aspektai.

Pirminių 10-12 metų po operacijos piktybinis prostatos vėžys pasikartoja nuo 30 iki 50%.

PSA: apibrėžimas, tikslai, veiklos standartai

PSA (PSA) arba prostatos specifinis antigenas yra fermentas, kurį gamina tik prostatos liauka. Sveikos žmogaus kraujyje jo kiekis yra minimalus. Pernelyg didelis PSA gali rodyti patologinius procesus organizme.

Kodėl reikia įvertinti PSA?

1. Ankstyvoji urogenitalinės sistemos asimptominių ligų diagnozė (gerybiniai ir piktybiniai augliai, infekciniai procesai ir tt)
2. Nustatyto gydomojo metodo veiksmingumo nustatymas: žymiai sumažėjęs antigenų kiekis rodo teigiamą gydymo dinamiką
3. Laiku aptikus pasikartojimą po gydymo
4. Profilaktinis tyrimas: padidėjęs PSA padidėjimas per metus didina ligos vystymosi riziką

Kokie rodikliai laikomi normaliais?

Atsižvelgiant į paciento amžių, prostatos specifinio antigeno greičio koeficientas yra skirtingas.

Tam tikrais atvejais PSA pašalinimo prostatos vėžys neatitinka anksčiau nurodytų rodiklių. Išnagrinėsime šį klausimą išsamiau kitoje straipsnio dalyje.

PSA po onkologinio gydymo

PSA testas pirmiausia yra priemonė, leidžianti kontroliuoti savo gydytojo gydymo veiksmingumą. (Populiariausi šiuolaikiniai metodai - radikali prostatektomija ir radiacinė terapija). Abu gydomojo poveikio tipų tinkamumo vertinimas yra maždaug toks pat, o PSA sumažėjimas labai skiriasi.

PSA po prostatektomijos

Radikalinė prostatektomija (RPE) yra operacija, kai prostatą ir aplinkinius audinius visiškai pašalina navikas. Tokiu atveju gydytojai rekomenduoja vartoti PSA testą praėjus 4-6 savaites po operacijos. Taip yra dėl to, kad ilgą laiką kraujyje išlieka didelė prostatos specifinio antigeno koncentracija.

PSA kiekis po radikalios prostatektomijos yra normalus, jei jis neviršija 0,2 ng / ml.

Kai paciento analizės rezultatai rodo didesnį auglių žymenų skaičių, yra visos priežastys įtarti prostatos vėžio biocheminį pasikartojimą.

Kaip dažnai reikia paaukoti kraują analizei?

PSA po radiacijos poveikio

Jei apibendrinsime pacientų, kuriems atliktas tokio gydymo būdas, apžvalgą, dauguma iš jų PSA lygį po radiacinės terapijos sumažėjo apie 0,5 ng / ml (kalbame apie rezultatus iškart po apšvitinimo!). Taip yra dėl to, kad navikas nėra visiškai sunaikintas, o "išgyvenusios" vėžinės ląstelės sudaro sąlygas tolesniam antigenų augimui.

Prostatos PSA sumažėjimo greitis po radioterapijos priklauso nuo naviko ląstelių mitozinio ciklo: auglių žymenų skaičius mažėja palaipsniui (vidutiniškai per dvejus metus). Jei nuolat didėja, tada karcinoma vis dar egzistuoja, ir reikia kartotinių terapinių priemonių.

PSA staigus šuolis po brachiterapijos (kontaktinės spindulinės terapijos) yra norma ir neturėtų kelti susirūpinimo.

Kaip dažnai reikia analizuoti?

Susiję diagnostikos metodai

Jei įtariate onkologijos pasikartojimą, nepakanka atlikti vieną tyrimą - tiksliai diagnozuoti ligą, gydytojas gali nurodyti šias priemones.

1. Endorektalinės dubens organų MRT
2. Kaulų scintigrafija
3. Pilvo ertmės kompiuterinė tomografija
4. Prostatos biopsija

Pasirengimas PSA analizei

Kad analizės rezultatai būtų kuo tikslūs, būtina laikytis paprastų rekomendacijų:

1. 2 dienas prieš tyrimą laikykitės savo dietos: visiškai pašalinkite keptus, aštrus, per daug riebalų ir sūrus maistą, alkoholį ir susilaikykite nuo mėsos. Virti arba virti daržovės, be rūgščių vaisių, liesos sriubos, grūdai yra leidžiami.
2. Venkite fizinio krūvio ir nervų įtampos, atsisakykite lytinių santykių, masturbuotis.
3. Nevalgykite 12 valandų prieš kraujo davimą (vanduo gali būti suvartotas be dujų).
4. Nerūkykite bent 2 valandas prieš procedūrą.

Veiksniai, darantys įtaką analizės tikslumui

PSA padidėjimas kraujyje, pašalinus prostatą ar spinduliuotę, ne visada rodo pasikartojančią ligą. Siekiant tiksliai diagnozuoti, būtina atlikti analizę keletą kartų, o ginčo atveju atlikti papildomą tyrimą, kuris patvirtintų ar paneigtų prostatos vėžio biocheminį pasikartojimą.

Vėžio recidyvo gydymas ir PSA testas

Jei pacientas PSA padidėja po prostatektomijos ar spindulinės terapijos, svarbu nustatyti atkryčio pobūdį, atsižvelgiant į vietos tipą.

1. Neoplazma, veikianti zonoje, būdinga vietiniam pasikartojimui. Šiuo atveju antigeno padidėjimas virš normaliomis vertėmis pasitaiko anksčiau kaip po 3-4 metų po prostatos pašalinimo.
2. Sisteminio atsinaujinimo atveju stebimos tolimos metastazės, t.y., prostatos prostatos. Paprastai PSA kiekis padidėja mažiau nei metus po operacijos.

Priklausomai nuo pirminės terapijos metodų, recidyvo pobūdžio ir paciento individualių savybių, gydytojas pasirenka tinkamą pakartotinį gydymą.

Populiariausi klausimai

- pašalinus prostatos ląsteles, antigeno kiekis kraujyje nesumažėjo iki nulio. Ar tai reiškia, kad pasirinktas gydymas yra neveiksmingas?

PSA po RPE laikomas normaliu, jei jis yra 0,05-0,2 ng / ml diapazone. Padidėjusi norma rodo galimą pasikartojimą.

- Kaip galite pasitikėti PSA kraujo tyrimu?

Yra keli veiksniai, kurie gali iškraipyti bandymų rezultatus. Jei nėra piktybinių navikų, aukštą antigeno lygį gali sukelti įvairūs mechaniniai poveikiai prostatai, tam tikrų vaistų vartojimas, taip pat kitos genito sistemos ligos (prostatitas, adenoma, infekcija ir kt.).

- PSA tyrimai parodė pasikartojančią prostatos vėžį. Gydytojas pasiūlė dinaminį stebėjimą. Ar tai reiškia, kad mano ligos forma yra neišgydoma ir terapija neturi prasmės?

Dinaminis stebėjimas nėra gydymo atsisakymas, bet viena iš jo veislių. Paprastai ši taktika siūloma pacientams, kuriems karcinoma auga lėtai ir vargu ar kada nors pasirodys. (Todėl jo nereikia iš naujo pašalinti ar apšvitinti). Dinaminio stebėjimo pacientas turi būti reguliariai tiriamas: gydytojas stebi vėžio ląstelių augimo greitį, kuris leidžia greitai aptikti greitą progresuojantį naviką ir pereiti nuo vyraujančio iki aktyvaus gydymo.

- Pagal PSA analizę ir biopsiją man buvo diagnozuotas pasikartojantis prostatos vėžys (T2bNxM0). Kokius tyrimus dar reikia diagnozei patvirtinti?

Šiuo atveju papildomų tyrimų nereikia: šiandien prostatos biopsija yra patikimiausias būdas patvirtinti (ar paneigti) onkologiją.

Reikia reguliariai stebėti šuns po operacijos normą, siekiant pašalinti prostatos vėžį - tai yra vienintelis būdas apsaugoti save nuo ligos pasikartojimo. Palaiminti tave!

PSA yra prostatos specifinis antigenas. Pagal šį rodiklį paciento kūno būklė diagnozuojama po operacijos, susijusios su prostatos vėžio pašalinimu.

Šis antigenas purškia spermą po sėklos išsiveržimo, o tai patvirtina jos svarbą tręšimo procese. Tai yra prostatos sulčių dalis.

Vyriška prostatos liga išskiria serino proteazės frakciją. Šis fermentas kraujyje yra dviejų būsenų: laisvas ir privalomas. Analizuojant laisvą PSA, nustatyta, kad prostatos vėžys.

Be to, tai gali reikšti uždegiminius procesus, rodo prostatos liaukos sutrikimą. Jo natūralūs rodikliai normaliam kūno darbui yra žemi. Su amžiumi arba dėl prostatos patologijos jie didėja.

Klinikiniai nukrypimai nuo normos kelia įtarimą dėl prostatos adenomos, uždegiminių ligų ir prostatos vėžio. Kontrolė vykdoma šiais atvejais:

• jei pacientas yra vyresnis nei 40 metų;
• jei vietovė buvo apdorota, siekiant paaiškinti veiksmingumą;
• po prostatos vėžio gydymo.

Prostatos onkologijai būdingi prostatito ir hiperplazijos simptomai, kurių pagrindinė priežastis yra šlapinimasis dėl mechaninio obstrukcijos.

Jei pašalinamas prostatos vėžys ir prostatos specifinio antigeno lygis išlieka to paties lygio, gali atsirasti recidyvas.

Analizės pristatymas

Jei norite tikslumo rezultatų, turėtumėte vadovautis gydytojo rekomendacijomis dėl PSA tyrimo kraujyje tyrimų. Kai kurie veiksniai prisideda prie našumo pasikeitimo, jų padidinimo ar sumažinimo. Iš esmės tai yra:

• savaitę prieš kraujo donorystę neveikia transektūros ultragarsu;
• dvi dienas prieš procedūrą - nėra jokių intymių kontaktų ir padarinių seksualiniam organui (įskaitant masturbaciją);
• dieną prieš analizę - nemadaškite prostatos ir nevalgyk riebių maisto produktų;
• nerūkyti;
• draudimas transuretracinei rezekcijai.

Procedūra yra įmanoma ryte ir vakare, nes dienos laikas jo jokiu būdu neturi įtakos.

Gydytojai pataria kasmet ištirti, todėl prostatos liaukos vėžio patologiją pastebėsite laiku ir imsisime priemonių.

Tačiau po prostatektomijos, analizė turėtų būti atlikta pirmąją dienos pusę, o kitą dieną - pakeisti dietą, atsisakyti ryškių riebalinių maisto produktų, rūkytos mėsos ir alkoholio. 8 valandas iki procedūros draudžiama valgyti, galite gerti vandenį (be dujų). Dvi valandos iki analizės pradžios negalima rūkyti.

Rodiklių norma

PSA skiriasi skirtingais amžiumi. Jaunesnių pacientų dažnis yra mažesnis nei vyresnis pacientas, tuo didesnė šuns norma po prostatos vėžio pašalinimo. Iš esmės tokie duomenys:

iki 50 metų, norma bus 2,5 ng / ml;

iki 60 metų - 3,5 ng / ml;

iki 70 metų indikatorius neturėtų būti didesnis kaip 4,5 ng / ml;

Vyresniems nei 70 metų pacientams būdinga 6,5 ​​ng / ml norma.

Prostatos vėžio atsiradimo rizika iki 40 metų yra mažesnė nei vyrų, kurių amžius yra vyresnis. Antigeno ar jo sumažintų verčių nebuvimas yra laikomas normaliu, todėl kraujo donorystė analizei neturėtų būti dažna tol, kol keturiasdešimt metų. Jis naudojamas kaip profilaktinis patikrinimas dėl vėžio rizikos. Jei vėžio buvimą patvirtina padidėjęs antigeno kiekis, naudojami rektalinio tyrimo metodai, adatų biopsija, ultragarsas.

PSA matavimo rodikliai rodo ne tik veikiančių gydymo metodų veiksmingumą, bet ir radiacinės terapijos, chemoterapijos ir hormonų terapijos efektyvumą. Nedidelis perteklius padės išvengti vėžio pasikartojimo.

Prostatos vėžio rodikliai

PSA reikšmės nuo 0 iki 4,5 ng / ml laikomos normaliomis sveikai vyriškos lyties kūno daliai. Su prostatos vėžio vystymusi, šie rodikliai padidėja daugiau nei 10 ng / ml - ir tai tik pradiniame etape. Sergant vėžio patologija, vertės dėl laisvo PSA padidėja. Tačiau po operacijos laisvo antigeno kiekis padeda atskirti pooperacinius uždegiminius procesus nuo prostatos vėžio pasikartojimo požymių.

Spinduliuojantys terapijos metodai, gydymas sisteminiais priešvėžiniais vaistais visiškai nepašalina prostatos ląstelių iš kūno, tačiau tai neigiamai veikia vėžio ląsteles. Dėl to PSA lygis mažėja, tačiau tai gali užtrukti ilgai - nuo vienerių metų ar ilgiau.

Be tiesioginių absoliučių verčių PSA rodikliai taip pat gali būti apibrėžiami santykinai atsižvelgiant į bendrą lygį. Duomenų reikšmės 12-100% yra nerimą kelianti simbolis, rodantis arba onkologinio proceso vystymąsi, arba jo atsinaujinimą.

Pašalinus prostatos vėžio patologiją, PSA paprastai sumažėja ir grįžta į normalią. Yra atvejų, kai jis išlieka tas pats, o tai tik patvirtina būtinybę kontroliuoti antigeno lygį paciento būklės stebėjimui.

Rodikliai po prostatektomijos

Chirurginė intervencija atliekama pašalinant prostatos liauką. Be prostatos ląstelių, pašalintų iš organizmo, be jokių organų gaminama serino proteazė, taigi po prostatektomijos paprastai yra maždaug 0,2 ng / ml. Bet norint gauti tikslią informaciją apie laisvo PSA kiekį, geriau patikrinti kitą mėnesį.

PSA lygis po operacijos yra stebimas, siekiant išvengti pasikartojimo. PSA analizė atliekama pakartotinai, siekiant stebėti. Jei greitis po operacijos yra 40 ng / ml ar daugiau. Įtarimas priklauso nuo gydymo būdo, tačiau dažniau - dėl pakartotinio pasireiškimo.

Recidyvo pašalinimas

Jei prieš operaciją prostatos specifinio antigeno kiekis yra didelis, tada tinkamas ankstyvasis hormonų gydymas, kurio metu metastazių tikimybė yra mažesnė. Vėluojama hormonų terapija, nors yra ir metastazių pavojus, tačiau pacientų išgyvenamumas dažniausiai neveikia.

Kai atsinaujina, labiau tinka monoterapija antiandrogeniniais vaistais. Patologijos grąžinimo tikimybė sumažina vaisto "bikalutamidą", tačiau jis naudojamas, jei nenustatyta tolimų metastazių. Antiandrogeniniai vaistai mažina lytinį potraukį negu kastracija ir yra tiesioginė alternatyva, kuri yra tinkama jauniems žmonėms, turintiems patologiją be papildomų ligų, kurioms yra padidėjęs PSA kiekis.

Jei padidėjus PSA po chirurginio prostatos vėžio pašalinimo pasireiškia vėlyvas manifestacija (pavyzdžiui, praėjus dvejiems metams), paciento dinaminis stebėjimas yra svarbus, nes metastazės gali pasireikšti net praėjus 8 metams po operacijos, o mirtis įvyks dar penkerius metus nuo šio momento.

Vietinis vėžio pasikartojimas su PSA neviršija 1,5 ng / ml. gydoma spinduliniu terapija. Esant silpnai kūno būklei arba atsisakant procedūros, pacientas stebimas dinamiškai.

Negalima atsikratyti padidėjusio prostatos specifinio antigeno kiekio, kuris stebimas po gydymo. Panikos, nepatogumų ir neigiamų emocijų sveikatos būklė niekaip nepadės, jos gali pagilinti situaciją. Geriau iš karto atmesti žmonių savaiminio gydymo metodus ir draugų patarimus - nepaisant to, kad tai skamba gerai ir įtikinamai, praktiškai metodai greitai nusivylę.

Jūs galite pasirūpinti savimi tik reaguodama į simptomus laiku ir susisiekti su specialistu dėl pagalbos. Patyręs gydytojas medicinos klinikoje yra diagnozės ir geriausio gydymo nustatymo garantija, todėl jo rekomendacijas reikėtų laikytis nenukrypstant.

Norma PSA po operacijos pašalinti prostatos vėžį

Deja, net sėkmingo radikaliojo gydymo atveju liga gali grįžti. Norint laiku nustatyti recidyvą, po prostatos vėžio operacijos būtina reguliariai atlikti PSA kraujo tyrimą: šio naviko žymens norma, veiksniai, darantys įtakos nukrypimui nuo jo, taip pat tinkamas pasirengimas tyrimui. Toliau aprašyti šie ir kiti svarbūs PSA tyrimo aspektai.

Pirminių 10-12 metų po operacijos piktybinis prostatos vėžys pasikartoja nuo 30 iki 50%.

PSA: apibrėžimas, tikslai, veiklos standartai

PSA (PSA) arba prostatos specifinis antigenas yra fermentas, kurį gamina tik prostatos liauka. Sveikos žmogaus kraujyje jo kiekis yra minimalus. Pernelyg didelis PSA gali rodyti patologinius procesus organizme.

Kodėl reikia įvertinti PSA?

1. Ankstyvoji urogenitalinės sistemos asimptominių ligų diagnozė (gerybiniai ir piktybiniai augliai, infekciniai procesai ir tt)
2. Nustatyto gydomojo metodo veiksmingumo nustatymas: žymiai sumažėjęs antigenų kiekis rodo teigiamą gydymo dinamiką
3. Laiku aptikus pasikartojimą po gydymo
4. Profilaktinis tyrimas: padidėjęs PSA padidėjimas per metus didina ligos vystymosi riziką

Kokie rodikliai laikomi normaliais?

Atsižvelgiant į paciento amžių, prostatos specifinio antigeno greičio koeficientas yra skirtingas.

Tam tikrais atvejais PSA pašalinimo prostatos vėžys neatitinka anksčiau nurodytų rodiklių. Išnagrinėsime šį klausimą išsamiau kitoje straipsnio dalyje.

PSA po onkologinio gydymo

PSA testas pirmiausia yra priemonė, leidžianti kontroliuoti savo gydytojo gydymo veiksmingumą. (Populiariausi šiuolaikiniai metodai - radikali prostatektomija ir radiacinė terapija). Abu gydomojo poveikio tipų tinkamumo vertinimas yra maždaug toks pat, o PSA sumažėjimas labai skiriasi.

PSA po prostatektomijos

Radikalinė prostatektomija (RPE) yra operacija, kai prostatą ir aplinkinius audinius visiškai pašalina navikas. Tokiu atveju gydytojai rekomenduoja vartoti PSA testą praėjus 4-6 savaites po operacijos. Taip yra dėl to, kad ilgą laiką kraujyje išlieka didelė prostatos specifinio antigeno koncentracija.

PSA kiekis po radikalios prostatektomijos yra normalus, jei jis neviršija 0,2 ng / ml.

Kai paciento analizės rezultatai rodo didesnį auglių žymenų skaičių, yra visos priežastys įtarti prostatos vėžio biocheminį pasikartojimą.

Kaip dažnai reikia paaukoti kraują analizei?

PSA po radiacijos poveikio

Jei apibendrinsime pacientų, kuriems atliktas tokio gydymo būdas, apžvalgą, dauguma iš jų PSA lygį po radiacinės terapijos sumažėjo apie 0,5 ng / ml (kalbame apie rezultatus iškart po apšvitinimo!). Taip yra dėl to, kad navikas nėra visiškai sunaikintas, o "išgyvenusios" vėžinės ląstelės sudaro sąlygas tolesniam antigenų augimui.

Prostatos PSA sumažėjimo greitis po radioterapijos priklauso nuo naviko ląstelių mitozinio ciklo: auglių žymenų skaičius mažėja palaipsniui (vidutiniškai per dvejus metus). Jei nuolat didėja, tada karcinoma vis dar egzistuoja, ir reikia kartotinių terapinių priemonių.

PSA staigus šuolis po brachiterapijos (kontaktinės spindulinės terapijos) yra norma ir neturėtų kelti susirūpinimo.

Kaip dažnai reikia analizuoti?

Susiję diagnostikos metodai

Jei įtariate onkologijos pasikartojimą, nepakanka atlikti vieną tyrimą - tiksliai diagnozuoti ligą, gydytojas gali nurodyti šias priemones.

1. Endorektalinės dubens organų MRT
2. Kaulų scintigrafija
3. Pilvo ertmės kompiuterinė tomografija
4. Prostatos biopsija

Pasirengimas PSA analizei

Kad analizės rezultatai būtų kuo tikslūs, būtina laikytis paprastų rekomendacijų:

1. 2 dienas prieš tyrimą laikykitės savo dietos: visiškai pašalinkite keptus, aštrus, per daug riebalų ir sūrus maistą, alkoholį ir susilaikykite nuo mėsos. Virti arba virti daržovės, be rūgščių vaisių, liesos sriubos, grūdai yra leidžiami.
2. Venkite fizinio krūvio ir nervų įtampos, atsisakykite lytinių santykių, masturbuotis.
3. Nevalgykite 12 valandų prieš kraujo davimą (vanduo gali būti suvartotas be dujų).
4. Nerūkykite bent 2 valandas prieš procedūrą.

Veiksniai, darantys įtaką analizės tikslumui

PSA padidėjimas kraujyje, pašalinus prostatą ar spinduliuotę, ne visada rodo pasikartojančią ligą. Siekiant tiksliai diagnozuoti, būtina atlikti analizę keletą kartų, o ginčo atveju atlikti papildomą tyrimą, kuris patvirtintų ar paneigtų prostatos vėžio biocheminį pasikartojimą.

Vėžio recidyvo gydymas ir PSA testas

Jei pacientas PSA padidėja po prostatektomijos ar spindulinės terapijos, svarbu nustatyti atkryčio pobūdį, atsižvelgiant į vietos tipą.

1. Neoplazma, veikianti zonoje, būdinga vietiniam pasikartojimui. Šiuo atveju antigeno padidėjimas virš normaliomis vertėmis pasitaiko anksčiau kaip po 3-4 metų po prostatos pašalinimo.
2. Sisteminio atsinaujinimo atveju stebimos tolimos metastazės, t.y., prostatos prostatos. Paprastai PSA kiekis padidėja mažiau nei metus po operacijos.

Priklausomai nuo pirminės terapijos metodų, recidyvo pobūdžio ir paciento individualių savybių, gydytojas pasirenka tinkamą pakartotinį gydymą.

Populiariausi klausimai

- pašalinus prostatos ląsteles, antigeno kiekis kraujyje nesumažėjo iki nulio. Ar tai reiškia, kad pasirinktas gydymas yra neveiksmingas?

PSA po RPE laikomas normaliu, jei jis yra 0,05-0,2 ng / ml diapazone. Padidėjusi norma rodo galimą pasikartojimą.

- Kaip galite pasitikėti PSA kraujo tyrimu?

Yra keli veiksniai, kurie gali iškraipyti bandymų rezultatus. Jei nėra piktybinių navikų, aukštą antigeno lygį gali sukelti įvairūs mechaniniai poveikiai prostatai, tam tikrų vaistų vartojimas, taip pat kitos genito sistemos ligos (prostatitas, adenoma, infekcija ir kt.).

- PSA tyrimai parodė pasikartojančią prostatos vėžį. Gydytojas pasiūlė dinaminį stebėjimą. Ar tai reiškia, kad mano ligos forma yra neišgydoma ir terapija neturi prasmės?

Dinaminis stebėjimas nėra gydymo atsisakymas, bet viena iš jo veislių. Paprastai ši taktika siūloma pacientams, kuriems karcinoma auga lėtai ir vargu ar kada nors pasirodys. (Todėl jo nereikia iš naujo pašalinti ar apšvitinti). Dinaminio stebėjimo pacientas turi būti reguliariai tiriamas: gydytojas stebi vėžio ląstelių augimo greitį, kuris leidžia greitai aptikti greitą progresuojantį naviką ir pereiti nuo vyraujančio iki aktyvaus gydymo.

- Pagal PSA analizę ir biopsiją man buvo diagnozuotas pasikartojantis prostatos vėžys (T2bNxM0). Kokius tyrimus dar reikia diagnozei patvirtinti?

Šiuo atveju papildomų tyrimų nereikia: šiandien prostatos biopsija yra patikimiausias būdas patvirtinti (ar paneigti) onkologiją.

Reikia reguliariai stebėti šuns po operacijos normą, siekiant pašalinti prostatos vėžį - tai yra vienintelis būdas apsaugoti save nuo ligos pasikartojimo. Palaiminti tave!

Kodėl reikia išbandyti PSA po radikalios prostatektomijos?

Prostatos pašalinimas (dalinis ar visiškas) yra vienas iš pagrindinių liaukos vėžio gydymo būdų. Kai organas pašalinamas, tai lemia drastišką prostatos specifinio antigeno lygio - baltymų, kuriuos jis pagamino, sumažėjimą.

Tačiau kai kuriais atvejais PSA koncentracija nepakankamai sumažėja. Tai gali būti dėl tam tikrų veiksnių įtakos ar ligos atsinaujinimo. Norint gauti patikimų PSA analizės rezultatų po prostatektomijos, svarbu tinkamai pasirengti. Tai leis tinkamai įvertinti antigeno dinamiką po operacijos.

Kaip PSA rodikliai pasikeičia po operacijos?

Vidutinis PSA lygis - prostatos vėžio navikų žymeklis - kai nėra liaukų patologinių reiškinių, yra 4 ng / ml. Su vėžio vystymu PSA kiekis kraujyje viršija 10 ng / ml.

Po prostatektomijos mažėja antigeno koncentracija. Pirmieji kraujo tyrimai atliekami ne anksčiau kaip praėjus 3 mėnesiams po operacijos. Kartais, jei reikia skubesnės diagnozės, šis laikotarpis gali būti sumažintas iki 4-6 savaičių. Per šį laikotarpį atsiranda visiškas kūno atsigavimas ir PSA baltymų gamybos procesas stabilizuojasi.

Jei analizė atliekama anksčiau, kai pooperacinis uždegiminis procesas vis dar išlieka organizme, tai užtikrina, kad rezultatai iškreipiami: prostatos specifinio hormono lygis parodys ligos atkrytį.

Norma PSA po radikalios prostatektomijos:

• Optimalus antigeno kiekis turi būti 0,2 ng / ml;
• Atskirais atvejais PSA vertė leidžiama 0,5-0,7 ng / ml, bet ne didesnė.

Kaip testuoti PSA po prostatektomijos

Sprendimas dėl papildomos operacijos poreikio nėra priimamas remiantis vienos PSA analizės rezultatais. Norint priskirti tinkamą terapiją, tam tikru laikotarpiu reikia stebėti antigeno koncentraciją laikui bėgant.

Tyrimų dažnumas priklauso nuo rezultatų:

1. Jei PSA lygis yra normalus (iki 0,2 ng / ml be įtraukimo), - pirmaisiais metais po operacijos pakartotiniai tyrimai atliekami 1 kartą per 3 mėnesius, po to 1 kartą per metus.
2. Jei antigeno koncentracija kraujyje yra 0,2 ng / ml arba viršija šį lygį, reikia kas tris kartus atlikti tyrimus. Jei atsiras recidyvas, tai padės nustatyti jo pobūdį ir nustatyti pakartotinio chirurginio įsikišimo galimybę.

PSA kraujo tyrimo po prostatektomijos procedūra yra tokia pati kaip prieš operaciją. Paruošimas susideda iš tų pačių etapų:

• Tyrimas atliekamas praėjus 2-3 savaitėms po apsilankymo urologas ir diagnostikos procedūroms, susijusioms su fiziniu poveikiu genitalijų plotui;
• Rekomenduojama seksualinius veiksmus ir masturbaciją netaikyti likus kelioms dienoms iki kraujo mėginių paėmimo, ideali savaitė;
• Būtina fizinį krūvį sumažinti 2-3 dienas iki procedūros;
• Kartą prieš tyrimą rekomenduojama atsisakyti kenksmingo maisto, įskaitant kavą ir alkoholį;
• Kraujo mėginiai siekiant nustatyti PSA lygį atliekami tuščiu skrandžiu, maisto vartojimas draudžiamas 8-10 valandų iki nustatyto laiko;
• Patartina mesti rūkyti vieną dieną, o kraštutiniais atvejais - 2-3 valandas prieš bandymą PSA.

Kas įtakoja analizės tikslumą

Po radikalaus chirurginio gydymo, nustatant prostatos specifinio antigeno lygį, yra labiausiai jautrus būdas galimų recidyvų diagnozavimui. Remiantis histologinio ir tomografinio tyrimo rezultatais, paprastai galima pastebėti vėžio pakartotinį vystymąsi tik praėjus šešiems mėnesiams po to, kai PSA žymiai padidėjo. Kai kuriais atvejais šis laikotarpis pratęsiamas iki 2 metų.

Pašalinus prostatą, pacientui skiriamas nemažai kitų egzaminų, įskaitant MR, palpacijos tyrimą. Šios procedūros gali pakeisti prostatos antigeno lygį ir iškraipyti kraujo tyrimo rezultatus. Todėl svarbu iš anksto suplanuoti studijų laiką ir pašalinti tokius reiškinius.

Veiksniai, galintys keisti PSA koncentraciją kraujyje, yra šie:

• Rentgeno spinduliai, ultragarsas (ultragarsas, TRUS) ir tomografija (MRT, CT, PET-CT) - kraujas atliekamas praėjus 7 dienoms po procedūros;
• Gilus prostatos srities masažas - išskirti likus 3 dienoms iki tyrimo;
• Prostatos biopsija - reikia 2 mėnesių paciento išieškojimo prieš kraujo dozavimą, norint nustatyti antigeną;
• Vaistų, ypač hormoninių, recepcija - rekomenduojama sulaikyti recepciją per savaitę prieš analizę;
• Ejakuliacija ir fizinis poveikis prostatai (pvz., Važiavimas dviračiu) - išskirti 1-2 dienas prieš procedūrą.

Kodėl PSA gali būti padidintas po prostatos pašalinimo?

Prostatos specifinio geno lygis laikinai padidėja, jei nesilaikoma rekomendacijų dėl paruošimo analizei. Taigi, varginančios treniruotės ar ilgalaikis dviratis turi mechaninį poveikį gimdos kaklelio sistemos liaukoms. Liaukų reakcija tampa aktyvesne PSA gamyba, o tai vėliau lemia tyrimo rezultatų iškraipymą.

Jei analizės rezultatai laikomi klaidingi arba klaidingai teigiami, pacientas turi pakartoti procedūrą.

PSA koncentracijos padidėjimas kraujyje po radikalios prostatektomijos gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• Urogenitinėje sistemoje vystosi uždegiminis procesas;
• Po ankstesnės operacijos buvo komplikacijų, įskaitant infekcines infekcijas ar alergines reakcijas į vaistus;
• Chirurginio vėžio gydymo metu ne iš visų prostatos buvo pašalintos ne visos naviko dalys, bet ir toliau veikia;
• Metastazinės ląstelės plinta netoliese esančiuose organuose ir audiniuose;
• Mechaniniai sužalojimai taikomi genitalijoms.

Prostatos vėžio pasikartojimo pavojus per 10 metų po chirurginio gydymo vidutiniškai yra 37,5%. Ši norma išlieka gana didelė net ir per specialios terapijos kursą, kurio metu siekiama išvengti atkryčio.

Ką daryti su padidėjusiu PSA po prostatos pašalinimo

Jei po operacijos antigeno lygis išlieka už normos ribų, reikia papildomo gydymo. Gydymo režimo pasirinkimas priklauso nuo to, ar pasireiškė vietinis ar sisteminis atsinaujinimas. Galite tai nustatyti ilgalaikiu PSA dinamikos stebėjimu po prostatektomijos:

1. Esant vietiniam pasikartojimui, navikas lokalizuotas anksčiau veikiančioje srityje. Tokiais atvejais PSA kiekis viršija normaliąsias vertes tik 2-4 metus po prostatektomijos.
2. Atsižvelgiant į tolimą metastazę, kai auglys išeina už prostatos, tai yra sisteminis atsinaujinimas. Būdinga tai, kad dėl tokio atkryčio prostatos specifinio antigeno lygis rodo nenormalų augimą anksčiau kaip praėjus vieneriems metams po operacijos pašalinti liauką.

Kaip gali pasireikšti PSA koncentracija prostatos vėžyje po gydymo

Pirmasis vyrų, kuriems diagnozuotas prostatos vėžys po gydymo, buvo baigtas (prostatos ar radioterapijos) su PSA didėja: "Kiek laiko liko gyventi?" Baimė yra suprantama: biocheminė progreso (atkryčio) metu vėžys plinta, nepaisant spindulinės terapijos, arba Po operacijos vėžio ląstelės liko prostatos lova arba auglio procesas prasidėjo į metastazės stadiją ir skleidžiamas į kitus organus ar kaulus.

Visiško atsigavimo tikimybė su pasitikėjimu ir viltimi mažėja, o tai yra didelė stresinė situacija pacientui. Tai palengvina bendras klaidingas supratimas, kad jei prostatos vėžys grįžta, rezultatas visada yra labai nepalankus.

Tai nėra tiesa, nors kai kuriais atvejais prognozė yra tikrai rimta.

Prostatos vėžys yra liga, kuri gali pasireikšti įvairiomis formomis, todėl kiekvienam atsinaujinimui reikia individualaus požiūrio.

Priežastys, lemiančios prostatos vėžio pasikartojimo tikimybę

Nustatant gyvenimo prognozę svarbūs šie aspektai:

• rizika: stadija, kurioje buvo diagnozuotas navikas, + Gleasono skalėje esančių taškų skaičius + PSA lygis (prostatos specifinis antigenas);
• atlikta terapija;
• laikotarpis praėjo po gydymo pabaigos;
• kaip greitai padidėja PSA lygis.

Ekspertai mano, kad biocheminis atsinaujinimas reiškia lėtinės ligos paūmėjimą (šiuo atveju vėžį), dėl kurio reikės ištaisyti gydymą, kad būtų išspręstos naujos problemos.

Apsvarstykite biocheminio atsinaujinimo prognozes:

• maža rizika: Gleasonas yra mažesnis arba lygus 6, PSA yra mažesnis arba lygus 10 ng / ml, T1c ar T2a vėžio stadijoje. Biocheminių pokyčių tikimybė per 5 metus yra 33%.
• vidutinė rizika: Gleasonas 7 (3 + 4) ir / arba PSA kiekis yra didesnis nei 10 ng / ml, bet mažesnis nei 20 ng / ml, ir (arba) T2v prostatos vėžio stadija; recidyvo tikimybė per 5 metus yra 50%.
• didelė rizika: Gleasono skalės taškų suma 7 (4 + 3) arba 8 ar daugiau ir / arba PSA yra daugiau kaip 20 ng / ml ir / arba naviko proceso T2c ir dar daugiau stadijos.

Kaip nustatyti biocheminį atsinaujinimą

Paprastai veikiančios prostatos ląstelės, kaip antai vėžio ląstelės, gamina specialų baltymą, prostatos specifinį antigeną.

Todėl PSA lygis po prostatektomijos (pašalinus liauką) sumažėja iki neaptinkamų verčių, tačiau po radiacinės terapijos, net jei jis buvo sėkmingas, jis nesumažėja iki nulio.

Gydant hormoninius vaistus (po gydymo kursų) padidėja testosterono koncentracija, taip pat PSA.

Biocheminis pasikartojimas gali būti įtariamas remiantis:

• Radikali prostatektomija. Du kartus iš eilės atlikus PSA kraujo tyrimo rezultatus - 0,2 ng / ml (kai kurie ekspertai naudoja didesnę ribą - 0,4 ng / ml arba šiek tiek didesnę).
• Radiacinė terapija (išorinė spinduliuotė arba brachiterapija). Trys nuosekliai padidėję PSA, palyginti su pradiniu. Daugelis onkologų naudoja darbo apibrėžimą, kad negalima atmesti biocheminės pažangos, jei PSA kiekis yra didesnis nei 1-2 ng / ml po 12-18 mėnesių po pradinio gydymo.

Manoma, kad idealus prostatos vėžio PSA lygis po gydymo turėtų būti mažesnis nei 0,5 ng / ml, kuris praktikoje yra retas, dažniausiai fiksuojamas 0,6-1,4 ng / ml.

Po neoadjuvantinės hormoninės arba spindulinės terapijos, PSA slenkstis, kuris rodo pasikartojimą, nėra žinomas.

Hormonų terapija slopina testosterono gamybą, kai tik ji sustoja, padidėja testosterono kiekis, todėl padidėja PSA. Vėžinio žymens lygis gali didėti, kol stabilizuosis hormoninis balansas.

Ekspertai šį faktą žino: kai kuriems žmonėms po radiacijos poveikio (nuotolinio ar kontakto) registruojamas staigus prostatos antigeno lygio padidėjimas, o tai nebūtinai rodo pasikartojimą.

PSA augimas po pradinio gydymo yra dažna problema. Tyrimai rodo, kad biocheminis atsinaujinimas veikia 15-30% vyrų, kurie iš pradžių buvo laikomi visiškai išgydoma lokalizuotame prostatos vėžyje.

Taigi tyrimo, paskelbto Amerikos medicinos asociacijos leidinyje, tyrime, kuriame dalyvavo 1997 m. Pacientai po radikalaus prostatektomijos 5 metus, tyrimo rezultatai parodė, kad 15% pacientų pasireiškė biochemijos pasikartojimu.

Po radiacinės terapijos vyrai šią problemą dažniau patiria: 19-26% atvejų. Stebėjimas buvo atliktas 12 metų.

Reikia pažymėti, kad maždaug 50% pacientų gavo neoadjuvanto hormonų terapiją arba brachiterapijos ir išorinės spinduliuotės derinį, kuris padidino gydymo veiksmingumą.

Didelė radiacinė terapija yra efektyvesnė nei įprasta radioterapija, nes biocheminė progresija per 5 metus yra 19,6%, palyginti su 38,6%.

Amerikos medicinos asociacijos žurnalas, paskelbtas 2005 m. Liepos 27 d., Suteikia įdomių duomenų, kuriais įvertinamas santykis tarp prostatos vėžio PSA augimo tempų ir išgyvenimo galimybių:

• Jei mažo pavojaus ir PSA augimo greitis yra mažesnis arba lygus 2 ng / ml per 12 mėnesių, tikimybė išgyventi 7 metus po radiacinės terapijos arba radikalaus prostatektomijos yra 100%. Jei PSA auga daugiau nei 2 ng / ml - 81%.
• Didelė rizika ir padidėjęs PSA kiekis, lygus 2 ng / ml 12 mėnesių po gydymo, yra 96%, o PSA - daugiau kaip 2 ng / ml - 76%.
• Jei prostatos specifinio antigeno lygis padvigubėja per 6 mėnesius, o dar labiau - per 3 mėnesius, yra didelė prostatos vėžio plitimo tikimybė, dėl kurios reikia sisteminio gydymo.

Laikotarpis, per kurį auglio žymeklio lygis padidėja 2 kartus, gali būti naudojamas siekiant parodyti vėžio progresą ne tik dėl biocheminių apraiškų, bet ir su klinikoje (simptomų atsiradimas ir sklaidos patvirtinimas naudojant instrumentinius diagnostikos metodus). Nustatyta, kad:

• PSA padvigubėjimas per 6 mėnesius - vėžio plitimo tikimybė - 62%;
• per 6-11 mėnesius - 54%;
• per vienerius metus - 9 metus 11 mėnesių - 38%;
• 10 metų ir daugiau - 13%.

Ką daryti, jei PSA padidėja po operacijos

Iš pradžių onkourologas turi nustatyti, kuris vėžys turi būti gydomas: lokalizuotas arba metastazinis.

Apsvarstykite, kokios galimybės.

1 variantas

PSA niekada po operacijos nesumažėjo iki nulio arba jo lygis pradėjo sparčiai didėti. Padėtis yra sunki ir gydymui, ir prognozei.

Labiausiai tikėtina, kad vėžio ląstelės ir toliau vystosi prostatos lovoje arba metastazės išsiskiria už liaukos.

Gydymas nedelsiant atliekamas, radiacija, hormonų terapija, jų derinys arba eksperimentinis gydymas yra įmanomas.

2 variantas

PSA nukrenta iki nenustatomų skaičių keliems mėnesiams po radikalaus prostatektomijos, o paskui lėtai pradeda augti. Tai yra biocheminis atsinaujinimas. Jei PSA padidėja per pirmuosius metus po operacijos, yra metastazių tikimybė.

Dažniausiai naudojamas gydymo būdas yra hormonų terapija (tęstinis ar pertraukiamas).

3 variantas

PSA po operacijos pradeda augti iki metų ar daugiau. Labiausiai tikėtina, kad navikas yra lokalizuotas, bet jo platinimas negali būti visiškai pašalintas.

Gydymo galimybės priklauso nuo PSA padvigubėjimo laiko.

Galbūt radiacijos ar hormonų terapija.

4 variantas

Po operacijos PSA padidėja po vienerių metų ar daugiau, tačiau dvigubai laikas yra lėtas (12 mėnesių ar ilgiau). Yra galimybė, kad prostatos vėžys yra lokalizuotas, o ne agresyvus. Esant tokiai situacijai, yra parodytas dinaminis stebėjimas, kurio metu kontroliuojamas PSA 1 lygis per 3 mėnesius, TRUS ir skaitmeninė taisnuko apžiūra.

Mishina Victoria, urologas, medicinos recenzentas

1 251 bendras peržiūrų, 2 peržiūrų šiandien