Postkomatinis cistatas moterims: priežastys, rizikos veiksniai, simptomai, prevencijos ir gydymo ypatybės

Cistitas yra įprasta liga, susidedanti iš aktyviojo šlapimo pūslės gleivinės uždegimo.

Kiekviena moteris, bent kartą susidūrusi su cisto pasireiškimais, dažnai ligos simptomai išgyvena visą savo gyvenimą.

Šios ligos atsiradimą gali lemti daugybė veiksnių, daugumą vaidina moters seksualinė veikla. Neseniai medicininėje literatūroje vartojamas terminas "po gimdos cistitas", kuris būdingas cistito atsiradimui per 24 valandas po lytinių santykių.

Ši problema paplitusi tarp jaunų moterų. Nors šiuo metu nėra oficialios statistinės statistikos apie pozegalio cistitą Rusijoje, manoma, kad ji sudaro apie 30-40% visų lėtinių pasikartojančių cistatų tipų ir atsiranda maždaug 25-30% moterų reprodukciniame laikotarpyje.

1. Seksualinė moters veikla ir cistito pasikartojimas

Aktyvus lytinis gyvenimas yra vienas iš svarbiausių moterų uždegiminio šlapimo pūslės proceso rizikos faktorių.

Manifestacijos greitis ir atkryčių dažnumas su dideliu tikimybe priklauso nuo seksualinio gyvenimo patirties, lytinių santykių dažnumo ir jų trukmės.

Yra daug sąvokų, kurios šiandien reiškia cistitą, debiutavimą ir sunkinančią po intymumo: "medaus mėnesio cistitas", "seksualinis", "defloracija", bet pats tinkamiausias terminas "po celiuliozės cistitas".

Tai tas, kuris randamas specializuotoje medicinos rusų ir užsienio literatūroje.

2. Moterų anatominiai ypatumai

Anatomiškai moterys labiau linkusios cistizei nei vyrai, tai paaiškina, kad ši liga paplitusi tarp lyderio.

Kaip žinote, šlapimo pūslės gleivinės uždegimas išsivysto, kai pasireiškia patogeninė mikroflora (arba sąlygiškai patogeniškas dideliais kiekiais).

Moterims patogenų patekimas į šlapimo pūslės ertmę yra susijęs su tokiais anatominiais požymiais kaip trumpas ir platus šlaplė, fiziologinių posūkių ir siaurėjimų trūkumas, artimas uretras prie makšties ir anuso (pagrindinis patogenų rezervuaras).

Tačiau su identiškais anatominiais požymiais dauguma moterų vis dar nekenčia šios problemos. Kas dar gali sukelti cistitą po lyties?

Tarp panašių anatominių defektų, dėl kurių moterims pasireiškia lėtinis pasikartojantis požeminio cistito atsiradimas, pirmaujanti vieta yra šios įgimtos ir įgytos patologijos:

1. 1 Uretratinio kanalo išorinio atidarymo padidėjęs mobilumas (didelis mobilumas) dėl urogenitinių sukilimų susidarymo, sudarytų iš Vištono laužo.
2. 2 Išorinės šlaplės angos makšties ektopija - išorinė šlaplės atrama tokiems pacientams yra mažesnė už fiziologinę normą - prie sienos su makšties epiteliu, o urogenitalinės sąnarys yra šiek tiek arba visai nėra.

Abiejuose aukščiau pamintuose atvejuose lytinio akto metu atsiranda aktyvus išorinio šlaplės atidarymo makštyje poslinkis.

Kai jis atsidaro, iš makšties mikrofloros šlaplės išsiskiria didelis kiekis. Šiuo atveju varpa atlieka tam tikrą stūmoklio vaidmenį, verčia makšties turinį į šlaplės šviesą.

Manoma išorinės šlaplės atidarymo vietos defektai yra labiausiai paplitusi požeminio cistito priežastis ir jos pasikartojimas.

3. Poveikio veiksniai

Be apatinių šlapimo takų organų struktūrinių bruožų, yra daug priežasčių, dėl kurių padidėja šlapimo pūslės infekcijos rizika seksualinio kontakto metu.

Pvz., Apytiksliai 20-30% moterų, sergančių lėtiniu požeminio cistito, nėra aptikta išorinės šlaplės atidarymo anatomijos pažeidimų.

Cistito priežastys po artumo taip pat gali būti:

1. 1 Didelis seksualinis aktyvumas, dažnas lytinių partnerių pasikeitimas.
2. 2 Kartu ginekologinės uždegiminės ligos (vaginitas, cervicitas).
3. 3 Reguliarus spermicidų naudojimas kontraceptikai.
4. 4 Intymi higienos taisyklių pažeidimas, agresyvių ploviklių ir muilo naudojimas.
5. 5 sausos makšties gleivinės lytinių santykių metu.
6. 6 Decompensuojamas diabetas, nutukimas, metabolinis sindromas.
7. 7 Nuolatinis sintetinių nemalonių apatinių drabužių dėvėjimas.
8. 8 Naudokite tamponus ir piktnaudžiavimo kelnaitės.

Visi šie veiksniai prisideda prie makšties mikrofloros, disbiozės ir uždegiminių ginekologinių ligų pažeidimo, dėl to padidėja patogenų, patenkančių į šlaplę ir pūslės ertmę, rizika.

4. Simptomai potekitinio cistito

Po gimdos cistito simptomai atsiranda po intymumo (nuo dviejų iki trijų valandų iki 24 valandų).

Kai kuriems pacientams po įprasto ginekologinio tyrimo yra uždegimo požymių. Ligos debiutas pasireiškia seksualinės veiklos pradžioje, taigi ir anksčiau vartojama sąvoka "defloracijos cistitas".

Kartais postkomatinis cistitas atsiranda, kai prasideda įprastas seksualinis aktyvumas, o ne jo debiutas. Tačiau, jei cistitas pasireiškė dėl seksualinio partnerio pasikeitimo, tuomet turėtumėte galvoti apie konkrečią infekciją (STI).

Pagrindiniai simptomai yra:

1. 1 Skausmas, mėšlungis, diskomfortas, deginimas šlapinimosi metu;
2. 2 dažnas šlapinimasis;
3. 3 skausmo sindromo sustiprinimas pasibaigus šlapinimosi veiksmui;
4. 4 Neteisingas šlapinimasis.

Sisteminiai uždegimo požymiai paprastai nėra. Po atleidimo nuo ūminio užpuolimo simptomai išnyksta iki kito seksualinio kontakto.

Cisto recidyvai gali atsirasti ne tik dėl seksualinės veiklos, bet ir po hipotermijos, mitybos sutrikimų (aštrus, rūkytas, keptas), alkoholio vartojimo.

5. Diagnostikos metodai

Postkomatinio cistito diagnozė nėra problema. Paprastai išorinės šlaplės atidarymo struktūros anomalijos yra aiškiai matomos atliekant urologinį tyrimą atlikus konkrečius diagnostinius tyrimus (Hirshhorno testas).

Problema ta, kad dauguma ginekologų ir urologų, gydančių pacientą, nėra pakankamai informuoti apie šią patologiją. Kartais urologai netikrina moterų ginekologinėse kėdėse.

Štai kodėl gydymas dažnai baigiasi gydymu antibiotikų kursu, kuris turi tik laikiną poveikį. Ligos paūmėjimas atsiranda po kito seksualinio kontakto, o dažnas antibiotikų vartojimas sukelia žarnyno disbiozę ir makšties disbiozę.

Pacientai kankinami nuolatiniais lytinių organų infekcijų patikrinimais, nesėkmingais seksualinio partnerio tyrimais ir sąjungininkų patarimais.

Visa tai lydima psichologinis diskomfortas, seksualinė disfunkcija, sutrikimas asmeniniame gyvenime ir didelės materialinės išlaidos.

6. Nespecifinė recidyvo prevencija

Būtina pradėti nuo cistito pasikartojimo prevenciją, atsirandančią po intymumo su nespecifinėmis priemonėmis; tik jei jie nėra pakankamai veiksmingi, gali pradėti specialią vaistų terapiją.

Nespecifiniai profilaktikos metodai apima:

1. 1 Seksualinės (intymios) higienos laikymasis, reguliarus plovimas prieš ir po lytinio kontakto, skalbimas griežtai kryptimi nuo priekio iki galo po tekančiu vandeniu.
2. 2 Užtikrinti pakankamą tepimo lygį makštyje lytinių santykių metu.
3. 3 Atsisakymas užimti pozicijas (arba jų apribojimus), sukelia pernelyg didelį poveikį šlaplę (misionierius).
4. 4 Priverstinis šlapinimasis iš karto po lytinių santykių.
5. 5 Dienos apatinio trikotažo keitimas.
6. 6 Pamušalų naudojimas menstruacijų metu, tamponų vartojimo atmetimas.
7. 7 Medvilniniai apatiniai drabužiai, kurie nesudaro aplinkinių audinių.
8. 8 Laikinas šlapimo pūslės ištuštinimas.

Pagal Europos urologijos rekomendacijas dėl poogrynio cistito prevencijos būtina:

1. 1 Padidinkite kasdieninį diurezą iškart po lytinių santykių, o tai pasiekiama užgeriant didelį kiekį skysčių (nuo dviejų litrų per dieną).
2. 2 Skubiai gydykite ginekologinę patologiją.
3. 3 Teisingi urodinaminiai sutrikimai.
4. 4 Išskyrus hipotermiją.
5. 5. Apribokite NVNU.
6. 6 Venkite šlapimo pūslės kateterizacijos.

Stipriai kontraindikuotina:

1. 1 skirtingų lytinių santykių (vaginalinės, analinės, burnos) pakitimas per tą patį seksualinį kontaktą.
2. 2 Naudokite spermicidus kaip kontracepcijos priemonę.
3. 3. Naudokite prezervatyvus be papildomo tepimo.
4. 4 Atsisakymas nuplauti po lytinių santykių.
5. 5 Naudokite plauti muilu.
6. 6 Naudokite intymius purškimus ir dezodorantai.
7. 7 Dėvėti sintetinę apatinę aprangą.
8. 8 Visų tipų dovana.

7. Profilaktiniai antibiotikai

Nors terminas "po celiuliozės cistitas" egzistuoja medicinos literatūroje, šiuo metu nėra aiškių rekomendacijų dėl narkotikų prevencijos, ir šioje srityje nebuvo atlikta nemažai epidemiologinių tyrimų.

Didžiausią tyrimą atliko Z.Alexiou. Tyrime ištirta 181 moterų, turinčių pasikartojančio lėtinio cistito atvejų. Iš viso 181 moteris per 12 mėnesių patyrė daugiau nei tūkstantį cistinių epizodų.

Iš šio tyrimo dalyvavusių 129 pacientų antibiotikus nuolat vartojo mažiausiomis dozėmis, 52 moterims cistito pasikartojimai atsiranda tik po lytinių santykių.

Moterims, turinčioms pasikartojančią cistitą po lytinių santykių, buvo atlikta postkomatinė profilaktika, naudojant keletą grupių antibakterinius vaistus.

Moterims, vartojančioms nitrofurantoino (Furadonino) po artumo, 98,8% atvejų pusinės metų sutrikimų nepastebėta, 73% atvejų trimethoprimą vartojusių pacientų nepasireiškė paūmėjimų per pastaruosius 6 mėnesius.

51 moterims antibiotikų profilaktika buvo laikoma neveiksminga (dėl patogenų atsparumo).

Iš tyrimo buvo padaryta išvada, kad antibiotikų profilaktika sumažina paūmėjimų dažnį, tačiau šiuolaikinės urologijos rekomendacijos nerekomenduojama dėl:

1. 1 Nepageidaujamo poveikio ir komplikacijų, susijusių su nenutrūkstamu naudojimu, buvimas.
2. 2 Antimikrobinio atsparumo ir mikrobų padermių, atsparių antimikrobiniam gydymui, susidarymas.
3. 3 Žarnyno ir makšties disbiozės raida.
4. 4 Pacientams, sergantiems psichologinėmis problemomis, susijusiomis su nuolatiniu vaistu.

Trumpas antibiotikų ir uroantiseptikų kursų naudojimas iškart po lytinių santykių yra įmanomas, tačiau ilgalaikio profilaktinio gydymo po antibiotikų vartojimas gali būti naudojamas tik tuo atveju, jei nesėkmingai vartojamos ne narkotikų prevencinės priemonės (įrodymų lygis A).

Pasirinktini antibiotikai - fosfomicinas trometamolis (1 pakuotė = 3 g) arba mažos dozės nitrofuranai - nitrofurantoinas (Furadoninas) 1 mg / kg 1 kartą per parą.

8. Daržovių uroseptikai

Nepaisant nedidelio atsitiktinių imčių tyrimų skaičiaus ir nedidelio farmakologinių duomenų teikimo, šiandien yra įrodymų, kad preparatai, kurių sudėtyje yra spanguolių ekstrakto (V. macrocarpon), veiksmingai mažina lėtinio cistito recidyvų epizodus moterims (1b įrodymas, c rekomendacija).

Norint patvirtinti klinikinį vaistų poveikį, profilaktiškai moterų grupei buvo nustatyta 36 miligramų Proanthocyanidin A grupės vaistinių preparatų.

Proanthocyanidin A yra aktyvus komponentas, apsaugantis nuo Escherichia coli sukibimo su uroepitheliu blokuojant P ir M tipo bakterijų fimbria.

Papildomas efektas, atsirandantis vartojant spanguolių sultis ir spanguolių preparatus, yra šlapimo rūgštingumas ir diurezės stimuliavimas, dėl kurio atsiranda nepalankių bakterijų patvarumo ir jų nusėdimo į cistinį epitelią sąlygos.

Buvo įrodyta, kad naudojant pakankamą kiekį spanguolių ekstrakto / sulčių, bakterijų ląstelių gebėjimas prisilieti buvo užblokuotas. Bakterijų klijų savybės sumažėjo nepriklausomai nuo jų štamo ir atsparumo antibiotikams.

Tyrimo pabaigoje buvo parodyta, kad kasdien vartojant spanguolių ekstraktą sumažėja cistito pasikartojimo dažnis 35%, palyginti su kontroline grupe.

Tarp šios grupės vaistų labiausiai paplitusios yra Canephronas, Cystone, Monurel, Cystivit, Urinal ir kt.

9. Imunologinė prevencija

Vienintelis Rusijoje leidžiamas narkotikų šlapimo takų infekcijų profilaktikai ir gydymui Uro-Vaksom turinčioms moterims yra aukščiausias įrodymų lygis (1A) ir aukšta rekomendacija naudoti (B).

Vaistas yra kapsulė, kurioje yra 6 mg bakterijų liofilizato 18 E. coli padermių (dažniausiai pasitaikantis uropatogenas).

Šis vaistas priklauso geriamaisiais imunomoduliatoriais, aktyvuojant natūralios imuninės kūno apsaugos mechanizmą ir palaikant aukšto lygio gynybos mechanizmų aktyvumą.

Įrankis suaktyvina humoralinį ir ląstelinį imunitetą, kuris leidžia jums kauptis kūno apsaugos barjerus kovoje su UTI.

Be to, remiantis klinikinių tyrimų rezultatais, "Uuro-Vaks" gali apsaugoti nuo didesnio uropatogenų asortimento, nei įtrauktas į jo sudėtį. Taigi IgA ir IgG koncentracija vaistą vartojantiems pacientams yra kelis kartus didesnė negu pacientams, kurie jo nevartoja.

Tarp Uro-Vaks privalumų yra:

1. 1 Geras toleravimas.
2. 2 Nėra jokių nepageidaujamų reakcijų.
3. 3 Galimybė naudoti ir profilaktikai, ir gydymui.

Šio vaisto vartojimo trukmė, siekiant išvengti požeminio cistito vystymosi, yra 3 mėnesiai, viena kapsulė per parą.

Sumažina cistito pasikartojimo dažnį 73% ir patologijos simptomų sunkumą 48-67%. Norint pasiekti pageidaujamą klinikinį efektą, reikalingas visas trijų mėnesių vaisto vartojimo kursas.

10. Chirurginės korekcijos metodai

Kadangi po gimdos gleivinės cistato pasireiškimas dažnai yra susijęs su įgimtu ar įgimtu anatominiu defektu, jo pašalinimas leidžia atsikratyti ligos pasikartojimo.

Operacija iš išorinės šlaplės atidarymo plastiko buvo atlikta maždaug 15 metų, tačiau chirurginio gydymo indikacijos yra griežtai ribotos.

Chirurginis gydymas yra nurodomas nesant specifinio ir specifinio profilaktinio gydymo metodų, esant sunkiam patologiniam procesui, pasireiškiančiam komplikacijų atsiradimu, ir aiškiai susiejant simptomų atsiradimą su lytiniu santykiu.

Teigiamas rezultatas po operacijos įvyksta 70-75% atvejų. Yra keletas chirurginių intervencijų rūšių, kurios neleidžia atsinaujinti cistato, įskaitant:

1. 1 Urogenitinių sąnarių rezekcija.
2. 2 Apatinė distalinės šlaplės mobilizacija.
3. 3 Uretrinės makšties srities pernešimas, leidžiantis pašalinti šlaplę.

Chirurginio gydymo metodo ir apimties pasirinkimas, operacijos indikacijų vertinimas atliekamas tik gydantis gydytoju.

11. Cistito prevencijos algoritmas

Apibendrinant, veiksmai, kuriais siekiama užkirsti kelią cistito atsiradimui po intymumo, gali atrodyti taip:

1. 1 Išskirkite išorines lyties organus, naudodamiesi tekančiu vandeniu ir neutraliais, švelniais valikliais prieš įveikiant intymumą (šis punktas taip pat taikomas seksualiniam partneriui).
2. 2 Stebėkite pakankamą makšties tepimą ir tinkamą kontracepciją.
3. 3 Po seksualinio kontakto atlikite išorinių lytinių organų tualetą.
4. 4 Ištuštinkite šlapimo pūslę.
5. 5 Norėdami stebėti pakankamą skysčio kiekį, suvartojamą kitą dieną.
6. 6 Paimkite vaistą iš augalų uroseptikų (Canefrono, inkstų rinkimo, Cystone ir kt.) Grupės. Galima vartoti uroseptikus kelias dienas ar dvi savaites.
7. 7. Atsisakykite šiek tiek laiko iš sintetinių apatinių ir pėdkelnių įdėklų.
8. 8 Dažnai pasikartojančių sunkumų pasireiškus Uro-Vascoma keletą mėnesių.
9. 9 Nesant pirmiau minėtų priemonių poveikio, kartu su savo gydytoju apsvarstykite antibiotikų profilaktikos klausimą ir būtinybę chirurgiškai pašalinti šlaplės atidarymo anomalijas.

Sprendimą dėl visų kitų gydymo ir profilaktikos metodų turėtų priimti gydytojas, pasikonsultavęs su urologas.

Postkomatinis cistatas moterims

Postkulito šlapimo pūslės uždegimas yra ypatinga cistito forma, kuri vystosi po lytinių santykių. Uždegimo simptomai atsiranda iškart - praėjus 1-3 valandoms ar kelioms dienoms po intymios intymumo. Lytiškai plintančioms moterims kyla pavojus susirgti liga. Žmonės kenčia nuo šios formos cistito retai.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Postkomatinis cistitas nėra lytiniu būdu perduodamas. Tačiau intymūs santykiai yra faktorius, kuris sukelia patologinį procesą. Poveikio potekitolio šlapimo pūslės uždegimo vystymosi mechanizmas yra dėl ortopedinių ir kenksmingų bakterijų įvedimo į organo gleivinę. Infekcija patenka į šlaplės ertmę didėjančiu būdu - iš išorinių lytinių organų. Įvedus mikrobų florą, greitai auga ir sukelia ūmius ar lėtus uždegiminius procesus.

Cistitas po seksualinio kontakto įvyksta dėl daugelio priežasčių. Moterims anatominė šlapimo organų struktūra skatina ligos vystymąsi - plati ir sutrumpinta šlaplė silpnai saugo šlapimo pūslę nuo infekcijos. Vyriškas šlaplė yra ilgas ir aštrus, todėl patogeninės floros patekimas į pūslės ertmę yra sunkus.

Dėl kitų ligos vystymosi priežasčių yra šios:

• Lytiniu keliu plintančios ligos. Chlamidija, ureaplazmozė, gonorėja padidina šlapimo pūslės uždegimo tikimybę.
• Ginekologinės ligos. Moterų genitalijų kandidozė, bakterinis vaginozė, kolpitas, endometritas kelia grėsmę šlapimo pūslės infekcijai.
• E. coli šlaplėje dėl asmeninės higienos trūkumo. Jei po lytinių santykių, ypač derinant analinį ir makšties seksą, genitalijos neplaukia - patogeninė flora lengvai patenka į šlaplę, sukelia uždegimą.
• Netinkamas kontraceptikų naudojimas arba dažnas spermicidinių žvakučių ir kremų naudojimas gali sužeisti šlapimo takus. Sąlyginiai patogeniški mikroorganizmai mikroskopuose greitai prasiskverbia į šlapimo pūslės ertmę.

Cistitas po intymumo dažnai pasireiškia dėl ilgalaikio ar bendro lytinio akto. Natūralaus lytinių organų tepimo trūkumas taip pat sukelia mikrokrekių atsiradimą genitalijose ir šlaplėse. Nenormalus moterų urogenitalinių organų struktūra padidina uždegiminių procesų riziką. Jei išorinė šlaplės atidarymo vieta yra pasislėpusi makšties viduje (dystopija), injekcijos metu šlaplė prapūsta ir pažeista.

Uždegiminio proceso simptomai

Klinikiniai požeminio cistito požymiai yra nespecifiniai ir panašūs į banaliojo šlapimo pūslės uždegimo simptomus. Tačiau po gimdos uždegimo įspėjamieji ženklai atsiranda tik po intymumo:

• Skausmo sindromas Traukiamojo pobūdžio skausmai lokalizuoti apatinėje pilvo dalyje ir juosmens srityje, gali būti pastovūs arba periodiški.
• Sunkumas ir diskomfortas intymių santykių metu.
• Sutrikimas šlapinimasis. Reikalavimas šlapintis didėja, ypač naktį (nikturija), arba gali būti klaidingas. Šlapimas išsiskiria menkuose porcijose, pasibaigus šlapinimui, yra deginimo pojūtis.
• Nepakankamas karbamido ištuštinimas.
• Pakeiskite šlapimo spalvą ir kvapą. Ji praranda skaidrumą, įgyja nemalonų kvapą, sunkiais atvejais yra kraujo ir pūlių mišinys.
• Bendros būklės pablogėjimas silpnumo, temperatūros padidėjimo forma.

Diagnostikos metodai

Įtariamo poskolitinio uždegimo diagnozė yra sudėtinga. Pradiniame etape gydytojas (urologas ar ginekologas) kalba apie skundus ir nagrinėja genitalijas. Reikalingi laboratoriniai tyrimai (kraujas ir šlapimas). Remiantis gautų rezultatų - didelio leukocitų, baltymų, eritrocitų - galima patvirtinti uždegimo eigą ir jo aktyvumą, senaties terminus.

Šlapimo biopsija - informatyvi procedūra, skirta nustatyti patogeninės mikrofloros buvimą ir sudėtį šlapimo pūslėje. Remiantis bakoseno rezultatais, ateityje bus pasirinktas tinkamas gydymas. Moterų atstovuose būtina iš vaginos iš biologinių medžiagų pasiimti venerinės ir ginekologinės patologijos. Vyrai tepuoja iš šlaplės.

Kitos diagnostikos procedūros apima:

• Cistoskopija. Jis skirtas pakartotiniam šlapimo pūslės uždegimui po gimdos, siekiant įvertinti gleivinės būklę.
• Šlapimo pūslės, inkstų ir dubens organų ultragarsas.

Gydymas

Svarbu kuo anksčiau pradėti gydyti patologiją, priešingu atveju didėja komplikacijų, tokių kaip pielonefritas, nevaisingumas, ir psichologinės baimės, susijusios su intymumu. Šlapimo pūslės požeminio uždegimo terapija sumažėja iki provokuojančių veiksnių pašalinimo, uždegimo reljefo. Norint susigrąžinti, pakanka gydyti narkotikus ir koreguoti gyvenimo būdą.

Narkotikų gydymas apima:

• Antibakteriniai vaistai (jei uždegimas sukelia bakterijos) - Monural, Furazolidone, Furamag, Nolitsin. Antibiotikai dažnai nustatomi prieš gaunant tyrimo rezultatus.
• Antivirusiniai vaistai (jei uždegimas yra virusinis) - Genferon, interferonas, cikloferonas. Be to, antivirusiniai vaistai padeda sustiprinti bendrą ir vietinį imunitetą.
• Raumeningosios ir antispasminės priemonės (skausmo sindromui šalinti) - Drotaverinas, Analginas, Ibuprofenas.
• Urozeptikai (siekiant sušvelninti uždegimą šlapimo pūslėje ir atstatyti šlapimo sistemą) - Fitolizinas, Canefronas, Urolesanas.
• Priešgrybeliniai vaistai (kovai su grybeline infekcija) - Flukostatas, Pimafucinas, Nystatinas.
• Kompleksiniai vitaminų preparatai - Alfabetas, Vitrum.

Jei po gimdos gleivinės cistitas yra lėtinio, recidyvuojančio pobūdžio, yra naudojami antiseptikų įkvėpimai. Protargol įrodė save kaip sprendimą. Šlapimo pūslės intaracija "Protargol" išleidžiama ambulatoriškai, naudojant kateterį. Norint visiškai atsigauti, injekcijos skiriamos 10 dienų, kartu su pagrindiniu gydymu.

Narkotikų gydymas ligos trunka 5-7 dienas. Tačiau vaistai su imunomoduliuojančiu poveikiu ir vitaminų kompleksai yra skirti ilgą laiką, ne ilgiau kaip per mėnesį. Gydant lytinius santykius geriau susilaikyti. Jei šlapimo pūslės uždegimas yra infekcinio pobūdžio, abiejų partnerių reikia gydyti.

Chirurginė intervencija kovoje su kiaušidžių uždegimu po gimdos yra nurodoma esant sutrikimams šlaplės vietoje. Tokiu atveju šlaplė perkeliama. Procedūros metu išorinė šlapimo kanalo anga pasislenka į viršų ir sutrinama. Šlaplės perkėlimas nereikalauja hospitalizavimo ir yra atliekamas ambulatoriškai.

Dieta ir tradicinė medicina

Riebalų korekcija su po šlapimo pūslės uždegimu leidžia pagreitinti gijimo procesą ir normalizuoti šlapimo organų darbą. Rekomendacijos dėl dietos organizavimo:

• Padidinkite skysčių kiekį iki 2 litrų ir daugiau. Geriamojo gėrimo metu naudojamas šarminis mineralinis vanduo, rūgto vaisių gėrimai ir sultys, braškių arba ramunėlių žolelių arbatos.
• Įvadas į dietos daržovių, vaisių ir uogų su diuretikais poveikis - agurkai, arbūzai, petražolės.
• Riebalų, saldumynų ir aštrių maisto produktų dietos apribojimas.

Riebalų pagrindu turėtų būti šviežiai paruoštas maistas, be konservantų ir priedų - daržovių sriubos ir bulvių košės, daržovių ar vaisių salotos, grūdai, mėsos ir žuvies neriebios rūšys, pieno produktai. Maistas ruošiamas mažiausią druskos kiekį.

Populiariausi receptai gydant šią ligą yra labai populiarūs. Jų naudojimas leidžiamas tik tuo atveju, jei nėra kontraindikacijų ir su gydytojo patvirtinimu. Tradiciniai gydymo metodai visada naudojami kaip papildoma pagrindinė terapija. Išgydyti tik šlapimo pūslės uždegimą neįmanoma.

Populiariausi receptai, skirti po gimdos kiaušidžių uždegimo namuose gydyti:

• Laukinių rožių šaknų nuoviras. Gėrimas padeda apsaugoti nuo cistito užkrečiamojo pobūdžio. Paruošti 20 g smulkiai pjaustytų šaknų užpilkite 200 ml vandens ir virkite 25 minučių žemoje karštyje. Reikalauti bent valandą, filtruoti ir gerti 100 ml 4 kartus per dieną prieš valgį.
• Medaus ir linų sėklų gėrimas - veiksminga priemonė stipriam skausmui šlapimo pūslėje. Paruošiant 30 g linų sėklų, supilkite 0,5 litro verdančio vandens, virkite ir atvėsinkite. Filtruokite ir įpilkite 10 g medaus. Valgomasis gėrimas per valandą.
• Sudėtinga gvazdikų gvazdikėlių, medetkų, vyšnių ir kalnų paukščių rinkimas. Žolės sumaišomos lygiomis dalimis, įpilama 10 g mišinio 200 ml verdančio vandens. Po aušinimo jie geria 100 ml tris kartus per dieną prieš valgį.
• Šildomasis kompresas su eteriniais aliejais. Procedūra padeda sumažinti diskomfortą apatinėje pilvo srityje ir pagerina šlapinimąsi. Norėdami suspausti, į karštą vandenį įpilkite 4 lašus ramunėlių eterinio aliejaus, išgerkite medvilninio audinio gabalėlį tirpale ir pritvirtinkite prie probleminės srities. Laikyti atvėsti.

Prevencinės priemonės

Reguliarus pagrindinių prevencinių priemonių laikymasis padeda užkirsti kelią ligos vystymuisi. Pagrindinė taisyklė yra prezervatyvo naudojimas lytinių santykių metu. Barjerinė kontracepcija padeda išvengti lytinių organų infekcijos. Taip pat svarbu laikytis intymios zonos higienos. Išorinių lytinių organų skalavimas prieš ir po lytinių santykių padeda sumažinti patogenų patekimą į šlapimo sistemą.

Kitos priemonės, skirtos užkirsti kelią karbamido uždegimui po uždegimo, yra šios:

• Savalaikis šlapimo organų patologijų ir virusinių ligų gydymas.
• Tepimo priemonių naudojimas lytinių santykių metu, jei natūralaus tepimo nepakanka.
• Stiprinti imunitetą kietinant ir maitinant.
• Alkoholio ir nikotino atmetimas.

Požeminio cistito simptomai ir gydymas

Postkopalinis cistitas dažniausiai pasireiškia skausmingais pojūčiais lytinių santykių metu. Norint, kad nuo jų nesirgtų, svarbu laikytis prevencinių taisyklių ir laiku atlikti diagnostinius tyrimus.

Požeminio cistito pasireiškimas

Cistitas gali pasireikšti įvairiais būdais, priklausomai nuo moters kūno ir imuniteto lygio. Sunku nepastebėti proceso simptomų, nes jie atsiranda iš karto po seksualinės intymumo, daugiausia po poros dienų.

Gydymo procese bus reikalingi antibiotikai, kurie užtikrins infekcijos sukėlėją, kuris sukėlė ligą. Gana dažnai lytiniai santykiai su cistitu sukelia skausmą.

Gydant urogenitalinės sistemos pažeidimus, bus sėkmingiau, jei bus pradėta laiku. Priešingu atveju gali atsirasti rimtų komplikacijų.

Todėl, kai atsiranda pradiniai simptomai, turėtumėte kreiptis pagalbos iš ginekologijos ar urologijos gydytojo, o gydymo pabaigoje, kad būtų išvengta komplikacijų, privalote griežtai laikytis gydytojo nurodymų.

Siekiant periodiškai diagnozuoti požeminio cistito, svarbu suprasti, kas tai sukelia ir kokias pasekmes ji gali sukelti.

Yra keletas pagrindinių požeminio cistito priežasčių. Pirmasis - šlapimo sistemos organų žala.

Lytinio kontakto metu šlaplė sužalojama su gleivinės sudirginimo, bakterijų patogene lengvai patenka į vidų ir yra uždegimas.

Neatidėliotina gimdos gleivinės cistato priežastis yra patogeniniai mikroorganizmai. Netinkama asmens higiena gali sukelti jų patekimą į kūną.

Seksas gali sukelti liga be pakankamo tepalo kiekio ilgu laikotarpiu. Sausoji makštis dažnai yra mikrotraumų priežastis, kurios pakanka optimalioms bakterijų dauginimo sąlygoms sukurti.

Vyrų lytinių organų bakterijų flora sumaišoma su moterų organų mikrofloru ir toliau patenka į šlapimo pūslę, kuri sukelia ligą.

LPI (lytiniu būdu plintančios ligos) taip pat dažnai yra cistino priežastis, nes infekcija gali patekti į šlapimo sistemos organus ir sukelti sunkų uždegimą.

Klinikinis paveikslėlis ir diagnozė

Simptomai ligos atsiranda beveik iš karto po uždegimo. Moteris pradeda jausti skausmą ir degimą, kai kuriais atvejais temperatūra pakyla.

Cistito spazmai

Iš esmės kiekviename paciente postkomatinis cistitas yra individualus. Tačiau ligos požymiai jokiu būdu negali būti ignoruojami.

Cistitas išsiskiria šiais simptomais:

• dažni šlapimo poreikiai, ypač per dieną po lyties;
• pjovimo skausmas einant į tualetą;
• nuolatinis pilvo išsiplėtimas šlapimo rezervuare;
• diskomfortas ir skausmas apatinėje dalyje;
• hipertermija (šilumos perteklius organizme, drebulys), kartu su uždegiminio proceso pradžia kūne.

Cistito provokatoriai gali būti įvairios bakterijos ir virusai. Dažnai liga lytinių ląstelių infekcijomis lydi, todėl diagnostika dažnai apima LPI buvimą.

Norint laiku diagnozuoti ligą, reikia pasikonsultuoti su gydytoju, kai atsiranda pirmieji simptomai. Galite pasitarti su urologas ar ginekologu; bet kuriuo atveju nerekomenduojama ignoruoti apsilankymo pas gydytoją.

Gavęs gydytoją, išgirdęs visus skundus ir rinkdamas pakankamą istoriją, jis nukreips pacientą į testus. Dažnai nustatomi papildomi kraujo ir šlapimo tyrimai.

Diagnostikos priemonės apima įvairius laboratorinius tyrimus ir ultragarsą. Profesinė poskolitinio cistito diagnozė yra labai svarbi vėlesniam gydymui.

Po cistinio cistito gydymas

Daugeliu atvejų ši liga susijusi su sunkiu pilvo skausmu. Siekiant sumažinti skausmą, rekomenduojama šiltą suspaudimą naudoti skrandyje. Iš gydomųjų vaistų, dažniausiai antibiotikai yra skirti.

Jei laikas anksti nutraukti cistito gydymą arba gydytis savimi, ligos forma yra lėta. Net jei simptomai praeina, tai nereiškia, kad liga visiškai pasitraukė.

Po gimdos gleivinės cistito gydymas apima išsamią genito stebėjimo sistemos diagnostiką. Tai svarbu, nes priežasties nustatymas yra pirmas žingsnis atkūrimo link.

Nepriklausomas netinkamas narkotikų vartojimas gali sukelti pavojingų pasekmių, be to, ne kiekvienas vaistas gali pašalinti bakterijas, kurios sukėlė ligą.

Vaistiniai preparatai parenkami individualiai, atsižvelgiant į konkretaus paciento klinikinę įvaizdį. Po gimdos gleivinės cistito priežastys yra gydymas, susijęs su infekcinio patogeno pašalinimu su antibiotikais.

Jei dėl anatomijos ypatumų atsirado cistito poksitinė forma, gydymas apima chirurginę intervenciją. Jei nėra ar yra mažiau ryškios anomalijos, specialių preparatų kursas skiriamas mažose dozėse po lytinio kontakto.

Kiekvieną gydymą palaiko daug konkrečių apribojimų. Visų pirma, norint išvengti stipraus gleivinės sudirginimo ir nepadidinti ligos simptomų, pageidautina apriboti paciento lytinį gyvenimą. Intimatumas šiuo atveju gali žymiai vilkinti susigrąžinimo procesą.

Svarbu stebėti ir tinkamai maitintis. Maistas turėtų būti sveikas, subalansuotas ir ne aštrus, ne riebaluotas ir nerūkyti, be daug druskos, o tai labai svarbu. Taip pat turėtų būti gausu geriamojo režimo.

Vandens sunaudojimas

Žalingi įpročiai gydymo metu neturėtų būti įtraukti. Jei po gimdos gleivinės cistato priežastys nebuvo lytinių organų infekcijos, o kiti veiksniai, tada lytinis kontaktas nėra draudžiamas. Bet vis tiek turėtumėte imtis atsargumo priemonių.

Apskritai, po gimdos gleivinės cistito, gydytojai visiškai neuždrauge seksualinio gyvenimo, jie tik atideda jį tol, kol simptomai pasireiškia labiausiai. Pradiniame gydymo etape intimate gyvenimas dažnai yra kontraindikuotinas.

Kai gydymas duoda pirmųjų rezultatų, o simptomai nustoja būti išreikšti, seksualiniai veiksmai išsprendžiami. Tačiau negalima pamiršti apie intymią higieną ir apsaugą.

Ligos prevencija

Postcoital cistitas yra lengviau užkirsti kelią nei išgydyti. Prevencija susideda iš paprastų, bet svarbių priemonių:

• uždegiminio proceso prevencija ir reguliarūs šlapimo takų infekcijų patikrinimai, jei reikia, jų gydymas laiku;
• griežtai laikytis intymios higienos;
• jei įmanoma, venkite sudirginti šlaplę;
• nenaudokite prezervatyvų be tepimo, nes dėl per didelio sausumo atsiranda mikrotraumų ir mažų įtrūkimų;
• jei šlapimo rezervuaras ištuštinamas prieš lytinį kontaktavimą ir po jo, šis metodas kelis kartus sumažins uždegimo riziką ir infekcija pateks į šlaplę;
• reguliariai konsultuojantis su gydytoju, prireikus imunostimuliotinus vaistus ir vitaminų kompleksą.

Kadangi moters kūnas yra labiau linkęs į ligos atsiradimą, svarbu jaunoms mergaitėms mokyti nuo ankstyvo amžiaus laikytis būdingos higienos. Motina turėtų paaiškinti savo dukterį, kad jums reikia plauti bent 2 kartus per dieną ryte ir vakare.

Negalima praplauti genitalijų švelniais rankšluosčiais, pakankamai plauti rankomis. Geriau naudoti specialų muilą intymoms vietoms, kurios turi neutralų pH, tokius gelius galima nusipirkti vaistinėje.

Yra geliai, skirti skalbti prebiotikais, pieno rūgštimis. Pavyzdžiui, "Laktiatsid Femina", "Epigen Intim".

Moterys turi keisti kiekvieną dieną apatinius, geriau, jei tai yra medvilnė.

Nepageidaujama dėvėti antblauzdžių ir liesų džinsų, tokie dalykai trukdo normaliai kraujotakai. Drabužiai turėtų būti erdvūs ir, pageidautina, iš natūralių audinių.

Taigi, cistitas yra nemalona urogenitalinės srities liga, dėl kurios atsiranda daug skausmingų simptomų. Jei nekreipiate dėmesio į gydymą, liga gali virsti lėna forma, todėl svarbu laiku diagnozuoti cistitą.

Uždegimo savireguliavimas gali pabloginti tik situaciją, vaistus reikia skirti tik gydytojas, atsižvelgiant į individualias organizmo savybes.

Po kraujagyslių cistito požymis yra tai, kad reikia kruopščiai ir atsargiai palaikyti intymumą. Kad nesunkintumėte skausmo, ligos laikotarpiu neturėtumėte sukelti pernelyg aktyvaus seksualinio gyvenimo.

Negalima ignoruoti intymios higienos svarbos. Jei laikydamiesi visų taisyklių ir rekomendacijų, cistitas gali būti išgydytas pakankamai greitai, kad ligos nebūtų lėtos.

Postkomatinis cistitas

Postkomatinis cistitas dažnai kartojasi šlapimo pūslės uždegimas, kuris įvyksta per pusantros dienos po intymus santykių ar makšties manipuliacijų. Pasireiškia dažna skausminga šlapinimu, skausmas pilvo apačioje, polakurija. Jis diagnozuojamas lytinių organų tyrimo, šlapimo tyrimo, floros tyrimo tešmeniu, cistoskopijos, šlapimo organų ultragarsu. Narkotikų terapija siekiama užkirsti kelią atkryčių po gimdymo, įskaitant vaistus nuo žarnyno nuo septicinių vaistų, imunostimuliatorių, rečiau - antibiotikų. Radikalus gydymo metodas yra operacijos dėl šlaplės perkėlimo ir uretro-hymenalinių suliejimų išardymo.

Postkomatinis cistitas

Postkomatinis cistatas (pasikartojantis lytinis potraukis) išryškėja 11,5-12,5% pacientų, kurie dažnai paūmėja šlapimo pūslės uždegimą. Pagrindinė ligos požyma yra būdingų simptominių simptomų pasireiškimas per 12-36 valandas po krūvio, rečiau - kiti makšties manipuliacija. Remiantis urologijos, akušerijos ir ginekologijos specialistų pastebėjimais, iki 80 proc. Atvejų po poskolitinės dizurijos atvejų yra anatominis pagrindas. Kadangi sutrikimas dažnai nustatomas jaunoms moterims beveik po pirmojo lytinio akto, jis vadinamas "medaus mėnesio cistitu", "seksualiniu", "defloracijos" cistitu. Kai kuriems ligoniams problema atsiranda po 1-3 metų po intymiojo gyvenimo ar gimdymo, sudėtinga dėl makšties ir tarpvietės plyšimų. Teisingos ligos diagnozės tinkamumas yra susijęs su menka specialistų supratimu apie jo egzistavimą ir ilgalaikį beviltišką gydymą kaip įprastą uždegiminį šlapimo pūslės procesą.

Priešterozinio cistito priežastys

Uždegimas po lytinių santykių išprovokuotas patogeniškumo mikrofloros, skverbiasi į urogenitalinės sistemos moterų. Patogenai gali būti sąlyginai patogeninių mikroorganizmų (E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacteriaceae, Staphylococcus, Gardnerella ir kt.), Mielių-kaip grybai, virusai, Trichomonas, chlamidijos, Ureaplasma, ir taip toliau. D. skirtingai nuo kitų formų cistitas, 70 80% pacientų postkoitalinio uždegimas ir recidyvų išprovokavo tokius įgimtų ar įgytų anatominių anomalijų šlaplės, kaip antai:

• Moteriškos hippospadijos. Su išorine šlaplės atidarymo išsiplėtimu (ektiopija) iki įėjimo į makštį arba jos priekinę sienelę palengvinamas makšties floros įsiskverbimas į šlaplę. Dėl embrionų nepakankamo išsivystymo dažniausiai sutrumpinamas šlaplės kanalas, kuris supaprastina didėjančią infekciją. Urogeniniai ryšiai paprastai nėra arba blogai išvystyti.
• Dilatinės šlaplės hipromobility. Šlaplės mobilumą sukelia hymenourethral adhesions formavimasis - susiliejimai tarp salierų liekanų ir išorinės šlaplės atidarymo. Dėl jų įtampos trinties metu įėjimas į šlaplę yra perkeltas į makštį, o tai prisideda prie gleivinės pažeidimo ir paslapties išsiskyrimo į šlaplę.

20-30% pacientų, kuriems pasireiškia postkomatinis cistitas, nėra anatominių defektų. Tokiais atvejais pagrindinės išankstinės infekcijos plitimo išankstinės sąlygos po lytinių santykių yra bakterinis vaginozė, kolpitas, cervicitas, didelis seksualinis aktyvumas, dažni partnerių pokyčiai, piktnaudžiavimas kontraceptiniais spermicidais, mechaninė traumos gleivinei, padidėjęs makšties sausumas. Dažnesnė pasikartojanti disukcija pasireiškia moterims, turintiems metabolinį sindromą, nutukimą, dekompensuotą diabetą ir mažesnį imunitetą. Infekcijos rizika didėja pažeidžiant intymios higienos taisykles, naudojant tamponus ir piktnaudžiaujant kasdieniais šluoteliais, reguliariai dėvėti nemalonius apatinius, pagamintus iš sintetinių audinių.

Pathogenesis

Postkopitinis cistitas vystosi dėl padidėjusios infekcijos. Su hippospadija moteriai ir urogenitalinių grandžių buvimu išorinis šlaplės atidarymas lytinio akto metu yra perkeltas į makštį ir atidaromas. Pagal slėgį, atsiradusią dėl varpos judesių, makšties flora yra išmesta šlaplės viduje. Kadangi moterų šlaplė paprastai yra plati ir trumpa, o su įgimtais hipospadijais dar labiau sutrumpėja, mikroorganizmai greitai ir lengvai patenka į šlapimo pūslę, sukelia gleivinės uždegimą. Su anatomiškai normalia urogenitalinės srities struktūra, uždegimą sukelia didžiulė mikrobų sėklų rasta lytinio akto metu.

Potekitinio cistito simptomai

Klinikinis ligos vaizdas pasireiškia per 1-1,5 dienas po lytinio akto, kuris jį sukėlė. Kai kuriems pacientams laikas, kol pasirodys pirmieji simptomai, yra ne daugiau kaip 2-3 valandos. Moteris, turinti postkomatinę dizuriją, dažnai šlapina, skundžiasi diskomfortu, skausmu, deginimu, mėšlidais, kurie atsiranda šlapinimosi metu, ir padidėja iki jo pabaigos. Gali būti klaidingas noras šlapintis, pilvo pojūčio pojūtis, skausmas viršutinės srities srityje.

Bendrieji simptomai, tokie kaip šiek tiek padidėjusi temperatūra, silpnumas, nuovargis, galvos skausmai šiek tiek pasireiškia arba jų nėra. Kartais šlapimas tampa drumstas, jame pasirodo nedidelis kraujas. Ūminis požeminio cistito išpuolis sustoja savaime arba po antibakterinių vaistų vartojimo. Recidyvas įvyksta beveik kiekvieną seksualinį kontaktą, gali sukelti hipotermija, mitybos paklaidos (geriamoji, kepta, aštraus, rūkyta), standartinis ginekologinis tyrimas naudojant makšties veidrodžius ir dvipusė palpacija.

Komplikacijos

Jei nėra tinkamo gydymo, po citalito cistitas dažnai trunka lėtai, o padidėja pyelonefrito rizika. Simptomų atsiradimas po kiekvieno lytinio akto neleidžia pacientui normaliai gyventi, nes laikui bėgant dėl ​​cistito pasikartojimo baimės moteris mažina lytinį potraukį, atsiranda orgazmas, rečiau - vaginizmas. Kadangi pacientai, serganti postkomatiniu uždegimu, dažnai savarankiškai gydo ir profilaktiškai vartoja antibiotikus nekontroliuojamai, jie gali atsirasti gydomojo atsparumo, vystytis makšties disbiozei ir žarnyno disbiozei.

Diagnostika

Pastebėjus postkomatinio cistito buvimą paciente, galima įtarti, kad nustatomas patikimas ryšys tarp klinikinių pasireiškimų ir lytinių santykių ar makšties manipuliacijų. Diagnozei patvirtinti naudojami fizikiniai, laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai, skirti anatominėms infekcijos sąlygoms ir postkomatinio šlapimo pūslės uždegimo požymiams nustatyti:

• Tikrinimas ant kėdės. Vizualus išorinių lyties organų tyrimas lemia netipinę išorinę šlaplės atidarymo vietą. Dažnai jis išstumiamas iš makšties išvakarės arba randamas makšties ertmėje. Hymenourethral sukibimas turi išvaizdą iš plonų, stora, išsišakojusių iš šlaplės į vestibiulį. Patikra rekomenduojama papildyti pirštų pavyzdį O'Donnell-Hirschhorn, patvirtinantį šlaplės pasislinkimą ir atvartojimą.
• Šlapimo tyrimas Atliekant bendrą šlapimo analizę padidėja leukocitų kiekis, baltymas (iki 1,0 g / l), yra gleivių, apibūdinamas plokščialus epitelis, eritrocitai ir bakterijos, reakcija tampa šarminė. Su diferencine diagnostikos tikslu egzaminas papildomas šlapimo analizu pagal Nechiporenko trijų pakopų testą. Nustatant patogeną, svarbus vaidmuo tenka bakteriologiniam tyrinėjimui šlaplės tepinėlio ir šlapimo kultūros sterilumui.

Paaiškinti diagnostikos postkoitalinio dysuric sutrikimas ir pacientui paneigti kitas priežastis uždegimas gali papildomai priskirti transabdominalinė ultragarsu šlapimo pūslės, cistoskopija, sėjos makšties tepinėlį florai antibiotikogramos, PGR diagnozuoti lytinių infekcijų. Liga yra diferencijuota nuo cistalgijos, ūminio ir lėtinio cistito, kurio kilmės vieta yra kita, uretritas, navikai ir šlapimo pūslės akmenys, ir kolpitas. Paprastai uroginekologas ar akušeris-ginekologas su urologas veda pacientą, pasireiškiančią poskolitine cistine forma. Jei reikia, pacientą pataria infekcinės ligos specialistas, onkologas.

Poskolitinio cistito gydymas

Pradinėse gydymo stadijose pacientams, sergantiems šlapimo pūslės uždegimais, pasikartojančiais po lyties, yra nespecifinė ir specifinė paūmėjimų profilaktika. Rekomenduojama algoritmas prieš ir postkoitalinio elgesys yra kruopščiai higienos lytinių organų intymumo anksčiau, tepimo priemonių naudojimas ir nesertifikuotų kontraceptikai, šlapimo pūslės ištuštinimas ir vulvos tualetas po sueitis vartojimo 2 litrus skysčių per šių dienų.

Konkrečios konkretaus cistito recidyvavimo prevencijos metodai parenkami atskirai. Siekiant užkirsti kelią galimai ligos sukėlėjams, naudojami vaistažolių antiseptikai su spanguolių ekstraktu, urologiniais imunostimulantais. Antibiotikas postkoitalinio formos cistitas, nepaisant to, kad santykinai didelio efektyvumo, pasiekti 70% arba daugiau, yra atliekami yra ribotas dėl šalutinio poveikio vaistų, formavimo antibiotikams atsparių padermių disbakterialnyh komplikacijos.

Su anti prevencijos, sunkusis, sudėtingas ligos eigai neefektyvumo su pacientais nustatytų anatominių defektų (ektopija iš šlaplės angą, šlaplę-gimenalnymi sąaugų) Rekomenduojamas chirurginės korekcijos. Veiksmingiausi chirurginės intervencijos būdai po pogimdyminio šlapimo pūslės uždegimo yra šie:

• Hymenourethral sukibimas. Ši operacija pašalina šlaplės hiperinamumą. Susidarantys sukibimai skersai pjaustomi, po kurio pjūviai sutrenkiami išilgine kryptimi. Intervencijos veiksmingumas gali būti ištirtas operacijos metu naudojant Hirshhorn testą. Išlaikant įtampą po priekinės makšties sienos skersinio pjūvio, atliekamas jo išilginis siuvimas.
• Šlaplės perkėlimas. Nuotolinis šlaplės judėjimas iš makšties ar jo prieglaudos yra arčiau klitorio. Taigi, pašalinamos būtinos sąlygos mesti makšties sekretus šlapimo organuose. Anksčiau operacija buvo atlikta su apykaitos mobilizacija distalinės dalies šlaplės. Šiuo metu siūloma mažiau traumuojamų modifikacijų be mobilizacijos.

Chirurginis pooperacinės dysurijos gydymas yra labai veiksmingas, nes jis skirtas pašalinti ligos priežastis. Moterims, kurios atsisako chirurginės korekcijos, yra skiriama antibiotikų profilaktika, pasirinktini vaistai yra fosforo rūgšties ir nitrofuranų dariniai mažomis dozėmis.

Prognozė ir prevencija

Patikimiausias požeminio cistito gydymo būdas, atsiradęs dėl anatominių anomalijų, yra esamo defekto chirurginis pašalinimas. Chirurginio gydymo efektyvumas siekia 70-85%. Profilaktinis administravimo uroantiseptikov postkoitalinio leidžia recidyvo prevencijai 35% pacientų, sumažina paūmėjimų imunoprofilaktikos dažnį 73% ir sumažina patologinius apraiškų 48-67% pacientų sunkumą.

Pirminio cistito profilaktikos priemonės, susijusios su šlaplės struktūros ypatumais, nėra siūlomos. Į anatominių defektų moterų su pasikartojančiu sekso sukeltas dizuriją nėra rekomenduojama gydyti, esant uždegiminei ginekologinių ligų, pakeisti menstruacijų tamponų higienos servetėlės, atskirtis hipotermija, nesėkmės douching, kontraceptiniai spermicidai, įklotams ir prezervatyvų naudojimo be tepalai, sintetiniai dėvėti apatinius.

Cistito prevencija: metodai, vaistai ir liaudies gynimo priemonės

Cistitas yra liga, gana dažna moterims ir labai reti vyrams. Trečdaliu atvejų jis atsinaujina, o tai kyla dėl lėtinio cistito vystymosi ir komplikacijų šlapimo pūslės sklerozės forma.

Vienu iš prioritetų gydant cistą yra laikoma pasikartojančių paūmėjimų pasireiškimas. Kaip ir kitos ligos, šlapimo pūslės uždegimą lengviau išvengti nei gydyti. Skaitykite apie visus šiuolaikinius metodus ir įrodymų bazę kiekviename iš jų šiame straipsnyje.

Cistito prevencijos metodai

Yra trys būdai, kaip išvengti ligos pasikartojimo:

1. Ne narkotikų, elgesio metodai;
2. Narkotikų prevencija;
3. Kiti metodai (liaudies gynimo priemonės).

Šie metodai gali būti papildomi, nebent gydytojas būtų kitaip rekomenduojamas.

Elgesio veiksnių pokyčiai yra paprasčiausias, bet veiksmingas būdas, kaip sumažinti paūmėjimo riziką. Sekite tai rekomenduojama visoms cistito rūšims naudoti visą gyvenimą.

Profilaktinių vaistų vartojimas paprastai apima ilgalaikį vartojimą. Atlikti vaistų atranką ir įvertinti galimą šalutinio poveikio riziką, atsižvelgiant į individualias savybes, jei gydytojas.

Dėl visų kitų prevencijos priemonių (arbatos kolekcijų, maisto papildų, liaudies preparatų) vartojimo turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Koks prevencijos metodas gali 100% neužtikrinti recidyvo? Deja, nė vienas iš esamų.

Kalbant apie veiksmingumą, "aukso" standartą galima laikyti profilaktiniu mažų antibiotikų dozių vartojimu ir įrodymais. Bet ne saugumo požiūriu. Žoliniai preparatai turi mažiausią šalutinių poveikių skaičių, tačiau jų vartojimo efektyvumo klinikinių tyrimų praktiškai nėra.

Cistito ne narkotikų prevencija

Po kelių paprastų rekomendacijų sumažės recidyvų dažnumas:

1. Svarbu laikytis asmeninės higienos taisyklių: kiekvieną dieną pakeiskite apatinius drabužius, plaukite iš priekio į nugarą (pageidautina, po akmenligės). Naudokite neutralų pH muilą, minkštą rankšluostį, medvilninę apatinę aprangą. Negalima dėvėti striukes ir storas kelnes.
2. Kasdien gerkite ne mažiau kaip 1,5-2 litrus skysčio (geriau paralyžinti šlapimą) ir nedelsdami ištuštinkite šlapimo pūslę, nelaukdami jos perpildymo: po gimdos cistito iškart po lytinių santykių. Mityba, rekomenduojama ligos paūmėjimui, kad būtų laikomasi ir tarpiniu laikotarpiu.
3. Stenkitės neleisti imunodeficito būklių, įskaitant hipotermiją, kitas ligas. Kai kurių žmonių organizmo reaktyvių jėgų silpnėjimas pasireiškia herpetiška reakcija, kitose - angina, trečiojoje - sinusitu. Su tendencija cistitui imunodeficito fone atsiranda recidyvai.

Narkotikų prevencijos metodai

Narkotikų vartojimas cistito paūmėjimų prevencijai turi keletą privalumų, palyginti su kitais metodais:

1. Dauguma vaistų turi patogenines bazes ir daugelio tyrimų duomenų bazę.
2. Yra specialių dozių ir gydymo rekomenduojama profilaktikai.
3. Vaistų farmakokinetika ir farmakodinamika, išsamiai ištirtų nepageidaujamų reakcijų dažnis (išskyrus augalinius preparatus).

Narkotikų prevencija cistitu apima šias grupes narkotikų:

Antibakterinė prevencija

Ilgalaikis (iki vienerių metų) mažų antibiotikų dozių vartojimas pasikartojančio cistato prevencijai turi didelę įrodymų bazę. Naudojant placebą (kompresoriai), pasikartojimo dažnis, kaip ir bendrojoje populiacijoje, pasireiškė trečdalyje pacientų, o antibiotikų vartojimas sumažino recidyvus 8 kartus.

Kadangi toks kursas yra veiksmingas tik paraiškų teikimo procese, gydymo trukmės klausimas išlieka atviras. Tyrimų metu vaistų poveikis buvo tiriamas 6-12 mėnesių.

Nepaisant įrodyto antibiotikų profilaktikos veiksmingumo, šiuolaikiniuose cistito gydymo standartuose rekomenduojama naudoti šį metodą tik tuo atveju, jei kiti pacientai nesėkmingai vartojami. Tai yra susijusi su dideliu šalutinio poveikio rizika.

Šiuo metu siūlomos tokios schemos:

• su požeminio cistito vartojimu mažai dozių vartojate vieną kartą iškart po lytinių santykių;
• ilgalaikis mažų dozių vartojimas naktį: siekiant išvengti sezoninių paūmėjimų arba praėjus šešiems mėnesiams po paūmėjimo.

Buvo įrodyta, kad tokios schemos veiksmingos fluorochinolonams, nitrofurantoinui, cefaleksinui, cefaklorui. Ko-trimoksazolo ir trimetoprimo vartojimas mūsų šalyje yra nereikšmingas dėl didelio E. coli pasipriešinimo šiems vaistams.

Po šlapimo kultūros duomenų gydytojas pasirenka vaistus ir rekomenduoja gydymo trukmę ir dozę.

Verta pažymėti, kad 2014 m. Europos Urologijos draugijos rekomendacijose antibakterinis profilaktika yra vienintelis oficialiai registruotas metodas. Skyriuje "Alternatyvūs pasikartojančių šlapimo takų infekcijų gydymo metodai" imuninį preparatą gauna uro-vaškas, vaistažolių kanapė ir monorės-spanguolių ekstraktas. Likusių vaistų poveikis ir toliau tiriamas, nes įrodymų bazė nėra pakankama norint įtraukti į standartus.

Imunotropiniai vaistai

Imunokorekcinė terapija yra papildoma, aktyviai tiriama cistito profilaktikos kryptis. Visada pažeidžiamas bendras ir vietinis imunitetas, o ne visi ryšiai ir kai kurie veiksniai, todėl imunodeficito būklė kliniškai neparodoma. Svarbu nepamiršti, kad ši narkotikų grupė veiksminga tik tuo atveju, jei nėra bakterijų (bakterijų šlapimo kultūroje).

Remiantis tyrimais, imunotropinių vaistų vartojimas su plačiu spektru veiksmų ir nedaug šalutinių reiškinių sumažina trečdalį. Šiuo tikslu naudojamas polioksidoniumas (į raumenis, po oda arba rektaliniu būdu), geponas (po liežuviu arba intravesiciniu būdu), glutoksimas (į raumenis).

Defektų imuniteto ryšių korekcijos funkcija sėkmingai atliekama interferonais, kurie suteikia antiinfekcinį poveikį. Alfa-interferono klasės pranašumas yra platus terapinių efektų spektras ir įrodytas saugumas. Tarp šių vaistų atliekami tyrimai dėl Genferon veiksmingumo lėtinio cistato profilaktikai. Preliminarūs rezultatai parodė, kad, vartojant vaistą, recidyvų skaičius sumažėjo iki 6% (vartojant placebą - 37%). Tolesni moksliniai tyrimai bus tęsiami, turint pakankamai įrodymų, narkotikas bus įtraukti į standartus.

Uro-Vaksom - vaistas, vadinamas vakcina nuo cistito. Jame yra 18 tipų E. coli antigenai, kurie dažniausiai yra pasikartojančio cistito priežastis. Su šiuo vaistu skatinamas vietinio ir bendro imuniteto stimuliavimas. Uro-vaksomos poveikis buvo tiriamas daugiau nei 5 metus, per kurį daugiau nei 1 milijonas pacientų jį vartojo. Buvo įrodyta, kad vaistų vartojimas sumažina recidyvų dažnį 81% geriau nei placebas. Dėl gerų ilgalaikių tyrimų rezultatų, uro-vaškas įtraukė į tarptautinius ir Rusijos standartus cistito profilaktikai. Vaistas yra 6 mg kapsulių. Rekomenduojama vaisto kursą 3 mėnesius.

Kitas vaistas nuo imunizacijos nuo cistito yra strovakas. Tai ląstelių ekstraktas iš kamieninių kamienų Escherichia coli ir kai kurių kitų patogenų, kuris įvedamas į raumenis, siekiant išvengti ligos. Dar nėra sukaupta pakankamai duomenų apie narkotikų įtraukimą į standartus, tačiau pirmieji rezultatai yra viliojantys.

Taip pat tyrė imunotropinius vaistus: solcurovac, urostimą ir urvakolį. Turint teigiamų ilgalaikių didelės apimties tyrimų rezultatų, vaistiniai preparatai bus rekomenduojami cistito profilaktikai.

Vaistažolių medicina

Augalų preparatų, naudojamų siekiant užkirsti kelią cistitui, grupė yra didelė. Tačiau verta paminėti atskirai apie proanciocinidiną - aktyvųjį spanguolių komponentą, kurio cistritas yra įrodytas nuo atsinaujinimo. Tai sumažina Escherichia coli galią sukibimą (sukibimą) prie šlapimo takų gleivinės, ilgai vartojant 36-72 mg per parą.

Daugybė tyrimų patvirtino, kad spanguolių sultys daro poveikį recidyvų skaičiui, todėl buvo įmanoma įtraukti šį vaistą į vaistų sąrašą cistito prevencijai.

Italijos bendrovė "Zambon" išleido monoreglinį vaistą, kurio sudėtyje yra 36 mg proanthocyanidino tabletės formos. Dažniems recidyvams rekomenduojama gerti po 1 tabletę per parą 3 mėnesius per metus kas 15 dienų. Spanguolių sultys nėra blogesnės už vaisto veiksmingumą, tačiau tabletėse yra tikslios dozės veikliosios medžiagos ir jie yra tinkamesni (lengviau vartoti) ilgai vartojant.

Kiti fitopreparatai, kurių veikimą taip pat buvo rimtai išnagrinėta, apima kanifroną. Jame yra specialios Centaury, lovage, rozmarino ir kai kurių kitų augalų dalys. Kai kurie lyginamieji tyrimai parodė, kad 3 mėnesių trukmės "Cefreon" vartojimas cistito prevencijai sumažino recidyvų skaičių iki 9% per metus (30% visoje populiacijoje). Cefetiro ir fito-kolekcijos, naudojamos cistitui išvengti, palyginimas parodė, kad pirmasis yra veiksmingesnis.

Kompleksiniai fitopreparatai šlapimo takų infekcijoms gydyti yra Urolosanas. Šis vaistas turi ilgametę klinikinę patirtį. Jis sukurtas remiantis laukinių morkų sėklų ekstrakto, kartu su raudonmedžio žolelių, apynių vaisių, pipirmėčių eterinio aliejaus ir eglės ekstraktais.

Daugelio komponentų Urolesan sudėtis turi ne tik keletą šlapimo takų infekcijų, tokių kaip: priešuždegiminiai, diuretikai, antispazminiai, antiseptiniai ir kiti veiksniai, bet taip pat sukelia šio poveikio pasikartojimą įvairiais biologiškai aktyvių medžiagų veikimo mechanizmais, kurie veikia cistą. "Urolesan" yra kapsulėse ir lašeliuose. Kapsules paima vieną kartą tris kartus per dieną ir lašai - 8-10 lašų cukraus arba duonos gabalėlio. Gydymo kursas yra 5-30 dienų.

Kiti augaliniai preparatai nėra gerai suprantami ir nėra įtraukti į tarptautines gaires. Tačiau šios profilaktikos agentų grupės saugumas ir sąnaudos yra tokios patrauklios, kad gydytojai juos beveik visada rekomenduoja. Net jei priešingai nei 3 fitoskopijos fizioterapijos epizodų, neatsitiktų po du epizodus, du iš jų įvyksta, tokia profilaktika (kartu su ne narkotikų vartojimo priemonėmis) gali būti laikoma pagrįsta.

Cystoitis GF (Rusija) yra saugus homeopatinis vaistas, turintis priešuždegiminį ir dezinfekuojantį poveikį. Rekomenduojamas kompleksiniam gydymui, skirtas lėtinio cistito paūmėjimo gydymui. Gydymo kursas yra 1 mėnuo (ištirpinkite 5 granules 3-4 kartus per dieną 20 minučių prieš valgį arba vieną valandą po valgio).

Probiotikai

Probiotikų profilaktika yra ilgai aptarta ir populiari vieta. Ši grupė gali turėti teigiamą poveikį ne tik užkrečiančio cistito prevencijai. Lėtinės ligos, kurias sukelia ilgas uždegiminis procesas, gali pažeisti mikrobiocenozę. "Geras" bakterijų - natūralių gleivinių gyventojų - pakeitimas yra patogeninių rūšių pakaitalas. Kita vertus, makšties disbiozė yra nuolatinis šlapimo takų infekcijos šaltinis.

Lakto- ir bifidobakterijų intravaginalinis įvedimas mažina uropatogenų sukibimą ir todėl sumažina pasikartojančio cistito skaičių. Preliminarūs tyrimai parodė, kad šis metodas suteikia blogesnių rezultatų nei antibiotikų vartojimas profilaktikai, bet geresnis už placebą. Šie vaistai yra įtraukti į tarptautines cistino prevencijos gaires, tačiau kol kas yra nedaug įrodymų. Rekomenduojama invaziškai švirkšti bakterijas mažiausiai 10 savaičių, 2 kartus per savaitę.

Nepaisant šio gydymo metodo patrauklumo, santykis su probiotikų vartojimu yra dvilypis. Daugybė autorių tyrimų patvirtino, kad svetimos bakterijų kolonijos kūne negyvena ir ilgą laiką negali pakeisti situacijos. Todėl vietinis makšties mikrobiocenozės sutrikimų gydymas nėra pakankamai veiksmingas. Rekomenduojama iš pradžių gydyti žarnyno disbiozę.

Bakteriofagai

Bakteriofagų naudojimas cistito prevencijai gali būti vadinamas perspektyvia kryptine dalimi, ant kurios yra didelės viltys. Šiuo metodu, ne tik makro ir mikroorganizmai, kurie dalyvauja kovoje, bet ir du mikroorganizmai tarpusavyje, o jų santykiai evoliucionavo milijonus metų. Fagai yra sudėtingos medžiagos, kurios gamina bakterijų virusus bakterijų sienelėms ištirpinti. Tuo pačiu metu bakterijos yra labai jautrios net ir nedidelei bakteriofagei, o žmogaus ląstelėms ir normalioms mikrofloroms jos yra visiškai saugios.

Iki šiol tyrimai buvo atlikti tik in vitro (ne kūno ląstelėse) ir gyvūnams. Preliminarūs rezultatai įtikina, kad po bakteriofagų įvedimo bus galima išvengti pasikartojančio cistito vystymosi. Ypač svarbu, kad jie būtų naudojami pacientams, sergantiems alergija antibiotikams, arba jei yra patogenų, kurie atsparūs daugumai antibiotikų.

Intubulinės insticijos

Vietinis gydymas ir šlapimo pūslės gleivinės pokyčių prevencija, naudojant intravesikalines instilacijas (infuzijas), taip pat yra aktyviai besivystanti cistito profilaktikos kryptis.

Norint atstatyti gliukozaminoglikaną šlapimo pūslės gleivinės sluoksnį, naudojama hialurono rūgštis ir chondroitino sulfatas. Nedidelis lyginamasis tyrimas parodė, kad šio metodo prevencija ir fosfomicino vartojimas 3 g kas 10 dienų 6 mėnesius yra tokie pat veiksmingi. Vaistiniai vaistai buvo įšvirkšti į šlapimo pūslę pagal specialią schemą: pirmą kartą kartą per savaitę, tada du kartus per mėnesį ir paskutinius 2 mėnesius - kas mėnesį. Atliko papildomų tyrimų šia kryptimi.

Su priešuždegiminiu tikslu naudojamas dioksidinas, sidabro nitratas, koloidinis sidabras.

Platus šio metodo taikymo perspektyvas riboja rizika, susijusi su dažna šlapimo pūslės kateterizacija, maža atitiktis (nepatogumai pacientui dėl dažnų apsilankymų pas gydytoją) ir ekonominis nepagrįstas. Buvo įrodyta, kad 80% hospitalinių infekcijų yra susijusios su šlapimo pūslės kateterizavimu. Yra žinoma, kad ši flora yra agresyviausia ir daugeliui atspari skirtingiems vaistams.

Indikacijos ir intravesikalinių įkvėpimų rizika profilaktikai turėtų būti įvertinta gydytojo. Labiausiai tikėtina, kad ši kryptis bus svarbi tam tikroms labai siaurioms pacientų grupėms (pvz., Tiems, kurie kenčia nuo radiacinio cistito).

Kiti profilaktikos metodai

Galbūt dėl ​​šios grupės narkotikų gali būti priskiriami maisto papildai ir liaudies gynimo priemonės, nes jų įrodymų bazė yra maždaug tokio paties lygio.

Profesinių priemonių veiksmingumo vertinimas yra sudėtinga užduotis. Iš narkotikų medžiagos aišku, kokie ilgieji ir plataus masto tyrimai atliekami siekiant įvertinti rezultatus. Tai didžiulis biudžeto ir laiko sąnaudos.

Dietiniai maisto papildai, žmonių tarybos gali būti naudojamos kartu su patvirtintomis prevencinėmis priemonėmis, tačiau neturėtumėte jiems didelių vilčių. Atsiliepimai apie vaistus ar rekomendacijas, asmeninė naudojimo patirtis gali turėti teigiamų rezultatų, o tai negarantuoja tokių pačių rezultatų kitiems žmonėms.

Dietiniai papildai neturi aiškios cheminės struktūros, nėra duomenų apie jų farmakokinetiką ir farmakodinamiką, kadangi preparate nėra aiškios formulės ir aiškios medžiagos kiekio.

Gydytojo patirtis, standartų buvimas ir tarptautinės rekomendacijos, pagrįstos patikima įrodymų baze, yra tai, kas sumažins cisto pasikartojimo riziką.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Nepaisant to, kad urologas gydo pasikartojančią cistitą, konsultuotis su imunologu ir ginekologu bus naudinga. Dažnai liga siejama su lytinių takų infekcija, tada venerologas padės. Taip pat turėtumėte patikrinti žarnyno mikrofloros būklę ir prireikus kreiptis į gastroenterologą.