logo

Pielonefritas vaikams: simptomai, gydymas ir profilaktika

Kokios ligos vaikams iki vienerių metų amžiaus pasireiškia paprasčiausiai karščiavimu, be jokių kitų simptomų? Ką galima supainioti su ūminiu apendicitu ar žarnyno infekcija ikimokyklinio amžiaus ar moksleivių? Tai yra ūmus pyelonefritas - inkstų audinio uždegimas, kurio pagrindinis "pagrindinių" daiktų pažeidimas.

Tai dažniausia po ūminių kvėpavimo takų infekcijų, vaikų susirgimų. Per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius susirgo 85% vaikų, trečdalis jų - netgi naujagimio laikotarpiu. Tačiau net ir tokiuose kūdikiams liga gali tapti lėta, jei ji nelaikoma laiku. Ir inkstų pažeidimas vaikams yra kenksmingas visam kūnui. Ir sunkiais atvejais tai gali sukelti nuolatinės hemodializės poreikį.

Jis neapsukdavo, kodėl jis susirgo?

Ūminis vaikų pyelonefritas vystosi ne tik dėl hipotermijos. Dažniau šios ligos priežastys yra:

  • ARVI: adenovirusinė infekcija, gripas;
  • E. coli žarnyno infekcija (E. coli) arba Coxsackie virusai;
  • ilgalaikis antibiotikų gydymas, dėl kurio patogeniniai grybai vystosi šlapimo takuose;
  • lėtinis vidurių užkietėjimas, dėl kurio žarnyno flora migruoja į limfinę sistemą ir prasiskverbia į inkstus;
  • kolitas (storosios žarnos uždegimas);
  • žarnyno disbiozė;
  • lytinių organų uždegimas: vulvitas arba vulvovaginitas - merginose, balanitas, balanopostitas - berniukuose;
  • cistitas;
  • gilus uždegimas organizme: pneumonija, bakterinis endokarditas, sepsis.

Pirmojo gyvenimo metų berniukų pyelonefrito priežastys yra fiziologinė fimozė, tai yra normali apyvarpės susiaurėjimas. Be to, naujagimiuose ir vaikams iki abiejų lyčių metų pyelonefritas vystosi kaip omfalito, pneumonijos, žarnų tonzilito, žarnų ausimo ir kitų organų komplikacija. Šiuo atveju infekcija į inkstus patenka į kraujotaką.

Pirmaisiais gyvenimo metais berniukams ir mergaitėms būdingas toks pats dažnumas yra pyelonefritas. Po šio amžiaus, 1 sergantis berniukas yra 3 merginos. Taip yra dėl to, kad mergaičių šlaplė yra trumpesnė, o su bloga lytinių organų higiena - bakterijos išauga per ją, pirmiausia pasiekia šlapimo pūslę, po to - kraujagysles, tada inkstus.

Vaikų pelyonfritas greičiausiai nesikeis, jei organizme nėra pasireiškiančių veiksnių. Jie yra:

  • mažas amžius;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • ankstyvas perėjimas prie dirbtinio šėrimo;
  • imuniteto savybės;
  • mityba, kurioje druskos oksalatai nusodina šlapime;
  • nėštumo metu perkeltas pielonfritas;
  • preeklampsija (nefropatija) nėštumo metu;
  • profesinės rizikos nuo motinos;
  • geležies stokos anemija;
  • ryšys tarp šlapimo pūslės ir nervų sistemos (neurogeninis šlapimo pūslė) pažeidimas, dėl kurio atsiranda šlapimo stagnacija;
  • nenormalus šlapimo takų vystymasis;
  • nepalanki ekologija;
  • dažni peršalimai;
  • endokrininės ligos;
  • kirminai;
  • masturbacija;
  • ankstyvas seksualinės veiklos pradžia;
  • lėtinės šlapimo sistemos ligos šeimoje;
  • dažnos chroniškos šeimos infekcijos;
  • hipervitaminozė D.

Iš bakterijų dažniausiai (90%) yra sukeltas pyelonefritas, kurį sukelia Escherichia coli. Ši mikrobika turi keletą patogeniškumo veiksnių. Tai yra blakstienos ir 3 antigenai, kurie kartu imobilizuoja šlapimo takus, deaktyvuoja vietinį imuninės sistemos apsaugą ir leidžia bakterijoms saugiai judėti nuo šlapimo srauto.

Kiti pyelonefrito patogenai yra Proteus, įskaitant piocianinę lazdą, enterokokus, enterobakterį, salmonelę, leptospira, gonokoką, stafilokokų adenovirusą, Koksaki virusą. Vis dar svarstomas chlamidijos, ureaplazmo ir mikoplazmos vaidmuo. Be to, liga gali sukelti grybeliai, pavyzdžiui, Candida. Uždegiminį procesą inkstuose taip pat gali sukelti mycobacterium tuberculosis.

Pielonefrito rūšys

Priklausomai nuo vystymosi sąlygų, pielonefritas yra padalintas į:

  • pagrindinis: atsiranda vaikui su normaliai išvystytais ir tinkamai sujungtais šlapimo sistemos organais;
  • antrinis pyelonefritas: šlapimo sistemos vystymasis su struktūros sutrikimais arba jei yra neurogeninis šlapimo pūslė arba šlapimas turi skirtingą pH dėl hormoninių sutrikimų ar mitybos įpročių.

Antrinis pielonefritas gali būti:

  • obstrukcinis, kai pažeidžiamos šlapimo nutekėjimo sąlygos;
  • nestabilus dėl tubulopatijų arba medžiagų apykaitos sutrikimų arba įgimtų vystymosi sutrikimų.

Dėl ligos eigos pobūdžio yra suskirstyta į:

  • lėtinis pielonefritas, kuris gali būti pasikartojantis (periodiškai paūmėjęs) ir latentinis (kuris nepaaiškėja);
  • ūmus pyelonefritas. Jis neturi tokio padalijimo. Visi simptomai ir šlapimo pasikeitimai turėtų išnykti per 6 mėnesius, o ne pasikartoti.

Remiantis jo eiga, liga suskirstyta į kelis etapus:

  1. Aš aktyviuoju etapu.
  2. II aktyvaus etapo.
  3. III aktyvus etapas.
  4. Dalinė klinikinė ir laboratorinė remisija.
  5. Visiškas klinikinis ir laboratorinis remisija.

Pielonefritas taip pat yra padalintas į inkstų funkcijos išsaugojimą. Taigi, tai gali būti:

  • išsaugotas;
  • iš dalies (iš dalies) sulaužytas.

Lėtinis pyelonefritas gali susirgti lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Simptomai ligos

Pelėsnefrito požymiai skirtingo amžiaus vaikams skiriasi. Apsvarstykite juos.

Naujagimiams ir kūdikiams

Ūminis pielonefritas vaikams iki vienerių metų pasireiškia šiais simptomais:

  • aukšta temperatūra;
  • atsisakymas valgyti;
  • vėmimas;
  • regurgitacija po valgio;
  • šviesiai pilka spalva;
  • svorio prieaugio mažinimas ar nebuvimas;
  • nerimo sutrikimai, kartais veido paraudimas, ir jūs pastebite, kad tai atsitinka, kai šlapinasi ar priešais jį;
  • gali būti gulėti su jūsų galva atmesti, kuris yra panašus į meningitas.

Dažniausiai liga prasideda 5-6 mėnesius, kai vaikas gauna pirmąjį papildomą pašarą arba perduodamas dirbtiniam šėrimui, arba skiepijimas kartojamas. Liga gali prasidėti žarnyno infekcija (vėmimas, viduriavimas), tačiau tokie simptomai pasireiškia greitai.

Ar vaikaičiai ir moksleiviai

Vaikų, vyresnių nei vienerių metų metu, simptomai dėl pielonefrito jau tiksliau nurodo, kad inkstai serga. Tai yra:

  • Mokyklinio amžiaus vaikai dažniau jaučiasi apatinėje nugaros dalyje.
  • Ikimokyklinio amžiaus vaikai turi skrandį šalia bambos.
  • Jei dešinysis inkstas uždegimas, skausmas gali būti panašus į apendicitą.

Skausmas yra apibūdinamas kaip nuobodus, padidėja kūno padėties pasikeitimu ir mažėja, kai pašvęsta pilvo ar nugaros dalis.

Šlapimo takų sutrikimai

  • stiprus noras šlapintis;
  • dažnas šlapinimasis;
  • skausmas šlapinantis;
  • niežėjimas ar deginimas;
  • šlapimo kiekio pokyčiai;
  • nakties noras šlapintis;
  • gali būti enurezė.

Kiti simptomai

  • Pelonefrito temperatūra mokyklinio amžiaus vaikams retai pasiekia 38 ° C.
  • Apsinuodijimo simptomai: šaltkrėtis, galvos skausmas, apetito stoka.
  • Būdinga išvaizda: blyškis, akių vokų patinimas, "šešėliai" aplink akis.
  • Šlapimas su pielonefritu gali būti drumstas, gali būti su krauju, gali turėti nemalonų kvapą.

Vaikams nuo 1,5 iki 2 metų simptomai yra nedaug, skausmas gali būti neskausmingas, tačiau yra apsinuodijimo simptomų ir kartais pasireiškia šlapimo susilaikymas.

4-5 metų vaikams skausmas jau yra akivaizdus, ​​bet jis nėra grubiai lokalizuotas skrandyje ar apatinėje nugaros dalyje: vaikas tai jaučia, bet negali apibūdinti lokalizacijos. Šiame amžiuje diskomfortas šlapinimosi metu pasireiškia šlapimo kiekio pokyčiais ir šlapinimosi dažniu.

Lėtinio pireonfrito požymiai

Ši liga retai vystosi labai mažiems vaikams. Jo simptomai priklauso nuo patologijos stadijos.

Taigi, remisijos metu pastebima:

  • greitesnis nuovargis;
  • dirglumas;
  • mažėja progresas;
  • šonkaulio užšalimas;
  • dažnesnės kelionės į tualetą.

Jei lėtinis pyelonefritas yra jaunesnis nei 2 metai, vaikas atsilieka augimo ir vystymosi. Tai reiškia, kad tėvai turėtų atkreipti dėmesį į tai, kad jų vaikas yra mažesnis, svoris, o ne toks, kaip kiti vaikai, ir jį tikrina nefrologas.

Su pasireiškiančiu lėtiniu pielonefritu simptomai bus beveik tokie patys kaip ir pirmoji šios ligos išpuolis. Šis skausmas ir karščiavimas keičia šlapimo pobūdį. Tik šių ženklų sunkumas bus mažesnis nei pirmą kartą.

Jei lėtinis pyelonefritas progresuoja, vaikas:

  • padidėja anemija (ji tampa blyškesnė);
  • padidėja kraujospūdis, kuris gali pasireikšti galvos skausmu, veido paraudimu;
  • šlapimo kiekio sumažėjimas.

Diagnostika

Kai kuriais atvejais diagnozė būtų sudėtinga, jei gydytojai ilgą laiką nesutiko, kai jie buvo priimami į ligoninę su bet kokia diagnoze, atlikti bendrą šlapimo tyrimą. Ši diagnozė rodo, kad yra šlapimo sistemos uždegimų.

Kiti pyelonefrito tyrimai yra:

  • pilnas kraujo tyrimas;
  • Neciporenko analizė;
  • bakteriologinis šlapimo tyrimas;
  • šlapimas pagal Zimnicu;
  • Rebergo testas - kreatinino nustatymas kraujyje ir šlapime;
  • šlapimo tyrimai, atliekami PCR - nustatyti miko-ureaplazmą, chlamidiją;
  • sėklos sėklos Saburo aplinkoje - nustatyti grybelinę florą;
  • kalio, natrio, karbamido ir kreatinino kiekio kraujyje analizė;
  • makšties tepinėlis (mergaičių) arba šlaplė (berniukuose);
  • įbrėžimas dėl enterobiozės.

Diagnozėje taip pat svarbu ištirti šlapimo sistemos ultragarsą, rentgeno metodą - išmatinę urografiją, kartais - radionuklidų inkstų tyrimus.

Be analizės, turite pasitarti su kitais gydytojais: oftalmologu, tuberkuliozės specialistu, odontologu, ENT specialistu. Ir jei pirmasis ekspertas įvertina dugno būklę - suprasti, kaip inkstų pažeidimas veikia kraujagysles, likusieji turėtų pašalinti lėtinę infekciją - kaip galimą pyelonefrito priežastį.

Ūminio pielonefrito gydymas

Pielonefritų gydymo vaikams tikslai yra šie:

  1. mikroelemento, kuris sukėlė pyelonefritą, sunaikinimas;
  2. pagerinti inkstų kraują;
  3. padidėja šlapimo išeiga

Būtina hospitalizuoti vaiką, jei:

  • tai vaikas iki vienerių metų;
  • jis turi didelį apsinuodijimą;
  • jis turi aukštą kūno temperatūrą;
  • jis sumažino šlapimą;
  • jis turi blogą skrandį ar nugaros skausmą;
  • jis turi aukštą kraujospūdį;
  • namų gydymas neturėjo jokio poveikio.

Bet kuriuo atveju vaikas liks namuose arba eis į ligoninę, 3-5 dienas jam reikės laikytis lovos. Ypač karščiavimas, šaltkrėtis, skausmas ar apsinuodijimo simptomai. Kai simptomai pradeda mažėti, variklio režimas išsiplėtė. Labai svarbu priversti vaiką šlapintis kas 2-3 valandas: taip bus išvengta sąstingio į šlapimo takus, ir jūs galite apskaičiuoti dienos kiekį šlapimo (jei šlapinatės ant ančių ar buteliuko).

Dieta

Pielonefrito dieta - tai:

  • baltymų riba iki 1,5 g / kg per parą;
  • druska - ne daugiau kaip 2-3 g / d. Šiam indui jums nereikia druskos rūgšties, bet jums reikia pridėti druskos jau ant plokštelės, atsižvelgiant į dienos normą;
  • dešros, aštrūs patiekalai, keptas maistas, marinatai, konservavimas, padažai, bet kokie sultiniai (sriubos - daržovės, be grybų ir mėsos);
  • sviesto ir pieno produktų apribojimas.

Dieta ūmiam pyelonefritui

Gėrimo režimas

Būtina papildomai paimti skysčio, pavyzdžiui, spanguolių ar šaltkalvių sulčių, išdžiovintų džiovintų obuolių, mineralinių vandenų Slavyanovskoje, Smirnovskoje. Papildomo skysčio suvartojimo apskaičiavimas yra toks:

  • vaikai iki 7 metų - gerkite 500-700 ml per parą;
  • 7-10 metų - 700-1000 ml;
  • vyresni nei 10 metų - 1000-1500 ml.

Skysčių vartojimo kursas - 20 dienų.

Iš nurodytų vaistų:

  • antibiotikai, kurių veiksmingumas vertinamas kas 3 dienas. Tai augmentinas, cefuroksimas, cefotaksimas, ceftriaksonas. Po 14 metų ciprofloksacinas, norfloksacinas arba levofloksacinas gali būti vartojamas. Gydymo trukmė iki 4 savaičių, kas 10-14 dienų, galima pakeisti antibiotiką;
  • uropostepsipai: furagin, furadoninas, nalidikso rūgštis, 5-nitroksolinas, palin. Tai nėra antibiotikai, bet vaistai, kurie gali sustabdyti bakterijų augimą. Jie skirti po gydymo antibiotikais, gydymo kursas yra 1-2 savaitės;
  • priešuždegiminiai vaistai: tai yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas, ortofenas, voltarenas)
  • 5% gliukozės, dažniausiai druskos tirpalai (natrio chloridas, Ringerio tirpalas) lašintuvų forma;
  • vaistų, skirtų pagerinti inkstų kraujotaką: aminofilinas, cinnarizinas;
  • kraujo krešėjimo vaistai: trentalas ir jo analogai - pentoksifilinas ir dūmai;
  • imunomoduliatoriai ir antioksidantai - kaip uždegimas išnyksta. Tai yra vitaminas E, beta karotinas;
  • vaistažolių nuovirai - pasibaigus antibiotikų ir uro-epilepsijos kursui:
    • priešuždegiminiai ramunėliai, šalavijas, jonažolė;
    • diuretikų ramunė, šilaužiedės lapai, laukiniai rožė, šilkmedžio veislė;
    • regeneruojantis paukščių alpinistas, mėtų, saldymedžio šaknis.

Džiovintus žolelių pagal kiekvieno iš jų nurodymus. Vidutiniškai tai yra 2 šaukštai, kuriuos reikia užpilti 250 ml karšto vandens ir palaikyti 15 minučių vandens vonioje, o tada reikalauti dar pusvalandį. Išgerkite stikline sultinio už dieną, dalijant ją į 3-4 dozes. Žolelės su skirtingu poveikiu gali būti derinamos.

Fitoterapijos kursai - 20 dienų. Gerias vaistažolių reikia 3-4 kartus per metus. Žolelių nuoviras galima pakeisti fitopreparatais, pavyzdžiui, kanefronu, urolesanu ar cistonu.

Fizioterapija

Mikrobangų krosnelės procedūra taip pat priskiriama aktyviajai stadijai ir EHT procedūrų eigai ligos nusėdimo laikotarpiu. Kai vaikas jaučiasi gerai ir pasikeičia šlapimas, jie yra skirti gydymo proceso prevencijai:

  • parafino vaškavimas inkstų srityje;
  • purvo panaudojimas inkstų zonoje;
  • terapinės (mineralinės, terminės, natrio chlorido) vonios;
  • gerti kalcio-kalcio-magnio mineralinio vandens.

Stacionarus gydymas paprastai yra per mėnesį, tada vaikas stebimas rajono pediatrui ir nefrologui. Po išleidimo 1 p / mėn. Stebimas šlapimas, kraujas, kas 6 mėn. Ultragarsu. Po ūmaus pyelonefrito, jei per 5 metus nebuvo recidyvo, kraujo ir šlapimo tyrimai yra normalūs, tada vaikas pašalinamas iš registro.

Lėtinė liga

Komplikacijų ir lėtinimosi prevencija

Pielonefrito pasikartojimo atveju gydymas taip pat atliekamas ligoninėje. Terapijos kursai ir principai yra panašūs į tuos, kurie yra ūminiame procese.

Gydymas skiriamas priklausomai nuo inkstų infekcijos priežasties. Tai įmanoma:

  • chirurginis gydymas (su sutrikimais, sukeliančiais obstrukciją, pūslelinės refliuksas);
  • dietos terapija (dismetabolinė nefropatija);
  • psichoterapiniai neurogeninio šlapimo pūslės disfunkcijos metodai.

Remisijos metu planuojamas hospitalizavimas parodo, kaip tirti ir atrinkti anti-recidyvo gydymą.

Anti-recidyvo terapija apima:

  • mažų dozių gydymo antibiotikais kursas;
  • urozeptikai 2-4 savaites, tada 1-3 mėnesio pertrauka;
  • Fitoterapija kiekvieną mėnesį 14 dienų.

"Atsižvelgiant į" chronišką pyelonefritą "yra retas atvejis, tačiau gali pasireikšti inkstų tuberkuliozė, todėl vaikams rekomenduojama konsultuotis fizioterapija. Prieš pradedant perkelti į suaugusiųjų kliniką, vaikai, serganti lėtiniu peliolefeliatu, yra įregistruoti pediatrui ir nefrologui, atliekami įprasti tyrimai ir prevencinės priemonės.

Komplikacijos

Pielonefrito pasekmės vaikams yra sunkios ligos:

  • apostematozinis jade (padengtas pūslelių inkstu);
  • inkstų karbunkulas;
  • urolitiazė;
  • inkstų pūslelių nekrozė;
  • raukšlėtas inkstas;
  • aukštas kraujospūdis;
  • inkstų nepakankamumas, dažnai - besivystantis lėtinio tipo.

Prognozė

Lėtinis pyelonefritas dažnai susidaro tokią būseną kaip antras raukšlėtas inkstas, kai inkstų audinys nustoja vykdyti savo funkcijas, o organizmas gali "nuskęsti" savo skysčiu, kaupiantis kūno ertmėje.

Jei išsivysto pyelonefritas, operaciniai vienetai tampa mažesni, išsivysto inkstų nepakankamumas. Nepalanki prognozė taip pat atsiras, jei dėl inkstų patikslintas pyelonefritas ir atsirado intersticinis nefritas.

Ir net jei inkstų darbas nesikeičia, pasikeičia visi šlapimo ir kraujo tyrimai, o periodiškai atliekant bakteriologinį šlapimo tyrimą nėra jokių bakterijų, ir neįmanoma pasakyti, kad vaikas visiškai atsigavo.

Prevencija

Galima išvengti pyelonefrito, jei kas šešis mėnesius atlieka profilaktinius tyrimus ir greitai gydo visus organus, kurie gali tapti lėtinės infekcijos židiniu. Tai karisiniai dantys, lėtinis tonzilitas, adenoiditas, helmintai (kirminai).

Jei vaikas jau patyrė pyelonefritą, jis turi atlikti bendrą analizę šlapime ir bakteriologinį tyrimą kartą per 1-3 mėnesius. Jei pasireiškia šlapimo pasikeitimai, net jei vaiko simptomai nėra, profilaktinis gydymas antibiotikais, uroantiseptika ir inkstai gerinantys vaistai. Tokį gydymą galima atlikti iki 5 metų kursų, nes užduotis yra užkirsti kelią inkstų nepakankamumui.

Taigi, mes apžiūrėjome vaikų pyelonefritą, sutelkdami dėmesį į jo simptomus ir gydymą.

Pielonefritas vaikams: ūminių ir lėtinių formų gydymas

Vaikų šlapimo takų infekcija plinta antroje po kvėpavimo takų ligų. Kūdikiams jie gali būti "užmaskuojami" virškinimo sistemos patologijoje: ūminis pilvas, žarnyno sindromas, dispepsija.

Vienas iš pikeliofrito simptomų vyresniems vaikams yra nepagrįstas temperatūros kilimas nuo subfebrilo iki didelio skaičiaus. Todėl kiekvienas vaikas, kurio nesuvokiamas negalavimas ir karščiavimas, turi išlaikyti šlapimo tyrimą, kad būtų išvengta pielonefrito.

Kas yra pielonefritas. Kaip infekcija pasireiškia?

Pielonefritas (inkstų uždegimas) vaikams yra viršutinio šlapimo takų liga, kurioje yra mikrobų sukeltas inkstų audinio uždegimas. Procese dalyvauja ne tik inkstų vamzdeliai, bet ir kraujo ir limfinės kraujagyslės.

Namuose enterobakterijos yra dažni patogenai (E. coli, Klebsiella ir Protei). E. coli veda, sėjama 80-90% atvejų. Tai paaiškinama tuo, kad patogenei yra universalus šlapimo takų audinių pažeidimų rinkinys. Dėl specialios "fimbria" bakterijų laikosi šlapimo takų sienelės ir nėra "nuplaunama" šlapimo srove.

Infekcijos priežastys ligoninėse yra pyocyanic stick, proteus ir klebsiella. Tai reikia atsižvelgti skiriant gydymą. Kai žinomas sukeliantis agentas yra daug lengviau gydyti.

Infekcijos būdai:

  • iš kraujo;
  • limfos;
  • iš apatinio šlapimo takų.

Hematogeninis (nuo kraujo) infekcija yra dažnesnis naujagimiams. Nuo motinos iki vaiko. Svarbu nėštumo metu apsisaugoti nuo nėštumo. Jums reikia nedelsiant ištirti lytiškai plintančias infekcijas.

Limfogeninė infekcija yra susijusi su vienos limfinės kraujotakos sistemos tarp žarnyno ir šlapimo takų sistemos buvimu. Ilgalaikės žarnyno ligos (disbiozė, kolitas) sumažina jo apsauginę funkciją, limfmazgių judesius. Stasis daug kartų padidina inkstų žarnyno floros infekcijos tikimybę.

Kylantis infekcijos kelias (iš apatinių šlapimo takų dalių) dažniau būdingas mergaitėms. Taip yra dėl urogenitalinės srities struktūros. Dviejų departamentų artumas padeda sėti. Paprastai makšties mikroflorą atstovauja pieno rūgšties bakterijos, kurios gamina pieno rūgštį ir sukuria nepalankią aplinką - dar vienas pH slopina mikrobinių kolonijų augimą mergaičių.

Atskyrus vandenilio peroksidą, laktobacilai slopina kenksmingos mikrofloros dauginimąsi. Kai kuriais atvejais gali būti pažeista makšties floros (moterų hormonų trūkumas, sumažėjęs vietinio imunoglobulino A, lizocimo gamyba) pažeidimas. Susilpnėja organizmo ir mikrobų santykio balansas, mažėja vietinis imunitetas. Ligos organizmas netoleruoja nuo apatinių dalių iki paties inksto.

Bendrojo ir vietinio imuniteto stiprinimas yra patikima pyelonefrito prevencija.

Ligos priežastys

Šlapimo takai nuolat liečiasi su infekcija, tačiau infekcijos nenustatyta. Taip yra dėl vietinių apsaugos funkcijų. Yra daug jų ir jie papildo vienas kitą. Bet koks jų darbo pažeidimas sukuria ligos sąlygą.

Neigiamo poveikio veiksniai suskirstomi į vidines ir išorines:

  • urodinamikos pažeidimas (šlapimo propagavimas) - paveldimos anomalijos, šlapimo takų blokada, inkstų akmenys, inkstų prolapsas;
  • šlapimo sudėties pokyčiai - yra gliukozės, kristalų, šlapimo rūgšties druskų priemaišos;
  • bakteriurija - mikrobų buvimas šlapime be ligos požymių;
  • bendrasis imuniteto sumažėjimas (citostatinis gydymas, chemoterapija);
  • žarnyno liga;
  • priešlaikinis gimdymas, lytis (dažniau sergančios merginos), IVAB ir III B kraujo grupės;
  • motinos ligos ir blogi įpročiai;
  • hipotermija;
  • ankstyvas nėštumas ir lytinis gyvenimas;
  • medicininės manipuliacijos šlapimo takuose (šlapimo pūslės kateterizavimas).


Jei mokykloje netrukus bus vykdoma prevencija, vaikystės pyelonefrito paplitimas sumažės. Merginoms ypač reikia vengti hipotermijos, šaltu oru nešioti trumpų sijonų, išlaikyti kojas šiltas ir higieniškas.

Ligos požymiai vaikams iki vienerių metų

Naujojo vaiko ir vaikų iki ligos sukėlėjas yra 85% E. coli atvejų. Vėliau kūdikių berniukuose jo proporcija sumažėja iki 40%, o prostatos padidėja 33%, o stafilokokai - iki 12%.

Chlamidija, mikoplazmozė ir motininė ureaplazmozė prisideda prie ligos plitimo, infekcija pasireiškia per kraują. Naujiems vaikams atsiradęs pyelonefritas turi imunodeficito būklę, tokią kaip priešlaikinis gimdymas, gimdos infekcija ir ŽIV infekcijos. Tada patogenai bus grybai arba jų derinys su bakterijų augmenija.

Inkstų struktūra vaikams iki metų turi savo ypatybes: dubens yra taip pat intrarenally, kiaušidės yra spiraliniai ir turi silpną toną. Dėl silpnos inervacijos, raumenų sistema inkstuose nėra pakankamai mažesnė.

Pasak ekspertų, ankstyvas perkėlimas į dirbtinį šėrimą, ypač per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius, yra kūdikių liga. Šių vaikų rizika susirgti sergančiomis padidėja 2,3 karto. Taigi įrodytas apsauginis žindymo vaidmuo.

Mažiems vaikams ši liga yra apibendrinta. Tai sunku, galbūt, meninginių simptomų vystymas. Vaikas dažnai spindi, atsiranda apsvaigus nuo vėmimo. Kai šlapinasi, skaudina ir verkia. Nors tai nėra būdingi pyelonefrito požymiai, ligą reikėtų įtarti.

Dėl būklės sunkumo nerekomenduojama gydyti vaikus namuose iki vienerių metų.

Pielonefrito formos ir simptomai

Pagal ligos eigą, pyelonefritas skirstomas į:

Ūminis pielonefritas yra dviejų formų: pirminis ir antrinis.

Kaip savarankiška liga, pirminiai srautai ir antrinis vaikų pilonefritas vaikas atsiranda dėl įvairių ligų, susijusių su šlapimo takų (šlaplės anomalijos, inkstų akmenys) fone.

Ūminis vaikų pyelonefritas vyksta su aukšta temperatūra 39-40 ° C. Apibūdinamas skausmas apatinėje nugaros dalyje, pilvoje, sąnariuose. Išreiškė siaubingą šalčio. Ūminėje ligos formoje atsiranda sunkus intoksikacijos. Susilpnėjęs silpnumas, vaiko būdingoji padėtis - priverstinis suliejimas ir pažeistas galūnis į skrandį ligonio inksto pusėje.

Obstrukciniam pielonefritui, kuris lydimas organinių ląstelių mirties, labai sunku. Yra šoko būklė, kai slėgis mažėja, šlapimo nepakanka, iki ūminio inkstų nepakankamumo. Vyresniems vaikams būdingas ūmus pyelonefritas po apendicito ar gripo "kaukiu".

Lėtinio pyelonefrito paveikslei vaikai turi tuos pačius simptomus, tačiau jie yra mažiau ryškūs. Vaikas skundžiasi nuovargiu, dažnu šlapimu, kuris gali būti derinamas su anemija ar hipertenzija. Skirtingai nuo ūminio, vaikų chroniško pyelonefrito yra pavojingas inkstų dubens sistemos restruktūrizavimas.

Pielonefrito diagnozė

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, kai temperatūra pakyla, nesusijusi su šalčiu, - patikrinkite šlapimo tyrimą.

Šlapimo tyrimas apima du metodus:

  • mikroskopinė analizė;
  • sėklos bakterijų flora ir jautrumas antibiotikams.

Medicininė rekomendacija: šlapimo surinkimas mikroskopiniam tyrimui atliekamas su laisvu šlapimu į švarų indą, prieš pradedant gydymą antibiotikais. Pirmiausia turite atlikti kruopštų vaikų išorinių lytinių organų tualetą.

Metodo jautrumas yra 88,9%. Mikroskopija nuosėdose atkreipia dėmesį į baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo ląstelių, specifinio šlapimo kiekio ir baltymų buvimą. Pelonefrito požymiai: 5 ar daugiau leukocitų atsiradimas šlapimo tyrimuose, šlapimo tankio pokytis. Šio metodo trūkumas yra didelis mikrobų patekimo iš aplinkos pavojus.

Kad gautų kokybinę diagnozę, mikroskopinis metodas turi būti derinamas su bakteriologiniu. Prokalcitonino testas laikomas moderniu laboratoriniu metodu, patvirtinančiu mikrobų infekciją. Jo sergančių vaikų vidurkis yra 5,35 ng / ml.

Ultragarsas (ultragarsas) - naudojant spalvotą ir impulsinę doplerografiją žymiai išplečiamos metodo galimybės ir tikslumas. Su juo galite nustatyti vystymosi sutrikimus, dubens išsiplėtimą, urolitianą, hidronofozę. Parodys inksto uždegimo ir raukšlių požymius.

Roscintigraphy (scintigraphy)

Tyrimas naudojant izotopą (Tc-99m-DMSA) leidžia atpažinti židinius, kurie nebuvo eksploatuojami. Tai yra pats tiksliausias būdas aptikti inkstų raukšlėjimą vaikams. Be tradicinio ultragarsinio metodo, naudojami inkstų magnetinio rezonanso terapija ir kompiuterinė tomografija.

Gydymas

Pielonefrito terapija susideda iš šių etapų:

  1. Antibakterinis gydymas.
  2. Patogenetika.
  3. Simptomai.
  4. Regimas ir tinkama mityba.

Rekomendacijos gydytojams: antimikrobinis gydymas pyelonefritui turėtų prasidėti kuo anksčiau, geriausia per pirmas 24 valandas. Vėluojantis pradžia (3-5 dienas) 40% atvejų sukelia raukšlių sričių atsiradimą inkstų parenchime, kitaip tariant, susidaro defektas. Gydymas vyksta ilgiau, nei suaugusiesiems.

Kuo jaunesnis vaikas, tuo ilgesnis gydymas. Šis metodas yra paprastas paaiškinimas: vaikas dar nesukūrė bendro ir vietinio imuniteto, o šlapimo takų anatominės ypatybės sudaro kliūtį šlapimo srautui. Dėl to ūmus vaikų pyelonefritas baigiasi lėtiniu procesu, dažnai pasikartojančiais, jei gydymo sąlygos nėra gerbiamos.

Reikia gydyti ilgą laiką. Kursą sudaro 2 etapai: 14 dienų pradinė antimikrobinė terapija ir mėnesinis antirepresijos kursas su urozeptikais. Su vystymosi sutrikimais, kai yra atsisakymas atremti šlapimą, gydymas nuo atsinaujinimo yra atliekamas keletą mėnesių, kartais per metus, kol pašalinamos priežastys.

Įrodyta, kad antibiotiko vartojimo būdas neturi įtakos rezultatui. Namuose patogiau naudoti tabletes. Ligoninėje jie pradeda gydyti injekcijomis 3-5 dienas, po to pernešami į tabletes.

Dažniausiai naudojami antibiotikai yra pateikti lentelėje:

Pielonefritas vaikams: simptomai ir gydymas

Pielonefritas yra infekcinė inkstų liga, vaikams tai pasitaiko gana dažnai. Nepatogūs simptomai, pvz., Šlapimo pasikeitimo pobūdis, šlapimo spalva, pilvo skausmas, karščiavimas, mieguistumas ir silpnumas neleidžia vaiko normaliai vystytis, lankant vaikų įstaigas - ligai reikalinga medicininė pagalba.

Tarp kitų nefrologinių (su inkstų pažeidimu) vaikų ligų dažniausiai pasireiškia pielonefritas, tačiau yra ir pernelyg didelio diagnozavimo atvejų, kai užtepama kita peliozės infekcija (cistitas, uretritas). Siekiant padėti skaitytojui naršyti simptomų įvairovę, šiame straipsnyje kalbėsime apie šį negalavimą, jo požymius ir gydymo metodus.

Bendra informacija

Pielonefritas (tubulointerstitiškas infekcinis nefritas) vadinamas uždegiminiu inkstų dubens ir inksto sistemos, taip pat jų kanulių ir intersticinio audinio uždegimu.

Inkstų vamzdeliai yra savotiški "vamzdeliai", per kuriuos šlapimas filtruojamas, šlapimas kaupiasi puodeliuose ir dubenyje, tekantis iš ten į šlapimo pūslę, o interstitas yra vadinamas intersticinis inkstų audinys, užpildantis erdvę tarp pagrindinių inkstų struktūrų, tai yra "skeletas" kūnas

Visų amžiaus vaikai yra jautrūs pyelonefritui. Pirmaisiais gyvenimo metais merginos ir berniukai serga tokiu pačiu dažnumu, o po vienerių metų mergaitėms atsiranda pielonefritas, kuris yra susijęs su šlapimo takų anatomijos ypatumais.

Pielonefrito priežastys

Infekcinis inkstų uždegimas sukelia mikroorganizmus: bakterijas, virusus, pirmuonius ar grybelius. Pagrindinis vaikų išsiplėtęs vaikų pyelonefritas yra E. coli, po to Proteus ir Staphylococcus aureus, virusai (adenovirusas, gripo virusai, Coxsackie). Lėtinis pyelonefritas dažnai nustatomas mikrobų asociacijoms (kartu keliems patogenams).

Mikroorganizmai gali patekti į inkstus keliais būdais:

  1. Hematogeninis būdas: kraujas iš infekcijos kamieno kituose organuose (plaučiuose, kauluose ir kt.). Šis patogenezės kelias yra ypač svarbus naujagimiams ir kūdikiams: pyelonefritas gali išsivystyti po kančių pneumonijos, otito ir kitų infekcijų, įskaitant organus, esančius anatomiškai toli nuo inkstų. Vyresniems vaikams ligos sukėlėjas gali išsivystyti hematogeniškai su sunkiomis infekcijomis (bakterinis endokarditas, sepsis).
  2. Limfogenas yra susijęs su patogeno patekimu į inkstus per bendrą limfinės cirkuliacijos sistemą tarp šlapimo sistemos ir žarnyno organų. Normalūs limfos srautai iš inkstų į žarnyną ir infekcija nenustatyta. Tačiau žarnyno gleivinės savybių pažeidimo atveju limfos stasas (pvz., Lėtinio vidurių užkietėjimo, viduriavimo, žarnyno infekcijų, disbakteriozės atveju) gali sukelti inkstų žarnyno mikrofloros infekciją.
  3. Kylantis kelias - nuo lytinių organų, anga, šlaplės ar šlapimo pūslės mikroorganizmų "išauga" į inkstus. Tai dažniausiai pasitaikantis infekcijos būdas vyresniems nei vienerių metų vaikams, ypač mergaitėms.

Faktoriai, linkę plėtoti pyelonefritą

Paprastai šlapimo takai bendrauja su išorine aplinka ir nėra sterilūs, ty visada yra galimybė į juos patekti mikroorganizmai. Su normalaus šlapimo sistemos funkcionavimu ir geru vietinio bei bendro imuniteto būkle, infekcija nevyksta. Dvi predisponuojančių veiksnių grupės prisideda prie pyelonefrito atsiradimo: mikroorganizmo ir makroorganizmo, tai yra pats vaikas, dalis. Dėl mikroorganizmo tokio veiksnio yra didelis virulencija (didelis užkrečiamumas, agresyvumas ir atsparumas vaiko kūno apsauginių mechanizmų veikimui). Ir iš vaiko, pyelonefrito vystymas prisideda prie:

  1. Įprasto šlapimo nutekėjimo sutrikimai, susiję su inkstų ir šlapimo takų struktūros anomalijomis, su akmenimis šlapimo sistemoje ir net kristalurijų metu, esant dismetabolinei nefropatijai (maži druskos kristalai sugeria inkstų kanalėlius).
  2. Šlapimo susitraukimas dėl funkcinių sutrikimų (neurogeninis šlapimo pūslės disfunkcija).
  3. Vesicoureteral refliuksas (atgal šlapimas iš šlapimo pūslės į inkstus) bet kokios kilmės.
  4. Palankios sąlygos didėjančiai infekcijai (nepakankama asmeninė higiena, netinkamas mergaičių plovimas, išorinių lytinių organų uždegiminiai procesai, tarpas ir anusas, nevalytas cistatas per tam tikrą laiką).
  5. Bet kokios ūminės ir lėtinės ligos, mažinančios vaiko imunitetą.
  6. Diabetas.
  7. Lėtinės infekcijos kampelės (tonzilitas, sinusitas ir kt.).
  8. Hipotermija
  9. Kirminų invazijos.
  10. Vaikams iki vienerių metų pyelonefrito vystymasis yra linkęs į dirbtinį šėrimą, papildomų maisto produktų įvedimą, dantų implantavimą ir kitus veiksnius, kurie didina imuninės sistemos krūvį.

Pielonefritų klasifikacija

Rusijos nefrologai išskiria tokius pyelonefrito tipus:

  1. Pirminis (nesant akivaizdžių pranašiškų šlapimo organų veiksnių) ir antrinių (atsiranda dėl struktūrinių anomalijų fono, su funkciniais šlapinimosi sutrikimais - obstrukcinis pielonefritas, dismetabolinių sutrikimų atveju - ne obstrukcinis pielonefritas).
  2. Ūminis (po 1-2 mėnesių, visiškas laboratorinių parametrų regeneravimas ir normalizavimas) ir lėtinis (liga trunka ilgiau nei šešis mėnesius arba per šį laikotarpį yra du ar daugiau recidyvų). Savo ruožtu lėtinis pyelonefritas gali būti pasikartojantis (su akivaizdžiu paūmėjimu) ir latentinis (kai nėra simptomų, tačiau periodiškai yra pokyčių analizė). Lėtinis poelionfritas yra latentinis retas atvejis, dažniausiai tokia diagnozė yra perdiabensijos rezultatas, kai pielonefritas gydomas apatinės šlapimo takų ar refliukso nefropatijos infekcija, kuriuose iš tikrųjų nėra "išorinių" simptomų ar skundų.

Ūminio pyelonefrito simptomai

Pielonefrito simptomai skirtinguose vaikuose yra gana skirtingi, priklausomai nuo uždegimo sunkumo, proceso sunkumo, vaiko amžiaus, komfortabilumo ir kt.

Galima išskirti šiuos pagrindinius pyelonefrito simptomus:

  1. Temperatūros padidėjimas yra vienas iš pagrindinių ženklų, dažnai vienintelis ("nepagrįstas" temperatūros pakilimas). Karščiavimas paprastai būna išreikštas, temperatūra pakyla iki 38 ° C ir aukštesnė.
  2. Kiti apsinuodijimo simptomai: letargija, mieguistumas, pykinimas ir vėmimas, apetito praradimas arba praradimas; šviesios ar pilkos odos, periorbitaliniai šešėliai ("mėlyni" po akimis). Paprastai, kuo sunkiau pyelonefritas ir kuo jaunesnis vaikas, tuo labiau pastebimi apsinuodijimo požymiai.
  3. Skausmas pilvo ar juosmens srityje. Vaikai iki 3 ar 4 metų amžiaus yra blogai lokalizuoti pilvo skausmui ir gali skųstis skausmu (aplink pilvą), kuris išsilieja ar skauda aplink bambą. Vyresni vaikai dažnai skundžiasi nugaros skausmais (dažnai vienašaliais), šonine, pilvo apačia. Gydymas yra lengvas, traukiantis, dar labiau apsunkinamas, keičiant kūno padėtį ir švelninant.
  4. Šlapimo takų sutrikimai yra neprivaloma funkcija. Šlapimo nelaikymas, galimas dažnas ar retas šlapinimasis, kartais tai skausminga (atsižvelgiant į ankstesnį arba kartu vartojamą cistitą).
  5. Švelnus veido ar akių patinimas ryte. Kai pyelonefritas pasireiškia edema, neįvyks.
  6. Šlapimo išvaizda: ji tampa drumstas, gali turėti nemalonų kvapą.

Pielonefrito savybės naujagimiams ir kūdikiams

Kūdikiams pyelonefritas pasireiškia sunkiu apsinuodijimo simptomais:

  • aukšta temperatūra (39-40 ° C) iki febrilių priepuolių;
  • regurgitacija ir vėmimas;
  • atmetimas krūties (mišinys) arba lėtas čiulpti;
  • odos bėrimas su perioraline cianozė (mėlyna aplink burną, lūpų ir odos mėlynumas virš viršutinės lūpos);
  • svorio ar svorio prieaugio stoka;
  • dehidratacija, pasireiškianti sausumu ir oda.

Jaunuoliai negali skųstis pilvo skausmu, o jų analogas yra nesusijęs vaiko rūpestis ar verksmas. Maždaug pusėje kūdikių nerimas kelia šlapinimosi ar veido paraudimą ir "traukia" prieš šlapinimosi aktą. Dažnai kūdikiams fone pielonefritas pasireiškia kėdė sutrikimai (viduriavimas), kuris kartu su aukšta temperatūra, vėmimas ir dehidratacijos simptomai sunku diagnozė pielonefrito ir klaidingai interpretuojami kaip žarnyno infekcija.

Simptomai chroniško pyelonefrito

Lėtinis pasikartojantis pielonefritas įvyksta su kintamais laikotarpiams visiška remisija, kai jokių simptomų ir pokyčiai šlapime, esantys vaiko ten, ir paūmėjimas laikotarpius, kurių metu yra tie patys simptomai kaip ūminės pielonefrito (pilvo skausmas ir nugaros skausmas, karščiavimas, intoksikacijos, pakeitimus šlapimo tyrimai). Vaikams, sergantiems lėtiniu pikonefritu ilgą laiką, pasireiškia infekcinės astenijos požymiai: dirglumas, nuovargis, mokyklos veikla mažėja. Jei pyelonefritas prasidėjo ankstyvame amžiuje, tai gali paskatinti fizinį, o kai kuriais atvejais - ir psichomotorinį vystymąsi.

Pielonefrito diagnozė

Norėdami patvirtinti pyelonefrito diagnozę, naudokite papildomus laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus:

  1. Šlapimo tyrimas - privalomas tyrimas visiems vidutinio amžiaus vaikams, ypač jei temperatūra padidėja, jie negali paaiškinti SŪRS ar kitų priežasčių, nesusijusių su inkstais. Pielonefritui būdingas padidėjęs leukocitų kiekis šlapime: leukociturija, iki pūrio (pusės šlapime), kai leukocitai visiškai užima regos lauką; bakteriurija (bakterijų pasirodymas šlapime), galbūt nedidelis cilindrų skaičius (hialinas), šviesos proteinurija (baltymas šlapime yra ne daugiau kaip 1 g / l), vienos raudonosios kraujo ląstelės. Taip pat apie šlapimo tyrimo vaikų interpretaciją galite skaityti šiame straipsnyje.
  2. Kaupiamieji mėginiai (pagal Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): jie aptiko leukocituriją.
  3. Šlapimo sėja sterilumui ir jautrumui antibiotikams leidžia nustatyti infekcinį agentą ir pasirinkti veiksmingus antibakterinius vaistus ligos pasikartojimo gydymui ir prevencijai.
  4. Apskritai, analizė kraujo nerasta bendrąsias infekcijos požymių: pagreitinti ESR, leukocitozė (padidėjo leukocitų negu tokio pat amžiaus normos numerį), leukocitų pamainos į kairę (iš nesubrendusių leukocitų išvaizdą kiekį kraujyje - lazdeles), anemija (sumažėjęs hemoglobino ir raudonųjų kraujo ląstelių skaičius).
  5. Biocheminis kraujo tyrimas atliekamas siekiant nustatyti bendrą baltymų ir baltymų frakcijas, karbamidą, kreatininą, fibrinogeną ir CRP. Esant ūminiam pielonefritui pirmąją ligos pradžios savaitę biocheminio tyrimo metu pastebimas C-reaktyvaus baltymo padidėjimas. Lėtinis pielonefritas, kurio inkstų funkcijos nepakankamumas, padidėja karbamido ir kreatinino kiekis, mažėja bendras baltymų kiekis.
  6. Biocheminis šlapimo tyrimas.
  7. Inkstų funkcija vertinama naudojant Zimnickio testą, atsižvelgiant į kreatinino ir karbamido kiekį biocheminiuose kraujo tyrimuose ir kai kuriuos kitus testus. Ūminio pielonefritas, inkstų funkcija paprastai neveikia, ir dažnai randama lėtinis kai mėginyje Zimnitsky nuokrypius (izostenuriya - monotoniška dalis, naktinis šlapinimasis - vyrauja per naktį diurezės dieną).
  8. Kraujospūdžio matavimas yra privaloma kasdienė procedūra bet kokio amžiaus vaikams, sergantiems ūminiu ar lėtiniu pielonefritu ligoninėje. Esant ūmiam pielonefritui, slėgis patenka į amžių normą. Kai spaudimas pradeda augti vaikui, sergančiam lėtiniu pyelonefritu, tai gali reikšti inkstų nepakankamumo padidėjimą.
  9. Be to, visi vaikai atlieka ultragarso tyrimą šlapimo sistemoje, o po ūminių reiškinių susilpnėjimo - spindulinės terapijos studijos (kraujagyslių cistouretrografija, išskyrinė urografija). Šie tyrimai atskleidžia pūslelinės refliuksą ir anatominius sutrikimus, dėl kurių atsiranda pyelonefritas.
  10. Specializuotose Nefrologijos ir urologijos pediatrijos grandinių ir kitų atliktų tyrimų: testų įvairovė, Doplerio inkstų perfuzijos scintigrafija (radionuklidas tyrimas), uroflowmetry, CT, MRI ir kt.

Pielonefrito komplikacijos

Pielonefritas yra rimta liga, kurią reikia laiku ir tinkamai gydyti. Vėluojantis gydymas, gydymo priemonių trūkumas gali sukelti komplikacijų atsiradimą. Komplikacijos ūmaus pielonefrito dažnai susijęs su nuo infekcijos ir pūlingos procesams susidaryti (pūlinių, paranephritis, urosepsis, bakteriemicheskogo šoko ir kt.) Ir komplikacijų dėl lėtinės pielonefrito paprastai inkstų funkcijos sutrikimas (nefrogeninę hipertenzijos, lėtinio inkstų nepakankamumo).

Pielonefrito gydymas

Gydymas ūmaus vaikų pyelonefrito turėtų būti atliekamas tik ligoninėje, o vaiko hospitalizavimas skubios pagalbos skyriuje yra labai pageidautinas: nefrologija ar urologija. Tik ligoninėje yra galimybė nuolat vertinti šlapimo ir kraujo tyrimų dinamiką, atlikti kitus būtinus tyrimus, pasirinkti efektyviausius vaistus.

Terapinės priemonės, susijusios su ūmaus vaikų pyelonefritu:

  1. Rekomenduojamas gydymas - vaikams ir vaikams, kurie skundžiasi skausmu pilvo ar juosmens srityje pirmosios ligos savaitės metu, yra skiriama patalynė. Jei karščiavimas ir sunkus skausmas gydymo palatoje (leidžiamas judėjimas vaiko per savo kolegija) nėra, tada - apskritai (įskaitant kasdien atsipalaiduoti pasivaikščiojimus gryname ore 30-40-60 minučių ligoninėje).
  2. Dieta, kurios pagrindinis tikslas yra mažinti inkstų naštą ir medžiagų apykaitos sutrikimų korekciją. Pevznerio lentelė Nr. 5 yra rekomenduojama be druskų ribojimo ir su išplėsto geriamojo režimo (vaikas turi gauti skysčius 50% daugiau nei amžiaus norma). Tačiau, jei ūminis inkstų funkcijos sutrikimas arba obstrukciniai reiškiniai pasireiškia ūmaus pielonefrito atveju, druska ir skystis yra riboti. Dieta baltymingų daržovių, išskyrus bet kokius dirginančius produktus (prieskonius, aštrius patiekalus, rūkytą mėsą, riebius maisto produktus, turtingus sultinius). Dėl dismetabolinių sutrikimų rekomenduojama tinkamai maitintis.
  3. Antibakterinis terapija yra ūmaus pielonefrito gydymo pagrindas. Vykdyta dviem etapais. Prieš šlapimo tyrimų rezultatų sterilumo ir jautrumas antibiotikams narkotikų pasirinktu "atsitiktinai", pirmenybę tiems, kurie yra aktyvus prieš labiausiai paplitusių ligų sukėlėjų šlapimo sistemos infekcijos ir todėl nėra toksiškų inkstuose (saugomų penicilinams, cefalosporinams 2 ir 3 kartos ir kt. ) Gavę analizės rezultatus, parenkamas vaistas, kuris yra efektyviausias prieš nustatytą patogeną. Antibiotikų terapijos trukmė yra apie 4 savaites, o antibiotikai pasikeičia kas 7-10 dienų.
  4. . Uroantiseptiki - yra vaistai, kurie gali dezinfekuoti šlapimo takų ir užmuša bakterijas arba sustabdyti jų augimą, tačiau antibiotikų nėra: nevigramon Palin, nitroksolin tt Jie skiriami dar 7-14 gydymo dienų.
  5. Kitų medicamentous preparatai: zhaproponizhayuschie, spazmolitikais (nuo skausmo), kompozicijų su antioksidacinis aktyvumas (unitiol, beta-karotino - provitamino A, tokoferolio acetato - vitaminas E), nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais (Ortophenum, Voltaren).

Stacionarus gydymas trunka apie 4 savaites, kartais ilgiau. Išleidus vaiką, vaikas siunčiamas į apylinkės pediatrą stebėjimo, jei klinikoje yra nefrologas, tada jis taip pat. Vaiko stebėjimas ir gydymas atliekamas pagal ligoninėje pateiktas rekomendacijas, prireikus jie gali ištaisyti nefrologą. Išleidus bent kartą per mėnesį, atliekama bendra šlapimo analizė (ir papildomai, atsižvelgiant į bet kokią ūminę kvėpavimo takų virusinę infekciją), inkstų ultragarsas atliekamas kas šešis mėnesius. Pasibaigus uroseptikų priėmimui, fitopreparatai skirti 1-2 mėnesius (inkstų arbata, svogūnų lapai, kanifronai ir kt.). Dėl vaiko su ūmaus pielonefrito, gali būti pašalintas tik po 5 metų nuo simptomų nėra ir analizuoja pokyčius šlapimo be vaistus anti-įvykių (ty per 5 metus vaikas nebuvo suteikta uroseptikov ar antibiotikai, ir pasikartojantis pielonefritas jis neturėjo iškilti).

Vaikų, sergančių lėtiniu pyelonefritu, gydymas

Lėtinio pielonefrito paūmėjimų gydymas taip pat atliekamas ligoninėje ir tuos pačius principus kaip ir ūmio pyelonefrito gydymas. Vaikams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu remisijos metu, taip pat gali būti rekomenduojama planuojama hospitalizacija specializuotoje ligoninėje, kad būtų galima išsamiai ištirti, nustatyti ligos priežastis ir parinkti antirelazyvinį gydymą.

Lėtinio pyelonefrito atveju labai svarbu nustatyti jo vystymosi priežastį, nes tik po to, kai priežastis pašalinama, pati liga gali būti pašalinta. Priklausomai nuo to, ką buvo inkstų infekcija priežastis, paskirtas ir gydymo veikla: operacija (su vesicoureteral refliuksas, anomalijos, susijusių su obstrukcija), dietos (esant dizmetabolicheskoy nefropatija), medikamentai bei gydomųjų priemonių (su neurogeninių šlapimo pūslės disfunkcija) ir tt

Be to, esant lėtiniam pielonefritui remisijos metu reikalingos antirelazmos priemonės: mažų dozių gydymo antibiotikais kursas, uroseptikų kursų paskyrimas 2-4 savaites, pertraukos nuo 1 iki 3 mėnesių, vaistažolių vaistas 2 savaites kiekvieną mėnesį. Vaikų, sergančių lėtiniu pyelonefritu, stebėjimą atlieka nefrologas ir pediatras, atliekantis įprastinius tyrimus iki perėjimo į suaugusiųjų kliniką.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Gydant ūmus pyelonefritą, pediatras paprastai pradeda tyrimą ir gydymą, paskui paskiriamas nefrologas. Vaikams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu, pastebi nefrologas, infekcinės ligos specialistas gali būti paskirtas (neaiškiais diagnozavimo atvejais, įtariais dėl tuberkuliozės ir kt.). Atsižvelgiant į pasireiškiančius veiksnius ir infekcijos būdus inkstuose, bus naudinga konsultuotis su specialistu - kardiologu, gastroenterologu, pulmonologu, neurologu, urologu, endokrinologu, ENT gydytoju ir imunologu. Kūno infekcijos židinių gydymas padės atsikratyti lėtinio pyelonefrito.