logo

Fecal incontinence: simptomai ir gydymas

Fekalinis šlapimo nelaikymas (inkstų nepakankamumas prostatoje) yra išangės, esančios tiesiosios žarnos ir sfinkterio disfunkcija, kurioje yra nekontroliuojamas defekavimas. Labai mažiems vaikams netinkamasis žarnos judėjimas laikomas normaliu, tačiau jei suaugusiems yra šerkšno šlapimo nelaikymas, tai rodo, kad yra rimtų ligų, kurių simptomas yra šlapinimasis. Labai svarbu laiku nustatyti pažeidimo priežastį ir laiku pradėti gydymą.

Ligos veislės

Specialistai, priklausomai nuo gebėjimo kontroliuoti defekacijos procesą, padalija analinio šlapimo nelaikymą į tris etapus:

  • Nesugebėjimas kontroliuoti dujų kaupimąsi;
  • Skysčio išmatos ir dujų nesilaikymas;
  • Negalima laikyti dujų, kietų ir skystų išmatų.

Tačiau, priklausomai nuo ligos etiologijos, kai kuriais atvejais žmogus gali jaustis noras išmatuoti ir išmatuoti išmatų mases, tačiau negali kontroliuoti jų. Kita forma yra būdinga tai, kad pacientas nesijaučia noro išbėrimas ar pats paūmėjimas - ši fekalinio šlapimo nelaikymo forma vyresnio amžiaus žmonėms dažniausiai pasireiškia dėl degeneracinių procesų organizme.

Fekalinio šlapimo nelaikymo priežastys

Pagrindinės ligos priežastys gali būti suskirstytos į šias grupes:

  • Įgimta Spinalinė išvarža, tiesiosios žarnos defektai, analinio aparato anomalijos;
  • Organinis Gimdymo traumos, smegenų ir nugaros smegenų pažeidimas, sužalojimai proktologinių operacijų metu;
  • Psichogeniškas. Neirozė, psichozė, isterija, nekontroliuojamos panikos bouts.

Išmatų šlapimo nelaikymo priežastis taip pat gali būti: išeminis kolitas, prolapsas ir kolorektalinis vėžys, dideli uždegiminiai procesai, diabetas, dubens sužalojimų pasekmės, demencija, epilepsija. Nepageidaujamas, vienkartinis fekalinis šlapimo nelaikymas suaugusiems žmonėms gali sukelti sunkų stresą, apsinuodijimą maistu ir ilgai trunkančių vidurių užkietą.

Neštinimas vaikams

Iki 4 metų amžiaus, išmatose esančių šlapimo nelaikymas vaikams (encopresis) neturėtų kelti pavojaus tėvams, tai nėra anomalija ir nereikalauja jokio gydymo. Po 4 metų amžiaus encopresis diagnozuojamas maždaug 3% kūdikių. Pagrindinė išmatų šlapimo nelaikymo priežastis vaikams yra lėtinis vidurių užkietėjimas, besikeičiantis be sąmonės ir nekontroliuojamas išmatų išsiskyrimas su jo reikšmingu kaupimu žarnyne. Nesubalansuota mityba gali sukelti virškinamojo trakto sistemos sutrikimus - mėsos ir pieno produktų perteklius, kurio nepakanka augalų pluošto dietoje, taip pat mažai skysčių. Nepageidaujami žarnyno judesiai paprastai būna per dieną, kai budai, o kūdikiai dažnai patiria pilvo skausmą bambos srityje. Ligos gydymas apima dietą, pagerinančią žarnyno judrumą, ir priemones skausmui pašalinti per žarnyno judesius.

Problemos, susijusios su nervų sistemos formavimu, taip pat gali sukelti šlapimo nelaikymą vaikams: hiperaktyvumą, ilgalaikio nesugebėjimo susikaupti, blogą koordinavimą. Encopresio priežastis taip pat gali būti psichologiniai veiksniai, tokie kaip baimės jausmas, pasipriešinimas ir nenoras įvykdyti vyresniųjų reikalavimus. Tokiu atveju gydymo pagrindas yra tėvų psichologinis palaikymas ir prireikus konsultavimasis su psichologu. Ypatingos svarbos ligos prevencijai yra laikas, kai konservuojamas potvynio įprotis, tačiau svarbu, kad sodinimui nebūtų nemalonių pojūčių.

Senas išmatų šlapimo nelaikymas

Suaugusiųjų, ypač vyresnio amžiaus žmonių, šlapimo nelaikymas yra susijęs su sumažėjusiu analinių raumenų tonu. Jei paauglystėje gali būti nedidelis defekacijos pažeidimas, po to, laikui bėgant, netinkamai gydant, ši liga gali išsivystyti į analinį nemalonumą. Daugeliu atvejų nevalingi žarnyno judesiai vyresnio amžiaus žmonėse yra tiesiosios žarnos pažeidimas. Taip pat liga gali būti susijusi su demencijos (senyvo demencijos) vystymuisi, kai vyresnio amžiaus žmonės nekontroliuoja savo veiksmų ir žarnyno judėjimo.

Šio amžiaus ligos gydymas yra sudėtingas dėl daugelio veiksnių, įskaitant ligos nepaisymą. Kadangi dažnai šlapimo nelaikymo priežastis yra bendra psichologinė būklė, būtina ne tik medicininis ir chirurginis gydymas, bet ir psichoterapeuto konsultavimas. Senyvo amžiaus paciento gydymo progresavusiems prostatos šlapimo nelaikymas tiesiogiai priklauso nuo psichologinio ir dvasinio komforto.

Ligos diagnozė

Norint sėkmingai kovoti su negalia, būtina nustatyti priežastis, dėl kurių ji pasireiškė, ir tada pasirinkti tinkamą gydymą, todėl atliekami šie tyrimai:

  • Analinio kanalo manometrija, leidžianti nustatyti sfinkterio toną;
  • Endokrekolinė ultrasonografija, naudojama nustatyti sphincters storį ir jų defektus;
  • Vertikalaus jautrio slenksčio nustatymas.

Surinkę anamnezę ir ištyrę pacientą, ekspertai nurodo tinkamą gydymo būdą.

Nešmenos gydymas

Šios ligos gydymo būdai yra: medicininiai, chirurginiai ir ne narkotikai. Kovos su šlapimo nelaikymu metodas priklauso nuo paciento amžiaus ir pažeidimo sunkumo. Su lengvu pažeidimu nustatoma subalansuota dieta ir vaistai, kurie pašalina virškinimo sistemos problemų priežastis, taip pat padeda pagerinti sfinkterio raumenų tonusą. Vidutinio šlapimo nelaikymo gydymui gali būti priskiriami specialūs pratimai, skirti stiprinti antsnies raumenis. Jie gali būti atliekami namuose, o raktas į sėkmę - gimnastikos reguliarumas 3-8 savaites. Sfinkterio mokymui taip pat naudojama biotechnologijų grįžimo technika arba elektrostimuliatorių naudojimas, siekiant atstatyti ir pagerinti tarpvietės ir analinio kanalo raumenis. Psichologiniai metodai naudojami psichologinėms problemoms.

Chirurginis ligos gydymas naudojamas traumų antsnių raumenų defektų korekcijai. Jei sfinkterio nervai yra pažeisti, implantuojamas dirbtinis anas, kurį sudaro plastmasinis plastikinis žiedas. Labiausiai rimtiems išmatų šlapimo nelaikymo atvejams geriausia pasirinkti kolostomiją, kurioje išmatos renkamos specialiu plastikiniu maišeliu, pritvirtintame prie pilvo sienelės, jungiančio storą žarną.

Jei esate mažiausio apčiuopiamų analinių šlapimo nelaikymo apraiškų, nedvejodami nedelsdami kreipkitės į specialistus, nes laiku gydymas padės sėkmingai susidoroti su liga ir pagerins jūsų gyvenimo kokybę.

Nešlitimas išmatose ir dujose

Jei išmatų ir dujų išsiskyrimas netenka kontrolės, tai gali būti rimta problema.

Yra ligų ir sutrikimų, dėl kurių mes nesuprantame ir kurių buvimą mes bandome ne pasakyti kitiems. Tarp "gėdingų" mūsų kūno sutrikimų yra tų, kurie netgi daro įprastą viešąsias priežastis dėl baimės ir nerimo. Vienintelis iš šių sutrikimų yra šlapimo nelaikymas ir dujų ar analinių šlapimo nelaikymas.

Išmatų ir dujų, formų ir veislių nesilaikymas

Išmatų ir dujų nesilaikymas yra nesugebėjimas kontroliuoti išangės sfinkterio funkcionavimą. Atsižvelgiant į šio proceso kontrolės silpnėjimo laipsnį, yra trys etapai:

  • Dujų atskyrimo proceso kontrolės praradimas.
  • Dujų ir skysčių išmatų minkštimas.
  • Dujų, skystų ir kietų išmatų neužteršimas yra sunkiausia sfinkterio darbo kontrolės kontrolės praradimo forma.

Tuo pačiu metu žmogus gali jaustis ar nejauti, kad jis turi defekacijos procesą. Pirmuoju atveju išmatų masės nutekėjimas gali atsirasti, kai žmogus jaučiasi linkęs išdegti, tačiau negali kontroliuoti šio proceso. Antrasis - kai išmatų srautas įvyksta spontaniškai ir tuo pačiu metu žmogus nemano jokio noro.

Kūdikiams, šlapimo nelaikymas ir dujų yra normalus. Tačiau iki trejų metų vaikas turi mokytis valdyti šiuos procesus. Jei suaugusiesiems atsiranda analinis šlapinimasis, tai yra rimta problema. Išmatų ir dujų nesilaikymas dažnai pasireiškia senyvo amžiaus, tačiau tai gali pasirodyti daug anksčiau.

Nugaros dalies sfinkterio neveikimo priežastys

Šio reiškinio išsivystymo priežastys gali būti labai skirtingos, nes negalėjimas vartoti gali sukelti tiek anatominius defektus, tiek fiziologinius sutrikimus. Tarp fekalinių šlapimo nelaikymo priežasčių ir dujų:

  • Anatominės problemos. Pavyzdžiui, fistulas anus ir analinių plyšių gali sukelti sfinkterio anomalijas.
  • Organinės priežastys. Smegenų ar nugaros smegenų pažeidimai, pooperaciniai ir po gimdymo sužalojimai.
  • Psichogeniniai veiksniai: neurozė, psichozė, isterija.

Nešlitimas išmatose ir dujose gali būti tam tikrų ligų apraiškos. Nekontroliuojamas žarnos judesius gali sukelti katatoninis sindromas, manijos depresijos sindromas, demencija, epilepsija.

Fekalinio šlapimo nelaikymo ir dujų gydymas

Šio sutrikimo gydymui turite suprasti jo atsiradimo priežastis ir šiuo pagrindu pritaikyti gydymą. Taip pat svarbu, kiek kontrolės prarandama per analinio sfinkterio darbą.

Išmatų šlapimo nelaikymo ir naudojamų dujų gydymui:

  • fizioterapija ir vandens procedūros
  • dieta
  • chirurgija
Gydomoji gimnastika

Tai yra labai svarbi gydymo dalis, skirta analinio sfinkterio raumenims mokyti. Yra daug įvairių metodų. Pavyzdžiui, galite pabandyti suspausti ir išspausti sfinkterį keletą kartų per kelias minutes.

Sfinkterio mokymas pagal biofidback metodą yra gana dažnas. Šiuo atveju į išangę įleidžiamas specialus įtaisas - balionas, pripildytas oru. Pacientas stengiasi stengtis išspausti sfinkterį. Kai taip atsitinka, slėgis cilindrui. Duomenys apie tai, kaip stipriai suspaudžiamas analinis sfinkteris, rodomi ant specialaus monitoriaus, prijungto prie baliono.

Kitas būdas atstatyti analinio sfinkterio funkcijas yra jį sudirginti elektros srovės pagalba.

Dieta

Kai kuriais atvejais, išmatų šlapinimasis stebimas tik esant viduriavimui. Šiuo atveju pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į mitybą. Būtina pašalinti iš meniu produktus, sukeliančius viduriavimą.

Be to, žmonėms, kenčiantiems nuo išmatų šlapimo nelaikymo ir dujų, rekomenduojama valgyti daugiau baltymų ir maistinių skaidulų.

Chirurginė intervencija

Šlapimo susilaikymo priežastis vyrams gali būti nuolatinis kofeino vartojimas, parodė naujas tyrimas, kurį atliko amerikiečių urologai.

Jei pirmiau minėti metodai yra neveiksmingi, rekomenduojama atlikti chirurginę intervenciją. Operacija atliekama tik stacionariomis sąlygomis. Intervencijos esmė yra laisvojo sfinkterio susiuvimas. Operacijos pobūdis priklauso nuo sfinkterio pažeidimo stiprumo ir nuo to, kokios analinio sfinkterio raumens struktūros dalys yra deformuotos.

Naudojant nežymią žalą, naudojama sfinkteroplastika, o naudojant plačiau - naudojama sfinktero levatoroplastika. Su sfinkteroplastika atliekamas švelnus defekto iškirtimas, po kurio susidaro dvi arba trys ketguto siūlai. Sfinkterolepinės operacijos metu atliekama išsamesnė chirurginė procedūra, kurios metu smegenų smegenų raumenys yra siūti, dalis iš tiesiosios žarnos sienelės yra gofruotė, taigi formuojasi teisinga anga kanalo forma.

Chirurginės intervencijos tipo pasirinkimą priima gydytojas, remdamasis duomenimis apie analinio sfinkterio būklę, nervų sistemos būklę ir kitus svarbius sveikatos rodiklius.

Jei dujų ir ekskrementų išsiskyrimo procesas tapo nekontroliuojamas, tai yra gana rimtas pažeidimas, ir sfinkterio atstatymas užtruks ilgai. Būkite kantrūs, prisiderinkite prie teigiamo rezultato ir laikykitės visų gydytojo rekomendacijų - tai padės išspręsti šią problemą.

Suaugusiųjų ir vaikų protrūkių gydymo priežastys ir ypatybės

Neveiklios išmatos arba encopresis - nepageidaujamas išmatų pašalinimas iš išangės, nes nesugebėjimas sąmoningai kontroliuoti žarnyną. Analinio šlapimo nelaikymo problema yra svarbi bet kokios lyties ir socialinės padėties žmonėms. Nepaisant to, kad liga nėra pavojinga žmogaus gyvybei, ji žymiai sumažina jo kokybę, paveikdama tiek fizinius, tiek moralinius aspektus. Žmonės, kenčiančios nuo išmatų šlapimo nelaikymo, dažnai tampa išstūmis ne tik visuomenėje, bet ir savo šeimoje.

Neveiklios išmatos arba encopresis - nepageidaujamas išmatų pašalinimas iš išangės, nes nesugebėjimas sąmoningai kontroliuoti žarnyną.

Fiziologija

Remiantis statistika, vaikai (dažniausiai berniukai) nuo 4 iki 5 metų amžiaus dažniausiai serga encopreziu.

Remiantis statistika, vaikai (dažniausiai berniukai) nuo 4 iki 5 metų amžiaus dažniausiai serga encopreziu.

Tarp suaugusiųjų, liga diagnozuojama 5 proc. Žmonių, turinčių tiesiosios žarnos patologiją. Dažniau moterys, kurios sunkiai dirbo, patiria tai. Be to, problema yra ypač svarbi su amžiumi: patologija vystosi dėl degeneracinių procesų, susijusių su natūraliu senėjimo kūnu fone. Taigi, išmatų šlapimo nelaikymas vyresnio amžiaus žmonėms diagnozuojamas 1,5 karto dažniau nei vyrams ir moterims iki 65 metų amžiaus.

Kaip savarankiška liga, encopresis stebimas tik esant įgimtai dubens organų defektams, kitais atvejais išmatų nelaikymas yra įvairių organinės ar psichogeninės kilmės sutrikimų požymis. Liga dažnai yra susijusi su panašiomis patologijomis - šlapimo nelaikymu.

Žarnynas reguliariai ištuštinamas dėl koordinuoto raumenų darbo ir tiesiosios žarnos nervų galūnių, virškinamojo trakto galinės dalies.

Tiesiąją žarną sudaro viršutinė (nuo sigmoidės dvitaškio iki analinio kanalo) ir distalinės dalies. Viršutinėje dalyje yra viršutinė dalis ir ampulė. Pirmajame skyriuje vyksta paskutinė fermentinio skilimo stadija neapsaugotiems viršutinėse maisto produktų dalyse, antrasis - dekoruotų išmatų kaupimasis.

Defekacija yra iš dalies kontroliuojamas (savavališkas) veiksmas. Šio proceso kontrolę vykdo "viduriavimas", esantis medulio ilgintuve. Sąmoningas ištuštinimo veiksmas yra smegenų įtaka smegenų įtempimui į stuburo smegenų žarnos judėjimo centrą snukio siaurale.

Dėl to išorinis sfinkteris atpalaiduoja, diafragma ir pilvo raumenys sutampa. Dėl savavališko komponento asmuo gali sąmoningai kontroliuoti žarnyno judėjimą situacijose, kai tai yra nepageidaujama ar netinkama.

Natūralus žarnyno judesio poveikis sveikam žmogui įvyksta 1-2 kartus per dieną dėl sąlyginių ir besąlygiškų refleksų dalyvavimo.

Fekalinio šlapimo nelaikymo priežastys

Encopresio priežastys gali būti suskirstytos į dvi grupes: organines ir psichogeniškas. Pirmoji grupė apima veiksnius, atsiradusius dėl sužalojimų ar ligų; antroji yra susijusi tik su disreguliacija smegenų centrų, atsakingų už kondicionuotų refleksų susidarymą degeneracijos veiksmui.

Organinė ligos kilmė

Ekologinis išmatų šlapimo nelaikymas, kurio simptomai dažniau pasitaiko suaugusiems žmonėms, atsiranda dėl:

  • anoreksinės ligos (išoriniai hemorojus, lėtinis vidurių užkietėjimas, pailgėjęs viduriavimas);
  • analinio sfinkterio raumenų silpnumas;
  • neteisingas analinio kanalo nervų galūnių darbas;
  • tiesiosios žarnos raumenų nemokumas (neelastinis);
  • įvairūs raumenų ir dubens pūslės nervų funkciniai sutrikimai.
Ekologinis išmatų šlapinimasis vystosi išorinio hemorojaus fone.

Priežastinis ryšys tarp konkretaus pažeidimo ir fekalinio šlapimo nelaikymo vystymosi mechanizmo yra toks:

Anorektinės ligos

  • Hemorojus. Hemorojus su išoriniais hemorojais yra už įėjimo į išangę. Toks įrenginys neleidžia visiškai išblukdyti analinio atlošo, dėl kurio gali praeiti nedideli laisvieji išmatos arba gleives.
  • Vidurių užkietėjimas. Keista, bet užkietėjimas - sunkus ar nepakankamas žarnyno judesys - taip pat provokuoja feka nesergancio. Ypač pavojinga yra jos lėtinė forma. Didelis kiekis kieto išmatų, kuris beveik visuomet yra tiesiosios žarnos su lėtiniu vidurių užkietėjimu, ištempia ir sumažina raumenų tonusą analinio sfinkterio. Dėl šios priežasties pastaroji neatspindi jos tiesioginio tikslo. Ir jei sfinkterio aparatas vis dar gali išlaikyti kietą išmatą, tada skystis, kuris paprastai kaupiasi už kieto užkietėjimo, pratekėja tiesiosios žarnos sienelėmis ir netoleruoja.
  • Viduriavimas Su viduriavimu, net sveikas žmogus yra sunku patekti į tualetą laiku. Skystieji išmatos greitai kaupiasi žarnyne ir jiems reikia daug pastangų. Su nepageidaujamais fiziologiniais veiksniais atsiranda nevalingas defekavimas.

Analinis sfinkterių raumenų silpnumas

Vieno sfinkterio (vidinio ar išorinio) raumenų pažeidimas lemia viso vožtuvo aparato gedimą.

Vožtuvo aparato raumenys pažeidžiami darbo metu, epiziotomijos metu - praeinančio įpjovimo metu.

Priklausomai nuo sužalojimo sunkumo, jis iš dalies ar visiškai praranda gebėjimą išlaikyti analinio atvamzdžio uždarymą ir užkirsti kelią išmatoms. Apsauginio vožtuvo aparato raumens pažeidimai dažnai būna darbo metu, ypač atliekant episiotomiją (skilvelio skilimas) arba naudojant akušerines žnyples, kad būtų pašalintas vaikas. Moterų šlapimo nelaikymas dažniausiai diagnozuojamas po gimdymo.

Neteisingas nervų galūnių darbas

Analinio kanalo gleivinės dalyje, be kraujo ir limfinių kraujagyslių, yra nervų ir nervų rezginio. Jie reaguoja į išmatų kiekį, taip kontroliuodamas sfinkterių darbą.

Nuo nervinių galūnų signalas sfinkterio aparatas beveik visada lieka suspaustas ir atsipalaiduojamas tik per žarnyno judesius.

Neteisingas plyšio sluoksnio darbas lemia tai, kad žmogus tiesiog nemano, kad nori išsivalyti, ir dėl to negali laiku aplankyti tualeto. Nervų galūnių funkcija sutrikusi dėl diabeto, insulto, išsėtinės sklerozės.

Analizinio kanalo gleivinės nervinių galūnių funkcija sutrikusi nuo diabeto fono.

Neteisingi raumenys tiesiosios žarnos

Sveikas žmogus, tiesiosios žarnos geras elastingumas ir gali pasidaryti įspūdingo dydžio, leidžiančio jums kaupti nemažą išmatą iki kito žarnyno judėjimo. Tačiau dėl perduodamų uždegiminių anorektinių patologijų (kolitas, Krono liga), chirurginės operacijos žarnyne ir spindulinės terapijos metu atsiranda randų susidarymas tiesiosios žarnos sienomis. Ryšys (randas) audinys praktiškai nėra ištemptas, o žarnyno sienos praranda natūralų elastingumą, dėl to išmatuoja nemalonus.

Įvairūs dubens dugno raumenų ir nervų disfunkcijos

Tiesiosios žarnos prokilimas arba jo sienos išstūmimas, mažas raumenų tonas, atsirandantis išdegimo metu, dubens plyšimas - šios ir kitos patologijos rodo nepakankamą žarnyno funkciją ir gali sukelti įvairių laipsnių išmatų nelaikymą.

Fekalinio šlapimo nelaikymo psichogeninės priežastys

Psichogeninis encopresis yra susijęs su smegenų centrų, atsakingų už kondicionuotų refleksų susidarymą, disreguliaciją. Rusijos mokslininkas M. I. Буянов pasiūlė klasifikuoti šios ligos formos vystymosi mechanizmus taip:

  • reketanalinio slopinamojo reflekso trūkumas, atsakingas už deginimo įvykį;
  • lėtas minėto sąlyginio reflekso formavimas;
  • reflekso praradimas, palyginti su kitais neigiamais veiksniais.
Psichogeninis encopresis gali išsivystyti dėl stiprios emocinės patirties.

Jei pirmieji du mechanizmai yra įgimto pobūdžio, trečias vystosi dėl psichinės sveikatos sutrikimų, kai:

  • demencija, šizofrenija;
  • epilepsija;
  • manijos depresijos sindromas;
  • neurozė, psichozė;
  • asmenybės sutrikimai;
  • stiprios emocinės patirties (streso, baimės, išgąsdinimo).

Esant bet kuriai iš pirmiau minėtų sąlygų, sutrinka loginė neuromuskulinio perdavimo grandinė, būdinga sąmoningai dekakcijos veiklai. Išskyrus savavališką komponentą iš šios grandinės, žarnyno judesių procesas iš dalies arba visiškai nekontroliuojamas sąmonėje. Dėl to stebimas išmatų šlapinimasis (dalinis ar visiškas).

Encopresio laipsnis

Remiantis ligos priežastimis, išskiriama:

  1. Funkcinis encopresis. Ji vystosi dėl perinatalinių (intrauterinių) centrinės nervų sistemos pažeidimų, vaikystėje kenčiančių žarnyno ligų, taip pat psichologinių sukrėtimų, stresų ir kitų neigiamų emocinių patyrimų. Be to, funkcinis išmatų šlapimo nelaikymas dažniausiai diagnozuojamas vaikams dėl įpročio ignoruoti norą išsivalyti.
  2. Disontogenetic encopresis. Liga yra įgimta ir sukelia rimtą smegenų pažeidimą prenataliniame laikotarpyje, o psichinės plėtros tempą sulėtėja. Dizontogenezės formoje gebėjimas kontroliuoti defekaciją yra iš pradžių nesudarytas arba suformuotas labai vėluojant.
  3. Ekologiškas encopresis. Traumos, navikai, rektalinis prolapsas, dubens pūslelių raumenų ir nervų pažeidimas - šie ir kiti sutrikimai sukelia organinių išmatų šlapimo nelaikymą.
Išmatų šlapimo nelaikymas gali atsirasti dėl sunkių kosulių.

Medicinos praktikoje įprasta atskirti tris laipsnio encopresis:

  • I laipsnis - dujų šlapimo nelaikymas ir nedidelė komazoania;
  • II laipsnis - neformalūs (skysti) išmatos;
  • III laipsnis - šlapimo nelaikymas tankus išmatų mases.

Taip pat yra įvairių būdų, kaip pasireikšti liga:

  • fekalinis šlapimo nelaikymas su išankstiniu primygimu;
  • periodiškai išmatuoti išmatas be noro paburkėti;
  • fekalinio šlapimo nelaikymas dėl fizinio krūvio, kosulys, čiaudėjimas;
  • išmatų sekrecija, susijusi su kūno natūraliu senėjimo procesu.

Diagnozė ir gydymas

Nebuvo sunku diagnozuoti išmatų šlapimo nelaikymą, rimtesnė užduotis - išsiaiškinti tokios nemalonios būklės priežastį. Tuo tikslu, atlikus pirmąjį tyrimą, bendrosios praktikos gydytojas turi iš paciento išmokti visų ligos vystymosi ir eigos niuansų, būtent:

  • jo trukmė;
  • šlapimo nelaikymo epizodų dažnis;
  • buvimo ar nebuvimo noras išsivalyti;
  • išskirtos išmatos pobūdis (tūris ir tekstūra);
  • ar nėra galimybės kontroliuoti dujų išleidimą.
Tomografija pateikia išsamią informaciją apie sfinkterio aparato ir tiesiosios žarnos būklę.

Remiantis gauta informacija, gydytojas nukreipia pacientą į siaurą specialistą: proktologą, kolorektalinį chirurgą ar gastroenterologą. Teisingai diagnozuojant, pastarasis gali nuspręsti, kad yra reikalingi šie diagnostikos metodai:

  1. Anorektominis manometras. Šis tyrimas padeda nustatyti tiesiosios žarnos jautrumą, analinių sfinkterių raumenų būklę, ypač suspaudimo jėgą ir gebėjimą reaguoti į nervų impulsus.
  2. Proktografija. Rentgeno spinduliuotės tyrimas, atliekamas siekiant išmatuoti ir išmatuoti išmatose tiesinę žarną. Remiantis proktografijos rezultatais, galima spręsti, kaip veiksmingai žarnyne atliekami žarnyno judesiai.
  3. Magnetinio rezonanso vaizdavimas. MRT suteikia jums galimybę susipažinti su organų ir minkštųjų dubens audinių vaizdais, nenaudojant kenksmingų rentgeno spindulių. Tomografija pateikia išsamią informaciją apie sfinkterio aparato ir tiesiosios žarnos būklę.
  4. Ultragarsas (transrektalas). Tyrimas apima specialaus jutiklio (keitiklio) įvedimą į išangę. Jis siunčia garso bangas, kurios, atspindinčios iš organų ir audinių, sukuria informacinį vaizdą ultragarso skaitytuvo ekrane.
  5. Retonomomanoskopija. Jis naudojamas siekiant nustatyti tiesiosios žarnos būklę. Tyrimo metu rektoroskopas įkišamas į paciento išangę - lankstus vamzdis su apšvietimu. Šis prietaisas leidžia jums ištirti žarnyno viduje ir nustatyti uždegimą, randas, navikus ar kitas išmatų šlapimo nelaikymo priežastis.
  6. Elektroeiromiografija. Leidžia nustatyti teisingą tiesiosios žarnos nervų funkciją, nustatant raumenų elektrinį aktyvumą.
Siekiant teisingai diagnozuoti pacientą, siunčiama ultragarsu.

Konservatyvi terapija

Išmatų šlapimo nelaikymo suaugusiems ir vaikams gydymas yra pagrįstas reguliarumo ir sudėtingumo principais.

Nehirurginis gydymas susideda iš penkių terapinių ir profilaktinių priemonių, kuriomis siekiama sumažinti ligos sunkumą. Jų sąrašas apima:

  • tinkamai parinkta dieta;
  • reguliarūs žarnos judesiai;
  • treniruokite dubens dugno raumenis;
  • narkotikų vartojimas;
  • elektros stimuliacija.

Dieta ir mityba

Visiems pacientams, turintiems encopresį, nėra vienos teisingos dietos. Taip atsitinka, kad produktas, kurį rekomenduoja naudoti vienas asmuo, o kitas tik padidina išmatų šlapimo nelaikymą. Dėl šios priežasties kiekvienam pacientui paruošiama individuali dieta, atsižvelgiant į ligos pobūdį. Be to, kartais pats pats asmuo bandymais ir klaidomis pats nustato pačius nekenksmingiausius produktus. Taigi galima kalbėti tik apie bendruosius emboprezių pacientų dietos sudarymo principus.

Paprastai dietoje yra maisto produktai, turintys maistinių skaidulų ir augalinių baltymų. Celiuliozė padidina tūrio fecal masę, todėl jos minkštos ir gerai tvarkomos. Kasdieninė skaidulų dozė turi būti bent 20 g. Jei vaistinėje yra nepakankamas skaidulų kiekis, galite įsigyti dietinių papildų augaliniais pluoštais.

Su fekalinių šlapimo nelaikymu morkos turėtų būti įvedamos į dietą.

Tarp produktų, kuriuos rekomenduojama naudoti:

  • visi ankštiniai augalai (sojos pupelės, žirniai, lęšiai, pupelės);
  • sėlenos;
  • avižiniai dribsniai;
  • linų sėmenys;
  • džiovinti vaisiai;
  • morkos;
  • moliūgas;
  • bulves su oda;
  • viskozės makaronai;
  • riešutai;
  • rudieji ryžiai;
  • vaisiai (išskyrus obuolius, persikus ir kriaušes) ir tt

Tuo pačiu metu dieta neturėtų būti įtraukta:

  • visi pieno produktai;
  • kofeino gėrimai ir saldumynai (kava, šokoladas);
  • aštrūs ir riebaliniai maisto produktai;
  • rūkytos dešros, dešrelės, bekonas, kumpis ir kiti perdirbti mėsos produktai;
  • obuoliai, kriaušės, persikai;
  • alkoholiniai gėrimai;
  • produktai, kurių sudėtyje yra saldiklių ir konservantų (dietiniai gėrimai, kramtomoji guma ir tt)
Išskirti iš paciento dietos encopresis turėtų būti visi pieno produktai.

Pacientai encopresis nepamirškite apie gerti daug. Per dieną reikia naudoti ne mažiau kaip 2 litrus skysčio. Reikėtų vengti kavos, gazuotų ir alkoholinių gėrimų. Privalumas yra tai, kad buteliuose išpilstytas vanduo yra išbandytas.

Kai kuriais atvejais, kai dėl ilgalaikio viduriavimo organizmas negali absorbuoti maistinių medžiagų iš maisto, papildomai gali prireikti papildyti vitaminų ir mineralų papildais.

Reguliarūs žarnos judesiai

Sėkmingas encopresis gydymas yra labai svarbus žarnyno treniruotės nustatymas reguliariai. Tam tikrais dienos laikais, pvz., Ryte, prieš miegant ar valgant, reikia išplėsti įprastą aplankyti tualetą. Kaip rodo praktika, kasdienio žarnyno elgesio režimas keletą kartų sumažina išmatų šlapimo nelaikymo epizodų skaičių. Tačiau "mokymosi" procesas yra pakankamai ilgas - nuo 2 savaičių iki 2-3 mėnesių.

Raumenų dubens raumenų treniruotės

Stiprūs dubens raumenys - raktas į gerą žarnyno darbą. Jų stiprinimo poreikį ir sėkmę lemia encopresis ir paciento gebėjimas tinkamai atlikti treniruotę. Pratimų esmė yra sumažinta ir sumažinama dubens raumenų raumenys 50-100 kartų per dieną. Norint pasiekti norimą rezultatą, gali užtrukti 2-3 mėnesiai tikslinių pratybų.

Gydytojai rekomenduoja vartoti augalinius vidurius, kurių poveikis sumažėja iki išmatų kiekio padidėjimo ir lengvesnio pašalinimo.

Vaistų vartojimas

Kaip ir dietos atveju, nėra vieno veiksmingo vaisto visiems pacientams, kurie gali pašalinti šlapimo nelaikymo problemą. Daugeliu atvejų gydytojai rekomenduoja vartoti augalinius vidurius, kurių poveikis sumažėja iki išmatų kiekio padidėjimo ir lengvesnio pašalinimo iš organizmo. Naudojant tokius preparatus, galima pasiekti išmatų reguliarumą, kuris tam tikru mastu sumažina nevalingo išmatų išmatų riziką.

Natūralu, kad pirmiau minėti vaistai netinka pacientams, kuriems kartu su vidurių protrūkiu yra viduriavimas. Tokiais atvejais yra tinkami antidiariniai vaistai.

Jie sumažina peristaltinę žarnų veiklą, taip sulėtindami jo darbą. Dėl to žmogus gali efektyviau valdyti ištuštinimo procesą.

Elektros stimuliavimas

Elektrostimuliacija apima baterijų po oda elektrinį stimuliatorių. Iš jo elektrodai dedami ant tiesiosios žarnos ir analinio kanalo nervų galūnių. Stimuliatoriaus išsiųsti elektriniai impulsai perduodami nervų galūnėms, dėl kurių vyksta defekacijos procesas.

Stimuliatoriaus išsiųsti elektriniai impulsai perduodami nervų galūnėms, dėl kurių vyksta defekacijos procesas.

Chirurginis gydymas

Visų pirmiau minėtų konservatyvios terapijos metodų neveiksmingumas yra chirurginės būklės rodiklis. Atsižvelgdamas į ligos priežastį, gydytojas pasirenka tinkamiausią gydymą kiekvienam pacientui:

Sphincteroplasty

Jei išmatose esantis šlapimo nelaikymas yra susijęs su išorinio analinio sfinkterio sužalojimu (sfinkterio raumens plyšimas darbo metu, namų ūkio traumos ir kt.), Chirurgai kreipiasi į sfinkteroplastiką. Jo esmė yra sugadintų raumenų suvienijimas ir taip grįžimas į ankstesnio spektaklio vožtuvą. Po operacijos sfinkterio aparatas vėl galės išlaikyti dujas, kietą ir skystą žarnyno turinį.

Raumenų perkėlimas

Riebalų perkėlimas atliekamas nesėkmingo gydymo su sfinkteroplastika atveju.

Operacijos metu apatinės galakto raumens dalys yra atskirtos nuo vabzdžių zonos ir sukamos aplink išangę, sudarant naują išangę.

Specialūs elektrodai, panašūs į elektrostimuliatorių, įkišami į transplantacinius raumenis, todėl jie sutampa.

Riebalų perkėlimas atliekamas nesėkmingo gydymo su sfinkteroplastika atveju.

Kolostomija

Su dubens pūslelėmis, įgimtais vožtuvo aparato arba tiesiosios žarnos anomalijomis, sunkiomis anorektominėmis (įskaitant onkologines) ligomis, kurias lydi nepageidaujamas išmatų išmatavimas, atliekama kolostomija - operacija, skirta pašalinti dalį storosios žarnos per angos priekinėje pilvo sienelėje.

Po operacijos pacientai laikinai ar visam laikui priversti vaikščioti su kolostomijos konteineriams - rezervuarai feces kaupimui.

Kalcis neužšaldymas yra kolostomijos požymis tik labai sunkiais atvejais.

Dirbtinio sfinkterio implantavimas

Naujas chirurginis gydymo būdas yra aplink prieskrandį įdėti pripučiamą apvalią prietaisą (manžetą), vadinamą "dirbtiniu sfinkteriu". Tuo pačiu metu implantuojamas nedidelis siurblys į odą, kurią sukelia sergantys ligoniai. Kai žmogus mano, kad reikia aplankyti tualetą, jis pūsti rankogalą, o po to, kai žarnynas virsta, tai padidina potraukį, dėl ko neleidžiama praeiti išmatos.

Neštinimas vaikams

Normaliam normaliai besivystančiam kūdikiui, defekavimo kontrolės įgūdis yra visiškai išvystytas iki 4-5 metų.

Vaikų encopresio simptomai yra apatinių apatinių rūgščių aptikimas vaikams nuo 4 metų amžiaus.

Pagrindinis vaiko šlapimo nelaikymo simptomas, kai yra gydytojo diagnozė "encopresis", yra reguliarus ar periodiškas apatinių rūko išmatų nustatymas vaikais nuo 4 metų amžiaus. Jei mažiausiai 6 mėnesius kūdikiui pavyko kontroliuoti defekaciją, po kurio atsiras recidyvas, bus diagnozuotas antrinis šencokas.

Ligos pasireiškimai ir priežastys

Dažniausiai pasireiškia prostatos vidurių užkietėjimo fekalinio šlapimo nelaikymo simptomai. 4 proc. Vaikų nuo 4 iki 6 metų amžiaus ir 1-2 proc. Moksleivių, kurie yra susipažinę su vidurių užkietėjimu, reguliariai ar periodiškai dalyvauja I-II klasėse.

Kitos paplitusios vaikų šlapimo nelaikymo priežastys:

  • Psichinis ir emocinis stresas (baimė, baimė). Vaikai skaudžiai reaguoja į ūminę vienkartinę patirtį. Artimojo žmogaus mirtis, tėvų ar mokytojų baimė, nelaimingas atsitikimas - šie ir kiti įspūdžiai, mažinantys vaiko psichiką, dažnai tampa lėtinėmis baimėmis ir sukelia šlapimo nelaikymą.
  • Nuolatinis noras išsivalyti. Kartais tėvai taip noriai bando sukurti vaiko higieninius įgūdžius, kurie visiškai praranda norą eiti į tualetą. Toks smurtinis treniruotes baigiasi sistemingai slopinantis norą išsivalyti. Kaip rezultatas, tiesiosios žarnos yra pripildytos išmatų mases, kurios spontaniškai išsiskiria. Ilgai trunkantis išmatų uždegimas sukelia žarnyno pralaidumą ir nervų galūnių jautrumo sumažėjimą, o tai dar labiau apsunkina problemą.
  • Neurologiniai sutrikimai - autonominiai sutrikimai, epilepsija, nugaros smegenų pažeidimai, nervų ir raumenų patologijos (smegenų paralyžius, įgimta amiotonija).
  • Anksčiau perduotos virškinimo trakto ligos - dispepsija, kolitas, dizenterija.
  • Įgimtos degeneracinės tiesiosios žarnos sienelių pokyčiai, ypač Hirschsprung liga.
  • Infekcinės šlapimo takų ligos (daugiausia mergaičių).
Naktis ir mišrus encopresis nurodo emocinius ar neurologinius sutrikimus vaikui.

Daugumoje sergančių vaikų pro nekantrumu per dieną pastebima šlapimo nelaikymas. Naktinis ir sumaišytas encopresis yra daug rečiau pasitaikantis ir paprastai rodo emocinius ar neurologinius sutrikimus.

Išnagrinėję išmatų šlapimo nelaikymo priežastis, galime išskirti dviejų tipų vaikų encopresis:

  • tikras organinis encopresis, susijęs su sutrikusia rektaline funkcija, įgimtais vystymosi sutrikimais, asfiksija ir kitais funkciniais sutrikimais;
  • klaidingas encopresis arba paradoksalus išmatų šlapimo nelaikymas, susijęs su išmatų užimtumu perkrautose rektinės ampulėse.

Kūdikių encopresio diagnozė ir gydymas

Pirmoji gydytojo užduotis - nustatyti išmatų šlapimo nelaikymo priežastis. Siekiant išskirti ar patvirtinti organinius ligos kilmės veiksnius, naudojami fizikinio tyrimo metodai (tyrimas ir palpacija), analizuojami anamneziniai duomenys, visų pirma nevalingų išbėrimo atvejų dažnis, išmatuota ekskremento dažnumas, primygtinai reikalingų buvimas ar nebuvimas ir kt.

Priklausomai nuo fizinio tyrimo rezultatų, mažam pacientui gali prireikti:

  • konsultacijos neurologo apie įtariamą neurologinę ar nervų ir raumenų patologiją;
  • bendros analizės ir bakteriologinės šlapimo kultūros nustatymas šlapimo takų infekcijoms;
  • laboratoriniai tyrimai, skirti nustatyti sisteminę ligą, kaip galimą išmatų šlapimo nelaikymo priežastis;
  • bendroji pilvo ertmės rentgenograma, siekiant nustatyti išmatų kiekį ir distalinės tiesiosios žarnos būklę, esant vidurių užkietėjimui;
  • tiesiosios žarnos rektalinė manometrija arba biopsija, jei įtariama, kad kūdikiui yra įgimtų šio organo anomalijų.
Mažam pacientui gali prireikti šerti bakteriologine šlapimo kultūra.

Vaikui išmatų šlapimo nelaikymo gydymas atliekamas pagal šią schemą:

  1. Koloninis valymas. Ryte ir vakare per mėnesį vaikas yra valomas klampos, kad tuo pačiu metu būtų galima evakuoti išmatų ir sukurti refleksą.
  2. Mokymas reguliariai žarnyno judėjimui. Šis etapas yra glaudžiai susijęs su ankstesne. Defekacija nustatytomis dienomis gerokai sumažina neinternetinio žarnyno kiekio išsiskyrimo riziką. Tuo pačiu metu jie tikrai sukuria ramus ir geranorišką atmosferą aplink juos, todėl vaikas turi labai teigiamas asociacijas, lankydamas tualetą.
  3. Psichologinis poveikis kūdikiui. Vaikas yra paaiškintas, kad jis yra kaltas dėl to, kad tokios "katastrofos" įvyksta, ne. Paprastomis žodžiais jis pasakoja apie fiziologinę problemos kilmę ir užtikrina, kad sunkumai yra laikini. Nereikia nusižeminti, prakeikti ir, be to, grasinti vaiką.
  4. Teisinga dieta. Nedidelis pacientas yra šeriamas lengvai įsimenamas ir vidutiniškai atpalaiduojantis maistas: daržovių sriubos, pieno produktai, kopūstai, žalumynai, slyvos, medaus, šviežios duonos. Norint pasiekti ryškesnį vidurius, naudojami vaistažolių preparatai (senna, šaltalankiai) ir skystas parafinas.
  5. Sphincter mokymas. Į 3-4 cm gylį į analinį kanalą įkišamas plonas guminis vamzdelis, o vaikui pirmiausia reikia suspausti ir atsipalaiduoti analinį sfinkterį, po to vaikščioti 3-5 minutes, laikyti vamzdelį, tada stumti jį taip, tarsi padarytų žarnyno judesį. Šis metodas tinka vaikams nuo 6 iki 7 metų amžiaus, kurie dėl savo amžiaus jau gali suprasti ir įvykdyti reikiamas mokymo sąlygas.
  6. Vožtuvo aparato raumenų elektrostimuliacija. Elektrinės stimuliacijos metu naudojamos diadinaminės srovės leidžia atstatyti sugadintus santykius tarp tiesiosios žarnos ir sfinkterio aparato, kuris jį palaiko. Procedūra atliekama tik ambulatoriniame ar ligoninėse 8-10 kartų.
  7. Prozerino injekcija. Gydytojas taip pat gali nuspręsti, ar įvedus 0,05% prozerino, inhibitoriaus, kuris atkuria neuromuzikulinį laidumą, tirpalą. Prozerino gydymo kursas yra 10-12 dienų.
Gydymo metu nedidelį pacientą maitina lengvai virškinamas ir vidutiniškai atpalaiduojantis maistas.

Suklastotą encopresį yra sunkiau gydyti. Norint visiškai atsigauti, paprastai reikia bent 4-5 terapinių kursų. Nors tikrasis šlapimo nelaikymas praeityje išlieka 98% pacientų iš 100, su sąlyga, kad vienas iš aukščiau aprašytų gydymo būdų yra tinkamai vartojamas.

Naudingi patarimai

Socialinė izoliacija, kuri dažnai atsiduria pacientams, turintiems encopresį, dažnai juos įveda į gilią depresiją. Svarbu suprasti, kad, atsižvelgiant į visus sunkumus, fekalinis šlapinimasis yra visiškai išgydoma liga. Negalima likti atskirai su savo problema, bet imtis konkrečių žingsnių jį išspręsti:

  • Gaukite medicinos pagalbą. Nepaisant šios ligos delikacinio pobūdžio ir gėdos jausmo, esančio šiame kontekste, apsilankymas gydytojui turėtų būti pirmasis žingsnis siekiant atkurti.
  • Laikykitės maisto dienoraščio. Dienoraštis yra reikalingas, kad būtų galima nustatyti ir pašalinti dietą, kuris sukelia išmatų šlapimo nelaikymą. Parašykite produktų pavadinimus, kada ir kokiais kiekiais juos panaudojote. Tada sekite ir užregistruokite juos į žarnyno reakciją.
  • Nešiokite su savimi reikiamų higienos elementų - vienkartines apatines, šlapias ir popierines servetėles ir tt Kad išvengtumėte nepatogių momentų netikėto žarnyno judesio atveju, šie higienos daiktai visada turėtų būti su jumis.
  • Prieš palikdami namą, apsilankykite tualetuose. Tuo pačiu metu pabandykite ištuštinti žarnas, bet nesėkmės atveju nekalti.
  • Laikykite aplink ants išpjaustytą plotą. Norėdami išvengti sudirginimo ir vystyklų bėrimo, plaukite po kiekvieno žarnyno judesio, naudodami specialius kremus ir miltelius, kad susidarytumėte drėgmės barjerą.