logo

Pielonefritas

Pielonefritas yra nespecifinė infekcinė inkstų liga, kurią sukelia įvairios bakterijos. Pacientams, sergantiems ūminiu ir lėtiniu pyelonefritu, sudaro apie 2/3 visų urologinių pacientų. Pielonefritas gali pasireikšti ūminiu ar lėtiniu formu, paveikdamas vieną ar abi inkstus. Besimptoma ligos eiga arba lengvi lėtinio pielonefrito simptomai dažnai neleidžia stebėti pacientų, kurie neįvertina ligos sunkumo ir nėra pakankamai rimtai gydomi. Pielonefritą diagnozuoja ir gydo nefrologas. Jei nėra tinkamo pyelonefrito gydymo, jis gali sukelti tokias sunkias komplikacijas, kaip inkstų nepakankamumas, karbunkulas ar inkstų abscesas, sepsis ir bakterinis šokas.

Pielonefritas

Pielonefritas yra nespecifinė infekcinė inkstų liga, kurią sukelia įvairios bakterijos. Pacientams, sergantiems ūminiu ir lėtiniu pyelonefritu, sudaro apie 2/3 visų urologinių pacientų. Pielonefritas gali pasireikšti ūminiu ar lėtiniu formu, paveikdamas vieną ar abi inkstus. Besimptoma ligos eiga arba lengvi lėtinio pielonefrito simptomai dažnai neleidžia stebėti pacientų, kurie neįvertina ligos sunkumo ir nėra pakankamai rimtai gydomi. Pielonefritą diagnozuoja ir gydo nefrologas. Jei nėra tinkamo pyelonefrito gydymo, jis gali sukelti tokias sunkias komplikacijas, kaip inkstų nepakankamumas, karbunkulas ar inkstų abscesas, sepsis ir bakterinis šokas.

Pielonefrito priežastys

Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Dažniausiai atsiranda pyelonefritas:

  • vaikams iki 7 metų amžiaus (dėl padidėjusio anilinio pjūvio atsiradimo atsiradimo tikimybė);
  • jaunos moterys 18-30 metų amžiaus (pyelonefrito atsiradimas yra susijęs su lytiniu aktyvumu, nėštumu ir gimdymu);
  • vyresnio amžiaus žmonėms (su obstrukcija šlapimo takų dėl prostatos adenomos vystymosi).

Bet kokios organinės ar funkcinės priežastys, trukdančios normaliam šlapimo srautui, padidina tikimybę susirgti liga. Dažnai pyelonefritas atsiranda pacientams, sergantiems urolitoze.

Nepageidaujami veiksniai, dėl kurių atsiranda pyelonefritas, yra diabetas, imuninės sistemos sutrikimai, lėtinės uždegiminės ligos ir dažni hipotermija. Kai kuriais atvejais (dažniausiai moterims) po opos cistato kyla pyelonefritas.

Asimptominis šio ligos kursas yra lėtinio lytinio pūslelinės infekcijos diagnozės priežastis. Pacientai pradeda gydytis, kai inkstų funkcija jau yra sutrikusi. Kadangi liga dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems urolitoze, todėl tokiems pacientams reikia specialaus gydymo, net jei nėra pyelonefrito simptomų.

Pielonefrito simptomai

Ūminis pielonefritas būdingas staigiu pradėjimu su staigiu temperatūros pakilimu iki 39-40 ° C. Hipertermija yra kartu su gausiu prakaitavimu, apetito praradimu, sunkiu silpnumu, galvos skausmu, kartais pykinimu ir vėmimu. Nuobodus skausmas juosmens srityje (skausmo intensyvumas gali skirtis), dažnai vienašališkai, atsiranda kartu su temperatūros padidėjimu. Fizinis patikrinimas atskleidžia skausmą, kai liečiasi juosmens srityje (teigiamas Pasternako simptomas). Neapdorota ūmaus pielonefrito forma nesukelia šlapinimosi sutrikimų. Šlapimas tampa drumstas arba tampa rausva. Laboratorinio šlapimo bakteriurijos tyrimo metu nustatoma nereikšminga proteinurija ir mikrohematurija. Bendram kraujo tyrimui būdingas leukocitozė ir padidėjęs ESR. Maždaug 30% kraujo biocheminės analizės atvejų yra stebimas azoto šlakų padidėjimas.

Lėtinis pyelonefritas dažnai tampa neapdoroto ūmaus proceso rezultatu. Galbūt pirminio chroniško pyelonefrito, kurio metu paciento istorijoje yra ūmus pyelonefritas, vystymas nėra. Kartais šlapimo tyrimo metu atsitiktinai nustatomas lėtinis pyelonefritas. Lėtinis pielonefritas sergantiems pacientams skundžiasi silpnumu, apetito praradimu, galvos skausmais ir dažnu šlapinimu. Kai kuriems pacientams kaklo skausmas skausmas juostoje, pasunkėjęs šaltame drėgname ore. Su lėtiniu dvigubu pielonefritu progresuojant, inkstų funkcija pamažu sutrinka, dėl to sumažėja šlapimo, hipertenzijos ir inkstų nepakankamumo vystymasis. Simptomai, rodantys, kad lėtinis pyelonefritas pasunkėja, sutampa su klinikiniu ūmaus proceso vaizdavimu.

Pielonefrito komplikacijos

Dvigubas ūmus pyelonefritas gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą. Tarp pačių baisiausių komplikacijų yra sepsis ir bakterinis šokas.

Kai kuriais atvejais ūmus pyelonefritas yra sudėtingas dėl paranifrito. Galbūt plėtros apostenomatoznogo pielonefritas (formavimo mažoms karpelių apie inkstų paviršiaus ir jo žievės), inkstų carbuncle (dažnai atsiranda dėl sintezės pustulės, besiskirianti pūlingo ir uždegiminių, nudžiūvusiuose ir išeminių procesų) inkstų absceso (lydymosi inkstų parenchimos) ir nekrozė inkstų spenelių. Atsiradus pūlingos-destrukcinės inkstų pakitimų, yra nurodyta inkstų operacija.

Jei gydymas nevykdomas, prasideda žarnos destrukcinio pielonefrito galutinis etapas. Kvėpuoja pinefrozė, kurioje inkstai yra visiškai pažeisti, o jų fokusas susideda iš ertmių, užpildytų šlapimo, pūlinio ir audinių skilimo produktais.

Pielonefrito diagnozė

Oftalinio pelio-nefrito diagnozė nefrologui paprastai nėra sudėtinga dėl ryškių klinikinių simptomų.

Dažnai pastebima lėtinių ligų ar neseniai perduotų ūmių gleivinių procesų istorija. Klinikinį vaizdą sudaro stipri hipertermija su apatinės nugaros dalies skausmu (paprastai vienašališkai), skausmingas šlapinimasis ir pyelonefritui būdingi šlapimo pokyčiai. Šlapantis drumstas ar rausvas atspalvis, turi ryškiai liūdnų kvapą.

Laboratorinis diagnozės patvirtinimas yra bakterijų aptikimas šlapime ir nedideli baltymų kiekiai. Nustatyti patogeną išleisti bakpoziv šlapimą. Ūminio uždegimo buvimą rodo leukocitozė ir ESR padidėjimas bendrame kraujo tyrime. Su specialių bandymų rinkinių pagalba nustatoma uždegiminė mikroflora.

Atliekant peržiūrą, urografija parodė, kad padidėja vieno inksto tūris. Išskirtinė urografija rodo staigų inksto judėjimo apribojimą ortoprofijos metu. Apostematic pielonefritas sumažina išskyros funkciją paveiktai pusėje (šlapimo takų šešėlis pasirodo vėlai arba nėra). Išskirtinės urogramos karbunkulas arba abscesas aptiktas inkstų kontūro išsipūtimas, puodelių ir dubens suspaudimas ir deformacija.

Pielonefrito struktūrinių pokyčių diagnozė atliekama naudojant inkstų ultragarsą. Inkstų koncentracijos gebėjimas vertinamas naudojant Zimnckio testą. Išskyrus urolitiazę ir anatomines anomalijas, atliekama inkstų kraujotaka.

Pielonefrito gydymas

Neapdorotas ūmus pyelonefritas yra konservatyviai gydomas ligoninės urologijos skyriuje. Atliekamas antibakterinis gydymas. Vaistiniai preparatai parenkami atsižvelgiant į šlapime esančių bakterijų jautrumą. Siekiant greitai pašalinti uždegimą, neleidžiantį pereinant iš pyelonefrito į žarnos destrukcinę formą, gydymas prasideda nuo efektyviausio vaisto.

Detoksikacijos terapija, imuniteto korekcija. Kai karščiavimą skiria dieta su mažu baltymų kiekiu, normalizavus paciento temperatūrą, jis perduodamas į gerą dietą su dideliu skysčio kiekiu. Pirmajame antrinio ūmaus pielonefrito gydymo etape turėtų būti pašalintos kliūtys, trukdančios normaliam šlapimo srautui. Antibakterinių vaistų receptas, esant sutrikusiam šlapimo išsiskyrimui, nesuteikia norimo poveikio ir gali sukelti rimtų komplikacijų atsiradimą.

Lėtinis pyelonefritas gydomas pagal tuos pačius principus, kaip ir ūminio proceso gydymas, tačiau jis yra ilgesnis ir daug darbo jėgos. Lėtinio pyelonefrito terapija apima šias terapines priemones:

  • priežasčių, dėl kurių pasireiškė šlapimo nutekėjimo kliūtis arba dėl kurių sumažėjo inkstų apyvarta, pašalinimas;
  • antibakterinis gydymas (gydymas skiriamas atsižvelgiant į mikroorganizmų jautrumą);
  • bendro imuniteto normalizavimas.

Jei yra kliūčių, būtina atkurti įprastą šlapimo išsiliejimą. Šlapimo nutekėjimo atstatymas atliekamas greitai (nefropezė nefropeksija, inkstų ir šlapimo takų akmenų pašalinimas, prostatos adenomos pašalinimas ir kt.). Daugeliu atvejų pašalinamos kliūtys, trukdančios šlapintis, leidžia pasiekti stabilų ilgalaikį atpalaidavimą.

Antibakteriniai vaistai gydant lėtinį pyelonefritą nustatomi remiantis duomenimis apie antibiogramas. Prieš nustatydamas mikroorganizmų jautrumą, imamas plataus spektro antibakterinis vaistas.

Pacientams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu, reikia ilgalaikio sisteminio gydymo bent vienerius metus. Gydymas prasideda nuolatiniu antibiotikų terapijos kursu, kurio trukmė 6-8 savaites. Šis metodas leidžia pašalinti gleivinį procesą inkstuose be komplikacijų vystymosi ir rando audinio susidarymo. Jei inkstų funkcija sutrikusi, būtina nuolat stebėti nefrotoksinių antibakterinių vaistų farmakokinetiką. Prireikus imuniteto stimuliatoriai ir imunomoduliatoriai naudojami imuniteto korekcijai. Gavęs remisiją pacientui skiriami periodiniai antibiotikų terapijos kursai.

Ligoniams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu remisijos metu, yra parodomos gydomosios gydymo paslaugos (Jermukas, Zheleznovodskas, Truskavetsas ir kt.). Būtina prisiminti privalomą gydymo seką. Ambulatoriniu gydymu pradėtas antibakterinis gydymas turėtų būti tęsiamas. Sanatorijos gydytojo paskirtas gydymo režimas turėtų apimti antibakterinių vaistų, rekomenduojamų gydytojo, kuris nuolat stebi pacientą, naudojimą. Žolelių vaistas naudojamas kaip papildomas gydymo metodas.

Įtariamasis pyelonefritas. Ar reikalinga ligoninė?

Situacija yra tokia: atsirado bakpossev šlapimo rezultatas, rasti streptokokai, jautrūs daugybei antibiotikų. Atliekant bendrą šlapimo analizę, leukocitai yra šiek tiek padidėję ir yra bakterijų. Mano G parašė kreipimąsi į ligoninę, įvedė diagnozę: gestacinis pielonefritas.

Niekas manęs nepaliaujama: šlapinantis nėra spuogų, dažnai einu į tualetą (gerai, pagal nėščių moterų standartus, yra 35 savaičių amžiaus, jis vis dar spaudžia), nugaros skausmas nepažeidžia.

Aš suprantu, kad ligoninėje turėtų skirti antibiotikus. Ar manote, kad galima pasikliauti dienos ligonine? Na, kas guli aplink injekcijas ar net tabletes? Mano mama puikiai šūviuoja.

Kas susidūrė su tokiais opos, pasakyk man, kaip tau buvo gydoma? Koks būdas?

Įtariamasis pyelonefritas ((((

Komentarai

mes turėjome.. tai ilga daina, svarbiausia ne nerimauti, VISI DAR KARTU! ultragarsu, cistografija turi būti atlikta.. kannefroną vartos ilgą laiką po antibiotikų

Tik remiantis šlapimo analizės rezultatais, turinčiais didelį leukocitų kiekį, gydytojas netgi negali preliminariai diagnozuoti pyelonefrito. Tai galima padaryti tik po inkstų ultragarsu ir konsultacijos su nefrologu. mes taip pat turėjome daug leukocitų, bet, kaip paaiškėjo, tai nebuvo pyelonefritas.

Latentinio pielonefrito diagnozė: simptomai ir gydymas

Pielonefritas yra uždegimo ir uždegimo procesas inkstų dubens srityje, kuris susidaro kaip antroji patologija dėl ankstesnių virusinių ligų. Dažniausiai patologija pasirodo esant ūminei fazei, kuri laikoma palankesnė, nes ji padeda greitai aptikti ligą ir ją veiksmingai gydyti. Jei ūmus pyelonefritas nebuvo gydomas, tada patologija tampa lėtinė. Šiuo atveju patologinė būklė dažnai vyksta lėtai. Tai reiškia, kad pacientas kūne paėmė pyelonefritą be simptomų, o tai blogina bendrą asmens progresą.

Svarbu: apskritai asimptominio pielonefrito nešiklio prognozė visiškai priklauso nuo inkstų patologijos trukmės, ji prasideda prieš ją nustatant. Tuo pačiu metu galima atsižvelgti į galimas ligos pasikartojimus, kurie buvo išpūsti arba kurių klinika panašus į kitas ligas.

Provokuojantys pyelonefrito vystymosi veiksniai

Dažniausiai paslėptas pyelonefritas formuojasi dėl ūminės ligos fazės. Tačiau priepuolio formos ūminio pielernifrito perėjimo priežastys yra šios:

  • Neteisingos šlapimo sistemos patologijos, tokios kaip prostatos adenoma, refliuksas, inkstų akmenys, nefrotozė (inkstų prolapsas), šlapimo takų striktūros.
  • Nustatyta, bet neteisingai arba nepakankamai kokybiškai apdorota šlapimo sistemos patologija.
  • Nepageidaujamas pacientų, kuriems yra ūmus pyelonefritas ar kitos šlapimo sistemos patologijos, stebėjimas.
  • Suaktyvinamos inkstų bakterijos, kurios ilgą laiką gali būti miego režimu ir mažinamos organizmo apsauginės savybės, ir sužeidžia inkstus.
  • Chroniškų žmonių ligų, tokių kaip diabetas, nutukimas, stafilokokų infekcijos ir kt. Buvimas.

Be to, paslėpta ir aiškiai formuojantis pyelonefritas prisideda prie ŽIV ir kitų imunodeficito formų.

Paslėptojo pyelonefrito klinikinė nuotrauka

Paslėptas pyelonefritas, kaip taisyklė, ilgai neišreiškia. Arba užmaskuota kitų ligų. Paprastai latentinė patologija nustatoma atsitiktinai, atliekant bendrus kraujo ir šlapimo tyrimus, diagnozuojant kitas ligas.

Pagrindiniai simptomai, dėl kurių gali būti įtariamas latentinis pyelonefritas:

  • Sumažėjęs veikimas ir nuovargis;
  • Labai blogas apetitas;
  • Tepamas pilvo skausmas arba jo trūkumas;
  • Vidutiniškai dažnas šlapinimasis, susijęs su slėgio kritimu arba didelio skysčio kiekio suvartojimu;
  • Šiek tiek padidėjus temperatūrai iki 37-37,3 laipsnio lygio.

Svarbu: matomi ligos simptomai priklauso nuo uždegimo-infekcinio proceso, vykstančio organizme, veiklos ir stadijos. Aiškus latentinio pyelonefrito požymis yra leukocitų buvimas šlapime. Jų koncentracija siekia 6 * 103-15 * 103/1 ml šlapimo.

Jei latentinė pyelonefrito forma ilgą laiką egzistuoja žmogaus organizme, inkstai atsistatys. Tai bus išreikšti šiais simptomais:

  • Padidėjęs troškulys ir burnos sausumas;
  • Odos sausumas ir pleiskanojimas;
  • Blyškumas ir odos tonuso pasikeitimas į pilkai geltoną;
  • Kraujyje nustatomas hemoglobino sumažėjimas;
  • Taip pat didėja spaudimas. Šiuo atveju antihipertenzinė terapija dažniausiai nesuteikia rezultato.

Asimptominio pielonefrito diferencialinė diagnozė

Atsižvelgiant į tai, kad ligos simptomai gali būti panašūs į kitus šlapimo sistemos patologijas, liga diagnozuojama skirtingai. Tai yra, išskirti iš tokių ligų istorijos kaip:

  • Inksto tuberkuliozė. Ši patologija gali būti anksčiau nukreipta kitų pacientų organų tuberkuliozė, baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių buvimas šlapime, randų buvimas viršutiniame šlapimo takuose, taip pat padidėjusi leukocitų koncentracija šlapime. Visi simptomai būdingi pyelonefritui. Tačiau inkstų tuberkuliozės buvimas bus nurodomas tik šlapimo rūgšties reakcija, tuberkuliozės mikrobakterijų mišiniu, taip pat charakteringais rentgeno tyrimo požymiais.
  • Glomerulonefritas. Tokiu atveju skiriasi simptomai - padidėjusi eritrocitų koncentracija šlapime, skirtingai nuo leukocitų. Baltymų buvimas didelės molekulinės masės ir šlapimo tankio sumažėjimas.
  • Inkstų hipoplazija. Šiuo atveju galutinės diagnozės formulavimas atlieka svarbų vaidmenį inkstų rentgenogramoje. Su latentiniu pyelonefritu, organas turės netaisyklingus kontūrus, sutankintą inkstų šešėlį, deformuoto dubens, puodelius ir spenelius, taip pat pastebimą "sudegusio medžio" simptomą paveiktuose organuose. Tačiau hipoplazijos atveju būdinga tablečių ir dubens dydžio sumažėjimas be deformacijos požymių, įprasto tankio ir inkstų kontūrų, santykinai normalus inkstų funkcija fone, kai ligonio istorijoje nėra ankstesnio paciento pyelonefrito.

Latentinės patologijos diagnozė

Kad tiksliai tiksliai diagnozuotų pyelonefritą, nes pacientui nėra jokių simptomų, gydytojas turi surinkti išsamią istoriją. Atkreipiamas dėmesys į galimas šlapimo sistemos ligas, kurios gali būti perduotos vaikystėje ar paauglystėje. Ypač detaliai apklausiamos moterys, atkreipdamos dėmesį į galimą cistritą ar ūmius pyelonefritus nėštumo metu. Kalbant apie vyrus, jie skiria ypatingą dėmesį ankstesniems stuburo sužalojimams, šlaplės ir prostatos ligoms. Tuo pačiu metu tiek tie, tiek kiti pacientai nustato galimas inkstų patologijas, tokias kaip nefrotozė, inkstų akmenys, taip pat provokuojantys veiksniai diabeto ir kt.

Be išsamios anamnezės rinkinio, laboratorijos, aparatų ir rentgeno tyrimai atliekami taip pat:

  • Taigi, bendra šlapimo analizė su paslėptu pyelonefrito kursu ne visada rodo, kad jame yra daug leukocitų. Pusiau su latentiniu pyelonefritu su leukocitu susijusių atvejų šlapime nepastebėta. Todėl būtina atlikti šlapimo analizę pagal Kakovskio-Adisso metodą. Technika susideda iš leukocitų kiekio nustatymo kasdienio šlapimo kiekio. Taip pat ištyrinėkite šlapimą pagal Amburge metodą leukocitų aptikimui šlapime 1 minutė ir Almeida-Nechyporenko metodu leikocitų aptikimui šlapime per 1 ml jo.

Svarbu: šiuo atveju Kakovskio-Adiso metodas yra labiausiai informatyvus, nes biomedžiaga yra surenkama ilgą laiką. Bet čia reikia laikytis taisyklės - pirmosios šlapimo porcijos (apie 40 ml) išpilama į vieną talpyklą, o likusi dalis - į kitą talpyklą.

  • Jei specialistas pacientui nurodo latentinį pyelonefritą, naudojama provokacijos testo taktika. Tokiu atveju pacientui skiriamas pirogeninis arba prednizonas, dėl kurio išsiskiria daug baltųjų kraujo kūnelių iš uždegiminio fokusavimo. Tai patvirtins latentinį pyelonefritą.
  • Dinaminis mokslas yra dar vienas latentinės inkstų ligos diagnozavimo metodas. Šiuo atveju įvertinkite inksto parenchimo funkciją, jos kokybę ir kiekį.
  • Rentgeno diagnostikos metodai leidžia geriau aptikti latentinį pyelonefritą nei kiti tyrimo metodai. Taigi, jei įtariate paslėptą pyelonefrito formą, pastebimi įrodymai yra tokie simptomai kaip pakeista kontūrai ir paveikto inksto dydis, sumažėjusi inkstų išskyros funkcija pašalinant kontrastinį preparatą, RCT patologiją, deformuoto dubens ir inkstų puodelius, taip pat pakeistą paveikto organo architektoniką. Be to, paveikto inksto rentgeno tyrimas padidins šešėlio tankį. Taip pat ir latentinės pyelonefrito formos atveju būdinga asimetrinė šlapimo organų pažeidimai.

Verta žinoti, kad skirtinguose paciento latentinio pielonefrito etapuose pastebėti tokie pokyčiai inkstuose:

  • I liga ligos, puodeliai yra išsiskleidę, taip pat dubens ir kaklo spazmai. Šie simptomai yra aptiktos išskyrine urografija ir urocinematografija. Spasmai trunka apie 30 sekundžių.
  • II pakopos latentinė patologija, kuriai būdingas sumažėjęs šlapimtakio ir dubens puodelių tonas. Tai pasireiškia menkai išplitusiomis inkstų dalimis.

Svarbu: abiem latentinės inkstų ligos etapais deformuojami organų puodeliai. Jie turi išvaizdą grybų arba mace, jų nipelės yra išlygintos, o kaklas yra pailgintas.

Pagrindiniai latentinio pielonefrito gydymo principai

Siekiant išgydyti diagnozuotą latentinį infekcinį ir uždegiminį procesą inkstuose, būtina atlikti tokią gydymo taktiką:

  • Visiškai pašalinti šlapimo nutekėjimo pažeidimų priežastis ir ligos vystymąsi;
  • Atlikti antibakterinį gydymą, kurio tikslas - sunaikinti nustatytas bakterijų rūšis;
  • Padidinkite kūno apsaugą, kad išvengtumėte galimo recidyvo.

Sėkmingai gydant latentinį pyelonefritą, būtina stebėti pacientą dar 1-2 mėnesius, siekiant visiškai pašalinti paslėptus pasikartojančius procesus organizme. Be to, pats pacientas turėtų vengti hipotermijos, fizinio krūvio ir nesveikos dietos.

Inkstų pirolionfritas moterims

Pielonefritas yra infekcinė-uždegiminė inkstų liga. Liga vystosi dėl patogeninių mikroorganizmų, patenkančių į inkstus iš apatinių šlapimo sistemos, plitimo. Dažniausias pyelonefrito priežastys yra E. coli. Tai nustatoma atliekant šlapimo tyrimą sergančioms moterims dideliais kiekiais. Paprastai, kitos gramneigiamosios bakterijos, stafilokokai ir enterokokai veikia kaip ligos sukėlėjai. 20% atvejų pyelonefritas atsiranda dėl mišrios infekcijos.

Pielonefritas yra rimta liga, pasireiškianti sunkiu traumu. Pacientai kenčia nuo stipraus skausmo, sutrinka bendra gerovė. Ekspertai vieningai mano, kad ligą yra daug lengviau užkirsti kelią, nei atsikratyti jos.

Pielonefritas reiškia šlapimo takų infekcijas. Jei patogeninės bakterijos užfiksuos savo mažesnes dalis ir antibakterinis gydymas bus pasirinktas neteisingai arba visiškai nebus, mikroorganizmai pradeda greitai padauginti, kai plečiasi inkstai. Tai sukelia pyelonefrito simptomus. Diagnozė ir ligos gydymas buvo nefrologas.

Faktai ir statistika apie pielonefritą

Nustatyta, kad peniteliuose moterų atstovai dažniau patiria pyelonefritą nei vyrai. Ūminė ligos forma dažniau diagnozuojama reprodukcinio amžiaus moterims, kurios lydi aktyvų lytinį gyvenimą.

Jungtinėse Amerikos Valstijose kasmet serga 1 iš 7000 žmonių. Kiekvienais metais hospitalizacijai tenka 192 000 pacientų.

Tinkamai gydant, iki 95% visų pacientų per pirmąsias dvi dienas pastebimai pagerėja.

Pielonefritas paveikia vaikus ir merginas (3% atvejų) ir berniukus (1% atvejų). Vaikystėje ši liga yra pavojinga dėl jos komplikacijų. Taigi, inkstų parenchimo ryklės pokyčiai diagnozuojami 17% sergančių vaikų, hipertenzija 10-20% vaikų.

Per didelis skysčių kiekis yra esminė ligos gydymo sąlyga. Gerti reikia naudoti švarų vandenį, kuris normalizuoja kūno pusiausvyrą, atskiedžia kraują ir padeda greitai pašalinti patogeninius mikroorganizmus ir jų gyvybinės veiklos toksinius produktus. Šis poveikis pasiekiamas padidinus šlapinimosi skaičių dėl sunkaus alkoholio vartojimo.

Negalima atsisakyti gerti gerokai dėl skausmingų pojūčių ištuštinimo, nes tai yra vienintelis būdas pašalinti bakterijas iš organizmo. Būtina šlapintis kiek įmanoma dažniau, kad būtų išvengta tokių rimtų komplikacijų kaip kraujo infekcija, dėl kurios žmogus gali mirti.

Alkoholiniai gėrimai, kava, gazuotas vanduo - visa tai uždrausta po pyelonefrito. Manoma, kad spanguolių sultys gali padėti kovoti su liga. Jis suvartotas gryna forma arba praskiesta vandeniu.

Pielonefrito simptomai

Ūminio pielonefrito simptomai yra tokie:

Pykinimas, kuris gali būti kartu su vėmimu.

Aukšta kūno temperatūra su šaltkrėčiu. Prakaitavimas padidėja, apetitas dingsta, atsiranda galvos skausmas.

Padidėjęs nuovargis, negalavimas ir silpnumas.

Jautrumas dėl skausmo su lokalizacija toje pusėje, iš kurios inkstai yra pažeisti. Skausmas taip pat gali būti drebulys su vyraujančia lokalizacija apatinėje nugaros dalyje. Skausmas "išsiliejimas" atsiranda, kai yra dvišalis uždegiminis procesas. Dėl ūminės ligos būdingi simptomai Pasternatskogo, kuris sumažina skausmą išvaizdą Effleurage juosmens srityje ir trumpą laiką yra raudonųjų kraujo ląstelių padidėjimas metu. Keičiant kūno padėtį, skausmo intensyvumas nesikeičia, tačiau padidėja gilus kvėpavimas ir pilvo skausmas.

Padidinti šlapinimosi kiekį, nepriklausomai nuo paciento lyties.

Laboratoriniai šlapimo ir kraujo tyrimai rodo uždegimą. Patogeninės bakterijos ir leukocitai randami šlapime.

Jei pyelonefritas yra žarnos, tada kūno temperatūra gali pasirodyti spazmiškai - padidėja iki didelių verčių ir mažėja iki subfebrilo žymių kelis kartus per dieną. Dažniausiai karščiavimas trunka savaitę.

Bakterinis šokas būdingas 10% pacientų.

Taip pat yra nespecifinių ūmaus pielonefrito simptomų, kurie gali reikšti ligą:

Kūno temperatūros didėjimas iki aukštų verčių, iki karščiaviškos būklės vystymosi.

Jei liga perėjo į lėtinę formą (kurie dažnai įvyksta ūminis etapas undertreated liga, nors kartais galima hronitizatsiya procesas be išankstinio paūmėjimo), pielonefritas simptomai gali būti ne tokie griežti, tačiau jie yra saugomi ilgą laiko tarpą. Analizuojant kraują, negalima nustatyti uždegimo požymių. Leukocitai yra šlapime, bet bakterijų komponentas gali nebūti. Kai reabsorbuojamas pyelonefritas, visi laboratoriniai parametrai bus normalūs.

Be to, vienam iš trijų pacientų yra šie simptomai (būdingi apatinės šlapimo sistemos uždegimui):

Skausmas šlapimo pūslės ištuštinimo metu pagal rezi tipą.

Kraujo buvimas šlapime.

Nuolatinis noras ištuštinti šlapimo pūslę, net jei jis nėra pilnas.

Šlapimo tamsėjimas, drumstumo buvimas jame, nemalonių žuvytės kvapo buvimas.

Pielonefrito priežastys

Bakterijų įsiskverbimas į inkstus kylant takui

Šios ligos atsiradimą sukelia bakterijos. Jie, per šlaplę, patenka į šlapimo sistemą ir apauga šlapimo pūslė. Jei infekcija neišnyks, tada palaipsniui ji pakils aukštesnė, gaudydama savo kelyje esančius organus ir galiausiai užkrėsdama inkstus. 90% atvejų ši liga pasireiškia dėl žarnyno įskilimo į šlapimo pūslę. Ji pradėjo savo gyvenimo veiklą žarnyne, įsiskverbia į šlaplę nuo išangės. Tai dažniausiai būna ištuštinimo proceso metu. Dėl to, kad moterų šlaplė ir išangės yra netoli, o pagrindinis infekcijos šaltinis yra E. coli, jie dažniau kenčia nuo pielonefrito.

Be to, moterims šlaplė yra trumpa, o išorinių lytinių organų anatomija yra tokia, kad E. coli sunku įsiskverbti į šlapimo pūslę, o vėliau į inkstus. Todėl didėjantis infekcijos kelias yra dažniausia infekcijos priežastis, dėl kurios atsiranda ūminis pyelonefritas.

Tačiau ne tik E. coli sukelia inkstų uždegimą.

Tarp kitų priežasčių, susijusių su pielonefritu, yra:

Vezikouretrolaus refliukso (vazokureterio refliukso)

Ši patologija būdinga tai, kad šlapimas iš šlapimo pūslės grįžta į kiaušidines dalis ir iš dalies išmestas į inkstų dubenį. Kai liga išlieka neatpažįstami ankstyvoje stadijoje, ji veda į reguliariai stabdymo šlapime, pasiekė įvartį ir dauginimas patogeninių agentų inkstų audiniuose, kuris veda į uždegiminiu procesu.

Kuo daugiau paūmėja pielonefritas, kurį patiria vaikas, tuo labiau sutrinka inkstų struktūra. Kaip rezultatas, normalus audinys pakeičiamas randu, o kūnas negali atlikti savo funkcijų tame pačiame tome. Šis ligos vystymasis būdingas daugiausia jauniems vaikams, kurie iki penkerių metų nepasiekė. Tačiau negalima atmesti inkstų audinių randų paauglystėje nuo ligos fono.

Tai vaikų inkstai, kurie labiau linkę randai, nes:

Atvirkštinė srovė ar refliuksas vaikams vyksta mažesniu slėgiu nei suaugusiesiems.

Vaikų imuninė sistema yra labiau pažeidžiama nuo patogeniško bakterinių veiksnių poveikio, nei suaugusiesiems. Tai ypač aktualu vaikams iki vienerių metų.

Pielonefritą sunkiau nustatyti jaunesniame amžiuje, ypač kūdikystėje.

Vesicoureteral refliuksas, mechtochnikovy rasti labiausiai vaikams iki šešerių metų, kenčia nuo pielonefrito (nuo 20 iki 50% visų pacientų), o suaugusiems tai patologija diagnozuojama tik 4% atvejų.

Pielonefritas, perduotas ankstyvame amžiuje, sukelia negrįžtamus pokyčius inkstų audiniuose. Taigi visiems pacientams, kuriems atlikta hemodializė, 12 proc. Vaikai sirgo ūmaus pielonfrito.

Kalbant apie kitas pyelonefrito priežastis, jų paplitimas yra mažas. Gali būti, kad užkrečiamasis agentas neprasiskverbia nuo šlapimo pūslės, bet per kraują iš kitų organų.

Galimybė susirgti liga didėja dėl urolitianų fokusavimo, kai šlaplę blokuoja akmuo. Dėl to šlapimas nėra rodomas visiškai, jis stagnuoja, o tai yra palanki aplinka patogeniškiems mikroorganizmams reprodukuoti (taip pat žiūrėkite: urolitiazė - priežastys ir simptomai)

Rizikos veiksniai

Yra rizikos veiksnių, kurie didina ligos plitimo tikimybę, tarp jų:

Inkstų kalcio nusėdimas su inkstų liga.

Sergamumo įgimto šlapimo organų vystymosi patologijos.

Pakeitimai šlapimo sistemoje dėl amžiaus.

Neurogeninis šlapimo pūslės disfunkcija, pasireiškianti cukriniu diabetu. Ši sąlyga reikalauja pakartotinai įkišti kateterį, o tai padidina ligos plitimo pavojų.

Žala nugarkauliams dėl traumų.

Vaisingo amžiaus periodas, dėl kurio gali sumažėti tonusumas ir perilistatinių kiaušidžių mažėjimas. Taip yra dėl jų suspaudimo augančios gimdos, kai Polihidramnionas, su siaura dubens, su dideliais vaisiais, arba dėl esamų gedimų vesicoureteral vožtuvai fone.

Pilnas ar dalinis gimdos perkėlimas už makšties.

Kateterio įvedimas į šlapimo pūslę, dėl kurio atsiranda obstrukcija.

Jauni moters seksualinė veikla. Vykstant lytiniams santykiams, sutrinka urogenitalinės diafragmos raumenys dėl šlaplės masažavimo, dėl kurio padidėja infekcijos rizika kylant kelyje.

Operacijos dėl šlapimo sistemos organų.

Pielonefrito diagnozė

Diagnozė tipišku atveju nėra sunki. Paciento skundai dėl skausmo juosmens srityje, apsinuodijimo sindromas tampa pagrindu išbandyti ir perduoti instrumentinį tyrimą, kuris leidžia diagnozuoti pyelonefritą.

Instrumentiniai tyrimai mažinami iki:

Inkstų ultragarsas, leidžiantis aptikti jų skaičių, pateikia informaciją apie organų dydį, apie jų tankio pokyčius. Dėl lėtinio ligos eigenumo padidėja parenhimos echogeniškumas, o ūmaus progresavimo metu jis yra nevienodai sumažintas.

CT suteikia galimybę įvertinti ne tik parenchimo tankį, bet ir perirenalio pluošto būklę, kraujagyslių pedikį ir dubens.

Išskirtinė urografija suteikia informacijos apie paveikto inksto mobilumą, šlapimo takų toną, puodelių būklę ir kt.

Cistografija atliekama intravesikalinės obstrukcijos ir pūslelinės refliukso aptikimui nustatyti.

Inkstų arterijų angiografija dažniau naudojama, kai jau diagnozuojamas lėtinis pyelonefritas, nes šis metodas nėra įprastas nustatant ūminę ligos stadiją.

Moterys būtinai turi būti ginekologinės apžiūros.

Kokie testai praeina dėl pyelonefrito?

Kai pyelonefritas yra būtinas norint išlaikyti šiuos testus:

Šlapimo analizė pagal N. A. Нечипоренко.

Bakteriologinis šlapimo tyrimas.

Galima atlikti prednizolono testą, kuris leidžia atskleisti paslėptą ligos eigą. Šiuo tikslu specialus preparatas įvedamas į veną (prednizolonas su natrio chloridu), po to - po vienos valandos po dviejų ir trijų valandų, o po to per dieną surenkamas ir analizuojamas šlapimas.

Pielonefrito šlapimo indikatoriai

Pielonefrito tyrimas urinaluose sukelia šarminę reakciją, kai pH svyruoja nuo 6.2 iki 6.9. Pokyčiai atsiranda dėl bakterijų atliekų pernešimo į šlapimą ir dėl tubulų funkcionavimo sutrikimo. Šlapimo spalva pasikeičia į tamsesnę pusę, galima rausvai atspalvio, debesuota suspensija. Galimas baltymų nustatymas.

Pagal Nechiporenko atliktą šlapimo analizę pastebimas reikšmingas leukocitų skaičiaus padidėjimas virš eritrocitų.

Zimnickio testas aptiks šlapimo tankio sumažėjimą. Nakties diurezė vyraus per dieną.

Bakteriologinis tyrimas aptiks 1 ml šlapimo bakterijų skaičių, viršijantį 10 penktojo laipsnio. Norint nustatyti jų išvaizdą ir nustatyti jautrumą tam tikram vaistui, atliekamas kultūros tyrimas.

Prednizolono testas parodys galimą pielonefritą leukocitų skaičiui padidinti.

Pielonefrito komplikacijos ir poveikis

Pielonefrito komplikacijos ir poveikis gali būti labai sunkus. Ypatingas šios ligos pavojus yra moterims, kurioms yra vaikas, taip pat žmonėms, kuriems diagnozuotas diabetas.

Tarp galimų ligos komplikacijų:

Sepsis kaip pyelonefrito komplikacija

Dažniausiai diagnostinės klaidos lemia tai, kad pyelonefritas negali būti išgydomas. Nors taip atsitinka, kad liga sunki iki gydymo laiko gydytojui. Dažniausiai tai žmonės, turintys įvairius nugaros skausmus ir neturintys natūralios galimybės pajusti skausmą apatinėje dalyje.

Jei gydymas nėra atliekamas visiškai arba visiškai nėra, tada neišvengiama ligos progresija. Patogeniniai mikroorganizmai dauginasi, kai jų skaičius pasiekia ribinį tašką, jie prasiskverbia į kraują ir plinta per kūną visame kūne. Taigi išsivysto sepsis, kuris dažnai baigiasi žmogaus mirtimi.

Pielonefritas iš esmės yra nesunki liga, nuo kurios žmonės neturėtų mirti. Tai sėkmingai suteikia gydymą antibakteriniais vaistais. Tačiau su tokiomis komplikacijomis kaip: sepsis, septinis šokas, end-stage pyelonephritis, mirčių rizika daug kartų padidėja. Galų gale, statistiniai duomenys aiškiai rodo, kad sepsis tampa mirtini komplikacija kiekvienam trečiajam asmeniui, kuriam jie yra paveikti. Tačiau net tie, kurie išlieka gyvi po apsinuodijimo krauju, dažnai yra pasmerktos negalia, nes tampa būtina pašalinti tam tikras paciento kūno dalis ir organus, kad išgelbėtų gyvybę.

Įžymūs žmonės, turėję pyelonefritą su sepsiu:

Jean-Paul II - Popiejus mirė nuo sepsio 2005 metais, tai buvo pyelonefrito komplikacija.

2009 m. Marianna Bridi Costa mirė nuo sepsio su pyelonefritu. Gerai žinomas Brazilijos modelis turėjo amputuoti rankas ir kojas bandant sustabdyti ligos progresavimą, tačiau neįmanoma išvengti mirties.

"Etma James" dainininkė ir "Grammy" savininkas patyrė pielonfritą, apsunkintą sepsiu.

Emfizematinis pyelonefritas

Ši komplikacija 43% atvejų lemia paciento mirtį. Komplikacija būdinga sunkia progresija, nes dėl dujų kaupimosi inkstuose atsiranda organų nekrozė ir išsivysto inkstų nepakankamumas.

Be to, pielonefritas, be minėtų komplikacijų, gali sukelti tokias pasekmes kaip:

Apostenomatinio pielonefrito vystymasis;

Atsakymai į populiarius klausimus

Kiek gyvena su pyelonefritu? Su pyelonefritu galite gyventi visą gyvenimą, kuris neapsiribos bet kuriuo laikotarpiu. Tačiau svarbi sąlyga yra laiku tinkamai gydyti ligą ir paūmėjimų prevenciją. Be to, galima visiškai atsikratyti lėtinio pielonefrito, jei jis nustatomas ankstyvos diagnozės metu ir vyksta nuolatinio gydymo fone. Apskritai prognozė priklauso nuo ligos trukmės, vienos ar dviejų inkstų pažeidimų, mikrofloros, kuri sukėlė uždegimą. Pagal statistiką, jei asmuo nekeičia gyvenimo būdo ir neprasideda gydymo, po poelionfrito diagnozės jo gyvenimo trukmė neviršija 10 metų

Kokia yra pyelonefrito temperatūra? Kai pikonefritas paūmėjimo laikotarpiu, temperatūra trunka iki vienos savaitės.

Kiek gerti vandenį su pyelonefritu? Skystis ligos paūmėjimo metu reikalauja, kad organizmas kiek įmanoma. Pacientui rekomenduojama gerti daugiau kaip 2000 ml gryno vandens per dieną. Jei yra tam tikrų kontraindikacijų, mažinti garsumą gali tik gydytojas.

Ar įmanoma sušilti, eik į pironą su pyelonefritu? Per ligos paūmėjimo aplankyti vonią, taip pat atlikti kitas atšilimo procedūras draudžiama. Galimas paciento pablogėjimas. Remisijos etape pirtis nėra kontraindikuotina, bet jūs turite būti visiškai tikri, kad liga pasikeitė. Tuo tikslu atliekami tyrimai ir atliekamas inkstų ultragarsas.

Ar įmanoma turėti lytinių santykių su pyelonefritu? Pielonefritas, kaip liga, neturi kontraindikacijų lytiniams veiksniams.

Koks yra ligoninėje su pyelonefritu? Ligoninėje su pielonefritu guli 10 ar daugiau dienų. Viskas priklauso nuo paciento būklės ir nuo komplikacijų.

Kaip ir kaip gydyti pyelonefritą?

Kaip ir kaip gydyti pyelonefritą priklauso nuo ligos progresavimo. Jei chroniškos ligos paūmėjimas arba pirminis ūmus pyelonefritas pasireiškia aukšta temperatūra, kartu su slėgio mažėjimu, stipriu skausmu, nurimu ir normaliu šlapimo srovės sutrikimu, reikės chirurginės intervencijos. Pacientas turi būti hospitalizuotas, kai neįmanoma atlikti vaistų nuo nėštumo namuose (vėmimas po pilonefrito vartojimo), taip pat sunkus intoksikacijos. Kitais atvejais, gydytojo nuožiūra, gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai.

Pielonefritas gydomas sudėtingais antibakteriniais ir simptominiais vaistais.

Siekiant pašalinti ligos požymius, turi būti įvykdytos šios sąlygos:

Svarbu laikytis geriamojo režimo per visą gydymo laikotarpį.

Pirmąsias kelias dienas pacientas turi laikytis miego režimo, tai yra būti šilta horizontalioje padėtyje.

Siekiant sumažinti kūno temperatūrą ir pašalinti skausmą, būtina naudoti NVNU, tarp kurių yra: diklofenakas, metamizolis. Vaikams paracetamolis yra nurodytas.

Visų pirma dėl uždegiminių inkstų pavojingų drėgno šalčio. Tai susiję su ligos paūmėjimu ir lėtiniu pyelonefrito tekme. Remisijos metu svarbu horizontalią kūno padėtį pasiimti bent kartą per dieną pusvalandyje ir dažniau ištuštinti šlapimo pūslę.

Pielonefrito gydymas su antibakteriniais vaistais suaugusiems pacientams. Patvirtinus diagnozę, pacientui skiriamas antibakterinis vaistas, dažniausiai vartojamas pyelonefritui gydyti. Pasibaigus bakterijų inokuliavimo (dažniau tai įvyksta po 5 dienų) rezultatų, antibiotiką galima pakeisti kitu, tuo labiau veiksmingu.

Ligos terapija atliekama naudojant fluorokinolio grupės vaistus arba ampiciliną kartu su beta-laktamazės inhibitoriais arba cefalosporinais.

Tokie vaistai, kaip cefotaksimas ir ceftriaksonas, yra patogu, nes jiems reikia skirti ne daugiau kaip du kartus per parą. Ampicilinas vis dažniau vartojamas pyelonefritui gydyti. Taip yra dėl didelio pasipriešinimo bakterijoms, kuris atsiranda 40% atvejų. Gydymo kursas dažniausiai trunka nuo vienos iki dviejų savaičių, priklausomai nuo ligos eigos ir gauto poveikio sunkumo.

Ciprofloksacinas pacientams skiriamas piliulių forma, nes jis gerai absorbuojamas iš žarnyno ir išlieka didelis jo koncentracija inkstuose. Pykinimas ir vėmimas yra šio antibakterinio vaistinio preparato į veną indikacija.

Jei gydymo poveikis per pirmąsias 2-3 dienas nepasireiškia, rekomenduojama atlikti pilvo ertmės skenavimą. Ši procedūra yra būtina norint pašalinti inkstų hidronofą ir pašalinti abscesą. Be to, reikalinga bakteriologinė šlapimo analizė, leidžianti nustatyti mikroorganizmų jautrumą.

Kartais, atlikus antibakterinį gydymą, būtina tai pakartoti, bet su narkotikais iš kitos grupės. Jei liga prasiskverbia į lėtinę formą, ilgą laiką būtina vartoti antibakterinius preparatus. Sunku gydyti ligą, yra bakterinės floros atsparumas antibakteriniams vaistams.

Prognozė yra palanki, kai liga nustatoma ankstyvose stadijose ir laiku gydoma. Jei per pastaruosius metus nuo gydymo šlapime patogenezė nenustatyta, žmogus laikomas sveiku.

Septynių dienų gydymo ciprofloksacinu kursas. Tyrimai parodė, kad savaitinis pyelonefrito gydymo ciklas su ciprofloksacinu suteikia lygiavertį poveikį, kaip gydant fluorokvinolio grupės vaistiniais preparatais. Dvi moterys buvo gydomos skirtingais vaistais: vienas iš tiriamųjų buvo gydomas ciprofloksacinu per savaitę, o kitas dvi savaites - su fluorokvinoliu. Kaip rezultatas, abiejų grupių moterys atsikratė ligos (97% pacientų). Be to, 5 sergančios moterys, vartojančios fluorokvinolį, pradėjo kentėti nuo kandidozės. Ciprofloksacinas negamina tokio neigiamo poveikio.

Antibakterinis pyelonefrito gydymas vaikams. Norėdami atsikratyti ligos, reikės intraveninio antibiotiko. Tai gali būti ceftriaksonas, cefepinas, cefiksimas. Pasiekus efektą, kūno temperatūra sumažės, galite vartoti cefalosporino serijos vaistinius preparatus tabletės pavidalu. Jei liga progresuoja lengvai, terapija netgi pradiniame etape gali būti atliekama naudojant tabletes.

Pyelonefrito, kurį sukelia grybai, gydymas. Jei ligą sukelia mikotiški mikroorganizmai, tada nurodomas gydymas flukonazolu ar amfotericinu. Tuo pačiu metu būtina stebėti grybelių iš inkstų išskyrimo dinamiką, kurioms atliekami CT, retrograde pyelography ir rentgeno kontrastinės urologijos. Būtina atlikti chirurginę intervenciją, jei šlapimo takų užblokavimas ir šlapimo susilpnėjimas inkstuose. Tokiu atveju pacientai skiria nefrostomiją. Šis metodas veda prie šlapimo srauto normalizavimo ir leidžia švirkšti antimikocitus tiesiai į inkstus.

Nefrektomija. Inkstų pašalinimas yra būtinas dėl sepsio, kurio negalima ištaisyti vaistu. Ypač svarbu atlikti nefrektomiją dėl inkstų nepakankamumo, kuriam būdinga tendencija didėti.

Jūs galite naudoti šiuos vaistus, kad gydytų pyelonefritą ir sumažintų ligos simptomus:

Lukštenis (daugiau: gydymas rausvosios pyelonefrito) ir lauko kumštis sumažina patinimą.

Avižos ir ortosifonas sumažins spazmus.

Dilgėlių ir šunų rožė padeda sumažinti kraujavimą.

Profilaktiniais preparatais ir sudėtingu ligos gydymu galima naudoti: fitoliziną, monoreją, canefroną, Cystoną, inkstų arbatas.

Atsikratykite dispepsinių sutrikimų, kuriuos sukelia antibakteriniai vaistai, leidžiančias vaistažolių, ramunėlių, braškių lapų.

Pielonefritas

Pielonefrito simptomai

Formos

Priežastys

  • Šios ligos priežastis yra ligos sukėlėjas (mikroorganizmas).
  • Dažniausiai sukeltas pyelonefritas yra E. coli. Nors gali būti ir kitų, pavyzdžiui, stafilokokų, proteus, streptokokų ir enterokokų. Be bakterijų, pyelonefritas gali sukelti grybelius ir virusus. Mikroorganizmų plitimas vyksta dviem būdais:
    • urinogeninis ar kintantis (su išorinių lytinių organų mergaičių uždegimu, šlapimo takų infekcija pakyla, pasiekia inkstus);
    • hematogeninis: mikroorganizmai išsiskiria krauju iš lėtinės infekcijos (pvz., tonzilito (lėtinio uždegimo), sinusito (sinuso uždegimo) ligos).

Pielonefritas įvyksta tam tikromis sąlygomis:
  • bendras imuniteto sumažėjimas;
  • įgimtos ir įgytos inkstų ir šlapimo takų ligos, kurios prisideda prie šlapimo nutekėjimo pažeidimo (šlaplės stenozė (susiaurėjimas), inkstų polycystic (maišų tipo navikų - cistų formavimasis)).

Veiksniai, kurie prisideda prie pyelonefrito atsiradimo ar pablogėjimo:
  • ūminis peršalimas;
  • dažnas tonzilitas (tonzilių uždegimas);
  • skarlatina (streptokokų sukelta infekcija vaikystėje);
  • lėtinės infekcijos židinių buvimas (kanistiniai dantys, tonzilitas);
  • hipotermija;
  • šlapimo nelaikymas neužbaigtas;
  • asmeninės higienos nesilaikymas;
  • sumažintas imunitetas;
  • vazikoureterinis refliuksas (būklė, kai šlapimas išmestas iš šlapimo pūslės į inkstus);
  • urolitiazė su obstrukcija (obstrukcija) šlapimo takų;
  • cukrinis diabetas.

Nefrologas padės gydyti ligą

Inkstai ir ICD

PIELONEFRITO SUSTABDYMAS

Reklama iš konsultanto:

Galite naudoti patariamąjį urologinį serverį - 03.uroweb.ru. Šioje svetainėje galite sukurti savo asmeninę paskyrą ir privačioje dalyje (prieinama tik mūsų konsultantams) pateikite medicininius duomenis ir gaukite kompetentingų patarimų iš pirmaujančių urologų Rusijoje, Ukrainoje, Baltarusijoje.

Susiję klausimai, temos (10)

Kurti naują pranešimą.

Bet jūs esate neautorizuotas vartotojas.

Pielonefrito tyrimai šlapime

Yra keletas būdų, kaip diagnozuoti pyelonefritą: instrumentinė ir laboratorinė. Laboratorijoje atliekamas šlapimo tyrimas dėl pielonefrito ir kraujo, pirmiausia būtina nustatyti šios ligos ankstyvąsias stadijas. Pirmasis susijęs su ultragarso, rentgeno, endourologijos ir radionuklidų.

Kai kurios funkcijos

Pati liga yra uždegiminis inkstų procesas, kuris veikia inkstų dubens ir tarpinio audinio. Tai pasitaiko 3 tipų: ūminis, lėtinis (atsiranda dėl ūminio gydymo) ir lėtinis pikonefritas su paūmėjimu. Ši liga yra labai pavojinga žmonių sveikatai, nes ji ilgai lieka asimptoma ir lėtai vystosi į lėtinę stadiją. Ypač atidžiai stebint šią ligą, būtina gydyti žmones, kuriems yra dažni peršalimai, hipotermija ir urogenitalinės sistemos ligos, tokios kaip cistitas, uretritas, inkstų akmenys. Labai dažnai, netinkamai gydant ar neišskaitant iš jų, infekcija patenka į inkstus.

Norint gauti reikiamą informaciją, tokios analizės atliekamos dėl pielonefrito, tokie kaip: bandymai pagal Nechiporenko, Zimnitsky, pagal Gram ir bendrą. Jie renkasi skirtingais laikais: pirmasis ir paskutinis - per pirmąjį šlapinimą ryte, o antrasis - per dieną.

Norint gauti tikslius tyrimų rezultatus, turite tinkamai juos pasirengti. Tam reikia įvykdyti tam tikrus reikalavimus:

Pagrindiniai pyelonefrito tyrimo rodikliai: rinkimo normos ir taisyklės

Analizė paaiškina bendrą ligos eigos vaizdą, naudojant tam tikrus šlapimo rodiklius:

  • Visų pirma tai leukocitai. Paprastai sveikas žmogus turi būti nuo 0 iki 3 m., O nuo moters iki 0-6. Priešingu atveju anomalijos rodo uždegiminį procesą urogenitinėje sistemoje, urolitiazę ar pielonefritą.
  • Jei eritrocitai neatitinka vyrų standartų nuo 0 iki 1, o moterims nuo 0 iki 3, tai mes kalbame apie inkstų ir šlapimo sistemos ligas.
  • Ryto šlapimo tankis turėtų būti 1,012-1,22 g / l. Jei nukrypimai yra aukštyn, tada jis žada apie pyelonefritą, o žemyn - apie inkstų nepakankamumą (vartojant diuretikus, taip pat pastebimas šlapimo tankio sumažėjimas).
  • Nitrito buvimas rodo, kad žmogaus organizme yra bakterinė infekcija.
  • Kai nustatomas baltymas, įtarimas priklauso nuo inkstų ligų, ypač dėl inkstų kanalėlių ir mazgų pažeidimo.
  • Aptiktas bilirubinas rodo toksinį poveikį ląstelėms, infekcijos buvimą ir uždegiminį procesą.
  • Šlapalo rūgštingumas turi būti 6-7. jei diagnozuojamos kitos ribos, yra inkstų nepakankamumo grėsmė.

    Kitas svarbus rodiklis yra karbamidas. Virš jo normos (vaikams - nuo 1,8 iki 6,4 mmol / l suaugusiems vyrams ir moterims - 2,5 - 6,4 mmol / l vyresniems nei 60 metų žmonėms - 2,9 - 7,5 mmol / l) rodo inkstų ligas.

    Taigi, iššifruojant šlapimo tyrimą, diagnozuojamas inkstų uždegimas, kai nustatomi nenormalūs leukocitai, eritrocitai, karbamidas ir bakterijos, nitritai, baltymai ir bilirubinas. Taip pat vaidina vaidmenį šlapimo spalvos, tankio, rūgštingumo ir kvapo. Svarbu žinoti, kad spalva lyginama su norma, kai analizuojama Gram. Tankio pokytis tam tikromis valandomis rodo Zimnickio pavyzdys.

    Atliekant šį laboratorinį tyrimą šlapimas imamas 8 kartus per dieną įvairiose indeliuose, jis yra sandariai uždarytas ir visą šį laiką laikomas šaldytuve, kol jis bus pristatytas į laboratoriją. Pavyzdys imamas griežtai tam tikrą laiką, ir įrašoma gaiviųjų gėrimų suma už tą dieną. Kai tankis yra aukštesnis už normą, galima kalbėti apie sunkią pyelonefrito formą, o kai ji yra maža, mes galime kalbėti apie ligą be pasunkėjimų.

    Ekspertai teigia, kad su pyelonefritu šlapimo spalva pasikeičia šviesiai geltonai, o raudonieji kraujo kūneliai yra padidėję, tampa rausvos. Jei jaučiate nemalonų ir ryškų kvapą, tai gali reikšti ne tik inkstų sutrikimų atsiradimą, bet ir cistitą - šlapimo pūslės uždegimą. Jei jaučiate acetono kvapą, galime manyti, kad liga prasiskverbia lėtai.

    Be šlapimo tyrimo, kraujo tyrimai atliekami inkstų ligoms nustatyti.

    Signalizacija yra padidėjęs leukocitų, karbamido ir baltymų kiekis, taip pat svarbu atkreipti dėmesį į eritrocitų nusėdimo greitį (ESR). Be to, didelis karbamido kiekis jau parodo inkstų nepakankamumo atsiradimą ir uždegiminio proceso buvimą ESR.

    Kruopštus ir naujausias tyrimas yra bakteriologinis (bacposvv), kuris diagnozuoja antibiotiko jautrumą florai dėl teisingo gydymo recepto, kuris duos rezultatą. Su juo taip pat galite kontroliuoti gydymo procesą, būtent jo veiksmingumą. Kad tai padarytumėte, po gydymo pradžios 4 šlapimas surenkamas, o po 1,5 savaitės po jo pabaigos.

    Pielonefrito simptomai ir šios ligos profilaktika

    Be šių požymių, kurie atsispindi šlapimo tyrimuose, pacientui su pielonefritu būdingi šie simptomai:

  • padidėjusi kūno temperatūra, karščiavimas, šaltkrėtis, prakaitavimas, su ūmus pyelonefritas, temperatūra gali pakilti iki 39-40 laipsnių;
  • dažnas šlapinimasis;
  • traukiant nugaros skausmą, kartais gali duoti šonuose ir pilvoje;
  • galvos skausmas, blyški veido spalva;
  • silpnumas ir sąnarių skausmas.

    Pielonefritas yra liga, kuri, laiku diagnozuojant ir tinkamai gydant, gali būti išgydyta, neleidžiama jam pasireikšti lėna forma, dėl kurios jums bus sunku atlikti reguliarius testus ir antibiotikus. Svarbu rūpintis savo sveikata ir imtis prevencinių priemonių:

    Laikydamiesi šių paprastų taisyklių padės išlaikyti kūną geros formos dėl savo gebėjimo kovoti su įvairių rūšių infekcijomis, bakterijomis ir bet kokiomis svetimomis medžiagomis.

    Ligos priežastis atliekant šlapimo tyrimą su pyelonefritu

    Medicinos praktikoje, siekiant išsiaiškinti ligos priežastį, atliekamas peliolefelito tyrimas.

    Patologija atsiranda dėl infekcinio organo pažeidimo ar hipotermijos.

    Tyrimas atliekamas, siekiant nustatyti inkstų uždegimą ankstyvoje vystymosi stadijoje. Šis faktas ypač svarbus vaikams.

    Diagnostikos metodai

    Pirmasis ligos požymis gali būti skausmas juosmens srityje. Dažnai juos lydi karščiavimas, bendras silpnumas ir pykinimas.

    Kokie testai reikalingi pyelonefritui?

    Pielonefritas (infekcinė inkstų liga) yra viena iš labiausiai paplitusių ligų šiandien, tačiau ji nėra diagnozuota gyvybei pavojinguose atvejuose. Taip yra dėl to, kad liga dažniausiai būna oligosimptominė ar net besimptoma forma, o tai labai apsunkina jo pripažinimą. Todėl jums reikia atkreipti dėmesį į net smulkius simptomus.

  • bendras silpnumas ir negalavimas;
  • karščiavimas;
  • nugaros skausmas;
  • Дизурические reiškiniai.

    Net pasireiškiant tik vienam iš jų, taip pat su mažiausiu įtarimu, verta atlikti laboratorinius tyrimus.

    Laboratorinė diagnostika. Šlapimo analizė

    Klinikinė šlapimo analizė, atliekant pyelonefritą, parodo didelį leukocitų kiekį paciento šlapime (40 ar daugiau leukocitų vienoje regėjimo srityje). Tačiau leukociturija ne visada yra tiesiogiai proporcinga pyelonefrito sunkumui, todėl bandymų rezultatai turi būti lyginami su paciento bendra klinikine išvaizda, istorija ir skundais.

    Proteinurija, esant ūmiam pyelonefritui arba esant ūminei lėtinio pielonefrito stadijai, yra minimali arba net visiškai nėra. Šlapimo pH yra šarminės reakcijos lygis (norma yra šlapimo rūgščioji reakcija), tačiau toks indikatorius gali apibūdinti ne tik pyelonefritą, bet ir kitas ligas, taip pat nėštumą ir riebus pieno maisto naudojimą.

    Pielonefrito tyrimų analizė. teoriškai idealus metodas nustatyti ligą yra šlapimo kultūra, kuri naudojama nustatant sukėlėją ir pasirinkti tinkamą antibiotikų tipą. Tačiau praktikoje 100% rezultatas suteikia tik tris kartus sėklą, kuri užtrunka 5-7 dienas, o gydymas turi būti pradėtas laukiant sėjos rezultato. Dažnai sunku surinkti reikiamą šlapimo kiekį, kad būtų galima vartoti vidutinę dalį - nuo senų žmonių, kūdikių, moterų, turinčių žarnų ar menstruacijų.

    Ultragarso ir kompiuterinė tomografija

    Ultragarso ir kompiuterinė tomografija naudojama inkstų padėčiai, formai ir dydžiui nustatyti.

    Laboratoriniai pyelonefrito tyrimai (kraujo ir šlapimo tyrimai) kartu su ultragarso tyrimu ir simptomų valdymu kai kuriais atvejais teikia patikimų rezultatų diagnozuojant lėtinį ir ūminį infekcinį inkstų uždegimą.

    ... ?? 36-37. ?. 3000? ??. - 8/9,.... (?.?....... - 11) ??.. ?... ? 3

    . ?? 4.. ??. (.20,..),?.. ?? 100 ?? 180? ?. (.....);.. 8 ?.

    Pielonefritas: simptomai, diagnozė, gydymo metodai

    Pielonefritas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių inkstų ligų suaugusiesiems ir vaikams. Gana gerai išgydomas gydymas laiku ir tinkamai gydant, gydymo nebuvimo atveju, pielonefritas sukelia rimtų komplikacijų, įskaitant absceso formavimąsi, inkstų nepakankamumą ir tt Kaip diagnozuoti ir tinkamai gydyti pyelonefritą - apie tai mūsų straipsnyje.

    Pielonefritas yra įprasta liga: pavyzdžiui, JAV kasmet pranešama apie ketvirtadalį milijonų naujų pyelonefrito atvejų. Liga pasižymi tendencija sezoniniams svyravimams, kai liepos mėn., Rugpjūčio ir rugsėjo mėn. Pasiekta didžiausia įtaka, ir esama reikšmingų lyčių skirtumų (moterys kenčia 3-4 kartus dažniau nei vyrai).

    Pielonefritas yra infekcinė-uždegiminė liga, o tai reiškia, kad yra tik viena priežastis - infekcija. Pielonefrito (paprastai bakterijų) sukėlėjai yra suskirstyti į dvi pagrindines grupes:

    Retais atvejais mycobacterium tuberculosis, mielės ir grybai tampa inkstų uždegimo priežastimi, o tai apsunkina ir pyelonefrito diagnozę ir gydymą.

    Infekcijos priezastis patenka į inkstų parenchimą iš apatinių šlapimo takų, kurią lengvina dideli intervalai tarp šlapimo pūslės ištuštinimo, šlapimo pūslės hipertoniškumo, urolitiazės ir padidėjusios prostatos liaukos (dėl adenomos, prostatito ar prostatos vėžio). Paprastai bakterijos patenka į inkstus iš kraujo kūnelio iš infekcijos kamienų, esančių už šlapimo sistemos ribų (pavyzdžiui, nuo mandlių).

    Pielonefritas gali būti suskirstytas į vienpusius ir dvišalius, taip pat ūmus ir lėtinius.

    Pielonefrito simptomai

    Klasikinės pyelonefrito apraiškos yra:

    Lėtinis pyelonefritas yra įmanomas tų pačių simptomų atsiradimas (visi ar keli), kurie būdingi ūminei ligos forma, tačiau jie yra daug silpnesni. Kai kuriais atvejais chroniško pyelonefrito paūmėjimas nustatomas tik dėl šlapimo pasikeitimo dėl labai silpnų simptomų sunkumo, dėl kurio daugelis pacientų pritaria streso pasireiškimui, pernakviui, vitaminų trūkumui ir kt.

    Pielonefritas vyresnio amžiaus žmonėms

    Pielonefritas moterims

    Moterims pyelonefritas vystosi žymiai dažniau nei vyrų, o tai paaiškinama urogenitalinės sistemos struktūra, taip pat tokių laikotarpių moteris kaip nėštumas ir menopauzė su hormoniniais pokyčiais, būdingais jiems organizme. Gydytojai išskiria tris laikotarpius moters, kuriam yra didžiausia pyelonefrito rizika, gyvenime: 0-4 metai, 15-35 metai ir 50-80 metų. Pielonefrito klinikinė būklė moterims vargu ar skiriasi nuo įprastos ligos požymių, išskyrus atvejus, kai dažniau pasitaiko bruto hematurija (kraujo atsiradimas šlapime), palyginti su vyresnio amžiaus pyelonefritu.

    Pielonefritas nėščioms moterims

    Dažnai prieš pradedant plėtoti pyelonefritą vadinamos asimptominės bakteriurijos - bakterijų atsiradimas šlapime, kai nėra faktinio inkstų uždegimo - dažnai diagnozuojama nėščioms moterims. Asimptominės bakteriurijos perėjimas į kliniškai reikšmingą pyelonefritą stebimas 20-30% atvejų, todėl svarbu laiku nustatyti ir gydyti moterų, turinčių panašių sutrikimų šlapimo tyrime.

    Pelonefritas gana dažnai vystosi vaikams iki ikimokyklinio amžiaus, kuris yra susijęs su daugeliu veiksnių, įskaitant netobulų imuninės sistemos funkcionavimą. Dažniausiai pedonefrito priežastys vaikams yra Klebsiella, E. coli ir Proteus. Pielonefrito diagnozė vaikams yra sunki dėl to, kad šioje amžiaus grupėje liga dažniausiai pasireiškia be būdingų klinikinių simptomų. Ypač dažnai asimptominis pyelonefritas pasireiškia naujagimiams ir mažiems vaikams.

    Vaikams dažniausi ligos simptomai yra:

  • Vystymosi sutrikimai.
  • Padidėjusi kūno temperatūra.

    Komplikuotas pielonefritas

    Sudėtinga pyelonefrito forma vystosi retai. Ūminis pielonefritas gali susilpnėti dėl inkstų absceso ar sepsio, lėtinio pelioferoido, ypač dažnų paūmėjimų, vystymosi, dėl to laipsniškai mažėja funkcionuojantis inkstų audinys ir sumažėja inkstų funkcija iki inkstų nepakankamumo.

  • Šlapimo takų anomalijos.
  • Metabolizmo sutrikimai (pvz., Diabetas).
  • Naujausias instrumentinis įsikišimas į šlapimo takus.

    Pielonefrito diagnozė

    Nepaisant to, kad skirtingų specialybių gydytojas (bendrosios praktikos gydytojai, šeimos gydytojai, ginekologai ir kt.) Gali atpažinti ir gydyti pyelonefritą, būtų geriausia, jei pacientas, turintis pyelonefritą, dalyvautų gydytojo urologas.

    Pielonefrito testai

    Pagrindinės analizės, kurios yra atliekamos, įtarus pyelonefritą, yra šios:

    Šlapimo analizė pagal Nechiporenko atliekama siekiant įvertinti trijų komponentų - leukocitų, eritrocitų ir balionų - kiekį. Taip pat galima nustatyti bakterijas. Šios analizės rezultatai yra ypač informatyvūs, kai atliekami bendros analizės šlapime tyrimai. Nechyporenko analizuojamas šlapimo mėginys taip pat renkamas kaip bendro šlapimo analizės pavyzdys.

    Šlapimo biopsija su antibiograma įvertinama visiems pacientams, sergantiems pyelonefritu. Atliekant šią analizę, šlapimas yra "pasėtas" ant specialių maistinių medžiagų, po kurio bakterijos yra stebimos kelias (1-2) dienas. Paprastai šlapimas yra sterilus, intensyvus bakterijų augimas rodo, kad mikroorganizmas yra uždegiminio proceso priežastinis veiksnys. Analizuojamas šlapimo mėginys turi būti gautas prieš pradedant gydymą antibiotikais. Jei gydytojas nepateikė atskirų rekomendacijų, kaip ir pirmuosiuose dviejuose tyrimuose, naudojama vidutinė rytinio šlapimo dalis.

    Penicilino tipo antibiotikai, aminoglikozidai, cefalosporinai ir (suaugusiems pacientams) florokinolonai dažniausiai naudojami ūminiam ir lėtiniam pielonefritui gydyti. Priklausomai nuo ligos formos, kurso sunkumo, taip pat paciento amžiaus, būklės ir istorijos, antibiotikai gali būti vartojami per burną (kapsulių, tablečių arba suspensijų pavidalu) arba parenteraliai (į veną arba į raumenis).

    Pielonefrito gydymas

    Pielonefrito gydymas gali būti ambulatorinis arba atliekamas ligoninėje. Hospitalizacija ypač rekomenduojama tiems pacientams, kuriems yra sunkus ūmus pyelonefritas, mažiems vaikams ir nėščioms moterims skirtas pielonefritas, ir silpniems pacientams.

    Labai svarbu gydant pyelonefritą yra paciento hidratacija. Kartu su burnos hidratacija (vanduo ir vaistiniai tirpalai, kuriuos vartoja pacientas), parenteralinė hidratacija atliekama naudojant specialius tirpalus, kurie vartojami į veną į veną.

    Dieta pyelonefritui

    Labai svarbu atkurti pacientą su pyelonefritu ir atkurti inkstų funkciją yra poilsio ir gydymo bei apsaugos režimas. Fizinis aktyvumas turėtų būti kuo mažesnis. Grįžti į darbą turi būti ne anksčiau kaip po 2 gydymo savaičių. Kai kuriais atvejais gali būti padidinta nedarbingumo atostogų trukmė.

    Šeštadienis, 4 d. 2017 m

    Pielonfritas iš lotynų kalbos reiškia "puodelio dubens dangalo" ir inkstų parenchimo uždegimą. Dažniausias pyelonefrito priežastys yra bakterijos, kurių daugelis paprastai yra žmogaus organizme (pvz., E. coli, stafilokokai, protea). Bakterinė infekcija sukelia nespecifinį uždegimą, dalyvaujant puodelių, dubens ir inkstų medžiagų (parenchimo) procese.

  • Gram-neigiamas: E. coli, Proteus, Klebsiella, citobakteriai ir enterobakteriai.
  • Gram-pozityviai: Stafilokokai, Streptokokai, Enterokokų B grupė, Staphylococcus aureus.

    Pielonefrito gydymui labai svarbu nustatyti infekcijos sukėlėją, nes jis leidžia pacientui pasirinkti efektyviausius antibakterinius vaistus. Tuo tikslu, jei įtariamas pyelonefritas, šlapimo bakterijos priskiriamos vertinant mikrobų jautrumą antibiotikams.

    Ūminis pielonefritas

    Ūminės ligos forma klinikinį vaizdą tvirtai Išreikštos simptomams staiga ir greitai sukurti, liga baigiasi panaudojimo ar visiškai inkstų funkciją, arba pereiga atkūrimo į lėtinė pielonefrito.

    Lėtinis pyelonefritas

    Lėtinis pyelonefritas būdingas kintančiais paūmėjimų ir remisijos etapais. Kai paūmėjimas atsiranda uždegiminių procesų klinika, tačiau simptomai paprastai yra mažiau ryškūs nei ūmios formos pyelonefritas. Remisijos metu simptomai nėra, tačiau su ilgais lėtiniu pyelonefritu susiduriama su laipsnišku inkstų funkcijos pablogėjimu, kuris gali sukelti organų nepakankamumą (inkstų nepakankamumą).

  • Kūno temperatūros padidėjimas (karščiavimas), kartais temperatūra pasiekia aukštas vertes (virš 38-39 ° C); temperatūra gali lydėti drebulys ir drebulys;
  • Nugaros skausmas (daugiau jaučiamas kampe, kuriame yra stuburas ir apatiniai šonkauliai); skausmas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus; vienpusis ir dvipusis. Skausmas susilpnėja, kai liečiasi apatinė nugaros dalis (pasternako simptomas);
  • Pykinimas ir / arba gali būti lengvas arba sunkus. Dažnai yra apetito ir viduriavimo sumažėjimas;
  • Kraujo atsiradimas šlapime (bruto hematurija) vyrams pasitaiko retai, dažnai moterims (ypač jaunesniems);
  • Bendras negalavimas, miego sutrikimas, silpnumas ir nuovargis.

    Ūmus pyelonefritas simptomai paprastai išsivysto per kelias valandas ar vieną dieną. Jei pyelonefrito simptomai išlieka ilgiau kaip 7 dienas, tai dažniausiai rodo komplikacijų atsiradimą.

    Senyviems pacientams pyelonefritas išsivysto gana dažnai, tai yra susijęs su bendru organizmo protezų sumažėjimu, taip pat su dažnai pasireiškiančiais rizikos veiksniais, įskaitant urolito ir prostatos ligas. Tačiau dažnai pagyvenusiems ir senyviems pacientams pyelonefritas nėra būdingas, todėl sunku diagnozuoti šią ligą. Pagyvenusių žmonių pireonfritas gali išsivystyti su šiais simptomais:

  • Lėtinių ligų dekompensacija, vidaus organų disfunkcija.
  • Bendrojo ženklo būklė pablogėja.

    Didelis pavojus yra pielonefritas, kuris sukūrė nėštumo metu, nes infekcinė-uždegiminė procesas inkstus yra rizikos veiksnys komplikacijų tiek motinai (endometrito, sepsis, priešlaikinio gimdymo, inkstų nepakankamumas), o iš vaisiaus (gimdos augimo sulėtėjimas, Wcześniactwo, gimdos infekcija). Reikėtų pasakyti, kad nėščių moterų pielonefrito vystymasis dažniausiai yra 2 arba 3 nėštumo trimestrai. Simptominė šlapimo takų infekcija pasireiškia 1-3% visų nėščių moterų ir 20-50% atvejų sukelia priešlaikinius gimdymus.

    Norint laiku nustatyti tokią riziką, visos nėščios moterys paprastai turi atlikti bendrą šlapimo tyrimą, tam tikrais atvejais (pvz., Moterims, kurioms anksčiau buvo pielonefritas), priskiriamos nėščiosios šlapimo mėginys. Nėščių moterų asimptominė bakteriurija gali būti gydoma ambulatoriškai, tačiau nėščių moterų pyelonefritas gydomas tik ligoninėje.

    Pielonefritas vaikams

  • Sutrikęs apetitas.
  • Vėmimas.

    Taip pat gali būti nemalonus šlapimo kvapas, skausmas pilve, kraujo atsiradimas šlapime (hematurija), dažnas šlapinimasis, skausmas, šlapinantis ir šlapimo nelaikymas.

    Pielonefrito komplikacijų rizika padidėja dėl šių veiksnių:

  • Funkcinės šlapimo takų ligos (sutrikus raumenų tonusui).
  • Neseniai vartojamas antibiotikų.

    Be to, vyrų, vaikų, vyresnio amžiaus žmonių, taip pat tuo atveju, jei simptomai išlieka 7 dienas, padidėja pyelonefrito komplikacijų atsiradimo tikimybė.

    Iš į pielonefritas istoriją ir fizinę apžiūrą paciento ir bendro kraujo analizės, bendrosios šlapimo, šlapimo nuosėdų mikroskopija, įskaitant, šlapimo ir bakterinių užkrėtimo testo rezultatus diagnostikos pagrindas. Jei įtariate sudėtingą ligos eigą ir priima sprendimą dėl paciento hospitalizavimo, gali būti išrašyti papildomi kraujo ir šlapimo tyrimai bei kiti tyrimai.

    Vaizdo studijos priskiriamas pielonefrito kūdikiams ir vyresniems vaikams, diagnostika, taip pat netipinių klinikinių ligos pasireiškimais, kai gydymo pablogėjimas, nepakankamas atsakas į gydymą, taip pat tais atvejais, kai įtariamas sunkias gretutinių ligų (pvz inkstų akmenų) arba komplikacijų (pvz., inkstų abscesas). Inkstų vaizdo metodai apima kompiuterinę tomografiją (CT), magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), ultragarsą (US), scintigrafiją, urografiją.

  • Analizė urinais.
  • Šlapimo analizė pagal N. A. Нечипоренко.
  • Bakterijos šlapimas.

    Šlapimo atliekama siekiant nustatyti požymiai bakterinių infekcijų, kaip antai padidėjęs leukocitų, buvimas bakterijų, teigiamo atsakymo į nitratą, taip pat ženklų, kurių inkstų funkcija sutrikusi, įskaitant kraujo išvaizdos (eritrocitų), baltymų, cukraus ir kai kurių kitų medžiagų, kurios paprastai nėra, porcijomis šlapimo. Šiam tyrimui naudojama vidutinė rytinio šlapimo dalis, surinkta po gryną ląstelių tualetą. Sunkiais atvejais analizės šlapimą galima gauti šlapimo pūslės kateterizavimu ir net šlapimo aspiracija per adatą į šlapimo pūslę virš galvos.

    Iš įtariamo pielonefrito kraujo tyrimo paprastai nustatomas bendras šlapimo tyrimas, kuriame gali būti aptiktų dabartinio uždegiminio proceso (leukocitozės, padidėjusio ESR) požymių.

    Antibiotikai pyelonefritui

    Pielonefrito kaip bakterinės infekcijos gydymas yra antibiotikų terapija. Pirma, žingsnio ligos diagnozę, vadinamoji skiriamas empirinis antibiotikų terapija, kuri remiasi antibiotikų ar plataus spektro antibiotikų, veikiančių dauguma potencialių sukėlėjų ligos naudojimui. Ateityje, gavę šlapimo biopsijos rezultatus su antibiograma, prireikus gydytojas prireikus pritaikys antibiotikų terapiją.

    Be antibakterinio gydymo, skiriamas pagalbinis, palaikomasis ir simptominis gydymas (karščiavimą nuo uždegimo, antispazminis, analgetinis, antialerginiai vaistai, fitoterapija).

    Chirurginis pyelonefrito gydymas (be aktyvių antibiotikų terapijos) atliekamas ūminio pielonefrito atveju, jei liga yra sudėtinga karbunkulas ar abscesas. Paprastai atliekamas absceso autopsija, pašalinamas turinys ir išsiskleidžia absceso ertmė. Daug rečiau (su dideliu organų pažeidimu ir organų išsaugojimo operacijos neįmanoma) atliekama nefrektomija (inkstų pašalinimas).

    Pagrindinis dietos apribojimas pyelonefritas susijęs su druska ir baltymu. Šios medžiagos sukelia didelę inkstų apkrovą, todėl jų skaičius turėtų būti ribojamas pagal gydytojo rekomendacijas. Be to, esant ūmiam ir ūminiam lėtinio pelioleftriko paūmėjimui, rekomenduojama atsisakyti pikantiškų, keptų, rūkytų, marinuotų ir konservuotų maisto produktų. Alkoholiniai gėrimai, stipri arbata, kava ir turtingos sultinės turėtų būti visiškai pašalintos iš dietos. Optimaliai, jei paciento dietos, susijusios su pyelonefritu, pagrindas yra vegetariški patiekalai, kiaušiniai, pienas ir pieno produktai. Kai pacientas susilpnėja arba patenka į remisiją, paciento, vartojančio pyelonefritą, dieta gali būti plečiama pagal gydytojo rekomendacijas.