logo

Pielonefritas vaikams: simptomai, ūmios ir lėtinės gydymas

Kokios ligos vaikams iki vienerių metų amžiaus pasireiškia paprasčiausiai karščiavimu, be jokių kitų simptomų? Ką galima supainioti su ūminiu apendicitu ar žarnyno infekcija ikimokyklinio amžiaus ar moksleivių? Tai yra ūmus pyelonefritas - inkstų audinio uždegimas, kurio pagrindinis "pagrindinių" daiktų pažeidimas.

Tai dažniausia po ūminių kvėpavimo takų infekcijų, vaikų susirgimų. Per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius susirgo 85% vaikų, trečdalis jų - netgi naujagimio laikotarpiu. Tačiau net ir tokiuose kūdikiams liga gali tapti lėta, jei ji nelaikoma laiku. Ir inkstų pažeidimas vaikams yra kenksmingas visam kūnui. Ir sunkiais atvejais tai gali sukelti nuolatinės hemodializės poreikį.

Jis neapsukdavo, kodėl jis susirgo?

Ūminis vaikų pyelonefritas vystosi ne tik dėl hipotermijos. Dažniau šios ligos priežastys yra:

  • ARVI: adenovirusinė infekcija, gripas;
  • E. coli žarnyno infekcija (E. coli) arba Coxsackie virusai;
  • ilgalaikis antibiotikų gydymas, dėl kurio patogeniniai grybai vystosi šlapimo takuose;
  • lėtinis vidurių užkietėjimas, dėl kurio žarnyno flora migruoja į limfinę sistemą ir prasiskverbia į inkstus;
  • kolitas (storosios žarnos uždegimas);
  • žarnyno disbiozė;
  • lytinių organų uždegimas: vulvitas arba vulvovaginitas - merginose, balanitas, balanopostitas - berniukuose;
  • cistitas;
  • gilus uždegimas organizme: pneumonija, bakterinis endokarditas, sepsis.

Pirmojo gyvenimo metų berniukų pyelonefrito priežastys yra fiziologinė fimozė, tai yra normali apyvarpės susiaurėjimas. Be to, naujagimiuose ir vaikams iki abiejų lyčių metų pyelonefritas vystosi kaip omfalito, pneumonijos, žarnų tonzilito, žarnų ausimo ir kitų organų komplikacija. Šiuo atveju infekcija į inkstus patenka į kraujotaką.

Pirmaisiais gyvenimo metais berniukams ir mergaitėms būdingas toks pats dažnumas yra pyelonefritas. Po šio amžiaus, 1 sergantis berniukas yra 3 merginos. Taip yra dėl to, kad mergaičių šlaplė yra trumpesnė, o su bloga lytinių organų higiena - bakterijos išauga per ją, pirmiausia pasiekia šlapimo pūslę, po to - kraujagysles, tada inkstus.

Vaikų pelyonfritas greičiausiai nesikeis, jei organizme nėra pasireiškiančių veiksnių. Jie yra:

  • mažas amžius;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • ankstyvas perėjimas prie dirbtinio šėrimo;
  • imuniteto savybės;
  • mityba, kurioje druskos oksalatai nusodina šlapime;
  • nėštumo metu perkeltas pielonfritas;
  • preeklampsija (nefropatija) nėštumo metu;
  • profesinės rizikos nuo motinos;
  • geležies stokos anemija;
  • ryšys tarp šlapimo pūslės ir nervų sistemos (neurogeninis šlapimo pūslė) pažeidimas, dėl kurio atsiranda šlapimo stagnacija;
  • nenormalus šlapimo takų vystymasis;
  • nepalanki ekologija;
  • dažni peršalimai;
  • endokrininės ligos;
  • kirminai;
  • masturbacija;
  • ankstyvas seksualinės veiklos pradžia;
  • lėtinės šlapimo sistemos ligos šeimoje;
  • dažnos chroniškos šeimos infekcijos;
  • hipervitaminozė D.

Iš bakterijų dažniausiai (90%) yra sukeltas pyelonefritas, kurį sukelia Escherichia coli. Ši mikrobika turi keletą patogeniškumo veiksnių. Tai yra blakstienos ir 3 antigenai, kurie kartu imobilizuoja šlapimo takus, deaktyvuoja vietinį imuninės sistemos apsaugą ir leidžia bakterijoms saugiai judėti nuo šlapimo srauto.

Kiti pyelonefrito patogenai yra Proteus, įskaitant piocianinę lazdą, enterokokus, enterobakterį, salmonelę, leptospira, gonokoką, stafilokokų adenovirusą, Koksaki virusą. Vis dar svarstomas chlamidijos, ureaplazmo ir mikoplazmos vaidmuo. Be to, liga gali sukelti grybeliai, pavyzdžiui, Candida. Uždegiminį procesą inkstuose taip pat gali sukelti mycobacterium tuberculosis.

Pielonefrito rūšys

Priklausomai nuo vystymosi sąlygų, pielonefritas yra padalintas į:

  • pagrindinis: atsiranda vaikui su normaliai išvystytais ir tinkamai sujungtais šlapimo sistemos organais;
  • antrinis pyelonefritas: šlapimo sistemos vystymasis su struktūros sutrikimais arba jei yra neurogeninis šlapimo pūslė arba šlapimas turi skirtingą pH dėl hormoninių sutrikimų ar mitybos įpročių.

Antrinis pielonefritas gali būti:

  • obstrukcinis, kai pažeidžiamos šlapimo nutekėjimo sąlygos;
  • nestabilus dėl tubulopatijų arba medžiagų apykaitos sutrikimų arba įgimtų vystymosi sutrikimų.

Dėl ligos eigos pobūdžio yra suskirstyta į:

  • lėtinis pielonefritas, kuris gali būti pasikartojantis (periodiškai paūmėjęs) ir latentinis (kuris nepaaiškėja);
  • ūmus pyelonefritas. Jis neturi tokio padalijimo. Visi simptomai ir šlapimo pasikeitimai turėtų išnykti per 6 mėnesius, o ne pasikartoti.

Remiantis jo eiga, liga suskirstyta į kelis etapus:

  1. Aš aktyviuoju etapu.
  2. II aktyvaus etapo.
  3. III aktyvus etapas.
  4. Dalinė klinikinė ir laboratorinė remisija.
  5. Visiškas klinikinis ir laboratorinis remisija.

Pielonefritas taip pat yra padalintas į inkstų funkcijos išsaugojimą. Taigi, tai gali būti:

  • išsaugotas;
  • iš dalies (iš dalies) sulaužytas.

Lėtinis pyelonefritas gali susirgti lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Simptomai ligos

Pelėsnefrito požymiai skirtingo amžiaus vaikams skiriasi. Apsvarstykite juos.

Naujagimiams ir kūdikiams

Ūminis pielonefritas vaikams iki vienerių metų pasireiškia šiais simptomais:

  • aukšta temperatūra;
  • atsisakymas valgyti;
  • vėmimas;
  • regurgitacija po valgio;
  • šviesiai pilka spalva;
  • svorio prieaugio mažinimas ar nebuvimas;
  • nerimo sutrikimai, kartais veido paraudimas, ir jūs pastebite, kad tai atsitinka, kai šlapinasi ar priešais jį;
  • gali būti gulėti su jūsų galva atmesti, kuris yra panašus į meningitas.

Dažniausiai liga prasideda 5-6 mėnesius, kai vaikas gauna pirmąjį papildomą pašarą arba perduodamas dirbtiniam šėrimui, arba skiepijimas kartojamas. Liga gali prasidėti žarnyno infekcija (vėmimas, viduriavimas), tačiau tokie simptomai pasireiškia greitai.

Ar vaikaičiai ir moksleiviai

Vaikų, vyresnių nei vienerių metų metu, simptomai dėl pielonefrito jau tiksliau nurodo, kad inkstai serga. Tai yra:

  • Mokyklinio amžiaus vaikai dažniau jaučiasi apatinėje nugaros dalyje.
  • Ikimokyklinio amžiaus vaikai turi skrandį šalia bambos.
  • Jei dešinysis inkstas uždegimas, skausmas gali būti panašus į apendicitą.

Skausmas yra apibūdinamas kaip nuobodus, padidėja kūno padėties pasikeitimu ir mažėja, kai pašvęsta pilvo ar nugaros dalis.

Šlapimo takų sutrikimai

  • stiprus noras šlapintis;
  • dažnas šlapinimasis;
  • skausmas šlapinantis;
  • niežėjimas ar deginimas;
  • šlapimo kiekio pokyčiai;
  • nakties noras šlapintis;
  • gali būti enurezė.

Kiti simptomai

  • Pelonefrito temperatūra mokyklinio amžiaus vaikams retai pasiekia 38 ° C.
  • Apsinuodijimo simptomai: šaltkrėtis, galvos skausmas, apetito stoka.
  • Būdinga išvaizda: blyškis, akių vokų patinimas, "šešėliai" aplink akis.
  • Šlapimas su pielonefritu gali būti drumstas, gali būti su krauju, gali turėti nemalonų kvapą.

Vaikams nuo 1,5 iki 2 metų simptomai yra nedaug, skausmas gali būti neskausmingas, tačiau yra apsinuodijimo simptomų ir kartais pasireiškia šlapimo susilaikymas.

4-5 metų vaikams skausmas jau yra akivaizdus, ​​bet jis nėra grubiai lokalizuotas skrandyje ar apatinėje nugaros dalyje: vaikas tai jaučia, bet negali apibūdinti lokalizacijos. Šiame amžiuje diskomfortas šlapinimosi metu pasireiškia šlapimo kiekio pokyčiais ir šlapinimosi dažniu.

Lėtinio pireonfrito požymiai

Ši liga retai vystosi labai mažiems vaikams. Jo simptomai priklauso nuo patologijos stadijos.

Taigi, remisijos metu pastebima:

  • greitesnis nuovargis;
  • dirglumas;
  • mažėja progresas;
  • šonkaulio užšalimas;
  • dažnesnės kelionės į tualetą.

Jei lėtinis pyelonefritas yra jaunesnis nei 2 metai, vaikas atsilieka augimo ir vystymosi. Tai reiškia, kad tėvai turėtų atkreipti dėmesį į tai, kad jų vaikas yra mažesnis, svoris, o ne toks, kaip kiti vaikai, ir jį tikrina nefrologas.

Su pasireiškiančiu lėtiniu pielonefritu simptomai bus beveik tokie patys kaip ir pirmoji šios ligos išpuolis. Šis skausmas ir karščiavimas keičia šlapimo pobūdį. Tik šių ženklų sunkumas bus mažesnis nei pirmą kartą.

Jei lėtinis pyelonefritas progresuoja, vaikas:

  • padidėja anemija (ji tampa blyškesnė);
  • padidėja kraujospūdis, kuris gali pasireikšti galvos skausmu, veido paraudimu;
  • šlapimo kiekio sumažėjimas.

Diagnostika

Kai kuriais atvejais diagnozė būtų sudėtinga, jei gydytojai ilgą laiką nesutiko, kai jie buvo priimami į ligoninę su bet kokia diagnoze, atlikti bendrą šlapimo tyrimą. Ši diagnozė rodo, kad yra šlapimo sistemos uždegimų.

Kiti pyelonefrito tyrimai yra:

  • pilnas kraujo tyrimas;
  • Neciporenko analizė;
  • bakteriologinis šlapimo tyrimas;
  • šlapimas pagal Zimnicu;
  • Rebergo testas - kreatinino nustatymas kraujyje ir šlapime;
  • šlapimo tyrimai, atliekami PCR - nustatyti miko-ureaplazmą, chlamidiją;
  • sėklos sėklos Saburo aplinkoje - nustatyti grybelinę florą;
  • kalio, natrio, karbamido ir kreatinino kiekio kraujyje analizė;
  • makšties tepinėlis (mergaičių) arba šlaplė (berniukuose);
  • įbrėžimas dėl enterobiozės.

Diagnozėje taip pat svarbu ištirti šlapimo sistemos ultragarsą, rentgeno metodą - išmatinę urografiją, kartais - radionuklidų inkstų tyrimus.

Be analizės, turite pasitarti su kitais gydytojais: oftalmologu, tuberkuliozės specialistu, odontologu, ENT specialistu. Ir jei pirmasis ekspertas įvertina dugno būklę - suprasti, kaip inkstų pažeidimas veikia kraujagysles, likusieji turėtų pašalinti lėtinę infekciją - kaip galimą pyelonefrito priežastį.

Ūminio pielonefrito gydymas

Pielonefritų gydymo vaikams tikslai yra šie:

  1. mikroelemento, kuris sukėlė pyelonefritą, sunaikinimas;
  2. pagerinti inkstų kraują;
  3. padidėja šlapimo išeiga

Būtina hospitalizuoti vaiką, jei:

  • tai vaikas iki vienerių metų;
  • jis turi didelį apsinuodijimą;
  • jis turi aukštą kūno temperatūrą;
  • jis sumažino šlapimą;
  • jis turi blogą skrandį ar nugaros skausmą;
  • jis turi aukštą kraujospūdį;
  • namų gydymas neturėjo jokio poveikio.

Bet kuriuo atveju vaikas liks namuose arba eis į ligoninę, 3-5 dienas jam reikės laikytis lovos. Ypač karščiavimas, šaltkrėtis, skausmas ar apsinuodijimo simptomai. Kai simptomai pradeda mažėti, variklio režimas išsiplėtė. Labai svarbu priversti vaiką šlapintis kas 2-3 valandas: taip bus išvengta sąstingio į šlapimo takus, ir jūs galite apskaičiuoti dienos kiekį šlapimo (jei šlapinatės ant ančių ar buteliuko).

Dieta

Pielonefrito dieta - tai:

  • baltymų riba iki 1,5 g / kg per parą;
  • druska - ne daugiau kaip 2-3 g / d. Šiam indui jums nereikia druskos rūgšties, bet jums reikia pridėti druskos jau ant plokštelės, atsižvelgiant į dienos normą;
  • dešros, aštrūs patiekalai, keptas maistas, marinatai, konservavimas, padažai, bet kokie sultiniai (sriubos - daržovės, be grybų ir mėsos);
  • sviesto ir pieno produktų apribojimas.

Dieta ūmiam pyelonefritui

Gėrimo režimas

Būtina papildomai paimti skysčio, pavyzdžiui, spanguolių ar šaltkalvių sulčių, išdžiovintų džiovintų obuolių, mineralinių vandenų Slavyanovskoje, Smirnovskoje. Papildomo skysčio suvartojimo apskaičiavimas yra toks:

  • vaikai iki 7 metų - gerkite 500-700 ml per parą;
  • 7-10 metų - 700-1000 ml;
  • vyresni nei 10 metų - 1000-1500 ml.

Skysčių vartojimo kursas - 20 dienų.

Iš nurodytų vaistų:

  • antibiotikai, kurių veiksmingumas vertinamas kas 3 dienas. Tai augmentinas, cefuroksimas, cefotaksimas, ceftriaksonas. Po 14 metų ciprofloksacinas, norfloksacinas arba levofloksacinas gali būti vartojamas. Gydymo trukmė iki 4 savaičių, kas 10-14 dienų, galima pakeisti antibiotiką;
  • uropostepsipai: furagin, furadoninas, nalidikso rūgštis, 5-nitroksolinas, palin. Tai nėra antibiotikai, bet vaistai, kurie gali sustabdyti bakterijų augimą. Jie skirti po gydymo antibiotikais, gydymo kursas yra 1-2 savaitės;
  • priešuždegiminiai vaistai: tai yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas, ortofenas, voltarenas)
  • 5% gliukozės, dažniausiai druskos tirpalai (natrio chloridas, Ringerio tirpalas) lašintuvų forma;
  • vaistų, skirtų pagerinti inkstų kraujotaką: aminofilinas, cinnarizinas;
  • kraujo krešėjimo vaistai: trentalas ir jo analogai - pentoksifilinas ir dūmai;
  • imunomoduliatoriai ir antioksidantai - kaip uždegimas išnyksta. Tai yra vitaminas E, beta karotinas;
  • vaistažolių nuovirai - pasibaigus antibiotikų ir uro-epilepsijos kursui:
    • priešuždegiminiai ramunėliai, šalavijas, jonažolė;
    • diuretikų ramunė, šilaužiedės lapai, laukiniai rožė, šilkmedžio veislė;
    • regeneruojantis paukščių alpinistas, mėtų, saldymedžio šaknis.

Džiovintus žolelių pagal kiekvieno iš jų nurodymus. Vidutiniškai tai yra 2 šaukštai, kuriuos reikia užpilti 250 ml karšto vandens ir palaikyti 15 minučių vandens vonioje, o tada reikalauti dar pusvalandį. Išgerkite stikline sultinio už dieną, dalijant ją į 3-4 dozes. Žolelės su skirtingu poveikiu gali būti derinamos.

Fitoterapijos kursai - 20 dienų. Gerias vaistažolių reikia 3-4 kartus per metus. Žolelių nuoviras galima pakeisti fitopreparatais, pavyzdžiui, kanefronu, urolesanu ar cistonu.

Fizioterapija

Mikrobangų krosnelės procedūra taip pat priskiriama aktyviajai stadijai ir EHT procedūrų eigai ligos nusėdimo laikotarpiu. Kai vaikas jaučiasi gerai ir pasikeičia šlapimas, jie yra skirti gydymo proceso prevencijai:

  • parafino vaškavimas inkstų srityje;
  • purvo panaudojimas inkstų zonoje;
  • terapinės (mineralinės, terminės, natrio chlorido) vonios;
  • gerti kalcio-kalcio-magnio mineralinio vandens.

Stacionarus gydymas paprastai yra per mėnesį, tada vaikas stebimas rajono pediatrui ir nefrologui. Po išleidimo 1 p / mėn. Stebimas šlapimas, kraujas, kas 6 mėn. Ultragarsu. Po ūmaus pyelonefrito, jei per 5 metus nebuvo recidyvo, kraujo ir šlapimo tyrimai yra normalūs, tada vaikas pašalinamas iš registro.

Lėtinė liga

Komplikacijų ir lėtinimosi prevencija

Pielonefrito pasikartojimo atveju gydymas taip pat atliekamas ligoninėje. Terapijos kursai ir principai yra panašūs į tuos, kurie yra ūminiame procese.

Gydymas skiriamas priklausomai nuo inkstų infekcijos priežasties. Tai įmanoma:

  • chirurginis gydymas (su sutrikimais, sukeliančiais obstrukciją, pūslelinės refliuksas);
  • dietos terapija (dismetabolinė nefropatija);
  • psichoterapiniai neurogeninio šlapimo pūslės disfunkcijos metodai.

Remisijos metu planuojamas hospitalizavimas parodo, kaip tirti ir atrinkti anti-recidyvo gydymą.

Anti-recidyvo terapija apima:

  • mažų dozių gydymo antibiotikais kursas;
  • urozeptikai 2-4 savaites, tada 1-3 mėnesio pertrauka;
  • Fitoterapija kiekvieną mėnesį 14 dienų.

"Atsižvelgiant į" chronišką pyelonefritą "yra retas atvejis, tačiau gali pasireikšti inkstų tuberkuliozė, todėl vaikams rekomenduojama konsultuotis fizioterapija. Prieš pradedant perkelti į suaugusiųjų kliniką, vaikai, serganti lėtiniu peliolefeliatu, yra įregistruoti pediatrui ir nefrologui, atliekami įprasti tyrimai ir prevencinės priemonės.

Komplikacijos

Pielonefrito pasekmės vaikams yra sunkios ligos:

  • apostematozinis jade (padengtas pūslelių inkstu);
  • inkstų karbunkulas;
  • urolitiazė;
  • inkstų pūslelių nekrozė;
  • raukšlėtas inkstas;
  • aukštas kraujospūdis;
  • inkstų nepakankamumas, dažnai - besivystantis lėtinio tipo.

Prognozė

Lėtinis pyelonefritas dažnai susidaro tokią būseną kaip antras raukšlėtas inkstas, kai inkstų audinys nustoja vykdyti savo funkcijas, o organizmas gali "nuskęsti" savo skysčiu, kaupiantis kūno ertmėje.

Jei išsivysto pyelonefritas, operaciniai vienetai tampa mažesni, išsivysto inkstų nepakankamumas. Nepalanki prognozė taip pat atsiras, jei dėl inkstų patikslintas pyelonefritas ir atsirado intersticinis nefritas.

Ir net jei inkstų darbas nesikeičia, pasikeičia visi šlapimo ir kraujo tyrimai, o periodiškai atliekant bakteriologinį šlapimo tyrimą nėra jokių bakterijų, ir neįmanoma pasakyti, kad vaikas visiškai atsigavo.

Prevencija

Galima išvengti pyelonefrito, jei kas šešis mėnesius atlieka profilaktinius tyrimus ir greitai gydo visus organus, kurie gali tapti lėtinės infekcijos židiniu. Tai karisiniai dantys, lėtinis tonzilitas, adenoiditas, helmintai (kirminai).

Jei vaikas jau patyrė pyelonefritą, jis turi atlikti bendrą analizę šlapime ir bakteriologinį tyrimą kartą per 1-3 mėnesius. Jei pasireiškia šlapimo pasikeitimai, net jei vaiko simptomai nėra, profilaktinis gydymas antibiotikais, uroantiseptika ir inkstai gerinantys vaistai. Tokį gydymą galima atlikti iki 5 metų kursų, nes užduotis yra užkirsti kelią inkstų nepakankamumui.

Taigi, mes apžiūrėjome vaikų pyelonefritą, sutelkdami dėmesį į jo simptomus ir gydymą.

Pielonefritas vaiko gydymui ir simptomai Kaip gydyti vaikų pyelonefritą

Tai yra nespecifinė inkstų ligos, kuri veikia inkstų parenchimą, pavadinimas, daugiausia dėl intersticinio audinio pažeidimo. Pielonefritas vaikui gali sukelti infekciją, urodinamikos sutrikimus ir imunitetą.

Pielonefrito simptomai vaikui

Tai yra mikrobinio uždegimo proceso inkstų dubuo ir inkstų kanalų intersticizinis audinio pavadinimas. Ūminis liga prasideda:

kūno temperatūros padidėjimas iki 40 ° C

odos bėrimas ir gleivinės,

skausmas juosmens srityje

stiprus skausmas per sąnarių smegenų kampą,

dysurija ar pollakijuja,

Galvos skausmai, susiję su pyelonefrito simptomais, pykinimas, vėmimas, rodo sparčiai augantį intoksikaciją. Pasternako požymis paprastai yra teigiamas. Su abipusiu ūmus pyelonefritu dažnai atsiranda inkstų nepakankamumo požymių. Liga gali būti sudėtinga dėl paranifrito, inkstų papilių nekrozės.

Vienašališkas lėtinis pyelonefritas pasireiškia nuobodu nuolatiniu skausmu juostos srityje, paveiktoje inkstuose. Dažniausi pacientų disjuristikai nėra.

Vaikų pielonfrito diagnozė

Ligos diagnozavimo kriterijai:

juosmens skausmas,

kraujo pokyčiai (paspartėjusi ESR, leukocitozė, neutrofilija).

Vaikų vaikų pyelonefrito gydymo diagnozė atliekama remiantis anamneze, nurodant neseniai pasireiškusį ūmios žarnos procesą arba lėtinių ligų buvimą, klinikinius ir laboratorinius duomenis. Kraujo tyrimo metu pastebėtas neutrofilinis leukocitozė, anemija, aneozinofilija, padidėjęs ESR. Šlapimo tyrimas - leukociturija, pyjuras su vidutine proteinurija ir hematurija. Pavyzdyje pagal Zimnickio - šlapimo tankio sumažėjimas per dieną. Nechiporenko testu yra leukocitozė.

Biocheminiuose kraujo tyrimuose su pielonefrito simptomais padidėja sialo rūgščių, kreatinino, karbamido kiekis, C reaktyvaus baltymo atsiradimas. Atliekant peržiūros rentgenogramą nustatoma padidėjusi viena iš inkstų tūryje, su išmatine urografija, akivaizdu, kad paveikto inksto judrumas kvėpuojant yra ribojamas, ar šlapimo takų šešėlis nėra ar vėliau atsiranda paveiktoje pusėje. nurodykite inkstų ultragarsą, išmatinę pielografiją, kad nustatytumėte inkstų dubens sistemos pokyčius. Anatominės ir funkcinės savybės, refliukso buvimas nustatomi anatominės uretografijos metu.

Ligos patogenezėje galima išskirti keletą sindromų:

  • uždegiminis
  • urodinaminiai sutrikimai
  • ir imunosupresija.

Vaikų lėtinio vaikų pikonefrito požymiai

Arterinė hipertenzija yra dažnas ligos simptomas, ypač dvišalis procesas. Inkstų funkcinė būsena tiriama chromocistoskopija, išmatine urografija, klirensas.

Lėtinėje ligos formoje inkstų koncentracijos gebėjimas yra sutrikęs anksti, o azoto išskyrimo funkcija išlieka daugelį metų. Infuzijos urografijoje pirmiausia nustatomas inkstų koncentracijos gebėjimų sumažėjimas, lėtai išsiskirianti rentgeno medžiaga, vietinės spazmai ir puodelių deformacijos. Vėliau spazzijos fazę pakeičia atonija, dubens ir dubens išsiplėsti.

Pagrindiniai sindromai:

  • apsinuodijimas
  • skausmingas
  • ir dispurija.

Vaikams, klinikiniame vaizde dominuoja apsinuodijimo sindromas, disjurizmo reiškiniai gali būti lengvi. Kūdikiai greitai vystosi vandens druskos, baltymų metabolizmo, kepenų, antinksčių, centrinės nervų sistemos sutrikimų. Vyresniems pacientams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu, taip pat galima apsinuodyti apsinuodijimo reiškiniais, 1/3 pacientų sutrikusi dispepsija.

Liga diagnozuojama tais atvejais, kai vaikams, sergantiems daugiau kaip 1 metų, pastebimi klinikiniai ir (arba) laboratoriniai požymiai apie pyelonefritą (leukociturija, proteinurija, mikrohematurija).

Skiriant diferencinę diagnozę su lėtiniu glomerulonefritu, šlapimo sindromo pobūdis (leukociturijos viršija hematurija, aktyvių leukocitų buvimas, reikšminga bakteriurija pyelonefrite), eksterjerografijos duomenys yra labai svarbūs. Nefrozinis sindromas rodo glomerulonefrito buvimą. Arterinės hipertenzijos atveju diferencinė diagnostika atliekama tarp pielonefrito, hipertenzinės ligos ir renovaskulinės hipertenzijos.

Kaip gydyti vaikus pyelonefritą?

mikrobinio ir uždegiminio proceso pašalinimas ir sumažinimas inkstų audinyje ir šlapimo takuose;

medžiagų apykaitos sutrikimų normalizavimas ir inkstų funkcinė būklė;

regeneracinių procesų stimuliavimas;

sklerozinių procesų mažinimas intersticiuose audiniuose.

Gydymo metu atliekamas tinkamas bendro ir motorinio režimo organizavimas, kuris sumažina inkstų funkcinę apkrovą ir gerina medžiagų apykaitos produktų pašalinimą iš organizmo. Be to, anksti rekonstruoti infekcijos kamienus, prisidėti prie ligos atsiradimo ir progresavimo. Siekiant pagerinti vietinę kraujo apytaką ir sumažinti skausmą, nustatomos šilumos procedūros (šildantys kompresai, šildymo pagalvės, juosmens srities dantarumai).

Vaikų vaikų pielonefrito gydymas vaistais

Lėtinės ligos formos gydymas turėtų būti atliekamas ilgą laiką. Gydymas turi prasidėti nuo nitrofuranų (Furadonino, Furadantinos ir kt.), 5-NOK, nalidikso rūgšties (Negram, Nevigramone), sulfonamidų (Urosulfanas, Atazola ir kt.) Paskyrimo. Tuo pat metu patartina gydyti su spanguolių ekstraktu.

Dėl šių vaistų neefektyvumo, ūminis ligos paūmėjimas naudojamas plataus spektro antibiotikų. Kiekvieną kartą prieš imant antibiotiką reikia nustatyti mikrofloros jautrumą.

Jei skausmas nesumažėja, tada naudokite antispasmoliklius. Antibakterinis gydymas atliekamas su nalidikso rūgštimi (Nevigramone, Negram), kurios gydymo kursas turėtų trukti mažiausiai 7 dienas (0,5-1 g 4 kartus per dieną), nitroksolino (5-NOK), nustatyto 0,1-0,2 g 4 kartus per dieną 2 - 3 savaites, nitrofurano dariniai (0,8 g furadonino 3 - 4 kartus per dieną, gydymo kursas nuo 5 iki 8 dienų). Šių vaistų vartojimas turėtų būti alternatyvus. Jūs negalite vienu metu priskirti nalidikso rūgšties ir nitrofuraninių darinių, nes tai sumažina antibakterinį poveikį. Veiksmingai derinamas gydymas su antibiotikais ir sulfonamidais. Antibiotikų parinkimas atliekamas priklausomai nuo mikrofloros jautrumo jiems. Nustatyti penicilino grupės vaistai (ampicilinas, aminoglikozido serijos vaistai, ilgalaikio veikimo sulfonamidai), fitoterapija. Simptominė ir pakaitinė terapija vyksta, kai pasireiškia inkstų nepakankamumo požymiai.

Narkotikų terapija vaikams sukelia vaikų poelonefritą:

detoksikacijos terapija (hemodezas, gliukozės tirpalas),

antibakteriniai vaistai (antibiotikai, urozeptikai),

antispasminės priemonės (no-shpa, papaverinas, baralgin),

desensibilizuojantys vaistai (Tavegil, Suprastin, Fenkrol), imunostimuliatoriai (metiluracilis, pentoksilas, levamizolis), vitaminai, vaistažolių preparatai.

Kaip gydyti fizioterapiją su pyelonefritu?

Fizinio gydymo metodai naudojami uždegimui, padidina diurezę, stimuliuoja imuninę sistemą.

Jei pažeidžiami urodinamikos sutrikimai, kraujagyslių hipotenzija naudojama miostimuliacijos metodai: diadinamo, CMT terapija.

Priešgaisriniai metodai: UHF terapija, geriamieji mineraliniai vandenys, mikrobangų terapija, antibiotikų elektroforezė.

Vaikams gydyti nuo uždegimo poelonefritą

UHF terapija naudojamas ūminiu uždegimo periodu, silpnoje šiltoje dozėje (iki 30 W), kasdien 5-1,0 minučių; žinoma 4-5 procedūros.

Mikrobangų terapija (UHF terapija) pasibaigus UHF terapijos kursui, kurio teigiama klinikinė ir laboratorinė ligos dinamika mažai karštų dozių metu, 5 - 1 minutėms per parą; Kursas 5 - 8 procedūros.

Elektroforezė Furadoninas, ampicilinas, eritromicinas, urotropinas yra atliekamas tiek ūminėje uždegimo fazėje, tiek remisijos metu kaip pasireiškimo prevencija. Srovės tankis yra 0,02-0,03 mA / cm2, procedūrų trukmė yra 10-15 minučių per dieną; vaikų pielonefrito gydymas 10 procedūrų.

Ultragarso terapija naudojamas poakutinio uždegimo fazėje, kurio spinduliuotės intensyvumas yra 0,2-0,4 W / cm2 impulsiniu režimu, 2-5 minučių trukmės poveikis kiekvienam laukui kasdien; 7-10 procedūrų kursas.

Šilumos terapija (parafinas, ozokeritoterapija) naudojamas remisijos metu galūnių smegenų srityje, esant 42-45 ° C temperatūrai, kas 20-30 minučių, kas antrą dieną; 8-15 procedūrų eiga.

Natrio chlorido vonios parodyta remisija, atlikta 10 g / l natrio chlorido (NaCl), 37 ° C temperatūros 7-10 minučių, kas antrą dieną; vaikų pielonfrito gydymas 8 - 1 0 procedūros.

Geriamojo mineralinio vandens Nedidelė neuronalizacija (Smirnovskaya, Borzhom, Naftusya, Sairme) yra skiriama pyelonefritui ūminiu laikotarpiu, siekiant priversti diurezę ir remissionai 5 ml / kg kūno svorio (ne daugiau kaip 200 ml vienai dozei) 3-4 kartus per dieną 30 -45 minutės prieš valgį, per 20-25 dienų. Esant prasta toleravimui ir inkstų nepakankamumui II-III laipsnio, mineralinio vandens dozė sumažinama iki 3 ml / kg 2 kartus per dieną.

Urolitiazėje vanduo skiriamas priklausomai nuo šlapimo reakcijos: uratūroje ir oksalurijoje šlapimas prapūsta, tokie vandenys skiriami kaip nafta, Essentuki Nr. 20, Borzhom, Smirnovskaja. Esant fosfaturijai, šarminiams šlapimo akmenims, šlapimo reakcija "rūgština" naudojant mineralinius vandenis, tokius kaip arsni, sairme ir essentuki Nr. 4 ir 17 narzanas. Vandens suvartojimas atliekamas pagal pirmiau aprašytą metodą. Esant mažiems akmenims, kurie gali atsirasti nepriklausomai, nesant pažeidimų urodinamikos ir inkstų nepakankamumo, galima naudoti vieną "vandens krūvį": pacientas gėla mineraliniu vandeniu 20 ml / kg, po kurio jam skiriamas anticholinerginis arba antispazminis preparatas, o šilta vonia yra skiriama (38 -39 ° C). Kai urolitiazė su koralinio akmens buvimu, pradinės hidronofozės požymiai, šlapimo nutekėjimo sutrikimai, mineralinis vanduo yra nustatomi 2-3 ml / kg 4 kartus per dieną.

Miostimuliuojantys vaikų fizioterapinio gydymo metodai

Šie pyelonefrito gydymo būdai naudojami pūslelinės refliuksui, kraujagyslių hipotenzijai.

Diadinaminė terapija praleidžia kiaušintakių plotą, esamą OR, kasdien 7-10 minučių; 10 procedūrų kursas.

CMT terapija naudojamas kintamu režimu, II PP, kurio moduliacijos dažnis 30 Hz, moduliavimo gylis 75-100%, 5-15 minučių per parą; 10 procedūrų kursas.

Pielonefrito fizinė profilaktika yra skirta pagerinti imunitetą, išardyti lėtinės infekcijos židinius ir atstatyti šlapimo praeinamumą refliukso nefropatijoje, cistituose, neurogeninės šlapimo pūslės disfunkcijos.

Pielonefrito gydymo vaikams etapai

Ankstyvas reabilitavimas - tai sėkmingas gydymas ūminių ligos protrūkių laikotarpiu, naudojant apsauginį režimą, racionalią mitybą, racionalų antibakterinį gydymą, atsižvelgiant į mikrofloros jautrumą, vaisto savybes ir mikroorganizmo reaktyvumą, šlapimo rūgštingumą ir organizmo alerginę nuotaiką.

Vėlyvoji reabilitacija surengtas vietiniame sanatorijoje ar klinikoje. Vaikai, serganti lėtiniu pyelonefritu I ir II stadijoje, ir neaktyvioje ligos fazėje siunčiami į vietines sanatorijas, o po 6-12 mėnesių po paūmėjimo į balneoterapijos kurortus (Zheleznovodsk, Truskavecas, Iževskas).

Sanatorijos gydymas turi tonizuojantį poveikį, padidina imunologinį reaktyvumą, teigiamai veikia vaiko psichiką. Šiuo etapu intermituojantis (po 10 dienų kiekvieną mėnesį) antibakterinis gydymas tęsiasi, kai gaunami biologiniai ir cholereticiniai vaistai.

Svarbi sąlyga yra reguliarus šlapimo srautas (šlapinimasis bent kartą per 3 valandas), žarnyno funkcionavimas. Atliekant fitoterapiją, būtina atsižvelgti į vaistų savybes, turinčias priešuždegiminį poveikį, sustiprinti epitelio (rosehip, immortelle) regeneraciją arba diuretikų poveikį (petražolės, dygminų, beržo pumpurų).

Kai hipertenzija ir atonija šlapimo takų, taip pat pagerinti inkstų kraujotaką, galite naudoti avižų nuovirą. Vaikas dirba taupymo režimu, išskyrus sunkų fizinį aktyvumą, sporto varžybas. Rodydami fizinį išsilavinimą specialioje grupėje, būtinai atlikite higieninę gimnastiką ryte. Išvalykite lėtines infekcijos kamščius. Rekomenduojamas 1% Furadonino, Urosulfano, UHF, mikrobangų inkstų zonos, diatermy, parafino, ozocerito ar purvo vartojimo ant juosmens srities elektroforezė.

Reabilitacijos gydymas ar antrinė prevencija, yra atliekama klinikoje ir kurorte. Spa gydymas pyelonefritas skirtas vaikams, kuriems nėra inkstų funkcijos nepakankamumo požymių, arba serga tik PN I laipsniu. SPA procedūros etapas yra plačiai naudojamas.

  • grūdinimo procedūros,
  • mineralinis, spygliuočių, oras, deginimosi,
  • gydomasis purvas
  • Pratimai terapija
  • terminės procedūros.

Dinaminis stebėjimas laikoma 5 metus po ūmaus pyelonefrito ir nuolat - su lėtiniu pyelonefritu.

Dieta vaikams su pyelonefritu

Kai pyelonefritas nustatė pieno ir daržovių dietą su baltymų ir druskos apribojimu ūmaus laikotarpio metu ir kasdienės skysčių vartojimo padidėjimu (apie 1, 5 kartus stipriau diurezei).

Esant ūminei trukmei, skirkite stalo numerį 7a, suvartojamą iki 2 litrų skysčio per dieną. Priskirkite racionalią mitybą, kad sumažintumėte kanalėlių transportavimo sistemos apkrovą ir apykaitos sutrikimų korekciją. Tuomet dieta išplėsta, padidėja baltymų ir riebalų kiekis.

Vėlyvojo reabilitacijos laikotarpiu mityba apima racionalią mitybą, kurią valgant baltyminius maisto produktus pirma pusė dienos, ir pakankamą vaisių gėrimų, sulčių ir mineralinio vandens kiekį. Srutą riboti rekomenduojama tik esant hipertenzijai. Maisto produktai, turintys daug ekstraktų, prieskonių, marinatų, rūkytų dešrų, konservų ir prieskonių, yra pašalinami iš dietos visą stebėjimo laikotarpį.

Vaikų vaikų pyelonefrito inkstų uždegimo priežastys

Liga išsivysto, kai spręsti urodinaminių (daugiausia įrašykite vesicoureteral teisėjui-Lux) ir žalos intersticinis inkstų audiniuose (dėl įgimtų defektų, vaisiaus infekcijos, medžiagų apykaitos sutrikimų, ir kt.) Prieš trikdžių imunologinio reaktyvumo fone (dėl ūminės ligos ar ūmaus židinių lėtinis infekcijos) atsiranda bakteremija ir bakteriurija, kuri dėl refliukso ir intersticinio nefrito sukelia inkstų dubens sistemos pralaimėjimą.

Uždegiminis procesas pirmiausia pažeidžia inksto smegenų sluoksnį, po to eina į žievės medžiagą ir vėl sugadina nephronų glomerulus, dėl kurių gali išsivystyti inkstų nepakankamumas.

Dažniausiai liga pasireiškia

  • E. coli
  • enterokokai
  • mes einame
  • Stafilokokas
  • streptokokai.

Kai kuriems pacientams, kuriems yra ūmus pyelonefritas, ir 2/3 pacientų, sergančių lėtiniu pyelonefritu, mišri mikroflorai. Gydymo metu pasikeičia mikroflorija ir jos jautrumas antibiotikams, dėl kurių reikalinga pakartotinė šlapimo kultūra, siekiant nustatyti tinkamus anti-šlapimo antiseptikus.

Ligos raida daugiausia priklauso nuo bendro mikroorganizmo būklės, mažinant jo imunoblizmą. Infekcija įsiskverbia į inkstų dubenį, tada jos taurele hematogenous arba lymphogenic takeliai apatinių šlapimo organų šlapimtakio sienos, ertmių Į savo - į atvirkštinės virinant su grįžtamu šaldytuvu buvimą.

Ypatingai svarbu ligos vystymuisi yra šlapimo stasija, venų ir limfos nutekėjimo iš inksto sutrikimai.

Pielonefritas vaikams

Pielonefritas vaikams yra nespecifinis inkstų parenchimo ir inksto dubens sistemos mikrobinis-uždegiminis pažeidimas. Pielonefritas vaikams pasireiškia skausmu juosmens srityje, sutrikusios inkstų ligos (dažnas šlapinimasis, skausmingumas, šlapimo nelaikymas), karščiavimas, apsinuodijimas. Diagnozė pielonefritas vaikų yra kraujo analizę (klinikiniai, biocheminiai analizė) ir šlapimu (bendrą analizę, bakposev), šlapimo takų ultragarsu, urodinaminius vertinimą, į veną urography ir kt. Atsižvelgiant į pielonefrito gydymas vaikams naudojamų antibakterinis, priešuždegiminis, antioksidantas terapija, fitoterapija.

Pielonefritas vaikams

Pielonefritas vaikams yra uždegiminis procesas, užsiimantis puodelio ir dubens, kanalėlių ir intersticio inkstų. Pielonefrito paplitimas yra antra vieta po ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų vaikams, ir tarp šių ligų yra glaudus ryšys. Taigi, pediatrinei urologijai, kas ketvirtas jaunesnio vaiko pyelonefrito atvejis yra ūminės respiracinės infekcijos komplikacija. Daugiausia atvejų, kai vaikams būdingas vaikų pyelonefritas, registruojamos ikimokyklinio ugdymo metais. Dėl moterų anatomijos apatinės šlapimo trakto (platesnės ir trumpesnės šlaplės) ypatybės mergaičių būna 3 kartus dažniau diagnozuota pielionfritas.

Pielonefrito priežastys vaikams

Dažniausias etiologinis agentas, sukeliantis vaikų pielonfritą, yra E. coli; Bakteriologinė šlapimo kultūra taip pat apima proteusą, piocianinę lazdelę, Staphylococcus aureus, enterokokus, intracellular mikroorganizmus (mikoplazmas, chlamidiją) ir tt

Infekcinių agentų patekimas į inkstus gali atsirasti dėl hematogeninių, limfogeninių, urinogeninių (didėjančių) kelių. Hematogenous dreifuojančių patogenai dažniausiai randama vaikų pirmaisiais gyvenimo metais (su pūlingos omphalitis naujagimio, pneumonija, tonzilitas ir pūlinis odos ligas ir pan. D.). Vyresniems vaikams vyrauja didėjanti infekcija (disbiozė, kolitas, žarnyno infekcijos, vulvitas, vulvovaginitas, balanoputė, cistitas ir kt.). Didelį vaidmenį vaikams skiriant vaikų pyelonefritą atlieka netinkama arba nepakankama higienos priežiūra vaikui.

Sutrikimais ir atsiradimo pielonefritas vaikų, gali veikti kaip struktūrinių ar funkcinių sutrikimų, kurie pažeidžia šlapimo ištrauka: apsigimimų inkstų vystymuisi, vesicoureteral refliuksas, neurogeninių pūslės, akmenlige. Vaikams, kuriems yra hipotrofija, rachitas, hipervitaminozė D, yra labiau jautrūs pyelonefrito rizikai; fermentopathy, dismetabolinių nefropatija, ir tt helminthic infestacijos. apraiška arba pasunkėjusi pielonefritas vaikai paprastai atsitinka po interkurentinių infekcijų (ARVI, vėjaraupių, tymų, skarlatina, kiaulytės ir tt), todėl sumažėja viso organizmo atsparumą.

Pielonefrito klasifikacija vaikams

Pediatrijoje vaikams būdingos 2 pagrindinės vaikų pyelonefrito formos - pirminis (mikrobinis-uždegiminis procesas iš pradžių išsivysto inkstuose) ir antrinis (dėl kitų veiksnių). Vaikų vidutinis vaikų pyelonefritas, savo ruožtu, gali būti obstrukcinis ir ne obstrukcinis (dismetabolinis).

Atsižvelgiant į patologinio proceso apraiškų amžių ir savybes, vaikai yra atskirti nuo ūmaus ir lėtinio vaikų pikeliofrito. Vaikų chroniško vaikų pyelonefrito požymis yra šlapimo takų infekcijos požymių išlikimas ilgiau kaip 6 mėnesius arba bent 2 paūmėjimų pasireiškimas per šį laikotarpį. Lėtinis vaikų pyelonefritas vyksta pasikartojantis (su paūmėjimais ir remisija) ir latentinis (tik su šlapimo sindromu).

Vaikų ūmaus vaikų pyelonefrito metu yra aktyvus laikotarpis, simptomų pasikeitimo laikotarpis ir visa klinikinė bei laboratorinė remisija; lėtinio pikonefrito metu - aktyvus laikotarpis, dalinis ir visiškas klinikinis ir laboratorinis remisija. Pielonefrinis procesas yra dviejų etapų - infiltracinis ir sklerozinis.

Pielonefrito simptomai vaikams

Svarbiausi ūminio ir aktyviojo lėtinio vaikų alkūnifrito periodo pasireiškimai vaikams yra skausmas, sutrikusios inksijos ir apsinuodijimo sindromai.

Pielonefritas vaikams paprastai pasireiškia remituojančiu karščiavimu, drebuliu, prakaitavimu, silpnumu, galvos skausmu, anoreksija, adinamija. Kūdikiai gali turėti nuolatinę regurgitaciją, vėmimą, prarasti išmatą, svorio netekimą.

Dysurichinis sindromas vystosi, apjungiant apatinę šlapimo taką į mikrobų ir uždegimo procesą. Jis apibūdinamas vaiko nerimo prieš šlapinimąsi ar jo metu, dažnas noras ištuštinti šlapimo pūslę, skausmas, deginimo pojūtis šlapinantis, šlapimo nelaikymas.

Pielonefrito skausmo sindromas vaikams gali pasireikšti arba pilvo skausmas jokios aiškios lokalizacijos arba skausmas juosmens, padidina su pokolachivanii (su priverstinio Pasternatskogo m), fizinio krūvio.

Nepaisant paūmėjimo, lėtinio vaikų pikonefrito simptomai vaikams yra menki; nuovargis, blyški oda, astenija. Kai latentinio forma lėtinis pielonefritas klinikinių apraiškų neegzistuojantis, bet ši liga įtariama vaikams leidžia charakteringi pokyčiai šlapimo (leukociturija, bakteriuriją, vidutinio proteinurija).

Ūminio vaikų pikonefrito eigą gali apsunkinti apostematic (intersticinis) nefritas, paranefritas, inkstų karbunkulas, pinefrozė, sepsis. Per pastaruosius metus vaikystėje atsiradęs lėtinis pyelonefritas gali sukelti nefrosklerozę, hidronofozę, hipertenziją ir lėtinį inkstų nepakankamumą.

Vaikų vaikų pyelonefrito diagnozė

Jei pediatrą pirmą kartą nustato vaiko pyelonefritas, privaloma konsultuotis su pediatriniu nefrologu ar pediatriniu urologu. laboratorinės diagnostikos kompleksas pielonefrito vaikams apima pažintines klinikinė kraujo analizę, biocheminis analizę kraujo (karbamido, bendro baltymo, baltymo frakcija, fibrinogeno, CRB), bendrą šlapimą, šlapimo pH, kiekybinių mėginius (pagal nechyporenko, Adis Kakovskomu, Amburzhe, Zimnitskiy ), šlapimo kultūra floroje su antibiograma, biocheminis šlapimo tyrimas. Jei reikia, infekcinių agentų aptikimui reikia atlikti PCR, ELISA. Vaikų vaikų pyelonefritas yra esminis spontaninio šlapimo ritmo ir apimties įvertinimas, diurezės kontrolė.

Vaikų, kenčiančių nuo pielonefrito, privalomas instrumentinis tyrimas, numatoma inkstų ultragarsas (prireikus pūslės ultragarsu), inkstų kraujotakos ultragarsu. Norėdami pašalinti obstrukcine uropatija, dažnai projektavimas apie pielonefrito priežastį vaikams gali tekti atlikti šalinimo urography, urodinaminius studijas, dinamiška scintigrafijos inkstų, inkstų arterijų angiografija, kompiuterinė tomografija inkstų ir kitų papildomų tyrimų.

Diferencinė diagnostika pielonefrito vaikams turėtų būti atliekamas su glomerulonefritas, apendicitas, cistitas, adneksito, ryšium su kuriuo vaikai gali prireikti konsultuodami Vaikų chirurgijos, vaikų ginekologą; tiesiosios žarnos tyrimas, dubens ultragarsas.

Pielonefrito gydymas vaikams

Kombinuotas pyelonefrito gydymas apima vaistų terapijos vykdymą, tinkamo geriamojo režimo organizavimą ir vaikų mitybą.

Esant ūmiam laikotarpiui, nustatomas lieknas, augalinės baltymų dieta, vandens apkrova padidėja 50%, palyginti su amžiaus norma. Gydymo nuo pielonefrito vaikams pagrindas yra antibiotikai, kurie naudojami cefalosporinų (cefuroksimo, cefotaksimą, cefpiromas al.), Β-laktaminiams antibiotikams (amoksicilino), aminoglikozidai (gentamicino, amikacino). Užbaigus antibakterinį gydymą, nustatomi uroantistetikai: nitrofurano dariniai (nitrofurantoinas) ir chinolinas (nalidikso rūgštis).

Siekiant pagerinti inkstų kraujotaką, uždegimo preparatų ir mikroorganizmų pašalinimas, buvo nustatyti greitai veikiantys diuretikai (furosemidas, spironolaktonas). Vaikams, gydytiems pyelonefritu, rekomenduojama vartoti NSAID, antihistamininius preparatus, antioksidantus, imunomoduliatorius.

Ūminio vaikų pyelonefrito gydymo trukmė (arba lėtinio proceso pagilėjimas) yra 1-3 mėnesiai. Uždegimo pašalinimo kriterijus yra klinikinių ir laboratorinių parametrų normalizavimas. Vaikų vaikų pikelioefrito uždegimas, fitoterapija su antiseptiniais ir diuretikiniais preparatais, šarminis mineralinis vanduo, masažas, pratimai ir sanatorinis gydymas.

Vaikų vaikų pyelonefrito prognozė ir prevencija

Ūminis vaikų pyelonefritas 80% atvejų baigiasi visiškai atsigavus. Retais atvejais gali būti komplikacijų ir mirčių atvejų, daugiausia silpnintiems vaikams, kuriems yra sutrikusios ligos. Lėtinio pielonefrito pasekmė 67-75% vaikų yra inkstų patologinio proceso progresavimas, nefrosklerozinių pokyčių padidėjimas, lėtinio inkstų nepakankamumo vystymasis. Vaikams, patyrusiems ūminį pyelonefritą, 3 metus stebima nefrologas, kas mėnesį stebint bendrą šlapimo tyrimą. Vaikų otorinolaringologo ir stomatologo egzaminai privalomi 1 kartą per 6 mėnesius.

Pielonefrito prevencija vaikams siejama su higienos priemonių laikymusi, disbakteriozės ir ūminių žarnyno infekcijų prevencija, lėtinių uždegiminių židinių pašalinimu ir kūno atsparumo sustiprėjimu. Prevencinės vakcinacijos datos nustatomos individualiai. Po bet kokios infekcijos vaikams reikia ištirti šlapimo tyrimą. Siekiant užkirsti kelią lėtinio vaikų pikonefrito vystymuisi, reikia tinkamai gydyti ūminę šlapimo takų infekciją.

Pielonefritas vaikams: simptomai, gydymas ir profilaktika

Pielonefritas

Pielonefritas yra uždegiminis procesas inkstų audiniuose, kuriuos sukelia patogeninės bakterijos. Yra ūmių ir lėtinių formų pyelonefritas. Ši liga dažniau būna 2-15 metų mergaitėms.

Pielonefritas vaikams yra rimta, bet išgydoma liga daugeliu atvejų. Gydymas yra sudėtingas, ilgalaikis, daugiapakopis, su privalomu antibakterinių vaistų vartojimu. Be to, gydymo režimas priklauso nuo uždegimo pobūdžio ir šlapimo sistemos organų funkcinės būklės. Be gydymo vaistais, būtina laikytis griežto dietinio gydymo ir recidyvuojančių reiškinių prevencijos.

Pielonefritų klasifikacija

Pielonefritas klasifikuojamas pagal įvairius kriterijus.

  • pagrindinis: nėra inkstų ir šlapimo takų sutrikimų;
  • antrinis: aptiktos inkstų ir šlapimo takų patologijos.

Dėl ligos formos ir eigos:

Šlapimo takų obstrukcija:

Iki šiol nėra visuotinai pripažįstamos pielonefrito klasifikacijos. Visų pirma, tai yra pirminės ir antrinės ligos sąvokos. 90% atvejų nustatomas antrinis pyelonefritas, kuris diagnozuojamas nuodugniai ištyrus vaiką.

Ligos požymiai

Ūminės ir lėtinės formos išsiskiria klinikinėmis apraiškomis, ligos trukme, įgimtų ir įgytų patologijų buvimu.

Kokie yra ūmaus vaikų pyelonefrito simptomai?

  • Pilvo sindromas. Vaikas skundžiasi skausmu pilve, o ne juosmens srityje. Skausmas gali būti kitokio pobūdžio: traukiantis, nuobodus, paroksizmalus, didelis ir mažas intensyvumas.
  • Intoksikacijos sindromas. Vaikams apsinuodijimo požymiai yra daug ryškesni nei suaugusiesiems: didelis karščiavimas (kartais iki 40 ° C), pykinimas, vėmimas, stiprus šaltkrėtis, silpnumas, patinimas, dehidracija ir greitas širdies plakimas.
  • Šlapimo sindromas. Pasireiškę šlapinimosi sutrikimai: paprastai skausmingas ir dažnas šlapinimasis; šlapimo kiekio padidėjimas (retai mažėja). Taip pat gali būti nukrypimų nuo šlapimo spalvos ir aiškumo.
  • Laboratoriniai tyrimai. Eritrocitrija (eritrocitai šlapime) randama analizuojant šlapimą, viršijančią leukocitų normą, daug bakterijų. Kraujo tyrimas - hemoglobino sumažėjimas, padidėjusi ESR, stabligės leukocitų (neutrofilų) padidėjimas, kuris rodo uždegiminį bakterijų pobūdį.

Kokie yra lėtinio vaikų alkūnfrito požymiai vaikams?

  • Skausmo sindromas nėra ryškus, kartais yra nuobodus, skausmingas skausmas.
  • Temperatūra nepadidėja arba pakyla iki subfebrilo (ne aukštesnė kaip 37,5 ° C).
  • Galimas padidėjęs prakaitavimas.
  • Didelis šlapimo kiekis, padidėjęs šlapinimasis (dysurija), skausmas ne visada būna.
  • Toksiškumas yra lengvas.
  • Biocheminis šlapimo tyrimas parodė druskas (fosfatus, uratus, oksalatus).
  • Nuolatinis nuovargis, dirglumas, neatsargumas, mokyklos gedimas.

Yra tokių formų lėtinis pyelonefritas:

  • latentinis: latentinis, ilgalaikis be simptomų, tik šlapimo sindromas;
  • pasikartojantis: ūmaus pielonefrito reabsorbcijos pasitaiko bent du kartus per 6 mėnesius;
  • remisija: ilgalaikis recidyvo nebuvimas, perėjimas prie visiško atsigavimo etapo.

Lėtinio antinksčio pelonefrito diagnozė vaikams atliekama esant įgimtai šlapimo sistemos patologijai, dažniausiai pažeidžiant inkstų struktūrą. Lėtinė forma vystosi per 6 mėnesius.

Pielonefrito savybės kūdikiams

Kas gali sukelti ūminį vaikų pyelonefritą tokio ankstyvojo amžiaus? Priežastis gali būti įgimta inkstų ir šlapimo takų patologija, kai sutrinka šlapimo srovė. Tačiau liga taip pat gali sukelti SARS, bakterines, grybelines ir virusines infekcijas. Uždegiminis procesas inkstuose sutrikdo medžiagų apykaitos procesus, filtravimo procesą, vandens ir druskos pusiausvyrą ir arterinį slėgį. Tai pavojinga kūdikio sveikatai ir gyvenimui.

Kokie yra vaikų pyelonefrito simptomai?

  • Ūmia forma - staigus temperatūros padidėjimas be ARVI požymių.
  • Pasikeičia šlapinimasis: vystyklai ilgą laiką gali išlikti sausi arba, priešingai, jis užpildo pernelyg greitai.
  • Šlapimas įgauna aštrų kvapą, keičia spalvą, tampa tamsus, drumstas, kartais jame galima pamatyti kraujo dryžius.
  • Verkimas šlapinantis.
  • Pasmaugėjimas, nerimas, ypač naktį.
  • Valgymo sutrikimai: viduriavimas, vėmimas.

Bet vaikams taip pat išnyksta vaikų pyelonefritas. Tokiu atveju simptomai yra lengvi, paprastai liga praeina be skausmo ir didelio karščiavimo. Dėl latentinės infekcijos tik diagnozė gali patvirtinti testus.

Kaip gydomi kūdikiai

Ūminė forma yra nurodomas stacionarus gydymas. Terapija yra tokia pati kaip vyresniems vaikams. Privalomas antibiotikų kursas, uroantiseptikai, vaistažolių terapija. Probiotikai yra skirti palaikyti įprastą mikroflorą. Kūdikiams taip pat gerai gydoma homeopatija.

Kas įtraukta į diagnozę

Diagnozei patvirtinti pediatrinis nefrologas nurodo šiuos tyrimus:

  • bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • bendras ir biocheminis šlapimo tyrimas;
  • diurezės tyrimai;
  • šlapimo analizė pagal Nechiporenko, Zimnitsky ir kitus metodus;
  • nuosėdų, šlapimo fermentų analizė;
  • šlapimo bakassev ir antibiograma;
  • šlapimo tyrimai grybams ir virusams;
  • šlapimo citologija netipinių ląstelių aptikimui;
  • Šlapimo takų ultragarsas;
  • pūslės funkcijų tyrimas (cistometrija ir kiti metodai);
  • Rentgeno tyrimai (urografija, cistografija);
  • kompiuterinė tomografija.

Skaitykite daugiau apie vaikų kraujo ir šlapimo analizės iššifravimą mūsų kitų straipsnių.

Gydymo principai ir prevencinės priemonės

Kaip gydyti vaikų pyelonefritą? Tik po išsamaus tyrimo. Galų gale dažnai atsitinka taip, kad gydytojai nedelsdami neparodo šios diagnozės ir vadina jį "ūminiu skrandžio" arba "žarnyno infekcija". Be to, pyelonefrito simptomai gali būti panašūs į kitų inkstų patologiją, lėtinį cistitą. Ūminėse ligos formose ir kūdikystėje gydytojas rekomenduoja hospitalizuoti, kad išvengtų komplikacijų. Kokį gydymą paskiria gydytojas?

  • Nakvynė Rekomenduojamas sunkiems intoksikacijai 5-7 dienas. Svarbu, kad vaikas pakankamai miega ir būtų šiltas. Neleiskite fizinio krūvio, pernelyg didelio žaizdos.
  • Dieta Svarbi terapijos dalis. Maistas turėtų būti baltymų ir daržovių, mažai riebalų pieno produktai yra leidžiami. Rekomenduojamas dietos lentelės numeris 5. Jūs galite įdėti šiek tiek druskos induose, tačiau skysčių suvartojimas padidėja 50%. Šį geriamąjį režimą reikia šlapintis dažnai. Galite pasiūlyti vaisių gėrimus, arbatą, mineralinį vandenį, sultis. Jei yra inkstų patologija, tada skystis ir druska naudojami ribotu kiekiu. Kepta, aštri, riebi, visiškai pašalinta.
  • Milijardiniai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Iš vaistinio preparato nuo uždegimo skiria vaistus, kurių sudėtyje yra paracetamolio. Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai yra naudojami kaip anestezija.
  • Antibiotikai. Kadangi inkstų uždegimas yra bakterinis pobūdis, gydymas antibiotikais skirtas ligos priežastyse. Prieš pradedant gydymą, gydytojas turi nurodyti bakoksvio ir jautrumo antibiotikams šlapimo tyrimą. Po šio kurso rekomenduojama atlikti antrą analizę bakteriurijai - bakterijų aptikimui šlapime. Jei to nepakanka, yra numatyti kiti antibiotikai. Kokie yra antibiotikų reikalavimai gydant pyelonefritą? Mažas toksiškumas, didelė koncentracija uždegimo metu, atsparumas bakterijoms. Antibiotikų terapija sunkiam pyelonefritui gali trukti iki keturių savaičių, o privalomas vaisto pakeitimas. Pirmame etape, gydant pacientus stacionare ir namuose, antibiotikai įvedami į raumenis arba į veną. Tada juos galima pakeisti peroraliniu būdu. Kai lengvas pyelonefritas, iš pradžių skiriami geriami antibiotikai. Dažniausiai vartojami cefalosporinų serumai.
  • Priešgrybeliniai vaistai. Jei yra įrodyta, kad inkstų uždegimas yra grybelis, priešgrybeliniai vaistai yra skiriami tabletėmis. Jų priėmimo metu gydymas stebimas naudojant radiografinę briauną ir kitus metodus.
  • Uropostepsai. Paprastai paskirta lygiagrečiai arba po antibiotikų kursų, siekiant užkirsti kelią lėtiniams vaikų pikonefritams. Tai yra antimikrobiniai vaistai, kurie palengvina uždegimą šlapimo takuose. Vaikams nuo dvejų metų galima skirti: "Nevigramą", "Urogramą", "Glamuriną", "Nitroksoliną" ir kitus vaistus. Stipriausi uro-antiseptikai laikomi "Zanotsin", "Tarivid" ir jų analogais. Šie vaistiniai preparatai priklauso atsarginei grupei ir yra skiriami tik tuo atveju, jei nė vienas kitas vaistas neturi terapinio poveikio.
  • Antihistamininiai preparatai. Paskirtas siekiant sušvelninti uždegimą ir patinimą kaip pagalbą, alerginių reakcijų mažinimą pyelonefrituose, reakcijas į antibiotikus ir kitus vaistus.
  • Fitoterapija Rekomenduojama diuretikų ir priešuždegiminių žolelių (ramunėlių, dilgėlių, ledainių, jonažolių lapų, šalavijų), kurie gerai pašalina skysčių iš organizmo, atpalaiduoja patinimą, turi antiseptinį poveikį. Galite pateikti gatavus mokesčius už inkstų arbatų ruošimą. Taip pat rekomenduojame vaistažolių mišinius ("Fitolizinas", "Tsistonas"), lašai augalų pagrindu "Canephron".

Taip pat pagal indikacijas gali būti vartojami diuretikai (diuretikai), antioksidantai ir imunostimuliatoriai. Retais atvejais inkstų patologijoje gali susidaryti šlapimo takų obstrukcija, gali būti skiriamas chirurginis gydymas. Be nefrologo, kartais reikia kreiptis į urologą, imunologą, chirurgą.

Kaip vyksta prevencija?

Jei vaikas kartą nukentėjo nuo pikonefrito, tai nereiškia, kad liga atsinaujins. Kai normalus inkstų funkcionavimas ir patologijų nebuvimas, daugeliu atvejų pyelonefritas negrąžinamas. Kaip yra lėtinių vaikų alkūnfrito prevencija vaikams?

  • Rekomenduojama vengti hipotermijos, tačiau tai nereiškia, kad vaikas turi būti suvyniotas ir perkaista.
  • Prarijus pyelonefritą, šlapimo pūslės ištuštinimas turi būti laiku ir dažnas.
  • Taip pat vaikas turi gerai miegoti, racionaliai maitintis, vartoti vitaminus, gerti pakankamai skysčių.
  • Būtina sustiprinti imuninę sistemą: kietėjimą, dažnus pasivaikščiojimus grynu oru, pratybas, plaukimą švariuose vandenyse, vaikščiojimą basomis vasarą.
  • Genitalijų organų higiena yra svarbi, nes bakterijos gali patekti į šlapimo takus nuo lytinių organų, žarnų.
  • Kilus ūmiam pyelonefritui, vaikas yra 5 metų ambulatorijoje ir jį stebi specialistai.
  • Profilaktikai šlapimo biocheminis tyrimas atliekamas kas tris mėnesius, dažniau pagal indikacijas.
  • Taip pat rekomenduojama reguliuoti šlapimo takų ultragarsą kas šešis mėnesius.
  • Kilus ARVI ir kitoms infekcijoms, rekomenduojama atlikti bendrą šlapimo ir kraujo tyrimą.
  • Su stabilia remisija (daugiau nei 5 metai) vaikas pašalinamas iš ambulatorijos registracijos.

Pielonefrito gydymas vaikams atliekamas ligoninėje su sunkiomis, ūminėmis formomis. Liga turi būti vertinama rimtai. Dėl blogo vėlyvojo gydymo pyelonefritas gali tapti lėtinis, dėl kurio atsiranda komplikacijų. Reabilitacinė terapija trunka keletą mėnesių, o po ligos atliekama kontrolinė laboratorija ir instrumentiniai tyrimai.