logo

Pielonefritas vaikams: simptomai, ūmios ir lėtinės gydymas

Kokios ligos vaikams iki vienerių metų amžiaus pasireiškia paprasčiausiai karščiavimu, be jokių kitų simptomų? Ką galima supainioti su ūminiu apendicitu ar žarnyno infekcija ikimokyklinio amžiaus ar moksleivių? Tai yra ūmus pyelonefritas - inkstų audinio uždegimas, kurio pagrindinis "pagrindinių" daiktų pažeidimas.

Tai dažniausia po ūminių kvėpavimo takų infekcijų, vaikų susirgimų. Per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius susirgo 85% vaikų, trečdalis jų - netgi naujagimio laikotarpiu. Tačiau net ir tokiuose kūdikiams liga gali tapti lėta, jei ji nelaikoma laiku. Ir inkstų pažeidimas vaikams yra kenksmingas visam kūnui. Ir sunkiais atvejais tai gali sukelti nuolatinės hemodializės poreikį.

Jis neapsukdavo, kodėl jis susirgo?

Ūminis vaikų pyelonefritas vystosi ne tik dėl hipotermijos. Dažniau šios ligos priežastys yra:

  • ARVI: adenovirusinė infekcija, gripas;
  • E. coli žarnyno infekcija (E. coli) arba Coxsackie virusai;
  • ilgalaikis antibiotikų gydymas, dėl kurio patogeniniai grybai vystosi šlapimo takuose;
  • lėtinis vidurių užkietėjimas, dėl kurio žarnyno flora migruoja į limfinę sistemą ir prasiskverbia į inkstus;
  • kolitas (storosios žarnos uždegimas);
  • žarnyno disbiozė;
  • lytinių organų uždegimas: vulvitas arba vulvovaginitas - merginose, balanitas, balanopostitas - berniukuose;
  • cistitas;
  • gilus uždegimas organizme: pneumonija, bakterinis endokarditas, sepsis.

Pirmojo gyvenimo metų berniukų pyelonefrito priežastys yra fiziologinė fimozė, tai yra normali apyvarpės susiaurėjimas. Be to, naujagimiuose ir vaikams iki abiejų lyčių metų pyelonefritas vystosi kaip omfalito, pneumonijos, žarnų tonzilito, žarnų ausimo ir kitų organų komplikacija. Šiuo atveju infekcija į inkstus patenka į kraujotaką.

Pirmaisiais gyvenimo metais berniukams ir mergaitėms būdingas toks pats dažnumas yra pyelonefritas. Po šio amžiaus, 1 sergantis berniukas yra 3 merginos. Taip yra dėl to, kad mergaičių šlaplė yra trumpesnė, o su bloga lytinių organų higiena - bakterijos išauga per ją, pirmiausia pasiekia šlapimo pūslę, po to - kraujagysles, tada inkstus.

Vaikų pelyonfritas greičiausiai nesikeis, jei organizme nėra pasireiškiančių veiksnių. Jie yra:

  • mažas amžius;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • ankstyvas perėjimas prie dirbtinio šėrimo;
  • imuniteto savybės;
  • mityba, kurioje druskos oksalatai nusodina šlapime;
  • nėštumo metu perkeltas pielonfritas;
  • preeklampsija (nefropatija) nėštumo metu;
  • profesinės rizikos nuo motinos;
  • geležies stokos anemija;
  • ryšys tarp šlapimo pūslės ir nervų sistemos (neurogeninis šlapimo pūslė) pažeidimas, dėl kurio atsiranda šlapimo stagnacija;
  • nenormalus šlapimo takų vystymasis;
  • nepalanki ekologija;
  • dažni peršalimai;
  • endokrininės ligos;
  • kirminai;
  • masturbacija;
  • ankstyvas seksualinės veiklos pradžia;
  • lėtinės šlapimo sistemos ligos šeimoje;
  • dažnos chroniškos šeimos infekcijos;
  • hipervitaminozė D.

Iš bakterijų dažniausiai (90%) yra sukeltas pyelonefritas, kurį sukelia Escherichia coli. Ši mikrobika turi keletą patogeniškumo veiksnių. Tai yra blakstienos ir 3 antigenai, kurie kartu imobilizuoja šlapimo takus, deaktyvuoja vietinį imuninės sistemos apsaugą ir leidžia bakterijoms saugiai judėti nuo šlapimo srauto.

Kiti pyelonefrito patogenai yra Proteus, įskaitant piocianinę lazdą, enterokokus, enterobakterį, salmonelę, leptospira, gonokoką, stafilokokų adenovirusą, Koksaki virusą. Vis dar svarstomas chlamidijos, ureaplazmo ir mikoplazmos vaidmuo. Be to, liga gali sukelti grybeliai, pavyzdžiui, Candida. Uždegiminį procesą inkstuose taip pat gali sukelti mycobacterium tuberculosis.

Pielonefrito rūšys

Priklausomai nuo vystymosi sąlygų, pielonefritas yra padalintas į:

  • pagrindinis: atsiranda vaikui su normaliai išvystytais ir tinkamai sujungtais šlapimo sistemos organais;
  • antrinis pyelonefritas: šlapimo sistemos vystymasis su struktūros sutrikimais arba jei yra neurogeninis šlapimo pūslė arba šlapimas turi skirtingą pH dėl hormoninių sutrikimų ar mitybos įpročių.

Antrinis pielonefritas gali būti:

  • obstrukcinis, kai pažeidžiamos šlapimo nutekėjimo sąlygos;
  • nestabilus dėl tubulopatijų arba medžiagų apykaitos sutrikimų arba įgimtų vystymosi sutrikimų.

Dėl ligos eigos pobūdžio yra suskirstyta į:

  • lėtinis pielonefritas, kuris gali būti pasikartojantis (periodiškai paūmėjęs) ir latentinis (kuris nepaaiškėja);
  • ūmus pyelonefritas. Jis neturi tokio padalijimo. Visi simptomai ir šlapimo pasikeitimai turėtų išnykti per 6 mėnesius, o ne pasikartoti.

Remiantis jo eiga, liga suskirstyta į kelis etapus:

  1. Aš aktyviuoju etapu.
  2. II aktyvaus etapo.
  3. III aktyvus etapas.
  4. Dalinė klinikinė ir laboratorinė remisija.
  5. Visiškas klinikinis ir laboratorinis remisija.

Pielonefritas taip pat yra padalintas į inkstų funkcijos išsaugojimą. Taigi, tai gali būti:

  • išsaugotas;
  • iš dalies (iš dalies) sulaužytas.

Lėtinis pyelonefritas gali susirgti lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Simptomai ligos

Pelėsnefrito požymiai skirtingo amžiaus vaikams skiriasi. Apsvarstykite juos.

Naujagimiams ir kūdikiams

Ūminis pielonefritas vaikams iki vienerių metų pasireiškia šiais simptomais:

  • aukšta temperatūra;
  • atsisakymas valgyti;
  • vėmimas;
  • regurgitacija po valgio;
  • šviesiai pilka spalva;
  • svorio prieaugio mažinimas ar nebuvimas;
  • nerimo sutrikimai, kartais veido paraudimas, ir jūs pastebite, kad tai atsitinka, kai šlapinasi ar priešais jį;
  • gali būti gulėti su jūsų galva atmesti, kuris yra panašus į meningitas.

Dažniausiai liga prasideda 5-6 mėnesius, kai vaikas gauna pirmąjį papildomą pašarą arba perduodamas dirbtiniam šėrimui, arba skiepijimas kartojamas. Liga gali prasidėti žarnyno infekcija (vėmimas, viduriavimas), tačiau tokie simptomai pasireiškia greitai.

Ar vaikaičiai ir moksleiviai

Vaikų, vyresnių nei vienerių metų metu, simptomai dėl pielonefrito jau tiksliau nurodo, kad inkstai serga. Tai yra:

  • Mokyklinio amžiaus vaikai dažniau jaučiasi apatinėje nugaros dalyje.
  • Ikimokyklinio amžiaus vaikai turi skrandį šalia bambos.
  • Jei dešinysis inkstas uždegimas, skausmas gali būti panašus į apendicitą.

Skausmas yra apibūdinamas kaip nuobodus, padidėja kūno padėties pasikeitimu ir mažėja, kai pašvęsta pilvo ar nugaros dalis.

Šlapimo takų sutrikimai

  • stiprus noras šlapintis;
  • dažnas šlapinimasis;
  • skausmas šlapinantis;
  • niežėjimas ar deginimas;
  • šlapimo kiekio pokyčiai;
  • nakties noras šlapintis;
  • gali būti enurezė.

Kiti simptomai

  • Pelonefrito temperatūra mokyklinio amžiaus vaikams retai pasiekia 38 ° C.
  • Apsinuodijimo simptomai: šaltkrėtis, galvos skausmas, apetito stoka.
  • Būdinga išvaizda: blyškis, akių vokų patinimas, "šešėliai" aplink akis.
  • Šlapimas su pielonefritu gali būti drumstas, gali būti su krauju, gali turėti nemalonų kvapą.

Vaikams nuo 1,5 iki 2 metų simptomai yra nedaug, skausmas gali būti neskausmingas, tačiau yra apsinuodijimo simptomų ir kartais pasireiškia šlapimo susilaikymas.

4-5 metų vaikams skausmas jau yra akivaizdus, ​​bet jis nėra grubiai lokalizuotas skrandyje ar apatinėje nugaros dalyje: vaikas tai jaučia, bet negali apibūdinti lokalizacijos. Šiame amžiuje diskomfortas šlapinimosi metu pasireiškia šlapimo kiekio pokyčiais ir šlapinimosi dažniu.

Lėtinio pireonfrito požymiai

Ši liga retai vystosi labai mažiems vaikams. Jo simptomai priklauso nuo patologijos stadijos.

Taigi, remisijos metu pastebima:

  • greitesnis nuovargis;
  • dirglumas;
  • mažėja progresas;
  • šonkaulio užšalimas;
  • dažnesnės kelionės į tualetą.

Jei lėtinis pyelonefritas yra jaunesnis nei 2 metai, vaikas atsilieka augimo ir vystymosi. Tai reiškia, kad tėvai turėtų atkreipti dėmesį į tai, kad jų vaikas yra mažesnis, svoris, o ne toks, kaip kiti vaikai, ir jį tikrina nefrologas.

Su pasireiškiančiu lėtiniu pielonefritu simptomai bus beveik tokie patys kaip ir pirmoji šios ligos išpuolis. Šis skausmas ir karščiavimas keičia šlapimo pobūdį. Tik šių ženklų sunkumas bus mažesnis nei pirmą kartą.

Jei lėtinis pyelonefritas progresuoja, vaikas:

  • padidėja anemija (ji tampa blyškesnė);
  • padidėja kraujospūdis, kuris gali pasireikšti galvos skausmu, veido paraudimu;
  • šlapimo kiekio sumažėjimas.

Diagnostika

Kai kuriais atvejais diagnozė būtų sudėtinga, jei gydytojai ilgą laiką nesutiko, kai jie buvo priimami į ligoninę su bet kokia diagnoze, atlikti bendrą šlapimo tyrimą. Ši diagnozė rodo, kad yra šlapimo sistemos uždegimų.

Kiti pyelonefrito tyrimai yra:

  • pilnas kraujo tyrimas;
  • Neciporenko analizė;
  • bakteriologinis šlapimo tyrimas;
  • šlapimas pagal Zimnicu;
  • Rebergo testas - kreatinino nustatymas kraujyje ir šlapime;
  • šlapimo tyrimai, atliekami PCR - nustatyti miko-ureaplazmą, chlamidiją;
  • sėklos sėklos Saburo aplinkoje - nustatyti grybelinę florą;
  • kalio, natrio, karbamido ir kreatinino kiekio kraujyje analizė;
  • makšties tepinėlis (mergaičių) arba šlaplė (berniukuose);
  • įbrėžimas dėl enterobiozės.

Diagnozėje taip pat svarbu ištirti šlapimo sistemos ultragarsą, rentgeno metodą - išmatinę urografiją, kartais - radionuklidų inkstų tyrimus.

Be analizės, turite pasitarti su kitais gydytojais: oftalmologu, tuberkuliozės specialistu, odontologu, ENT specialistu. Ir jei pirmasis ekspertas įvertina dugno būklę - suprasti, kaip inkstų pažeidimas veikia kraujagysles, likusieji turėtų pašalinti lėtinę infekciją - kaip galimą pyelonefrito priežastį.

Ūminio pielonefrito gydymas

Pielonefritų gydymo vaikams tikslai yra šie:

  1. mikroelemento, kuris sukėlė pyelonefritą, sunaikinimas;
  2. pagerinti inkstų kraują;
  3. padidėja šlapimo išeiga

Būtina hospitalizuoti vaiką, jei:

  • tai vaikas iki vienerių metų;
  • jis turi didelį apsinuodijimą;
  • jis turi aukštą kūno temperatūrą;
  • jis sumažino šlapimą;
  • jis turi blogą skrandį ar nugaros skausmą;
  • jis turi aukštą kraujospūdį;
  • namų gydymas neturėjo jokio poveikio.

Bet kuriuo atveju vaikas liks namuose arba eis į ligoninę, 3-5 dienas jam reikės laikytis lovos. Ypač karščiavimas, šaltkrėtis, skausmas ar apsinuodijimo simptomai. Kai simptomai pradeda mažėti, variklio režimas išsiplėtė. Labai svarbu priversti vaiką šlapintis kas 2-3 valandas: taip bus išvengta sąstingio į šlapimo takus, ir jūs galite apskaičiuoti dienos kiekį šlapimo (jei šlapinatės ant ančių ar buteliuko).

Dieta

Pielonefrito dieta - tai:

  • baltymų riba iki 1,5 g / kg per parą;
  • druska - ne daugiau kaip 2-3 g / d. Šiam indui jums nereikia druskos rūgšties, bet jums reikia pridėti druskos jau ant plokštelės, atsižvelgiant į dienos normą;
  • dešros, aštrūs patiekalai, keptas maistas, marinatai, konservavimas, padažai, bet kokie sultiniai (sriubos - daržovės, be grybų ir mėsos);
  • sviesto ir pieno produktų apribojimas.

Dieta ūmiam pyelonefritui

Gėrimo režimas

Būtina papildomai paimti skysčio, pavyzdžiui, spanguolių ar šaltkalvių sulčių, išdžiovintų džiovintų obuolių, mineralinių vandenų Slavyanovskoje, Smirnovskoje. Papildomo skysčio suvartojimo apskaičiavimas yra toks:

  • vaikai iki 7 metų - gerkite 500-700 ml per parą;
  • 7-10 metų - 700-1000 ml;
  • vyresni nei 10 metų - 1000-1500 ml.

Skysčių vartojimo kursas - 20 dienų.

Iš nurodytų vaistų:

  • antibiotikai, kurių veiksmingumas vertinamas kas 3 dienas. Tai augmentinas, cefuroksimas, cefotaksimas, ceftriaksonas. Po 14 metų ciprofloksacinas, norfloksacinas arba levofloksacinas gali būti vartojamas. Gydymo trukmė iki 4 savaičių, kas 10-14 dienų, galima pakeisti antibiotiką;
  • uropostepsipai: furagin, furadoninas, nalidikso rūgštis, 5-nitroksolinas, palin. Tai nėra antibiotikai, bet vaistai, kurie gali sustabdyti bakterijų augimą. Jie skirti po gydymo antibiotikais, gydymo kursas yra 1-2 savaitės;
  • priešuždegiminiai vaistai: tai yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas, ortofenas, voltarenas)
  • 5% gliukozės, dažniausiai druskos tirpalai (natrio chloridas, Ringerio tirpalas) lašintuvų forma;
  • vaistų, skirtų pagerinti inkstų kraujotaką: aminofilinas, cinnarizinas;
  • kraujo krešėjimo vaistai: trentalas ir jo analogai - pentoksifilinas ir dūmai;
  • imunomoduliatoriai ir antioksidantai - kaip uždegimas išnyksta. Tai yra vitaminas E, beta karotinas;
  • vaistažolių nuovirai - pasibaigus antibiotikų ir uro-epilepsijos kursui:
    • priešuždegiminiai ramunėliai, šalavijas, jonažolė;
    • diuretikų ramunė, šilaužiedės lapai, laukiniai rožė, šilkmedžio veislė;
    • regeneruojantis paukščių alpinistas, mėtų, saldymedžio šaknis.

Džiovintus žolelių pagal kiekvieno iš jų nurodymus. Vidutiniškai tai yra 2 šaukštai, kuriuos reikia užpilti 250 ml karšto vandens ir palaikyti 15 minučių vandens vonioje, o tada reikalauti dar pusvalandį. Išgerkite stikline sultinio už dieną, dalijant ją į 3-4 dozes. Žolelės su skirtingu poveikiu gali būti derinamos.

Fitoterapijos kursai - 20 dienų. Gerias vaistažolių reikia 3-4 kartus per metus. Žolelių nuoviras galima pakeisti fitopreparatais, pavyzdžiui, kanefronu, urolesanu ar cistonu.

Fizioterapija

Mikrobangų krosnelės procedūra taip pat priskiriama aktyviajai stadijai ir EHT procedūrų eigai ligos nusėdimo laikotarpiu. Kai vaikas jaučiasi gerai ir pasikeičia šlapimas, jie yra skirti gydymo proceso prevencijai:

  • parafino vaškavimas inkstų srityje;
  • purvo panaudojimas inkstų zonoje;
  • terapinės (mineralinės, terminės, natrio chlorido) vonios;
  • gerti kalcio-kalcio-magnio mineralinio vandens.

Stacionarus gydymas paprastai yra per mėnesį, tada vaikas stebimas rajono pediatrui ir nefrologui. Po išleidimo 1 p / mėn. Stebimas šlapimas, kraujas, kas 6 mėn. Ultragarsu. Po ūmaus pyelonefrito, jei per 5 metus nebuvo recidyvo, kraujo ir šlapimo tyrimai yra normalūs, tada vaikas pašalinamas iš registro.

Lėtinė liga

Komplikacijų ir lėtinimosi prevencija

Pielonefrito pasikartojimo atveju gydymas taip pat atliekamas ligoninėje. Terapijos kursai ir principai yra panašūs į tuos, kurie yra ūminiame procese.

Gydymas skiriamas priklausomai nuo inkstų infekcijos priežasties. Tai įmanoma:

  • chirurginis gydymas (su sutrikimais, sukeliančiais obstrukciją, pūslelinės refliuksas);
  • dietos terapija (dismetabolinė nefropatija);
  • psichoterapiniai neurogeninio šlapimo pūslės disfunkcijos metodai.

Remisijos metu planuojamas hospitalizavimas parodo, kaip tirti ir atrinkti anti-recidyvo gydymą.

Anti-recidyvo terapija apima:

  • mažų dozių gydymo antibiotikais kursas;
  • urozeptikai 2-4 savaites, tada 1-3 mėnesio pertrauka;
  • Fitoterapija kiekvieną mėnesį 14 dienų.

"Atsižvelgiant į" chronišką pyelonefritą "yra retas atvejis, tačiau gali pasireikšti inkstų tuberkuliozė, todėl vaikams rekomenduojama konsultuotis fizioterapija. Prieš pradedant perkelti į suaugusiųjų kliniką, vaikai, serganti lėtiniu peliolefeliatu, yra įregistruoti pediatrui ir nefrologui, atliekami įprasti tyrimai ir prevencinės priemonės.

Komplikacijos

Pielonefrito pasekmės vaikams yra sunkios ligos:

  • apostematozinis jade (padengtas pūslelių inkstu);
  • inkstų karbunkulas;
  • urolitiazė;
  • inkstų pūslelių nekrozė;
  • raukšlėtas inkstas;
  • aukštas kraujospūdis;
  • inkstų nepakankamumas, dažnai - besivystantis lėtinio tipo.

Prognozė

Lėtinis pyelonefritas dažnai susidaro tokią būseną kaip antras raukšlėtas inkstas, kai inkstų audinys nustoja vykdyti savo funkcijas, o organizmas gali "nuskęsti" savo skysčiu, kaupiantis kūno ertmėje.

Jei išsivysto pyelonefritas, operaciniai vienetai tampa mažesni, išsivysto inkstų nepakankamumas. Nepalanki prognozė taip pat atsiras, jei dėl inkstų patikslintas pyelonefritas ir atsirado intersticinis nefritas.

Ir net jei inkstų darbas nesikeičia, pasikeičia visi šlapimo ir kraujo tyrimai, o periodiškai atliekant bakteriologinį šlapimo tyrimą nėra jokių bakterijų, ir neįmanoma pasakyti, kad vaikas visiškai atsigavo.

Prevencija

Galima išvengti pyelonefrito, jei kas šešis mėnesius atlieka profilaktinius tyrimus ir greitai gydo visus organus, kurie gali tapti lėtinės infekcijos židiniu. Tai karisiniai dantys, lėtinis tonzilitas, adenoiditas, helmintai (kirminai).

Jei vaikas jau patyrė pyelonefritą, jis turi atlikti bendrą analizę šlapime ir bakteriologinį tyrimą kartą per 1-3 mėnesius. Jei pasireiškia šlapimo pasikeitimai, net jei vaiko simptomai nėra, profilaktinis gydymas antibiotikais, uroantiseptika ir inkstai gerinantys vaistai. Tokį gydymą galima atlikti iki 5 metų kursų, nes užduotis yra užkirsti kelią inkstų nepakankamumui.

Taigi, mes apžiūrėjome vaikų pyelonefritą, sutelkdami dėmesį į jo simptomus ir gydymą.

Pielonefritas vaikams: simptomai ir gydymas

Pielonefritas yra infekcinė inkstų liga, vaikams tai pasitaiko gana dažnai. Nepatogūs simptomai, pvz., Šlapimo pasikeitimo pobūdis, šlapimo spalva, pilvo skausmas, karščiavimas, mieguistumas ir silpnumas neleidžia vaiko normaliai vystytis, lankant vaikų įstaigas - ligai reikalinga medicininė pagalba.

Tarp kitų nefrologinių (su inkstų pažeidimu) vaikų ligų dažniausiai pasireiškia pielonefritas, tačiau yra ir pernelyg didelio diagnozavimo atvejų, kai užtepama kita peliozės infekcija (cistitas, uretritas). Siekiant padėti skaitytojui naršyti simptomų įvairovę, šiame straipsnyje kalbėsime apie šį negalavimą, jo požymius ir gydymo metodus.

Bendra informacija

Pielonefritas (tubulointerstitiškas infekcinis nefritas) vadinamas uždegiminiu inkstų dubens ir inksto sistemos, taip pat jų kanulių ir intersticinio audinio uždegimu.

Inkstų vamzdeliai yra savotiški "vamzdeliai", per kuriuos šlapimas filtruojamas, šlapimas kaupiasi puodeliuose ir dubenyje, tekantis iš ten į šlapimo pūslę, o interstitas yra vadinamas intersticinis inkstų audinys, užpildantis erdvę tarp pagrindinių inkstų struktūrų, tai yra "skeletas" kūnas

Visų amžiaus vaikai yra jautrūs pyelonefritui. Pirmaisiais gyvenimo metais merginos ir berniukai serga tokiu pačiu dažnumu, o po vienerių metų mergaitėms atsiranda pielonefritas, kuris yra susijęs su šlapimo takų anatomijos ypatumais.

Pielonefrito priežastys

Infekcinis inkstų uždegimas sukelia mikroorganizmus: bakterijas, virusus, pirmuonius ar grybelius. Pagrindinis vaikų išsiplėtęs vaikų pyelonefritas yra E. coli, po to Proteus ir Staphylococcus aureus, virusai (adenovirusas, gripo virusai, Coxsackie). Lėtinis pyelonefritas dažnai nustatomas mikrobų asociacijoms (kartu keliems patogenams).

Mikroorganizmai gali patekti į inkstus keliais būdais:

  1. Hematogeninis būdas: kraujas iš infekcijos kamieno kituose organuose (plaučiuose, kauluose ir kt.). Šis patogenezės kelias yra ypač svarbus naujagimiams ir kūdikiams: pyelonefritas gali išsivystyti po kančių pneumonijos, otito ir kitų infekcijų, įskaitant organus, esančius anatomiškai toli nuo inkstų. Vyresniems vaikams ligos sukėlėjas gali išsivystyti hematogeniškai su sunkiomis infekcijomis (bakterinis endokarditas, sepsis).
  2. Limfogenas yra susijęs su patogeno patekimu į inkstus per bendrą limfinės cirkuliacijos sistemą tarp šlapimo sistemos ir žarnyno organų. Normalūs limfos srautai iš inkstų į žarnyną ir infekcija nenustatyta. Tačiau žarnyno gleivinės savybių pažeidimo atveju limfos stasas (pvz., Lėtinio vidurių užkietėjimo, viduriavimo, žarnyno infekcijų, disbakteriozės atveju) gali sukelti inkstų žarnyno mikrofloros infekciją.
  3. Kylantis kelias - nuo lytinių organų, anga, šlaplės ar šlapimo pūslės mikroorganizmų "išauga" į inkstus. Tai dažniausiai pasitaikantis infekcijos būdas vyresniems nei vienerių metų vaikams, ypač mergaitėms.

Faktoriai, linkę plėtoti pyelonefritą

Paprastai šlapimo takai bendrauja su išorine aplinka ir nėra sterilūs, ty visada yra galimybė į juos patekti mikroorganizmai. Su normalaus šlapimo sistemos funkcionavimu ir geru vietinio bei bendro imuniteto būkle, infekcija nevyksta. Dvi predisponuojančių veiksnių grupės prisideda prie pyelonefrito atsiradimo: mikroorganizmo ir makroorganizmo, tai yra pats vaikas, dalis. Dėl mikroorganizmo tokio veiksnio yra didelis virulencija (didelis užkrečiamumas, agresyvumas ir atsparumas vaiko kūno apsauginių mechanizmų veikimui). Ir iš vaiko, pyelonefrito vystymas prisideda prie:

  1. Įprasto šlapimo nutekėjimo sutrikimai, susiję su inkstų ir šlapimo takų struktūros anomalijomis, su akmenimis šlapimo sistemoje ir net kristalurijų metu, esant dismetabolinei nefropatijai (maži druskos kristalai sugeria inkstų kanalėlius).
  2. Šlapimo susitraukimas dėl funkcinių sutrikimų (neurogeninis šlapimo pūslės disfunkcija).
  3. Vesicoureteral refliuksas (atgal šlapimas iš šlapimo pūslės į inkstus) bet kokios kilmės.
  4. Palankios sąlygos didėjančiai infekcijai (nepakankama asmeninė higiena, netinkamas mergaičių plovimas, išorinių lytinių organų uždegiminiai procesai, tarpas ir anusas, nevalytas cistatas per tam tikrą laiką).
  5. Bet kokios ūminės ir lėtinės ligos, mažinančios vaiko imunitetą.
  6. Diabetas.
  7. Lėtinės infekcijos kampelės (tonzilitas, sinusitas ir kt.).
  8. Hipotermija
  9. Kirminų invazijos.
  10. Vaikams iki vienerių metų pyelonefrito vystymasis yra linkęs į dirbtinį šėrimą, papildomų maisto produktų įvedimą, dantų implantavimą ir kitus veiksnius, kurie didina imuninės sistemos krūvį.

Pielonefritų klasifikacija

Rusijos nefrologai išskiria tokius pyelonefrito tipus:

  1. Pirminis (nesant akivaizdžių pranašiškų šlapimo organų veiksnių) ir antrinių (atsiranda dėl struktūrinių anomalijų fono, su funkciniais šlapinimosi sutrikimais - obstrukcinis pielonefritas, dismetabolinių sutrikimų atveju - ne obstrukcinis pielonefritas).
  2. Ūminis (po 1-2 mėnesių, visiškas laboratorinių parametrų regeneravimas ir normalizavimas) ir lėtinis (liga trunka ilgiau nei šešis mėnesius arba per šį laikotarpį yra du ar daugiau recidyvų). Savo ruožtu lėtinis pyelonefritas gali būti pasikartojantis (su akivaizdžiu paūmėjimu) ir latentinis (kai nėra simptomų, tačiau periodiškai yra pokyčių analizė). Lėtinis poelionfritas yra latentinis retas atvejis, dažniausiai tokia diagnozė yra perdiabensijos rezultatas, kai pielonefritas gydomas apatinės šlapimo takų ar refliukso nefropatijos infekcija, kuriuose iš tikrųjų nėra "išorinių" simptomų ar skundų.

Ūminio pyelonefrito simptomai

Pielonefrito simptomai skirtinguose vaikuose yra gana skirtingi, priklausomai nuo uždegimo sunkumo, proceso sunkumo, vaiko amžiaus, komfortabilumo ir kt.

Galima išskirti šiuos pagrindinius pyelonefrito simptomus:

  1. Temperatūros padidėjimas yra vienas iš pagrindinių ženklų, dažnai vienintelis ("nepagrįstas" temperatūros pakilimas). Karščiavimas paprastai būna išreikštas, temperatūra pakyla iki 38 ° C ir aukštesnė.
  2. Kiti apsinuodijimo simptomai: letargija, mieguistumas, pykinimas ir vėmimas, apetito praradimas arba praradimas; šviesios ar pilkos odos, periorbitaliniai šešėliai ("mėlyni" po akimis). Paprastai, kuo sunkiau pyelonefritas ir kuo jaunesnis vaikas, tuo labiau pastebimi apsinuodijimo požymiai.
  3. Skausmas pilvo ar juosmens srityje. Vaikai iki 3 ar 4 metų amžiaus yra blogai lokalizuoti pilvo skausmui ir gali skųstis skausmu (aplink pilvą), kuris išsilieja ar skauda aplink bambą. Vyresni vaikai dažnai skundžiasi nugaros skausmais (dažnai vienašaliais), šonine, pilvo apačia. Gydymas yra lengvas, traukiantis, dar labiau apsunkinamas, keičiant kūno padėtį ir švelninant.
  4. Šlapimo takų sutrikimai yra neprivaloma funkcija. Šlapimo nelaikymas, galimas dažnas ar retas šlapinimasis, kartais tai skausminga (atsižvelgiant į ankstesnį arba kartu vartojamą cistitą).
  5. Švelnus veido ar akių patinimas ryte. Kai pyelonefritas pasireiškia edema, neįvyks.
  6. Šlapimo išvaizda: ji tampa drumstas, gali turėti nemalonų kvapą.

Pielonefrito savybės naujagimiams ir kūdikiams

Kūdikiams pyelonefritas pasireiškia sunkiu apsinuodijimo simptomais:

  • aukšta temperatūra (39-40 ° C) iki febrilių priepuolių;
  • regurgitacija ir vėmimas;
  • atmetimas krūties (mišinys) arba lėtas čiulpti;
  • odos bėrimas su perioraline cianozė (mėlyna aplink burną, lūpų ir odos mėlynumas virš viršutinės lūpos);
  • svorio ar svorio prieaugio stoka;
  • dehidratacija, pasireiškianti sausumu ir oda.

Jaunuoliai negali skųstis pilvo skausmu, o jų analogas yra nesusijęs vaiko rūpestis ar verksmas. Maždaug pusėje kūdikių nerimas kelia šlapinimosi ar veido paraudimą ir "traukia" prieš šlapinimosi aktą. Dažnai kūdikiams fone pielonefritas pasireiškia kėdė sutrikimai (viduriavimas), kuris kartu su aukšta temperatūra, vėmimas ir dehidratacijos simptomai sunku diagnozė pielonefrito ir klaidingai interpretuojami kaip žarnyno infekcija.

Simptomai chroniško pyelonefrito

Lėtinis pasikartojantis pielonefritas įvyksta su kintamais laikotarpiams visiška remisija, kai jokių simptomų ir pokyčiai šlapime, esantys vaiko ten, ir paūmėjimas laikotarpius, kurių metu yra tie patys simptomai kaip ūminės pielonefrito (pilvo skausmas ir nugaros skausmas, karščiavimas, intoksikacijos, pakeitimus šlapimo tyrimai). Vaikams, sergantiems lėtiniu pikonefritu ilgą laiką, pasireiškia infekcinės astenijos požymiai: dirglumas, nuovargis, mokyklos veikla mažėja. Jei pyelonefritas prasidėjo ankstyvame amžiuje, tai gali paskatinti fizinį, o kai kuriais atvejais - ir psichomotorinį vystymąsi.

Pielonefrito diagnozė

Norėdami patvirtinti pyelonefrito diagnozę, naudokite papildomus laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus:

  1. Šlapimo tyrimas - privalomas tyrimas visiems vidutinio amžiaus vaikams, ypač jei temperatūra padidėja, jie negali paaiškinti SŪRS ar kitų priežasčių, nesusijusių su inkstais. Pielonefritui būdingas padidėjęs leukocitų kiekis šlapime: leukociturija, iki pūrio (pusės šlapime), kai leukocitai visiškai užima regos lauką; bakteriurija (bakterijų pasirodymas šlapime), galbūt nedidelis cilindrų skaičius (hialinas), šviesos proteinurija (baltymas šlapime yra ne daugiau kaip 1 g / l), vienos raudonosios kraujo ląstelės. Taip pat apie šlapimo tyrimo vaikų interpretaciją galite skaityti šiame straipsnyje.
  2. Kaupiamieji mėginiai (pagal Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): jie aptiko leukocituriją.
  3. Šlapimo sėja sterilumui ir jautrumui antibiotikams leidžia nustatyti infekcinį agentą ir pasirinkti veiksmingus antibakterinius vaistus ligos pasikartojimo gydymui ir prevencijai.
  4. Apskritai, analizė kraujo nerasta bendrąsias infekcijos požymių: pagreitinti ESR, leukocitozė (padidėjo leukocitų negu tokio pat amžiaus normos numerį), leukocitų pamainos į kairę (iš nesubrendusių leukocitų išvaizdą kiekį kraujyje - lazdeles), anemija (sumažėjęs hemoglobino ir raudonųjų kraujo ląstelių skaičius).
  5. Biocheminis kraujo tyrimas atliekamas siekiant nustatyti bendrą baltymų ir baltymų frakcijas, karbamidą, kreatininą, fibrinogeną ir CRP. Esant ūminiam pielonefritui pirmąją ligos pradžios savaitę biocheminio tyrimo metu pastebimas C-reaktyvaus baltymo padidėjimas. Lėtinis pielonefritas, kurio inkstų funkcijos nepakankamumas, padidėja karbamido ir kreatinino kiekis, mažėja bendras baltymų kiekis.
  6. Biocheminis šlapimo tyrimas.
  7. Inkstų funkcija vertinama naudojant Zimnickio testą, atsižvelgiant į kreatinino ir karbamido kiekį biocheminiuose kraujo tyrimuose ir kai kuriuos kitus testus. Ūminio pielonefritas, inkstų funkcija paprastai neveikia, ir dažnai randama lėtinis kai mėginyje Zimnitsky nuokrypius (izostenuriya - monotoniška dalis, naktinis šlapinimasis - vyrauja per naktį diurezės dieną).
  8. Kraujospūdžio matavimas yra privaloma kasdienė procedūra bet kokio amžiaus vaikams, sergantiems ūminiu ar lėtiniu pielonefritu ligoninėje. Esant ūmiam pielonefritui, slėgis patenka į amžių normą. Kai spaudimas pradeda augti vaikui, sergančiam lėtiniu pyelonefritu, tai gali reikšti inkstų nepakankamumo padidėjimą.
  9. Be to, visi vaikai atlieka ultragarso tyrimą šlapimo sistemoje, o po ūminių reiškinių susilpnėjimo - spindulinės terapijos studijos (kraujagyslių cistouretrografija, išskyrinė urografija). Šie tyrimai atskleidžia pūslelinės refliuksą ir anatominius sutrikimus, dėl kurių atsiranda pyelonefritas.
  10. Specializuotose Nefrologijos ir urologijos pediatrijos grandinių ir kitų atliktų tyrimų: testų įvairovė, Doplerio inkstų perfuzijos scintigrafija (radionuklidas tyrimas), uroflowmetry, CT, MRI ir kt.

Pielonefrito komplikacijos

Pielonefritas yra rimta liga, kurią reikia laiku ir tinkamai gydyti. Vėluojantis gydymas, gydymo priemonių trūkumas gali sukelti komplikacijų atsiradimą. Komplikacijos ūmaus pielonefrito dažnai susijęs su nuo infekcijos ir pūlingos procesams susidaryti (pūlinių, paranephritis, urosepsis, bakteriemicheskogo šoko ir kt.) Ir komplikacijų dėl lėtinės pielonefrito paprastai inkstų funkcijos sutrikimas (nefrogeninę hipertenzijos, lėtinio inkstų nepakankamumo).

Pielonefrito gydymas

Gydymas ūmaus vaikų pyelonefrito turėtų būti atliekamas tik ligoninėje, o vaiko hospitalizavimas skubios pagalbos skyriuje yra labai pageidautinas: nefrologija ar urologija. Tik ligoninėje yra galimybė nuolat vertinti šlapimo ir kraujo tyrimų dinamiką, atlikti kitus būtinus tyrimus, pasirinkti efektyviausius vaistus.

Terapinės priemonės, susijusios su ūmaus vaikų pyelonefritu:

  1. Rekomenduojamas gydymas - vaikams ir vaikams, kurie skundžiasi skausmu pilvo ar juosmens srityje pirmosios ligos savaitės metu, yra skiriama patalynė. Jei karščiavimas ir sunkus skausmas gydymo palatoje (leidžiamas judėjimas vaiko per savo kolegija) nėra, tada - apskritai (įskaitant kasdien atsipalaiduoti pasivaikščiojimus gryname ore 30-40-60 minučių ligoninėje).
  2. Dieta, kurios pagrindinis tikslas yra mažinti inkstų naštą ir medžiagų apykaitos sutrikimų korekciją. Pevznerio lentelė Nr. 5 yra rekomenduojama be druskų ribojimo ir su išplėsto geriamojo režimo (vaikas turi gauti skysčius 50% daugiau nei amžiaus norma). Tačiau, jei ūminis inkstų funkcijos sutrikimas arba obstrukciniai reiškiniai pasireiškia ūmaus pielonefrito atveju, druska ir skystis yra riboti. Dieta baltymingų daržovių, išskyrus bet kokius dirginančius produktus (prieskonius, aštrius patiekalus, rūkytą mėsą, riebius maisto produktus, turtingus sultinius). Dėl dismetabolinių sutrikimų rekomenduojama tinkamai maitintis.
  3. Antibakterinis terapija yra ūmaus pielonefrito gydymo pagrindas. Vykdyta dviem etapais. Prieš šlapimo tyrimų rezultatų sterilumo ir jautrumas antibiotikams narkotikų pasirinktu "atsitiktinai", pirmenybę tiems, kurie yra aktyvus prieš labiausiai paplitusių ligų sukėlėjų šlapimo sistemos infekcijos ir todėl nėra toksiškų inkstuose (saugomų penicilinams, cefalosporinams 2 ir 3 kartos ir kt. ) Gavę analizės rezultatus, parenkamas vaistas, kuris yra efektyviausias prieš nustatytą patogeną. Antibiotikų terapijos trukmė yra apie 4 savaites, o antibiotikai pasikeičia kas 7-10 dienų.
  4. . Uroantiseptiki - yra vaistai, kurie gali dezinfekuoti šlapimo takų ir užmuša bakterijas arba sustabdyti jų augimą, tačiau antibiotikų nėra: nevigramon Palin, nitroksolin tt Jie skiriami dar 7-14 gydymo dienų.
  5. Kitų medicamentous preparatai: zhaproponizhayuschie, spazmolitikais (nuo skausmo), kompozicijų su antioksidacinis aktyvumas (unitiol, beta-karotino - provitamino A, tokoferolio acetato - vitaminas E), nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais (Ortophenum, Voltaren).

Stacionarus gydymas trunka apie 4 savaites, kartais ilgiau. Išleidus vaiką, vaikas siunčiamas į apylinkės pediatrą stebėjimo, jei klinikoje yra nefrologas, tada jis taip pat. Vaiko stebėjimas ir gydymas atliekamas pagal ligoninėje pateiktas rekomendacijas, prireikus jie gali ištaisyti nefrologą. Išleidus bent kartą per mėnesį, atliekama bendra šlapimo analizė (ir papildomai, atsižvelgiant į bet kokią ūminę kvėpavimo takų virusinę infekciją), inkstų ultragarsas atliekamas kas šešis mėnesius. Pasibaigus uroseptikų priėmimui, fitopreparatai skirti 1-2 mėnesius (inkstų arbata, svogūnų lapai, kanifronai ir kt.). Dėl vaiko su ūmaus pielonefrito, gali būti pašalintas tik po 5 metų nuo simptomų nėra ir analizuoja pokyčius šlapimo be vaistus anti-įvykių (ty per 5 metus vaikas nebuvo suteikta uroseptikov ar antibiotikai, ir pasikartojantis pielonefritas jis neturėjo iškilti).

Vaikų, sergančių lėtiniu pyelonefritu, gydymas

Lėtinio pielonefrito paūmėjimų gydymas taip pat atliekamas ligoninėje ir tuos pačius principus kaip ir ūmio pyelonefrito gydymas. Vaikams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu remisijos metu, taip pat gali būti rekomenduojama planuojama hospitalizacija specializuotoje ligoninėje, kad būtų galima išsamiai ištirti, nustatyti ligos priežastis ir parinkti antirelazyvinį gydymą.

Lėtinio pyelonefrito atveju labai svarbu nustatyti jo vystymosi priežastį, nes tik po to, kai priežastis pašalinama, pati liga gali būti pašalinta. Priklausomai nuo to, ką buvo inkstų infekcija priežastis, paskirtas ir gydymo veikla: operacija (su vesicoureteral refliuksas, anomalijos, susijusių su obstrukcija), dietos (esant dizmetabolicheskoy nefropatija), medikamentai bei gydomųjų priemonių (su neurogeninių šlapimo pūslės disfunkcija) ir tt

Be to, esant lėtiniam pielonefritui remisijos metu reikalingos antirelazmos priemonės: mažų dozių gydymo antibiotikais kursas, uroseptikų kursų paskyrimas 2-4 savaites, pertraukos nuo 1 iki 3 mėnesių, vaistažolių vaistas 2 savaites kiekvieną mėnesį. Vaikų, sergančių lėtiniu pyelonefritu, stebėjimą atlieka nefrologas ir pediatras, atliekantis įprastinius tyrimus iki perėjimo į suaugusiųjų kliniką.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Gydant ūmus pyelonefritą, pediatras paprastai pradeda tyrimą ir gydymą, paskui paskiriamas nefrologas. Vaikams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu, pastebi nefrologas, infekcinės ligos specialistas gali būti paskirtas (neaiškiais diagnozavimo atvejais, įtariais dėl tuberkuliozės ir kt.). Atsižvelgiant į pasireiškiančius veiksnius ir infekcijos būdus inkstuose, bus naudinga konsultuotis su specialistu - kardiologu, gastroenterologu, pulmonologu, neurologu, urologu, endokrinologu, ENT gydytoju ir imunologu. Kūno infekcijos židinių gydymas padės atsikratyti lėtinio pyelonefrito.

Pielonefritas vaikams

Pielonefritas vaikams yra nespecifinis inkstų parenchimo ir inksto dubens sistemos mikrobinis-uždegiminis pažeidimas. Pielonefritas vaikams pasireiškia skausmu juosmens srityje, sutrikusios inkstų ligos (dažnas šlapinimasis, skausmingumas, šlapimo nelaikymas), karščiavimas, apsinuodijimas. Diagnozė pielonefritas vaikų yra kraujo analizę (klinikiniai, biocheminiai analizė) ir šlapimu (bendrą analizę, bakposev), šlapimo takų ultragarsu, urodinaminius vertinimą, į veną urography ir kt. Atsižvelgiant į pielonefrito gydymas vaikams naudojamų antibakterinis, priešuždegiminis, antioksidantas terapija, fitoterapija.

Pielonefritas vaikams

Pielonefritas vaikams yra uždegiminis procesas, užsiimantis puodelio ir dubens, kanalėlių ir intersticio inkstų. Pielonefrito paplitimas yra antra vieta po ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų vaikams, ir tarp šių ligų yra glaudus ryšys. Taigi, pediatrinei urologijai, kas ketvirtas jaunesnio vaiko pyelonefrito atvejis yra ūminės respiracinės infekcijos komplikacija. Daugiausia atvejų, kai vaikams būdingas vaikų pyelonefritas, registruojamos ikimokyklinio ugdymo metais. Dėl moterų anatomijos apatinės šlapimo trakto (platesnės ir trumpesnės šlaplės) ypatybės mergaičių būna 3 kartus dažniau diagnozuota pielionfritas.

Pielonefrito priežastys vaikams

Dažniausias etiologinis agentas, sukeliantis vaikų pielonfritą, yra E. coli; Bakteriologinė šlapimo kultūra taip pat apima proteusą, piocianinę lazdelę, Staphylococcus aureus, enterokokus, intracellular mikroorganizmus (mikoplazmas, chlamidiją) ir tt

Infekcinių agentų patekimas į inkstus gali atsirasti dėl hematogeninių, limfogeninių, urinogeninių (didėjančių) kelių. Hematogenous dreifuojančių patogenai dažniausiai randama vaikų pirmaisiais gyvenimo metais (su pūlingos omphalitis naujagimio, pneumonija, tonzilitas ir pūlinis odos ligas ir pan. D.). Vyresniems vaikams vyrauja didėjanti infekcija (disbiozė, kolitas, žarnyno infekcijos, vulvitas, vulvovaginitas, balanoputė, cistitas ir kt.). Didelį vaidmenį vaikams skiriant vaikų pyelonefritą atlieka netinkama arba nepakankama higienos priežiūra vaikui.

Sutrikimais ir atsiradimo pielonefritas vaikų, gali veikti kaip struktūrinių ar funkcinių sutrikimų, kurie pažeidžia šlapimo ištrauka: apsigimimų inkstų vystymuisi, vesicoureteral refliuksas, neurogeninių pūslės, akmenlige. Vaikams, kuriems yra hipotrofija, rachitas, hipervitaminozė D, yra labiau jautrūs pyelonefrito rizikai; fermentopathy, dismetabolinių nefropatija, ir tt helminthic infestacijos. apraiška arba pasunkėjusi pielonefritas vaikai paprastai atsitinka po interkurentinių infekcijų (ARVI, vėjaraupių, tymų, skarlatina, kiaulytės ir tt), todėl sumažėja viso organizmo atsparumą.

Pielonefrito klasifikacija vaikams

Pediatrijoje vaikams būdingos 2 pagrindinės vaikų pyelonefrito formos - pirminis (mikrobinis-uždegiminis procesas iš pradžių išsivysto inkstuose) ir antrinis (dėl kitų veiksnių). Vaikų vidutinis vaikų pyelonefritas, savo ruožtu, gali būti obstrukcinis ir ne obstrukcinis (dismetabolinis).

Atsižvelgiant į patologinio proceso apraiškų amžių ir savybes, vaikai yra atskirti nuo ūmaus ir lėtinio vaikų pikeliofrito. Vaikų chroniško vaikų pyelonefrito požymis yra šlapimo takų infekcijos požymių išlikimas ilgiau kaip 6 mėnesius arba bent 2 paūmėjimų pasireiškimas per šį laikotarpį. Lėtinis vaikų pyelonefritas vyksta pasikartojantis (su paūmėjimais ir remisija) ir latentinis (tik su šlapimo sindromu).

Vaikų ūmaus vaikų pyelonefrito metu yra aktyvus laikotarpis, simptomų pasikeitimo laikotarpis ir visa klinikinė bei laboratorinė remisija; lėtinio pikonefrito metu - aktyvus laikotarpis, dalinis ir visiškas klinikinis ir laboratorinis remisija. Pielonefrinis procesas yra dviejų etapų - infiltracinis ir sklerozinis.

Pielonefrito simptomai vaikams

Svarbiausi ūminio ir aktyviojo lėtinio vaikų alkūnifrito periodo pasireiškimai vaikams yra skausmas, sutrikusios inksijos ir apsinuodijimo sindromai.

Pielonefritas vaikams paprastai pasireiškia remituojančiu karščiavimu, drebuliu, prakaitavimu, silpnumu, galvos skausmu, anoreksija, adinamija. Kūdikiai gali turėti nuolatinę regurgitaciją, vėmimą, prarasti išmatą, svorio netekimą.

Dysurichinis sindromas vystosi, apjungiant apatinę šlapimo taką į mikrobų ir uždegimo procesą. Jis apibūdinamas vaiko nerimo prieš šlapinimąsi ar jo metu, dažnas noras ištuštinti šlapimo pūslę, skausmas, deginimo pojūtis šlapinantis, šlapimo nelaikymas.

Pielonefrito skausmo sindromas vaikams gali pasireikšti arba pilvo skausmas jokios aiškios lokalizacijos arba skausmas juosmens, padidina su pokolachivanii (su priverstinio Pasternatskogo m), fizinio krūvio.

Nepaisant paūmėjimo, lėtinio vaikų pikonefrito simptomai vaikams yra menki; nuovargis, blyški oda, astenija. Kai latentinio forma lėtinis pielonefritas klinikinių apraiškų neegzistuojantis, bet ši liga įtariama vaikams leidžia charakteringi pokyčiai šlapimo (leukociturija, bakteriuriją, vidutinio proteinurija).

Ūminio vaikų pikonefrito eigą gali apsunkinti apostematic (intersticinis) nefritas, paranefritas, inkstų karbunkulas, pinefrozė, sepsis. Per pastaruosius metus vaikystėje atsiradęs lėtinis pyelonefritas gali sukelti nefrosklerozę, hidronofozę, hipertenziją ir lėtinį inkstų nepakankamumą.

Vaikų vaikų pyelonefrito diagnozė

Jei pediatrą pirmą kartą nustato vaiko pyelonefritas, privaloma konsultuotis su pediatriniu nefrologu ar pediatriniu urologu. laboratorinės diagnostikos kompleksas pielonefrito vaikams apima pažintines klinikinė kraujo analizę, biocheminis analizę kraujo (karbamido, bendro baltymo, baltymo frakcija, fibrinogeno, CRB), bendrą šlapimą, šlapimo pH, kiekybinių mėginius (pagal nechyporenko, Adis Kakovskomu, Amburzhe, Zimnitskiy ), šlapimo kultūra floroje su antibiograma, biocheminis šlapimo tyrimas. Jei reikia, infekcinių agentų aptikimui reikia atlikti PCR, ELISA. Vaikų vaikų pyelonefritas yra esminis spontaninio šlapimo ritmo ir apimties įvertinimas, diurezės kontrolė.

Vaikų, kenčiančių nuo pielonefrito, privalomas instrumentinis tyrimas, numatoma inkstų ultragarsas (prireikus pūslės ultragarsu), inkstų kraujotakos ultragarsu. Norėdami pašalinti obstrukcine uropatija, dažnai projektavimas apie pielonefrito priežastį vaikams gali tekti atlikti šalinimo urography, urodinaminius studijas, dinamiška scintigrafijos inkstų, inkstų arterijų angiografija, kompiuterinė tomografija inkstų ir kitų papildomų tyrimų.

Diferencinė diagnostika pielonefrito vaikams turėtų būti atliekamas su glomerulonefritas, apendicitas, cistitas, adneksito, ryšium su kuriuo vaikai gali prireikti konsultuodami Vaikų chirurgijos, vaikų ginekologą; tiesiosios žarnos tyrimas, dubens ultragarsas.

Pielonefrito gydymas vaikams

Kombinuotas pyelonefrito gydymas apima vaistų terapijos vykdymą, tinkamo geriamojo režimo organizavimą ir vaikų mitybą.

Esant ūmiam laikotarpiui, nustatomas lieknas, augalinės baltymų dieta, vandens apkrova padidėja 50%, palyginti su amžiaus norma. Gydymo nuo pielonefrito vaikams pagrindas yra antibiotikai, kurie naudojami cefalosporinų (cefuroksimo, cefotaksimą, cefpiromas al.), Β-laktaminiams antibiotikams (amoksicilino), aminoglikozidai (gentamicino, amikacino). Užbaigus antibakterinį gydymą, nustatomi uroantistetikai: nitrofurano dariniai (nitrofurantoinas) ir chinolinas (nalidikso rūgštis).

Siekiant pagerinti inkstų kraujotaką, uždegimo preparatų ir mikroorganizmų pašalinimas, buvo nustatyti greitai veikiantys diuretikai (furosemidas, spironolaktonas). Vaikams, gydytiems pyelonefritu, rekomenduojama vartoti NSAID, antihistamininius preparatus, antioksidantus, imunomoduliatorius.

Ūminio vaikų pyelonefrito gydymo trukmė (arba lėtinio proceso pagilėjimas) yra 1-3 mėnesiai. Uždegimo pašalinimo kriterijus yra klinikinių ir laboratorinių parametrų normalizavimas. Vaikų vaikų pikelioefrito uždegimas, fitoterapija su antiseptiniais ir diuretikiniais preparatais, šarminis mineralinis vanduo, masažas, pratimai ir sanatorinis gydymas.

Vaikų vaikų pyelonefrito prognozė ir prevencija

Ūminis vaikų pyelonefritas 80% atvejų baigiasi visiškai atsigavus. Retais atvejais gali būti komplikacijų ir mirčių atvejų, daugiausia silpnintiems vaikams, kuriems yra sutrikusios ligos. Lėtinio pielonefrito pasekmė 67-75% vaikų yra inkstų patologinio proceso progresavimas, nefrosklerozinių pokyčių padidėjimas, lėtinio inkstų nepakankamumo vystymasis. Vaikams, patyrusiems ūminį pyelonefritą, 3 metus stebima nefrologas, kas mėnesį stebint bendrą šlapimo tyrimą. Vaikų otorinolaringologo ir stomatologo egzaminai privalomi 1 kartą per 6 mėnesius.

Pielonefrito prevencija vaikams siejama su higienos priemonių laikymusi, disbakteriozės ir ūminių žarnyno infekcijų prevencija, lėtinių uždegiminių židinių pašalinimu ir kūno atsparumo sustiprėjimu. Prevencinės vakcinacijos datos nustatomos individualiai. Po bet kokios infekcijos vaikams reikia ištirti šlapimo tyrimą. Siekiant užkirsti kelią lėtinio vaikų pikonefrito vystymuisi, reikia tinkamai gydyti ūminę šlapimo takų infekciją.

Pielonefrito požymiai ir gydymo metodai vaikams

Pielonefritas yra infekcinė inkstų liga, kuri gana paplitusi bet kokio amžiaus žmonėms. Vaikams gydyti reikalingas pyelonefritas, atsižvelgiant į jų amžiaus ypatumus, anatomijos skirtumus ir į tai, kad vaikų organizmas apskritai yra silpnesnis nei suaugęs. Ši liga pirmiausia pasireiškia šlapimo proceso pokyčiais. Šlapimas keičia savo šešėlį, pilvas atsiranda skausmas, kūno temperatūra pakyla, o vaikui pasireiškia letargija ir silpnumas.

Visi šie veiksniai stabdo normalų vystymąsi, neleidžia reguliariai lankytis mokyklose. Todėl šios ligos atsiradimo atveju kiekvienas iš tėvų privalo iš karto kreiptis į gydytoją dėl medicininės pagalbos.

Bendra informacija apie vaikų pyelonefritą

Pielonefritas tarp vaikų yra dažniausia nefrozinė liga. Tačiau medicinos praktikoje šios ligos klaidingos diagnozės atvejai dažnai pasireiškia tada, kai simptomai ir tyrimo rezultatai yra neteisingai suprasti ir pyelonefritas yra supainiotas su kita urogenitalinės sistemos infekcija, pavyzdžiui, cistatu ar uretritu. Norint tinkamai atskirti vaikų pyelonefritą nuo kitos nefrozinės ligos, reikia žinoti daugelį jo požymių, simptomų, vystymosi pobūdžio, gydymo ir kt.

Tubulo-intersticinis infekcinis nefritas (pyelonefritas) yra uždegiminis procesas, atsiradęs inkstų inkstų dubens, jų kanalų ir jungiamojo audinio. Uždegimo priežastis yra infekcija, kurią sukelia patogeninės bakterijos gyvybinė veikla.

Inkstų vamzdeliai yra vamzdeliai, kurie perneša šlapimą. Pirmiausia šlapimas kaupiasi puodeliuose ir dubenyje, o po to patenka į pūslę. Jungiamasis (intersticinis) audinys užpildo tuščią erdvę tarp kitų inkstų struktūrinių elementų ir tam tikros struktūros, kuri suteikia organizmui įprastą formą.

Pielonefritas gali sukelti bet kokio amžiaus vaikus. Per pirmuosius gyvenimo metus abiejų lyčių kūdikiai kenčia nuo šios ligos vienodomis dalimis, tačiau praėjus metams po gimdymo jaunoms moterims galimybė gauti pyelonefritą tampa šiek tiek didesnė. Taip yra dėl moterų šlapimo sistemos struktūros ypatumų.

Inkstų audinių infekcinė žala gali atsirasti dėl paprasčiausių mikroorganizmų, bakterijų ar virusų aktyvumo. Vaikų vaikų pikonefrito vykdytojų pranašumas yra E. coli, po to - Proteus, Staphylococcus aureus ir įvairūs virusai (adenovirusas, gripas, Coxsackie virusas). Pacientams, sergantiems lėtinės šios patologijos formomis, dažnai randama mikrobų asociacija, kai kartu organizme aktyviai vystosi keletas skirtingų patogeninių mikroorganizmų.

Infekcijos būdai

Vaiko kūne, taip pat suaugusio žmogaus organizme, ligos sukėlėjas gali nubėgti šiais būdais:

  1. Per kraują. Per kraujagysles patogenai gali pasiekti inkstus. Dažniausiai tokia infekcija yra naujagimiai. Jie gali turėti pyelonefritą po ligos pneumonijos, vidurinės ausies uždegimo ir kitų panašių patologijų. Nesvarbu, kiek toli nuo inkstų yra infekcinis dėmesys. Vyresniems vaikams ir suaugusiesiems šis ligos atsiradimo būdas yra mažiau įprastas, tik tais atvejais, kai žmogus yra linkęs į labai sunkią infekcinės ligos formą.
  2. Patogeno pasklidimas per limfogenas. Tokiu atveju liga atsiranda tada, kai ligos sukėlėjas patenka į limfinę sistemą tarp organų, atsakingų už šlapinimąsi ir žarnyną. Sveikasis kūnas, limfos srautai iš inkstų į žarnyną be jokių pasekmių. Tačiau tuo atveju, kai žarnyno gleivinę veikia infekcinė liga (infekcija, disbakteriozė ir kt.), Žarnyno mikrofloros bakterijos taip pat gali patekti į inkstus kartu su limfu.
  3. Kartais patogenai gali išsivystyti į inkstus iš genitalijų, šlapimo takų ar išangės. Šis infekcijos kelias dažniausiai pasitaiko vaikams nuo vienerių metų amžiaus. Ypač dažnai šis infekcijos metodas yra tarp mergaičių.

Esant normalioms sąlygoms, šlapimo takai tiesiogiai liečiasi su išorine aplinka. Toks kontaktas yra nesterilus, t. Y. Bet kuriuo atveju yra galimybė užsikrėsti mikroflorą į organizmą. Bet jei žmogus yra sveikas, jo šlapimo organai tinkamai veikia, o vietinis ir bendrasis imunitetas paprastai veikia, tada kenksmingos bakterijos negalės užkrėsti kūno.

Palankūs ligos vystymosi veiksniai

Pielonefrito infekcija yra susijusi su ankstesniais veiksniais, kurie priklauso tiek nuo patogeninės mikrofloros, kuri pateko į kūną, tiek į pačią mikroorganizmą, konkrečiau, į asmenį. Patogenai turi skirtingą virulentiškumą, t. Y. Gebėjimą infekuoti, agresyvumą ir atsparumą imuninės sistemos poveikiui. Kuo šie rodikliai yra didesni už bakterijas ar virusus, tuo labiau tikėtina, kad jie bus užkrėsti vaiku. Ir iš žmogaus pusės, teigiami veiksniai atsiradimo pyelonefritas yra:

  1. Šlapimo sistemos veikimo pažeidimai. Su bet kokiu inkstų sutrikimu, esant akmenims šlapimo nutekėjimo keliuose, su kristalurija (kai inkstų kanalėlių yra užblokuotas mažais druskos kristalais) ir kt.
  2. Problemos su šlapimo nutekėjimu, susijusiu su funkciniais šlapimo pūslės sutrikimais.
  3. Vezikureterinio refliukso atsiradimas. Ši anomalija yra procesas, kai šlapimas padidėja nuo inkstų ir šlapimo pūslės.
  4. Kylančią infekciją gali sukelti asmeninės higienos trūkumas, uždegiminiai išorinių lytinių organų procesai, kurie nėra laiku gydomi cistitu ar uretritu.
  5. Kiekvienos ūmios ar lėtinės ligos vystymasis vaikui, kuris sumažina jo imunitetą.
  6. Diabetas.
  7. Įvairios lėtinės infekcinės ligos, tokios kaip tonzilitas, sinusitas ir tt
  8. Vaiko infekcija su kirminiais.
  9. Hipotermija.
  10. Vaikams, dar neturinčiuose vienerių metų amžiaus, pyelonefrito atsiradimą gali sukelti perėjimas prie dirbtinio šėrimo, papildomų maisto produktų naudojimas, dantų protezavimas ar bet koks kitas procesas, galintis pakenkti kūdikio imuninei sistemai.

Tiek vaikams, tiek suaugusiems yra 2 tipo pyelonefritas. Taigi, išskirkite pirminį pyelonefritą. Tai įvyksta kaip savarankiška liga, prieš kurią nėra jokių šlapimo sistemos veiksnių. Kita vertus, yra ir antrinis pielonfritas, kurio priežastys yra nenormalioje šlapimo organų struktūroje arba jų funkcinis sutrikimas. Ši liga taip pat vadinama obstrukciniu pielonefritu. Jei patologiją sukelia medžiagų apykaitos sutrikimas, tada medicinos ratuose jis paprastai vadinamas ne obstrukciniu pielonefritu.

Ši liga gali pasireikšti tiek ūmia, tiek lėtinė forma. Po poros mėnesių po gydymo pradžios išgydomas ūmus pyelonefritas. Vaikas po šešių mėnesių atsikratys lėtinės ligos formos, jūs turite būti pasirengęs tuo, kad per šį laikotarpį atsiranda apie du recidyvai.

Lėtinis pyelonefritas gali būti recidyvuojantis (kai pastebimi reguliarūs paūmėjimai) arba paslėptas (be simptomų apraiškų, bet laboratoriniai tyrimai rodo, kad yra patologijos). Lėtinis pyelonefritas yra gana retas, dažniausiai tokia diagnozė yra klaidinga, nes šią ligą lengva supainioti su įvairiomis infekcinėmis šlapimo takų patologijomis arba refliukso nefropatija, kurių simptomai yra gana silpni.

Pielonefrito simptomai vaikams

Vaikų pyelonefrito apraiškos, kurių simptomus jie dažnai negali apibūdinti, yra gana skirtingi. Viskas priklauso nuo patologijos pobūdžio ir greičio, jo sunkumo, paciento amžiaus, tuo pačiu metu besivystančių ligų ir kt.

Vis dėlto gydytojai sugebėjo nustatyti pačius pagrindinius vaikams būdingus vaikų pyelonefritus:

  1. Padidėjusi kūno temperatūra. Tai vienas iš akivaizdžiausių simptomų, nes tai įvyksta greitai ir be jokių akivaizdžių priežasčių. Šis ženklas yra labai pavojingas, nes temperatūros pakilimas dažnai būna iki 38 ° C, o kartais ir dar aukštesnis. Dažnai kartu yra sunkus karščiavimas.
  2. Dėl apsinuodijimo vaikas tampa vangus, mieguistas, praranda apetitą, yra pykinimas ir užsikimšimas. Oda būna šviesi, įgauna pilką atspalvį, po akimis atsiranda mėlyni ratai. Dažniausios apsinuodijimo apraiškos yra didesnės kūdikiams nei vyresniems vaikams.
  3. Vaikas turi skausmą apatinėje nugaros ar pilvo dalyje. 4-5 metų vaikai skundžiasi pilvo skausmu, o daugiau suaugusių pacientų paprastai patiria nepatogumų juosmens srityje arba apatinės kūno dalies pusėje. Skausmas nėra ūminis, traukiantis, sustiprinamas judesiu ir silpnėja, jei šalia esančio kūno plotas yra sušilęs.
  4. Kartais gali pasireikšti sunkumai šlapinimosi procese, tačiau tai yra nepastovus simptomas ir jis nėra visų pacientų. Vaikas gali patirti šlapimo nelaikymą, pernelyg dažnai arba, atvirkščiai, retai šlapintis, kartais šis procesas yra susijęs su skausmu.
  5. Vaiko veidas gali šiek tiek patintis.
  6. Pielonefrito paciento šlapimas paprastai pakeičia savo atspalvį, nenatūraliai auga drumstas, įgyja keistą kvapą.

Simptomai kūdikiams

Naujagimiai ir labai maži vaikai negali apibūdinti jų negalavimų. Tačiau su pielonefritu jie gali patirti keletą simptomų, kurie pastebimi be akivaizdžių skundų:

  1. Kūno temperatūros kilimas iki 40 ° C. Kartais šiame fonde gali atsirasti febrilių priepuolių.
  2. Dažnai regurgitacija ir vėmimas.
  3. Atsisakymas nuo krūties ar mišinio, lėtas čiulpti.
  4. Kūdikio oda tampa blyški, lūpų oda tampa mėlyna, aplink burną ir virš viršutinės lūpos.
  5. Kai pasireiškia pikonefritas, nenormalus svorio sumažėjimas šio amžiaus vaikams.
  6. Kūnas yra dehidratuotas. Oda išdžiūsta, tampa neryškus.

Šio amžiaus vaikai negali aiškiai skųstis dėl skausmo, bet jie gali būti. Pernelyg didelis kūdikio nerimas ir jo nuolatinis verksmas yra tam tikras įspėjimas apie stipraus skausmo atsiradimą. Apie pusę šio amžiaus vaikų turi problemų šlapinantis. Tai gali reikšti nerimas, veido veido paraudimas arba vaiko ilgas kirpimas prieš pradedant rašyti. Dažniausiai dėl pyelonefrito kūdikiui gali pasireikšti viduriavimas. Šis simptomas apsunkina tyrimus ir dažnai kelia painiavą gydytojams, nes pasireiškia normaliomis žarnyno infekcijomis būdingi simptomai.

Ligos diagnozė

Vaikų pyelonefrito diagnozę atlieka daugybė laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų. Tai apima:

  1. Analizė urinais. Visi vaikai, kuriems yra padidėjusi kūno temperatūra, yra tokios diagnostikos. Pielonefritui būdingas padidėjęs leukocitų kiekis šlapime, taip pat proteinurija (baltymas šlapime).
  2. Šlapimo tyrimai pagal Nechiporenko, Amburzhe arba Addis-Kakovsky. Šių tyrimų tikslas - nustatyti padidėjusį leukocitų kiekį (leukociturija).
  3. Biomaterialas yra pasodintas, norint identifikuoti patogeną ir jo jautrumą įvairiems antibiotikams.
  4. Kraujo biocheminė analizė. Su juo gydytojai nustato bendrą baltymų ir baltymų frakcijų kiekį.
  5. Biocheminis šlapimo tyrimas.
  6. Kiekvienam sergančiam vaikui atliekami urogenitalinės sistemos ultragarso ir rentgeno tyrimai. Jie leidžia jums atpažinti, kad yra vesikoureterinio refliukso, įvairių vidaus organų struktūros sutrikimų, kurie gali prisidėti prie pyelonefrito vystymosi.

Gydymo metodas

Jauniems vaikams gydyti pyelonefritą galima tik stacionariomis sąlygomis. Tuo pačiu metu labai rekomenduojama atiduoti vaiką į siaurą gydymo įstaigą, kuri specializuojasi urologinės ar nephrotic ligos. Tik stacionarus paciento gydymas, gydytojai turi galimybę reguliariai stebėti visą procesą, atlikti būtinus tyrimus, nedelsiant pakeisti gydymo kursą. Pielonefrito gydymas mažiems vaikams apima keletą privalomų priemonių.

Reikia laikytis miego režimo vaikams, turintiems karščiavimą ir pilvo skausmą. Kartą, kai kūno temperatūra normalizuojama, o skausmas nyksta, pacientas gali būti perkeltas į palatos režimą (vaikui leidžiama judėti kambaryje). Netrukus po sėkmingo gydymo pacientas perduodamas į bendrą gydymo schemą, įskaitant dienos vaikščiojimus grynu oru (iki vienos valandos trukmės) ligoninėje.

Vaikas turi laikytis tam tikros dietos. Mityba turėtų būti sudaryta taip, kad sumažėtų poveikis inkstams ir tuo pačiu metu būtų nustatomi medžiagų apykaitos procesai organizme.

Terapija su antibakteriniais vaistais yra svarbiausias viso terapinio pyelonefrito kurso elementas. Narkotikų gydymas atliekamas dviem etapais. Prieš gaunant šlapimo kultūros rezultatus jautrumui antibiotikams, vartojami įvairūs vaistai. Po to, kai gydytojai sugeba nustatyti ligos sukėlėją ir nustatyti, kurie narkotikai jai įtakoja, dažniausiai vartojami plazmos spektro vaistai ir jie yra skirti siauromis veikiančiais antibiotikais, kuriuos reikia pakeisti. Antibakterinė terapija trunka keturias savaites. Tuo pačiu metu gydymo agento išvaizda turėtų būti keičiama kas 6-10 dienų.

Terapija atliekama naudojant uroantiseptikus. Šie vaistai prisideda prie šlapimo takų dezinfekcijos. Jie nėra antibiotikai, tačiau nepaisant to, jie gali sustabdyti patogenines bakterijas ir neleisti jiems patekti į vaiko kūną. Tokių vaistų vartojimo kursas yra nuo vienos iki dviejų savaičių.

Be antibiotikų ir uroanteptikų, pacientams skiriami karščiavimą mažinantys vaistai, vaistai nuo spazmai, antioksidantai, vitaminų kompleksai, priešuždegiminiai vaistai. Tai galima visiškai išgydyti ligą vaikui per 1-2 mėnesius stacionarinio gydymo.

Pielonefrito prevencija vaikams, kurie jau turėjo šią ligą, yra labai svarbi. Net jei liga jau seniai išgydoma, visada yra atsitiktinumas. Profilaktiškai tėvai turėtų parodyti savo vaikus nefrologui ne rečiau kaip kartą per 2 mėnesius. Gydytojas teikia individualias rekomendacijas ir, jei būtina, skiria antibiotikų profilaktinį gydymą vaikui.