logo

Pielonefritas - simptomai ir gydymas

Pielonefritas yra inkstų uždegimas, kuris pasireiškia ūminiu ar lėtiniu formatu. Liga yra gana plačiai paplitusi ir labai pavojinga sveikatai. Pielonefrito simptomai yra skausmas juosmens srityje, karščiavimas, sunki būklė ir šaltkrėtis. Dažniausiai pasitaiko po hipotermijos.

Jis gali būti pirminis, tai yra, jis vystosi sveikų inkstų ar antrinių, kai liga atsiranda dėl jau esamų inkstų ligų (glomerulonefritas, urolitiazė ir kt.). Taip pat išskirkite ūmus ir lėtinius pyelonefritus. Simptomai ir gydymas tiesiogiai priklausys nuo ligos formos.

Tai dažniausiai pasitaikanti inkstų liga visose amžiaus grupėse. Dažniausiai jie serga jaunomis ir vidutinio amžiaus moterimis - 6 kartus dažniau nei vyrai. Vaikams po kvėpavimo ligų (bronchitas, pneumonija) užima antrą vietą.

Pielonefrito priežastys

Kodėl pyelonefritas vystosi ir kas tai yra? Pagrindinė pyelonefrito priežastis yra infekcija. Pagal infekciją nurodomos bakterijos, tokios kaip E. coli, Proteus, Klebsiella, stafilokokai ir kiti. Tačiau, kai šie mikrobai patenka į šlapimo sistemą, liga ne visuomet vystosi.

Kad pasirodytų pyelonefritas, jums taip pat reikia veiksnių. Tai apima:

  1. Normalus šlapimo srovės pažeidimas (šlapimo refliuksas iš šlapimo pūslės į inkstus, "neurogeninis pūslė", prostatos adenoma);
  2. Sutrikusio inkstų kraujo tiekimas (kraujagyslių dangų kaupimasis, vaskulitas, kraujagyslių spazmas hipertenzija, diabetinė angiopatija, vietinis aušinimas);
  3. Imunosupresija (gydymas steroidiniais hormonais (prednizonu), citostatika, imunodeficitas dėl diabeto);
  4. Šlaplės užteršimas (asmeninės higienos trūkumas, šlapimo nelaikymas, lytinių santykių metu);
  5. Kiti veiksniai (gleivinės sekrecijos sumažėjimas šlapimo sistemoje, vietinio imuniteto silpnėjimas, kraujotakos sutrikimas, gleivinės uždegimas, onkologija, kitos šios sistemos ligos ir apskritai lėtinės ligos, sumažėjęs skysčių kiekis, nenormalūs inkstų anatomija).

Kartą inkstuose mikrobai kolonizuoja puodelio dubens sistemą, tuomet kanalus ir iš jų intersticinį audinį, dėl kurio uždegimas susidaro visose šiose struktūrose. Todėl nereikia atidėti klausimo, kaip gydyti pyelonefritą, kitaip gali būti sunkių komplikacijų.

Pielonefrito simptomai

Esant ūmiam pyelonefritui, simptomai yra ryškūs: pradeda nuo šaltkrėčių, matuojant kūno temperatūrą, termometras rodomas daugiau kaip 38 laipsnių. Po šiek tiek laiko skausmas skausmas apatinėje nugaros dalyje, apatinė nugaros dalis "traukiasi", o skausmas gali būti gana intensyvus.

Pacientas yra susirūpinęs dėl dažnų norų šlapintis, kurios yra labai skausmingos ir parodo šlapimo susilaikymą ir cistitą. Pielonefrito simptomai gali turėti bendrų ar vietinių pasireiškimų. Dažni požymiai:

  • Didelis periodiškas karščiavimas;
  • Sunkus šaltkrėtis;
  • Prakaitavimas, dehidracija ir troškulys;
  • Yra kūno apsinuodijimas, dėl kurio atsiranda galvos skausmas, padidėjęs nuovargis;
  • Dispepsiniai simptomai (pykinimas, apetitas, skrandžio skausmas, viduriavimas).

Vietiniai poelionfrito požymiai:

  1. Skausmo juostos srityje paveiktoje pusėje. Skausmo pobūdis yra nuobodus, bet pastovus, padidėjęs palpacija ar judėjimas;
  2. Pilvo sienelės raumenys gali būti griežtos, ypač nukentėjusioje pusėje.

Kartais liga prasideda nuo ūminio cistito - dažnas ir skausmingas šlapinimasis, skausmas šlapimo pūslėje, galinė hematurija (kraujo atsiradimas pasibaigus šlapinimui). Be to, gali būti bendras silpnumas, silpnumas, raumenys ir galvos skausmas, apetito stoka, pykinimas, vėmimas.

Jei pasireiškė išvardyti pyelonefrito simptomai, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Nesant kompetentingos terapijos, liga gali virsti lėna forma, kurią sunku išgydyti.

Komplikacijos

  • ūminis ar lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • įvairios puvimo inkstų ligos (inkstų karbunkulas, inkstų abscesas ir tt);
  • sepsis.

Pielonefrito gydymas

Esant pirminiam ūminiam pielonefritui, dažniausiai gydymas yra konservatyvus, pacientas hospitalizuojamas ligoninėje.

Pagrindinė terapinė priemonė yra antibiotikų ir cheminių antibakterinių preparatų poveikis ligos sukėlėjui pagal antibiogramos, detoksikacijos ir imuniteto didinimo terapijos duomenis esant imunodeficito.

Esant ūmiam pyelonefritui, gydymas turi prasidėti nuo efektyviausių antibiotikų ir cheminių antibakterinių vaistų, kuriems yra jautri šlapimo mikroflora, kad kuo greičiau pašalintų uždegiminį procesą inkstuose, užkertant jam kelią į gleivinę destrukcinę formą. Jei atsiranda antrinis ūmus pyelonefritas, gydymas turi prasidėti nuo inkstų šlapimo masažo atkūrimo, kuris yra pagrindinis.

Lėtinės formos gydymas iš esmės yra toks pat kaip ir ūmus, bet ilgesnis ir sunkesnis. Lėtinis pyelonefritas turi apimti šias pagrindines priemones:

  1. Šlapimo ar inkstų kraujotakos, ypač venų, perėjimo pažeidimo priežasčių šalinimas;
  2. Antibakterinių agentų ar chemoterapinių agentų paskirtis, atsižvelgiant į antibiogramos duomenis;
  3. Padidinkite organizmo imuninį reaktyvumą.

Šlapimo nutekėjimo atsigauna visų pirma naudojant vieną ar kitą rūšies chirurginę intervenciją (prostatos adenomos, inkstų akmenų ir šlapimo takų pašalinimas, nefropeksija su nefrotozė, šlapimo takų ar šlaplės ir dubens segmentas ir tt). Dažnai po šių chirurginių intervencijų yra gana lengva stabiliai išlaisvinti ligą be ilgalaikio antibakterinio gydymo. Be pakankamai atstatyto šlapimo masažo, antibakterinių vaistų vartojimas paprastai nesuteikia ilgalaikės ligos remisijos.

Antibiotikai ir cheminiai antibakteriniai vaistai turėtų būti nustatomi atsižvelgiant į paciento šlapimo mikrofloros jautrumą antibakteriniams vaistams. Be to, antibiogramos skiria antibakterinius vaistus, turinčius plačią spektrą veiksmų. Gydymas lėtiniu pyelonefritu yra sistemingas ir ilgalaikis (mažiausiai 1 metai). Pradinis tęstinis antibiotikų gydymo kursas yra 6-8 savaites, nes per šį laiką būtina išvengti infekcinio agento inkstuose ir gleivinių uždegiminių procesų pašalinimo be komplikacijų, kad būtų išvengta rando jungiamojo audinio susidarymo. Esant lėtiniam inkstų funkcijos nepakankamumui, nefrotoksinių antibiotikų vartojimas turi būti atliekamas nuolat kontroliuojant jų farmakokinetiką (koncentraciją kraujyje ir šlapimą). Padidėjęs humoro ir ląstelinio imuniteto rodiklis, imuniteto didinimui naudojami įvairūs vaistai.

Po to, kai pacientas pasiekė ligos remisijos stadiją, antibakterinis gydymas turėtų būti tęsiamas pakaitomis. Antibakterinio gydymo nutraukimo sąlygos nustatomos priklausomai nuo inkstų pažeidimo laipsnio ir pirmųjų ligos paūmėjimo požymių, t. Y., Uždegiminio proceso latentinės fazės simptomų atsiradimo, atsiradimo.

Antibiotikai

Vaistiniai preparatai parenkami atskirai, atsižvelgiant į mikrofloros jautrumą jiems. Toliau nurodyti antibiotikai yra dažniausiai skirti pyelonefritui:

  • penicilinai su klavulano rūgštimi;
  • cefalosporinai 2 ir 3 kartos;
  • fluorokvinolonai.

Aminoglikozidai yra nepageidaujami dėl jų nefrotoksinio poveikio.

Kaip gydyti pyelonefrito liaudies gynimo priemones

Pielonefrito gydymas namuose su liaudies preparatais turi lydėti lovos poilsio ir sveikos mitybos, daugiausia sudarytos iš augalinių maisto produktų žaliavoje, virta ar garuose.

  1. Tokio susikaupimo laikotarpiu padeda tokia kolekcija. Sumaišykite vienodai paimtus baltuosius beržo lapus, žolelių jonažolių ir knotweed, medetkų geles, pankolio vaisius (vaistinės krapą). Supilkite termosą 300 ml verdančio vandens 1 šaukštelis. l rinkti, primygtinai reikalauti 1-1,5 val., nutekėjimas. 20 minučių prieš valgį gerkite infuziją šilumos forma 3-4 recepcijos metu. Kursas trunka 3-5 savaites.
  2. Išskyrus ligos paūmėjimą, naudokite kitą rinkinį: šiurkštus žolė - 3 dalys; aukso žolė (giliai dilgė) ir žolė (šiaudai), medžių ir žieminių lapų lapai, veislės ir saldymedžio šaknys - 2 dalyse. Imkite 2 šaukštai. l surinkti, supilti į termosą 0,5 litro verdančio vandens, reikalauti 2 valandų ir padengti. Išgerkite trečdalį stiklinės 4 kartus per dieną 15-20 minučių prieš valgį. Kursas yra 4-5 savaičių, tada pertrauka 7-10 dienų ir pakartokite. Iš viso - iki 5 kursų (kol bus gauti stabilūs rezultatai).

Dieta

Kai inkstų uždegimas yra svarbus palaikyti lovos poilsį ir griežtą dietą. Naudokite daug skysčių, kad sustabdytumėte dehidrataciją, o tai ypač svarbu nėščioms moterims ir vyresniems kaip 65 metų žmonėms.

Uždegiminių procesų inkstus neleidžiami: liesos mėsos ir žuvies, duonos pasenusi, Vegetariškas sriubos, daržovių, grūdų, minkštai virti kiaušiniai, pieno produktų, saulėgrąžų aliejus. Maži kiekiai gali būti naudojami svogūnai, česnakai, krapai ir petražolės (džiovinti), krienai, vaisių ir uogų, vaisių ir daržovių sultys. Draudžiama: mėsa ir žuvies sultinys, rūkyta mėsa. Taip pat turite sumažinti prieskonių ir saldumynų sunaudojimą.

Lėtinis pyelonefritas

Lėtinis pyelonefritas yra lėtinis nespecifinis bakterinis procesas, daugiausia susijęs su inkstų ir dubens ir dubens kompleksų intersticiniu audiniu. Lėtinis pyelonefritas atsiranda dėl negalavimų, nuobodų nugaros skausmų, žemo laipsnio karščiavimo, sutrikimų simptomų. Diagnozuojant lėtinį pyelonefritą, atliekami laboratoriniai šlapimo ir kraujo tyrimai, inkstų ultragarsas, retrogradinė pielografija, scintigrafija. Gydymą sudaro dietos ir švelnus režimas, skiriant antimikrobinį gydymą, nitrofuranai, vitaminai, fizioterapija.

Lėtinis pyelonefritas

Nefrologijoje ir urologijoje lėtinis pyelonefritas sudaro 60-65% visų šlapimo organų uždegiminės patologijos atvejų. 20-30% atvejų lėtinis uždegimas yra ūmaus pyelonefrito pasekmė. Lėtinis pielonfritas daugiausiai vyksta mergaitėms ir moterims, kuris yra susijęs su moterų šlaplės morfopunkcinėmis savybėmis, palengvinantis mikroorganizmų įsiskverbimą į šlapimo pūslę ir inkstus. Dažniausiai lėtinis pyelonefritas yra dvišalis, tačiau inkstų pažeidimo laipsnis gali skirtis.

Lėtinio pyelonefrito eigai būdingi kintantys patologinio proceso paūmėjimo ir nusilpimo (remisijos) laikotarpiai. Todėl inkstuose tuo pačiu metu atskleidžiami polimorfiniai pokyčiai - uždegimo kampeliai skirtinguose stadijose, randų plotai, nepakitusios parenchimo sritys. Visų naujųjų funkcinio inkstų audinio funkcijų uždegimas prisideda prie jo mirties ir lėtinio inkstų nepakankamumo (KRF) atsiradimo.

Lėtinio pyelonefrito priežastys

Etiologinis veiksnys, sukeliantis lėtinį pyelonefritą, yra mikrobinė flora. Tai daugiausia koibačiulinės bakterijos (parinkimo ir žarnyno ir E. coli), enterokokai, proteus, stafilokokai, pseudomonas bacilai, streptokokai ir jų mikrobų asociacijos. Ypatingą vaidmenį plėtojant lėtinį pyelonefritą vaidina L-formos bakterijos, kurios susidaro dėl neveiksmingos antimikrobinės terapijos ir aplinkos terpės pH pokyčių. Tokiems mikroorganizmams būdingas atsparumas gydymui, sunku identifikuoti, gebėjimas ilgai išlikti intersticio audiniuose ir aktyvuoti tam tikromis sąlygomis.

Daugeliu atvejų prie ūmio pyelonefrito priešinasi staigus ataka. Lėtinis uždegimas prisidėti neišspręstą pažeidimai nutekėjimą šlapime sukelia inkstų akmenys, šlapimtakio susiaurėjimas, vesicoureteral refliuksas, nephroptosis, prostatos adenoma ir t., D. Siekiant išlaikyti inkstuose uždegimą gali kiti bakteriniai procesai organizme (uretritas, prostatitas, cistitas, cholecistitas, apendicitas, enterokolitas, tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas ir kt.), somatinės ligos (diabetas, nutukimas), lėtinio imunodeficito ir apsinuodijimo sąlygos. Yra atvejų, kai yra kombinuotas pyelonefritas su lėtiniu glomerulonefritu.

Jaunoms moterims lėtinio pyelonefrito atsiradimas gali būti lytinės veiklos pradžia, nėštumas ar gimdymas. Mažiems vaikams lėtinis pyelonefritas dažnai asocijuojasi su įgimtais anomalijomis (ureteroceliu, pūslės divertikuliu), kurie pažeidžia urodinamiką.

Lėtinio pielonefrito klasifikacija

Lėtinis pyelonefritas būdingas trims uždegimo stadijoms inksto audiniuose. I stadijoje nustatoma leukocitų infiltracija medetinės intersticijos audiniuose ir surinkimo kanalų atrofija; glomerulai nepažeisti. Uždegiminio proceso II stadijoje yra intersticio ir kanalėlių rando-sklerozės pažeidimas, kuris lydimas mirminų nephronų galinių dalių ir vamzdelių suspaudimo. Tuo pačiu metu vystosi haliinizacija ir glomerulų sunaikinimas, kraujagyslių susiaurėjimas ar oblitacija. Paskutiniame, III etape, lėtinis pyelonefritas, inkstų audinys yra pakeičiamas randu, inkstai yra mažesnio dydžio, atrodo, kad jis yra raukšlėtas su kupra paviršiaus.

Atsižvelgiant į uždegiminių procesų poveikį inkstų audiniuose lėtinio pielonefrito atsiradimo metu, išskiriami aktyviojo uždegimo fazės, latentinis uždegimas, remisija (klinikinis atkūrimas). Po gydymo arba, jei jo nėra, aktyvi fazė lėtinio pyelonefrito pakeičiama paslėpta faze, kuri, savo ruožtu, gali pereiti į remisiją ar vėl į aktyvųjį uždegimą. Remisijos fazei būdinga tai, kad nėra klinikinių pooleliofrito požymių ir šlapimo tyrimo pokyčių. Remiantis klinikine chroniško pielonefrito plėtra, izoliuotos (latentinės), pasikartojančios, hipertenzinės, anemijos, azoteminės formos.

Simptomai chroniško pyelonefrito

Lėtinės poelionfrito latentinės formos būdingos nepakankamos klinikinės apraiškos. Paprastai pacientai susirūpinę dėl bendro negalavimo, nuovargio, subfebrilo, galvos skausmo. Šlapimo sindromas (dizurija, nugaros skausmas, edema) paprastai nėra. Pasternako simptomas gali būti šiek tiek teigiamas. Yra maža proteinurija, pertraukiasi leukociturija, bakteriurija. Inkstų funkcijos sutrikimas latentinėje lėtinio peliolefelito formoje pasireiškia hippozintūrija ir poliurija. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti silpna anemija ir vidutinė hipertenzija.

Lėtinis pyelonefritas yra pasikartojantis variantas bangose, kurios periodiškai aktyvuoja ir uždegdo. Šios klinikinės formos požymiai yra sunkumas ir skausmas nugaros skausmuose, sutrikusi dispepsija, pasikartojančios febrilinės būklės. Esant ūminei fazei, klinikoje išsivysto tipiškas ūmus pyelonefritas. Su pasikartojančio lėtinio peliolefeliato progresavimu gali išsivystyti hipertenzija ar anemijos sindromas. Laboratorijoje, ypač kai pasireiškia lėtinis pyelonefritas, nustatoma sunki proteinurija, nuolatinė leukociturija, cilindrurija ir bakteriurija, kartais ir hematurija.

Hipertoninės formos lėtinis pyelonefritas, vyrauja hipertenzinis sindromas. Hipertenzija lydi galvos svaigimas, galvos skausmas, hipertenzinės krizės, miego sutrikimai, dusulys, skausmas širdyje. Lėtinis pyelonefritas, hipertenzija dažnai yra piktybinis. Šlapimo sindromas, kaip taisyklė, nėra išreikštas arba yra periodiškas.

Aneminis chroniško pyelonefrito variantas būdingas hipochrominės anemijos atsiradimui. Hipertenzinis sindromas nėra ryškus, šlapimas - nepastovus ir menkas. Azetiminėje formoje chroniško pyelonefrito atveju atvejai sujungti, kai liga aptiktų tik lėtinės inkstų ligos stadijoje. Azoteminės formos klinikiniai ir laboratoriniai duomenys yra panašūs į tuos, kuriems yra uremija.

Lėtinio pyelonefrito diagnozė

Lėtinio pyelonefrito diagnozavimo sunkumas priklauso nuo ligos klinikinių variantų įvairovės ir galimo latentinio kurso. Atliekant bendrą šlapimo analizę lėtiniu pyelonefritu aptikta leukociturija, proteinurija ir cilindrurija. Šlapimo tyrimas pagal Adiso-Kakovskio metodą būdingas leukocitų dominavimui tarp kitų šlapimo nuosėdų elementų. Bakteriologinė šlapimo kultūra padeda atpažinti bakteriuriją, identifikuoja lėtinio pielonfrito ligą sukėlėjus ir jų jautrumą antimikrobiniams vaistams. Įvertinti naudojamų inkstų funkcinę būklę Zimnitsky, Rehberg, kraujo ir šlapimo biocheminis tyrimas. Lėtinio pielonefrito kraujyje randama hipochrominė anemija, paspartinta ESR ir neutrofilinis leukocitozė.

Inkstų disfunkcijos laipsnis išgryninamas naudojant chromocistoskopiją, išmatinę ir retrografinę urografiją ir nefroskintigrafiją. Inkstų dydžio ir inkstų struktūros pokyčių sumažėjimas yra inkstų ultragarsu, CT, MR. Lėtinio pyelonefrito instrumentiniai metodai objektyviai nurodo inkstų dydžio sumažėjimą, deguonies indo ir dubens struktūras, inkstų sekrecijos funkcijos sumažėjimą.

Klinikiniu požiūriu neaiškūs lėtinio pirejonfrito atvejai rodo inkstų biopsiją. Tuo tarpu biopsija neinfekuotų inkstų audinių biopsijoje gali sukelti klaidingą neigiamą rezultatą atliekant biopsijos morfologinį tyrimą. Diferencinės diagnostikos procese neįeina inkstų amiloidozė, lėtinis glomerulonefritas, hipertenzija, diabetinė glomerulosklerozė.

Lėtinio pyelonefrito gydymas

Ligoniams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu, pastebima gerybinė gydymo schema, išskyrus veiksnius, sukeliančius pasunkėjimą (hipotermija, šaltis). Reikalingas visų tarpusavyje susijusių ligų gydymas, periodiškas šlapimo tyrimo stebėjimas, dermatografinis urologas (nefrologas) stebėjimas.

Mitybos patarimai apima vengiant aštraus maisto, prieskonių, kavos, alkoholinių gėrimų, žuvies ir mėsos produktų. Dieta turėtų būti stiprinama, turinti pieno produktų, daržovių patiekalų, vaisių, virtos žuvies ir mėsos. Siekiant išvengti per didelės šlapimo koncentracijos ir užtikrinti šlapimo takų plovimą, būtina kasdien sunaudoti ne mažiau kaip 1,5-2 l skysčio. Su pasireiškiančiais lėtiniu pyelonefritu ir jo hipertenzine forma, apribojimai vartojami valgomąją druską. Lėtiniuose pyelonefrituose naudingos spanguolių sultys, arbūzas, moliūgai, melionai.

Paūmėjimas lėtinio pielonefritas paskirties reikalauja antibiotikais nurodytus mikroorganizmus (penicilinai, cefalosporinai, aminoglikozidai, fluorochinolonai) derinyje su nitrofuranus (furazolidonui, nitrofuranams), priklausomybės nuo vaistų arba Nalidikso rūgšties. Sisteminė chemoterapija tęsiasi, kol bakteriurija nutraukiama dėl laboratorinių tyrimų. Kompleksinės lėtinės peliolefreto vaistų terapijos metu naudojami vitaminai B, A, C; antihistamininiai preparatai (mehidrolinas, prometazinas, chlorpireraminas). Hipertenzinės formos hipotenzija ir antispazminiai vaistai skirti; su anemikomis - geležies papildais, vitaminu B12, folio rūgštimi.

Lėtinis pyelonefritas rodo fizioterapiją. SMT terapija, galvanizavimas, elektroforezė, ultragarsas, natrio chlorido vonios ir kt. Pasirodė ypač gerai. Uremos atveju reikalinga hemodializė. Nefrektomijos pagrindas - toli pažengęs lėtinis pyelonefritas, kurio negalima konservatyviai gydyti, kartu su vienkartiniu inkstų susitraukimu, arterine hipertenzija.

Lėtinio pyelonefrito prognozė ir prevencija

Su latentiniu lėtiniu pyelonefritu pacientai išlaiko gebėjimą dirbti ilgą laiką. Kitose lėtinio pyelonefrito formose gebėjimas dirbti smarkiai sumažėja ar prarandamas. Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo vystymosi laikotarpiai yra įvairūs ir priklauso nuo klinikinio lėtinio pielonefrito, pasireiškimo dažnumo, inkstų funkcijos sutrikimo laipsnio. Paciento mirtis gali atsirasti dėl uremijos, ūminių cerebrinio apytakos sutrikimų (hemoraginių ir išeminių insulto), širdies nepakankamumo.

Lėtinių pielonefrito yra laiku ir aktyvaus gydymo ūmių šlapimo takų infekcijos (uretritas, cistitas, ūminis pielonefritas), koregavimą iš naujo židinių nuo infekcijos (lėtinis tonzilitas, sinusitas, cholecistito et al.); vietinių urodinamikos pažeidimų pašalinimas (akmenų pašalinimas, striktūrų iškirtimas ir kt.); imuniteto korekcija.

Pielonefritas - pyelonefrito simptomai, priežastys, rūšys ir gydymas

Geroji diena, brangūs skaitytojai!

Šiuolaikiniame straipsnyje mes pažvelgsime į šlapimo sistemos ligą su jumis, pvz., Pielonefritą, taip pat viską, kas su juo susijusi. Taigi...

Kas yra pielonefritas?

Pielonefritas yra uždegiminė inkstų liga, kuri dažniausiai veikia jų indų dubens aptepimo sistemą (dubenį, dubens, kanalų ir inkstų parenchimą, dažniau jos intersticinius audinius).

Pagrindinė pyelonefrito priežastis - inkstų infekcija su E. coli (Escherichia coli), stafilokokais, enterokokais ir kitais patogenais, tačiau didesnė bakterijų dalis. Nenuostabu, kad ligos vystymasis tuo pačiu metu sunaikina kūną keliomis infekcijos rūšimis, ypač skiriama pora - E. coli + enterokokai.

Pelonefrito sinonimai - peliozė (uždegiminis ir infekcinis procesas apsiriboja tik inkstų dubuo).

Pielonefritui būdingas sunkus potraukis ir simptomai, tokie kaip stiprus skausmas paveiktuose inkstuose ir padidėjusi kūno temperatūra, dažnai būna didelės.

Jei mes kalbame apie pasiskirstymą pagal lytį, tada pelioferfis moterims atsiranda beveik 6 kartus dažniau nei vyrams, ir ši nelygybė pastebima net ir tarp vaikų.

Pielonefrito vystymasis

Pielonefrito išvaizda ir raida, kaip minėjome, yra dėl infekcijos. Patogeninės mikrofloros puodelio ir dubens sistemos pasiekimas atsiranda didėjančia tvarka - nuo reprodukcinės sistemos iki pūslės ir aukštesnės, iki inkstų. Šis reiškinys paprastai sukelia silpną šlapimo pralaidumą, pvz., Prostatos adenomos (prostatos hiperplazijos), prostatito, audinių elastingumo sumažėjimo dėl kūno senėjimo. Taip pat leidžiama infekciją patekti į apačią, kai žmogus serga sunkia infekcine liga, o infekcija, patenkanti į kraujotaką ar limfinę sistemą, plinta visame kūne.

Ligos atsiradimas yra daugiausia sunkus - ūmus pyelonefritas. Inkstai padidėja, jo kapsulė tampa sustingusi. Po inksto paviršiaus gali kraujuoti, gali pasireikšti perinefrito požymiai. Pačiame inkstuose, esant ūminiam pyelonefritui, į intersticinį audinį stebimas daugelis perivaskulinių infiltratų, taip pat tendencija jų absceso formavimui (absceso formavimui).

Geriamieji mišiniai kartu su bakterijų mikroflora išsiunčia į priekį ir užfiksuoja vamzdelių liumeną ir pradeda formuotis pūsleles inkstų smegenyse, kurios savo ruožtu sudaro sero-gelsvąsias gleivines juosteles, pasiekiančias papilijas. Jei procesas nesustabdomas, kraujotaka sutrinka inkstai ir nutrūksta nuo kraujo tiekimo, todėl organo mityba pradeda mirti (nekrozė).

Jei paliksite viską, kaip yra, neduokite į gydytoją arba imkite bet kokį antibiotiką, kuris visiškai nesustabdo infekcijos plitimo be konsultacijų, todėl dažnai tampa lėtinis.

Ūmus pyelonefritas lydi aukšta kūno temperatūra, šaltkrėtis, ūmus skausmas, bakteriurija, leukociturija.

Lėtinis pyelonefritas pasižymi mažiau sunkiais simptomais, tačiau gali pasireikšti ūminis šios ligos paūmėjimas, ypač kai organizmas susiduria su įvairiais patologiniais veiksniais (organizmo peršalimas ir kiti).

Pielonefritas gali būti pirminis ir antrinis.

Pirminis pyelonefritas vystosi kaip savarankiška liga - su tiesiogine inkstų infekcija.

Antrinis vystosi dėl įvairių ligų fone, pavyzdžiui, su urolitianalizmu.

Pielonefritas plinta

Pelonefritas kasmet diagnozuojamas 1% pasaulio gyventojų (apie 65 000 000 žmonių).

Dauguma moterų yra pielonefritas, santykiu nuo 6 iki 1, palyginti su vyrais.

Daugybė vaikų taip pat pastebima moters kūno kryptimi. Tačiau vyresniame amžiuje vyresniame amžiuje vyksta pielonfritas, kuris yra susijęs su tam tikromis vyrų ligomis, kurioms būdingi urodinaminiai sutrikimai.

Pielonefritas sukelia 14% visų inkstų ligų.

Pelonefritas nėščioms moterims vidutiniškai pasireiškia 8% moterų, o tendencija didėja - per pastaruosius 20 metų atvejų skaičius išaugo 5 kartus.

Manoma, kad šią inkstų ligą sunku diagnozuoti. Taigi, autopsija rodo, kad pyelonefritas serga kas 10-12 mirusiųjų.

Gydant tinkamą gydymą simptomai yra sumažinti iki beveik 95% pacientų jau pirmosiomis gydymo pradžios dienomis.

Pielonefritas - ICD

ICD-10: N10-N12, N20.9;
ICD-9: 590, 592.9.

Pielonefritas - simptomai

Tarp pagrindinių ligos požymių galima nustatyti...

Ūminio pyelonefrito simptomai

  • Sunkus pyelonefrito skausmas yra vienas iš pagrindinių ligos požymių, kurių lokalizacija priklauso nuo paveikto inksto. Skausmas gali nešioti pineaplius savaime, suteikiant apatinę nugaros dalį. Padidėjęs skausmas pasireiškia palpacija ar gilus kvėpavimas;
  • Apsinuodijimo simptomai, apetito trūkumas, pykinimas, vėmimas, bendras silpnumas ir nemalonumas;
  • Aukšta kūno temperatūra, kuri per dieną gali nukristi iki 37 ° C, tada vėl pakilti, šaltkrėtis;
  • Galvos skausmas, raumenų skausmas;
  • Padidėjęs šlapinimasis;
  • Silpnas patinimas;
  • Buvimas paciento bakterijų ir leukocitų šlapime ir krauju;
  • Apie 10% pacientų gali išsivystyti bakterinis šokas;
  • Gali būti pastebėti nespecifiniai simptomai - dehidracija, tachikardija.

Simptomai chroniško pyelonefrito

  • Dažnas noras šlapintis;
  • Skausmas šlapinantis skausmą;
  • Aukštas kraujospūdis;
  • Šlapimas yra spalvos tamsiais tonais, dažnai drumstas, kartais maišomas su krauju ir gali kvapas kaip žuvis.

Šlapime ir kraujo tyrimuose negalima pajusti uždegiminio proceso - šlapime gali stebėti tik tam tikras leukocitų skaičius, o remisijos laikotarpiu rodikliai yra daugiausia normalūs.

Pielonefrito komplikacijos

Tarp ligos komplikacijų yra:

  • Inkstų nepakankamumas;
  • Inkstų abscesas;
  • Kraujo infekcija (sepsis);
  • Septinis šokas;
  • Carbuncle inkstai;
  • Inksto nekrozė;
  • Paranefritas;
  • Uronefritas;
  • Necrozinis papilitas;
  • Fatališkumas (daugiausia dėl sepsio).

Pielonefritas - priežastys

Pagrindinė pyelonefrito priežastis yra inkstų, daugiausia bakterijų - Escherichia coli, Enterococcus, Staphylococcus, Staphylococcus ir kitų (Proteus, Clesibella, Pseudomonas, Enterobacter, Mycotic mikroorganizmų) infekcija.

Antrinė priežastis yra imuninės sistemos reaktyvumo sumažėjimas, todėl organizmas negali atremti ligų sukėlėjų ataka, stabdo infekciją, užkertamas kelias sedimentacijai ir toliau plisti.

Sumažinti apsaugines imuniteto savybes prisideda prie - hipotermijos, streso, hipovitaminozės, neaktyvių gyvenimo būdų, nekontroliuojamų vaistų.

Kaip infekcija patenka į inkstus?

E. coli šaltinis, kuris 90% visų atvejų yra už pyelonefrito vystymąsi, yra žarnynas. Kitos infekcijos gali liestis su nešvariomis rankomis ir asmenine higiena.

Ištuštinimo metu iš anos, infekcija dažnai patenka į šlapimo sistemą - šlaplę, kuri yra susijusi su jų artumo. Būtent dėl ​​šios savybės moterys dažniausiai vystosi pyelonefritą.

Be to, mikroorganizmai pakyla iki šlapimo pūslės. Jei šiame etape infekcija nesustabdoma, ji toliau didės nuo šlapimo pūslės iki inkstų.

Dažniausiai vaikų pseelonfritas atsiranda dėl tokios patologijos kaip - pūslelinės refliuksas (pūslelinės refliuksas)

Vezikouretrolaus refliukso būklė yra atvirkštinis šlapimo srautas iš šlapimo pūslės į kapiliarų ir iš dalies į inkstų dubens. Jei ši patologija nenustatyta laiku, dažnas šlapimo išsiskyrimas ir jo sąstingis sukelia patologinių mikroorganizmų dauginimąsi visoje šlapimo sistemoje, dėl to uždegiminis procesas vyksta inkstuose.

Kitas neigiamas vazokuretracinio refliukso pasekmės yra inkstų struktūros pažeidimas - kuo dažniau šlapimas stagnuoja su ūminiu uždegiminiu procesu, greičiau normalus inkstų audinys pakeičiamas randais. Dėl to inkstų darbas sutrinka, jiems vis sunkiau atlikti savo funkcijas.

Daugelyje vaikų, kuriems nustatytas pyelonefritas, amžius iki 6 metų, gydytojai atkreipia dėmesį į vandenilio kaklo refliukso buvimą. Be to, inkstų liga vaikystėje dažnai daro rimtą žalą sveikatai likusiam žmogaus gyvenimui - maždaug 12% visų vaikų, kuriems diagnozuota hemodializė, vaikystėje sirgo pyelonefritu.

Kita pyelonefrito priežastis, bet gana reta - tai per inkstus per kraują ir limfinę sistemą užsikrečiama iš kitų organų ir sistemų. Tai palengvina bendrų infekcinių ligų, ypač komplikacijų, buvimas.

Kitos pyelonefrito priežastys (rizikos veiksniai)

  • Urolitiazė, kurioje sutrikdytas normalus šlapimo srautas ir dėl to atsiranda sąstingis;
  • Inkstų liga;
  • Perduotas dubens organų chirurginis gydymas;
  • Nugaros smegenų pažeidimas;
  • ŽIV infekcija, AIDS;
  • Pūslės trikdymas dėl to, kad į jį įvedamas kateteris;
  • Padidėjęs seksualinis aktyvumas moterims;
  • Kitos ligos ir įvairios šlapimo sistemos patologijos - uretritas, cistitas, prostatitas, neurogeninis šlapimo pūslės disfunkcija, gimdos perkėlimas ir tt

Pielonfritas nėščioms moterims gali išsivystyti dėl vaiko vežimo. Taip yra dėl to, kad kartais nėštumo metu tonas mažėja, o ragenų judrumas mažėja. Ypač padidėja siauros dubens, didelio vaisiaus ar daugiakampių pavojus.

Pielonefrito rūšys

Pielonefritas klasifikuojamas taip:

Pasitaikius:

  • Pirminis;
  • Antrinis

Infekcijos kelias:

  • Kylantis - nuo šlaplės iki inkstų, per šlapimo kanalą;
  • Mažėja - per kraują ir limfą.

Kaip šlapimo takų patenka:

  • Obstrukcinis;
  • Ne obstrukcinis.

Pagal lokalizaciją:

  • Vienašalis;
  • Dvišalis.

Paskirstymas:

Ūminis pielonefritas - gali pasireikšti tokio tipo (forma):

  • Serous;
  • Grynas;
    - židininis infiltracinis;
    - difuzinis infiltracinis;
    - skleisti abscesus;
  • su mesenchymal reakcija.

Lėtinis pyelonefritas - galima suskirstyti į šias formas:

  • Asimptominė;
  • Uždaras;
  • Anemija;
  • Azometrinis;
  • Hipertenzija;
  • Remisija

Iki pabaigos:

  • Atkūrimas;
  • Pereiti prie lėtinės formos;
  • Antrinis inksto raukšlėjimas;
  • Pionefrozė.

Lėtinio pielonefrito klasifikacija, atsižvelgiant į pokyčius V. V. Serova ir T.N. Hansenas:

- su minimaliais pakeitimais;
- intersticinė ląstelė, kuri gali būti tokia:

- intersticinė kraujagyslė;
- intersticinė-vamzdinė;
- mišri forma;
- sklerozuojantis pyelonefritas su raukšlėtu inkstu.

Pielonefrito diagnozė

Pielonefrito diagnozė apima šiuos tyrimo metodus:

  • Anamnesis;
  • Ginekologinė apžiūra;
  • Inkstų ultragarsinis tyrimas (ultragarsas);
  • Kompiuterinė tomografija (CT);
  • Cistografija;
  • Išskirtinė urografija;
  • Nefroscintigrafija;
  • Renografija;
  • Retrograzė pieloureterografija;
  • Inkstų arterijų angiografija.

Pielonefrito testai:

  • Tyrimas urinu;
  • Bakteriologinis šlapimo tyrimas;
  • Šlapimo analizė pagal Nechyporenko;
  • Pilnas kraujo kiekis;
  • Pavyzdys Zimnitsky;
  • Gramo šlapimo dėmelis;
  • Prednizolono testas.

Pielonefritas - gydymas

Kaip gydyti pyelonefritą? Pielonefrito gydymas apima šiuos elementus:

1. Nakvynė, hospitalizacija.
2. Vaistų vartojimas:
2.1. Antibakterinis gydymas;
2.2. Priešgrybelinis gydymas;
2.3. Priešuždegiminė terapija;
2.4. Infuzijos ir detoksikacijos terapija;
2.5. Imuninės sistemos stiprinimas;
2.6. Naudingos žarnyno mikrofloros normalizavimas;
2.7. Kiti vaistai.
3. Fizioterapija.
4. Dieta.
5. Chirurginis gydymas.

1. Nakvynė, hospitalizacija.

Pirmosiomis ūmaus pielonefrito dienomis būtina stebėti lovos poilsį, ypač svarbu pabrėžti dažną horizontalią padėtį, t. Y. atsigulti.

Drėgnas šaltas yra labai pavojingas per šį laikotarpį, todėl pabandykite išlaikyti šilumą, kad komplikacijos ir paūmėjimas pyelonefritas nesudaro.

Jei paciento būklė neleidžia gydytis ambulatoriškai ir vartoti vaistus namuose, pacientas turi būti hospitalizuotas.

2. Narkotikų gydymas (vaistai nuo pielonefrito)

Svarbu! Prieš vartodami vaistus, būtinai pasitarkite su gydytoju!

2.1. Antibiotikai pyelonefritui

Antibakterinis pyelonefrito gydymas yra neatskiriama viso gydymo kurso dalis, tačiau tik jei pagrindinė šios ligos priežastis yra bakterinė infekcija.

Prieš gaunant duomenis iš bakteriologinio šlapimo tyrimo, antibiotikai yra nustatomi empiriškai, t. Y. platus spektras. Gavę šias analizes, gydymas sureguliuojamas - antibiotikai yra skirti tiksliau, priklausomai nuo patogenų tipo. Šis momentas yra pakankamai svarbus ateičiai, o ne sukurti atsparumą antibakteriniams vaistams organizme.

Tokiu būdu, tuo antibiotikų terapijos prieš pielonefrito pradžios paprastai paskirti antibiotikų, fluorochinolonus ( "ciprofloksacino", "Ofloxacin'as") arba cefalosporinai ( "Tsefepin" "cefiksimo", "cefotaksimą" "Be to, ceftriaksonas").

Be to, reikalaujama skirti tiksliau veikiančių antibiotikų kombinacijas - fluorokvinolonus + cefalosporinus arba peniciliną + aminoglikozidus. Antrasis derinys vartojamas rečiau, nes šiandien daugelis žmonių susiduria su patogenine mikrofloros rezistencija (atsparumu) penicilinams.

Siekiant padidinti efektyvumą, geriausia naudoti antibakterinius vaistus į veną. Taip pat rekomenduojama švirkšti į veną švirkštus, jei pacientui yra pykinimas ir vėmimas.

Antibiotikų terapijos kursas trunka nuo 1 iki 2 savaičių, o tai daugiausia priklauso nuo ligos sunkumo ir gydymo veiksmingumo. Po pirmojo kurso gydytojas gali skirti antrą gydymo kursą, tačiau kartu su kitais antibakteriniais vaistais.

Diagnozė "Sveikas" yra sudaryta, jei per metus po gydymo bakteriologinis šlapimo tyrimas nerodo infekcijos buvimo organizme.

2.2. Priešgrybelinis gydymas

Priešgrybelinis gydymas skiriamas, jei pyelonefrito priežastis yra grybelinė infekcija.

Tarp priešgrybelinių vaistų (antimikokų) su pielonefritu, amfotericinu, flukonazolu yra populiariausi.

2.3. Priešuždegiminė terapija

Padidėjusi pyelonefrito temperatūra laikoma normalia, nes tai yra infekcinė liga, dėl kurios ji imuninė ir padidina temperatūrą, kad sustabdytų ir pašalintų infekciją.

Jei temperatūra svyruoja maždaug 37,5 ° C, neturėtumėte imtis jokių veiksmų, tačiau galite sušilti (kambario temperatūros vanduo + actas), kad sumažintumėte ligą.

Atsižvelgiant į sparčiai kūno temperatūros padidėjimas iki aukštumas atveju - iki 38,5 ° C ir aukščiau (vaikams iki 38 ° C), tada priėmimas yra priskirtas karščiavimą narkotikus į NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo) - "diklofenaką", "Metamizolis", "Nimesil "," Nurofen ". Vaikai gali vartoti "paracetamolio".

Taip pat verta paminėti, kad NVNU narkotikų vartojimas taip pat sušvelnina skausmą dėl pielonfrito.

2.4. Infuzijos ir detoksikacijos terapija

Dažniausios infekcinių ligų kompanionai yra apsinuodijimo simptomai, kartu su pykinimu, vėmimu, aukšta kūno temperatūra, galvos skausmu, apetito stoka, bendras silpnumas ir negalavimas. Tai visų pirma yra dėl to, kad kūno apsinuodijimas yra ne tik infekcinių agentų, bet ir metabolinių produktų patologinių mikroorganizmų, kurie iš tikrųjų yra toksinai (nuodai). Be to, antibakterinių ar priešgrybelinių preparatų naudojimas sunaikina infekciją, bet jos nepašalina iš organizmo.

Norėdami išvalyti toksinų kūną, taikoma infuzijos ir detoksikacijos terapija, kuri apima:

  • Gausus gėrimas, pageidautina pridėjus vitamino C, ypač naudingas mineralinio vandens vartojimas;
  • Intraveninė gliukozės tirpalų, polisacharidų ("dekstrano") ir vandens ir druskos tirpalo infuzija;
  • Narkotikų vartojimas - "Atoxil", "Albumin".

2.5. Stiprinti imuninę sistemą

Kaip teigiama, pyelonefrito atsiradimą sukelia ne tik pati infekcija, bet ir susilpnėjusi imuninė sistema, užkertanti kelią infekcinių agentų plitimui organizme.

Imunomoduliatoriai skirti stiprinti imunitetą, tarp kurių galima išskirti "Imudon", "IRS-19", "Timogen".

Vitaminas C (askorbo rūgštis) laikomas natūraliu imuniteto stimuliatoriumi, kurio didelį kiekį galima rasti šunų lizdui, spanguolėms, citrinoms, šilkmedžiui, kalnų uosis, serbentams ir Kalinai.

2.6. Naudingos žarnyno mikrofloros normalizavimas

Dėl antibiotikų terapijos trūkumas yra keletas šalutinių poveikių, iš kurių vienas yra naudingos žarnyno mikrofloros, susijusios su maisto virškinimu ir įsisavinimu, naikinimas.

Norėdami atstatyti žarnyno mikroflorą, nustatytos probiotikai - Linex, Bifiform, Atsipol.

2.7. Kiti vaistai ir gydymas

Pielonefrito gydymas gali papildomai apimti šių vaistų vartojimą:

  • Antikoaguliantai - sumažėjęs kraujo krešėjimas, užkertamas kelias kraujo krešulių susidarymui: "heparinas", "hirudinas", "dikumarinas";
  • Gliukokortikoidai (hormonai) - vartojami uždegimo procesui sumažinti: "Deksametazonas", "Hidrokortizonas".
  • Antioksidantai - priskirtus biologinių membranų normalizuoti, kuri yra palanki sparčiai atsigauti ligų, šlapimo sistemos - vitaminas A (retinolio), β-karoteno, vitamino C (askorbo rūgštis), vitamino E (tokoferolis), ubichinonas (kofermento Q10), seleno ir kitos medžiagos;
  • Oksidatoriai - skirti, kai pasireiškia inkstų nepakankamumo požymiai - karboksilazė, vitaminas B2 (riboflavinas), piridoksalio fosfatas;
  • Norint normalizuoti kraujospūdį, nurodykite: beta blokatorius ("Atenolol") arba diuretikus ("furosemidą");
  • Hemodializė - skiriama tuo atveju, jei inkstai nesugeba susidoroti su jų funkcija;
  • Siekiant palaikyti inkstų funkcionavimą, jiems kartais vartojama funkcinė ir pasyvioji gimnastika - 1-2 kartus per savaitę, 20 ml furosemido;
  • Kiti vaistai, skirti pyelonefritui gydyti - "Kanefronas", "Urolesanas", "Fitolizinas".

3. Fizioterapija

Pielonefrito fizioterapijos procedūros (fizioterapija) padeda pašalinti uždegiminį procesą, palengvinti skausmą, normalizuoti šlapimo nutekėjimą, atpalaiduoti šlapimo takų raumenis, dėl ko paprastai būna pagerėjęs ligos eiga ir pagreitėja jų išgydymas. Tačiau fizioterapija netaikoma šiais atvejais: aktyvia pielonefrito fazė, lėtinės ligos formos galutinė stadija, polycystic inkstų liga, taip pat hidronefrozė dekompensacijos stadijoje.

Tarp pyelonefrito fizioterapinių procedūrų galima išskirti:

  • Elektroforezė naudojant antimikrobines medžiagas ("Furadoninas" ir kt.);
  • Magnetinė terapija;
  • Ultragarso terapija;
  • Ultra aukšto dažnio terapija;
  • Amplipulso terapija;
  • Lazerio terapija;
  • Terapinės vonios, kuriose naudojamas anglies dioksidas ir natrio chloridas.

4. Dieta pyelonefritui

Pielonefrito dietai yra šie tikslai:

  • Sumažintas stresas inkstuose ir virškinimo trakte;
  • Apykaitos procesų normalizavimas paciento;
  • Paciento kraujospūdžio sumažėjimas iki normalaus lygio;
  • Edemos pašalinimas;
  • Iš tiesų toksinių medžiagų kūno pašalinimas, iš tikrųjų šis punktas dubliuoja detoksikacijos terapijos tikslą.

M. I. Pevzner sukūrė specialią terapinę dietą, skirtą inkstų ligų gydymui - dietai Nr. 7 su nefritu - dieta Nr. 7a, kuri dažnai naudojama gydant pikonefritą.

Dienos kalorijų dieta yra - 2400-2700 kcal.

Dieta - 5-6 kartus per dieną.

Valgymo būdas - garų virinimas, kepimas.

Kitos savybės - šiek tiek sumažėja baltymų kiekis, o riebalai ir angliavandeniai yra suvartojami kaip normalus sveikata. Druskos kiekis neturi viršyti 6 gramų per dieną.

Būtina sutelkti dėmesį į gausų geriamojo vandens kiekį - bent 2-2,5 litro vandens per dieną. Kuo daugiau geriate, tuo greičiau infekcija pašalinama iš organizmo su toksinais.

Ką galite valgyti su pyelonefritu? Liesa mėsa ir žuvis (vištiena, jautiena, jūrų lydekų), sriuba (daržovių, pieno, grūdų), grūdų, makaronų, pieno produktų, sviesto, alyvuogių ir saulėgrąžų aliejus, cukinija, moliūgų, morkos, burokėliai, agurkai, petražolės, krapai, vakarienė nesūdyta duona, arbūzas, kantalupa, pyragaičiai, silpna arbata, rožinio šaknų dedekliai, spanguolių ir kitų vaisių gėrimai, želė, kompotas.
Kas negali valgyti su pyelonefritu? Turtingas sultiniai, riebalų mėsos ir žuvies (karpis, karosas, karšis ir kiaulienos), jūros gėrybės, mėsa, agurkai, Rauginti kopūstai, agurkai, pusgaminiai (dešrelės, dešrelės, kiaušiniai), špinatai, rūgštynės, ridikėliai, ridikai, česnakai, svogūnai, grybai, ankštiniai augalai (žirniai, pupelės, pupelės, avinžirniai), margarinas, alkoholiniai gėrimai, gazuoti gėrimai, kava, stipri arbata, kakava.

Konditerijos gaminiai ir pyragaičiai yra riboti. Kiaušiniai - ne daugiau kaip 1 per dieną.

4. Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas yra patartina šiais atvejais:

  • Šlapimo takų obstrukcija, kurioje naudojama perkutaninė punkto nefrostomija;
  • Jei pažeidžiamas šlapimo nutekėjimas iš paveikto inksto, yra naudojama šlapimo kateterizacija;
  • Inkstų žarnos formavimuose atliekama inkstų dekapsuliacija;
  • Su apostamatiniu pielonefritu inkstai dekapsuliuojami su apostemų išskaidymu;
  • Karbunkulas atidaromas ir išpjautas;
  • Su abscesu, jis atidaromas ir sienos ištraukiamos;
  • Sepsiui ir progresuojamam inkstų nepakankamumui vartojamas nefrektomija (inkstų pašalinimas).

Pielonefrito gydymas liaudies gynimo būdais

Svarbu! Prieš naudodamiesi liaudies protezais pyelonefritui, būtinai pasitarkite su gydytoju!

Bearberry Gyvatvorių naudojimas mažina uždegimą, normalizuoja inkstų funkciją, pagerina šlapinimą, stabdo gyvybinę bakterinės mikrofloros veiklą ir pašalina toksinus iš organizmo. Pielonefrito ir kitų virškinamojo trakto ligų, taip pat nėštumo paūmėjimas, yra kontraindikacija vartoti rausvą.

Virimo metu jums reikia 1 valgomojo šaukšto. šaukštelis iš sausų žaliavų užpilkite stikline vandens ir atidėkite naktį norint reikalauti. Ryte infuzinis filtras ir gerkite 1-2 šaukštus. šaukštą 3 kartus per dieną prieš valgį. Gydymo kursas yra nuo 1 iki kelių mėnesių.

"Harley" (rausvoji gvazdikėlė, plačialapė gvazdikėlė). Harley žolė padeda atsikratyti pyelonefrito skausmo, taip pat pagreitina inkstų ir kitų šlapimo sistemos organų atsigavimą.

Norėdami paruošti gijimą, įpilkite susmulkintų žolelių šaukštą į mažą indelį / kaušelį ir supilkite jį su stikline vandens. Po to leiskite gaminiui virti žemoje temperatūroje, virkite dar 2-3 minutes, išimkite iš šilumos, padėkite dangčiu ir atidėkite 30 minučių aušinimo ir infuzijos metu. Tada įtrinkite instrumentą ir gerkite 3 rinkinius, likus 10 minučių prieš valgį. Gydymo kursas yra mėnesį, po mėnesio pertraukos ir pakartojamas kursas. Dėl lėtinės ligos formos gali reikėti naudoti šį įrankį per metus ar du.

Spanguolės. Labai naudinga yra spanguolių sultys, kuri ne tik pagerina bendrą kūno būklę dėl askorbo rūgšties ir kitų jame esančių vitaminų kiekio, bet taip pat prisideda prie imuniteto atkūrimo su kitomis sistemomis. Norėdami pagaminti spanguolių sultis, išspauskite sultis iš stiklinės spanguolių ir supilkite į kitą konteinerį. Užpildykite likusį pyragą 500 ml verdančio vandens, padėkite jį viryklėje ir virkite 5 minutes, atvėsinkite. Tada jūs turite iš anksto sumaišyti iškeptą pyragą su išspausti sultimis ir gerti 1 stiklinį vaisių gėrimo per dieną.

Beržo sultys. Beržo sūrio sudėtis yra tokia, kad jo geriamoji druska neprasiskverbia, sumažina kūno bakterijų kūną, atkuria būtinus vitaminus ir mikroelementus, elektrolitus. Kad pasiektumėte beržo sūrio gydomąjį poveikį, kiekvieną rytą išgerkite 1 stiklinę tuščią skrandį. Kontraindikacijos prie recepcijos yra akmenų susidarymas šlapimo sistemoje ir virškinimo trakte.

Karkade. Hibiscus arbata gaminama iš džiovintų hibiscus žiedlapių (Sudano rožės). Norėdami pagaminti Hibiscus arbatą, turite užpilti 1 arbatinį šaukštelį žaliavų su stikliniu šalto vandens, leisti jam stovėti valandą, tada gerti gerti.

Prisiminkite, kad užkimškite skardą šaltame vandenyje, kraujospūdis mažėja, o karštas, priešingai, padidėja.

Inkstų kolekcijos numeris 1. Sumaišykite lygiomis dalimis kruopščiai susmulkintomis - ramunėlių vaistine, gvazdikėliais, kukurūzų šilko, dilgėlių, pakalnės, šilaužolių lapais, šalavijų vaistine ir veronika. 2 šaukštai šaukštus žaliavų supilkite į termosą ir užpilkite 1 litru verdančio vandens. Leiskite agentui infuzuoti 12 valandų, po kiekvieno valgio gerkite 100 ml filtruotos infuzijos.

Inkstų kolekcijos numeris 2. Sumaišykite lygiomis dalimis iš smulkiai sumaltos - uogos ir lapai žemuogių, uogos, lapai spanguolių, kukurūzų šilko, erškėtis uogos, juodieji serbentai, meškauogės, beržo lapai, ir linų sėklų. 1 valgomasis šaukštas šaukštelis žaliavų, užpilkite 500 ml verdančio vandens, leiskite užvirinti valandą, paskui užgerkite ir 3 kartus per dieną, 100 ml po valgio.

Kolekcionavimas 1 ir 2 geriau pakaitomis, periodiškai pertrauka. Taip pat atminkite, kad kai kurie vaistažolių ingredientai yra diuretikai, todėl padidėja kelionių į tualetą skaičius.

Sultys. Pielonefrito atveju naudinga naudoti tokias gamtos dovanas kaip mėlynės, braškės, moliūgai, melionai, spanguolės, viburnum, morkos.

Pielonefrito prevencija

Pielonefrito prevencija apima šias prevencines priemones:

  • Laikykitės asmens higienos taisyklių;
  • Po išmatų nedėkite tualetinio popieriaus į šlaplę (šlaplę);
  • Venkite hipotermijos;
  • Venkite sėdėti ant šalto betono, šlapio smėlio, žemės, metalo ir kitų paviršių;
  • Venkite streso;
  • Pabandykite judėti daugiau;
  • Sustiprinti imunitetą;
  • Pabandykite valgyti maisto, praturtintos vitaminais ir mikroelementais;
  • Dėl diskomforto ir skausmo dubens srityje kreipkitės į gydytoją, kad patikrintumėte savo sveikatą;
  • Esant įvairioms ligoms, ypač užkrečiamoms būtybėms, neleiskite jiems dreifuoti, kad jie netaptų lėtiniu;
  • Negalima dėvėti sunkių ir nemalonių drabužių, kad vaikščiojant ar sėdint, žaizduokite kojas į dubens sritį, o tai dažnai sukelia blogą apykaitą ir įvairias gimdos kaklelio sistemos ligas.

"Ar lėtinis pyelonefritas yra pavojingas negu ūminis inkstų uždegimas? Kaip tai gydyti? "

2 komentarai

Beveik kas trečias pagyvenęs žmogus rodo pokyčius, būdingus lėtiniam pyelonefritui. Šiuo atveju liga daug dažniau diagnozuojama moterims, nuo vaikystės ir paauglystės iki menopauzės.

Reikėtų suprasti, kad lėtinis pyelonefritas retai sukelia aiškius inkstų ligos simptomus. Todėl diagnozė yra sunki, tačiau pasekmės yra gana rimtos.

Lėtinis pyelonefritas: kas tai yra?

Pielonefritas - tai inkstų dubens uždegimas. Ir, jei negalima pamiršti ūminio uždegimo - didėja temperatūra, atsiranda sunkus nugaros skausmas, registruojami ryškūs šlapimo pokyčiai - tada lėtinis peliolefelitas dažniausiai vystosi palaipsniui.

Tuo pat metu yra inkstų kanalėlių ir dubens struktūriniai pokyčiai, kurie laikui bėgant pasunkėja. Tik trečdalis lėtinio peliolefreto atvejų sukelia ūmius uždegimus, kurie buvo netinkamai gydomi. Lėtinio pielonefrito diagnozė nustatoma esant būdingiems šlapimo ir simptomų pasikeitimams ilgiau kaip 3 mėnesius.

Uždegimo priežastys yra nespecifinė patogeninė mikroflora: Proteus, Staphylococcus ir Streptococcus, E. coli ir kt. Dažnai pasitaiko keli mikrobų tipai. Patogiška mikroflora turi unikalias išgyvenimo galimybes: ji pasireiškia atsparumu antibiotikams, sunku nustatyti mikroskopiniu tyrimu, ilgainiui gali būti nepastebėta ir aktyvuojama tik po provokuojančio poveikio.

Veiksniai, kurie aktyvina uždegiminį procesą inkstuose moterims, yra šie:

  • Įgimti sutrikimai - šlapimo pūslės divertikulė, vazokureterinis refliuksas, urethrocele;
  • Įgytos šlapimo sistemos ligos - cistitas / uretritas, inkstų liga, nefrotozė ir iš tikrųjų gydomasis ūmus pyelonefritas;
  • Ginekologijos patologija - nespecifinis vulvovaginito (mielių, bakterinė vaginozė, sklidimo makšties Escherichia coli ir T DV.), Genitalijų infekcijos (gonorėja, trihoomoniaz);
  • Intymi moters sritis yra lytinių santykių pradžia, aktyvus lytinis gyvenimas, nėštumas ir gimdymas;
  • Kartu susijusios ligos - cukrinis diabetas, lėtinės virškinimo trakto sutrikimai, nutukimas;
  • Imunodeficitas - dažnos gerklės skausmo, gripo, bronchito, vidurinės ausies uždegimo ligos, antritis, be ŽIV;
  • Elementarioji hipotermija yra įprotis plauti kojas šaltame vandenyje, netinkami drabužiai šaltame ore ir kt.

Lėtinio pielonefrito stadijos

Lėtiniu uždegimu atsiranda laipsniškas inkstų audinio degeneracija. Priklausomai nuo struktūrinių pokyčių pobūdžio, yra keturi stadijos lėtinis pyelonefritas:

  1. I - gleivinės kanalėlių atrofija ir infiltratų susidarymas inkstų inkstų audinyje;
  2. II - kanalų ir intersticinio audinio formos sklerozės kamienai, ir glomerulų desolate;
  3. III - didelio masto atrofiniai ir skleroziniai pokyčiai, susidaro dideli jungiamojo audinio kamienai, inkstų glomerulai praktiškai neveikia;
  4. IV - daugumos glomerulų mirtis, beveik visi inkstų audiniai yra pakeičiami jungiamojo audinio.

Simptomai chroniško pyelonefrito

Lėtinis pyelonefritas būdingas banguoti. Gedimo laikotarpius pakeičia remisija ir pacientas turi melagingą požymį, kad atsigauna. Tačiau dažniausiai lėtinis uždegimas ištrinamas, be ryškių paūmėjimų.

Lėtinio pielonefrito simptomai moterims su latentiniu ligos eiga yra letargija, galvos skausmas, nuovargis, apetito praradimas, periodinė temperatūra pakyla iki 37,2-37,5 ° C lygio. Palyginus su ūmiu uždegimu, lėtiniu pyelonefritu, skausmas yra šiek tiek ryškus - silpnas "Pasternak" simptomas (skausmas, kai liečiasi juosmens srityje).

Šlapimo pasikeitimai taip pat nėra informatyvūs: mažai baltymų ir leukocitų kiekiai dažnai yra susiję su cistitu arba valgant sūrus maisto produktus. Tas pats paaiškina periodišką šlapimo kiekio padidėjimą, šiek tiek padidėjusį slėgį ir anemiją. Pasikeičia ir paciento išvaizda: tamsūs apskritimai po akimis (ypač ryte) yra aiškiai matomi ant bliznios veido odos, veidas yra neryškus, o rankos ir pėdos dažnai pleurės.

Lėtinės formos paūmėjimas

Su pasikartojančiu pielonefritu blogų simptomų fone - negalavimas, silpna hipertermija, lengvas nugaros skausmas, padidėjęs šlapinimasis (ypač naktį) - staiga po provokuojančio poveikio atsiranda ūmaus pielonefrito įvaizdis. Aukšta temperatūra iki 40,0-42 ºC, sunkus intoksikacijos sutrikimas, stipraus arba pulsuojančio pobūdžio juostos skausmai kartu su ryškiais šlapimo pokyčiais - proteinurija (baltymas šlapime), leukociturija, bakteriurija ir retai hematurija.

Be to, tolesnis chroniško pyelonefrito vystymas gali pasireikšti šiais atvejais:

  • Šlapimo sindromas - šlapimo sutrikimo požymiai išryškėja simptominiame paveikslėlyje. Dažni nakties pakilimai į tualetą yra susiję su inkstų nesugebėjimu koncentruoti šlapimą. Kartais, kai šlapimo pūslė yra ištuštinta, yra pjūvis. Pacientas skundžiasi sunkumu ir dažnai skausmingais pojūčiais apatinėje nugaros dalyje, edema.
  • Hipertenzinė liga - sunki arterinė hipertenzija yra sunkiai įprasta gydyti antihipertenziniais vaistais. Dažnai pacientai skundžiasi dusuliu, širdies skausmu, galvos svaigimu ir nemiga, hipertenzinės krizės nėra neįprasta.
  • Aneminis sindromas - inkstų funkcijos sutrikimas lemia greitą raudonųjų kraujo ląstelių sunaikinimą. Dėl hipochrominės anemijos, kurią sukelia inkstų pažeidimas, kraujo spaudimas nepasiekia aukšto lygio, šlapimas yra prasta arba periodiškai padidėja.
  • Kurso azoteminis variantas - skausmingų simptomų nebuvimas lemia tai, kad liga diagnozuojama tik lėtinio inkstų nepakankamumo vystymuisi. Diagnozei patvirtinti padėti laboratoriniai tyrimai, parodantys uremos požymius.

Ligonio pyelonefrito skirtumai nuo ūminio uždegimo

Ūminis ir lėtinis pyelonefritas skiriasi visais lygmenimis: nuo struktūrinių pokyčių pobūdžio iki moterų simptomų ir gydymo. Siekiant tiksliai diagnozuoti ligą, būtina žinoti požymius, būdingus lėtinio pielonefrito:

  1. Abu inkstai dažniau pasireiškia;
  2. Lėtinis uždegimas sukelia negrįžtamus pokyčius inkstų audinyje;
  3. Pradžia yra palaipsniui, ištempta laiku;
  4. Asimptominis srautas gali trukti daugelį metų;
  5. Nėra ryškių simptomų, į priekį - apsinuodijimas kūnu (galvos skausmas, silpnumas ir tt);
  6. Remisijos laikotarpiu arba latentuoju laikotarpiu šlapimo analizė šiek tiek pasikeitė: baltymų bendra analizė yra ne didesnė kaip 1 g / l, o Zimnitskio mėginys rodo, kad sumažėjo. Svoris mažesnis nei 1018;
  7. Antihipertenziniai ir antianeminiai vaistai nėra labai veiksmingi;
  8. Tradicinių antibiotikų vartojimas sumažina uždegimą;
  9. Dėl laipsniško inkstų funkcijos išnykimo atsiranda inkstų nepakankamumas.

Dažnai lėtinis pyelonefritas diagnozuojamas tik instrumentiniu tyrimu. Kai inkstų vaizdavimas (ultragarsas, pielografija, CT), gydytojas nustato kitokį vaizdą: aktyvus ir išblukęs uždegimas, jungiamojo audinio intarpai, inkstų dubens deformacija. Pradinėse stadijose inkstai yra padidėję ir dėl infiltracijos atrodo pasipūtę.

Be to, pažeistas organas susilpnėja, dideli jungiamojo audinio inkrustymai išsikiša virš jo paviršiaus. Ūmus pyelonefritas, instrumentinė diagnostika parodys tokį patį uždegimą.

Galimos komplikacijos: kas yra chroniško pyelonefrito pavojus?

Lėtinis pyelonefritas yra ryškių simptomų nebuvimas dėl to, kad vėlyvas moterų gydymas pasireiškia gydytoju. Antibiotikai, kurie yra veiksmingi gydant ūmius pyelonefritus, tik šiek tiek sumažins lėtinės lėtinės formos uždegimą. Taip yra dėl didelės mikrofloros atsparumo įprastoms antibakterinėms medžiagoms. Neturint tinkamos terapijos, lėtinė pleuros pūslelinė forma sukelia lėtinio inkstų nepakankamumo vystymąsi: šiek tiek lėčiau, latentiniu kurso greičiu ir dažniau pasunkėja.

  • pinefrozė - inkstų audinio gleivinė sintezė;
  • paranefritas - gilus procesas tęsiasi iki perineralinės celiuliozės;
  • nekrozinis papilitas - inkstų papiliarų nekrozė - sunki būklė, kartu su inkstų kolikais;
  • inkstų raukšlėjimas, "klajojantis" inkstas;
  • ūminis inkstų nepakankamumas;
  • insultas hemoraginės arba išeminės rūšies;
  • progresuojantis širdies sutrikimas;
  • urosepsis.

Visos šios sąlygos kelia didelę grėsmę moters gyvenimui. Siekiant išvengti jų vystymosi galima tik kompleksiniu gydymu.

Liga nėštumo metu

Dviguba nėščiosios inkstų apkrova prisideda prie uždegimo atsiradimo. Tuo pačiu metu sutrikusios inkstų funkcijos poveikis būsimojoje motinoje gali sukelti persileidimą, nėštumo išblukimą, vaisiaus vystymosi sutrikimų atsiradimą, priešlaikinius gimdymus ir negyvagimius. Gydytojai išskiria tris laipsnio riziką, susijusią su pielonefritu:

  • I - pirenefritas pirmą kartą pasirodė nėštumo metu, ligos eigoje be komplikacijų;
  • II - chroniškas pyelonefritas buvo diagnozuotas prieš nėštumą;
  • III - lėtinis pyelonefritas, pasireiškiantis anemija, hipertenzija.

Gimdymo laikotarpiu ligos paūmėjimas gali pasireikšti 2-3 kartus. Šiuo atveju kiekvieną kartą, kai moteris yra be ligos stadijoje. I-II laipsnio rizika leidžia jums nėštumo metu. Nėščios moters kortelė yra etiketė "chroniškas pyelonefritas", moteris dažniau nei įprasta tvarka (priklausomai nuo nėštumo nėštumo amžiaus), ištyrus ir ultragarsu. Net mažiausiu nukrypimu, būsimoji motina yra registruojama stacionare.

Lėtinio pyelonefrito gydymas

Amazed nuotrauka, nuotrauka

Tik integruotas požiūris į chroniško pyelonefrito gydymą neleis pažeisti patologinio proceso ir išvengti inkstų nepakankamumo. Kaip gydyti lėtinį pyelonefritą:

  • Švelnus režimas ir dieta

Pirmiausia būtina išvengti provokuojančių momentų (šaltas, prieš vėsinimą). Valgymas turėtų būti baigtas. Neįtrauktos kavos, alkoholio, gazuotų gėrimų, aštrūs ir sūrūs indai, žuvies / mėsos sultiniai, marinuoti agurkai (yra acto). Dieta pagrįsta daržovėmis, pieno produktais ir virtais mėsos / žuvies patiekalais.

Citrusiniai vaisiai nerekomenduojami: Vit. Su erziniais inkstais. Tris paūmėjimų ir ryškių analizės pokyčių metu druska visiškai pašalinama. Jei nėra hipertenzijos ir edemos, rekomenduojama gerti iki 3 litrų vandens, siekiant sumažinti toksiškumą.

  • Antibiotikų terapija

Norint parinkti veiksmingą vaistą, būtina šlapimo kultūrą (geriau paūmėjusi, patogenezė gali nebūti remisijos metu) ir atlikti jautrumo antibiotikams tyrimus. Remiantis analizės rezultatais, nustatomi efektyviausi vaistai: ciprofloksacinas, levofloksacinas, cefepimas, cefotaksimas, amoksicilinas, nefgramonas, urosulfanas. Nitroksolinas (5-NOK) gerai toleruojamas, bet ne labai veiksmingas, dažnai skiriamas nėščioms moterims.

Furadoninas, furazolidonas, Furamag turi ryškų toksinį poveikį ir blogai toleruojamas. Palin veiksmingas inkstų uždegimo metu ir yra draudžiamas nėštumo metu. Lėtinio pyelonefrito gydymas trunka mažiausiai 1 metus. Antibakteriniai vaistai išlieka 6-8 savaites. ir periodiškai kartojasi.

  • Simptominė terapija

Hipotenzijos sindromu yra skiriami antihipertenziniai vaistai (enalaprilis ir kiti AKF inhibitoriai, taip pat kombinuoti vaistai, kurių sudėtyje yra hipotiazido), ir antispazminiai vaistai (No-spa), kurie didina jų poveikį. Jei nustatoma anemija, Ferroplex, Ferrovit Forte ir kitos geležies turinčios tabletės yra nustatomos.

Taip pat būtina kompensuoti folio rūgšties, Vit. A ir E, B12. Wit. C leidžiama gauti ne per pasipriešinimo laikotarpį.

Norint pagerinti kraujotaką inkstuose, nefrologas skiria antitrombocitų (Curantil, Parsadil, Trental). Išreikšdami apsinuodijimo simptomus, jie yra skirti Regidron, gliukozolano infuzijoms. Esant edemai, tuo pačiu metu yra skiriami diuretikai (Lasix, Veroshpiron). Uremija ir sunkus inkstų nepakankamumas reikalauja hemodializės. Esant visiškam inkstų nepakankamumui, atliekama nefrektomija.

Vaisingo chroniško proceso inkstuose vaistų vartojimas yra sustiprintas fizioterapijos procedūromis. Ypač efektyvus yra elektroforezė, UHF moduliuotas (SMT terapija) ir galvaninės srovės. Nepaisant paūmėjimo laikotarpio, rekomenduojamas sanatorinio gydymo būdas. Natrio chlorido vonelės, mineralinis vanduo ir kita fizioterapija gerokai pagerina pacientų būklę.