logo

Urogenitalijos prolapsas: simptomai, stadijos, gydymas, profilaktika

Kartais moteris jaučia nesuprantamą sunkumą gaktos srityje, skausmą makštyje. Ginekologas, atlikęs tyrimą, nustato, kad nemigos priežastis yra raumenų tono silpnėjimas, dėl kurio gimda nusileido. Patologija gali būti nereikšminga, tačiau ji gali turėti ir nemalonių pasekmių. Vyresnio amžiaus moterims dažniau būna neveikimas, jauniems žmonėms tokia būklė taip pat yra įmanoma. Dėl to yra rimtų komplikacijų ir pasekmių, todėl gydymas yra būtinas.

Urano prolapsas, jo etapai

Gimdos dubens ertmė laikoma dubens raumenyse (raumenų grupėje tarpinės zonos) ir jos pačių raiščių. Paprastai jis yra dubens ertmės centre tarp tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės. Gimdos kaklelis šiek tiek nukreipiamas atgal, todėl tarp gimdos kūno ir gimdos kaklelio sudaro maždaug 100 ° kampas.

Jei raumenų tonusas susilpnėja ir sustiprėja raištis (vadinamasis lytinių organų prolapsas), sutrikusi įprastinė gimdos buvimo vieta, atsiranda jo neveikimas: viršutinė dalis, iš kurios praplečiamos vamzdeliai (gimdos apačios), kyšulys juda arčiau makšties angos. Iš gimdos kaklelio gali atsirasti gimdos prolapzė. Ryšio aparato pažeidimai sukelia makšties nusileidimą, taip pat tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės ir inkstų.

Nutraukimas vyksta dažniau vyresnėms nei 55 metų moterims, tačiau ši sąlyga dažnai būna jaunų žmonių. Yra keletas ligos laipsnių.

1 laipsnis. Yra gimdos kūno prolapsas, o jo kaklelis artėja prie makšties įleidimo, bet neviršija jo, net jei moteris yra įtempta.

2 laipsnis. Gimdymas nusileidžia taip, kad iškyla jo kaklelis, jei moterys įtempia, kosuliuoja, pakelia sunkų daiktą. Ši būklė vadinama gimdos praleidimu ir neišsamumu.

3 laipsnis. Neteisingas praradimas: kaklas ir gimdos dalis išsikiša už makšties.

4 laipsnis. Motinos kūnas ir dugnas išsikiša už genitalijų plyšio, todėl įvyksta jos visiškas nuostolis.

Ši patologija nekelia mirtingojo pavojaus, tačiau progresuojant atsiranda vis daugiau ir daugiau nemalonių gimdos prolapso ir jo veikimo sutrikimų simptomų, dėl kurių moteris neįgalinama.

Organo prolapso priežastys

Sumažėja raumenys ir raiščiai, saugantys gimdą ir kitus dubens organus:

  • gimdos metu atsiradusių tarpvietės raumens plyšimas: vaiko ištraukimas akušerinėmis žnyplėmis, vakuuminės ekstrakcijos naudojimas, vaisiaus pateikimas dubens;
  • žaizdos raiščiams ir raumenims genitalijų chirurgijos metu;
  • sužalojimai, dėl kurių prasidėjo promedžio plyšimas;
  • nervų galūnių jautrumo pažeidimas, esantis urogenitalinės sistemos organuose, neįmanoma normaliai reguliuoti raumenų susitraukimo dėl centrinės nervų sistemos;
  • įgimtus organų, raumenų ir raumenų, esančių dubens, struktūros sutrikimai;
  • paveldima jungiamojo audinio vystymosi patologija (genetinis kolageno gamybos sutrikimas) - jungiamojo audinio displazija.
  • raumenų ir raiščių elastingumo sumažėjimas dėl su amžiumi susijusių pokyčių hormoniniame fone, estrogeno kiekio sumažėjimas (menopauzės laikotarpiu).

Padidėjusi patologijos rizika moterims, dirbančioms sunkiosios atletikos sporto srityje, priversti atlikti sunkų fizinį darbą. Dažnai gimdos prolapsas ir prolapsas įvyksta moterims, kurios gimė daug kartų, taip pat kenčia nuo vidurių užkietėjimo.

Šį vystymąsi skatina pilvo ertmės navikų formavimas. Padidėjęs pilvo vidinis spaudimas, dėl kurio vyksta organų išsiplėtimas, atsiranda moterims, sergančioms lėtinėmis ligomis, kurios sukelia sunkų kosulį. Tai taip pat gali pasireikšti nutukimu.

Vaizdo įrašas: gimdos prolapso priežastys ir pasekmės

Simptomai ir galimi komplikacijos

Patologija moteris negali trukdyti daugelį metų. Gimdos prolapso simptomai pradeda pasirodyti vis daugiau ir daugiau. Moteris turi jausmą buvimo makštyje ar svetimkūnio skilvelėje, skausmą šioje srityje, taip pat apatinėje pilvo dalyje, pablogėjusią vaikščiojant ar sėdint. Susirūpinęs dėl krūtinės ir nugaros skausmo.

Skausmas, diskomfortas atsiranda lytinių santykių metu. Paskutiniame neveikimo etape lytinis aktas tampa neįmanomas.

Kai gimda nusileidžia, ji slopina šlapimo pūslę, todėl šlapinimasis tampa dažnas, sunkus ir skausmingas, taip pat gali pasireikšti šlapimo nelaikymas. Šlapimo stas sukelia cistitą, inkstų uždegimą, urolitiazę.

Gimdos prolapsas sukelia žarnyno prolapsą, todėl moteriai yra vidurių užkietėjimas ir vidurių pūtimas. Kartais atsiranda šlapimo nelaikymas.

Galbūt padidėjimas baltesnis, kraujo makšties išskyros išvaizda. Mėnesiai tampa gausūs ir užsitęsę. Esant stipriam gimdos praleidimui ar prolapšiui moteris negali pastoti.

Kojos metu gimdos dalis yra nuolat sužeista, todėl ant jo susidaro kraujavimas ir uždegimas. Sutrikusi kraujo apytaka mažame dubenyje, apatinių galūnių varikozės venose atsiranda audinių patinimas ir gimdos gleivinės.

Dėl gimdos praleidimo ir prolapsijos gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip kraujavimas iš makšties, krentančios gimdos apsvaigimas ir žarnyno kilpos.

Gimdos prolapso diagnozė

Jei norite nustatyti prolapsą ir gimdos prolapsą, gydytojas gali atlikti išorinį genitalijų tyrimą. Patikrinamas pasireiškimo laipsnis poilsio metu ir bandant ištempti. Siekiant nustatyti patologijos vystymosi stadiją ir susijusių ligų diagnozę, atliekamas tyrimas, kurio pagrindu gydytojas nustato, kuris gydymas yra būtinas ir ar reikia chirurginės operacijos.

Naudojami šie diagnostikos metodai:

  1. Gimdos kolposkopija. Leidžia jums ištirti gimdos kaklelio ir gimdos būklę, aptikti raukšles, uždegimo sritis, ištirti gimdos gleivinės būklę ir gimdos kaklelio gleivinę.
  2. Hysterosalpingoscopy - ultragarso tyrimas kiaušintakių.
  3. Gimdos ir kitų dubens organų ultragarsas.
  4. Pap testas. Citologinis makšties ir gimdos kaklelio tepinėlių tyrimas nenormalių ląstelių nustatymui.
  5. Mikroskopinis mikrofloros sudėties nustatymas, taip pat tepinėlio turinio nustatymas, siekiant nustatyti bakterijų rūšį.
  6. Sėja šlapimą. Atliktas siekiant nustatyti infekcijos buvimą šlapimo organuose.
  7. MRT arba dubens organų CT. Šie metodai leidžia jums diagnozuoti tai gimdos prolapsas arba prolapsas, kuris išoriniais požymis gali būti panašus į tokias patologijas kaip "mylimojo mazgo" gimimas, gimdos pasikeitimas, makšties cista.

Proktologo ir urologo konsultacijos nustatomos žarnyno ir šlapimo organų patologijoms.

Gydymas

Yra 2 būdai, kaip gydyti gimdos praleidimus ir prolapšį: konservatyvūs ir chirurginiai. Renkantis gydymo kryptį, gydytojas atsižvelgia į patologijos vystymosi stadiją ir jo pasireiškimo simptomus.

Konservatyvus gydymas

Jis naudojamas tuo atveju, kai pastebimas pirmasis praleidimo etapas, neveikia kaimyninių organų funkcionavimas. Naudojami vaistų terapijos vaistai, kurie didina estrogeno kiekį kraujyje. Tai padeda sustiprinti raiščius ir pagerinti raumenų tonusą. Tokie vaistiniai preparatai taip pat yra tepalų forma, įvedami į makštį.

Ginekologinis gimdos masažas skirtas kraujo apykaitai pagerinti ir kraujo ir edemos stagnacijai pašalinti. Senyviems pacientams reikia naudoti pesarius - specialius elastinius gumos žiedus, pripildytus oru. Elastinis žiedas palaiko gimdą, neleidžia jam patekti į makštį. Trūkumas yra tas, kad ilgalaikis pesarisas vartojimas sukelia makšties spazmai. Todėl jie naudojami 3-4 savaites, po to pertrauka per dvi savaites. Privaloma procedūra yra dienos dozė antiseptinių sprendimų furatsilinas, kalio permanganatas arba ramunėlių ekstraktas.

Įspėjimas: pradedant gydymą, moteris turėtų atsisakyti sunkaus fizinio krūvio, pereiti prie lengvesnio darbo, laikytis dietos, leidžiančios pašalinti vidurių užkietėjimą.

Chirurgijos tipai

Jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, o organų pasislinkimas yra didelis, taikomas chirurginis gydymas. Patologijos šalinimas yra įmanomas naudojant šiuos metodus:

  1. Vaginoplasty. Yra siuvimas makšties užpakalinės sienos, taip pat tiesiosios žarnos, anus raumenų ir tarpvietės. Esant šlapimo nelaikymui, atliekama "priekinė kolporrafija" (pašalinus pūslės išvaržą dėl jos neveikimo).
  2. Gimdos raiščių sutrumpinimas ir jų fiksavimas į priekinę ir galinę gimdos sieneles. Šis metodas nėra pakankamai veiksmingas, nes raiščiai laikui bėgant ištempiami.
  3. Sutvirtinti raiščius kartu. Po tokios operacijos moteris negalės pagimdyti vaiko, nes gimda negalės ištiesti ir sutrumpėti.
  4. Motinos tvirtinimas prie dubens dugno kaulų ir raiščių. Ši operacija leidžia moteriai išlaikyti gebėjimą išlaikyti vaikus.
  5. Ryšių sustiprinimas su plastikinėmis medžiagomis. Galimas plastiko atmetimas, ligos atkrytis, fistulių atsiradimas dubens organuose.
  6. Stuburta makšties lūpos.
  7. Hysterektomija - visiškas gimdos pašalinimas. Tai atliekama gimdos prolapsui moterims, kurios išnyko vaisingo amžiaus.
  8. Kombinuotas metodas: vienu metu laikant gimdą, stiprinant raiščius ir siūlant siūle.

Operacijos atliekamos per makštį arba naudojant laparoskopiją (per skausmus pilvo sienelėje). Kartais turite pasinaudoti atvirosios ertmės chirurgija.

Po chirurginio gimdos prolapso gydymo rekomenduojama skirti priešuždegiminį gydymą ir skausmą malšinančius vaistus. Jei gimdas yra išsaugotas, prireikus atliekama hormonų pakeičiamoji terapija su estrogenų turinčiais preparatais.

Rekomendacija. Pooperaciniu laikotarpiu rekomenduojama laikytis dietos, pratimai fiziniam pratimui, siekiant sustiprinti raumenis ir dubens dugno raumenis.

Vaizdo įrašas: chirurginis vidaus organų išsiplėtimas

Gimdos prolapso prevencija

Įstatymai numato prekių, kurioms leidžiama pakelti ir nunešti moterį darbo vietoje, svorį (ne daugiau kaip 20 kg). Jis turi griežtai laikytis nustatytos normos. Jaunesnio amžiaus mergaitė turėtų būti supažindinta su sunkiu fiziniu krūviu.

Svarbi prevencinė priemonė yra tinkama lytinių organų priežiūra, ypač po gimdymo. Tokia priemonė yra būtina norint išvengti uždegimo makštyje. Taip pat svarbu laiku atlikti lytinių organų ir kitų mažų dubens organų ligų gydymą.

Labai svarbu tinkamai valdyti darbą, atsargiai susiuvant spragas. Po gimdymo, gydytojai rekomenduoja, kad jūs atliktumėte pratimus, kad atkurtumėte raumens elastingumą ir gimdos aparatą. Esant gimimo traumos, skiriama lazerio terapija arba dubens raumenų elektrostimuliacija.

Reikia tinkamai valgyti, kad nebūtų vidurių užkietėjimo.

Pratimai, skirti stiprinti dubens ir makšties raumenis

Geras būdas užkirsti kelią gimdos progresavimui ir makščiai yra joga naudojant specialias pozas. Taip pat yra specialių pratimų rinkinys, padedantis sustiprinti dubens dugno ir makšties raumenis.

Kai kurie iš jų yra atliekami sėdimoje padėtyje: nupieštos makšties ir apatinės pilvo raumenys, po to "išstumia", išspaudžiami ir atpalaiduojami sfinkteriai. Kiti pratimai atliekami stovint arba gulint, pvz., Vaikščioti apskritime, kamuoliuko nuspaustas kampas, nuskaitymas pirmyn ir atgal.

Pratybas, kurias turi atlikti moteris, yra gulint ant nugaros, kai kojos užsilenkia prie kelio, taip pat naudinga pakelti kojas į grindis: reikia kiek įmanoma atskirti kojas, tada jas sujungti, nupiešant makšties raumenis. Su ta pačia pradine padėtimi galite pakelti dubens, suspaudžiant raumenis. Pratimai atliekami 10 kartų. Tokios sporto salės veiksmingumas yra garantuotas.

Vidaus lytinių organų (lytinių liaukų prolapsas) netekimas ir prolapzavimas

Vidaus lytinių organų neveikimas ir prolapsas yra susijęs su patologija, su kuria gydytojas dažnai susitinka, bet ne visada teisingai ir laiku, nusprendžia gydyti ir reabilituoti tokius pacientus. 15% ginekologinės operacijos yra atliekamos būtent dėl ​​šios patologijos.

Genitalijų prolapozės paplitimas yra nuostabus: Indijoje ši liga yra, galime sakyti, epidemijos pobūdis, ir Amerika kenčia nuo šios ligos apie 15 milijonų moterų.

Yra visuotinai pripažinta, kad genitalijų prolapzė yra pagyvenusių žmonių liga. Tai visai netiesa, jei mes manysime, kad iš 100 moterų, jaunesnių nei 30 metų, ši patologija įvyksta kiekvieną dešimtąją. Nuo 30 iki 45 metų amžius pasitaiko 40 atvejų iš 100, o po 50 metų diagnozuojama kiekvienoje antrosios moters.

Liga dažniausiai prasideda reprodukciniame amžiuje ir visada progresuoja. Be to, kaip vystosi procesas, pablogėja funkciniai sutrikimai, kurie dažnai sukelia ne tik fizines kančias, bet ir iš dalies arba visiškai išjungia šiuos pacientus.

Siekiant suprasti supratimą, vidinių lytinių organų praleidimas ir prolapsas turėtų būti laikomas "išvaržomis", kuris susidaro, kai uždarymo įtaisas - dubens dugnas - praranda gebėjimą sudaryti tiek daug sutarčių, kad atskiri organai ar jų dalys nepatenka į atraminio įtaiso projekciją.

Manoma, kad įprastoje padėtyje gimda yra išilgai dubens ašies. Tuo pačiu metu gimdos kūnas yra pasviręs į priekį, jo apačioje nėra išsikišus virš įėjimo į mažą dubens plokštumą, gimdos kaklelis yra tarpinės linijos lygyje. Kampas tarp gimdos kūno ir gimdos kaklelio yra tiesesnis ir atviresnis į priekį. Antrasis kampas tarp kaklo ir makšties yra pasuktas į priekį ir yra lygus 70-100 °. Paprastai gimda ir jos priedai išlaiko tam tikrą fiziologinį mobilumą, kuris prisideda prie jų normalaus veikimo sąlygų sukūrimo, taip pat dubens organų architektonikos išsaugojimo.

Jūs susipažinsite su šios ligos priežastimis, klinikinėmis apraiškomis ir lytinių organų prolapos gydymo galimybėmis peržiūrėdami mūsų svetainės puslapius. Skyriuje "Markė" plačiai ir vizualiai pateikiami plastinės chirurgijos metodai, atliekami neveikus ir vengiant vidinių lytinių organų.

Genitalijų prolapso priežastys

Genitalijų prolapsas yra polietiologinė liga, o jos vystymuisi svarbų vaidmenį atlieka fiziniai, genetiniai ir psichologiniai veiksniai.

Tarp priežasčių, turinčių įtakos dubens sluoksnio ir gimdos gleivinės aparatūros būklei, galima ypač atkreipti dėmesį į amžių, gimdymą, gimdymą, gimdymo traumą, sunkų fizinį darbą ir padidėjusį intraperitoninį spaudimą, randą po uždegiminių ligų ir chirurgines intervencijas, lytinius steroidus gaminant pokyčius kurie veikia raumenų skydą, skersinių raumenų negalėjimas užtikrinti dubens dugno naudingumą ir tt Šio patologijos raida visada yra veiksnys, susijęs su padidėjusiu intraabdominaliniu slėgiu ir dubens pūslelės raumenų nepakankamumu, kurio išvaizda galima suskirstyti į keturias pagrindines priežastis, nors jų derinys yra įmanomas.

  1. Trauminis pažeminimas dubens sluoksniui (dažniausiai pasireiškiantis darbo metu).
  2. Jungiamojo audinio struktūrų sutrikimas "sisteminio" sutrikimo (pasireiškiantis kitų lokalizacijų išvarža, kitų vidaus organų praleidimas) forma.
  3. Sutrikusi steroidų hormono sintezė.
  4. Lėtinės ligos, susijusios su apykaitos procesų sutrikimu, mikrocirkuliacija.

Atsižvelgiant į vieną ar kelis iš minėtų veiksnių, atsiranda funkcinis vidinių lyties organų ir dubens raumenų sąnarių aparatų funkcijos sutrikimas. Su padidėjusiu intraperitoniniu slėgiu, organai pradeda išspausti iš dubens plyšio. Jei bet kuris organas yra visiškai viduje labai išsiplėtusiam dubens plyšiui, tada jis, atimtas iš visos paramos, išspaustas per dubens dugną. Jei dalis organo yra viduje, o dalis - išgrandinės žiedo, tada pirmoji jo dalis išspaudžiama, o kita dalis yra prispaudžiama prie pagrindo. Taigi, dalis, kuri vis dar nėra prie smegenų žiedo, išlaiko kitą išraišką - ir tuo didesnis, tuo stipresnis yra pilvo slėgis.

Uždaryti anatominius ryšius tarp šlapimo pūslės ir makšties sienos daro įtaką faktui, kad dėl dubens diafragmos patologinių pokyčių, kuri, be abejo, yra šlapimo pūslės, yra makšties priekinės sienelės prolapsas, kuris sukelia šlapimo pūslės sienelę. Pastaroji tampa smegenų maišelio turiniu, suformuojant cistocele.

Cystocele taip pat padidėja priklausomai nuo savo vidinio slėgio šlapimo pūslėje, dėl ko susidaro užburtas ratas. Panašiai susidaro ir rectocele. Tačiau, jei iš makšties priekinės sienelės nusileidimo beveik visada lydima cistocele, išreikšta įvairiais laipsniais, tuomet rektocelas gali nebūti, net jei iš makšties sienelių išslydo, kurią sukelia labiau susilpnėjęs jungiamojo audinio ryšys tarp makšties sienelės ir tiesiosios žarnos.

Grenažinis sumuštinis, tam tikrais atvejais su plataus rektovaskuliarinio ar vazikuliko-gimdos erdve, taip pat gali būti žarnyno kilpos.

Makšties ir gimdos perkėlimo klasifikacija

  • Makšties poslinkis žemyn:
  1. makšties priekinės sienos, užpakalinės arba abiejų pusių neveikimas; visais atvejais sienos neapsiriboja makšties angomis;
  2. dalinis prostatas iš priekinės makšties sienelės ir dalies pūslės, nugaros ir tiesiosios žarnos priekinės sienos dalies arba abiejų prolapsų derinys; sienos eina į išorę nuo makšties įėjimo;
  3. pilnas makšties prolapsas, dažnai lydi prolapzę ir gimdą.
  • Gimdos perkėlimas žemyn:
  1. gimdos ar jo gimdos kaklelio nuleidimas - gimdos kaklelis nuleistas iki įėjimo į makštį lygį;
  2. dalinė (pradinė) gimdos ar jos gimdos kaklelio prolapzė; gimdos kaklelis per įtempimą yra už genitalijų plyšio ribų, ir šis pradinis prolapsas gimdoje dažniausiai pasireiškia fiziniu krūviu ir padidėja intra-pilvo spaudimas (sustiprėjimas, kosulys, čiaudulys, kėlimo svarsčiai ir kt.);
  3. nebaigtas gimdos prolapsas: už genitalijų plyšio ribų nustatoma ne tik gimdos kaklelis, bet ir gimdos dalis;
  4. pilnas prostatas gimdoje: už genitalijų plyšio ribų (tarp išnykusio makšties sienelių) nustatoma visa gimda, o abiejų rankų rodyklės ir vidurinieji pirštai gali būti sumažinti virš gimdos apačios.

Genitalijų prolapso simptomai

Procesas ir prolapsas makštyje ir vidinių lytinių organų būdingas lėta proceso progresija, nors galima pastebėti santykinai greitą proceso eigą. Pastaruoju metu buvo keletas pacientų "atjauninimo".

Beveik visais atvejais yra beveik visų mažųjų dubens organų funkciniai sutrikimai, dėl kurių būtinai reikia aptikti ir gydyti.

Išskiriant lytinius organus, dažnai būdingas simptomų kompleksas, lytinių organų sutrikimai, urologinės ir proktologinės komplikacijos, dėl kurių pacientai tam tikrais atvejais kreipiasi medicinos pagalbos iš susijusių specialybių (urologai, proktologai). Tačiau pagrindinis gimdos ar jo gimdos kaklelio prolapso požymis, makšties sienelės ir gretimų organų yra labai skausminga forma, kurią išsiveda pacientas, patinimas iš lytinių organų plyšių.

Išnykusios lytinių organų dalies paviršius būna išklotos, blizgios, sausos odos su įtrūkimais, įbrėžimais, o po to keletas pacientų susidaro gilūs išsiveržimai (pragulos). Tai yra dėl nuolatinės sužalojimų, dėl kurių nukentėjusi makšties siena yra vaikščiojant.

Esant trofinėms opos, gali pasireikšti aplinkinių audinių uždegimas ir dėl to atsirandančios pasekmės. Kai gimda išstumiama į apačią, sutrinka normali kraujotaka mažame dubens smegenyse, susidaro congestion, o po to kyla skausmas, spaudimas pilvo apačioje, diskomfortas, nugaros skausmas ir kertinis krūtis. Uostams būdingas gleivinės spalvos pasikeitimas iki cianozės, pagrindinių audinių patinimas.

Būdingi menstruacinės funkcijos pokyčiai (algodismenorėja, hiperpolimenorėja), taip pat hormoniniai sutrikimai. Dažnai šie pacientai kenčia nuo nevaisingumo, nors nėštumas laikomas gana įmanomu.

Jei lytinių organų prolaptis būna progresuojanti, seksualinis gyvenimas yra įmanomas tik po to, kai pertvarkomas organas.

Labai didelė įvairovė būdinga kartu su urologiniais sutrikimais, kurie apima beveik visus šlapimo tipo sutrikimus. Labai dažnai pasireiškiantis lytinių organų prolapsas ir prolapsas su cistoklelio formavimu yra labiausiai būdingas šlapinimasis, liekamojo šlapimo buvimas, užkimšimas šlapimo sistemoje, dėl to pirmiausia užkertamas kelias apatines dalis ir vyksta viršutinių sekcijų progresavimas. Ilgas egzistuojantis pilnas prolapsas iš vidinių lytinių organų gali būti kiaušidžių obstrukcija, hidronefrozė, hidroureteris. Ypatingą vietą užima šlapimo nelaikymo plėtra įtampa. Dažniausiai antrą kartą atsiranda pyelonefritas, cistitas, urolitiazė ir kt. Urologinės komplikacijos stebimos beveik kiekvieną antrąjį pacientą.

Gana dažnai liga pasireiškia proktologinėmis komplikacijomis, kurios atsiranda kiekvienam trečiam pacientui. Dažniausiai iš jų yra vidurių užkietėjimas, o kai kuriais atvejais tai yra ligos priežastis, kitose - pasekmė ir pasireiškimas ligos. Būdingi simptomai yra dvitaškio disfunkcija, daugiausia dėl kolito tipo. Ligos pasireiškimas yra dujų ir išmatų nelaikymas, atsirandantis dėl trauminio žiedo tarpvietės audinių, tiesiosios žarnos sienos ir sfinkterio sienelių, arba dėl gilių dubens dugno funkcinių sutrikimų.

Šioje pacientų grupėje dažnai pasitaiko varikoze, ypač apatinės galūnės, o tai paaiškinama, viena vertus, dėl sumažėjusio veninio užtekėjimo dėl dubens struktūros pokyčių, kita vertus, jungiamojo audinio susidarymo nenuoseklumas, kuris pasireiškia kaip "sisteminis" nepakankamumas.

Dažniau nei kitose ginekologinėse ligose yra kvėpavimo organų patologija, endokrininės sistemos sutrikimai, kuriuos galima laikyti besąlygišku.

Vidinių lyties organų išsiveržimo ir prolapsijos diagnozė

Reikia atlikti kolposkopinį tyrimą.

Nustatytas cistos ar rektoklelio buvimas. Preliminarus šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos sfinkterio funkcinės būklės įvertinimas (ty, ar yra šlapimo nelaikymo, įtampos dujų, tokių kaip kosulys).

Tyrimai turėtų apimti:

  • šlapimo tyrimas;
  • bakteriologinis šlapimo tyrimas;
  • išskyrinė urografija;
  • urodinamikos tyrimas.

Pacientams, sergantiems prolapso ir prolapso vidiniais lyties organais, turėtų būti atliktas tiesiosios žarnos tyrimas, kuriame atkreipiamas dėmesys į rectocele buvimą ar sunkumą, tiesiosios žarnos sfinkterio būklę.

Tais atvejais, kai planuojama atlikti organų konservuojančią plastikinę operaciją, taip pat kartu su gimdos patologija, mokslinių tyrimų komplekse reikėtų įtraukti specialius metodus:

  • historescope with diagnostic curettage,
  • Ultragarsas
  • hormoniniai tyrimai
  • tepinėlių tyrimas siekiant nustatyti grynumo florą ir laipsnį, taip pat netipines ląsteles,
  • iš makšties atskirtų pasėlių ir tt analizė

Vidaus lytinių organų išsiplėtimas ir prolapsas

Ypatingas sunkumas yra gydymo taktikos pasirinkimas, racionalaus veiklos naudos metodo apibrėžimas. Tai lemia keletas veiksnių:

  1. vidinių lyties organų neveikimo laipsnis;
  2. anatominiai ir funkciniai pokyčiai reprodukcinės sistemos organuose (kartu ginekologinės patologijos buvimas ir pobūdis);
  3. galimybė ir būtinybė išsaugoti ar atstatyti vaisingą, menstruacinę funkciją;
  4. tiesiosios žarnos storosios žarnos ir sfinkterio funkcijos sutrikimai;
  5. pacientų amžius;
  6. kartu su ekstragenitine patologija ir operacijos ir anestezijos rizika.

Konservatyvus vidinių lyties organų išsiplėtimas ir prolapsas

Jei lytinių organų vidinis prolapsas pasireiškia, kai pastarieji nepasiekia makšties vakaro ir nėra kaimyninių organų disfunkcijos, galima konservatyviai valdyti pacientus, įskaitant:

  • Kegel pratimai
  • fizioterapija pagal Yunusovą (savavališkas dubens pūslės raumenų susitraukimas šlapimo metu prieš šlapimo srovės nutraukimą),
  • makšties gleivinės tepimas tepalu, kuriame yra estrogenų, metabolitų,
  • pesarių naudojimas, medicininis tvarstis.

Chirurginis vidinių lyties organų išsiplėtimas ir prolapsas

Esant didesniam vidinių lyties organų neveikimo laipsniui ir prolapšiui, gydymo metodas yra chirurginis. Reikia pažymėti, kad jokioje kitoje patologijoje nebuvo pasiūlyta tiek daug chirurginių priemonių, kaip ir šiuo atveju. Jie apskaičiuoti kelis šimtus, ir kiekvienas kartu su tam tikrais pranašumais turi ir trūkumų, kurie daugiausia atsispindi ligos pasikartojimuose. Pastarosios dažniausiai pasitaiko per pirmuosius 3 metus po intervencijos ir pasiekia 30-35%.

Visi gydymo metodai gali būti sujungti į grupes pagal vieną pagrindinę savybę - kurios anatominės formacijos yra naudojamos ir sustiprinamos, siekiant ištaisyti vidinių lytinių organų padėtį.

Dažniausios chirurgijos galimybės.

  • I grupė. Operacijos, kuriomis siekiama sustiprinti dubens dugną - colpoperineolevator plastiko. Atsižvelgiant į tai, kad proceso metu dubens raumenys visada yra patogeniškai, kolpoperineleivatoroplastika turėtų būti atliekama visais chirurginio gydymo atvejais kaip papildoma ar pagrindinė nauda. Tai taip pat gali apimti makšties priekinės sienos plastikinę operaciją, skirtą stiprinti vezikulinės-makšties fasciją.
  • II grupė. Operacijos naudojant įvairius modifikacijas, sutrumpinant ir stiprinant gimdos apykaitos raiščius ir nustatant gimdą naudojant nurodytas formacijas. Labiausiai tipiškas ir dažnai naudojamas apvalių gimdos raiščių sutrumpinimas su jų fiksavimu į priekinę gimdos pusę. Sutrumpinti ritinių raiščius su jų tvirtinimui prie galinio paviršiaus gimdos dėl Webster - Bundy - Dartigu sutrumpinti ritinių raiščių gimdos per kirkšnies kanalų Aleksenderu - Adams ventrosuspenziya Dolerite -Dzhilyamsu gimdos, gimdos ventrofixation iš Kocher et al.

Tačiau ši operacijų grupė laikoma neveiksminga, nes po jų pastebima didžiausia ligos recidyvo dalis. Taip yra dėl to, kad sąmoningai nepakankamas audinys yra naudojamas kaip tvirtinimo medžiaga - apvalios gimdos ragenos.

  • III grupė. Operacijos, skirtos stiprinti gimdos fiksavimo aparatą (kardinolą, sakro-gimdos raiščius), juos sujungiant, perkėlimą ir kt. Tačiau net ir šios operacijos, nepaisant to, kad jie reiškia gimdos fiksaciją labiausiai galingų raiščių sąskaita, neišsprendžia problemos, nes jie pašalina vieną ligos patogenezės ryšį. Ši grupė apima "Mančesterio operaciją", kuri laikoma vienu iš efektyviausių chirurginio gydymo metodų. Operacija yra trauminė, nes ji atimti pacientams reprodukcinę funkciją.
  • IV grupė. Operacijos su vadinamąja kieta prolapto organų fiksacija prie dubens sienelių (prie kaukolės kaulų, prie sakralinio kaulo, sakrospinalinės raištinės ir tt).
  • V grupė. Operacijos, naudojant aloplastines medžiagas, skirtas stiprinti gimdos aparatą ir jo fiksaciją. Jie nėra pakankamai pateisinami, nes jie nesumažino ligos recidyvų skaičiaus dėl dažno aloplasto atmetimo, taip pat sukėlė fistulių vystymąsi.
  • VI grupė. Chirurgijos, skirtos daliniam makšties išnykimui (Lefora mediana colporrhia - Neugebauer, makšties ir tarpinio valymo - Labgardt operacija).
  • VII grupė. Vidaus lytinių organų prolapso chirurginio gydymo radikalūs gydymo būdai yra makšties histerektomija.

Visos minėtos operacijos atliekamos per makštį arba per priekinę pilvo sienelę.

Pastaraisiais metais dažniausiai buvo naudojamas kombinuotas chirurginis gydymas, kurį dauguma ginekologų teikia pirmenybę. Šios intervencijos apima dugno sluoksnio stiprinimą, makšties sienelių plastifikavimą ir gimdos, gimdos kaklelio ar makšties kupolo laikymą, daugiausia naudojant vieną iš pirmiau išvardytų metodų. Tačiau, deja, tai ne visada prisideda prie pacientų visiško atsigavimo, nes kartais išlieka ir kaimyninių organų, ypač šlapimo sistemos organų, funkciniai sutrikimai.

Priekinė kolonėlė

Ankstyva kolporariozda yra operacija, atliekama, kai nuleidama makšties priekinė sienelė.

Ankstyvasis kolporariokas su šlapimo pūslės padėtimi

Su reikšmingu makšties priekinės sienos nuleidimu, šlapimo pūslė taip pat nusileidžia laikui bėgant, formuojant cistocele, todėl, naudojant tik priekinę kolorapiją, geras rezultatas negali būti pasiektas.

Colpoperineorrhaphy

Kai užpakalinės makšties sienelės prolapsas ir tiesiosios žarnos, su ilgu tarpvietės sutrikdė dubens vientisumą, o kartais ir išorinį sfinkterio iš išangės ir tiesiosios žarnos. Tokiems pacientams atsiranda genitalijų atotrūkis, makšties užpakalinė sienelė ir galiausiai tiesiosios žarnos. Išplėstiniais atvejais makštis yra apversta ir gimda nusileidžia už genitalijų plyšio. Sunkus fizinis darbas (svorio kėlimas), greitas ir dramatiškas svorio netekimas, išsekimas ir senėjimas kūne prisideda prie prolapsinių ir prolapsinių genitalijų. Kai lytiniai organai nusileidžia, taip pat šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos, kai kuriems ligoniams būdingas šlapimo nelaikymas, ypač kai kosulys, čiaudėjimas, juokas, įtempimas ir gausus makšties išskyros. Išleidimas (leukorėja), patekęs ant išorinių lyties organų, gali sukelti gretimų odos sričių sudirginimą. Jei pažeidžiamas išorinis išangės sfinkterio vientisumas, pacientai kenčia nuo dalinio ar visiško dujų ir išmatų šlapimo nelaikymo. Ši kantė dar labiau pablogėja, jei taip pat plinta tiesioji žarnos dalis.

Todėl kai kuriems pacientams patartina nedelsiant atstatyti tarpvietės vientisumą, siekiant užkirsti kelią skausmingiems genitalijų praleidimo ir prolapšio požymiams, o kitais - panaikinti šią kančią.

Paprastai makšties priekinės ir užpakalinės sienelės prolapsas vyksta kartu su šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos prolapse; tuo pačiu metu patenka gimda. Chirurginis gydymas lytinių organų prolapsas turi būti sudarytas, paprastai, iš trijų etapų: priekiniai Operatyvus susiaurinti makšties, vaginoperineorrhaphia ir vienas iš operacijų koregavimo gimdos poziciją: ventrosuspenzii, ventrofixation arba sutrumpinti gimdos raiščius.

Gimdos fiksacija su tiesiosios žarnos gimdos raiščiais

Papildomai prie colpoperineoraphy priekinės coloprhaphy atliekama gimdos fiksavimo operacija su tiesiosios žarnos ir gimdos raiščiais.

Vidutinė kolporafija Lefora-Neugebauer

Šia operacija atliekama racionaliai, kai senyvo amžiaus moterims, kurios neturi lytinių santykių, prostatos prostatas yra gimdas, dėl kurio dėl sveikatos priežasčių sudėtingesnė operacija nenurodyta.

SANTRAUKA Operatyvus susiaurinti makšties mediana operacija, kaip nurodyta pagal jo pavadinimą, yra sumažinamas iki susiuvimo skersiniais ryšiais žaizdų paviršių simetriškai, priekinės ir galinės sienos makštį po to, kai iškirpimo šių tos pačios formos ir dydžio transplantantų.

Veiksmas yra techniškai paprastas, tai yra labai palengvina tinkamai atliekama infiltracinė anestezija.

Labgardto operacija (nebaigtas makšties ir tarpinės klezės)

Ši operacija atliekama senyvo amžiaus moterims, kurios negyvena seksualiai, tiek su visais, tiek neišsamiais gimdos prolapšiais; jis suteikia daugiau stabilių rezultatų ir yra labiau fiziologinis nei vidurinis kolorafija.

Labgardto operacijos pagrindiniai po chirurginio lauko paruošimo ir kruopščios anestezijos yra šios:

  1. iškirpimas iš makšties sienelių;
  2. plataus žaizda, pagaminta iš sluoksniuotų siūlų (kryžminis vaginalinio ir peritaktinio pluošto susiejimas) ir raumenų, kurie kelia skilvelį, jungtis;

tarpinės odos įpjovimo kraštai.

Makštinė išnykimas gimdoje su tuo pačiu antrojo kolorafiko ir kolpoperineorrhafi

Ši operacija atliekama vyresnio amžiaus moterims gimdos iškritimas, pailgos hipertrofuotą kaklo ir pašalinti makšties, taip pat nepilną gimdos iškritimas, jei dėl kokios nors priežasties kiti metodai chirurginio gydymo nepageidaujamo ar nepatikimų (nutukimas, liaukų-raumenų hiperplazija, erozijos ir kitų ikivėžinius sąlygomis gimdos kaklelis). Visu ritinėlis Wytrzebienie gimdos kūno yra įrodyta, kad amžiaus 45-50 metų amžiaus moterims, jei gimdos išsaugojimas neracionalus (erozijos, gimdos kaklelio liaukų raumenų hiperplazija, ektpiškos, endometriumo polipų ir kitų priešvėžinių būklių ligos kūno ir gimdos kaklelio).

Pagrindiniai makšties histerektomijos veiksmai, kai jie iškrenta po chirurginio lauko paruošimo, yra šie:

  1. didžiausia gimdos kaklelio su žandikaulių padažnėjimu ir near-vaginalinio ir vezikulinio celiuliozės audinio infiltracija su 0,25% novakoino tirpalu hidroparuošimui;
  2. padaro pjūvius ir atskiria trikampį atvartą nuo makšties priekinės sienos;
  3. makšties kraštų atskyrimas į šonus ir šlapimo pūslė iš gimdos kaklelio;
  4. vaziko ir gimdos ertmės pilvo ertmės atidarymas;
  5. gimdos pašalinimas iš pilvo ertmės;
  6. vienalaikis kiaušintakių užsikimšimas ir pjovimas, kiaušidžių raiščių ir gimdos apatinių raiščių, iš pradžių iš vienos pusės ir iš kitos pusės;
  7. abiejų pusių gimdos kaklelių tvirtinimas ir pjaustymas;
  8. gimdos ir gimdos raiščių užspaudimas ir pjovimas bei pilvo ertmės rektalinės-gimdos lūžio;
  9. makšties poskiepio užpakalinės dalies sienelė;
  10. gnybtų keitimas su ligatyvais;
  11. pilvo ertmės uždarymas su ekstraperitoninės kiaules;
  12. Užpakalinės šlapimo pūslės sienos uždarymas;
  13. makšties priekinės sienos žaizdų kraštų sujungimas;
  14. iškirpti ir atskirti trikampio atvartu nuo užpakalinės makšties sienos;
  15. tiesiosios žarnos priekinės sienelės siūlų siuvimas ir įstrižinių siūlų įdėjimas į peravaginalinį ir perirektinį audinį;
  16. raumenų, kurie pakelia išangę dviem ligatūromis, prijungimas;
  17. makšties ir tarpakūnės žaizdos kraštų sujungimas su nugaros kotguto siūlais.

Makštinė išnykimas gimdoje kartu su makšties išnaikinimu pagal Feit-Okinchitsa

Paniestrektomija su išankstiniu išsamiu makšties išnykimu atliekama su gimdos visiškai išsiplėtusiomis vyresnio amžiaus moterims, neturinčioms lytinių santykių. Jis skirtas atkryčiams po plastinės chirurgijos.

Techniškai operacija yra paprasta.

Pagrindiniai paniisterektomijos aspektai, tuo pat metu visiškai išnaikinti makštį po chirurginio lauko paruošimo, yra šie:

  1. gimdos kaklelio fiksavimas su žnyplėmis ir jo iškėlimas;
  2. išsami infiltracinė anestezija su naujokaino tirpalu, be pagrindinio anestezijos metodo;
  3. apvalus apibūdintas makšties sienelės pjūvis palei jos angos kraštą ir jo atskyrimas iki gimdos kaklelio;
  4. šlapimo pūslės atskyrimas ir pilvo ertmės pilvo ertmės atidarymas;
  5. gimdos pašalinimas iš pilvo ertmės;
  6. išsiplėtimas gimdos ir kraujagyslių raiščių gnybtuose;
  7. pilvo ertmę ir pilvo ertmę, gimdos pašalinimą;
  8. gnybtų keitimas su ligatyvais;
  9. pilvo ertmės uždarymas su ekstraperitoninės kiaules;
  10. kryžminė vaginalinė celiuliozė su 4-5 aukštų ketguto briaunomis brūkšniuotomis apskritomis maltinėmis siūlėmis;
  11. sudėtiniai briaunos kraštai.

Urago prolapsas

Vidinių moterų organų prolapsas (prolapsas) yra labai dažna ginekologijos liga, pasibaigianti daugiau kaip 10% atvejų, kai yra sunkių operacijų. Visuotinai pripažįstama, kad ši liga sunaikina moteris senatvėje, tačiau iš tiesų ligos vystymosi pradžia vyksta vaisingo amžiaus ir tik tada progresuoja.

Ligos statistika

Visame pasaulyje plačiai paplitęs vidinių organų trūkumas. Jungtinėse Amerikos Valstijose ne mažiau kaip 15 milijonų moterų nustatė šią ligą, o Indijoje, pavyzdžiui, beveik kiekviena moteris patiria šį negalavimą.

Genitalijų genitalijų moterų ligos statistika yra stulbinanti:

  • dešimt iš šimto moterų yra diagnozuota liga palyginti jauno amžiaus;
  • keturiasdešimt procentų moterų kenčia nuo šios ligos vidutinio amžiaus;
  • daugiau nei pusėje vyresnių moterų yra neveikimo.

Remiantis epidemiologiniais duomenimis, daugiau nei dešimt procentų moterų operuoja dėl didelės organų platinimo grėsmės. Daugiau nei trečdalis pacientų turi ligos atsinaujinimą, dėl kurio atsiranda pakartotinių operacijų.

Moterų lytinių organų struktūra

Gimdos - tuščiavidurio organo, turinčio kriaušės formą, susideda iš kelių raumenų sluoksnių. Pagrindinis ir pagrindinis gimdos tikslas yra vaisiaus vystymasis ir nėštumas tinkamu laiku, po kurio gimsta gimdymas.

Paprastai gimda yra vidurinėje dubens dalyje išilgai jos ašies, kuri eina nuo žmogaus galvos iki kojų. Gimdos formos kampą sudaro skilvelio priekinė sienelė, nes ji pakreipta į priekį, ši gimdos padėtis vadinama Anteversio. Tarp gimdos kaklelio ir aplink makštį, dar vienas kampas, šis kampas taip pat yra atviras pirmyn.

Normaliam organų veikimui nėštumo ir gimdymo metu tiek gimdos, tiek priedų funkcija yra fiziologinis judrumas, bet tuo pačiu metu, siekiant išvengti gimdos iškritimo, jis yra labai tvirtai pritvirtintas prie mažo dubens.

Gimdos pritvirtinimas atliekamas raiščių ir raumenų pagalba:

  • kiaušidžių raiščiai - susiaurėję raiščius. Su jų pagalba prievartai su gimda saugiai pritvirtinti prie dubens sienelių;
  • tvirtus raiščius, kad būtų galima nustatyti gimdą su gretimais organais ir dubens kaulais;
  • pilvaplėvės priekinės sienos raumenys ir dubens fazė. Kai tik šie raumenys nustoja būti lanksti ir griežta, atsiranda lytinių organų prolapštas. Paprastai normaliu tonu šie raumenys tvirtai nustato mažo dubens organus pageidaujamoje padėtyje.

Moterų lytinių organų prolapas reiškia jų prolapšį, o iš tikrųjų šie organai pasikeičia arba išsiveržė iš savo sienų. Jis taip pat gali sutrikdyti gimdos arba makšties sienelių vietą arba visus kartu. Be to, labai dažnai susidaro cistocele - tai yra šlapimo pūslės ir rectocele išstūmimas - tiesiosios žarnos išstūmimas. Lengva suprasti, jūs galite palyginti genitalijų prolapsą su išvarža.

Lytinės liaukos priežastys

Skirtingos priežastys sukelia lytinių organų prolapšį:

  • dubens traumos
  • lėtinės ligos su kraujotakos sutrikimais,
  • kūno estrogeno trūkumas.

Traumos prie dubens dažnai pasireiškia sudėtingų gimdymo metu su tarpinėmis ašaromis. Taip pat galimas genitalijų praleidimas sunkiu fiziniu darbu.

Hormoninis sutrikimas, kuris taip pat daro įtaką genitalijoms, dažniausiai pasireiškia menopauzės metu, tačiau tai taip pat galimas vaisingo amžiaus moterims. Dėl estrogeno stokos prarandama raumenų elastingumas, atsakingas už lytinių organų nustatymą, todėl jų neveikimas.

Somazinės lėtinės ligos moterims, turinčioms padidėjusį intraabdominalinį slėgį, taip pat dažnai sukelia vidaus organų prolapšį.

Laipsniai ir simptomai

Medicinos ligos yra suskirstytos į kelis etapus:

  • 1 laipsnis - nedidelis gimdos kaklelio poslinkis iki pusės makšties ilgio.
  • 2 laipsnis - gimdos kaklelio praleidimas prie makšties įėjimo (genitalijų plyšys).
  • 3 laipsnis - didelė gimdos kaklelio prolapsas ir dalinis prolapsas, gimda pati yra makšties kanale.
  • 4 laipsnis - gimdos prolapzė už makšties.

Pirmosiose stadijose yra beveik besimptominis kursas, bet su ligos progresavimu yra jausmas, kad kažkas yra papildomas, išsipūtimas, diskomforto jausmas. Ginekologas turi atlikti profilaktinį diagnozės tyrimą. Su gimdos prolapziu, makštyje jaučiamas svetimas kūnas, sunku vaikščioti, seksualinė gyvenimo dalis taip pat sukelia nepatogumus, netgi tampa neįmanoma.

3-4 laipsnių ligos metu gali atsirasti spazmai ir trofinės opos, dėl lytinių organų poslinkio atsiranda kraujo stagnacija šiuose organuose. Menstruaciniame cikle pasireiškia nesėkmė. Nevaisingumas gali pasireikšti. Dažnai pasitaiko šlapimo sąstingis. Kas gali sukelti cistatus ir infekcines inkstų ligas.

Taip pat gali pasireikšti stora žarna dėl prolapsų, gali būti vidurių užkietėjimas, kolitas, padidėjęs dujų susidarymas dėl išmatų sąstingio.

Dėl kraujagyslių sutrikimų venose dažnai pasitaiko varikozinės kojų dilatacijos, dėl to gali atsirasti rimtų pasekmių.

Gydymas

Prolapso gydymas yra padalintas į konservatyvų ir chirurginį gydymą. Tai priklauso nuo kelių veiksnių: ligos sunkumo, amžiaus, noro išlaikyti reprodukcines, kartu sergamiausias ligas.

Pradinėse ligos stadijose gali būti konservatyvus gydymas, kurio tikslas - stiprinti pilvo raumenis, pašalinti kartu esančias ligas ir prireikus nustatyti hormoninį fono.

Trečiuoju ir ketvirtuoju etapais nurodoma chirurginė intervencija. Operacijos tipas priklauso nuo prolapsijos laipsnio ir chirurgas pasirenka atskirai.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią organų neveikimui ir jų tolesniam praradimui, būtina laikytis prevencinių priemonių:

  • padaryti pratimus stiprinti dubens juostos ir pilvo raumenis;
  • pabandykite susilaikyti nuo kieto fizinio darbo ir didinti svorį, ypač ankstyvame amžiuje, kai vyksta lytinių organų formavimas;
  • įgyvendinti rekomendacijas dėl tinkamo nėštumo ir gimdymo valdymo;
  • laikytis dietos;
  • nuolat kontroliuoti lėtines ligas

Vaizdo įrašas: kas yra gimdos prolapsas ir prolapsas?

Brangios moterys! Siekiant išvengti prolapšio ir prolapsinių genitalijų, reguliariai atliekamas ginekologinis tyrimas, išklausomi jūsų jausmai ir sveikas sportinis gyvenimo būdas.

Gimdos ir makšties prolapsas

Gimdos ir makšties išsiplėtimas - vidinių lytinių organų išstūmimas iš dalies arba visiškai išvežamas iš lytinių organų plyšių. Su gimdos prolapziu, krūtinės spaudimu, svetimkūniu genitalijų plyšyje, sutrinka šlapinimasis ir žarnyno judesiai, skausmas lytinių santykių metu ir nemalonūs pojūčiai. Ginekologinės apžiūros metu yra pripažinta makšties ir gimdos prolapse. Gydant prostatos gimdos operaciją, atsižvelgiant į prolapsą ir paciento amžių. Jei chirurginis gydymas neįmanomas, moterims yra naudojamas pessaries (gimdos žiedas).

Gimdos ir makšties prolapsas

Gimdos ir makšties prolapsas laikomas išvarža, kuri susidaro, kai uždarymo aparato, dubens stogo funkcijos yra nepakankamos. Remiantis įvairių ginekologijos tyrimų duomenimis, genitalijų prolapsas sudaro apie 30% ginekologinės patologijos. Išvaržą gimdos ir makšties retai pasitaiko atskirai: anatominė intymumas ir bendruomenės atramos aparato nustato dubens organų poslinkis po to, kai šlapimo pūslės (cystocele) arba tiesiosios žarnos karcinoma (rectocele) lytinių organų.

Yra dalinis (neišsamus) gimdos prolapsas, būdingas tiktai kaklelio poslinkis į išorę ir pilnas prolapsas, kuriame visa gimda yra už genitalijų plyšio ribų. Su gimdos prolapziu išsivysto gimdos kaklelio pailgėjimas (pailgėjimas). Paprastai prieš prolapšį įvyksta gimdos prolapso būklė - kai kurie poslinkiai žemiau įprasto anatominio lygio dubens ertmėje. Atsižvelgiant į makšties praradimą, suprantame kompensaciją, iš kurios iš lytinių organų plyšio matosi priekinė, nugarinė ir viršutinė sienelė.

Priežastys prolapse gimdos ir makšties

Pagrindinį vaidmenį gimdos ir makšties praradimo priklauso raiščių ir raumenų diafragmos, dubens, priekinė pilvo siena, kurios tampa negali laikyti dubens organus jų anatominę padėtį susilpnėjimo. Esant padidėjusiam intraabdominaliniam slėgiui, raumenys negali užtikrinti pakankamo atsparumo, dėl kurio laipsniškas lytinių organų judėjimas žemes veikiančių jėgų spaudimą.

Rypos ir raumenų sistemos silpnėjimas atsiranda dėl gimdymo traumos, tarpinių ašarų, daugiavaisių nėštumų, daugiavaisių gimdymų, didelių vaikų gimimo, radikalių intervencijų į dubens organus, dėl ko prarandama abipusė organų parama. Gimdos praradimas prisideda prie su amžiumi susijusių estrogeno lygio sumažėjimo po menopauzės, tinkamo tuščio gimdos susilpnėjimo, išsekimo.

Papildomas stresas dėl dubens raumenų išsivysto dėl antsvorio, dėl padidėjusio intraabdominalinio slėgio (kosulys, lėtinis bronchitas, astma, ascitas, vidurių užkietėjimas, dubens navikai ir kt.). Gimdos prolapsai būdingas rizikos veiksnys yra sunkus fizinis darbas, ypač senatvėje, po gimdymo, menopauzėje. Dažniausiai gimdos ir makšties prolapšis vyksta senatvėje, tačiau kartais jis vystosi net ir nulinės jaunos moterys su įgimtais dubens pūslelinės ar raumenų hipoplazijos inervacijos sutrikimais.

Gimdos padėtis vaidina lytinių organų prolapos vystymąsi. Normalioje padėtyje (anteversija-antiflexija) dubens raumenys, gaktos kaulai, šlapimo pūslės sienos yra kaip gimdos palaikymas. Gimdymo atgal ir atvirkštinio ištyrimo atveju yra sukurtos prielaidos išvaržų vartų, makšties sienelių nusileidimo ir tada gimdos su priedais. Dėl riebalinio aparato išsišakojimo sutrikę vaskulizaciją, trofiškumą ir limfos nutekėjimą. Kaukazo žmonės dažnai kenčia nuo prolapso gimdos ir makšties; afrikiečių amerikiečių ir azijiečių moterų patologija yra mažiau paplitusi.

Gimdos ir makšties prolapso klasifikacija

Pagal gimdos perkėlimo laipsnį išskiriami 4 prolapso laipsniai.

Kai aš laipsnis (gimdos prolapsas) yra mažas gimdos kūno poslinkis žemyn, bet gimdos kaklelis yra makštyje.

II laipsnis (gimdos pradinis ar dalinis prolapsas) būdingas išorinės gimdos kaklelio osmos vieta makšties išvakarėse, o gimdos kūnas - makštyje. Kai gimdos kaklelio įtempimas rodomas iš genitalijų plyšio.

III laipsnio (neišsamios gimdos prolapsas) gimdos kaklelis ir dalis kūno iškyla vien iš makšties.

IV stadijoje (pilnas prolapsas gimdoje - prolapsas gimdoje) visos gimdos dalys ir makšties sienos yra už genitalijų plyšio ribų.

Simptomai prolapzės gimdos ir makšties

Gimdos ir makšties prolapso klinika pasireiškia diskomfortu pėsčiomis, sunkumo jausmas, spaudimas ir skausmas kryžkelėje, svetimkūnio pojūtis tarpvietėje, skausmas lytinio akto metu. Su gimdos prolapziu sutrikdyta gretimų organų topografija ir funkcijos - pūslė ir tiesioji žarnos dalis.

Cistoklelio vystymuisi būdingas priverstinis šlapinimasis įtampos metu (kosulys, juokas, svorio kėlimas). Sunkesniais atvejais šlapinimasis yra sunkus ir tampa įmanomas tik iš anksto pakeitus gimdą. Kartais susidaro ūminis šlapimo susilaikymas, kurį sukelia šlaplės lenkimas. Nuolatinis likučių šlapimo susidarymas šlapimo pūslėje sukuria palankias sąlygas cistitui, pielonefritui, urolitianui vystytis. Ilgalaikis nekorektizuotas gimdos prolapsas gali sukelti hidronefrozę.

Su rectocele, defekacija įvyksta, todėl nebaigta ar sunku ištuštinti tiesiosios žarnos. Laikui bėgant, pacientams gali išsivystyti kolitas, hemorojus, analinis sfinkterio nepakankamumas, dujų ir fekalinių šlapimo nelaikymas.

Gimdos ir makšties prolapzė veda prie atvirų genitalijų plyšių, sukuriant sąlygas infekcijai prasiskverbti ir endokisterijos vystymuisi. Iš makšties sienelės tampa sausos, jų gleivinė tampa plonesnė arba, atvirkščiai, žymiai hipertrofinė. Nuolatinė traumatizuota lytinių organų liga sukelia pragulimus, trofines opa, pseudoerozijas, gimdos kaklelio ir makšties sienelių edemą ir kontaktinį kraujavimą. Esant stiprioms edemoms ir uždegiminei gimdos infiltracijai, jis gali sutrikti.

Dėl prostatos gimdos reprodukcinio amžiaus moterims menstruacijų pobūdis pasikeičia pagal algomenorėjos ir menoragijos tipą, todėl yra galimybė nevaisingumui vystytis. Sekso gyvenimas su gimdos prolapziu tampa įmanomas tik po genitalijų mažinimo. Galūnių varikozė ir apatiniai galūnių venai dažnai vystosi pacientams, sergantiems gimdos prolapce, kuri yra susijusi su veninio uždegimo sutrikimu.

Gimdos ir makšties prolapso diagnozė

Gimdos prolapsas nėra sunkus. Kai žiūri ant kėdės, randama iš lyties plyšio išsilygusi forma (įtempimas ar ramybė). Po sumažėjusių prolapšių organų ginekologas atlieka vaginalinio-pilvo tyrimą, kurio metu jis apibūdina dugno sluoksnio būklę, gimdos priedus, levatoriaus raumenų toną ir padėtį palpacija.

Cistokleto buvimas paaiškinamas šlapimo pūslės kateterizavimu, rectocele - skaitmeniniu rektaliniu tyrimu. Su pseudo erozija ir gimdos kaklelio išardymu reikalingas piktybinis pažeidimas. Šiuo tikslu atliekama išplėstinė kolposkopija, atliekamas citoplazminis skrandžio ir gimdos kaklelio biopsijos tyrimas. Siekiant išsiaiškinti makšties floros pobūdį ir gimdos prolapsą, tepinėliai tiriami grynumo ir bakteriologinio sėklų. Ruošiantis organų konservavimo plastikinei chirurgijai, taip pat kartu su gimdos patologija, ultragarsu dubuo, ultragarso historezopingoskopija ir historescope su atskira diagnostikos kuretega.

Gimdos ir makšties prolapos diagnozei reikia susieti specialistus - urologą ir proktologą. Urologiniai tyrimai pacientams, sergantiems gimdos prolapse, gali apimti bendrą šlapimo analizę, bakteriologinę šlapimo kultūrą, išmatinę urografiją, inkstų ultragarso tyrimą, chromocytoskopiją ir urodinaminius tyrimus. Proktologinio tyrimo metu paaiškėja, kad yra rektocele, sfinkterio trūkumas ir hemorojus. Moterų prolapsas yra atskirtas nuo makšties cistos, gimdos fibrozės ir gimdos kaklelio pokyčių nuo gimdos kaklelio vėžio.

Gydymo prolapsas gimdos ir makšties

Vienintelis radikalias metodas pašalinti gimdos ir makšties prolapsą ginekologijoje yra chirurgija. Ruošiantis operacijai, gydant gleivinių opos, kruopščiai makšties reorganizacija. Gydymo prolapso operacijos metodas priklauso nuo moters prolapsavimo laipsnio, somatinio būklės ir amžiaus.

Dalinio prolapsas atveju jaunų kiaušinėlius brandinančios pacientams galima atlikti "Manchester" operacija apima laikydami priekinį Operatyvus susiaurinti makšties riebalais ir kardinolas raiščių kolpoperineolevatoroplastikoy, o pailgėjimas ir kaklo hipertrofija, erozija ir plyšimas kaklo - su amputacijos. Kitame įgyvendinimo variante intervencijos moterų vaisingumo amžiaus su gimdos prolapso operacijos gali tarnauti, apimanti priekinis Operatyvus susiaurinti makšties, vaginoperineoplasty, ir ventrosuspenziyu laparohysteropexy - gimdos prisirišimą prie priekinę pilvo sieną. Esant rimtai raiščių atrofijai, jie sustiprinami aloplastinėmis medžiagomis.

Vyresniems pacientams, sergantiems gimdos gleivinės prolapse, patariama atlikti hesterektomiją (visiškai pašalinti gimdą) ir dubens plokštelę, naudojant colpoperineoplasty ir gimdos raiščius. Kai prislėgti somatinių istoriją (diabetas, gūžys, aterosklerozės, tromboflebitas polinkį, sunkia širdies ir kraujagyslių ligomis, plaučių ligomis, inkstų) ir senatvę, kai tūris operacijos sunku, pasirinkimo metodas yra chirurginis mediana Operatyvus susiaurinti makšties. Iš karto pašalinus gimdos prolapsą, pratimų terapija yra skirta stiprinti raumenis, užkietėjimo prevencija, sunkus fizinis darbas ir fizinis krūvis.

Konservatyvi terapija su makšties prolapso gimdos ir yra simptominė ir apima naudojimas pesaro (pesaro) gisterofora (palaikantis juosta, stiprina diržą), makšties tamponai didelis. Tokie metodai sukelia papildomą ištrauktų makšties sienų pernelyg didelį greitį, kuris ilgainiui padidina gimdos prolapsą. Be to, ilgesnis pessarų vartojimas gali sukelti slėgio opos. Naudojant įvairius pagalbinius įtaisus gimdos prolapsui reikia kasdien vaginalinės dusos ir reguliariai, du kartus per mėnesį, paciento patikrinimas ginekologas.

Prognozė ir prevencija gimdos ir makšties prolapšio

Laiku atliekama gimdos prolapso operacija yra prognozuojama. Dauguma moterų atgauna socialinę veiklą ir lytinį gyvenimą. Nėštumas yra įmanomas po organų apsaugančių intervencijų. Nėštumo valdymas pacientams, kuriems atliekama operacija dėl gimdos prolapso, kelia papildomų pavojų ir reikalauja daugiau atsargumo priemonių. Kartais netgi pašalinus gimdos prolapsą, atsiranda genitalijų prolapsas. Dažnai plečiant gimdos prolapsą (naudojant pessarą), makšties gleivinės sudirginimas ir patinimas, išardymas, pragulos, infekcijos, gimdos kaklelio pririšimas žiedo pro forma, rektalinių ir pūslelinės fistulių susidarymas.

Gimdos ir makšties prolapozės prevencija apima teisingą akušerinę naudą darbo metu, kruopštus praeinų ir lytinių takų skaidūnų siuvimą, kruopštus makšties operacijas, trumpalaikį chirurginį gydymą, kai nedidelis genitalijų prolapsas. Po gimdymo, gimdos prolapso prevencijai būtina visiškai atkurti dubens raumenų būklę - specialios gimnastikos, lazerio terapijos ir dubens raumenų elektrinės stimuliacijos nustatymą. Prevencinė reikšmė turi fitneso klases, pratimų gydymą, subalansuotą mitybą, išlaikyti optimalų svorį, pašalinti vidurių užkietėjimą, išskyrus sunkaus darbo.