Inkstų rezekcija: laparoskopinės ir atviros indikacijos, laidumas, rezultatas

Inkstų rezekcija yra operacija iš dalies pašalinti organą. Tai gali būti atliekama atvirai arba laparoskopiškai.

Indikacijos operacijai

Inkstų rezekcija gali būti rekomenduojama šiais atvejais:

• Dalinė organų žala dėl tuberkuliozės, traumų ir kt.
• Silpnas patinimas.
• Liga, reikalaujanti operacijos, vienintelis inkstas.
• Nefrolitiazė - urolitiazė, kai kiti, švelnesni gydymas nėra įmanomas.
• Cistos inkstai.
• Echinokokozė.
• Inksto inkstas.

Pasirengimas chirurgijai

Pacientai yra pilnai ištyrę, perneša kraujo ir šlapimo analizę, kad nustatytų visus svarbius klinikinius parametrus. Vertinama paciento būklė. Svarbu! Būtina paimti vidutinį šlapimo kiekį, tai yra labiausiai informatyvus. Pacientai su sutrikusia inkstų funkcija turi būti hospitalizuoti išsamią diagnozę.

Pacientai siunčiami chirurginiam gydymui tuščiu skrandžiu ir be lėtinių negalavimų paūmėjimo. Ypač svarbu, kad nebūtų pneumonijos ar viršutinių kvėpavimo takų infekcijos. Bronchitas ar pneumonija yra operacijos nutraukimo priežastys.

Pažeistas inkstas gali būti ištirtas vienu iš šių būdų:

1. Ultragarsas;
2. CT (kompiuterinė tomografija);
3. MRT (magnetinio rezonanso tomografija);
4. Išskirtinė urografija - tyrimas, susijęs su kontrastinės medžiagos įvedimu į inkstus ir rentgeno spinduliais;
5. Nefroscintiografija yra radioizotopo tyrimas, vaisto injekuojama į veną sergančiam pacientui, kuris absorbuojamas inkstų žievėje, ir tada imama keletas vaizdų;

Prieš operaciją pacientas turi normalizuoti kraujospūdį. Hipertenzija dažnai pasireiškia dėl streso paciento, todėl naktį prieš tai galite pasiūlyti jam raminamuosius.

Laparoskopinė inkstų rezekcija

Šis metodas kuriamas ir aktyviai tiriamas. Šiuo metu vyksta pačios pažangiausios ir saugios laparoskopinės inkstų rezekcijos technologijos.

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją su trachėjos intubacija. Parodytas plačios veiklos spektro antibiotikų priėmimas prieš jo pradžią. Pacientas yra išplautos žarnos. Kateteris, prijungtas prie baliono, įterpiamas į šlaplę, kad išplėstų inkstų dubenį.

Pacientas operacijos pradžioje yra ant šono. Kojos yra ant pupelių formos ritinėlio. Vykdant intervenciją, jis gali būti perkeltas į kitą vietą.

Operacijos ypatumai vaikams, kurių šlapimo takų padvigubėjimas

Po visų būtinų preparatų chirurgas daro pertvaros ir sukuria dujų įpurškimą į pilvo ertmę. Reikia sukurti pakankamai vietos savo veiksmams. Tada gydytojas atlieka likusias būtinas punkcijas, šlapimo pūsletinys išskleidžia, priveržia jį skliaustuose ir kryžiais. Po to jis atpalaiduoja paveiktą inksto segmentą ir taip pat sumažina kraujyje tiekiamus kraujagyslius.

Po to deformuotas audinys iškirptas. Indai plaunami elektrocautery arba argono koagulatoriaus pagalba. Siūlomos siūlės.

Suaugusiųjų inkstų rezekcija

X irurg taip pat, kaip ir ankstesniame, daro pertraukėlį, įveda dujas į pilvo ertmę, o po to daro likusias pertraukas. Į juos įterpiami prietaisai ir išleidžiamas paveiktas inkstų segmentas. Jo gydytojas fiksuoja Rummelo turniketą (storos juostelės gabaliuką, kurio galai yra įsiurbimo vamzdyje). Pjovimas atliekamas elektrocauteryje, lygiagrečiai su gydytoju, kraujagysles.

Ant pjūties chirurgas traukia riebalų kapsulę ir pritvirtina kraštus skliausteliuose. Žaizda nusausinama (vamzdelis pašalinamas po kelių dienų). Po to fascija ir audinys susiuvami sluoksniais.

Vaizdo įrašas: laparoskopinė inkstų rezekcija

Atvira prieiga

Tokia operacija yra labiau trauminė nei laparoskopinė, atsigavimo laikotarpis yra ilgesnis ir sunkesnis. Jie kreipiasi į tai, kai yra būtina tiesioginė chirurgo vizualinė kontrolė (nutukimas, nenormalus vidinių organų buvimas ir daugybė kitų patologijų). Kartais (iki 1% atvejų) gydytojas perkelia nuo laparoskopinės iki atviros operacijos. Dažniausiai tai yra dėl vidinio kraujavimo, kurio negalima sustabdyti.

Ekstrakorporinė rezekcija

Tai atliekama pagal bendrą anesteziją, retai atliekama dėl didelės komplikacijų rizikos. Tačiau šis metodas leidžia visiškai pašalinti inkstų vėžį ir išvengti didelio kraujo netekimo.

Operacijos metu inkstai pašalinami iš kūno ir dedami į elektrolito tirpalą. Inkstų arterija išplauti, kol skystis bus skaidrus. Chirurgas pašalina pažeistą dalį. Po to į kraujagysles įpurškiamas perfuzijos (kraujo pakeitimo) tirpalas. Po to, injekcijoms taikomos dygsnio, ir jis grįžta į paciento kūną.

Inkstų polinkio rezekcija

Taip pat atliekama pagal bendrą anesteziją. Ant pilvo ertmės priekinės sienos gydytojas įpjova iki 15 cm ilgio.

Pastaba Ypatingais inkstų vėžio atvejais yra galimybė naudotis kitomis galimybėmis. Kartais pakankamai pasvirusios juosmeninės pjūvio. Norint pašalinti neoplazmą, esantį viršutinėje inksto dalyje, ir kumštelio dydį, gali prireikti mažesnės šonkaulės rezekcijos.

Po to chirurgas paskirsto inkstai ir nejudina kraujagyslių pedis ne ilgiau kaip 15 minučių. Iš 1,5-2 cm krašto išoriniai inkstų audiniai - pluoštinė kapsulė - nulupami iš numatytos įpjovos linijos. Tai būtina, norint padengti pėdą ir sudaryti naują visą apvalkalą. Svarbu! Kartais tam tikroje naviko vietoje reikia riebalų kapsulės pašalinimo.

Po to chirurgas atlieka faktinę rezekciją. Pašalinimas turi vykti griežtai sveikų audinių, kad būtų galima evakuoti 100% paveiktos inkstų parenchimo. Tuo pačiu metu gydytojas atlieka hemostozę - stabdo kraujavimą. Sugadinti puodeliai (šlapimo surinkimo sistemos) yra siūti.

Po to, gydytojas akcizes raumenis ir padaro jį į žaizdą. Inkstų kapsulių ir inkarų kraštai yra susiuvami kartu su retais kergutiniais (sugeriančiais) siūlais. Drenažo vamzdis paliekamas į žaizdą kelias dienas. Audinys yra siuvamas sluoksniais.

Komplikacijos

Operacijos metu gali atsirasti keletas komplikacijų:

• Kraujavimas ir gausus kraujo netekimas. Gali reikėti pakeisti operacijos eigą arba pašalinti visą organą. Kartais galima riboti donoro kraujo perpylimą.
• Žala gretimiems organams. Retai susidurta. Tokių traumų rizika yra didesnė laparoskopinės operacijos metu, nes tokia galimybė būtų blogesnė.
• Infekcija. Profilaktikai pacientas vartoja antibiotikus prieš ir po operacijos.

Nepageidaujamos pasekmės po inkstų rezekcijos gali būti sąlygiškai suskirstytos į ankstyvą (paprastai pasireiškiančią per pirmuosius mėnesius po operacijos) ir vėlyvą. Ankstyvosios komplikacijos apima:

1. Gilus uždegiminis procesas. Paprastai jis vystosi dėl ligos infekcijos.
2. Išorinė šlapimo fistula. Jie atsiranda dėl nepakankamo chirurgo kvalifikacijos ir netinkamo inkstų dubens sandarinimo. Dėl to šlapimas patenka į žaizdą. Geriamojo režimo apribojimas (ne daugiau kaip pusantro lito skysčio per dieną) ir konservatyvus gydymas dažniausiai sukelia fistulės sugriežtinimą.
3. Stacionari hematoma. Jo aptikimas dažniausiai būna ultragarso nuskaitymo metu. Jis išsiskiria savarankiškai, esant geresniam konservatyviam gydymui.
4. Išvarža. Tai gali atsirasti ten, kur yra trokaras (vamzdžio jungtis, įdėta į perpylimą, per kurią įdėtos visos operacijos įrankiai).
5. Vietinis nejautrumas. Jis vystosi dėl žalos odos nervui.
6. Inkstų tuberkuliozė nekrozė. Šiuo atveju visų pirma būtina išlaikyti vandens ir druskos pusiausvyrą.
7. Pneumonija. Ši komplikacija yra bendros anestezijos trakto intubacijos pasekmė. Užkirsti kelią, rekomenduojama atlikti kvėpavimo pratimus po anestezijos nutraukimo.
8. Venų trombozė. Jei esate jautrus šiai ligai, operacijos metu rekomenduojama naudoti suspaudimo trikotažą, o po jo - ankstyvą lokomotyvo aktyvumą.

Galima skaičiuoti vėlyvąsias komplikacijas:

• Pagrindinės ligos pasikartojimas (inkstų naviko rezekcijos atveju). Tai atsitinka retai (per 1.07% atvejų per pirmuosius trejus metus, atsižvelgiant į Ivanovas AP, Tyuzikova IA, IV Chernyshev, 2011). Gydymas sumažėja iki organų pašalinimo - nefrektomija.
• Nefrosklerozė yra funkcinių inkstų ląstelių pakeitimas jungiamuoju audiniu. Liga sukelia visišką kūno nutraukimą.

Operacijos kaina, inkstų rezekcija nemokamai

Operacijos, susijusios su dalies inksto pašalinimu, gali būti atliekamos nemokamai pagal MLA politiką. Tačiau šiuo atveju būtina taikyti tik tokio tipo chirurginę intervenciją, kuri leistų techninei įrangai ligoninėje.

Operacijos kaina privačiuose klinikose priklauso nuo pasirinkto metodo ir yra 100 000 - 200 000 rublių. Atvirojo metodo metu atliekama chirurgija yra pigesnė už laparoskopiją, bet, deja, retai atliekama nevyriausybinėse medicinos įstaigose.

Pacientų atsiliepimai

Inkstų rezekcija yra sudėtinga operacija ir, kaip pastebi tiek gydytojai, tiek pacientai, atsistatymo laikotarpis ne visada yra lengvas ir sklandus. Dažnai pacientui gali tekti antroji operacija, nuolatinės specialistų konsultacijos. Pacientai ir jų giminaičiai, kurie nuolat palaiko ryšį su chirurgu ir onkologu (jei operacija buvo atlikta dėl inkstų naviko), jaučiasi labiau įsitikinę, kad ši situacija yra, o gydytojai yra pasirengę atsakyti į jų klausimus. Tai paprastai įmanoma, kai gaunate mokamas paslaugas privačioje klinikoje.

Pacientų sveikatos būklė po operacijos labai priklauso nuo jų amžiaus ir bendrosios būklės. Savo atsakyme pacientai ir jų artimieji, kurie išgyveno inksto rezekciją, apibūdina sugrįžimą į darbą, atkūrimo laikotarpį, keliones į jūrą.

Iš dalies inksto pašalinimas yra geros prognozės operacija. Gydytojams primenama, kad svarbu laikytis visų receptų ir išlaikyti periodinius egzaminus. Labai jautrus paciento požiūris į jo sveikatą daugiausia lemia jo būklę po operacijos.

Gerybinis ir piktybinis inkstų navikas. Inkstų navikas: simptomai ir gydymas

Gerybiniai arba vėžiniai inkstų navikai atsiranda, kai organo audiniai pradeda patologiškai augti. Šiuo atveju patologiją sukelia pasauliniai mechanizmai. Imuniniai procesai organizme, atsirandantys, suteikia impulsą nekontroliuojamai ląstelių reprodukcijai. Audiniai dėl intensyviai dalijant ląsteles didėja, vystosi į inkstų naviką ar kitą organą.

Ląstelių mirtis žmogaus organizme atsiranda kiekvieną sekundę. Bet tuo pačiu metu jie negali daugintis nekontroliuojamai. Mirtingi ląstelės slopina imuninius procesus. Kai sugenda mechanizmai, kurie blokuoja netinkamą biocheminių procesų eigą, auga bet kokio organo auglių atsiradimo tikimybė, o inkstai šiuo atveju nėra išimtis.

Inkstų navikų priežastys

Inkstų navikas gali atsirasti dėl kelių priežasčių. Išprovokuojantys veiksniai yra genetinė polinkis ir sutrikimai, atsirandantys imuninėje sistemoje. Nevaisingumo kaltininkas yra laikomas paveldimumu ir anomalijomis, susijusiomis su ląstelių genetiniu aparatu.

Jie išsivysto po ilgalaikio toksinų ir tam tikrų vaistų poveikio. Narkotikai atsiranda žmonėms, turintiems imunodeficito. Poveikis auglių atsiradimui tampa spinduliuotės, perviršinio UV spindulių, rūkymo, kancerogenų ir daugelio agresyvių cheminių medžiagų.

Dažnai randama kairiojo inksto navikas (taip pat ir dešinėje) žmonėms, kurie priversti liestis su anilino dažais. Tačiau tai visai nereiškia, kad visi žmonės, dirbantys su kenksmingomis medžiagomis, vėliau formuos naviką, onkologines arba gerybines. Dėl kai kurių nepaaiškinamų priežasčių liga paveikia tik dalį jų. Kokie mechanizmai lemia tai, kad rizikos veiksniai vystosi į navikas, šiuo metu nėra žinomi.

Geriamieji inkstų navikai

Visų pirma inkstų navikai suskirstyti į dvi dideles grupes: piktybines ir gerybines. Kiekvienoje grupėje yra kelių rūšių navikų.

Tarp gerybinių yra aštuonios rūšys. Lipoma vystosi riebalinių audinių. Gleivinės ląstelės veikia adenomą. Išaugos ant dubens yra vadinamos papilomos. Angiomos formos induose. Dermoidai auga iš epitelio audinių. Dėl limfagų kraujagyslių limfangiomos. Ir gerybinis inksto navikas gali būti vadinamas fibroma ir myoma.

Geriamieji navikai pašalinami tik ekstremaliais atvejais. Chirurginė intervencija atliekama tik tada, kai ji tampa racionali. Indikacijos chirurgijai yra tokie požymiai kaip greitas auglio augimas, diskomfortas ir gretimų audinių išspaudimas. Kitais atvejais tai neturėtų būti daroma, nes komplikacijos, atsirandančios po operacijos, nebus pateisinamos.

Piktybinių inkstų navikų tipai

Inksto vėžys suskirstytas į šešias rūšis. Inkstai yra paveikti fibroangiosarkomos, liposarkomos. Ant dubens atskleisti sarkomą. Pacientai kenčia nuo Williams navikų, ląstelių ir poloskletochechnogo vėžio. Ląstelė turi gana aukštą agresyvumo laipsnį. Jis pasižymi trumpalaikiu kaimyninių organų metastazavimu.

Negalima pasiduoti sau apie sarkomą, netrukus po metastazių susidarymo, ir jie sparčiai plinta. Kaip matome, piktybinis inksto navikas yra gana rimtas neoplazmas. Dėl vėlyvos diagnozės prognozės yra nuviliančios. Pacientų gyvenimo galimybės yra minimalios. Vėžio inkstų navikai, nustatyti ankstyvose stadijose, nedelsiant pašalinami chirurginiu būdu. Chirurgija prailgina žmogaus gyvenimą.

Piktybinių inkstų navikų simptomai

Pažymėti inkstų vėžys, karščiavimas, padidėjęs spaudimas, skausmas nugaroje, kurio negalima paaiškinti trauma. Pacientų būklę būdingas silpnumas ir kulkšnių ir apatinių kojų patinimas. Jie greitai numesti svorio. Šlapime yra kraujo pėdsakų.

Gerybinių inkstų masių simptomai

Geriamas nedidelio inksto navikas nesukelia spaudimo inksto audiniui, todėl simptomai nėra tokie. Plėsti formavimai pažeidžia kūno funkcionavimą ir yra kartu su tam tikrais požymiais. Pacientams yra karščiavimas, kuris palaikomas maždaug 38 o C temperatūroje.

Jų sveikatos būklė palieka daug norimų rezultatų. Jie skundžiasi dėl silpnumo, apetito praradimo, drastiško svorio netekimo. Pacientai yra nusidėvėję skausmais, kurie yra auskarai. Colic nerimauja jų ligos inkstų srityje. Žmonės kenčia nuo skausmingų skausmų, besitęsiančių į apatinę nugaros dalį patyrusio organo srityje.

Geriamojo inksto navikas yra kartu su anemija, kojų patinimu. Pacientai stebėjo varikocele, didėja slėgis. Eritrocitai išsidėsto aukštesniu greičiu. Švietimas jaučiamas palpacija.

Geriamojo inksto išsilavinimo gydymas

Patogeniškuose inkstų navikose, priešingai nei geri analoogai, pastebima vietinių audinių destrukcija ir augantys židiniai. Panašios ląstelės randamos ir kituose audiniuose. Vėžio ląstelių paplitimas organizme vadinamas metastazavimu.

Paprastiems navikams (cistams) gydyti nereikia. Pacientams rekomenduojama atlikti profilaktinius tyrimus, nepervalyti ir išvengti infekcijų. Gydymas atliekamas, jei yra komplikacijų, kurias sukelia pyelonefritas ir inkstų nepakankamumas.

Iki tam tikro taško jie bando gydyti inkstų vėžį konservatyviais metodais. Simptomai ir gydymas visada yra tarpusavyje susiję. Medicinos paskyrimas priklauso nuo atsiradusių patologijų požymių. Neoplazmas gali būti susijęs su uždegimu, anemija, hipertenzija ir kitomis komplikacijomis.

Mažo dydžio navikai išstumia iš skysčio. Chirurgija yra naudojama, kai formacija yra suspaudžiama šlapimo takų, organų audinių, naviko ertmės yra užkrėstas, ir atsirado pūlinys. Operacijos požymiai yra: neoplazmo plyšimas, jo didelis dydis ir spartus vystymasis.

Inksto vėžio gydymas

Piktybinis inksto navikas, kurio simptomai pasireiškia, yra gydomi pagrindiniu būdu - chirurgine operacija. Rezekcija atliekama, kai jos tikslingumas yra akivaizdus. Operacijos metu pašalinami inkstai ir riebalinis audinys, esantis pažeistas organas. Taip pat reikia pašalinti inkstus išsivystantį šlapimtaką.

Kartais operacijos metu atliekami organų sutraukimo operacijos. Jei ankstyvoje stadijoje buvo įmanoma aptikti inkstų vėžį, operacija atliekama su jos išsaugojimu, su sąlyga, kad žmogus negali likti be vėžio susilpninto organo. Šios ligos progresavimas neturi lemiamo vaidmens. Rezekcijos kryptį lemia tai, kad likusios antrosios inkstai negali atskirai susidoroti su medžiagų apykaitos produktų išskyrimo funkcijomis.

Su tokia chirurgine intervencija inkstai iš dalies pašalinami. Tokio įsikišimo rezultatas šiek tiek skiriasi nuo radikalios nefrektomijos (visiškai pašalinus organą). Tačiau akivaizdu, kad po švelnios chirurgijos atkryčio tikimybė yra daug didesnė. Iš tikrųjų, kai išnaikina naviką, yra tikimybė išsaugoti nenormalias ląsteles.

Be to, gydymas naudoja imuninį ir hormonų terapiją. Radioterapija padeda palengvinti pacientų būklę.

Piktybinių navikų gydymo prognozė

Inkstų vėžio gydymo prognozė yra nustatyta jos etape. Iš anksto diagnozuojant ir nedelsiant gydant, išgyvenamumas yra didelis. Ankstyvasis inkstų navikas, kurio požymiai ir gydymas yra identifikuoti, pašalinus, suteikia galimybę 80% pacientų išgyventi penkerius metus. Po to, kai po operacijos išaugo prasta vena cava (antroji pakopa), galimybė gyventi penkerius ar daugiau metų atsiranda 50% žmonių, kuriems buvo inkstų vėžys.

Inkstų venų onkologijos (antrojo etapo) nugalimas pooperaciniu laikotarpiu 60 proc. Ligonių užtikrina penkerius gyvenimo metus. Jei onkologinį procesą pažymi riebalinio audinio dalyvavimas (o mes kalbame apie trečiąjį etapą), tada operacijai išgyvena iki 80% operuotų pacientų. Kai pažeidžiami regioniniai limfmazgiai (trečiajame arba ketvirtajame etape), penkerių metų išgyvenamumas yra sumažintas iki minimumo - laimingųjų skaičius neviršija 5-20%.

Neoplazmos, kurios pateko į gretimus audinius ir metastazavo, tik 5% pacientų išgyvena. Kai aptiktas duslinantis inkstų vėžys, dauguma gydytojų pripažįsta gydymą chirurginiu gydymu, jei randami atskiri individualūs metastazės. Veikiančių žmonių gyvenimas prailgėja, o jo kokybė tampa vis geresnė.

Koks skirtumas tarp piktybinių navikų ir gerybinių?

Patogeniškuose inkstų navikose, priešingai nei geri analoogai, pastebima vietinių audinių destrukcija ir augantys židiniai. Panašios ląstelės randamos ir kituose audiniuose. Vėžio ląstelių paplitimas organizme vadinamas metastazavimu.

Su gerybiniais procesais gydymo prognozė yra palanki. Jie praktiškai nekelia pavojaus pacientų gyvenimui. Tokie neoplazmos auga lėtai, jie nėra linkę į recidyvus. Jie nėra linkę sudygti kaimyniniuose audiniuose. Geriamojo inksto navikas turi sugebėjimą rezorbuoti.

Tačiau geroji švietimo kokybė yra sąlyginis reiškinys. Kartais būna atvejų, kai neoplazmo ląstelės tampa vėžinėmis, aktyviai besivystančiomis ir paveikiančiomis arti ir toli organus.

Didelis inkstų navikas, suspaudęs audinį, trukdo šlapintis, sutrikdo lytinių organų veiklą, sukelia skausmą, patenka į tarpą ir kojas. Gerai stebimas piktybinis navikas. Greitai augantis navikas greitai pašalinamas.

Inkstų vėžys

Palikite komentarą 6,028

Sveikos žmogaus kūne dirba du inkstai. Tankūs inkstų kanalėliai filtruoja kraują, valo kenksmingas daleles ir gamina šlapimą. Inkstų vėžys visada yra siurprizas. Lėtinio audinio ląstelės paverčiamos piktybine navika, kuri sutrikdo normalų organo funkcionavimą.

Bendra koncepcija

Piktybinių ląstelių augimas gali formuotis dešiniojo ar kairiojo inksto vėžio vėžyje. Daugeliu atvejų piktybiniai ląstelės pasirodo inkstų parenchimo ir dubens viduje. Joms būdingas greitas ir nekontroliuojamas padalijimas. Ir kuo greičiau jie auga, tuo greičiau jie patenka į kraujagysles, limfą, formuojasi onkologines formacijas.

Kiek gyvena?

Piktybiniai navikiniai navikai yra dažni tarp onkologinių patologijų. Jie užima 10 vietą, kuri yra maždaug 2% visų onkologijų. Pasaulio statistika rodo 250 tūkst. Metinių naujų atvejų atsiradimą, iš kurių maždaug 100 tūkst. Miršta. Ligos paplitimas moterims yra daug mažesnis nei vyrams. Dažniausiai patologija progresuoja daugiau nei 40 metų, jos piko trukmė siekia 65-70 metų. Vaikų inkstų vėžys procentais yra 40 visų vaikų onkologijos atvejų.

Ankstyvas gydymas duoda ilgalaikę atleidimą nuo 5 metų ar ilgiau.

Klasifikacija: tipai, tipai ir formos

Mokslininkai visame pasaulyje atidžiai ištyrė inkstų onkologijos problemą. Tai leido mums sukurti visuotinį sisteminimą (TNM), leidžiančią nustatyti ligos vietą. Taip pat sukurkite grupę, kuri atskiria ligą pagal laipsnį, struktūrą ir formą. Dėl vėžio tipų pagal klinikinę klasifikaciją (TNM), atsižvelgiant į dydį:

• Neišsiskiriantis navikas.
• Augalas, siekiantis 7 cm, bet esantis apvalkale.
• Navikas už apvalkalo.

Pagal metastazių skverbimą į regioninius limfmazgius ar jų nebuvimą, yra 2 laipsniai:

• Distant metastazės.
• Metastazuojami regioniniai limfmazgiai (vienkartiniai arba daugialypiai).

Ligos etapai

Inkstų onkologija vystosi etapais. Negalima nustatyti tikslios bet kurio fazės raidos pradžios ir pabaigos ribos, todėl inkstų vėžio etapai yra sąlygiškai suskirstyti:

Sąlyginis ligos etapų atskyrimas.

• 1 etapas Piktybinis neoplazmas neviršija inkstų ribų, nesukeliamas pavojus kapsulės vientisumui. 1-osios inkstų vėžiui būdingas piktybinių ląstelių augimas, kuris įtempia tušas ir dubenį, taip sutrikdant šlapimo išsiskyrimą ir skausmą.
• 2 etapas Piktybinių ląstelių paplitimas viršija kapsulę, sulaužant barjerą tarp inksto ir vidinių organų.
• 3 etapas Vėžio ląstelės plinta limfmazgiuose, venose ir arterijose.
• 4 etapas. 4 etapui būdinga žala netoliese esančiuose organuose. Metastazės patenka į kasą, žarnas, kepenis, smegenis. Metastazės inkstuose yra daug rečiau (net jei vienas iš jų patiria vėžį).

Ligos tipai

Atsižvelgiant į organizmo paveldimus, funkcinius ypatumus ir struktūrą, vėžys inkstuose yra suskirstytas į tokius tipus:

• inkstų ląstelių;
• pereinamoji ląstelė (urotelialis);
• geležies;
• papileris;
• tubulinė karcinoma;
• granuliuotoji ląstelių karcinoma;
• skaidra ląstelių adenokarcinoma.

Dažniausia forma yra inkstų ląstelė. Joje liga paveikia inkstų kanalėlių membraną ir atsiranda vienas pažeidimo centras. Retai galima rasti pirminę daugybę (viename ar dviem organams). Pagal histologiją, yra 5 tipai, kurie nustato kurso sudėtingumą.

Išvalyti langelį

Dažniausias onkologijos tipas. Tai sudaro apie 70-80% tarp visų inkstų vėžio atvejų. Geltonos formos spalva yra dėl didelio kiekio gaunamų riebalų ir cukraus. Skaidros ląstelinės karcinomos forma atrodo kaip mazgas, turintis aiškias ribas. Būdingas bruožas yra cistų buvimas. Jis gerai gydomas, jei pažeidimas lokalizuojasi tik inkstuose. Didžiausias metastazavimo potencialas.

Papiljardis

Ši forma priklauso nuo 7 iki 14% visų registruotų atvejų. Papiliarinis inkstų vėžys veikia inkstų dubens ir šlapimo pūslę. Skiriamasis bruožas yra kelių navikų formavimas, nes augimas atsiranda iš kelių ląstelių vienu metu. Ankstyvajame etape skirtumas tarp sveikų ir piktybinių ląstelių yra normalus. Kai patologija vystosi agresyviai, metastazių pasklidimas į vidaus organus.

Chromofobija

Gana retos formos patologija. Chromofobinis inkstų vėžys pasireiškia 4-10% visų formų patologijos. Jam būdingos didelės blyškios ląstelės. Paprastai chromofobinė karcinoma yra didelė, apvali, šviesiai rudos spalvos. Tai diagnozuojama pirmosiose stadijose, retai pasišalina už kapsulės. Metastazių susidarymas yra gana retas, neskaitant naujausių vystymosi stadijų. Pašalinus pažeidimus, ligos forma yra gydoma.

Onkocitinis

Tik 5% skiriama onkocitų rūšiai vystyti. Ekspertai mano, kad ši forma yra susijusi chromofobija. Vėžys taip pat retai metastazuoja. Jis gali greitai augti, pasiekti didelių formų ir įeiti į kaimyninius audinius, sukeliantis būdingus simptomus. Gydymo metu pašalinama dalis inkstų arba viso organo.

Protokokkovi

Šis tipas sudaro apie 1% visų inkstų onkologijos atvejų. Dažniausi vamzdelių karcinoma dažniausiai lokalizuota organo centre, tačiau yra kortikostero pažeidimų atvejų. Spalvos pilkšvai balta, neaiški siena. Metastazių plitimas limfmazgiuose, plaučiuose, kepenyse, kauluose. Netoli naviko visada stebimas uždegimo procesas.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Gydytojai ir mokslininkai negali nustatyti pagrindinių sveikos ląstelės perėjimo prie vėžio ląstelių priežasčių. Yra keletas faktorių, pagal kuriuos gali vystytis inkstų onkologas:

• blogi įpročiai (alkoholis, rūkymas);
• antsvorio;
• nesveikos dietos;
• aukštas kraujospūdis;
• inkstų nepakankamumas;
• hormonų vartojimas;
• kenksmingos darbo sąlygos;
• paveldimumas.

Simptomai

Ypatybės

Pagrindiniai inkstų vėžio požymiai nepriklauso nuo asmens lyties ar amžiaus. Labiausiai pavojingas onkologijoje yra simptomų nebuvimas. Pirmieji požymiai ne visada būna iškart, jie yra dviprasmiški, todėl padidėja onkologijos rizika. Būdingas klinikinis vaizdas yra kraujas šlapime, pilvo skausmas ir naviko palpacija. Tiesa, visi požymiai yra matomi paskutiniuose patologijos vystymosi etapuose, pradiniai etapai būdingi vienos ar dviejų iš jų atsiradimui.

• Pirmajame etape kraujas gali pasirodyti šlapime. Paprastai šis simptomas pasireiškia staiga, ir taip staiga išnyksta. Grąžina po tam tikro laiko. Sunkumai, kurie gali lydėti hematuriją, yra nuobodu, ne stipri.
• Tekinimo taškas yra 2 laipsnių ar 3 laipsnio patologija. Be pirmiau minėtų simptomų, kūno temperatūra pakyla. Padidėjęs susidarymas yra apčiuopiamas.
• Esant 4 laipsnio sunkumui, kai vėžio gydymo prognozės yra silpnos, įtraukiamos šlapimo problemos. Dėl kraujo krešulių kaupimosi šlapime šlapime nėra gerai. Pridedami papildomi metastazės simptomai, priklausomai nuo antrinių organų vietos.

Vyrams būdingi požymiai

Vyresnių lytinių organų (sėklidžių, spermatozoidų virve) padidėjusi vyrų būdingi inkstų vėžio simptomai. Apatinių galūnių venų išsiplėtimas gali apsunkinti situaciją ir sukelti hemorojus. Smegenų venų sutrikimas gali sukelti sėklidžių atrofiją. Lėtinis stagnantas procesas veda prie genetinių ląstelių susidarymo slopinimo ir tolesnio nevaisingumo.

Būdingos savybės moterims

Inkstų vėžio simptomai moterims sutampa su pirmiau nurodytais etapais, tai yra hematurija, skausmas, kraujospūdis. Skiriamasis požymis yra apatinių galūnių varikozė. Kartu su didėjančia onkologijos sudėtingumu atsiranda ir kita būdinga savybė - kraujagyslių modelis arba "medūza galva" ant pilvo odos.

Vaikams būdingi požymiai

Mažas piktybinis formavimas nėra pats išreikštas. Tik jo formų padidėjimas sukelia simptomus, keliančius įtarimą dėl inkstų vėžio. Tėvai turėtų atsakyti į kūdikio skundus:

• nuolatinis verksmas kūdikiams;
• nuovargis;
• skundai dėl sunkumo pilvo srityje;
• dažnas vėmimas;
• skausmas nugaroje.

Nespecifiniai požymiai

Simptomai, rodantys patologinės būklės atsiradimą:

Inkstų vėžio diagnozė

Remdamasis paciento skundais, gydytojas nustatys inkstų vėžio atsiradimo istoriją ir parengs egzaminų planą. Tai apima ne tik laboratorinius inkstų vėžio tyrimus, bet ir specialius instrumentinius metodus. Laboratoriniai metodai:

• bendras ir cheminis šlapimo tyrimas dėl vėžio;
• kraujo tyrimas;
• elektrokardiogramma.

Inkstų vėžio instrumentinė diagnozė susideda iš:

• Inkstų ultragarsas. Naudojant ultragarsinį pilvo ertmės tyrimą išskiriama piktybinė ir neopatologinė patologija. Ultragarsas rodo padėtį inkstų venoje (yra kraujo krešulių susidarymas), ir yra metastazių buvimo patikrinimas.
• Pilvo skilvelio skenavimas. Išsamesnis tyrimo metodas, leidžiantis tiksliai nustatyti vidinių organų apimtį, lokalizaciją, metastazių buvimą.
• Rentgeno spinduliai. Su krūtinės rentgeno spindulių pagalba patikrinkite, ar nėra metastazių limfmazgiuose ir plaučiuose.

Remiantis instrumentinės diagnostikos rezultatais, galima išaiškinti tyrimo metodus:

• Indų rentgeno spinduliai. Kraujotaka tiriama dideliuose navikuose.
• Funkcinė vizualizacija (scintigrafija). Radijo komponento naudojimas, kūno funkcijų tyrimas.
• Smegenų, žmogaus smegenų MR arba CT skenavimas. KT ar MRT metu matomas hipodeninis dėmesys - piktybinių ląstelių plitimo organizme dydis.

Konservatyvus gydymas

Tyrimo metu buvo patvirtinta diagnozė, būtina nedelsiant pradėti gydymą.

Šiandien chemoterapija retai naudojama dėl komplikacijų po manipuliavimo.

Inkstų vėžio gydymas konservatyviais metodais bus taikomas ankstyvosiose ligos vystymosi stadijose, taip pat, jei vėžys yra neveikiantis. Vaistų gydymas leidžia pacientui būti dienos ligoninėje ir atvykti į ligoninę tik dėl procedūrų. Konservatyvus gydymas apima chemoterapiją, spindulinę terapiją, imuninį gydymą ir tikslinę terapiją.

Chemoterapija

Vaistiniai preparatai ("Vinblastinas", "5-fluorouracilis"), kurie yra naudojami, yra skirti mažinti piktybinių ląstelių augimą. Vėžio gydymas chemoterapija nesuteikia daug teigiamų rezultatų. Ir jei atsiras inkstų vėžio ar metastazių pasikartojimas, jo terapinis rezultatas yra minimalus. Kadangi organizmo atsparumas vaistams yra didelis, tai atliekama kartu su imunoterapija.

Radiacinė terapija

Rentgeno spindulių arba gama spindulių terapija paprastai vartojama po inkstų operacijos. Jei vėžys neveikia arba yra metastazių, spindulinė terapija yra naudojama siekiant palengvinti būklę, palengvinti skausmingus simptomus. Terapija yra padalinta į išorę (atskiros srities apšvitinimas) ir intracavitacinis (apšvitinimas audinio viduje). Kaip nepriklausomas gydymo metodas, jis yra neveiksmingas.

Imunoterapija

Imunoterapijos naudojimas yra būtinas priešvėžiniam imunitetui aktyvuoti. Interleukinas-2 arba Alfa-Interferonas naudojami atskirai arba kartu. Vaistas skiriamas po oda. Navikų histologija daro įtaką teigiamam gydymo rezultatui: gydymas efektyviau veikia skaidraus ląstelių rūšis ir neveikia sarkomos. Kai metastazės smegenyse išgydo ligą, imunoterapija yra sudėtinga.

Tikslinė terapija

Tai yra palyginti naujas būdas gydyti inkstų navikus be operacijos. Jis skirtas blokuoti piktybinių ląstelių augimo veiksnius organo ar jo kraujagyslių sienose. Sakretnus vaistus sudaro "Sunitinibas", "Everolimusas", "Aksitinibas", "Pazopanibas" ir kt. Vaistų veikimas sustabdo naujų kraujagyslių susidarymą, sutrikdo kraujotaką ir auglių augimą.

Liaudies gynimo gydymas

Kiek veiksmingi yra tradiciniai vėžio gydymo metodai? Yra daug diskusijų apie žibalo naudojimą onkologijos gydymui. Svarbu prisiminti: gydymas žibalu yra kūno nuodai. Žibalas sukelia mėšlungį, galvos skausmą, nervinius sutrikimus, dirginimą skrandyje (nudegimus, opas). Prieš žmogus gydo vėžį, jis atsikratys žibalo ir mirs.

Praėjusio šimtmečio viduryje buvo išrastas vaistas, pripažintas tik veterinarijoje. Informacija, kad naudojant ją galima išgydyti inkstų vėžį 4 laipsnių, sukelia tikrą susidomėjimą. Šis įrankis vadinamas ASD 2. Jo struktūra yra panaši į ląstelės struktūrą, lengvai įsiskverbia į ją ir neatmeta kūno. ASD frakcija 2 ne tik pašalina simptomus, bet ir gali visiškai sustabdyti procesą.

Chirurginis gydymas

Vienintelis veiksmingas gydymo būdas, kurį galima išgydyti net inkstų karcinomą, yra chirurgija. Tokiu būdu galima gydyti lokalizuotą arba lokaliai įprastą piktybinių ląstelių šaltinį. Operacijos pasirinkimas priklauso nuo ligos sudėtingumo laipsnio. Yra du pagrindiniai būdai: pilna nefrektomija (organo pašalinimo operacija) arba inksto rezekcija dėl vėžio.

Inkstų pašalinimas

Dauguma piktybinių neoplazmų perneša pirminį naviką kartu su audiniais, kurie jį supa. Neoplazma siekia 7 cm, arba ji išplitusi netoliese esančiuose audiniuose, antinksčiuose, induose, pašalinama naudojant radikalią nefrektomiją. Inksto pašalinimas vėžyje atsiranda su riebaliniu audiniu, limfmazgiais ir net antinksčiu.

Organų rezekcija

Neišnešio pašalinimas su inksto dalimi yra toks metodas, kuris naudojamas piktybiniuose navikuose iki 4 cm. Panaši operacija atliekama, kai nėra vėžio augimo už organo kraštų. Gydytojas pasirenka rezekciją, kai pacientui yra inkstų nepakankamumas arba inkstų vėžys. Šiuo atveju nereikia pašalinti limfmazgių. Ir su visomis chirurginio gydymo indikacijomis, rezultatas veiksmingas po dalinio inksto pašalinimo yra didelis.

Dieta po operacijos

Svarbi inkstų vėžio dieta, taip pat pooperaciniu laikotarpiu, kai nėra vieno inksto, antroji ima du kartus daugiau funkcijų. Kūnas turi priprasti prie naujos valstybės. Pagalba, padedanti susidoroti su situacija, padės rekomendacijas dėl mitybos mitybos:

1. Maistas turėtų būti lengvas ir lengvai suprantamas.
2. Skysčio kiekis mažėja (pirmą kartą per dieną valgant ne daugiau kaip 1 litrą).
3. Naudokite druską, kad sumažintumėte.
4. Sumažinkite mėsos, žuvies, žirnių, pupelių vartojimą, dėmesio reikia daržovių sultiniams.

Mityba yra taikoma tol, kol kūnas priprasti prie naujo gyvenimo.

Prognozės po ištrynimo

Ar buvo nuspręsta atlikti operaciją? Prognozės po pašalinimo priklausys nuo bendros paciento būklės, amžiaus ir susijusių ligų (diabetas, hipertenzija). Paprastai labiausiai abejotina inkstų vėžio 4-osios prognozė. Tai nereiškia, kad nėra vilties. Po naviko pašalinimo, žmogus turi keletą metų. Kitais atvejais išgyvenamumas yra iki 70%.

Prevencija

Kadangi pagrindinės vėžio ląstelių augimo priežastys nėra visiškai suprantamos, svarbiausia rūpintis yra sveikus gyvenimo būdas. Jums reikia visiškai atsisakyti blogų įpročių, atidžiai stebėti savo sveikatą ir reaguoti į bet kokių negalavimų požymių pasireiškimą. Tik laiku diagnozės galės apsaugoti žmogų nuo neigiamo ligų poveikio.

Inkstų navikas - gerybinės ir piktybinės rūšys

Kai ląstelė praranda gebėjimą specializuotis ir pradeda nekontroliuojamai suskaidyti, jos lokalizacijos srityje atsiranda neoplazijos. Inkstuose jie yra reti, bet laikomi labai pavojingais. Norint teisingai gydyti tokias formacijas, svarbu teisingai ir laiku atlikti diagnozę, nustatyti ląstelių agregacijos pobūdį.

Inkstų navikai - klasifikacija

Beveik 90 proc. Aptinkamų organų aptinkamų navikų yra piktybiniai. Geriamieji inkstų navikų tipai gali būti vienodai pavojingi, nes jie paprastai auga ir sparčiai plečiasi. Tai sukelia kraujagyslių išspaudimą ir vėlesnę žalą, nervų galus šlapimo sistemoje, sukelia vidinį kraujavimą ir ūmus skausmas.

Kitas inkstų navikas klasifikuojamas pagal jo kilmę - parenchimą ar dubens. Pirmuoju atveju žinomi šie piktybiniai formavimai:

• fibroangiosarkomas;
• inkstų ląstelių karcinoma;
• lipoangiosarkomas;
• Wilmsas mišrus navikas;
• myoangiosarkomas.

Gerybiniai parenchiminiai navikai:

• lipoma;
• adenoma;
• hemangioma;
• myksoma;
• fibroma;
• angiomyolipoma;
• myoma;
• onkocitoma;
• dermoidas;
• limfangioma.

Piktybiniai navikai, augantys nuo dubens:

• plokščiosios ląstelės karcinoma;
• gleivinės vėžys;
• sarkoma;
• pereinamoji ląstelių karcinoma.
• Geriamojo dubens formavimas:
• angioma;
• papiloma;
• leiomyoma.

Inkstų navikai - simptomai, požymiai

Neoplazmo augimo pradžioje klinikinės apraiškos nėra arba tokios nereikšmingos, kad jos lieka be tinkamo dėmesio. Jie pastebimi, kai inkstų navikas progresuoja ir padidėja. Simptomai gali būti nespecifiniai ir panašūs į kitas ligas. Jei turite menką diskomfortą juosmens srityje, svarbu nedelsiant kreiptis į nefrologą diagnozei nustatyti.

Geriamojo inksto navikas

Apibūdintoje neoplazmų grupėje retai pasireiškia jokių požymių, dažniausiai ultragarsinio tyrimo metu jie nustatomi atsitiktinai. Jei pasireiškia didelis gerybinis inkstų vėžys, gali pasireikšti ryškus klinikinis požymis - simptomai:

• arterinė hipertenzija;
• kraujas šlapime;
• viena vertus, skausmas ar nugaros skausmas, dažnai besitęsiantis į šlaunį ar kirkšnį;
• varikocele;
• šlapimo nutekėjimo pažeidimas.

Kartais inkstų navikas pasiekia tokį dydį, kad jis yra vizualiai pastebimas. Tai atrodo kaip smūgis, išsikišęs virš odos paviršiaus. Epidermio spalva nepasikeičia. Tokie neoplazmos lengvai ir neskausmingai jaučiasi pirštais, ypač jei jie yra šiek tiek išlenkti link paveikto organo arba sulenkti juosmeniu.

Piktybinis inkstų vėžys

Visi pirmiau minėti gerybinių formų požymiai gali parodyti vėžio vystymąsi. Be to, gali būti šios klinikinės apraiškos:

• nuovargis ir silpnumas;
• svorio mažinimas;
• inkstų skausmai;
• apetito pablogėjimas ar praradimas;
• anemija;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 37-38 laipsnių;
• didelis eritrocitų nusėdimo greitis;
• policitikemija;
• akivaizdus vidinių organų pažeidimas (dėl metastazių piktybinių ląstelių klasteriuose).

Be profesionalios diagnostikos neįmanoma nustatyti, kuris inkstų vėžys vystosi - atitinkamos patologijos simptomai ir gydymas tiesiogiai priklauso nuo neoplazmo pobūdžio. Bet kurio šlapimo sistemos formavimosi tyrimas ir gydymas užsiima dviem gydytojais, urologas ir nefrologas. Jei nustatote piktybines nespecializuotų ląstelių grupes, turėtumėte susisiekti su onkourologu.

Inkstų navikas - diagnozė

Pagrindiniai ir labiausiai informatyvūs įtariamų neoplazmų tyrimai yra ultragarsiniai tyrimai ir kompiuterinė tomografija. Jie padeda aptikti net mažą inkstų naviką ankstyvosiose augimo stadijose. Kartais papildomai atliekama nefroskintigrafija - grafinis organo vaizdas naudojant gama kamerą su išankstiniu radioaktyvaus narkotiko įvedimu.

Inkstų vėžio diagnozė gali apimti šiuos tyrimus:

• magnetinio rezonanso vaizdavimas su kontrastiniu agentu;
• cavografija;
• aortografija;
• selektyvi inkstų arteriografija;
• adatos biopsija.

Dėl piktybinių formavimų metastazuojasi ir sukelia sisteminius sutrikimus, todėl diagnostikos priemonių sąrašas apima:

• plaučių rentgenografija;
• kraujo ir šlapimo tyrimai;
• kaulinės ir stuburo kompiuterinė tomografija.

Skausmas inkstuose - ką daryti?

Šios problemos pacientų gydymo taktika priklauso nuo neoplazmo pobūdžio. Geriamasis mažojo dydžio navikas, kuris nesukelia jokių simptomų, nėra linkęs į augimą ir degeneraciją, yra tik stebimas ir reguliariai atliekamas ultragarsinis tyrimas. Didelės formacijos, trukdančios normaliam šlapimo sistemos funkcionavimui arba kurios gali pakeisti jų kokybę, turės būti pašalintos chirurginiu būdu.

Padėtis yra sudėtinga, jei nustatomas piktybinis inkstų vėžys - šiuo atveju gydymas kiekvienam asmeniui parenkamas atskirai, atsižvelgiant į:

• bendras kūno būvis;
• vėžio stadijos;
• metastazių buvimas ir skaičius;
• naviko dydis ir vieta;
• esamos lėtinės ligos;
• tikslinių organų žalos laipsnį ir kitus rodiklius.

Klasikinė chemoterapija ir radiacijos apykaita nėra veiksmingos prieš inkstų vėžį. Jie yra naudojami tik neveikiantiems navikams kaip priemonėms, palaikančioms neišgydomo paciento gyvenimo kokybę. Be to, nustatytas vaistų kompleksas - imunomoduliatoriai (alfa-interferonas, interleukinas-2 su 5-fluorouracilu) ir hormoninis gydymas (oksipegesteronas).

Chirurgija inkstui pašalinti su naviku

Chirurginė intervencija gali apimti pačios patologinės formacijos pašalinimą iš mažų aplinkinių audinių ar viso organo pašalinimo. Vienintelis pasirinkimo kriterijus, kuris bus atliekamas inkstų operacija - tai auglys su jo charakteristikomis. Radikalinė nefrektomija (visiškai pašalinus organą gretimomis struktūromis) atliekama, jei navikas turi vieną iš šių savybių:

• piktybiniai navikai;
• labai didelis dydis;
• lokalizacija šalia inkstų kraujagyslių;
• daug metastazių;
• spartus augimas.

Galutinį sprendimą dėl operacijos tipo paskyrimo atlieka onkourologas. Dvišaliai nefrektomija rezultatai žmogaus negalios, bet tam tikrose situacijose, atviro chirurgija yra vienintelis būdas pratęsti paciento gyvybę ir išvengti daug ir neatitaisomos žalos vėžys organuose - smegenyse, stuburo ir plaučius.

Laparoskopijos inkstų navikas

Švelnaus veikimo operacija atliekama naudojant specialią mikroskopinę įrangą per mažus skausmus pilvo sienelėje. Jis rekomenduojamas gerybiniam mažo inksto navikui, jei nenormalus ląstelių kaupimasis nėra linkęs degeneruotis į vėžį ir augimą. Toks chirurginio manipuliavimo tipas užtikrina organo išsaugojimą ir greitą grįžimą į normalią gyvenimą. Operacijos metu pašalinamas inkstų navikas ir plonas sluoksnis aplinkinių audinių. Tai padeda užkirsti kelią gerybinių ląstelių struktūrų pertvarkymui.

Reabilitacija, pašalinus inkstus vėžiu

Dėl vienašališkos nefrektomijos antroji poruota organas perima visą šlapimo sistemos apkrovą. Pagrindinis šios procedūros perduodančio asmens uždavinys - išsaugoti sveiką inkstą. Rekomenduojama:

• vandens kietėjimas;
• dienos keliai;
• hipotermijos šalinimas;
• apsauga nuo bet kokių infekcinių ligų;
• Reguliarus nefrologo ar urologo egzaminas.

Po inkstų pašalinimo iš auglio dietos turėtų būti lengvai virškinami maisto produktai, kuriuose yra mažai baltymų. Riebalų pagrindas yra:

• mažos riebalų rūšys žuvies, mėsos;
• ruginė duona;
• kai kurie pieno produktai;
• vaisiai ir daržovės.

Visi patiekalai yra virti, virti, troškinti arba kepti. Svarbu visiškai neįtraukti:

• rūkyta mėsa;
• marinuoti agurkai;
• konservai;
• keptas ir riebus maistas.

Skausmas inkstuose - prognozė

Gydymo veiksmingumas vertinamas pagal penkerių metų išgyvenamumą. Kai ankstyvose stadijose nustatomas neoplazmas, jis yra 70-80%. Jei procese dalyvauja inkstų venų, norma nukrenta iki 40-60%. Kai pažeidžiami regioniniai limfmazgiai - 5-20%. Vėlesnio vėžio vystymosi stadijose prognozės yra blogesnės, 95 proc. Pacientų miršta per 5 metus po nefrektomijos. Norint teisingai įvertinti, svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, jei nustatoma piktybinis inksto navikas - kiek laiko jie gyvena su tokia diagnoze, specialistas atsakys tiksliau.

Inkstų vėžio pasikartojimas: rizikos veiksniai, statistiniai duomenys, gydymas, prognozė

Pagrindinis gydymas inkstų vėžiu (RP) bet kuriame etape yra jo chirurginis pašalinimas. Dėl to, kad šis piktybinis navikas yra beveik nejautrus chemoterapijai ir radiacijai, onkologai pastebi jo pooperacinį sklaidą maždaug pusėje atvejų.

Dažniau nutolusios metastazės. Vietiniai recidyvai yra retai, tačiau beveik visada yra susiję su bloga prognoze.

Piktybinio proceso atnaujinimo gydymas nėra standartizuotas. Pagrindinė viltis priklauso nuo pakartotinio naudojimo, kiti gydymo būdai neįrodė jų veiksmingumo.

Sąvoka "atkrytis"

Recidyvas yra kartojimas, grįžimas. Tai būklė, kai karcinomos augimas su ta pačia histologine struktūra vėl stebimas nuotolinio naviko vietoje.

Inkstų ląstelių karcinomos gydymui naudojami šie pagrindiniai operacijų tipai:

• Radikalinė nefrektomija - organas yra visiškai pašalinamas kartu su jo aplinkinių skaidulomis, antinksčių ir regioniniais limfmazgiais.
• Nefrektomija - pašalinami tik inkstai, be antinksčių ir limfmazgių.
• Rezekcija Tai yra organų išsaugojimo operacija, kai inkstų dalis yra pašalinama kartu su naviku.
• Mažiausiai invaziniai piktybinių pažeidimų sunaikinimo būdai - kriodestrukcija, radijo dažnio abliacija, embolizacija. Kiekviena iš šių operacijų turi savo požymių ir priklauso nuo naviko dydžio ir proceso stadijos.

Inkstų vėžio pasikartojimo tikimybė egzistuoja po radikalių ir organų tausojančių operacijų. Šiek tiek didesnis dažnis po inkstų rezekcijos dar nereiškia, kad tokios operacijos turėtų būti atsisakyta.

Statistika

Literatūros duomenys apie vietinius recidyvus yra labai menki, nėra vienodų rekomendacijų ir algoritmų. Išleido kelis įvairių pagrindinių klinikų tyrimus, kuriuose apibūdinama jų pačių pacientų, kurie gydomi dėl inkstų vėžio, stebėjimo patirtis. Iš jų galime padaryti išvadas:

• Šio įvykio dažnis po radikalios nefrektomijos yra nuo 2 iki 4% (kai kurie autoriai nurodo iki 14% skaičių).
• Inkstų vėžio pasikartojimas po rezekcijos atsiranda šiek tiek dažniau, nuo 4 iki 10%.
• Nevaisingumo pakartotinio augimo laikotarpis - nuo kelių mėnesių iki kelerių metų pooperaciniame laikotarpyje (apie 80% iš jų pasitaiko per pirmuosius 3 metus).
• Pusėje atvejų vietinis pasiskirstymas derinamas su tolimais metastazėmis.

Pagrindinės ligos grąžinimo priežastys:

• Ne visiškai pašalintas naviko audinys.
• Nepakankami regioniniai limfmazgiai.
• Perioperacinė piktybinių ląstelių implantacija (vėžio ląstelių patekimas į aplinkinius audinius tiesiogiai operacijos metu).
• Nėra adjuvanto (pooperacinio) gydymo dėl inksto ląstelių vėžio chemoterapijos ir rezorbcijos.

Recidyvo rizikos veiksniai

Dauguma autorių nustato šiuos kriterijus, pagal kuriuos padidėja neoplazmo atsiradimo rizika:

• Histologinis naviko tipas. 95% atvejų atsinaujina aiški ląstelių karcinoma (tačiau tai dažniausia).
• Žemas diferenciacijos laipsnis pagal Furmano gradaciją.
• Metastazių buvimas limfmazgiuose.
• Matmenys (kuo didesnis navikas, tuo didesnė rizika).
• Sąveika kaip venų trombozė.
• Atstumo metastazių buvimas.
• Pacientams, kuriems yra pirminio naviko klinikiniai požymiai, regresijos dažniau aptiktos nei asimptominiais pacientais.
• Ne radikali operacija.
• Ekstraperitoninė prieiga (lumbotomija) yra susijusi su didesne recidyvų procentine dalimi nei laparotomija.

Pasikartojimo tipai

Po inkstų ar antinksčių skilvelių gali atsirasti vietinis pasikartojimas po navikų rezekcijos ir vietinės srities - po radikalios nefrektomijos.

Lokogezinis reiškinys pasireiškia nuotolinio inksto lovoje, retroperitoninių limfmazgių, pooperaciniame rande.

Ligos grąžinimą gali atspindėti vienas ar keli naviko mazgai.

Pasikartojančias neoplazmas pasižymi agresyviu invaziniu augimu, pusę atvejų jie sudygsta į gretimus organus - kepenis, kasą, blužnį, prasta vena cava, aortą, juosmens raumenis, didelę ar plonąją žarną.

Klinikinis vaizdas

40% atvejų, recidyvai yra asimptominiai ir nustatomi tik kito dinaminio stebėjimo metu. Skundų ir klinikinių požymių atsiradimas yra blogas prognostikos kriterijus.

Vietinis pasikartojimas po inkstų rezekcijos vyks taip pat, kaip ir pirminis navikas. Tai gali pasireikšti skausmas, hematurija, bendrieji ir neoplastiniai požymiai.

Jei lokalio regiono inkstų ligų progresas nebus, nes pačios inkstai pašalinami. Klinikiniai požymiai yra įmanoma, kai auglys sudygsta į aplinkinius audinius, proceso apibendrinimas (recidyvas gali metastazuotis taip pat, kaip ir pirminis navikas). Ligos grįžimas pasireiškia paraneoplastiniais simptomais.

Kokie yra inkstų vėžio atkryčio požymiai:

Valdomame ore.

• Hematūrija (kraujo atsiradimas šlapime).
• Skausmas juostos srityje ar hipochondriją, kuris yra niūrus, kartais kaip inkstų skausmas.
• Nemotyvuota arterinė hipertenzija.
• Silpnumas, apetito praradimas.
• Padidėjusi kūno temperatūra.
• Kojų patinimas.
• Varikocele vyrams.

Locoregioninis pasikartojimas pašalinto organo vietoje.

• Nugaros skausmo atsiradimas su invazija į juosmens raumenis, nervų receptorius.
• Kai dygsta pankreatoduodenalinės zonos organuose, skausmas lokalizuojasi pilvo ar hipochondrijoje, imituoja pankreatitą, cholecistitą, gali išsivystyti gelta.
• Kaip ir pirminis navikas, recidyvas yra susijęs su vėžio venos kava trombozės rizika, kuri pasireikš kaip kojų edema, tromboflebitas, varikoze venų iš kapšelio vyrams.
• Blasto invazija pasireiškia skausmu ir sunkumu kairėje pusėje pilvo.
• Žarnyno sienelės daigumas gali sukelti kraujo išmatą arba kraujuoti, sukeldamas žarnyno obstrukciją.
• Paraneoplastiniai sindromai - silpnumas, nuovargis, subfebrilo temperatūra, svorio netekimas, galūnių tirpimas.

Diagnostika

Pacientai, kuriems yra inkstų vėžys, yra gydomi prižiūrint. Dažniausias ir prieinamas tyrimas yra bandymai. Net jei nėra simptomų, reikėtų atkreipti dėmesį į:

1. Sumažintas hemoglobinas (anemija).
2. Padidėjęs ESR.
3. Kreatinino, karbamido, šarminės fosfatazės, LDH, kepenų transaminazių, bilirubino, kalcio kiekio padidėjimas.
4. Mikroematurija (raudonieji kraujo kūneliai šlapime).

Bet koks šių rodiklių nuokrypis yra tolesnio tyrimo priežastis. Nebuvo aptikta specifinių inkstų vėžio žymenų.

• Ultragarso diagnostika. Ultragarso tyrimo metodas 80-90% leidžia aptikti daugiau nei 1 cm naviką ir limfmazgių padidėjimą.
• Kompiuterinė tomografija - kompiuterinė tomografija. Standartas tiek pirminių navikų, tiek atkryčių diagnostikai. Iki 100% įvertina dydį, paplitimą, daigumą kaimyniniuose organuose, žalą limfmazgiui.
• MRT kartais nustatomas kaip aiškinamasis įtarimų dėl naviko trombozės tyrimas, taip pat dėl ​​alergijos prieš kontrastą.

• Planuojant chirurgiją atliekama angiografija.

Gydymas

Nėra vieningo standarto inkstų vėžio recidyvo gydymui. Galimi stebėjimai ir įvairių metodų analizė rodo, kad chirurginis naviko audinio pašalinimas yra labiausiai pagrįstas. Stengiamasi jį gydyti kaip ketvirto etapo vėžiu - su imuniniais ir tiksliniais vaistais, tačiau tokio gydymo efektyvumas yra labai mažas.

Operacija suteikia 51% trejų metų išgyvenimo (palyginti su 18% su konservatyvia terapija).

Jūs visada turėtumėte siekti radikaliai pašalinti visus naviko ląsteles.

Atstatant vėžio augimą veikiančiame inkste po rezekcijos, paprastai atliekama radikali nefrektomija, pašalinus limfmazgius ir antinksčius. Tokios operacijos veiksmingumas yra didelis, jei antro inksto yra patenkinama būklė.

Kai vietinės zonos pasikartojimą atliekamas navikinio audinio išskyros nuotolinio inksto lovoje. Kai sudygsta aplinkinių organų navikai ir atliekamos kombinuotos operacijos, jei tai yra techniškai įmanoma. Pateisintas kaip agresyviausias, nukreiptas į radikalizmą, chirurginę taktiką.

Kartu su pasikartojančiu vėžiu, gali būti atliekama:

• Splenektomija (blužnies pašalinimas).
• Pankreatoduodeninės rezekcijos.
• Nugaros venos cava rezekcija.
• Juosmens raumens išsišakojimas.
• Kepenų rezekcija.
• Hemikolektomija.
• Trombektomija iš prastesnės venos kava.

Tokios išplėstos ir kombinuotos operacijos yra susijusios su dideliu komplikacijų (iki 30%) ir mirtingumo (iki 15%) rizika. Tačiau kitų alternatyvių gydymo būdų nebuvimas nepalieka gydytojų ir pacientų pasirinkimo.

Jei radikali operacija yra techniškai neįmanoma, atliekamas simptominis gydymas. Konservatyvi terapija laikoma netinkama.

Prognozė

Recidyvo pasireiškimas smarkiai pablogina inkstų vėžio pacientų prognozę. 3 metų trukmės tokių pacientų išgyvenimas yra ne daugiau kaip 30%. Chirurginis naviko pašalinimas padidina šį skaičių iki 50%. Tikslinių ir imunopreparacijų naudojimas neturi įtakos išgyvenamumui, todėl jis nėra pagrįstas.

Pagrindiniai veiksniai, kurie blogina recidyvo prognozę:

• Rengimo laikas (kuo mažiau laiko praeina po pirminės operacijos, tuo blogesnė prognozė).
• Skundų iš paciento buvimas. Asimptominis kursas laikomas palankiu kursu.
• Karcinomos plitimas limfmazgiuose.
• Daugiau nei vienos naviko vietos buvimas.
• Augti į kaimyninius organus.
• Nuotolinių metastazių nustatymas.
• Neradikacinė chirurgija.

Rekomendacijos dėl stebėsenos

Pacientai po chirurginio inkstų vėžio pašalinimo turėtų būti disertacinio globėjo. Egzaminų dažnumas priklauso nuo ligos stadijos.