logo

Ureterinė rezekcija

Palikite komentarą 1,852

Vyrų ir moterų urogenitalinės sistemos gydymui ir atstatymui naudojama šlaplės rezekcija. Kas tai yra Uretero rezekcija - tam tikros šlaplės srities pašalinimas, kai tradiciniai metodai yra neveiksmingi. Procedūra yra labai sudėtinga, bet visada duoda rezultatų. Tai reikalauja rimto paruošimo tiek prieš chirurginę intervenciją, tiek po procedūros.

Kas yra operacija?

Prieš operaciją gydytojas atidžiai išnagrinėja ligos istoriją, nurodo ultragarsą ir rentgeno spindulius. Chirurginės intervencijos metu atliekamas organų patologinių dalių išsišakojimas, o likusios sritys sujungiamos. Dėl struktūros operacijos vyrų ir moterų yra šiek tiek skiriasi. Praleidžia vietinę anesteziją. Išskleisdamas tarpą, gydytojas gauna prieigą prie organų. Operacijos metu įdiegiamas kateteris, per kurį ištraukiamas šlapimas, jis gali atsistatyti atsigavimo stadijoje. Labai svarbus veiksnys yra skubus kreipimasis į specialistą. Tiesą sakant, pradiniame etape lengviau įveikti ligą.

Veiklos tipai

Ureterinė rezekcija atliekama pagal šiuos metodus:

  • Dažniausiai naudojamas Marion-Holtsovo metodas. Prieš pradedant operaciją, pacientas turi gulėti ant nugaros ir pakelti kojas arčiau kūno. Šio metodo esmė yra iškirptinės sistemos kumštinės dalies dalies, susietos su randu, pašalinimas iš centrinės ir periferinės susiuvimo iš galo į galą. Savo ruožtu jis yra dalinis ir išsamus. Pastaroji yra naudojama navikų diagnozei.
  • Solovovo metodas naudojamas nuolatinei šlaplės stenozei. Į šlapimo kanalą įvedamas metalinis bugis, po operacijos pabaigos atliekamos įvairios manipuliacijos, naudojamos siūlės.
  • Bude metodas priskiriamas, kai ankstesni metodai nėra tinkami. Jei negalima siūti galų po rezekcijos, trūkstama oda paimama iš paties paciento audinio. Pasibaigus manipuliavimo procesui, visi plotai ir žaizdos yra suriuotos.

Procedūros tikslas

Resekcija priskiriama stebint šlaplės stricture. Kitaip tariant, vidinis skausmas sienoje šlaplėje, kuriame yra įvairių formų šlapimo procesų pažeidimas. Pacientai skundžiasi skausmu, kai šlapinasi, sunkina raginimai, trūksta ištuštinimo ir šlapimo išsklaidymo jausmas. Šia operacija siekiama pašalinti šlaplės stricture ir atkurti normalų ir tinkamą organų darbą. Taip pat galima pašalinti vėžinius navikus. Moterims, siekiant pašalinti polipus, vyksta operacija. Pagrindiniai simptomai yra papildomas išsiskyrimas ir pulsacijos pojūtis šlapinimosi metu.

Pagrindiniai įgyvendinimo etapai

Visas procesas yra labai sunkus ir reikalauja specialaus požiūrio. Iš pradžių gydytojas atlieka ligos tyrimus. Po to pasiruošimas operacijai. Pasirinktas proceso vykdymo metodas. Pacientas yra pasirengęs anestezijai. Kai pacientas jau yra gydomas bendrą anesteziją, gydytojas gali pradėti operaciją. Operacijos trukmė priklauso nuo ligos laipsnio. Tada ateina reabilitacijos kursas, kuris apima chirurgijos užbaigimą, susiuvimą ar plastikinę operaciją organų audiniuose. Pacientas yra intensyviosios terapijos skyriuje, kol jis visiškai atsigauna.

Atgaivinimas po šlaplės rezekcijos

Po hospitalizacijos pacientui reikia laiko išeiti iš anestezijos ir susigrąžinti. Buvimo ligoninėje trukmė priklauso nuo procedūros sudėtingumo ir gali trukti tiek dieną, tiek visą mėnesį. Gydytojas gali papildomai skirti antibiotikus ir kitus vaistus veiksmingam išgydymui. Taip pat svarbu gerti daug skysčių. Pirmą kartą nerekomenduojama sėdėti, tai yra susijusi su siūlių koregavimu, reikia susilaikyti nuo aktyvaus gyvenimo būdo, reikalinga lova. Pirmuoju mėnesiu nepakeliamas sunkus, o taip pat atsisakoma eiti į sauną ir paimti vonią, galite džiovinti.

Galimos komplikacijos

Kartais komplikacijos gali atsirasti po chirurginės ir plastikos chirurgijos. Kai kuriems pacientams susidaro ankstyvas pooperacinis kraujavimas, šlapimo nelaikymas, išskyros sistemos blokada su kraujo krešulių susidarymu. Tokiu atveju yra didelė infekcijos rizika. Operacijos metu menstruacijų šlaplę sugadina varpos erekcija. Ši procedūra yra kontraindikacijų. Kraujo krešėjimas, infekcinių ligų buvimas, uždegimas gali būti operacijos priežastis ar jos atšaukimas. Esant stipriam anestezijos vaistų toleravimui, atsiranda kvėpavimo sutrikimų ir alerginių reakcijų.

Vyriškos šlaplės stricture

Šlaplės slenkstis yra viena iš patologijų, kuriose sustorėja šlaplės vidinis skausmas. Vyrų šlaplės sutrikimas sukelia daugelio žmonių šlapimo sutrikimų. Ištuštinant šlapimo pūslę žmogus turi stiprų skausmą ir mėšlungį vidinėje varpos dalyje. Taip pat dėl ​​šios ligos būdingas dažnas šlapinimasis, dėl kurio nepajėgi visiškai ištuštinti šlapimo pūslės. Ligos diagnozė apima įvairias priemones ir leidžia jums atsakyti į klausimą, kokia yra šlaplės strikcija ir kokia šios ligos esmė, nes ne visada galima tiksliai nustatyti šią konkrečią ligą dėl jos simptomų panašumo su kitomis šlapimo sistemos ligomis.

Uretero sriegimo vystymosi veiksniai

Dažniausiai liga pasireiškia vyrams. Tarp stipresnės lyties atstovų randama 2 ar net 4 kartus dažniau nei tarp moterų. Priežastis yra vyrų anatomijos bruožai. Vyrams šlaplė daug ilgiau nei moterims. Jo prietaisas yra šiek tiek sudėtingesnis. Dėl šios priežasties infekcijos tikimybė yra daug didesnė. Vyrų šlaplės striktūros dažnis yra nuo 1 iki 2%. Moterys kenčia nuo šios ligos 0,4% atvejų.
Veiksniai, prisidedantys prie ligos vystymosi, yra gana daug. Tai gali būti šlaplės sužalojimas. Šlaplės gali būti sugadintos dėl varpos lūžių, kritimo, taip pat medžiagų poveikio dėl cheminio deginimo. Sutrikimai gali išsivystyti dėl šlaunikaulio traumų. Dažni ligos atsiradimo atvejai dėl dubens kaulų lūžių. Tai įmanoma pavojingose ​​pramonės šakose, kuriose yra didelė žala.

Liga vystosi kaip gimdymo defektas. Tačiau tai yra gana reta atvejis, pasireiškiantis 2% žmonių. Paprastai įgimta sustingimas atsiranda dėl šlaplės susiaurėjimo vaisiaus vystymosi stadijoje.
Liga gali sukelti blogai atliktą operaciją. Kai kateteriai yra įkišami į urethroskopiją, prostatotomiją ir erekcijos disfunkcijos gydymą, yra padidėjusi šlapimo sužalojimo rizika. Tais pačiais atvejais moters motina serga šlaplę dėl gimdymo traumos, taip pat tais atvejais, kai amputuojama gimdos kaklelio gimdos kaklelis. Akmuo, kuris praeina pro uroliatiazę, gali sužaloti šlaplę.
Stricture vystosi atsižvelgiant į daugelį kitų ligų. Tai gali sukelti: tuberkuliozė, uretritas, širdies išemija, didelis slėgis, gonorėja, diabetas. Stipriai veikia kraujagyslių ir širdies ligų ligų vystymąsi, nes jie sutrikdo kraujotaką žmogaus kūne.
Taigi su šlaplės strictu susijusios priežastys yra susijusios su:

  • 72 proc. atvejų buvo varpos ir dubens kaulų sužalojimai;
  • operacijų poveikis 12% atvejų;
  • 2% atvejų yra įgimtų sutrikimų;
  • uždegiminiai procesai 14% atvejų.

Urethral strictures tipai

Strikcijos skirstomos pagal šiuos kriterijus:

Mūsų skaitytojai rekomenduojame

Mūsų nuolatinis skaitytojas atsikratė PROSTATITIS veiksmingo metodo. Jis patikrino tai pats - rezultatas yra 100% - visiškas prostatito šalinimas. Tai natūrali medicinos priemonė, pagrįsta medumi. Mes patikrinome metodą ir nusprendėme jį rekomenduoti. Rezultatas yra greitas. VEIKSMINGAS METODAS.

  • vieta;
  • vystymosi priežastis;
  • susitraukimų skaičius;
  • morfologiniai pokyčiai;
  • šlaplės šviesos susiaurėjimo laipsnis;
  • ilgis

Priklausomai nuo vietos išsiskiria:

  • vaismedžių šlaplės stricture;
  • prostatos stricture;
  • išorinės šlaplės atidarymo stricture;
  • membranos striukcija;
  • stricture capitate.

Dėl izoliuotų strikčių atsiradimo dėl:

  • uždegimai;
  • nepatikslinta priežastis;
  • medicininė klaida;
  • traumos;
  • įgimta patologija.

Sumažėjusių strikčių skaičius suskirstytas į daugybę ir vientisą.
Remiantis morfologiniais pokyčiais, striktai skirstomi į pasikartojančius ir pirminius. Pasikartojantis pasireiškia dėl prastos kokybės pirminio gydymo ir pasireiškia fistulės ar žarnos uždegimo forma. Pasikartojanti strikcija atsiranda, jei ligoniui anksčiau buvo diagnozuota liga. Pirminė striktūra laikoma liga, kuri anksčiau nebuvo diagnozuota pacientui ir pasireiškė pirmą kartą.
Priklausomai nuo to, kaip šia liga serga šlaplės lumenas, ji skiriasi: švelnios, vidutinio sunkumo, sunkios ir sustingimo strictures, kurioms visiškai nesiseka. Su švelniu laipsniu šlaplės lūšis susiaurėja 50% ar mažiau. Su vidutinio laipsnio siaurėjimu pasiekiama 50-74%, o sunkiu laipsniu - 75-99%. Esant visiškam atvirumo nebuvimui, pacientui diagnozuojama visiškai uždaroma urogenitinio kanalo.
Priklausomai nuo to, kiek ilgai striktūra plinta pro šlaplę, yra:

  • trumpa stricture, kurios ilgis svyruoja nuo kelių milimetrų iki 1,9 cm;
  • prailginta šlaplės stricture, kurios ilgis prasideda nuo 2 cm ir daugiau;
  • bendra strikcija, kuri išsiskiria visoje šlaplę.

Simptomai ligos

Liga pasižymi šiais simptomais:

Pilvo skausmas

  • skausmas atsiradus šlapinantis;
  • traukiantys ir aštrūs skausmai pilvo apačioje, taip pat ir galvos srityje, besitęsiantys į kirkšnį, šlaunį ir net tiesę žarną;
  • sunku šlapintis, kai yra noras, bet šlapimas išsiskiria mažais lašais;
  • buvimas šlapime, kraujo priemaišų ir puselių sperma;
  • mažo slėgio urinimas, su šlapimu purslų ant šonų;
  • nekontroliuojamas šlapimo išskyrimas pratimo metu, įtampos būsenoje ir net ramus pozicija;
  • nuolatinio pūslės perpildymo pojūčio atsiradimas, netyčia išnyksta net ir po ištuštinimo.

Dažnai pacientai gali patirti skausmą aplink gamtą aplink dubens perimetrą. Sunkiais atvejais šlapinimasis yra visiškai neįmanomas. Panašūs simptomai yra būdingi asmeniui, kuriam trūksta atvirumo, striktūros vystymuisi.

Galimos ligos komplikacijos

Visada būtina pradėti gydyti šlaplės striukciją laiku, nes tolesnis jo apčiuopiamas siaurėjimas yra kupinas keletu komplikacijų pacientui. Gali atsirasti šių komplikacijų:

  • šlaplių susiaurėjimo virškinimo trakto išsiplėtimas, su tolesniu užblokavimu;
  • mirtini kraujo apsinuodijimai;
  • kartu plintančių ligų, pirma, ūminė ir vėliau lėtinė forma (prostatitas, uretritas, epididimitas, kurioms būdingi jų pačių simptomai);
  • gleivinių uždegimų atsiradimas šlaplėje;
  • lėtinės formos inkstų funkcijos nepakankamumas;
  • fistulių išvaizda ir jų formavimas persikelia į artimiausius organus, o po to - pusės prasiskverbimas;
  • infekcinių ligų progresavimas inkstuose (pyelonefritas), šlapimo pūslės (cistitas).

Ligos diagnozė

Siekiant aptikti šlaplės sustingimą, diagnozė prasideda nuo varpos ir sėklidžių palpacijos. Priklausomai nuo apžiūros ir tiesiosios žarnos, atliekamos palpacija. Be to, su pacientu atliekami tokie manipuliacijos:

  • šlaplės sienelė su specialiu aparatu tiria gydytojo uretografiją, ieškodama jų struktūros ir kitų struktūrų;
  • baigti ultragarso tyrimą prostatos liaukos, kurioje prostatos yra ištirti dėl jo susidarymą, patologiją ir akmenis;
  • jos biocheminės sudėties kraujo tyrimas, leidžiantis nustatyti baltymų, karbamido, kreatinino rodiklius;
  • šlapimo pūslės ir prostatos liaukų magnetinio rezonanso vaizdavimas, kuriame pateikiama tiksliausia informacija apie šlaplės stricto buvimą;
  • šlapimo kultūra, atliekama tais atvejais, kai gydytojas turi pagrindo manyti, kad yra infekcinės šlaplės strijų vystymas;
  • uretografija, rodanti vietą, kurioje šlaplės susiaurėjo dėl striktūros atsiradimo;
  • Bendra šlapimo, kraujo analizė, kurią galima spręsti dėl uždegimo organizme buvimo ir jo išraiškos.

Šlaplės striktūros gydymo būdai

Vienas iš jų gali būti sėkmingai gydomas vyrų šlaplės striukes. Daug kas priklauso nuo ligos tipo, jos sunkumo, jo vystymosi proceso nepaisymo. Ne paskutinis vaidmuo, kurį vaidina tam tikro žmogaus anatominiai ypatumai.

Šios ligos gydymas narkotikų negali suteikti pageidaujamo efekto, jis gali tik išlyginti ligos apraiškas, bet negalės išspręsti jo atsiradimo priežasties. Nerekomenduojama kreiptis į strigčių gydymą namuose, nes kai kurių infuzijų vartojimas dar labiau susilpnins šlaplę.

Įvairios infuzijos gali būti naudojamos tik kaip priešuždegiminiai vaistai. Būtinai pasikonsultuokite su specialistu. Todėl efektyviausias metodas yra chirurginis gydymas striktūrų gydymui. Skiriamos šios šlaplės striktūrų gydymo operacijos ir metodai:

  • bougienage metodas;
  • uretroplastija;
  • vidinė uretotromija;
  • stentavimas;
  • šlaplės rezekcija.

Bougienage metodas

Šis metodas yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių būdų gydyti šlaplės striktūrą. Bougienage yra skirtas trumpoms ir vienkartinėms striktoms gydyti. Tas pats metodas yra naudojamas, jei šlaplės lūšis nėra labai susiaurintas, nes su smarkiai susiaurėjusiomis liumenomis, susižalojimas gali sužaloti šlaplę.
Procedūra atliekama naudojant specialų baliono kateterį, kuris į šlaplę dedamas sklandžiu įvedimu palei šlaplę. Be kateterio galima naudoti kitus skersmenį turinčius plūgiklius. Padedant šlapinimui, šlaplė plečiasi ir pacientas urina.
Metodo trūkumas yra tai, kad jis negalės tapti chirurgijos alternatyva, nes šlaplė vėl sustos laikui bėgant, o pacientas vėl parodys striktūros simptomus. Būdinga, kad būdingos dažnai pasikartojančios striktūros.

Uretroplastika

Uretroplastija ypač tinka tais atvejais, kai pacientui yra ilgas šlaplės strictures. Tai taip pat padeda pakeisti paveiktus audinius įvairiose šlaplės dalyse. Operacijos metu gydantis chirurgas, naudodamas lazerį, akcizuoja sumušimo vietą. Tada paimtas transplantatas paimamas ir sutraukiamas į ištraukiamą plotą. Siūlas, su kuriuo susiuvamas fragmentas, savaime absorbuojamas laiku. Tai yra ligos ploto pakeitimas nauja sveikata. Dažniausiai fragmentas paciento skruosto gleivinės veikia kaip transplantacija.

Vidinė uretotromija

Su šia operacija, rando išsišakojimas atsiranda toje vietoje, kurioje šlaplė siaurėja veikiant striktūrai. Kadangi prietaisas yra: uretroskopas ir lazeris. Procedūrą taip pat galima atlikti su šaltu peiliu.
Šlaplės stricture gydymui operacija negali būti laikoma tinkama, nes ji prisideda prie dažnų recidyvų atsiradimo. Šis metodas daugelio chirurgų nuomone yra pasenęs ir neveiksmingas. Tačiau uretotromija gali turėti įtakos, tačiau tik tuomet, kai rando audinys šlaplėje yra mažas, todėl jį galima visiškai pašalinti. Kitais atvejais stenozė pasikartoja po procedūros po kelių mėnesių.

Stentavimo būdas šlaplės stricture

Šis metodas taip pat neįrodė, nes specialaus stento spyrio įvedimas į susiaurėjusią šlaplės dalį sukelia jo pasislinkimą laikui bėgant. Darbas gali sukelti skausmą pacientui, vaikščiojant ir sėdint.

Ureterinė rezekcija

Jūs galite pašalinti šlaplės stricture rezekcija. Šiuo metodu šlaplė visiškai pašalinama, kuri dažniausiai atsiranda su rimtomis komplikacijomis, kurias sukelia strikto sukūrimas ar piktybiniai navikai. Kitais atvejais pašalinama tik dalis šlaplės. Procedūra atliekama naudojant uretroskopą. Po šlaplės išskyros chirurgas atlieka dviejų galų susiuvimą, taigi atkuriamas vientisumas. Be to, graftas gali būti naudojamas atstatyti pašalintą plotą, siuvami specialiu siūlu, kuris galiausiai išsisuks viduje šlaplę. Šiuo atveju yra dviejų tipų chirurgija: rezekcija ir uretroplastika. Kitais atvejais, po rezekcijos, šlapimo kateteriai įterpiami pacientams, sergantiems šlapimo trakto. Kateteris sumontuotas visą paciento reabilitacijos laikotarpį.

Namų gydymas dėl striktūros

Priimtinas gydymas šlaplės stricture folk remedies. Svarbu, kad naudojamos priemonės nesumažintų ligos vystymosi.
Kaip diuretiką galima naudoti infuziją iš juodųjų serbentų lapų. Norėdami tai padaryti, paimkite serbentų lapus, užpilkite verdančiu vandeniu ir įdarykite keletą valandų. Veršių lapai yra geras priešuždegiminis agentas.
Jis naudojamas gydymui ir žolelių rinkimui, remiantis Saldymedžio, beržo lapų, gurmaniškių. 12 g kolekcijos pasveriama 15 minučių vandens vonioje, po to sultinys dedamas į termosą ir paliekamas keletą valandų.
Praktiškai kai kuriais atvejais gydymas su dantukais. Norėdami tai padaryti, jie sumontuoja šlapimtakles ir palieka 7 valandas. Manoma, kad veikiant džiovintoms medžiagoms, darbas ne tik normalizuoja šlapimtakio veiklą, bet ir pagerina kraujo aprūpinimą genitalijomis, šlaplės susiaurėjimo vietoje tirpsta randus. Šis gydymo metodas prisideda prie uždegimo pašalinimo šlaplėje.
Infuzijos, pagamintos iš braškių, kadagių, raundų, linų sėklų, violetinių gėlių, ramunėlių, petražolių šaknų, dilgėlių, gali būti naudojamos kaip diuretiniai ir priešuždegiminiai vaistai.

Gydymo prognozė ir profilaktikos metodai

Smulkesniu mastu recidyvai atsiranda tiems pacientams, kuriems atlikta šlapimo takų infiltracija. Jo efektyvumas yra labai didelis. 95% atvejų atsiranda recidyvas tiems pacientams, kuriems atliekama vidinė uretotromija. Daugiau nei 50% yra tikimybė, kad po boulingo paciento pasireiškimas po šlaplės strijų gali atsirasti. Ne visada yra palanki prognozė ir stentavimas.
Šlaplės strikto vystymosi prevencija apima visas taisykles, kurias turi laikytis vyrai:

  • užkirsti kelią įvairaus daiktų įleidimui į šlaplę, kuri yra vyro seksualinio elgesio kontrolės metodas;
  • skubiai kreiptis į medicinos pagalbą visais atvejais, kai yra šlaplės sienelių pažeidimų;
  • savaiminio gydymo nepriimtinumas be konsultacijos su gydytoju;
  • laikytis pagrindinių higienos taisyklių, taip pat naudoti kontraceptikus, kad būtų užkirstas kelias ne tik šlaplės, bet ir visos šlapimo sistemos;
  • tinkamai gydyti bet kokias lytiškai plintančias ligas, ypač tuos, kurių agentai yra gonokokai;
  • kūno grūdinimas, imuniteto aktyvumas ir priežiūra.

Atskirtas dėmesys kaip prevencinė priemonė turėtų būti skiriama kompetentingiems medicinos srities darbuotojų mokymams, atliekantiems kamieninės sistemos operacijas. Tai ypač pasakytina apie procedūrą ir tinkamą kateterių įvedimą į šlaplę, nes netinkama procedūra gali būti iatrogeninio šlaplės striukcijos tolesnio vystymosi paciento pirmtakas.

Ar turite rimtų problemų su potencialu?

Jau daug instrumentų bandė ir nieko nepadėjo? Šie simptomai yra iš anksto žinomi:

  • vangus erekcija;
  • noro stoka;
  • seksualinė disfunkcija.

Vienintelis būdas yra chirurgija? Palauk ir neveikia radikaliai. Potencialo padidėjimas GALIMA! Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip ekspertai rekomenduoja gydymą.

Vyrų šlaplės siaurėjimas (susiaurėjimas)

Šlaplės lūžio susiaurėjimas (šlaplės) sukelia šlapimo praeinamojo per progresavimą sutrikdymą iki visiško šlapimo proceso vilkinimo.

Uretero sutrikimas yra liga, pagrįsta keliomis priežastimis ir sukeliančiais veiksnius. Tai dažniausiai vyrams, nes jų šlaplė turi keletą anatominių savybių. Tai gana siauras, ilgas, išlenktas, taip pat kai kuriose jo dalyse yra anatominių posūkių.

Vyrų šlaplės striktūrų gydymas reikalauja individualaus požiūrio kiekvienu konkrečiu atveju, kuris nustatomas pagal patologinio proceso trukmę, šlaplės šviesos susiaurėjimo laipsnį ir urodinaminių sutrikimų sunkumą.

Anatominiai aspektai

Kaip minėta pirmiau, liga dažniausiai diagnozuojama vyrų, todėl būtina trumpai aptarti vyrų šlaplės struktūrines ypatybes.

Anatomiškai atlikus šiuos šlaplės skyrius:

  • prostatos dalis (šlaplės dalis, kuri yra apsupta prostatos liaukos);
  • membranos dalis (ją supa urogenitinė diafragma);
  • penio dalis (departamentas, kuris yra tarp urogenitinės diafragmos ir išorinės šlaplės atidarymo).

Prostatos sekcijos sutrikimai atsiranda su bendra prostatito forma, dėl kurios reikia tinkamai gydyti ne tik susiaurėjimo vietą, bet ir vienodą operaciją prostatos liaukoje.

Klasifikacija

Patologinio proceso klasifikacija grindžiama keliais kriterijais.

Pagal ligos etiologiją:

  • potrauminės striktūros (atsiradusios dėl bet kokios šlaplės gleivinės ar gilesnių sluoksnių pažeidimų);
  • uždegiminė strikcija (pagrįsta proceso uždegimu ir normalaus pluoštinio audinio pakeitimu);
  • jatrogeninis (dėl medicininių klaidų, netinkamai atliktų manipuliacijų ir pan.);
  • įgimta stricture (yra skirtingo ilgio siaurėjimai ir lokalizacija, kurios atsiradimas yra dėl genetinių sutrikimų);
  • idiopatinis (su nežinomos etiologijos šlaplės susiaurėjimu).

Dėl patologinių pokyčių:

  • pirminė stricture (ne sudėtinga, pirmoji atsirado, anksčiau negydyta);
  • pasikartojanti stricture (anksčiau diagnozuota pacientui, komplikuota absceso, fistulinis praeinamumas ir tt).

Pagal ribojimo lygį lokalizacija:

  • prostatos skyrius;
  • membranos departamentas;
  • bulbozny departamentas;
  • capitatum;
  • išorinė šlaplės atrama.

Ilgis (pločio ilgis):

  • trumpas (mažiau nei 2 cm);
  • ilgas (daugiau kaip 2 cm);
  • bendra strikcija (šlaplės pažeidimas visame jos ilgyje).

Pagal apribojimų skaičių:

  • vienkartinė strikcija;
  • daugybė strictures.

Pagal šlaplės šviesos susiaurėjimo laipsnį:

  • švelnus proceso laipsnis (šlaplės šviesos susiaurėjimas neviršija 50%);
  • siaurus vidutinio laipsnio (ne daugiau kaip 75%);
  • stiprus susiaurėjimas (daugiau kaip 75%);
  • pilnas lumeno išlaisvinimas (be atvirumo).

Pagrindinės ligos priežastys

Rando audinio susidarymas, kuris pakeičia įprastą šlaplės epitetalį ir susiaurina jo skausmą, gali būti dėl šių priežasčių:

  1. Trauminis poveikį organizmui sienos, kuri sugadins šlaplę arba visiškas plyšimas (dubens kaulų lūžiais, kremzlinėmis gaktikaulio, sąvaržos plyšimas, svetimkūnių įvedimo į šlaplę Lumen pvz kateterį ar Bougie praėjo ir tt).
  2. Įvairiose kilm ÷ se esančių infekcinių agentų įleidimas į gleivinę, kuris sukelia ryškius uždegimus ir kūno siaurėjimą. Dažniausia šlaplės striukto priežastis yra gonokokinė infekcija, kurios gydymas ilgai trūksta arba yra netinkamas.
  3. Įgimtas šlaplės susiaurėjimas dažniausiai diagnozuojamas ankstyvame amžiuje (tai turėtų neleisti infekciniam ar trauminiam patologinio proceso pobūdžiui).
  4. Ilgalaikis šlapimtakių kateterio nustatymas pacientams, sergantiems prostatos vėžio procesais, kuriems netinka chirurginis gydymas.
  5. Idiopatinis šlaplės šviesos susiaurėjimas diagnozuojamas maždaug 15% pacientų. Toks diagnozė nustatomas, kai nėra jokių traumų, infekcinių procesų, bet kokių manipulių ir pan.

Jei kalbame apie trauminį šlaplės pažeidimą, tada dažniausiai kūnas visiškai išsiplėstas, visada suformuojamas jo galų skirtumas ir platus hematomas. Pradeda rando audinio susidarymo procesas, kuris pakeičia įprastą šlaplės sluoksnį, kurio fone jis pradeda siaurėti.

Simptomai ligos

Pagrindiniai šlaplės striktūros požymiai yra:

  • silpnėja šlapimo srovės slėgis ("silpna" srovė), purslųsi įvairiomis kryptimis, keičiant kryptį ir tt;
  • nemalonių ar skausmingų pojūčių ištuštinimo proceso atsiradimas;
  • reikia stengtis pradėti šlapinimosi procesą, o šlapimas gali išsiskirti mažais lašais;
  • pilvo šlapimo pūslės pojūtis, kuris lieka net ištuštinant;
  • galimas netyčinis šlapimo "nutekėjimas", pasireiškiantis šiek tiek fizinio krūvio ar ramybės būsenoje;
  • skausmas apatinėje pilvo dalyje, virš liaukos, kuris spinduliuoja į tiesiosios žarnos, skilvelio ar šlaunų paviršių;
  • išvaizda šlapime ar kraujo sperma, taip pat kiti patologiniai komponentai.

Komplikacijos

Kai pirmieji simptomai rodo šlaplės šviesos susiaurėjimą, reikia specializuotos medicininės priežiūros, kadangi ši būklė gali sukelti daugybę rimtų komplikacijų, tokių kaip:

  • šlaplės fistulinių ertmių susidarymas su gretimais organais (pavyzdžiui, į tiesiosios žarnos šviesą);
  • flegma ar absceso formavimas;
  • akmenų susidarymas virš siaurėjimo lygio;
  • infekciniai procesai ūminio ar lėtinio genizmo genitalijų (prostatitas, epididimitas ir kt.);
  • infekciniai procesai įvairiose šlapimo takų dalyse (pyelonefritas, cistitas, pinefrozė ir kt.);
  • bendras sepsinis būklė (sepsis);
  • lėtinis inkstų nepakankamumas ir kiti.

Diagnostikos algoritmas

Bendras paciento tyrimas prasideda skaitmenine varpos ir jos priedų apžiūra, taip pat tiesiosios žarnos ir prostatos skilvelių palpacija.

Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai apima tokias procedūras:

  • išsami kraujo ir šlapimo analizė (uždegiminio komponento buvimas, jo sunkumas, taip pat kiti patologiniai gautų rezultatų pokyčiai);
  • biocheminis kraujo tyrimas (nustatomas kreatinino ir karbamido kiekis, bendras baltymas ir jo frakcijos bei kiti rodikliai, jei reikia);
  • šlapimo kultūra maistinių medžiagų terpėje (įtarus infekcinį proceso pobūdį);
  • retrogradinė uretografija (procedūra, leidžianti nustatyti šlaplės susiaurėjimo vietą, jos ilgį ir sunkumą, fistulinių praeigų, akmenų ir tt buvimą);
  • uretografija (endoskopinis tyrimo metodas, kuriuo gydytojas vizualizuoja šlaplės sieneles, juose esančius defektus, striktūras ir kitas patologines struktūras);
  • Šlapimo sistemos ultragarsas ir prostatos liaukos transektūrinis tyrimas (galima nustatyti patologinius procesus prostatoje, jų dydį, akmenų buvimą ir tt);
  • MRT arba KT iš urogenitalinės sistemos organų naudojant kontrastinį preparatą (šiuo metu plačiai naudojami metodai, nes jie leidžia aptikti striktūrą, tikslų ilgį ir tt) per trumpą laiką.

Valdymo taktika

Šlaplės striktūros (šlaplės susiaurėjimas) gydymas turi šiuos tikslus:

  • visiškai atstatyti šlaplės šviesos pertvaros, tai yra, paciento išgydymas ir bet kokių komplikacijų prevencija;
  • šlapinimosi proceso normalizavimas;
  • pagerinti bendrą paciento gyvenimo kokybę.

Pacientų terapija gali būti keletas krypčių.

Dinaminė pacientų stebėsena

Ši taktika yra pasirinkta šiais atvejais:

  • pacientui visiškai trūksta skundų ar jų apraiškos yra minimalios;
  • šlapime lieka mažas šlapimo likučių kiekis (mažiau nei 80-100 ml);
  • nėra infekcinių procesų recidyvo šlapimo sistemos organuose.

Siaurėjančio ploto bougienage

Tai nurodo:

  • ilgos struktūros (5-6 cm ilgio), kurių ilgis sutampa su tuo pačiu laipsniu;
  • nedidelis šlaplės šviesos susiaurėjimas, kuris leis išvengti traumų, nesukeliant žaizdų gleivinėms;
  • paciento atsisakymas nuo kitų gydymo būdų;
  • didelė komplikacijų rizika operacijos metu (bendras rimtas paciento būklė, bendrų ligų atsiradimas);
  • gerą anksčiau atliktą "atrankos" procedūros toleranciją, taip pat ilgalaikį teigiamą poveikį.

Vidinė optinė urethrotomija

Procedūros esmė yra endoskopinė ryklės siaurėjimo (naudojant uretrocoką ir specialų prietaisą, galintį pašalinti nenormalų audinį) išskyros. Vyrų ir moterų gydymui šlaplės metodu naudokite lazerį, šilumos šaltinį arba šalto peilį.

Šis metodas yra susijęs su dažnais patologinio proceso atkryčiais, kurie yra pastebėti gana anksti (po 2-3 mėnesių), o tai rodo jo neprotingus bet kokios kilmės sterikų gydymo būdus.

Šlaplės išsišakojimas

Šlaplės dalies (jos rezekcijos) pašalinimas su galutinio anastomozės formavimu (šlaplės audinių naudojimas juos traukiant kartu). Šis metodas yra naudojamas tam tikru mastu, jis turi gerų ilgalaikių rezultatų.

Pakaitinė uretroplastika

Auksinis gydymo lygis. Jis pasireiškė dideliu ilgiu (daugiau kaip 2-3 cm) patologiniu procesu, kuris lokalizuotas įvairiose šlaplės dalyse. Dažniausiai, norint pakeisti paveiktus audinius, naudojama medžiaga, gaunama iš paciento skruoso gleivinės (pūslelinė transplantacija).

Prevencija

Šlaplės striktūrų profilaktikos priemonės yra tokios:

  • laiku gydyti bet kuriuos uždegiminius procesus šlaplėje (ypač gonokokinės kilmės);
  • esant trauminiam šlaplės sienų pažeidimui, būtina atlikti chirurginę pagalbą ir tinkamą chirurginės intervencijos kiekį (reikėtų teikti pirmenybę šiuolaikiniams gydymo būdams);
  • Kad būtų neįtrauktos jatrogeninės striktūros, kurios atsiranda kaip netinkamai įterpto kateterio komplikacija, būtina atlikti kompetentingą medicinos personalo mokymą kateterizuoti;
  • Svarbu išvengti bet kokių pašalinių objektų įvedimo į šlaplę (seksualinio elgesio ištaisymas);
  • asmeninės higienos taisyklių laikymasis, kontraceptikų naudojimas, pašalinantį infekcinių agentų patekimą į šlaplę;
  • bendras imuninės sistemos stiprinimas, laipsniškas kūno kietėjimas, aktyvus gyvenimo būdas.

Išvada

Uždegiminiai procesai šlaplėje reikalauja savalaikio gydymo, nes jie gali sukelti tokią būseną kaip šlaplės stricture, kuri kelia grėsmę pacientui daugybei urodinaminių sutrikimų ir rimtų komplikacijų.

Nepriklausomai nuo to, kokie simptomai nerimauja su pacientu (pradiniame etape, galbūt visiškoje jų nebuvimo), būtina suteikti kvalifikuotą pagalbą naudojant šiuolaikinius gydymo metodus. Deja, net ilgalaikis ir tinkamas gydymas ne visada garantuoja pacientui visišką atsigavimą ir neapsaugo jo nuo galimų patologinio proceso atkryčių.

Uretratinė strikcija vyruose: simptomai ir gydymas

Pagal vyrų šlaplės stenogramą, reikia suprasti, kad šlaplės šviesos susiaurėjimas iki jo visiškai išnyksta dėl ryklės pokyčių.

Vyriškosios šlaplės anatomijos ypatybės

Šlaplė yra vamzdinis organas, kuris yra apatinio šlapimo takų galas. Jis prasideda tiesiai už šlapimo pūslės išėjimo angos ir atidaromas su varpelio galvute su plyšine atrama.

Klinikinėje praktikoje įprasta skirstyti šlaplę į 3 pagrindinius segmentus:

  • prostatika (praeina prostatos storis);
  • membraninis (apsuptas raumenų skaidulų, kurie kelia išangę ir gilus skilvelių tarpukozės raumenis, kurie užtikrina šlapimo kaupimosi funkciją ir normalų šlapinimosi veiksmą);
  • kibirkštis (tęsiasi nuo urogenitinės diafragmos iki išorinės šlaplės venos, apsuptos šlaunikaulio kūno dalies, šlaplės gleivinės membranos šiame skyriuje yra daug gleivinių liaukų ir lūžių).

Kiekvienas iš jų išsiskiria atliktais struktūriniais bruožais ir funkcijomis, į kurias atsižvelgiama gydymo metu.

Stricture formavimo priežastys

Bet kokia gleivinės ir gleivinės šlaplės kūno pažeidimas sukelia randą, galinčią pakeisti šlaplės skersmenį. Dažniausiai pasireiškia šlaplės striktūros:

  • trauminis poveikis (nuovados ar prasiskverbiančios traumos prie dubens žiedo, tarpvietės ir lytinių organų, žaizdos dėl intrauretracinių manipuliacijų ir chirurginių intervencijų, cheminių nudegimų);
  • uždegiminis procesas (gonorėjos uretritas, kerotinis obliteracinis balanitas, šlaplės žala dėl ilgo kateterio buvimo, endoskopinės procedūros ir operacijos, kurios padeda gleivinės mikromantizavimui ir atvirai patekti į infekcinių agentų įsiskverbimą);
  • įgimtos anomalijos.

Pūslinės šlaplės uždegiminės sruogos būdingos:

  • latentinis ligos atsiradimas;
  • lėtas progresuojantis kursas;
  • aiškus srutinių audinių pažeidimų ribų trūkumas;
  • kintamojo aktyviojo uždegimo zonos su visišku spongifofroze;
  • periuretracinė fibrozė su smegenų, raumenų ir pilvaplėvės celiuliozės membranomis įtraukiama į patologinį procesą.

Kai kuriems pacientams negalima nustatyti šlaplės plitimo priežasties. Tuo pačiu metu nėra traumų, uretrito, kateterizacijos ir tt istorijos. Tokiais atvejais gali būti nustatyta idiopatinių striktūrų diagnozė.

Klasifikacija

Priklausomai nuo šlaplės stricture vieta yra:

Jie gali būti vienkartiniai ir daugialypiai. Membraniniame skyriuje gali būti viena trumpoji striukcija, o kelios kitos - kuporuose. Dažnai jie turi ne tik skirtingą lokalizaciją, bet ir skirtingas priežastis.

Neapdorotas ir nesudėtingas sustorėjimas šlaplės laikomas pirminiu, sudėtinga ligos versija vystosi su patologinio proceso pasikartojimu, fistulių ar abscesų formavimu.

Pagal stricture dalies ilgį:

  • ilgai (daugiau nei 20 mm);
  • trumpas (iki 20 mm);
  • tarpinis ir bendras susižuvėjimas (atitinkamai iki 75% ar daugiau);
  • viso šlaplės nugalimas.

Klinikinėje praktikoje išskiriami tokie šlaplės susiaurėjimo laipsniai:

  • lengvas (su šlaplės skersmens susiaurėjimu iki 50%);
  • vidutinio sunkumo (iki 75%);
  • sunkus (daugiau nei 75%);
  • visiškas obliteravimas.

Klinikinės apraiškos

Klinikinė šlaplės stricture apibūdinama įvairiais apraiškomis, kurių sunkumas priklauso nuo vietos, siaurėjimo laipsnio ir jo priežasčių. Tarp jų yra pagrindiniai:

  • dažnai primygtinai reikalauja;
  • skrandžio skausmas;
  • dirginimas ir skausmas, kai šlapinasi;
  • jo vėlavimas;
  • susilpnėjęs srovės srautas ir jo nutraukimas;
  • purškimas;
  • nocturia;
  • pūslės neišsamios ištuštinimo jausmas;
  • kenksmingas po šlapinimosi.

Visi šie patologiniai simptomai nėra laikomi savitais, jie gali būti kitų urologinių ligų. Tačiau su šlaplės stricture yra tam tikras jų išvaizdos seka: iš pradžių vyrauja apraiškos, susijusios su ištuštinimo sutrikimu, tada susikaupia simptomai.

Labiausiai įprastas ligos simptomas yra vangus srautas ir pertraukiamas šlapinimasis, kurio metu šlapimo pūslės srautas pasibaigia. Kai šlaplės šviesa mažėja, šios apraiškos didėja. Kai jis susiaurėja iki ketvirčio ar daugiau, visada yra lėtinio šlapimo susilaikymo požymių.

Skausmas yra vienodai svarbus šios patologijos požymis. Tai pasirodo su šlapinimosi pradžia, baigiasi ir visada lydima vangus srautas. Šis simptomas yra ryškesnis uždegiminės ir idiopatinės striktūros metu ir ligos trauminio genezės metu jos gali nebūti.

Infekcijos ir uždegimo buvimas šlaplėje papildo patologinius simptomus, tačiau jie nėra susiję su patvarumu, o su lėtiniu prostatitu, cistitu, pyelonefritu ir kt.

Trauminėms striktoms dažnai būdingi kombinuoti pažeidimai (dubens kaulai, tiesiąją žarną) ir jų komplikacijos (lėtinis dubens skausmas).

Komplikacijos

Vyrams, sergantiems šlapliava, prailgėja egzistavimas, dėl kurio atsiranda šlapimo nutekėjimas, audinių išemija ir infekcijos įsiskverbimas į šlaplę, dėl ko atsiranda komplikacijų:

  • šlaplės fistulė;
  • parauretraciniai abscesai ir flegma;
  • vazikulterinis refliuksas;
  • ureterohidronofozė;
  • ūminės ir lėtinės lytinių organų infekcijos (prostatitas, epididimitas, vezikulitas);
  • šlapimo takų ligos (pielonefritas, cistitas, pyonefrozė);
  • urolitiazė;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • sepsis;
  • erekcijos sutrikimas;
  • antrinis hipogonadizmas;
  • nevaisingumas

Diagnostika

Gydant apklausą pacientui, skundų palyginimas su ligonių istorija gali būti įtariama šlaplės striktūra. Siekiant patvirtinti diagnozę, atliekamas egzaminas ir objektyvus tyrimas. Papildomą vaidmenį atlieka papildomas tyrimas:

  • retrogradinė uretografija (leidžia nustatyti siaurėjimo vietą, laipsnį ir mastą);
  • antegradinė cistouretrografija (jei šlaplė yra pralaidi, tada kontrastas užpildo savo imperinę struktūrą; jei nėra pralaidumo, kontrastinis agentas plinta iki proksimalinės šlaplės prieš susižalojant);
  • uretografija (atliekama su neaiškiais pirmiau minėtų tyrimų rezultatais arba dėl nežinomų šios biologinio biologinio patologijos priežasčių);
  • cistouretroskopija (būtina tuomet, kai įtariama šlapimo pūslės kaklelio stenozė arba šlaplės obstrukcija prostatos hiperplazija);
  • ultragarsinis šlaplės tyrimas (suteikia galimybę atskirti įprastą smegenų kūno struktūrą ir rando audinius; tai rodo uždegiminės ir sudėtingos strictures);
  • spongijografija (leidžia tiksliau nustatyti distoninę spongiofibrozės ribas);
  • šlaplės ir šlapimo pūslės magnetinio rezonanso vaizdavimas su kontrasto (naudojamas sudėtingose ​​situacijose ir su pakartotomis ligos pasikartojimais);
  • bakteriologinis šlapimo tyrimas ir išskyros iš šlaplės;
  • biocheminiai kraujo tyrimai (kreatinino lygis);
  • išskyrinė urografija (parodyta esant viršutinio šlapimo takų pažeidimams).

Siekiant nustatyti pacientų valdymo taktiką, svarbu tiksliai nustatyti ligos stricture, pokyčius šlapime ir lytinių organų, gautų diagnozės metu.

Gydymas

Šiuo metu medicinos mokslui yra žinoma keletas gydymo būdų šlaplės striktams. Tai apima:

  • stebėjimas;
  • bougienage;
  • vidinė optinė uretotromija;
  • šlaplės rezekcija su anastomozės susidarymu;
  • pakaitinė uretroplastika.

Pacientai, kurių skydliaukės nėra arba jų skaičius yra mažesnis, normalus šlapimo takų būklė ir nedidelis šlapimo pūslės šlapimo kiekis gali būti prižiūrimas gydytojo. Šiuo atveju kasmet reikia atlikti apklausą. Tokie pacientai turėtų žinoti apie galimą ligos progresavimo riziką ir poreikį aktyviai gydytis ateityje.

Šlaplės susitraukimas yra vienas iš seniausių paliatyvio gydymo metodų. Šio įsikišimo tikslas yra išplėsti strikciją iki normalaus skersmens (šiai sričiai). Tuo tikslu į vietinę anesteziją į šlaplę įleidžiama tam tikro dydžio buci ir paliekama 15-20 minučių. Ši procedūra kartojama periodiškai. Jo įgyvendinimo dažnumą nustato gydytojas, daugiausia dėmesio skiriant šlapinimosi parametrams.

Vidinė optinė urethroto mija yra lygiavertė jos veiksmingumui, kad būtų išvengta susižalojimo. Jis naudojamas trumpam trauminiam smegenų šlaplės strictures. Jo esmė - susižalojimo zonos randas. Tai sąlygoja šlaplės plitimą, jei epitelizacija yra didesnė už randų audinio perteklių, o ne visada. Po intervencijos rekomenduojamas 3-6 mėnesių buvimas ar autokatheterizavimas. Dauguma pacientų po operacijos turi patologinį procesą ir reikalauja atviros chirurginės intervencijos.

Ureterinė rezekcija su anastamozės galu yra efektyvus radikalias metodas gydant traumines strutcijas iš membranos ir kumštinės dalies šlaplės. Tačiau, jei šlaplę paveikia spongiofibrozė, šį įsikišimą lydi dažnas patologinio proceso atkrytis. Tai galima išvengti taikant anastomozės uretroplastika.

Pakaitinė uretroplastika yra viena iš sudėtingiausių chirurginių intervencijų šlaplėje. Jis naudojamas šlaplės striktams, ilgesniems nei 2 cm, taip pat tais atvejais, kai kiti metodai nėra veiksmingi. Rekonstrukcinės chirurgijos metodo pasirinkimas priklauso nuo susiaurėjimo vietos ir trukmės, taip pat nuo komplikacijų.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Chirurgas-urologas užsiima šlaplės strikčių gydymu. Gydant komplikacijas, konsultuojantis su nefrologu, gali prireikti andrologo. Įtarus prostatos patologiją, onkologui numatoma atlikti egzaminą.

Išvada

Jei ankstyva diagnozė ir teisingas taktikos pasirinkimas paciento valdymui, gali būti pašalinta šlaplės striktūra. Tai leidžia ne tik atsikratyti nemalonių simptomų, bet ir užkirsti kelią komplikacijų vystymui.

Elenos Malyshevos programoje "Live Healthy!" Apie šlaplės plitimą (žr. 33:30 min.):

Uretratinė strikcija vyrams gydyta

Pagal šlaplės stricture reiškia kanalo formos pasikeitimą, susijusį su jo susiaurėjimu ir prastėjimu. Vyrams yra didesnė tikimybė, kad jie suserga kaip moterys. Taip yra dėl struktūros bruožų ir padidėjusių sužalojimų.

Ureterinė strikcija

Kanalo susiaurėjimas yra patologinis sutrikimas, todėl pats savaime to negalima atsikratyti. Vietoje striktūros nėra įprasto rando, bet ląstelių sluoksnis. Formuojant pluoštinį audinį iš sponginio sluoksnio, pažeidžiant šlapinimąsi ir kraujotaką.

Jei negydoma, strikcija gali būti šių patologijų pirmtakas:

  • lėtinės užkrečiamosios ir neinfekcinės šlapimo sistemos ligos:
  • urolitiazė;
  • ūminis ir lėtinis prostatitas;
  • sėklidžių ir jų priedų uždegimas;
  • divertika (aklieji šlaplės ir šlapimo pūslės sienelės iškyšuliai);
  • hidronefrozė dėl sutrikusio šlapimo ir inkstų nepakankamumo.

Norint išvengti rimtų patologijų ir komplikacijų, reikia laiku diagnozuoti ir išgydyti striktūrą:

  1. Patologija turi savo kodeksą tarptautinėje ligų klasifikatoriuje (Nr. 35).
  2. Posttraumatic (Nr. 35.0).
  3. Po infekcinės striktūros, kuri nėra klasifikuojama pagal TLK 10 kitose pozicijose (Nr. 35.1).
  4. Kitas šlaplės stricto tipas (Nr. 35.8).
  5. Nenustatyta šlaplės stricture (Nr. 35.9).

Urethralio strikto vystymasis yra keletas etapų. Tolesnis gydymas ir paciento būklės pablogėjimas priklauso nuo jų:

  • keisti urodegiją, gleivinės pažeidimus;
  • šlapimo srovė su infekcijos sluoksniu;
  • patologinis augimas ir audinių gijimas;
  • gimdos ir sklerozės procesų pradžia.

Priežastys

Yra tiesioginių ir netiesioginių veiksnių, dėl kurių šlaplės kanalas susiaurėja arba jo forma keičiasi atskirais segmentais:

  1. šlapimo kanalo vožtuvų susiaurėjimas (atsiranda su įgimtais anomalijomis ne daugiau kaip 2%);
  2. traumos (70%);
  3. uždegiminiai procesai šlaplėje (15-20%);
  4. medicininė intervencija (10-13%).

Įgytos strictures yra dažniausios urologijos praktikoje.

Kas sukelia traumines striktūras:

  • bukos lytinių organų traumos;
  • prasiskverbiančios šlapimo kanalo žaizdos;
  • smurtinis seksualinis gyvenimas;
  • svetimkūniai šlaplėje (su urolitianija);
  • varpos lūžiai;
  • dubens kaulų lūžiai (su traumos automobiliu, kritimo iš aukštų objektų);
  • šlaplės žala chemikalais ir šiluma.

Medicininės ar jatrogeninės priežastys:

  • uretografija;
  • cistoskopija;
  • bougienage;
  • kateterizacija;
  • skaičiavimo pašalinimas iš kanalo;
  • prostatos transuretrazinė rezekcija;
  • visiškai pašalinti prostatą;
  • faloprosthetika;
  • radioterapija su radiatoriaus įvedimu į šlaplės kanalą.

Kiti vystymosi veiksniai:

  • pernešė infekcinį uretritą dėl venerinių ligų;
  • tuberkuliozė;
  • galvos smegenų uždegimas (balanitas);
  • nespecifinis degeneracinis procesas varpos;
  • kraujo tiekimo ir metabolizmo pablogėjimas šlaplės audiniuose.

Yra keletas rūšių striktūrų, kurios skiriasi priklausomai nuo proceso vietos ir vietos:

  1. Trumpa (iki 2,5 cm ilgio).
  2. Išplėsta (daugiau nei 2 cm).
  3. Priekinės šlaplės stresas (išorinis įėjimas, capitate, varpos).
  4. Užpakalinės šlaplės stresas (membraninis, prostatos skyrius).
  5. Tarpas (pažeidimas 2/3 šlaplės kanalo).
  6. Iš viso (beveik visą šlaplę ar kanalą įtraukta visą ilgį).

Pieliūrinės segmento striukės

Patologijoje yra šlaplės kanalas, besiribojantis su šlapimtakio ir dubens. Šios sistemos segmentas vaidina svarbų dinamišką vaidmenį, jo pralaimėjimas prasideda rimtais šlapinimosi problemomis. Jei pacientui būdingas urolitiazas, tada šiame skyriuje randama gana dažnai mažų kalcio. Jie tuo pačiu metu gali sukelti skausmą ir inkstų skausmą.

Membraninis stricture

Membraninis skyrius yra distalinėje dalyje, toli nuo išorinio įėjimo į kanalą. Čia yra lenkimas, nukreiptas į priekį ir aukštyn. Dėl šios anatominės struktūros šios svetainės struktūros yra sunkiai prieinamos. Čia yra šlaplės sfinkterio elementai. Pasibaigus paciento pralaimėjimui, šlapinimasis gali būti visiškai sutrikęs.

Simptomai

Paprastai po traumos ar kitokios ekspozicijos atsiranda striktūra. Svarbu atskirti nuo adenomos ar prostatos hiperplazijos.

Kokie ženklai egzistuoja:

  • šlapimo takų retinimas, slėgio mažinimas;
  • bendras šlapimo kiekis per dieną gerokai sumažėja;
  • tuščio pūslės jausmas po tualeto;
  • ilgas šlapinimosi procesas arba prieš jį;
  • jei norite šlapintis, turite įtempti pilvą;
  • purškiama šlapimo srovė;
  • šlapimo išskyrimas iš šlaplės po šlapinimosi;
  • skausmas ir diskomfortą, kai ištuštinamas šlapimo pūslė;
  • skausmo sklidimas apatinėje pilvo srityje;
  • išskyros iš šlaplės kanalo su stagnuotais procesais ir infekcijos įstumiama.

Pagal vieną požymį neįmanoma nustatyti diagnozės. Be papildomo tyrimo, jis gali būti klaidingas. Kartais hematurija prisijungia prie simptomų, jei kanalas yra pažeistas šlapimtakių akmeniu. Esant stipriam sutrikimui, šlapimas išsiskiria lašai arba visiškai užblokuojamas. Toks pažeidimas reikalauja nedelsiant gydyti urologas.

Diagnostika

Egzamino metu specialistui svarbu išsiaiškinti, kokia yra striktūros raida. Jis atidžiai išnagrinėja simptomus ir istoriją. Jei yra įtariamas uždegiminis procesas, pacientas turės tepinatus dėl galimų lytinių takų infekcijų.

Kokie testai yra nustatyti:

  • papilomos virusas ir imunofluorescencija;
  • PGR (polimerazės grandininė reakcija);
  • bakteriologinis sėklinimas;
  • bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai (baltųjų kraujo kūnelių ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis).
  • cistometrija (šlapimo pūslės tyrimas jį užpildant);
  • profilometrija (lūpos slėgio matavimas visose šlaplės dalyse);
  • Ultragarsas po šlapinimosi (atskleidžia šlapimo kiekį, kuris lieka šlapimo pūslėje);
  • Rentgeno spinduliuotės (stricture ilgio nustatymas, klaidingos praeigos, iškyšos ir akmenys);
  • uretografija (patologijos priežasčių nustatymas, audinių mėginių ėmimas histologiniam tyrimui).

Norėdami gauti išsamų vaizdą, gydytojas gali reikalauti šlapinimosi grafiko paskutines tris dienas. Viskas įrašoma specialiu dienoraščiu (bendras kiekis, skausmo intensyvumas drąsos metu, šlapimo srautas po tualeto ir geriamojo skysčio).

Gydymas

Dėl šiuolaikinių konstrukcinės operacijos metodų bet kokia strikčių forma gali būti ištaisyta. Šios patologijos gydymui nėra vieningo gydymo:

Plačiai naudojamas striktūros gydymo būdas yra visam laikui. Pasibaigus kanalo išsiplėtimui, atkuriami patologijos požymiai, o liga progresuoja. Pradinis operacijos etapas yra susijęs su sunkumais. Kanalo išgijimas turėtų būti daugybinis ir bekvapis. Jei per procedūrą pasirodo kraujas, tai rodo naują gleivinės skaidymą kanale, kuris yra labai nepalankus patologijai.

Indikacijos bougienage yra trumpas strictures, ilgas nelygybes su vienodu susiaurėjimu, nėra infekcijos ir maža grėsmė gleivinei. Bougienage tinka pacientams, kuriems negalima atlikti operacijos su rezekcija ir plastiku.

  • Vidinė optinė urethrotomija

Numatoma šlaplės suskaidymas specialiu įrankiu. Operacija turi tokį patį poveikį, kaip ir bougienage. Maždaug pusė vyrų kenčia nuo recidyvų po uretotromijos, todėl jiems svarbu 6 mėnesius išbėgti. Per dvejus metus simptomai gali padidėti. Operacija atliekama su trumpomis strictures po traumų.

Uretrozė nėra padaryta dėl penio strictures, jei jos yra lygios arba didesnės kaip 1 cm. Giliai formuojant pluoštinį audinį, patologija pasikartoja po 2-3 mėnesių.

  • Lazerio susiaurėjimas

Operacijos metu specialistas pasiekia šlaplės plitimą, išplovus pluoštinį audinį iš lazerio spindulio. Pacientas turi 3-5 dienas kateterį. Kai kuriais atvejais atsiranda ligos pasikartojimas, todėl reikia stebėti šlapimo srautą visą gyvenimą. Statistika rodo vėlyvą recidyvą 5-10 metų po gydymo lazeriu.

Technika pagrįsta specialios struktūros (stento) kanalo, kuris atidaromas viduje kapsulės pagalba, kanalą. Gydymas yra veiksmingas, tačiau sunkioje periuretralinėje fibrozėje jis nenaudojamas. Stento jungiamojo audinio proliferacijos tikimybė siekia 40%. Gilūs sutrikimai sukelia sąstingį šlapime ir skausmą kanalo viduje.

  • Šlaplės kanalo rezekcija

Jis naudojamas strictures daugiau nei 2 cm, su nugalėti bulbozny departamentas. Poveikis varpelio sričiai gali sukelti varpos sutrumpinimą arba kampo, susijusio su organo ir pilvo sienos ašimi, sumažėjimą. Rezekcija yra būtina giliai pažeidimams. Šiuo metu chirurgijoje atliekami kompleksiniai plastikiniai metodai, kurie užkerta kelią maksimaliam varpos pokyčiui. Rezekcijos efektyvumas yra daugiau kaip 90% per 10 metų.

  • Pakaitinė uretroplastika

Sunkiausia ir produktyvi operacija su giliais šlaplės pažeidimais. Jis naudojamas ypatingai ilgas styginių lūpų, varpos ir kapitalizacijos departamentų. Ši technika apima kelis etapus su išilgine uretotromija ir skilinėjimu.

Prognozės

Daugeliu atvejų strikčių gydymas baigiasi sėkmingai, o paciento būklė ilgą laiką ar visą gyvenimą nepasikeičia. Su paliatyvia priežiūra nesikeičia paciento negalia.

Po atviros procedūros pacientas gali būti stebimas ligoninėje iki 14 dienų. Laikina negalia trunka iki 20 dienų. Rūpinimasis dygsnių negalima, jei sugeriančios medžiagos naudojamos striktams gydyti.

Visuomenės stebėjimas yra svarbus pacientui, kuris kontroliuoja atkryčių atsiradimą. Labiausiai pavojingas laikotarpis po operacijos yra 2-5 metai. Būtina stebėti gimdos kaklelio sistemos būklę, užkirsti kelią infekcinėms ligoms.

Kai kuriais atvejais po operacijos šalutiniai reiškiniai gali atsirasti atkryčio fone:

  • seksualinio troškimo sumažėjimas;
  • psichologiniai ir emociniai sutrikimai;
  • svorio padidėjimas;
  • vegetatyviniai ir kraujagyslių simptomai;
  • medžiagų apykaitos sutrikimas.

Siekiant išvengti susitraukimų ir defektų, būtina stebėti sveikatą ir sumažinti riziką, dėl kurios atsiranda šlaplės pažeidimas.

Taip pat galite perskaityti šį vaizdo įrašą, kuriame bus išsamiai paaiškinta, kaip pavojinga šlaplės stricture.