Visai neseniai, kai buvo diagnozuota krūties vėžys, operacija buvo atlikta radikaliai. Ji reiškė, kad visas sunaikintas organas turi būti pašalintas iš visų aplinkinių audinių, riebalinio audinio, limfmazgių ir krūtinės raumenų.
Tai lėmė deformaciją krūtinėje ir viršutinės galūnės limfostą. Po operacijos moteris tapo negaliojančia ir tapo traumuojama dėl savo išvaizdos.
Šiam vėžio patologijos tipui dabar yra daugelio rūšių operacijų. Šios srities chirurgijos prioritetas yra didžiausias organo su daline rezekcija išsaugojimas. Tai padeda atsikratyti naviko, netrikdant estetinės išvaizdos. Kaip įrodyta, tokią diagnozę turinčioms moterims radikalaus požiūrio nereikia, o išgyvenimo lygis išlieka tas pats.
Operacija tokioje diagnozėje kaip krūties vėžys yra atliekama tik pasikonsultavus su chirurgu ir atliekant visus reikiamus tyrimus.
Šiuolaikinė diagnostika leidžia tiksliai nustatyti patologinio centro lokalizaciją, jo dydį, metastazių augimo laipsnį ir naviko formavimo tipą. Visa tai vaidina svarbų vaidmenį nustatant, kokia operacija yra reikalinga šiuo konkrečiu atveju.
Kokios operacijos?
Ligos, tokios kaip krūties vėžys, chirurginės intervencijos laipsnis nustatomas priklausomai nuo ligos formos, vertinant visas galimybes didžiausią organų, raumenų audinių ir limfmazgių išsaugojimą.
Organų išsaugojimas
Sektorinė rezekcija. Su šiuo įsikišimu, auglys yra pašalinamas kartu su visa segmentu, kuriame jis yra lokalizuotas. Jei reikia, paakių limfmazgių išskyros.
Quadrantctomy. Operacija primena sektorinę, o krūties vėžys pašalinamas su dideliu gretimų audinių kiekiu.
Poodinė mastektomija. Atliekamas visas liaukinio audinio pašalinimas, tačiau odos ir skaidulų lieka. Priklausomai nuo pažeidimo, nipelis ištraukiamas arba išlaiko.
Radikali (mastektomija)
Reguliari mastektomija. Pagaminta visiškai pašalinus kūną.
Modifikuotas radikalas. Liauka pašalinama kartu su pectoralis raumenys ir limfmazgiai pažastyje.
Išplėstas. Pilnas pašalinimas iš liaukos, kartu su krūtinės raumenimis ir limfmazgių kolektoriais, esančiais paakio srityje.
Odos plastika. Tai atliekama taip pat, kaip ir radikali, tačiau išlaikant odos atvartą, kad uždarytų žaizdą ar būsimą protezą.
Kaip gydymas?
Operacija atliekama etapais. Pirma, pašalinama dalis krūties arba visos jame esančios pieno liaukos. Tada atliekami išsišakojimai paakių ir apatinių limfmazgių.
Po operacijos, nesant komplikacijų, galite atsikelti antrąją dieną, po 10-14 dienų pašalinti dygsnius, o po 3 savaičių galite laisvai judėti. Po operacijos drenažas įleidžiamas tris dienas ir naudojami anestetikai.
Chirurgijos pasirinkimas
Operacija tokioje diagnozėje kaip krūties vėžys ankstyvoje stadijoje, kai nėra invazumo, dažniausiai skiriama kuo švelniau, nes nėra ligos pasikartojimo rizikos. Paprastai naudojama sektorinė rezekcija arba kvadrantektozė. Kai kuriais atvejais gali būti pasiūlytos ir kitos galimybės, ypač esant auglio procesui, kai didelė ląstelių diferenciacija.
Trečiuoju ir ketvirtuoju etapais atliekama kitokia mastektomijos forma, įskaitant jo radikalią versiją, nes toli pažengęs procesas veda prie metastazių susidarymo ir regioninių, o tada tolimiausių limfinių mazgų nugalėjimo. Tačiau net ir taip, vis tiek galima atkurti išvaizdą plastinės chirurgijos ir protezavimo pagalba.
Šiuo metu vienintelis ir prioritetinis gydymas tokiomis ligomis kaip krūties vėžys yra chirurgija bet kuriame šio patologinio proceso etape, o tik specialistas gali pasiūlyti chirurginio gydymo rūšis, atsižvelgdamas į:
- paciento kontraindikacijų dėl radioterapijos vartojimo buvimas ar nebuvimas;
- krūties estetinės išvaizdos išsaugojimo svarba;
- moterų noras ateityje atlikti operaciją formos atstatymui
- gebėjimas užkirsti kelią tolesniam ligos pasikartojimui, kai naudojamas minimalus įsikišimas.
Krūties vėžys yra palyginti palanki diagnozė, paprastai ji nustatoma ankstyvoje stadijoje, o operacija yra sėkminga, nesukeliant didelių fizinių ir estetinių nuostolių.
Kaina
Krūties vėžio chirurgijos išlaidos geroje klinikoje svyruoja nuo 11 iki 18 tūkstančių eurų. Tai apima anesteziją, chirurgijos konsultacijas ir ligoninės būklę.
Krūtų šalinimo operacija ir atstatymas
Šiandienos pieno liaukų piktybiniai navikai nėra taip reti. Labai dažnai šios patologijos gydymui naudojami radikali metodika, ypač jei ji yra paskutiniame vystymosi etape, turi milžiniškus matmenis ir paskleidžia metastazes visame kūne. Vienas iš šių metodų yra krūtų šalinimas dėl vėžio ar mastektomijos. Kartais ši operacija yra vienintelis veiksmingas vėžio gydymas. Jis naudojamas, kai diagnostikos procese nustatoma, kad organų išsaugojimas neveiks vėžio.
Mastektomijos aprašymas ir savybės
Mastektomija - visiškas pieno liaukos pašalinimas vėžiu, kartu su krūtinės dalies raumenimis, limfmazgiais. Operaciją atlieka chirurgas, kuris siekia ne tik pašalinti vėžį, bet ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Po operacijos krūtinė rekonstruojama naudojant implantus arba moters audinius.
Mastektomija yra labai sunki krūties vėžio operacija. Jis skiriamas krūties vėžiui, krūtinės sarkomai, taip pat viso gleivinės proceso, dėl kurio atsiranda gangrenas, vystymąsi. Toks gydymas dažnai sukelia streso ir depresijos pasireiškimą moteriai.
Atkreipkite dėmesį! Dažnai krūties vėžys vystosi dėl mutavusio geno buvimo moters paveldintoje kūne. Šis reiškinys pasitaiko 8% atvejų, kai bendras ligos atvejų skaičius.
Chirurgijos tipai
Pieno liaukų pašalinimas taip pat apima pašalinio riebalinio audinio, esančio aplink poglecavijos veną ir raumenis, pašalinimą. Visos chirurginės intervencijos siekiant pašalinti krūties vėžį onkologijoje skirstomos į tokius tipus:
- Chirurginė intervencija pagal Halstead būdinga krūtinės liaukos išskyromis, pažastyse esančiais limfmazgiais, krūtinės ląstos raumenimis, riebaliniu audiniu, šiuo atveju nepažeidžiami krūtinės nervai. Šis gydymo metodas naudojamas sunkioms komplikacijoms, naviko metastazei raumenų sluoksnyje, esančiame šalia krūtinės. Šis retų atvejų naudojamas chirurginis metodas.
- Modifikuota Patty mastektomija atsiranda dėl mažos krūties, pieno liaukos, limfmazgių ir riebalinio audinio raumenų pašalinimo pažastuose. Šiuolaikinėje onkologijoje ši technika dažniausiai naudojama.
- Chirurgija pagal Madden metodą yra būdinga tik krūties ir riebalinio audinio pašalinimui į pažasmes. Limfmazgiai ir raumenų audiniai nėra paveikti. Ši operacija krūties onkologijoje yra labiausiai sveika ir dažnai naudojama kaip patologijų gydymas.
Atkreipkite dėmesį! Visų minėtų chirurginių metodų efektyvumas yra tas pats. Onkologijoje, esant pirmojo ir antrojo stadijos krūties vėžiui, Madden operacija naudojama, jei moteris turi trečią ligos piktybiškumą, naudojamas Pata metodas.
Operacijos eiga
Kai nustatoma radikali intervencija, pacientui suteikiama anestezija. Po to gydytojas ženklus ant odos naudoja specialiu žymekliu, kuris bus naudojamas skalpelio perkėlimui. Tada chirurgas pradeda palaipsniui pleiskanoti odą ir atskirti pieno liauką nuo raumenų audinio, išvalo subklavininę veną. Naudojant žirkles pašalinamas riebalinis audinys iš regioninių limfmazgių.
Atkreipkite dėmesį! Labiausiai pavojingas momentas chirurgijos metu yra pogrupio venos valymas, kurio tikslumas lems operacijos rezultatą ir kokybę. Taip pat atkreipkite ypatingą dėmesį į pečių nervo išsaugojimą.
Kai pašalinamos paveiktos zonos ir pieno liauka, chirurgas sustabdo kraujavimą iš mažų indų, kurie yra lokalizuoti į odą ir raumenis, ir įrengia specialų drenažinį vamzdį, kuris yra prijungtas prie vakuuminio rezervuaro. Tai atliekama siekiant pašalinti kraujo ir limfos likučius, kurie kaupiasi žaizdoje, po trijų dienų drenažas bus pašalintas. Žaizda yra susiuvama kosmetinėmis siūlėmis, ant viršaus uždengiama sterilia tvarsliava ir užsandarinama tinku. Po operacijos įpjovimo vietoje lieka horizontalus randas.
Pooperacinis laikotarpis
Po krūties karcinomos operacijos antrą dieną moteris jau gali atsikelti ir judėti. Paciento fizinis aktyvumas visiškai atkurtas praėjus dvidešimčiai dienų po operacijos. Siūlės paprastai pašalinamos septintą dieną, jei naudojamos sriegiai, kad jie ištirpsta, jie neišimami. Antrąją dieną gydytojas priskiria skausmą malšinančius vaistus, taip pat gali būti taikoma simptominė terapija.
Operacijos pasekmės
Pašalinus krūtį, dažnai atsiranda diskomfortas, ypač jei jis yra didelis. Oda tampa šiurkšti ir įtempta, viršutinių galūnių raumenų tonusas sumažėja. Paprastai šios komplikacijos praeina su laiku. Fizioterapeutas gali nustatyti pratimų rinkinį, kuris atkurs raumenų tonusą ir sumažins skausmą. Jie gali būti atliekami jau po trijų dienų po operacijos vėžio pašalinimui.
Operacijos metu visada yra komplikacijų pavojus. Jie gali pasireikšti kaip nervinė žala, sukelianti skausmą, galūnių tirpimą. Kartais tokios pasekmės yra negrįžtamos. Jei limfmazgiai buvo pašalinti, tai lemia limfos nutekėjimo sulėtėjimą ir edemos vystymąsi. Toks reiškinys gali būti stebimas net po kelių mėnesių po chirurginio gydymo.
Pagrindinės komplikacijos po radikaliojo gydymo apima:
- kraujavimo raida;
- antrinių infekcijų įstojimas;
- vėmimas;
- skysčio kaupimasis žaizdoje.
Atkreipkite dėmesį! Po pašalinimo drenažo skystis gali toliau kauptis žaizdoje. Šiuo atveju jis pašalinamas pertrauka.
Pavėluotai neigiamos pasekmės, kurios gali atsirasti per kelias savaites, yra šios:
- limfosakto raida;
- sutrikusi galūnių judrumas;
- sumažėjęs raumenų tonusas.
Po operacijos dažnai naudojama spindulinė terapija arba chemoterapija, siekiant pašalinti likusias vėžio ląsteles.
Krūtų atstatymas po operacijos
Po krūties vėžio pašalinimo, imamasi priemonių krūtinę atstatyti. Kai kuriais atvejais gydytojai naudoja protezą, kuris turi būti dėvimas pagal liemenį. Rekonstrukcija praeina šiek tiek laiko po radioterapijos. Be to, gydytojai dažnai naudoja implantą, kuri yra užpildyta silikonu arba moters audiniu, kuris paimtas iš kitų kūno dalių, pavyzdžiui, nugaros, sėdmenų, apatinės pilvo dalies.
Atkreipkite dėmesį! Rekonstrukcijos metodas parenkamas priklausomai nuo naudojamos operacijos rūšies, moters amžiaus ir kūno. Plastinis chirurgas pasiūlys geriausią variantą.
Kai organas rekonstruojamas, dažnai neįmanoma pasiekti tikrosios krūties identiškumo. Tai gali skirtis ne tik išvaizda, bet ir liesti.
Krūties vėžio chirurgija
Krūties vėžio gydymas yra skirtas organų išsaugojimui ir proceso plitimo organizme prevencijai. Piktybiniai krūties audinio pažeidimai užima pirmąją vietą moterų vėžio patologijose. Kiekvienais metais diagnozuojama daugiau nei 1 000 000 piktybinių krūtų pažeidimų.
Krūtų chirurgija yra vienintelis krūties vėžio gydymas, kurio metu auglys chirurginiu būdu pašalinamas.
Chemoterapija ir radioterapija padidina ilgaamžiškumą. Nors operacija, kuria siekiama pašalinti krūties vėžį, išlieka nepakeičiama gydymo sudedamoji dalis.
Paprastai chirurginis gydymas yra derinamas su kitomis gydymo priemonėmis, kurios gali padėti sunaikinti vėžines ląsteles, gydant vaistus ir apšvitinant pažeidimo vietą.
Pagrindiniai gydymo metodai:
- krūties vėžio radiacinė terapija;
- radioterapija krūties vėžiui;
- chemoterapija krūties vėžiui;
- hormonų terapija krūties vėžiui;
- tikslinė krūties vėžio terapija;
- krūties vėžio imunoterapija.
Yra ir kitų pagalbinių gydymo būdų:
- fotodinaminė lazerio terapija;
- vietinė hipertermija;
- navikų embolizacija per kraujagysles.
Šiuolaikinė medicina krūties vėžio diagnozavimui ir gydymui yra labiausiai palanki dėl veiksmingų diagnozavimo ir gydymo metodų, galinčių kovoti dėl paciento gyvenimo ir sveikatos net kritiniais ir beviltiškais atvejais, prieinamumo. Beveik 60% atvejų galima gauti teigiamą klinikinį poveikį.
Ką reiškia krūties vėžio operacija ir nuo ko priklauso krūties vėžio chirurginio gydymo pasirinkimas?
Krūties vėžys, chirurginio gydymo pasirinkimas priklauso nuo:
- krūties vėžio stadijos;
- naviko vieta ir metastazė;
- neoplazmo dydis;
- pačios pieno liaukos dydį, leidžiančią arba panaikinančią pooperacinį protezavimą;
- paciento amžius;
- bendrą sveikatą, taip pat kitų ligų buvimą;
- chirurgijos ir radiacinės terapijos techninės galimybės;
- individualus paciento pasirinkimas.
Šiuo metu paciento pasirinkimas tapo pakankamai reikšmingas, kad būtų galima pasirinkti gydymo metodą ir būdą, kurį lemia chirurginio gydymo metodo galimybės, nes po operacijos galima išsaugoti krūtį arba, jei krūtinė pašalinama, bus sumontuoti implantai.
Dėl medicinos naujovių chirurginis metodas labai pasikeitė. Yra keletas būdų, kaip organizuoti krūties vėžio operacijas, kurios gali išsaugoti krūtį ir tuo pačiu metu visiškai pašalinti naviką.
Organų išsaugojimo krūties vėžio chirurgija yra chirurginės operacijos tipas, kuris pašalina dalį pažeidžiamos krūties vėžiu. Organų išsaugojimo operacijos tikslas - išlaikyti sveikų audinių, išvaizdos ir struktūros, taip pat pieno liaukų funkcinį aktyvumą reprodukcinio amžiaus moterims.
Nebūtina pašalinti kontraindikacijų organų išsaugojimo operacijoms, kurios apima:
- vėlyvasis piktybinio proceso etapas (3-asis, 4-as krūtinės vėžio etapas);
- didelis naviko dydis su mažomis krūtinėmis;
- navikai, esantys netoli spenelio;
- kontraindikacija prie spindulinės terapijos;
- intraduktinis navikų augimas;
- daugelis piktybinių navikų.
Veido organizmo chirurgija krūties vėžiui
Lamectomy - segmentinė arba sektorinė rezekcija.
Mažų navikų atveju šis chirurginis metodas yra neginčijamas. Jo pranašumas yra pieno liaukos išsaugojimas, kuris laikomas teigiamu veiksniu, tiek paciento gydymui, tiek bendrai emocinei būsenai. Vadinasi, sumažėja depresijos pavojus, dėl kurio pablogėja gydymo prognozė.
Organų chirurginis krūties vėžio gydymas yra atliekamas su mažais piktybiniais navikais, kurių dydis neviršija 2-2,5 cm.
Verta paminėti! Įrodyta, kad organų išsaugojimo operacijos laikomos ne mažiau veiksmingomis nei mastektomija.
Veiksmingas krūties vėžys po organų skalavimo operacijos apima radioterapiją. Tai atliekama siekiant užkirsti kelią pasikartojimui, taip pat sunaikinti likusias vėžines ląsteles krūties audinyje. 85% pacientų, kurie buvo gydomi krūties vėžio chirurgijos ir radiacinės terapijos deriniu, pavyko visiškai išgydyti, turėdami puikų kosmetinį efektą.
Quadrantectomy - tai operacija, kurioje pašalinama ketvirtadalio pieno liaukos, kurioje yra navikas, o atskiro įpjovimo metu I-III lygio limfmazgiai yra pašalinami iš ašies. Chirurgijos papildoma spindulinė terapija.
Informacinis video: organų išsaugojimo operacijos dėl krūties vėžio
Krūties vėžio mastektomija
Mastektomija yra platesnė chirurginė procedūra, pašalinanti visą pieno liauką, taip pat regioninius limfmazgius į pažasmes.
Dėl modernių diagnozavimo metodų viskas pasikeitė, o mastektomija nebėra laikoma "baisi" ir "iškraipančia" operacija, nes yra galimybė vėlesnę krūties rekonstrukciją. Žinoma, kad be papildomų gydymo būdų, tokių kaip: chemoterapija, spindulinis gydymas, mastektomija nebus teigiamų rezultatų.
Yra 4 mastektomijos tipai:
- bendra (paprastoji) mastektomija;
- modifikuotas radikali mastektomija;
- radikali mastektomija ("Halstead" operacija);
- dvišalė mastektomija.
Ką reiškia bendra (paprastoji) mastektomija? Chirurginė procedūra pašalina visą pieno liauką, o regioniniai limfmazgiai ir krūtinės raumenys, esančios pažasme, nėra paveikti. Kai kuriais atvejais su limfmazgių lokalizacija pieno liaukos storyje juos galima pašalinti. Ši mastektomija dažniausiai būna krūtinės ląstelių vėžiu arba profilaktika, kad būtų išvengta vystymosi, kuriam būdinga didelė krūties vėžio rizika.
Modifikuota radikali mastektomija. Tai susideda iš visiško pieno liaukos pašalinimo, taip pat iš pagrindinės raumenų pectoralis, pašalinus pažasties limfmazgius. Ši operacija krūties vėžyje yra labiausiai paplitusi.
Modifikuota radikali mastektomija
Radikali mastektomija. Tai reiškia abiejų krūtinės raumenų ir paakių limfmazgių pašalinimą. Todėl, norint netrukdyti raumenų inervacijai, ilgis krūtinės nervas, praeinantis šioje srityje, lieka nepakitęs. Ši operacija šiuo metu atliekama gana retai ir vėlesnėse ligos stadijose, kai vėžys praėjo į krūtinės raumenis.
Dvišalė mastektomija. Abiejų pieno liaukų pašalinimas. Tai atliekama net nugalėjus vienos krūties vėžį.
Kada man reikia mastektomijos?
- kai auglys aptinkamas vienu metu keliose krūties srityse;
- su maža krūtimi, dėl ko labai mažai audinio išliks po organų išsaugojimo operacijos, o krūtinės deformacija bus itin ryški;
- jei po lumpektomijos neįmanoma atlikti radiacinės terapijos kursų;
- paciento asmeninis troškimas atlikti tiksliai mastektomiją, siekiant išvengti naviko recidyvo ir metastazių.
Krūties vėžys: radioterapija po operacijos
Radiacinės terapijos kursas atliekamas po mastektomijos:
- piktybinio naviko dydis yra didesnis kaip 5 cm;
- 4 arba daugiau vėžio paveiktų limfmazgių;
- aptikimas metastazių;
- daugiacentris krūties vėžys - navikų buvimas įvairiose krūties srityse.
Kas yra limfmazgių operacijos operacija?
Norint nustatyti krūties vėžio pasklidimą į paakių limfmazgius, būtina pašalinti vieną ar daugiau limfmazgių. Krūties vėžio pašalinimo operacijos atliekamos. Limfmazgiai pašalinami biopsijos metu ir tiriami mikroskopu. Jei vėžio ląstelės aptiktos limfmazgiuose, jų išsiskyrimo per limfinę sistemą ir kraujo tekėjimo į kitas kūno dalis tikimybė žymiai padidėja, dėl to susidaro metastazės. Vėžinio skilimo procesas vadinamas metastazavimu. Kai vėžiniai ląstelės patenka į kitus organus ir audinius, jie pradeda augti, susidaro antrinis vėžys. Todėl vėžio ląstelių identifikavimas į azartinio regiono limfmazgius yra pagrindinis veiksnys, lemiantis tolimesnio krūties vėžio gydymo taktiką.
Ašies limfmazgių susiaurėjimas
Iš 10 iki 40 limfmazgių, esančių pažastyje, ištyrimas dėl vėžio buvimo. Ašorinių limfmazgių pašalinimas yra neatskiriama mastektomijos ir lumpektomijos arba krūties sektoriaus rezekcijos dalis. Be to, ši operacija atliekama izoliuotoje formoje kaip dviejų etapų gydymas. Anksčiau, prieš atsiradus kitiems modernesniems diagnozavimo metodams, toks įsikišimas buvo pagrindinis būdas patvirtinti krūties vėžį. Kai kuriais atvejais tai vis dar yra paklausa. Pavyzdžiui, dilgčiojimą į ašarinį limfmazgį galima atlikti, kai biopsijos metu viename ar keliuose limfmazgiuose buvo aptikta vėžinių ląstelių.
Antrosios klasės navikas
Signalo limfmazgių biopsija
Limfmazgių pašalinimas yra saugi procedūra, beveik nėra šalutinių poveikių, išskyrus limfedemą. Norėdami pašalinti šį šalutinį poveikį, gydytojas turi naudoti kontrolinį limfmazgių biopsiją - tai yra chirurginė procedūra, pagal kurią jūs galite atskirti paveiktus limfmazgius, nepašalinant daugelio jų.
Procedūra prasideda pašalinus pirmąjį paveiktą limfmazgį, "kontrolinį", tada gydytojas įveda specialią medžiagą, kurioje yra radioaktyvus vaistas ir dažiklis (mėlynas). Nusileidžiant į azartinę zoną vaisto, dėmės visi signalizuoja limfmazgius, o naudojant scintigrafiją nustato jų tikslią vietą.
Limfmazgiai yra tam tikras barjeras, užkertantis kelią metastazių plitimui, nes per tam tikrą laiką vėžio ląstelės auga ir dauginasi limfmazgiuose. Limfmazgiai, kuriuos veikia vėžio ląstelės, dažomi mėlynai ir aiškiai matomi, todėl galima įpjovimą tinkamoje vietoje pašalinti ir išsiųsti mikroskopinei analizei. Po to jie yra kruopščiai ištirti. Operacijos metu taip pat galima pašalinti ir ištirti limfmazgius, o vėžinių ląstelių aptikimas jose, chirurgas visiškai pašalina pažasties limfmazgius. Jei operacijos metu limfmazgis pasienyje nebuvo nustatytas ir tyrimas nebuvo atliktas, limfmazgiai gali būti ištirti aukščiau nurodytu metodu po chirurginės intervencijos. Jei limfmazgiuose yra vėžys, chirurgas po tam tikro laiko rekomenduoja visiškai išardyti limfmazgius.
Jei per signalizuojamo limfmazgio biopsiją nėra vėžio ląstelių, nėra tikimybės, kad jie sklis per limfinę sistemą.
Po kelių tyrimų buvo padarytos išvados dėl to, kad moterims, kurių navikai yra mažesni nei 5 cm, galima atmesti visą inkstų limfmazgių skilimą naudodama signalinę limfmazgių biopsiją. kurių skersmuo buvo didesnis ir kuris atliko organų išsaugojimo operaciją su vėlesniu spinduliniu gydymu.
Signalizacijos limfmazgio biopsija atliekama norint nustatyti, ar yra regioninių azartinių limfmazgių pažeidimas. Atlikta smulkių adatų aspiracijos biopsija įtartinų mazgų, skirtų vėžinių ląstelių buvimui. Tai atliekama tokiu būdu: adata įterpiama į limfmazgių audinį ir surenkamas reikalingas audinių kiekis, kuris vėliau yra tiriamas. Šis biopsijos tipas atliekamas ultragarsu kontroliuojant. Jei aptiktos metastazės limfmazgiuose, reikia išplėsti limfmazgių išsišakojimą aksialinės ar paklubavijos regione.
Nors signalinė limfmazgių biopsija yra standartinė procedūra, ji turi daug įgūdžių atlikti. Geriausia, jei ją atliks patyręs chirurgas-mamologas, turintis tokių operacijų patirties.
Kaip veikia reabilitacija po operacijos, kai pašalinamas krūties vėžys? Kas yra limfedema?
Gana dažnai po operacijos pašalinti pažasties limfmazgius galima pastebėti tokias komplikacijas kaip:
- Lymphedema - rankos patinimas, esantis operacijos metu. Pasirodo per atstumą po operacijos. Komplikacija siejama su limfos skysčio nutekėjimu, kuris praeina iš rankų per azartinius limfmazgius, o po jų pašalinimo limfinė sistema yra užblokuota. Nieko nebijoti - šie procesai yra visiškai normalūs. Pavyzdžiui, tuo pačiu limfos pertekliumi bus pašalinti per tvarsliabučius, o vėliau jis suras naujų išeinančių būdų, ir šis poreikis visiškai išnyks;
- kitas šalutinis poveikis yra rankos padidėjimas. Tiesiog tas pats pasireiškia dėl neįprasto limfinio drenažo. Dažniausiai ranka padidėja 3 cm. Jei yra daugiau nei trys, tai reiškia, kad limfinė sistema yra perkrauta, ir ji turi būti "iškrauta";
Verta paminėti! Lymphedema išsivysto 30% moterų po radikalios limfadenektomijos. Po signalizuojamo limfmazgio biopsijos limfedema vystosi 3% pacientų. Pagrindinį vaidmenį formuojant limfedemą atlieka radiacinė terapija, kuri atliekama pooperaciniu laikotarpiu. Nedideli limfiniai kolektoriai yra pažeisti spinduliuotės terapija ir sutrikdyti limfos srautą. Šis šalutinis poveikis gali išlikti iki 3 savaičių, po to dingsta be pėdsakų.
- rankos judėjimo ribojimas ant šono, kuris buvo atliktas operacija. Šis šalutinis poveikis atsiranda, kai pašalinami pažasties limfmazgiai;
- rankos odos tirpimas, nes, pašalinant limfmazgius, gali būti sužeistas odos nervas, kuris yra atsakingas už jautrumą;
- sunkumas paakio srityje, kuris pasireiškia per kelias savaites ar net keletą mėnesių po operacijos. Ši savybė yra daugiau, jei norite visiškai išardyti pažasties limfmazgius, nei pasienio limfmazgių biopsijai. Fizioterapija naudojama šio tipo komplikacijų gydymui. Neatmetama, kai simptomas paimtas šamas.
Kas yra rekonstrukcinė chirurgija po krūtų pašalinimo (mastektomija)?
Motinos pašalinimas sukelia moteriai psichologinį ir estetinį sužalojimą, ypač kai pacientas yra jaunesnis. Renovavimo operacijos, kurios yra viena iš krūties vėžio gydymo komponentų, padės atstatyti buvusį išvaizdą ir pagerinti psichinę būklę. Po radikalios krūties vėžio operacijos plastikas atstatys krūtinės išvaizdą.
Prieš priimdami sprendimą dėl rekonstrukcinės operacijos, turite kreiptis į gydytoją. Chirurgija krūtinės restauravimui ir rekonstrukcijai turėtų atlikti chirurgas-onkologas (mammologistas) ir plastikos chirurgas, koordinuojantis prieš visus rekonstrukcinės chirurgijos niuansus.
Dažniausiai krūtų plastika atliekama po krūties mastektomijos ar sektoriaus rezekcijos. Krūtinės rekonstrukcijos tipas priklauso nuo moters asmeninių ir anatominių norų.
Šiuolaikinė medicina siūlo keletą rūšių rekonstrukcijos:
- implantuotas druskos implantas;
- silikono krūtų implantas;
- Taip pat galima naudoti kūno audinius kaip plastikinę medžiagą.
Krūties vėžio chirurgija - pasekmės
Kiekvienam pacientui kenčia klausimai apie ankstesnę operaciją. Ką ir kaip įvyks, galimas pasekmes (komplikacijas). Norėdami likviduoti visus šiuos klausimus kelias dienas prieš operaciją, turite pasikalbėti su chirurgu, kuris tai atliks tiesiogiai. Tai yra tinkama priežastis užduoti visus jūsų klausimus, susijusius su pačia operacija ir pooperaciniu laikotarpiu. Gana dažnai, pasikalbėję su gydytoju, pacientai išsklaido abejones ir pašalina visus jiems iškilusius klausimus.
Ne mažiau svarbu konsultuotis su mamologu. Būtina aptarti rekonstrukcinę krūtų restauravimo operaciją. Gana dažnai, konsultuojantis su mamologu, kyla kraujo perpylimo klausimas, nes mastektomija yra gana sudėtinga ir trauminė operacija, kartu su kraujo netekimu.
Pasirengimas chirurgijai
Verta paminėti! Svarbūs punktai prieš operaciją - nustoti rūkyti, nes cigarečių dūmai sukelia kraujagyslių spazmą ir mažina maistinių medžiagų ir deguonies srautą į audinius. Taip pat verta paminėti, kad moterims, kurios rūkasi, krūties vėžys kartojasi kelis kartus dažniau.
Prieš keletą valandų prieš operaciją nerekomenduojama valgyti, o geriausia - nuo vakaro.
Laukiant paciento, tyrinėja anesteziologą, kuris operacijos metu duos anesteziją. Jis turėtų informuoti pacientą apie anestezijos riziką, pasirinkti geriausią variantą, kuris tinka tokiai operacijai.
Kaip veikia operacija?
Pacientas dedamas ant operacinės stalo ir tvirtinamas specialiais spaustukais. Tada į veną įvedamas kateteris, per kurį bus suleisti narkotikai ir anestezija. Taip pat gali prireikti endotrachialinio vamzdelio įvedimo į kvėpavimo takus, tai reikalinga dirbtiniam plaučių vėdinimui, kuris palaikys kvėpavimą. EKG stebi širdies veiklą ir kraujospūdį.
Krūties vėžio operacija atliekama pagal bendrą anesteziją - anesteziją, kurioje žmogus yra panardinamas į narkotikų miegą. Operacijos trukmė paprastai trunka nuo 2 iki 3 valandų.
Pooperacinis laikotarpis
Po operacijos pacientas perduodamas į pooperacinį skyrių, kur ji lieka tol, kol stabilizuojasi visi gyvybiniai požymiai. Buvimo trukmė priklauso nuo operacijos sudėtingumo ir nustato gydantis gydytojas. Vidutiniškai buvimas pooperaciniame skyriuje po mastektomijos neviršija 2-3 dienos. Tada pacientas perduodamas į reguliarų globos skyrių, kur ji yra iki pilno atsigavimo.
Dėl organų švelnios chirurgijos nereikia hospitalizuoti. Pacientas naudojamas įleidimo dieną, o po tam tikro stebėjimo laikotarpio rašau.
Išankstinė reabilitacija prieš operaciją krūties vėžio pašalinimui yra aktyvių judesių atkūrimas rankoje operacijos pusėje. Tai padės atsikratyti pooperacinės edemos ir padaryti minkštųjų rankų audinių mažiau tankus.
Atgaivinimo laikotarpis po krūties vėžio chirurgijos priklauso nuo operacijos tipo ir kiekio. Paprastai trunka 2 savaites po krūties krūtinės rezekcijos. Atkūrimo laikas po mastektomijos iki 4 savaičių. Atkuriant krūtinę, laikas gerokai padidinamas iki kelių mėnesių. Nepaisant visų išgyvenimo laikotarpių, kiekvienam pacientui jie skiriasi, juos nustato tik gydantis gydytojas.
Ilgą laiką po operacijos pacientas gali patirti skausmą, deginimo pojūtį ir tam tikrą diskomfortą darbo krūties srityje. Nemalonumas ar dilgčiojimas taip pat galimas ilgą laiką. Jūs neturėtumėte panikos per tam tikrą laiką, jis praeis.
Daug moterų, kuriems atlikta mastektomija ar konservatyvi krūties vėžio operacija, dažnai stebisi, kad krūties srityje nėra skausmo. Tačiau keistos nejautros pojūtis, susilpnėjęs arba slopinantis į paakį, keičia šiek tiek gyvenimo kokybę.
Praėjus 7-14 dienų po operacijos, pacientas pakartotinai konsultuojasi su chirurgo mamologu. Jie aptaria sveikatos būklę, operacijos rezultatus ir histologinius tyrimus, papildomo gydymo poreikį.
Kitas gydymo etapas gali būti chemoterapija ar radiacinė terapija, tačiau konsultacijas dėl šių gydymo būdų atlieka gydytojas, tiesiogiai specializuojantis šio tipo gydymo pasirinkimu. Planuojant rekonstrukcinę operaciją, svarbu pasikonsultuoti su patyrusiu plastikos chirurgu.
Postmastectomy sindromas - kas tai?
Labai dažnai, po mastektomijos arba organų išsaugojimo operacijos, pacientai susiduria su nemaloniais skausmais krūtinėje, paakio srityje arba rankoje toje operacijos pusėje. Šie simptomai gali išlikti ilgą laiką. Jie atsiranda dėl pažeisto odos nervo ar pleiskanos raumens nervų. Šios smegenys vadinamos neuropatija ir jas sunku gydyti. Tokių skausmų atsiradimas galimas nedelsiant arba po tam tikro laiko po mastektomijos ar organų išsaugojimo operacijos. Postmastektomijos sindromas pasireiškia 20-30% visų moterų, kuriems atliekamos tokios operacijos. Tai klasikinis PMS simptomas: skausmas, dilgčiojimas į krūtinės sieneles, paakių srities, rankos ir peties, arba chirurginio rando srityje.
Taip pat yra tokių skundų, kaip:
Dauguma moterų prisitaiko prie šių pasireiškimų ir mano, kad PMS simptomai nėra rimti.
Gana dažnai nervų pažeidimai siejami su spinduliniu terapija, todėl sunku atskirti PMS priežastis. Reikia pažymėti, kad pacientams, kuriems atliekama pilna limfadenektomija paakių srities ir spindulinės terapijos metu, išvaizda yra žymiai didesnė. Šį teiginį patvirtina sumažėjęs PMS dažnis renkantis gydymą signaliniu limfmazgių biopsija.
Pirmąsias šių simptomų pasireiškimo atvejus būtina kreiptis į savo gydytoją, nes išsivysčiusioms ligoms gydyti gana sunku.
Gali būti gydomas postmentektomijos sindromas. Dažnai narkotikai iš opiatų grupės yra naudojami, tačiau jie ne visada yra veiksmingi neuropatinio skausmo gydymui. Tačiau yra ir vaistų ir gydymo būdų, kurie leidžia pasiekti gerų rezultatų. Norint pasirinkti tinkamą gydymą, būtina pasikonsultuoti su patyrusiu neurologu, turinčiu patirties ištaisyti postmastektomijos sindromo poveikį.
Krūties vėžio chirurgija
Krūties vėžio operacijos (krūties vėžys) yra pagrindinis mūsų darbo tikslas. Krūties vėžyje atliekami 3 operacijų variantai:
1. Organų išsaugojimo operacijos (CCA, krūtų liaukų radikali sektoriaus rezekcija). Pagrindinis uždavinys yra pašalinti naviką ir pašalinti limfmazgius (kai gali būti navikų metastazių), antra užduotis yra kuo labiau išlaikyti krūtinės išvaizdą.
Mūsų pacientų nuotraukos po operacijos su pieno liaukos apsauga nuo vėžio (organų išsaugojimo operacijos, CCA, radikali sektoriaus rezekcija).
2. Organų išsaugojimo operacijos su oncoplastika. Šiose operacijose onkologinė fazė (navikų pašalinimas su limfmazgiais atliekamas taip pat, kaip ir įprastoje organų išsaugojimo operacijoje), ir iš karto po šios plastikos operacijos atliekama: krūvio (mastopoksija) arba abiejų pieno liaukų sumažinimas (sumažėjimas). Ši plastinė chirurginė kaukė (šunys) onkologinė, daro ją nematoma.
Nuotraukos mūsų pacientams po vėžio operacijos krūties vėžiui. Pieninių liaukų išvaizda tampa geriau nei prieš operaciją. Kadangi pirmasis etapas atliekamas pagal visas onkologijos taisykles, onkologinių operacijų rezultatai yra tokie patys, kaip ir po organų išsaugojimo operacijos.
3. Riebalinių liaukų pašalinimas kartu su tuo pačiu plastine chirurgija (mastektomija su tuo pačiu krūties protezu). Šiandien medicinos galimybės leidžia atlikti vienpakopę krūtų remontą nedelsiant, kai visiškai pašalinamas. Čia rasite daugiau informacijos.
Kai gali būti išsaugotas krūties vėžys (konservatyvi chirurgija)
Jei vėžio vėžys pieno liaukoje yra pašalinamas sveikiose audiniuose (daugiau nei 1-2 mm atstumu nuo jo), o po operacijos būtina atlikti spindulinės terapijos kursą saugomoje pieno liaukoje, tada rezultatas (išgėrusių) bus toks pat, kaip ir tiems, kurie pieno liauka yra visiškai pašalinta. Tai įrodyta. Krūties vėžio chirurgija gali būti atliekama, jei:
- Nėra krūties odos patinimas
- Mammograms nėra difuzinių mikrokalcifikacijų
- Nėra radioterapijos kontraindikacijų.
- Pašalinus naviką, galima pasiekti estetinį rezultatą.
Nevaisingumo potipis (jo piktybiškumo laipsnis, IHC statusas: ER, PR, Ki-67, Her2 / neu) nesvarbu.
Centrinė naviko (pagal mėlyną) lokalizacija nėra kontraindikacija dėl pieno liaukos apsaugos nuo vėžio.
Navikų mazgelių daugybė pieno liaukoje (jei jie yra šalia ir gali būti pašalinti visi kartu) taip pat nėra kontraindikacija chirurgijos išsaugoti krūtinę.
Metastazavusių mazgų buvimas ant pažasties taip pat nėra kontraindikacija.
Šiandien gydytojų teisinis atlyginimas neleidžia jiems tinkamai išlaikyti savo išsilavinimo lygio. Štai kodėl daugelis gydytojų nedalyvauja konferencijose ir neturi šiuolaikinių žinių apie krūties vėžio gydymą, siūlantys tik savo pacientams mastektomiją.
2017 balandžio 28-29 dienomis Diuseldorfe įvyko 5-asis tarptautinis krūties simpoziumas, kuriame buvo parodyta ši nuotrauka:
- pakankamas 1 mm auglys krašto įtrauka,
- krūties apsauga yra įmanoma, kai sumažėja naviko dydis po chemoterapijos.
Daugiau nei 70% atvejų mums pavyksta išsaugoti pieno liauką vėžiu. Tai geriausias rodiklis Rusijoje. Europoje šis skaičius yra 80-90%. Mes dalyvaujame užsienio konferencijose ir seminaruose ir naudodamiesi savo geriausia praktika mūsų darbe.
Kaip operacija su krūties vėžio išsaugojimu (konservatyvi chirurgija)
Kai oda per navikas nėra pažeista ir mobili, ji negali būti pašalinta. Tada gabalai gali būti atliekami ne per naviką, bet šalia (kad vėliau jie būtų mažiau pastebimi). Onkoplazminės operacijos metu odos pjūviai atliekami išankstiniu ženklu, kad atliktų onkologinę chirurginę operaciją.
Kai operacijos metu pašalinamas pats navikas, aplink jo metu susidaro sveiki audiniai (apie 1,0 cm). Jei šis mikroskopo tyrimas "bus" bus mažesnis (iki 1-2 mm), to pakaks.
Pašalinus naviką, limfmazgiuose atliekama operacija: jei prieš operaciją atsiranda pažeidimo požymių (iki CT, MRI ar PET), atliekamas 3 lygių limfmazgių išskaidymas (visų limfmazgių pašalinimas iš pažastų, apatinės dalies ir po klaviatūra). Ši operacijos stadija gali atlikti gydytojas (jei jis gali ir nori) išsaugoti nervus, atsakingus už odos jautrumą operacijos srityje. Jis neprivalo tai daryti: nes tai nekeičia išgyvenimo lygio, bet reikalauja iš gydytojo gebėjimų, įrangos, pastangų, išsamaus kruopštumo ir kruopštumo darbe. Papildomo mokesčio už gydytoją už sudėtingumą nėra numatyta. Kai nervai išsaugomi, pirmosiomis dienomis operacijos srityje padidėja skausmas, tačiau odos jautrumas išlieka. Kertant juos, tai nepažeidžia, bet nėra jautrumo (amžinai).
Yra galimybė patikrinti limfmazgius operacijos metu, kad jie būtų sunaikinti. Tai daroma tik tuo atveju, jei nėra metastazių limfmazgių požymių (kompiuterinė tomografija, MRT, PET prieš operaciją).
Sargybinio mazgo biopsija organų išsaugojimo ir onkoploso chirurgijos metu
Ši technologija remiasi tuo, kad limfos iš vieno naviko nešviečia į visus limfmazgius, bet į vieną - kontrolinį. Jei šis mazgas pasirodo esant nepakitęs (operacijos metu jis yra patikrintas mikroskopu), tada visi kiti limfmazgiai negali būti pašalinti.
Čia galite sužinoti daugiau apie biopsijos technologiją.
Tokioje operacijoje gydytojas nustato limfmazgį su specialiu instrumentu, į kurį patenka radioaktyvus izotopas (kuris iš anksto įvežamas į navikas arba šalia jo izotopų laboratorijos specialistai). Kartais, be radioaktyvaus izotopo, naudojamas specialus dažiklis. Aptiktoji radioaktyvioji medžiaga pristatoma į laboratoriją, kurioje iš jos gaminami preparatai ir tiriami mikroskopu. Jei aptiktos navikų metastazės, apie juos pranešama operacijos kambariui, o chirurgai, laukiant atsakymo, atliks standartinį visų limfmazgių pašalinimą. Jei metastazės nerandamos - likę mazgai nepašalinami.
Kai kontrolinė mazgo biopsija nevykdoma, visi limfmazgiai pašalinami kaip standartiniai.
Operacija su kontroliniu mazgu biopsija yra daug laiko, susijusi su radiacija ir kitais pavojais, reikalauja dalyvauti daug daugiau susijusių specialistų (kurių oficialus atlyginimas nepriklauso nuo sudėtingumo, rizikos ir darbo apimties). Todėl Rusijoje ši technologija nenaudojama visiems tiems, kam to reikia.
Tokios operacijos kaina užsienyje - nuo 14 tūkst. €.
Krūties vėžio chirurgijos (vartojimo reikmenų) teikimas. Krūties vėžio chirurgija "pagal kvotą", pagal politiką oms, dms arba už mokestį
Šiuolaikinės įrangos ir eksploatacinių medžiagų naudojimas operacijos metu sumažina galimų komplikacijų riziką.
Operacija pagal OMS politiką (krūties vėžio atveju) draudimo kompanija sumoka apie 21 000 rublių. Su šiais pinigais organizuojamas paciento maistas, patalynės plovimas, anestezijos reikmenų tiekimas, chirurgija, padažai ir pooperacinis valdymas bei personalo atlyginimai. Akivaizdu, kad tokiu finansavimu galima reikalauti tik pigiausių komponentų.
Daugiau informacijos apie eksploatacines medžiagas, kurias galite pamatyti ČIA
Apdorojus LCA politiką, suteikiama daugiau pinigų, o tai leidžia jums naudoti modernesnes reikmenis ir pasiekti geresnių estetinių rezultatų. Tačiau krūties vėžiu VHI politika galioja tik labai nedaugeliui draudimo bendrovių (atidžiai perskaitykite draudiminio įvykio sąlygas).
Operacija "pagal kvotą" reiškia, kad valstybė skiria lėšas iš biudžeto lėšų teikimui atskirai. Šių lėšų suma viršija sumą, kuri skiriama medicinos įstaigai, kad būtų įgyvendintas panašus elgesys pagal OMS politiką.
Norint gydyti pacientą pagal kvotą, jo gydytojui reikia (be jo pagrindinio darbo) parengti dokumentų paketą ir įrodyti, kad atvejis atitinka tą ar aukštųjų technologijų medicininės priežiūros (VMP) galimybę. Pagal greitosios medicinos inspekcijos-OMS kvotas - už krūtų išsaugojimo operaciją - įstaiga gauna apie 115 000 rublių. Akivaizdu, kad šiame įvedimo variante yra daugiau brangių medžiagų, nei gydant pagal politiką OMS.
Eksploatacijos "mastektomija su tuo pačiu protezavimu" kvota yra brangesnė, tačiau reikalingas ilgesnis leidimo laikas - iki 2 savaičių.
Vieno paciento grupėje nėra įvairių tipų VMP, OMS ir apmokamo gydymo.
Plastikinė chirurgija atliekama tik mokama tvarka. Išimtis yra vėžio pieno liaukų atkūrimas (atliekamas pagal VMP kvotą). Daugiau informacijos rasite čia.
Chirurgija dėl įtariamo krūties vėžio
Kai kuriais atvejais pacientai gali būti įtariami krūties vėžiu. Pavyzdžiui, per biopsiją jie nepatektų į navikas arba kai pacientas jo atsisakė. Tokiais atvejais atliekama pieno liaukų sekrecinė rezekcija (naviko pašalinimas), o histologijos laboratorijoje gydytojai-histologai ją apžiūri mikroskopu, o pacientas miega pagal anesteziją (atliekamas skubus histologinis tyrimas). Jei patvirtinta krūties vėžio diagnozė, atliekama onkologinė operacija. Tokiais atvejais taip pat gali būti išduodama aukštųjų technologijų medicinos pagalbos kvota.
Po operacijos visi pašalinti audiniai yra atliekami histologiniais ir imunohistocheminiais tyrimais (IHC). Daugiau informacijos apie šių tyrimų rezultatų poveikį tolesniam gydymui rasite čia.
Pagal galutinio histologinio tyrimo ir IHH rezultatus kiekvienam pacientui parengiamas individualus gydymo planas (chemoterapija, hormonų terapija, imunoterapija). Daugiau informacijos rasite čia.
Jei yra įtariamas krūties vėžys, nenaudojama kontrolinės ausies biopsijos technologija (nėra įrodyta vėžio).
Ar tai svarbu, kas turi operaciją
Taip pat, kaip ir jūsų pramonėje bei specialybėje - mokymo ir darbo kokybės lygis yra skirtingas, taip pat medicinoje. Mūsų šalyje medicinoje nėra didesnio atlyginimo už tuos gydytojus, kurie dirba daugiau ir geriau, arba taiko sudėtingesnius ir daug laiko reikalaujančius gydymo metodus. Be to, mūsų gydytojas neturi galimybės pasakyti pacientui, kas yra būtina jo gydymui, bet neteikia valstybė; ar tai, ką jis galėjo padaryti pacientui už tai, ką jis turi (pagal asmeninę sutartį su juo). Tai neleidžia gydytojams valdyti ir taikyti naujų gydymo metodų.
Jei pacientas pats nesimokė gydymo technologijos ir nėra susipažinęs su šiuolaikinėmis medicinos galimybėmis - jis neklauso tinkamų klausimų, nerodo susidomėjimo - tada jis gauna tai, ką jis duoda. Ir tai dažnai neatitinka šiuolaikinio medicinos lygio, kurį jis galėtų gauti už mūsų šalį ar užsienį.
Ne visi gydytojai turi šiuolaikinius gydymo metodus: švietimas šiandien yra mokamas, o ne visi gydytojai gali sau leisti. Ne visuomet gydytojui suteikiama viskas, kas reikalinga tinkamam pacientų gydymui. Ne visada, kad gydytojas ir pacientas susidaro supratimą, nuo kurio priklauso: ar pats gydytojas jį išgydys ir realizuos visus savo įgūdžius, ar paskirs studentą.
Visi šie veiksniai turi įtakos gydymo rezultatams.
Kaip pasirengti operacijai su pieno liauka
Pacientus mes hospitalizuojame, kai jie yra visiškai ištirti, kad operacija būtų atlikta kitą darbo dieną. Gydymo ligoninėje dieną ligoniai parengia ligos istoriją, yra departamente; jų ir jų egzaminų rezultatus nagrinėja departamento gydytojas, anesteziologas; Vykdoma komisijos diskusija apie chirurgijos planą ir tolesnį gydymą.
Prieš operaciją dieną pacientas gali valgyti (pusryčiai, pietūs, vakarienė) vakare iki 21:00, jūs galite gerti skysčio be apribojimų. Po 21:00 ir operacijos ryte stiprus nerekomenduojama gerti skysčius ir vartoti maistą. Anestezijos metu skrandžio turinys gali nutekėti į burną - pacientas gali nuskęsti. Jis, žinoma, bus išgelbėtas, tačiau pats savaime nėra protinga provokuoti komplikacijų.
Vakare patartina pasiimti dušo kabelio, pašalinti augaliją ant odos darbo vietoje.
Prieš operaciją mūsų slaugytojai padės pacientui dėvėti suspaudimo kojines arba tvarsčius kojas su elastiniais tvarsčiais.
Kai po krūties operacijos pašalinamas vėžys (mastektomija, organų išsaugojimo operacija) drenažas
Operacijos metu, siekiant pašalinti piktybinius navikus, nustatomas drenažas. Dažniausiai jis pašalinamas po to, kai per 3 dienas iš eilės dienos išleidimo kiekis yra mažesnis kaip 50 ml per dieną.
Turime technologiją, kuri pasilieka operaciją (ne privaloma limfadenektomija), o tai žymiai sumažina limforėjos (limfos drenažo) laiką ir apimtį. Tai leidžia pašalinti drenažas 5-7 dienas po operacijos, 3 laipsnių limfmazgių išsiliejimas, nereikalaujant perforacijos ir kaupimosi limfos pašalinimo. Nuo tos dienos pacientas gali būti perkeltas į ambulatorinį režimą (atvykti į tvarsčius). Po kontrolinio mazgo biopsijos drenažo laikas yra dar trumpesnis.
Seroma po krūties operacijos dėl vėžio (skystis kaupiasi)
Paprastai seroma - limfos ar serozinio skysčio kaupimasis - pastebimas pažastyje krūtinės pagrindinės raumenys. Jis pasirodo po drenažo pašalinimo: prieš tai šis skystis tekėja. Seromo priežastis yra sutrikusi venų išsiskyrimas iš raumenų dėl jo venų pažeidimo: kraujotaka į raumenis per kraujagysles, ir venos kerta. Skystoji kraujo dalis "prakaito" iš raumenų ir kaupiasi netoliese. Tai nėra rimta operacijos komplikacija ar defektas. Jeigu gydytojas gali ir nori - jis gali (rodomi virtuoziškumą chirurginių įgūdžių, naudojant didinamąjį stiklą ir specialius įrankius), kad pasirinkti ir išsaugoti venas iš raumenų operacijos zonos, ištraukiant tik limfmazgiai ir riebalinį audinį. Tai jo darbas nereikalingas tokioms operacijoms.
Kartais seroma kaupiasi po likusia krūties odos. Paprastai tai vyksta su kairėje odos pertekliumi. Onkologuose tai taip pat nelaikoma operacijos defektu, bet priklauso nuo gydytojo patirties.
Ką daryti, jei skystis (limfos) kaupiamas po operacijos
Jei pilkasis stagnuojantis skystis neuždegęs, jo kiekis - iki 50 ml - jo neliesti. Laikui bėgant, jo įtampa išnyks savaime. Bus tik jo pluoštinė kapsulė, kuri nesukelia problemų. Jei yra uždegimo požymiai seroma - Antibiotikai ir pateikti skysčio nutekėjimą (punkcija ar auskarų - pumpuoti skysčius rinkinį (Tube), kad fenistratsiyu arba iškirpti - taip, kad skystis teka į tvarstis, kuris gali būti keičiamas pacientui). Formaliai visa tai yra ambulatorinė procedūra, nereikalaujanti hospitalizacijos ir kurią gali (turėtų) atlikti ambulatoriniai gydytojai. Kartais (iš pasiaukojimo pacientui) ligoninės gydytojai kreipiasi dėl pažeidimų ir teikia pagalbą tokiems pacientams, panaudodami ligoninių išteklius nepagrindiniams pacientams.
Kada galiu pradėti gimnastiką (LFK po onkologinės krūtų operacijos - mastektomija, organų išsaugojimo operacija)
Pašalinus drenažą, taip pat iš karto po operacijos - pirmosioms 2 dienoms operacijos metu rankos judesius neplanuoja. Gimnastika po operacijos gali būti pradedama nuo 3 dienų, ją nutraukus 2 dienas po drenažo pašalinimo. Su pilka, sporto terapija provokuoja jos kaupimąsi.
Fizikinės terapijos pratimų kompleksas Žr. ČIA.
Kai po vėžio operacijos krūtinėje galite pradėti chemoterapiją, radiją, hormonų terapiją
Chemoterapija, taip pat spinduliavimas po operacijos gali būti pradėtas per savaitę po drenažo pašalinimo (jei limfos nepakankamai kaupiasi operacijos vietoje). Jei atlikote punkciją, kad pašalintumėte limfą, geriau pratęsti chemoterapiją iki imparai nutraukimo, kaip ir chemoterapija (spindulinis gydymas), gijimo procesas žymiai padidės. Daugiau informacijos apie chemoterapiją po operacijos žr. ČIA.
Kaip patekti į gydymą universiteto krūtų centre
Norėdami kreiptis į mus dėl gydymo, jums tiesiog reikia atvykti į mūsų centro gydytoją registratūroje. Jis apžiūrės jus ir jau atliktų apklausų rezultatus. Jei turite viską, jis susitars dėl hospitalizacijos datos arba jis jums pasakys, ką dar reikia atlikti egzaminus ir kur tai geriau padaryti (Sankt Peterburge).
Jei gyvenate kitame regione, patartina pasikonsultuoti su kryptimi ir maksimaliu užbaigtų tyrimų skaičiumi, kurio ilgas galiojimo laikas. (Dėl būtinų egzaminų žr. ČIA). Mūsų specialistai apžiūrės jus ir sutins jūsų hospitalizaciją kuo greičiau, padės greitai išnagrinėti. Tyrimo metu jūs negalite būti hospitalizuoti.
Autorius: Чиж Игорь Александрович
Vadovas, KMN, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos onkologas,
chirurgas aukščiausios kvalifikacijos kategorijoje, plastikos chirurgas
Pasirašykite konsultaciją telefonu: 8 (812) 939-18-00 arba per svetainės formą.
© Universiteto krūtų centras, 2016-2018
Pirmasis Sankt Peterburgo medicinos universitetas. Acad. I.P. Pavlova
Yra kontraindikacijų. Pasitarkite su gydytoju. Informacija svetainėje nėra viešas pasiūlymas ir yra tik nuorodos