Chirurgija, skirta pašalinti prostatos adenomą: veiksmingi adenomos pašalinimo būdai

Prostatos adenoma arba gerybinė prostatos hiperplazija yra dažniausia vyresnio amžiaus vyro problema. Beveik kas trečias toks pacientas turi chirurginį gydymą.

Kada nustatoma prostatos adenomos operacija?

Būtinos prostatos adenomos pašalinimo operacijos sąlygos gali būti suskirstytos į skubius (ūminius) ir suplanuotus.

Skubūs yra šie:

• ūminis šlapimo susilaikymas;
• staigūs inkstų nepakankamumo simptomai;
• bruto hematurija (kraujo buvimas šlapime);
• šlapimo pūslės tamponadas.

Reguliari chirurginė intervencija yra taikoma, kai yra pastebėti klinikiniai simptomai ir gerybinės hiperplazijos dekompensacijos stadija, kurią patvirtina:

• sunkus šlapimo pūslės disfunkcija;
• paradoksali ischurija;
• inksto dubens sistemos (uretohidronofrozės) išplėtimas;
• lėtinio inkstų nepakankamumo vystymasis (padidėjęs kreatinino kiekis, šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, sumažėjusi glomerulų filtracijos sparta);
• dažnas antrinių šlapimo takų infekcijos atkūrimas;
• teigiamo konservatyvios terapijos efekto trūkumas.

Remiantis kai kuriais duomenimis, vyrams su vidutinio sunkumo ligos laipsniu chirurginis gydymas taip pat yra efektyvesnis už vaistus.

Prostatos adenomos šalinimo būdai

Tradicinės chirurginės procedūros, naudojamos prostatos adenomos, yra tokios:

TOUR yra žinomas kaip "auksinis standartas" chirurginio gydymo adenoma. Prieiga prie liaukos vyksta per šlaplę, šlaplę, į kurią įterpiamas endoskopinis prietaisas. Todėl operacija skiriasi dėl mažo invazyvumo ir mažo komplikacijų procento. Yra vienos ir bipolinės rezekcijos (skirtumas yra skirtingos įrangos naudojimas). Jis naudojamas su 30-80 cm3 gleivių tūriu.

Tai atliekama esant spinalinei ar epidurinei anestezijai. Chirurgija, skirta pašalinti prostatos adenomą, naudojant atvirą adenomektomiją, apima įpjovimą apatinėje pilvo dalyje ir visišką gerybinio augimo rezekciją. Priklausomai nuo chirurginės prieigos vietos, tai yra transcubular (pagal Freier), retropubic (pagal Lidsky), tarpinės (ishiorectal ir transrectal).

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Tai labiausiai trauminis metodas, turintis didelę tikimybę susirgti pooperacinėmis komplikacijomis. Tuo pačiu metu pagrindinis šio metodo privalumas yra visiškas šios ligos pasikartojimo nebuvimas. Dažniausiai pasireiškė adenomos, kurios nėra tinkamos medicinos įtakai, o liaukos tūris yra didesnis nei 80-100 cm3.

Transurethral įpjovimas naudojamas vyrams su nedideliais prostatos liaukos dydžiais iki 30 cm3. Šiuo atveju chirurgas nepašalina liaukos, bet ją išmeta.

Prostatos chirurgija: kokios komplikacijos gali atsirasti

Šiuolaikinės medicinos technologijos leidžia nuolat vystyti naujus, mažiausiai traumingus chirurginius intervencijas prostatos liaukoje.

Tarp jų yra:

• intersticinio lazerio koaguliacija;
• transuretracinė adata;
• lazerio transuretrazinis pjūvis;
• transuretrazinė ar transrektinė hipertermija;
• transuretracinė mikrobangų arba radijo dažnių terapija;
• transuretracinis radijo dažnio terminis naikinimas;
• ekstrakorporalinė piroterapija;
• transurethral electroportionation.

Bendras dalykas, jungiantis visus šiuos metodus, yra tai, kad jie naudojami tik ankstyvosiose ligos stadijose, kai adenoma dar nėra didelė.

Jiems nereikalinga bendra anestezija, po operacijos praktiškai nėra jokių komplikacijų, jie yra saugūs, įskaitant tuos, kurie vartoja kraujo krešėjimo preparatus ir turi rimtų kartu būdingų ligų.

Daugeliu atvejų pacientams nereikia pooperacinės šlapimo pūslės kateterizacijos. Tačiau šių technologijų efektyvumas yra šiek tiek mažesnis nei minėtų operacijų efektyvumas.

Pasekmės po prostatos adenomos pašalinimo

Kaip ir bet kuri kita chirurginė procedūra, prostatos chirurgija yra invazinė procedūra, pažeidžianti įvairių audinių, gleivinių, kraujagyslių ir limfinių kraujagyslių vientisumą ir tt Taigi, ji neatitinka žmogaus kūno be pėdsakų ir gali sukelti tam tikrų komplikacijų atsiradimą.

Kokias komplikacijas galite susidurti?

Priklausomai nuo atsiradimo, pooperacinės komplikacijos yra suskirstytos į dvi grupes: ankstyvą ir tolimą.

Pirmasis apima:

• kraujavimas operacijos metu ar po jo, kurios gali būti stabilizuotos kraujo perpylimo ar plazmos pakaitalų tirpalais, arba reikalinga pakartotinė intervencija;
• apatinių šlapimo takų infekciniai procesai (ūminis cistatas, prostatitas, uretritas, epididimitas);
• TUR sindromas - kūno uždegimas vandenyje (padidėjęs netiksliojo skysčio kiekis) yra pavojingas širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumui ir smegenų patinimui;
• ūminis šlapimo susilaikymas;
• natrio sumažinimas dėl skalbimo tirpalo įsiurbimo.

Vėlyvojo pooperacinio komplikacijų grupė apima:

• erekcijos sutrikimas;
• šlapimo nelaikymas;
• šlapimo pūslės kaklo sklerozė;
• šlaplės stricture (cicatricial changes);
• nespecifinių simptomų išsaugojimas;
• šlapimo pūslės akmenys;
• atgaline ejakuliacija (sperma išsiskiria į šlapimo pūslę);
• recidyvai ir "klaidingi" ligos recidyvai.

Kaip adenomos pašalinimas veikia stiprumą

Vienas iš sėkmingo operacijos rezultatų ir patenkinamo paciento gyvenimo kokybės vertinimo kriterijų yra jo seksualinės veiklos išsaugojimas nepriklausomai nuo amžiaus.

Prostatos chirurgija gali sugadinti nervų ir kraujagyslių struktūras prie varpos prostatos srities, o tai sukelia erekcijos sutrikimą. Didžiausias tokių komplikacijų dažnis priklauso nuo atvirų adenomektomijos metodo ir TUR. Naujos technologijos mažiau veikia vyro potenciją.

Kontroliuojančių erekcijų struktūrų atkūrimo procesas yra gana ilgas ir priklauso nuo bendros žmogaus sveikatos, stiprumo būklės prieš chirurginį gydymą. Todėl gydytojas gali nurodyti tam tikrų rūšių kompleksą, ty fizinius pratimus, dubens ir tarpvietės raumenų stiprinimą, vaistus (sildenafilį, tadalafilį), psichologinį konsultavimą, vakuuminę terapiją ir kt.

Reabilitacija po prostatos adenomos pašalinimo

Ne mažiau svarbu, nei pačios prostatos rezekcijos, yra reabilitacijos stadija.

Jo trukmė priklauso nuo operacijos būdo, jo sergamumo laipsnio, komplikacijų sunkumo, komfortabilumo buvimo, amžiaus, pradinių apsaugos jėgų organizme lygio ir gali būti nuo 3 iki 12 mėnesių.

Visų pirma būtina padidinti paciento įsipareigojimą atlikti visas procedūras. Tam specialistas supranta žmogų pooperacinio laikotarpio požymius, moko jam fizines pratybas, užkerta kelią nerimo ir depresijos sutrikimams.

Pagrindinės taisyklės ir procedūros, kurių reikia laikytis, yra šios:

• per pirmas 3-4 savaites išvengti staigių judesių, svorio kėlimo, pernelyg didelių apkrovų, hipotermijos;
• pieno ir daržovių dieta, nevalgykite keptų, rūkytų, sūrių maisto produktų;
• geriamojo režimo (pakankamai tinkamo geriamojo);
• vidurių užkietėjimas;
• atsisakymas alkoholio, rūkymas;
• dienos keliai;
• seksualinis poilsis 4-6 savaites;
• terapinis pratimas specialiais metodais, masažas;
• nesilankyti voniose, saunose;
• nuolatinė gydytojo priežiūra.

Prostatos adenomos pacientų prognozė pastaraisiais metais tapo daug palankesnė. Tai buvo įmanoma, pasitelkus šiuolaikines saugias technologijas, kurios užtikrina greitesnį ir kokybiškesnį atkūrimą, kuo mažiau pasekmių.

Be to, šiuolaikinė medicina turi chirurginio gydymo galimybes pradinėje stadijoje, laukdama komplikacijų vystymosi.

Chirurgija prostatos adenomos pašalinimui: chirurginio gydymo požymiai ir naudojamų metodų apžvalga

Šios ligos pašalinimas atliekamas ne tik narkotikų pagalba, bet ir chirurginiu būdu.

Rekomenduojama atvira operacija, skirta pašalinti neoplazmą (adenomektomiją) dideliems organų dydžiams, komplikacijų ir kitų reiškinių buvimui. Kas manoma, kad yra prostatos adenomos operacija, kai ji yra uždrausta ir kokios yra chirurginės intervencijos?

Vyrų prostatos adenomos pašalinimo operacijos požymiai ir kontraindikacijos

Prostatos adenomos pašalinimas yra skirtas tam tikrai pacientų kategorijai. Šios chirurginės intervencijos poreikis nustatomas individualiai. Tokie veiksniai kaip amžius, ligos simptomai, proceso laipsnis gali turėti įtakos gydytojo sprendimui dėl manipuliavimo.

Dažnai procedūra atliekama su šiomis nuorodomis:

1. lėtinis ar ūminis šlapimo susilaikymas;
2. šlapimo nelaikymas. Ši liga pasireiškia su sunkiu prostatos liaukos padidėjimu. Kai pacientui yra trečioji ar ketvirtoji laipsnio prostatos adenoma, šlapimo pūslė suspaudžiama padidėjusiu organu. Tuo pačiu metu sukeliamas sfinkterio silpnumas. Dėl šios priežasties vyrams yra šlapimo nelaikymas. Nevalingas šlapimo išsiskyrimas per dieną sumažėja.

Paskutinis klausimas dažnai yra pagrindinė operacijos priežastis, siekiant pašalinti adenomą. Taip yra dėl to, kad šlapimo nelaikymas sukelia ne tik fizinį nepatogumą, bet ir moralinį.

Procedūros požymiai taip pat yra bendrojoje patologinio pobūdžio šlapimo priemaišų analizėje. Šiuo atveju kalbame apie padidėjusį baltymų ir baltųjų kraujo kūnelių kiekį.

Išreikšti požymiai pastebimi, kai žymiai padidėja liauka, taip pat tuo atveju, kai gerybinė hiperplazija įvyksta kartu su uždegiminiu procesu. Nustatant akmenligę šlapimo pūslėje, kuris atsirado dėl šlapimo nutekėjimo antrojo, trečiojo, ketvirto laipsnio prostatos adenomos pablogėjimo, taip pat nurodoma chirurginė intervencija.

Problemos su inkstų sveikata (ypač, inkstų nepakankamumu) su gerybine hiperplazija taip pat yra svarbi operacijos priežastis.

Kokie yra dabartiniai chirurginiai GPH gydymo metodai: chirurginių intervencijų tipai

Prostatos adenomos gydymas pastaraisiais metais labai pasikeitė. Naudojant medicinines gydymo formas, paveikto organo tūris nesumažėja. Tai yra operacijos priežastis.

BPH chirurginio gydymo tipai:

1. transuretracinė rezekcija. Parodyta, kad ši procedūra pašalina prostatą, jos navikus. Tai atliekama įvedant į paciento kūną medicininę priemonę per šlaplę. Procedūros privalumas yra kūno ir jo veikimo išsaugojimas. Per intervenciją pašalinamas tik navikas. Šiuo metu tai pagrindinis būdas gydyti tokią ligą kaip GPH. Šios procedūros požymiai yra tokie sutrikimai: dažnas raginimas į tualetą, nepilnai ištuštinti pūslę, žmogus turi stengtis šlapintis, purkštukas yra pertraukiamas, šlapimo pūslės ištuštinimas kartu su sunkiu degumu ir skausmu, kartu su šlapimu, kraujyje pasireiškia sergančiam žmogui infekcinės šlapimo takų ligos dažnai vystosi arba grįžta, diagnozės metu nustatomi akmenlige šlapimo pūslės ar protruderio struktūroje vandenilio chlorido liaukos, tarp sudėtingas šlapimo pacientui atsiranda ligų šalinimo sistemą, visų pirma inkstų nepakankamumo;
2. pilvo prostatektomija. Šio tipo chirurginio įsikišimo metu pjūvis atliekamas iki 15 cm ilgio. Iš nugaros iki gaktos kaulų pašalinamas plotas. Per įpjovimą chirurgas pašalina paveiktą organą. Daugeliu atvejų ši procedūra sukelia daugybę komplikacijų. Tai nėra nervų taupymas. Po operacijos pacientui gali pasireikšti šie simptomai: šlapimo nelaikymas, pablogėjęs arba visiškas erekcijos trūkumas;
3. transvesicinė adenomektomija. Tai susideda iš visiškai pašalintos paveiktų teritorijų. Procedūra atliekama išilgai priekinės pilvo sienos ir šlapimo pūslės pjūvio. Manipuliavimas priskiriamas pažengusiems ligos etapams. Ypač kai adenoma yra didelė;
4. arterijų embolizacija. Ši procedūra yra minimaliai invazinė chirurginė procedūra. Per šį laikotarpį arterijos yra užblokuojamos, kad užtikrintų naviko kraują. Dėl to jo dydis gerokai sumažėja, lėtai atkuriama šlapimo pūslės ištuštinimo funkcija;
5. enucleation Tai yra gydymo metodas, pagrįstas hiperplazijos audinio pašalinimu naudojant lazerio spinduliavimą, kurį sudaro galvos kristalas;
6. intersticinė lazerio terapija. Šios procedūros metu paveikto organo audiniai veikia aukštą temperatūrą. Kai šis lazeris patenka į prostatą. Keletas vietų yra krešėjimo;
7. lazerio garavimas. Intervencija atliekama endoskopiškai, be išankstinio įpjovimo. Technologija, naudojama atliekant su lazeriu susijusią procedūrą, laikoma silpnąja ir švelniomis savybėmis. Šis metodas leidžia greitai pašalinti išaugusią prostatos audinį išgarinant. Norėdami manipuliuoti, naudokite lazerines sistemas, kurios išskiria galingą tam tikro ilgio šviesos spindulį;
8. laparoskopinė chirurgija. Tai yra minimalus invazinis prostatos pašalinimo metodas. Atliekama naudojant tinkamą medicinos prietaisą - laparoskopą. Gydymo metodas yra minimali trauma. Gydytojas kelis gabalus įveda į prietaisą. Procesą kontroliuoja naudojant vaizdo kamerą;
9. adata abliacija. Tai ambulatorinis GPH gydymo metodas. Manipuliavimas leidžia pašalinti ligos simptomus. Šis metodas yra radijo dažnių naudojimas sunaikinti paveikto organo fragmentą, kuris išspaudžia šlaplę ir sutrikdo šlapimo srovę.

Kaip prostatos adenoma gydoma chirurginiu būdu?

Pagrindiniai chirurginio gydymo metodai GPH pašalinti yra šie:

1. transuretracinė rezekcija. Tai atliekama pagal vietinę ar bendrą anesteziją. Procedūros metu naudojamas reschetoskopas. Jis įterpiamas per šlaplę, vizualizuojant prostatos ląsteles su vaizdo kamera. Po to paveiktas audinys ištraukiamas naudojant elektrinę kilpą. Procedūra trunka ilgiau nei pusantros valandos;
2. atvira adenomektomija. Dažniausiai naudojamos dvi chirurginės intervencijos galimybės: trans-vezikulinė ir retropubicinė. Abi atliekamos pagal bendrą anesteziją.

Prostatos adenomos pašalinimas - nurodymai chirurginiam gydymui, metodai ir pasekmės

Yra specialių nurodymų, kurių pagrindu vyrai reikalauja pašalinti prostatos adenomą per operaciją, be to, prostatos liaukoje gali išsivystyti rimtos komplikacijos. Pagrindinė rezekcijos priežastis yra greitas naviko augimas. Pradiniame etape liga gali būti taikoma konservatyviam gydymui. Jei tai nepadeda, reikia atlikti chirurginį prostatos adenomos gydymą, kuris atliekamas įvairiais veiksmingais metodais.

Kas yra prostatos adenoma

Gerybinio prostatos neoplazma - aiškinama adenomos diagnozė. Ši vyrų patologija užima pirmąją vietą tarp urologinių ligų. Su normalaus tūrio prostatos liaukos ji koreliuoja su kaštonu. Tai gali padidėti dėl plaučių ir raumenų audinio plitimo. Viena iš adenomos priežasčių yra vyresnio amžiaus pacientas. Dėl padidėjusios prostatos sumažėja šlapimo pūslelinė. Tai sukelia problemų su šlapinimu. Jei ląstelės yra piktybinės, tada kalbame apie prostatos vėžį.

Indikacijos prostatos adenomos operacijai

Prostatos adenomos visiško arba dalinio pašalinimo galimybė nustatoma kiekvienam pacientui atskirai. Indikacijos operacijai yra:

1. Nevaisingumas gydant vaistus. Gerta prostatos hiperplazija (GPH), t.y. prostatos apimties padidėjimas gali išsivystyti nepriklausomai nuo net tinkamo gydymo. Jei per šešis mėnesius vaistų poveikis nepasirodė, tada adenomos pašalinimas nustatomas chirurgine intervencija.
2. Pagreitintas prostatos audinio paplitimas. Tai reiškia, kad auglys vystosi labai greitai, todėl tik visiškas hiperplazijos pašalinimas padės sustabdyti procesą.
3. Skausmo sindromas Siekiant pašalinti skausmą pradinėse ligos stadijose naudojant antispasteminius ir analgetikus bei net naujokaino injekcijas. Jei patologija prasideda, nemalonus simptomas išlieka net ir po narkotikų vartojimo.
4. Paciento amžius. Operacija nurodyta tik 65-70 metų amžiaus. Kiekvienu atveju paciento būklė yra laikoma atskirai.

Prostatos adenomos šalinimo būdai

Jei yra įrodymų, prostatos adenomos pašalinimas nustatomas chirurginio gydymo metodais. Šią procedūrą galima atlikti keliais būdais. Tai gali būti atvira arba minimaliai invazinė. Pirmuoju atveju manipuliacijos atliekamos per įpjovimą pilvo dalies apačioje. Dėl daugybės kontraindikacijų ir pašalinimo pasekmių, pilvo chirurgija retai atliekama, tačiau ji laikoma klasikiniu gydymo metodu kartu su transuretrazine rezekcija. Pažengusiems atvejams reikalinga atvira prostatektomija - operacija prostatos pašalinimui.

Adenomektomija

Anksčiau vienintelis būdas chirurginiam prostatos naviko gydymui buvo atvira adenomektomija. Tai atliekama pagal bendrą anesteziją. Gydytojas pašalina tokį naviką:

• chirurginė sritis gydoma antiseptiniu tirpalu, plaukai pašalinami;
• chirurgas pjauna odą ir poodinius audinius;
• tada skersmuo yra iš priekinės sienelės šlapimo pūslės, gydytojas atidžiai ištyrinėja organą dėl akmenų buvimo;
• tuomet chirurgas pats pašalina naviką dėl to, kad rodyklės pirštas patenka į šlaplę ir jo gleivinę įplyša;
• tada kateteris įterpiamas į šlapimo pūslą, kad žaizda būtų plaunama druskomis.

Atvira chirurgija yra ilgalaikio naviko pašalinimo garantija, tačiau paciento reabilitacija po to, kai jis trunka labai ilgą laiką - iki 3 mėnesių. Be to, egzistuoja komplikacijų pavojus, pavyzdžiui, niežėjimas ir kraujavimas. Ne mažiau rimta yra bendros anestezijos perdavimas. Be to, vertinant pagal atsiliepimus, randus liko po operacijos. Tokio pašalinimo kaina svyruoja nuo 20 iki 50 tūkstančių rublių. Valstybinėje klinikoje gyvenamojoje vietoje yra nemokama.

Transuretrazinė rezekcija (TUR)

Tai neoplazmo pašalinimas be pjūvių. Per šlaplę pašalinamos naviko ląstelės. Šiuo atveju netgi galima naudoti vietinę anesteziją. Ši technika yra sudėtinga, todėl reikia aukštos kvalifikacijos chirurgo. Procedūra yra tokia:

• per šlaplę įvedamas resektoskopas;
• Naudojant specialią kilpą ant šios priemonės, epitelio peraugimas išbringa, kol jis visiškai pašalinamas;
• tuomet yra šlapimo pūslės praplovimas ir kitas veikiančio ploto patikrinimas;
• tada ten įdedamas specialus kateteris su pripučiamu balionu, kuris yra pripildytas skysčiu;
• po kelių dienų, kai nėra pooperacinių komplikacijų, kateteris pašalinamas.

Po tokios operacijos prostatą atstatoma apie 2 mėnesius. Pirmosiomis dienomis po jo, mėšlungis gali būti stebimas šlapinimosi metu, bet laikui bėgant jie praeina. Operacija trunka ne ilgiau kaip valandą, o tai yra jos pranašumas. Pliusas gali būti laikomas randų nebuvimu po naviko pašalinimo. Be to, pati procedūra yra beveik neskausminga. Tokio pašalinimo kaina yra apie 20 tūkstančių rublių.

Prostatos pašalinimas naudojant minimalius invazinius metodus

Tradiciniai adenomų gydymo metodai turi daugybę galimų neigiamų pasekmių. Minimaliai invaziniai metodai padeda sumažinti komplikacijų riziką. Tai daugiausia lazerio rezekcija. Šiuolaikinėje chirurgijoje tokie šiuolaikiniai metodai:

• prostatos arterijų embolizacija;
• lazerio garavimas;
• adenomos išskyros lazeriu;
• intersticinė lazerio terapija;
• adata abliacija;
• laparoskopija;
• endoskopinė rezekcija.

Prostatos arterijų embrionavimas (EAP)

Šio metodo esmė yra blokuoti arterinius kraujagyslės, tiekiančios kraują padidėjusioms prostatoms. Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją. Endovaskulinis chirurgas kontroliuoja savo veiksmus su angiografijos aparatu. Daktaro užduotis - rasti prostatos kraujyje galus. Į juos įvedamas mikrokateteris, o per jį - intravaskulinis emboolinis substratas. Pranašumas yra tas, kad pacientas išleidžiamas praėjus 6 valandoms po procedūros. Jos kaina yra apie 180 tūkst. Rublių.

Žaliosios šviesos lazerinio skydo lazerio išgarinimas

Iš visų gydymo būdų adenomos lazerio garinimas būdingas mažesniu komplikacijų skaičiumi. Be to, pacientams, kuriems yra kraujavimo sutrikimų, leidžiama. Įranga įterpiama per šlaplę. Lazerio spinduliuotė yra išardoma gerybinių prostatos sričių, kraujagyslių "užvirinti". Išgarinimas atliekamas 60-80 cu navikų dydžiu. Plius yra trumpas pooperacinis laikotarpis ir minimalios komplikacijos, tačiau šis lazerio pašalinimas trunka ilgiau nei atliekant TUR. Procedūros kaina yra nuo 50 tūkst. Rublių.

Adenomos embrionacija

Šio metodo prostatos adenomos pašalinimas yra prostatos audinio "šveitimas" lazeriu veikiant. Po operacijos juos galima patikrinti dėl piktybinių ląstelių buvimo. Jos pranašumai yra šie:

• gebėjimas pašalinti naviką net su gleivių augimu iki 200 g;
• trumpas atkūrimo laikotarpis;
• operacijos galimybė pacientams, sergantiems širdies stimuliatoriumi, metalo aparatais skelete arba kraujavimo sutrikimu.

Po endoskopinio enucleation auglio audinys perkeltas į šlapimo pūslę, susmulkinamas lazeriu ir pašalinamas kateteriu su drenažu. Uždegiminių procesų buvimas ar negalėjimas į kateterį įterpti į šlaplę yra kontraindikacija operacijai. Tas pats pasakytina apie sunkią bendrą paciento būklę ir raukšlę šlapimo pūslę. Tokiu būdu pašalinamos adenomos išlaidos yra apie 30-40 tūkst. Rublių.

Intersticinė lazerinė terapija

Šio naviko pašalinimo proceso esmė - atlikti siauros spinduliuotės spindulių lazerio spindulių pluošto protrūkius pūslės ar prostatos gleivinėje. Reikia atlikti keletą tokių pristatymų. Sijos pagalba liauka yra apdorojama iš visų pusių, dėl kurios atsiranda nekrozė. Metodo trūkumas yra tai, kad tam tikru metu ligos simptomai gali netgi pablogėti. Priežastis yra žaizda giliai prostatoje.

Adata abliacija

Šio liauko audinio atrofija atliekama per šildymą dėl aukšto dažnio radijo bangų. Jie patenka į prostatą adatomis, kurios įterpiamos į liauką. Procedūros trūkumas yra jo neveiksmingumas dideliems neoplazmams. Pranašumas yra tas, kad jis atliekamas ambulatoriškai, t. Y. pacientas gali išeiti namo iš karto po pašalinimo.

Laparoskopinė prostatos adenomos pašalinimas

Ši technika yra parodyta, kai prostatos liauka yra daugiau kaip 100 kubinių metrų. Tai atliekama per specialius mėgintuvėlius, kurie prasiskverbia per smulkius pjūvius ant odos - tortarus. Viduje yra kamera, rodanti procedūros eigą monitoriuje. Prostatos adenomos pašalinimas trunka apie 2 valandas, kai atliekama bendra anestezija. Galų gale į šlaplę įkišamas kateteris. Privalumas yra trumpas reabilitacijos laikotarpis. Iš ligoninės pacientas išleidžiamas per 2-4 dienas. Iš minusų galima pastebėti mažus randus nuo pjūvių. Operacijos kaina - 120-165 tūkst. Rublių.

Endoskopinis pašalinimas

Ši technika taip pat nereikalauja pilvo išskaidymo. Tai žymiai sumažina kraujo netekimą. Liauka pašalinama su chirurginiais instrumentais, kurie įterpiami per 1-1,5 cm storio vamzdį. Procedūros privalumas yra tai, kad jis neveikia erekcijos funkcijos, nes jis susijęs su nervų išsaugojimo būdais. Jei nėra akmenų, uždegimo ir nedidelio adenomos kiekio, tokia operacija yra labiau tinkama. Privalumas yra trumpas atkūrimo laikotarpis. Operacijos kaina yra 50-60 tūkst. Rublių.

Operacijos pasekmės prostatos adenomos pašalinimui

Reabilitacija, pašalinus prostatos adenomą, gali būti ne taip sklandi. Sveikatos problemos atsiranda dar dažniau, palyginus su prostato gydymu. Per kelias dienas šlapintis kraujas, šlapinantis šlapinimasis, šlapinimasis ar skausmas. Toks šalutinis poveikis trunka ilgai. Jei jie atidedami, verta kreiptis į specialistą. Kiekvienas pacientas skirtingai reaguoja į chirurginę intervenciją, todėl, priklausomai nuo operacijos tipo, gali atsirasti įvairių pasekmių, susijusių su ligos pasikartojimu. Tokiu atveju turėsite pakartoti operaciją.

Galimos komplikacijos

Bet koks prostatos adenomos pašalinimas yra potencialiai pavojingas. Kiekvienam pacientui kyla kraujo netekimo ir infekcijos pavojus. Anestezija yra rimta širdies ir kraujagyslių sistemos apkrova. Po operacijos atsiranda tokios komplikacijos:

• spermatozoido trūkumas lytinių santykių metu;
• dubens organų uždegiminiai procesai;
• šlapimo nelaikymas;
• erekcijos sutrikimas;
• nevaisingumas

Galimybė po operacijos

Erekcijos funkcijos atkūrimas įvyksta po tam tikro laikotarpio po operacijos, tačiau rekomenduojama pradėti lytinį gyvenimą ne anksčiau kaip baigus visą audinių regeneraciją. Vidutinis šio laikotarpio trukmė yra maždaug vienas mėnuo. Šis laikotarpis gali būti pratęstas atsižvelgiant į paciento būklę ir amžių. Kai visi vyrai atkuria galingumą, po lytinių santykių sperma nebesilaiko. Priežastis yra dalinė žala stuburo kanalams. Reprodukcinė funkcija yra išsaugota, tačiau norint išgauti spermą reikalinga pertrauka.

Reabilitacija po operacijos prostatos adenomai

Po operacijos svarbu laikytis visų urologo rekomendacijų, kaip greitai atsigauti. Jie susiję su mityba, fizine prievarta ir paciento seksu. Šios rekomendacijos taip pat svarbios norint išvengti galimų komplikacijų po operacijos. Ankstyvas reabilitacijos laikotarpis yra pirmosios 5-7 dienos. Šiuo metu pacientas grįžta į normalų šlapinimąsi. Apskritai atkūrimo laikotarpis gali būti 3 ar daugiau mėnesių.

Gyvenimo būdo koregavimas

Iš karto po operacijos būtina pašalinti nereikalingus veiksmus, nes jie gali pablogėti ir sukelti uždegimą. Negalite atlikti šių veiksmų:

• ilgai sėdėti ant kėdės;
• paimkite karštą dušo ar vonią;
• gerti alkoholį;
• vairuoti save;
• pakrauti krovinius, sveriančius daugiau kaip 3 kg.

Po pusantro mėnesio po operacijos būtina susilaikyti nuo seksualinės veiklos. Nerekomenduojama eiti į darbą iš karto, pirmąsias kelias savaites geriau laikyti atostogas. Po prostatos adenomos pašalinimo rekomenduojama vaikščioti pėsčiomis, o po kurio laiko atlikti lengvus pratimus ir plaukti ryte. Po atkūrimo nėra verta rūkyti cigaretes. Nikotinas jose neigiamai veikia kraujotaką, dėl kurios gali kilti uždegimas.

Dietos maistas

Ne mažiau svarbus veiksnys regeneravimui - tinkama mityba. Riebalai turi būti pašalinti iš dietos. Tai apima keptos, sūdytos, rūkytos ir saldžios. Reikia atsisakyti alkoholio. Maistą turėtų sudaryti:

Terapinės pratybos ir joga

Po operacijos pašalinti prostatos adenomą, ne visos fizinės veiklos yra naudingos. Pašalinkite būtinybę važiuoti dviračiu ir pratybas su svoriais. Geriau plaukioti ir gimnastiką su minkštu raumenų traukimu. Gydytojai rekomenduoja atkreipti dėmesį į jogą. Remiantis atsiliepimais, naudingos šios pratimai:

1. Atsigulkite ant grindų, ištieskite rankas išilgai kūno. Paspauskite tarpinio raumenis 2-3 sekundes 1 minutę.
2. Nekeisdami pozicijos, sulenkite kūną su lanku, nuleiskite rankas po apatine nugara ir nuplėškite dubenį nuo grindų. Sustokite keletą sekundžių, paimkite pradinę padėtį. Pakartokite dar 4-5 kartus.

Narkotikų terapija

Gydymas nesibaigia po operacijos. Norėdami neįtraukti komplikacijų, pacientas turi vartoti daug narkotikų, kurių sąrašas apima:

1. Antibiotikai. Naudojamas infekcijai pašalinti, kuri atsirado po operacijos. Gydymo kursas trunka ne ilgiau kaip 7-10 dienų.
2. Raumenys - skirti skausmui malšinti 2-3 dienas po procedūros. Pirma, pacientas imasi stiprių analgetikų, o tada pereina į analginą arba no-shpu.

Kiek yra prostatos adenomos pašalinimo operacija

Kaina priklauso nuo procedūros vietos, metodo ir sudėtingumo. Apytikris kainos kai kurioms chirurginės operacijos rūšims pašalinti prostatos adenomą įvairių klinikų Maskvoje yra pateiktos lentelėje:

Prostatos adenomos chirurgija: indikacijos, intervencijų tipai, pasekmės

Chirurginis prostatos adenomos gydymas išlieka labai aktuali šiuolaikinės urologijos problema. Nepaisant to, kad specialistai viską stengiasi sumažinti chirurginių intervencijų procentą, jiems vis dar reikia bent trečdalio pacientų.

Prostatos adenomos chirurgija dažnai tampa vieninteliu išeitiu, galinčiu ne tik sutaupyti žmogų nuo naviko, bet ir pagerinti jo gyvenimo kokybę, nes šlapimo sutrikimų dažnai negali būti išspręstos jokiais kitais būdais.

Kalbant apie dažnį, chirurginės intervencijos prostatos liaukose užima stiprią antrąją vietą urologijoje. Šiuo metu jie atidedami, vaistų pagalba kovojama su liga, tačiau konservatyvus gydymas suteikia tik laikino poveikio, todėl trys iš dešimties pacientų yra priversti meluoti pagal chirurgo peilį.

Konkretaus chirurginio gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo naviko dydžio, paciento amžiaus, ligų, ligų, klinikų ir darbuotojų techninių galimybių. Ne paslaptis, kad bet kokia invazinė procedūra kelia tam tikrų komplikacijų pavojų, o su amžiumi jų tikimybė tik didėja, todėl urologai labai atsargiai vertina indikacijas ir kontraindikacijas.

Žinoma, kiekvienas žmogus norėtų kuo veiksmingiau gydyti, tačiau idealus metodas dar nebuvo išrastas. Atsižvelgiant į galimas komplikacijas ir riziką, atsirandančius dėl atviros operacijos ir rezekcijos, vis daugiau ir daugiau chirurgų bando išgelbėti pacientą nuo "mažo kraujo" problemos, įvaldydamos minimaliai invazines ir endoskopines procedūras.

Norint, kad chirurginė procedūra vyktų kuo sklandžiau, svarbu laiku ieškoti pagalbos, tačiau daugelis pacientų neskubsta pas gydytoją, pradėdami adenomą prieš komplikacijų stadiją. Atsižvelgiant į tai, verta dar kartą atkreipti dėmesį į stiprią žmonijos pusę, kad laiku vizitas į urologą yra toks pat reikalingas, kaip pats gydymas.

Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai

Indikacijos chirurginiam prostatos adenomos pašalinimui yra:

• Sunkus šlaplės susiaurėjimas su šlapimo pūslės sutrikimu, kai šlapime yra didelis šlapimo kiekis;
• Akmenukai šlapimo pūslėje;
• Lėtinis inkstų nepakankamumas;
• Ūminis šlapimo susilaikymas, kartojamas daug kartų;
• Kraujavimas;
• Urogenitalinės sistemos organų infekcijos ir uždegiminiai pokyčiai.

Dėl didelių navikų, kai prostatos tūris viršija 80-100 ml, daugelio akmenų šlapimo pūslėje buvimas, struktūriniai pūslės sienelių (divertikulių) pokyčiai, pirmenybė bus teikiama atvirai ir radikaliajai chirurgijai - adenomektomijai.

Jei navikas su liauka neviršija 80 ml tūrio, tada gali būti pašalinta transuretracinė rezekcija ar adenomos išskaidymas. Esant stipriam uždegiminiam procesui, geresni yra akmenys, mažos adenomos, endoskopijos metodai, naudojant lazerį ir elektros srovę.

Kaip ir bet kokio tipo chirurginio gydymo atveju, operacija turi savo kontraindikacijas, įskaitant:

1. Sunki dekompensuota širdies ir plaučių patologija (dėl bendros anestezijos poreikio, kraujavimo rizikos);
2. Ūminis inkstų nepakankamumas;
3. Ūminis cistitas, pielonefritas (veikia po ūmių uždegiminių reiškinių pašalinimo);
4. Ūminės bendros infekcinės ligos;
5. Aortos aneurizma ir sunki aterosklerozė.

Akivaizdu, kad daugelis kontraindikacijų gali patekti į giminaičių kategoriją, nes adenoma turi būti pašalinta vienaip ar kitaip, todėl, jei jos egzistuoja, pacientas bus išsiųstas išankstiniam esamų pažeidimų ištaisymui, todėl būsimas operacijas bus saugesnis.

Prostatos adenomos operacijų tipai

Atsižvelgiant į intervencijos mastą ir prieigą, yra įvairių būdų pašalinti naviką:

• Atvira adenomektomija;
• Transuretracinė rezekcija ir pjūvis;
• Minimaliai invazinės ir endoskopinės procedūros - lazerio garavimas, kriodestrukcija, mikrobangų terapija ir kt.

Atviras adenomektomija

Chirurginis prostatos adenomos gydymas per atvirą operaciją praėjus maždaug trims dešimtmečiams buvo beveik vienintelis būdas pašalinti naviką. Šiandien daugelis kitų gydymo būdų buvo išrastas, tačiau ši intervencija nepraranda savo aktualumo. Tokios operacijos požymiai yra dideli navikai (daugiau kaip 80 ml), kartu vartojami akmenys ir pūslės divertikuliai, galimybė piktybiškai transformuoti adenomą.

Atvira adenomektomija atsiranda per atidarytą šlapimo pūslę, todėl ją taip pat vadina pilvo operacija. Ši intervencija reikalauja bendros anestezijos, ir jei ji yra kontraindikuotina, galima spinalinė anestezija.

Adenomektomijos operacijos eiga apima kelis etapus:

1. Po gydymo antiseptiniu tirpalu ir plauko skutimu odos ir poodinio audinio pilvas iškirpama išilgine ir skersine kryptimi (ji neturi pagrindinio vaidmens ir priklauso nuo gydytojo pageidavimų ir taktikos, priimtos konkrečioje klinikoje);
2. Pasiekęs šlapimo pūslės priekinę sienelę, pastarasis išsiskleidžia, chirurgas nagrinėja akmenų, iškilimų, navikų sienas ir organo turinį;
3. Pirštų ekstrakcija ir auglio audinio pašalinimas per šlapimo pūslę.

Svarbiausias operacijos etapas yra pačios naviko pašalinimas, kuris išspaudžia šlaplės lumeną, kurį chirurgas atlieka pirštu. Manipuliavimas reikalauja įgūdžių ir patirties, nes gydytojas iš tikrųjų veikia aklai, sutelkiant dėmesį tik į jo lytėjimo pojūčius.

Pasiekęs vidinį šlaplės atidarymą su rodomuoju pirštu, urologas švelniai plyšia gleivinę ir pirštais ekstrahuoja naviko audinį, kuris jau įstumia liauką į periferiją. Siekiant palengvinti adenomos ištraukimą pirštu iš kitos pusės, įterpiamam į išvaržą, chirurgas gali judėti prostatą aukštyn ir į priekį.

Kai auglys yra pabrėžiamas, jis pašalinamas per atidarytą šlapimo pūslę, bandant veikti kuo atidžiau, kad nebūtų pakenkta kitiems organams ir struktūroms. Iš to išplitusio naviko masės privaloma siųsti histologiniam tyrimui.

Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu kraujavimo tikimybė yra didelė, nes nė vienas žinomas metodas negali visiškai pašalinti šios intervencijos pasekmės. Jų pavojus yra ne tiek kraujo netekimo apimtis, kiek galimas kraujo krešėjimo susidarymas šlapimo pūslėje, kuris gali uždaryti jo angą ir blokuoti šlapimo išėjimą.

Norint išvengti kraujavimo ir šlapimo pūslės obstrukcijos, pastoviai nuplaukite steriliu fiziologiniu tirpalu su mėgintuvėliu, esančiu ore. Vamzdeliai lieka šlapimo nelaikymui maždaug savaitę, per kurį pamažu atstatomi pažeisti audiniai ir kraujagyslės, skalbimo skystis tampa švarus, tai rodo, kad kraujavimas baigtas.

Pirmąsias kelias dienas pacientui rekomenduojama ištuštinti šlapimo pūslę bent kartą per valandą, kad būtų sumažintas skysčio slėgis ant organų sienelių ir tiesiog naudojamos siūlės. Tuomet tu gali tai padaryti rečiau - kartą per pusę iki dviejų valandų. Pilnas dubens organų atstatymas gali užtrukti iki trijų mėnesių.

Neabejotinas pilvo adenomektomijos pranašumas yra jo radikalus pobūdis, tai yra visiškas ir neatšaukiamas naviko ir jo simptomų pašalinimas. Dėl didelio efektyvumo pacientas savo ruožtu "moka" už ilgalaikį ligoninės buvimo laiką (iki pusantros savaičių su nesudėtingu kursu ir dar ilgiau komplikacijų atveju), būtinybę "išgyventi" bendrą anesteziją, chirurginės žaizdos komplikacijų (nudegimo, kraujavimas, fistulas), pooperacinio rando buvimas ant priekinės pilvo sienos.

Transuretrazinė rezekcija

Transuretralinė rezekcija (TUR) laikoma "auksiniu standartu" prostatos adenomos gydymui. Ši operacija atliekama dažniausiai, tuo pačiu metu ji yra labai sudėtinga, ji reikalauja nepriekaištingo meistriškumo ir chirurgijos juvelyrikos technologijos. TUR yra nurodytas pacientams, sergantiems adenoma, kurių liaukos tūris neviršija 80 ml, taip pat planuojama intervencijos trukmė neviršija valandos. Jei yra didelių navikų arba piktybinės pernešimo tikimybė navikoje, pageidautina atidaryti adenomektomiją.

TUR pranašumai yra pooperacinių siūlų ir randų nebuvimas, trumpas reabilitacijos laikotarpis ir greitas paciento gerovės gerinimas. Tarp trūkumų yra tai, kad neįmanoma pašalinti didelių adenomų, taip pat sudėtingos ir brangi įrangos, reikalingos apmokytiems ir patyrusiems chirurgams, poreikis klinikoje.

Transuretracinio adenomos pašalinimo esmė yra išnaikinimas iš naviko prieigai per šlaplę. Endoskopinių instrumentų pagalba (rezekteskopas) chirurgas įsiskverbia į šlaplę šlapime, tiria, nustato naviko lokalizacijos vietą ir ištraukia ją specialia kilpa.

Svarbiausia sėkmingo TOUR sąlyga yra geras matomumas manipuliuojant. Tai užtikrina nuolatinis skysčių įvedimas per resektoskopą tuo pačiu metu jį pašalinant. Kraujas iš pažeistų indų taip pat gali sumažinti matomumą, todėl svarbu laiku sustabdyti kraujavimą ir veikti labai tiksliai ir tiksliai.

Operacijos trukmė yra ne ilgesnė už valandą. Taip yra dėl paciento laikysenos ypatumų - jis yra ant nugaros, kojos yra atskirtos ir išaugintos, taip pat su gana dideliu šlaplės instrumentu, kuris vėliau gali sukelti skausmą ir kraujavimą.

prostatos adenomos pašalinimas transuretraciniu būdu

Adenoma ištraukiama dalimis, skutimosi formomis, kol akyse parenchyma pasirodys. Šiuo metu šlapime kaupiasi didelis skysčių kiekis, plintančios naviko "traškučiai", kurie pašalinami specialiu įrankiu.

Išgydamas naviką ir nuplovęs šlapimo pūslės ertmę, chirurgas dar kartą yra įsitikinęs, kad nėra kraujavimo indų, kurie gali būti susikaupę elektros srove. Jei viskas yra tinkama, resektoskopas pašalinamas iš išorės ir Foley kateteris įterpiamas į šlapimo pūslą.

Foley kateterio įrengimas yra būtinas suspaudžiant svetainę, kurioje yra adenoma (pabaigoje kateteris turi pripučiamą balioną). Po operacijos jis taip pat gamina pastovų plovimo skalavimą. Tai būtina, norint užkirsti kelią išvesties skyriuje dėl kraujo krešulių ir nuolatinio šlapimo išsiskyrimo, kuris suteikia poilsį gydomajam šlapimtakiui. Kateteris pašalinamas po kelių dienų, jei nėra kraujavimo ir kitų komplikacijų.

Po kateterio pašalinimo vyrai pastebi didelį reljefą, šlapimas palieka laisvą ir gerą srautą, tačiau kai pirmą kartą šlapinantis, jis gali būti rausvai spalvos. Jūs neturėtumėte bijoti, tai yra įprasta ir neturėtų atsitikti. Pooperaciniame laikotarpyje rekomenduojama dažnai šlapintis, kad būtų išvengta šlapimo pūslės sienelių ištempimo, leidžiančios regeneruoti jos gleivinę.

Dėl mažos prostatos su adenoma, kuri išspaudžia šlaplę, galima atlikti transuretracinį pjūvį. Operacija nėra nukreipta ne tik į išnaikinimą, bet ir šlapimo srauto atstatymą, ir tai sudaro auglio audinio paruošimą. Atsižvelgiant į metodo "ne radikalų pobūdį", nereikia tikėtis ilgalaikio pagerėjimo, o po pjūvio TUR gali pasibaigti po kurio laiko.

Tarp švelnų prostatos adenomos gydymo būdų yra laparoskopinis pašalinimas. Tai atliekama naudojant įrangą, įdėtą į dubens ertmę per pilvo sienelę. Techniškai tokios operacijos yra sudėtingos, jiems reikia įsiskverbti į kūną, todėl pirmenybė teikiama TUR.

Vaizdo įrašas: prostatos adenomos transuretracinė rezekcija

Minimaliai invazinė prostatos operacija

Minimaliai invaziniai gydymo metodai sėkmingai plėtojami ir įgyvendinami įvairiose chirurgijos srityse, įskaitant urologiją. Jie atliekami per transurethral prieigą. Tai apima:

• Mikrobangų termoterapija;
• Išgarinimas elektros srove;
• Naviko elektrokoaguliacija;
• Cryodestruction;
• Lazerinė abliacija.

Iš minimaliai invazinė gydymo privalumai yra santykinai saugus, mažiau komplikacijų, palyginti su atvira operacija, trumpa reabilitacija laikotarpį, ne už bendrąją anesteziją reikia ir jos naudojimo galimybės vyrams, kuriems buvo atlikta operacija draudžiama principo dėl gretutinių ligų skaičius (sunkus nepakankamumas širdies ir plaučių patologijos koaguliacijos kraujas, diabetas, hipertenzija).

Šiais metodais dažnai galima laikyti prieigą per šlaplę be odos pjūvių ir vietos anestezijos galimybę. Skirtumai yra tik fizinės energijos forma, kuri naikina naviką - lazerį, ultragarsą, elektrą ir kt.

Mikrobangų termoterapija yra tai, kad auglio audinį atskleidžia aukšto dažnio mikrobangų krosnelės, kurios šildo ir sunaikina. Šis metodas gali būti taikomas tiek transurethrally, tiek įvedant proktoskopą į tiesinę žarną, kurio gleivinė procedūros metu nėra pažeista.

Išgarinimas sukelia audinio šildymą, skysčių išgaravimą iš ląstelių ir jų sunaikinimą. Šis efektas gali būti pasiektas veikiant elektros srove, lazeriu, ultragarsu. Procedūra yra saugi ir efektyvi.

Priešingai, kai kraujavimas iš kraujagyslės, šalta veikla sunaikinama adenoma. Standartinis įrankis yra skystas azotas. Procedūros metu šlaplės siena šildoma, kad jos nepažeistų.

Prostatos adenomos gydymas lazeriu yra gana efektyvus ir vienas iš moderniausių būdų atsikratyti naviko. Jo reikšmė priklauso nuo lazerio spinduliuotės poveikio naviko audiniui ir tuo pačiu krešėjimo. Lazerio gydymo pranašumai yra kraujospūdis, greitis, saugumas, galimybė jį naudoti sunkiuose ir vyresnio amžiaus pacientuose. Prostatos lazerio pašalinimo veiksmingumas yra panašus į TUR, o komplikacijų tikimybė yra kelis kartus mažesnė.

Lazerio išgarinimas yra, kaip sakoma, "paskutinis pyptelėjimas" mažiausiai invazinio prostatos adenomos gydymo srityje. Poveikį atlieka lazerio spinduliuojantis žalias spinduliai, o tai sukelia vandens virpėjimą naviko ląstelėse, jo išgarinimą ir adenomos parenchimo naikinimą. Šio gydymo komplikacijos beveik niekada neįvyksta, o pacientai greitai reaguoja į jų sveikatos būklę iškart po operacijos.

Lazerio adenomos pašalinimas ypač skiriamas vyrams, kuriems yra kartu su hemostaziniais sutrikimais, kai kraujavimo rizika yra labai didelė. Po lazerio veikimo atrodo, kad ląstelių lūžiai uždaromi, o tai iš esmės pašalina kraujavimo galimybę. Procedūra gali būti atliekama ambulatoriškai, tai taip pat yra neabejotinas pranašumas. Jaunų vyrų, po lazerio išgarinimo, lytinės funkcijos neveikia.

Vaizdo įrašas: prostatos adenomos išgaravimas lazeriu

Galimi prostatos adenomos chirurgijos ir reabilitacijos padariniai

Nepriklausomai nuo to, kokie sunkūs chirurgai bando, neįmanoma visiškai pašalinti galimų radikaliojo gydymo komplikacijų. Ypač didelė rizika pilvo chirurgijos metu yra su TUR, o endoskopinio pašalinimo atveju - yra minimali.

Galima apsvarstyti dažniausiai ankstyvojo pooperacinio laikotarpio komplikacijas:

1. Kraujavimas;
2. Infekciniai-uždegiminiai pokyčiai;
3. Kojų venų, plaučių arterijos ir jos šakų trombozė.

Didesnis atstumas pasireiškia dubens organuose. Tai yra šlaplės sustorėjimas (susitraukimai) prieš jungiamojo audinio plitimą, šlapimtakio sienelės sklerozė šlaplės išskyros vietoje, sutrikusios lytinės funkcijos, šlapimo nelaikymas.

Norint išvengti komplikacijų, svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų dėl elgesio iš karto po intervencijos, taip pat vėliau, kol audinys bus visiškai atstatytas. Pooperaciniame laikotarpyje būtina:

• Riboti fizinę veiklą bent mėnesį;
• Išskirti seksualinę veiklą bent mėnesį;
• Užtikrinti gerą geriamojo vandens vartojimo režimą ir laiku ištuštinti šlapimo pūslę (geriau - dažniau);
• Išmeskite aštrus, aštrus, sūrus, alkoholį, kavą;
• Atlikite kasdieninę gimnastiką, kad aktyvuotumėte kraujo tėkmę ir padidintumėte bendrą toną.

Atsiliepimai apie vyrams, kuriems atlikta prostatos adenomos operacija, yra dviprasmiškos. Viena vertus, pacientai praneša apie reikšmingą simptomų palengvėjimą, pagerino šlapinimąsi, skausmo malšinimą, kita vertus, dažniausiai gydymo būdai (pilvo ir tuberkuliozės) dažniausiai susiduria su šlapimo nelaikymu ir susilpnėjimu. Tai neturi įtakos psichologinei būsenai ir gyvenimo kokybei.

Kaltė dėl didelės kai kurių komplikacijų tikimybės patiria patys vyrai, nes ne visi pripratę lankytis brandžiame ir vyresnio amžiaus metrologiniame urologe. Situacija yra beveik normali, kai pacientui, kuriam reikalinga intensyvesnė adenoma, reikia intensyvesnio gydymo nei lazeris, koaguliacija, kriodestruktūra, taigi ir šlapimo nelaikymas, impotencija, kraujavimas. Kad palengvintumėte ir pati operaciją, ir po jo atsigavimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kai pirmieji sutrikimų požymiai atsiranda gimdos kaklelio sistemoje.

Adenomos gydymas gali būti atliekamas nemokamai valstybės klinikoje, tačiau daugelis pacientų pasirenka mokamas operacijas. Jos kaina labai skiriasi priklausomai nuo klinikų, įrangos ir vietovės lygio.

Minimaliai invazinės operacijos ir TUR vidutiniškai kainuoja apie 45-50 tūkstančių rublių, Maskvoje šis skaičius gali siekti 100 tūkstančių ar daugiau. Pilvo liaukos pašalinimas sostinėje kainuos nuo 130 tūkstančių rublių vidutiniškai, o iš 50-55 tūkstančių kitų miestų. Laparoskopinė adenomektomija pasirodo brangiausia, kuri turės išleisti apie 150 tūkst. Rublių.

Chirurgija prostatos adenomos (prostatos) pašalinimui

Prostatos adenoma yra liga, kuri paveikia didelę vyrų populiacijos dalį, vyresnę nei 50 metų. Sergamumas priklauso nuo amžiaus - tuo vyresnis, tuo labiau tikėtina, kad bus nustatoma ši patologija. Ši liga siejama su gerybinių navikų audinių prostatos augimu mazgoje, kuri palaipsniui didėja per šlaplę.

Šios ligos gydymas apima ne tik medicininius metodus, bet ir chirurginį liaukos pašalinimą. Tačiau pastaraisiais metais buvo tendencija mažinti prostatos operacijų skaičių. Taip yra dėl veiksmingų konservatyvių gydymo metodų atsiradimo.

Nepaisant to, dar per anksti nurašyti radikalius būdus kovai su šia liga - šiuo metu vyresnių vyrų prostatos operacija yra antrasis tarp visų chirurginių intervencijų. Remiantis statistika, šis gydymo būdas patyrė beveik kas trečias pagyvenęs žmogus.

Prostatos adenomos operacija paprastai atliekama tais atvejais, kai reikia greitai ištaisyti paciento būklę. Pavyzdžiui, jei dėl šlaplės sutampa, yra ūminis šlapimo susilaikymas ir dėl to yra inkstų nepakankamumas.

Tačiau radikalias gydymo metodus galima naudoti tais atvejais, kai naviko masė yra nereikšminga, nėra sutrikimų inkstų funkcijos požymių. Šiuolaikiniai chirurginio gydymo metodai gali sumažinti komplikacijų riziką, todėl jie vartojami net ankstyvose ligos stadijose. Šiame straipsnyje bus paaiškinta, kaip atliekama chirurginė operacija siekiant pašalinti prostatos adenomą, kaip pašalinamas hiperplazinis audinys, kokios rekomendacijos gali būti skiriamos pacientams, kuriems yra ši patologija.

Adenomos priežastis ir simptomai

Ligos atsiradimas yra susijęs su daugeliu veiksnių, tačiau pagrindinį vaidmenį vaidina hormonų hormonų sutrikimai vyrams, kai sumažėja lytinio hormono testosterono kiekis kraujyje. Ši būklė dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.

Prostatos adenomos metu atsirandantys simptomai visų pirma priklauso nuo šlaplės susiaurėjimo ir sutrikusio šlapimo srauto laipsnio. Tai apima:

• dažnas šlapinimasis šlapinantis bet kuriuo dienos metu;
• pūslės neišsamios ištuštinimo jausmas;
• šlapimo srauto galios sumažėjimas ir greitis;
• šlapinimosi sunkumas, raumens įtampų poreikis, siekiant pagerinti šlapimo pūslės ištuštinimą.

Simptomų sunkumas priklauso nuo naviko dydžio ir prostatos dalies šlaplės suspaudimo laipsnio. Svarbu atskirti šią ligą nuo kitų urogenitinių patologijų, nes kai kurios urologinės ligos gali pasireikšti panašiu būdu. Šiuo atžvilgiu svarbu skirti pakankamai dėmesio išsamiam paciento tyrimui ir ligos diagnozei.

Paciento apžiūra prieš operaciją

Diagnostikos procedūros, kuriomis siekiama aptikti prostatos adenomą vyrams, yra laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai. Pirmoji grupė apima bendrąjį ir biocheminį kraujo tyrimą, bandymą nustatyti prostatos specifinio antigeno kiekį kraujyje (naviko procesų prostatos liaukos žymeklį).

Taip pat atlikite šias diagnozavimo procedūras:

• Uroflowmetrija - šlapinimosi pobūdžio nustatymas;
• skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas siekiant nustatyti prostatos dydį, jo nuoseklumą;
• Danties organų rentgeno tyrimai, įskaitant kontrasto naudojimą - nustatyti prostatos liumenų siaurėjimo laipsnį;
• ultragarsas yra pats veiksmingiausias prostatos adenomos aptikimo būdas;
• prostatos audinio biopsija.

Pastarasis metodas - tai paciento mažo liemens audinio gabenimas, jo papildomas tyrimas mikroskopu. Biopsija yra skirta įvertinti liaukinių audinių ląstelių sudėtį ir gerybinių ir piktybinių organų navikų diferencinę diagnozę. Remiantis šios procedūros rezultatais, nustatoma būtinybė ir tinkamiausias prostatos adenomos chirurginio gydymo metodas.

Kai kuriais atvejais yra skiriamas konservatyvus gydymas, kurio tikslas yra pašalinti ligos pasireiškimus ankstyvose stadijose, kai nėra daug likučių šlapimo.

Šiuo metu yra keletas konservatyvios šios patologijos gydymo sričių:

• narkotikų terapija, pagrįsta narkotikų vartojimu, kurie mažina šlapimo takų lygiųjų raumenų spazmą ir pagerina šlapimo srautą;
• fizioterapiniai metodai, kurių tikslas - pašalinti uždegimo apraiškas ligonio organizme;
• šlapimo pūslės kateterizavimas - yra naudojamas ekstremaliose situacijose, siekiant pašalinti visą likusį šlapimą ir užkirsti kelią inkstų nepakankamumui.

Su ryškesnėmis ligos progresyvais būtina naudoti radikalius gydymo metodus. Neturi būti jokios abejonės, ar reikia 2 ar daugiau laipsnių prostatos adenomos operacijos, nes kuo vėliau išnaikinamas navikas, tuo didesnė komplikacijų tikimybė, ir tuo sunkiau pacientą reabilizuoti.

Kontraindikacijos operacijai

Prostatos adenomos pašalinimo operacija turi keletą kontraindikacijų:

• naviko augimo piktybinis pobūdis;
• sunki bendra paciento būklė, sunkių somatinių ligų buvimas, žymiai padidėjusi kūno temperatūra ir tt;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligų dekompensacija, kai kyla grėsmė paciento gyvenimui;
• pooperacinių komplikacijų buvimas.

Chirurginis gydymas

Chirurginis prostatos adenomos gydymas apima kelis metodus. Dažniausiai naudojamos operacijos:

1. Adenomektomija - liaukos pašalinimas. Tai yra vienas iš dažniausiai naudojamų chirurginio gydymo būdų, nes jis turi minimalų kontraindikacijų ir apribojimų skaičių. Adenomektomija yra nurodyta tais atvejais, kai navikas turi ne mažiau kaip 40 g masę, yra 150 ml tūrio liekamojo šlapimo, o jei yra komplikacijų, kurias sukelia padidėjęs liaukas.
2. Transuretrazinė liaukos rezekcija (TUR) - priklauso "beverčių" intervencijų kategorijai, nes ji atliekama be įpjovos per šlaplę. Prostatos TUR adenomos veikimas yra nurodomas tais atvejais, kai naviko masė neviršija 60 gramų, liekamas šlapimas neviršija 150 ml tūrio, komplikacijų nėra (sutrikusi inkstų funkcija).
3. Šiuolaikinės TUR versijos - prostatos išgarinimas, abliacija ir lazerio naikinimas. Šie metodai turi minimalų žalingą poveikį aplinkiniams audiniams, kurie prisideda prie greito pacientų atsigavimo ir išgydymo.

Atlikite naviko pašalinimą Urologijos ar chirurgijos skyriuje. Chirurginio adenomos gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių. Nepaisant to, pastaraisiais metais dažniausiai naudojami tausojantys gydymo metodai, pavyzdžiui, naudojant lazerį.

Šis metodas turi keletą privalumų, palyginti su kitomis geriamųjų prostatos neoplazmų pašalinimo operacijomis:

• visos chirurginės procedūros atliekamos per šlaplę taip, kad ant odos nebūtų padaryta pjūvių;
• minimalus kraujavimas intervencijos metu;
• po operacijos, siekiant pašalinti prostatos adenomą šiuo metodu, ligos atsigauna gana greitai, o tai yra įmanoma dėl epidurinės anestezijos, kurios metu sąmonė nėra slopinama.

Lazerio garinimas

Naujesnė gerybinės prostatos hiperplazijos pašalinimo radikali versija, kurią gavo geros praktikos gydytojų apžvalgos - lazerio išgarinimas.

Tai susideda iš prostatos audinių išgarinimo per lazerio spinduliuotę ir tolesnio pažeistų sričių suirimo. Šio metodo operacijos pašalinimas dėl prostatos adenomos yra beveik visada palankios.

Lazerio išgarinimas taip pat gali būti atliekamas tais atvejais, kai ligos komplikacijos atsiranda esant stiprioms somatinėms ligoms, pavyzdžiui, širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoms, cukriniam diabetui, neurologinėms patologijoms ir kt.

Plazmos išgarinimas

Veiksmingesnis gerybinio naviko chirurginio gydymo būdas, kuris turi keletą privalumų prieš lazerio garavimą:

• kaip teigia Europos urologijos asociacija, tai veiksmingesnis ir saugesnis prostatos adenomos gydymo būdas;
• priešingai nei lazerio garavimas plazmoje, yra mažiau kraujo netekimo, minimali galimybė vystytis tokioms patologijoms kaip šlapimo nelaikymas ir šlaplės stricture;
• Kaip ir lazeriu pagrįstas metodas, plazmos garinimas gali būti naudojamas pacientams, sergantiems sunkiomis kartu sergamomis ligomis.

Pasekmės po prostatos adenomos operacijos, naudojant plazmos garavimą, yra palankiausios pacientui, kurio šlapimo kateterį galima pašalinti po dviejų dienų, o po 24 valandų jis išsiskiria. Plazma sunaikina visus auglio augimo židinius, todėl šio gydymo metodo praktiškai nematyti recidyvai.

Chirurgija dideliems navikams

Jei pacientui diagnozuota prostatos adenoma, sverianti daugiau kaip 200 gramų, ir patvirtinamas gerybinis augimo pobūdis, rekomenduojama atlikti operaciją su laparoskopine prieiga. Šiuo atveju taip pat nereikia atlikti gabalų, pakanka trijų ar keturių prasiskverbimų.

Reabilitacija

Pooperacinis laikotarpis po prostatos adenomos pašalinimo vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią komplikacijoms, tokioms kaip šlapimo nelaikymas. Keletas dienų pacientas turi stebėti urologas. Net jei nėra skundų, svarbu nuo dviejų iki trijų savaičių po operacijos atidžiai sekti gydytojo rekomendacijas.

Daugeliu atvejų pacientai turėtų laikytis šių taisyklių:

• fizinio krūvio apribojimas, aštrių įtampų ir judesių pašalinimas; tai gali prisidėti prie rando susidarymo šlaplės sienoje;
• pakankamai suvartojamo skysčio;
• sūrus, keptas ir rūkytas maistas, subalansuotos dietos laikymasis;
• antibiotikų terapija gali būti paskirta siekiant užkirsti kelią infekcinių komplikacijų atsiradimui;
• alkoholio atmetimas;
• reguliarus pasivaikščiojimas grynu oru;
• susilaikymas nuo lyties praėjus 1 mėnesiui po operacijos.

Pacientams skiriamas gydymo pratybų rinkinys, kuris žymiai pagerina pacientų būklę. Atliekant pratimus rekomenduojama laikytis tam tikrų taisyklių:

• gimnastikos kompleksą atlikti ryte;
• pakartokite užsiėmimus kasdien;
• palaipsniui didinti apkrovą;
• Pratybų komplektas turėtų būti atliekamas nesant kitų organų ir sistemų rimtų ligų.

Jei pooperacinis laikotarpis nėra tinkamai valdomas, pacientui gali prireikti įdiegti prostatos stentą, prietaisą, kuris praplečia siaurėjančio šlaplės šviesą. Pagal statistiką, prostatos adenomos chirurginis gydymas mažina paciento ligos apraiškas bent 15 metų. Tik 10% pacientų, kuriems atlikta radikaliai pašalinta liauka, per šį laikotarpį vėl kreipiasi į urologą su panašiais skundais.