logo

Kokios yra sėklidžių vyrų operacijos?

Dažniausios sėdmenų chirurginės operacijos yra:

  1. Sėklidžių sužalojimai, kartu su baltymų apvalkalo plyšimu;
  2. Sėklidžių vėžys arba, tiksliau, vėžio forma, kurios negalima gydyti chemoterapija ar spindulinis gydymas;
  3. Varikocele;
  4. Hydrocele;
  5. Epididiminio cisto;
  6. Pakreipkite sėklides.

Yra atvejų, kai vyrai reikalauja, kad vazektomija būtų radikali kontracepcijos priemonė. Tai labai retai, nes yra patogesnių apsaugos priemonių. Žemiau mes analizuojame, kokios rūšies chirurginės intervencijos vyksta konkrečioje patologijoje.

Varikocele

Dažniausiai sėklidžių operacija yra varikocele pašalinimas. Pati liga pasireiškia viena iš sėklidžių patinimu, kuri yra susijusi su veninio uždegimo sutrikimu. Šio įsikišimo tikslas - pažeisti veną. Tai atliekama atidarant kapšelį ir naudojant tam tikrą veną ligatūrą. Laiku įgyvendinus tokią intervenciją galima visiškai išsaugoti reprodukcinę funkciją, tačiau išsivysčiusiose atvejais vyrauja nevaisingumas. Varikocelio operacijos poveikis yra nedidelis arba jo nėra. Dėl vaisto vystymosi dabar galima rasti laparoskopinį varikocele.

Patarimas: norint laiku nustatyti varikocele reikia reguliariai tikrinti chirurgą ar andrologą.

Epididimijos cista

Taip pat dažni epididimijos cistos. Šie cistai klasifikuojami atsižvelgiant į turinį cistos kapsulėje. Yra serozinių, hemoraginių, žarnų cistų. Šios operacijos eiga yra panaši į varikocele, tačiau lipata yra ant cistos kojos pagrindo, po kurios cista nukerpama. Ši intervencija nedaro įtakos vyrų sveikatai. Epididimijos cistos išėmimas trunka mažai laiko ir gali būti įgyvendintas per 7-10 minučių.

Sėklidžių vėžys

Pastaraisiais metais sėklidžių vėžys tampa vis dažnesnis. Dažniausiai tik vienas nukenčia. Apskritai, tai yra vienas iš labiausiai gydytų vėžio tipų. Jis gerai reaguoja į chemoterapijos ir radiacinės terapijos gydymą. Tačiau, siekiant išvengti pasikartojimo, vis dar rekomenduojama atlikti sėklidės pašalinimą. Tiesą sakant, ši operacija nėra tokia baisi vyrams, kaip atrodo. 95% atvejų, pašalinus vieną iš sėklidžių, antrasis perima savo funkciją. Kaip žinote, pagrindinis yra kairysis sėklidė, o teisė yra atsarginė kopija. Tai reiškia, kad tinkamo sėklidės pašalinimas nereikalauja kūno pertvarkymo, tačiau, pašalinus kairę, dešinė pradeda gaminti testosteroną ir spermatozoidus. Kaip ir kitos operacijos, orchiektomija atliekama pagal vietinę anesteziją. Tačiau prieš atlikdami sėklidės pašalinimą, būtina atlikti sėklidės biopsiją galutinei diagnozei nustatyti.

Smegenų sukimas

Kita orchiectomy priežastis yra sėklidžių sukimas su ilgalaikiu kraujo tiekimo sutrikimu. Tai dažniausiai pasitaiko dėl sužalojimų. Dėl sukimo rezultatas, smegenyse ir iš sėklidės susiraukšlėję indai sutrinka arterinio kraujo įtekėjimo ir venų nutekėjimo. Klinikiniu požiūriu, vyrams, tai pasireiškė spontaninio stipraus skausmo priepuolio atakoje. Torsiono metu audinių metu kaupiasi ląstelių atliekos, kuriasi nekrozė. Tai reikalauja skubios operacijos, nes mirties procesas užfiksuos daugiau aplinkinių audinių. Vienintelis išeitis yra pašalinti sėklidę.

Patarimas: jei jaučiate spontanišką skausmą krūtinėje, panašų į smūgį į kirkšnį, nedelsdami kreipkitės į ligoninę.

Po orchiektomijos dažnai atliekama plastinė chirurgija, per kurią specialus implantas įkišamas į kapšelį, kuris užtikrina skrepičių anatominę išvaizdą. Ši operacija leidžia žmonėms ne tik pajusti visą, bet ir atrodyti.

Sėklidės baltymų apvalkalo sunaikinimas

Dėl sužalojimų gali atsirasti kiaušinio baltymo plyšimas. Ši žala yra gana skaudi vyrams, bet gerai gydoma. Tarpo vietoje naudojamos siūleliai iš absorbuojamos siūlų (dažniausiai naudojamas ketgutas). Dėl tokios medžiagos panaudojimo sėklidžių randų audinys beveik nesusibaigia plyšimo vietoje. Dėl tokių sužalojimų pasekmės gali būti nevaisingumas. Jo vystymosi galimybės priklausys nuo žalos apimties ir gylio. Po plyšių, kai sėklidė beveik perpus sutrinka, atliekama orchiektomija.

Hydrocele

Tais atvejais, kai vyrams diagnozuota hidrocele, atliekama sudėtingesnė, bet vis tiek saugi operacija. Jo paskirtis - pašalinti dalį sėklidės makšties pamušalo, kuris pradėjo gaminti pernelyg didelį skysčių kiekį, dėl kurio jis susikaupė organo audiniuose. Tokia operacija leis šią problemą išspręsti kartą ir visiems laikams.

Visos ligos vyrams, susijusios su reprodukcine sistema, yra subtili tema. Kiekvienas turi atlikti nepriklausomą tyrimą, kai renkamas dušas, ir, jei pasikeičia, pasikonsultuokite su gydytoju. Taip pat būtina atlikti medicininius patikrinimus. Bet net jei jums buvo paskirta pašalinti sėklidę, neturėtumėte jaudintis, nes tikėtina, kad jūsų vyrų sveikata to nedarys.

Kokie yra varikoze sukeliančių venų pasekmės sėklidėms vyrams: gydymas, simptomai

Kiekvienas šeštasis vaisingo amžiaus vyras yra linkęs į šią klastingą ligą, o daugelis net neįtaria, kad jie turi varikozelį. Liga, kuri yra viena iš dažniausiai pasitaikančių 13-17 metų paauglių berniukų chirurginės priežastys, yra sėklidės aplink sėklidžių venų varikozė.

Sėklidės atlieka dvi funkcijas: testosterono gamyba - pagrindinis vyrų lytinis hormonas ir spermatogenezės funkcija - spermos formavimas. Visi vyrai, turintys stiprią lytinę padėtį, privalo turėti lytinių liaukų. Sėklidės yra vienintelis organas, kurį gamta išvedė, uždengdama juos kapšeliu.

Jei mes kalbame apie sėklidžių indus ir jų kraujo tiekimą, tai yra ne tik vienos rūšies laivas, bet ir mažų grandžių grandinė, besitęsianti nuo viršutinės kamieno ir kaip susižeidusi sėklides. Kartais paauglystėje yra šių venų išplėtimas. Ši liga vadinama varikocele.

Ligos priežastys

Vyrams yra dvi pagrindinės varikožemių venų priežastys:

  1. Paveldimas disponavimas. Giminės su kraujagyslių ligomis - vyrų kojų arba sėklidžių varikozinėmis venomis - 90 proc. Pacientų yra diagnozuojama. Pavojus ir pacientams, sergantiems jungiamojo audinio patologija.
  2. Padidėjęs slėgis dubens srityje yra svarbi sąlyga, dėl kurios varikokelis pasirodo kairėje sėklidėje. Sulaikytieji kraujagysliai palaiko kraują, padidėjęs slėgis sukelia varikozę ir kreivumą.

Kitos priežastys yra nepakankamas fizinis krūvis, antsvoris, kenksmingi įpročiai, įgimtas kraujagyslių silpnumas, lėtinės žarnos ligos ir nuolatinis darbas.

Dažnai naudojamas sandarus apatinis trikotažas taip pat gali išprovokuoti vėžį. Tokiais atvejais sportiniai šortai geriau tinka erdvūs šortai. Kraujo stasis sergančiose kraujagyslėse sukelia deguonies trūkumą didėjant temperatūrai, ir tai yra pirmas žingsnis į nevaisingumą.

Būdingi ligos požymiai

Ilgą laiką liga gali būti besimptama ir atsirasti tik atliekant reguliarius egzaminus. Vyrų varikoze būdingas simptomas gali būti skausmas spaudimo ar traukimo pobūdžio kirminoje, sukeltas kraujo stasis.

Skausmas kartais plinta kitoms genitalijoms. Manifestacijos didėja su raumenų apkrova, perkaitimo, seksualinio susijaudinimo, hipodinamijos. Kapsulės kairė pusė gali būti šiek tiek padidinta ir nuleista. Su tolesniu ligos progresavimu jis tampa sunkus, nukrenta žemiau ir trukdo vaikščioti.

Taip pat sumažėja testosterono koncentracija, sumažėja jo stiprumas, išsivysto osteoporozė, pasireiškia medžiagų apykaitos sutrikimas, pakeičiant raumens audinius riebaliniu audiniu.

Yra keli ligos etapai:

  1. Pažeidimai nematomi vizualiai arba su palpacija, diagnozuota ultragarsu arba Doplerio metodu.
  2. Kraujagyslių padidėjimas jaučiamas stovint.
  3. Patologija nustatoma bet kurioje vietoje.
  4. Plėtra pastebima plika akimi, skausmas tampa nuolatinis.

Ketvirtajame ligos stadijoje pastebimi išoriniai požymiai, susidedantys iš susuktų, krauju užpildytų venų, išsiplėtusio kapiliarų, sumažėjusios kairės sėklidės. Kai tikrinamas nevaisingumas, sėklidžių varikoze išsivysto 40% pacientų.

Kairės sėklidės varicocelle

Yra nuomonė, kad varikoze venų dažniau kyla kairioji sėklidė, nes ženklai yra ryškesni. Medicinos statistika rodo, kad 1% varikocele yra tik dešinėje sėklidėje, 20% - dviem ir kitais atvejais - kairiojo sėklidės varikoze.

Priežastis vadinama struktūros anatominėmis ypatybėmis su nepakankamu kraujo srautu šioje pusėje. Kraujas čia eina į širdį ne per apatinę venią, bet per kairius inkstus, kuriuos dažnai spaudžia žarnyno kraujagyslės.

Naujausi tyrimai rodo, kad būtina išsamiai ištirti ir gydyti varikoze.

Vyro varikozių sėklidžių pasekmės gali pasireikšti kaip prostatos adenoma, nevaisingumas (sumažėjęs mobilumas arba visiškas spermatozoidų nebuvimas), smegenų uždegimas, onkologija ir kitos komplikacijos.

Gydymo metodai

Ilgą laiką buvo manoma, kad ši diagnozė gali sukelti nevaisingumą, todėl paaugliams buvo pasiūlyta chirurgija, tačiau jie sukūrė alternatyvią versiją prieš 20 metų. Kiekvienoje klinikoje yra visiškos varikoze. Tačiau ligai ne visada reikalinga chirurginė intervencija - diagnozės nustatymo faktas nėra chirurginio gydymo priežastis.

Kai kuriais atvejais operacija rodoma:

  • Esant sunkiems skausmo simptomams.
  • Kai yra įrodymų, kad sėklidės yra nepakankamai išvystytos žalos pusėje.
  • Pagrindinis požymis yra sugadintos smegenų dydžio sumažinimas.

Tarptautinis protokolas reguliuoja: įrodyti šiuos pokyčius stebint pacientą 18-20 mėnesių periodiškai atliekant patikrinimus kas 3-6 mėnesius. Anksčiau negalima padaryti išvadų apie patologiją, ypač todėl, kad atliekant tokias operacijas nėra skubos. Chirurginio gydymo poreikis nustatomas ultragarsu.

Šiandienos technologija leidžia palyginti sėklidžių dydį ir nuoseklumą, kontroliuoti tos pačios sienelės aplink sėklidę būklę, kuri, pasak gydytojų, sukelia sėklidžių nepakankamą vystymąsi.

Varikocelio priežastys yra susijusios su inkstų vėžiu, kuris išspaudžia veną, sutrikdydamas kraujo apytaką kiaušidžių kraujagyslėse, kai jie išsiskiria iš inkstų venų. Su jų stagnacija, išsivysto varikoze. Štai kodėl tokia paauglių diagnozė reikalauja kruopštaus tyrimo.

Vaistų gydymas varikoze

Dël kariuomenëje esanèiø komisijø liga dažniausiai diagnozuojama anksèiau. Nustatydamas pirmąjį ligos laipsnį, jaunuolis stebimas urologas dėl savęs išgydymo tikimybės. Norint išvengti venų stagnacijos, pacientams rekomenduojama sustiprinti megztą apatinį trikotažą, kuris atstato veninį nutekėjimą ir sumažina kraujagyslę iš kairiojo skilvelio.

Vakcinuojančių venų gydymas vaistais apima:

  • audinio deguonies trūkumo pašalinimas;
  • spermatogenezės atkūrimas;
  • spermos judrumo reguliavimas (akrosominė reakcija).

Tam naudojami antioksidantai, tokie kaip vynuogių sėklų aliejus, Triovitas, vitamakas. Norint atkurti kraujo mikrocirkuliaciją, numatyti pentoksifilino preparatai: "Agapurinas", "Trentas", "Orbiflex". Gydymo kursas atliekamas pagal individualią schemą. Siekiant stabilizuoti rezultatus, naudojami "Eskuzana", "Detralex", Ginko biloba tipo venoprotektoriai.

Chirurginis venų varikoze gydymas

Paprastai jauni vyrai naudojami, kad būtų išvengta nevaisingumo vystymosi. Vyresniame amžiuje sėklidžių chirurgija yra nurodyta, jei varicokelis pasiekia 4 laipsnį ir sukelia rimtą nerimą.

Buvo išvystyta keletas veiklos metodų:

  1. Atvirosios operacijos metodas pagal Palomo ar Ivanisevicho metodą: kairėje esančioje ileo-gerklės zonoje oda perpjaunama, operacija atliekama su vietine anestezija ir panaši į priedo pašalinimą. Spermatozės ir sėklidžių venos yra susietos su nailoniniu sriegiu, kuris neleidžia grįžti kraujo tekėjimo.
  2. Laparoskopija: fotoaparatas įterpiamas per specialų atidarymą, kad būtų galima stebėti rezultatus ir manipuliatorius endoskopinei operacijai. Šis metodas sumažina% komplikacijų.
  3. Endovaskulinė mikrokirurginė operacija: pažeisti venai užkimšti sklerozuojančiais vaistais.

Chirurgas pasirenka optimalų metodą, atsižvelgdamas į ligos charakteristikas ir bendrą paciento sveikatą. Visi metodai turi bendrą tikslą - išvengti kraujo stagnacijos į kapšelį. Norint užtikrinti normalų kraujo apytaką sėklidėse, pažeista venų pašalinama arba susiriša, susiuvant naują vietą savo vietoje.

Po operacijos paskirti vaistiniai preparatai 3 mėnesiams. Jei kraujas į sėklidžių nėra visiškai atkurtas, yra numatyti venoprotektoriai ir antioksidantai.

Jei žmogus yra susirūpinęs dėl tolesnio natūralios problemos ignoruoti pradinių varikoze atsiradusių požymių ant sėklidžių. Laiku teikiama kvalifikuojama pagalba padės atkurti vyrų sveikatą ir ilgaamžiškumą.

Sėklidžių pašalinimas vyrams: nurodymai, operacijų tipai, reabilitacija ir pasekmės

Dauguma pacientų, kuriems atliekamos sėklidžių rezekcijos, yra pagyvenusio amžiaus pacientai, serganti lėtiniu orchitu ir vėžiu. Galbūt operacija dėl trapų srities traumų. Tokie chirurginiai intervenciniai veiksmai atliekami tik laikantis griežtų nurodymų. Jaunų ir vidutinio amžiaus jaunų ir vyresnių vyrų jaunų ir vidutinio amžiaus vyresnio amžiaus vienos sėklidės pašalinimas gali sukelti nevaisingumą, prarandant abiejų pusių jautrumą patempimo zonoje ir gerokai pablogėjus gyvenimo kokybei. Taip pat yra psichologinis diskomfortas. Todėl prieš operaciją kiekvienam pacientui reikia kalbėti apie galimas komplikacijas ir pasekmes. Išimtys yra atvejai, kai chirurgija atliekama dėl neatidėliotinų ir gyvybiškai svarbių priežasčių.

Chirurgija vyrams sėklidėms pašalinti vadinama orchiektemija arba kastracija. Tai atliekama urologijos skyriuje. Bendra anestezija, vietinė ar stuburo anestezija. Operacijos, prieigos ir bendrosios ar vietinės anestezijos poreikio nustatymą specialistas nustato po išsamaus tyrimo ir patologinio proceso sunkumo nustatymo.

Indikacijos orchiektomijai:

  • Traumos patalynės srityje. Atskyrimas, sunaikinimas, sėklidžių trauka, po traumos neekozė po kritimo, nelaimingi atsitikimai automobiliu, smurtiniai veiksmai.
  • Infekcinis smegenų uždegimas. Tuberkuliozė, abscesas.
  • Atrofija. Susidaro dėl nepasiturinčių, varikoze išsivystančių venų, hidrocelei (dumblių), hematocelei (kraujui tarp sėklidės ir sėklidės).
  • Cista. Dažniausiai didelis, sutrikdantis kūną.
  • Onkologiniai procesai. Prostatos, kapiliarų arba pačios sėklidės, hormonų gaminantys navikai, metastazių sėklidžių pažeidimas.
  • Pakreipkite sėklides. Pridedama vėlesnė organų mirtis.
  • Sekso pokytis Operacijos poreikis nustatomas pasikonsultavęs su gydytojais, pasikonsultavęs su pacientu su psichologais, nes šiuo atveju orchiektomija yra vienas iš sudėtingo chirurginio gydymo etapų.

Klinikiniais atvejais, kai galima apsaugoti organizmą, atlikti išsamų konservatyvų gydymą. Dažnai tai pasireiškia ūminiu orchitu, ypač pirmą kartą. Pašalinimas atliekamas su komplikacijų atsiradimu.

Yra bendrų kontraindikacijų, kurios riboja bet kokios operacijos galimybę, įskaitant orchiectomy. Žmogui bus atsisakyta planuojamo įsikišimo, jei yra tokių patologinių būklių kaip širdies ligų, inkstų, kepenų ligos, krešėjimo sistemos ligos (didelė kraujavimo rizika, DIC, ūminės infekcinės ligos, ūminis miokardo infarktas) dekompensacija. Tokiais atvejais atsižvelgiama į operaciją pagal vietinę anesteziją.

Chirurginės intervencijos apimtis priklauso nuo ligos, jo sunkumo ir sklaidos laipsnio. Vyresniems vyrams, kurie yra reprodukcinėje fazėje, operacija atliekama su maksimalia lytinės funkcijos palaikymo galimybe.

Išryškėja chirurginės intervencijos apimtis:

  • Hemiorechektomija - vienos iš sėklidžių pašalinimas. Tokia operacija yra mažiau traumatiška, išlaikoma tręšimo galimybė.
  • Kastracija - abiejų sėklidžių pašalinimas. Jis yra radikalus ir atliekamas rečiau, nes tai veda į nevaisingumą, pagal indikacijas, kartu su priedais, varpa pašalinama.

Beje, operaciją galima išskirti:

  • "Simpleorchiectomy" - vienos sėklidės pašalinimas su gretimu spermatozoido dalimi. Jis naudojamas lyties pakeitimui, prostatos vėžio gydymui galutiniais etapais, kaip paliatyviam (pagalbiniam) gydymui. Pasibaigus operacijai, sėklidžių protezavimas gali būti nustatytas taip, kad būtų pasiektas kosmetinis efektas.
  • Subcapsularorchiectomy - operacija, sukelianti mažiausius genitalijų pokyčius, matyt, beveik nematoma. Pašalinkite liaukinį audinį, bet ne visą organą. Naudojamas piktybinių prostatos navikų gydymui.
  • Orchiectomy su epididimijos išsaugojimu - retai atliekama.
  • Radikalinė orchiektomija - visiškas sėklidžių ir sėklidžių pašalinimas. Tai atliekama su sėklidžių naviku, tai gali būti vienkartinė ir dvipusis. Spermatozoidas būtinai pašalinamas, nes auglio ląstelės gali plisti į inkstų ir inkstų audinių vartelių limfmazgius, varpa laikoma tik tada, kai nėra metastazių pažeidimų.

Nesunkiais atvejais galima apriboti prieigą prie išorinių lytinių organų, neatveriant dubens ertmės. Jei gleivinis srautas per spermatozoidinį virvę, uždegimas ar onkologinis procesas plinta per visus reprodukcinės sistemos organus, tada chirurgas naudoja plačią prieigą, peržiūrėdamas visas patologijoje dalyvaujančias anatomines struktūras.

Pooperacinis laikotarpis ligoninėje trunka 7-10 dienų. Šiuo metu, jei yra skausmas, pacientui skiriami analgetikai, pirmąsias 1-2 dienas ledo paketas dedamas į patempimo zoną, kad sumažėtų patinimas ir išvengta kraujavimo. Esant dideliam kraujo netekimui, infuzijos terapija yra nurodyta. Atliekama drenažo priežiūra, kuri yra įrengta skysčių, kraujo ir uždegiminių eksudatų išsiskyrimui. Jaunieji medicinos darbuotojai atlieka tvarsčius ir žaizdos priežiūrą.

Per šį laikotarpį pacientas yra prižiūrimas gydytojų, todėl net ir esant tokioms komplikacijoms kaip kraujavimas, infekcija ir siūlių sklaida, pagalba bus teikiama skubiai.

Labiau svarbu pacientui paaiškinti namuose būdingas žaizdos priežiūros taisykles, paaiškinti, kad po operacijos bus nustatyti tam tikri apribojimai, kuriuos reikia laikytis. Pagrindinės reabilitacijos rekomendacijos:

  • Venkite kofeino ir alkoholio.
  • Sekite geriamojo režimo - leidžiama gerti vandenį ir žaliosios arbatos. Tomas apskaičiuojamas pagal kūno svorį, amžių.
  • Jūs negalite turėti lytinių santykių, atlikti tvirtumo pratimus gydytojo nustatytam laikotarpiui (dažniausiai 2-3 savaitės).
  • Neturėtumėte lankytis viešose vietose (voniose, saunose ir baseinuose) ir maudytis karštoje vonioje, todėl turėtumėte džiaugtis dušais.
  • Norėdami plauti genitalijas 2 kartus per dieną, jūs galite šalinti ramunėlių ir kitų vaistažolių antiseptiniu veiksmu (medetkeli, šalavijas).
  • Būkite tikri, kad naudojate įprastą tvarslą, kuris palaiko genitalijas.
  • Dėvėkite lengvą laisvą drabužius, kad būtų pašalintas slėgis į kapšelio plotą.

Po operacijos žmogui gali prireikti psichologo ar psichoterapeuto pagalbos. Jei procedūra buvo atlikta dėl sėklidžių vėžio ar prostatos vėžio, onkologas ją stebės. Tai būtina siekiant išvengti vėžio pasikartojimo.

Kad galėtumėte atkurti stiprumą, užtruks šiek tiek laiko. Kiekvienu konkrečiu atveju tai yra jo periodas, nes organizmas turi atskirų anatominių ir fiziologinių savybių. Pagrindinis vaidmuo tenka chirurginės intervencijos apimčiai, kurią sukelia skirtingi traumos lygiai. Jei tai yra paprasta vienašalė orchiektomija be pooperacinių komplikacijų, seksualinė funkcija atstatoma per porą mėnesių. Norėdami pagreitinti šį procesą, žmogus turi laikytis visų gydytojo rekomendacijų.

Daugelis pacientų bijo erekcijos problemų, tačiau pašalinus vieną sėklidę, jos nebus. Keletas laiko po operacijos, atsirandančios dėl kompensacinių mechanizmų, išsaugotas organas visiškai užtikrina funkcionalumą. Vyrams netrūksta koncepcijos ir tampa tėvais. Po darbo su psichologu dažnai vystosi psichologinė impotencija, ją galima pašalinti.

Kai pašalinamos abi sėklidės, hormonai pasikeičia. Vyras gauna riebalų masę, jo raumenys tampa įtemptos, galimas skausmingas jo liaukų išsiplėtimas - ginekomastija (krūtų augimas). Osteoporozė palaipsniui progresuoja, atsiranda sąnarių skausmas. Moterims gali pasireikšti tokie apraiškos kaip menopauzė: prakaitavimas, aukštas kraujo spaudimas, dirglumas, dažni nuotaikos pokyčiai. Dažniausiai diagnozuojami raumenys ant odos, jis tampa sausas ir įbrėžęs. Todėl po operacijos pacientui gali būti pasiūlyta hormonų pakaitinė terapija.

Dvigubos orchiektomijos atveju patempimo jautrumas visai mažėja arba išnyksta. Dažnai vyrai skundžiasi dėl visiško seksualinio troškimo ir erekcijos trūkumo. Net su saugoma erekcijos funkcija atsiranda problemų su ejakuliacija. Norėdami pašalinti psichosomatinę etiologiją, psichoterapeutas psichoterapeutą reabilitacijos kursus, tačiau ne visada yra teigiamos dinamikos.

Chirurginis vainikinių venų gydymas

Kai žmogus girdi apie sėklidžių varikozės venų diagnozę, jis dažnai nežino apie sunkias šios ligos pasekmes. Iki šiol efektyviausias yra chirurginis vainikinių kraujagyslių pašalinimas, užtikrinantis veninio kraujo ištekėjimą iš sėklidės.

Trumpas ligos aprašymas ir klasifikavimas

Smegenų kraujotaka ir kraujotaka sujungta su inkstu. Arterinis deguonies turtingas kraujas, atlikęs savo darbą su audinių deguonimi, patenka į veną, o per sėklidinę veną - išplovimas į inkstų venas. Jei yra kraujagyslių sienelių, sėklidžių venų vožtuvų nepakankamumas, kraujas iš inksto patenka į priešingą pusę. Vyriškųjų lytinių organų liaukų indai plinta, tampa rezervuaru kraujo stagnacijai su medžiagų apykaitos produktais.

Apie 12-17% vyrų sėklidžių venų vožtuvai neveikia. Ši patologija gali būti įgimta ir įgyta dėl įvairių ligų dubens organuose, įskaitant vėžį.

Dėl ligos atsiradimo atsiranda daugybė pasekmių:

  • sumažėjusi sėklidžių deguonija;
  • vietinė hipertermija (leistina normaliam veikimo temperatūrai kapinyne - 34 ° C);
  • sėklidžių audinio sunaikinimas dėl pastovaus toksiškumo kraujyje.

Esant tokioms sąlygoms, spermatozoidai nustoja judėti įprastu greičiu, o pažengusiais atvejais jie visai neparodo. Todėl ši liga yra vyrų nevaisingumo priežastis ir taip pat gali tapti prostatito vystymuisi skatinančiu veiksniu. Pagal statistiką, apie 35-40% porų vyrų, kurie sprendė vyrų nevaisingumo problemą, turi šią diagnozę.

Varikocele yra keturi laipsniai:

  1. Pirmasis laipsnis - pastebimi sėklidės storio pokyčiai nėra matomi pradiniame tyrime, taip pat paciento specifiniai skundai. Aptikta po tyrimų ir mėginių serijos. Pagrindinis šio tipo ligos diagnozės kriterijus yra ultragarsu arba rentgeno spinduliuote nustatomas didesnis nei 3,2 mm indų liumenų skersmuo.
  2. Antrasis laipsnis - varikozės dilatacija nustatoma palpacija tik stovint, ji matoma plika akimi, sėklidžių audiniuose pirminio tyrimo metu jokių pokyčių nėra
  3. Trečias laipsnis - varikozinės venos yra lengvai nustatomos vizualiai, taip pat palpacija dviem pareigybes: stovi ir meluoja
  4. Ketvirtas laipsnis - palpacija: sėklidės dydžio sumažėjimas, jo nuoseklumas yra minkštas, yra ženkliai išplėstas indas.

Priešingai nei įprasta teorija, kad 90 proc. Ligos atvejų priskiriama kairės sėklidės patologijai, dažniausiai tai yra dvišalis, bet neišnagrinėtas procesas.
Patologinis gydymas

Yra atvejų, kai urologas skiria konservatyvų sėklidžių varikozės venų gydymą, kuris yra spermos gamybos stimuliavimas vaistu. Dėl to tik neaktyvių sėdimų spermatozoidų skaičius didėja.

Alternatyvūs gydymo metodai, tokie kaip aukščiau minėta, tradicinė medicina lemia tai, kad laikas yra švaistomas, patologinis procesas pasunkėja, spermos yra vis blogesnės, visa tai leidžia teigiamai atsakyti į klausimą "ar operacija reikalinga varikocelei?"

Instrukcija parodoma:

  • vyrų nevaisingumas;
  • lytinių organų patologijos nebuvimas, tačiau tuo pat metu dinamiškai pasikeičia pagreitintos spermos rodikliai;
  • skausmai su minkštu, su dideliu fiziniu krūviu.

Varikocelio sėklidė atliekama su varikozės dilatacija visų laipsnių. Tačiau anksti aptikus, atkūrimo laikotarpis sutrumpėja.
Su varikocele operacija beveik neturi kontraindikacijų nuo dubens organų. Bet bendrosios kontraindikacijos chirurginiam intervencijai gali būti apeinamos naudojant vieną ar kitą tokio tipo.

Chirurginių intervencijų tipai. Ivanesevičiaus ir Palomo metodai

Pirmasis ir tradicinis yra operacija, atliekama per įpjovimą ilealiniame regione (pagal Ivanesevičiaus metodą). Intervencijos esmė - izoliuoti sėklidinę veną per įpjovimą, jos išdirbimą ir sankirtą. Proceso trukmė - iki 15 minučių. Tačiau atkūrimas trunka daug ilgiau.

Kad varikocele veiktų paaugliams, naudojamas Palomo metodas, jis taip pat vadinamas tam tikru metodu. Invazija prasideda mažu įpjovimu (3-4 cm) šiek tiek virš vidinio angliško kanalo žiedo. Po to atsiranda išorinių įstrižinių pilvo raumenų aponeurozė, vidinių įstrižainių ir skersinių raumenų skiedimas. Po to tampa įmanoma išvalyti išsiplėtusius indus. Šio metodo ypatumas susideda iš užsikimšimo, lagracijų perdengimo ir ne tik sėklidžių venų, bet ir smegenų arterijos susikirtimo.

Nepageidaujamas intervencijos poveikis dažnai pasitaiko. 15% atvejų varicocele pašalinimo operacija turi komplikacijų: yra šios ligos pasikartojimas, sėklidžių lašai, uždegiminis žaizdos procesas, vidinis kraujavimas. Drebulys vystosi dėl to, kad pažeista limfinės kraujagyslės, atliekančios vyrų lytinių liaukų drenažą.

10% atvejų po gydymo pacientui reikia antros operacijos.

Dėl didelės invaziškumo, didelės recidyvų tikimybės, daugybės komplikacijų, su varikocele, tokio pobūdžio operacija praktiškai niekada nenaudojama šiuolaikinėje medicinos praktikoje.

Laparoskopinis metodas

Kitas tipas yra laparoskopinė varikocele operacija. Laparoskopinis metodas apima laparoskopo (prietaiso su vaizdo kamera) ir rankinio manipuliatoriaus įvedimą į pilvo ertmę per 3 smulkius įpjovimus priekinėje pilvo sienelėje. Vaizdas rodomas monitoriuje, sutelkiant dėmesį į jį, chirurgas kontroliuoja procesą. Manipuliatorių pagalba sėklidžių indas yra izoliuoti, susieti ir perbraukti, manipuliatoriai ir laparoskopas pašalinami, o prireikus - skyduose. Laparoskopija trunka apie pusvalandį.

Endoskopinės varikocele chirurgijos trūkumas yra endotrachealinė anestezija, taip pat gana didelis invazyvumas ir galimybė vystytis infekciniam procesui pilvo ertmėje. Po tokio tipo įsikišimo išieškojimas trunka maždaug vieną savaitę. Per šį laikotarpį fizinė veikla yra ribota, tačiau vyrai gali atlikti įprastą darbą jau kitą dieną.

5% atvejų pasireiškia atsinaujinimo pasekmėmis, o stemplės edemos tikimybė yra minimali. Atsižvelgiant į tai, laparoskopinis metodas yra plačiai taikomas šios ligos gydymui.

Mikro chirurgija

Pasaulinė chirurginė praktika įrodo, kad kraujagyslių gydymo mikrocirurginis metodas yra ateitis. Ši operacija vis dažniau taikoma vietinėms klinikoms skiriant varikocelei. Intervencija atliekama vietine anestezija naudojant specialius mikroskopinius stiklus ir (arba) mikroskopą.

Pirmajame etape į šaknies šaknies pjūvis (iki 2 cm), skylę ištraukiamas vidurinis pluoštas su visomis spermatozoidų venomis, įskaitant mažus, kurie nematomi be mikroskopo. Laivai lignuoti etapais ir susikerta, išorinės siūlės yra antklodės.

Mikroskirurginė operacija varikocele, pasak Marmaros, beveik neturi jokių trūkumų, o jos privalumai, palyginti su kitais metodais:

  • dėl mažiausių laivų perrišimo pašalina galimybę pasikartoti;
  • chirurginio lauko mikroskopinis padidėjimas leidžia apeiti sėklidinę arteriją, kuri dažnai yra pažeista kitais chirurginio gydymo metodais;
  • visiškai panaikinti lašelių atsiradimą, nes nepažeidžiama sėklidžių limfinio drenažo sistema;
  • Atgimimo laikotarpis būdingas mažiausiu arba visišku skausmo nebuvimu, kitą dieną atgal į darbą grįžta pacientė, po septynią dieną pašalinus dygsnius sportas gali sportuoti, atkūrimas nereikalauja ilgo laiko.

Apibendrinant tai, kas išdėstyta pirmiau, mes galime daryti išvadą, kad efektyviausias ir mažiausiai invazinis intervencinis procesas su minimaliomis neigiamomis pasekmėmis pacientui yra Marmuro metodas.

Vyriška sėklidžių rezekcija

Yra daugybė vyrų lytinių organų ligų, daugelis iš kurių yra tokios rimtos, kad gydytojai siūlo stipresnio lyties atstovams atlikti operaciją pašalinti vieną sėklidę - hemikastracija. Ši priemonė naudojama tik kraštutiniais atvejais. Vyrai labai bijo, kad tai turės įtakos jų lytinę funkciją arba jie negalės turėti vaikų. Tai ne. Operacija negali padaryti žmogaus bejėgio ir nedaro įtakos jų gebėjimui tręšti.

Yra tokių priežasčių, dėl kurių būtina sėklidę pašalinti vyrams:

  • Prostatos vėžys. Dėl operacijos vyriškos lyties hormonai nustoja būti gaminami, o tai leidžia kontroliuoti auglio augimą.
  • Jei per brendimo laikotarpį sėklidė nesileidžia.
  • Didelis kiekis testosterono, kurį sukelia daugelis sisteminių ligų.
  • Smegenų virvelės sukimas, dėl kurio organui nebėra kraujo. Ši patologija atsiranda dėl ilgalaikių sporto pratybų ar fizinių pastangų.
  • Sėklidžių vėžys

Prieš atliekant operaciją sėklidėms pašalinti vyrams, atliekamos standartinės procedūros: visa medicininė apžiūra, šlapimo ir kraujo tiekimas analizei ir fotografavimas. Nustatykite galimą anestezijos riziką.

Be to, gydytojui pateikiamas vaistų, kuriuos paprastai vartoja vyras, sąrašas. Per savaitę prieš operaciją uždraudžiama vartoti aspiriną ​​ar kitus priešuždegiminius vaistus, taip pat kraujo nuleidimo vaistus (pvz., Klopidogrelį, varfariną). Žarnos turi būti valomos klizmu ar lengvaisiais vidurius. 8 valandas iki sėklidės pašalinimo pacientui draudžiama valgyti maistą ir dvi valandas gerti.

Apskritai, sėklidės pašalinimas vyrams atliekamas pagal vietinę ar stuburo anesteziją, bet kartais paciento prašymu gydytojas naudoja bendrą anesteziją. Operacija trunka nuo vienos iki dviejų valandų, priklausomai nuo ligos sunkumo.

Pirma, plaukai nusiskundę genitalijų srityje, tada varpa tvirtinama tvarsčiu. Anestetikai įšvirkščiama į skrotalio siūlą, po kurio per jį išpjova 5 cm įpjova. Maltos išimamos, žiaunos ir kerta spermatozoidinį virvę. Virvelės liekanos įkišamos į kapšelį, o kosmetikos siūlai.

Po operacijos pacientas gali iš karto palikti ligoninę. Vyras gali eiti į darbą per kelias dienas. Siekiant išsaugoti išorinių lytinių organų estetinę išvaizdą, prieš operaciją galima pasirinkti implanto, kuris yra silikono protezas, kurio forma ir dydis yra panaši į pašalintą organą.

Kaip ir bet kokia chirurginė intervencija, sėklidės pašalinimas vyrams gali būti susijęs su įvairiomis komplikacijomis, kurios dažniausiai pasireiškia per pirmąsias kelias dienas po operacijos. Tai gali būti:

  • skausmas;
  • sunkus kraujavimas;
  • karščiavimas

Tačiau po heimacrastracijos pasekmės gali būti daug rimtesnės:

  • atlaisvinti siūles;
  • infekcijos sukeltas nudegimas;
  • audinių ar nervų pažeidimai;
  • patinimas ant siūlių.

Visos minėtos patologinės sąlygos reikalauja skubios medicininės pagalbos, nes tai yra gana rimta operacija - sėklidžių pašalinimas vyrams.

Po operacijos pooperacinę žaizdą reikia gydyti labai atsargiai, kad nebūtų komplikacijų. Per pirmąsias dvi-tris savaites po sėklidžių pašalinimo vyrams draudžiama sportuoti, pakelti svorius, eiti į baseiną, vonią ar sauną, staigiai judėti, turėti lytinių santykių, paimti vonią.

Būtina atlikti šiuos veiksmus:

  • išorės lytinius ląsteles reikia nušluostyti du kartus per dieną;
  • norint išvengti tuštinimosi, rekomenduojama ledo paketą taikyti į kirkšnį;
  • kasdien gerti 2,5 litrus švaraus negaruoti vandens;
  • turite dėvėti įpėdinį tvarslą.

Pagrindinis sėklidžių funkcija yra androgenų gamyba. Testosteronas yra atsakingas už seksualinį troškimą, be to, jis prisideda prie kaulų audinio vystymosi ir aktyvina kraujo tėkmę. Daugelis vyrų klaidingai tiki, kad po tokios operacijos gali atsirasti erekcijos problemų. Pašalinus vienos sėklidės antroji sėklidė yra visiškai pajėgi atlikti savo funkcijas. Priešingu atveju atliekama hormonų pakaitinė terapija.

Dėl hormoninių pusiausvyros sutrikimų vyro išvaizda pasikeičia. Didinant riebalus, svoris pradeda didėti, raumenų masė mažėja, oda tampa įtempta, o kaulų audinys praranda savo tankį.

Sėklidės pašalinimo pasekmės vyrams gali būti tokios:

Sėklidės pašalinimas vyrams yra gana rimta operacija, dėl kurios gali atsirasti įvairios komplikacijos. Siekiant to išvengti, reikia tinkamai stebėti pooperacinį režimą. Būtinai dėvėkite tvirtinimą. Smegenų įpjovimas išgydoma be pėdsakų. Vyrai, turintys vieną sėklidę, beveik visada tampa tėvais, nes likusi sėklidė paprastai atlieka savo funkcijas.

Sėklidžių pašalinimas yra operacija, kuri nurodoma žalai, nekrozei, organų uždegimui ir piktybiniams navikams. Kadangi negrįžtami organizmo pokyčiai gali atsirasti po dvišalės orchiektomijos, intervencija vykdoma laikantis griežtų nurodymų.

Tarp pacientų, kurie pašalina sėklides, vyrauja vyresnio amžiaus vyrai, ypač tie, kurie linkę į nespecifinį orchitą ir sėklidžių vėžį bei prostatos vėžį. Prostatos vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių vėžio patologijos alternatyvų vyrams, o radikalizmo principas naviko operacijoje reiškia visų organų, kurie gali būti tiesiogiai ar netiesiogiai susiję su karcinoma, pašalinimą.

Sėklidės vaidina hormoninį vaidmenį, užtikrinančios žmogaus kūną testosteronu, vyriškos lyties ląsteles, kurios yra būtinos jauniklių gimdymui. Šių organų pašalinimas sukelia endokrininius sutrikimus ir nevaisingumą, apie kuriuos pacientas turi būti informuotas.

Orchiektomijos operacija nelaikoma techniškai sudėtinga ir atliekama urologijos ligoninėje. Chirurgai nori bendrą anesteziją, tačiau, jei yra kontraindikacijų, gali būti vietinė anestezija arba stuburo anestezija. Orchiectomy trunka maždaug valandą, kai pašalinama viena sėklidė, pooperacinis laikotarpis nenuosekliams trunka apie 7-10 dienų.

Vyrai sėklidės nepriklauso gyvybiškai svarbiems organams, bet atlieka svarbų hormoninį ir reprodukcinį vaidmenį. Jų pašalinimas gali sukelti sunkius endokrininius sutrikimus ir sukelti negrįžtamą nevaisingumą. Be to, neįmanoma neatsižvelgti į sunkų psichologinį nepatogumą, susijusią su šio organo pašalinimu, ypač jaunų vyrų.

Kastracijos indikacija yra tik atvejų, kai nėra kitų terapinių priemonių poveikio, o sėklidžių pašalinimas yra vienintelis būdas išsaugoti paciento sveikatą ir gyvenimą. Tai apima:

  • Sunkūs sužalojimai - suspaudimas, plyšimas, organų atskyrimas nuo sperma;
  • Infekcijos - nespecifinis arba tuberkuliozinis orchitas, absceso formavimas;
  • Atrofija, kurią sukelia nepasiekiamos sėklidės, varikozė, kitos skrandžio operacijos, traumos;
  • Sėklidžių ir kitų kapšelio, prostatos liaukų, hormonų gaminančių navikų vėžys;
  • Organo sukimasis su nekrozmu.

Orchiectomy gali būti atliekamas sveikas sėklidės su lyties paskirstymo. Tai neįvyksta labai dažnai, palyginti su operacijomis, kurios parodomos ligų atžvilgiu, tačiau tai taip pat gali būti priežastis pašalinti sėklidžius. Šiuo atveju procedūros tinkamumas nustatomas konsultuojantis su įvairių sričių specialistais.

Kontraindikacija prie orchiektomijos gali būti organo išlaikymo galimybė, tačiau tai netaikoma seksualinio pakitimo atvejais, kai pašalinamos sveikos sėklidės. Operacija yra kontraindikuojama pacientams, sergantiems sunkiomis bendromis ligomis dekompensacijos stadijoje - širdies, plaučių, kepenų ar inkstų patologija, sunkiais hemostazės pažeidimais, dėl kurių yra didelis kraujavimas, dažnos infekcinės ligos. Ūminių uždegiminių procesų atveju operacija bus atidėta tol, kol nebus pašalinta.

Prieš suplanuotą orchiektomiją pacientui reikės atlikti tyrimus. Standartinės procedūros atliekamos prieš pradedant bet kokią operaciją. Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo tyrimas, kardiografija, fluorografija, koagulograma, ŽIV testas, hepatitas, konkrečios lyties organų infekcijos. Siekiant išsiaiškinti sėklidžių funkciją ir jų anatomijos charakteristikas, atliekamas ultragarsinis tyrimas, nustatoma testosterono koncentracija.

Jei kartu vyksta patologija, kuri dažnai būna vyresnio amžiaus pacientams, būtina konsultuotis su kitais specialistais - kardiologu, terapeutu, urologu, endokrinologu. Prostatos, sėklidės ar kitų reprodukcinės sistemos organų vėžyse tyrimas ir gydymas atliekami tiesiogiai dalyvaujant onkologui.

Prieš pašalindamas piktybinio naviko sėklidę, pacientui gali būti paskirti preliminarūs chemoterapijos arba radiacijos kursai, kurie sumažins naviko dydį ir padės atlikti chirurgo užduotis ateityje.

Kai orchiectomy vyksta pagal lyties pakeitimą, pacientas būtinai konsultuojasi ne tik su orrologu ar urologu, bet ir nuodugniai ištyręs psichiatrą ir seksologą, kuris privalo įsitikinti, kad sprendimas pakeisti lytinį santykį yra sąmoningas, kurį vyras padarė sąmoningai, nes grąžinti organai atgal neveiks.

Jei orchiektomija planuojama abiejose jauno žmogaus pusėse, patartina apsilankyti reprodukcijos specialistui ir užtikrinti genetinės medžiagos išsaugojimą. Jei pacientas nori turėti vaikų, šaldyta sperma gali būti vartojama IVF procedūros metu.

Suplanuoto sėklidės pašalinimo metu pacientas kreipiasi į gydytoją dėl gydytojų tyrimų rezultatų ir operacijos leidimo. Ūminė patologija, kuriai reikalinga skubi chirurgija, neleidžia laiko egzaminui, kuri yra ribota iki minimalaus būtino saugiam gydymui ir atliekama ligoninės neatidėliotinos pagalbos skyriuje.

Prieš operaciją gydantis gydytojas turėtų būti informuotas apie visus paciento vartojamus vaistus. Antikoaguliantai, priešuždegiminiai vaistai, aspirinas turi būti atšauktas, vaistai, kurie neveikia krešėjimo (hipotenzija, hipoglikemija ir kt.), Kurių pacientas nuolat vartoja, nereikia anuliuoti.

Paruošiamasis operacijos išvakarėse yra skrandžio higiena su skutimosi plaukais. Pastaroji ims maistą - ne vėliau kaip iki 18 val., Vandeniui leidžiama gerti, tačiau likus dviem valandoms iki intervencijos būtina atsisakyti. Vakare prieš orchiectomy turėtų nusiraminti, pabandyti miegoti ir pailsėti.

Technika priklauso nuo numatomo eksploatacijos tūrio ir indikacijų. Orchiectomy gali būti vienašališkas, kai pašalinama viena sėklidė, ir dvišalė, bendra kastracija.

Chirurgija sėklidėms pašalinti trunka apie valandą ir gali būti atliekama pagal bendrą anesteziją, vietinę ar stuburo anesteziją. Dažniausiai naudojama bendra anestezija, pacientui per intervenciją nejaučia skausmo ir miega.

Testicular šalinimo parinktys:

  1. Tuo pačiu metu su bėganu ir priedu;
  2. Su likusiu priedu;
  3. Pašalinus tik sėklidžių audinį, kai išlaikomas sėklidės apvalkalas ir apatinis žandikaulis, tai labiausiai palanki alternatyva.

Sėklidžių operacijos metu pacientas slysta ant nugaros su išsiskyrusiomis kojomis, varpa pritvirtinama prie priekinės pilvo sienos, membrana yra apdorota antiseptiku ir pjauna. Odos pjūviai atliekami išilgai skrotalio siūlų ir pasiekia 10 cm, spermatozoidinis virvutė nėra atidaryta, išskyrus atvejus, kai patekimo į virškinimo traktą atvejais yra vėžys.

Jei orchiektomijos priežastis buvo ne vėžys, patekimas į skrepičius į injekciją, kurio sėklidę su priedais pašalina ir pašalina po spermatozoido liga. Kai išsaugomas baltymas, pašalinamas tik sėklidžių audinys, o iš likusios membranos chirurgas sudaro apvalią masę, kaip ir sėklidė. Išimtus organus ištraukus, audinys sutrenkamas, drenažas nustatomas orchitų, absceso, danties fistulių operacijų metu.

Diagnozuojamas vėžys apima radikalų gydymą su viso kiaukutinio audinio iškirtimu, o prostatos vėžio sėklidžių pašalinimas yra atliekamas per įpjautinį regioną. Chirurgas pašalina sėklidę, priedą, spermatozoidinį virvę. Po tokios operacijos pacientui gali būti siūlomas protezavimas, kad būtų pašalintas estetinis defektas. Esant ūmiams uždegimo procesams arba organų sužalojimui, protezavimas vėluojamas, kol uždegimas eliminuojamas ir paciento būklė stabilizuojama.

Sėklidžių protezavimas yra manipuliacija, pašalinanti išorinį defektą - smegenų asimetrija ir jos aplaidumas. Šiuo tikslu naudojami silikono implantai, kurie pakartoja organo formą ir dydį. Tais atvejais, kai baltymo membrana nėra pašalinta, pacientai dažnai atsisako sėklidžių plastikų. Kai pasikeičia lytis iš kapiliarų audinio, moterų reprodukcinės sistemos organų išvaizda formuojama iškart po orchiektomijos.

Vyresni vyrai, patyrę orchitą, taip pat gali atsisakyti protezavimo dėl to, kad nenoriai eina į antrą operaciją (protezavimas atliekamas tik po to, kai uždegimas yra visiškai išgydytas) arba rimtų ligų, kurios gali pablogėti po protezavimo, buvimas.

Orchiectomy yra labiausiai radikali operacija ant sėklidžių. Kai kuriais atvejais nereikia pašalinti viso organo. Pavyzdžiui, sėklidžių cistos pašalinimas nereiškia tokio intervencinio kiekio, bet yra tik nukrypimas nuo patologinės formacijos. Operaciją galima atlikti vietine anestezija, atviro metodo ar laparoskopiniu būdu. Kartais praktikuojantis cistos punkcija dažnai sukelia recidyvus, todėl pirmenybė teikiama visiškam cistinio turinio ir jo membranų pašalinimui.

Operacijos metu, siekiant pašalinti cistą, chirurgas atlieka įpjovimą į kapšelį, ieško ertmės, akisuoja jo sienas, tačiau išsaugo sėklidės ir jos priedėlio vientisumą. Audiniai, sutvirtinti sluoksniais, drenažas nereikalingas.

Vienas iš mažiausiai invazinių sėklidžių cistos pašalinimo būdų yra skleroterapija, kurioje medžiaga įvedama į formavimo ertmę, dėl kurios sienos "lieka kartu". Metodas būtų geras, jei nebūtų komplikacijų, atsiradusių dėl spermatozoido virvelės, grūdinimasis sukelia nuolatinį nevaisingumą, todėl palyginti retai naudojama skleroterapija.

Prasidėjus epididimiui, chirurgas gali būti apribotas tik jo pašalinimu. Lėtinis uždegimas, kuris nėra jautrus konservatyviam gydymui, įtariama ar įrodyta padažninė tuberkuliozė ar navikas, tampa epididemektomijos indikacija.

Epididimijos pašalinimas pasireiškia vietine anestezija su novakainu. Po anestezijos chirurgas perpjaunamas per kapšelį ir sėklidę, veda sėklidę į žaizdą ir tęsiasi pašalinti priedą, bandydamas veikti kuo atidžiau, kad nebūtų pažeistas spermatozoidas.

Išsišakojus priedą, lizuojamos vazos dozės, apatinės membranos fiksuojamos į sėklidę, žaizda yra susiuvama, paliekant drenažą. Pasibaigus operacijai, sėklidėje tvirtinamas slėgio tvarstis, o organui - padidėjusi padėtis.

Pooperacinis laikotarpis pacientams, kuriems buvo sėklidžių pašalinimas, paprastai būna gana palankus. Per 7-10 dienų žaizda gydoma antiseptiniais tirpalais, o šio laikotarpio pabaigoje šluostės pašalinamos. Tarp greičiausiai kraujavimo komplikacijų, žaizdų nusišalinimo, karcinomos, pasikartojimo negalima atmesti, nes sėklidėse yra apleista naviko ląstelių.

Siekiant užkirsti kelią kraujavimui ir hematomoms, operacijos metu atliekama išsamaus kraujagyslių išsiplėtimo, antibiotikų (ypač uždegimui, kuris yra orchiektomijos priežastis) įspėjimas apie žaizdų infekciją, chirurginio lauko ir siuvimo gydymas bei tinkama genitalijų higiena po operacijos.

Jei pacientas susirūpinęs dėl stiprų skausmą kapšelyje ir siūlų, jam bus skirti analgetikai. Ledą galima naudoti mažinant patinimą ir diskomfortą. Kitą dieną po operacijos turėtumėte pradėti higienos procedūras - švelniai nuplaukite genitalijas šiltu vandeniu ir muilu.

Kai pašalinama viena sėklidė, antrasis imasi endokrininio vaidmens dvigubo tūrio, taip pat užtikrina spermatozoidų subrendimą, todėl vienašališkos orchiectomijos metu hormoniniai sutrikimai ir nevaisingumas nesikaupia.

Dvišalė kastracija turi rimtesnius ilgalaikius padarinius:

  • Nevaisingumas, kuris yra negrįžtamas;
  • Sumažintas lytinis potraukis ir odos jautrumas pilvoje ir kapinyne;
  • Hormoninis disbalansas - nutukimas, pieno liaukų padidėjimas, prakaitavimas, dažni nuotaikos pokyčiai (pvz., Menopauzė moterims), odos strijų atsiradimas, sausumas, nuovargis;
  • Labai padidina diabeto ir osteoporozės riziką.

Be aprašytų problemų, dažnai kyla psichologinių problemų. Vyrai, kuriems atlikta dvišalė orchiekektomija, ypač linkę į depresiją, jiems trūksta svarbaus organo, patirta diskomforto dėl kosmetinių defektų, kai nėra protezavimo, ir yra susirūpinę dėl seksualinės veiklos sumažėjimo. Kai kuriais atvejais nurodomas vizitas į psichoterapeutą ir konkretaus gydymo paskirtis.

Norint lyginti vyrų lytinių steroidų stokos poveikį, hormonų preparatus galima skirti pooperaciniu laikotarpiu. Tai netaikoma atvejams, kai buvo atliekama orchiektomija nuo hormonų priklausančių navikų iš reprodukcinės sistemos.

Kelis laikas po operacijos išlieka šiek tiek sudedamojo kapiliarų patinimas ir skausmas, kuris 1-2 savaičių pabaigoje palaipsniui mažėja. Ne ilgiau kaip 3 savaites pacientui nerekomenduojama pakelti svorio, todėl reikėtų vengti lytinių santykių. Draudžiami aktyvūs žaidimai su sužalojimo rizika, treniruočių salės, vandens procedūros, kelionė į sauną ar vonią. Vonia turėtų pasirinkti dušą.

Higieninės procedūros į kirkšnį ir kapšelį turėtų būti atliekamos mažiausiai 2-3 kartus per dieną, su edema - ledu, įvynioti į rankšluosčiu, namuose. Norint išvengti siūlių nukrypimų, parodoma burnos išvarža, dėvimos kerpligės tvarsčiu.

Remiantis indikacijomis, bet kurioje urologijos skyriuje galima pašalinti sėklides nemokamai, tačiau kai kurie pacientai nori mokėti už gydymą, kad galėtų pasirinkti specialistą, stacionarios būklės sąlygas, papildomų egzaminų ir procedūrų sąrašą. Operacijos kaina vidutiniškai yra apie 15-25 tūkstančių rublių, tačiau kai kuriose privačiose klinikose ji gali siekti 150-200 tūkstančių. Kur veikti - pats žmogus pasirenka savo norus ir mokumą.

Pacientų, kuriems atliekama orchiekektomija, apžvalgos nustatomos pagal operacijos priežastis ir apimtį. Kai pašalinama viena sėklidė, bendra būklė nėra sutrikusi, pacientas greitai atsigauna ir iš esmės patenkintas gydymu. Su visais orchiektemomis negalima išvengti pasekmių, ypač nepalankus psichologinis diskomfortas, todėl vyrai tokios operacijos nepasitenkina.

Atskira orchiectomy pareiškėjų grupė yra asmenys, norintys pakeisti lytinį santykį. Jų atsiliepimai dažniausiai yra džiaugsmingi ir viltingi, jie užtikrina jūsų gerovę ir operacijos sėkmę, bet jūs neturėtumėte aklai tikėti viskuo, ką sako net tie žmonės, kurie patyrė operacijos poveikį.

Didžiulės sintetinių hormonų dozės, kurias šie pacientai turi vartoti ilgą laiką, gali ne tik paveikti sveikatą apskritai, todėl lyčių perskirstymas yra gana rizikingas veiksmas. Negalima nieko, kad prieš chirurginę korekciją, įskaitant orchiectomy, sprendimas priimamas konsultuojant gydytojus, kurie vertina ne tik fizinius rodiklius, bet ir žmogaus psichologinę būklę.

Kadangi orchiektomija lytinių pokyčių atveju vyksta prieš plastinę lytinių organų operaciją, operacija gali trukti keletą valandų, o jo kaina bus žymiai didesnė už medicininių priežasčių atliktą orchiektomiją, tačiau paciento sąskaita.

Interneto nariai daugybę peržiūrų ir klausimų iš tų, kurie savanoriškai nori pašalinti sveiką sėklidę, teigia, kad jų hormoninis aktyvumas ir natūralus seksualinis troškimas "trukdo gyvenimui". Tarp tokių yra 30-35 metų jauni vyrai. Kodėl stiprios žmonijos atstovai nori atsikratyti svarbaus reprodukcinio organo, kuris teikia išorines seksualines charakteristikas, elgesį ir normalų visos organizmo funkcionavimą, nėra visiškai aiškus, tačiau prieš nusprendžiant apie procedūrą reikia daug kartų galvoti ir konsultuotis su kompetentingu seksologu ar psichoterapeutu.

Sėklidžių pašalinimas vyrams atliekamas tik dėl rimtų medicininių priežasčių. Tokia operacija vadinama orchiectomy. Tai vienpusis ir dvipusis. Dvipusė orchiektomija vadinama kastracija.

Vyrams, kurie buvo kastruoti, šiek tiek liūdnas pokštas yra paguodos: jie negali bijoti smūgio į kirkšnį. Po operacijos pašalinti sėklidės yra beveik neskausminga.

Moterys, dėl kurių norite pašalinti sėklides, yra suskirstytos į medicinines ir nemedicines.

  1. Tai gali tekti atlikti, kai nustatomas sėklidžių vėžys. Ir kartais procedūra gali būti diagnozuota.
  2. Orchiectomy taip pat nurodoma, jei diagnozuota krūties ar prostatos vėžys. Su šiomis ligomis turite blokuoti testosterono gamybą, o sėklidės yra organas, kurį gamina šis hormonas.
  3. Tuo atveju, kai dėl kokios nors priežasties sėklų kanalas susitraukė ir kraujas pateko sėklidę. Vyrams tai vyksta dažniau atliekant aktyvų fizinį krūvį ar sportuojant, vaikams sukimasis gali būti gimdymas.
  4. Sėklidžių pašalinimas yra rekomenduojamas, kai dėl sisteminių ligų yra organizme per didelis testosterono kiekis.
  5. Jauni vyrai pašalina sėklidę, jei laiku nesulaukdavo į kapiliarą brendimo metu.
  6. Dvipusė orchiektomija atliekama tiems vyrams, kurie nusprendžia keisti seksą.

Be to, sėklidės turi būti pašalintos, jei vienas iš jų ar abu yra pažeisti po trauminio poveikio.

Kastracija nesudaro erekcijos suaugusiems vyrams, net jei tai dvišalis. Tačiau kadangi sėklidės yra organas, kuris yra pagrindinis testosterono šaltinis, pagrindinis vyrų hormonas, reikėtų paminėti, kad be jų seksualinis gėris mažėja. Tai reiškia, kad erekcijos funkcija laikui bėgant silpnėja.

Jei pašalinimas buvo vienpusis, likusi sėklidė perims pagrindines lytinių hormonų gamybos funkcijas, o operacija neturės įtakos kūno būsenai.

Su dviem operacijomis, skirtomis pašalinti suaugusius vyrus, plaukai ant veido ir kūno gali pradėti kristi, sveikata pablogės, figūra pradės formuotis moterų tipo.

Be to, menopauzės pradžioje gali atsirasti šalutinis poveikis, panašus į moterų ligas: karščio pojūčius, slėgio kritimus, svorio padidėjimą, pieno liaukų augimą. Staigus testosterono gamybos sumažėjimas sukelia osteoporozę.

Todėl tie, kurie buvo tokioje operacijoje, visą savo gyvenimą turės gerti narkotikų, papildydami reikiamą vyrų hormonų kiekį organizme.

Chirurgija sėklidžių pašalinimui preparavimo stadijoje nesiskiria nuo jokios kitos chirurginės procedūros.

Gydytojas nustato diagnozę pagal klinikinę nuotrauką ir tyrimo rezultatus. Atlikta medicininė apžiūra, įvertinamas rizikos laipsnis ir operacijos poreikis, nustatoma reikiama anestezija.

Būtina pasakyti gydytojui, kokie narkotikai buvo naudojami neseniai.

Jei jums reikėjo gerti kraujo teršiančius vaistus, operaciją galima atidėti savaitę. Prieš operaciją negalite valgyti ir gerti 8 valandas, kartais reikia atlikti klizmą arba išvalyti žarnas švelniais vidurius, pvz., "Fortrans" arba "Flip".

Tokio pobūdžio chirurginis įsikišimas atliekamas ligoninėje.

Vidutiniškai trunka apie valandą, kad pašalintume vieną sėklidę.

Kaip ir kiekviena operacija, sėklidžių pašalinimas gali sukelti komplikacijas. Ir pirmajame etape iškart po operacijos ir po kurio laiko.

Pirminės komplikacijos apima:

  • skausmas;
  • kraujavimas;
  • infekcijos prasiskverbimas ir karščiavimas.

Pagalba skundams tiesiai po operacijos teikiama ligoninėje.

Antrinės komplikacijos apima šias sąlygas:

  • atlaisvinti siūles;
  • stiprus skausmas;
  • patinimas sėdimų vietų ir siūlių pašalinimo vietoje;
  • kraujavimas:
  • pūlingo turinio formavimas;
  • temperatūros padidėjimas.

Pastebėję šiuos reiškinius jau namuose, būtina pasikonsultuoti su gydytoju.

Manoma, kad vyrai nėra susirūpinę kompleksais dėl išvaizdos kaip moterys. Tam tikra prasme tai yra, tačiau sėklidžių pašalinimas sukuria kompleksus. Jei norite nusivilti, kai tokiems vyrus sunku įveikti partnerį ar viešoje vietoje, pvz., Vonioje.

Todėl buvo sukurti specialūs implantai, implantuoti vietoje pašalintų sėklidžių. Šiuo metu jie yra pagaminti iš plastiko arba silikono, jie tik taiso kosmetikos defektą. Tačiau jau vyksta eksperimentai, kurių metu vyrų hormonai įvedami į silikono protezus, kurie palaipsniui patenka į kūną. Toks protezas dar yra vystymosi stadijoje, tačiau yra tikimybė, kad po 2-3 metų sėklidės nebus pašalintos, bet pakeičiamos.

Jei gydytojai siūlo orchiectomy, jie gerai žino, kad alternatyva nėra. Ši operacija priskiriama tik atsižvelgiant į visus veiksnius.

Renkantis tarp padidėjusio libido ir gyvenimo, reikia pasirinkti gyvenimą.

Medžiagos yra paskelbtos peržiūrėti, o ne gydymo receptas! Rekomenduojame kreiptis į savo ligoninę endokrinologą!

Bendraautorius: Galina Vasnetsova, endokrinologė

Sėklidžių pašalinimas vyrų yra rimta procedūra, kuri atliekama tik pažengusiems atvejams. Padidėjusi kūno masė, autonominiai sutrikimai, nuotaikos svyravimai ir lytinio potraukio praradimas - tai gali sukelti sėklidžių pašalinimą vyrams. Laimei, pacientas gali išvengti viso to, jei jis laikosi gydytojo rekomendacijų.

Smegenų pašalinimas vyrams (orchiectomy) yra chirurginė operacija, kuri skiriama pacientams, kurie patiria sudėtingiausias situacijas, jei kiti gydymo būdai nesuteikia laukiamo poveikio.

Orchiectomy yra viena iš sunkiausių operacijų vyrams.

Priklausomai nuo paciento liudijimo galima atlikti vienašalę ar dvišalę orchiektomiją. Bet kuriuo atveju po procedūros būtina griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų. Priešingu atveju vyras patiria sėklidės pašalinimą.

Dažniausiai su sėklidėmis ir epididimu pašalinamas vyras

  1. Spermatozės virve. Ši netaisyklingos gydymo patologija lemia tai, kad kraujas nustoja patenka į sėklidę, todėl prasideda jo audinių mirtis. Paprastai torsionas atsiranda dėl per daug kieto fizinio darbo.
  2. Krūties ar prostatos vėžys. Pašalinus sėklides, lytinių hormonų kiekis kraujyje smarkiai sumažėja, o auglio lėtėja (kartais pradeda mažėti).
  3. Sėklidžių vėžys - reta liga, diagnozuojama daugiausia vyrams nuo 20 iki 40 metų.
  4. Perteklinis testosteronas. Šis pažeidimas gali sukelti sunkių sisteminių ligų vystymąsi.
  5. Neišeina į sėklidžių smegenis. Jei paauglystėje iki 16 metų sėklidės neatsirenka į kapšelį, ir jis nebuvo eksploatuojamas, kad juos nugabentų, yra didelė tikimybė, kad sėklidės netolygiai vystysis. Visa tai su laiku gali sukelti audinių nekrozę, jų patologinį degeneraciją ir sutrikusios spermos gamybą.
  6. Sunki sėklidžių trauma.
  7. Noras pakeisti lytį.

Sunkus sėklidžių pažeidimas dėl sužalojimo gali prireikti orchiectomy.

Kai pašalinama viena sėklidė, pasekmės organizmui yra ne tokios rimtos, todėl gydytojai bando pasinaudoti tokia operacija.

Svarbu! Laiko gydymas tam tikrų lytinių organų ligų padės išvengti rimtų komplikacijų ir dėl to orchiektomija.

Sėklidžių pašalinimas gali būti atliekamas tik po to, kai pacientui atliekama išsami diagnozė, apimanti:

  • klinikinis kraujo ir šlapimo tyrimas;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • krūtinės rentgeno spinduliai;
  • Ultragarso, CT arba MRT pilvo ertmėje (pastaroji padeda nustatyti metastazes);
  • navikų žymeklių tyrimas;
  • biopsija (procedūra, kai iš sėklidės išskiriamas nedidelis audinio gabalas, o po to tikrinamas mikroskopu).

Prieš operaciją žmogus turi būti nuodugniai patikrintas.

Remdamasis rezultatais, gydytojas nusprendžia, kurią sėklidės dalį galima pašalinti arba pašalinti visą sėklidę.

Svarbu! Prieš operaciją pacientas turėtų atsisakyti valgyti maistą ir vandenį 6-8 valandas.

Prieš pradedant operaciją smegenų pašalinimui iš žmogaus, anesteziologas jam suteikia bendrą anesteziją arba stuburo anesteziją.

Per visą operaciją anesteziologas pastebi paciento būklę.

Po to visi veiksmai atliekami tokia seka:

  1. Kailio sluoksnis yra nusiskundęs.
  2. Penis prilaikomas prie skrandžio.
  3. Anestezijos vaistas įšvirkščiamas į veną.
  4. Anestetikai įšvirkščiama į kapšelį.
  5. Naudojant skalpelį ant skrotalio siūlų, chirurgas atlieka pjūvį ir per jį pašalina sėklidę ir spermatozoidinį virvę.
  6. Spermatozoidas yra pjaustomas, todėl epididimas pašalinamas kartu su sėklidėmis.
  7. Virvelės kiautas dedamas į kapšelį.

Taigi, yra pašalinta viena sėklidė. Jei jums reikia pašalinti antrąją sėklidę, procedūra pakartojama taip pat. Apibendrinant, daktaras dygsnio. Visa tai trunka apie 2 valandas.

Pastaba Jei norima, implantas gali būti dedamas į kapšelį vėliau. Taigi, pašalinus sėklidę žmogui, intymios zonos išvaizda išliks ta pati.

Jei žmogus labai susirūpinęs prieš operaciją, jis gali paprašyti gydytojo paskirti jį raminamaisiais preparatais.

Galimos komplikacijos po sėklidžių pašalinimo vyrams yra tokios pačios kaip ir po bet kurios kitos operacijos.

Padidėjusi kūno temperatūra dažnai pasireiškia po orchiektomijos

Tai gali būti:

  • audinių infekcija;
  • karščiavimas;
  • kraujavimas;
  • individualus atsakas į anestezijos preparatus;
  • žala nervų pluoštui ir (arba) audiniams, kurie yra šalia jų.

Komplikacijų rizika žymiai padidėja, jei pacientas išmeta. Šiuo atveju audiniai blogiau tiekiami deguonimi, todėl dėl gijimo procesas gali būti atidėtas. Kai kuriais atvejais tai sukelia vėmimą. Būtent dėl ​​šios priežasties geriau atsikratyti priklausomybės kelias savaites iki procedūros.

Blogų įpročių atsisakymas padės pagreitinti gijimo procesą.

Svarbu! Norint išvengti pooperacinių komplikacijų, pacientas turi vartoti priešuždegiminius ir antibakterinius vaistus. Pastaruoju atveju, kad nebūtų provokuojamas disbakteriozės vystymasis, geriau naudoti kartu su vaistiniais preparatais, kurių sudėtyje yra lakto- ir bifidobakterijų.

Praėjus 2-3 savaitėms po operacijos pašalinti sėklides, žmogus turėtų susilaikyti nuo sporto ir fizinio sunkumo. Tuo pačiu metu reikėtų vengti seksualinio kontakto ir maudymosi, taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad kūno judesiai nėra pernelyg sparti.

Didelių skysčių kiekio naudojimas padės išskirti vaistų likučius.

Per visą reabilitacijos laikotarpį žmogus turi:

  • 2 kartus per dieną išvalykite genitalijas švelniais valikliais (po to juos reikia nuvalyti kruopščiai);
  • Jei patinimoje pasireiškia patinimas, naudokite šaltus kompresus;
  • kasdien naudojama ne mažiau kaip 2-2,5 litrai skysčio (tai būtina greitai pašalinti anestetikų iš organizmo);
  • vengti maisto produktų, kurie sukelia padidėjusį dujų susidarymą;
  • dėvėti tvarsčius apatinius;
  • atsisakyti apsilankyti voniose ir saunose, o ne vonioje, geriau duoti pirmenybę sielai;
  • imasi vitaminų ir mineralų kompleksų.

Svarbu! Kasdieniai 30-40 minučių pertrauka grynu oru pagreitina audinių regeneraciją.

Pagrindinė sėklidžių funkcija - gaminti androgenus, kurie ne tik reguliuoja lytinį troškimą, bet ir yra atsakingi už kaulų ir širdies bei kraujagyslių sistemų sveikatą.

Ne visada žmogaus potencija pablogėja po orchiektomijos.

Daugelis vyrų klaidingai tiki, kad po orchiectomy jie bus erekcija. Tačiau tai nėra visiškai tiesa. Kai pašalinama viena sėklidė, antroji sėklidė vis dar atlieka savo funkcijas ir tuo pačiu metu perima pašalinto organo darbą. Kai pašalinamos abi lyties organų liaukos, vyrams skiriama hormonų pakaitinė terapija (HRT).

Jei gydymas yra ignoruojamas, žmogaus poveikis sėklidėms gali būti toks:

  • riebalų kiekio padidėjimas ir raumenų masės sumažėjimas (šiuo atveju svoris gali padidėti 10 kg ar daugiau);
  • niežėjimas ir sausa oda;
  • odos raukšlių išvaizda;
  • greitas mineralų išplitimas iš kaulų;
  • krūtų padidėjimas ir skausmas;
  • impotencija psichologinių kompleksų fone;
  • silpnumas, nuovargis;
  • vegetatyviniai sutrikimai ("karščio bangos", pernelyg prakaitavimas, kraujo spaudimo šuoliai, širdies sutrikimas);
  • sumažintas intymių organų jautrumas;
  • nuotaikos svyravimai, nepagrįsta agresija;
  • sumažėja arba visiškai praranda lytinį potraukį.

Svarbu! Pašalinus vieną sėklidę, žmogus gali tapti tėvu, nes likusi sėklidė vis dar atlieka savo funkciją.

Dėl HRT, vyras po orchiektomijos gali gyventi visą gyvenimą.

Sėklidę pašalinanti chirurgija yra būtina priemonė, dėl kurios galima išvengti rimtų ligų pasekmių. Jūs neturėtumėte bijoti procesų, kurie įvyks po procedūros. Komplikacijas galima išvengti, jei atliksite gydytojo rekomendacijas.

Bendraautorius: Galina Vasnetsova, endokrinologė

Reitingas: 0 iš 5 balsų: 0 parodymų skaičius: 3824