logo

Dismeabolinė nefropatija

Dismeabolinė nefropatija - tai grupė ligų, kurioms būdingas inkstų pažeidimas dėl medžiagų apykaitos sutrikimų.

Atsižvelgiant į vystymosi priežastį, išskiriamos pirminės ir antrinės dismetabolinės nefropatijos.

Pirminės ligos yra paveldimos, pasireiškiančios progresuojančiu kursu, ankstyvuoju urolitianų vystymusi ir lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Antrinės dismetabolinės nefropatijos gali būti susijusios su padidėjusiu tam tikrų kūno medžiagų vartojimu, metabolizmo pablogėjimu dėl kitų organų ir sistemų (pvz., Virškinimo trakto), gydymo vaistais ir tt žalos.

Didžioji dalis dismetabolinių nefropatijų yra susijusi su sutrikusiu kalcio metabolizmu (nuo 70 iki 90%), apie 85-90% jų yra oksalo rūgšties druskų, oksalatų (kalcio oksalato pavidalu) pertekliaus, o likusios yra fosfatų perteklius (kalcio fosfatai - 3-10 %) arba mišri - oksalatas / fosfatas-uratas.

Pirminė dismetabolinė nefropatija yra reta.

Dismetabolinės nefropatijos apraiškos

Tai dažniausia vaikams. Jo atsiradimas gali būti susijęs su kalcio ir oksalato metabolizmo (oksalato druskų) pažeidimu.

Ozalatai patenka į kūną maistui arba yra sintezuojami paties kūno.

Oksalatų susidarymo priežastys:

  • Padidėjęs oksalato suvartojimas su maistu
  • Žarnyno ligos - Krono liga, opinis kolitas, žarnyno anastomozės
  • Padidėja oksalatų gamyba organizme.

Tai daugiafaktorinė liga. Pasak įvairių autorių, paveldimumo dalis oksalato nefropatijos vystymuisi yra iki 70-75%. Be genetinių, išoriniai veiksniai atlieka svarbų vaidmenį: mityba, stresas, aplinkos stresas ir kt.

Pirmosios ligos simptomai gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, net ir naujagimio laikotarpiu.

Dažniausiai jie nustatomi 5-7 metų amžiaus, nustatant oksalato kristalą, kurio sudėtyje yra mažai baltymų, leukocitų ir eritrocitų, atliekant bendrą šlapimo analizę. Apibūdinamas padidėjusio savitojo šlapimo sunkumo.

Paprastai apskritai negydoma oksalato nefropatijos vaikų vystymasis; tačiau jiems būdinga alergija, nutukimas, vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija su tendencija mažinti kraujo spaudimą (hipotenziją) ir galvos skausmą.

Lytis susilpnėja brendimo metu 10-14 metų amžiaus, o tai, matyt, yra susijusi su hormoniniais pokyčiais.

Oksalatinės nefropatijos progresavimas gali sukelti urolitiazių susidarymą, inkstų uždegimą su bakterinės infekcijos sluoksniu.

Fosfatinė nefropatija yra ligomis, susijusiomis su sutrikusio fosfatų ir kalcio metabolizmu. Pagrindinė fosfaturijos priežastis yra lėtinė šlapimo takų infekcija.

Dažnai kalcio fosfato nefropatija lydina oksalato-kalcio nefropatiją, bet ji yra mažiau išreikšta.

Šlapimo rūgšties metabolizmo (uretinės nefropatijos) sutrikimai

Dienos metu organizme susidaro 570-1000 mg šlapimo rūgšties, trečdalis jo kiekio išsiskiria į žarnyną ir sunaikina bakterijas.

Likusieji du trečdaliai filtruojami inkstuose, dažniausiai yra išsišakoję, ir tik 6-12% filtruoto kiekio išsiskiria su šlapimu.

Pirminė urati nefropatija dėl paveldimų šlapimo rūgšties metabolizmo sutrikimų.

Antrinė atsirasti komplikacijų kitų ligų (eritremii, daugybinės mielomos, lėtinis hemolizinės anemijos ir al.), Tai tam tikrų narkotikų vartojimo pasekmė (tiazidai, citostatinių agentų, salicilatų, ciklosporino vartojimo ir kt.) Arba disfunkcija inkstų kanalėlių ir fizikinių ir cheminių savybių šlapime (pavyzdžiui, inkstų uždegimui).

Uretiniai kristalai kaupiami inksto audinyje - tai sukelia uždegimą ir sumažina inkstų funkciją.

Pirmieji ligos požymiai gali būti nustatyti ankstyvame amžiuje, nors daugeliu atvejų tai yra ilgas latentinis procesas.

Atliekant bendrą šlapimo uratų analizę, nustatomas nedidelis kiekis baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių. Esant daugybei urata, šlapimas tampa plytų spalvos.

Cistino metabolizmo sutrikimai

Cistinas yra metionino amino rūgšties metabolinis produktas. Galima nustatyti dvi priežastis, dėl kurių padidėja cistino koncentracija šlapime:

  • pernelyg daug cistino kaupimosi inksto ląstelėse
  • sutrikusios cistino perėmimo į inkstus kanalės.

Cistino kaupimasis ląstelėse atsiranda dėl genetinių defektų fermento cistiino reduktazėje. Šis metabolinis sutrikimas yra sisteminis ir vadinamas cistinoze.

Ląstelės viduje ir Ekstraląstelinė kaupimas cistino kristalų aptikta ne tik inkstų kanalėliuose ir interstitium, bet ir kepenys, blužnis, limfmazgiai, kaulų čiulpų, periferinio kraujo ląstelių, nervų ir raumenų audinio kitų organų.

Cistino reabsorbcijos sutrikimas inkstų vamzdeliuose yra stebimas dėl genetiškai nustatyto transportavimo per ląstelių sienelę amino rūgščių - cistino, arginino, lizino ir ornitino.

Kai liga progresuoja, nustatomas urolitiazijos požymiai, o po to, kai infekcija įvedama, atsiranda inkstų uždegimas.

Diagnostika

Laboratorinė ir instrumentinė diametologinė nefropatijos diagnostika yra pagrįsta

  • druskos kristalų nustatymas atliekant bendrą šlapimo analizę,
  • padidindamas tam tikrų druskų koncentraciją šlapimo biocheminiuose tyrimuose,
  • kristalinio šlapimo gebėjimo tyrimas (AKOSM),
  • atliekant kalcifilaksijos ir peroksidų tyrimus šlapime,
  • Inkstų ultragarsas.

Druskos kristalų nustatymas tik bendrais šlapimo tyrimais nėra diskvalifikuotos nefropatijos diagnozės pagrindas. Reikėtų nepamiršti, kad kristalų išsiskyrimas su šlapimu vaikams dažnai yra laikinas ir nėra susijęs su medžiagų apykaitos sutrikimais.

Atliekant bendrą šlapimo tyrimą atliekama biocheminė šlapimo analizė, siekiant patvirtinti diametologinę nefropatiją, nustatant druskos kristalą.

Kalcifilaksijos tyrimas leidžia nustatyti kraujo kalcio metabolizmo sutrikimus. Peroksido bandymas su šlapimu atspindi ląstelės membranų peroksidacijos aktyvumą.

Paprastai inkstų ultragarsu nustatyti pokyčiai nėra labai specifiniai. Galima aptikti mikromicijas ar inkstų intarpus.

Dismetabolinės nefropatijos gydymas

Bet kokios dismetabolinės nefropatijos gydymas gali būti sumažintas iki keturių pagrindinių principų:

  • gyvenimo būdo normalizavimas;
  • teisingas alkoholio vartojimo režimas;
  • mityba;
  • specifiniai gydymo metodai.

Didelis skysčių kiekis yra universalus būdas gydyti bet kokią dismetabolinę nefropatiją, nes tai padeda sumažinti tirpių medžiagų koncentraciją šlapime.

Vienas iš gydymo tikslų - padidinti naktinį šlapinimosi kiekį, kuris pasiekiamas skiedžiant prieš miegą. Pirmenybė turėtų būti teikiama paprastam ar mineraliniam vandeniui.

Dieta gali žymiai sumažinti inkstų druskos kiekį.

Specialus gydymas turėtų būti skirtas kristalų formavimui, druskų išskyrimui ir medžiagų apykaitos procesų normalizavimui.

Oxalato nefropatijos gydymas

Mitybos patarimai

  • Gydant oksalato nefropatija sergančius pacientus, skiriama bulvinių kopūstų dieta, kuri sumažina oksalatų vartojimą iš maisto produktų ir kraujo į inkstus.
  • Būtina pašalinti želė, stipraus mėsos sultinio, rūgštynės, špinatai, spanguolės, burokėliai, morkos, kakava, šokoladas.
  • Rekomenduojama patekti į dietą džiovinti abrikosai, slyvos, kriaušės.
  • Naudojami mineraliniai vandenys, tokie kaip Slavianovskaya ir Smirnovskaja, 3-5 ml / kg per parą. 3 dozėmis 1 mėnuo 2-3 kartus per metus.

Narkotikų terapija apima membranotropinius vaistus ir antioksidantus. Gydymas turi būti ilgas.

  • Piridoksinas (vitaminas B6) skiriamas 1-3 mg / kg dozę per parą. per 1 mėnesį kas ketvirtį.
  • Vitaminas B6 turi membraną stabilizuojantį poveikį dėl dalyvavimo riebalų metabolizme kaip antioksidantas ir aminorūgščių metabolizmo. Taip pat patartina skirti Magne B6 dozę 5-10 mg / kg per parą. kursas 2 mėnesius 3 kartus per metus.
  • Vitaminas A, kuris normalizuoja ląstelės membranos baltymų ir lipidų sąveiką, turi membraną stabilizuojantį poveikį. Dienos vitamino A dozė 1000 TV vaiko gyvenimo metais, kursas - 1 mėnuo kas ketvirtį.
  • Tokoferolio acetatas (vitaminas E) yra galingas antioksidantas, kuris patenka į kūną iš išorės ir gaminamas pačiame kūne. Reikia prisiminti, kad pernelyg didelis vitamino E įvedimas su maistu gali slopinti jo vidinę produkciją dėl neigiamo atsiliepimo mechanizmo. Vitaminas E sustiprina ląstelių membranų baltymų-lipidų jungtis. Jis skiriamas kartu su vitaminu A dozėmis 1-1,5 mg / kg kūno svorio per parą.

Kaip membranos stabilizatoriai, naudojamas dimefosfonas ir xifonas.

Dimefosfonas naudojamas 1 ml 15% tirpalo dozėje kiekvienam 5 kg svorio, 3 dozės per dieną. Kursas yra 1 mėnuo, 3 kartus per metus.

Ksidifonas apsaugo nuo netirpių kalcio druskų nusėdimo. Jis skiriamas 10 mg / kg dozę per parą. 2% tirpalas 3 dozėmis. Kursas - 1 mėnuo, 2 kartus per metus.

"Ciston" turi didelį efektyvumą, ypač kristalūrijoje. Cistonas skiriamas 1-2 tablečių dozėmis 2-3 kartus per dieną 3-6 mėnesiais.

Be to, jo dozėje yra 0,15-0,2 g per parą magnio oksidas, ypač didelis oksalato kiekis.

Urati nefropatijos gydymas

  • Riebalų nefropatijos gydymui dieta numato maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug purino pagrindų (kepenų, inkstų, mėsos sultinio, žirnių, pupelių, riešutų, kakavos ir kt.), Pašalinimo.
  • Privalumas turėtų būti skiriamas pieno ir augalinės kilmės produktams.
  • Svarbi sėkmingos terapijos sąlyga yra pakankamas skysčių kiekis - nuo 1 iki 2 litrų per dieną. Pirmenybė turėtų būti teikiama silpnai šarminiams ir mažai mineralizuotiems vandenims, žolių dedektams (varškėliams, krapams, beržo lapams, šilaužiedės lapams, dobilams, gurkšlėms ir tt), avižų sultinio.

Siekiant išlaikyti optimalų šlapimo rūgštingumą, galima naudoti citrato mišinius (uralitą-U, blamareną, maguritą, solimoką ir kt.).

In uratieji nefropatijai svarbu sumažinti šlapimo rūgšties koncentraciją. Norėdami tai padaryti, naudokite įrankius, kurie sumažina šlapimo rūgšties sintezę - alopurinolį, nikotinamidą.

Alopurinolio vartojimas pediatrijoje yra ribotas dėl galimų odos, kepenų ir kraujo komplikacijų.

Griežtai kontroliuojant alopurinolį, kurio dozė yra 0,2-0,3 g per parą. 2-3 dozėmis per 2-3 savaites, tada dozė sumažinama. Bendrojo kurso trukmė - iki 6 mėnesių.

Nikotinamidas yra silpnesnis vaistas, negu alopurinolis, tačiau jis yra geriau toleruojamas; skiriama 0,005-0,025 g dozę 2-3 kartus per dieną 1-2 mėnesius su kartotiniais kursais.

Urybo rūgštis taip pat gaunama iš orto rūgšties, cistono, etamido, cistalnio, fitolizino ir tt

Fosfato nefropatijos gydymas

Gydymas fosfato nefropatijos turėtų būti nukreiptas į šlapimo parūgštinant (mineralinio vandens - Zelterūdens, Arzni, Dzau-Suar tt;. Preparatai - Cystenalum, askorbo rūgšties, metioninas).

Nustatyta dieta, kuria yra daug fosforo (sūrio, kepenų, ikrų, vištienos, pupelių, šokolado ir kt.).

Cistinozės gydymas

Cistinozės ir cistinurijos gydymas apima dietą, didelės skysčių režimą ir vaistų terapiją, skirtą šarminiam šlapinimui ir cistino tirpumui didinti.

Mitybos terapijos tikslas yra užkirsti kelią per dideliam cistino pirmtako, metionino ir kitų sieros turinčių rūgščių kiekiui vaiko kūne.

Šiuo tikslu maisto produktai, kuriuose yra daug metionino ir sieros turinčių aminorūgščių - varškė, žuvis, kiaušiniai, mėsa ir tt, taip pat nėra (ar labai apribotos) nuo vaiko dietos.

Nuo metioninas yra būtinos vaiko kūno augimui, ilgai vartojant griežtos dietos yra neįmanoma, todėl po 4 savaičių nuo dietos terapijos dietos vaiko pradžioje išsiplečia ir yra beveik normalus, bet griežta išimtis žuvų, sūrio ir kiaušinių.

Skysčio kiekis turi būti ne mažesnis kaip 2 l per parą. Labai svarbu skiesti prieš miegą.

Šarminiam šarmui naudojamas citrato mišinys, natrio bikarbonato tirpalai, blamarenas, šarminis mineralinis vanduo.

Siekiant padidinti cistino tirpumą ir užkirsti kelią kristalizacijai, nustatomas penicilaminas. Jis turi tam tikrą toksiškumą, todėl gydymo pradžioje mažos dozės yra skiriamos - 10 mg / kg per parą. 4-5 dozėmis, tada dozė didėja per savaitę iki 30 mg / kg per parą, o cistinoze - iki 50 mg / kg per parą.

penicilamino Gydymas turi būti prie cistino kiekio leukocitų ir / arba tsianidnitroprussidnogo bandymo kontrolės (bandymo cistino šlapime, kur cistino koncentracija turėtų būti iki 150-200 mg / l). Pasiekus šiuos rodiklius, penicilamino dozė sumažinama iki 10-12 mg / kg per parą.

Penicilaminas gydomas ilgą laiką, daugelį metų. Kadangi penicilaminas inaktyvuoja piridoksiną, vitaminas B6 (piridoksinas) skiriamas lygiagrečiai 1-3 mg / kg per parą dozę. per 2-3 mėnesius pakartotinai kursus.

Stabilizuoti paskirtų vitamino A inkstų kanalėlių (6600 TV / per parą) bei vitamino E (tokoferolio, 1 lašą 1 metų gyvenimo 5% tirpalo per dieną) 4-5 savaičių su pakartotinės membranas.

Yra įrodymų, kad naudojant mažiau toksišką analogą, vafenilą, vietoj penicilamino, sumažintą dozę derinant su PSI ir kitomis membranos stabilizatoriais teigiama.

Antibakterinis gydymas yra skirtas infekcijai papildyti.

Kai cistinoze sėkmingai panaudota inkstų transplantacija, kuri atliekama prieš lėtinio inkstų nepakankamumo pabaigą. Inkstų persodinimas gali žymiai padidinti pacientų gyvenimo trukmę - iki 15-19 metų, tačiau transplantato metu taip pat pastebimas cistino kristalų nusėdimas, dėl kurio galiausiai pasireiškia persodinto inksto pralaimėjimas.

Prognozė

Dismeabolinės nefropatijos prognozė paprastai yra palanki.

Daugeliu atvejų tinkamu režimu, dieta ir vaistų terapija galima pasiekti stabilų normalizavimą atitinkamų rodiklių su šlapimu.

Jei nėra gydymo arba kai jis yra neveiksmingas, dažniausiai dismeabolinės nefropatijos baigtis yra urolitiazė ir inkstų uždegimas.

Dažniausia dismeabolinės nefropatijos komplikacija yra šlapimo sistemos uždegimas, pirmiausia pyelonefritas.

Dismeabolinė nefropatija vaikams

Dismeabolinė nefropatija vaikams - struktūriniai ir funkciniai inkstų pokyčiai, besivystančiose dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, kartu su kristalurija. Vaikams dismeabolinę nefropatiją galima kliniškai pasireikšti dėl alergijos ir odos niežėjimo, patinimų, nugaros skausmo, hipotenzijos ir drumsto šlapimo išsiskyrimo. Vaikams dismeabolinė nefropatija paprastai diagnozuojama pirmą kartą atliekant bendrą šlapimo tyrimą; Išplėstinė diagnostika apima inkstų ultragarsą, šlapimo biocheminę analizę. Dismeabolinės nefropatijos gydymas vaikams atliekamas atsižvelgiant į jo tipą, įskaitant dietą, medžiagų apykaitos sutrikimų gydymą vaistiniais preparatais ir fizikines bei chemines šlapimo savybes, fitoterapiją.

Dismeabolinė nefropatija vaikams

Dismeabolinė nefropatija vaikams yra medžiagų apykaitos sutrikimų grupė, kartu su padidėjusia įvairių druskų (oksalatų, uratų, fosfatų) išsiskyrimo su šlapimu ir dėl to yra inkstų struktūros pažeidimas. Pediatrinei urologijai dismeabolinės nefropatijos sudaro apie 27-64% visų šlapimo sistemos ligų vaikams; pediatrijos praktikoje metabolizmo sutrikimų požymiai šlapime randami beveik kiekvieną trečiąjį vaiką. Vaikams, turintiems dismetabolinę nefropatiją, yra didelė intersticinio nefrito, pielonefrito, urolitiazo atsiradimo rizika.

Vaikų dismetabolinės nefropatijos klasifikacija

Atsižvelgiant į druskos sudėtį, vaikams skiriamos dismetabolinės nefropatijos, pasireiškiančios:

  • oksalato-kalcio kristalurija (85-90%)
  • fosfato kristalurija (3-10%)
  • Uratiška kristalurija (5%)
  • cistino kristalurija (3%)
  • sumaišytas (oksalato / fosfato uraato) kristalurija

Atsižvelgiant į priežastis, vaikų pirminės ir antrinės dismetabolinės nefropatijos yra atskirtos. Pirminė nefropatija yra paveldima liga, kuri turi progresuojantį judesį ir anksti sukelia nefrolitą ir lėtinį inkstų nepakankamumą. Vaikų antrinės nefropatijos grupė apima įvairius dismeabolinius sutrikimus, atsirandančius dėl kristalurijos ir kyla dėl kitų organų žalos.

Dismetabolinės nefropatijos priežastys vaikams

Dismeabolinė nefropatija vaikams yra polietiologinis sindromas, pasireiškiantis dalyvaujant daugeliui veiksnių. Dažniausios priežastys gali būti apsinuodijimas ir apsinuodijimas, sunkus fizinis krūvis, ilgalaikis narkotikų vartojimas, vienkartinės dietos. Nustatyta dažna dismeabolinės nefropatijos raida vaikams, gimusiems nėštumo metu, su vėlyvais toksikozės ir vaisiaus hipoksija, taip pat su vaikais, sergančiais neuro-arterine diateze. Pirminę nefropatiją gali sukelti vaiko giminaičių medžiagų apykaitos sutrikimai arba sukauptos mutacijos, dėl kurių atsiranda pusiausvyros sutrikimas reguliuojančiose ląstelių mechanizmuose.

Be bendrų priežasčių, kai kuriems vaikams yra viena ar kita dismetabolinė nefropatija.

Oksalatinė dismetabolinė nefropatija vaikams (oksalurija) yra patogeniškai susijusi su kalcio ir oksalato druskų (oksalatų) metabolizmo pablogėjimu. Tam tikrą vaidmenį jo vystymėje vaidina vitaminų A, B6, E, magnio ir kalio trūkumas; vitamino D perdozavimas rachito gydymui; padidėjęs oksalato suvartojimas su maistu. Oksalato dismetabolinė nefropatija yra dažna vaikais su Krono liga, enteritu, kolitu, lėtiniu pankreatitu, tulžies dioksinezei, diabetu, pielonefritu.

Uretinė dismetabolinė nefropatija vaikams būdinga ekskrecijai su šlapimu ir šlapimo rūgšties natrio druskos nusėdimu uratų inkstuose. Pirminis (paveldimas) uratūris dažniausiai pasitaiko vaikams, sergantiems Lesch-Nyhan sindromu. Antrinės nefropatijos kartu su eritrimija, vaikų hemolizine anemija, daugybine mieloma, pyelonefritas. Galbūt dilgėlinės dismetabolinės nefropatijos vystymasis vaikams, gydomiems citostatikais, tiazidiniais diuretikais, salicilatais, ciklosporinu A ir kt.

Fosforaturijos priežastis gali būti lėtinė šlapimo takų infekcija, pirminis ir antrinis hiperparatiroidizmas, centrinės nervų sistemos ligos. Cistinurija išsivysto su sisteminėmis cistino-cistinozės metabolinėmis ligomis, pasižyminčiomis interstito ir inkstų kanalėlių, blužnies, kepenų, limfmazgių, kraujo ląstelių, kaulų čiulpų, nervų ir raumenų audinių intraceluliu ir ekstraląsteliniu kaupimu. Antrinė cistino dismetabolinė nefropatija vaikams paprastai yra susijusi su pielonefritu ar tubuliniu intersticiniu nefritu.

Vaikų dismetabolinės nefropatijos simptomai

Vaikų oksalato dismetabolinės nefropatijos požymiai gali pasireikšti anksčiau nei naujagimio laikotarpis, tačiau daugeliu atvejų liga ilgą laiką yra latentinė. Vaikų, turinčių dismetabolinę nefropatiją, kilmės, artropatija, podagra, spondilozė, urolitiazė, cholelitiazė ir cukrinis diabetas.

Paprastai krūtų vėžys dažniausiai nustatomas 5-7 metų vaikams atsitiktinai, tiriant bendrą šlapimo analizę. Dėmesiniai tėvai gali pastebėti, kad vaiko šlapimas atrodo drumstas, o nuosėdos dažnai formuoja sunkiai nuplaunamą dangą ant puodelio sienelių.

Kai dismetabolinė nefropatija vaikams yra linkę į alergines odos reakcijas, vegetacinės ir kraujagyslinės distonijos, hipotenzijos, galvos skausmo, artralgijos, nutukimo. Vaikams gali pasireikšti nuovargis, nugaros skausmas, dažnas ir skausmingas šlapinimasis, enurezė, paraudimas ir niežėjimas išoriniuose lyties organuose, raumenų hipotonija, subfebriilis, dispepsija, pilvo pūtimas.

Dėl hormoninio restruktūrizavimo paūmėjimo laikotarpiu ligos paūmėjimas ir progresavimas yra pastebėtas. Dismeabolinė nefropatija vaikams yra akmenų susidarymo inkstuose ir šlapimo pūslėje rizikos veiksnys, lėtinio peliolefeliato ir lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo vystymasis.

Dismeabolinės nefropatijos diagnozė vaikams

Be vaikų gydytojo vaikų vaikų nefrologas ar vaikų urologas turi dalyvauti vaikų dismetabolinės nefropatijos diagnozėje.

Šlapimo tyrimas atskleidžia kristalūriją, proteinuriją, hematuriją, abakterišką leukocituriją, cilindruriją. Biocheminiuose šlapimo tyrimuose nustatoma tam tikrų druskų (oksalatų, fosfatų, uratų ir tt) padidėjusi koncentracija. Laboratorinės diagnostikos komplekse atliekami funkciniai šlapimo mėginiai pagal Zimnickio, Adiso-Kakovskio, Neciporenko metodiką, šlapimo pH nustatymas. Atliekant antrinės bakterinės infekcijos stratifikavimą, būtina mikroorganizmui atlikti bakteriologinį šlapimo tyrimą.

Inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas vaikams su dismetaboline nefropatija gali aptikti kristalinius įdarus, rodančius smėlio ar akmenų buvimą.

Vaikams skiriama dismetabolinė nefropatija turėtų būti atskirta nuo trumpalaikio sindromo sukeltos kristalurijos, susijusios su daugybe tam tikrų produktų vartojimo.

Dismetabolinės nefropatijos gydymas vaikams

Pagrindiniai dismeabolinės nefropatijos gydymo vaikams principai: racionalaus dietos laikymasis, medžiagų apykaitos procesų normalizavimas, kristalų susidarymo sąlygų pašalinimas ir druskų išsiskyrimas.

Vaikams gydant oksalato dismetabolinę nefropatiją, mėsos sultiniai, špinatai, rūgštynės, spanguolės, morkos, runkeliai, kakava, šokoladas pašalinami iš dietos; pirmenybė teikiama bulvių-kopūstų dietai. Vaistų terapija atliekama su membranotropiniais vaistiniais preparatais (vitaminu B6, A, dimetiloksobutilofosfonilmetilu) ir antioksidantais (vitaminas E).

Vaikams su uratų dismetabolinės nefropatijos dieta neturėtų būti maisto produktų, turinčių daug purino bazių (inkstai, kepenys, mėsos sultiniai, pupos, žirniai, kakava ir kt.). Dietos pagrindą sudaro pieno ir daržovių produktai. Siekiant sumažinti šlapimo rūgšties sintezę, skiriamos alopurinolio, nikotinamido, vaistažolių preparatų ir tt.

Vaikams, sergantiems fosfatų dismetaboline nefropatija, rekomenduojama apriboti maisto produktus, turinčius daug fosforo (sūrių, kepenų, ankštinių daržovių, vištienos, šokolado). Šlapimo rūgštingumas dėl mineralinio vandens ir narkotinių medžiagų vartojimo (askorbo rūgštis, šaknies alavijų tinktūra) yra būtina.

Cistinozės gydymas apima dietą, išskyrus maisto produktus, kuriuose daug sieros turinčių aminorūgščių ir metionino (žuvies, varškės, kiaušinių ir kt.) Iš vaiko dietos. Svarbu šarminę rūgštingumą su citrato mišiniu, natrio bikarbonato tirpalą, šarminius mineralinius vandenis. Siekiant užkirsti kelią cistino kristalizacijai, nustatomas penicilaminas.

Vaikams, sergantiems bet kokia dismetaboline nefropatija, svarbu turėti pakankamą vandens kiekį, dėl kurio sumažėja druskų koncentracija šlapime, o vaikas laikosi prievartinio šlapinimo režimo (kas 1,5-2 valandos). Kaip alternatyvi medžiagų apykaitos procesų korekcija, homeopatinis gydymas gali būti atliekamas kontroliuojant vaiko homeopatą.

Vaikų dismetabolinės nefropatijos prevencija ir prevencija

Su mityba ir vaistų terapija dismalabinės nefropatijos progresavimas vaikams yra palankus: atsiranda nuolatinis biocheminių parametrų normalizavimas šlapime. Jei neatsižvelgiama į bendrą ir terapinį režimą, natūralus nefropatijos rezultatas yra pielonefritas ir urolitiazė. Cistinoze sergantiems pacientams dažniausiai reikia inksto persodinimo, tačiau cistino kristalų proliferacija galiausiai pasireiškia transplantacijos metu, todėl miršta 15-19 metų vaikai.

Vaikų, sergančių dismeaboline nefropatija, klinikinę priežiūrą atlieka pediatras ir vaikų nefrologas. Dismeabolinės nefropatijos prevencija vaikams reikalauja laikytis vaiko geriamojo režimo, išskiriant veiksnius, skatinančius pasireiškiančius veiksnius, gydant komfortabilumą, tiriant vaikus nuo rizikos grupių.

Dismeabolinė nefropatija vaikams, simptomai, priežastys, gydymas

Dismeabolinė nefropatija yra medžiagų apykaitos sutrikimų grupė, kartu su inkstų pažeidimu ir jose esančių druskų nusėdimu.

Daugiausia nusėda oksalo rūgšties druskos, oksalatai (kalcio oksalatas) ir šlapimo rūgšties druskos (uratai). Atsižvelgiant į kokybinę druskų sudėtį, oksalato nefropatija ir uratinė nefropatija yra atskirtos.

Oksalatinė nefropatija (oksalurija)


Didžiausia oksalo nefropatijos požyma yra oksalato išskyrimas šlapimu (oksalurija).


Paveldima oksalurija. Jis iš kartos į kartą perduodamas iš tėvų į vaiką.
Antroji oksalurija. Kuriama dėl ligos fono. Jos vystymuisi taip pat tenka tam tikras vaidmuo paveldimoje, akmenų formavimo tendencijoje. Pradinis jo vystymosi etapas gali būti:

  • Hipovitaminozė. Vitaminų B6, A, E. trūkumas.
  • Hypervitaminois D. Dažnai atsiranda, kai perdozavimas vitamino D rachito gydymo metu.
  • Magnio ir kalio trūkumas.
  • Per didelis kalcio suvartojimas.
  • Neuro-arterinė diatezė.
  • Padidėjusi oksalatų absorbcija žarnyne su virškinimo sistemos ligomis:
  • Žarnyno uždegimas (enteritas, kolitas).
  • Lėtinis pankreatitas.
  • Kepenų liga.
  • Bilietų diskinezija. Nuolatinis dismatabolinės nefropatijos palydovas. JVP turi visus vaikus, sergančius oksalurija ir uraturija.
  • Operacijos žarnyne.
  • Bakterinė infekcija (pyelonefritas).
  • Diabetas.
  • Šokas
  • Hipoksija.
  • Ūminės infekcinės ligos.

Klinikinės apraiškos


Antrinė oksalurija dažniausiai nustatoma atsitiktinai: šlapimo tyrimuose nuolat aptinkami oksalatai. Oksalato atsiradimas anatizėje vis dar nieko nesako, nes anksčiau dieną jis gali patekti į šlapimą, sunaudamas daugybę daržovių ir vaisių.
Paprastai skundai pateikiami vaikams, sergantiems diatēzi, atopiniu dermatitu, tulžies nekroziumi, vegetacinės ir kraujagyslinės distonijos. Tipiški skundai: pilvo skausmas ir žemas kraujospūdis. Iš pradžių sveiki vaikai, kaip taisyklė, nieko nesiskundžia.
Atliekant šlapimo analizę pacientams, turintiems oksaluriją, be oksalatų galima nustatyti leukocitų, eritrocitų, bakterijų ir baltymų kiekį. Ok-salurijos rezultatas gali būti urolitiazė. Be to, dismetabolinės nefropatijos buvimas vaikui yra vaisingas paviršius, dėl kurio atsiranda infekcija inkstuose ir atsiradęs pyelonefritas.
Pacientams, kuriems yra paveldima oksalurijos forma, liga yra daug sunkesnė. Jau nuo pirmųjų gyvenimo metų vaikai kenčia nuo pasikartojančio sąnarių skausmo ir jų patino, pilvo skausmo. Taip yra dėl oksalato druskų nusėdimo inkstuose ir sąnariuose. Tokiems vaikams ligos baigtis visada yra urolitiazė.

Oxaluria gydymas vaikams


Skystis Su tendencija nusodinti druskas inkstuose, vaikas turi juos "nuplauti": gerkite daug. Dienos metu vaikas turi išgerti skysčius 50-60 ml / kg svorio. Pavyzdžiui, 30 kg vaikas turėtų gerti apie 1,5 - 1,8 litro skysčio per dieną. Ypač naudinga gerti naktį 1-2 akinius mineralinio vandens. Iš gėrimų pageidautina:

  • Stalo mineralinis vanduo: Slavianovskaya, Smirnovskaya ir kt.
  • Praskiestos spanguolių ir spanguolių morkos.
  • Džiovintų vaisių kompotas.
  • Žolelių arbata
  • Praskiestos šviežiai spaustos sultys: obuolių, moliūgų obuolių.


Maisto produktų, kurie skatina oksalato oksalato druskų susidarymą, dieta.

Narkotikų gydymas:

  • Vitaminas B6, vitaminas A, vitaminas E (vaistas Aevitas), beta karotinas (Vetaronas).
  • Kalio ir magnio preparatai: degintas magnezija, Magne B6, asparkam, panangin.


Terapinės pratybos.

Fizioterapija
Geriamojo mineralinio vandens. Nustatytas šarminis mineralinis vanduo silpnoje mineralizacijoje (Slavianovskaya, Smirnovskaja). Gydymo kursai yra 1-3 mėnesiai, 2 kartus per metus, žiemą (gruodžio mėn., Sausį) ir vasarą.

Uratieji nefropatijai (Uraturija) vaikams


Uratieji nefropatijai būdingi šlapimo rūgšties natrio druskos nusėdimu inkstuose (natrio uretai) ir jų išsiskyrimu su šlapimu. Tikras ligos požymis bus pastovus uratų nustatymas šlapimo tyrime (uratūrija). Uratieji nefropatijai, palyginti su oksalatu, santykinai retai baigiasi urotize. Tačiau pyelonefrito atsiradimas dėl uraturijos fone nėra nedažnas.

Priežastys ir klinikos Uraturijoje

  1. Vaikams dažniausiai pasireiškia viena iš neuro-artritinio diacezės tipo apraiškų. Tai yra ypatingas konstitucinis vaikų tipas su įgimtu šlapimo rūgšties metabolizmo defektu ir polinkiu į podagra. Išsami informacija apie neuroterritinę diatozę pateikta skyriuje "Vėmimas" (paantraštė "Acetoneminė vėmimas").
  2. Paveldima uratūrija (Lesch-Nyhan sindromas). Tai įvyksta berniukuose, pasireiškusiose nuo pirmųjų vaiko gyvenimo mėnesių. sunki liga su sunkiu vystymosi sutrikimu, protinis atsilikimas ir sunkus psichinis sutrikimas.
  3. Urotinė nefropatija su masinio ląstelių suskaidymu, kaip ir citotoksiniu gydymu (gydoma leukemija ir navikais), apsinuodijimas tam tikrais vaistais ir kitos sąlygos.

Uaturijos gydymas vaikams


Skystis
Dieta, išskyrus produktus, skatinančius šlapimo rūgšties susidarymą.

Narkotikų gydymas:

  • Narkotikai, kurie slopina uratų susidarymą ir sumažina šlapimo rūgšties kiekį organizme: alopurinolį, probenecidą, nitrato mišinį, etamidą. Priimami ilgi kursai, kuriuos skiria gydytojas.
  • Vitaminai ir mineralai. Kalio ir magnio preparatai (pananginas, parkai), B grupės vitaminai, vitaminas C, bioflavonoidai (kvercetinas, rutinas), selenas, germanis.


Fizioterapija
Geriamojo mineralinio vandens. Kaip ir oksalurija.

Vaistažolių medicina ir liaudies preparatai gydant dismetabolinę nefropatiją


Žolelės yra labai plačiai naudojamos gydant dismetabolinę nefropatiją. Jei gydymas atliekamas ilgą laiką, vaistažolių arbatos žolelių sudėtis turi būti keičiama kas 2-3 savaites, kad nebūtų priklausomybės, kitaip vaistažolių vaistų veiksmingumas sumažėtų. Kas 2 mėnesius gydymo metu prailgina 2 savaites. Gydymo trukmė yra individuali, šiuo klausimu geriau kreiptis į gydytoją. Suaugusiesiems skirti dozės fitopreparatai. Norėdami apskaičiuoti kūdikio dozę, naudokite "Vaikų vaistų vartojimo ypatybes".
Bulvių avižos. Supilkite 1 puodelį sauso avižo su luobeliu 2 litrais vandens. Virinama ramiu ugnimi, išgaruoja vandenį iki 1 l. Atvėsti, padermė. Gerkite 1 / 3-1 / 2-1 stiklinę 2 kartus per dieną. Sultinio laikymo laikotarpis - 2 dienos šaldytuve.
Alaus mielės. Įpilkite 15 g mielių 1 puodelio šilto vandens, palaukite, kol jie "tinka" ir gerti. Gydymo kursas yra 2-4 savaites.
Arbūzai. Rugpjūčio ir rugsėjo mėnesiais arbūzai yra labai naudingi, jie labai "nuplauna" inkstai.

Vaikų, sergančių distarmabine nefropatija, klinikinė priežiūra

  • Vaikui stebima nefrologas ir pediatras, kol vaikas perduodamas į suaugusiųjų kliniką.
  • Kontrolinis šlapimo tyrimas atliekamas kartą per mėnesį.
  • Dienos druskos šlapimo analizė atliekama 1 kartą per 3 mėnesius.
  • Parodomas sanatorijos gydymas.
  • Visą gyvenimą trunkantis dieta.

Dismeabolinė nefropatija vaikams

Be bendrų vaikų ligų, taip pat yra ir tų, kurie kūdikiams registruojami gana retai. Viena iš šių patologijų - dismeabolinė nefropatija. Nefrologai yra dažniau su šia būkle nei pediatrai.

Kas tai yra

Dismeabolinė nefropatija yra patologinė būklė, dėl kurios sutrinka inkstų funkcija. Šis klinikinių simptomų kompleksas nėra atskira liga. Įvairios ligos gali sukelti šios nepalankios ir net pavojingos būklės vystymąsi vaikui.

Jei gydytojas nustato dismeabolinę nefropatiją kūdikiui, tai rodo, kad yra viso sutrikimų kompleksas šlapimo organuose ir inkstuose.

Remiantis statistika, kiekvienas trečias kūdikis turi klinikinių šios būklės požymių. Dismeabolinė nefropatija nėra diagnozė ar net sakinys. Pašalinus priežastis, kurios prisidėjo prie jos vystymosi, ji visiškai išnyksta. Tam reikia laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti pagrindinę ligą.

Paprastai vaikams pasireiškia dismetabolinės nefropatijos požymiai. Atliekant šlapimo tyrimą, gydytojai nustato jo pokyčius, kurie yra kliniškai pažeisti inkstų funkcinius požymius. Ši patologinė būklė gali vystytis skirtingais amžiumi. Ilgas dismetabolinės nefropatijos kursas sukelia nefrozinio sindromo vystymąsi vaikui.

Ši būklė pasireiškia nuolatine edema, kuri daugiausia yra ant veido ir viršutinės kūno dalies. Nefrozinis sindromas paprastai pasireiškia 13-16 iš 100 000 kūdikių. Dažniausiai yra gyventojų.

Siekiant pašalinti šią patologinę būklę, reikalingas kompleksinis gydymas, kurį paprastai rengia pediatrinis nefrologas.

Priežastys

Dysmetabolinė nefropatija vaikams visų pirma yra sutrikusi medžiagų apykaita. Nuolatiniai pokyčiai lemia tai, kad kūdikio šlapime pasirodo įvairūs druskos kristalai. Sudėtyje jie gali būti skirtingi. Tai daugiausia lemia cheminė akmenų sudėtis.

Keletas priežasčių sukelia dismetabolinę nefropatiją kūdikiams. Kai kuriais atvejais jų įdiegimas yra gana sudėtingas. Dažnai inkstų patologinė būklė atsiranda dėl kelių priežastinių veiksnių vienu metu. Dėl ryškių inkstų sutrikimų atsirado:

  • įvairios cheminės apsinuodijimai;
  • sunkus apsinuodijimasis įvairiais pramonės produktais;
  • netinkama ir bloga mityba;
  • anatominiai defektai iškart po gimdymo.

Be to, mokslininkai teigia, kad yra įgimtų ligos formų. Tokiu atveju inkstų darbas pasikeičia jau per pirmuosius mėnesius nuo vaiko gimimo. Paprastai sudėtingas nėštumo kursas veda į šią būseną. Jei vaisiaus nėštumo metu būsimoje motinoje vėlyvuoju laikotarpiu pasireiškia sunki preeklampsija ar toksikozė, tai reikšmingai padidina širdies organų funkcinių sutrikimų riziką vaikui.

Gimdos vaistai, kurių metu pasireiškia vaisiaus hipoksija, taip pat sukelia įgimtą dismetabolinę nefropatiją. Jei ankstyvaisiais nėštumo etapais atsirado audinių dezaktyvavimas, tai prisideda prie organogenezės pažeidimo. Šiuo atveju pablogėja inkstų klijavimas ir prenatalinis vystymasis. Vėliau vaikas gali patirti įvairias šlapimo takų ligas: ūmus glomerulonefritas su nefrozinio sindromo, pielonefrito ir kt. Nefrozinė glomerulonefrito forma jaunam vaikui yra gana pavojinga liga, dėl kurios reikia privalomos konsultacijos su nefrologu ir specialaus gydymo paskyrimu. Kai kuriais atvejais - visą gyvenimą trunkantis gydymas.

Daugelis mokslininkų kalba apie paveldimą polinkį. Jei tėvai ar artimieji giminaičiai turi linkę į urolitiazę, dažnai vaikas taip pat turi būdingų pokyčių.

Kai kurios genetinės mutacijos taip pat gali sukelti inkstų ligas. Tokie atvejai yra gana retai.

Idiopatinis dismetabolinės nefropatijos variantas taip pat registruojamas pediatrijos praktikoje. Ši klinikinė būklė nustatoma atskirtimi. Paprastai gydytojai šiuo tikslu atlieka išplėstinę diferencialinę diagnostiką, kuri pašalina visas galimas alternatyvias priežastis, dėl kurių gali atsirasti sutrikimų inkstuose vaikui. Idiopatinė nefropatija pasireiškia mažiems vaikams.

Klasifikacija

Bet kokios dismetabolinės nefropatijos pagrindas yra ryškus metabolinis sutrikimas. Tai pasireiškia dėl nukrypimų nuo normalios šlapimo cheminės sudėties ir įvairių druskos kristalų atsiradimo. Priklausomai nuo jų sudėtyje esančių medžiagų, yra keletas šios valstybės variantų.

Atsižvelgiant į kristalų cheminę sudėtį, išskiriami šie klinikiniai variantai:

  • Oksalaturija yra būklė, kai šlapime pasireiškia didelis oksalato kiekis. Šį patologinį procesą sukelia sisteminiai kalcio metabolizmo sutrikimai organizme. Per didelis oksalo rūgšties susidarymas sukelia jo kristalų (oksalatų) atsiradimą šlapime. Ši sąlyga gali būti nevienodo sunkumo laipsnio. Labiausiai nereikšmingi požymiai pasirodo 1 laipsnio oksalatūroje.
  • Uratorija. Jis būdingas uratiškųjų kristalų pasirodymui šlapimo likute. Ši patologija gali būti pirminė ir antrinė. Lesch-Nyhano sindromas laikomas pagrindine paveldima priežastimi, kodėl didelis uratų kaupimosi kiekis vaikams yra šlapimas. Skirtingi hemolizinės anemijos tipai, eritrimija, mieloma, pielonefritas - yra dažniausios ligos, dėl kurių vaikams atsiranda urate dismetabolinė nefropatija.

Nefropatija vaikams

Nefropatija yra inkstų liga, pasireiškianti funkciniais sutrikimais, susijusiais su šių organų patologija. Bendras terminas "nefropatija" apima daugelį procesų, dėl kurių atsiranda inkstų disfunkcija, o 93% sumažina jų aktyvumą. Dėl to pluoštai pakeičiami jungiamuoju audiniu, tuo pat metu keičiant parenchimą ir vamzdelius.

Labiausiai baisi diabetinės nefropatijos komplikacija yra inkstų nepakankamumas, dėl kurio reikia dializės ar chirurgijos - inkstų transplantacija.

Priežastys

Dėl neįprasto metabolizmo dismabatinė nefropatija, ty funkcinis inkstų sutrikimas, dažnai pasireiškia vaikams. Daugelis pediatrų ginčija šį požiūrį ir nesusijęs su ligos atsiradimu metabolizmo metu. Pateikiamos kitos ligos vystymosi priežastys:

  • paveldimos apykaitos sutrikimai;
  • įgimta inkstų ir raiščių patologija;
  • šlapimo takų infekcijos;
  • ilgas miegamasis;
  • didelis tam tikrų medžiagų suvartojimas;
  • nepageidaujamų medžiagų išleidimo iš organizmo pažeidimas;

Taip pat priežastys, lemiančios ligos atsiradimą, yra sausas ir karštas klimatas, didelis baltymų maisto kiekis, vitaminų trūkumas ir kai kurie vaistai.

Visų šių veiksnių įtaka laipsniškas druskų kaupimasis ir kristalizacija, sukelianti uždegimą, ir provokuoja skirtingų kompozicijų akmenų susidarymą.

Simptomai

Kaip sužinoti, kad vaikas turi nefropatiją? Kokie ženklai turėtų jus dominti? Nefropatija dažniausiai diagnozuojama 7-8 metų vaikams. Liga gali būti besimptama arba pasireikšti tokiais simptomais:

  • lengvas pilvo skausmas;
  • šlapinantis pojūtis;
  • druskos šlapimas;
  • kraujospūdžio mažinimas.

Labiau ryškūs ligos simptomai atsiranda vaikams, kuriems yra paveldima nefropatijos forma. Jau nuo ankstyvo amžiaus jie dažnai būna pilvo skausmai, pasikartojantis sąnarių skausmas, sąnarių patinimas. Paprastai urolitiazė tampa paskutine ligų stadija.

Kartais druskos randamos šlapime - oksalatai. Tačiau jų vienkartiniai įvykiai dar nėra ligos požymiai. Ozalatai taip pat gali susidaryti sveikiems vaikams dėl piktnaudžiavimo tam tikrais maisto produktais, pavyzdžiui, rūgštynės, burokėliai, grybai, mėsos sultiniai ir tt

Jei įtariate, kad vaikas turi nefropatiją, gydytojo apsilankymas neturėtų būti atidėtas. Tik tiksli diagnozė, atlikta remiantis tyrimais ir analize, leis jums nurodyti tinkamą gydymą ir išvengti tolesnių nepageidaujamų pasekmių bei komplikacijų. Pradinis bet kokios ligos, įskaitant nefropatiją, etapas yra daug lengviau gydomas nei išplitusios sąlygos.

Nefropatijos diagnozė vaiku

Pasibaigus pirmam įtarimui dėl nefropatijos, turėtų kreiptis medicinos specialistas ir patarimas. Diagnozė bus atlikta po kelių egzaminų:

  • šlapimo tyrimas;
  • Inkstų ultragarsas;
  • kalcifilaksijos bandymas biologiniame skysčiuose;
  • biocheminis šlapimo tyrimas.

Dar prieš testus, gydytojas atidžiai ištiria vaiką, klauso skundų, renka visą informaciją apie vartojamus vaistus, suvartojamą maistą. Remdamasis visa surinkta informacija ir atliktais tyrimais, gydytojas sudarys išsamų ligos vaizdą ir nustatys tikslią diagnozę, nustatydamas, kokioje stadijoje jis yra.

Tada vaikui bus skiriamas individualus gydymas, kuris turi būti atliekamas tiksliai. Tik tiksliai laikantis visų specialistų paskyrimų, atidžiai stebint vaiko sveikatą, galėsite susidoroti su baisios ligos apraiškomis ir išvengti komplikacijų.

Komplikacijos

Paprastai nefropatijos progresavimas vaikams yra gana palankus, ir, jei laikomasi visų rekomendacijų ir įvykdomi gydytojo paskyrimai, ligos pasireiškimas be pasekmių. Vaikas auga ir vystosi įprastu tempu.

Tačiau kai kuriais atvejais liga dėl tam tikrų priežasčių gali išsivystyti pagal sunkų scenarijų, dėl kurio atsiranda rimtų komplikacijų. Vaikas keičia paveikto inksto audinių funkcionavimą, pradeda formuotis kai kurių sričių randai ir atrofija. Šlapimas nėra pašalinamas, bet grįžta į inkstus. Neveikia ne tik inkstai, bet ir kiti organai.

Tuo pačiu metu atsiranda šlapimo takų anomalijos, dėl kurių pasireiškia jau esamų infekcinių ligų pablogėjimas. Galiausiai gali išsivystyti urolitiazė, kuri laikoma sunkia nefropatijos komplikacija. Chirurgija laikoma ekstremaliomis priemonėmis, tačiau labai retais atvejais tai gali padėti vaikui atsigauti po ligos.

Gydymas

Ką tu gali padaryti

Tėvai turi žinoti, kad ligos gydymas yra priemonių kompleksas ir tokių metodų vienybė, kaip:

  • sveikos gyvensenos;
  • subalansuota individuali dieta;
  • optimalus alkoholio vartojimo režimas;
  • narkotikų gydymas.

Be gydytojo paskirtų tablečių ir kitų vaistų vartojimo, būtina priprasti vaiką prie teisingo miego ir poilsio režimo. Taip pat būtina paaiškinti sveikos mitybos taisykles, būtinybę laikytis normos.

Sultinio avižos dar sėkmingai naudojamos mūsų močiutės dėl inkstų ligos. Jis taip pat bus naudingas jūsų vaikui. Pagal gydytojo rekomendaciją, galite duoti arbūzus kaip diuretiką. Jie yra labai geros druskos. Bet čia jūs turite žinoti, kada sustoti.

Ką daro gydytojas

Daugeliu atvejų visų vaiko receptų vykdymas veda prie to, kad vaikas visiškai atsigauna. Retais atvejais, kai visomis priemonėmis nepasiekta pageidaujamo rezultato ir liga pradėjo vystytis, yra tikimybė, kad ji išsivystys į uždegiminius inkstų procesus ir toliau į urolitiazę. Sunkiausiais atvejais gydytojas gali skirti chirurginę procedūrą - inkstų persodinimo operaciją. Tačiau tokie atvejai yra labai retai, dažniausiai ligos paversti inkstų vėžiu.

Prevencija

Jei kalbėsime apie nefropatijos prevenciją vaikams, pirmiausia reikia pabrėžti, kaip svarbu laikytis sveikos mitybos elementarių taisyklių, o svarbiausia - geriamojo režimo. Tėvai turi prisiminti apie vaikų higieną, užkirsti jiems kelią nuo gimdos kaklelio sistemos ligų.

Ir, žinoma, paprastos ir labai veiksmingos bendrosios vaiko kūno grūdinimo rekomendacijos, atliekančios paprastus fizinius pratimus. Sportas, pasivaikščiojimas grynu oru, aktyvūs žaidimai - visos šios priemonės yra sunkios ir nepakenčiamos, tačiau jos daro didžiulį teigiamą poveikį.

Stranacom.Ru

Inkstų sveikatos dienoraštis

  • Namuose
  • Dusulinė nefropatija vaikams

Dusulinė nefropatija vaikams

Dismeabolinė nefropatija

Dismeabolinė nefropatija - tai grupė ligų, kurioms būdingas inkstų pažeidimas dėl medžiagų apykaitos sutrikimų.

Atsižvelgiant į vystymosi priežastį, išskiriamos pirminės ir antrinės dismetabolinės nefropatijos.

Pirminės ligos yra paveldimos, pasireiškiančios progresuojančiu kursu, ankstyvuoju urolitianų vystymusi ir lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Antrinės dismetabolinės nefropatijos gali būti susijusios su padidėjusiu tam tikrų kūno medžiagų vartojimu, metabolizmo pablogėjimu dėl kitų organų ir sistemų (pvz., Virškinimo trakto), gydymo vaistais ir tt žalos.

Didžioji dalis dismetabolinių nefropatijų yra susijusi su sutrikusiu kalcio metabolizmu (nuo 70 iki 90%), apie 85-90% jų yra oksalo rūgšties druskų, oksalatų (kalcio oksalato pavidalu) pertekliaus, o likusios yra fosfatų perteklius (kalcio fosfatai - 3-10 %) arba mišri - oksalatas / fosfatas-uratas.

Pirminė dismetabolinė nefropatija yra reta.

Dismetabolinės nefropatijos apraiškos

Tai dažniausia vaikams. Jo atsiradimas gali būti susijęs su kalcio ir oksalato metabolizmo (oksalato druskų) pažeidimu.

Ozalatai patenka į kūną maistui arba yra sintezuojami paties kūno.

Oksalatų susidarymo priežastys:

  • Padidėjęs oksalato suvartojimas su maistu
  • Seedinė liga - Krono liga. opinis kolitas. žarnyno anastomozės
  • Padidėja oksalatų gamyba organizme.

    Tai daugiafaktorinė liga. Pasak įvairių autorių, paveldimumo dalis oksalato nefropatijos vystymuisi yra iki 70-75%. Be genetinių, išoriniai veiksniai atlieka svarbų vaidmenį: mityba, stresas, aplinkos stresas ir kt.

    Pirmosios ligos simptomai gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, net ir naujagimio laikotarpiu.

    Dažniausiai jie nustatomi 5-7 metų amžiaus, nustatant oksalato kristalą, kurio sudėtyje yra mažai baltymų, leukocitų ir eritrocitų, atliekant bendrą šlapimo analizę. Apibūdinamas padidėjusio savitojo šlapimo sunkumo.

    Paprastai apskritai negydoma oksalato nefropatijos vaikų vystymasis; bet jiems būdinga alergija. nutukimas. vegetacinės ir kraujagyslinės distonijos, kurios linkusios mažinti kraujospūdį (hipotenzija), galvos skausmas.

    Lytis susilpnėja brendimo metu 10-14 metų amžiaus, o tai, matyt, yra susijusi su hormoniniais pokyčiais.

    Oksalatinės nefropatijos progresavimas gali sukelti urolitiazių susidarymą, inkstų uždegimą su bakterinės infekcijos sluoksniu.

    Kodėl jus domina ši liga?

    Gydytojas padarė tokią diagnozę, patikslindamas duomenis. Manau, kad aš ieškau patvirtinimo / paneigimo. Esu gydytojas, aš paaiškinu simptomus.

    Fosfatinė nefropatija yra ligomis, susijusiomis su sutrikusio fosfatų ir kalcio metabolizmu. Pagrindinė fosfaturijos priežastis yra lėtinė šlapimo takų infekcija.

    Dažnai kalcio fosfato nefropatija lydina oksalato-kalcio nefropatiją, bet ji yra mažiau išreikšta.

    Šlapimo rūgšties metabolizmo (uretinės nefropatijos) sutrikimai

    Dienos metu organizme susidaro 570-1000 mg šlapimo rūgšties, trečdalis jo kiekio išsiskiria į žarnyną ir sunaikina bakterijas.

    Likusieji du trečdaliai filtruojami inkstuose, dažniausiai yra išsišakoję, ir tik 6-12% filtruoto kiekio išsiskiria su šlapimu.

    Pirminė urati nefropatija dėl paveldimų šlapimo rūgšties metabolizmo sutrikimų.

    Antrinis pasireiškia kaip kitų ligų (eritrimija, daugybinė mieloma, lėtinė hemolizine anemija ir kt.) Komplikacijos, yra tam tikrų vaistų (tiazidinių diuretikų, citostatikų, salicilatų, ciklosporino A ir tt) vartojimo ar inkstų kanalėlių funkcijos bei fizinių ir cheminių šlapimo savybių (pavyzdžiui, inkstų uždegimui).

    Uretiniai kristalai kaupiami inksto audinyje - tai sukelia uždegimą ir sumažina inkstų funkciją.

    Pirmieji ligos požymiai gali būti nustatyti ankstyvame amžiuje, nors daugeliu atvejų tai yra ilgas latentinis procesas.

    Atliekant bendrą šlapimo uratų analizę, nustatomas nedidelis kiekis baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių. Esant daugybei urata, šlapimas tampa plytų spalvos.

    Cistino metabolizmo sutrikimai

    Cistinas yra metionino amino rūgšties metabolinis produktas. Galima nustatyti dvi priežastis, dėl kurių padidėja cistino koncentracija šlapime:

    Cistino kaupimasis ląstelėse atsiranda dėl genetinių defektų fermento cistiino reduktazėje. Šis metabolinis sutrikimas yra sisteminis ir vadinamas cistinoze.

    Ląstelės viduje ir Ekstraląstelinė kaupimas cistino kristalų aptikta ne tik inkstų kanalėliuose ir interstitium, bet ir kepenys, blužnis, limfmazgiai, kaulų čiulpų, periferinio kraujo ląstelių, nervų ir raumenų audinio kitų organų.

    Cistino reabsorbcijos sutrikimas inkstų vamzdeliuose yra stebimas dėl genetiškai nustatyto transportavimo per ląstelių sienelę amino rūgščių - cistino, arginino, lizino ir ornitino.

    Kai liga progresuoja, nustatomas urolitiazijos požymiai, o po to, kai infekcija įvedama, atsiranda inkstų uždegimas.

    Diagnostika

    Laboratorinė ir instrumentinė diametologinė nefropatijos diagnostika yra pagrįsta

  • druskos kristalų nustatymas atliekant bendrą šlapimo analizę,
  • padidindamas tam tikrų druskų koncentraciją šlapimo biocheminiuose tyrimuose,
  • kristalinio šlapimo gebėjimo tyrimas (AKOSM),
  • atliekant kalcifilaksijos ir peroksidų tyrimus šlapime,
  • Inkstų ultragarsas.

    Druskos kristalų nustatymas tik bendrais šlapimo tyrimais nėra diskvalifikuotos nefropatijos diagnozės pagrindas. Reikėtų nepamiršti, kad kristalų išsiskyrimas su šlapimu vaikams dažnai yra laikinas ir nėra susijęs su medžiagų apykaitos sutrikimais.

    Atliekant bendrą šlapimo tyrimą atliekama biocheminė šlapimo analizė, siekiant patvirtinti diametologinę nefropatiją, nustatant druskos kristalą.

    Kalcifilaksijos tyrimas leidžia nustatyti kraujo kalcio metabolizmo sutrikimus. Peroksido bandymas su šlapimu atspindi ląstelės membranų peroksidacijos aktyvumą.

    Paprastai inkstų ultragarsu nustatyti pokyčiai nėra labai specifiniai. Galima aptikti mikromicijas ar inkstų intarpus.

    Dismetabolinės nefropatijos gydymas

    Bet kokios dismetabolinės nefropatijos gydymas gali būti sumažintas iki keturių pagrindinių principų:

  • gyvenimo būdo normalizavimas;
  • teisingas alkoholio vartojimo režimas;
  • mityba;
  • specifiniai gydymo metodai.

    Didelis skysčių kiekis yra universalus būdas gydyti bet kokią dismetabolinę nefropatiją, nes tai padeda sumažinti tirpių medžiagų koncentraciją šlapime.

    Vienas iš gydymo tikslų - padidinti naktinį šlapinimosi kiekį, kuris pasiekiamas skiedžiant prieš miegą. Pirmenybė turėtų būti teikiama paprastam ar mineraliniam vandeniui.

    Dieta gali žymiai sumažinti inkstų druskos kiekį.

    Specialus gydymas turėtų būti skirtas kristalų formavimui, druskų išskyrimui ir medžiagų apykaitos procesų normalizavimui.

    Oxalato nefropatijos gydymas

    Mitybos patarimai

  • Gydant oksalato nefropatija sergančius pacientus, skiriama bulvinių kopūstų dieta, kuri sumažina oksalatų vartojimą iš maisto produktų ir kraujo į inkstus.
  • Būtina pašalinti želė, stipraus mėsos sultinio, rūgštynės, špinatai, spanguolės, burokėliai, morkos, kakava, šokoladas.
  • Rekomenduojama patekti į dietą džiovinti abrikosai, slyvos, kriaušės.
  • Naudojami mineraliniai vandenys, tokie kaip Slavianovskaya ir Smirnovskaja, 3-5 ml / kg per parą. 3 dozėmis 1 mėnuo 2-3 kartus per metus.
  • Narkotikų terapija apima membranotropinius vaistus ir antioksidantus. Gydymas turi būti ilgas.

  • Piridoksinas (vitaminas B6) skiriamas 1-3 mg / kg dozę per parą. per 1 mėnesį kas ketvirtį.
  • Vitaminas B6 turi membraną stabilizuojantį poveikį dėl dalyvavimo riebalų metabolizme kaip antioksidantas ir aminorūgščių metabolizmo. Taip pat patartina skirti Magne B6 dozę 5-10 mg / kg per parą. kursas 2 mėnesius 3 kartus per metus.
  • Vitaminas A, kuris normalizuoja ląstelės membranos baltymų ir lipidų sąveiką, turi membraną stabilizuojantį poveikį. Dienos vitamino A dozė 1000 TV vaiko gyvenimo metais, kursas - 1 mėnuo kas ketvirtį.
  • Tokoferolio acetatas (vitaminas E) yra galingas antioksidantas, kuris patenka į kūną iš išorės ir gaminamas pačiame kūne. Reikia prisiminti, kad pernelyg didelis vitamino E įvedimas su maistu gali slopinti jo vidinę produkciją dėl neigiamo atsiliepimo mechanizmo. Vitaminas E sustiprina ląstelių membranų baltymų-lipidų jungtis. Jis skiriamas kartu su vitaminu A dozėmis 1-1,5 mg / kg kūno svorio per parą.

    Kaip membranos stabilizatoriai, naudojamas dimefosfonas ir xifonas.

    Dimefosfonas naudojamas 1 ml 15% tirpalo dozėje kiekvienam 5 kg svorio, 3 dozės per dieną. Kursas yra 1 mėnuo, 3 kartus per metus.

    Ksidifonas apsaugo nuo netirpių kalcio druskų nusėdimo. Jis skiriamas 10 mg / kg dozę per parą. 2% tirpalas 3 dozėmis. Kursas - 1 mėnuo, 2 kartus per metus.

    "Ciston" turi didelį efektyvumą, ypač kristalūrijoje. Cistonas skiriamas 1-2 tablečių dozėmis 2-3 kartus per dieną 3-6 mėnesiais.

    Be to, jo dozėje yra 0,15-0,2 g per parą magnio oksidas, ypač didelis oksalato kiekis.

    Urati nefropatijos gydymas

  • Riebalų nefropatijos gydymui dieta numato maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug purino pagrindų (kepenų, inkstų, mėsos sultinio, žirnių, pupelių, riešutų, kakavos ir kt.), Pašalinimo.
  • Privalumas turėtų būti skiriamas pieno ir augalinės kilmės produktams.
  • Svarbi sėkmingos terapijos sąlyga yra pakankamas skysčių kiekis - nuo 1 iki 2 litrų per dieną. Pirmenybė turėtų būti teikiama silpnai šarminiams ir mažai mineralizuotiems vandenims, žolių dedektams (varškėliams, krapams, beržo lapams, šilaužiedės lapams, dobilams, gurkšlėms ir tt), avižų sultinio.

    Siekiant išlaikyti optimalų šlapimo rūgštingumą, galima naudoti citrato mišinius (uralitą-U, blamareną, maguritą, solimoką ir kt.).

    In uratieji nefropatijai svarbu sumažinti šlapimo rūgšties koncentraciją. Norėdami tai padaryti, naudokite įrankius, kurie sumažina šlapimo rūgšties sintezę - alopurinolį, nikotinamidą.

    Alopurinolio vartojimas pediatrijoje yra ribotas dėl galimų odos, kepenų ir kraujo komplikacijų.

    Griežtai kontroliuojant alopurinolį, kurio dozė yra 0,2-0,3 g per parą. 2-3 dozėmis per 2-3 savaites, tada dozė sumažinama. Bendrojo kurso trukmė - iki 6 mėnesių.

    Nikotinamidas yra silpnesnis vaistas, negu alopurinolis, tačiau jis yra geriau toleruojamas; skiriama 0,005-0,025 g dozę 2-3 kartus per dieną 1-2 mėnesius su kartotiniais kursais.

    Urybo rūgštis taip pat gaunama iš orto rūgšties, cistono, etamido, cistalnio, fitolizino ir tt

    Fosfato nefropatijos gydymas

    Gydymas fosfato nefropatijos turėtų būti nukreiptas į šlapimo parūgštinant (mineralinio vandens - Zelterūdens, Arzni, Dzau-Suar tt;. Preparatai - Cystenalum, askorbo rūgšties, metioninas).

    Nustatyta dieta, kuria yra daug fosforo (sūrio, kepenų, ikrų, vištienos, pupelių, šokolado ir kt.).

    Cistinozės gydymas

    Cistinozės ir cistinurijos gydymas apima dietą, didelės skysčių režimą ir vaistų terapiją, skirtą šarminiam šlapinimui ir cistino tirpumui didinti.

    Mitybos terapijos tikslas yra užkirsti kelią per dideliam cistino pirmtako, metionino ir kitų sieros turinčių rūgščių kiekiui vaiko kūne.

    Šiuo tikslu maisto produktai, kuriuose yra daug metionino ir sieros turinčių aminorūgščių - varškė, žuvis, kiaušiniai, mėsa ir tt, taip pat nėra (ar labai apribotos) nuo vaiko dietos.

    Nuo metioninas yra būtinos vaiko kūno augimui, ilgai vartojant griežtos dietos yra neįmanoma, todėl po 4 savaičių nuo dietos terapijos dietos vaiko pradžioje išsiplečia ir yra beveik normalus, bet griežta išimtis žuvų, sūrio ir kiaušinių.

    Skysčio kiekis turi būti ne mažesnis kaip 2 l per parą. Labai svarbu skysti prieš miegą.

    Šarminiam šarmui naudojamas citrato mišinys, natrio bikarbonato tirpalai, blamarenas, šarminis mineralinis vanduo.

    Siekiant padidinti cistino tirpumą ir užkirsti kelią kristalizacijai, nustatomas penicilaminas. Jis turi tam tikrą toksiškumą, todėl gydymo pradžioje mažos dozės yra skiriamos - 10 mg / kg per parą. 4-5 dozėmis, tada dozė didėja per savaitę iki 30 mg / kg per parą. ir cistinoze, iki 50 mg / kg per parą.

    penicilamino Gydymas turi būti prie cistino kiekio leukocitų ir / arba tsianidnitroprussidnogo bandymo kontrolės (bandymo cistino šlapime, kur cistino koncentracija turėtų būti iki 150-200 mg / l). Pasiekus šiuos rodiklius, penicilamino dozė sumažinama iki 10-12 mg / kg per parą.

    Penicilaminas gydomas ilgą laiką, daugelį metų. Kadangi penicilaminas inaktyvuoja piridoksiną, vitaminas B6 (piridoksinas) skiriamas lygiagrečiai 1-3 mg / kg per parą dozę. per 2-3 mėnesius pakartotinai kursus.

    Stabilizuoti paskirtų vitamino A inkstų kanalėlių (6600 TV / per parą) bei vitamino E (tokoferolio, 1 lašą 1 metų gyvenimo 5% tirpalo per dieną) 4-5 savaičių su pakartotinės membranas.

    Yra įrodymų, kad naudojant mažiau toksišką analogą, vafenilą, vietoj penicilamino, sumažintą dozę derinant su PSI ir kitomis membranos stabilizatoriais teigiama.

    Antibakterinis gydymas yra skirtas infekcijai papildyti.

    Kai cistinoze sėkmingai panaudota inkstų transplantacija, kuri atliekama prieš lėtinio inkstų nepakankamumo pabaigą. Inkstų persodinimas gali žymiai padidinti pacientų gyvenimo trukmę - iki 15-19 metų, tačiau transplantato metu taip pat pastebimas cistino kristalų nusėdimas, dėl kurio galiausiai pasireiškia persodinto inksto pralaimėjimas.

    Prognozė

    Dismeabolinės nefropatijos prognozė paprastai yra palanki.

    Daugeliu atvejų tinkamu režimu, dieta ir vaistų terapija galima pasiekti stabilų normalizavimą atitinkamų rodiklių su šlapimu.

    Jei nėra gydymo arba kai jis yra neveiksmingas, dažniausiai dismeabolinės nefropatijos baigtis yra urolitiazė ir inkstų uždegimas.

    Dažniausia dismeabolinės nefropatijos komplikacija yra šlapimo sistemos uždegimas, pirmiausia pyelonefritas.

    Keisti nefropatiją

    Palikite komentarą 1,018

    Inkstų liga, kurioje trikdoma medžiagų apykaitos procesai, yra dismetabolinė nefropatija, oksalurija, fosfatas, uraatas ir tt Dėl žmogaus ligos žmogaus organizme druskų atsargos kaupiasi inkstuose. Dažniausiai vaikų inkstų nefropatija vystosi, tačiau liga gali paveikti suaugusį kūną. Be to, liga savo struktūroje yra kelių sindromų derinys. Inkstai, kartu su kitais organais, palaiko rūgščių ir bazių pusiausvyrą, todėl jie yra būtinas gyvybiškai svarbus organas. Su inkstų liga, sutrinka viso ekskrecijos sistemos veikimas, todėl svarbu dismetabolinę nefropatiją atpažinti laiku ir pradėti gydyti ligą.

    Bendra informacija apie dismetabolinę nefropatiją

    Dismeabolinė nefropatija suprantama kaip inkstų liga, kartu su organų pasikeitimais dėl metabolizmo pablogėjimo. Daugeliu atvejų liga vystosi dėl prasto kalcio metabolizmo, didelių oksalo rūgščių, uratų, oksalatų ar fosfatų kiekio. Be to, yra mišrios rūšies ligos.

    Nefropatija yra pirminė ir antrinė. Paveldėtas veiksnys daro įtaką pirminės formos išvaizdai. Liga vystosi sparčiai, ankstyvuoju uroliticiaze ir lėta inkstų funkcijos nepakankamumu. Pirminė forma pacientams yra mažiau paplitusi nei antrinė. Antrinis dismetabolinės nefropatijos tipas yra susijęs su tam tikrų medžiagų, gaunamų iš išorinės aplinkos, organizme. Dėl to trūksta medžiagų apykaitos procesų dėl netinkamo kūno sistemų veikimo. Pavyzdžiui, sutrikimai, susiję su virškinamojo trakto darbu, yra susiję su stiprių vaistų vartojimu.

    Oksalato ir kalcio nefropatija

    Su oksalatų padidėjimu šlapimo nuosėdose nusėdama.

    Oksalato ir kalcio formos nefropatija yra gana dažna forma, dažnai pasireiškianti vaikams. Kuriant ligą yra daug veiksnių, įskaitant kalcio ir oksalato metabolizmo procesų pažeidimą. Normaliomis sąlygomis junginiai išsiskiria į organizmą per medžiagų apykaitos procesus arba įvedami su maistu. Oksalatas yra medžiaga, kuri greitai virsta kristaline būsena, taigi, kai jos padidėja šlapimo išskyrimu, atsiranda nuosėdos.

    Yra oksalato ir kalcio nefropatijos vystymosi priežastys:

    • sunaudoja daug kakavos, šokolado, salierų, petražolių ir daržovių sultinių;
    • žarnyno uždegimai (Krono liga, opos ir kt.);
    • faktorius yra askorbo rūgštis, kuri organizme sukaupta daugiau nei norma;
    • pyrodoksino trūkumas;
    • paveldimas veiksnys.

    Dėl oksalato kristalų susidarymo susidaro uždegimo procesai inkstuose. Jei uždegimas tęsiasi už normos ribų, randus atsiranda palaipsniui. Aš dažniau diagnozuoju šią ligos formą 7-8 metų vaikams ir nesukuria specialių simptomų tipų. Pagrindiniai simptomai yra skausmas, kuris atsiranda skirtingose ​​vietose ir praeina per laiką. Šlapinimosi aktas lydi nemalonų deginimo pojūtį.

    Nepaisant ligos, jauni pacientai gerai vystosi, tačiau sustiprėjimas vyksta su paauglystės atsiradimu. Tokių pokyčių atsiradimo veiksnys yra hormoniniai pokyčiai. Dėl to progresuoja akmenligė ir tubulointersticizinis nefritas. Tais atvejais, kai infekcija prisijungia prie ligos, vystosi pyelonefritas.

    Oksalatinė nefropatija

    Oksalatinės nefropatijos metu gali pasireikšti sunkūs galvos skausmai.

    Dėl ligos vystymąsi įtakoja paveldimas veiksnys, aplinką, nuolatinis stresas, netinkama mityba ir fizinis overexertion. Pagrindinės priežastys yra hipo- ar hipervitaminozė, šoko, diabetas ir po anksčiau atliktų operacijų poveikis valstybė. Liga pasireiškia skirtingais amžiaus periodais, kol kūdikis. Būklė kūno yra normalu, bet gali sukelti svorio netekimas, alerginės reakcijos, vegetatyvinį kraujagyslių distoniją ir stiprūs galvos skausmai. Ūmus oksalato nefropatija pasirodo paauglystėje, todėl įvairių komplikacijų.

    Fosfatinė nefropatija ir jos savybės

    Fosfatinė nefropatija atsiranda kartu su ligomis, kuriomis trikdoma fosforo ir kalcio medžiagų apykaitos procesai. Šios ligos vystymosi veiksnys yra infekcijos paplitimas šlapimo pūslėje. Pagal bakterijų įtaką, šlapimo rūgštis yra suskaidyta, susidaro šlapinimasis, o vėliau fosforo druskos kristalizuojasi. Dažnai tokio tipo nefropatija yra kartu su kalcio oksalatu.

    Uretinė nefropatijos forma

    Per dieną kūnas gamina apie 1 g šlapimo rūgšties, trečioji dalis yra perkelta į žarnyno aplinką, kurioje ją sunaikina bakterijos. Likusi dalis įsiskverbia į inkstus, o tik dešimtoji išsiskiria su šlapimu. Pirminis uratieji nefropatijos tipas išsivysto dėl genetinių veiksnių, o antrinis tipas yra neigiamas virškinimo trakto ligų ar narkotikų vartojimo pasekmės. Taip pat priežastis - pernelyg didelis inkstų kanalų veikimas ir šlapimo išskyrų fizikocheminių savybių pokyčiai.

    Kai atidedami uratiški kristalai, prasideda inkstų uždegimo procesai ir organo funkcionavimas pablogėja. Pirmieji ligos simptomai atsiranda 5-6 metų amžiaus, tačiau dažniausiai būna asimptominis kursas. Atliekant šlapimo tyrimą, randami kai kurie baltymai, raudonieji kraujo kūneliai ir uratai. Jei uratai yra dideliuose kiekiuose, tada išleidimas tampa plytų atspalviu.

    Cistinozė ir jos požymiai

    Cistinozė yra paveldima liga, susieta su cistino metabolizmo sutrikimu.

    Padidėjęs cistino kiekis šlapime gali būti susijęs su daugeliu veiksnių, įskaitant medžiagų perteklių inkstų ląstelėse ir susilpnėjusį cistino absorbcijos procesą inkstų kanaluose. Cistino kristalai kaupiasi inkstuose, kepenyse, raumenyse ir kt. Reabsorbcijos procesai atsiranda tada, kai atsiranda defektų mikroelementų transportavime. Liga turi simptomų, panašių į urolitiazių ar inkstų uždegimo požymius.

    Koks dismalabinės nefropatijos pavojus vaikams ir suaugusiesiems?

    Dysmetabolinė nefropatija vaikams ir suaugusiesiems, kurių metu išsiskiria daug druskos, dėl to atsiranda akmenys, druskų nuosėdos. Dėl to lėtinė inkstų funkcijos nepakankamumo forma yra mažiausiai tikėtina, tai yra rimta komplikacija. Nepaisant to, kad daugeliu atvejų pacientai susiduria su lengvais ligos formomis, tačiau bet kuriuo atveju anksčiau ar vėliau pasirodys urolitiazė. Be to, kristaliniai elementai žaloja gleivinę, nuolat ją traumuoja. Ateityje tai sukels rimtą uždegimą, dėl kurio gydymas reikalauja daug laiko ir pastangų.

    Ligos diagnozė

    Būtina ištirti nefropatijos pasikeitimą vaikams ir suaugusiesiems, kuriems yra pirmieji simptomai. Laboratorinė ir instrumentinė diagnozė padės nustatyti ligos priežastis. Norėdami tai padaryti, naudokite tokius metodus kaip biocheminis šlapimo tyrimas ir ultragarsinis inkstas tyrimas. Tačiau pagal gautus duomenis neįmanoma tiksliai diagnozuoti ir reikia atlikti papildomus tyrimo metodus. Tai apima druskos kristalų nustatymo bandymus, jų koncentracijos laipsnio nustatymą ir peroksido nustatymą sekretuose.

    Įvairių ligos formų gydymas

    Oksalato forma

    Nefropatijos gydymas vaikams - tai didelio vandens kiekio naudojimas, kurio pagalba iš organizmo pašalinami sukaupti druskų nuosėdos. Paprastai maži pacientai geria iki dviejų litrų vandens per dieną. Gydytojai rekomenduoja prieš valgant miegoti gerti mineralinio vandens stiklinę. Norėdami naudoti rekomenduojamą stalo mineralinį vandenį, praskiestų sulčių iš spanguolių ar brūkšnių, kompotus, žolelių arbatų, šviežiai spaustų sulčių, praskiestų vandeniu. Dieta reiškia, kad nėra maisto, kurio naudojimas sukelia oksalo rūgštį. Kaip nefropatijos gydymas, vaikams ir suaugusiesiems skiriami A, B ir E grupės vitaminai ir mineralai. Visa tai palaiko fizinė terapija, kuri stiprina visą kūną.

    Dieta uratieji nefropatijai

    Ruošiant dietą reikėtų atsižvelgti į tokius produktus, kurie padeda gaminti šlapimo rūgštis. Vaikų ir suaugusiųjų nefropatijos gydymui naudojami vaistai, kurie slopina uratų gamybą ir sumažina šlapimo rūgščių kiekį. Paprastai šie vaistai ilgą gydymo kursą. Be to, naudokite vitaminų ir mineralų kompleksus.

    Fosfatinė nefropatija

    Dysmetabolinė nefropatija vaikams ir suaugusiems yra rimta liga, todėl reikalingas tinkamas medicinos kompleksas. Šios formos pacientams skirtas šlapimas rūgštinamas. Tai patvirtina tinkamai suformuluota dieta, kurioje yra daug fosforo turinčių maisto produktų (pavyzdžiui, sūrio, vištienos, šokolado, ikrų ir kt.).

    Cistinozės gydymui yra tinkamai suformuluotas dietinis meniu, kasdienis režimas ir vaistai, kuriais padidinamas cistino tirpumas. Jei infekcija prisijungia prie ligos, yra būtina antibakterinis dismeabolinės nefropatijos gydymas. Ligos gydymas gali būti atidėtas keletą metų.

    Prevencija ir prognozė

    Dismeabolinė nefropatija pasižymi palankiu kursu. Jei pacientas įsiklauso į gydytojo rekomendacijas, jis sugeba išlaikyti kūną geros būklės. Jei liga nėra gydoma. yra nemalonių pasekmių. Siekiant išvengti komplikacijų, jauni pacientai turi sekti gydymo režimą, mitybą. Tėvai turėtų užtikrinti, kad laiku būtų gydoma dismeabolinė nefropatija.

    Dismeabolinė nefropatija vaikams

    Dismeabolinė nefropatija vaikams

    Dismeabolinė nefropatija vaikams yra medžiagų apykaitos sutrikimų grupė, kartu su padidėjusia įvairių druskų (oksalatų, uratų, fosfatų) išsiskyrimo su šlapimu ir dėl to yra inkstų struktūros pažeidimas. Pediatrinei urologijai dismeabolinės nefropatijos sudaro apie 27-64% visų šlapimo sistemos ligų vaikams; pediatrijos praktikoje metabolizmo sutrikimų požymiai šlapime randami beveik kiekvieną trečiąjį vaiką. Vaikams, sergantiems dismetaboline nefropatija, yra didelis pavojus intersticinio nefrito, pielonefrito vystymuisi. urolitiazė.

    Vaikų dismetabolinės nefropatijos klasifikacija

    Atsižvelgiant į druskos sudėtį, vaikams skiriamos dismetabolinės nefropatijos, pasireiškiančios:

  • oksalato-kalcio kristalurija (85-90%)
  • fosfato kristalurija (3-10%)
  • Uratiška kristalurija (5%)
  • cistino kristalurija (3%)
  • sumaišytas (oksalato / fosfato uraato) kristalurija

    Atsižvelgiant į priežastis, vaikų pirminės ir antrinės dismetabolinės nefropatijos yra atskirtos. Pirminė nefropatija yra paveldima liga, kuri turi progresuojantį judesį ir anksti sukelia nefrolitą ir lėtinį inkstų nepakankamumą. Vaikų antrinės nefropatijos grupė apima įvairius dismeabolinius sutrikimus, atsirandančius dėl kristalurijos ir kyla dėl kitų organų žalos.

    Dismetabolinės nefropatijos priežastys vaikams

    Dismeabolinė nefropatija vaikams yra polietiologinis sindromas, pasireiškiantis dalyvaujant daugeliui veiksnių. Dažniausios priežastys gali būti apsinuodijimas ir apsinuodijimas, sunkus fizinis krūvis, ilgalaikis narkotikų vartojimas, vienkartinės dietos. Nustatyta, kad dažnai pasireiškia dismetabolinė nefropatija vaikams, gimusiems nuo nėštumo, su vėlyvais toksikozės ir vaisiaus hipoksija. taip pat vaikus, sergančius neuro-arterine diateze. Pirminę nefropatiją gali sukelti vaiko giminaičių medžiagų apykaitos sutrikimai arba sukauptos mutacijos, dėl kurių atsiranda pusiausvyros sutrikimas reguliuojančiose ląstelių mechanizmuose.

    Be bendrų priežasčių, kai kuriems vaikams yra viena ar kita dismetabolinė nefropatija.

    Oksalatinė dismetabolinė nefropatija vaikams (oksalurija) yra patogeniškai susijusi su kalcio ir oksalato druskų (oksalatų) metabolizmo pablogėjimu. Tam tikrą vaidmenį jo vystymėje vaidina vitaminų A, B6, E, magnio ir kalio trūkumas; vitamino D perdozavimas rachito gydymui; padidėjęs oksalato suvartojimas su maistu. Oksalato dismetabolinė nefropatija yra dažna vaikų, sergančių Krono liga. enteritas. kolitas. lėtinis pankreatitas. tulžies diskinezija. cukrinis diabetas. pyelonefritas.

    Uretinė dismetabolinė nefropatija vaikams būdinga ekskrecijai su šlapimu ir šlapimo rūgšties natrio druskos nusėdimu uratų inkstuose. Pirminis (paveldimas) uratūris dažniausiai pasitaiko vaikams, sergantiems Lesch-Nyhan sindromu. Antrinės nefropatijos kartu su eritrimija, hemolizine anemija vaikams, daugybine mieloma. pyelonefritas. Galbūt dilgėlinės dismetabolinės nefropatijos vystymasis vaikams, gydomiems citostatikais, tiazidiniais diuretikais, salicilatais, ciklosporinu A ir kt.

    Fosforaturijos priežastis gali būti lėtinė šlapimo takų infekcija, pirminis ir antrinis hiperparatiroidizmas. CNS ligos. Cistinurija išsivysto kartu su sisteminiu cistino metaboliniu sutrikimu - cistinoze. būdingas intersticio ir inkstų kanalų, inkstų, blužnies, kepenų, limfmazgių, kraujo ląstelių, kaulų čiulpų, nervų ir raumenų audinių intracelulinio ir ekstraląstelinio kaupimosi. Antrinė cistino dismetabolinė nefropatija vaikams paprastai yra susijusi su pielonefritu ar tubuliniu intersticiniu nefritu.

    Vaikų dismetabolinės nefropatijos simptomai

    Vaikų oksalato dismetabolinės nefropatijos požymiai gali pasireikšti anksčiau nei naujagimio laikotarpis, tačiau daugeliu atvejų liga ilgą laiką yra latentinė. Vaikų, kuriems yra dismetabolinė nefropatija, veislė yra pažymėta artropatija. podagra. spondilozė, urolitiazė, tulžies akmenų liga. cukrinis diabetas.

    Paprastai krūtų vėžys dažniausiai nustatomas 5-7 metų vaikams atsitiktinai, tiriant bendrą šlapimo analizę. Dėmesiniai tėvai gali pastebėti, kad vaiko šlapimas atrodo drumstas, o nuosėdos dažnai formuoja sunkiai nuplaunamą dangą ant puodelio sienelių.

    Kai dismetabolinė nefropatija vaikams yra linkę į alergines odos reakcijas, vegetatyvinės ir kraujagyslinės distonijos. hipotenzija. galvos skausmas, artralgija. nutukimas. Vaikams gali pasireikšti nuovargis, nugaros skausmas, dažnas ir skausmingas šlapinimasis, enurezė. galvos paraudimas ir niežėjimas, raumenų hipotonija, subfebriolis, dispepsija. pilvo pūtimas.

    Dėl hormoninio restruktūrizavimo paūmėjimo laikotarpiu ligos paūmėjimas ir progresavimas yra pastebėtas. Dismeabolinė nefropatija vaikams yra inkstų akmenų ir šlapimo pūslės susidarymo rizikos veiksnys. lėtinio pyelonefrito ir lėtinio inkstų nepakankamumo vystymasis.

    Dismeabolinės nefropatijos diagnozė vaikams

    Be pediatro. Vaikams skiriant dismetabolinę nefropatiją, būtina įtraukti pediatrinį nefrologą ar pediatrinį urologą.

    Šlapimo tyrimas atskleidžia kristalūriją, proteinuriją, hematuriją, abakterišką leukocituriją, cilindruriją. Biocheminiuose šlapimo tyrimuose nustatoma tam tikrų druskų koncentracija (oksalatas, fosfatas, uratas ir tt). Laboratorinės diagnostikos komplekse atliekami funkciniai šlapimo tyrimai pagal Zimnickio metodiką. Adisas-Kakovskis. Нечипоренко. šlapimo pH nustatymas. Atliekant antrinės bakterinės infekcijos stratifikavimą, būtina mikroorganizmui atlikti bakteriologinį šlapimo tyrimą.

    Inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas vaikams su dismetaboline nefropatija gali aptikti kristalinius įdarus, rodančius smėlio ar akmenų buvimą.

    Vaikams skiriama dismeabolinė nefropatija turi būti skiriama nuo trumpalaikio sindromo sukeltos sindromo sukeltos kristalurijos. gausu vartoti tam tikrus maisto produktus.

    Dismetabolinės nefropatijos gydymas vaikams

    Pagrindiniai dismeabolinės nefropatijos gydymo vaikams principai: racionalaus dietos laikymasis, medžiagų apykaitos procesų normalizavimas, kristalų susidarymo sąlygų pašalinimas ir druskų išsiskyrimas.

    Vaikams gydant oksalato dismetabolinę nefropatiją, mėsos sultiniai, špinatai, rūgštynės, spanguolės, morkos, runkeliai, kakava, šokoladas pašalinami iš dietos; pirmenybė teikiama bulvių-kopūstų dietai. Vaistų terapija atliekama su membranotropiniais vaistiniais preparatais (vitaminu B6, A, dimetiloksobutilofosfonilmetilu) ir antioksidantais (vitaminas E).

    Vaikams su uratų dismetabolinės nefropatijos dieta neturėtų būti maisto produktų, turinčių daug purino bazių (inkstai, kepenys, mėsos sultiniai, pupos, žirniai, kakava ir kt.). Dietos pagrindą sudaro pieno ir daržovių produktai. Siekiant sumažinti šlapimo rūgšties sintezę, skiriamos alopurinolio, nikotinamido, vaistažolių preparatų ir tt.

    Vaikams, sergantiems fosfatų dismetaboline nefropatija, rekomenduojama apriboti maisto produktus, turinčius daug fosforo (sūrių, kepenų, ankštinių daržovių, vištienos, šokolado). Šlapimo rūgštingumas dėl mineralinio vandens ir narkotinių medžiagų vartojimo (askorbo rūgštis, šaknies alavijų tinktūra) yra būtina.

    Cistinozės gydymas apima dietą, išskyrus maisto produktus, kuriuose daug sieros turinčių aminorūgščių ir metionino (žuvies, varškės, kiaušinių ir kt.) Iš vaiko dietos. Svarbu šarminę rūgštingumą su citrato mišiniu, natrio bikarbonato tirpalą, šarminius mineralinius vandenis. Siekiant užkirsti kelią cistino kristalizacijai, nustatomas penicilaminas.

    Vaikams, sergantiems bet kokia dismetaboline nefropatija, svarbu turėti pakankamą vandens kiekį, dėl kurio sumažėja druskų koncentracija šlapime, o vaikas laikosi prievartinio šlapinimo režimo (kas 1,5-2 valandos). Kaip alternatyvi medžiagų apykaitos procesų korekcija, homeopatinis gydymas gali būti atliekamas kontroliuojant vaiko homeopatą.

    Vaikų dismetabolinės nefropatijos prevencija ir prevencija

    Su mityba ir vaistų terapija dismalabinės nefropatijos progresavimas vaikams yra palankus: atsiranda nuolatinis biocheminių parametrų normalizavimas šlapime. Jei neatsižvelgiama į bendrą ir terapinį režimą, natūralus nefropatijos rezultatas yra pielonefritas ir urolitiazė. Cistinoze sergantiems pacientams dažniausiai reikia inksto persodinimo, tačiau cistino kristalų proliferacija galiausiai pasireiškia transplantacijos metu, todėl miršta 15-19 metų vaikai.

    Vaikų, sergančių dismeaboline nefropatija, klinikinę priežiūrą atlieka pediatras ir vaikų nefrologas. Dismeabolinės nefropatijos prevencija vaikams reikalauja laikytis vaiko geriamojo režimo, išskiriant veiksnius, skatinančius pasireiškiančius veiksnius, gydant komfortabilumą, tiriant vaikus nuo rizikos grupių.

    Kas yra demisterialinė nefropatija vaikams -

    Dismeabolinė nefropatija vaikams yra inkstų liga, kuri suskirstyta į tipus, atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimų.

    Liga pasireiškia bendraisiais metabolinių sutrikimų simptomais ir šlapimo pokyčiais. Pastarosios pasireiškia druskų, baltymų, eritrocitų, leukocitų priemaišų buvimu. Jei terapija nėra skiriama laiku, kai kuriais atvejais atsiranda urolitiazė, nefritas ar pyelonefritas, cistitas vaikams ir paaugliams.

    Dažni dismeabolinės nefropatijos tipai:

    Kas sukelia ar sukelia dismetabolinę nefropatiją vaikams:

    Vaikams dismetabolinės nefropatijos priežastys:

    - šlapimo takų infekcijos

    - virškinimo trakto ligos (lambliozė, kirmėlės)

    - tam tikrų vaistų poveikis

    Oxalurijos priežastys:

  • padidėjęs oksalato suvartojimas su maistu
  • paveldimos kai kurių fermentų defektai
  • ankstesnės operacijos žarnyne
  • uždegiminė žarnų liga
  • opinis kolitas
  • Krono liga
  • ascorbino rūgšties perteklius
  • vitamino B6 trūkumas

    Uaturijos priežastys vaikams:

  • padidėjo mėsos produktų suvartojimas
  • paveldimos priežastys (inkstų kanalėlių defektas, padidėjęs purinų mainai)
  • ilgalaikis furosemido vartojimas
  • chemoterapinis gydymas

    Du rizikos veiksnių grupės:

    Išoriniai veiksniai:

  • didelis kietumas geriamasis vanduo
  • sausas ir karštas klimatas
  • mikro ir makroelementų kiekis aplinkoje (kalcio perteklius, magnio trūkumas ir kt.)
  • saulės radiacijos lygis
  • hipervitaminozė D
  • vitaminų A, B6, PP trūkumas
  • per daug suvartojamų maisto produktų, kurių sudėtyje yra purinų, baltymų, oksalo rūgšties
  • geriamojo režimo stoka
  • nepakankamas produktų su nesočiųjų riebalų rūgščių vartojimas
  • gerti alkoholį
  • dažna sauna
  • vartojant diuretikus, sulfonamidus, citostatikus

    Endogeniniai veiksniai:

  • inkstų ir šlapimo takų uždegimas
  • įgimtos inkstų ir šlapimo takų anomalijos
  • padidėjęs vandens nuostolis, kai susidaro išoriniai nuostoliai, didelis fizinis krūvis
  • vandens ir druskos metabolizmo pažeidimas hiperparatiroidizme
  • paveldimi metaboliniai sutrikimai
  • padidėjęs kalcio ir oksalato sugertis su padidėjusiu žarnos sienelės pralaidumu
  • kalcio metabolizmas pacientams, kurių gydymas apima ilgalaikę lovos poilsį

    Pathogenesis (kas vyksta?) Vaikų dismembolinės nefropatijos metu:

    Apsauginiai faktoriai yra medžiagų, kurios išlaiko druskas, veikimas. Dažnai juos vadina apsauginiais koloidais. Tokios medžiagos yra kraujo plazmoje, filtruojamos pirminėje ir galutinėje šlapime, išskiriamos kanalinio epitelio. Jei apsauginiai fermentai yra nepakankami ir yra aprašyti pirmiau aprašyti veiksniai, druskos formuoja kristalus.

    Vaikams, kurių kepenų nepakankamumas pasikeičia, kristalai kaupiasi vamzdeliuose, vamzdeliuose ir intersticinėse inkstuose. Pirma, atsiranda nespecifinis uždegiminis procesas, tuomet gali išsivystyti imuninė komplekso uždegiminis procesas, kuris paveikia įvairias nefrono dalis. Priklausomai nuo to, kaip paveikė nefroną, liga atsiranda tokiuose variantuose (kurie pasireiškia skirtingais simptomais):

  • tubulo-interstitais nefritas
  • ūminis inkstų nepakankamumas
  • šlapimo rūgšties diatēze
  • asimptominis kursas
  • urolitiazė

    Dismeaboliniai sutrikimai, kurie ilgą laiką trunka, sukelia fibrozinį interstitiumą, sumažina kanalines funkcijas, o tai savo ruožtu sukelia inkstų koncentracijos funkcijos sutrikimą.

    Pirminis oksalurija yra gana retas ligos variantas. Vaikams yra dažnesnis vidurinis oksalurija. Dauguma oksalatų, išsiskiriančių su šlapimu, susidaro metabolizuojant aminorūgštis. Dėl to, kad ląstelių membranos fosfolipidai sunaikinami, oksalatai gali formuotis inkstuose. Dėl to susidaro oksalatų pirmtakai, kurių kalciu sudaro netirpios druskos.

    Membranos suskaidomos dėl membranos toksiškų junginių, bakterijų fosfolipazių poveikio inkstų uždegimo procesuose. Morfologiškai atsiskleidė ryškus proksimalinių ir distalinių kanalėlių šepečio sienos sunaikinimas.

    Dismagnetinės nefropatijos simptomai vaikams:

    Oksalato ir kalcio nefropatija

    Vaikai yra labiausiai paveikti šios ligos. Jo atsiradimo priežastis gali būti metabolinis oksalatas (oksalo rūgšties druska) ir kalcio metabolizmas. Oksalatas gamina kūną arba gali būti suvartotas maistu.

    Oksalatų susidarymo priežastys

    1. Žarnos, paveiktos opinio kolito, žarnyno anastomozių, Krono ligos.
    2. Padidėja kūno sintezė.
    3. Per didelis maisto vartojimas su oksalatu.

    Dusulinė nefropatija vaikams

    Liga gali būti sukelta daugelio veiksnių. Kai kurie autoriai mano, kad paveldimumas pasireiškia 70-75% atvejų. Be to, didžiulį vaidmenį atlieka tokie veiksniai kaip: stresas, nepalankios aplinkos sąlygos, mityba ir kt.

    Pirmą kartą liga gali pasireikšti bet kokio amžiaus, netgi naujagimiams. Tačiau dažniausiai jie pasirodo 5-7 metus. Atliekant bendrą šlapimo analizę, nustatomas nereikšmingas baltymų, eritrocitų, leukocitų ir oksalato kristalų kiekis. Be to, padidėja šlapimo savitasis svoris.

    Vaikai su oksalatine nefropatija kenčia nuo alergijos, vegetatyvinės ir kraujagyslinės distonijos, linkusios į hipotoniją (žemą kraujospūdį) ir galvos skausmą. Bet bendra plėtra nėra sutrikdyta. Baigiantis brendimui (10-14 metų) liga pasunkėja. Labiausiai tikėtina, kad tai susiję su hormoninės sistemos restruktūrizavimu. Jei oksalato nefropatija progresuoja, pacientas gali išsivystyti uroliticozę, inkstų uždegimą, taip pat bakterinę infekciją.

    Fosfato nefropatija vaikams

    Ligose, kurios lydės kalcio ir fosforo metabolizmo sutrikimų, yra gana dažnas. Tačiau pagrindinė fosfaturijos priežastis - lėtinė šlapimo sistemos infekcija. Fosfato-kalcio nefropatija dažnai yra kartu su kalcio oksalatu, bet yra išreikšta daug mažiau.

    Urogeninė nefropatija (metabolinė šlapimo rūgštis)

    Kūnas kasdien gamina 570-1000 mg šlapimo rūgšties. trečdalis iš jų išsiskiria į žarnyną, kuriame jos sunaikina bakterijos. Likusieji du trečdaliai filtruojami inkstuose. Daugiausia išsišakoję atgal ir 6-12% filtruotos rūgšties, išsiskiriančios su šlapimu. Pirminė uratų nefropatija yra susijusi su šlapimo rūgšties metabolizmo sutrikimais, kuriuos sukelia paveldimumas.

    Antriniai urainių nefropatijai yra kitų ligų, pvz., Lėtinės hemolizinės anemijos, eritrimijos, mielomos ir tt komplikacijos. Be to, jų gali sukelti tam tikrų vaistų vartojimas: ciklosporinas A, citostatikai, salicilatai, tiazidiniai diuretikai ir tt Fiziniai sutrikimai gali būti kita priežastis - šlapimo cheminės savybės (pvz., inkstų uždegimui) arba inkstų kanalėlių funkcija. Ureato kristalai gali būti kaupiami inkstuose, dėl to uždegimas vystosi ir sumažėja inkstų funkcija.

    Pirmieji simptomai nėra neįprasti ankstyvame amžiuje, tačiau dažniausiai šis procesas yra paslėptas ilgą laiką. Bendra šlapimo analizė atskleidžia nedidelį raudonųjų kraujo kūnelių ir baltymų skaičių, uratesas. Jei urateso skaičius yra didelis, šlapimas tampa plytų spalvos.

    Cistino metabolizmo sutrikimai vaikams

    Cistinas yra aminorūgšties metionino metabolinis produktas. Dėl dviejų priežasčių cistas susitelkia šlapime.

    1. Sutrikusi cistino absorbcija inkstų kanalėlėse.

    2. Per didelis cistino kaupimas inkstuose.

    Cistino kaupimasis ląstelėse yra fermento cistino reduktazės genetinės patologijos rezultatas. Toks medžiagų apykaitos sutrikimas yra sisteminis ir vadinamas cistinoze. Cistino kristalų ekstraląstelinis ir intracellinis kaupimasis yra ne tik inkstų vamzdeliuose ir intersticiumuose, bet ir kituose organuose: raumenų audiniuose, limfmazgiuose, nervų sistemoje, kepenyse, kaulų čiulpuose ir periferinėse kraujo kūnelėse.

    Cistino reabsorbcija inkstų kanalėlėse gali būti pablogėjusi dėl genetinių defektų transportuojant aminorūgštis - ornitiną, cistiną, liziną ir argininą - per ląstelių sienas.

    Dismeabolinės nefropatijos diagnozė vaikams:

    Diagnozei naudoti ne tik anamnezės duomenys. Laboratorinė instrumentinė diagnostika yra privaloma. Jie atskleidžia druskos koncentracijos padidėjimą, atlieka biocheminį šlapimo tyrimą. Apskritai, šlapimo analizė vaikams, ieškantiems druskos kristalų. Atlikite širdies kristalą formuojančio gebėjimo tyrimą, kalcifilaksijos ir peroksido bandymus su šlapimu, taip pat inkstų ultragarsinę diagnostiką.

    Jei druskos kristalai randami tik atliekant bendrą šlapimo analizę, vaikų dar metabolinė nefropatija dar nėra diagnozuota. Kartais šis fenomenas savaime nutrūksta, nereikalaujant gydymo. Norėdami patvirtinti diagnozę, reikia atlikti biocheminį šlapimo tyrimą. Su ultragarsu galima aptikti mikroskopinius ar intarpus, tačiau šie pokyčiai negali būti vadinami konkrečiais tam tikros ligos atžvilgiu.

    Dismeabolinės nefropatijos gydymas vaikams:

    Dismetabolinės nefropatijos gydymas vaikams yra pagrįstas šiais principais:

  • tinkamas geriamasis režimas
  • gyvenimo būdo normalizavimas
  • specifiniai terapijos metodai
  • dietos terapija

    Siekiant sumažinti tirpių medžiagų koncentraciją šlapime, reikia suvartoti didelį kiekį skysčių. Būtina padidinti didelį šlapinimosi kiekį, todėl vaikui suteikiama pakankamai skysčio prieš miegą. Kaip skystis, pasirinkite paprastą ar mineralinį vandenį (geriau - be dujų). Sumažėjus druskos kiekiui inkstuose, sumažinama speciali dieta.

    Oxalato nefropatijos gydymas vaikams

    Pagrindiniai dietos terapijos principai:

    1. Išskirkite tokius produktus iš dietos.

  • stiprus mėsos sultinys
  • aspic
  • špinatai
  • rūgštynė
  • burokė
  • spanguolės
  • morkos
  • kakava, šokoladas, produktai su kakavos kiekiu

    2. Mityba turėtų būti bulvių kopūstai, o tai sumažina oksalatų vartojimą iš maisto.

    3. Į maistą įeikite į mineralinį vandenį, slyvas, džiovintus abrikosus ir kriaušes.

    Narkotikų gydymas oksalato nefropatija

    - tokoferolio acetatas (vitaminas E)

    - membranos stabilizatoriai: xifonas ir dimefosfonas

    - cistonas (veiksmingas kristalūrijoje)

    - magnio oksidas 0,15-0,2 g / paros dozėje

    Uratų nefropatijos gydymas vaikams

    Dietos formavimo principai:

    - įtraukti į dietą pieno ir daržovių produktus

    - iš dietos neįtraukti inkstų, kepenų, mėsos sultinių, pupelių ir žirnių, visų rūšių riešutų, kakavos ir kitų produktų su purino bazėmis

    - vaikas turėtų gerti 1-2 litrus vandens per dieną: mineralinis vanduo, avižų nuoviru, krapų nuoviru, varguoliu, svogūnų ar beržo lapais, moliūgų, dobilų ir kt.

    Duokite vaikui citrato mišinį:

    Šlapimo rūgšties sintezės mažinimo priemonės:

  • nikotinamidas
  • alopurinolis
  • cistonas
  • orto rūgštis
  • cistanolis
  • etamidas
  • fitolizinas

    Fosfato nefropatijos gydymas vaikams

    - Šlapimo rūgštingumas mineralinių vandenų pagalba ir vaistų vartojimas: metioninas, askorbo rūgštis, cistanolis

    - dietos ribose produktai, kurių sudėtyje yra didelis fosforo kiekis: kepenys, sūris, vištiena, ikrai, pupelės, šokoladas ir kt.

    Vaikų cistinozės ir cistinurijos gydymas

    Cistinozės ir cistinurijos gydymas apima dietą, didelės skysčių režimą ir vaistų terapiją. Mityboje riboti žuvis, varškė, mėsa, kiaušiniai. Ši dieta tęsiasi iki 4 savaičių, o paskui išplėskite, įvesdami įprastą. Bet vis tiek toliau neleidžia vaikui pagaminti sūrio, žuvies ir kiaušinių. Vaikas turi gerti 2 litrus skysčio per dieną, ypač prieš miegą.

    Cistinozės ir cistinurijos gydymas vaistais:

  • natrio bikarbonato tirpalai
  • citrato mišinys
  • blemarinas
  • penicilaminas arba kuprenilis kartu su ksidifonu ir kitais membraniniais stabilizatoriais
  • vitaminas a

    Vaikams cistinoze gali prireikti inkstų transplantacijos, kuri vyksta prieš lėtinio inkstų nepakankamumo pabaigą. Šis metodas padidina paciento gyvenimo trukmę 15-19 metų.

    Disetabolinės nefropatijos fitoterapija vaikams:

    Vaikų dismetabolinės nefropatijos progresas

    Prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Šlapimo rodikliai normalizuojami, jei pirmiau aprašyta dieta yra skiriama, atliekama adekvati vaistų terapija. Jei gydymas yra neveiksmingas, atsiranda urolitiazė ir inkstų uždegimas. Paprasta komplikacija yra pielonefritas.

    Dismagnetinės nefropatijos prevencija vaikams:

    Kad vaikui nebūtų diagnozuota dismetabolinė nefropatija, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šlapimo sistemos infekcijų gydymui ir profilaktikai. Siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui, profilaktiniai antimikrobinio gydymo kursai, atliekami naudojant urozeptikus ir fitospeptinius antikūnus, atliekami. Fitoterapija, kuri buvo aprašyta aukščiau, naudojama ne tik gydymui, bet ir ligos pasikartojimo prevencijai. Gydytojai gali skirti tokį vaistą kaip kananefronas.

    Dietos terapija kaip prevencinis metodas

    Dieta skiriama atskirai. Tyrėjai šiandien teigia, kad griežti dietiniai apribojimai nerekomenduojami. Ruošiant dietą, atkreipkite dėmesį visų pirma į lipogeninių medžiagų maisto metabolitų kiekį.

    Dėl oksalato nefropatijos svarbu atsižvelgti į oksalo rūgšties kiekį maiste. Toksinės rūgšties yra mažiausias tokiuose produktuose:

    - ryžiai, kiaušinių makaronai, makaronai, spagečiai

    - sviestas, margarinas, pieno sūris

    - jautiena, vištiena, vištienos kiaušiniai, ėriena, jūrų žuvis

    - avokadas, arbūzas, melionai, bananai, ananasai, vyšnios

    - Briuselio kopūstai, balti kopūstai, morkos, brokoliai, ridikai, žiediniai kopūstai, agurkai, žalieji svogūnai

    - vaisių želė, kai kurie uogienės ir marmeladai

    - sultys: greipfrutas, ananasai, obuolys, apelsinas

    Iš oksalurijos profilaktikai diegiant dietą turėtų būti atsižvelgiama į dietos Nr. 5 principus. Išskirkite privalomus maisto alergenus. Gydytojai gali skirti kalcio papildus kaip prevencinę priemonę. Kai kurie tyrinėtojai reikalauja, kad vaikas, vartojantis oksalurijos prevenciją, turėtų vartoti magnio turinčius produktus:

  • moliūgų klanai
  • migdolai
  • arbūzas
  • grikiai
  • avižiniai dribsniai
  • lazdyno riešutas
  • kviečių duona
  • kaledos
  • ryžių grūdai
  • menkių kepenys
  • Briuselio kopūstai ir kt.

    Padidinkite vitaminų kiekį dietoje, ypač A ir B6.

    Vitamino B6 kiekis produktuose