logo

Normogonadotropinis hipogonadizmas vyrams

Normogonadotropinis hipogonadizmas vyrams arba, kitaip tariant, hiperprolaktinemija yra sėklidžių sutrikimas, kurį sukelia hipotalamino ir hipofizės biocheminių sistemų sutrikimai. Šie nukrypimai tenkina gydytojai endokrinologai, ginekologai, seksopatologai ir urologai. Tai pasireiškia moterų pusėje gyventojų 0,5%, o vyrų rečiau - 0,07%. Dažniausiai su amžiumi susijęs hipogonadizmas vyrams nuo 35 metų. Tai derinama su troškimo sumažėjimu, impotencija ir kai kuriais atvejais su nevaisingumu.

Normogonadotropinis hipogonadizmas vyrams

Šis sindromas skiriasi nuo hipergonadotropinio ir hipogonadotropinio hipogonadizmo, nes, skirtingai nuo ankstesnių, gonadotropinių hormonų kiekis kraujyje pastebimas normaliame diapazone. Dėl šios priežasties ne visi mokslininkai pripažįsta, kad egzistuoja normogonadoptropinis hipogonadizmas.

Pagrindinės NGG priežastys

Nustatyta, kad normogonadotropinio hipogonadizmo šaltinis vyrams yra padidėjęs hormonų prolaktino gamyba. Dažniausiai pacientai turi įgimtą ligos pobūdį.

Normogonadotropinio hipogonadizmo (NGG) vystymuisi motinos ligos nėštumo metu, taip pat toksozės ir gimimo traumos yra labai svarbios. Kitas NVG ypatumas yra tai, kad gonadotropinų lygis yra normalus, tačiau vyro hormono testosterono lygis išlieka žemas ir jo metu gyvenimo metu nepadidėja.

Mūsų skaitytojai rekomenduojame

Mūsų nuolatinis skaitytojas atsikratė PROSTATITIS veiksmingo metodo. Jis patikrino tai pats - rezultatas yra 100% - visiškas prostatito šalinimas. Tai natūrali medicinos priemonė, pagrįsta medumi. Mes patikrinome metodą ir nusprendėme jį rekomenduoti. Rezultatas yra greitas. VEIKSMINGAS METODAS.

NGG vadinamas hiperprolaktineminiu hipogonadizmu, o tai reiškia, kad hormono prolaktinas vaidina svarbų vaidmenį šio sindromo atsiradimo metu.

Prolaktinas gaminamas priekinėje viršutinėje hipofizės liaukoje

Prolaktinas yra polipeptidinis hormonas, pagamintas priekinėje viršutinėje hipofizės liaukoje. Įdomu tai, kad prolaktino koncentracija kraujyje nebūtinai koreliuoja su paties klinikinio būdo apraiškomis. Taip yra dėl to, kad prolaktinas, kuris juda kraujyje, turi nevienalytumą ar heterogeniškumą.

Žmonėms prolaktino gamybai būdingi svyravimai. Per vieną dieną po stebėjimo pastebėta, kad sekrecija padidėjo ir sumažėjo. Pažymėtina, kad tuo pačiu metu miego metu prolaktino sekrecija didėja, neatsižvelgiant į dienos laiką. Po išgydymo sumažėja prolaktino kiekis kraujyje.

Veiksniai, veikiantys hormonų gamybą

Hormono prolaktino gamybos reguliavime yra keletas veiksnių:

  • Prolaktino slopinamoji - slopinamoji, gastrino, dopamino, somatostatino;
  • Prolaktino stimuliatorius - serotoninas, oksitocinas, neurotensinas, enkefalinas, endorfinas.

Kas daro hormonų prolaktiną žmogui

  • Labai padidina bendrą sėklidžių ir smegenų kanalėlių masę.
  • Tai padaugina medžiagų apykaitos procesus vyrams vyrams.
  • Vėluoja testosterono gamybą prostatoje. Dėl to sustiprėja prostatos liauka, padidėjus sekretorinei funkcijai.
  • Prolaktinas tiesiogiai veikia motorinį spermatozoidų aktyvumą, tuo pačiu padidindamas jų mobilumą ir pažangą kiaušialąstėje.

Prolaktinas veikia spermatozoidų aktyvumą

Kas yra norgonadotropinis hipogonadizmas ir jo priežastys

HHG ar hiperprolaktinemija yra sindromas, kuris pasireiškia kaip atskira nepriklausoma liga ir yra vienas iš endokrininės sistemos ligų ar neuropsichiatrinių ligų sindromų.

NGG plėtrai yra keletas priežasčių:

  • Fiziologiniai.
  • Patologinis.
  • Farmakologinis.

Dėl fiziologinių priežasčių įprasta priskirti:

  • Stresas sako.
  • Pernelyg intensyvi mankšta.
  • Baltųjų maisto produktų priėmimas.
  • Pjovimo aktas.
  • Seksualinis bendravimas

Prolaktinas yra streso hormonas.

Dažnai girdėjau, kad prolaktinas yra streso hormonas, tačiau psichinio ar psichologinio streso metu didelis prolaktino išsiskyrimas į kraują nėra. Labai padidėjęs alergijos ir hipotenzijos sekrecija. Be to, vienas iš stipriausių veiksnių, skatinančių prolaktino sekreciją, yra cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas.

Farmakologiniai veiksniai

Hormono gamybą gali paveikti įvairūs vaistai, trukdantys hormono, metabolizmo, absorbcijos ar dopamino junginių receptorių vientisumui. Tačiau, kaip žinote, dopaminas yra prolaktino slopinantis faktorius, o preparatuose yra dopamino receptorių blokatoriai (pimozidas, domperidonas, butorfenonas), tai sukelia hiperprolaktinemiją.

Taip pat galingos medžiagos, dėl kurių padidėja hormono gamyba, yra opiumo alkaloidai, kurie veikia kaip dopamino slopinamieji vaistai.

Moteriški lytiniai hormonai - estrogenai, kurie yra tiek vaistinių medžiagų, tiek daugelyje augalų, padidina prolaktino sekreciją. Be to, estrogenai žymiai sumažina dopamino gebėjimą sustabdyti prolaktino gamybą.

Patologinės priežastys

Patologiškai priskiriamos įvairios ligos, turinčios įtakos hipotalamzei ir hipofizei, taip sutrikdamos jų darbą:

  • Sarkoidoze.
  • Tuberkuliozė.
  • Glioma
  • Herminoma.
  • Arterioveniniai defektai.
  • Žaizdos hipofizės pėdai.
  • Prolaktinoma
  • Smegenų priedo adenoma.
  • Intracellular germinomas.
  • Meningioma.

Kitos rūšys patologinių būklių, sukeliančių NGG, yra šios:

  • Lėtinis inkstų nepakankamumas.
  • Sutrikusios antinksčių žievės funkcijos.
  • Herpes zoster.
  • Estrogenų gaminant navikai.
  • Polycistiniai kiaušidės.
  • Prostatitas

Patologijos ir kartu simptomai

Klinikinis vaizdas

Klinikiniai hipogonadizmo simptomai nustatomi pagal amžių, kada jis atsirado. Taigi, nutraukus vyrų lytinių hormonų (testosterono) gamybą vaisiaus vystymuisi, seksualinių charakteristikų raida pažeista. Šiuo atveju dažnai pastebimas biseksualus seksas.

Jei sėklidžių nugalimas įvyksta berniukams iki brendimo (iki brendimo laikotarpio), tada ateityje grasinama atidėti visą seksualinę plėtrą. Ir yra tipiškas eunuchoidizmas:

Moterų nutukimas

  • Per ilgos galūnės.
  • Krūtinės nepakankamumas.
  • Nepakankamas pėdos diržas.
  • Moterų nutukimas.
  • Hipogenitalizmas (vyrų lytinio organo nepakankamai išvystyta).
  • Nepakankamas sėklidžių audinio vystymasis.
  • Nepakankama prostatos liauka.
  • Ant veido ir plauko nėra plaukų.
  • Garsio vystymosi stoka ir tolesnis aukštas balsas.

Tuo atveju, kai silpnėja tvarsčių funkcionalumas, pasibaigus brendimo laikotarpiui, hipogonadizmo simptomai išreiškiami ne tiek daug. Sumažėja sėklidžių dydis, nesvarbūs plaukai veido ir kūno srityje. Be to, moters nutukimas, odos elastingumo praradimas, taip pat jo retinimas, seksualinės funkcijos ir noro sumažėjimas apskritai, nevaisingumas.

Smegenų dydžio sumažėjimas gali būti nustatytas visais atvejais, kai vyriškas hipogonadizmo sindromas. Dažniausiai ateityje grasinama sumažinti sėklinės skysčių gamybos, azo ir oligospermijos kiekį. Vyriškojo hormono testosterono gamyba nutraukiama, lytinis potraukis mažėja, o erekcijos funkcija mažėja.

HHH diagnozė vyrams

Siekiant diagnozuoti hipogonadizmą, būtina surinkti duomenis iš paciento, kuris kreipėsi, istorijos ir skundų. Be to, naudojama antropometrija (žmogaus kūno dalių kokybinė charakteristika), genitalijos yra apžiūrimos ir palpuojamos, vertinami klinikiniai simptomai, būdingi hipogonadizmui ir brendimo laipsnio.

Rentgeno spinduliuotės specializuotos studijos taip pat naudojamos teisingai įvertinant kaulų amžių ir nustatant kaulų mineralinę sudėtį, atliekama densitometrija. Tai reikalinga, norint sužinoti kaulų nokinimo laipsnį, kai pats brendimo laikotarpis pasibaigė. Atliekant rentgeno tyrimą, atliekami visos kaukolės rentgeno spinduliai, taip pat MR ir CT.

Būtinas laboratorinis tyrimas taip pat yra sėklų skysčio (spermogramos) analizė. Remiantis šios analizės rezultatais, galima gauti ryškų azoospermijos vaizdą, nepakankamą spermatozoidų skaičių skysčiuose ir oligoformiją (skysčio trūkumas, o spermatozoidų skaičius yra normalus).

Normogonadotropinio hipogonadizmo gydymas

Norint išgydyti NGG, būtina nustatyti daugelį priežasčių, dėl kurių atsirado šie pažeidimai ir pokyčiai. Terapija skiriama griežtai individualiai. Bendrojo gydymo hipogonadizmo režimo nėra. Gydytojai endokrinologai ir andrologija griežtai stebi gydymo priemonių procesą.

Pagrindinis teisingo gydymo tikslas yra pašalinti priežastis, kurios buvo šios ligos vystymosi pagrindas. Visų pirma, gydymą sudaro prevencinės priemonės, skirtos tiesiogiai pašalinti vėlavimus seksualinio vystymosi metu, o vėliau pašalinti sėklidžių audinių piktybiškumą, taip pat neleisti nevaisingumui.

Normmogonadotropinio hipogonadizmo gydymas iš esmės priklauso nuo klinikinio vaizdo sunkumo, hipotalamino ir hipofizio sistemos pokyčių stiprumo, taip pat pačios reprodukcinės sistemos.

Verta paminėti, kad suaugusių pacientų nevaisingumo gydymas nėra laikomas įmanomu, ypač jei atsiranda aspermija. Gydymas suskirstytas į du tipus: nehormoninį jaunų pacientų ir hormonų suaugusiesiems.

Dėl hormonų terapijos vartokite narkotikus, kurie žymiai padidina testosterono lygį, nes jo trūkumas sukelia normogonotrominių hipogonadizmo vystymąsi. Narkotikai, kurie gerai pasireiškė hormonų pakeičiamoje terapijoje, laikomi:

Nebido skirtas į raumenis įšvirkšti. Jis turi ilgalaikį poveikį ir gali būti taikomas kas 3 mėnesius.

Androgel yra vaistas, kuris yra gelio forma. Jis turėtų būti taikomas sausam odos paviršiui pilvo ar rankų. Jis gali būti naudojamas gana ilgą laiką ir vartojamas su mažu testosterono kiekiu kraujyje.

Sustanon 250 yra kitas vaistas, susijęs su hormonų pakaitine terapija į raumenis.

Andriol yra vaistinis preparatas, pagamintas tablečių pavidalu. Jis gali būti taikomas visoms kategorijoms su NGG su patologija, nes tai nėra hormonų turintis.

Norint sukurti savo testosterono hormoną, vaistai vartojami su ryškiu stimuliuojančiu poveikiu:

Su hormonų terapija, klomifenas pasižymi gerais rezultatais. Šis vaistas tinkamomis terapinėmis dozėmis didina vyrų hormono testosterono sekreciją. Clomifen vartojamas siekiant padidinti sperma spermos skaičių.

Toliau analizuojama hormono LH koncentracija kraujyje, ir tik šie tyrimai yra pakartotinis gydymas. Tačiau reikia atsargiai gydyti vaistą pacientams, sergantiems norgonadotropiniu hipogonadizmu, nes vaistas klomifenas padidina hormonų prolaktino gamybą, o prolaktino gamybos diagnozė yra padidėjusi.

Kontraindikacijos hormonų terapijai

Verta žinoti, kad gydymas su hormoniniais vaistais draudžiamas pacientams, kuriems yra kitų ligų, išskyrus hipogonadizmą, pavyzdžiui:

  • Įvairūs piktybiniai navikų iš gimdos organų.
  • Kepenų patologija.
  • Problemos su šlapimo sistema.
  • Karcinomos.
  • Padidėjęs intrakranijinis slėgis.
  • Antrinis androgeno trūkumas.

Svarbu nepamiršti, kad hormonų vartojantiems pacientams hormonų kontrolė turi būti nuolat tiriama. Taip pat būtina privalomai įvertinti šlapimo sistemos, kepenų ir širdies bei kraujagyslių sistemos būklę.

Svarbus pavojus sveikatai yra savarankiškas gydymas ir padidėjusi vartojamo vaisto dozė. Pasibaigus bandymų rezultatams, gydymo režimas gali pakeisti tik specialistai - endokrinologas ir andrologas.

Be to, gydymas hormoniniais vaistais, kurių sudėtyje yra testosterono, turi keletą šalutinių poveikių:

Kepenų disfunkcija

  • Patologiškai padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius kraujyje, taip pat padidėjęs hemoglobinas.
  • Pieno liaukos yra padidintos.
  • Padidėjusi prostatos liauka.
  • Kepenų disfunkcija.
  • Ūminis širdies nepakankamumas.
  • Prostatos karcinomos vystymasis.

Chirurginės intervencijos ir jų vaidmuo gydant NGG

Yra atvejų, kai būtina operacija, kuri apima sėklidžių persodinimą, taip pat sėklidės išsiskyrimą į kapšelį su sunkiu kriptorichizmu ir faloplastine liga - su vyrų seksualiniu organu nepakankamai išvystyta. Kosmetiniais tikslais implantuojama dirbtinė sėklidė (jei nėra sėklidės).

Šios operacijos atliekamos taikant mikrokirurgijos metodą ir naudojami specialūs įrankiai. Ypatinga imunologinė paciento kontrolė, taip pat jam transplantuotas organas ir hormoninio fono stebėjimas yra privalomi.

Sisteminio gydymo atveju labai sumažėja hormonų stoka, gali būti atstatyta stiprybė. Tai taip pat sumažina pagrindinių sutrikusios patologijos požymių, tokių kaip: osteoporozė, atsilikimas kaulų vystyme ir kt.

Prevencinės priemonės

Norint išvengti arba maksimaliai apsaugoti savo kūną nuo normogonadotropinio hipogonadizmo apraiškų, būtina, kad iki buvusio brendimo berniukai atliktų būtinus egzaminus kartą kartą per metus, kad būtų galima atlikti visus gydytojus.

Visų amžiaus vyrai kartą per metus turi apsilankyti andrologijoje, urologe ir endokrinologijoje.

Norint, kad hormoninis gydymas duotų vaisių, reikia pašalinti HHP priežastis:

  • Atsisakymas į blogus įpročius (alkoholis, ypač alus, rūkymas).
  • Išlaikyti normalią fizinę veiklą.
  • Režimo mityba.
  • Atgimimo terapija.

Svarbiausia yra laiku diagnozuoti ir pasiekti gydytoją.

Ar turite rimtų problemų su potencialu?

Jau daug instrumentų bandė ir nieko nepadėjo? Šie simptomai yra iš anksto žinomi:

  • vangus erekcija;
  • noro stoka;
  • seksualinė disfunkcija.

Vienintelis būdas yra chirurgija? Palauk ir neveikia radikaliai. Potencialo padidėjimas GALIMA! Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip ekspertai rekomenduoja gydymą.

Hipogonadotropinis hipogonadizmas

Lytinių hormonų stoka vadinama hipogonadizmu. Vyrams ši liga siejama su nepakankamu antrozogenų sekrecija, o moterims - estrogenais. Kai ligos hipogonadizmo požymiai visų pirma susiję su seksualine sfera ir reprodukciniais gebėjimais. Be to, lytinių hormonų trūkumas sukelia įvairių organų ir sistemų medžiagų apykaitos ir funkcinių sutrikimų pokyčius.

Lytinių hormonų

Seksualiniai steroidai suaugusiesiems daugiausiai susideda iš gonadų. Moterims estrogeno šaltinis yra kiaušidės, vyrams ir endogenų šaltinis yra sėklidės.

Lytinių steroidų sintezės aktyvumą reguliuoja centriniai endokrininės sistemos regionai. Hipofizėje išskiriami stimuliuojami gonadotropinai.

  • FSH - folikulus stimuliuojantis hormonas;
  • LH - liuteinizuojantis hormonas.

Abu hormonai palaiko normalų reprodukcinės sistemos veikimą suaugusiems ir prisideda prie jo tinkamo vystymosi vaikams.

Folikulį stimuliuojantis gonadotropinas sukelia:

  • pagreitina kiaušinių brendimą moterims;
  • stimuliuoja estrogeno sintezę kiaušidėse;
  • pradeda spermatogenezę vyrams.
  • stimuliuoja estrogeno sintezę kiaušidėse;
  • atsakingas už ovuliaciją (brandinto kiaušinio išleidimas);
  • aktyvina testosterono gamybą sėklides.

Hipofizės veikla yra susijusi su hipotalamo reguliavimu. Šiame endokrininės sistemos skyriuje išleidžiami hormonai LH ir FSH. Šios medžiagos padidina gonadotropinų sintezę.

Pirmasis iš jų daugiausia stimuliuoja LH sintezę, o antroji - FSH.

Hipogonadizmo klasifikavimas

Lytiškai plintančių steroidų stygyje kūne gali sukelti pojūčių, hipofizės, kiaušidžių ar sėklidės pažeidimas.

Priklausomai nuo žalos lygio, yra 3 ligos formos:

  • pirminis hipogonadizmas;
  • antrinis hipogonadizmas;
  • tretinis hipogonadizmas.

Trečioji ligos forma yra susijusi su pogumburio liga. Su tokia patologija hormonų (lyuliberino ir folliberino) atpalaidavimas nėra pakankamas.

Antrinis hipogonadizmas yra susijęs su sutrikusia hipofizės funkcija. Tuo pat metu gonadotropinai (LH ir FSH) nebėra sintezuojami.

Pirminis hipogonadizmas yra liga, susijusi su gonadų patologija. Šios formos sėklidės (kiaušidės) negali reaguoti į stimuliuojančio LH ir FSH poveikį.

Kita androgenų ir estrogenų trūkumo klasifikacija:

  • hipogonadotropinis hipogonadizmas;
  • hipergonadotropinis hipogonadizmas;
  • normogonadotropinis hipogonadizmas.

Normogonadotropinis hipogonadizmas pasireiškia nutukimu, metaboliniu sindromu, hiperprolaktinemija. Remiantis laboratorinės diagnostikos duomenimis, šioje ligos formoje, normaliam LH ir FSH lygiui stebimas estrogeno ar androgeno sumažėjimas.

Hipergonadotropinis hipogonadizmas atsiranda, kai yra paveiktos sėklidės (kiaušidės). Šiuo atveju hipofizė ir hipotalamus išskiria padidėjusį hormonų kiekį, bando aktyvinti lytinių steroidų sintezę. Dėl to padidėja gonadotropinų koncentracija ir mažas androgenų (estrogenų) kiekis.

Hipogonadotropinis hipogonadizmas atsiranda tuo pačiu metu, kai sumažėja gonadotropinų ir lytinių steroidų kiekis kraujyje. Ši ligos forma pasireiškia pažeidžiant centrinius endokrininės sistemos (hipofizės ir / ar hipotalamino) regionus.

Taigi pirminis hipogonadizmas yra hipergonadotropinis, o antrinis ir tretinis - hipergonadotropinis.

Pirminis ir antrinis hipogonadizmas gali būti įgimta arba įgimta būklė.

Hipogonadotropinio hipogonadizmo etiologija

Antrinis hipogonadizmas gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių.

Įgimtos formos yra susijusios su:

  • Callmano sindromas (hipogonadizmas ir uoslės sutrikimas);
  • Prader-Willi sindromas (genetinė patologija, kuri jungia nutukimą, hipogonadizmą ir mažą intelektą);
  • Lawrence-Moon-Barde-Beadle sindromas (genetinė patologija, kuri apjungia nutukimą, hipogonadizmą, tinklainės pigmento degeneraciją ir mažą intelektą);
  • Maddoco sindromas (hipofizio gonadotropinių ir adrenokortikotropinių funkcijų praradimas);
  • adipozogenitalinė distrofija (nutukimo ir hipogonadizmo derinys);
  • idiopatinis hipogonadizmas (sukelti nežinomą).

Išskirtas idiopatinis hipogonadizmas vaisiaus vystymosi metu gali būti susijęs su neigiamu poveikiu vaisiui. Pernelyg didelis chorioninis gonadotropinas motinos kraujyje, placentos disfunkcija, apsinuodijimas ir vaistų poveikis gali neigiamai paveikti hipofizę ir hipotalamus. Vėliau tai gali sukelti hipogonadotropinį hipogonadizmą. Kartais labai sumažėja tik vieno hormono (LH arba FSH) sintezė.

Įgytą antrinį hipogonadizmą gali sukelti:

  • stiprus stresas;
  • mitybos stoka;
  • navikas (piktybinis arba gerybinis);
  • encefalitas;
  • trauma;
  • chirurgija (pvz., hipofizio adenomos pašalinimas);
  • galvos ir kaklo radiacija;
  • sisteminės jungiamojo audinio ligos;
  • kraujagyslių smegenų ligos.

Ligos simptomai

Įgimtas hipogonadizmas sukelia lytinių organų susidarymo pažeidimą ir brendimo stoką. Berniukuose ir mergaitėse liga pasireiškia įvairiais būdais.

Įgimta hipogonadotropinė hipogonadizmas vyrams:

  • genitalijų nepakankama plėtra;
  • spermatogenezės stoka;
  • eunuchoidizmas;
  • ginekomastija;
  • riebalinio audinio nusėdimas į moters tipą;
  • antrinių lytinių požymių nebuvimas.
  • išorės genitalijos yra sukurtos teisingai;
  • antrinės lytinės charakteristikos nesudaro;
  • pastebėta pirminė amenorėja ir nevaisingumas.

Suaugusiems žmonėms LH ir FSH sekrecijos praradimas gali sukelti antrinių lytinių požymių ir nevaisingumo formos regresiją.

Ligos diagnozė

Antrinis hipogonadizmas gali būti įtariamas vaikams ir suaugusiesiems, kuriems būdingi sutrikimai reprodukcinėje sistemoje.

Siekiant patvirtinti diagnozę, atliekama:

  • išorinis egzaminas;
  • Vyrų sėklidžių ultragarsas;
  • Smegenų ultragarsas moterims;
  • kraujo tyrimas LH ir FSH;
  • išleidžiamų hormonų (luliberino) analizė;
  • kraujo tyrimas, skirtas androgenams ar estrogenams.

Vyrams sperma gali būti ištirta (apskaičiuojant gametų skaičių ir morfologiją). Moterims stebimas kiaušinių brendimas (pvz., Naudojant ovuliacijos tyrimus).

Antrinis hipogonadizmas nustatytas, jei nustatomas mažas FSH, LH, androgenų (estrogeno) kiekis.

Hipogonadizmo gydymas

Gydymą vykdo įvairių specialybių gydytojai: pediatrai, endokrinologai, urologai, ginekologai ir reprodukciniai specialistai.

Berniukuose gydymas turi prasidėti, kai tik ligą diagnozuojama. Mergaitėms hipogonadizmas koreguojamas nuo 13 iki 14 metų (pasiekus 11-11,5 metų kaulų amžių).

Vyrų hipogonadizmas yra sureguliuojamas gonadotropinio aktyvumo vaistų pagalba. Išorinė testosterono terapija neatsinaiko savo spermatogenezės ir lytinių steroidų sintezės.

Pasirinkto konkretaus vaisto apsauga nuo trūkumo formos. Dažniausiai naudojami chorioniniai gonadotropiniai preparatai. Ši medžiaga veiksminga gydant LH trūkumą arba kartu sumažinant du gonadotropinus. Chorioninis gonadotropinas naudojamas idiopatiniame antriniame hipogonadizme, Maddoc ir Callman sindromuose, adipozogenitalinė distrofija.

Jei pacientui trūksta FSH, jis yra nurodomas gydymas kitais vaistais - menopauzinis gonadotropinas, serumo gonadotropinas, pergonalis ir kt.

Moterims gydymas atliekamas:

  • žmogaus chorioninis gonadotropinas;
  • klomifenas;
  • menopauzinis gonadotropinas;
  • pergonalomas;
  • estrogeno ir progesterono.

Klomifenas stimuliuoja gonadotropinų sintezę hipofizyje. Chorioninis hormonas, menopauzinis gonadotropinas ir pergonalis pakeičia LH ir FSH. Estrogenai ir progesteronas naudojami atsargiai. Šie hormonai turi didžiulį poveikį hipofizės liaukai. Tačiau jie sėkmingai pakeičia natūralius kiaušidžių hormonus.

Be to, atliekama sisteminių sutrikimų, susijusių su androgenų ir estrogenų trūkumu, korekcija. Pacientams gali tekti gydyti osteoporozę, nutukimą, depresiją ir tt

Normmononadotropinio hipogonadizmo gydymas moterims ir vyrams

Normogonadotropinis hipogonadizmas (HHG) arba hiperprolaktinemija yra patologija su sutrikusia biocheminiais procesais hipofizės-hipotalamijos sistemoje, dėl kurios pasireiškia hiperprodukcija hormono prolaktino.

Patologijos esmė

Lytis nėra pirmenybė ligai. Vyrams tokia patologija taip pat vadinama androgeno trūkumu ar sėklidžių nepakankamumu. Tokios problemos yra skirtos endokrinologams. Moterims prolaktino perteklius pasireiškia 0,5% vyrų, 0,07% atvejų. Labiausiai paplitęs vyrų hipogonadalinis amžius po 35 metų.

Šis sindromas skiriasi nuo hiper- ir hipogonadotropinio hipogonadizmo, nes gonadotropinų (LH, FSH, LTG, hCG nėštumo metu) kiekis kraujyje yra normalus, o testosterono trūkumas su hipofunkcija tampa visam laikui. Todėl kai kurie mokslininkai neatpažįsta jo atskiros formos. Gonadotropinai turi didesnį poveikį moters organizmui.

Pagrindinės NGG priežastys

Tokios patologijos pobūdis stipriosios pusės dažniausiai yra įgimtas. Ji yra susijusi su moters ligomis nėštumo metu: infekcija, endokrinopatija, gestozė, vaisiaus trauma gimdymo metu.

Prolaktino funkcijos vyrams

Hormoną gamina adenohypophysis ir yra atsakingas už spermatogenezę vyrams. Moterims padidėja pieno gamyba ir vėluojama pradėti ovuliaciją. Jo norma kraujyje yra 15 ng / ml, moterims - 23 ng / ml. Pagal prolaktino struktūrą - peptidinį hormoną.

Jo lygis nuolat kinta net visą dieną: pavyzdžiui, miego metu bet kuriuo paros metu jo kiekis didėja, o kai jis pakyla ir atsibunda, jis nukrinta. Mažiausias vertes pastebima ryte, kol atsibunda ir padidėja po pietų.

Yra veiksnių, kurie slopina jo gamybą ir skatina jį - prolaktiną slopinantį ir prolaktiną stimuliuojančią.

Pirmasis yra: dopaminas, GABA, kasos hormono somatostatinas, skrandžio hormonas - gastrinas.

Antroji grupė - serotoninas, vazopresinas, neurotensinas, tirotropinas, gonadotropinas, opiatų panašūs junginiai (endorfinas, metenkefalinas), angiotenzinas II.

Prolaktinas vyriškame kūne atlieka šias funkcijas:

  1. Sėklidėse jis naudoja Leydig ląstelių receptorius ir receptorių skaičių padidėja LH. Dėl to bendras LH ir prolaktino poveikis didina testosterono kiekį.
  2. Prolaktinas skatina sėklidžių kanalėlių ir sėklidžių augimą.
  3. Padidina metabolizmą sėklidėse.
  4. Mažina dihidrotestosterono (DHT) sintezę. Šis hormono tipas, tarsi androgenas, yra aktyvesnis negu testosteronas ir veikia prostatą. Su prostatos pertekliumi pradeda proliferacinius procesus. DTG slopinimas mažina prostatos augimą, bet jo hormonų sekretuojanti funkcija yra sustiprinta.
  5. Jis sėdi ant spermatozoidų receptorių ir stimuliuoja jų dinamiškumą ir taksi - pažangą į kiaušialąstę.
  6. Stiprina testosterono poveikį prostatos ir sėklidžių pūslelėms.
  7. Sėklų pūslelėse prolaktinas veda prie medžiagų apykaitos procesų spartėjimo ir didėja vyriškos lyties ląstelių dinamika po ejakuliacijos.

Hipogonadizmo klasifikavimas

Hipogonadizmas paprastai reiškia lytinių hormonų trūkumą; tai pasireiškia sėklidžių, kiaušidžių, hipofizės ar hipotalamino sutrikimams. Todėl hipogonadizmas yra padalintas tarp moterų ir vyrų. Kiekviena rūšis turi savo kliniką, diagnozę ir gydymą.

Pagal žalos laipsnį išskiriamas pirminis, antrinis ir tretinis hipogonadizmas. Pastarasis vystosi su hipotalaminėmis ligomis. Tokiu atveju hormonai (veiksniai ar liberinai) išleidžiami mažiau nei norma.

Liberinai yra medžiagos, skatinančios hipofizės priekinę skilties dalį. Antrinis hipogonadizmas yra hipofizės funkcijos pažeidimas, kai gonadotropinai nėra pagaminami, visų pirma, tai yra LH ir FSH. Pirminis hipogonadizmas ar sėklidė - patys sėklidės yra kalti. Jie nustoja reaguoti į stimuliuojančio LH ir FSH poveikį.

Kitas hipogonadizmo abiejų lyčių klasifikavimas:

  • hipogonadotropinis hipogonadizmas;
  • hipergonadotropinis hipogonadizmas;
  • normogonadotropinis hipogonadizmas.

Dažniausiai pasirodo hipogonadotropinis variantas. Normogonadotropinis hipogonadizmas vyrams yra susijęs su nutukimu, MS, padidėjęs prolaktinas. Kai sumažėja lytinių steroidų, gonadotropinai yra normalūs.

Hipergonadotropinė hipogonadizmo forma yra tik pagrindinė forma, t. Y. sėklidžių. Kai tai yra pagrindiniai reguliavimo ryšiai, nejaučia jų darbo rezultatų, gaminamas padidėjęs gonadotropinų skaičius, tačiau sėklidžių ir kiaušidžių ląstelės jiems neatsako. Rezultatas - gonadotropinų ir steroidinių lytinių hormonų sumažėjimas.

Hipogonadotropinis hipogonadizmas - visų rodiklių kritimas - sumažina gonadotropinų ir lytinių hormonų gamybą dėl centrinės kilmės pažeidimų. Kitaip tariant, antrinis ir tretinis hipogonadizmas yra hipogonadotropinis. Be to, lytinių hormonų trūkumas gali būti įgimtas ir įgytas.

Etiologija NGG

NGG gali būti nepriklausoma nosologija ir sindromas kitose. HHG pažeidimai priklauso nuo 3 veiksnių grupių: fiziologinių, patologinių ir farmakologinių. Fiziologinis - nėštumas, stresas, padidėjęs sportinis stresas, gausu baltymų turinčio mėsos maisto, HB, lytinių santykių, senėjimo.

Nors kai kurie žmonės vadina prolaktiną hormonu, reaguojančiu į stresą, buvo įrodyta, kad streso metu jo kiekis nepadidėja.

Jis auga tik su apsvaigimu, žlugimu, hiperglikemija. Pagrindinis fiziologinis prolaktino inhibitorius yra dopaminas.

Patologinės priežastys

Vyrams dažniausiai tai yra:

  • infekcijos, pvz., kiaulytė, tymai;
  • gonadų įgimtas nepakankamas išsivystymas dėl sutrikimų genų lygyje;
  • genitalijų žala;
  • toksinų poveikis - alkoholis, pesticidai;
  • radiacija;
  • hipotalaminio-hipofizio reguliavimo sutrikimai - uždegimas, prolaktino tipo navikai, kraujagyslių sutrikimai, adenoma ir hipofizės disfunkcija; prostatitas;
  • hemochromatosis;
  • Itenko-Cushingo sindromas.

NGG moterims

Normmononadotropinis hipogonadizmas moterims: pirminis hipogonadizmas atsiranda dėl šių priežasčių:

  • genetiniai ir chromosominiai anomalijos;
  • Gimdos tuberkuliozė;
  • estrogeniniai navikai;
  • HSV;
  • hipokortikoidizmas;
  • CRF;
  • radiacija;
  • padidėjo androgenų gamyba;
  • PCOS;
  • įgimta kiaušidžių hipoplazija; infekcijos.

Antrinė hipogonadotropinė hipogonadizė atsiranda centrinės nervų sistemos ligose:

  • encefalitas, meningitas, hipotalaminės-hipofizio sistemos patologijos;
  • TB;
  • meningiomas;
  • germinomas;
  • sarkoidozė;
  • žandikaulio liauka.

Farmakologinės priežastys

Šios priežastys apima:

  • vartoti narkotikus, kurie sutrikdo dopaminą;
  • per didelės dozės OK; antidepresantai;
  • antiemetic drugs;
  • antihipertenziniai ir priešuždegiminiai vaistai;
  • psichotropinis.

Todėl prieš vartodami tokius vaistus, turite atidžiai ištirti šalutinių poveikių nurodymus.

Hiperprolaktinemijos klinikiniai požymiai

Kai vyrų gliukuronidozinas yra 15% atvejų, simptomai nepasireiškia. Tai paprastai atsitinka su hipofizio adenoma ir yra atsitiktinai aptikta, kai dėl kitų priežasčių tiriant smegenis CT ar MRT.

Seksualinės sferos sutrikimai

Vyrams: 50-85 proc. Atvejų pasireiškimo dažnumas - impotencija ir sumažėjęs ar visiškas lytinio potraukio nebuvimas; esamų antrinių lytinių požymių lyginimas - 2-21%; oligospermija ir nevaisingumas - 3-15%; krūtų augimas - 6-23%.

Ginekomastija yra moterų pieno liaukų padidėjimas dėl jų liaukų ir riebalinio audinio augimo. Ginekomastijos pobūdis paprastai yra gerybinis. Jos gali padidėti iki 10 cm, bet dažniausiai 4 cm.

Vizualiai tokios krūtys primena mažas moterų krūtis.

Ginekomastija turi tris vystymosi stadijas:

  1. Proliferacijos etapas arba pradinis ginekomastijos vystymasis trunka apie 4 mėnesius; konservatyvus gydymas pasidaro gerai.
  2. Tarpinis etapas - nuo mėnesio iki metų; lytiniai ląstelės subrendę ir regresija vyksta daug rečiau.
  3. Pluoštinės ląstelės - lytinis pluoštinis audinys susidaro krūtinėje ir apsuptas riebalinio audinio. Regresija visiškai neįtraukiama.

Galaktorėja atsiranda retai, 0,5-8%, nes nėra estrogeno veikimo. Ginekomastijoje kraujas tiriamas dėl prolaktino kiekio.

Metabolizmo sutrikimai

Jei negydoma, abiejų lyčių hiperprolaktinemija padidina skausmingą osteoporozę ir sumažina kaulų masę. Su hormonų lygio normalizavimu simptomai mažėja. 40-60% pacientų susidaro nutukimas ir atsparumas insulinui su prolaktinemija.

Emociniai sutrikimai

Jie yra išreikšti linkę į depresiją; 20-30% - yra miego sutrikimai. 15-25% pacientų atsiranda bendrų nuovargio, atminties sutrikimo ir neaiškios lokalizacijos kardialgijos atvejų. Jei testosterono gamyba nevykdoma vaisiaus embriogenezėje, vaikas dažnai vystosi hermaproditizmu. Be to, prepubertaliniu ir postpubertaliniu laikotarpiais lytinio hormono pažeidimai gali būti pažeisti laiku.

Jei pažeidimas įvyko iki brendimo, berniukams pasireiškė seksualinio vystymosi atsilikimas ir būdingi eunuchoidizmo požymiai:

  • pleuros diržo ir krūtinės nepakankamumas;
  • moterų riebalų nusodinimas; neišsiplėtusi krūtinė;
  • genitalijos yra nepakankamai išvystytos;
  • silpni raumenys;
  • mažas varpą ir sėklides; lygus veidas ir kūnas, lokys - be plaukų;
  • aukšti ir ilgi galūniai; falsetto;
  • nėra spenelių ir genitalijų pigmentacijos;
  • prostatos anomalijos ar nepakankamumas;
  • nebaigta gerklos raida.

Veiklos sutrikimas po brendimo - simptomai neryškūs:

  • sumažėja sėklidžių dydis - jų hipotrofija;
  • bloga augalija ant veido ir kūno;
  • odos lieknas, plonas be elastingumo;
  • moterų nutukimas; sumažėjęs lytinis potraukis ir erekcija; nevaisingumas

Vyrų antrinė forma:

  • erekcijos sutrikimas ir sumažėjęs stiprumas;
  • nutukimas;
  • mažas sėklidžių dydis;
  • mažai plaukai į kirkšnį ir pažasmes; oda yra plona ir sausa;
  • nevaisingumas;
  • nuovargis;
  • jokių antrinių lytinių požymių ar nuostolių;
  • CCC pažeidimai.
  • genitalijos yra nepakankamai išvystytos;
  • nėra menstruacijų;
  • siauras dubens;
  • VSD ir kiti CCC pažeidimai.

Amenorėja - yra pagrindinė savybė. Tuo pačiu metu nuo pat pradžių nebuvo menaršių, arba menstruacijos sustojo vėliau, nors iš pradžių MC buvo normalus.

Taigi, įprasti abiejų lyčių hiperprolaktinemijos simptomai: nuolatiniai galvos skausmai, silpna nuotaika, svorio padidėjimas, dirglumas ir miego sutrikimai, sunkus nuovargis.

Tik vyrai: nevaisingumas ir impotencija; ankstyvas nuplikimas dėl sumažėjusio testosterono, prolaktino antagonisto; ginekomastija.

Tik moterims: be galvos galaktorėja; mastalgija ir krūtinės patinimas; anovuliacija ir sterilumas; plaukų augimas krūtinėje ir kojose, plaukų augimas ant smakro ir ūsų; osteoporozė.

HHH diagnozė vyrams

Diagnostikai visada atliekama antropometrija, kuri leidžia kokybiškai apibūdinti asmens parametrus. Genitalija turi būti išnagrinėta ir palpinta, įvertinant seksualinio vystymosi laipsnį. Kaulų amžiaus ir kaulų nokimo nustatymas - nurodoma kaukolės rentgenas ir densitometrija; Numatomas seksualinio vystymosi užbaigimas. Taip pat atliekamos CT scans ir MR.

Reikalinga ir spermos analizė - spermologija. Tokia analizė parodys azoospermiją (nesant spermatozoidų sėklinėse skysčiuose), jų nedidelį kiekį arba oligospermiją (įprastą spermatozoidų skaičių).

Būtina atlikti hormonų testą: prolaktiną, laisvą, laisvą testosteroną, FSH, LH, estradiolį.

Gydymo principai

Hipogynadizmas vaikams, moterims ir vyrams yra skirtingas. Pagrindinis gydymo veiksnys yra sutrikimo priežastys ir tikslas yra normalizuoti seksualinio vystymosi atsilikimą ir atsikratyti nevaisingumo, jei yra. Su gydymu dirba gydytojų komanda: endokrinologas, ginekologas, urologas.

Gydymo trukmė ir sėkmė priklauso nuo paciento amžiaus ir patologijos sunkumo.

Jaunų vyrų gydymo laikotarpis trunka daug laiko, viskas grįžta į normalią gana greitai. Jei suserga spermatogenezė, testosteronas yra nustatytas.

Vaikai skiriami nehormoniniai stimuliatoriai, suaugusieji - hormoniniai vaistai. Tokių vaistų priėmimas gyvenimui. Jūs negalite ignoruoti gydytojo paskyrimo ir savarankiškai gydyti.

Chirurginis gydymas mikroskopiniais instrumentais atliekamas tik kai kuriais atvejais: pvz., Su kriptorchidizmu, hipofizės navikais, sėklidžių transplantacijai, faloplastikai, kiaušidžių transplantacijai.

Kriptorkichizmas - vaikas praeina 1,5 metų amžiaus. Priešingu atveju vystysis nevaisingumas.

Visos operacijos, atliekamos kontroliuojant hormonus ir imunogramas.

Antrinėje ligos formoje, kaip dažniausi, yra nustatyta: pratimo terapija, gydymo stiprinimas, vitaminų terapija. Maistas turėtų būti subalansuotas, vidutinio intensyvumo, būtinas visas darbas ir poilsis.

ŽPN nenustatyta:

  • inkstų ligos, kepenys, širdis, tromboflebitas; krūties ir genitalijų onkologija;
  • VCG;
  • karcinoma;
  • antrinis androgeno trūkumas.

Hormonus pakeičia nehormoniniai vaistai.

Normogonadotropinio hipogonadizmo gydymas

Nėra bendros gydymo schemos. Su aspermija negalima gydyti nevaisingumo. Dėl HRT paskirti vaistai, kurie padidina testosterono kiekį, yra pagrindinė ligos priežastis. Tarp jų yra Nebido, Sustanon, Androgel, Oxandrolone, transderminis pleistras, Andriol ir tt:

  1. Nebido / injekcijos į raumenis, ilgalaikiai vaistai. Tai atliekama 1 kartą per 3 mėnesius.
  2. Androgel - išorinė programa; kreipiamas į pilvo ar rankų odą. Galite kreiptis ilgą laiką.
  3. Sustanon 250 - taip pat injekcijos / raumenys.
  4. Andriol - tabletes; jame nėra hormonų ir vartojamas visiems pacientams, kuriems yra NGG.

Norint paskatinti savo testosterono sintezę, skiriami hormonų stimuliatoriai: klomifenas, Arimatestas, paritetas, Vitriksas, Evo-testas. Klomifenas - padidina spermatozoidų skaičių ir padidina testosterono sekreciją.

Gydymas atliekamas prižiūrint gydytojui ir testams (LH ir testosterono). Normogonadotropinio hipogonadizmo metu klomifenas vartojamas atsargiai, nes jis stiprina prolaktino sintezę.

Kokios prognozės

Palanki ankstyvajam gydymui ir tinkamam gydymui, atstatomas androgenų kiekis ir išnyks išorinių pokyčių pažeidimai.

Prevencija apima visų urologinių problemų, vakcinacijos nuo parotito, hipotermijos ir dubens uždegimo pašalinimą, gydymą; traumos ir stresas. Taip pat turėtumėte aplankyti andrologą kasmet, atsisakyti blogų įpročių.

Hipogonadizmas vyrams: simptomai ir gydymas

Hipogonadizmas yra liga, kuriai būdingas visiškas vyrų hormonų trūkumas organizme, o tai lemia tai, kad stipresnio lyties atstovė praranda savo seksualines charakteristikas. Ši rimta patologija gali vystytis savarankiškai arba dėl sėklidžių ligos. Kas yra hipogonadizmas vyrams, apsvarstykite išsamiau.

Patologijos aprašymas

Hipogonadizmo kodas ICD 10 - E23. Apsvarstykite, koks yra hipogonadizmas vyrams. Ši liga vystosi dėl nepakankamo lytinių liaukų funkcionavimo, dėl ko labai sumažėja vyrų hormonų gamyba. Ilgas buvimas šioje būsenoje sukelia reikšmingus žmogaus išvaizdos pasikeitimus blogiausiu. Be to, vyrų hipogonadizmas neigiamai veikia gyvenimo kokybę ir jo trukmę.

Ligos klasifikacija

Ši patologija yra susijusi su hormonų gamyba smegenyse. Atsižvelgiant į hipofizio ar hipotalamio pažeidimo laipsnį, išskiriamos šios ligos rūšys:

  1. Hipergonadotropinis hipogonadizmas vyrų. Šio tipo esmė yra minimali testosterono gamyba iš sėklidžių arba visiškas šio proceso nebuvimas. Šiame etape galima nustatyti pirminį įgimtą hipogonadizmą - tai yra Klinefelterio sindromas ar anorchizmas. Taip pat į šią grupę yra antrinė hipogonadizmas. Ši patologijos forma vystosi dėl sužalojimų, sėklidžių toksinių pažeidimų, užleistos ligų formos, susijusios su sėklidžių funkcionavimu.
  2. Hipogonadotropinis hipogonadizmas. Šio tipo liga pasižymi sumažėjusiu hipofizės hormonų rodikliu, kuris padeda išlaikyti testosterono gamybą arba visišką jo nebuvimą. Šios rūšies patologija gali būti tiek įgimta, tiek įgimta.
  3. Normotropinis hipogonadizmas. Ši patologijos forma pasižymi itin mažu testosterono gamyba. Tačiau, nors yra ir normalus gonadotropinų indikatorius. Ši grupė apima su amžiumi susijusią hipogonadizmą, ligą dėl nutukimo ar hiperprolaktinemijos.

Taip pat išskiriamas subklinikinis hipogonadizmas - tai yra patologija, kuri vystosi tol, kol atsiranda pirmieji požymiai.

Ligos priežastys

Šios patologijos atsiradimui yra daugybė prielaidų. Tai priklauso nuo jo tipo. Apsvarstykite juos išsamiau.

Įgimtas hipogonadizmas

Ši patologija vystosi dėl tam tikrų įgimtų ligų, būtent:

  1. Klinefelterio sindromas. Jis pasižymi patologine būkle, kai žymiai sumažėja testosterono kiekis.
  2. Anorchizmas. Nepakankamas sėklidžių vystymasis ar jo trūkumas.
  3. Šerševskio Turnerio sindromas. Tai įgimta patologija, pasižyminti fizinio vystymosi anomalijomis, trumpalaikiu kūnu ir seksualiniu infantiliškumu.

Įgimtas hipogonadizmas dažniausiai susijęs su genetine polinkiu.

Pirminis įgijęs hipogonadizmas

Liga pradeda vystytis dėl tokių neigiamų veiksnių poveikio:

  • smegenų sužalojimas tarpinėje dalyje;
  • nepakankama gonadotropinų koncentracija;
  • uždelstas sėklidžių nusileidimas į kapšelį;
  • įgimtos centrinės nervų sistemos navikai;
  • antinksčių ir skydliaukės disfunkcija.

Pirminis hipogonadizmas įgytas gamtoje, nes jis vystosi dėl kitų ligų.

Antrinis įgimtas hipogonadizmas

Šios formos patologijos priežastys gali būti:

  1. Kalmano sindromas. Tai būdinga uždelstam seksualiniam vystymuisi.
  2. Trūksta kūno liuteinizuojančio hormono, kuris yra atsakingas už spermatozoidų kokybę ir kiekį.
  3. Paveldimos ligos, kurias lydi vyro lytinių hormonų kūno indikatoriaus pažeidimas.

Antrinis įgijęs hipogonadizmas

Šios patologijos priežastys yra išoriniai dirginantys veiksniai. Tai apima:

  • naviko atsiradimas hipofizyje ir hipotalamyje;
  • operacija, skirta pašalinti navikas hipofizyje ir hipotalamyje;
  • radioterapija ar chemoterapija hipotalamzės zonai;
  • kraujavimas į smegenis;
  • hiperprolaktinemijos atsiradimas;
  • adipozogenitalinė distrofija.

Kitas šios ligos priežastys - padidėjęs baltymų globulinas, kuris sieja vyriškus lytinius hormonus. Esant tokiai būsenai, testosterono indeksas mažėja, o tai yra būtina hipogonadizmo charakteristikų pirmųjų simptomų atsiradimo sąlyga. Negrįžtami kūno pakitimai veda žmogų į šią būseną, būtent senėjimo procesą. Kalbant apie patologines sąlygas šiuo atveju, kepenų cirozė ar hiperestrogenemija gali provokuoti šią ligą.

Simptomai ligos

Pirminis ir antrinis hipogonadizmas bet kokios formos turi skirtingas pasireiškimo priklausomai nuo amžiaus. Iki prepubertalinio laikotarpio būdingi tokie požymiai:

  • trumpa liemuo ir ilgosios viršutinės galūnės;
  • per aukštas ar nykštukas;
  • raumenų vystymosi stoka;
  • padidėjęs pieno liaukų dydis (ginekomastija);
  • aukštas balso tembras, panašus į moters balsą;
  • plaukų slinkimas ant veido, pažastuose, plaučiuose;
  • per trumpas varpą (ne daugiau kaip 5 cm);
  • nesubrendusio kapšelio (jis neturi būdingų raukšlių ir pigmentų);
  • skausminga oda ir vizualiai matomos gleivinės.

Šie simptomai būdingi šiai patologijai suaugusiems vyrams. Atsižvelgiant į hipogonadizmą berniukams ir jauniems žmonėms, šiame amžiuje būdingi tokie požymiai:

  • silpnėja erekcijos funkcija, kuri yra nepakankamai jauniems paaugliams paauglystėje;
  • silpnėjantis orgazmas;
  • nepakankama ejakuliacija;
  • aštrus seksualinio potraukio sumažėjimas;
  • galvos galva tampa plona ir minkšta;
  • mažinti ar visiškai neuždenkite plaukų ant kūno;
  • odos bėrimas;
  • padidėjęs varpos ilgis;
  • sėklidė turi vidutinio stiprumo pigmentaciją, normalų raukšlių skaičių.

Kai tirpstate sėklides, jaučiamas pernelyg minkštas ir neryškus. Kaip fotografijoje matosi vyrų hipogonadizmas.

Ligos diagnozavimo metodai

Hipogonadizmo tyrimas apima keletą veiklos sričių. Mes išsamiau aptarsime kiekvieną iš jų.

Išsami pacientų apklausa

Anamnezė yra vienas iš svarbiausių diagnozavimo etapų. Daktaras apklausia pacientą dėl skundų ir negalavimų. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šiems klausimams:

  • kokios vyrų genitalijos atrodė gimdant;
  • ar buvo atlikta varpos ar smegenų operacija;
  • ar ten buvo varpos ar smegenų sužalojimas;
  • seksualinio troškimo buvimas;
  • erekcijos pobūdis ir sunkumas;
  • spermos buvimas ar nebuvimas;
  • kitos kūno savybės.

Šiame etape galite nustatyti lytinės tapatybės pažeidimą, hipogonadizmą. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, pacientas siunčiamas į kitų tipų tyrimus.

Objektyvios būklės įvertinimas

Šiame etape tikrinami žmogaus parametrai, būtent: aukštis, svoris, liemens apskritimo ilgis. Šie duomenys yra reikalingi paciento išorinei būklei įvertinti, nepriklausomai nuo to, ar jis yra vyro tipas ir amžius.

Be to, gydytojas zonduoja pieno liaukus, kad nustatytų ginekomastiją, sėklides, taip pat žiūri į kūną dėl plaukų buvimo, taip pat dėl ​​lytinių organų struktūros pobūdžio.

Laboratoriniai tyrimo metodai

Vyrų hormonų rodiklio nustatymas kraujyje padeda nustatyti teisingą diagnozę. Ypač svarbūs šie rodikliai:

  • viso ir laisvo testosterono lygis;
  • globulino kiekis, kuris susieja vyriškus lytinius hormonus;
  • gonadotropinių hormonų buvimas;
  • prolaktino kiekis.

Tyrimo medžiaga šiuo atveju yra kraujas. Be to, pacientas turi ištirti sėklines skystis.

Instrumentinė diagnostika

Jei nustatoma hipogonadizmo preliminari diagnozė, ji turi paaiškinti ultragarso diagnostiką. Ugdymo sistemos tyrimas. Tai atliekama per tiesinę žarną, o ne per priekinę pilvo ertmę. Tai padeda gauti tiksliausius ir informatyvius rezultatus.

Jei yra įtarimas dėl smegenų pažeidimo, pacientas siunčiamas atlikti magnetinio rezonanso tomografiją arba kompiuterinę tomografiją. Šie diagnostikos metodai padeda tiksliai aptikti naviką hipofizyje ir hipotalamyje.

Paciento būklės įvertinimas priklauso nuo kraujo tyrimo rezultatų. Jei bendras testosterono kiekis yra mažesnis nei 12 nmol / l, reikės papildomo hormono kiekio kraujyje. Jei šis rodiklis viršijamas, medžiaga turėtų būti analizuojama globulino lygiu, taip pat ir nemokamu testosteronu.

Hipogonadizmo gydymas vyrams

Hipogonadizmo vyrams gydymas yra hormonų vartojimas. Jų koncentracija priklauso nuo ligos formos. Taigi, hipogonadotropinio hipogonadizmo gydymas vyrams atliekamas su didelėmis gonadotropinių vaistų dozėmis, jei reikia, papildant testosteroną. Dėl hipergonadotropinės ligos formos reikia mažos hormoninių vaistų koncentracijos.

Hiperprolaktineminio hipogonadizmo ir kitų formų gydymas yra toks:

  1. Metiltestosteronas. Šis vaistas yra tiekiamas per burną vartojamų tablečių pavidalu. Jis sukelia galvos svaigimą, pykinimą ir vėmimą, padidėjęs seksualinis potraukis. Miteltestosteronas yra kontraindikuotinas dėl piktybinio naviko prostatos liaukoje.
  2. Testosterono propionatas. Vaistas skirtas intramuskuliniam ar poodiniam vartojimui. Turima aliejaus tirpalo injekcijoms forma. Tai greitai veikia kūną. Šio vaisto vartojimo trukmė vidutiniškai yra apie 2 mėnesius.
  3. Fluoksimeesteronas. Šis vaistas yra tabletės forma. Sudėtyje yra daug hormonų. Tuo pačiu metu toksiškumas yra ypač didelis. Todėl reikia griežtai stebėti dozę gydant Fluoksimetozoną, nes dozės padidėjimas gali gerokai pabloginti paciento gerovę. Šios priemonės trukmė yra 9 valandos.
  4. Oksandrolonas (kitas pavadinimas - Anavaras). Pagaminta tablečių pavidalu, ty, vartojama per burną. Jis turi didelę hormonų koncentraciją ir, atitinkamai, padidina androgeninį poveikį. Šio vaisto vartojimo laikotarpiu būtina kontroliuoti cholesterolio kiekį kraujyje.
  5. Depot esteriai testosterono. Šis vaistas pagamintas injekcinius tirpalus. Norint veiksmingai gydyti, jis turi būti vartojamas 1 kartą per 3 dienas. Šio vaisto sudėtyje yra testosterono enanthato ir testosterono cipionato. Ji turi trumpalaikį ir ilgalaikį poveikį vyriškam kūnui.
  6. Transderminis pleistras su androgenais (Androderm). Jis turėtų būti montuojamas ant kapšelio, nugaros, šlaunų, pilvo. Tai priklauso nuo jo tipo. Šis pleistras yra lengvas naudoti. Be to, jos pranašumas yra tai, kad jo naudojimas gali išvengti neigiamo poveikio kepenims.

Kontraindikacijos hormonų terapijai

Hormoninis pakaitinis gopogonadizmo gydymas žmonėms ne visuomet yra parodytas. Yra tam tikrų sąlygų, kuriomis jis yra draudžiamas. Tai apima:

  • piktybinių navikų vystymasis prostatos liaukoje;
  • miego apnėjos nakties metu;
  • lipidų metabolizmo pažeidimas organizme;
  • lėtinės kvėpavimo sistemos ligos;
  • plaučių obstrukcija.

Taip pat santykinė kontraindikacija prieš hormonų pakaitinę terapiją yra tokia priklausomybė, kaip rūkymas.

Hipogonadizmo, skirto hormoninių vaistų vartojimui, gydymas yra nustatomas atskirai, atsižvelgiant į paciento būklę ir kitas ligos ypatybes.

Gydymo laikotarpiu žmogus turi kontroliuoti šiuos rodiklius:

  • cholesterolio kiekis kraujyje;
  • širdies ir kraujagyslių ligų prevencija;
  • kraujo spaudimo indikatorius.

Širdies ir kraujagyslių ligų rizika hormonų terapijoje labai padidėja. Todėl vyras turi kontroliuoti savo būklę, kuri padės išvengti pavojingų padarinių ateityje.

Gydymo laikotarpiu būtina nepamiršti, kad norint maksimaliai padidinti medicinos preparatų veiksmingumą, reikia tinkamai valgyti, taip pat skirti pakankamai laiko vidutiniam fiziniam krūviui. Tai padės išvengti papildomų svarų.

Labai retais atvejais, jei gydymas hormoniniais vaistiniais preparatais nesudaro norimo rezultato, reikia chirurginės intervencijos. Jis skirtas pašalinti piktybinius ar gerybinius navikus, kurie trukdo įprastai vyrų lytinių hormonų gamybai.

Hipogonadizmo pasekmės vyrams

Ši patologija ne visada išgydoma. Tačiau išlaikyti lytinių hormonų lygį turėtų būti privaloma. Jei to nepadarys, žmogaus kūnas gali palaipsniui prarasti savo pagrindines seksualines charakteristikas. Pavojingiausia pasekmė yra nevaisingumas, kuris yra negrįžtamas.

Be šių pavojų, žmogaus kūnas su hipogonadizmu yra linkęs į nutukimą ir rimtų širdies ir kraujagyslių ligų vystymąsi. Be to, svarbus vaidmuo yra cholesterolio lygis. Jis turi būti kontroliuojamas net gydymo metu. Jei to nepadarėte, būklė, kuriai būdingas padidėjęs cholesterolio kiekio kraujyje rodiklis, gali sukelti aterosklerozinius pokyčius.

Kita tokia pat rimta komplikacija yra osteoporozė. Ši liga pasižymi silpnėjimu kaulinio audinio, dėl kurio padidėja lūžių rizika. Jei atsiranda kaulų lūžis, tada jos susitraukimas trunka ilgą laiką.

Vyrų patologijos prevencija

Tokių ligų, kaip vyrų hipogonadizmas, vystymasis turi didelę įtaką kokybei ir gyvenimo trukmei. Todėl šiuo atveju labai svarbu skirti pakankamai laiko ir pastangų prevencinėms priemonėms, kurios užkirstų kelią vyro lytinių hormonų vystymosi problemoms.

Vyrų hipogonadizmo prevencija - laikytis šių taisyklių:

  1. Reguliariai kreipkitės į gydytoją prevenciniais tikslais. Jei norite pasikonsultuoti su gydytoju, nereikia blogo jaustis. Reguliarūs profilaktiniai tyrimai ir tyrimai padės laiku nustatyti tam tikrus patologinius procesus, taip greitai pradedant pageidaujamą gydymą.
  2. Laiku gydykite bet kokias vyrų ligas, taip pat hormoninius sutrikimus. Tokių ligų ignoravimas gali sukelti laipsnišką hipogonadizmo vystymąsi.
  3. Švinas sveikos gyvensenos, žalingų įpročių, tokių kaip rūkymas, nekontroliuojamas alkoholinių gėrimų vartojimas, narkotinių medžiagų vartojimas, turi neigiamos įtakos ne tik reprodukcijos sistemai, bet ir bendrajai kūno sveikatai. Todėl, kad nebūtų pakenkta save, žmogus turėtų žinoti apie tokių įpročių kenksmingumą, pabandykite jas kuo greičiau atsikratyti.
  4. Vidutinis mankštas. Nuovargis, pernelyg intensyvus fizinis krūvis, taip pat sėslūs gyvenimo būdai prisideda prie hormoninio fono pažeidimo organizme, taip pat sumažėja erekcijos funkcija. Šie veiksniai gali sukelti hipogonadizmą vyrams, todėl gydymas bus atidėtas ilgą laiką.
  5. Laiku gydyti infekcines ligas. Patogeniniai mikroorganizmai, kurie sukelia uždegiminius procesus organizme, gali išsivystyti visame kūne per kraują. Dėl to žmogus gali patirti žalą urogenitalinės sistemos smegenims ar organams. Ir tai yra rimtas impulsas hipogonadizmo vystymuisi stipresnės lyties atstovuose.
  6. Tinkama mityba. Tai neleidžia įdarbinti papildomų svarų vyrams, tai yra, palaipsniui nutukimas. Tinkamas dietos taip pat yra labai svarbus šiuo atveju. Valgymas tuo pačiu metu padeda pagerinti medžiagų apykaitos procesus, taip pat lipidų metabolizmą.

Išvada

Vyrų hipogonadizmas yra rimta liga, galinti sukelti katastrofiškų pasekmių. Todėl labai svarbu laiku susisiekti su specialistu dėl pagalbos atsiradus pirmiesiems ligos požymiams. Hipogonadizmas ankstyvose stadijose gali būti išgydomas greitai ir neskausmingai. Norėdami tai padaryti, tiesiog laikykitės gydytojo nurodymų. Ne kiekvienas žmogus žino, kuris gydytojas kreiptis pagalbos dėl įtariamos ligos. Šio klausimo specialistai, kuriems reikės atlikti gydymą kartu: endokrinologas ir urologas. Andrologas ir seksologas gali reikalauti papildomos konsultacijos.

Atsigavimo prognozė tiesiogiai priklauso nuo ligos sunkumo. Būtina atsižvelgti į individualias organizmo savybes. Daugelis vyrų sugebėjo atkurti normalią išvaizdą ir reprodukcinę funkciją. Tačiau kai kuriais atvejais vyrų nevaisingumas yra negrįžtamas.