logo

Nokturija: simptomai ir gydymas

Pernelyg dažnos šlapinimosi naktį problema yra tiek vyrams, tiek moterims. Naktį žmogaus kūnas atsipalaiduoja, kuris užtikrina tinkamą poilsį ir energijos atkūrimą. Tačiau net ir supaprastintame mechanizme gali nepavykti.
Deja, dažnai kelionės į tualetą naktį paprastai nerodo įtarimų dėl savo sveikatos. Tačiau tokia problema gali rodyti infekciją ar kitų ligų atsiradimą.

Kas yra nikturija

Medicinoje naktį vadina pernelyg dažna šlapinimasis naktį. Nocturia nėra savarankiška liga, tai tik simptomas. Šios patologijos metu nakties šlapimo kiekis viršija šlapimo kiekį, kuris išsiskiria per dieną.

Nocturia verčia žmogų nutraukti miegą, kad būtų pagaminta šlapintis, o tai savo ruožtu gali sukelti fizines ir psichoemocines problemas. Dažnai ši problema sumažina asmens efektyvumą ir veda jį į depresiją.

Nakvynės tualeto vakarais skaičius suaugusiems, nėščioms moterims ir vaikams

Miego metu inkstų veikla sulėtėja, todėl šlapimo pūslė užpildoma daug lėčiau. Dėl to žmogus nenori pabusti ir eiti į tualetą. Toks mechanizmas suteikia visišką viso organizmo poilsį.

Paprastai nakties metu išleidžiamas šlapimo kiekis yra 20% dienos rodiklio, ty 2/3. Taigi yra visiškai priimtinas šlapintis. Vyresnio amžiaus žmonėms šis skaičius yra šiek tiek didesnis ir gali siekti 30% ar 40%.

Nėščioms moterims tualeto tūpimo greitis gali padidėti iki 3 ar net 7 kartus. Taip yra dėl to, kad nėštumo laikotarpiu hormoniniai pokyčiai daro įtaką inkstų ir šlapimo pūslės darbui. Dėl "įdomios situacijos" būsimos motinos inkstai dviguba našta, nes jie turi atsikratyti moterų ir kūdikių mainų produktų. Jei šlapinimasis nesukelia nepatogumų (deginimas, skausmas ir kt.), Tai nerimauti.

Nokturiija dažniausiai pasireiškia jaunesniems nei 7 metų vaikams ir dažniausiai kartu su enureze (šlapimo nelaikymas). Naują kūdikį galima išvalyti kelis kartus per naktį. Su amžiumi, kūdikio šlapimo pūslė tampa didesnis, o maždaug 1,5 metų jis gali nieko nenusijungti, kad šlapintis. Vaikams naktinis šlapinimasis toks pat kaip suaugusiesiems - 1 kartą.

Dažnos šlapinimosi priežastys suaugusiems žmonėms

Vyrams ir moterims nikturiija vystosi dėl kitų patologijų. Yra keletas ligų, galinčių sukelti šlapinimą naktį:

  1. Cukrus ar cukrinis diabetas. Šiuo atveju nikturija atsiranda dėl dehidratacijos kūno, dėl ko nuolat reikia užpildyti vandens balansą.
  2. Šlapimo takų ir inkstų ligos, infekcinis šlapimo sistemos uždegimas.
  3. Prostatos adenoma, taip pat jo išsivystymas į piktybinį naviką. Esant liga, tokiai kaip adenoma, yra sutrikusi šlaplė. Tai veda prie to, kad net su menkiausiu šlapimo kaupimu šlapimo pūslės sienos iškart dirgina, dėl ko norima ištuštinti šlapimo pūslę.
  4. Širdies nepakankamumas. Žmonės, serganti širdies nepakankamumu, atkreipia dėmesį į sumažėjusį kasdieninį diurezę ir dėl to - dienos edemos atsiradimą. Naktį tvarstis išnyksta, o dienos metu sukauptas skystis prasideda.
  5. Šlapimo takų onkologija.
  6. Silpni dubens raumenys. Ši problema sukelia tiek nikturijos, tiek enurezės atsiradimą.
  7. Sunkus stresas, pervertimas ar ilgalaikė depresija.

Tačiau kartais šlapinimasis būna dėl natūralių priežasčių. Tai apima:

  • prieš miegą naudoti didelį kiekį skysčių (vandens, arbatos ar bet kokio alkoholinio gėrimo);
  • diuretikų uogos ir vaisiai (arbūzas, melionai ar spanguolės);
  • vartoti vaistus, kurie turi diuretiko poveikį;
  • paskutiniai nėštumo trimestrai;
  • miegokite šalto kambario be lovatiesės ir su atviru langu.

Dažnos šlapinimosi priežastys vaikams

Refleksinio šlapimo pūslės ištuštinimas naktį yra norma iki 1 metų. Kūdikių šlapinimasis naktimis gali būti stebimas dėl šlapimo nelaikymo. Dėl šių vaikų kūno fiziologinių savybių, kūdikį galima išpilti kelis kartus per naktį ir iki 1,5 metų, ir tai laikoma normalia.

Viena iš priežasčių, dėl kurios pernelyg dažnas vaikų ištuštinimas, yra stresinė situacija. Bet koks nervingumo kamienas vaike sukelia aktyvacijos išskyrimo sistemoje.
Nocturia taip pat gali sukelti cukrinis diabetas, nepakankama širdies funkcija ar įgimta inkstų liga.

Noktūrijos priežastys nėščioms moterims

Nėščios moterys susiduria su tokia problema, nes nikturija kyla dėl natūralaus kūno pertvarkymo kūdikio nešiojimo metu. Nėštumo metu moters gimda padidėja ir pradeda slėgti šlapimo pūslę. Šiuo atžvilgiu noras eiti į tualetą gali atsirasti daug dažniau nei anksčiau.
Jei moteriai šlapinimosi metu (skausmas ar deginimas) nepasireiškia karščiavimas ar diskomfortas, nereikia nerimauti.

Problemų diagnozavimo metodai

Laboratorinių tyrimų ir išsamaus tyrimo metu galima nustatyti tikrąją nocturijos priežastį. Visų pirma, gydytojas renka bendrą istoriją, o paskui pacientui priskiria keletą testų:

  1. Klasikinė kraujo ir šlapimo analizė.
  2. Šlapimo mėginys pagal Nechiporenko.
  3. Analizė Zimnitsky (dienos analizė).
  4. Bakterijos šlapimas.
  5. Ultragarso tyrimas.

Kartais ekspertai rekomenduoja laikyti šlapinimosi dienoraštis. Rodiklių tvirtinimas padės sukurti išsamesnį klinikinį vaizdą ir vėliau nustatyti išsamų gydymo būdą.

Gydymo rekomendacijos

Nocturia terapija vyksta priklausomai nuo priežasčių. Gydymas skirtas normalizuoti inkstų darbą, taip pat išskiriamo šlapimo santykį.

Tačiau yra keletas taisyklių, kurias turėtų laikytis visi visi. Pirmiausia reikia normalizuoti skysčių vartojimą. Vidutiniškai suaugęs žmogus turėtų sunaudoti apie 2 litrus vandens per dieną. Negalima piktnaudžiauti skysčiu ir vaisiais, kuriuose yra daug vandens kelias valandas prieš miegą. Taip pat nerekomenduojama valgyti 2, 5 prieš miegą.

Norėdami normalizuoti miegą, galite imtis lengvų raminamųjų priemonių. Tačiau negalima piktnaudžiauti migdomosiomis tabletėmis, nes jų dažnas vartojimas gali būti priklausomas.

Žmonės, kenčiantiems nuo nocturijos, urologai rekomenduoja atlikti specialius pratimus. Jie padės sustiprinti dubens raumenis. Tokie pratimai ypač veiksmingi vyresnio amžiaus žmonėms.

Taigi, nikturija gali rodyti rimtus patologinius pokyčius. Laiku apsilankęs gydytojas padės išsiaiškinti nikturiaro priežastis ir normalizuoti organizmą per sudėtingą gydymą.

Nocturia

Priežastys

Nocturia pasireiškia žmogaus organizme sutrikus šlapimo ciklams, būtent, šlapimo išsiskyrimo per naktį metu (dažnai skiepijimas į tualetą), palyginti su šlapinimu, kai pabudimas.

Tokie sutrikimai atsiranda dėl širdies ir kraujagyslių sistemos ligų dėl kraujotakos sutrikimų, kurie yra patologinis procesas.

Nokturijos priežastys gali būti tokios apraiškos:

  • širdies veiklos sutrikimas;
  • prostatos infekcija ar adenoma;
  • lėtinis glomerulonefritas;
  • kepenų pažeidimas;
  • kraujotakos sutrikimai;
  • veninis vėlavimas;
  • skysčių susilaikymas audiniuose;
  • urolitiazė.

Nocturia vyrams

Daugiau nei 50 proc. Stipresnio lyties atstovų kreipiasi į gydytoją, nes po penkerių metų padidėjo naktinis šlapinimasis. Šie požymiai atsiranda dėl pyelonefritų ar kitų inkstų patologijų ligų. Priežastys, galinčios sukelti nikturiarą vyrams, yra šios:

  • širdies liga;
  • cistitas;
  • cukrinis diabetas;
  • ilgalaikis diuretikų vartojimas;
  • prostatos infekcijos.

Padidėjusi prostatos liga sunkina šlapintis, kai nustatoma adenoma, o naktinis noras tampa vis dažnesnis. Kaip rezultatas, žmogus nesugeba miegoti per tą dieną, kai jis yra pavargęs.

Nocturia moterims

Moterų urogenitalinės sistemos struktūrinės savybės padidina infekcijos riziką. Nocturia dažniausiai pasireiškia cistitu, bet be to, šios ligos priežastys gali būti šie šaltiniai:

  • inkstų disfunkcija;
  • per didelis diuretikų vartojimas;
  • cukrinis diabetas;
  • navikai šlapimo pūslėje, sumažinant jo kiekį;
  • menopauzė;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.

Kai širdies nepakankamumas, dienos šlapinimosi trūkumas kompensuojamas dažnomis nakties norais, toks poveikis paaiškinamas sutrikusia kraujo apykaita.

Nokturija vaikams

Dažnas naktinis šlapinimasis būdingas kūdikiams, jaunesniems negu dveji metai, retai ši liga pasireiškia jaunesniems nei septynerių metų vaikams, o paauglių nocturijos diagnozė nepasiekia 5%. Jauniausiems pacientams nuturijos sindromas dažniausiai pasitaiko enurezei. Šios funkcijos yra vadinamos vaiko niktūrijos priežastis:

  • ne pilnai suformuoti vidaus organai kūdikiams ir vaikams iki vienerių metų. Dėl to šlapimo pūslės ištuštinimas atsiranda reflekso lygyje;
  • vaikams iki dvejų metų šlapimo pūslės funkcija dar neįtvirtinta ir jo formavimas neturi nustatyto tūrio; dėl šių priežasčių negalima kontroliuoti šlapinimosi, ypač miego metu;
  • garso kūdikio miegas;
  • padidėjusi inkstų funkcija dėl mažos kambario temperatūros;
  • nekontroliuojamas šlapinimasis dėl stresinių situacijų, tokių kaip išgąstis.

Pirmiau nurodytos priežastys dėl nikturiaro atsiradimo turi būti pripažintos natūralios, neturinčios šalutinio poveikio ir rimtų pasekmių, tačiau naktinis troškimas gali būti uždegiminių procesų, atsirandančių dėl infekcijos šlaplėje, rezultatas. Tokios būklės kaip cukrinis diabetas, inkstų patologija ir širdies liga yra šios valstybės katalizatoriai.

Simptomatologija

Dauguma pacientų, sergančių nykustūrija, dažniausiai šlapinasi naktį, todėl dieną patiria lėtą būseną ir mažėja aktyvumas. Liga dažniausiai pasitaiko vyrams, dažniausiai siejama su ligomis, tokiomis kaip angina, širdies nepakankamumas, organizmo estrogeno trūkumas, sklerozė, inkstų pažeidimas.

Nokturijos simptomai pasireiškia šiais simptomais:

  • dažnas šlapinimasis ir dažnas raginimas į tualetą;
  • šlapimo pūslės susitraukimo jausmas naktį;
  • dienos ir nakties šlapinimosi santykis su pastarojo naudai;
  • minėtų veiksnių derinys.

Kaip diagnozuoti niktūriją

Galima patvirtinti ligą pacientui atliekant specialią šlapimo analizę pagal Zimnickio metodą. Šio tyrimo metu galima nustatyti šlapimo kiekio santykį dienos metu ir miego metu, taip pat nustatyti ligos buvimą nuo nustatyto skirtumo.

Norint gauti teisingą rezultatą ir sumažinti norą eiti į tualetą, nustokite vartoti diuretikų, laikytis įprastos skysčių normos ir išvengti maisto, kuris stimuliuoja troškulį.

Pacientui užduotis yra surinkti šlapimą į atskirus konteinerius visą dieną pagal patvirtintą tvarkaraštį. Kas tris valandas, taip pat naktį, surenkamas visas išmetimas, o vėliau tiriamas. Biologinė medžiaga imama aštuonis kartus per dieną. Rekomenduojamas konteinerių pildymas:

  • Nuo 9 iki 12 ryte.
  • Nuo 12 iki 15 dienų.
  • Nuo 15 iki 18 dienų.
  • Nuo 18 iki 21 vakare.
  • Nuo 21 iki 24 vakare.
  • Nuo 24 iki 03 naktų.
  • Nuo 03 iki 06 naktį.
  • 06: 09 ryte.

Įtarus vidinių organų infekciją, gali būti nustatyti papildomi ligos diagnozavimo metodai. Dažniausiai pacientas siunčiamas į šlapimo mėginį, kraujas tiriamas pagal bendruosius rodiklius ir atliekamas ultragarsinis nuskaitymas. Vyresnius žmones reikia skirti vazopresinui.

Rekomenduojama paruošti geriamojo režimo lentelę, kurioje nurodomas suvartotų skysčių kiekis ir kūno reakcija į jų vartojimą. Laikydamasis tokio dienoraščio galima išskirti maisto produktus ir gėrimus, kurie provokuoja nikturiarą iš paciento dietos.

Gydymo metodai

Prieš skirdami metodą, skirtą kovoti su nositurijos pasireiškimais, reikia nustatyti priežastis, dėl kurios atsiranda šių simptomų. Nokturijos gydymas gali būti atliekamas naudojant vaistus (infekcinio pažeidimo pobūdžio, antibiotikų vartojimo atveju) ir tradiciniais metodais.

Vaistas

Narkotikų diagnozavimo narkotikų vartojimas visų pirma skirtas paciento depresijos būklei sumažinti, kuri pasiekiama naudojant M-cholinoblokatorius. Šis vaistas leidžia normalizuoti šlapimo pūslės sienelių funkcionavimą, mažinant toną. Dėl to sfinkterio spazmai nepastebimi ir nėra noro ištuštinti, todėl pacientas gali miegoti visą naktį.

Nocturia, kurią sukelia prostatos adenoma vyrams, neutralizuojama α1 adrenoreceptorių ir 5α-reduktazės inhibitorių. Kai jie yra gauti, pačios šlapimo pūslės ir prostatos raumenys atsipalaiduoja, todėl sumažėja spaudimas šlaplę. Šis procesas sumažina norą šlapintis naktį.

Siekiant sumažinti prostatos dydį ir sumažinti šlaplės obstrukcijos pasireiškimus, pacientams yra skiriami 5α-reduktazės inhibitoriai. Tokiu būdu pasiekiama sąlyga visiškai ištuštinti šlapimo pūslę ir sumažinti pageidavimų skaičių.

Narkotikų vartojimo taisyklės ir sąlygos turėtų būti derinamos su gydytoju, o ne savarankiškai, nes dozės viršijimas gali sukelti priešingą poveikį ir reikalauti papildomo gydymo.

Tautos gynimo priemonės

Prieš vartodami vaistažolių preparatus kovojant su nikturiumi, pirmiausia turite pasikonsultuoti su gydytoju, nes daugelis vaistažolių turi stiprų poveikį organizmui ir šalutinius poveikius, kurie gali turėti įtakos organų veikimui, ypač esant lėtinėms ligoms. Yra daug receptų infuzijų ir nuošalų, kurie gali pagerinti bendrą paciento būklę esant šiai ligai ir sumažinti norą eiti į tualetą.

Juodųjų serbentų lapai

Jūs turite paimti 150 g džiovintų produktų ir supilkite jį vienu litru verdančio vandens. Reikalauti, kad sultinys turėtų būti tamsioje patiekaloje. Po sultinio atvėsus ir pasiekia kambario temperatūrą, jis turi būti nusausintas. Užbaigtas gėrimas yra naudojamas tris kartus per dieną prieš valgį 100 ml.

Petražolės

Džiovinti šio augalo lapai išpilami į karštą pieną ir virti vandens vonelėje iki tos dienos, kai skysčio kiekis neviršija pusės. Gautas sultinys turi būti atvėsintas, filtruojamas ir valgomas prieš valgį šaukštu. Laikui bėgant, dažnas noras į vonios kambarį bus sumažintas.

Be pirmiau minėtų receptų, liaudies medicinoje kovai su šlapimo nelaikymu naudojami moliūgų sėklos, daržovių šaknys, beržo lapai. Norint išlaikyti bendrą būklę, rekomenduojama atkreipti dėmesį į tinkamos mitybos organizavimą ir reikiamą vitaminų kiekį. Ruošdami kasdienę dietą turėtumėte atsisakyti patiekalų su produktais, kurie gali sukelti troškulį (sūdyti ir rūkyti produktai, saldainiai, aštrūs pagardai).

Leidžiama valgyti vaisius ir daržoves, nesukeliančius gausiai šlapinimosi, sūrio košė yra naudinga nikturijai.

Nocturia prevencija

Norint atsikratyti nemalonių ligos simptomų ir sumažinti norą naudotis tualetu, pacientai turėtų laikytis šių taisyklių:

  • nenaudoti skysčio prieš miegą, patartina nutraukti gerti po 18 valandų;
  • siekiant užkirsti kelią ligai, naudinga naudoti spanguolių sultis nuolatinio gėrimo forma;
  • neleiskite hipotermijos;
  • išlaikyti subalansuotą mitybą;
  • vadovauti sveikam gyvenimo būdui, užtikrinant reguliarią fizinę veiklą.

Nustačius uždegimą ir šlapinimosi komplikacijas, nedelsdami kreipkitės į savo urologą ir griežtai laikykitės nurodyto gydymo, atlikdami visą procedūrą. Ypač svarbu kontroliuoti savo būklę nėščioms moterims, kad netoleruotų patologijų vystymas neturėtų įtakos vaisiaus formavimosi procesui.

Pasekmės

Per dieną vyraujantis naktinis diurezas sumažina bendrą žmogaus gyvenimo kokybę ir įprasto egzistencijos būdo pažeidimus. Rimtas miegas, susijęs su poreikiu dažnai keliauti į tualetą, neleidžia visiškai dirbti dienos metu. Šios ligos pacientas turi šias neigiamas sąlygas:

  • nemiga;
  • naktinis miegas tampa nerimą;
  • mieguistumas per dieną;
  • padidėjęs nuovargis;
  • depresija;
  • pamiršta;
  • psichikos sutrikimas;
  • mažėja naujos informacijos jautrumas, kuris turi įtakos mokymosi galimybėms;
  • depresija

Suaugusiesiems privalu keisti savo įpročius, atsisakyti priimti reikiamą skysčio kiekį per dieną, rinktis maršrutus, kad galėtumėte naudotis tualetu, o tai žymiai sumažina judėjimo laisvę dideliais atstumais. Vaikas gali tapti mokyklos piktnaudžiavimo daiktu, parodydamas dažnas noras pamokose.

Sunkus inkstų ligos nugalėjimas yra įmanomas!

Jei iš pirmų rankų yra žinomi šie simptomai:

  • nuolatinis nugaros skausmas;
  • sunku šlapintis;
  • kraujospūdžio pažeidimas.

Vienintelis būdas yra chirurgija? Palauk ir neveikia radikaliai. Išgydyti šią ligą galima! Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip specialistas rekomenduoja gydymą.

Nocturia

Nocturia yra įvairių ligų simptomas, kai nakties diurezė (šlapimo kiekis) vyrauja per dieną. Kadangi tokiems pacientams dauguma šlapimo per parą išsiskiria naktį, miegas pakartotinai nutraukiamas ir pacientams kyla padidėjęs nuovargis ir lėtinis nuovargis.

Turinys

Bendra informacija

Vidaus urologai tradiciškai vartojo terminus "nocturia" ir "nocturia", norėdami vadinti šlapintis, įdėdami į juos visiškai skirtingas sąvokas.

Nocturia buvo diagnozuota tais atvejais, kai pacientas buvo priverstas nakvoti naktį dėl padidėjusio naktinio diurezės. Naktinio diurezės padidėjimas buvo laikomas širdies ar inkstų nepakankamumo pasekmėmis. Nocturia taip pat yra susijusi su naktiniu šlapinimu, kurį sukelia dirgikliai (kaupimosi simptomai).

Apskritai, daugumoje urologų naktinis šlapinimasis vis dar asocijuojasi su GPH (gerybine prostatos hiperplazija), daugumoje urologijos vadovėlių nikturiarija daugiausiai nebuvo vertinama.

Nakties šlapimo simptomas pradėjo aktyviai tyrinėti XX a. Dešimtojo dešimtmečio pabaigoje, nes iki šiol sukaupti tyrimai parodė, kad pacientai, serganti šia simptoma, yra nevienodi. Dėl šių duomenų reikėjo peržiūrėti ir standartizuoti naudojamas sąvokas.

2002 m. ICS (Tarptautinės šlapimo išsaugojimo draugijos komitetas) pasiūlė vartoti terminą "nocturia", kuris nurodo paciento poreikį pakelti vieną ar kelis kartus naktį ištuštinti šlapimo pūslę.

E.L. Vishnevsky ir jo bendraautoriai mano, kad terminas "nocturia" yra tinkamesnis vartoti kalbant apie naktinį šlapinimąsi, o terminas "nocturia" turėtų būti vartojamas norint parodyti padidėjusį diurezą naktį.

Šis simptomas dažniau pasitaiko vyrams.

Noktūrai būdingi simptomai senyviems pacientams. Noktūrai vaikams nuo 7 iki 15 metų nustatyta tik 4 proc. Atvejų, vyrams nuo 50 iki 60 metų - 66 proc. Atvejų ir vyrams po 80 metų - 91 proc. Atvejų.

Pasak G.L. Robertsonas nustatė, kad naktinis šlapimo kiekis žmonėms nuo 21 iki 35 metų yra 14% ± 4% dienos, o pagyvenusiems - 34% ± 15%.

Formos

Atsižvelgiant į vystymosi priežastį, nikturija suskirstyta į:

  • laikina, kuri vystosi krizių sąlygomis (diencefalinė ir hipertenzinė krizė) ir tachikardija;
  • konstanta, kuri išsivysto esant vidaus organų ir liaukų pažeidimams.

Pagal dienos diurėjos pobūdį nikturiatūra yra padalinta į:

  • tiesa, kuri skiriasi nuo dienos oligurijos (šlapimo pabaiga);
  • nepastovus, kai nenustatomas kasdieninio diurezės sumažėjimas (kartu su skydliaukės liga, cukriniu diabetu, kepenų ciroze, prostatos adenoma ir pernelyg mažakraujyste).

Plėtros priežastys

Nokturijos priežastys yra įvairios ligos, kurios apima:

  • Širdies nepakankamumas. Šio atvejo simptomų priežastis yra venų užkimimas, taip pat skystis, kuris dienos metu laikosi audiniuose.
  • Inkstų ligos (lėtinis glomerulonefritas, nefrosklerozė, lėtinis pyelonefritas, cistopielitas, cistitas). Nokturiijos atsiradimas yra dėl inkstų kraujagyslių plitimo ir jų kraujo tėkmės padidėjimo naktį.
  • Skydliaukės ligos.
  • Kepenų cirozė. Tokiu atveju nikturija sukelia arterinę hipertenziją, kuri išsivysto cirozės metu.
  • Diabetas insipidus, kurio metu nikturiatūra sukelia hipertenzinį dehidrataciją. Hipertenzinė dehidracija yra tada, kai neįmanoma kompensuoti vandens trūkumo ir antidiurezinio hormono vazopresino deficito.
  • Prostatos adenoma (dėl šios priežasties daugybėje atvejų vyksta nikturija). Nocturia sukelia šlapimo išsiskyrimą, kuris yra sunkus padidėjus prostatos liaukoje, dėl kurio šlapimas grįžta į šlapimo pūslę.
  • Piktinę anemija. Šis simptomas yra anemija ir žemas kraujo spaudimas.
  • Dubens raumenų atrofija (dėl šios priežasties moterims vystosi nocturija). Išprovokuojantys veiksniai yra nėštumas ir gimdymas, lėtinis intraabdominalinio spaudimo padidėjimas, dubens raumenų ir fascinių struktūrų mechaniniai sužalojimai, venų varikozė, įvairios lokalizacijos išvaržos ir tt
  • Kalcio kanalø blokados, kuri atsiranda su pleišto ortostatine edema.
  • Patinimas dėl kraujo venų kraujagyslės.
  • Obstrukcinė miego apnėja, kurioje yra širdies išsiplėtimas (jo apimties padidėjimas išlaikant širdies sienelės storį). Širdies išsiplėtimas sukelia atriumo natriurezinio peptido gamybą - hormoną, kuris dalyvauja reguliuojant vandens ir elektrolitų apykaitą, sumažinant vandens kiekį ir natrio koncentraciją kraujyje.

Retais atvejais nocturia gali sukelti hiperkalcemiją.

Nocturia taip pat gali sukelti vartojant diuretikus ir kai kuriuos kitus narkotikus naktį, geriant kavą, arbatą ar alkoholį prieš miegą.

Pathogenesis

Kūno vandens kiekį reguliuoja hipotalamido antidiurezinio hormono vazopresinas. Šio hormono įtaka padidina vandens absorbciją inkstų kanaluose (padidėja šlapimo koncentracija ir mažėja jo kiekis).

Paprastai antidiurizmo hormono lygis naktį yra didesnis, tačiau nakties metu antidiurezinio hormono sekrecija mažėja.

Pagyvenusiems žmonėms taip pat sumažėja angiotenzino II kiekis. Šis hormonas veikia proksimalines kanalus, padidindamas natrio susilaikymą, dėl kurio padidėja šlapimo kiekis.

Nokturijos patogenezė nėra visiškai suprantama. Dauguma mokslininkų mano, kad dažniausiai ir pagrindinis nikturiarijos vystymosi veiksnys yra širdies silpnėjimas.

Laikantis hipotezės, silpnoji širdis per dieną negali susidoroti su apkrova, todėl pacientai išsivysto inkstų venų stasiją ir sumažėja diurezė. Nakties metu miego metu raumenų tonusas mažėja, nėra psichinių stimulų ir kitų veiksnių, kurie aktyviai veikia per dieną, todėl širdies veikla gerėja, kraujotaka apskritai, o ypač inkstai - normaliai. Padidėjus kraujo apykaitai pagerėja diurezė.

Ši hipotezė yra teorinė, nes miego proceso metu kraujo apytakos pagerėjimas šiuo metu nėra įrodytas.

Svarbus bet kokios kilmės nikturiijos patogenezės veiksnys yra patologiškai padidėjęs tonikos susitraukimas inkstų kraujagyslių miego metu, taip pat šiuo metu audinių skysčio absorbcijos sąlygų pasikeitimas. Pasak daugelio mokslininkų (Volhardo, Kleino ir kt.), Šie veiksniai, kurie yra svarbūs ilgai trunkančios nocturijos patogenezėje, kai nėra matomų širdies nepakankamumo požymių.

Kadangi inkstų ligos, susijusios su nikturiumi, sukelia sunkumus širdžiai ir gali sukelti širdies nepakankamumą, dažnai sunku nustatyti širdies, inkstų ar kraujagyslių veiksnių poveikį nocturijos vystymuisi.

Remiantis kai kuriais duomenimis, pagyvenusių moterų nikturiija gali išsivystyti dėl lytinių hormonų trūkumo, kuris atsiranda su amžiumi. Lytinių hormonų trūkumas sukelia dubens organų disfunkciją, įskaitant naktinį šlapinimąsi.

Vėlyvoji nocturija nėščioms moterims dažnai susijusi su padidėjusio gimdos šlapimo pūslės slėgiu.

Simptomai

Paprastai dienos ir nakties diurezės santykis yra 2: 1 (dienos metu išsiskiria apie 60-80% šlapimo kiekio). Nokturijos metu naktinis diurezas yra dvigubai didesnis už paros diurezę.

Simptomai nocturia apima:

  • padidėjęs šlapimo susidarymas naktį;
  • mažas šlapimo pūslės pajėgumas naktį;
  • nemiga, kuri susidaro dėl dažno poreikio aplankyti tualetą naktį;
  • nemalonus miegas;
  • nuovargis, kuris nuolat yra dienos metu.

Nocturia dėl miego sutrikimų taip pat yra:

  • psichinės veiklos sumažėjimas;
  • sumažino protinį lankstumą;
  • atminties sutrikimas;
  • depresinė nuotaika iki depresijos;
  • padidėjęs dirglumas.

Diagnostika

"Nokturijos" diagnozę nustato urologas, remdamasis ligos istorija, pirminiu tyrimu ir laboratoriniais duomenimis.

Laboratoriniai tyrimai apima:

  • Analizė urinais.
  • Bakteriologinė šlapimo kultūra, leidžianti nustatyti šlapimo takų infekcijos buvimą ar nebuvimą.
  • Pavyzdys Zimnitsky, kurio pagalba atskleidė pokyčius kasdienio šlapinimosi ir inkstų koncentracijos gebėjimų. Tyrimo procese kas 2-3 val. Šlapimas surenkamas į atskirą talpyklą, po to tiriamos kiekvienos porcijos tūris ir savitasis svoris bei palyginami dienos ir nakties tūrio rodikliai.
  • Vazopresino kiekio nustatymas (tyrimo metu reikia kraujo iš venų). Prieš analizę vaistiniai preparatai yra atšaukiami kelioms dienoms, o dieną prieš pat duoti kraujo, rūkyti, alkoholio vartojimo ir pratybų nėra.
  • Šlapimo pūslės ultragarsas, leidžiantis nustatyti likutį šlapimo kiekį.
  • Inkstų ir pilvo organų ultragarsas.

Pacientai taip pat saugo šlapinimosi dienoraščius (moterys užpildo jį 4 dienas, o vyrams - tris dienas) ir užpildo ICIQ-N anketą, kuri padeda įvertinti pacientų būklę ir nikturiaro klinikinių pasireiškimų laipsnį.

Gydymas

Nokturiijos gydymas skirtas pašalinti šlapinimo sutrikimų priežastis.

Jei nokturija sukėlė prostatos adenomą, naudokite:

  • A1 adrenoreceptorių antagonistai (alfuzozinas, doksazosinas, tamsulozinas arba terazosinas) arba 5α-reduktazės inhibitoriai. Galbūt šių vaistų derinys.
  • Švelnios miegančiositės vidutinio sunkumo dozėmis (dažniausiai paskirtas zopiklonas, vartojamas po 1 tabletę 50 minučių prieš miegą arba 25 mg tioridaziną naktį).
  • Solifenacinas, kuris sumažina šlapimo takų lygiųjų raumenų tonusą arba darifenaciną, kuris kontroliuoja šlapimo pūslės raumenų susitraukimus.

Galimas chirurginis gydymo metodas - transuretracinė prostatektomija, kurios metu prostatos audiniai pašalinami, juos koreguojant aukšta temperatūra.

Desmopresinas taip pat vartojamas nocturijai. Senyvo amžiaus pacientams šis vaistas vartojamas kontroliuojant natrio koncentraciją serume dėl hiponatremijos pavojaus.

Esant aktyviam šlapimo pūslės, tolterodinas, solifenacinas ir kiti antimuskarininiai vaistai vartojami nikturiarui gydyti.

Nokturijos gydymas moterims apima specialią gimnastiką, skirtą dubens raumenims mokyti.

Prevencija

Noktūrų prevencija apima:

  • įprastas urologas tyrimas;
  • paskutinio stiklo skysčio naudojimas ne vėliau kaip prieš 2 valandas prieš miegą (rekomenduojama nenaudoti skysčio po 19 valandų);
  • treniruokite dubens dugno raumenis;
  • laiku gydyti ligas, sukeliančias nikturiarą.

Kas yra nikturija?

Nocturia yra dažnas šlapinimasis (miccia) naktį. Sveikasis žmogus šlapimą galima paleisti 1 ar 2 kartus naktį, nikturiarija, nakties šlapimo kiekis (šlapimas) visada yra didesnis už dienos laiką, o noras į virškinimą yra didesnis.

Ligos ypatumai

Dienos metu sveikas žmogus turi šlapimo kiekį 2 kartus daugiau nei naktį. Šis išskyrimo sistemos darbas yra normalus. Nustatomas dažnas šlapinimasis naktį, jei žmogus turi pabusti, kad eitų į tualetą daugiau nei du kartus. Kartais nakties keliones į tualetą gali įvykti beveik kas valandą, o tai trukdo miegui, sukelia centrinės nervų sistemos sutrikimus.

Fiziologinė nakties poliakiūrija (dažnas šlapinimasis) atsitinka, jei asmuo praėjusį dieną gėrė daug arbatos, vandens, alaus ar kitų alkoholinių gėrimų.

Liga sukelia visų organizmo sistemų veikimą. Ligą būtina kuo anksčiau gydyti, nes tai gali prisidėti prie inkstų ligos. Žmogus vystosi lėtiniu inkstų funkcijos nepakankamumu, dėl kurio organizmas apsinuodijamas metaboliniais produktais.

Vyrams

Padidėjusi prostatos liauka dažnai trukdo įprastam šlapinimui. Šiuo atveju šlapimo dalis grįžta į šlapimo pūslę, todėl organas perpildomas.

Ilgas vikrumas vyrams veda prie paradoksalios ischurijos - nesugebėjimo ištuštinti perpildyto šlapimo pūslės, tačiau šlapimas yra netinkamai išleistas nedideliu kiekiu. Ši būklė gali smarkiai sutrikdyti inkstų funkcionavimą.

Moterims

Moterims dažniau kenčia nuo nakties šlapinimosi, nes šlapimo pūslė yra šiek tiek mažesnė, todėl jas reikia dažniau ištuštinti.

Naktinis šlapinimasis (šlapinimasis) moterims gali būti cistito požymis, dėl šlapimo nelaikymo dėl dubens raumenų silpnumo. Dažnas naktinis šlapinimasis sukelia miego sutrikimą.

Vaikams

Dažnos šlapinimosi vaikams priežastys ir simptomai yra tokie patys kaip suaugusiesiems. Vaikams nervų sistemos darbas dar nėra suformuotas, o dėl bet kokių įtampų gali padidėti naktinis šlapimas ir dažnas sumaišymas.

Kartais vaikų sutrikimas diagnozuojamas dvejiems metams. Dažnai patologija derinama su enureze - šlapimo nelaikymu.

Vyresnio amžiaus žmonėms

Dažnas pagyvenusių pacientų šlapinimasis rodo aterosklerozės vystymąsi. Būtina atskirti dažną šlapinimąsi nuo šlapimo nelaikymo (jis susidaro vyresnio amžiaus vyrams dėl prostatos adenomos).

Senėjimo liga, susijusi su mucio sutrikimais, sukelia miego sutrikimus, mieguistumą, nuovargį, depresiją ir užmaršties vystymąsi.

Nėštumo metu

Vaiko laikymasis yra provokuojantis veiksnys, dažniausiai šlapinantis naktį. Dėl didėjančios gimdos padidėja pilvo ertmės slėgis, o šlapimo pūslė keičiasi, palyginti su įprasta padėtimi, ir mažėja. Tai lemia tai, kad moteris šlapinasi dažniau nei įprastai.

Vėlyvomis nėštumo savaitėmis ši būklė išsivysto dėl padidėjusio gimdos slėgio šlapimo pūslėje. Jei nėra kitų patologijų šlapimo pūslėje, ši sąlyga gali būti laikoma fiziologine. Tačiau tuo pačiu metu moteris turi stebėti sveikatos būklę ir išmatuoti šlapimo kiekį.

Kodėl naktį dažnai šlapinasi

Nokturijos priežastys yra skirtingos ligos. Tai yra šių patologijų simptomas.

  • Širdies nepakankamumas. Šiuo atveju pacientas vystosi venų sąstingį, o skystis išlieka audiniuose (šis procesas vyksta dienos metu).
  • Lėtinis glomerulonefritas, pyelonefritas ir kitos inkstų ligos. Jie yra pavojingi, nes asmuo vystosi oligurija (lėtėja šlapinimosi procesas). Dažnas šlapinimasis atsiranda dėl inkstų kraujagyslių išsiplėtimo.
  • Skydliaukės patologija.
  • Kepenų cirozė. Šiuo atveju pacientas susirgo hipertenzija, todėl dažnai šlapinasi.
  • Diabetas nėra cukrus. Dažnas šlapinimasis atsiranda dėl hipertoninės dehidracijos, o žmogus negali užpildyti vandens trūkumo.
  • Prostatos adenoma. Tai yra pagrindinė vyrų nakties šlapimo dažnai priežastis. Jie yra nuolat perkrautas šlapimo organas.
  • Anemija
  • Raumenų sistemos dubens sluoksnio atrofija. Nėštumas, gimdymas, padidėjęs slėgis pilvo ertmėje, varikoze, išvarža yra provokuojantys veiksniai padidėjusiam šlapinimui.
  • Ortostatinis patinimas.
  • Įvairios patologijos šlapimo organuose.
  • Apnėja.
  • Šlapimo rūgšties kiekio padidėjimas šlapime.
  • Hiperkalcemija.

Dažnas šlapinimasis patogenezėje nėra visiškai suprantamas. Skysčių kiekį organizme įprastai reikia reguliuoti antidiurezinio hormono (ADH) vazopresino, kurį sukelia hipotalaminas.

Atsižvelgiant į biologiškai aktyvios medžiagos įtaką, vandens reabsorbcija (reabsorbcija) didėja, dėl ko sumažėja skysčio kiekis. Paprastai ADH lygis turėtų būti didesnis naktį. Su amžiumi tokios medžiagos sekrecija mažėja.

Širdies patologija

Kai kurioms kraujagyslių patologijoms žmogus vystosi širdies dilataciją (išplėtimą), kurioje jo tūris padidėja. Dėl dilatacijos padidėja natriurezinio peptido gamyba. Šis hormonas yra svarbus reguliuojant vandens druskų metabolizmą ir natrio kiekį kraujyje.

Sergamojo širdis neapsunkina padidėjusios apkrovos, todėl pastaroji dieną sumažina diurezę ir padidėja naktį.

Inkstų patologija

Kai kuriais atvejais dažnas šlapinimasis atsiranda dėl patologinių pokyčių slėgyje inkstų kraujagyslėse. Tokiomis sąlygomis sutrinka audinių absorbcijos procesai, dėl ko padidėja šlapimo kiekis ir padidėja noras. Kai kurie mokslininkai mano, kad šios priežastys yra pagrindinės šios ligos etiologijos ir patogenezės priežastis.

Nokturijos simptomai

Paprastai nuo 60 iki 80% šlapimo išsiskiria per dieną. Patologijos atveju naktinis diurezė gali būti du kartus didesnė už paros dozę.

  • Per daug šlapimo susidaro naktį. Dėl to dažnai reikalaujama šlapintis.
  • Poveikio sumažėjimas šlapimo pūslėje, dėl kurio skilvelės tampa vis dažnesnės.
  • Nemiga. Ji vystosi dėl to, kad žmogus turi eiti į tualetą.
  • Sutrikęs miegas.
  • Nuovargis per dieną dėl miego sutrikimų.
  • Sumažėjęs protinis aktyvumas.
  • Sumažėjo emocinis stabilumas.
  • Užmarštis
  • Depresija. Atsižvelgiant į tai, depresija dažnai vystosi.
  • Nuolatinis dirglumas.

Kada pamatyti gydytoją

Reikia pasikonsultuoti su gydytoju, jei žmogus dažnai naktį šlapinasi ir kitus susijusius simptomus:

  • didelis šlapimo kiekis per naktį;
  • stiprus noras šlapintis, užkertantis kelią miegui;
  • dirglumas;
  • pilvo skausmo jausmas, kuris didėja naktį;
  • stipraus raginimo atsiradus uratsii su nesugebėjimo ištuštinti šlapimo pūslę.

Daugumą šių sutrikimų gydo urologas. Gali prireikti aplankyti kitus specialistus.

Diagnostika

Šlapimo patologijos diagnozė yra pagrįsta istorija, pirminiu tyrimu, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais:

  1. Šlapimo analizė
  2. Bakošovo šlapimas. Tai leidžia aptikti galimą bakterinę infekciją.
  3. Turėtų praeiti ir išbandyti Zimnickio. Tai leidžia jums nustatyti šlapinimosi dinamiką. Atliekant tyrimą būtina kaskart drėkinti kitoje talpyklėje kas 3 valandas. Tada technikas nustato porcijų skaičių ir vidutinį svorį.
  4. Kraujo testas vazopresinui. Dėl to kraujas paimamas iš venų.
  5. Šlapimo pūslės ultragarsas, norint nustatyti likusio šlapimo kiekį.
  6. Inkstų ultragarsas.
  7. Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.

Asmuo gali laikyti šlapinimosi dienoraštis. Tai padeda nustatyti ligos pasireiškimo laipsnį ir pobūdį įvairiose pacientų kategorijose.

Kaip gydyti niktūriją

Patologijos terapija siekiama pašalinti mucio sutrikimų priežastis. Šiuo tikslu naudojami vaistai, fizioterapija, liaudies metodai. Esant konservatyvaus gydymo neveiksmingumui, nustatyta operacija. Po išsamaus paciento tyrimo gydytojas pasirenka gydymo metodą.

Vaistai

Norint reguliuoti šlapinimosi dažnį naktį ir dieną, pacientas gali paskirti veiksmingą priemonę "Solifenacinas". Tai paveikia detrusorą (raumeningą trisluoksnę membraną). Šis vaistas padeda normalizuoti savo funkcijas, kurios yra svarbios naktį.

Vyrams, dėl padidėjusio prostatos dydžio gali pasireikšti dažnas šlapimo pūslės ištuštinimas. Siekiant kovoti su šia liga, nustatomi alfa-1 adrenoreceptorių antagonistai arba 5-alfa reduktazė, reguliuojantys šlapinimą. Kai kuriais atvejais yra šių dviejų priemonių derinys. Darifenacinas ar tolterodinas reikalingas kovojant su prostatos adenoma. Norimas gydomasis poveikis leis tuo pačiu metu naudoti šias lėšas.

Norint normalizuoti miegą vyrams ir moterims, skirtos miego. Patartina naudoti lengvas miegas, kad asmuo neturėtų priklausomybės.

Dėl sudėtingo šlapimo sutrikimų gydymo vartojami šie vaistai:

  1. Antibiotikai. Jie naudojami pašalinti uždegiminį procesą šlapimo pūslėje (Monural, Nolitsin).
  2. Sulfonamidai (Urosulfanas, Etazolis) - nurodomi, kai pacientas vystosi poelonefritą.
  3. Širdies glikozidai (strofantinas ar digoksinas) - vartojami širdies nepakankamumui.

Fizioterapija

Kaip naudojamos fizioterapinės priemonės:

  • magnetinė terapija;
  • elektroforezė;
  • refleksologija ir akupunktūra;
  • Pratimai terapija.

Veiklos metodai

Darbas su dažnu šlapinimu skiriamas vyrams su adenoma. Pašalinta liga, kuri padeda pagerinti šlapimo pūslės funkcionavimą.

Jei organas yra hipotenzija, parodyta transuretracinė rezekcija (operacija atliekama per šlaplę) kakleliu. Ateityje manipuliavimas leis ištuštinti šlapimo pūslę šiek tiek spaudžiant lauke. Galima keisti kūno dydį chirurginiu būdu.

Liaudies medicina

Naudojami ir liaudies gynimo būdai, skirti dažnai šlapintis. Jie skirti kartu su vaistų terapija prižiūrint gydytojui, nes kai kurių vaistinių augalų ir jų komponentų alerginė reakcija yra įmanoma. Rekomenduojamos šios priemonės:

  1. Moliūgų sultys Siekiant su amžiumi susijusių prostatos funkcijos sutrikimų, būtina naudoti 1 puodelį skysčio.
  2. Beržių lapų infuzija padeda su prostatos ligomis. Norėdami paruošti vaistą, užpilkite 1 stikline verdančio vandens 2 šaukštai. l grūsti žaliavos ir reikalauti 3 valandas. Gerkite pusę puodelio 3 kartus per dieną.
  3. Pienas su petražolėmis padeda su inkstų uždegimu ir šlapinimosi sutrikimais. Norėdami paruošti vaistą, turite valgyti 4 šaukštus. l petražolės ir supilkite ją 1 puodelio virinto pieno. Laikykite vandens vonią tol, kol pusė skysčio nurims. Gerkite pusę puodelio 3 kartus per dieną.
  4. Plantain infuzija yra naudojama hiperaktyvios šlapimo pūslės. Būtina užpilti 1 valgomasis šaukštas. l džiovintos žaliavos 1 puodelis verdančio vandens ir užpilkite 1 valandą. Gerkite pusę puodelio per dieną.

Komplikacijos ir pasekmės

Dažnos šlapinimosi poveikis yra neigiamas. Be aštrių miego sutrikimų, dažnai pastebimas sumažėjimas. Galbūt psichinių sutrikimų atsiradimas, reikalaujantis medicininės ir psichoterapinės korekcijos.

Ilgalaikis šlapimo pūslės perpildymas grasina jį ištempti ir padidinti plyšimo pavojų. Sunki plyšimo komplikacija - difuzinis peritonitas ir sepsis.

Prevencija

Galite užkirsti kelią dažnai šlapinimui, vykdydami paprastas rekomendacijas: gerkite mažiau vandens ar arbatos vakare, sumažinkite alkoholinių gėrimų vartojimą, nevalgykite vaisių, kurių sudėtyje yra daug skysčių vakare.

Vėliau reikia eiti miegoti, jei per vakarus girtas per daug vandens, prieš miegą nei persivalgykite. Jis turėtų išmokti spręsti stresą.