logo

Fekalinis šlapinimasis - priežastys ir gydymas

Spontaniniai žarnos judesiai dažniausiai stebimi vaikams, o suaugusiems - su įvairiais organinėmis ligomis, sutrikimais ir sužalojimais. Pacientai gerokai pablogina gyvenimo kokybę, yra psichologinio pobūdžio problemų. Rizikos grupė yra vidutinio amžiaus žmonės nuo 40 iki 60 metų amžiaus. Remiantis statistiniais duomenimis, vyrų išmatose šlapimo nelaikymas yra 1,5 karto dažniau diagnozuotas.

Suaugusiųjų fenomeninis šlapinimasis

Žarnyno judesio metu keletą raumenų grupių ir nervų galūnių yra anos ir tiesiosios žarnos srityje. Be to, geros formos žarnyno priežiūrai reikalingi stiprūs dubens raumenys.

Jei bent viena raumenų grupė sutrikusi, atsiranda problemų su šlapimo nelaikymu. Šis simptomas gali būti tokioje formoje, kai atsiranda tik nekontroliuojamas dujų išsiskyrimas (šviesos forma).

Jei atsiranda spontaniškas skysčio masės išsiskyrimas, tai reiškia, kad yra atsakingų raumenų ir nervų galūnių darbo skirtumai. Kai kietų išmatų kiekio kontrolė prarandama, paciento būklė vertinama kaip sunki, todėl reikia skubiai gydyti.

Suaugusiųjų išmatų šlapimo nelaikymo priežastys

Yra daugybė priežasčių, dėl kurių gali pasireikšti šlapimo nelaikymas.

Be to, savaiminis aptikimas gali būti šių ligų simptomas:

Suaugusiųjų išmatų šlapimo nelaikymo gydymas

Siekiant išvengti viduriavimo ir vidurių užkietėjimo, jums reikia valgyti daugiau daržovių, vaisių, duonos ir makaronų iš nevalytų grūdų, produktus iš ankštinių šeimos. Taip pat nepamirškite, kad raumenų mokymas visada padeda juos sustiprinti.

Treniruojant išangės raumenis, galite pasiekti teigiamų rezultatų. Paprasčiausias pratimas yra alternatyvus išspaudimas ir atsipalaidavimas sfinkterio. Tai užtruks apie 15 minučių. Nenuvertinkite paprastų pratimų efektyvumo. Jie ir tinkama mityba gali išspręsti šlapimo nelaikymo problemą.

Narkotikų gydymas

Jei dėl viduriavimo kyla spontaniškas išmatų išmatavimas, gydymas atliekamas naudojant vaistus. Norint normalizuoti išmatų nuoseklumą, skirti šie vaistai:

Jei problema kyla nervų sistemoje, tada tarp nustatytų vaistų gali būti: raminamieji, raminamieji, B grupės vitaminai. Tai tik keletas vaistų, iš tikrųjų, priklausomai nuo šios patologijos priežasčių, nustatytų vaistų sąrašas yra gana įspūdingas.

Chirurginis gydymas

Jei sfinkterio būklę negalima vadinti normaliomis, yra sužalojimų, traumų, tada gali prireikti operacijos, kad pagerėtų būklė. Iš kokių dydžių defektas yra ir kokioje vietoje jis yra lokalizuotas, gydytojas gali pasiūlyti vieną iš šių veiksmų:

Neštinimas vaikams

Tęstinis šlapimo takų žarnyno turinys - išmatų nelaikymas yra žinoma, kad įvyktų vaikams, sergantiems įgimta defekto, esančio dubens organų inervacija (pavyzdžiui, stuburo išvaržą), tuo atveju, žalos stuburo smegenų ir galvos smegenų, taip pat iš morons.

Vaikų išmatų šlapimo nelaikymo priežastys

Encopresio priežastys vaikams gali būti suskirstytos į keturias pagrindines grupes.

Stresas

Daugeliu atvejų, pasak mūsų pastebėjimų, encopresis atsiranda dėl psichinės streso (baimės, baimės) ir nuolatos slegiančių pojūčių įspūdžių.

Istorija dažnai yra aiškių požymių, staigaus vienkartinio patirtis (mirties artimuosius, avarijų, stichinių nelaimių) ar gydytojas negali išsiaiškinti tai paslėpta, lėtinis nerimas, pavyzdžiui, baimės tėvų (ypač alkoholikai), Pēršana vaiką, ar mokytojas, kuris gali bet kuriuo metu priežastis į lentą ir tt

Kramtymas paskatinti išmatą

Visų pirma, reikėtų pasakyti apie pereinamąjį laikotarpį, jei taip galėčiau pasakyti, apie fiziologinį neužsikimimą į patologinį encopresį negatyviai mąstančiame 2-3 metų amžiaus vaike.

Kartais tėvai bando išmokyti savo vaikus higienos įgūdžius per anksti, tai yra, kol jie negali kontroliuoti defekacijos. Vaikas yra priverstinai sodinamas į puodą, o jei žarnyno judėjimas nenusileidžia, tada šmeižti, bausti, kartais fiziškai.

Toks privalomas mokymas lemia didesnį vaikų negatyvizmą ir norą išsekti. Laikui bėgant, tiesiosios žarnos pilnas yra išmatų, kurie mažai dalimis pradeda netyčia išeiti.

Kitais atvejais vaikas, turintis jau nustatytus higieninius įgūdžius, norinčius užkirsti kelią žarnyno judėjimui, sukelia aplinką, kuri paprastai sutampa su vaikų darželių, mokyklų apsilankymo pradžia. Vaikas gali tyčia slopinti norą dėl to, kad jis negali prisitaikyti prie viešojo tualeto po namuose, bijo tamsos, gėdos metu nori paprašyti atostogų pamokoje, o pertraukos metu tualetas yra užimtas ir tt

Tokia pati priežasčių grupė gali būti siejama ir su defekacijos baimė, jei yra skausmingos žarnyno ištuštinimo atvejų, kai susiaurėja analinio kanalo, criptinio, papilito ir kitų ligų gleivinės. Kartais bėrimas dėl defekacijos atsiranda dėl emocinių veiksnių, kurių pavyzdys yra toks stebėjimas.

Sisteminis slopinimas skuba tuštintis ir kėdė yra ilgas delsimas iki pastovaus susikaupimo dideliais kiekiais išmatų tiesiosios žarnos, kuris sukelia hiperekstenzija ir sumažinti jo jautrumas receptorius, o tai savo ruožtu didina pažeidžia šlapimo refleksą laipsnį; ekskrecijos pradeda spontaniškai išsiskirti per išangę.

Virškinimo trakto ligos

Trečią fekalinių funkcijų nepakankamumo priežasčių grupę sudaro ūminės virškinimo trakto ligos, perduotos ankstyvame amžiuje:

Sudėtingas gimdymas

Galiausiai ketvirta encopresio priežasčių grupė yra vaisiaus dusuliavimas ir gimdymo trauma. Istorijoje yra tokių pacientų motinų sudėtingos nėštumo eigos pavyzdžių:

  • retušavimas;
  • vėlyva toksikozė;
  • gimdos ir vaisiaus kraujo imunologinis nesuderinamumas;
  • naudokite žnyplių pristatymą, vakuuminį ekstraktorių.

Šie veiksniai prisideda prie vaisiaus dusulio ir intrakranijinės žaizdos vystymosi, sukeliant kraujavimą į smegenis, po kurio vaikams būdingi somatiniai sutrikimai, įskaitant encopresį.

Vaikų funkcinio kamporizmo vystymosi mechanizmas

Funkcinio encorresio vystymosi mechanizmas ne visada lengva paaiškinti. Akivaizdu, kad vienas iš tiesiosios žarnos inervacijos centrų, kuris, kaip parodyta IP Pavlov, tryse aukštuose: apatinės žarnos, nugaros smegenų ir smegenų, sukelia šlapimo nelaikymą.

Pagal mūsų idėjas aiškus emocinis poveikis turi neigiamą poveikį smegenų žievės defekacijos centro "sargybos taškui", todėl analinis sfinkteris išnyksta ir nebeveikia.

Kitaip tariant, šlapimo nelaikymo mechanizmas yra tas, kad psichinės ir neurologinės valios pojūčio suvokimo kontrolė yra sutrikusi, o apatinės sfinkterių atsiskyrimas praranda kontrolę.

Situacija yra kitokia, kai yra paslėpta priežastis, visų pirma sisteminis troškimų slopinimas į apačią.

Ilgas uždelstumas iš išmatų tiesiosios žarnos sukelia perdozavimą ir sumažina receptoriaus jautrumą, o tai savo ruožtu gilina defekacijos reflekso sutrikimo laipsnį - atsiranda užburtas ratas.

Dėl distalinės gaubtinės žarnos perpildymo, išmatos per tam tikrą laiką pradeda netyčia išsiskirti per išangę.

Šiuo požiūriu mes pabrėžiame du dalykus.

Pirma, enkopresiui prieš tai yra daugiau ar mažiau ilgalaikis "psichogeninių vidurių užkietėjimo" etapas, o toliau yra lygiagrečiai užkietėjimas ir išmatų nelaikymas.

Antra, svarbiausia yra tai, kad nėra sfinkterio sutrikimų, bet sumažina tiesiosios žarnos sienelės jautrumą, jo intramusinę nervų sistemą. Kitaip tariant, šlapimo nelaikymo mechanizmas yra tas, kad pažeistos tinkamos pakraipos pajėgumas ir sąlyginai refleksiniai šmeižto ryšiai: sfinkterio atsiskleidžia prieš norą išsivalyti.

Pacientų, sergančių žarnyno infekcija, vystymosi mechanizmas kūdikystėje yra panašus ir dar labiau parodomas šiuo požiūriu. Yra rimtų priežasčių manyti, kad tie žmonės dalyvauja enkvrezės patogenezėje, ypač storosios žarnos nervų sistemos vystymuisi. Nustatyta, kad vidinė storosios žarnos nervų sistema iki vaiko gimimo yra nesubrendusio, labiausiai išryškėjusi uždegimo srityje.

"Išbėrimas" vyksta palaipsniui per pirmuosius vaiko gyvenimo mėnesius ir metus. Taigi, šis rajonas yra labiausiai pažeidžiamas, kai yra paveiktas nepalankių veiksnių, tarp kurių, visų pirma, žarnyno toksinai. Pagrindinis grandis Tuštinimasis sutrikimų mechanizmo šių vaikų atrodo, kad atsako į stimuliacija mechanoreceptors ir pažeidžiant laidžiosios sistemos trūkumas dėl to, kad funkcija, ir tada organiniai pokyčiai elementai vidines nervų sistemą, ir raumenų sienos tiesiosios žarnos.

Kitaip tariant, šlapimo nelaikymo mechanizmas yra tai, kad pažeidė reflekso jautrumą ir santykius su savo tiesiosios žarnos sfinkterio aparato, kuris rodo mažesnį suvokimą jausmų pilnatvės, slėgio kritimą išangės kanalo ir sandarinimo funkcija užkamšos aparatų tiesiosios žarnos pažeidimas.

Vaisiaus asfiksijos ir gimdymo traumų atvejais encopresio vystymo mechanizmas yra dar sudėtingesnis ir įvairiuose deriniuose apima elementus, kurie veikia kiekvienoje iš trijų anksčiau paminėtų situacijų. Įdomūs duomenys yra N. L. Кущ ir R. P. Михальчук (1967-11974), kurie tyrė rektalinės sienos histomorfologinę struktūrą pacientams, sergantiems šlapimo nelaikymu.

Jie nustatė didžiulę autonominės nervų sistemos kamienų išnykimą ir tik keletą nedidelių nervinio audinio dalių, kuriose aptinkami nervinių pluoštų fragmentai. Nervų ląstelės gangliuose vakuuliuojamos su skirtingais fibrinolizės etapais. Pažeistos ląstelės Dogel pirmasis ir antrasis užsakymas.

Ganglijose - gyva reakcija iš lemputčių branduolių su aštriu polimorfizmu. Modifikuoti ir raumenų sluoksniai: raumenų skaidulos netolygiai dažomos pastebėjo polimorfizmo branduolius ir jų klaidingą vietą, dažnai perinuklearinę edema su srityse raumenų skaidulas ir plataus masto naikinimą zonose rupi sklerozuotos jungiamąjį audinį; be to, daugelyje sričių sunki raumenų skaidulų hipertrofija.

Autoriai nustato degeneracinius pokyčius tiesiosios žarnos sienelėje kaip pirminę, įgimtą. Mūsų manymu, jie turėtų būti interpretuojami kaip antriniai, atsirandantys dėl nepastovios nervų sistemos neigiamų veiksnių įtakos. Bet kokiu atveju, šios būsenos nėra grynai funkcionalios, bet gali būti vadinamos ribos.

Taigi, yra priežastis atskirti dviejų tipų funkcinius išmatų šlapimo nelaikymą vaikams:

Pirmasis tipas yra tiesioginės žarnos suvaržymo veiklos pažeidimas dėl atviro ir latentinio psichinio poveikio, vaisiaus dusulio ir gimdymo traumos poveikio, o antrasis - šlapimo nelaikymas, susijęs su lėtiniu turinio perkrovimu distalinėje gaubte.

Kūdikių šlapimo nelaikymo progresas ir simptomai

Liga prasideda dažniausiai 3-7 metų amžiaus ir pasireiškia tuo pačiu būdu: sausas ir tvarkingas vaikas anksčiau pradeda netyčia prarasti daugiau arba mažiau išmatų. Kai kuriais atvejais iš išmatų išsiskiria tik per dieną, kurią sukelia poveikis, per lauko žaidimus, fizinį krūvį ir kartais dėl akivaizdžių priežasčių; kitais atvejais tėvai skundžiasi dėl nėrimo; trečioje pastaboje.

Fekalinis šlapimo nelaikymas gali pasireikšti ūmaus poveikio, nedelsiant paspartinti ir baigti visiškai atsigauti. Kitais atvejais simptomai vystosi lėtai ir nuolat besivystančioms ligoms; vaikas nuolat traukia skalbinius, jam atsiranda nemalonus kvapas, pritraukiantis kitų dėmesį. Tarp šių dviejų kraštutinumų gali būti pereinamojo pobūdžio formos.

Klinikinio vaizdo skirtumai priklauso nuo neuropsichinės srities pažeidimo gylyje, kančios trukmės, išorinės situacijos, vaikų priežiūros ir tt. Yra tikri klinikiniai skirtumai tarp tikrųjų ir klaidingų ekopresijų. Tiesa, egzistuoja encopresis ir iš pradžių tęsiasi kasdienio nepriklausomo išmatų fone.

Laikui bėgant, savavališkas defekavimas tampa vis dažnesnis, o jei tėvai nerodo ypatingo susirūpinimo ir nesiima priemonių, liga progresuoja, savavališkas defekacija sustoja, vaikas visada yra nešvarus. Sfinkteris yra susilpnėjęs, bet analinis atvamzdis yra uždarytas.

Žarnyno turinys nelaiko tiesiosios žarnos, atliekant skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, žarnos yra normalaus dydžio, yra tam tikro išmatų kiekio. Tarpvietės ir sėdmenų oda visada dažoma su išmatomis ir dažnai labai erzina. Kartais encopresis derinamas su enureziu, paprastai naktiniu.

Prieš pasirodžius klaidingam encorreziui, yra daugiau ar mažiau ilgalaikis išstūmimas, kurio fone retkarčiais išsiskiria mažos porcijos išmatų. Paraleliai stebimas vidurių užkietėjimo ir išmatų šlapimo nelaikymas. Tiesiška žarnos srovė išblukusi su išmatomis, o slėgis joje pakyla tiek, kad jis įveikia analinio sfinkterio stiprumą, kuris paprastai veikia normaliai; todėl mes vadiname šlapimo nelaikymą paradoksalu.

Kai atsiranda nepriklausoma kėdė, tėvai dažnai atkreipia dėmesį į neįprastai didelį išmatų kolonėlės skersmenį, kaip suaugusiam žmogui. " Pažengusiems pacientams apatinė pilvo pusė padidėja (mažai išstumiama) dėl išmatose sukauptos tiesiosios žarnos ir sigmoidės storosios žarnos, kartais nustatoma palpacijos būdu dideliu konglomeratu, kuris atlieka visą dubens formą.

Jei atliekamas skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, tiesiosios žarnos išvaizda yra gerokai išsiplėtusi ir sandariai užpildyta tankio konsistencijos išmatų masėmis. Sfinkterio tonas yra įprastose ribose, anus yra uždarytas.

Fekalinio šlapimo nelaikymo diagnozė vaikams

Fekalinio šlapimo nelaikymo diagnozė pagrįsta kruopščiai surinktais istoriniais, klinikiniais ir rentgeno duomenimis. Pastarasis visada reikalingas, ypač užkietėjimui, siekiant išsiaiškinti distalinės gaubtinės žarnos būseną ir atlikti diferencinę diagnozę su Hirschsprung liga.

Vaikams, kuriems nustatytas paradoksalus išmatų šlapimo nelaikymas, dažniausiai atsiranda didelis tiesiosios žarnos, o kartais ir smailės dvitaškis. Šis rentgeno simptomas dažnai yra klaidingos Hirschspring ligos ir nepagrįstos operacijos diagnozės priežastis.

Tiesioginės žarnos ampulinės dalies kontrastingoji radiografija, skirta nustatyti agangliozoną, taip pat funkcinį rektinio žarnos zonos tyrimą ir histochemines tyrimus, padeda diferencijuoti būsenas.

Klinikiniu požiūriu sfinkterio tonas padidėja kartu su atitinkamais simptomais, todėl yra daugiau priežasčių įtarti Hirschsprungo ligą su ultragartuoju aganglioniniu segmentu, o įprastas arba sumažintas sfinkterio tonas sukelia priežastis atmesti šią diagnozę.

Nustatyti encopresio priežastis kelia tam tikrų sunkumų, nes tėvai ne visada sugeba paaiškinti tikrus veiksnius prieš ligą, nes kai kurie tėvai slepia santykius su vaiku, jie ne visuomet noriai kalba apie situaciją šeimoje, jausdami, kad jie patys yra susiję su vaiko patologiniu būkle. Vaikai taip pat nenori kalbėti apie ligą ir dažnai paneigia išmatų šlapimo nelaikymą. Jei jie tai pastebi, jie nesuteikia visiškos ir objektyvios informacijos apie aplinkines gėda ir nerimas.

Nepaisant to, tikslingumas ir atkaklumas rinkti anamnezės informaciją, taip pat reikalavimas išsamiai išvesti iš vaiko vystymosi istorijos leidžia paaiškinti diagnozei svarbias detales.

Ištyrus encopresio priežastis, galima pastebėti, kad daugeliu atvejų vaikai linkę nelaikyti nemaloniais išmatomis šeimoje su nepalankia atmosfera: tėvai yra arba išsiskyrę, arba jų santykiai yra įtempti. Tokiose šeimose tėvai yra nemažai namuose, yra abejingi šeimos rūpesčiams ir poreikiams, nekreipia dėmesio į vaiko auginimą, yra grubus su juo. Motinos taip pat dažnai yra abejingos vaikui, jaudinamos, kartais despotiškos.

Tačiau "pasiturinčiose" šeimose kartais randama rimtų trūkumų, kurie neigiamai veikia sergančio vaiko. Aplink jo yra dirbtinai sukurta nervų aplinka, yra suskaidyta tarp tėvų ir vaiko santykių, ypač kai jo "paslaptis" yra duodama jo artimiesiems ir draugams, kaimynams. Sulaikantis poveikis paciento psichikai, pavyzdžiui, tokie teiginiai, kad dėl jo kylančio kvapo jie negali pakviesti svečių į namus.

Vaikų išmatų šlapimo nelaikymo gydymas

Psichoterapija

Daktaro užduotis yra, pirma, padėti sukurti ramią ir palankią aplinką aplink pacientą. Tėvams griežtai draudžiama priekabiauti su vaiku, o dar labiau - nubausti už jo nesaugumą. Tais atvejais, kai egzistuoja šeimos konfliktai, kiek įmanoma, jie stengiasi pašalinti ar išlyginti juos, nes be to labai sunku pasiekti palankų rezultatą.

Antra, patys pacientai turi psichoterapiją. Vaikams, ypač prieš ir iki brendimo, kartais pasireiškia mistinis ir pervertintas požiūris į jų baimės būseną.

Atsižvelgiant į tai, paauglys turėtų kiek įmanoma visiškai ir objektyviai pasakyti apie kančios esmę ir paaiškinti, kad tai nėra koks nors išimtinis reiškinys, o laikina, gydoma būsena, kuri atsiranda kitose kolegose, bet kantrybė, drąsa, atkaklumas. Išsaugojus vaiką nuo mistinės baimės, galima daryti prielaidą, kad buvo įgyvendinta didelė gydymo programos dalis.

Siekiant išvengti neigiamų emocijų, būtina uždrausti skaityti knygas, kurios energiją skatina nervų sistemą, žiūri ne vaikams skirtus filmus ir televizijos laidas, dalyvauja lauko žaidimuose, kuriuose yra "karinių jausmų" elementų ir tt Daugeliui pacientų šios veiklos yra patirties šaltinis ir ne malonumas. Todėl reikėtų atkreipti dėmesį į kitus interesus, pvz., Antspaudų, mažų automobilių modelių ir tt surinkimą.

Dieta

Taktika ir gydymo metodai turi priklausyti nuo konkretaus paciento būklės ir potraukio ypatybių. Tai ypač svarbu apsvarstyti gydymo pradžioje. Taigi, esant klaidingam encorresiui, distalinė žarna turi būti išvalyta nuo išmatų užkietėjimo ir nustatyta dieta, kurioje yra lengvai virškinami ir viduriuojantys maisto produktai - daržovių sriuba, žalumynai, kopūstai, medus, slyvos, pieno produktai, švieži duona ir tt, taip pat medikamento lėšos - skystas parafinas 1 šaukštas. šaukštelis 3 kartus per dieną, šienlakračio žievės infuzija, senna preparatai ir tt

Šilumos kontrasto klišės

Tais atvejais, kai fekalinis šlapinimasis dažniausiai yra naktinis, svarbu mokyti vaiką, kad jis turi natūralų išbėrimą, prieš einant miegoti. Dėl reflekso vystymosi rekomenduojame vakaro treniruotes termocontraktinius klampos 15-20 dienų iš eilės, 300-600 ml, priklausomai nuo amžiaus. Tuo pačiu metu jie skatina vaiką vykdyti pratimus - nedelsiant ištuštinti žarnas, bet porcijomis.

Jei encopresis vyrauja kasdien, gydymas prasideda nuo reguliarios žarnos valymo klampos ryte ir vakare namuose 25-30 dienų. Tuo pačiu metu pasiekiamas dvigubas efektas: pirma, fekalinės masės nėra spontaniškai išlaisvintos dėl to, kad jos nėra tiesiosios žarnos, tačiau svarbiausias dalykas yra tas, kad vaikas reikiam laikui išsivalo refleksą.

Kartais kitas gydymas nereikalingas. Ateityje labai svarbu įtvirtinti natūralios kėdės įgūdžius tomis pačiomis valandomis, geriausiai ryte po pusryčių.

Hipnoterapija

Išplėstiniais atvejais, ypač kartu su nakties enureze, gali būti naudojamas hipnoterapija. Pagal hipnozę pacientas injekuojamas į tiesiąją žarną su Janelio švirkštu iki 700 ml - 1 litru vandens iš čiaupo, kad sukeltų troškimą žarnyne judėti miego metu. Po atsibudusios ir atpalaiduojančios žarnos, vaikui sakoma, kad nuo šiol jis jaučia jaudulį ir pabunda dėl natūralaus žarnyno judėjimo. Be to, jie prideda raminančias bendrąsias šiltas voneles prieš miegą, taip pat mažas bromidų dozes viduje.

Sphincter mokymas

Neatsižvelgiant į encopresio tipą, padidėja tiesiosios žarnos fiksavimo aparato tonas ir fiksuojamas refleksas į defekaciją lygiagrečiai su treniruočių kliūtimis, todėl sfinkteris yra apmokytas.

Gumos vamzdelis, kurio skersmuo yra 1 cm, įterpiamas į analinių kanalų iki 4-5 cm gylio, o vaikui prašoma suspausti ir atsipalaiduoti sfinkterį, veikiant ne gleivinių raumenims, o analinei plauvei. Pradėkite nuo 3-5 pjūvių, palaipsniui pritraukdami jų skaičių iki 25-30. Tada vaikas yra priverstas vaikščioti, laikydamas vamzdelį į kanalo uždegimą, 3-5 minutes, o po to jį išstumia, tarsi gamina deginimo operaciją.

Tokios procedūros atliekamos 15-20 dienų, 2 kartus ryte ir vakare. Be to tinkamas yra praeinantis dušas ir pratimai, kuriuose ypatingas dėmesys skiriamas priekinės pilvo sienos ir dubens pūslelės raumenims.

Siekiant pagerinti neuromuskulinį laidumą ir pagerinti skilvelio ir tarpvietės raumenų sklandaus ir kryžminio dryžuotojo raumens tonusą, yra numatytas 0,05% proserino 0,1 ml tirpalo injekavimas 2-10 kartų per dieną 10-12 dienų arba paruošiami dubens raumenys prozerino tirpalas.

Elektrostimuliacija

Konservatyviojo gydymo pacientams, sergantiems fekalinių šlapimo nelaikymu, centrinė vieta yra analinio sfinkterio ir tarpvietės raumenų elektrostimuliacija.

Siekiant atkurti sutrikusios tiesiosios žarnos ir jo sulaikymo aparato ryšius, diadinaminės srovės yra efektyviausios. Plačiai naudojamas vietinis aparatas SNIM-3, kuris yra geriausiai palyginamas su visais šiuo metu galinčiomis naudoti diadinaminę terapiją, nes jis gali veikti dviem režimais - pastovus ir kintamasis, o tai labai svarbu teigiamam terapiniam poveikiui pasiekti.

Gydymo būdas yra toks. 2-3 valandas prieš procedūrą uždėkite valomąją klizmą. Dugno virš galvos sąnarinio nugaros padėtyje dedamas plokščiojo švino elektrodas - katodas, kurio plotas 80-100 omų2, - su fiziologiniu fiziologiniu tirpalu sudrėkinta marlės dėkle.

Antrasis elektrodas yra anoda, aprašyta 3. P. Kuznetsova (1972), pagaminta iš nerūdijančio plieno ir iš anksto sterilizuota, įdėta į kelių sluoksnių tarpinę, pamerktą fiziologiniu tirpalu, ir įpurškiama į tiesinę žarną iki 3,5-5 cm gylio priklausomai nuo amžiaus. Ikimokyklinio amžiaus vaikų elektrodo skersmuo yra 0,6 cm, jaunesnioji mokykla - 0,8 cm, o vyresni - 1 cm.

Prieš pradedant procedūrą, vaikas įspėjamas apie jausmus elektrostimuliavimo metu. Esant nedidelei srovei, jis susiduria su šiek tiek dilgčiojimo ir deginimo pojūčiu po tarpikliu, o esant dabartinio stiprumo padidėjimui atsiranda vibracijos pojūtis. Nuosekliai įtraukite dabartinę "push-pull" (nuo 0,5 iki 1 mA) 15 s, "vieno takto" nepertraukiamą (nuo 1 iki 2 mA) 3,5 min, "moduliuotą" (nuo 2 iki 4 mA) 2,5 minutėmis ir "ritmo sinkopu" (nuo 1 iki 2 mA) 6 minutes.

Procedūros metu būtina nuolat stebėti pacientą, kaip ir reguliuojant dabartinį intensyvumą, vibracijos jausmas turi būti intensyvus, bet neskausmingas. Kartais procedūros metu vibracija susilpnėja arba išnyksta padidinus jautrumo ribą ir slopinantį poveikį. Todėl, kai tik vaikas pažymi vibracijos silpnėjimą ar išnykimą, jie šiek tiek padidina srovės stiprumą, kol atsiras pirmasis jausmas.

Gydymo kursą sudaro 8-10 procedūrų. Vaikai paprastai juos toleruoja. Jei po 10 procedūrų klinikinis patobulinimas nepastebimas, elektrininė stimuliacija yra sustabdyta, todėl, kaip, matyt, atsirado priklausomybė nuo jo. Norint gauti terapinį efektą, po 1,5-2 mėnesių atliekamas pakartotinis gydymas.

Kontraindikacijos diadinaminei terapijai yra individuali netolerantiška elektros srovė; be to, tai neturėtų būti atliekama su analinių gleivinės skilvelėmis, anorektologinės zonos uždegiminėmis ligomis.

Su paradoksalu išmatų šlapimo nelaikymo, sėkmę yra daug sunkiau pasiekti nei tikra encopresis. Reikia 4-5 pakartotinų gydymo kursų.

Chirurginis gydymas

Jei pastoviai atliekamo konservatyviojo gydymo efektas visiškai nėra, natūralu, kad tiesiosios žarnos sienelėje yra negrįžtamų pažeidimų. Tokiose situacijose logiška pakelti chirurginio gydymo klausimą - keičiantis tiesiosios žarnos dalimi su viršutinėmis storosios žarnos sritimis (sigmoidais).

Tiesiosios žarnos rezekcija atliekama per pilvo ir tarpinės prieigos. Veikimo būdas nesiskiria nuo Hirschspring ligos. Mes tik atkreipiame dėmesį į esamus metodus, kad Soave mūsų modifikacija yra racionaliausia ir fiziologinė. Su šia patologija svarbu, kad per šį įsikišimą būtų sukurtas rektalinės sienos dubliavimas, o tai padidina žarnyno galinės dalies sutrumpėjimą.

Paklausimai apie išmatų šlapimo nelaikymą

Klausimas: gera popietė! Mano dukrai yra 5 metai. Per pastaruosius 4-5 mėnesius sode tradiciškai traškėja. Tai atsitinka 2-3 kartus per savaitę, tai atsitinka net vieną kartą. Mažai, jei daub. Daug kartų ji bandė išsiaiškinti, kodėl ji purvino. Iš pradžių aš tiesiog kartojau savo versijas - kad buvau nemalonus, kad kiti vaikai jai trukdė, kad ji pradėjo groti, kad ji neturėjo laiko. Bet dabar nekalba. Tik sako: aš nežinau. Aš atėjau prie išvados, kad ji nepastebi. Dėl to prieš šešias savaites iš genitalijų buvo išskyros. Kadangi viskas trina apie kelnaites. Bakterijos pateko į vidų. Už gydymo ribų. Tačiau neseniai mes atvykome su apendicitu, operacijos metu buvo nustatyta kita liga, uždegimas. Gydytojas sakė, kad šis uždegimo tipas atsiranda tik tada, kai bakterijos iš išorinių kanalų patenka į urogenitalinę sistemą. Mano dukra paaiškino, kad tai buvo viskas pavojinga ir negalėjo būti toleruojama ir vaikščioti purvine skalbykla. Tačiau po operacijos praėjo porą dienų ir vėl buvo purvintos kelnaitės. Kas tai yra? Ar verta ryžtingai kreiptis dėl tokios situacijos sprendimo?

Klausimas: Sveiki. Mano dukra yra 4,5 metų amžiaus, išmatų nelaikymas daugiausia per dieną. Mes einame į kelias kelnes, kartais sėkmingai įdedame puodą į puodą, bet dažniausiai mes tiesiog sėdime ir negalime išdžiūti, bet jei vis dar atsitinka, tada masė yra labai didelė kaip suaugusiam žmogui. Ir ji nejaučia, kai nakakala kelnės. Buvo pediatras, neurologas, proktologas, visi sako, kad viskas yra normalu. Neurologas tik paskyrė vaistus nuo nervingumo, ir tai yra viskas. Pasakyk man, ką daryti.

Klausimas: Kuriam gydytojui konsultuotis su vaisiaus mielių nelaikymu suaugusiesiems?

Klausimas: Jis šiek tiek sumenkė savo kelnaites, ir tada jis sako, kad jis šlykia savo kelnes ir poops toliau į puodą.

Klausimas: man rūpi dažni žarnyno judesiai. Ryte einu į tualetą 3-4 kartus. Kėdė yra normalus. Stebimi proktologai. Aš gydau hemorojus. Skydliaukės pašalinimo operacija. Aš sutinku su 100 mg tiroksino. Pasakyk man, kas yra tokio dažno žarnyno judėjimo priežastis? Ačiū

Klausimas: kartais aš pabudauju "nešvariais" kelnais. Kaip gydyti? Aš 20 metų.

Klausimas: Mano sūnui yra 5 metai ir 8 mėnesiai, jis vis dar rašo ir pasirodo. Mums diagnozavo neurologas, nefrologas, gastroenterologas, chirurgas, ENT (nes berniukas dažniausiai turi sloga) ir diagnozuotas neurozės tipo sindromas, enurezė, encopresis. Nustatytas gydymas: 2 mėnesiai pantocalcino ir vitamino "B", 1 mėnesis adaptol mums nepadėjo. Mėnuo nieko nedarė, o tada vėl pradėjo tuo pačiu būdu. Taip atsitinka, kad Mishutka keletą dienų nepasuko, bet jos kelnaitės vis dar drėgnos. Tai jau vyksta jau trejus metus. Aš atsisakau visomis prasmėmis. Labai bijau, kad kai jis eina į mokyklą, viskas bus blogiau, jis pradės kompleksus.

Klausimas: Mano sūnui yra 4 metai. Mes turime didelę problemą pėsčiomis po kelnaitės, puodą bijo, taip pat bijo (ar apsimestų), sakyk man, ką daryti. Ji eina į kelnaites be problemų, tačiau ji nenori sėdėti tualetu. Jau pavargę ir niekur negalime eiti, nes reikia tiek daug bailių, ir gėda. Ar tai gali sukelti anesteziją? Nors praėjo 2 metai (tačiau jis turėjo 4). Pagalba, prašau patarimo. Ačiū

Klausimas: Mano dukra yra 2 metai, 4 mėnesiai, kartais mieguodama, o po treniruotės ji nerodo. Aš žiūriu trečią kartą visą žiemą. Kas tai yra?

Klausimas: Sūnui yra 2 metai. Su 1,5 metų, išmatos nesikaupia. Analizuoja, išmatų kiekis ir nuoseklumas normalus.

Klausimas: penkeriems metams berniukui po viduriavimo buvo duota klizma, kad nuplautų žarnos. Tai kenkia kūdikiui. Po tam tikro laiko (1-2 dienos) jie pradėjo pastebėti išmatų ant kelnaitės. Iš pradžių jie manė, kad tai nelaimingas atsitikimas. Bet jis pradėjo kartoti. Vaikas pradėjo dažniau važiuoti į tualetą, dažnai nepasiekia. Tai trunka apie 2 mėnesius. Neseniai dažniau. Pasakyk man, prašau, ką daryti?

Klausimas: Sveiki! Mano sūnui yra 4 metai. Per pastaruosius 2 mėnesius jis tapo dažnas ir palaipsniui eina į tualetą, o dažniau jis yra mushy, bet taip pat vyksta tvirtai. Nerimauja, kad dažnai ir šiek tiek mažai. Skrandyje nėra skundžiasi. Anksčiau tokių problemų nebuvo. Kas tai gali būti? Staiga kažkas pavojingas ir baisus? Ar man reikia atlikti išsamų tyrimą, įskaitant fluoroskopiją? Ačiū

Klausimas: Sūnui yra 8 metai. Stumdamas į kelnaites, sako, kad jis nejaučia, kai nori eiti į tualetą. Kaip galiu padėti? Ji davė man duonos ir druskos gabalėlį nakčiai, nedavė man gerti, kurį laiką problema išnyko. Aš nuvyko į stovyklą, norėdamas pailsėti - dar kartą viskas prasidėjo iš naujo.

Klausimas: Sveiki. Mano sūnui yra 5 metai, problema prasidėjo prieš dvejus metus. Jis visada reguliariai nuvyko į puodą, kai jis užteršė kelnes, mes buvo labai nustebę, po to, kai šis incidentas prasidėjo reguliariai, kreipėsi į pediatrą, ji išrašė Dufalacą - išgėrė, nepadarė jokių pakeitimų, buvo gydomi nesibakriais, vis tiek. Jei duodate vidurius, jis eina į puodą, o jei jis nori eiti į tualetą, jis dažniausiai slepiasi, kerta kojas ir kenčia, tada visa tai kaupiasi, ir mes negalime eiti be klizmos, o paaiškėja, kad kelnaitės nešvarios beveik kiekvieną dieną. Aš padariau daugybę klaidų, nes aš ne tik kalbėjau su juo apie tai, bet ir apgailestavo. Kaip dabar išeiti iš šios situacijos, tai jau nebe maža, bet ji dažnai jai kvapo. Prašau pasakyk man, kaip išgydyti mano sūnų! Aš jau nežinau, su kuo susisiekti, padėti!

Kas sukelia išmatų šlapimo nelaikymą ir kaip ją išgydyti.

Fekalinis šlapinimasis yra medicininis sutrikimas, pasireiškiantis sutrikimu, kai asmuo negali kontroliuoti žarnyno judėjimo. Žarnyno valymas vyksta spontaniškai. Pacientas praranda ramybę, tampa psichologiškai nesubalansuotas.

Fecal incontinence turi specialų medicininį terminą - encopresis. Liga paprastai yra susijusi su organinės patologijos vystymusi. Visi veiksniai yra reikšmingi ir reikalauja pašalinti, skubiai gydyti gydytoją.

Klinikinis patologijos aprašymas ir defekacijos proceso principas

Su vaistais išmatų šlapinimasis yra nemalonus ir pavojingas reiškinys. Žmogus praranda gebėjimą kontroliuoti vidinius procesus, žarnyno valymas nėra kontroliuojamas smegenų.

Fecal masės gali būti skirtingos konsistencijos - kietos ir skystos. Savo ištuštinimo procesas nesikeičia. Moterų šlapimo nelaikymas yra rečiau diagnozuotas nei stipraus žmonijos pusei. Statistika nurodo skaičiai - pusantro karto mažiau. Tačiau tai neleidžia moterims būti ramus ir įsitikinusi, kad jie nebijo tokios patologijos. Liga artėja, laukia palankių sąlygų ir pasireiškia, sutrikdžius įprastą gyvenimo būdą.

Yra nuomonė, kad senatvėje būdingas patologinis sutrikimas. Negeriantis išmatų vyresnio amžiaus žmonėms yra neprivaloma amžius, gydytojai įrodė, kad ši nuomonė neteisinga. Statistiniai duomenys rodo skaičių, kurie paaiškina tokių nuomonių atsiradimą. Pusė pacientų yra vyresni nei 45 metų asmenys. Amžius yra tik viena iš priežasčių, kurios sukelia ligą.

Kad suprastumėte, kodėl išmatuoja šlapimo nelaikymą, turite suprasti, kaip vyksta šlapinimasis. Kas kontroliuoja, kiek fiziologijos lygis yra nustatytas. Fekalinių masių produkcijos valdymas vykdomas keliose sistemose. Jų nuoseklumas veda prie normalaus kūno veikimo.

  1. Tiesiojoje žarnoje sutelktas daug nervų galūnių, kurie yra atsakingi už raumenų struktūrų darbą. Tos pačios ląstelės yra išangėje. Raumenys riboja išmatas ir išstumia juos.
  2. Tiesioginė žarnos dalis yra žarnyno viduje, kad išlaikytų išmatas, išsiųsti ją teisinga kryptimi. Išmatose, atsiradusios tiesine žarnyne, jau yra galutinė būklė. Jis yra storas, suspaustas į birių juostų. Anus uždaro savo išėjimą be kontrolės.
  3. Suspausto išmatų būklė išlieka iki išvažiavimo, kai žmogus yra pasirengęs uždegimo veiksmui, jis supranta, kad jis atvyko. Normalioje būsenoje žmogus gali sustabdyti procesą, kol galės eiti į tualetą. Delsos laiką galima apskaičiuoti valandoms.

"Src =" duomenys: vaizdas / gif; base64 ", R0lGODdhAQABAPAAAP /// wAAACwAAAAAAQABAEACAkQBADs =" duomenų tingus-src = "http://proctologi.com/wp-content/uploads/2017/08/nederjanie_kala.jpg" alt = "kojos" plotis = "200" aukštis = "150" duomenų tingus-srcset = "http://proctologi.com/wp-content/uploads/2017/08/nederjanie_kala.jpg 200w, http://proctologi.com /wp-content/uploads/2017/08/nederjanie_kala-24x18.jpg 24w, http://proctologi.com/wp-content/uploads/2017/08/nederjanie_kala-36x27.jpg 36W, http://proctologi.com /wp-content/uploads/2017/08/nederjanie_kala-48x36.jpg 48W "duomenų tingus-dydžiai =" (max plotis: 200px) 100vw, 200px "> procesas vaidina svarbų vaidmenį sfinkterio Tiksliau, į savo srities spaudimą. Paprastai jis svyruoja nuo 50 iki 120 mm Hg. Vyrams šis greitis yra didesnis. Analinis organas sveikoje būsenoje turi būti geros formos, mažesnis jos funkcionalumą veda pablogėjimo tuštinimosi. Ji kontroliuoja jos veiklą vegetacinės NP. Sąmoningai įtakos sfinkterio nepavyks. išmatų produkcijos skatinimas pasireiškia tuo receptoriaus dirginimo į tiesiąją žarną sienos.

Mokslinis išmatų išskyrimo paaiškinimas:

  • vienalaikio pilvo skilvelio raumens vibraciją ir pagrindinės angos uždarymą (plyšio ertmę);
  • padidėjęs slėgis sfinkteriui;
  • uždelstas žarnyno segmentų susitraukimas;

Visi procesai skatina reklamą, stumia išmatos į anusą. Procesas yra lėtas ir netoleruoja pagreitis. Dugno raumenys patenka į atsipalaidavusią būseną, raumenys atidaro tiesiosios žarnos išvažiavimą. Vidinis ir išorinis sfinkteris atsipalaiduoja. Kai žmogus negali patekti į sanitarinį patalpą, jis įtempia vidaus receptorius, anorektalinis skylė lieka uždaryta, stora. Audinio įtempimo laipsnis sustabdo norą eiti į tualetą.

Fekalinio šlapimo nelaikymo priežastys

Yra keletas faktorių, dėl kurių suaugusiems žmonėms pasireiškia prostatos negalavimai.

Dažniausios priežastys yra:

  • fiksavimo reiškiniai;
  • laisvas išmatos;
  • raumenų masės silpnumas ir pakenkimas;
  • nervų sąlygos;
  • mažesnis raumenų tonusas, palyginti su įprasta;
  • dubens organų disfunkcija;
  • hemorojus.

Galima išsamiai ištirti ir išardyti išmatų šlapimo nelaikymo priežastis.

  1. Vidurių užkietėjimas. Žarnyne yra kietų maisto produktų perdirbimo atliekų kaupimasis. Tiesiojoje žarnoje yra ištempti audiniai, kurie mažina spaudimą ant sfinkterio. Kai vidurių užkietėjimas žmogus turi norą sušvelninti išmatų. Likutis išmatose kaupiasi dėl kietų išmatų. Jie nutekėjo ir sugadino analinį praėjimą.
  2. Viduriavimas. Viduriavimas keičia išmatų būklę, tampa patologijos vystymosi veiksniu. Fekalinio šlapimo nelaikymo gydymas tampa pirmuoju ir būtinu veiksmu siekiant pašalinti simptomus.
  3. Innovertavimo problemos. Impulsai yra dviejų tipų pažeidimai. Pirmajame variante problema pagrįsta nervų receptoriumi, antrasis - smegenų nukrypimais. Dažnai tai būdinga senilei valstybei, kai smegenų procesų veikla mažėja.
  4. Riešutai ant tiesiosios žarnos sienelių. Dėl sumažėjusio stemplės gleivinės sienelių stiprumo prasideda enurezė ir encopresis. Nepatogūs procesai pažeidžia suaugusio žmogaus būklę, susidaro randai. Kartais po uždegimų, operacijų, spinduliuotės susidaro randus.
  5. Hemoroidiniai venų tarpikliai. Smeigtukai neleidžia skylę uždaryti, raumenys tampa silpni ir neaktyvūs. Vyresnio amžiaus žmonėms hemorojus pakeičia visą defekacijos procesą.

Gydymo metodai

Tai gaunama iš tam tikrų principų:

  • režimo ir dietos koregavimas;
  • vaistai;
  • zoologijos sistemos raumenų mokymas;
  • darbo stimuliavimas naudojant elektros įrangą;
  • operatyvinė veikla.

Kiekvieną principą analizuos specialistas. Encopresio gydymas yra skirtas pašalinti problemą - priežastis, dėl kurių buvo pažeistas deginimo procesas.

Vaistiniai preparatai

Tarp vaistų, kurie padeda normalizuoti virškinamojo trakto sistemos darbą, "Imodium" tabletės yra viena iš populiariausių. Medicinos kalba jie vadinami loperamidu.

Vaistų grupės:

  • antacidai;
  • vidurius;
  • terapinis.
Kiti viduriavimo būdai trukdo ligai ir sukelia papildomų gijimo efektų:
  1. Atropine, Belladonna. Anticholinerginiai vaistai, jie mažina sekrecijos vystymąsi, padidina peristaltiką. Žarnyno sienelės judesys normalus. Galima naudoti skirtingais etapais.
  2. Kodeinas. Šis įrankis suvilina skausmą, nes jis yra vienas iš opiumo grupės narkotikų grupės išvestinių. Dažnai būna tai, kad yra įtraukta į pavojingų kontraindikacijų grupę. Jis nustatytas tik pagal gydytojo rekomendacijas.
  3. Lomotil. Vaistas su šiuo pavadinimu mažina išmatų mases, sukuria sąlygas jo kietėjimui.

Dažniausios tabletės yra aktyvuotos medžio anglys. Medžiaga vadinama aktyviu kompozicijos elementu. Angliai sugeria skystį, išplečia kiekį išmatų. Be to, vaistas pašalina toksiškas medžiagas iš organizmo.

Namų gydymas

Problema gali atsirasti dėl to, kad negalima susisiekti su gydymo įstaiga. Tada turėsite kreiptis į medicinos vyrams, gydytojams iš žmonių patarimus. Namuose ši liga buvo panaikinta daugelį šimtmečių. Išmatų šlapimo nelaikymo gydymas buvo vykdomas kaimuose, kur močiutės parinko gydomųjų žolelių ir sukūrė stebuklingas tinktūras.

Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos, tačiau toks veiksmas neturėtų būti nuolatinis. Kokios priežastys sukėlė skysčio išmatą, kodėl kilo gedimų žarnyne? Atsakymus į klausimus galima gauti atlikus išsamią tyrimo ir diagnozavimo procedūrą.

  1. Priešai Dėl jų naudojamų ramunėlių naudojamos dedeklės. Paimkite 50 g vaistažolių, padėkite į litrą verdančio vandens. Per mažai šilumos laukia visiško ramunėlių komponentų ištirpinimo. Tada ataušta iki kambario temperatūros ir įpurškiama į tiesiosios žarnos. Jūs turite laikyti vaistą labai ilgą laiką, galite padėti medicinos prietaisų ar rankų pagalba.
  2. Infuzijos, skirtos vidiniam priėmimui. Pagrindas yra žolelių alavijas. Tai verdama verdančiame vandenyje, proporcingai 20 g žolės, 200 ml skysčio. Vandens kompozicijos negali daug ką padaryti. Gydytojo infuzijos litras pakanka 7 dienas. Po valgio gerkite 1 šaukštą.
  3. Rowan sultys. Medžio vaisiai padeda šviežioje formoje ir presuojami į gėrimą. Norma recepcija - viena šaukštelis ne daugiau kaip 3 kartus per dieną.
  4. Medaus produktai. Honey 1 šaukštas per dieną bus ir terapinis, ir profilaktinis šios ligos pašalinimo metodas.

Patologija po gimdymo

Defekacijos pasikeitimas vyksta nėštumo metu. Moterys tikisi, kad viskas baigsis po gimdymo. Dažniau ligos simptomai ir toliau didėja. Problema tampa ne tiek fiziologiniu, tiek psichologiniu.

Išmatų šlapimo nelaikymas po gimdymo atsirado dėl šių priežasčių:

  • pūslės raumenų inervacijos pažeidimas;
  • dubens organų raumenų anomalijos;
  • šlaplės patologijos;
  • šlapimo pūslės ir šlapimo sistemų uždarymo sutrikimai;
  • nestabilumo slėgis šlapimo pūslėje.

Patologija eina kartu su kitu procesu - laikoma dujų šlapimo nelaikymas. Po gimdymo daug tokių moterų kreipiasi į gydytojus, turintys tokių simptomų. Jie bando suprasti priežastis, kodėl po gimdymo atsiranda dujų šlapinimasis.

Reiškinio priežastis yra ne viena, ji yra visa sudėtinga:

  1. Traumos į išangę darbo metu.
  2. Didelio vaisiaus gimimas išorinių ir vidinių pertraukų fone.

Taip pat yra medicininių patologijų, kurios netinkamumo atveju dažnai pastebimi po gimdymo.

  • epilepsija;
  • demencija;
  • katatoninis sindromas.

Moterų ligų gydymo metodai

Ką daryti norint pašalinti nemalonius simptomus, pasakykite gydytojui.

Specialistų parengti metodai, pagrįsti gydytojų patirtimi, siekiant ištirti išmatų šlapimo nelaikymo priežastis.

  1. Operacijos dėl specialaus gelio įvedimo į kanalą. Tokio tipo terapija naudojama antsnies sienoms apsaugoti. Šis metodas nesuteikia visiško gydymo, gali atsirasti recidyvas.
  2. Vidaus organų tvirtinimas. Operacijos retai naudojamos. Chirurgai sureguliuoja skysčių išmetimo kanalą, gimdos kaklelio, šlapimo pūslės. Po intervencijos reikės ilgo atkūrimo laikotarpio.
  3. Loopback metodas. Vienas iš dažniausiai atliekamų chirurginio gydymo metodų. Siekiant pašalinti šlapimo ir išmatų šlapimo nelaikymą, parama sukurta iš specialios medicininės medžiagos kilpos.

Gydymas po sužalojimo sfinkterio srityje ar dubens raumens audinio pažeidimas yra šiuolaikinių technologijų metodas - sfinkteroplastika. Chirurgo dygsniai sudaužyti, ištempti raumenys. Kitas būdas yra dirbtinis organas, žmogus gali jį kontroliuoti. Chirurginė manžetė įpūsta ir nuleidžiama. Po operacijos išmatų šlapinimasis gali būti paslėptas paprastomis priemonėmis: švariais, besikeičiančiais drabužiais, vaistų, kurie sumažina išmatų ir dujomis kvapą.

Senyvo amžiaus šlapimo nelaikymas

Encopresio gydymas priklauso nuo paciento amžiaus. Senyviems žmonėms išmatų nekontinentizacija yra dažna problema.

Kas yra viduriavimas, beveik visi žino. Esant tam tikroms sąlygoms, vienkartinis pablogėjimas tampa dažna negalia. Žinios apie jos vystymosi priežastis ir veiksnius padės išvengti patologijos, palaikyti įprastą gyvenimo būdą.

Suaugusiųjų ir vaikų protrūkių gydymo priežastys ir ypatybės

Neveiklios išmatos arba encopresis - nepageidaujamas išmatų pašalinimas iš išangės, nes nesugebėjimas sąmoningai kontroliuoti žarnyną. Analinio šlapimo nelaikymo problema yra svarbi bet kokios lyties ir socialinės padėties žmonėms. Nepaisant to, kad liga nėra pavojinga žmogaus gyvybei, ji žymiai sumažina jo kokybę, paveikdama tiek fizinius, tiek moralinius aspektus. Žmonės, kenčiančios nuo išmatų šlapimo nelaikymo, dažnai tampa išstūmis ne tik visuomenėje, bet ir savo šeimoje.

Neveiklios išmatos arba encopresis - nepageidaujamas išmatų pašalinimas iš išangės, nes nesugebėjimas sąmoningai kontroliuoti žarnyną.

Fiziologija

Remiantis statistika, vaikai (dažniausiai berniukai) nuo 4 iki 5 metų amžiaus dažniausiai serga encopreziu.

Remiantis statistika, vaikai (dažniausiai berniukai) nuo 4 iki 5 metų amžiaus dažniausiai serga encopreziu.

Tarp suaugusiųjų, liga diagnozuojama 5 proc. Žmonių, turinčių tiesiosios žarnos patologiją. Dažniau moterys, kurios sunkiai dirbo, patiria tai. Be to, problema yra ypač svarbi su amžiumi: patologija vystosi dėl degeneracinių procesų, susijusių su natūraliu senėjimo kūnu fone. Taigi, išmatų šlapimo nelaikymas vyresnio amžiaus žmonėms diagnozuojamas 1,5 karto dažniau nei vyrams ir moterims iki 65 metų amžiaus.

Kaip savarankiška liga, encopresis stebimas tik esant įgimtai dubens organų defektams, kitais atvejais išmatų nelaikymas yra įvairių organinės ar psichogeninės kilmės sutrikimų požymis. Liga dažnai yra susijusi su panašiomis patologijomis - šlapimo nelaikymu.

Žarnynas reguliariai ištuštinamas dėl koordinuoto raumenų darbo ir tiesiosios žarnos nervų galūnių, virškinamojo trakto galinės dalies.

Tiesiąją žarną sudaro viršutinė (nuo sigmoidės dvitaškio iki analinio kanalo) ir distalinės dalies. Viršutinėje dalyje yra viršutinė dalis ir ampulė. Pirmajame skyriuje vyksta paskutinė fermentinio skilimo stadija neapsaugotiems viršutinėse maisto produktų dalyse, antrasis - dekoruotų išmatų kaupimasis.

Defekacija yra iš dalies kontroliuojamas (savavališkas) veiksmas. Šio proceso kontrolę vykdo "viduriavimas", esantis medulio ilgintuve. Sąmoningas ištuštinimo veiksmas yra smegenų įtaka smegenų įtempimui į stuburo smegenų žarnos judėjimo centrą snukio siaurale.

Dėl to išorinis sfinkteris atpalaiduoja, diafragma ir pilvo raumenys sutampa. Dėl savavališko komponento asmuo gali sąmoningai kontroliuoti žarnyno judėjimą situacijose, kai tai yra nepageidaujama ar netinkama.

Natūralus žarnyno judesio poveikis sveikam žmogui įvyksta 1-2 kartus per dieną dėl sąlyginių ir besąlygiškų refleksų dalyvavimo.

Fekalinio šlapimo nelaikymo priežastys

Encopresio priežastys gali būti suskirstytos į dvi grupes: organines ir psichogeniškas. Pirmoji grupė apima veiksnius, atsiradusius dėl sužalojimų ar ligų; antroji yra susijusi tik su disreguliacija smegenų centrų, atsakingų už kondicionuotų refleksų susidarymą degeneracijos veiksmui.

Organinė ligos kilmė

Ekologinis išmatų šlapimo nelaikymas, kurio simptomai dažniau pasitaiko suaugusiems žmonėms, atsiranda dėl:

  • anoreksinės ligos (išoriniai hemorojus, lėtinis vidurių užkietėjimas, pailgėjęs viduriavimas);
  • analinio sfinkterio raumenų silpnumas;
  • neteisingas analinio kanalo nervų galūnių darbas;
  • tiesiosios žarnos raumenų nemokumas (neelastinis);
  • įvairūs raumenų ir dubens pūslės nervų funkciniai sutrikimai.
Ekologinis išmatų šlapinimasis vystosi išorinio hemorojaus fone.

Priežastinis ryšys tarp konkretaus pažeidimo ir fekalinio šlapimo nelaikymo vystymosi mechanizmo yra toks:

Anorektinės ligos

  • Hemorojus. Hemorojus su išoriniais hemorojais yra už įėjimo į išangę. Toks įrenginys neleidžia visiškai išblukdyti analinio atlošo, dėl kurio gali praeiti nedideli laisvieji išmatos arba gleives.
  • Vidurių užkietėjimas. Keista, bet užkietėjimas - sunkus ar nepakankamas žarnyno judesys - taip pat provokuoja feka nesergancio. Ypač pavojinga yra jos lėtinė forma. Didelis kiekis kieto išmatų, kuris beveik visuomet yra tiesiosios žarnos su lėtiniu vidurių užkietėjimu, ištempia ir sumažina raumenų tonusą analinio sfinkterio. Dėl šios priežasties pastaroji neatspindi jos tiesioginio tikslo. Ir jei sfinkterio aparatas vis dar gali išlaikyti kietą išmatą, tada skystis, kuris paprastai kaupiasi už kieto užkietėjimo, pratekėja tiesiosios žarnos sienelėmis ir netoleruoja.
  • Viduriavimas Su viduriavimu, net sveikas žmogus yra sunku patekti į tualetą laiku. Skystieji išmatos greitai kaupiasi žarnyne ir jiems reikia daug pastangų. Su nepageidaujamais fiziologiniais veiksniais atsiranda nevalingas defekavimas.

Analinis sfinkterių raumenų silpnumas

Vieno sfinkterio (vidinio ar išorinio) raumenų pažeidimas lemia viso vožtuvo aparato gedimą.

Vožtuvo aparato raumenys pažeidžiami darbo metu, epiziotomijos metu - praeinančio įpjovimo metu.

Priklausomai nuo sužalojimo sunkumo, jis iš dalies ar visiškai praranda gebėjimą išlaikyti analinio atvamzdžio uždarymą ir užkirsti kelią išmatoms. Apsauginio vožtuvo aparato raumens pažeidimai dažnai būna darbo metu, ypač atliekant episiotomiją (skilvelio skilimas) arba naudojant akušerines žnyples, kad būtų pašalintas vaikas. Moterų šlapimo nelaikymas dažniausiai diagnozuojamas po gimdymo.

Neteisingas nervų galūnių darbas

Analinio kanalo gleivinės dalyje, be kraujo ir limfinių kraujagyslių, yra nervų ir nervų rezginio. Jie reaguoja į išmatų kiekį, taip kontroliuodamas sfinkterių darbą.

Nuo nervinių galūnų signalas sfinkterio aparatas beveik visada lieka suspaustas ir atsipalaiduojamas tik per žarnyno judesius.

Neteisingas plyšio sluoksnio darbas lemia tai, kad žmogus tiesiog nemano, kad nori išsivalyti, ir dėl to negali laiku aplankyti tualeto. Nervų galūnių funkcija sutrikusi dėl diabeto, insulto, išsėtinės sklerozės.

Analizinio kanalo gleivinės nervinių galūnių funkcija sutrikusi nuo diabeto fono.

Neteisingi raumenys tiesiosios žarnos

Sveikas žmogus, tiesiosios žarnos geras elastingumas ir gali pasidaryti įspūdingo dydžio, leidžiančio jums kaupti nemažą išmatą iki kito žarnyno judėjimo. Tačiau dėl perduodamų uždegiminių anorektinių patologijų (kolitas, Krono liga), chirurginės operacijos žarnyne ir spindulinės terapijos metu atsiranda randų susidarymas tiesiosios žarnos sienomis. Ryšys (randas) audinys praktiškai nėra ištemptas, o žarnyno sienos praranda natūralų elastingumą, dėl to išmatuoja nemalonus.

Įvairūs dubens dugno raumenų ir nervų disfunkcijos

Tiesiosios žarnos prokilimas arba jo sienos išstūmimas, mažas raumenų tonas, atsirandantis išdegimo metu, dubens plyšimas - šios ir kitos patologijos rodo nepakankamą žarnyno funkciją ir gali sukelti įvairių laipsnių išmatų nelaikymą.

Fekalinio šlapimo nelaikymo psichogeninės priežastys

Psichogeninis encopresis yra susijęs su smegenų centrų, atsakingų už kondicionuotų refleksų susidarymą, disreguliaciją. Rusijos mokslininkas M. I. Буянов pasiūlė klasifikuoti šios ligos formos vystymosi mechanizmus taip:

  • reketanalinio slopinamojo reflekso trūkumas, atsakingas už deginimo įvykį;
  • lėtas minėto sąlyginio reflekso formavimas;
  • reflekso praradimas, palyginti su kitais neigiamais veiksniais.
Psichogeninis encopresis gali išsivystyti dėl stiprios emocinės patirties.

Jei pirmieji du mechanizmai yra įgimto pobūdžio, trečias vystosi dėl psichinės sveikatos sutrikimų, kai:

  • demencija, šizofrenija;
  • epilepsija;
  • manijos depresijos sindromas;
  • neurozė, psichozė;
  • asmenybės sutrikimai;
  • stiprios emocinės patirties (streso, baimės, išgąsdinimo).

Esant bet kuriai iš pirmiau minėtų sąlygų, sutrinka loginė neuromuskulinio perdavimo grandinė, būdinga sąmoningai dekakcijos veiklai. Išskyrus savavališką komponentą iš šios grandinės, žarnyno judesių procesas iš dalies arba visiškai nekontroliuojamas sąmonėje. Dėl to stebimas išmatų šlapinimasis (dalinis ar visiškas).

Encopresio laipsnis

Remiantis ligos priežastimis, išskiriama:

  1. Funkcinis encopresis. Ji vystosi dėl perinatalinių (intrauterinių) centrinės nervų sistemos pažeidimų, vaikystėje kenčiančių žarnyno ligų, taip pat psichologinių sukrėtimų, stresų ir kitų neigiamų emocinių patyrimų. Be to, funkcinis išmatų šlapimo nelaikymas dažniausiai diagnozuojamas vaikams dėl įpročio ignoruoti norą išsivalyti.
  2. Disontogenetic encopresis. Liga yra įgimta ir sukelia rimtą smegenų pažeidimą prenataliniame laikotarpyje, o psichinės plėtros tempą sulėtėja. Dizontogenezės formoje gebėjimas kontroliuoti defekaciją yra iš pradžių nesudarytas arba suformuotas labai vėluojant.
  3. Ekologiškas encopresis. Traumos, navikai, rektalinis prolapsas, dubens pūslelių raumenų ir nervų pažeidimas - šie ir kiti sutrikimai sukelia organinių išmatų šlapimo nelaikymą.
Išmatų šlapimo nelaikymas gali atsirasti dėl sunkių kosulių.

Medicinos praktikoje įprasta atskirti tris laipsnio encopresis:

  • I laipsnis - dujų šlapimo nelaikymas ir nedidelė komazoania;
  • II laipsnis - neformalūs (skysti) išmatos;
  • III laipsnis - šlapimo nelaikymas tankus išmatų mases.

Taip pat yra įvairių būdų, kaip pasireikšti liga:

  • fekalinis šlapimo nelaikymas su išankstiniu primygimu;
  • periodiškai išmatuoti išmatas be noro paburkėti;
  • fekalinio šlapimo nelaikymas dėl fizinio krūvio, kosulys, čiaudėjimas;
  • išmatų sekrecija, susijusi su kūno natūraliu senėjimo procesu.

Diagnozė ir gydymas

Nebuvo sunku diagnozuoti išmatų šlapimo nelaikymą, rimtesnė užduotis - išsiaiškinti tokios nemalonios būklės priežastį. Tuo tikslu, atlikus pirmąjį tyrimą, bendrosios praktikos gydytojas turi iš paciento išmokti visų ligos vystymosi ir eigos niuansų, būtent:

  • jo trukmė;
  • šlapimo nelaikymo epizodų dažnis;
  • buvimo ar nebuvimo noras išsivalyti;
  • išskirtos išmatos pobūdis (tūris ir tekstūra);
  • ar nėra galimybės kontroliuoti dujų išleidimą.
Tomografija pateikia išsamią informaciją apie sfinkterio aparato ir tiesiosios žarnos būklę.

Remiantis gauta informacija, gydytojas nukreipia pacientą į siaurą specialistą: proktologą, kolorektalinį chirurgą ar gastroenterologą. Teisingai diagnozuojant, pastarasis gali nuspręsti, kad yra reikalingi šie diagnostikos metodai:

  1. Anorektominis manometras. Šis tyrimas padeda nustatyti tiesiosios žarnos jautrumą, analinių sfinkterių raumenų būklę, ypač suspaudimo jėgą ir gebėjimą reaguoti į nervų impulsus.
  2. Proktografija. Rentgeno spinduliuotės tyrimas, atliekamas siekiant išmatuoti ir išmatuoti išmatose tiesinę žarną. Remiantis proktografijos rezultatais, galima spręsti, kaip veiksmingai žarnyne atliekami žarnyno judesiai.
  3. Magnetinio rezonanso vaizdavimas. MRT suteikia jums galimybę susipažinti su organų ir minkštųjų dubens audinių vaizdais, nenaudojant kenksmingų rentgeno spindulių. Tomografija pateikia išsamią informaciją apie sfinkterio aparato ir tiesiosios žarnos būklę.
  4. Ultragarsas (transrektalas). Tyrimas apima specialaus jutiklio (keitiklio) įvedimą į išangę. Jis siunčia garso bangas, kurios, atspindinčios iš organų ir audinių, sukuria informacinį vaizdą ultragarso skaitytuvo ekrane.
  5. Retonomomanoskopija. Jis naudojamas siekiant nustatyti tiesiosios žarnos būklę. Tyrimo metu rektoroskopas įkišamas į paciento išangę - lankstus vamzdis su apšvietimu. Šis prietaisas leidžia jums ištirti žarnyno viduje ir nustatyti uždegimą, randas, navikus ar kitas išmatų šlapimo nelaikymo priežastis.
  6. Elektroeiromiografija. Leidžia nustatyti teisingą tiesiosios žarnos nervų funkciją, nustatant raumenų elektrinį aktyvumą.
Siekiant teisingai diagnozuoti pacientą, siunčiama ultragarsu.

Konservatyvi terapija

Išmatų šlapimo nelaikymo suaugusiems ir vaikams gydymas yra pagrįstas reguliarumo ir sudėtingumo principais.

Nehirurginis gydymas susideda iš penkių terapinių ir profilaktinių priemonių, kuriomis siekiama sumažinti ligos sunkumą. Jų sąrašas apima:

  • tinkamai parinkta dieta;
  • reguliarūs žarnos judesiai;
  • treniruokite dubens dugno raumenis;
  • narkotikų vartojimas;
  • elektros stimuliacija.

Dieta ir mityba

Visiems pacientams, turintiems encopresį, nėra vienos teisingos dietos. Taip atsitinka, kad produktas, kurį rekomenduoja naudoti vienas asmuo, o kitas tik padidina išmatų šlapimo nelaikymą. Dėl šios priežasties kiekvienam pacientui paruošiama individuali dieta, atsižvelgiant į ligos pobūdį. Be to, kartais pats pats asmuo bandymais ir klaidomis pats nustato pačius nekenksmingiausius produktus. Taigi galima kalbėti tik apie bendruosius emboprezių pacientų dietos sudarymo principus.

Paprastai dietoje yra maisto produktai, turintys maistinių skaidulų ir augalinių baltymų. Celiuliozė padidina tūrio fecal masę, todėl jos minkštos ir gerai tvarkomos. Kasdieninė skaidulų dozė turi būti bent 20 g. Jei vaistinėje yra nepakankamas skaidulų kiekis, galite įsigyti dietinių papildų augaliniais pluoštais.

Su fekalinių šlapimo nelaikymu morkos turėtų būti įvedamos į dietą.

Tarp produktų, kuriuos rekomenduojama naudoti:

  • visi ankštiniai augalai (sojos pupelės, žirniai, lęšiai, pupelės);
  • sėlenos;
  • avižiniai dribsniai;
  • linų sėmenys;
  • džiovinti vaisiai;
  • morkos;
  • moliūgas;
  • bulves su oda;
  • viskozės makaronai;
  • riešutai;
  • rudieji ryžiai;
  • vaisiai (išskyrus obuolius, persikus ir kriaušes) ir tt

Tuo pačiu metu dieta neturėtų būti įtraukta:

  • visi pieno produktai;
  • kofeino gėrimai ir saldumynai (kava, šokoladas);
  • aštrūs ir riebaliniai maisto produktai;
  • rūkytos dešros, dešrelės, bekonas, kumpis ir kiti perdirbti mėsos produktai;
  • obuoliai, kriaušės, persikai;
  • alkoholiniai gėrimai;
  • produktai, kurių sudėtyje yra saldiklių ir konservantų (dietiniai gėrimai, kramtomoji guma ir tt)
Išskirti iš paciento dietos encopresis turėtų būti visi pieno produktai.

Pacientai encopresis nepamirškite apie gerti daug. Per dieną reikia naudoti ne mažiau kaip 2 litrus skysčio. Reikėtų vengti kavos, gazuotų ir alkoholinių gėrimų. Privalumas yra tai, kad buteliuose išpilstytas vanduo yra išbandytas.

Kai kuriais atvejais, kai dėl ilgalaikio viduriavimo organizmas negali absorbuoti maistinių medžiagų iš maisto, papildomai gali prireikti papildyti vitaminų ir mineralų papildais.

Reguliarūs žarnos judesiai

Sėkmingas encopresis gydymas yra labai svarbus žarnyno treniruotės nustatymas reguliariai. Tam tikrais dienos laikais, pvz., Ryte, prieš miegant ar valgant, reikia išplėsti įprastą aplankyti tualetą. Kaip rodo praktika, kasdienio žarnyno elgesio režimas keletą kartų sumažina išmatų šlapimo nelaikymo epizodų skaičių. Tačiau "mokymosi" procesas yra pakankamai ilgas - nuo 2 savaičių iki 2-3 mėnesių.

Raumenų dubens raumenų treniruotės

Stiprūs dubens raumenys - raktas į gerą žarnyno darbą. Jų stiprinimo poreikį ir sėkmę lemia encopresis ir paciento gebėjimas tinkamai atlikti treniruotę. Pratimų esmė yra sumažinta ir sumažinama dubens raumenų raumenys 50-100 kartų per dieną. Norint pasiekti norimą rezultatą, gali užtrukti 2-3 mėnesiai tikslinių pratybų.

Gydytojai rekomenduoja vartoti augalinius vidurius, kurių poveikis sumažėja iki išmatų kiekio padidėjimo ir lengvesnio pašalinimo.

Vaistų vartojimas

Kaip ir dietos atveju, nėra vieno veiksmingo vaisto visiems pacientams, kurie gali pašalinti šlapimo nelaikymo problemą. Daugeliu atvejų gydytojai rekomenduoja vartoti augalinius vidurius, kurių poveikis sumažėja iki išmatų kiekio padidėjimo ir lengvesnio pašalinimo iš organizmo. Naudojant tokius preparatus, galima pasiekti išmatų reguliarumą, kuris tam tikru mastu sumažina nevalingo išmatų išmatų riziką.

Natūralu, kad pirmiau minėti vaistai netinka pacientams, kuriems kartu su vidurių protrūkiu yra viduriavimas. Tokiais atvejais yra tinkami antidiariniai vaistai.

Jie sumažina peristaltinę žarnų veiklą, taip sulėtindami jo darbą. Dėl to žmogus gali efektyviau valdyti ištuštinimo procesą.

Elektros stimuliavimas

Elektrostimuliacija apima baterijų po oda elektrinį stimuliatorių. Iš jo elektrodai dedami ant tiesiosios žarnos ir analinio kanalo nervų galūnių. Stimuliatoriaus išsiųsti elektriniai impulsai perduodami nervų galūnėms, dėl kurių vyksta defekacijos procesas.

Stimuliatoriaus išsiųsti elektriniai impulsai perduodami nervų galūnėms, dėl kurių vyksta defekacijos procesas.

Chirurginis gydymas

Visų pirmiau minėtų konservatyvios terapijos metodų neveiksmingumas yra chirurginės būklės rodiklis. Atsižvelgdamas į ligos priežastį, gydytojas pasirenka tinkamiausią gydymą kiekvienam pacientui:

Sphincteroplasty

Jei išmatose esantis šlapimo nelaikymas yra susijęs su išorinio analinio sfinkterio sužalojimu (sfinkterio raumens plyšimas darbo metu, namų ūkio traumos ir kt.), Chirurgai kreipiasi į sfinkteroplastiką. Jo esmė yra sugadintų raumenų suvienijimas ir taip grįžimas į ankstesnio spektaklio vožtuvą. Po operacijos sfinkterio aparatas vėl galės išlaikyti dujas, kietą ir skystą žarnyno turinį.

Raumenų perkėlimas

Riebalų perkėlimas atliekamas nesėkmingo gydymo su sfinkteroplastika atveju.

Operacijos metu apatinės galakto raumens dalys yra atskirtos nuo vabzdžių zonos ir sukamos aplink išangę, sudarant naują išangę.

Specialūs elektrodai, panašūs į elektrostimuliatorių, įkišami į transplantacinius raumenis, todėl jie sutampa.

Riebalų perkėlimas atliekamas nesėkmingo gydymo su sfinkteroplastika atveju.

Kolostomija

Su dubens pūslelėmis, įgimtais vožtuvo aparato arba tiesiosios žarnos anomalijomis, sunkiomis anorektominėmis (įskaitant onkologines) ligomis, kurias lydi nepageidaujamas išmatų išmatavimas, atliekama kolostomija - operacija, skirta pašalinti dalį storosios žarnos per angos priekinėje pilvo sienelėje.

Po operacijos pacientai laikinai ar visam laikui priversti vaikščioti su kolostomijos konteineriams - rezervuarai feces kaupimui.

Kalcis neužšaldymas yra kolostomijos požymis tik labai sunkiais atvejais.

Dirbtinio sfinkterio implantavimas

Naujas chirurginis gydymo būdas yra aplink prieskrandį įdėti pripučiamą apvalią prietaisą (manžetą), vadinamą "dirbtiniu sfinkteriu". Tuo pačiu metu implantuojamas nedidelis siurblys į odą, kurią sukelia sergantys ligoniai. Kai žmogus mano, kad reikia aplankyti tualetą, jis pūsti rankogalą, o po to, kai žarnynas virsta, tai padidina potraukį, dėl ko neleidžiama praeiti išmatos.

Neštinimas vaikams

Normaliam normaliai besivystančiam kūdikiui, defekavimo kontrolės įgūdis yra visiškai išvystytas iki 4-5 metų.

Vaikų encopresio simptomai yra apatinių apatinių rūgščių aptikimas vaikams nuo 4 metų amžiaus.

Pagrindinis vaiko šlapimo nelaikymo simptomas, kai yra gydytojo diagnozė "encopresis", yra reguliarus ar periodiškas apatinių rūko išmatų nustatymas vaikais nuo 4 metų amžiaus. Jei mažiausiai 6 mėnesius kūdikiui pavyko kontroliuoti defekaciją, po kurio atsiras recidyvas, bus diagnozuotas antrinis šencokas.

Ligos pasireiškimai ir priežastys

Dažniausiai pasireiškia prostatos vidurių užkietėjimo fekalinio šlapimo nelaikymo simptomai. 4 proc. Vaikų nuo 4 iki 6 metų amžiaus ir 1-2 proc. Moksleivių, kurie yra susipažinę su vidurių užkietėjimu, reguliariai ar periodiškai dalyvauja I-II klasėse.

Kitos paplitusios vaikų šlapimo nelaikymo priežastys:

  • Psichinis ir emocinis stresas (baimė, baimė). Vaikai skaudžiai reaguoja į ūminę vienkartinę patirtį. Artimojo žmogaus mirtis, tėvų ar mokytojų baimė, nelaimingas atsitikimas - šie ir kiti įspūdžiai, mažinantys vaiko psichiką, dažnai tampa lėtinėmis baimėmis ir sukelia šlapimo nelaikymą.
  • Nuolatinis noras išsivalyti. Kartais tėvai taip noriai bando sukurti vaiko higieninius įgūdžius, kurie visiškai praranda norą eiti į tualetą. Toks smurtinis treniruotes baigiasi sistemingai slopinantis norą išsivalyti. Kaip rezultatas, tiesiosios žarnos yra pripildytos išmatų mases, kurios spontaniškai išsiskiria. Ilgai trunkantis išmatų uždegimas sukelia žarnyno pralaidumą ir nervų galūnių jautrumo sumažėjimą, o tai dar labiau apsunkina problemą.
  • Neurologiniai sutrikimai - autonominiai sutrikimai, epilepsija, nugaros smegenų pažeidimai, nervų ir raumenų patologijos (smegenų paralyžius, įgimta amiotonija).
  • Anksčiau perduotos virškinimo trakto ligos - dispepsija, kolitas, dizenterija.
  • Įgimtos degeneracinės tiesiosios žarnos sienelių pokyčiai, ypač Hirschsprung liga.
  • Infekcinės šlapimo takų ligos (daugiausia mergaičių).
Naktis ir mišrus encopresis nurodo emocinius ar neurologinius sutrikimus vaikui.

Daugumoje sergančių vaikų pro nekantrumu per dieną pastebima šlapimo nelaikymas. Naktinis ir sumaišytas encopresis yra daug rečiau pasitaikantis ir paprastai rodo emocinius ar neurologinius sutrikimus.

Išnagrinėję išmatų šlapimo nelaikymo priežastis, galime išskirti dviejų tipų vaikų encopresis:

  • tikras organinis encopresis, susijęs su sutrikusia rektaline funkcija, įgimtais vystymosi sutrikimais, asfiksija ir kitais funkciniais sutrikimais;
  • klaidingas encopresis arba paradoksalus išmatų šlapimo nelaikymas, susijęs su išmatų užimtumu perkrautose rektinės ampulėse.

Kūdikių encopresio diagnozė ir gydymas

Pirmoji gydytojo užduotis - nustatyti išmatų šlapimo nelaikymo priežastis. Siekiant išskirti ar patvirtinti organinius ligos kilmės veiksnius, naudojami fizikinio tyrimo metodai (tyrimas ir palpacija), analizuojami anamneziniai duomenys, visų pirma nevalingų išbėrimo atvejų dažnis, išmatuota ekskremento dažnumas, primygtinai reikalingų buvimas ar nebuvimas ir kt.

Priklausomai nuo fizinio tyrimo rezultatų, mažam pacientui gali prireikti:

  • konsultacijos neurologo apie įtariamą neurologinę ar nervų ir raumenų patologiją;
  • bendros analizės ir bakteriologinės šlapimo kultūros nustatymas šlapimo takų infekcijoms;
  • laboratoriniai tyrimai, skirti nustatyti sisteminę ligą, kaip galimą išmatų šlapimo nelaikymo priežastis;
  • bendroji pilvo ertmės rentgenograma, siekiant nustatyti išmatų kiekį ir distalinės tiesiosios žarnos būklę, esant vidurių užkietėjimui;
  • tiesiosios žarnos rektalinė manometrija arba biopsija, jei įtariama, kad kūdikiui yra įgimtų šio organo anomalijų.
Mažam pacientui gali prireikti šerti bakteriologine šlapimo kultūra.

Vaikui išmatų šlapimo nelaikymo gydymas atliekamas pagal šią schemą:

  1. Koloninis valymas. Ryte ir vakare per mėnesį vaikas yra valomas klampos, kad tuo pačiu metu būtų galima evakuoti išmatų ir sukurti refleksą.
  2. Mokymas reguliariai žarnyno judėjimui. Šis etapas yra glaudžiai susijęs su ankstesne. Defekacija nustatytomis dienomis gerokai sumažina neinternetinio žarnyno kiekio išsiskyrimo riziką. Tuo pačiu metu jie tikrai sukuria ramus ir geranorišką atmosferą aplink juos, todėl vaikas turi labai teigiamas asociacijas, lankydamas tualetą.
  3. Psichologinis poveikis kūdikiui. Vaikas yra paaiškintas, kad jis yra kaltas dėl to, kad tokios "katastrofos" įvyksta, ne. Paprastomis žodžiais jis pasakoja apie fiziologinę problemos kilmę ir užtikrina, kad sunkumai yra laikini. Nereikia nusižeminti, prakeikti ir, be to, grasinti vaiką.
  4. Teisinga dieta. Nedidelis pacientas yra šeriamas lengvai įsimenamas ir vidutiniškai atpalaiduojantis maistas: daržovių sriubos, pieno produktai, kopūstai, žalumynai, slyvos, medaus, šviežios duonos. Norint pasiekti ryškesnį vidurius, naudojami vaistažolių preparatai (senna, šaltalankiai) ir skystas parafinas.
  5. Sphincter mokymas. Į 3-4 cm gylį į analinį kanalą įkišamas plonas guminis vamzdelis, o vaikui pirmiausia reikia suspausti ir atsipalaiduoti analinį sfinkterį, po to vaikščioti 3-5 minutes, laikyti vamzdelį, tada stumti jį taip, tarsi padarytų žarnyno judesį. Šis metodas tinka vaikams nuo 6 iki 7 metų amžiaus, kurie dėl savo amžiaus jau gali suprasti ir įvykdyti reikiamas mokymo sąlygas.
  6. Vožtuvo aparato raumenų elektrostimuliacija. Elektrinės stimuliacijos metu naudojamos diadinaminės srovės leidžia atstatyti sugadintus santykius tarp tiesiosios žarnos ir sfinkterio aparato, kuris jį palaiko. Procedūra atliekama tik ambulatoriniame ar ligoninėse 8-10 kartų.
  7. Prozerino injekcija. Gydytojas taip pat gali nuspręsti, ar įvedus 0,05% prozerino, inhibitoriaus, kuris atkuria neuromuzikulinį laidumą, tirpalą. Prozerino gydymo kursas yra 10-12 dienų.
Gydymo metu nedidelį pacientą maitina lengvai virškinamas ir vidutiniškai atpalaiduojantis maistas.

Suklastotą encopresį yra sunkiau gydyti. Norint visiškai atsigauti, paprastai reikia bent 4-5 terapinių kursų. Nors tikrasis šlapimo nelaikymas praeityje išlieka 98% pacientų iš 100, su sąlyga, kad vienas iš aukščiau aprašytų gydymo būdų yra tinkamai vartojamas.

Naudingi patarimai

Socialinė izoliacija, kuri dažnai atsiduria pacientams, turintiems encopresį, dažnai juos įveda į gilią depresiją. Svarbu suprasti, kad, atsižvelgiant į visus sunkumus, fekalinis šlapinimasis yra visiškai išgydoma liga. Negalima likti atskirai su savo problema, bet imtis konkrečių žingsnių jį išspręsti:

  • Gaukite medicinos pagalbą. Nepaisant šios ligos delikacinio pobūdžio ir gėdos jausmo, esančio šiame kontekste, apsilankymas gydytojui turėtų būti pirmasis žingsnis siekiant atkurti.
  • Laikykitės maisto dienoraščio. Dienoraštis yra reikalingas, kad būtų galima nustatyti ir pašalinti dietą, kuris sukelia išmatų šlapimo nelaikymą. Parašykite produktų pavadinimus, kada ir kokiais kiekiais juos panaudojote. Tada sekite ir užregistruokite juos į žarnyno reakciją.
  • Nešiokite su savimi reikiamų higienos elementų - vienkartines apatines, šlapias ir popierines servetėles ir tt Kad išvengtumėte nepatogių momentų netikėto žarnyno judesio atveju, šie higienos daiktai visada turėtų būti su jumis.
  • Prieš palikdami namą, apsilankykite tualetuose. Tuo pačiu metu pabandykite ištuštinti žarnas, bet nesėkmės atveju nekalti.
  • Laikykite aplink ants išpjaustytą plotą. Norėdami išvengti sudirginimo ir vystyklų bėrimo, plaukite po kiekvieno žarnyno judesio, naudodami specialius kremus ir miltelius, kad susidarytumėte drėgmės barjerą.