logo

Neurogeninis šlapimo pūslė

Neurogeninio šlapimo pūslės - šlapimo pūslės disfunkcija dėl įgimtų ar įgytų sutrikimų, nervų sistemos. Priklausomai nuo detruzoriuje hiper būklės ir diferencijuoti giporeflektorny tipo neurogeninio šlapimo pūslės. Neurogeninio šlapimo pūslės gali pasireikšti polakiurijos, šlapimo nelaikymo gydymui arba nenormalus delsą. Diagnozė sindromas yra pilnas nevrologo-urologiniai tyrimas (analizių, urography, ultragarso inkstų ir šlapimo pūslės uroflourometriya, cystography ir cistoskopija, sphincterometry, rentgeno ir MR stuburo, smegenų MRT, ir taip toliau.). Gydymas neurogeninio šlapimo pūslės gali taip pat yra ne-vaistas, ir narkotikų terapija, šlapimo pūslės kateterizuoti, chirurgija.

Neurogeninis šlapimo pūslė

Neurogeninio šlapimo pūslės - gana bendra sąlyga, urologas susijusio su atsitiktinai-reflekso šlapimo išskyrimo ir kaupimo organinių ir funkcinės naikinimo nervų centrų ir kelius, kurie reguliuoja šį procesą nesugebėjimas.

Skirti giperreflektorny neurogeninis šlapimo pūslės, šlapimo pūslės hiperaktyvumo pasireiškia kaupimo fazės (esant suprasegmentar pakitimų nervų sistemos) ir giporeflektorny - riboto šlapimo pūslės aktyvumo fazių atskyrimo (esant pažeidimas segmentinės periferinė aparatais šlapinimosi reguliavimo). Neurogeninio šlapimo pūslės gali būti grindžiamas, skirto detruzoriuje ir rauko veiklos šlapimo pūslės (šlapimo pūslės vidaus ir išorės sfinkterio dissinergiją) Jitter.

Dizurija su neurogeninių pūslės turi socialinį aspektą, nes jie gali riboti fizinį ir protinį aktyvumą žmogaus, būti jo socialinės adaptacijos visuomenėje problemos. Neurogeninio šlapimo pūslės dažnai lydi myofascial sindromas, dubens venų perkrovos (venų stazės). Daugiau nei 30% atvejų neurogeninio šlapimo pūslės, lydimas antrinių uždegiminių ir degeneracinių pokyčių šlapimo sistemos vystymosi: vesicoureteral virinant su grįžtamu šaldytuvu, lėtinis cistitas, pielonefrito ir ureterohydronephrosis, vedančių į hipertenzija, nefrosklerozės ir inkstų nepakankamumą, kad gali pavojaus ankstyvą negalios.

Neurogeninio šlapimo pūslelio priežastys

Nepavykimas, kuris įvyksta bet kuriame kompleksinio daugiapakopio šlapimo proceso reguliavimo etape, gali sukelti vieno iš daugelio neurogeninio šlapimo pūslės klinikinių variantų atsiradimą.

Dažniausia neurogeninio šlapimo pūslės suaugusiems yra susijęs su smegenų pažeidimų ir stuburo smegenų trauminio (insultas, suspaudimo, chirurgija, lūžiai stuburo), taip pat nuo uždegimo ir degeneracinių ir neoplastines ligas, nervų sistemos - encefalitas, skleidžiamos encefalomielito, polineuropatijos (diabetu, post-toksiškos), BPB, tuberculoma, cholesteatoma, ir tt

Neirogeninis šlapimo pūslė vaikams gali atsirasti dėl įgimtų CNS, stuburo ir šlapimo organų vystymosi defektų po gimdymo.

Neurogeninio šlapimo pūslės šlapimo nelaikymo priežastis gali būti cistito ar nervų ligų dėl šlapimo pūslės elastingumo ir talpos sumažėjimas.

Neurogeninio šlapimo pūslės simptomai

Neurogeninis šlapimo pūslės sindromas gali turėti nuolatinių, periodinių ar epizodinių pasireiškimų, o jo klinikinių variantų įvairovę lemia nervų sistemos pakitimų lygis, pobūdis, sunkumas ir pakitimų stadija.

Būdingas padidėjusio šlapimo pūslės aktyvumo iš neurogeninio yra šlapinimasis, įskaitant nocturia, imperatyvus troškimas ir nelaikymas. Paplitimas ties detruzoriuje hiperrefleksija šlapimo pūslės tonas veda prie iš esmės padidinti intravesical slėgis esant nedidelį kiekį šlapime, kuris sukelia šlapinimosi ir dažnas šlapinimasis ne silpnumo sfinkterių.

Per daug aktyvios šlapimo pūslės yra būdingas neurogeninio spazminio būklę ir ištuštinimo sukrauti mažiau nei 250 ml šlapimo; nėra arba maža suma likutinio šlapimo, sunku savavališkai pradžioje šlapinimasis; simptomų autonominės išvaizda (prakaitavimo, pakilti kraujo spaudimas, amplifikacijos spazmų) prieš miktsiey į šlapinimasis nesant; galimybė išprovokuoti šlapimo sudirginimą šlauną ir virš liemens. Kartu su neurogeninio šlapimo pūslės kai kurie neurologiniai sutrikimai gali kilti didelis nekontroliuojamai greitą išskyrimą į šlapimo tūris (su nepasižymi liekamuoju) - ". Smegenų netrukdomai šlapimo pūslės"

Santykinis dominavimas sfinkterio tono su šlapimo pūslės sfinkterio-dissinergiją išreikštas užbaigtą šlapimo susilaikymas, šlapimo tempia, likučių buvimas šlapime.

Hipoakyvus neurogeninio šlapimo pūslės pasireiškia sumažėjo arba jo nėra kontraktilinis veikla ir ištuštinimo, kai visiškai ir net supakuoti burbuliukas fazių atskyrimo. Kadangi šlapimo pūslės hipotenzija nėra padidėjimas intravesical slėgio privalo įveikti sfinkterio, kuri veda prie bendro vėlavimo šlapinimasis ar vangus, tempia per miktsii, buvimas didelis (400 ml) ir liekamojo šlapimo tūrio apsauga pūslės pojūtis pilnumo pasipriešinimą.

Kai šlapimo pūslės yra hipotonijos ištemptas galimą nelaikymas (paradoksalu ischuria), kai atsiranda perpildymo šlapimo pūslės sfinkterio vidaus mechanines tempimo ir nekontroliuojamų šlapimo lašus arba mažomis porcijomis į išorę.

Denervacinės neurogeninio šlapimo pūslės sukelia ekspresuoto trofinių sutrikimų ir komplikacijų, tokių kaip intersticinės cistitas, kuris veda į sklerozės ir raukšlėta šlapimo pūslės vystymąsi.

Kai gali susidaryti neurogeninis šlapimo pūslės šlapimo takų akmenys, pažeidžiančios šlapimo nutekėjimą, dėl kurio gali išsivystyti infekcija. Esant šlapimo pūslės steno spazmai, gali pasireikšti pūslelinė refliuksas (grįš šlapimas į kiaušidės ir inkstus, sukelia uždegimą).

Neurogeninis šlapimo pūslės sindromas dažnai lydi funkcinių neurozinių sutrikimų, kurie vėliau gali tapti lemiamais.

Neurogeninio pūslės diagnozė

Neurogeninio šlapimo pūslės diagnozei būtina atlikti išsamią istorinę, laboratorinę ir instrumentinę apžiūrą. Vaikui, turintį neurogeninį šlapimo pūslę, tėvų apklausoje jie sužino, kaip vyksta gimimas, ar yra genetinis polinkis į ligą.

Norėdami išskirti uždegimines šlapimo sistemos ligas, atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai - bendra, pagal Nechiporenko, Zimnickio funkcinį tyrimą, biocheminis šlapimo ir kraujo tyrimas.

Pagrindiniai metodai instrumentinio diagnostikos neurogeninio šlapimo pūslės yra ultragarso inkstų ir šlapimo pūslės, cystoscopy, MRI, rentgeno tyrimą šlapimo takų (paprastas ir ištuštinimo urethrocystography, ekskreciniais urography, didėjimo tvarka pyelography, radioizotopas renografiya) urodinaminius tyrimą (cystometry, sphincterometry, profilometry, uroflowmetry).

Gydant ligas, nesant šlapimo sistemos neurologinius tyrimus, kuri atliekama siekiant aptikti galvos ir stuburo smegenų patologija su MRI ir CT, elektorentsefalografii, kaukolės ir stuburo radiografijoje.

Taip pat atliekama neurogeninio šlapimo pūslės diferencinė diagnostika su prostatos hipertrofija, streso šlapimo nelaikymas vyresnio amžiaus žmonėms.

Jei neįmanoma nustatyti šios ligos priežastys, jie kalba apie neurogeninį šlapimtakį su neaiškia etiologija (idiopatine).

Neurogeninis šlapimo pūslės gydymas

Neurogeninį šlapimo pūslės terapiją kartu vykdo urologas ir neurologas; jos planas priklauso nuo nustatytos šlapimo pūslės disfunkcijos priežasties, tipo, sunkumo, komfortabilumo (komplikacijų), ankstesnio gydymo veiksmingumo.

Neurogeninio šlapimo pūslės gydymui naudojamas ne narkotikų, vaistų ir chirurginis gydymas, pradedant mažiau traumomis ir saugesnėmis terapinėmis priemonėmis.

Overaktyvus neurogeninis šlapimo pūslės gydymas yra geresnis. Naudojimo narkotikų sumažinti raumenų tonusą šlapimo pūslės, įjungiant kraujotaką ir pašalinti organų hipoksijos: priešcholinerginių (hioscinu, Propantelino, oksibutinino), triciklių antidepresantų (imipraminas), kalcio antagonistų (nifedipiną), alfa blokatorius (fentolamino, fenoksibenzaminas).

Neseniai gana perspektyvi neurogeninių pūslės hiperrefleksija gydymo detrusoriaus sfinkterio ir šlapimo pūslės išleidimo kamščių dissenergii apsvarstyti botulino toksino injekcijų naudojimą į šlapimo pūslės sienelės ar šlaplės, intravesical kapsaicino ir rezinferatoksina. Be to nustatyti narkotikų remiantis gintaro rūgšties, L-karnitino, hopantenic rūgštimi, N-nikotinoilo gama-aminosviesto rūgšties, kofermento formos vitaminų, kurie turi antioksidacinį ir anti-hipoksinio veiksmų.

Lygiagretus naudoti ne narkotikų metodus gydymo neurogeninių pūslės: būkite terapija (specialieji pratimai dubens raumenis), fizioterapija (elektros stimuliacija, lazerio terapija, pertekliniam deguonimi, diadynamic terapija, pirčių, ultragarsu), šlapimo pūslės mokymo, normalizavimo režimo gėrimo ir miego terapiją.

Hipotišką neurogeninį šlapimo pūslę sunku gydyti. Turimas perkrovos šlapimo pūslės sukuria infekcijos riziką prisijungimu, antrinių pakitimų šlapimo sistemos plėtrą. Į neurogeninių pūslės su simptomų hipotenzijos gydymui svarbu užtikrinti reguliarų ir visiškai ištuštinti šlapimo pūslės (naudojant priverstinio šlapinimosi, išorinis suspaudimas (registratūra kredito) fizioterapinius metodus mokymo raumenys pūslės ir dubens, periodiškai ar nuolat kateterizavimui).

Kaip vaistas terapija neurogeninio šlapimo pūslės naudojamas netiesiogiai ir M-Cholinomimetikai (Betanecholis chlorido, distigmine, aceclidine, galantamino), leidžiantį padidinti šlapimo pūslės judrumą, mažinant jos veiksmingą kiekį ir liekamojo šlapimo kiekį. Atskirai paskiria alfa-blokatoriai (fenoksibenzaminas - esant tam tikram vidinis šlapimo pūslės sfinkterio dissinergiją, baklofenu, diazepamo, ir - bent išorinio detruzoriuje sfinkterio dissinergiją), alfa-simpatomimetikų (midodrine imipramino ir - streso šlapimo nelaikymo atveju).

Kai neurogeninio šlapimo pūslės vaistas skiriamas šlapimo takų infekcijos profilaktikai, būtina kontroliuoti liekamojo šlapimo kiekį ir vartoti antibakterinius vaistus (nitrofuranus, sulfonamidus), ypač pacientams, sergantiems pūslelinės refliukso.

Chirurginė endoskopinė intervencija dėl neurogeninio šlapimo pūslės hipotenzijos susideda iš šlapimo pūslės kaklo transuretracinio piltuvo rezekcijos, kuri dar labiau leidžia ištuštinti šlapimo pūslę šiek tiek slėgiu iš išorės. Kai giperreflektornom šlapimo pūslės (su spazmų dubens ir detruzoriuje sfinkterio dissinergiją) etapas yra atliekamas pjūvį išorės sfinkterio, kuri sumažina slėgio šlapinimasis, o vėliau - detruzoriuje hiperaktyvumo, didinant šlapimo pūslės talpa.

Be to, neurogeninio šlapimo pūslės atveju galima atlikti operatyvinį šlapimo pūslės pliusą (naudojant audinių plastikais), pašalinti pūslelinį refliuksą, nustatyti cistostomijos drenažą, kad būtų ištuštinti šlapimo pūslė.

Neurogeninio šlapimo pūslės sindromo patogenezinis gydymas gali sumažinti šlapimo organų pažeidimo pavojų ir operacijos poreikį ateityje.

Neurogeninis šlapimo pūslė

Neurogeninis šlapimas - tai ligų grupė, kuri remiasi nervų sistemos srities pažeidimu, atsakingu už šlapimo pūslės ir šlapimo takų inervaciją. Pažeidimo esmė yra tai, kad šlapimo pūslė yra kontroliuojama tiktai nugarkauliumi, tai yra, šlapinimasis visiškai praranda ryšį su žmogaus protu. Remiantis klinikine eiga, išskiriamos hipertoninės ir hipertoninės neurogeninio šlapimo pūslės formos.

Patologijos priežastys

Neurogeninio šlapimo pūslės etiologiniai veiksniai gali būti organiniai arba funkciniai. Taigi jie yra suskirstyti į nuolatines ir laikinas.

Kalbant apie šlapimo pūslės inervacijos funkcinį sutrikimą, jis gali išsivystyti dėl streso ar stipraus emocinio šoko. Šiuo atveju dažniausiai neurogeninis šlapimo pūslė tampa ne vienkartinio, bet nuolatinio lėtinio emocinio sutrikimo padariniu.

Kalbant apie organines priežastis, paprastai jie apima smegenų ir nugaros smegenų sužeidimus. Tuo pačiu metu sutrinka ir ryšys tarp šlapimo sistemos žievės centrų ir paties šlapimo pūslės. Ši patologija vadinama nugaros smegenų šlapimo pūslė.

Be to, neurogeninio šlapimo pūslės vystymosi priežastis gali būti sfinkterio aparato patologija, kuri vystosi dėl uždegiminių ar destrukcinių šlapimo pūslės ar šlaplės ligų. Be to, sfinkterio sutrikimo priežastis taip pat gali būti trauma, o ne nervų ląstelės, bet pats pūslė.

Kai kurie medicinos literatūros šaltiniai apibūdina kitą šios ligos formą - įgimtą neurogeninį šlapimo pūslę. Jo vystymosi priežastis yra nugaros smegenų pažeidimas arba naujagimio gimimo trauma.

Šlapimo pūslės inervacija, refleksinis lankas

Neurogeninio šlapimo pūslės simptomai

Kaip jau minėta, neurogeninis šlapimo pūslė turi dviejų tipų - hipertoninę ir hipotoninę, kurioms būdingi visiškai skirtingi simptomai. Hipertenzijais šlapimo pūslė - pirmasis raginimas šlapintis, kuris baigiasi mažu kiekiu skysčio atpalaidavimu, o kartais ir apskritai nesugebėjimas šlapintis su dideliu troškimu. Taip pat yra organo hipertoniškumas, kurį apibūdina nemalonūs skausmingi pojūčiai apatinėje pilvo srityje. Pacientai turi nuolatinį naktinį troškimą, kuris daugeliu atvejų taip pat nesibaigia sėkmingai.

Hipotoninėje neurogeninio šlapimo pūslės formoje pastebimas visiškai kitoks vaizdas, kuris būdingas stipriam organo perpildymui ir visiškam nesugebėjimo šlapintis. Esant tokiai situacijai, būtina taikyti medicininius skysčių iš šlapimo pūslės evakavimo metodus.

Su bet kokia neurogenine šlapimo pūslės forma, psichiniai sutrikimai greitai pradeda vystytis. Tokie pacientai dėl blogo kvapo negali prisitaikyti prie savo pažįstamos aplinkos, o tai sukelia stiprią emocinę sumaištį, o tai apsunkina situaciją. Yra net atvejų, kai problemų su šlapinimu sukėlė jaunų žmonių savižudybių bandymai.

Jei pasireiškia bet kuris iš pirmiau minėtų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kuris pats nurodys gydymą arba nukreips pacientą į neurologą.

Neurogeninio pūslės diagnozė

Pripažįstant šios ligos priežastis, svarbus vaidmuo tenka ne tik gydytojui, bet ir pačiam pacientui. Iš pastarojo reikalaujama aktyviai tvarkyti dienoraščio, kuris nurodo tiek šlapinimosi dažnumą per dieną, tiek ir šlapimo kiekį. Tai būtina ne tik diagnozuoti pačią ligą, bet ir nustatyti pastarųjų formą.

Tuo atveju, kai liga paveikia mažus vaikus, tėvai padeda laikytis dienoraščio, kuris taip pat įrašo šlapinimosi dažnį ir jo skaičių.

Kai neurogeninio šlapimo pūslės diagnozė jau padaryta, jie pradeda taikyti antrą diagnostikos etapą - paaiškinti ligos priežastį. Šiuo tikslu atliekamas visas laboratorinių ir instrumentinių egzaminų spektras: pilnas kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas, šlapimo tyrimas pagal Zimnickio metodą, pagal Nechiporenko, išmatinė urologija ir privalomas ultragarsinis inkstų tyrimas.

Neurogeninis šlapimo pūslė su kontrastine radiografija

Kai galima atmesti sfinkterio aparato ligas, jie kreipiasi į nervų sistemos tyrimą. Po smegenų MR ir KT tyrimo bei neurosonografijos dažnai galima nustatyti tikslią ligos priežastį.

Taip pat nėra neįprasta, kai atlikus visą klinikinių ir laboratorinių tyrimų spektrą neįmanoma nustatyti patologijos priežasties. Tokioje situacijoje jie kalba apie idiopatinį neurogeninį šlapimo pūslę.

Neurogeninis šlapimo pūslės gydymas

Šios ligos gydymas, priklausomai nuo jo pagrindinės priežasties, atliekamas urologijos ar neurologijos skyriuje. Jei ligos priežastis yra bet kokie funkcinio pobūdžio neurologiniai sutrikimai, pacientui reikia psichoterapijos sesijų, kurios vyksta psichoterapeuto biure.

Jei navikas ar smegenų arba nugaros smegenų sužalojimas sukelia neurogeninį šlapimo pūslę, tokiu atveju pacientui reikalinga specializuota neurokirurginė priežiūra. Jo apimtis gali būti auglio ar hematomos pašalinimas, atsiradęs dėl smegenų audinio pernešančių indų traumų.

Uždegiminės ar destrukcinės šlapimo aparato ligos padeda urologai. Taikomas specializuotas lytinių organų ligos gydymas.

Hipotoniniame neurogeninio šlapimo pūslės variante, neatsižvelgiant į jo priežastis, atliekama šlapimo iš šlapimo pūslės medicininė evakuacija. Tai gali būti atliekama įterpiant šlaplės kateterį arba, jei neįmanoma atlikti kateterio, nustatant epicistostomiją. Tai reiškia sukurti dirbtinę skylę priekinėje pilvo sienelėje virš lazdos, specialaus laidininko, per kurį atsiranda šlapimo srovė, nustatymui. Verta paminėti, kad tokia procedūra gali būti nuolatinė arba laikina, jei po gydymo kursas simptomai atpalaiduoja.

Mityba ir gyvenimo būdas su neurogeniniu šlapimu

Dažnai neurogeninio šlapimo pūslės priežastis tampa urogenitalinės sistemos uždegiminės patologijos rūšimi. Šiuo atveju jo gydymo kursas būtinai apima dietą. Dažniausiai tai yra septintoji lentelė pagal Pevzner'ą, kuri visiškai pašalina dietinius sūrus, rūgštus, rūkytus, aštrus ir kitas ekstrahavimo medžiagas, kurios gali pabloginti uždegiminį procesą arba pabloginti inkstų funkciją.

Kalbant apie gyvenimo būdą, dažniausiai tai turėtų būti gulėti. Tai reikalinga traumų smegenų ar nugaros smegenų traumos gydymo planui. Jei žala nėra tokia reikšminga arba neurogeninio šlapimo pūslės priežastis yra kažkas kitokio pobūdžio, tada gydymo metu pacientas turėtų vengti komandos, kuriai jis buvo naudojamas ir gydomas ligoninėje. Tai padės išlaikyti nervų stabilumą tame pačiame lygyje ir paskatins greitą atsigavimą.

Reabilitacija po ligos

Dažniausiai pacientams, kuriems neurogeninį šlapimo pūslę sukėlė kokia nors kita liga, dažniausiai uždegiminio pobūdžio, reikia reabilitacijos. Jiems reikia vengti hipotermijos ir laikytis įprastos išorinių lytinių organų higienos. Kai kurios ligos, pavyzdžiui, urolitiazė, kuri taip pat gali tapti neurogeninio šlapimo pūslės priežastimi, yra labai geros sanatorinio kurorto gydymo metu. Mineraliniai kurortai, tokie kaip Glade ir Morshyn, labiausiai tinka joms.

Neurogeninio šlapimo pūslės, kurią sukelia psichiniai sutrikimai, atveju būtina ilgalaikė psichologo reabilitacija. Ją sudaro psichoterapijos sesijos, kurios ne tik stiprina nervų sistemą, bet taip pat užkerta kelią ligos recidyvams.

Liaudies gynimo gydymas

Verta paminėti, kad neurogeninis šlapimo pūslė yra viena iš nedaugelio ligų, kurios gali būti pritaikytos prie populiarių gydymo būdų. Tiesa, šiandien šie metodai jau yra tvirtai įsišakniję tradicinėje medicinoje. Dabar gerai žinoma "išpumpavimo" psichologai sėkmingai naudojasi tik šiek tiek pakeista forma. Tai reiškia psichoterapijos sesijas, kurios tarp liaudies gydytojų atliekamos pagal procedūrą, kurios metu iš kūno išpumpuojami paprasti vištienos kiaušiniai.

Kalbant apie liaudies žolelių ir užpilų, poveikis gali būti tikėtinas tik nuo augalams skirtų nuovišų, turinčių raminančių efektų. Pavyzdžiui, ramunėlių nuoviras gerai ramina nervų sistemą ir turi teigiamą poveikį neurogeninio šlapimo pūslės gydymui.

Neurogeninio šlapimo pūslės komplikacijos

Šios ligos komplikacijos gali būti labiausiai pavojingos. Pirmas dalykas, kurį reikia pasakyti apie psichinius sutrikimus, kuriuos gali sukelti neurogeninis šlapimo pūslė. Kaip jau minėta, medicinoje buvo užregistruoti keli atvejai, kai neurogeninis šlapimo pūslė sukėlė bandymą nusižudyti.

Šlapimo nelaikymas yra dažniausia šios patologijos komplikacija, nes ji oficialiai nepriklauso neurogeninio šlapimo pūslės požymiams. Dažniausiai tai pasireiškia hipertenzine liga.

Kalbant apie hipotoninį variantą, kartu su šlapimo pūsle stagnacija, kuri galiausiai sukelia šlapimo refliukso atsiradimą šlapimo pūslėse. Po to sutrinka inkstų funkcija ir uremija, t. Y. Kraujo apsinuodijimas šlapimo toksinu.

Kitas pilvo pūslės rezultatas yra jo sienos plyšimas. Šios komplikacijos pasekmė yra peritonitas, kuris taip pat sukelia kraujo užkrėtimą, bet šiek tiek kitokio pobūdžio. Bet kuriuo atveju tokios neurogeninio šlapimo pūslės komplikacijos gali būti mirtinos, todėl labai svarbu laiku konsultuotis su specialistu.

Ligos prevencija

Tai nėra neurogeninis šlapimo pūslė, kurį reikia užkirsti kelią, bet ligos, kurios jį sukelia. Norėdami tai padaryti, turite apsisaugoti nuo hipotermijos ir dubens organų ir stuburo traumų. Visų pirma, tai susiję su žmonėmis, kurie užsiima kontaktiniais ir traumatiniais sportais.

Jei žmogus yra linkęs į nuolatinį stresą, jis turi galvoti apie darbo vietos ar gyvenimo vietos keitimą. Jei tai nėra nervų sistemos sutrikimo priežastis, reikia kvalifikuoto psichologo pagalbos.

Neurogeninis šlapimo pūslė

Neurogeninis pūslė - tinkamo karbamido funkcionavimo sutrikimas, kurį sukelia funkciniai arba paveldimi nervų sistemos sutrikimai. Disfunkcija atsiranda dėl nervų galūnių gedimo, atsakingo už santykį tarp organo raumens sluoksnio ir centrinės nervų sistemos, fone.

Patologijos eiga ir jos pasireiškimai sukuria pacientui daugybę nepatogumų - be diskomforto fizinėje plokštumoje, trikdomas įprastas gyvenimo būdas, žmogus atimamas iš galimybės vadovauti įprastam gyvenimo būdui.

Paprastai šlapinimasis yra savanoriškas refleksinis veiksmas - sveikas žmogus gali sąmoningai kontroliuoti šlapimo išskyrimo procesą, prireikus sulaikyti. Neurogeninio pūslės atveju šlapimo išskyrimo procesas praranda ryšį su žmogaus sąmoningumu. Šlapimo išsiskyrimas tampa spontaniškas, pacientas negali jo reguliuoti.

Klasifikacija

Urologijoje yra dviejų rūšių sutrikimai:

Sutrikimo etiologija apima organinės ir funkcinės kilmės priežastis. Dažniausios ureotinio disfunkcijos priežastys yra:

  • smegenų ar nugaros smegenų pažeidimai, atsirandantys dėl jo suspaudimo dėl lūžių, chirurginės intervencijos;
  • smegenų pažeidimas dėl uždegiminių-degeneracinių ir onkologinių ligų (encefalito, tuberkulomos, cholesteatomos, serozinio meningoencefalito) fone;
  • gimdymas gali sukelti vaikų disfunkcijos vystymąsi;
  • anksčiau patyrė ūminius ar lėtinius pertvaros procesus (cistitas, peliozė, pyelonefritas, glomerulonefritas);
  • lėtiniai emociniai sutrikimai dėl nuolatinio streso, emocinės sumaišties;
  • šlaplės sfinkterio aparato patologija dėl jo sužalojimų, destrukcinių ligų;

Moterims po ilgo pasišalinimo dažnai būna organų sutrikimo simptomai, chirurginės intervencijos ginekologinėms indikacijoms, lėtinės dubens organų ligos. Vyrams neurogeninė disfunkcija kartais susidaro prostatos adenomos fone; Nuolatinis fizinis aktyvumas su svorio kėlimu taip pat neigiamai veikia centrinę nervų sistemą ir šlapimo sistemą.

Simptomatologija

Pacientų klinikinė įvairovė skiriasi ir yra susijusi su neurogeninio šlapimo pūslės tipo, sunkumo ir sutrikimo poveikiu centrinės nervų sistemos veikimui. Neurogeninė disfunkcija iš esmės pasireiškia pažeidžiant šlapimo kaupimosi ir išsiskyrimo procesą.

Hipertenzinis neurogeninio šlapimo pūslės tipas atsiranda dėl organų hiperrefleksijos fone kartu su padidėjusiu intravesikaliniu slėgiu ir spazminiu. Simptomai būdingi hipertenzijai:

  • padidėjęs noras šlapintis, po kurio trūksta šlapimo kiekio arba visiškas nesugebėjimas šlapintis;
  • Padidėjęs karbamido tonas - nuolatinė įtampa, pasireiškianti diskomforto forma suprapubic zonoje;
  • dažnas šlapinimasis šlapinantis naktį, ypač vyrams;
  • pasireiškiantis sunkus šlapinimasis, pacientas yra priverstas reikalauti visiškai ištuštinti šlapimą;
  • likusio šlapimo kaupimasis;
  • bendrasis negalavimas - silpnumas, pernelyg prakaitavimas.

Neurogeninis šlapimo pūslė, pagal hipotoninį pobūdį, turi kitų klinikinių pasireiškimų - organų perpildymas, gebėjimas šlapintis nėra - žmogus negali pasišalinti šlapimo. Kramtomos raumens sluoksnio kontraktilumas visiškai prarastas, intravesikalinis slėgis sumažėja.

  • visiškas šlapimo susilaikymas ar šlapinimosi aktas;
  • šlapinimasis;
  • nuolatinis perpildytos karbamido pojūtis;
  • paradoksalios ischurijos raida;
  • kaupiasi didelių likučių šlapimo kiekių, dėl to - sunkumas apatinėje pilvo srityje.

Komplikacijos

Neurogeninė disfunkcija yra pavojingos komplikacijos. Dėl bet kokios formos patologijos padidėja psichikos sutrikimų atsiradimo rizika. Pacientai jaučiasi gailėję kitų, baiminasi šlapinimosi veiksmais. Stiprios moralinės kančios gali sukelti savižudybę, ypač jaunimo.

Siaubinga komplikacija - karbamido atrofija, po to kietėja ir susitraukiama. Atrofija atsiranda dėl ilgo patologijos kelio dėl trofinių sutrikimų vystymosi. Šlapimo pūslė visiškai praranda visas funkcijas ir negali būti atkurta.

Sunkūs uždegiminiai procesai su šlapimo sistemos infekcija dažnai lydi neurogeninę disfunkciją - akmenų susidarymą, po to kiaušidžių blokavimą, gleivinį pyelonefritą, ūminį bakterinį cistitą. Su padidėjusiu spazminiu išsivysto vazokureterinis refliuksas - būklė, dėl kurios šlapimas atsinaujina į inkstus.

Ekstremalus rezultatas, kai nėra gydymo sutrikimų - kiaušidžių sienelių plyšimas. Ši komplikacija būdinga hipertenzijos tipui. Plyšimas gali sukelti pilvo ertmę ir peritonitą. Ši būklė pavojinga paciento gyvenimui ir reikalauja nedelsiant hospitalizuoti.

Dažna komplikacija hipotoninės ligos formos metu yra uremija - pavojinga patologinė būklė, susijusi su organizmo vartojimu baltymų metabolizmo produktais. Uremija atsiranda dėl didelio šlapimo kiekio kaupimosi ir jo negalėjimo atrinkti. Atsižvelgiant į uremiją, gali išsivystyti ūminis inkstų nepakankamumas.

Diagnostika

Įtariamo neurogeninio šlapimo pūslės diagnozė turėtų būti išsami ir apimti anamnezę, laboratorinius ir instrumentinius metodus. Svarbu ne tik diagnozuoti, bet ir rasti pagrindinę ligą, sukeliančią disfunkcijos vystymąsi. Vaikų tyrimo metu gydytojas turi sužinoti duomenis apie gimdymo procesą, gimdymo traumos buvimą ir naštą paveldimąją.

Laboratorinių tyrimų sąrašas neurogeninio šlapimo pūslės diagnozei:

  • kraujo tyrimas - bendroji ir biocheminė - duos idėją apie bendrą paciento būklę, paslėptus kataracho procesus, kūno apsinuodijimo simptomus;
  • Šlapimo tyrimai - bendroji analizė, pagal Nechiporenko metodą, Zimnickio testas - padės nustatyti, ar tinkamai veikia šlapimo sistema, ar yra inkstų ir kraujagyslių uždegimo procesų.

Eksperimento metu pagrindinis vaidmuo tenka sudėtingiems instrumentinės diagnostikos metodams:

  • Inkstų ir karbamido ultragarsas;
  • biopsijos citozė (įtariamiems atrofiniams pokyčiams);
  • uretocitografija;
  • radioizotopų renografija;
  • dubens organų rentgenas, įskaitant mažų dubens moterų tyrimą;
  • urodinaminiai testai - cisto, sfinkterio, profilometrija.

Norint nustatyti patikimą disfunkcijos priežastį, nervų sistemos tyrimas yra būtinas. Jei įtariamas neurozinis patologijos pobūdis, reikia magnetinio rezonanso tomografijos, smegenų kompiuterinės tomografijos ir neurosonografijos.

Išimtiniais atvejais po išsamaus tyrimo negalima nustatyti pagrindinės neurogeninės funkcijos sutrikimo priežastys. Šis reiškinys pasireiškia retai ir vadinamas idiopatiniu neurogeniniu šlapimu.

Gydymo taktika

Apdorojus tyrimo rezultatus, gydytojas patvirtina diagnozę, nurodo gydymą. Terapinių priemonių taktika priklauso nuo pagrindinės disfunkcijos priežasties - pacientas patenka į urologijos ar neurologijos skyrių. Su traumomis ir onkologinėmis centrinės nervų sistemos pažeidimais bei neurogeninio šlapimo pūslės, susidariusios jų fone, metu yra nurodytas specialus neurokirurginis gydymas.

Neurogeninės patologijos terapija apima vaistus, gydymą be narkotikų, chirurgines intervencijas (įskaitant minimaliai invazinius metodus), fizioterapiją, psichoterapiją. Hipertenzijos ir hipotoninės ligos gydymo taktika skiriasi.

Hipertenzine forma gydoma terapija apima:

  • vaistai, kurie sustabdo spazmus šlapimo pūslės raumens sluoksnyje;
  • vaistų, skirtų lokaliai kraujotakai skatinti;
  • tricikliniai antidepresantai ir alfa blokatoriai;
  • anticholinergikai;
  • pratimų terapija, skirta trenkti dubens ir šlapimo pūslės smegenų raumenis;
  • diegimo cystostomy drenažo sistema, kai veikia.

Jei hipertenzija yra komplikuota šlapimo nelaikymo metu, reikia skirti botulino toksino injekcijas. Šis gydymo metodas neseniai įgijo populiarumo ir aktyviai naudojamas urologijoje. Botulino toksino injekcijos turi atpalaiduojantį poveikį šlapimo pūslės raumens audiniui ir sumažina nervų galūnių jautrumą, palengvina troškimą nuolatiniam melagingam troškimui.

Hipotoninės formos terapija yra sumažinta iki paskyrimo:

  • privalomas šlapimo išsiskyrimas kateterizuojant arba nenatūralus šlapimo takas (epicistostomija);
  • vaistų, skirtų raumenų tonusui pagerinti;
  • priešuždegiminiai vaistai;
  • fizioterapija (elektroforezė apatinėje pilvo srityje, magnetai, ultragarsas);
  • chirurginė intervencija pažengusiose srityse - plastikinis šlapimo pūslė; Nervų būklės korekcija, atsakinga už šlapimo sistemos funkcionavimą.

Specialus vaidmuo gydant neurogeninį šlapimtakį, nepriklausomai nuo jo tipo, priskiriamas psichoterapijai. Nesvarbu, kokia buvo tikroji patologijos priežastis - nukrypimai nuo centrinės nervų sistemos veikimo, infekcijos ar traumos - konsultavimas ir mokymasis su psichologu padės paspartinti gijimo procesą, įveikti ligą ir jos neigiamą įtaką įprastam gyvenimo būdui.

Dieta ir gyvenimo būdas kaip gydymo dalis

Asmenys, serganti neurogenine disfunkcija, privalo laikytis dietos principų ir išmėginti gyvenimo būdą. Patologija dažnai yra susijusi su komplikacijomis šlapimo sistemoje, taigi maistas pasirenkamas kaip inkstams taupantis. Idealiai tinka pacientams, yra 7 lentelė (pagal Pevzner'ą).

Pagrindiniai inkstų ištuštinimo principai:

  • visiškai pašalinti maistą su dirginais ekstrakto komponentais (rūkyta mėsa, prieskoniai, rūgštūs ir aštrūs patiekalai);
  • baltymų maisto produktų ir druskos suvartojimo apribojimas;
  • racionalus gėrimo režimas (vanduo, rūgštūs ir saldžiosios sultys, vaisių gėrimai);
  • Valgymas, geriausia virti arba verdant, kepimas.

Lygiai taip pat svarbu tinkamas gyvenimo būdas. Neurogeninio šlapimo pūslės ligos, ypač spazzos formos, pacientai turi praleisti didžiąją dalį savo laiko ramioje (pageidautina sėdėti ar nusileisti) pozicijoje. Jei patologiją sukelia sutrikimai ir traumos centrinėje nervų sistemoje, būtina pastovi gulėjimo padėtis. Jei disfunkcijos priežastys nėra susijusios su centrinės nervų sistemos ir smegenų pažeidimu, pacientas turėtų kuo labiau apriboti fizinį aktyvumą, išvengti stresinių situacijų, kurios padės priartinti gijimą.

Reabilitacija

Asmenims, patyrusiems sunkią ligą, reikia reabilitacijos - reabilitacijos priemonių, leidžiančių konsoliduoti gydymo rezultatus. Reabilitacijos priemonių laikymasis leis išvengti atkryčių. Reabilitacijos programa, jei būtina, yra kiekvieno paciento individualus gydytojas.

  • Jei neurogeninio šlapimo pūslės priežastis yra uždegiminės ligos, svarbu neleisti hipotermijos, atidžiai stebėti lytinių organų švara.
  • Jei urotiazė sukelia neurogenines disfunkcijas, sanitarinis ir gydomasis gydymas bus naudingas.
  • Jei disfunkcija atsiranda dėl psichologinių problemų, reikia ilgalaikės reabilitacijos su psichologu.
  • Onkologinių procesų (navikai šlapimo pūslėje) buvimas reikalauja nuolatinio ilgalaikio stebėjimo su onkologu.

Liaudies medicina

Neurogeninis šlapimo pūslė yra rimtas patologinis sutrikimas, kurį reikia gydyti ligoninėje. Populiarių metodų pagalba neįmanoma atsikratyti disfunkcijos. Bet jūs galite palengvinti jo srautą. Tradicinė medicina aktyviai naudoja vaistažolių preparatą - nuoviras ir žolelių užpilas su raminais efektais. Žolelių arbata iš ramunėlių, mėtų, liepių padės sumažinti mėšlungį ir diskomfortą šlapimo pūslėje.

Norvegų nervinimui, pašalinant dirglumą, ramina naudinga naudoti citrinų balzamo, pipirmėčių, balerijų infuzijas. Kai patologiją komplikuoja šlapimo nelaikymas, padeda naudoti sausų sėklų ir pankolio infuziją. Tačiau prieš vartodami liaudies vaistų, svarbu pasikonsultuoti su savo gydytoju.

Prevencija

Siekiant išvengti neurogeninio šlapimo pūslės disfunkcijos, svarbu užkirsti kelią nervų ir šlapimo sistemų ligų vystymuisi taikant paprastas priemones:

  • stresinių ir trauminių situacijų išvengimas;
  • vengti galvos, nugaros ir dubens sužalojimų - tai ypač pasakytina apie žmones, dalyvaujančius ekstremaliose sporto šakose;
  • užkirsti kelią hipotermijai tiek suaugusiems, tiek vaikams;
  • Protingas fizinis aktyvumas ir pilvo raumenų bei dubens organų stiprinimas;
  • alkoholinių gėrimų atmetimas;
  • laiku atlikti profilaktines medicinines apžiūras ir privalomai pristatyti bendrą šlapimo tyrimą;
  • atsisakymas savaiminio gydymo esant šlapimo pūslės ir inkstų problemoms.

Nepaisant patologijos rimtumo, anksti nustatant ir paskirdamas kompetentingą gydymą, neurogeninis šlapimo pūslė yra gydomas be komplikacijų ir pasikartojimų. Todėl, kai prasideda pirmasis šlapimo akto sutrikimų požymis, reikia kreiptis į savo urologą. Savarankiška medikamento vartojimas be recepto tik sustiprins problemą.

Neurogeninis šlapimo pūslė: simptomai ir gydymas

Neurogeninis šlapimas - pagrindiniai simptomai:

  • Pilvo skausmas
  • Sunku šlapintis
  • Šlapimo nelaikymas
  • Šlapimo susilaikymas
  • Naktinis prakaitavimas
  • Kraujo spaudimo svyravimai
  • Nepakankamo šlapimo pūslės ištuštinimo pojūtis
  • Nekontroliuojamas šlapimo išskyrimas nedideliais kiekiais
  • Nesugebėjimas visiškai ištuštinti šlapimo pūslę
  • Štampavimas per šlapinimą
  • Skysčio trūkumas šlapimo pūslėje
  • Aštrus noras šlapintis

Neurogeninis pūslė - pūslės funkcijos sutrikimas, kurį sukelia nervų sistemos sutrikimas. Reikėtų pažymėti, kad kitos ligos, turinčios panašų klinikinį vaizdą, taip pat gali būti naudojamos tuo pačiu terminu. Liga gali būti beveik vienoda tiek moterims, tiek vyrams.

Etiologija

Klinikai nurodo, kad neurogeninis šlapimo pūslė nėra savarankiška liga. Paprastai šis sindromas susidaro po lėtinių ar virusinių ligų, kurios anksčiau buvo perkeltos. Patologinio proceso vystymosi laipsnis priklauso nuo nervų sistemos sužalojimo sudėtingumo.

Dėl tokių etiologinių veiksnių gali susidaryti neurogeninis šlapimo pūslė.

  • su nugaros smegenų traumų, smegenų, po sunkių operacijų;
  • nervų sistemos neoplastinės ligos;
  • nervų galūnių išspaudimas su stuburo pele;
  • dėl insulto;
  • komplikacija po encefalito.

Neurogeninis šlapimo pūslė vystosi dėl šių priežasčių:

  • įgimtus centrinės nervų sistemos sutrikimus;
  • gimimo žalos padariniai;
  • įgimtus gimdos kaklelio sistemos sutrikimus;
  • stuburo traumos.

Taip pat neurogeninis šlapimo pūslės sindromas vaikams gali susidaryti dėl streso, stipraus emocinio šoko (išgąsčio).

Kai kuriais atvejais urogenitalinė disfunkcija gali būti lėtinio cistito ar įvairių neurologinių ligų priežastis.

Simptomatologija

Yra dviejų tipų neurogeninis šlapimo pūslė: hipoaktyvus ir hiperaktyvus. Klinikinis vaizdas yra šiek tiek kitoks, kaip ir patologijos vystymosi pobūdis.

Aktyviai šlapimo pūslėje simptomai gali būti:

  • aštrias noras šlapintis (ypač naktį);
  • visiškas nebuvimas arba nepakankamas liekamojo skysčio kiekis šlapimo pūslėje;
  • sunku ištuštinti;
  • nestabilus kraujospūdis;
  • padidėjęs prakaitavimas naktį;
  • šlapimo nelaikymas.

Sunkesnių klinikinių atvejų simptomai gali būti beveik visiškai išnykti. Tokiu atveju pacientas gali skųstis dėl viso šlapimo susilaikymo ir pilvo skausmo.

Hiperaktyvus neurogeninio šlapimo pūslės tipas būdingas šiais simptomais:

  • beveik nėra šlapimo pūslės susitraukimų;
  • neįmanoma visiškai ištuštinti, net jei burbulas pilnas;
  • nėra intravesikalinio slėgio požymių;
  • įtempimas per mikcią;
  • burbuliuko jausmas, net ir po ištuštinimo.

Su tokiais simptomais beveik visada pastebima nekontroliuojama šlapimo nedidelė dalis.

Reikia pažymėti, kad toks klinikinis vaizdas gali sukelti kitų kaulų atsiradimą urogenitalinėje sistemoje. Taip pat yra ir distrofinis pačios šlapimo pūslės pasikeitimas.

Galimos komplikacijos

Kai šlapimo akmenys gali išsivystyti šlapimo pūslės disfunkcijai, tai taip pat sukelia komplikacijas, kai šlapinasi. Tai, savo ruožtu, veda prie to, kad skystis patenka į šlapimtakių ir inkstų, kuri yra už uždegimą ir kitų ligų vystymąsi priežastis ertmę.

Neurogeninis šlapimas yra ypač pavojingas vaikui. Jau ankstyvame amžiuje vaikas formuoja šlapimo organų sistemą ir, jei gydymas nėra pradėtas laiku, tai gali sukelti rimtą inkstų ir visos šlapimo sistemos pablogėjimą. Negalima pamiršti ir psichologinio veiksnio. Nepageidaujamas šlapimo išsiskyrimas vaikui gali sukelti komplekso išsivystymą iki pilnametystės.

Diagnostika

Esant pirmiau minėtiems simptomams, nedelsdami kreipkitės į savo urologą. Jei tokia klinikinė įvaizdis pastebimas vaikui, iš pradžių turite susisiekti su gydytoju arba pediatru.

Įtariamo neurogeninio šlapimo pūslės diagnozė prasideda tiriant pacientą, nustatant asmens ir šeimos istoriją. Be to, gydytojas turi būti susipažinęs su ligos istorija. Po asmeninio tyrimo ir simptomų išaiškinimo atliekama instrumentinė ir laboratorinė diagnostika.

Standartinė laboratorinės diagnostikos programa apima:

  • kraujo mėginiai bendriesiems ir biocheminiams tyrimams;
  • šlapimo surinkimas bendriesiems tyrimams;
  • šlapimo pristatymas infekcijoms tirti;
  • šlapimo analizė pagal Zimnickio ir Nekiniporenko.

Kalbant apie instrumentinę diagnostiką, tai apima šiuos dalykus:

  • cistoskopija;
  • Inkstų ir urogenitalinės sistemos ultragarsas;
  • MRT;
  • šlapimo takų rentgeno spinduliai;
  • profilometrija;
  • uroflowmetry.

Jei tokios diagnostikos priemonės nesuteikė tikslaus atsakymo, papildomi tyrimai atliekami smegenų ir nugaros smegenų srityje. Jei vaikui stebimas šlapimo pūslės disfunkcija, gali prireikti papildomos konsultacijos su psichologu. Šis diferencialinės diagnozės metodas yra būtinas norint pašalinti disfunkciją dėl nervingojo šoko vaikui.

Jei dėl diagnozės neįmanoma tiksliai nustatyti tokio patologinio proceso atsiradimo priežastys, diagnozuojama idiopatinė neurogeninio šlapimo pūslės forma.

Gydymas

Neurogeninio šlapimo pūslės gydymas reikalauja tik integruoto požiūrio. Daugeliu atvejų urologas gydo kartu su neurologu ir net su psichologu.

Gydymo ir gydymo programos metodas priklauso nuo ligos išsivystymo laipsnio, patologinio proceso progresavimo priežasties ir paciento individualių savybių.

Neurogeninį šlapimo pūslę galima gydyti trimis būdais:

  • vaistai;
  • veikianti;
  • ne narkotikų metodas.

Narkotikų terapija apima tokio spektro veiksmų vartojimą:

  • tricikliniai antidepresantai;
  • alfa pogrupio adrenerginiai blokatoriai;
  • oksibutininas;
  • kalcio antagonistai.

Priimamos dozės ir dažnumas, kurį nustato tik specializuotas medicinos specialistas. Savarankiškas gydymas su pirmiau minėtais preparatais gali sukelti komplikacijų.

Be to, šlapimo pūslėje yra papildomos injekcijos - kapsaicino ir resineferatoksino įvedimas.

Ne narkotikų vartojimas apima tokias veiklas:

  • fizinės terapijos kursai;
  • psichoterapeuto procedūros;
  • tinkamo mitybos ir gero miego laikymasis.

Atskirai reikia skirti fizioterapines procedūras. Gydytojas gali paskirti pacientui šiuos nurodymus:

  • šilumos taikymas;
  • lazerio terapija;
  • elektrostimuliacija.

Labai sunku gydyti hipoaktyvią neurogeninę šlapimo pūslę. Taip yra dėl to, kad šios rūšies ligos sukelia šlapimo pūslės infekcijos vystymąsi ir gali paveikti inkstus.

Pirmiausia, naudojant specialius vaistus ir fizioterapines procedūras, šlapimo pūslė visiškai nusausinama. Jei per tokią terapiją neįmanoma pasiekti teigiamo rezultato, atliekama kateterizacija. Be to, pacientas turi vartoti antibakterinius vaistus.

Naudojamas gydymas apima tokias procedūras:

  • šlapimo pūslės kaklelio skerspjūvis, skirtas visiškai ištuštinti;
  • padidėja chirurginis pajėgumas;
  • nustatyti cistostomijos drenažą.

Gydymo tipas priklauso nuo patologinio proceso vystymosi priežasties. Savęs gydymas ar liaudies vaistų vartojimas, jei tai leidžia pagerinti būklę, tada tik tam tikrą laiką. Šaknies problema neišsprendžia.

Prevencija

Jei liga nėra įgimta etiologija arba ji nėra susižalojimų priežastis, tai yra rimta operacija, tuomet jo vystymosi rizika gali būti sumažinta. Reikia taikyti tokias urologų rekomendacijas:

  • maistas turi būti visiškai ir laiku;
  • nepiktnaudžiauti aštriais ir riebiais maisto produktais;
  • turėtų būti uždrausta rūkyti ir per daug gerti;
  • visos lėtinės ir infekcinės ligos turi būti išgydomos iki galo ir laiku;
  • neleiskite hipotermijos, drėgnų kojų;
  • po pirmųjų simptomų reikia kreiptis į kompetentingą specialistą, o ne gydytis savimi.

Šių taisyklių laikymasis padės išvengti ligų, susijusių su genito ir reprodukcinėmis sistemomis.

Jei manote, kad esate neurogeninis šlapimas ir simptomai, būdingi šiai ligai, gydytojai gali jums padėti: urologas, bendrosios praktikos gydytojas, pediatras.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Dysurija yra patologinis procesas, kurį sukelia šlapinimosi proceso pažeidimas. Tokio pobūdžio pažeidimai gali būti susiję su ginekologine liga moterims ir, atitinkamai, urologiniais vaistais - vyrams. Vaikų ir suaugusiųjų disorija nėra atskirta nuo urogenitalinės sistemos ligų, nepakankamo mitybos ir nepakankamo skysčių kiekio. Psichosomatinis veiksnys atsiranda, ypač kūdikiams.

Pūslė, tiriant vyrų urogenitalinės sistemos organus, yra organas, dažniausiai jautrus įvairios pakraipos pažeidimams. Šlapimo pūslės vėžys, kurio simptomai yra panašūs kaip ir cistito pasireiškimai, vyrams būna kelis kartus dažniau nei moterims, dažniausiai vyksta abiejų lyčių žmonės nuo 40 iki 60 metų amžiaus.

Moterų cistitas yra uždegiminis procesas, kuris veikia gleivinę pūslės sluoksnį. Ši liga pasižymi dažna ir skausminga noru išskirti šlapimą. Po šlapimo pūslės ištuštinimo moteriai gali pasireikšti deginimas ir aštrūs mėšlungiai, nepakankamo ištuštinimo jausmas. Dažnai šlapimas išsiskiria gleivėmis ar krauju. Moterų cistato diagnozę ir gydymą sudaro įvairios priemonės. Tokios veiklos vykdymas, taip pat paaiškinimas, kaip gydyti cistą moterims, gali būti tik aukštos kvalifikacijos urologas. Be to, šios ligos prevencija yra įmanoma savarankiškai namuose.

Prostatos uždegimas yra būdinga tik vyrams būdinga liga, pasireiškianti prostatos uždegiminio proceso progresavimu. Liga pasireiškia nuo 20 iki 50 metų amžiaus, tačiau pagrindinė rizikos grupė yra vyresni nei trisdešimt metų.

Tarpslankstelinė išvarža yra būdingas protrūkis arba prolapsas, atliekamas stuburo kanaluose tarpslankstelinio disko fragmentais. Be kita ko, pasireiškia tarpslankstelinė išvarža, kurios simptomai pasireiškia dėl sužaloto paciento arba, esant osteochondrozei, pasireiškia nervinių struktūrų suspaudimas.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Neurogeninis šlapimo pūslė - lūžio požymiai ir gydymas moterims

Tarp daugelio šlapimo sistemos ligų neurogeninis šlapimo pūslė moterims gali būti vadinamas vienu iš nemalonių ir nemalonių, kurių gydymas yra ilga ir varginanti, bet būtina sąlyga stabiliam moterų kūno funkcionavimui.

Neurogeninis šlapimas vadinamas natūraliu šlapinimosi srautu, kurio metu šlapimo pūslė yra kontroliuojama tik nugaros smegenų, praranda ryšį su žmogaus sąmoningumu.

Priežastys

Daugeliu atvejų ligos vystymosi priežastis yra neurologiniai sutrikimai ir ligos.

Tai yra klaida manyti, kad neurogeninis šlapimo pūslė yra savarankiška liga, kuri reikalauja nedviprasmiško gydymo, nes tai yra didelis sindromas, pasireiškiantis reikšmingais rezervuaro arba kaupiamųjų sutrikimais (gebėjimas kauptis šlapimu) ir organų funkcijų evakavimas ar išskyrimas (šlapimo funkcija).

Kartu pasireiškiantys pokyčiai atsiranda dėl neurologinių ligų ar sutrikimų, dažniausiai tai yra keletas kitų simptomų, turinčių įtakos kitų organų funkcijoms.

Patologijos priežastys:

  1. smegenų ligos (traumos, navikai, Parkinsono liga, insultas ir tt);
  2. nugaros smegenų ligos (tarpslankstelinės išvaržos, traumos ir kt.);
  3. nervų sistemos patologijos (dėl cukrinio diabeto, apsinuodijimo);
  4. nugaros smegenų, stuburo, šlapimo sistemos organų gimdymo defektai.

Simptomai

Moterų neurogeninis šlapimo pūslė gali turėti nuolatinių ir pasikartojančių, retai epizodinių simptomų. Klinikinį vaizdą lemia neurologinių sutrikimų pobūdis ir sunkumas.

Liga pasireiškia dviem formomis - hipoaktyvi ir hiperaktyvi. Apsvarstykite simptomus, būdingus kiekvienai ligos formai.

Hipotiškoji forma moterims būdinga:

  • šlapimo pūslės aktyvių susitraukimų nebuvimas arba reikšmingas sumažėjimas;
  • su užpildytu burbulu, sunku arba neįmanoma ištuštinti;
  • visiškas šlapimo susilaikymas dėl nepakankamo intravesicinio slėgio;
  • vangus, silpnas šlapinimasis, kurį sukelia dideli bandymai;
  • perteklinio (iki 400 ml) liekamojo šlapimo kaupimasis;
  • po šlapimo prailgino pūslės pilvo pojūtį.

Hiperaktyvus neurogeninio burbulo formos lydimas:

  • staigūs skubantys dažni šlapimo nelaikymas;
  • raginkite ištuštinti, kai burbulas yra silpnas (mažiau nei 250 ml);
  • mažas kiekis arba likučių šlapimo nebuvimas;
  • sunku šlapintis;
  • padidėjęs prakaitavimas, padidėjęs kraujospūdis, spazminis skausmas apatinėje dalyje;
  • skausmas šlaplėje;
  • sėkmingo šlapimo akto tikimybė stimuliuojant šlaunikaulio ir gaktos zonas;
  • vyrauja naktinis šlapinimasis, dažnai klaidingas.

Liga gali sukelti panašių simptomų komplikacijas:

  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • antrinis hidronofozė;
  • cistitas;
  • urolitiazė;
  • pyelonefritas.
Šlapimo pūslės denervation bet kuriame etape yra būdinga ne tik jo funkcijų disfunkcija, bet ir distrofiniais reiškiniais. Dėl šios priežasties neurogeninis šlapimo pūslė dažnai komplikuoja intersticinis cistitas, kuris anksčiau ar vėliau, netinkamai gydant, patenka į mikrocistą (organo raupimas ir džiūvimas).

Diagnostika

Ligos diagnozavimui naudojami šie žingsniai:

  • istorija;
  • laboratoriniai tyrimai dėl infekcijų buvimo ir bendrosios kūno būklės nustatymo;
  • tyrimas siekiant nustatyti anatomines anomalijas;
  • neurologinis tyrimas.

Informacinė anamnezės kolekcija apima apklausą ligonių, skundų, simptomų, ankstesnių gyvenimo laikotarpių ankstesnių ligų, sužalojimų ir chirurginių intervencijų buvimo, blogų įpročių, paveldimumo (artimųjų giminaičių ligų) tyrimo.

Moteriai rekomenduojama trumpą laiką (keletą dienų per savaitę) laikyti dieninio šlapinimosi dienoraščio, kuriame nurodoma, kiek skysčių sunaudojama dienos metu ir tualeto apsilankymų metu. Informacija, gauta priemonių komplekse, leis specialistui nustatyti kiekvieno konkretaus paciento ligos individualias charakteristikas.

Laboratoriniai tyrimai apima bendrą šlapimo analizę (šlapimo ir šlapimo nuosėdų cheminių ir fizinių savybių nustatymas mikroskopu) ir kraują (pagrindinių ląstelių analizė, jų skaičius, forma). Per biocheminį kraujo tyrimą nustatomas medžiagų apykaitos produktų kiekis kraujyje.

Šlapimas taip pat tiriamas naudojant Nechiporenko ir Zimnickio metodus (jie leidžia aptikti inkstų ir šlapimo takų ligų pėdsakus, taip pat inkstų gebėjimą koncentruotis ir išskirti šlapimą). Šlapimo floros išsiuntimas leidžia nustatyti mikroorganizmus, kurie sukėlė uždegimą, taip pat jautrumą antibiotikų spektrui.

Siekiant nustatyti anatominius anomalijos, atliekamas egzamino kompleksas:

  • Inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas parodys organų buvimo vietą, leis įvertinti jų pokyčius, organų aplinkinių audinių būklę ir nustatyti liekamojo šlapimo lygį;
  • urodinaminių tyrimų kompleksas leidžia nustatyti apatinių šlapimo takų funkcionalumą (šlapimo pūslės elgesį pildant ir ištuštinant);
  • Rentgeno tyrimas atskleis šlapimo takų struktūros sutrikimus;
  • MRT įvertins nugaros smegenų ir smegenų būklę;
  • Cistouretroskopija - šlapimo pūslės tyrimas per cistoskopą, įterptą per šlaplę.

Nustatant infekcinio ligos pobūdžio nebuvimą "neurogeninio šlapimo pūslės" diagnozei moteris siunčiama į neurologinį tyrimą. Remdamasis CT, MRT, EEG specialistas nagrinėja kaukolės ir stuburo struktūrą, nustatydamas nugaros smegenų ir smegenų patologijas.

Taip atsitinka, kad po studijų komplekso neįmanoma nustatyti ligos priežastys; šiuo atveju moteriai bus diagnozuota neurogeninė nežinomos etiologijos šlapimo pūslė (idiopatinė), o gydymas bus nustatytas pagal šią diagnozę.

Gydymas

Ligos gydymo metodai skiriasi nuo kintančių elgesio įpročių iki chirurginių manipuliacijų.

Atsižvelgiant į ligos eigą, specialistas pasirenka kiekvienai moteriai skirtą gydymo schemą, kurią sudaro keletas būdų įtakoti paveiktus organus iš galimų priemonių rinkinio:

  • elgesio įpročių pasikeitimas - būdingas šlapinimosi būdas;
  • šlapinimosi aktas per įtampą pilvo apačioje, slėgis apatinėje pilvo srityje, odos stimuliavimas stuburo dalies srityje;
  • fizinių pratimų rinkinys, kaip stiprinti dubens dugno raumenis;
  • gydymas naudojant specialius prietaisus, kai moteris tam tikru laiku gali šlapintis;
  • vaistų gydymas, nustatytas atsižvelgiant į šlapimo organo toną (vaistai atpalaiduoja organų aparatą arba padidina raumenų tonusą);
  • narkotikus, kurie ištaiso nervų sistemos darbą;
  • fizioterapija (elektrinė krūtinės ir tarpinės srities stimuliacija, ultragarso ekspozicija, elektroforezė);
  • kateterizacija (ištuštinimo procesas įvyksta po kateterio įvedimo, gali būti naudojamas tiek ligoninėje, tiek pati moteris pati);
  • chirurginė intervencija per endoskopines manipuliacijas gali ištuštinti šlapimo pūslę, padidinti jo pajėgumą, pašalinti refliuksą, drenažą įrengti tolimesniam ištuštinimui.
Nustatyta diagnozė moteriai gali būti sudėtinga dėl psichinių sutrikimų (depresijos, miego sutrikimų, ilgalaikių nerimo sutrikimų), o pavėlavus kreiptis į specialistus arba netinkamą gydymą, liga sukels pagalbines ligas (cistitas, refliuksas, inkstų nepakankamumas).

Susiję vaizdo įrašai

Dėl neurogeninio pūslės etiologijos ir gydymo metodų:

Jautrusi diskomfortą, kai jis šlapinasi, pastebėdamas savo režimo pažeidimus, moteris neturėtų įsitraukti į alternatyvių medicinos metodus ir savigydą, bet turėtų nedelsiant kreiptis į kvalifikuotą specialistą. Kuo anksčiau gydytojas nustato ligos išsivystymo priežastis ir nurodo gydymą, tuo didesnė tikimybė, kad bus palankus kūno atsakas į gydymą.