logo

Neurogeninis šlapimo pūslės disfunkcija

Neurogeninis šlapimo pūslės disfunkcija yra bendras terminas vaikams ir suaugusiesiems apibūdinti šlapinimosi sutrikimus, kurie susidaro dėl to, kad nervų sistema ir (ar) sklandūs šlapimo pūslės raumenys nėra reguliuojami. Patologija žymiai sumažina žmogaus gyvenimo kokybę, dažnai neįmanoma psichologiškai ir fiziškai prisitaikyti prie komandos. Labai svarbu, kad jam būtų tualeto stalas šalia jo, jis yra priverstas pirkti urologinius kilimėlius ir apsiriboti skysčiu. Kai pirmieji negalintys kontroliuoti šlapimo pūslės požymių turėtų kreiptis į gydytoją dėl ligos diagnozavimo ir gydymo.

NDMP kilimas ir plėtra

Iš struktūrinių inkstų elementų, puodelių ir dubens, šlapimo filtravimas iš sukauptų atliekų: druskos, patogeniniai mikroorganizmai, junginiai, susidarę po baltymų skilimo. Per šlapimo pūsleles, prisotintas tirpikliu, patenka į šlapimo pūslę, iš kurios ji turi išsiskirti. Tačiau urinacijos reguliacija neleidžia šlapimui išsiskirti asmens prašymu, net jei jis mano, kad pilvo pūslė yra pilna.

Šlapimo pūslė žmogaus organizme atlieka šlapimo ir jo ekskrecijos kaupimąsi, kurio tūris yra daugiau kaip 600-650 ml. Žmogus gali šlapintis, net jei biologinio skysčio tūris neviršija 250 ml.

Burbulas yra tuščiaviduris organas, susidedantis iš trijų sluoksnių:

  • Vidinėje apvalkale yra daug epitelio gleivinės, kurios tiesiogiai liečiasi su šlapimu.
  • Viduriniame sluoksnyje yra lygiųjų raumenų skaidulų. Jų pagrindinė grupė yra šlapimo pūslės apačioje, šalia šlaplės atidarymo - sfinkterio. Tai yra detrusoras, raumeninis šlapimo pūslės sluoksnis, kuris yra atsakingas už šlapimo išskyrimą iš žmogaus kūno.
  • Apsaugokite ir formuokite pluošto audinio šlapimo pūslės pluoštus.

Prieš šlapinimosi procesą parasimpatinėse šlapimo pūslės gangliuose atsiranda impulsas, kuris patenka į smegenis, transformuojasi ir grįžta. Yra noras šlapintis, sumažinant detrusorą ir šlapimo pūslės išsiskyrimą.

Kai pasireiškia bet kokios etiologijos neurogeninis šlapimo pūslės disfunkcija, impulsas, nukreiptas į smegenis, nėra apdorojamas ir nėra grąžintas. Šlapimo pūslė yra perpildyta, tačiau nėra noro - spontaniškai ištuštinamas. Daugeliu atvejų žmogus neturi laiko važiuoti į tualetą.

Pagrindinė klasifikacija NDMP

Neurogeninio šlapimo pūslės disfunkcijos samprata apima tokį plačią ligos atsiradimo priežasčių turinį, kad yra daug klasifikacijų, susijusių su šlapinimosi reguliavimu.

Patogiausia diagnozei ir gydymo pasirinkimui yra šie:

  • Refleksinis šlapimo pūslė. Reikalavimas šlapintis pasirodo esant 300 ml šlapimo. Asmuo jaučiasi linkęs, bet procesas turi įvykti nedelsiant arba šlapimo pūslė tuščia netyčia.
  • Hyperreflex burbulas. Tai pasižymi visišku jautrumo praradimu ir proceso kontrole.
  • Hyporeflex lizdinė plokštelė. Net esant dideliam šlapimo susikaupimui, šlapimo procesas nevyksta. Slėgis tuščiavidurio organo viduje visiškai nėra, o duslintuvas yra atsipalaidavęs. Esant tokiai būklei, pacientas turėtų būti prižiūrimas medicinos personalui, kuris padėtų jam ištuštinti šlapimo pūslę.
  • Areflektoriaus šlapimo pūslė. Yra šlapimo pūslės sienelių deformacija, jie praranda gebėjimą ištempti ir atlikti impulsus. Didelis šlapimo kiekis nuolat kaupiasi organuose, dėl to atsiranda bakterinė infekcija.
  • Suplakęs burbulas. Jis reikalauja, kad pacientas būtų ligoninėje, nes šlapinimasis yra įmanomas tik įdėjus kateterį. Šlapimo pūslėje beveik nėra šlapimo, dėl ko prarandamas visų kūno sluoksnių elastingumas, palaipsniui sienų žlugimas.

Ši klasifikacija yra patogu, kai vienu metu vertinama keletas procesų - detruso būklė ir šlapimo pūslės prisitaikomumas prie jo.

NDMP priežastys

Daugiau nei 10% jaunesnių nei dvylikos metų vaikų yra diagnozuota neurogeninė šlapimo pūslės disfunkcija. Jei nėra gydymo ar jo neįmanoma dėl daugelio fiziologinių priežasčių, suaugusiems žmonėms taip pat gali pasireikšti šlapinimasis. Štai pagrindinės neurogeninio reguliavimo trūkumo priežastys:

  • Ligos su sunkia galvos smegenų pažeidimu: Parkinsonizmas, Alzheimerio liga, išsėtinė sklerozė.
  • Uždegiminė pūslės membranų patologija, dėl kurios sutrikdomas jo veikimas.
  • Uždegiminiai procesai tarpslanksteliniame diske su kaulinio audinio sunaikinimu: osteochondrozė, spondiloartrozė, išvarža.
  • Vidurinės nervų sistemos degeneracinės ligos, gerybiniai ir piktybiniai navikai: meningitas, encefalitas, neuropatija, encefalomielitas.
  • Poveikio šlapimo pūslės po operacijos pažeidimas.
  • Sunkūs sužalojimai, dėl kurių sugadinamas smegenys ar nugaros smegenys.
  • Traumos iš šlapimo pūslės dėl sienų vientisumo išspaudimo ar pažeidimo.
  • Labai retai diagnozuojamas negalimas ar sutrikus šlapinimasis gilaus emocinio sutrikimo fone.

Vaikų neurogeninis šlapimo pūslės disfunkcija gali atsirasti dėl įgimtos ligos ar patologijos, kurios atsiranda gimdymo metu.

Ypatybės NDMP vaikams

Narkotikų, linkusių šlapintis vaikams, nervų reguliavimas, atsiradęs iš karto po gimdymo ar vaisiaus formavimo stadijoje. Tėvai negali pastebėti patologijos buvimo dėl vaiko amžiaus, nes gebėjimas kontroliuoti šlapimo pūslę pasirodo 2-3 metus. Turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, jei po 4 metų kūdikiui būdingas vienas iš šių sutrikimų šlapinimui:

  • Šlapimo nelaikymas.
  • Nesugebėjimas ištuštinti burbulą.
  • Retas šlapinimasis.
  • Skubiai ragina.
  • Vėlyvas šlapinimasis.

Dėl centrinės nervų sistemos sutrikimų atsiranda sutrikimo ar sfinkterio nesugebėjimas reguliuoti šlapimo pūslės ištuštinimą. Vaikams mažiau tikėtina, kad bus diagnozuotas reguliatoriaus sutrikimas, kuris atsiras, kai pažeistas nugaros smegenys. Paprastai tokie kūdikiai serga cerebriniu paralyžiu. Tinkamai gydant, jie gali kontroliuoti šlapinimąsi tuo pačiu metu, kaip ir sveiki bendraamžiai.

Neurogeninio šlapimo pūslės disfunkcija vaikams gali išsivystyti tokiomis ligomis:

  • Įgimtos centrinės nervų sistemos patologijos.
  • Skirtingų stuburo dalių piktybiniai navikai.
  • Tarpslankstelinė išvarža.
  • Nugaros smegenų degeneracinės patologijos, kuriose neįmanoma atlikti impulsų nuo šlapimo pūslės iki reguliavimo centrų.
  • Gimimo traumos.

Neirogeniniai sutrikimai, kai šlapinimasis dažniau pasitaiko mergaičių nei berniukams. Detrusor receptoriai yra jautrūs moterų lyties hormonams, ypač estrogenams. Todėl šlapimo nelaikymas ir nutekėjimas dažniau būna mergaičių.

Paprastai kūdikiams specialistai išskiria dviejų tipų šlapimo pūslės disfunkcijas:

  • Hiperaktyvioji forma. Sukuriama, kai neįmanoma kontroliuoti galvos smegenų užpakalinio tilto centrinės nervų sistemos. Šlapimo pūslė negali sugadinti skysčio, nes detrusatorius tampa labai aktyvus. Nuo pūslės ertmės yra nuolatinis šlapimo srautas. Tuščiavidurio organo disfunkcija sukelia raukšles ir grūdinimą.
  • Hipotiška forma. Sukuria su reguliavimo centrų nugalėjimu krūtinės dalies stuburą. Šlapiojo pūslės vidurinio sluoksnio lygieji raumenys praranda galimybę sutalpinti visą ar dalį jo. Burbulas perpilamas su šlapimu, tačiau vaikas nesijaučia troškimo. Šlapinimasis įvyksta netyčia. Sfinkteris gali greitai visiškai prarasti savo funkcinę veiklą.

Nustatydamas gydymą, pediatrinis urologas atsižvelgia į CNS pažeidimo laipsnį, būdingas neurogeninės funkcijos sutrikimo vystymosi ypatybes ir šlapimo pūslės funkcinį aktyvumą.

Klinikinis neurogeninės funkcijos sutrikimo vaizdas

Klinikinis NDMP vaizdas skiriasi priklausomai nuo reguliavimo sutrikimo tipo ir formos. Vaikų sutrikimų diagnozė yra sunki, nes neįmanoma apibūdinti pojūčių prieš ir po šlapinimosi. Simptomų sunkumas priklauso nuo centrinės nervų sistemos ar krūtinės dalies stuburo pažeistumo laipsnio.

Hiperaktyviosios patologijos formos būdingi šie simptomai:

  • Urzinimas vyksta labai dažnai, bet išskiriamas šlapimo kiekis neviršija 50-100 ml.
  • Skausmo atsiradimas pilvoje ir (arba) juosmens srityje. Atsiranda, kai iš naujo išmetamas šlapimas į kraujagysles dėl padidėjusio šlapimo pūslės aktyvumo.
  • Vaikai jaučiasi linkę, tačiau šlapimas visiškai nėra šlapimo pūslėje. Suaugusiesiems šis simptomas yra mažiau paplitęs.
  • Nakties šlapimo tikimybė yra daug didesnė už dieną. Svajone šlapimo pūslės kontrolė gerokai sumažėja.
  • Pasirengimas šlapintis įvyksta po kelių minučių po šlapimo pūslės ištuštinimo.
  • Visi reiškiniai yra impulsyvūs ir stiprūs, dažnai lydi skausmingi pojūčiai.

Vaikams ir suaugusiesiems gali pasireikšti prakaitavimas, kintantis šaltkrėtis. Reti simptomai yra hipertenzija ir tam tikros rūšies aritmija.

Kai hipoaktyvios disfunkcijos dažniausiai atsiranda tokie požymiai:

  • Nepageidaujamas šlapimo išsiskyrimas ir nutekėjimas po šlapimo pūslės ištuštinimo.
  • Nepakankamas noras šlapintis, kai šlapimo pūslė yra pilnas.
  • Norėdami visiškai ištuštinti burbulą, žmogus turi būti labai sunkus stumti.
  • Šlapimas išsiskiria su lašais ar lašais.
  • Žmogui visada atrodo, kad burbulas palieka daug šlapimo. Dažnai šios problemos yra pagrįstos. Atliekant tyrimus likusio šlapimo kiekio nustatymui, tokiems pacientams jo tūris pasiekė 450-500 ml.

Hipotencinė šlapimo pūslės forma beveik visuomet yra kartu su bakterinėmis infekcijomis. Taip yra dėl nuolatinio šlapimo buvimo ir stagnacijos. Šilta rūgštinė aplinka provokuoja aktyvų patogeninių bakterijų dauginimąsi. Po keleto mėnesių hemoraginis cistitas, pielonefritas, glomerulonefritas prisijungia prie pagrindinės ligos.

NDMP diagnozė

Diagnozavimas prasideda paciento tyrinėjimu, siekiant nustatyti bendrą sveikatos būklę. Neurogeninę disfunkciją galima laikyti jau istorijos vartojimo etape. Vaikams ir suaugusiesiems, kuriems neseniai patyrė galvos ir nugaros smegenų pažeidimus, dažnai kenčia šlapinimosi sutrikimai. Jei nėra pastebimų patologinių pokyčių, gydytojas rekomenduoja kūdikio ar suaugusio paciento tėvams registruoti. Per kelias dienas reikia išsamiai užrašyti šiuos šlapimo parametrus:

  • Ištuštinimo laikas ir jo trukmė.
  • Išleidimo šlapimo kiekis. Tėvai naudoja vystyklus matavimui, liemenes giminaičiams - vystyklams suaugusiesiems.
  • Raginimų dažnumas
  • Burbulo ištuštinimo efektyvumas.
  • Skysčio kiekis, kurį geriate.

Duomenų laikymas ypač svarbus diagnozuojant vaikus, turinčius kalbos sutrikimų. Remiantis gautais duomenimis, galima atskirti galimus burbulo veikimo sutrikimus. Kitas diagnozavimo etapas bus laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai. Atsižvelgiant į trombocitų kiekio kraujyje vertę, įvertinama bendra kūno būklė. Taip pat galite išskirti ligas, kurių vienas iš simptomų yra geležies trūkumo anemija.

Norėdami nustatyti disfunkcijos priežastis, būtina atlikti instrumentinę diagnostiką:

  • Inkstų ultragarsinis tyrimas su kontrastiniu preparatu arba be jo.
  • Radiologinė kraujagyslių diagnostika.
  • Šlapimo pūslės vidinio paviršiaus tyrimas naudojant cituskopiją.
  • Urodinamikos studija. Profimometrijos vykdymas leidžia išmatuoti šlapimo praeinamumą per šlaplę.
  • Magnio rezonansinis vaizdavimas iš dubens organų.

Dėl minėtų tyrimo metodų rezultatų trūkumo reikia nuodugniau diagnozuoti:

  • Bendroji kompiuterinė tomografija.
  • Visas organizmo magnetinio rezonanso vaizdavimas.
  • Elektroencefalografija.
  • Spindžio ir kaukolės radiografija.

Stresas šlapimo nelaikymas vyrams su prostatos adenoma yra diferencijuojamas nuo kitų šlapimo sistemos patologijų, taip pat nuo piktybinių navikų.

Neurogeninės disfunkcijos gydymas

Terapija NDMP remiasi integruotu požiūriu. Nustatant patologiją, kuri sukėlė šlapinimosi pažeidimą, naudojamas ne narkotikų, vaistų ir (ar) chirurginis gydymas.

Ne narkotikų terapija

Šis gydymo metodas gali būti sėkmingai derinamas su kitais gydymo metodais, kad paspartėtų ir sustiprėtų rezultatas. Kontraindikacijų ir šalutinių poveikių nebuvimas leidžia net gydyti vaistus net ir labai mažiems vaikams. Pagrindiniai šlapimo nelaikymo šalinimo būdai yra šie:

  • Pulsinis terapija su elektros srove, kurios dažnis yra apie 80 Hz.
  • Sinusoidinių simuliuotų srovių naudojimas.
  • Terapija su šiltu oro srautu.
  • Reguliarūs kineziterapijos pratimai su Kegelio pratimais. Remiantis raumenų, atsakingų už šlapinimą, mokymu pagal įtampą ir atsipalaidavimą.
  • Molekulinio deguonies naudojimas aukšto slėgio sąlygomis specialiose hiperbarinėse kamerose.
  • Kineziterapijos būdu atliekant elektroforezę naudojant cheminių junginių tirpalus.
  • Ultragarsas ir lazeris.

Vaikams gydant neurogeninį šlapimo pūslės funkcijos sutrikimą, svarbu koreguoti jų paros režimą - bus lengviau kontroliuoti šlapinimąsi ir įvertinti jų kokybę:

  • Reguliariai eikite grynu oru.
  • Išskyrus aktyvius žaidimus prieš miegą.
  • Suteik kūdikiui visą miegą.

Jei šlapinimosi sutrikimų priežastis yra stresinė situacija, būtina apsaugoti vaiką nuo jo.

NDMP gydymas narkotikais

Neurogeninių šlapimo pūslės funkcijos sutrikimų beveik visada lydi uždegiminės infekcijos, todėl nebus galima vartoti antibiotikų ir antimikrobinių vaistų. Jei nėra alergijos, vartojamos įvairios kartos cefalosporinai, kartu vartojami klavulano rūgšties (Amoxiclav, Augumentin), metronidazolo. Amoksiciklinas ir klaritromicinas pasirodė esant šlapimo nelaikymo gydymui.
Antimikrobiniai vaistai Nolitsinas, Normobatas, Norfloksacinas naudojami rezultatams sujungti ir išvengti recidyvų.

Taip pat naudojamos vaistažolių priemonės:

Su disbakteriozės vystymu, žarnyno mikroflorą atstato kursai, kuriuose vartojami Linex, Bifidumbacterin, Lactobacterin, Atsipol. Imunostimuliatoriai, vitaminų kompleksai su mikroelementais yra būtini organizmo stiprinimui. Ypač svarbūs šlapinimo sutrikimai yra B grupės vitaminai, vitaminas K ir askorbo rūgštis. Vitaminai A ir E prisideda prie kraujagyslių sienų atstatymo, neleidžia mažinti jų elastingumo. Gydymo kursas yra 1-2 mėnesiai.

Ar lengvų raminamųjų, antidepresantų ar raminamųjų priemonių paskyrimas. Rekomenduojami kūdikiai:

  • Tenoten vaikai.
  • Raminantis vaiko mokestis.
  • Sirupas Novopassitas.

Priklausomai nuo sutrikimo tipo, gydymas atliekamas:

  • Anticholinerginiai vaistai.
  • Cholinomimetikai.
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Be to, yra nustatomi prostaglandinai, vaistai su aminorūgštimis (glicinu), nootropiniai vaistai (pantogamas).

Chirurginė intervencija

Chirurginės operacijos atliekamos tik tuo atveju, jei nėra farmakologinio gydymo veiksmingumo. Jei neurogeninės disfunkcijos priežastis yra patologija, kurią galima pašalinti tik su chirurgų pagalba, toks gydymas bus ypač svarbus. Tada praeina šlapimo nelaikymas kaip pagrindinės ligos požymis.

Naudojant endoskopinius metodus, atliekamos tokios operacijos:

  • Kolagenas yra implantuojamas į kraujagysles.
  • Atlikta šlapimo pūslės kaklo rezekcija.
  • Jei reikia, padidėja burbulo tūris.

Po gydymo, vaikai ir suaugusieji privalo užsiregistruoti. Kartą per trimestrą jie privalo perduoti biocheminius kraujo ir šlapimo tyrimus, kad stebėtų atsigavimo progresą. Taip pat būtina, kad būtų išvengta recidyvų.

Jei mažas vaikas negali kontroliuoti šlapinimosi po 4-5 metų, turėtumėte apsilankyti pediatrui, kuris išsirašys kreipimąsi į siauresnius specialistus. Paprastai neurogeniniai sutrikimai savaime nėra išgydyti, bet tik progresuoja. Kai nustatoma liga, diagnozei ir gydymui reikia laikytis ligoninės.

Neurogeninis šlapimo pūslės disfunkcija - priežastys, apraiškos, gydymas

Neurogeninis pūslė - šlapinimosi sutrikimas dėl šlapimo pūslės raumenų pažeidimo pažeidimo.

Ši patologija yra būdinga 40-60 metų vyrams, 30-60 metų moterims, vaikams iki 11-14 metų amžiaus. Kitais atvejais liga pasireiškia rečiau.

Klasifikacija

Patologija klasifikuojama pagal sunkumą - apibūdina sunkumų, susijusių su šlapinimu, laipsnį, taip pat kitų patologijų buvimą ar nebuvimą; inervacijos pasikeitimo pobūdis - nervų ir raumenų funkcionalumo pažeidimo laipsnis.

Pagal sunkumą

Pagal ligos sunkumą yra 3 neurogeninio šlapimo pūslės tipo:

  1. Šviesa (pollakiurija). Tai atrodo retai. Simptomai atsiranda, kai organizmas atsipalaiduoja (miego metu).
  2. Vidurkis. Simptomatologija yra periodinė. Nepageidaujamas šlapinimasis nepriklauso nuo dienos laiko ar kūno būklės.
  3. Sunkus Susidaro su šlapimo takų pažeidimu. Be anorektinių pasireiškimų, taip pat pastebimi virškinimo trakto sutrikimai - vidurių užkietėjimas, viduriavimas ar dispepsija. Šie sutrikimai priklauso nuo vandens ir druskų balanso bei bakterijų aktyvumo, jei jie yra patologijos priežastis.

Dėl kūno inervacijos pasikeitimo pobūdžio

Jei pažeidžiamas nervų impulsų praeitis, kiaušidžių raumenys yra arba nuolatinis, arba atsipalaidavęs.

Yra šios rūšies patologija:

  1. Hyperreflex. Sukelia centrinės nervų sistemos pažeidimai. Su hiperrefleksine disfunkcija dažnai reikalaujama šlapintis, neatsižvelgiant į šlapimo pūslės pilnumą. Prasidėjus budėjimo laikui, nevalingos šlapinimosi rizika yra kuo mažesnė. Pagrindinis dalykas, kuriuo reikia išmatuoti skysčio kiekį, sunaudotą nuo paskutinio ištuštinimo laiko. Miego metu atsiranda nevalingas tuštinimas. Dažnai 3-5 kartus per 6-8 valandas.
  2. Hyporeflex. Su nugaros smegenų traumų. Nereikalaujama šlapintis ar visiškai negalima ištuštinti šlapimo pūslės. Kai jis išsikrauna, atsiranda nevalingas šlapinimasis. Šis procesas nepriklauso nuo dienos laiko.

Kiti klasifikavimo kriterijai

Pagal įvykio pobūdį:

  • bakterijų;
  • mikotitas - nervinių galūnių išspaudimas dėl grybelinių mikroorganizmų paplitimo;
  • virusas, kaip taisyklė, hyporeflex dėl nervų impulsų blokavimo;
  • psichologinis - dirbtinis inervacijos pažeidimas, kurį sukelia išoriniai veiksniai, darantys įtaką stabiliai smegenų veiklai.

Pagal srauto stadiją:

  • ūminis - hyperreflex;
  • lėtinis - paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai.

Priežastys

Visos priežastys gali būti suskirstytos į 5 grupes:

  1. Centrinės nervų sistemos pažeidimas. Smegenų trauma; centrinės nervų sistemos uždegiminiai procesai, kuriuos sukelia meningito, encefalito, cukrinio diabeto komplikacijos; navikai, kurie apsunkina nervų galus - tuberkuloma, cholesteatoma; neuronų degeneracija - Alzhaimerio liga; insultas; po operacijos.
  2. Nugaros smegenų periferinės nervų sistemos pažeidimas. Nugaros skausmai; krūtinės ląstos ir juosmens osteochondrozė; su pradiniu etapu reaguojanciu ūminiu artritu; reumatoidinis vaskulitas.
  3. Sumažinti karbamido elastingumą arba sumažinti jo kiekį. Kalcio perteklius; elastino trūkumas; viršutinio šlapimo takų pažeidimas dėl endoskopinės operacijos ar diagnozės, naudojant cytoskopą; šlapimo pūslės kiekio sumažėjimas kaip cistito komplikacija, pielonefritas arba po atviros operacijos urogenitinėje sistemoje.
  4. Dėl gimdymo ar kitų vaisiaus vystymosi sutrikimų.
  5. Psichologinė ir buitinė. Periodiškas dirbtinis šlapimo susilaikymas, periodiškai stiprūs nerviniai sukrėtimai, lėtinis alkoholizmas.

Taip atsitinka, kad diagnozė negali nustatyti priežasties. Tuomet diagnozuojama "neurogeninė nežinomos etiologijos šlapimo pūslė".

Klinikinis vaizdas

Patologijos apraiškos priklauso nuo disfunkcijos pobūdžio.

Hyper-refleksas

Dažnas šlapinimasis - tai normalus raginimas 3-5 metu, kai bėga, o 1-2 miego metu. Mieliau jaučiasi, kai šlapimo pūslė užpildoma daugiau nei 66% - 250-300 ml per nerimo laiką ir daugiau kaip 80% - 300 ml ir daugiau - miego metu.

Hyperreflex šlapimo pūslė yra būdingas padidėjęs skaičius ragina 3-5 kartus per budrumą, o miego metu - karbamidas yra netyčia ištuštinamas.

Pagreitėjimas tęsiasi po šlapinimosi 1-3 minutes. Esant ūminei stadijai arba paūmėjimo metu, skausmas pjūvyje jaučiamas prieš ir po ištuštinimo.

Pykinimas, kuris trunka ilgiau nei 5 minutes, sukelia galvos skausmą.

Hyporeflex

Su tokio tipo sutrikimu atsiranda šie simptomai:

  • nėra šlapinimosi ar jausmas, kad šlapalas nėra tuščias;
  • Nepageidaujamas šlapinimasis be jausmų, būdingų šiam procesui;
  • pertraukiamas purkštuvas, kartu su skausmais padaugėja;
  • žemas laipsnio karščiavimas, pykinimas, silpnumas su stagnuojančiu šlapimu.

Diagnostika

Pirmasis yra anamnezės rinkinys. Neurogeninio šlapimo pūslės simptomai yra panašūs į cistito, pielonefrito, prostatito, naviko vystymosi pasireiškimus, nepriklausomai nuo gerumo, šlapimo pūslės hipotermijos.

Patologija diagnozuojama laboratoriniais ir instrumentiniais metodais. Analizės yra laboratoriniai tyrimai ir instrumentinis vizualinis audinių tyrimas magnetiniais, ultragarsiniais ir rentgeno spinduliais, mikroskopinės analizės.

Analizuoja

Pirmas diagnozavimo etapas - patikrinti urogenitalinę infekcinių ir uždegiminių ligų sistemą. Norėdami tai padaryti, įvyko:

  1. Bendras kraujo tyrimas. Bendrųjų viso kūno rodiklių nustatymas - uždegiminių procesų srautas, nudegimas, infekcinių patogenų ar parazitų veikimas, cukraus lygis, imuninės sistemos būklė.
  2. Kraujo tyrimas navikų žymeklams. Patikrinkite, ar nėra piktybinių navikų.
  3. Kraujo biocheminė analizė. Makro ir mikroelementų buvimas, hormoninis balansas, biologiškai aktyvių baltymų (AST, globulinas) buvimas.

Be to, atliekama šlapimo analizė, kad būtų galima surinkti vaizdą apie procesus, vykstančius konkrečiai urogenitinėje sistemoje - pagal Zimnickio pavyzdį ir prireikus Nechiporenko analizę.

Instrumentiniai metodai

Siekiant nustatyti ligos priežastį, naudojami šie diagnostikos metodai:

  1. Ultragarsas. Audinių defektų nustatymas. Atliktas su hyporeflex disfunkcija.
  2. MRT Registruoja CNS nervingųjų impulsų ir periferinės sistemos perėjimą nuo smegenų iki karbamido.
  3. Miko uretrocometrija. Leidžia jums vizualizuoti šlapinimosi dinamiką.
  4. Magnetinio rezonanso urografija. Alternatyva rentgeno metodams audinių tankiui nustatyti.

Papildomi egzaminai

Jei laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostiniai metodai nepasiteisino patologijos ar informacijos priežastys, kai juos naudojant nepakanka, siekiant priskirti veiksmingą terapiją, atliekami papildomi tyrimai:

  1. Uroflowmetry. Srauto greičio padidėjimas šlapimo metu, proceso trukmė, purkštukų slėgis visais proceso etapais, matuojamas šlapimo ir sunaudoto skysčio santykis. Uroflowmetrija atliekama 3 ar daugiau kartų per dieną - prabudus, aktyvumo ciklo viduryje prieš miegą.
  2. Cistometrija Miokardo pūslės dydžio matavimas, kuriame yra savavališkas šlapinimasis, tūris, kurio metu yra primygtinai. To paties koncentracijos ir temperatūros druskos tirpalas, kaip šlapimas, įvedamas į šlaplę kateteriu. Pacientui apklausti ir įrašyti cistometriniai rodikliai. Šis metodas naudojamas hyperreflex disfunkcijai.
  3. Profilometrija Karbamido ir šlaplės vidinio paviršiaus nelygumo matavimas. Tuo pačiu metu purkštuvo išmatuojamas purkštukų slėgis.
  4. Sphincterometry. Į šlaplę įkišamas jutiklis, kuris 30 minučių nuspaudžia sphinctorio slėgį.

Gydymas

Neurogeninio šlapimo pūslės gydymui skiriama vaistų terapija, kineziterapija, pilvo raumenų pratimai, psichoterapija, masažas. Esant stipriems disfunkcijos pokyčiams ir nesant kontraindikacijų, atliekama operacija.

Narkotikų gydymas

Nurodyti šie vaistai:

  • nesteroidinis priešuždegiminis preparatas - diklofenakas, ksantinolis, nimesulidas;
  • antibakterinis preparatas - ceftriaksonas, cefotaksimas, EMSEF-1000, bicilinas, ofloksacinas, ciprofloksacinas;
  • tricikliniai antidepresantai - melipraminas;
  • alfa blokatoriai - pentolaminas;
  • Kalcio absorbcijos inhibitoriai - nifedipinas;
  • skausmą malšinančios medžiagos - ketanolis;
  • antispasminės priemonės - Eufilinas, Vinkaminas;
  • centrinės nervų sistemos nervinių impulsų pratekėjimo stabilizatoriai - Cerebrolizinas.

Ne narkotikų gydymas

Lygiagrečiai su vaistų terapija, šlapimo gydymas yra numatytas liaudies gynimo priemonių:

  1. Fizioterapija. Paspartinti nervų impulsų perėjimą iš sakralinio sužalojimo ar šlapimo pūslės treniruotės su hipoaktyvia neuropatija - magnetine terapija, lazeriu ir refleksine terapija.
  2. Pratimai treniruotėms ir pilvo raumenims. Padaryti judesius su analiniu sfinkteriu. Pakelkite ir nuleiskite kojas gulint, pakelkite ir nuleiskite apatinę pilvo dalį, įkvėpkite ir iškvėpkite, pakelkite ir nuleiskite dubens gulimą. Pakartojimų ir metodų skaičių nustato gydantis gydytojas ir masažas.
  3. Psichoterapija Kursą nustato psichologas, priklausomai nuo provokuojančio faktoriaus - baimės, žemos savigarbos, socialinių veiksnių.
  4. Metodas, pagrįstas biofeedback principu. Rodoma informacija apie šlapimo pūslės pilnumą. Pacientui suteikiama galimybė išnagrinėti savo jausmus, o ilgaamžis šio metodo naudojimas sukurtas sąlyginamas refleksas norui tušti.
  5. Homeopatiniai vaistai. Enuran, Urylan. Homeopatija yra veiksminga pradinėse ligos stadijose.

Liaudies metodai

Papildomo gydymo kompleksas grindžiamas pagrindiniu pasireiškimo veiksniu:

  1. Jei NMP atsiranda dėl raumenų arba nervų galūnių šalčio, 50 g druskos ir miltų reikia šilti į metalinę talpyklę. Įpilkite į lino maišą. Įstatykite ploną sluoksnį apatinėje pilvo srityje. Tai neįmanoma su susiaurėjęs šlapimo pūslė, su gaiviu.
  2. Jei pagrindinis psichinių ligų veiksnys - 350 g verdančio vandens 1 šaukšte. balerijos, ramunėlių ir citrinų balzamas. Virinama ne daugiau kaip 1 min. Gerkite 50 g 3-4 kartus per dieną. Tai neįmanoma dėl sumažėjusio slėgio, sausos odos, nėštumo, viduriavimo.
  3. Su reguliaria šlapimo sąstingis - 0,5 litro šalto vandens 4 šaukštai. l svogūnų lapai, 2 šaukštai. l ramunėlių, 1 valgomasis šaukštas. l planetos. Virinama 3-5 minutes. Gerkite 2 furšetus. Nėra kontraindikacijų, išskyrus alergijas komponentams.

Chirurginė intervencija

Atliekamos šios operacijų rūšys:

  1. Plastikinis šlapimo pūslė. Tai gali būti atliekama tiek su disfunkcija.
  2. Dalinė gimdos kaklelio rezekcija MP. Pacientas gali ištuštinti MP su nedideliu spaudimu ant jo priekinės sienos.
  3. Sphincter pjūvis Padidinti plotą ir sumažinti spaudimą duslintuvui.

Pagrindinės kontraindikacijos operacijai:

  • infekcinės ligos;
  • uždegimai;
  • veiksniai, veikiantys širdies ir kraujagyslių sistemą.

Vyrų gydymo ypatumai

Neurogeninio šlapimo pūslės gydymas vyrams riboja adrenerginių blokatorių vartojimą - gali sutrikti hormoninis pusiausvyros ir prostatos aktyvumas. Dėl šlaplės ilgio ir mažo storio - kateterizavimo metodų apribojimai. Gimdos kaklelio ar vaisiaus pjūvio rezekcija gali neigiamai paveikti reprodukcines ir erekcijos funkcijas.

Moterų gydymas

Nėštumo metu moterų šlapimo pūslės disfunkcijos gydymas reiškia draudimą vartoti narkotikus, kurie turi įtakos klubo srities raumenų tonui, ir tai yra beveik visi medicinos preparatai NMP gydymui.

Homoeopatiniai vaistai nėštumo metu yra saugūs. Dėl sudėtingos emocinės organizacijos psichoterapija turėtų būti atliekama atsargiai. Tačiau šis gydymo būdas yra sudėtinė NMP sudėtinio gydymo moterims dalis.

Prognozė

Kuo tikslesnė diagnozė, tuo palankesnė yra visiško išgydymo prognozė. Net jei neįmanoma rasti ligos priežastys - sudėtingas gydymas žymiai palengvins būklę.

Dažnai disfunkcijos priežastys gali būti kelios. Gydymas laikomas sėkmingu, visiškai pašalinant ligos simptomines pasekmes. Jei liga susižaloja ar smegenys sutrikdoma, gydymas laikomas sėkmingu, jei būtų įmanoma išvengti komplikacijų.

Komplikacijos

Vėlyvas gydymas dėl sveikatos priežiūros gali sukelti šių patologijų vystymąsi:

  • inkstų nepakankamumas - sutrikus inkstų filtravimo funkcijai;
  • nefrosklerozė - veda prie inkstų atrofijos;
  • arterinė hipertenzija gali sukelti širdies smūgį ar insultą;
  • Pielonefritas yra inkstų uždegimas kartu su gleiviniais procesais visame kūne ir aukšta temperatūra per dieną 39,5 ar daugiau.

Prevencija

Kai kuriais atvejais negalima užkirsti kelio traumoms, įgimtai patologijai, skeleto-raumenų sistemos ligoms, NMP. Tačiau dažniausiai galite užkirsti kelią šios patologijos atsiradimui.

Norėdami tai padaryti, pakanka tinkamai ir laiku maitintis, nevalgyti, nepiktnaudžiauti alkoholiu, atsižvelgiant į kūno charakteristikas, sportuoti, atlikti šlapinimosi ir defekacijos operacijas, kai kyla poreikis.

Norint išvengti bet kokios šlapimo pūslės ligos, reikia gerti daug skysčių, bet mažomis porcijomis. Žmonės, kurie linkę į uždegiminius procesus, vengia rūgščių vaisių sulčių. Pacientams, kuriems yra žemas kraujo spaudimas, pageidautina kava, burokėlių sultys, arbūzų sultys.

Neurogeninis šlapimo pūslė

Neurogeninio šlapimo pūslės - šlapimo pūslės disfunkcija dėl įgimtų ar įgytų sutrikimų, nervų sistemos. Priklausomai nuo detruzoriuje hiper būklės ir diferencijuoti giporeflektorny tipo neurogeninio šlapimo pūslės. Neurogeninio šlapimo pūslės gali pasireikšti polakiurijos, šlapimo nelaikymo gydymui arba nenormalus delsą. Diagnozė sindromas yra pilnas nevrologo-urologiniai tyrimas (analizių, urography, ultragarso inkstų ir šlapimo pūslės uroflourometriya, cystography ir cistoskopija, sphincterometry, rentgeno ir MR stuburo, smegenų MRT, ir taip toliau.). Gydymas neurogeninio šlapimo pūslės gali taip pat yra ne-vaistas, ir narkotikų terapija, šlapimo pūslės kateterizuoti, chirurgija.

Neurogeninis šlapimo pūslė

Neurogeninio šlapimo pūslės - gana bendra sąlyga, urologas susijusio su atsitiktinai-reflekso šlapimo išskyrimo ir kaupimo organinių ir funkcinės naikinimo nervų centrų ir kelius, kurie reguliuoja šį procesą nesugebėjimas.

Skirti giperreflektorny neurogeninis šlapimo pūslės, šlapimo pūslės hiperaktyvumo pasireiškia kaupimo fazės (esant suprasegmentar pakitimų nervų sistemos) ir giporeflektorny - riboto šlapimo pūslės aktyvumo fazių atskyrimo (esant pažeidimas segmentinės periferinė aparatais šlapinimosi reguliavimo). Neurogeninio šlapimo pūslės gali būti grindžiamas, skirto detruzoriuje ir rauko veiklos šlapimo pūslės (šlapimo pūslės vidaus ir išorės sfinkterio dissinergiją) Jitter.

Dizurija su neurogeninių pūslės turi socialinį aspektą, nes jie gali riboti fizinį ir protinį aktyvumą žmogaus, būti jo socialinės adaptacijos visuomenėje problemos. Neurogeninio šlapimo pūslės dažnai lydi myofascial sindromas, dubens venų perkrovos (venų stazės). Daugiau nei 30% atvejų neurogeninio šlapimo pūslės, lydimas antrinių uždegiminių ir degeneracinių pokyčių šlapimo sistemos vystymosi: vesicoureteral virinant su grįžtamu šaldytuvu, lėtinis cistitas, pielonefrito ir ureterohydronephrosis, vedančių į hipertenzija, nefrosklerozės ir inkstų nepakankamumą, kad gali pavojaus ankstyvą negalios.

Neurogeninio šlapimo pūslelio priežastys

Nepavykimas, kuris įvyksta bet kuriame kompleksinio daugiapakopio šlapimo proceso reguliavimo etape, gali sukelti vieno iš daugelio neurogeninio šlapimo pūslės klinikinių variantų atsiradimą.

Dažniausia neurogeninio šlapimo pūslės suaugusiems yra susijęs su smegenų pažeidimų ir stuburo smegenų trauminio (insultas, suspaudimo, chirurgija, lūžiai stuburo), taip pat nuo uždegimo ir degeneracinių ir neoplastines ligas, nervų sistemos - encefalitas, skleidžiamos encefalomielito, polineuropatijos (diabetu, post-toksiškos), BPB, tuberculoma, cholesteatoma, ir tt

Neirogeninis šlapimo pūslė vaikams gali atsirasti dėl įgimtų CNS, stuburo ir šlapimo organų vystymosi defektų po gimdymo.

Neurogeninio šlapimo pūslės šlapimo nelaikymo priežastis gali būti cistito ar nervų ligų dėl šlapimo pūslės elastingumo ir talpos sumažėjimas.

Neurogeninio šlapimo pūslės simptomai

Neurogeninis šlapimo pūslės sindromas gali turėti nuolatinių, periodinių ar epizodinių pasireiškimų, o jo klinikinių variantų įvairovę lemia nervų sistemos pakitimų lygis, pobūdis, sunkumas ir pakitimų stadija.

Būdingas padidėjusio šlapimo pūslės aktyvumo iš neurogeninio yra šlapinimasis, įskaitant nocturia, imperatyvus troškimas ir nelaikymas. Paplitimas ties detruzoriuje hiperrefleksija šlapimo pūslės tonas veda prie iš esmės padidinti intravesical slėgis esant nedidelį kiekį šlapime, kuris sukelia šlapinimosi ir dažnas šlapinimasis ne silpnumo sfinkterių.

Per daug aktyvios šlapimo pūslės yra būdingas neurogeninio spazminio būklę ir ištuštinimo sukrauti mažiau nei 250 ml šlapimo; nėra arba maža suma likutinio šlapimo, sunku savavališkai pradžioje šlapinimasis; simptomų autonominės išvaizda (prakaitavimo, pakilti kraujo spaudimas, amplifikacijos spazmų) prieš miktsiey į šlapinimasis nesant; galimybė išprovokuoti šlapimo sudirginimą šlauną ir virš liemens. Kartu su neurogeninio šlapimo pūslės kai kurie neurologiniai sutrikimai gali kilti didelis nekontroliuojamai greitą išskyrimą į šlapimo tūris (su nepasižymi liekamuoju) - ". Smegenų netrukdomai šlapimo pūslės"

Santykinis dominavimas sfinkterio tono su šlapimo pūslės sfinkterio-dissinergiją išreikštas užbaigtą šlapimo susilaikymas, šlapimo tempia, likučių buvimas šlapime.

Hipoakyvus neurogeninio šlapimo pūslės pasireiškia sumažėjo arba jo nėra kontraktilinis veikla ir ištuštinimo, kai visiškai ir net supakuoti burbuliukas fazių atskyrimo. Kadangi šlapimo pūslės hipotenzija nėra padidėjimas intravesical slėgio privalo įveikti sfinkterio, kuri veda prie bendro vėlavimo šlapinimasis ar vangus, tempia per miktsii, buvimas didelis (400 ml) ir liekamojo šlapimo tūrio apsauga pūslės pojūtis pilnumo pasipriešinimą.

Kai šlapimo pūslės yra hipotonijos ištemptas galimą nelaikymas (paradoksalu ischuria), kai atsiranda perpildymo šlapimo pūslės sfinkterio vidaus mechanines tempimo ir nekontroliuojamų šlapimo lašus arba mažomis porcijomis į išorę.

Denervacinės neurogeninio šlapimo pūslės sukelia ekspresuoto trofinių sutrikimų ir komplikacijų, tokių kaip intersticinės cistitas, kuris veda į sklerozės ir raukšlėta šlapimo pūslės vystymąsi.

Kai gali susidaryti neurogeninis šlapimo pūslės šlapimo takų akmenys, pažeidžiančios šlapimo nutekėjimą, dėl kurio gali išsivystyti infekcija. Esant šlapimo pūslės steno spazmai, gali pasireikšti pūslelinė refliuksas (grįš šlapimas į kiaušidės ir inkstus, sukelia uždegimą).

Neurogeninis šlapimo pūslės sindromas dažnai lydi funkcinių neurozinių sutrikimų, kurie vėliau gali tapti lemiamais.

Neurogeninio pūslės diagnozė

Neurogeninio šlapimo pūslės diagnozei būtina atlikti išsamią istorinę, laboratorinę ir instrumentinę apžiūrą. Vaikui, turintį neurogeninį šlapimo pūslę, tėvų apklausoje jie sužino, kaip vyksta gimimas, ar yra genetinis polinkis į ligą.

Norėdami išskirti uždegimines šlapimo sistemos ligas, atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai - bendra, pagal Nechiporenko, Zimnickio funkcinį tyrimą, biocheminis šlapimo ir kraujo tyrimas.

Pagrindiniai metodai instrumentinio diagnostikos neurogeninio šlapimo pūslės yra ultragarso inkstų ir šlapimo pūslės, cystoscopy, MRI, rentgeno tyrimą šlapimo takų (paprastas ir ištuštinimo urethrocystography, ekskreciniais urography, didėjimo tvarka pyelography, radioizotopas renografiya) urodinaminius tyrimą (cystometry, sphincterometry, profilometry, uroflowmetry).

Gydant ligas, nesant šlapimo sistemos neurologinius tyrimus, kuri atliekama siekiant aptikti galvos ir stuburo smegenų patologija su MRI ir CT, elektorentsefalografii, kaukolės ir stuburo radiografijoje.

Taip pat atliekama neurogeninio šlapimo pūslės diferencinė diagnostika su prostatos hipertrofija, streso šlapimo nelaikymas vyresnio amžiaus žmonėms.

Jei neįmanoma nustatyti šios ligos priežastys, jie kalba apie neurogeninį šlapimtakį su neaiškia etiologija (idiopatine).

Neurogeninis šlapimo pūslės gydymas

Neurogeninį šlapimo pūslės terapiją kartu vykdo urologas ir neurologas; jos planas priklauso nuo nustatytos šlapimo pūslės disfunkcijos priežasties, tipo, sunkumo, komfortabilumo (komplikacijų), ankstesnio gydymo veiksmingumo.

Neurogeninio šlapimo pūslės gydymui naudojamas ne narkotikų, vaistų ir chirurginis gydymas, pradedant mažiau traumomis ir saugesnėmis terapinėmis priemonėmis.

Overaktyvus neurogeninis šlapimo pūslės gydymas yra geresnis. Naudojimo narkotikų sumažinti raumenų tonusą šlapimo pūslės, įjungiant kraujotaką ir pašalinti organų hipoksijos: priešcholinerginių (hioscinu, Propantelino, oksibutinino), triciklių antidepresantų (imipraminas), kalcio antagonistų (nifedipiną), alfa blokatorius (fentolamino, fenoksibenzaminas).

Neseniai gana perspektyvi neurogeninių pūslės hiperrefleksija gydymo detrusoriaus sfinkterio ir šlapimo pūslės išleidimo kamščių dissenergii apsvarstyti botulino toksino injekcijų naudojimą į šlapimo pūslės sienelės ar šlaplės, intravesical kapsaicino ir rezinferatoksina. Be to nustatyti narkotikų remiantis gintaro rūgšties, L-karnitino, hopantenic rūgštimi, N-nikotinoilo gama-aminosviesto rūgšties, kofermento formos vitaminų, kurie turi antioksidacinį ir anti-hipoksinio veiksmų.

Lygiagretus naudoti ne narkotikų metodus gydymo neurogeninių pūslės: būkite terapija (specialieji pratimai dubens raumenis), fizioterapija (elektros stimuliacija, lazerio terapija, pertekliniam deguonimi, diadynamic terapija, pirčių, ultragarsu), šlapimo pūslės mokymo, normalizavimo režimo gėrimo ir miego terapiją.

Hipotišką neurogeninį šlapimo pūslę sunku gydyti. Turimas perkrovos šlapimo pūslės sukuria infekcijos riziką prisijungimu, antrinių pakitimų šlapimo sistemos plėtrą. Į neurogeninių pūslės su simptomų hipotenzijos gydymui svarbu užtikrinti reguliarų ir visiškai ištuštinti šlapimo pūslės (naudojant priverstinio šlapinimosi, išorinis suspaudimas (registratūra kredito) fizioterapinius metodus mokymo raumenys pūslės ir dubens, periodiškai ar nuolat kateterizavimui).

Kaip vaistas terapija neurogeninio šlapimo pūslės naudojamas netiesiogiai ir M-Cholinomimetikai (Betanecholis chlorido, distigmine, aceclidine, galantamino), leidžiantį padidinti šlapimo pūslės judrumą, mažinant jos veiksmingą kiekį ir liekamojo šlapimo kiekį. Atskirai paskiria alfa-blokatoriai (fenoksibenzaminas - esant tam tikram vidinis šlapimo pūslės sfinkterio dissinergiją, baklofenu, diazepamo, ir - bent išorinio detruzoriuje sfinkterio dissinergiją), alfa-simpatomimetikų (midodrine imipramino ir - streso šlapimo nelaikymo atveju).

Kai neurogeninio šlapimo pūslės vaistas skiriamas šlapimo takų infekcijos profilaktikai, būtina kontroliuoti liekamojo šlapimo kiekį ir vartoti antibakterinius vaistus (nitrofuranus, sulfonamidus), ypač pacientams, sergantiems pūslelinės refliukso.

Chirurginė endoskopinė intervencija dėl neurogeninio šlapimo pūslės hipotenzijos susideda iš šlapimo pūslės kaklo transuretracinio piltuvo rezekcijos, kuri dar labiau leidžia ištuštinti šlapimo pūslę šiek tiek slėgiu iš išorės. Kai giperreflektornom šlapimo pūslės (su spazmų dubens ir detruzoriuje sfinkterio dissinergiją) etapas yra atliekamas pjūvį išorės sfinkterio, kuri sumažina slėgio šlapinimasis, o vėliau - detruzoriuje hiperaktyvumo, didinant šlapimo pūslės talpa.

Be to, neurogeninio šlapimo pūslės atveju galima atlikti operatyvinį šlapimo pūslės pliusą (naudojant audinių plastikais), pašalinti pūslelinį refliuksą, nustatyti cistostomijos drenažą, kad būtų ištuštinti šlapimo pūslė.

Neurogeninio šlapimo pūslės sindromo patogenezinis gydymas gali sumažinti šlapimo organų pažeidimo pavojų ir operacijos poreikį ateityje.

Šlapimo pūslės disfunkcijos priežastys ir jos gydymas

Šlapimo pūslės disfunkcija - gana rimtas šlapimo sutrikimas, kuris labai veikia suaugusiųjų ir vaikų socialinį gyvenimo būdą.

Dažnai dėl tokios ligos profesinį gydymą turi ne tik nefrologas, bet ir psichologas ar neurologas.

Tokios patologijos gydymą lemia jos atsiradimo priežastys, jos gali būti neurogeninio pobūdžio arba, atvirkščiai, nepriklausomos nuo nervų reguliavimo šlapime.

Šlapimo sistemos fiziologija

Pagrindinė funkcinė apkrova šlapinimosi procese tenka inkstams. Būtent jų struktūrinės ląstelės, nephrons, filtruoja kraują iš galutinių gyvybinės veiklos produktų, dėl kurių susidaro šlapimas.

Jis kaupiasi inksto dubenyje, o iš jo per šlapimą patenka į šlapimo pūslę.

Jos pagrindinės funkcijos - šlapimo kaupimas ir pašalinimas. Šlapimo pūslės sieną sudaro trys kriauklės. Išorėje jis yra padengtas apsauginiais pluoštinio audinio gabalais, o iš vidaus - su gleivine epiteliu.

Jis formuoja gerai išreikštus raukšles ant vidinio paviršiaus burbulo. Kai kaupiasi šlapimas, siena tęsiasi ir raukšlės išsilydo.

Vidutinis šio organo sienos sluoksnis yra svelnus raumenų pluoštas. Jie ypač išsivysto apatinėje šlapimo pūslės dalyje aplink šlaplės vidaus sfinkterį. Šis raumenų sluoksnis vadinamas detrusoriu.

Šlapimo pūslės struktūra

Kaip vyksta šlapinimosi procesas? Visų organų ir kūno sistemų darbą reguliuoja simpatinės ir parasimpatinės centrinės nervų sistemos dalys.

Parasimpatinės ganglijos yra tiesiai pačiame organe arba gretimuose audiniuose. Pasak jų, impulsas perduodamas simpatinės sistemos nervų pluoštui, o paskui į smegenis.

Gautas "atsakymas" eina į kūną atvirkštine tvarka.

Maksimalus šlapimo pūslės tūris yra maždaug 700 ml, bet paprastai noras šlapintis susidaro, kai šlapimo kiekis siekia 200-250 ml.

Kai kaupiasi slėgis burbulo viduje, jis padidina signalą nervų galūnėms jo sienoje. Poveikis dubens nervams persijungia į nervų mazgus kranto dalyje ir iš ten į smegenis.

Dėl to žmogus nori šlapintis. Paprastai žmogus jį gali laikinai sustabdyti.

Atsakymo signalas perduodamas šlapimo pūslės sienos ir šlaplės smegenų raumens skaiduloms. Dėl to sutartys dėl detrusoriaus ir sfinkteriai atsipalaiduoja tuo pačiu metu - pasireiškia šlapinimasis.

Kai šlapimo pūslė yra tuščia, šlaplės vidinis sfinkteris užsidaro ir šlapinimasis sustoja.

Bet jei šlapinimosi nepastebėta, intravesikalinis slėgis toliau didėja. Nervų impulsai tampa vis dažnesni, o troškimas tampa intensyvesnis.

Kai pasiekiamas tam tikras šlapimo kiekis, atsiranda nevalingas šalinimas.

Šlapimo disfunkcijos priežastys

Šlapimo pūslės auglys

Neurogeninio šlapimo pūslės disfunkcija dėl tokių veiksnių:

  • centrinės nervų sistemos ligos, tokios kaip išsėtinė sklerozė, Parkinsono liga;
  • smegenų ir nugaros smegenų traumos;
  • šlapimo pūslės ar nervų sistemos inervacijos centrų navikai.

Rečiau, detrusoriaus disfunkcija yra sukelta neurogeninių priežasčių. Šlapinimosi sutrikimai gali būti susiję su su amžiumi susijusiomis savybėmis, šlapimo pūslės sienelių išspaudimu esant netoliese esantiems organams.

Pavyzdžiui, beveik pusė vyrų, turinčių prostatos hiperplaziją, serga šlapimo pūslės disfunkcija. Taip pat svarbų vaidmenį atlieka kraujo tiekimas organizmui ligomis, tokiomis kaip aterosklerozė.

Diagnostika

Prieš pradėdami gydymą, atlikite išsamų paciento tyrimą.

Nustatyti šlapinimosi sutrikimo pobūdį sudaro išsamią centrinės nervų sistemos būklės diagnozę.

Tai apima encefalogramos, apskaičiuotą ir magnetinio rezonanso vaizdą iš smegenų ir stuburo.

Taip pat reikėtų nepamiršti, kad šie simptomai pasireiškia uždegiminėms šlapimo sistemos ligoms.

Norėdami tai patikrinti, atlikite klinikinius kraujo ir šlapimo tyrimus, bacposvv. Naudodami kateterį su fotoaparatu, cistoskopu, patikrinkite vidinį šlapimo pūslės paviršių.

Detrozoro disfunkcijos laipsnis patikrinamas urodinamikos tyrimuose. Leisk mums aptarti dažniausiai.

Urofluometrijos atveju pacientas turi šlapintis specialiu indu. Su vaizdo įrašymo sistemų pagalba išmatuokite šlapinimosi kiekį ir greitį.

Kai cystometry įvertinti detrusor darbą. Dėl to per specialų kateterį šlapimo pūslė užpildyta druskos tirpalu ir paprašyta, kad pacientas juos informuotų, kai noras šlapintis tampa kritinis.

Šiuo metu į kateterį prijungiamas įtaisas, kuris matuoja burbulo užpildymo tūrį ir atpalaiduoja intravesinio slėgio indeksus šlapimo proceso metu.

Profilometrijos metu matuokite urinacijos srauto greitį ir apimtį, kai šlapimas prasiskverbia per šlaplę.

Simptomai

Klinikiniai šlapimo pūslės disfunkcijos požymiai priklauso nuo to, ar šlaplės detoksikacijos tonas ir raumenys yra padidėję ar sumažėję.

Hyperreflex šlapimo pūslės sindromas skatina šlapintis net su labai mažu šlapimo kiekiu.

Sunkiais atvejais gali pasireikšti vadinamasis skubus šlapinimasis. Tuo pačiu metu šlapinimosi noras yra toks stiprus, kad pacientas negali ilgiau kaip kelias sekundes jį laikyti.

Vaikuose toks pažeidimas dažniausiai būna išreikštas nakties enurezėje.

Dėl sutrikimų, susijusių su detrusine hyporeflex, būdingi šie simptomai:

  • retas šlapinimasis;
  • daug šlapimo išsiskiria;
  • nepakankamumo ar silpnėjimo noras šlapintis.

Labai retai yra šlapimo pūslės inervacijos, kurioje visi raumenys veikia normaliai, pažeidimas, tačiau paciento noras šlapintis nėra.

Šlapinimosi sutrikimai vaikystėje

Atskirai reikėtų pasakyti apie vaikų sutrikimo sutrikimus. Dažniausiai tai pasireiškia šlapimo nelaikymui.

Iš esmės ši liga pasireiškia nuo 3 iki 5 metų, tada tokios patologijos dažnis mažėja, o paauglystėje jis sudaro labai mažą dalį visų nefrologinių ligų.

Vaikų šlapimo sutrikimų vystymuisi svarbus vaidmuo tenka ir paveldimiems veiksniams.

Tyrimo rezultatai rodo, kad jei abiejų tėvų kyla šlapimo pūslės disfunkcija, tada tokios ligos tikimybė vaikui yra apie 70%, jei tik vienas iš tėvų yra 35-40%.

Vaikų ligos patologija dažniausiai pasireiškia lovų nudegimu, o dažnai vaikas netgi nekelia.

Daugeliu atvejų vaikų pūslės disfunkcija yra susijusi su psichologiniais veiksniais, taip pat su švietimo trūkumais, susijusiais su vagystės mokymusi.

Gydymas

"Detrusor" disfunkcijos gydymas skiriasi tarp suaugusiųjų ir vaikų. Pastaruoju atveju pirmoji vieta yra gana paprastų rekomendacijų įgyvendinimas tėvams.

Vandens apribojimas prieš miegą

Prieš einant miegoti, jūs turite apriboti gėrimą, nereikia atlikti triukšmingų ir aktyvių žaidimų.

Naktį turite prabudyti vaiką du ar tris kartus ir įdėti jį į puodą, ir jūs turite sutelkti dėmesį į tai, kad, kai susidaro noras šlapintis, reikia pabusti.

Jei šlapimo sutrikimus sukelia rimtesnės priežastys, tada papildomai nustatomi raminamieji vaistai, vitaminai, raminamieji preparatai, skirti reguliuoti nervų veiklą.

Jei gydymas buvo pasirinktas teisingai, tada visi simptomai paprastai sustoja 4-5 metus.

Suaugusiesiems gydymas detrusoriaus sutrikimu yra daug sunkesnis. Pirmiausia, nustatoma priežastis, dėl kurios atsirado tokių pažeidimų atsiradimas. Ir pagrindinė liga gydoma.

Nutraukimo kontrakcijos ar atsipalaidavimo reguliavimas vyksta neurotransmiterių acetilcholino ir norepinefrino įtakos. Jie veikia tam tikrų pūslės sienelės receptorių.

Todėl jo disfunkcijos gydymas yra parinkimas vaistų, kurie stimuliuoja arba, atvirkščiai, blokuoja šiuos receptorius.

Hyperreflex šlapimo pūslės sindromas taip pat gerai reaguoja į pagalbinius vaistais nuo spazmolizmo.

Nedarbo atveju gydymas atliekamas su preparatais, kurie veikia tam tikrus smegenų centrus ir mažina jų susidarymą.

Jei išsivysto hiporeflekso tipo detrusoriaus neurogeninė disfunkcija, dėl šlapimo susilaikymo padidėja bakterinės infekcijos rizika, cistitas.

Todėl kartais profilaktinis gydymas atliekamas su antibakteriniais ir uroseptiniais preparatais.

Taigi galima apibendrinti, kad šlapinimosi sutrikimai yra daug dažnesni vaikams nei suaugusiesiems. Tačiau tuo pat metu reikėtų pažymėti, kad tokių sutrikimų gydymas vaikystėje yra daug lengvesnis.

Kalbant apie suaugusius, tinkamai išvystytą gydymo schemą, kompetentingą psichologinę pagalbą, visiškai įmanoma grįžti prie įprasto gyvenimo būdo.

Pavyzdžiui, darbas, skirtas paciento socialinei adaptacijai, yra labai svarbus. Tai ypač pasakytina, jei diagnozuota hyperreflex šlapimo pūslės sindromas.

Gydytojai imasi visų priemonių, kad palengvintų paciento būklę. Pavyzdžiui, jie siūlo išlaikyti šlapinimo dienoraščio ir bando kontroliuoti šlapinimosi laiką.