logo

Nefrozinis ir nefritinis sindromas

Nefrozinis sindromas ir nefritinis sindromas žymiai skiriasi vienas nuo kito. Jei pirmasis nustato bendrą inkstų pažeidimą (nefrozę), tada antras dažniausiai nustato inkstų glomerulų (nefrito) uždegiminį procesą.

Nefrozinis sindromas

Nefrozinis sindromas yra simptomų kompleksas, kuriame būdinga didelė proteinurija (didesnė nei 3,0-3,5 g per parą), susijusi su žymiu baltymų glomerulų pralaidumo padidėjimu, hipoproteinemija ir sunkia edema.

Dažniausiai lėtinio glomerulonefrito metu dažniausiai vystosi nefrozinis sindromas kaip pagrindinė klinikinė manifestacija. Šiuo metu yra atskirtas nefrozinis chroniško nefrito variantas ir mišrus, pasižymintis nefroziniais ir hipertenziniais sindromais. Yra pasibaigusio (piktybinio) nefrito variantas, kurio lėtinis inkstų nepakankamumas greitai auga dėl nefrozinių ir hipertenzinių sindromų.

Nefrozinis sindromas išsivysto, kai nefrito imuninio komplekso, židinio segmentinės pažeidimų ir inkstų, taip pat atskleidė daug sisteminių ligų (metabolinių, vėžio, infekcinių ligų, įskaitant ŽIV, kolagenoze) ir vaistų poveikio.

Pagrindinės ligos, susijusios su šiuo sindromu:

  1. Ūminis ir lėtinis glomerulonefritas, židininė glomerulosklerozė.
  2. Inkstų pažeidimas sisteminėse ligose (sisteminė raudonoji vilkligė, hemoraginis vaskulitas, nodos periarteritas, sarkoidozė, serumo liga); amiloidozė; diabetas; navikai (bronchinis vėžys, inkstų parenchimo, skrandžio, storosios žarnos, krūties, piktybinės limfomos vėžys).
  3. Inkstų pažeidimai (aukso, bismuto, gyvsidabrio, penicilamino, antibiotikų, vaistų nuo epilepsijos, nesteroidinių priešuždegiminių preparatų preparatai).
  4. Inkstų pažeidimas infekcinėmis ligomis (poodinis infekcinis endokarditas, virusinis hepatitas, drebulys, ŽIV, maliarija, helminto infekcijos).

Šiuo metu vienintelis esminis nefrozinio sindromo komponentas yra didelė proteinurija, netgi jei nėra hipoalbuminemijos, lipidų metabolizmo sutrikimų ir edemos, nes tai rodo sunkų inkstų pažeidimą.

Šio sindromo pagrindiniai klinikiniai simptomai yra įvairūs edemos sunkumai, bendras silpnumas, negalavimas, akių vokų uždegimas, raumenų atrofija, pilvo skausmas. Labai didelis edemos laipsnis yra anasarka su ascitu ir pleuros ertmę. Galbūt oligurija ir kartais ūminis inkstų nepakankamumas dėl hipovolemijos ir sumažėjusios perfuzijos.

Ilgalaikio nefrozinio sindromo metu atsiranda komplikacijų įvairovė. Dažnai pacientams būdingos infekcinės ligos (plaučių uždegimas, herpesas, spontaniškas peritonitas), tikriausiai susiję su imunoglobulinų praradimu. Dėl padidėjusio kraujo krešėjimo, sumažėjusio fibrinolitinio aktyvumo ir periodiškos hipovolemijos yra didelė inkstų venų trombozės ir plaučių embolijos rizika. Galbūt baltymų trūkumo raida, kartu su raumenų masės, trapių plaukų ir nagų sumažėjimu; kalcio metabolizmo sutrikimai su kaulų demineralizavimu; kalio sumažinimas; miopatija; tetanija ir gliukozės toleravimas su gliukozurija.

Šio sindromo eigą gali apsunkinti nefrozinės krizės, pasireiškiančios eritema, pilvo skausmas ir ryškus kraujo spaudimo sumažėjimas. Nefrozinis sindromas išlieka visą ligą ir žymiai pablogėja.

Nefritinis sindromas

Nefritinės sindromas išsivysto pasklidusių uždegiminių pokyčių inkstų glomerulų charakteristika ūmaus po streptokokų glomerulonefrito ir greitai progresuojantis, ir inkstų pakitimai sisteminės raudonosios vilkligės, mazginis periarteritas ir ūminis tubulointerstitial nefritas Neužkrečiamųjų. Šis sindromas gali pasireikšti ūmaus arba lėtinio formos.

Ūminis nefritinis sindromas prasideda staiga. Pacientai atsiranda bendrasis hematurija (šlapimo tipo "mėsos SLOPS") su erythrocytic balionų ir vidutinio proteinurija, edema augti paburkimą ir blyškumas veido, padidėjęs kraujospūdis, pirmiausia diastolinį. Antrinė hipertenzija kartu su padidėjusiu kraujotakos kiekiu dažnai yra ūminio kairiojo skilvelio gedimo priežastis. Inkstų funkcija sutrikusi, dėl to atsiranda oligurija ir azotemija. Kai kuriems pacientams gali išsivystyti inkstų encefalopatija.

Chroniško nefrito sindromo simptomai yra simptomai, dauguma pacientų neturi subjektyvių simptomų. Paprastai jis nustatomas atsitiktinai analizuojant šlapimą, kuriame nustatomas nedidelis kiekis baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių. Sindromui būdinga lėta progresija, todėl galiausiai atsiranda lėtinio inkstų nepakankamumo.

Nefrito sindromas: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Nefritinis sindromas - klinikinių požymių kompleksas dėl inkstų imuninės ir uždegiminės būklės. Glomerulų aparato nugalimas pasireiškia azotemija, hematurija, proteinurija, hipertenzija ir minkštųjų audinių patinimas. Intersticinis audinys ir inkstų vamzdeliai yra mažiau pažeisti. Pacientams yra nugaros skausmas, padidėja kūno temperatūra, šlapime pasirodo kraujas ar pūslelinė.

Nefritinis sindromas yra pagrindinė glomerulonefrito klinikinė išraiška. Šiuo metu ji izoliuota atskiroje nosologijoje. Nefritas yra antrinis uždegiminis inkstų pažeidimas autoimuninėse ir genetinėse patologijose. Pasak PSO, nefritinis sindromas gali būti tiek savarankiška liga, tiek kitokios somatinės ligos pasireiškimas.

Nefritinis sindromas - tai klinikinių ir laboratorinių požymių rinkinys, apibūdinantis inkstų pokyčius pacientams, kuriems yra pirminė ar antrinė nefropatija. Kai patologija progresuoja, atsiranda sunkių inkstų funkcijų sutrikimų, dėl kurių atsiranda lėtinis inkstų nepakankamumas. Ši pavojinga būklė reikalauja kvalifikuotos medicinos pagalbos teikimo ligoninėje. Priešingu atveju gali išsivystyti rimtos komplikacijos ir net mirtis.

Etiologija

Nefrito sindromas yra įvairių infekcinių ir neinfekcinių ligų apraiškos. Jos priežastys yra:

  • Streptokokų kilmės glomerulonefritas,
  • Bakterinė ar virusinė infekcija - pneumokokai, meningokokai, echovirusai, Coxsackie, citomegalovirusas, herpes virusai,
  • Autoimuninės ligos - periarteritas, vaskulitas, Goodpasture sindromas, kolagenozė,
  • Serumo ar vakcinų pristatymas
  • Radiacinė ekspozicija,
  • Toksinis narkotikų ir alkoholio poveikis
  • Navikai
  • Diabetinė inkstų liga,
  • Mycoses
  • Vaistinė nefropatija,
  • Toksiškumas su etanoliu, gyvsidabrio garais, kitomis cheminėmis medžiagomis,
  • Chroniškos šlapimo takų ligos istorijoje
  • Staigūs oro temperatūros pokyčiai,
  • Per didelis fizinis aktyvumas.

Pathogenesis

Išoriniai ir vidiniai antigenai cirkuliuoja kraujyje ir patenka į inkstų struktūras. Atsižvelgiant į užsienio baltymų invaziją, imunitetas aktyvuojamas ir prasideda patobulinta antikūnų gamyba, neutralizuojanti ir sunaikinanti patogenines medžiagas. Susiformuoja autoimuninis uždegimas. Formuojami imuniniai kompleksai nusėda inkstų glomerulų epiteliu, aktyvuojami proteolitiniai fermentai, imuninė sistema reaguoja į svetimkūnius.

Imunocompetent ląstelės yra nukreiptos į pažeistas glomerulų aparato membranas. Glomerulinė membrana išsivysto, plečiasi baltymų ir kraujo ląstelių kiekio padidėjimas, mažėja vandens ir natrio jonų filtravimas, šlapime randama baltymų, o albumino kiekis kraujyje sumažėja. Kraujyje išleidžiami uždegimo tarpininkai, citokinai, kurie užtikrina imuninių ląstelių sujungimą. Dysproteinemija prisideda prie slėgio sumažėjimo plazmoje, jo išsiskyrimo į ekstraląstelinę erdvę ir išbėrimo atsiradimą. Pacientams išsivysto edema, labiausiai ryškus ryte ir daugiausia ant veido.

Kai pažeisti inkstų glomerulai, sutrinka kraujo plazmos filtravimas ir pirminio šlapimo susidarymas. Kūnas padidina cirkuliuojančio kraujo tūrį. Reninas yra hormonas, reguliuojantis kraujagyslių tonusą, kuris per kraujas išsiskiria dėl kraujo tėkmės greičio pažeidimo. Dėl natrio susilaikymo padidėja kraujospūdis. Kenkiančių preparatų pašalinimas baigiasi visiškai nuvalius uždegimo sritį. Su palankia prognoze prasideda inkstų parenchimo regeneravimo ir gydymo procesas.

Simptomatologija

Per nefritinį sindromą yra trys etapai: ūminis, poūkstus, lėtinis. Klinikinį patologijos vaizdą sudaro šlapimo, edematinių ir hipertenzinių sindromų požymiai.

Ūminis liga sergantiems pacientams vystosi 7-14 dienų po infekcijos ar kito priežastinio veiksnio poveikio.

Patologijos simptomai yra:

  1. Hematūrija - kraujas šlapime, pacientų išmatos primena mėsos pylimą;
  2. Minkštųjų audinių išsiplėtimas - akies vokai išsivysto ryte, vakarienei visą veidą ir kaklą, vakare, kulkšnyse ir blauzdose;
  3. Mėnulio formos ir nudegimas;
  4. Nuolatinės arterinės hipertenzijos atsiradimas su bradikardijos ir kitų širdies nepakankamumo požymių atsiradimu;
  5. Oligurija;
  6. Sumažintos imuninės sistemos;
  7. Skausmo sindromas - galvos skausmas, skausmas pilvo ir juosmens srityje;
  8. Nuolatinis troškulys;
  9. Svorio padidėjimas;
  10. Dispepsiniai simptomai - pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas, silpnėjanti išmatos;
  11. Karščiavimas, šaltkrėtis, prakaitavimas;
  12. Bendras silpnumas, negalavimas, mieguistumas.

Jei ignoruosite pirmiau minėtas apraiškas ir nesielgsite sindromu, jo ūminė forma greitai taps lėta.

Ilgalaikis nefrito sindromo etapas yra vangus procesas, kai simptomai yra vidutinio ar silpno. Patologija pasireiškia kliniškai po poros savaičių nuo inkstų glomerulų uždegimo pokyčių. Šią ligos formą sunku išgydyti. Ekspertai pašalina ne tik sindromo priežastis ir simptomus, bet ir visas esamas komplikacijas. Povilas etapas yra labai retas. Tokiu atveju ligos simptomai sparčiai vystosi, o po kelių mėnesių atsiranda inkstų nepakankamumas.

Nefrito sindromo diagnozė vaikams yra pagrįsta ligos simptomais ir laboratoriniais duomenimis. Kūdikiams pagrindinė patologijos priežastis tampa streptokokinė infekcija, pasireiškianti piodermija, tonzilitas ar faringitas. Stresas ir konfliktinės situacijos, fizinis perteklius ar peršalimas iš organizmo gali provokuoti glomerulų sutrikimus.

Patologinio proceso eiga ir gydymo veiksmingumas priklauso nuo daugelio faktorių: amžiaus, ligos priežasties, kitų somatinių ligų buvimo, ilgalaikio antibakterinio gydymo. Vaikams yra daug lengviau toleruoti ligą nei suaugusieji. Taip yra dėl gero vaiko organizmo jautrumo kortikosteroidų terapijai. Vaikų sindromas vystosi daug dažniau nei suaugusiesiems, nes dėl didelio kraujagyslių pralaidumo ir nevisiškai išsivysčiusio imuniteto. Vaikas keičia šlapimo spalvą, šviežias kraujas ar sveiki kraujo krešuliai. Blogi vaikai gėrė daug, bet beveik neišeina į tualetą. Išgėrus šlapimą, kiekvieną kartą mažėja. Jis auga drumstas ir kvapas nemalonus. Vaikai gerai nevalgo, praranda svorį akyse, skundžiasi pilvo skausmu.

  • Kairiojo skilvelio ūminio nepakankamumo progresavimas
  • Ūminis inkstų nepakankamumas
  • Plaučių edema
  • Anurija
  • Hipervelemija ir elektrolitų sutrikimai,
  • Inkstų eklampsija
  • Ureminis apsinuodijimas
  • Traukuliai
  • Sąmonės praradimas
  • Ureminė koma.

Diagnostika

Klinikiniai požymiai, skundai ir išorinio tyrimo duomenys leidžia manyti, kad pacientams būdingas nefritinis sindromas. Periferinė minkštųjų audinių edema, skausminga inkstų palpacija, nuolatinė hipertenzija - glomerulonefrito požymiai.

Laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų rezultatai patvirtina ar paneigia tariamą diagnozę:

  1. Šlapimo tyrimai - baltymai, raudonieji kraujo kūneliai, baltieji kraujo kūneliai, balionai;
  2. Kraujyje - leukocitozė, padidėjusi ESR, trombocitopenija, sumažėjęs komplimento aktyvumas;
  3. Kraujo biochemija - baltymų, lipidų ir vandens-elektrolitų metabolizmo pažeidimas;
  4. Pavyzdys Zimnitsky - mažas specifinis šlapimo svoris;
  5. Inkstų ultragarsas - patologiniai organo struktūros pokyčiai, jo nedidelis padidėjimas, struktūros heterogeniškumas.

Tarp papildomų tyrimo metodų labiausiai informatyvus nefrito sindromo atveju yra imunogramos, šlapimo bacilos, KT skenavimas ar retroperitoninių organų MR, rentgenografija, angiografija, inkstų biopsija.

Ekspertai išskiria nefritinius ir nefrozinius sindromus. Abi patologijos yra tiesiogiai susijusios su inkstais, tačiau tuo pat metu jos skiriasi etiologija ir vystymosi mechanizmais. Jie yra įvairios inkstų ligos: glomerulonefritas ar pielonefritas.

nefrito sindromo pasireiškimai

Nefrito sindromas - nefrozinis uždegimas, pasireiškiantis hematurija, proteinurija, edema. Skirtingai nuo nefrozinio sindromo, kartu su uždegiminio dėmesio vieta yra tiesiogiai į inkstus.

  • Nefrozinis sindromas yra bendras inkstų pažeidimo terminas. Tai inkstų funkcinės veiklos, kuri turi neigiamą poveikį visam kūnui, sumažėjimas. Tuo pat metu pacientai susiduria su didžiulėmis proteinurija, lipidurija, pažymėta onkotine edema. Arterinė hipertenzija ir hematurija nėra. Greitas ir greitas sindromo vystymasis baigiasi glomerulų skleroze, inkstų nepakankamumu ir inkstų krize.
  • Klinikinės patologijos diagnozės ir gydymo rekomendacijos leidžia jums rasti strategiją pacientui susigrąžinti. Nefrito sindromas yra ilgalaikis negalavimas, dėl kurio negalima greitai išgydyti negalios ir rimtų pasekmių.

    Terapinė veikla

    Nefrito sindromo gydymas yra pašalinti pagrindinę ligą, kuri tapo pagrindine priežastimi. Pacientai hospitalizuojami nefrologijos skyriuje. Ekspertai rekomenduoja pacientams apriboti skysčių vartojimą, kontroliuoti diurezę, stebėti lovos poilsį.

    Pacientai nustatė dietos terapiją, kurią sudaro išsiskyrimas iš druskos ir baltymų produktų apribojimo. Leidžiama: vegetariškos sriubos, pieno ir pieno produktai, mažos riebalų žuvys ir mėsa, javai, vaisių gėrimai, sultinio šlaunys, natūralios sultys. Uždrausti aštrūs, marinuoti, aštrūs, rūkyti patiekalai, stiprios kavos, arbatos, alkoholio. Maistas turėtų būti subalansuotas ir praturtintas vitaminais.

    1. Kai nustatoma infekcinė sindromo etiologija, yra antimikrobiniai vaistai - "cefaleksinas", "amoksicilinas", "azitromicinas".
    2. Imunosupresinis gydymas atliekamas naudojant citostatiką ir gliukokortikoidus - prednizoloną, metilprednizoloną.
    3. Diuretikai sumažina kraujotakos kraujo tūrį - "Diakarb", "Veroshpiron".
    4. Antiplanatai ir antikoaguliantai - Curantilis, heparinas.
    5. Arterinės hipertenzijos gydymui naudojami kalcio kanalų blokatoriai ir AKF inhibitoriai - enalaprilis, bisoprololis.
    6. Pre- ir probiotikai leidžia atkurti žarnyno mikroflorą - "Bifiform", "Laktofiltrum", "Enterol".
    7. Imunostimuliatoriai padidina kūno atsparumą infekcijai - Imunorix, Ismigen.
    8. Multivitaminai - Vitrum, Centras.
    9. Fitopreparatai, palaikantys inkstų funkcijas - "Cyston", "Kanefron".
    10. NSAID pagal indikacijas - "Ibuprofenas", "Nurofenas", "Diklofenakas".
    11. Antihistamininiai preparatai - Suprastinas, Tsetrinas, Diazolinas.
    12. Hemodinaminis mikrocirkuliacijos atstatymas ir pagerėjimas - Actovegin, Kavinton.
    13. Dializė ir plazmos mainai yra skirti greitam inkstų nepakankamumo vystymuisi.

    Žolelių vaistas, naudojamas palengvinti patologijos simptomus: džiovintų beržo, beržo lapų, kiaulpienės, vargano, salierų sulčių, beržo sulčių, kukurūzų šlako nuoviru, šaltalankiu.

    Jei ilgalaikis simptominis gydymas ir griežtas režimas neleidžia atstatyti inkstų funkcijos ir pašalina ligos priežastį, atlikite radikalesnes priemones - inkstų transplantaciją.

    Prevencija ir prognozė

    Priemonės nefrito sindromo vystymuisi išvengti:

    • Kompetentingas antibiotikų gydymas streptokokine infekcija, atsižvelgiant į pasirinkto mikrobų jautrumą vaistams,
    • Lėtinės infekcijos uždegimo ligų gydymas
    • Kraujo cukraus kontrolė
    • Overeating
    • Darbo ir poilsio optimizavimas,
    • Laiku peržiūrint fizinius patikrinimus,
    • Periodiškas ultragarso inkstai,
    • Imuniteto stiprinimas
    • Vedantis sveiką gyvenimo būdą,
    • Sportas
    • Grūdinimas
    • Mityba
    • Kovoti su blogais įpročiais
    • Klinikinė pacientų priežiūra per metus.

    Jei nėra tinkamo sindromo gydymo, baltymų ir kraujo buvimas šlapime ir arterinės hipertenzijos išsaugojimas, pacientams pasireiškia inkstų ir širdies nepakankamumas. Nefrito sindromo prognozė šiuo atveju laikoma nepalanki, tačiau pacientų mirtis retai pasitaiko. Teisingas ir tinkamas gydymas suteikia teigiamą progresą. 90% pacientų inkstų funkcija visiškai atkurta.

    Nefritinių ir nefrozinių sindromų skirtumai: diferencinė diagnozė

    Sindromas medicinoje vadinamas stabiliu simptomų vienybe, kuris gali būti arba nepriklausoma liga, arba patologinio proceso stadija.

    Nefroziniai ir nefritiniai sindromai turi panašius pavadinimus, tačiau jų priežastys skiriasi.

    Tai yra sudėtingos ligos, kurias galima diferencijuoti tik po laboratorijos ir aparatinės diagnostikos. Abi sąlygos yra inkstų patologijos, todėl reikia laiku inicijuoti gydymą.

    Pagrindinė informacija apie nefrozinį sindromą

    Nefrozinis sindromas yra būklė, kai visame kūne yra pastebimas patinimas arba tik galūnėse, taip pat reikšmingi kraujo ir šlapimo tyrimo pokyčiai. Sindromą apibūdinantys rodikliai apima:

    1. Šlapimas - baltymas šlapime (proteinurija) daugiau nei 3,5 g / parą.
    2. Kraujas - kraujo baltymų sumažėjimas (hipoproteinemija), padidėjęs krešėjimas, sumažėjęs albuminas (hipoalbuminemija).

    Būklė gali būti įgimta ar išsivystyta dėl ligos. Šie rodikliai reiškia reikšmingus medžiagų apykaitos procesų pažeidimus - baltymų, lipidų ir vandens druskos. Liga anksčiau vadinama nefroze. ICD 10 - N04 kodas.

    Priežastys

    Visa ligų ir būklių grupė, tiek sisteminė, tiek inkstų veikla, sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus. Galima išskirti šias vystymosi priežastis:

    • sisteminės ligos - granulomatozė, reumatoidinis artritas ir kiti;
    • kepenų liga;
    • infekciniai pažeidimai - ŽIV, tuberkuliozė, ilgai išnykstantys infekcijos židiniai įvairiuose organuose;
    • endokrininiai sutrikimai, įskaitant cukrinį diabetą;
    • problemų su kraujo tiekimu inkstams.

    Be to, ši būklė gali išprovokuoti tam tikrų vaistų vartojimą, kūno apsinuodijimą, alergines reakcijas.

    Jis yra tas, kuris veda prie kitų problemų - vandens ir druskų metabolizmo ir skysčių kaupimosi skirtinguose audiniuose pažeidimas.

    Klinikinis vaizdas

    Būklės požymiai yra:

    • odos niežėjimas ir blizgesys, akių vokų patinimas, veidas;
    • skysčio buvimas skirtingose ​​kūno ertmėse - pilvo, širdies maišelyje;
    • skysčio kaupimas poodiniame riebaliniame sluoksnyje, ryškus viso kūno paviršiaus patinimas;
    • burnos džiūvimas, troškulys;
    • sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas;
    • pykinimas, viduriavimas.

    Vandens kaupimasis organuose veda prie sausos odos, lupimo, trapių plaukų ir nagų. Pacientams pasireiškia dusulys, gali būti traukulių naktį.

    Nefrito ypatybės

    Inkstų uždegimas sukelia nefrito sindromo atsiradimą. Nefritas yra uždegiminis procesas, kuriame fiksuojami glomerulai, kraujagyslės ir dubuo. Dažniausiai diagnozuojamas pyelonefritas (apie 80%), kuris paveikia puodelius ir dubenį, taip pat parenchimą - inkstų audinį.

    Nefrito sindromas yra būklė, kuri yra susijusi su inkstų uždegimu. Jis būdingas raudonųjų kraujo kūnelių ir baltymų šlapime, nuolatinis padidėjęs slėgis ir patinimas.

    Procesas prasideda patogeninių mikroorganizmų reprodukcija. Patogeniniai parenchimo ir kitų kūno dalių pokyčiai neleidžia filtruoti kraujo, taip pat pažeidžia šlapimo valymą ir išėjimą.

    Etiologija ir patogenezė

    Nefrito sindromo sukėlimo veiksnys yra bet kokio formos nefritas - inkstų uždegimas. Jam vadovauti:

    • bakterijų, paprastai streptokokų, pažeidimai;
    • virusinės infekcijos - dažnai uždegimas atsiranda dėl kitų organų virusinės infekcijos (vėjaraupio, hepatito);
    • autoimuninės ligos (reumatoidinis artritas, vaskulitas);
    • kitos inkstų ligos.

    Glomerulonefritas yra labiausiai paplitusi nefrito sindromo priežastis.

    Simptomai

    Sindromo buvimo požymiai yra:

    • nuolatinis troškulys;
    • kraujas šlapime - hematurija;
    • kraujo krešuliai šlapime;
    • reikšmingas šlapimo susidarymo sumažėjimas;
    • nuolat didėjantis spaudimas;
    • nugaros skausmas;
    • veido ir galūnių patinimas.

    Jei laikas nepradeda gydyti, susilpnėja inksto funkcijos sutrikimo požymiai. Tai galvos skausmas, pykinimas, silpnumas. Skausmas gali būti lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje ir atgal. Hipertenzija gali sutrikdyti širdį.

    Kartais atsiranda odos bėrimas, panašus į skreplių karšių bėrimą, o temperatūra pakyla.

    ICD 10 kodas yra ūminis nefritinis sindromas - N00, lėtinis - N03.

    Abu tipų palyginamosios charakteristikos

    Būtina atskirti dviejų rūšių sindromus, nes jie turi skirtingas priežastis, eigą ir pasekmes. Daugelis simptomų (pvz., Patinimas) yra kartu su abiem sąlygomis, tačiau yra skirtumų, kurie pastebimi patyrusio gydytojo.

    Pacientai praneša apie panašius sutrikimus, susijusius su gerove, nugaros skausmais, apsinuodijimo požymiais.

    Pagal kai kuriuos skundus, taip pat šlapimo analizę (bendrąsias) galima atskirti būsenas. Norint gauti tikslią vaizdą, numatytas išsamus testų rinkinys, kuris, be analizių, apima ir aparatūros tyrimus.

    Diferencialinė diagnostika

    Tikslus sindromo tipo nustatymas yra būtinas norint pasirinkti gydymo būdus.

    Nuolatiniai tyrimai ir jų rezultatai:

    Kai nefrozinio sindromo nėra glomerulinio uždegimo požymių, parenchimo pokyčių, šlapime ir kraujo krešuliuose nėra kraujo. Baltymų kiekis šlapime viršija 3,5 g / dieną.

    Kaip papildomos diagnostikos priemonės, imunologiniai tyrimai, MRT, angiografija ir inkstų biopsija.

    Terapijos metodai

    Kontaktas turi būti nefrologas. Sąlygų gydymas atliekamas ligoninėje. Tai būtina griežtai laikytis lovos poilsio, dietos ir gydymo patikslinimų. Reikalaujama sąlyga - laikytis rekomenduojamos dietos.

    Dieta ir gyvenimo būdas

    Dieta yra vienas iš pagrindinių gydymo elementų. Lentelėje 7 parodytos ligos. Produktų pasirinkimas leidžia sumažinti inkstų naštą, normalizuoti šlapimo sudėtį, šalinti edemą ir sumažinti slėgį.

    Maitinimas - 5-6 kartus, mažose porcijose. Būtina gerokai sumažinti druskos suvartojimą.

    • riebi mėsa, žuvis, paukštiena;
    • konservai ir marinuoti maisto produktai;
    • gaivieji gėrimai, greitas maistas;
    • riebaliniai pieno produktai, sūris, gyvuliniai riebalai;
    • pupos, svogūnai, česnakai, ridikai.

    Priimtini maisto produktai yra:

    • daržovių sultiniai, daržovės ir vaisiai, išskyrus tuos, kurie nerekomenduojami;
    • liesos veislės žuvies ir mėsos;
    • grūdai ir makaronai;
    • mažo riebumo pieno produktai;
    • vaisių ir žolelių nuoviruokliai, vaisių gėrimai;
    • kepinių gaminiai.

    Būtina vengti per didelio fizinio krūvio, streso. Jis turėtų reguliariai ištuštinti šlapimo pūslę.

    Narkotikų vartojimo metodas

    Dėl nefritinio sindromo gydymo reikia gydyti nefritą. Pagrindinės ligos gydymas apima efektyvų antibiotikų vartojimą prieš patogeną.

    Norėdami tai padaryti, privaloma šlapimo tyrimas bakosenui. Pradinis antibiotikas paprastai skiriamas prieš dažniausiai pasitaikančias infekcijas, nes ateityje vaistas bus koreguojamas pagal testo rezultatus.

    Taip pat skiriami diuretikai (furosemidas), kurie padeda sumažinti slėgį. Siekiant sumažinti kraujo krešėjimą, naudokite antikoaguliantus.

    Dieta padeda gerokai pagerinti būklę. Taip pat taikomos:

    1. Diuretikai (furosemidas). Narkotikai nustatė trumpą kursą, siekiant užkirsti kelią natrio, kalio išplovimui ir sumažinti kraujo krešėjimą.
    2. Infuzijos terapija. Įrašykite albuminą ir kitas medžiagas pagal tyrimų rezultatus.
    3. Citostatikai (chlorambucilas), siekiant apriboti pažeistų ląstelių padalijimą ir gydymą autoimuninėmis ligomis.
    4. Antibakteriniai preparatai.
    5. Antikoaguliantai (heparinas) - neleidžia didinti kraujo krešėjimo.
    6. Gliukokortikoidai kompensuoja hormonų trūkumą.

    Po ūmios būklės pašalinimo rekomenduojamas sanatorinio kurorto gydymas.

    Liaudies medicina

    Nefrozinio sindromo gydymas liaudies vaistų poveikis nėra. Žolelių preparatai gali būti naudojami nefrito gydymui. Galite naudoti šiuos įrankius:

    1. Jauni lapai beržo (2 šaukštai) supilkite 300 ml verdančio vandens, reikalauju 4 valandas. Pasimkite 1/3 puodelio prieš valgį.
    2. Kolekcija - ramunėlių, gurkšnių, inkstų arbata, kalendra. Visi lygiomis dalimis. 20 gr. kolekcijos užpilkite 0,5 litro vandens, virkite 15 minučių. Nutekėjimas Priėmimas 0,5 stiklinėje prieš valgį.

    Liaudies gynimo priemonės padeda sumažinti uždegimą ir pagerinti šlapimo srautą. Jie turėtų būti taikomi pasikonsultavus su gydytoju.

    Galimos komplikacijos

    Reikšmingas kūno silpnėjimas ir imuninę sistemą slopinantys vaistai dažnai sukelia infekcijos pridėjimą. Taip pat įmanoma:

    • hipertenzija;
    • padidėję kraujo krešuliai dėl kraujavimo sutrikimų;
    • smegenų ir plaučių patinimas dėl perteklinio skysčio;
    • aterosklerozės vystymasis - kraujagyslių elastingumo praradimas ir plokštelių susidarymas ant sienų.

    Nefrozinis sindromas tinkamos palaikomojo gydymo nėra, gali ateiti nefroziniu krizę - dramatiškas sumažėjimas cirkuliuojančio kraujo spaudimas kyla, patenka baltymų kiekis kraujyje.

    Abiejuose sindromuose gresia anemija dėl hemoglobino kiekio sumažėjimo kraujyje ir miokardo infarkto dėl padidėjusio cholesterolio kiekio. Suaugusiems žmonėms 10% atvejų sindromai tampa lėtiniais, juos lydi glomerulonefritas ir inkstų nepakankamumas.

    Prevencija ir prognozė

    Prevencinės priemonės apima dėmesį į sveikatą, įskaitant inkstus. Po pirmųjų inkstų ligos simptomų negalite savarankiškai gydytis, todėl turėtumėte kreiptis į gydytoją.

    Yra daug inkstų patologijų, kurių kiekvienas reikalauja naudoti specifinius vaistus, kuriuos diagnozė gali nustatyti tik gydytojas. Daugelio ligų simptomai yra panašūs, juos gali atskirti tik specialistas.

    • turėtų reguliariai šlapintis, nesukelti šlapimo stagnacijos;
    • Jūs negalite vartoti narkotikų be kontrolės, dažnai išprovokuoja inkstų ligas;
    • esant sunkioms ligoms (cukrinis diabetas ir kt.), būtina atidžiai stebėti būklę, išlaikyti reikiamus rodiklius įprastomis sąlygomis, kitaip jau pavojinga liga gali būti apsunkinta inkstų patologija.

    Ankstyvas gydymas suteikia palankią ligų gydymo prognozę.

    Nefritiniai ir nefroziniai sindromai

    Anemija (hemoglobino sumažėjimas, raudonieji kraujo kūneliai, spalvų indeksas);

    ESR pagreitis iki 60-80 mm / h;

    Trombocitų kiekio padidėjimas;

    Biocheminis kraujo tyrimas

    Hipoproteinemija (mažesnė nei 60 g / l);

    Analizė urinais

    Santykinio tankio didėjimas;

    Santykinio šlapimo tankio padidėjimas (1030-1040);

    Proteinurija daugiau kaip 3 g / l;

    Streptokokų antikūnų tyrimas

    Padidėjęs AT titras (anti-hialuronidazė, anti-streptokinazė, anti-streptolizinas O);

    Padidėjęs AT titras (anti-hialuronidazė, anti-streptokinazė, anti-streptolizinas O);

    Sumažintas komplemento sistemos aktyvumas (CH50, C3, C4);

    Sumažėja visų imuninės gynybos baltymo frazių dalis;

    Galbūt šiek tiek padidėja inkstų dydis;

    Sumažėjo glomerulų filtracijos greitis;

    Sumažėjo glomerulų filtracijos greitis;

    Tokiu būdu, pagrindiniai skirtumai nefrozinis sindromas - nebuvimas uždegiminių pokyčių glomerulų ir inkstų hematurija, proteinurija viršija 3 g / l. Papildoma diagnostika atliekama su neryškia klinikine paveiksle ir apima:

    išsamūs imunologiniai tyrimai, kurie nustato autoimuninio proceso sunkumą;

    inkstų biopsija ir tolesnis mikroskopinis biopsijos tyrimas.

    Klinikiniu požiūriu, nefrozinį sindromą apibūdina edema, proteinurija, hipoproteinemija, hipercholesterolemija, hipotenzija. Daugumoje serozinių ertmių sergančių pacientų susidaro transudatas. Nefrozinis tuštuma purus, lengvai perkeliamas, gali greitai augti, pirštu spaudžiant juos, lieknas liežuvėlis.

    Pirminis nefrozinio sindromo simptomas yra ryški proteinurija. Dažniausiai ji pasiekia 20-50 g per dieną.

    Proteinurijos mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Papildomi proteinurijos patogenezės veiksniai laikomi baltosios kanalinės reabsorbcijos pažeidimais dėl šio proceso pernelyg didelio krūvio. Proteinurijos nenuoseklumo požymis yra α buvimas šlapime.2-makroglobulinas, kuris daugumoje pacientų yra stiprus nefronų nugalėjimas ir gali būti steroidų terapijos atsparumo rodiklis. Proteinujos nepakeičiamumas gali būti grįžtamas.

    Nefrozinis sindromas yra ryškus fermenturiya, t. E. šlapimo išsiskyrimas dideliu kiekiu transamidinase, leucinas aminopeptidaze, rūgšties fosfatazės, ALT, AST, LDH ir aldolazės, kuris, matyt, atspindi kanalėlių sunkumą nephrons, ypač jų painumo sekcijų ir aukštos pralaidumas bazinės membranos. Nefrozinis sindromas pasižymi dideliu α glikoproteinų kiekiu1 ir ypač α2-globulino frakcijos. Iš nefrozinio sindromo sergančių pacientų išryškėja du ar trys α-frakcijos.1, β- ir γ-globulinai.

    Hipoproteinemija yra nuolatinis nefrozinio sindromo simptomas. Bendras kraujo baltymas gali būti sumažintas iki 30 g / l ir daugiau. Šiuo atžvilgiu oncotic slėgis sumažintas nuo 29,4-39,8 kPa (220-290 mm Hg. V.), kad 9,8-14,7 kPa (70-100 mm Hg. V.), ir edema kurti hipovolemija. Padidėjęs aldosterono kiekis (hiper aldosteronizmas) prisideda prie geresnio natrio (ir jo vandens) reabsorbcijos bei padidėjusio kalio išsiskyrimo. Tai veda prie elektrolitų apykaitos sutrikimų ir pažengusios alkalozės vystymosi.

    Hipercholesterolemija gali žymiai padidėti (iki 25,9 mmol / l ar daugiau). Tačiau tai dažnas, bet ne nuolatinis nefrozinio sindromo simptomas.

    Taigi, nefrozinio sindromo atveju yra visų rūšių metabolizmo pažeidimų: baltymų, lipidų, angliavandenių, mineralinių, vandens.

    Labiausiai pastovus nefrozinio sindromo požymis periferiniame kraujyje yra smarkiai padidėjęs ESR (iki 70-80 mm / val.), Kuris yra susijęs su disproteinemija. Gali pasireikšti hipokrominė anemija. Leukocitų skaičiaus pokyčiai nepastebimi. Trombocitų skaičius gali padidėti ir pasiekti keletu pacientų 500-600 G / litre. Kaulų čiulpuose pastebimas mielokarocitų skaičiaus didėjimas.

    Šlapimas dažnai drumstas, tai akivaizdžiai yra susijęs su lipidų mišiniu. Be to, stebima oligurija su didelio santykinio tankio (1,03-1,05). Šlapimo reakcija yra šarminė, kurią sukelia elektrolitų pusiausvyros pažeidimas, sukeliantis kraujo alkalozę ir padidėjęs amoniako išleidimas. Baltymų kiekis yra didelis, gali siekti 50 g / l. Leukocitai ir raudonieji kraujo kūneliai šlapimo nuosėdose dažniausiai šiek tiek.

    Mažai pakeistų inkstų epitelio citatų raudonosios kraujo ląstelės yra daugiausia riebalinio degeneracijos stadijoje - visiškai užpildytos mažais ir didesniais lipidų lašais, gali pasiekti didelius dydžius! Dideli kiekiai yra hialininiai, granuliuotos epitelio, riebalų granulių, vaško, hialino lašelių ir vakuutiniai balionai.

    Pagrindiniai nefrozinių ir nefritinių sindromų skirtumai

    Medicinoje sindromo samprata reiškia kelis išreikštus simptomus, kurių pasireiškimas komplekse rodo tam tikros ligos būklės raidą žmogui. Nefrozinis ir periferinis sindromas nėra reta diagnozė. Daugelis pacientų linkę manyti, kad kalbame apie vieną patologinę būklę, o ne pastebėdami nedidelį pavadinimų skirtumą, painiojime juos. Ši situacija nėra atsitiktinė, nes kiekvienas žmogus turi panašių pasireiškimų, tam tikros inkstų ligos ar infekcinių pažeidimų pasekmės tampa vystymosi priežastimis.

    Pagrindinis skirtumas tarp nefrozinių ir nefritinių sindromų yra būtina sąlyga patologinės būklės progresavimui. Pirmasis iš jų yra sukurtas nefrozės fonui, kuris būdingas bendrai inksto patologijai. Antrasis atvejis atsiranda dėl inkstų glomerulų pralaimėjimo, ši sąlyga vadinama nefritu. Patvirtinus diagnozę, pacientas turi būti hospitalizuotas medicinos įstaigoje, kurioje atliekamas kompleksinis gydymas. Jei gydymas nėra atliekamas laiku ir visiškai, pacientas gali atsirasti pavojingų komplikacijų: inkstų nepakankamumas, vidaus organų sutrikimas - širdis, kraujagyslių sistema, virškinimas - imuninė gynyba žymiai sumažės.

    Trumpas nefrozinių ir nefritinių sindromų aprašymas

    Norėdami suprasti dviejų sindromų skirtumą, būtina apibūdinti priežastis, dėl kurių jie kyla ir vystosi, taip pat jų išraiškų ypatumus.

    Nefrito sindromas yra uždegiminis inkstų pažeidimas. Pagrindiniai jo vystymosi proceso požymiai yra apatinės ir viršutinės galūnių edema, aukštas kraujo spaudimas ir širdies nepakankamumo požymiai. Šlapimo pasikeitimai: yra kraujo, klinikinė analizė patvirtina baltymų buvimą. Pacientas skundžiasi silpnumu, nuovargiu, jaučia galvos skausmą. Tai gali būti kartu su pykinimu ir vėmimu, iš organizmo išsiskiriančio šlapimo kiekis gerokai sumažėja. Apatinės nugaros dalies pilvo dalies pilvas sukelia skausmą.

    Uždegiminis procesas inkstuose - nefritas - gali prasidėti šiais veiksniais:

    • organo sugadinimas įvairiomis ligomis - bakterinis, virusinis;
    • dėl streptokokų sukelto glomerulonefrito išsivystymo;
    • organų pažeidimai Bergerio ligos atsiradimo metu;
    • autoimuninių ligų (sisteminės raudonosios vilkligės ir vaskulito, Schönlein-Genocho ligos) ligos;
    • organizmo reakcija į spinduliavimą;
    • komplikacija po vakcinacijos.

    Daugeliu atvejų nefrozinis sindromas atsiranda kaip organizmo reakcija į ligų vystymąsi:

    • glomerulonefritas arba ūminė ar lėtinė glomerulosklerozė;
    • sisteminės ar autoimuninės ligos;
    • baltymų apykaitos sutrikimas (amiloidozė);
    • skrandžio, storosios žarnos, krūties, plaučių piktybinių navikų vystymasis;
    • organų pažeidimas plintant infekcinėms patologijoms (virusinis hepatitas, endokarditas, ŽIV).

    Nefrozinio sindromo klinikinės apraiškos simptomai gali skirtis:

    • ūminio inkstų nepakankamumo vystymasis (perfuzija ir hipovolemija);
    • sumažėjusi imuninė apsauga;
    • skausmo atsiradimas pilvo pilvo srityje;
    • audinių edema, jų įvairaus laipsnio (nuo mažumos iki ryškių pokyčių - ascitas), kai kuriais atvejais išsivysto ekstremalus edemos sindromas, vadinamas anasarka);
    • šlapimo kiekio sumažėjimas;
    • staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
    • bendrinio negalavimo požymiai, visiškas silpnumas.

    Nefrito ir nefrozinio sindromo metu pasireiškę požymiai skiriasi, tačiau kai kurie simptomai yra panašūs. Siekiant tiksliai diagnozuoti, būtina išorinius ženklus koreliuoti ir identifikuoti papildomus, naudojant instrumentinę ir laboratorinę diagnostiką.

    Pagrindiniai skirtumai

    Diagnozei svarbu palyginti dviejų inkstų sindromų simptomus. Patyrusiam gydytojui ši procedūra yra paprasta. Klinikinėje praktikoje yra atvejų, kai pacientas sujungia patologines sąlygas ir kartu kartu. Jei įtariami tokie procesai, priskiriamos papildomos diagnostinės priemonės ir jų rezultatai yra įvertinti, siekiant pasirinkti optimalų gydymo metodą.

    Lentelė padeda atskleisti skirtumą tarp nefritinių ir nefrozinių sindromų.

    Nefritas ir nefrozinis inkstų sindromas

    Medicina turi daugiau nei šimtą skirtingų inkstų ligų. Visi jie rodomi skirtingai, tačiau kiekvienas yra susijęs su bet kurio sindromo dominavimu. Dažnai yra nefrozinių ir nefritinių sindromų, kurie turi reikšmingų klinikinių skirtumų.

    Verta paminėti, kad šie sindromai dažnai yra susiję su glomerulonefritu - liga, kurioje yra atskiras glomerulų aparato uždegimas, dėl kurio sunkiai sutrinka inkstų funkcija ir išsivysto inkstų nepakankamumas. Tai nėra visiškai tiesa, nes nefroziniai ir nefritiniai sindromai yra ne tik glomerulonefritas, bet ir daugelyje kitų inkstų ligų.

    Nefritinis sindromas

    Nefrito sindromas yra simptomų kompleksas, kurį sukelia didelis uždegiminis procesas, kuris veikia inkstus ir pasireiškia hematurija, proteinurija, padidėjęs kraujospūdis ir periferinė edema.

    Šio sindromo pagrindas visada yra nefritas, kurį gali sukelti:

    • glomerulonefrito streptokokinė etiologija;
    • bakterinė infekcija, kuri plinta į kraujotakos inkstus (meningitas, pneumonija, endokarditas, vidurių karštis, sepsis);
    • virusinės infekcijos: herpesas, ECHO virusas, infekcinė mononukleozė, hepatitas, Korsaki virusas ir tt;
    • pagrindinis inkstų pažeidimas Bergerio ligoje;
    • autoimuninės ligos - sisteminė raudonoji vilkligė (SLE), Schönline-Genocho liga, sisteminis vaskulitas;
    • padidėjusio jautrumo reakcijos į vakcinų, radiacijos ir kt.

    Nefrito sindromas išsivysto po 8-16 dienų po sąlyčio su veiksniu. Paprastai jis lėtai progresuoja. Simptomai yra:

    • mikro ir bendrosios hematurijos (kraujo išsiskyrimas šlapime dėl uždegiminės kraujagyslių sienelių pažeidimo); kartais hematurija yra tokia didelė, kad šlapimas tampa "mėsos pylimo" spalva;
    • edema - dėl "inkstų" edemos, būdinga lokalizacija viršutinėje kūno ir veido pusėje, o vakare kojos gali išsipūsti;
    • arterinė hipertenzija, kurią sukelia susilpnėjusi išeminė funkcija ir padidėjęs cirkuliuojančio kraujo kiekis; vėlyvuose nefrito sindromo stadijose gali išsivystyti ūminis širdies nepakankamumas;
    • oligoanurija - šlapimo išeigos sumažėjimas iki 1/3 neteisingo;
    • hypokomplementemia - sutrikusi imuninė apsauga, išreikšta komplemento sistemos baltymų frakcijos sumažėjimu;
    • galvos skausmas;
    • silpnumas, nuovargis;
    • pykinimas ir vėmimas;
    • pilvo skausmas skausmas ir juosmens srityje.

    Nefrozinis sindromas

    Nefrozinis sindromas yra simptomų kompleksas, jungiantis masyvią proteinuriją ir onkotinę edemą.

    • ūminis ir lėtinis glomerulonefritas, glomerulosklerozė;
    • sisteminės ir autoimuninės ligos - SLE, nodos periarteritas, sisteminė sklerodermija;
    • amiloidozė;
    • kai kurie piktybiniai navikai (krūties vėžys, skrandžio ir storosios žarnos vėžys, bronchogeninis vėžys);
    • ilgalaikis bismuto, aukso, gyvsidabrio, antibakterinių ir citotoksinių vaistų naudojimas;
    • infekcinės ligos (endokarditas, ŽIV, virusinis hepatitas, drebulys).

    Pastaraisiais metais imunologinė ligos koncepcija gavo puikų atsaką moksliniame pasaulyje. Pasak jos, sutrinka tinkamas organizmo imuninis atsakas, o inkstų glomerulai yra pažeisti kraujyje kraujyje esantys antikūnai. Didėja glomerulų filtro pralaidumas, dėl kurio išsiskiria daug baltymų šlapime, hipoproteinemija, onkotinio slėgio sumažėjimas ir edema.

    Skirtingai nuo nefrito sindromo, nefrozė vystosi greitai, lydima visos ligos eigai ir gali sukelti inkstų krizę, kuri pasireiškia kaip vaiko eritema, staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir pilvo skausmas.

    Klinikiniai būklės simptomai yra šie:

    • skirtingo sunkumo patinimas - nuo nedidelio veido patino iki skysčio išsiurbimo kūno ertmėje - anasarki ir ascitas;
    • akių vokai;
    • silpnumas, negalavimas;
    • pilvo skausmas;
    • oligurija;
    • ūminis inkstų nepakankamumas, susijęs su sumažėjusia perfuzija ir hipovolemija;
    • sumažėjęs imunitetas, kurį sukelia albumino praradimas, ir infekcinių komplikacijų atsiradimas.

    Nefritinių ir nefrozinių sindromų diagnozė

    Svarbu atskirti šiuos du simtomokompleksus, nes jie turi skirtingas priežastis ir vystymosi mechanizmus. Diferencinė diagnozė taip pat yra svarbi nustatant gydymo taktiką. Pagrindiniai diagnostiniai metodai yra teisingas skundų ir anamnezės rinkimas, taip pat bendroji šlapimo analizė.

    Kaip nefrozinis sindromas skiriasi nuo nefrito

    Sunkios inkstų ligos metu gali išsivystyti nefrozinis ir periferinis sindromas. Abu jie turi ryškių simptomų ir reikalauja nedelsiant gydyti ligoninėje, rodo sunkią organų žalą, tačiau klinikinė įvairovė labai skiriasi. Taigi, nefrozinio sindromo atsiradimas rodo nefrozę, ty bendrą inkstų patologiją ir nefritinį nefritą, tai yra, organo glomerulų pažeidimas.

    Abu sindromai daugiausia vystosi uždegimas, bet jie taip pat sukelia sistemines ligas, tam tikrų vaistų ar toksinių medžiagų poveikį. Dažniausiai šios patologinės sąlygos yra susijusios su ūmaus arba lėtinio glomerulonefrito.

    Nefritiniai ir nefroziniai sindromai reikalauja rimto, kompleksinio gydymo, kitaip inkstų funkcijos nepakankamumas greitai didėja ir atsiranda komplikacijų virškinimo, širdies ir kraujagyslių bei imuninės sistemos.

    Nefrozinio sindromo charakteristikos

    Taip vadinamas simptomų kompleksas, pasižymintis greitu kursu. Sindromo priežastis yra inkstų glomerulų pralaimas, padidėjęs jų pralaidumas ir didelė baltymų kiekio pašalinimas iš organizmo. Dėl to mažėja onkozinis slėgis kraujagyslėse, todėl kraujo plazma išsiskiria į aplinkinius audinius - atsiranda edemos.

    Sindromas vystosi dėl šių ligų:

    • glomerulonefritas ir glomerulosklerozė;
    • uždegiminės sisteminės ligos;
    • infekcinės ligos;
    • helmintozė;
    • ŽIV;
    • cukrinis diabetas;
    • piktybiniai navikai;
    • apsinuodijimas gyvsidabriu, aukso ar bismuto preparatais, kai kurie antibiotikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, antiepilepsiniai vaistai.

    Nefrozinis sindromas pasireiškia įvairiais specifiniais simptomais. Tai gali pasireikšti ūmiose, lėtinėse ar poakutinėse (piktybinėse) formose, pastaroji - sparčiai vystosi.

    Tačiau gydytojas negali nustatyti tokios diagnozės, nebent nustatoma sunki proteinurija.

    Kai jis yra, net ir be kitų simptomų, nefrozinis sindromas pradedamas įtarti, ty jie daro išvadą, kad inkstų pažeidimas yra sunkus.

    Antrasis būdingas simptomas yra edema, kuri vystosi skirtingu greičiu, tačiau visais atvejais jis vyksta iki ascito, anasarka ir pleuros ertmės atsiradimo. Visų pirma, genitalijos, akių vokai, veidas išsipučia, vėliau praeznoe plinta visame kūne. Be edemos, pacientas turi ypatingą silpnumą, pilvo skausmą, raumenų atrofiją. Oligouria vystosi. Ilgai trunkanti liga, oda tampa sausa, nelygus, atsiranda įtrūkimai, iš kurių išsiskiria serozinė skystis.

    Nefrozės požymis yra tas, kad jis nuolat tobulėja. Šios būklės komplikacijos yra sunkios infekcinės ligos (pneumonija, peritonitas), atsirandantys dėl imunoglobulinų - imuninių baltymų - šlapimo.

    Be to, inkstų venoje gali atsirasti kraujo krešulys padidėjusio kraujo krešėjimo fone, išsivystęs baltymų nepakankamumas, po to - raumenų atrofija. Pacientams sutrinka kalcio metabolizmas, dėl kurio atsiranda osteoporozė, o miopatija atsiranda dėl kalio trūkumo. Kančia ir kasa.

    Nefrito sindromo charakteristikos

    Šios būklės priežastys visada yra nefritas, pažeistas inkstų glomerulai. Uždegimas sukelia skirtingų rūšių ligas. Dažniausiai nefritinis sindromas pasirodo kaip tokių infekcijų komplikacija:

    • streptokokinis glomerulonefritas;
    • sepsis;
    • meningitas;
    • plaučių uždegimas;
    • šiltinės karštinės;
    • hepatitas;
    • Coxsackie virusai;
    • Bergerio liga.

    Be infekcinės etiologijos, taip pat tikėtina ir organas. Taigi, nefrito sindromo priežastis yra sisteminė raudonoji vilkligė (SLE) arba vaskulitas (Goodpasture sindromas). Ši būklė gali išsivystyti kaip reakcija į spinduliavimą, tam tikrų vaistų ar vakcinų įvedimas.

    Sindromo simptomai dėl jo vystymosi mechanizmo. Dėl glomerulų pralaimėjimo uždegimas veikia kraujagysles, trikdomas šlapimo nutekėjimas.

    Tarp būdingų simptomų yra hematurija. Kraujo išsiskyrimas su šlapimu priklauso nuo kraujagyslių pažeidimo laipsnio. Kartais yra tiek daug kraujo, kad šlapimas pasidaro raudonas, įgydamas būdingą mėsos pylimų formą.

    Dėl išardytosios funkcijos pažeidimo padidėja kraujotaka kraujyje organizme. Tai sukelia reikšmingą ir nuolatinį spaudimo padidėjimą, o sunkiais atvejais - širdies nepakankamumu.

    Tuštuma taip pat yra nefrito ženklas. Ryte veidas, viršutinė kūno dalis išsivysto, o vakare kojos virsta.

    Išmatoto šlapimo kiekis sumažėja 2/3 iš normalaus kiekio. Sindromui būdinga proteinurija. Tarp paciento skundų yra galvos skausmas, silpnumas, padidėjęs nuovargis, pykinimas su vėmimu, skausmas apatinėje nugaros dalyje ir pilve.

    Sindromas vyksta ūminiu ar lėtiniu formatu. Visi aukščiau išvardinti dalykai yra tipiški ūmiai. Lėtinis yra mažiau išreikštas, jo atsiradimas yra asimptominis, progresavimas yra lėtas. Tačiau toks vystymasis vis dar sukelia inkstų nepakankamumą.

    Diagnostikos metodai

    Bendra klinikinė šlapimo analizė, specialieji tyrimai (Nechiporenko, Zimnitsky), KLA, atliekami biocheminiai kraujo tyrimai. Kartais antikūnų prieš streptokoką tyrimas reikalauja imunogramos.

    Iš aparatūros tyrimų metodų dažniausiai naudojamas ultragarsas. Kaip papildoma diagnozė, atliekama angiografija, biopsija.

    Skirtumų sindromai

    Nors abiejuose sindromuose pasireiškia inkstų ligos, jų skirtumas skiriasi. Diagnozė turėtų būti siekiama nustatyti simptomų skirtumus, analizę.

    Taigi, abiem atvejais nustatoma anemija, tačiau nefrito sindromu lydima leukocitozė, hipoproteinurija, mikro- ar bruto hematurija, o nefrozėje - eozinofilija, padidėjęs trombocitų skaičius, hipoproteinemija, sumažėjęs albuminas kraujyje, ryškesnė proteinurija.

    Skirtumai tarp dviejų būsenų nustatomi ultragarsu. Jade būdinga nevienalytė organų struktūra, jų nedidelis padidėjimas, taip pat sumažėja filtracijos greitis glomeruluose. Nefrozė atskleidžia tik sumažintą filtravimo greitį be inksto dydžio ar struktūros pokyčių.

    Skirtumai gali būti nustatyti ir surinkimo istorijoje. Nefrozė pasireiškia perėjimu prie lėtinės formos, atsirandančios po sunkių infekcijų. Nefritas vystosi greitai, ne visais atvejais visiškai išgydomas, gali išsivystyti po bet kurios infekcijos.

    Atskira kategorija yra glomerulonefritas. Su kitomis ligomis atsiranda vienas ar kitas sindromas, o glomerulonefritas gali išsivystyti tuo pačiu metu, todėl diagnozę daug sunkiau.

    Gydymo principai

    Visais atvejais gydymas atliekamas tik ligoninėje, nes abi sąlygos yra sunkios ir kelia rimtą grėsmę paciento gyvenimui. Visada yra skiriama dieta, tai reiškia druskos, nedidelio skysčio kiekio apribojimą, pikantiškų, rūkytų, riebių maisto produktų, keptų maisto produktų draudimą. Optimalus lentelės Nr. 7 laikymasis. Visi pacientai rodo pusvalandžio režimą.

    Narkotikų gydymas susideda iš dviejų dalių: etiotropinės ir pirminės terapijos.

    Etiotropinio gydymo vaistai lemia pagrindinės ligos pobūdį. Infekcinės etiologijos atveju, autoimuninių ar sisteminių procesų atveju imunomoduliuoti vaistai ir tt yra skirti antibiotikai.

    Pagrindinis gydymas priklauso nuo sindromo tipo. Jei yra nefrozitas, reikia įpilti albumino į veną, diuretikus, vitaminus, kalio preparatus. Parodyta, kad heparinas praskiedžia kraują, reiškia normalizuoti širdies ir kraujagyslių sistemos darbą.

    Nefrito sindromo gydymas apima diuretikų, slopinančių vaistų vartojimą, dietą su ribotu kiekiu baltymų maisto. Sunkiais atvejais, kai yra sunkus inkstų nepakankamumas, būtina hemodializė, esant kritinei būkle, rekomenduojama inkstų transplantacija.

    Tokių būklių prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, visų pirma nuo gydymo savalaikiškumo ir teisingumo. Apie 10% suaugusiųjų atvejų vyksta sparčiai progresuojančia forma, o perėjimas prie lėtinio, kartu su glomerulonefritu ir inkstų nepakankamumu. Toks vaiko kursas vyksta 1% atvejų.