Nekontinencija mergina

Kai šlapimas patenka į makštį po to, kai mergaitė šlapinasi ir pakyla, 5-10 ml šlapimo yra netyčia išleista. Viena iš dažniausiai pasitaikančių šio sutrikimo priežastys - gerosios daugiagyslės liaukų susiliejimas. Paprastai tai įvyksta mažiems vaikams. Norint jį pašalinti, su sintezės sritimi yra taikomas estrogeno kremas arba ambulatoriškai išpjaustytas. Kartais šlapimo patekimas į makštį atsiranda, nesant sukibimui, nes mergaitė pakankamai nekeičia savo kojų, kai šlapinasi dėl daugybinio poodinio riebalinio sluoksnio ar nenorėjimo paimti kelnes žemyn po kelio.

Norint pašalinti nutekėjimą, pakanka priminti merginai, kad, šlapinantis, ji turėtų paskleisti savo kojas kuo platesnę. (Naudinga rekomenduoti, kad ji sėdėtų šiek tiek, o šlapintis tualetu atgal.)

Kiaušidės ektopija, kuri paprastai būna sujungta su pjeo-dubens sistemos ir šlapimtakio padvigubėjimu, gali sukelti nuolatinį viso paros šlapimo nutekėjimą, nepaisant reguliaraus šlapinimosi. Jei ektopinis ureteris nusausina nedidelį inkstų segmentą ir šlapimo kiekis yra mažas, jis kartais klaidingas dėl vandeninio makšties sekrecijos.

Šlapimo nelaikymas ar vandens išleidimas iš makšties reikalauja kruopštaus tyrimo. Paprastai sunku aptikti negimdinio šlapimo pūslelę. Ultragarsinė ir išmatinė urografija atskleidžia pjeo ir dubens sistemos bei šlapimo perviršio dvejinimo požymius, tačiau ekstretinės urografijos metu nepakanka pakankamo kontraindikacijos iš išorinės ureterijos arba dėl to, kad sutrinka atitinkamo inksto segmento disfunkcija. Galima pašalinti dubliavimą, kuris nėra vizualizuotas eksteratinės urologijos metu.

Apžiūra pagal bendrąją anesteziją dažnai padeda aptikti ektopinio šlapimo žandikaulį makštyje ar jo vestibiulyje. Chirurginis gydymas susideda iš dvigubo inksto viršutinio poliaus rezekcijos, jo šlapimtakio išskyros į dubens lygį arba antropotinio šlapalo anastomozės su normaliu šlapimo nukreipimu nuo inksto apatinio stulpelio.

Nemalonumas juoko metu paprastai būna 7-15 metų mergaičių. Šlapimo pūslės refleksas tuščias staiga ir visiškai. Sutrikimo patogenezė yra staigus sfinkterio atsipalaidavimas juoko epizodo metu. Daugeliu atvejų anticholinerginiai vaistai ir reguliarus šlapinimasis jo nepašalina. Tokiais atvejais metilfenidatas yra veiksmingiausias.

Pilnas šlapimo nelaikymas pasireiškia epispadijomis. Mergaitėms tai pasireiškia su 1: 480 000 dažniu ir pasižymi gaktos simfizės, klitorio suskaidymo ir šlaplės atvėjimu. Šlapimo pūslės kaklo plastika yra būtina šlapimo nelaikymui pašalinti.

Šlaplės sutrumpinimas ir nemokėjimas kartu su merginomis yra kai kurių urogenitalinės sinuso formos pažeidimų. Kad juos identifikuotų, jums reikia tam tikro gydytojo budrumo ir ypatingos priežiūros, atliekant fizinį tyrimą dėl šlapimo nelaikymo. Tokiais atvejais, kad būtų pašalintas pastarasis, reikia plastikinės šlaplės ir makšties.

Kartais staiga padidėja šlapinimasis (kas 10-15 minučių per dieną), nes nėra dizurijos, UTI, dienos ar nakties enurezės. Tai dažniausiai pasitaiko 4-6 metų vaikams, daugumoje berniukų, kurie jau išmoko švelnumo. Panašus sutrikimas vadinamas dieniniu šlapimo sindromu vaikams arba pollakiurija. Jis yra grynai funkcinis pobūdis ir vyksta per emocinę pertvarką (konfliktas šeimoje, namų mokymo pasikeitimas lankant darželį) arba enterobiazė. Būtina pašalinti UTI ir neužbaigtą šlapimo pūslės ištuštinimą.
Dažnas šlapinimasis savaime praeina po 2-3 mėnesių. Anticholinerginiai vaistai, kaip taisyklė, neturi teigiamo poveikio.

Dysurijos sindromas su mikro- ar bruto hematurija, nesant UTI, stebimas vaikams, kurie jau išmoko gebėjimą kontroliuoti šlapinimąsi. Dažnai tai susiję su hiperkalciurija. Rodomas kasdienio kalcio ir kreatinino ekskrecijos apibrėžimas. Kasdienė kalcio ekskrecija daugiau nei 4 mg / kg rodo hiperkalciuriją ir reikalauja skirti tiazidinio diuretiko, nes jis gali sukelti urotiazę.

Šlapimo nelaikymas

Tai pastebima daugiausia berniukuose; jo dažnis padidėja vaikams, kurių giminaičiai patyrė šlapimo nelaikymą. Iki 5 metų šlapimo nelaikymas yra pastebimas maždaug 8% vaikų, o naktį - 20%. Iki 12 metų amžiaus, miego nėštumas yra sumažintas iki 5%.

1. Etiologija

a Organinės priežastys yra struktūrinės anomalijos šlapimo takų ir lyties organų (pvz, šlapimtakių ectopy), šlapimo takų infekcija, necukrinis diabetas, diabeto ir neurologinių sutrikimų.

b. Funkcinės priežastys

1) dienos nelaikymas

a) Hiperaktyvus šlapimo pūslės sindromas (labiausiai paplitęs šlapimo nelaikymo priežastis) pasireiškia staigiu noru šlapintis.

b) šlapinimasis su juokais - staigus nevalingas šlapimo pūslės ištuštinimas juoko metu. Kitais atvejais tokie vaikai kontroliuoja šlapinimąsi. Mišinys dažnai stebimas mergaičių.

c) makšties refliuksas - šlapimo patekimas į makštį, po kurio baigiasi apatiniai rūbai. Dažniausiai nutukusioms merginoms.

2) nudegimas. Etiologija yra neaiški, daroma prielaida, kad ji yra pagrįsta keliomis priežastimis:

a) genetinis (jei vienas iš tėvų buvo nelaikymas, šlapimo nelaikymo tikimybė vaikui yra 40%; jei abiejų tėvų kyla nelaikymas, ši tikimybė siekia 70%);

b) miego sutrikimai (vaikams, sergantiems šlapimo nelaikymu, sunku atsibusti, nors jų miego ciklai nėra sutrikdyti);

c) sumažėja šlapimo pūslės funkcinis pajėgumas (šlapinimasis reikalauja šlapimo pūsleliuose mažiau, nei sveikiems vaikams); įprastai šlapimo pūslės talpa yra 10 ml / kg, suaugusiesiems - 350-500 ml;

d) šlapinimosi reguliavimo mechanizmų nebrandumas;

e) sumažėja ADH sekrecija naktį;

e) vidurių užkietėjimas (padidėja šlapimo nelaikymas, sumažėja šlapimo pūslės funkcinis pajėgumas);

g) emocinis stresas.

2. Patikrinimas ir diagnozė

a Renkant istorija išsiaiškinti Įvykio laikas ir dažnumas priverstinio šlapinimosi naktį ir dieną, į lovą kas savaitę tarp šlapimo nelaikymo, ypač per šlapinimasis srauto skaičius; informacija apie miego sutrikimus (įskaitant nardymą), dizuriją, poliuuriją, vaistus, šlapimo nelaikymą šeimos istorijoje. Jie atkreipia dėmesį į tai, ar šlapimo nelaikymas padidėja emociniame stresyje, ar buvo bandoma priprasti vaiką prie puodo; kokie yra tėvų ir vaiko požiūriai į ligą, ligos poveikis bendravimui su kitais ir tėvų priežastys, dėl kurių gydytojas galėtų susipažinti.

b. Fizinio patikrinimo duomenys daugeliu atvejų yra normalūs. Būtinai nustatykite aukštį, svorį ir kraujospūdį; patikrinkite išorinius lyties organus (atkreipkite dėmesį į išorinę šlaplės atidarymo vietą). Palpate skrandį, atskleidžiant šlapimo pūslės ir išmatų masės padidėjimą, atkreipkite dėmesį į skausmą pilvo ar krūtinės-stuburo kampu. Siekiant diagnozuoti anatominius ar neurologinius defektus, stebimas šlapimo srautas stebimas gebėjimas savavališkai pradėti ir sustabdyti šlapinimąsi. Neįtraukti stuburo ligų. Įvertinti raumenų jėgą, tonus, sausgyslių refleksus ir kojų jautrumą (šių parametrų pasikeitimas gali rodyti pūslės inervacijos pažeidimą). Išmatuokite pūslės funkcinį pajėgumą.

in Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai

1) Privalomas šlapimo tyrimas. Merginose ir kartais berniukuose sėja šlapimas.

2) Jei yra įtariami anatominiai defektai, kartotinės šlapimo takų infekcijos ar pilvo masė pilvo ertmėje, nurodomas rentgeno tyrimas.

3) Įtarus inkstų liga, nustatomas BUN ir kreatinino kiekis kraujyje, taip pat GFR.

4) Retai reikia cistoskopijos ir cystologijos.

5) Jei įtariami epilepsiniai priepuoliai, atliekama EEG.

6) Kartais tai rodo somnografiją (nuolatinį EEG ir keleto kitų rodiklių, pvz., EKG, pneumogramos, miego metu registravimą).

3. Gydymas

a Dėl šlapimo nelaikymo, kurį sukelia organinės kilmės priežastys, gydoma pagrindinė liga.

b. Informacija apie funkcinio šlapimo nelaikymo gydymą yra prieštaringa. Bet kokiu atveju būtina pašalinti vaikui kaltės jausmą ar gėdą, išlyginti įtampą jo santykiuose su tėvais ir paaiškinti, kad daugeliui vaikų serga šlapimo nelaikymas. Pageidautina, kad vaikas aktyviai dalyvavo gydyme ir įpratė rūpintis savimi.

1) Daugeliu atvejų, ypač mažiems vaikams, moralinės paramos pakanka.

2) Tualeto prieinamumas mokykloje bet kuriuo metu, atsiskyrimo galimybė ir tualeto apšvietimas naktį prisideda prie gydymo.

3) Vienas iš efektyviausių metodų, pagrįstų kondicionavimo principu, yra lengvai naudojamų jutiklių naudojimas su signalu, kuris prabudo vaiką. Jutiklis pritvirtintas prie apatinio trikotažo. Metodo veiksmingumas yra 60-70%, o atsinaujinimo tikimybė yra maža.

4) Kai kuriais atvejais elgesio terapija yra veiksminga, kai yra sukurta atlygio sistema šlapinimosi kontrolei. Nustatykite aiškų šlapimo nelaikymo būdą (paprastai naudokite kondicionavimo signalą).

5) Naudingi pratimai, skirti pratęsti ir padidinti šlapimo pūslės talpa: vieną kartą per dieną vaikas prašomas nejaudinti kuo ilgiau.

6) gydymas vaistais

a) Imipraminas sumažina nevalingą šlapinimą 60% vaikų. Šis vaistas yra ypač naudingas trumpalaikei lovos drėkinimo pašalinimui: norint likti naktį, aplankyti vasaros stovyklą ir tt Kai kuriais atvejais yra visiškai išgydoma.

i) Dozė yra 1 mg / kg per burną 1 valanda prieš miegą (15-25 mg vaikams iki 12 metų, 50 mg vaikams iki 12 metų). Jei per 10-14 dienų nėra rezultatų, dozė didinama iki didžiausios - 50 mg vaikams iki 12 metų amžiaus ir 75 mg vaikams iki 12 metų amžiaus.

ii) gydymo kursas neturėtų viršyti 4 mėnesių. Terapijos veiksmingumas padidėja, jei vaistas yra nutraukiamas palaipsniui, per 4-6 savaites. Po atšaukimo 60% atvejų atsiranda recidyvai.

iii) šalutinis poveikis yra nuotaikos svyravimai, miego sutrikimai ir virškinimo trakto sutrikimai. Perdozavus, gali atsirasti gyvybei pavojingų širdies aritmijų, todėl imipraminas naudojamas tik prižiūrint gydytojui.

b) Desmopresinas - sintetinis ADH analogas - padidina vandens rezistentiškumą inkstų kanalėlėse, mažina tūrio ir padidina šlapimo koncentraciją. Desmoprezinas sukelia 60% vaikų pagerėjimą, tačiau nutraukus vaisto vartojimą, 80% iš jų atsinaujina. Todėl, kaip ir imipraminas, desmoprezinas geriausiai tinka trumpalaikiam poveikiui pasiekti.

i) Desmoprezinas skiriamas intranazaliai, pradinė dozė yra 20 mikrogramų (1 kvėpavimas kiekvienoje šnervėje). Savaitės dozė didinama 10 mikrogramų ir daugiausiai 40 mikrogramų. Vaisto trukmė - 12 valandų

ii) gydymo kursas paprastai yra 12 savaičių, tačiau kai kuriuose tyrimuose desmopressinas vartojamas ilgiau. Vaistas yra atšauktas, dozę sumažinant vieną kvėpavimą (10 μg) kas dvi savaites.

iii) Šalutinis poveikis - galvos skausmas, pilvo skausmas, pykinimas, nosies gleivinės sudirginimas. Šis vaistas yra draudžiamas hipertenzija ir širdies liga.

7) Atsinaujinimo atveju tėvai neturėtų nubausti ar kaltinti vaiko.

J. Grefas (leid.) "Pediatrija", Maskva, Praktika, 1997

Kas sukelia mergaičių nelaikymą?

Enurezė yra patologinis urogenitalinės srities procesas, pasireiškiantis savaiminiu šlapimo išmetimu bet kuriuo dienos metu. Nešmenos merginos yra daug rečiau nei berniukai. Tokios patologijos atveju vaikui tėvai turėtų pasitarti su specialistu. Paprastai amžius, kai vaikai kenčia nuo patologinio šlapimo nelaikymo, yra nuo 5 iki 12 metų. Anomalijų priežastis gali būti kasdieniniai fiziologiniai veiksniai, tačiau šlapimo nelaikymas taip pat gali būti signalas už infekcinės-uždegiminės vaiko urogenitalinės smegenų ligos atsiradimą.

Šlapimo nelaikymo priežastys ir rūšys

Enurezė vaikams, priklausomai nuo dienos, kai yra savanoriškas šlapimo pūslės ištuštinimas, yra padalijama į dieną ir naktį.

Dienos neužšaldymo vaikai kenčia labai retai, nors tarp jų merginos yra daug daugiau nei berniukai. Naktį berniukai kenčia nuo enurezės. Bet kokiu atveju šis pasirodymas trukdo įprastam vaiko gyvenimo procesui, sukelia jam diskomfortą ir daro įtaką psichinei būklei.

Dėl moterų šlapimo nelaikymo priežasčių, patologija suskirstyta į:

1. Pirminis enurezis. Ji vystosi dėl genetinės polinkio ar sužeidimų motinos nėštumo metu.
2. Antrinis (įgytas) enurezė. Jis vystosi kaip komplikacija po kančių ar dabartinių uždegiminių ir uždegiminių urogenitalinės sistemos ligų, ar kančių ar nuolatinių nervų sistemos sutrikimų.

Miestai dažnai kenčia nuo infekcinių pažeidimų dėl šlapimo sistemos anatominės struktūros. Šlaplė yra platus ir trumpas, todėl uždegimo patogenai prasiskverbia ten, kyla aukščiau ir veikia kitus sistemos organus. Dauguma patogenų jau yra vaiko kūne ir laukia imuniteto sumažėjimo, todėl mergaitės yra ypač apsaugotos nuo hipotermijos.

Hormoniniai paauglystės koregavimai, aktyviai veikia visą mergaitės kūno raumenų sudėtį. Tokie pokyčiai daro įtaką dubens raumenims, tuo atveju, kai jie yra atsipalaidavę, atsiranda savavališkas šlapimo pūslės ištuštinimas.

Iš viso vaistas nustatė 10 pagrindinių enurezės priežasčių mergaičių:

1. Nepilnai suformuotos šlapimo ir centrinės nervų sistemos.
2. Atsilikimas vaiko vystyme.
3. Genetinis polinkis.
4. Psichologinė perkrova, stresas, centrinės nervų sistemos sutrikimai.
5. Infekciniai ar patologiniai procesai šlapimo sistemoje.
6. Kūno perteklius.
7. Atgal į traumos.
8. Ilgalaikis vystyklų naudojimas.
9. Hiperaktyvus šlapimo pūslė.
10. Endokrininis sutrikimas.

Taip atsitinka, kad paauglių enurezę (pavyzdžiui, mergaičių 12 metų) sukelia suvartojimas kofeino gėrimų ir saldainių. Dėl šlapimo nelaikymo priežastis naktį gali sukelti labai gilų miegą, po didelio nuovargio. Smegenys negauna informacijos apie padidėjusį šlapimo pūslės ištuštinimą.

Diagnozė ir gydymas

Šlapimo nelaikymo mergaičių atveju turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu. Gydytojas nustatys daugybę vaiko diagnostinių tyrimų ir pateikia savo nuomonę ir paskyrimą gydymui.

Enurezės diagnozė apima:

1. Urogenitalo organų ultragarsas.
2. Bendrieji ir biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai.
3. Rentgeno spinduliai ir tomografija nugaros srityse.
4. Papildomas patarimas iš neurologo, chirurgo ir psichologo.

Pasibaigus diagnozei, atsižvelgiant į konkrečios ligos eigą, skiriami keli gydymo metodai.

1. Narkotikų gydymas. Tuo atveju, kai šlapimo nelaikymą sukelia centrinės nervų sistemos sutrikimai, reikalaujama raminamųjų ir nootropinių vaistų. Jei priežastis yra infekcija, tada skiriami antibakteriniai vaistai ar antibiotikai.

DĖMESIO! Nustatyti gydymą gali būti tik specialistas, nesielgdamas su savo vaiku, gali pakenkti jo sveikatai.

1. Nr narkotikų gydymas. Terapinės gimnastikos paskyrimas kartu su fizioterapija ir specializuota mityba.
2. Režimo gydymas. Su aiškiais tvarkaraščiais mažamečiai vaikai sėdami ant puodo, ypač naktį, kad susidarytų refleksas. Jei šlapimo pūslė bus pilna, smegenims atsiras refleksinis signalas.
3. Namų profilaktika. Tėvai turėtų stengtis apsaugoti vaiką nuo emocinio nelaimingo atsitikimo ir streso. Namas turi valdyti taiką ir komfortą. Stebėkite vaiko mitybos ir jo geriamojo režimo laikymąsi (mažiau skysčio naktį).

Dėl paauglių enurezės gydymo labai svarbus psichologinis komponentas. Tėvams reikės daugybės jėgų ir kantrybės, kad pabandytų išlaisvinti savo vaikus nuo kompleksų ir baimių. Pagrindinis tėvų uždavinys - sukurti optimalią psichinę situaciją vaikui. Būtina atsisakyti bausmės už drėgnos lovos, stebėti kambario temperatūrą ir vaiko tinkamą drabužių (pagal orą). Norėdami aprūpinti savo laisvalaikį labiau raminančių pomėgių, tokių kaip piešimas, mezgimas, plaukimas.

Nepavyko išgydyti enurezės tabletėmis - jų tiesiog nėra, tačiau būtina atlikti veiksmingą kompleksinį gydymą, kurį nustato gydytojas. Vaiko sveikata yra neįkainojama, kaip ir jo psichinė pusiausvyra.

Enurezė merginose: priežastys ir gydymas

Šlapinimasis yra procesas, kuris yra nevalingai (refleksiškai) reguliuojamas pūslės sfinkterio lygiu ir savavališkai (sąmoningai) smegenų lygyje. Prieš įpilant tam tikrą šlapimo pūslėje kiekį, sfinkterio būklė yra mažesnė ir neleidžiama šlapimui išsiblaškyti. Viršijus šlapimo kiekį daugiau kaip 2/3, yra šlapinimosi noras, o žmogus gali savavališkai atidėti šlapimo išsiskyrimą tam tikrą laiką.

Kas yra enurezė?

Jei pažeidžiamas šlapimo pūslės kalbos sphinctero reguliavimas rečiau dėl šlapimo nelaikymo. Jei neįmanoma savavališkai išlaikyti šlapimo, impulsų srauto iš šlapimo pūslės ar tam tikrų smegenų centrų reakcijos į svajonę - enurezės.

Enurezė yra būklė, kai vaikas prabunda naktį, ragindamas šlapintis ir šlapintis į lovą, dažnai ir toliau miegosi drėgnose patalpose. Atsižvelgiant į tai, kad smegenys, dėl kurių šlapinasi vaikai, nejautrūs, tai yra normalu iki 5 metų amžiaus. Jei jaunesnio amžiaus vaikas randasi, tai mes galime kalbėti apie enurezę. Pagal statistiką, 10% vaikų patiria enurezę penkerių metų amžiaus, o berniukai yra šiek tiek dažnesni nei mergaičių. Po 12 metų, kaip taisyklė, atsiranda savarankiškas visiškas atsigavimas.

Enurezės rūšys vaikams

Priklausomai nuo dienos, yra:

1. naktinis enurezis - nevalingas šlapinimasis vyksta nakties miego metu;
2. dienos enurezė - nevalingas šlapinimasis yra per dienos miego ar budrumo kai vaikas domisi kažkuo, o ne pastebėsite noras ištuštinti šlapimo pūslę (žiūrėti savo mėgstamus animaciją, žaidimai).

Dienos mergaičių enurezė dominuoja per nakties enurezę apie 1/3.

Enurezės priežastys

Merginų enurezės priežastys siejamos su smegenų centrų, atsakingų už savanorišką šlapinimą, sutrikimu (neurogeniniai). Dėl neurogeninių sutrikimų:

• paveldimumas - jei karta tėvams (ypač tėvui) pasireiškė enurezė, tada tikra 50% ji bus mergaite, perdavimo tipas yra autosominis dominuojantis;
• Labirintas (jautrus) nervų sistemos tipas mergaitėje - nakties ar dienos netoleruojančio šlapimo išvakarėse, vaikas kenčia nuo streso, nervų sistemos streso (tėvų ginčai, baimė ir kt.);
• smegenų perinatinė hipoksija - dėl nepakankamo deguonies tiekimo smegenims darbo metu gali atsirasti atvirkščių centrų, atsakingų už savanorišką šlapinimą, pokyčiai;
• endokrininiai sutrikimai, turintys įtakos centrinės nervų sistemos veikimui; padidėjęs ar sumažėjęs skydliaukės hormonų sekrecija sukelia smegenų ir enurezės šlapimo sistemų funkcinį sutrikimą;
• perduodamos sunkios intoksikos infekcinės ligos, kurių metu centrinėje nervų sistemoje atsiranda reversiniai pokyčiai;
• infekcinės ir uždegiminių ligų, šlapimo kanalo - cistitas, uretritas švino iki A receptorių jautrumo slenksčio šlapimo pūslės ir nesant šlapinimasis sumažinimo;
• įgimtos nervų sistemos formos sutrikimai;
• gilus miegas;
• ilgalaikis naudojimas vystyklai iki daugiau nei 2 metų amžiaus vaikams - kaip uždelsto plėtros smegenų rezultatas centrų, atsakingų už vaiko priėmimo impulsų iš šlapimo pūslės pabudimo miego metu (kūdikis tiesiog PEES į sauskelnių).

Enurezės diagnozė

Jei per 5 metų amžiaus merginas padidėja naktinės ar dienos enurezės epizodai, tada būtina nustatyti diagnozę, kad būtų galima nustatyti priežastis. Tam pirmiausia būtina išskirti centrinės nervų sistemos organines ligas - encefalitą, smegenų edemą, padidintą smegenų skilvelio spaudimą smegenų skilveliuose. Šiuo tikslu atliekama centrinės nervų sistemos, kompiuterinės tomografijos ar smegenų magnetinio rezonanso terapijos ultragarsija.

Taip pat privaloma atlikti įprastą šlapimo sistemos organų tyrimą dėl infekcijų buvimo - klinikinė kraujo ir šlapimo analizė, bakteriologinis šlapimo tyrimas. Kadangi nėra pastebimų smegenų struktūrų pokyčių, nėra infekcinių-uždegiminių procesų šlapime, šlapime ar inkstuose, daroma išvada, kad yra funkcinių neurologinių sutrikimų, dėl kurių atsiranda enurezė.

Enurezės gydymas merginose

Visų pirma, esant organinėms ligoms, gydymas turėtų būti skirtas jų pašalinimui:

• antibiotikų terapija cistitui arba uretritui (amoksiclavui, ceftriaksonui), augalų urozeptikų (urolesano) naudojimas;
• Virusinio encefalito gydymui naudojami antivirusiniai vaistai (gropinozinas);
• po to, kai kenčia hipoksinė galvos smegenų pažeidimas, yra skiriami nootropiniai vaistai (piracetamas).

Pašalinus organines centrinės nervų sistemos ir šlapimo sistemos organų ligas, imamasi priemonių, skirtų sumažinti vaiko smegenų apkrovą, ribojančios mokymo programas, palankią šeimos psichologinę aplinką.

Su mergaite neurogenine enureze tėvai negali:

• šaukti vaiku, nuliūdink jį;
• nes ginčai dėl merginos yra stresinis veiksnys, kuris provokuoja enurezę;
• jei priverstinis šlapinimasis į lovą naktį jokiu būdu neturėtų būti kaltinamas ar pasmerktas vaikas - tokioje situacijoje nėra kaltės;
• konkrečiai pabudus mergaitei naktį eiti į tualetą - tai gali paskatinti centrinės nervų sistemos diegimą, kad nereikia atsibusti savarankiškai.

Priemonės enurezo epizodams sumažinti:

• mityba su ribotu skysčiu vakarais (vakarienei, mažiau sulčių, be arbūzų ir tt);
• kuo labiau išsamiai išaiškinti ir pašalinti priežastis, kurios gali sutrikdyti merginą ir sukelti psichologinį nepatogumą ir stresą - vaikas gali bijoti tamsos, konfliktų organizuotos vaikų komandos, vaiko šeimoje;
• psichoterapija - netrukdomas patarimas mergaitei prieš miegą, kad ji prabudus naktį, kai tik jaučiasi noras šlapintis;
• su išryškėjusiomis neurozijomis, vaistažolių raminamieji preparatai (raminamieji preparatai) yra naudojami - motinukai, negyvos paukščiai kaip nakties vandens indai;
• fizioterapinės procedūros medicinos įstaigos sąlygomis elektrosino forma - normalizuoja greito ir lėto miego fazes.

Enurezės prevencija mergaičių

Jis susideda iš veiksnių, kurie neigiamai veikia vaiko centrinę nervų sistemą:

• nepakenkti vaikui su studijomis (šiuolaikiniame pasaulyje yra tendencija anksti ugdyti vaikus);
• sumažinti televizijos žiūrėjimą;
• pasivaikščiojimas grynu oru (mažiausiai 30 minučių);
• palankus šeimos psichologinis klimatas (neįskaitant ginčų ir garsių diskusijų);
• neskirkite vaiku miegoti vystykluose;
• jei mergaitė bijo tamsos, galite palikti nakties šviesą.

Svarbu nepamiršti, kad sėkmės gydant enurezę merginose daugiausia lemia tėvų dalyvavimas, jų supratimas ir patogus psichologinis klimatas vaikui. Kaip ir daugeliu atvejų, enurezė gali sukelti nepatogumų vaikui, nepilnavertiškumo jausmą, kuris gali paveikti jo būsimą pilnametystę.

Nešmenos merginos

Enurezė merginose: priežastys ir gydymas

Šlapinimasis yra procesas, kuris yra nevalingai (refleksiškai) reguliuojamas pūslės sfinkterio lygiu ir savavališkai (sąmoningai) smegenų lygyje. Prieš įpilant tam tikrą šlapimo pūslėje kiekį, sfinkterio būklė yra mažesnė ir neleidžiama šlapimui išsiblaškyti. Viršijus šlapimo kiekį daugiau kaip 2/3, yra šlapinimosi noras, o žmogus gali savavališkai atidėti šlapimo išsiskyrimą tam tikrą laiką.

Kas yra enurezė?

Jei pažeidžiamas šlapimo pūslės kalbos sphinctero reguliavimas rečiau dėl šlapimo nelaikymo. Jei neįmanoma savavališkai išlaikyti šlapimo, impulsų srauto iš šlapimo pūslės ar tam tikrų smegenų centrų reakcijos į svajonę - enurezės.

Enurezė yra būklė, kai vaikas prabunda naktį, ragindamas šlapintis ir šlapintis į lovą, dažnai ir toliau miegosi drėgnose patalpose. Atsižvelgiant į tai, kad smegenys, dėl kurių šlapinasi vaikai, nejautrūs, tai yra normalu iki 5 metų amžiaus. Jei jaunesnio amžiaus vaikas randasi, tai mes galime kalbėti apie enurezę. Pagal statistiką, 10% vaikų patiria enurezę penkerių metų amžiaus, o berniukai yra šiek tiek dažnesni nei mergaičių. Po 12 metų, kaip taisyklė, atsiranda savarankiškas visiškas atsigavimas.

Enurezės rūšys vaikams

Priklausomai nuo dienos, yra:

1. naktinis enurezis - nevalingas šlapinimasis vyksta nakties miego metu;
2. dienos enurezė - nevalingas šlapinimasis yra per dienos miego ar budrumo kai vaikas domisi kažkuo, o ne pastebėsite noras ištuštinti šlapimo pūslę (žiūrėti savo mėgstamus animaciją, žaidimai).

Dienos mergaičių enurezė dominuoja per nakties enurezę apie 1/3.

Enurezės priežastys

Merginų enurezės priežastys siejamos su smegenų centrų, atsakingų už savanorišką šlapinimą, sutrikimu (neurogeniniai). Dėl neurogeninių sutrikimų:

• paveldimumas - jei karta tėvams (ypač tėvui) pasireiškė enurezė, tada tikra 50% ji bus mergaite, perdavimo tipas yra autosominis dominuojantis;
• Labirintas (jautrus) nervų sistemos tipas mergaitėje - nakties ar dienos netoleruojančio šlapimo išvakarėse, vaikas kenčia nuo streso, nervų sistemos streso (tėvų ginčai, baimė ir kt.);
• smegenų perinatinė hipoksija - dėl nepakankamo deguonies tiekimo smegenims darbo metu gali atsirasti atvirkščių centrų, atsakingų už savanorišką šlapinimą, pokyčiai;
• endokrininiai sutrikimai, turintys įtakos centrinės nervų sistemos veikimui; padidėjęs ar sumažėjęs skydliaukės hormonų sekrecija sukelia smegenų ir enurezės šlapimo sistemų funkcinį sutrikimą;
• perduodamos sunkios intoksikos infekcinės ligos, kurių metu centrinėje nervų sistemoje atsiranda reversiniai pokyčiai;
• infekcinės ir uždegiminių ligų, šlapimo kanalo - cistitas, uretritas švino iki A receptorių jautrumo slenksčio šlapimo pūslės ir nesant šlapinimasis sumažinimo;
• įgimtos nervų sistemos formos sutrikimai;
• gilus miegas;
• ilgalaikis naudojimas vystyklai iki daugiau nei 2 metų amžiaus vaikams - kaip uždelsto plėtros smegenų rezultatas centrų, atsakingų už vaiko priėmimo impulsų iš šlapimo pūslės pabudimo miego metu (kūdikis tiesiog PEES į sauskelnių).

Enurezės diagnozė

Jei per 5 metų amžiaus merginas padidėja naktinės ar dienos enurezės epizodai, tada būtina nustatyti diagnozę, kad būtų galima nustatyti priežastis. Tam pirmiausia būtina išskirti centrinės nervų sistemos organines ligas - encefalitą, smegenų edemą, padidintą smegenų skilvelio spaudimą smegenų skilveliuose. Šiuo tikslu atliekama centrinės nervų sistemos, kompiuterinės tomografijos ar smegenų magnetinio rezonanso terapijos ultragarsija.

Taip pat privaloma atlikti įprastą šlapimo sistemos organų tyrimą dėl infekcijų buvimo - klinikinė kraujo ir šlapimo analizė, bakteriologinis šlapimo tyrimas. Kadangi nėra pastebimų smegenų struktūrų pokyčių, nėra infekcinių-uždegiminių procesų šlapime, šlapime ar inkstuose, daroma išvada, kad yra funkcinių neurologinių sutrikimų, dėl kurių atsiranda enurezė.

Enurezės gydymas merginose

Visų pirma, esant organinėms ligoms, gydymas turėtų būti skirtas jų pašalinimui:

• antibiotikų terapija cistitui arba uretritui (amoksiclavui, ceftriaksonui), augalų urozeptikų (urolesano) naudojimas;
• Virusinio encefalito gydymui naudojami antivirusiniai vaistai (gropinozinas);
• po to, kai kenčia hipoksinė galvos smegenų pažeidimas, yra skiriami nootropiniai vaistai (piracetamas).

Pašalinus organines centrinės nervų sistemos ir šlapimo sistemos organų ligas, imamasi priemonių, skirtų sumažinti vaiko smegenų apkrovą, ribojančios mokymo programas, palankią šeimos psichologinę aplinką.

Su mergaite neurogenine enureze tėvai negali:

• šaukti vaiku, nuliūdink jį;
• nes ginčai dėl merginos yra stresinis veiksnys, kuris provokuoja enurezę;
• jei priverstinis šlapinimasis į lovą naktį jokiu būdu neturėtų būti kaltinamas ar pasmerktas vaikas - tokioje situacijoje nėra kaltės;
• konkrečiai pabudus mergaitei naktį eiti į tualetą - tai gali paskatinti centrinės nervų sistemos diegimą, kad nereikia atsibusti savarankiškai.

Priemonės enurezo epizodams sumažinti:

• mityba su ribotu skysčiu vakarais (vakarienei, mažiau sulčių, be arbūzų ir tt);
• kuo labiau išsamiai išaiškinti ir pašalinti priežastis, kurios gali sutrikdyti merginą ir sukelti psichologinį nepatogumą ir stresą - vaikas gali bijoti tamsos, konfliktų organizuotos vaikų komandos, vaiko šeimoje;
• psichoterapija - netrukdomas patarimas mergaitei prieš miegą, kad ji prabudus naktį, kai tik jaučiasi noras šlapintis;
• su išryškėjusiomis neurozijomis, vaistažolių raminamieji preparatai (raminamieji preparatai) yra naudojami - motinukai, negyvos paukščiai kaip nakties vandens indai;
• fizioterapinės procedūros medicinos įstaigos sąlygomis elektrosino forma - normalizuoja greito ir lėto miego fazes.

Enurezės prevencija mergaičių

Jis susideda iš veiksnių, kurie neigiamai veikia vaiko centrinę nervų sistemą:

• nepakenkti vaikui su studijomis (šiuolaikiniame pasaulyje yra tendencija anksti ugdyti vaikus);
• sumažinti televizijos žiūrėjimą;
• pasivaikščiojimas grynu oru (mažiausiai 30 minučių);
• palankus šeimos psichologinis klimatas (neįskaitant ginčų ir garsių diskusijų);
• neskirkite vaiku miegoti vystykluose;
• jei mergaitė bijo tamsos, galite palikti nakties šviesą.

Svarbu nepamiršti, kad sėkmės gydant enurezę merginose daugiausia lemia tėvų dalyvavimas, jų supratimas ir patogus psichologinis klimatas vaikui. Kaip ir daugeliu atvejų, enurezė gali sukelti nepatogumų vaikui, nepilnavertiškumo jausmą, kuris gali paveikti jo būsimą pilnametystę.

Enurezė vaikams: naktinio ir dienos nelaikymo priežastys, vaizdo įrašas

Nuo senovės laikų žmonijai yra žinomas šlapinimosi proceso sutrikimas. Pirmą kartą enurezė buvo paminėta jau 1550 m. Pr. Kr. senovės Egipto papirusas. Terminas "enurezė" yra kilęs iš graikų "enureo" (šlapinimasis) ir reiškia šlapimo nelaikymą.

Enurezė ir jos klasifikacija

Nepageidaujamas šlapinimasis pasireiškia vaikams ir suaugusiesiems. Vaikui, jaunesniam nei vienerių metų amžiaus, inkontinencija yra fiziologinė norma. Kūdikio šlapimo sistema vystosi palaipsniui, paprastai jis pirmiausia pripranta prie puodo, o tada jis kontroliuoja šį procesą.

Enurezė yra labiau paplitusi berniukams nei mergaitės

Enurezė vaikams yra šlapimo nelaikymo problema, kuri atsiranda netyčia ir gali pasireikšti skirtingais dienos laikais. Jei vaikui dažnai rašoma iki ketverių metų, ekspertai to nelaiko problema. Jei po ketverių metų kūdikis visiškai negalės kontroliuoti šlapimo pūslės procesų, turėtumėte atkreipti dėmesį - ar tai yra liga?

Kiek vaiko refleksas yra atsakingas už šlapinimosi kontrolę, enurezę galima suskirstyti į tokius tipus:

• Pirminis enurezis yra šlapimo nelaikymo tipas, kuris priklauso lengvosios kategorijos kategorijai. Gydymui nereikia 98% atvejų. Dėl to, kad vaikas nuo gimimo nežinojo, kaip valdyti šlapimo išmetimą svajone.
• Antrinis enurezis - jei vaikas netelpa į maždaug pusę metų, tada šlapimo nelaikymas vėl prasideda.
• Sudėtinga - enurezė, su kuria lygiagrečiai yra nukrypimai nuo fizinio ar psichinio vystymosi vaikui, arba kartu su šlapimo pūslės ar inkstų uždegimu.
• Nesudėtingas - be šlapimo pūslės kontrolės trūkumo, kiti nenormalumai kūdikyje nėra stebimi.
• Neirozės tipo sutrikimas - pasireiškia nervų vaikais, dažnai gali organizuoti isterijos scenos. Neštinėjimas nesijaudina šių vaikų, bet tik iki brendimo. Vėliau pasikeičia enurezės suvokimas, o vaikai tampa depresija dėl nekontroliuojamo šlapinimo proceso. Tai lydimi drąsos ir izoliacijos, dėl ko gali išsivystyti neurozė.
• Neurozė - tokio pobūdžio šlapimo nelaikymo problemos vaikai drovūs ir drovūs. Miegas dažnai yra paviršutiniškas ir labai jautrus. Vaikai gali patirti baimę užmigti ir nerimauti dėl savo problemos.

Priežastys berniukams

Nepageidaujamas šlapinimasis yra gana paplitęs berniukams. Apie 10% berniukų serga šlapimo nelaikymu iki penkiolikos metų. Bet drėgnos lakštai yra praeities dalykas be gydytojų įsikišimo. Pagrindinės berniukų priežastys, dėl kurių atsiranda enurezė, yra šios:

• Gimimo traumos. Gimdymo metu berniukai gali būti sužeisti dėl to, kad jų smegenys yra suformuotos žymiai vėliau nei merginos. Tai yra smegenų ar nugaros smegenų traumos, kurios yra veiksnys, dėl kurio atsiranda nekontroliuojamas šlapinimasis.
• Hiperaktyvumas Berniukų būklė, kai jaudrumas ir aktyvumas viršija įprastą lygį, yra 4 kartus dažniau nei mergaičių. Smegenų veiklos procesas "trukdo" šlapimo pūslės pastangas, parodydamas norą šlapintis. Štai kodėl smegenys nereaguoja į nerimą keliančią norą atsikratyti.
• Įgimtos savybės. Įgimtų šlapimo takų ypatybių berniukams gali įtakos reflekso formavimasis.
• Neužbaigtas kondicionuoto reflekso vystymasis. Žmogaus nervų sistema turi savo ypatybes. Kai kuriems žmonėms vėliau pavyksta susidoroti su savo kūno valdymu, kiti tai anksčiau.
• Endokrininių liaukų sutrikimai ir hormonų pusiausvyros sutrikimas. Paprastos konstrukcijos jauni berniukai paprastai vystosi dėl netinkamo amžiaus dėl augimo hormono trūkumo. Be to, vis mažiau tampa ir prieširdžių natriurezinio hormono ir vazopresino, kurie yra atsakingi už šlapinimosi, koncentracijos ir šlapimo kiekio kontrolę, gamybą.
• Uždegiminės šlapimo pūslės ir inkstų ligos. Inkstų ir šlapimo pūslės uždegimo procesai yra viena dažniausių enurezės priežasčių. Jie diagnozuojami atliekant bendrą šlapimo tyrimą.
• Paveldimumas. Enurezė gali būti susijusi su tėvų genais 75% atvejų. Jei tėvas patyrė panašias problemas vaikystėje, tada berniukas su 40% tikimybe bus linkęs į šlapimo nelaikymą.
• Bronchinė astma ir alerginės reakcijos. Alergijos su enurezu susijungimo mechanizmas nebuvo galutinai ištirtas. Tačiau berniukams, kurie yra linkę į alergines reakcijas, kenčia nuo nekontroliuojamo šlapinimosi. Tikėtina, kad smegenys blogai veikia savo funkcijas dėl deguonies bado.
• Priklauso nuo pampers. Gana dažnai mūsų laikais galite išgirsti, kad pamerymai yra enurezės priežastis. Jei negalite išvalyti kūdikių jaunesnių nei 2 metų nuo vystyklų, jis įprato rašyti savo kelnes, nejaukdamas nei šalčio, nei skreplių.

Merginoms

Enurezė daug rečiau pasitaiko mergaitėms. Jie daug greičiau mokosi puodai ir mokosi valdyti šlapinimosi procesą. Jei mergaitei diagnozuojama enurezė, tai yra daug lengviau gydyti dėl nervų sistemos veikimo ypatumų. Pagrindinės mergaičių šlapimo nelaikymo priežastys yra šios:

• Refleksų valdymas nėra visiškai išvystytas. Kai merginos nervų sistema dar nėra visiškai derinama, gali atsirasti šlapimo nelaikymas. Tokia problema gali būti tiems, kurie visiškai jokiu būdu nesiliauja už savo bendraamžius.
• Didelis skysčių kiekis. Po sūdytą maistą išgėrus skysčio kiekį padidėja, taip pat šaltuoju laikotarpiu. Kartais net arbatos gėrimas, kurį mėgsta merginos su merginomis, gali sukelti šlapimo nelaikymą.
• Garso miegas Labai gero miego metu vaikas gali nepatirti perpildytos šlapimo pūslės. Tai įmanoma esant dideliam nuovargiui ar įgimtai nervų sistemos savybei.
• Nakties poliurija (didelis šlapimo kiekis). Naktį šlapimo kiekis turėtų būti du kartus mažesnis nei per dieną. Už šį procesą atsakingas hormonas vazopresinas. Todėl jo laikinas organizmo sumažėjimas prisideda prie enurezės vystymosi.
• Paveldimumas. Kaip ir berniukai, merginos gali išsivystyti enurezę 75 proc., Jei abiem tėvams yra liga. Jei tik tėvas ar motina - tada ligos tikimybė yra 30%.
• Vėluojama fizinė ar psichinė raida. Jei mergaitė turi biologinį amžių, mažesnį už kalendorių, galite stebėti dar negydytą refleksą, kuris yra atsakingas už šlapinimąsi.
• Šlapimo sistemos infekcinės ligos. Dėl ypatingos šlaplės struktūros, gimdos kaklelio infekcijos rizika yra labai didelė. Tada mikroorganizmai gali sukelti cistitą, dėl kurio atsiranda dažnas šlapinimasis, ne visada kontroliuojamas mergaitės.
• Nugaros smegenų ar stuburo pažeidimai. Tokie sužalojimai gali atsirasti nėštumo metu su komplikacijomis ar gimdymo metu. Dėl to nervų impulsai iš šlapimo pūslės blogai patenka į smegenis.

Įdomus faktas! Iš visų vaikų, sergančių enureze, apie 70% yra berniukų, o tik 30% yra mergaičių.

Psichologinės priežastys

Dėl psichinės traumos gali atsirasti funkcija, atsakinga už šlapimo išskyrimą, tiek berniukams, tiek mergaitėms. Tokio pobūdžio priežastys rodo neurozinį enurezę. Šio tipo šlapimo nelaikymas gali būti trumpalaikis ar ilgalaikis. Jei baimė yra netyčinio šlapinimosi priežastis, tuomet neurotinio pobūdžio nemalonumas trunka nuo kelių valandų iki poros dienų. Kai nervinė įtampa praeina, sustoja ir šlapimo funkcijos sutrikimai. Tais atvejais, kai psichinis stresas trunka keletą savaičių ar mėnesių, gali atsirasti skausmingų apraiškų, rodančių neurozinį sutrikimą. Tai gali sukelti:

• giminių ar artimų draugų mirtis;
• naujagimio atsiradimas šeimoje;
• tėvų išankstinio skyrybų laikotarpis, santuokos nutraukimas arba santuokos nutraukimo padėtis;
• sistemingi konfliktai šeimoje;
• gyvenimo pakeitimas, kai vaikas praranda draugų ir turi prisitaikyti naujoje visuomenėje (įskaitant vaikų darželį ar mokyklą);
• naminio gyvūno mirtis - šuo, katė, žiurkėnas;
• ilgalaikė giminaičių liga.

Tokiose situacijose vaikui labai sunku pereiti per save ir užsitęsusią ligą. Kadangi neurozinė enurezė yra tiesiogiai susijusi su kūdikio psichine būkle, ji kartais gali pasireikšti - tada ji visai išnyksta, tada ji stiprėja vaiko emocinės būsenos įtaka. Kadangi vaiko patirtis yra gana intensyvi, nedelsiant reikia kvalifikuoto specialisto psichologinės korekcijos.

Kita priežastis, dėl kurios gali išsivystyti enurezė vaikams, gali būti per vaiko globa ar dėmesio trūkumas. Paprastai vaikai, augantys nebaigtose šeimose, kenčia nuo netyčinio šlapinimosi. Dažniausiai enurezė yra linkusi berniukams, augantiems be tėvo, kurie gauna hip-care iš mamos ir močiutės. Tačiau priešinga situacija, tėvų nepakankamo dėmesio, taip pat gali sukelti šios ligos vystymąsi. Vaikai nori jaustis atsargiai arba grįžti į savo vaikystę, todėl jie dažnai elgiasi sapne, kaip kūdikiai.

Dienos ir nakties enurezė

Nepageidaujamas šlapinimasis vaikams gali būti dienos ar nakties. Kartais yra mišrus enurezės tipas - vaikas negali šerti ne naktį, nei dienos metu. Kasdieninis enurezis stebimas 5%, nakties - 85% ir sumaišomas su 10% vaikų, kuriems diagnozuotas nekontroliuojamas šlapinimasis.

Naktinio enurezė yra liga, priklausanti nuo amžiaus priklausomų sąlygų. Manoma, kad 10% vaikų penkerių metų amžiaus serga šlapinimosi disfunkcija naktį, o 10 metų pacientų skaičius yra 5%.

Pasireiškia šlapimo nelaikymas naktį dėl ramus miego ar padidėjusio nervingos sistemos sužadinimo. Taip pat nakties šlapimo sutrikimas gali būti dėl šių priežasčių:

• šlapimo sistemos infekcinės ligos;
• cukrinis diabetas;
• endokrininis sutrikimas;
• slėgis šlapimo pūslės užkietėjimui.

Dienos enurezę pasireiškia nesugebėjimas kontroliuoti šlapimo pūslės funkcionalumą dienos metu. Liga gali būti įgimtų ligų arba įgimtų ligų simptomas. 3-3,5 metų vaikams yra panaši liga. Kai kurie ekspertai linkę manyti, kad 10% vaikų nuo 6 iki 18 metų gali patirti dienos enurezę. Kiti duomenys sako, kad tik 3-4% vaikų nuo 4 iki 12 metų jautrūs dienos nelaikymui.

Priežastys, lemiančios enurezės vystymąsi dieną, gali būti organinės ir neorganinės (funkcinės). Organiniai veiksniai nustatomi tik 5% atvejų - paprastai jie yra šlapimo takų infekcijos. Neorganinės enurezės vystymosi priežastys yra stresas, fizinis krūvis (imtynės, šokinėjimai, važiavimas, gimnastika), kosulys ar net juokas. Be šių priežasčių, stiprus nerimas, piktumas, vidurių užkietėjimas ir makšties refleksas taip pat sukelia dienos sutrikimą šlapinimosi.

Įdomu Vaikai, kurie kenčia nuo dienos enurezės 50-60%, taip pat yra linkę į lovos priepuolį. Mišrus nevalingas šlapinimasis gali rodyti emocinio ar neurologinio pobūdžio sutrikimus.

Dr. Komarovskio nuomonė

Manoma, kad vidutinis amžius, iki kurio šlapimo nelaikymas yra norma, yra 4-5 metai. Tačiau yra ir tokių specialistų kaip dr. Komarovsky, kuris pripažįsta, kad 7-8 metų vaikai gali prisiregistruoti naktį, net nenusibodę. Ir šis reiškinys bus absoliutus normas, o ne pavojaus ir dirginimo priežastis. Gydytojas paaiškina šį faktą tuo, kad šlaplės kontrolės mechanizmas bręsta palaipsniui iki 10-15 metų.

Nepriklausomai nuo to, kokia priežastis yra enurezės pasireiškimas vaikui, svarbu prisiminti, kad dėl to jis nėra kaltas. Todėl, jei netyčinis šlapinimasis yra diagnozuotas kūdikiui, būtina pasikonsultuoti su patyrusiu specialistu. Tik kompetentingas šios srities gydytojas galės nustatyti enurezės priežastis ir prireikus nustatyti tinkamą gydymą.

• Autorė: Elena Avvedekas
• Spausdinti

Nešmenos merginos

Moterų šlapimo organų sistema turi savo ypatybes. Merginų šlaplė yra trumpesnė ir platesnė, todėl graži pusė yra labiau pažeidžiama įvairių rūšių urologinėms ligoms. Tuo pačiu metu infekcijos ne visada yra mergaičių šlapimo nelaikymo priežastis. Taigi kodėl daugelis iš mūsų susiduria su šia problema ir kaip atsikratyti šios ligos? Pabandykime išsiaiškinti.

Nešmenos merginos: norma ar patologija?

Šlapimo nelaikymas turi įtakos daugiausia mergaičių. Tai sukelia šlapimo pūslės sutrikimai, būtent sfinkterio refleksinė funkcija.

Atsižvelgiant į tai, kad smegenys, atsakingos už šlapinimą, gali pasireikšti iki penkerių metų, šlapimo nelaikymas mergaičių iki šio amžiaus laikomas norma ir nėra nustatyta "enurezės" diagnozė.

Vyresnio amžiaus mergaičių, sergančių šia liga, tiriamos ir tuo pačiu metu gydytojas turi atsižvelgti ne tik į šlapimo nelaikymo faktą, bet ir į "šlapių" incidentų dažnumą. Atliekant diagnozę taip pat atsižvelgiama į problemos buvimo trukmę.

Dienos mergaičių nelaikymas

Dienos šlapimo nelaikymas pasireiškia nekontroliuojamu šlapimu per dieną. Tai atsitinka, kai verkia, juokiasi ar vaikšto. Moterų šlapimo nelaikymo priežastis gali būti ir fiziologinis, ir psichologinis veiksnys. Pirmuoju atveju priežastis dažniausiai yra šlapimo takų infekcija ar uždegimas. Kitu atveju šlapimo nelaikymas yra susijęs su moteriškuoju stresu ar baimė. Daktaras sužino, kas sukelia šlapimo nelaikymą.

Mergaitė bedwetting

Naktinio šlapimo procesas gali būti suformuotas iki 5 metų, taigi enurezė netaikoma šio amžiaus mergaitėms. Tas pats pasakytina ir apie bedwetting gydymą. Reflekso funkcijos formavimo laikotarpiu pediatrai gali rekomenduoti ramius pratimus prieš miegą ir pašalinti stresines situacijas vaiko gyvenime. Jei naktinis šlapinimasis praeina net po penkerių metų, vaikas turi būti ištirtas daugelio gydytojų, kad išsiaiškintų realią ligos priežastį. Be pediatro tėvai turi kreiptis į neurologą, urologą ir ginekologą.

Kaip atsikratyti šlapimo nelaikymo mergaite?

Kaip minėta pirmiau, daugeliu atvejų mergaičių, jaunesnių kaip 5 metų, dienos ir nakties šlapimo nelaikymas nėra gydomas. Tačiau reikės kreiptis į gydytoją, išskyrus uždegiminių ligų buvimą. Be to, tėvai turėtų suteikti mergaitei palankią psichologinę atmosferą šeimoje. Rami santykiai turėtų būti su loveliu ir dienos mergaičių nelaikymu.

Atminkite, kad patyręs stresas gali sukelti enurezę, kuri dažnai būna vyresnėse nei 5 metų mergaitėse. Psichologai rekomenduoja supažindinti mergaitę su priežiūra ir supratimu. Dažniausiai mergaičių šlapimo nelaikymas yra savarankiškas būdas, o jei ne, tada šiandien nėra vienos veiksmingos šio neurologinio gydymo būdo.

Enurezė vaikams: priežastys ir gydymas

Tėvai yra susirūpinę dėl klausimo, kas yra enurezė?

Enurezė vaikams yra tai, kai kai kuriose situacijose vaikas negali šlapintis.

Dažniau toks procesas diagnozuojamas, kai vaikas yra penkeri metai arba vyresnis. Dažni paauglių enurezės atvejai.

Nuolatinis šlapimo nelaikymas vaikui iki vienerių metų nelaikomas liga. Jis tiesiog dar neatsimokė susilaikyti ir paprašyti puodo.

Taip atsitinka ne tik nakties enurezė vaikams, bet ir dienos metu. Tai gali prisidėti įvairūs veiksniai, kurie daro įtaką enurezei gydyti vaikams.

Vaikų enurezės tipai

Vaikų enurezės klasifikacija remiasi įvairiais veiksniais.

Pagal dienos laiką jis yra padalintas į:

• naktinis šlapinimasis vaikams - vaikas, vyresnis nei 5 metai, negali kontroliuoti noro šlapintis (87% visų vaikų enurezės atvejų);
• dienos nelaikymas vaikams - kūdikis gali šlapintis dienos metu, kai jis miega ar netgi kai jis žaidžia.

Savo ruožtu nakties enurezė mažame vaiku gali būti:

• pirminis - vaikas jau senesnis nei 4 metai ir jis niekada nesugebėjo sustabdyti šlapinimosi;
• antrinis - vaikas po 4 metų jau miegojo ir nejaudino, o po kurio laiko nustojo susilaikyti. Ši patologija vystosi psichologiniame, urologiniame ir neurologiniame lygmenyse.

Enurezė vaiku gali būti:

• vienašališkas - nėra kitų ligų simptomų;
• simptomai - yra urologinių, psichinių, neurologinių ir endokrininių ligų požymiai.

Šlapimo nelaikymas mergaičių diagnozuojama dvigubai mažiau nei berniukų enurezė.

Šlapimo nelaikymas diagnozuojamas 5, 6 metų ir net 10.

Yra paauglių, tokių kaip enurezė. Tai pasitaiko 6% atvejų. Yra pavojus tapti lėtiniu.

Toks patologinis procesas, kaip antai enurezė vaikams, neturi simptomų. Vienintelis ženklas yra šlapinimasis.

Enurezės priežastys merginoms

Šlapimo nelaikymas nakties ar dienos enurezėje mergaičių retai diagnozuojamas.

Jei mergaitė buvo diagnozuota šlapimo nelaikymo dienos ar nakties metu, tai bus lengviau išgydyti nei berniukai:

1. Moterų nesugebėjimas valdyti savo refleksą. Taip yra dėl to, kad nėra visiškai nustatytos nervų sistemos funkcijos.
2. Trauma psichikai. Vaikams didelis stresas yra brolio ar seserio gimimas ir perkėlimas.
3. Vaikas giliai miega. Gera miego metu mergaitė gali nemėgti šlapintis.
4. Didelio kiekio suvartojamo skysčio tampa minkštimo priežastimi.
5. Nakties poliurija - nakties šlapime, daug daugiau nei per dieną. Šis veiksnys yra šlapimo nelaikymo moterims rezultatas.
6. Genetinis polinkis. Remiantis eksperimentų rezultatais, mokslininkai nustatė, kad jei mergaičių tėvai kentės vaikystės problemą, tada 80 proc. Respondentų teigė, kad jie bus perduoti vaikui.
7. Urogenitalinės sistemos infekcijos. Mergaitėms gimdos kaklelio sistemos struktūra skiriasi nuo berniuko. Dėl šių savybių dažniau diagnozuojamos infekcinio pobūdžio lytinių organų ligos. Dėl šios priežasties šlapimo nelaikymas moterims gali būti sukeltas.
8. Skausmas ir stuburo traumos.
9. Nepakankamas vystymasis. Pristabdytas psichinis ir fizinis vystymasis, sumažėja mergaičių biologinis amžius, o reikiamas refleksas formuojamas vėliau.

Priežastys enurezei berniukuose

Gydytojai mano, kad enurezė yra vyriška patologija, nes dažniau yra registruojami šlapimo nelaikymo atvejai.

Trijų, keturių ir vyresnių metų berniukuose šis reiškinys pasitaiko dažnai. Neišlakstumas veikia 12% jaunesnių nei 11 metų berniukų.

Dėl to šlapimo nelaikymas vystosi berniukams?

1. Nebaigtas kondicionuotas refleksas. Kiekvienas žmogus turi nervų sistemos ypatybes. Kai kurie greitai priprato prie jų ir mokosi juos valdyti, o kai kuriems - reikia daugiau laiko.
2. Veikla ir sužadinimas virš normalios. Procesų veikla smegenyse nuslūgia šlapimo pūslės signalus.
3. Stresas ir emocinės situacijos. Enurezė gali būti lydima išgąsdinimo ar nervų perteklius. Provokuojantys veiksniai gali sukelti enurezę suaugusiems vyrams.
4. Tėvų dėmesio stygius.
5. Sumažėja endokrininių liaukų ir hormonų pusiausvyros funkcija. Ploni berniukai, kurių augimas mažas (augimas neatitinka įprastų rodiklių), kenčia nuo augimo sukeliančių hormonų trūkumo. Visi hormonai yra tarpusavyje sujungti. Todėl, jei vienas iš hormonų yra sumažintas, tada likusios, atitinkamai. Tai taip pat taikoma hormonui, kuris kontroliuoja šlapimo pūslės funkciją, šlapimo kiekį ir koncentraciją.
6. Traumos ne gimimo metu. Berniukų smegenys formuojasi šiek tiek vėliau, dėl to jie labiau linkę į gimimo traumas. Paprastai yra pažeidžiamos smegenų ir nugaros smegenų dalys. Savo ruožtu jie veikia kaip provokuojantys šlapimo nelaikymo veiksniai berniukams.
7. Cistitas ir pielonefritas. Šie infekciniai uždegiminiai procesai taip pat gali sukelti nakties enurezę suaugusiesiems.
8. Genetinis polinkis. 77% vyrų šlapimo nelaikymo yra tėvų genai. Tris kartus padidėja pavojus patologinio proceso vystymuisi, jei tėvai taip pat turi tokias problemas. Vyrų šlapimo nelaikymas gali būti sukeltas ir genetikos.
9. Priklausomybę nuo vystyklų. Šiandien gydytojai kaltina tėvus šiai problemai, nes jie mano, kad kaltinti vystyklai. Vaikams jaustis patogiai su vystyklais, jie nėra šalti ir nėra drėgni. Gydytojai primygtinai rekomenduoja nusiurbti vaiką nuo vystyklų iki 2 metų amžiaus.
10. Alergija ir astma. Berniukai, turintys įvairią alerginę reakciją, dažnai šlapinasi miego metu.

Enurezės priežastys paaugliams

Jaunesnių vaikų (10 metų ir vyresnių) naktinio šlapimo nelaikymo procesas yra rečiau diagnozuotas nei 3 metų vaikams. Dažniausiai paaugliams pasireiškia antrinis šlapinimasis, kurį sukelia įvairūs sužalojimai, stresinės situacijos ar baimė. Tai nėra neįprasta, kad 10 metų vaikams nuo gimimo atsirado enurezė.

Pažiūrėkime keletą priežasčių, kodėl paauglys kenčia nuo enurezės:

1. Nuo gimimo sutrinka centrinės nervų sistemos dalys, kurios sąlygoja refleksą šlapinimui.
2. Sulaužytas "sargybinio" refleksas. Tai sukelia įvairūs sužalojimai, o paaugliai yra linkę į tai dėl savo fizinio aktyvumo.
3. Genetinis polinkis. Enurezė yra paveldima patologija. 70% paauglių, kurių tėvai patyrė enurezę vaikystėje, yra patologinis procesas.
4. Įgimta inkstų patologija, šlapimo kanalo arba šlapimo pūslės ligos. Šios ligos lydi uždegiminiai procesai (cistitas, nefritas). Dėl šių problemų ir yra sunkumų išlaikyti šlapimą.
5. Psichikos sutrikimai. Paaugliai dažnai kenčia nuo depresijos būsenų ir neurozių, taip pat dažnai dėl tam tikrų priežasčių sudėtingi. Šie veiksniai gali sukelti šlapimo nelaikymą 7 metai ir 8 metai.
6. Atkurti hormoninį fono. Kai paauglys pradeda lytinį brendimą, hormonai aktyviai gaminami. Tai taip pat taikoma hormonams, kurie yra atsakingi už šlapimo procesų reguliavimą.

Kai gydytojai diagnozuoja šlapimo nelaikymą vaikams, priežastys ir gydymas yra glaudžiai susiję, tai yra, priklausomai nuo priežasčių, gydytojai pasirenka gydymą.

Kaip gydyti enurezę vaikams su specialiomis pratimais

Vaikų naktinės ir naktinės enurezės gydymas dažnai atliekamas su pratimais, padedančiais kovoti su patologiniu reiškiniu. Tačiau, norint visiškai išgydyti vaiko nakties ar dienos enurezę, būtina griežtai laikytis visų taisyklių ir reguliariai juos vykdyti.

1. Pastebėjęs, kad vaikas nori eiti į tualetą po vieną, tada uždėkite jį ant nugaros ir švelniai paspauskite skrandį pūslės srityje. todėl jūs turite padaryti bent 10 kartų. Jei vaikas jau gerai kalba, paklauskite jo apie jausmus, kuriuos patiria.
2. Norėdami sustiprinti išorinį šlapimo pūslės sfinkterį, paprašykite vaiko laikyti jį kelias sekundes šlapinantis.

Vaikų namuose terapija enurezei gali būti atliekama naudojant tokius paprastus pratimus.

Namų gydymas psichologiniais metodais

Galima gydyti enurezę namuose, tačiau tai reikalauja tėvų paramos, kad broliai ar seserys ne juoktis, bet suprastų ir remtų kūdikį. Šeima turėtų turėti šiltų santykių, o ne skandalų.

Tėvai turėtų vaikui aiškiai suvokti, kad jis mylimas ir tas pats kaip ir kiti vaikai, tik nedidelis bruožas, kuris netrukus išnyks. Jei vaikas šlapinasi, neskaldykite jo, priešingu atveju negalėsite pasiekti teigiamo rezultato, bet tik uždarykite vaiką.

Labai svarbu garbinti kūdikį po sausų naktų. Tai gali būti kelionė į zoologijos sodą, filmas ar pirkti naują žaislą. Taigi vaikas padidins savigarbą ir vystys motyvaciją.

Kaip gydyti enurezę

Kai tėvai susiduria su vaikų enureze, pirmas dalykas, į kurį jie domina, yra tai, kaip ją išgydyti?

Pirmas dalykas, kurį reikia aplankyti neurologą ir urologą.

Urologas nurodo tinkamus testus:

• šlapimo tyrimas;
• pilnas kraujo tyrimas;
• cistoskopija - vidinio pūslės paviršiaus tyrimas;
• intraveninė urografija - inkstų rentgeno tyrimas;
• ultragarsinis inkstų ir šlapimo pūslės tyrimas.

Bus paskirtas neurologas:

• elektroencefalografija - smegenų veiklos kontrolė;
• vaiko savigarbos apibrėžimas.

Vaikai su maža savigarba gydomi kartu su psichoterapija. Jei vaikui nakties metu būna tik vienos simptominės enurezės, vaistų vartojimas nerekomenduojamas. Tiesiog tėvai turi būti priversti eiti į tualetą vakare prieš miegą ir prievarta prabudus kelis kartus naktį. Jei atliksite visas gydytojo nustatytas taisykles ir rekomendacijas, per trumpą laiką galėsite pasiekti teigiamų rezultatų.

• tėvai miego tame pačiame kambaryje su vaiku ir atsinaujina jį iki tualeto po tam tikro laiko;
• Būtina užsiimti terapija be pertraukos. Jei turite klausimų, galite juos aptarti su savo gydytoju;
• jei po šešių ar septynių savaičių tėvai pastebėjo teigiamą rezultatą, gydymą reikėtų tęsti dar dvi savaites, kad sustiprintų rezultatą.

Narkotikų terapija yra kelių vaistų vartojimas. Visų pirma, desmopressinas yra nustatytas. Jis tiekiamas purkštuvu ir piliulėmis, kurios dedamos po liežuviu. Dozę gali nustatyti tik gydantis gydytojas. Paprastai tabletes imamasi naktį ir yra skirtos tik nakties enurezei.

Jei per 15 dienų tėvai nematė teigiamo rezultato, gydymas šiuo vaistu nutraukiamas.

Kai vaikas turi neuroninio šlapimo pūslės enurezę turinčius vaikus, gydytojas skiria anticholinerginius vaistus - Spasmex ir Driptan.

Taip pat galima skirti antidepresantus - amitriptiliną ir imipraminą.

Yra, vis dar toks gydymo būdas kaip akupunktūra. Dėl to adatos įterpiamos įvairiose vietose (ant rankų, kojų, ausų ir tt). Ši technika nėra ypač efektyvi. Apskritai jis naudojamas alternatyvios medicinos mėgėjams.

Liaudies vaistų gydymas susideda iš specialios dietos, kuri riboja skysčių vakare ir produktus, turinčius diuretiko efektą.

Virkite įvairias vaistažoles ir arbatmedžius su raminančiu efektu, todėl ne verta, nes jie nepasieks norimo rezultato.