logo

Streso šlapimo nelaikymas

Straipsnio turinys

Priežastys šlapimo nelaikymas moterims

Fiziologinė priežastis, dėl kurios išsiskiria šlapimo pūslė, yra trumpalaikis spaudimas pilvo ertmėje. Vien šio faktoriaus nepakanka sukelti šlapimo nelaikymą kosuliuojant, o juokiant ar čiaudant. Ligos atsiradimo priežastys gali būti daug, ir su jais turėtų būti sprendžiami patyrę specialistai. Mažiausiai įtarę problemą, būtina susisiekti su urologas, nesiimdamas jokių savarankiškų veiksmų.

Pagrindinės šlapimo nelaikymo priežastys moterims, sergančioms kosuliu ir bet kokiu kitu smulkiu stresu:

  • nenormalus šlaplės judesys;
  • raumenų skaidulų ir nervų galūnių sutrikimai šlapimo pūslėje ir šlapimo takuose;
  • sumažėjusi išmatų sistemos sfinkterio funkcionalumas;
  • netinkama organų padėtis, dėl kurios padidėja slėgis šlapimo pūslės ertmėje;
  • gimdos mioma, sukelianti šlapimo nutekėjimo sutrikimus;
  • raumenų silpnumas ar dubens dugno suspaudimas;
  • sunkus gimdymas, gimdymo trauma;
  • hormonų hormonų padidėjimas (estrogeno trūkumas);
  • perduotas chirurgines manipuliacijas išleidimo ar ginekologinės srities organais;
  • smegenų ir nugaros smegenų traumos, naviko formavimas.

Ne tik moterys nėštumo metu ar po menopauzės patiria nemalonų reiškinį. Stresas enurezė pasireiškia jaunoms mergaitėms, vaikams, paaugliams ir vyrams. Vyrams šlapimo nelaikymas dažnai vystosi dėl adenomos ar prostatito. Vaiko atveju psichosomatika dažniausiai pasirodė provokuojantis veiksnys, tačiau egzaminą vis tiek reikia pradėti apsilankyti urologijoje.

Būklės vystymosi rizikos veiksniai

Moteriškas kūnas yra nuolat veikiamas neigiamos išorinės įtakos, reguliariai vyksta vidiniai pokyčiai. Moterys turi atidžiai stebėti, ar jų gyvenime yra veiksnių, kurie padidina šlapimo nelaikymo vystymosi tikimybę. Tai apima dažną nėštumą, sunkių gimdymo istorijoje ir bet kokią chirurginę procedūrą.

Specifinės enurezės atsiradimo tikimybė padidėja dėl padidėjusio svorio, rūkymo, reguliaraus kūno svorio ir apsunkintos paveldimos. Moterims, sergančioms šlapimo nelaikymu, kosulys ir čiaudėjimas dažnai yra virškinimo sutrikimai, dėl kurių atsiranda nuolatinis vidurių užkietėjimas.

Stresas enurezę nėštumo metu

Fiziologinė norma yra laikoma šlapimo nelaikymas vaisingo čiaudėjimo ir kosulio metu. Per šį laikotarpį net stiprus juokas gali išprovokuoti šiek tiek nepatogumų dėl kūno fiziologinių pokyčių. Hormonų lygio šuolis ir greitas šlapimo pūslės užpildymas gali sukelti lašėjimą ir didelį iškrovimą.

Vėlesniais laikotarpiais padidėja enurezės rizika, nes padidėja gimdos ir vaisiaus judėjimo dydis. Kai kurioms būsimoms mamos šlapimas išsiskiria kiekvienu čiauduliu, kuris gali sukelti rimtų nepatogumų. Ar reikia gydyti būklę konkrečiu atveju ir kaip tai padaryti, gali nuspręsti tik gydytojas.

Patologijos diagnozavimo taisyklės

Daugelis moterų, atskleidusios šlapimo nelaikymo problemą, pabandykite čiaudėti, juoktis ir kosulys. Kai kurie pradeda vartoti liaudies gynimo priemones arba elgtis taip, kaip ir jų draugai. Tokių eksperimentų rezultatas dažnai yra būklės pablogėjimas. Kai nekontroliuojamas šlapimo išsiskyrimas fiziologinių procesų metu, stresas, bėgimas, seksualinis bendravimas ar keičiant padėtį, nedelsdami kreipkitės į savo urologą.

Diagnozei patvirtinti naudojami šie metodai ir tyrimo metodai:

  • Apklausa ir apklausa. Geriau iš anksto pasirengti klausimams apie išleidimo reguliarumą, jo kiekį, sukeliamus veiksnius ir galimas priežastis. Specialistui labai padės išsami paskutinių 2-4 dienų dienoraštis, į kurią bus įtraukta valandinė informacija apie kūno būklę.
  • Pilnas kraujo tyrimas ir biochemija. Pastarajame yra svarbūs hormonų rodikliai.
  • Bendra šlapimo ir žaliavos gruntinio vandens analizė.
  • Dėmės iš gimdos kaklelio kanalo ir makšties.
  • Inkstų ir dubens organų ultragarsas.
  • Cistoskopinis tyrimas.
  • Ultrasonografija.

Be to, specialisto nuožiūra gali būti skiriami pagalbiniai tyrimo metodai. Žarnyno ir šlaplės slėgio matavimo metodai, kosulio testas, cistometrija yra labiau informatyvūs.

Efektyvus ligos gydymas

Klausimą, ką daryti su šlapimo nelaikymu, kai kosulį, gali atsakyti tik gydytojas. Paprastai terapija apima įvairią veiklą. Pacientui skiriami vaistai ir fizioterapiniai manipuliacijos. Be to, gali būti naudojami tradicinės medicinos produktai. Radikalieji chirurginiai metodai naudojami tik labiausiai kraštutiniais atvejais, kai kiti poveikio būdai nesuteikia norimo rezultato.

Narkotikų terapija

Konservatyvus šlapimo nelaikymo gydymas moterims, sergančioms kosuliu, parenkamas remiantis patologijos priežastimis. Griežtai draudžiama savarankiškai rinktis ir vartoti tabletes, net aiškiai vadovaujantis instrukcijomis. Kai kurioms šlapimo nelaikymo rūšims daugelio vaistų vartojimas gali sukelti priešingą poveikį, nei tikėtasi.

Dažniausiai streso enurezė gydoma tokiais vaistais:

  • Antispazminiai vaistai ("Spasmex", "Dalfaz"). Atsipalaiduokite šlapimo pūslės sieneles ir sumažinkite spaudimą šlaplę.
  • Hormonai ("Ovestin", "Esterlan"). Padidinkite estrogeno padidėjimą, jei nesusidėsite su hormonų lygiu
  • Antidepresantai ("Simbalta"). Atsipalaiduokite šlapimo pūslės raumenis ir padidinkite sfinkterio funkcionalumą.
  • Alfa adrenomimetikai ("Gutron", "Midodrin"). Jie pagerina vietinę audinių inervaciją, sustiprina šlaplės sfinkterio raumens skaidulas.
  • Anticholinesterazės preparatai ("Hypigrix", "Neyromidin"). Šlapimo pūslės tonas yra tinkamas.

Šiandien vis dažniau Botox arba kolageno injekcijos yra naudojamos kovai su šlapimo nutekėjimu, atkuriant audinių toną, neutralizuojant raumenų patologinį silpnumą.

Visi šie vaistai turi kontraindikacijas ir šalutinius poveikius. Turėdami tinkamą sisteminį priėmimą, jie gali padėti atsikratyti ligos per trumpą laiką. Piktnaudžiavimas narkotikais gali padidinti simptomų sunkumą ir sukelti rimtą žalą organizmui. Leidžiama šiuos vaistus sujungti tik prižiūrint specialistui.

Chirurginiai gydymo metodai

Enurezė, sukelta kūno anatominių požymių, beveik nepakenčia konservatyviam gydymui. Tokiais atvejais turite pasinaudoti operacija, kuria siekiama pašalinti problemą. Šiuolaikiniai gydytojai gali sumažinti ar pakelti netinkamai esančius organus, nustatyti šlaplę norima vieta.

Geras poveikis yra manipuliacijų metu, kurio metu probleminės sritys fiksuojamos su hipoalerginėmis medžiagomis.

Ši procedūra trunka tik 20 minučių, o atkūrimo laikotarpis užtrunka ne ilgiau kaip savaitę.

Efektyvi fizioterapija

Su šlapimo nelaikymu, kai moterys gali čiaudėti ir kosėti, gali būti naudojama speciali gimnastika, magnetinė ar elektrinė zonos stimuliacija, galvaninių srovių naudojimas. Maksimalus efektyvumas yra integruotas metodas, kurį planuoja patyręs specialistas. Vykstant minėtoms manipuliacijoms, sustiprinami dubens raumenys, sfinkterio funkcija normalizuojasi, o spaudimas pilvo ertmėje mažėja.

Moterims reikia skirti Kegelio pratimus. Nuolatinė įtampa ir makšties ir išangės raumenų atsipalaidavimas atliekami trimis grupėmis per dieną. Dienos metu pacientas turi atlikti ne mažiau kaip 200 treniruočių. Be to, rekomenduojama gydyti žingsniu. Tai reiškia, kad makšties raumenys yra nedideli. 15 minučių pamokų per dieną yra pakankamai.

Fizinė terapija turėtų būti derinama su psichologiniu mokymu. Pratybų rinkinys gali patarti urologui ar psichoterapeutui. Visi jie skirti sulaikyti iškrovimo atsiradimą įtempimų, čiaudulių ar kosų metu.

Liaudies gynimo priemonių naudojimas

Pradiniame etape problema gali būti išspręsta naudojant alternatyvią mediciną. Šie metodai leidžiami kurti tik pasikonsultavus su gydytoju. Dažniausiai patys ekspertai rekomenduoja vartoti vaistažoles kaip savarankišką ar papildomą gydymo būdą.

Lentelėje parodytos dažniausios natūralios neužšaldymo priemonės:

Svetainė, skirta šlapinimosi ir šlapimo nelaikymo problemoms

Enurezės gydymas

Šis informacinis nekomercinis portalas skirtas šlapimo nelaikymo ir kitų šlapimo takų sutrikimų problemoms. Surinktos medžiagos padės suprasti šių jautrių klausimų medicininius aspektus. Portale galite rasti informacijos apie įvairias šlapimo nelaikymo formas, spręsti terminologiją, skaityti apie inaktyvų šlapimo pūslės sindromą, sužinoti apie skirtingos lyties ir amžiaus pacientų patologijos ypatybes. Mes taip pat surinkome duomenis apie dabartinius šlapimo nelaikymo metodus ir klinikų, kurie specializuojasi šlapimo takų sutrikimų.

Indijos gydytojas papasakojo, kaip išvengti enurezės vaikui

Priežastys dėl šlapimo nelaikymo po insulto

Kas yra enurezė, kas yra OAB

Enurezė

Ši sąvoka yra žinoma daugeliui žmonių ir yra naudojama kasdieniame bendravime. Tačiau šios sąvokos reikšmė paprastai skiriasi nuo griežto medicininio aiškinimo. Kasdieniniame gyvenime enurezę galima vadinti nevalingu šlapimo ištuštinimu, dažnu šlapimu ir kt. Medicare terminas reiškia šlapimo nelaikymą miego metu naktį, kuris pasireiškia suaugusiesiems ir vaikams nuo 5 metų. Enurezė yra paplitusi ikimokyklinio amžiaus vaikams ir jaunesniems studentams. Ne daugiau kaip 5-10% 7 metų vaikų kenčia nuo lovos drėkinimo. Paprastai vaikas pradeda kontroliuoti šlapinimąsi per sapną po 3 metų. Jei jaunesnis vaikas prabudo drėgnoje lovoje, tėvai neturėtų jaudintis ilgiau.

Humpas

OAB arba padidėjęs šlapimo pūslės sindromas yra terminas, kurį paprastai vartoja tik gydytojai. Skirtingai nuo enurezės, OAB dažnai šlapinasi bet kuriuo dienos metu. Pažeidimu lydi tvirtas, nepakeliamas (ar, kaip sako specialistai, būtinybė) noras aplankyti tualetą.

Enurezės veislės

Iki šlapimo nelaikymo

Griežtai kalbant, mokslo srityje enurezės pasiskirstymas į "dienos" ir "nakties" formas nenaudojamas. Šis terminas reiškia tik šlapimo nelaikymą, kai žmogus miega. Tačiau kartais šlapinimosi sutrikimai vaikams ir suaugusiesiems gali pasireikšti dienos metu.

  • "Nakties" enurezė. Trys ketvirtadaliai visų nekontroliuojamo šlapinimosi atvejų vyksta nakties miego metu. Tai yra dėl daugelio veiksnių. Naktį skystis kaupiasi šlapimo pūslėje. Šiuo atveju asmuo gali turėti mažą funkcinį šio organo pajėgumą. Šiuo atveju yra galimybė perpildyti ir priverstinai ištuštinti šlapimo pūslę. Nešuntimas taip pat gali būti susijęs su padidėjusia detrusoriaus aktyvumu naktį. Kartais žmogus tiesiog negali atsibusti, kai nori ištuštinti šlapimo pūslę. Dėl to šlapinimasis įvyksta sapnuojant.
  • "Dienos" enurezė. Maždaug 20% ​​atvejų nekontroliuojamo šlapinimosi epizodai atsiranda per budrumą. Ši sąlyga gali būti vadinama dienos enurezė. Tokie šlapimo sutrikimai yra retai pastebimi, nes jų fiziologinių poreikių kontrolės mechanizmai paprastai būna jau 2-3 metus. Remiantis statistika, 10% atvejų "dienos" enurezė stebima 6-18 metų vaikams ir paaugliams. Šlapimo nelaikymas šiuo atveju, kaip ir kitų rūšių šlapimo nelaikymas (pvz., Encopresis), gali būti dėl įvairių priežasčių, nuo neurologinių ligų iki šlapimo takų infekcijų.

Dėl simptomų pobūdžio

Priklausomai nuo klinikinių enurezės pasireiškimų, suskirstykite į:

  • dėl monosimptominių - pirmoje sutrikimo formoje stebimas tik šlapimo nelaikymas;
  • nėra nosimptomatinių - šiuo atveju yra kitų ligų požymių (pvz., endokrininės patologijos ar psichologiniai sutrikimai).

Preparatai enurezei gydyti

Mūsų portale rasite informaciją apie medicininius produktus, kurie padeda susidoroti su dažna arba neatidėliotina (būtina) šlapinimosi, hiperaktyvumo šlapimo pūslės problema. Mes surinkome išsamią informaciją apie Spasmex, Driptan, Tolterodin ir Vezikar produktus. Galite sužinoti, kaip jie veikia kūną ir kada juos reikia imtis. Bus naudinga informacija apie kontraindikacijas, dozavimo režimą ir vaistų sąveiką su kitais vaistais. Visi duomenys pateikiami paprasta ir prieinama forma.

Pratimai enurezei

Portale pateikiami įvairūs pratimai, rekomenduojami sudėtingame enurezės ir kitų šlapimo nelaikymo formų terapijoje. Toks mokymas skirtas sustiprinti dubens dugno raumenis. "Aukso standartas" tarp fizioterapijos metodų, naudojamų šlapinimosi sutrikimams, yra Dr. Kegelio pratybų sistema. Šios programos pamokos padeda susidoroti su šlapimo nelaikymu, atkuria intramus raumenis po gimdymo ir yra geros urogenitalinės smegenų uždegiminių ligų prevencijos. Mokymas Kegel gali būti atliekamas bendrai. Be to, mes surinkome paprastas gimnastikos pratimus, kad sustiprintume dubens dugno ir pilvo raumenis.

Papildoma informacija, patarimai, nuomonės

Skyriuje "Informacija" pateikiami straipsniai apie hiperaktyvios šlapimo pūslės sindromą, įvairias šlapimo nelaikymo formas ir kitus šlapimo sistemos sutrikimus, genitalijų sistemos struktūrą moterims ir vyrams. Taip pat galite susipažinti su medžiagos, skirtos neurologinėms ir psichologinėms enurezės priežastims, šios diagnozės įtaka tarnybai ginkluotosiose pajėgose, patologijos terapijos istorija ir kt. Šiame skyriuje taip pat pateikiamas interviu su praktikuojančiu urologu M. Y. Shkolnikovu, kuriame Jis atsakė į daugelį klausimų apie moterų ir vyrų šlapimo nelaikymą.

Kur kreiptis gydytis

Skyriuje "Klinikų ir gydytojų" pateikiami duomenys apie specialistus, su kuriais gali būti konsultuojamasi dėl enurezės ar encopresio gydymo vaistu ar suaugusiuoju. Dėl ekspertų patarimų dėl šlapimo nelaikymo diagnozės ir gydymo naudokite nurodytus telefono numerius arba el. Pašto adresus. Gydytojai atsakys į jūsų susirūpinimą. Tačiau svarbu nepamiršti, kad visiškas šlapimo nelaikymo gydymas gali būti nustatytas tik po išsamaus tyrimo, geriamojo režimo ir dietos analizės, peržiūros šlapimo dienoraščių ir tt Diagnozė nustato šlapimo nelaikymo tipą ir pasirenka tinkamą gydymą.

Šlapintis, juokdamasis. Šlapimo nutekėjimo gydymas, kai juokiasi

Šlapimo nutekėjimas

Šlapimo nutekėjimas yra priverstinis šlapinimasis po juoko ar jo metu. Šis patologinis procesas moters kūne reikšmingai įtakoja gyvenimo kokybę. Moterims reikia naudoti trinkelius, jie jaučiasi nesaugūs ir nesaugūs, nes bijo, kad gali būti šlapimo kvapas.

Moterys, sergančios šlapinimosi problemomis juoko metu, neturi pilno socialinio gyvenimo ir bando praleisti kuo daugiau laiko namuose. Juoko šlapimas yra šlapimo nelaikymas streso metu. Toks šlapinimasis gali pasirodyti ne tik juoko metu. Pratybų metu, kosulys ar čiaudėjimas gali užkirsti kelią moteriai.

Šlapimo nutekėjimo priežastys, kai juokiasi

Pagrindinės šlapimo nutekėjimo priežastys juoko metu:

  • Slėgio nestabilumas. Dėl vaiko gimimo su komplikacijomis arba dėl antsvorio atsiradimo, dubens raumenys tęsiasi, o raumenų skaidulos negali palaikyti šlapimo pūslės. Jis nusileidžia ir prispaudžia prie makšties, taip užkertamas kelias šlaplės sfinkterio susitraukimui. Šlapimo nutekėjimas atsiranda su papildomu spaudimu (juokas, kosulys, čiaudėjimas).
  • Neišvengiamas noras. Šiuo atveju atsiranda nevalingas šlapimo pūslės raumenų susitraukimas, o tai savo ruožtu sukelia raginimą šlapintis. Yra šlapimo nutekėjimas, kol moteris turi laiko eiti į tualetą.
  • Pernelyg aktyvus šlapimo pūslė;
  • Padidėjęs pilvo slėgis;
  • Climax;
  • Bet kokio pobūdžio ginekologinės chirurgijos;
  • Hormoniniai pokyčiai;
  • Nuolatinis kietas fizinis darbas.

Kaip rodo medicinos statistika, moterys dažnai pabrėžia, kad šlapimo nutekėjimas atsiranda dėl kelių priežasčių.

Šlapimo nutekėjimo gydymas, kai juokiasi

Kai šlapimo nutekėjimas per juoką, jums reikia kreiptis į mūsų medicinos centro urologijos ir onkologijos nedelsiant gydyti šį negalavimą. Kartais pakanka pakeisti savo gyvenimo būdą, kad problema visam laikui paliks jūsų kūną. Šlapimo jutimo su juokais gydymas vyksta tik sudėtingai.

Iš pradžių gydymas skirtas pašalinti pagrindines netyčinio šlapinimosi priežastis.

Jei šlapimo nutekėjimo problema atsiranda dėl dubens raumenų silpnėjimo, tada skiriami specialūs fiziniai pratimai, skirti sustiprinti pilvo raumenis, šlaplę ir tarpą. Tik aukštos kvalifikacijos urologas ar ginekologas atlieka gydymo metodo parinkimą. Gydytojas priima sprendimą ir gydymo būdą tik atlikęs atliktus tyrimus ir visą ligos istoriją.

Mūsų medicinos urologijos ir onkologijos centre yra daugybė medicininių priemonių, kurios padeda pamiršti apie tokią dažną problemą kaip šlapimo nutekėjimas juoko metu. Pratimai skiriami visoms moterims, susipažinusioms su šia problema. Šių pratybų atlikimas sustiprina raumenis, kurie dalyvauja šlapinimosi procese.

Gali atsikratyti perteklinio svorio, kad padėtų susidoroti su šlapimo nutekėjimu. Patyrę gydytojai padės nustatyti visus maisto produktus, kurie dirgina šlapimo pūslės gleivinę. Išskyrus juos nuo dietos, susilaikant nuo alkoholio ir rūkant, bus lengviau spręsti šią problemą. Tada reikia keisti šlapinimosi įpročius (šlapinimasis pagal tvarkaraštį, šlapimo pūslės mokymas, stimuliuotas šlapinimasis). Norėdami gydyti šlapimo nutekėjimą juoko metu, jums gali būti paskirti vaistai, skirti nevalingo susitraukimo slopinimui. Dažniausiai pasireiškę anticholinergikai yra tie, kurie atpalaiduoja šlapimo pūslę ir padidina jo kiekį.

Plačiai naudojami specialūs medicinos prietaisai, kurie įterpiami į makštį, kad būtų sukurtas slėgis, kuris padėtų palaikyti šlaplę ir tokiu būdu išlaikyti šlapimo pūslėje. Su neveiksmingu konservatyviu gydymu pasinaudojo operacija. Iki šiol yra daug operacijų, skirtų šlapimo nelaikymo gydymui juoko metu.

Operacijos tikslas - atstatyti anatomiškai normalų šlapimo organų padėtį.

Pagrindinės mūsų medicinos centro urologijos ir onkologijos operacijos:

  1. Transuretrazinė rezekcija;
  2. Sekine nefrolitotomija;
  3. Brachiterapija (vietinė spindulinė terapija);
  4. Praeininė prostatektomija;
  5. Laparoskopinė prostatektomija.

Mūsų medicinos urologijos ir onkologijos centre urano nutekėjimas juoko metu yra gydomas moderniu ir visiškai saugiu kūno gydymo metodų pagalba, kuris per trumpiausią laiką gali atgauti pacientus į įprastą kasdienį gyvenimą. Mūsų Medicininis urologijos ir onkologijos centras turi siaurą specializaciją gydant ligas, susijusias su genito. Atsižvelgdami į ilgametę patirtį ir kompetenciją, mes įsitikinę, kad kalbame apie sėkmingus gydymo urologinių ligų rezultatus.

Apsauga nuo šlapimo nutekėjimo

Pagrindinės prevencinės priemonės šlapimo nutekėjimui:

  • Sisteminiai specialistų egzaminai;
  • Greitas lytinių organų infekcijų gydymas;
  • Apsaugoti lytiniai veiksmai;
  • Dubens dugno raumenų mokymas;
  • Išlaikyti sveiką svorį;
  • Tinkamas kasdienis gyvenimas ir mityba.

Neužkrečiama vaikų diena

Šlapimo nelaikymas yra patologinė būklė, kuri yra gana paplitusi vyresniems vaikams. Šios ligos medicininis pavadinimas yra enurezė. Jis pasižymi negalėjimu kontroliuoti šlapinimosi miego metu, taip pat kitose situacijose. Ką reiškia šlapimo nelaikymas vaikams, jo priežastys ir gydymas, reikėtų išsamiau apsvarstyti. Galų gale, ši liga sukelia daug psichologinių problemų vaikui.

Vaikų nurietimo priežastys

Enurezo dažnis dažniausiai susijęs su nenormalia šlapimo pūslės struktūra. Taip pat liga atsiranda tokiose situacijose:

aštrias noras šlapintis; sumažėjęs šlapimo pūslės pajėgumas; reguliarus vidurių užkietėjimas padeda sumažinti pūslės funkcionavimą; dažnos stresinės situacijos; genetinė polinkis į ligą.

Naktinis šlapimo nelaikymas vaikams yra gana dažnas vaikų ir ikimokyklinio amžiaus sutrikimas. Skubus kreipimasis į specialistą padės išvengti lėtinio šlapimo nelaikymo.

Priešlaikinio šlapimo nelaikymo priežastys

Dienos netinkamumas dažniausiai pasireiškia merginoms. Tai susiję su tokiais veiksniais:

aštrias noras šlapintis; nekontroliuojamas šlapinimasis, kai juokiasi; likusio šlapimo patekimas į mergaitės genitalijas prisideda prie savaiminio šlapimo pašalinimo.

Vienintelis šlapimo nelaikymo atvejis vaikui nėra pavojingas.

Vaikų ligos rūšys

Atsižvelgiant į savaiminio šlapinimosi priežastį, išskiriamos šios ligos rūšys:

Imperatyvus šlapinimasis. Susirgiama vaikams, turintiems pernelyg aktyvaus šlapimo pūslės darbus, kuriuose yra stiprus noras šlapintis. Streso šlapimo nelaikymas vaikams. Tai pasireiškia vaiko fizinio aktyvumo laikotarpiu, taip pat su tokiais refleksiniais veiksmais kaip čiaudėjimas ar kosulys. Su tokia liga sergantis vaikas turi silpnus dubens raumenis ir šlapimo bei išmatų šlapimo nelaikymą. Reflex inkontinencija. Tai yra nugaros smegenų ir apatinių nugaros skausmų komplikacija. Paprastai tokiai ligai būdingas ilgai trunkantis šlapinimasis. Šlapimo pūslės perpildymas. Susidaro dėl ilgo šlapinimo. Tokiu atveju šlapimas išsiskiria palaipsniui. Vaikas negali kontroliuoti šio proceso. Visiškas šlapinimasis. Jis pasižymi visišku nekontroliuojamu šlapimo kiekiu bet kuriuo dienos metu. Tai yra tam tikrų inkstų ir šlapimo sistemos ligų pasekmė.

Svarbu prisiminti! Nepriklausomai nuo ligos formos būtina nedelsiant gydyti kūdikį! Galų gale, ši liga sukelia daug kančių, tiek fizinių, tiek psichologinių.

Ligos ypatumai

Kūdikių šlapimo nelaikymas nėra pavojingas ir nerimas iki 4 metų dėl to, kad šlapimo pūslė dar nėra visiškai suformuota. Tai reiškia, kad 4 metų amžiaus kūdikis jau pradeda fizinį gebėjimą kontroliuoti šlapinimą net miego metu.

Patologiškai savanoriškas šlapinimasis laikomas nuo 6 metų. Šiame amžiuje vaikas turi aiškiai reaguoti į savo norus, net naktį. Jei šlapimo nelaikymas tęsiasi, tai yra veiksnys, dėl kurio kreipiasi į gydytoją.

Vaikas nuo 8 metų gali nukentėti nuo šios ligos dėl centrinės nervų sistemos sutrikimo. Atsižvelgiant į tokius nukrypimus organizme, vaikams gali būti laikomas šlapimo nelaikymas.

Kalbant apie 10 metų ir vyresnių vaikų ligą, dažniausiai tai atsiranda dėl psichologinių veiksnių. Taigi, paauglių šlapimo nelaikymas pasireiškia tokiose situacijose:

stiprus emocinis stresas, stresinės situacijos; pernelyg didelė tėvų globa ar nepakankamas dėmesys, dėl ko paauglystė pasąmonėje nori jaustis kaip mažas vaikas; silpni dubens raumenys; garso miegas, atsiradęs dėl įgimtų nervų sistemos savybių; urogenitalo sistemos užkrečiamos ligos;

Nešuntimas paauglystėje paprastai pasireiškia naktį miego metu.

Ligos gydymas

Kaip gydyti enurezę? Norint nustatyti teisingą ir efektyviausią vaiko gydymo būdą, būtina kreiptis į specialistą. Jis kruopščiai nagrinėja vaiką ir nurodo veiksmingiausią gydymą. Dažniausiai gydytojas nurodo išsamų gydymą, kuris apima:

Vaikų tabletės. Narkotikų terapija siekiama pašalinti pernelyg didelį aktyvumą ir pernelyg didelę įtampą prieš miegą. Tai padės užtikrinti visišką ir kokybišką poilsį. Jei spontaninis šlapinimasis yra susijęs su infekcine liga, tada antibiotikų kursas skiriamas kūdikiams arba vyresniems vaikams. Apskritai narkotikai yra skirti normaliam nervų sistemos veikimui, kuris greitai paskatins susirūpinimą. Dažniausiai pasitaikantys vaistai yra Radeorm, Pantogam, Glicinas, Melipraminas ir kt. Fizioterapija. Normaliam šlapimo pūslės veikimui taikomos tokios procedūros kaip elektroforezė, akupunktūra, magnetinė terapija, masažas. Psichoterapija. Šio ligos įtakojimo metodo esmė yra bendravimas su psichoterapeutu, kuris išmokys susidoroti su ligomis, naudodamas specifines atsipalaidavimo ir savipignozės technikas. Laikomasi dienos režimo. Būtina skirti vaiko laiką fizinei ir psichinei veiklai ir užtikrinti tinkamą poilsį. Taip pat turėtumėte pabandyti apsaugoti jį nuo stresinių situacijų ir emocinių patyrimų. Per dieną stebėkite vaiko skysčių vartojimą.

Svarbu prisiminti! Griežtai laikantis gydytojo rekomendacijų, vaikas greitai išgelbės nuo šios ligos!

Pratimai kovai su enureze

Toks gydymas gali būti atliekamas namuose. Gimnastikos esmė yra sustiprinti dubens dugno raumenis ir normalų šlapimo pūslės funkcionavimą. Veiksmingiausi užsiėmimai:

Siekiant padidinti šlapimo pūslę, po pirmojo raginimo reikia atidėti šlapinimosi procesą. Ši procedūra kartojama keletą kartų per dieną. Taigi, palaipsniui kūdikio kūnas išmokys išlaikyti šlapinimosi miego metu. Norėdami sustiprinti šlapimo pūslės raumenis, šlapinimosi metu reikia keletą kartų sustabdyti šį procesą. Tai prisideda prie to, kad vaikas mokosi valdyti šlapimo išskyrimo procesą. Prieš miegą palaipsniui atpalaiduokite savo kūną. Vaikus galima paskatinti žaismingai atlikti šį pratimą.

Tokiu būdu kūdikis išmokys valdyti norą šlapintis.

Liaudies gynimo gydymas

Nuo seniausių laikų enurezė buvo gydoma tradiciniais medicinos vaistais, kurie naudojami šiuolaikiniais laikais. Pagrindinis šio poveikio poveikis ligai yra kontraindikacijų ir šalutinių poveikių nebuvimas. Yra daug receptų, kuriais galite išsaugoti savo vaiką nuo šlapimo nelaikymo.

Krapai

Norint paruošti vaistus reikės šio augalo sėklų 1 šaukšte. l Jis turėtų būti pripildytas 1 puodelio verdančio vandens ir įleistas 1 valandą. Po to sultinys turi būti nusausintas ir 100 ml 1 kartą per parą, geriausia po pietų.

Hypericum

Turėtumėte paimti 1 valgomą šaukštą. l lapai Hypericum ir 1 šaukštelis. džiovintos vaisių spanguolės. Šiuos vaistinius augalus supilkite 1 litru karšto vandens ir palikite 3 valandas užpilti, gerai uždengtą dangteliu. Po laiko, naudokite 1 stiklą gauto skysčio 3 kartus per dieną.

Planetos

Norint paruošti reikalingas žieminių sėklų sėklas, kurios turėtų būti susmulkintos iki miltelių konsistencijos. Šie milteliai naudojami sausoje formoje ir 1 šaukštelis. 1 kartą per dieną, daug vandens.

Sage

Tai užtruks 2 šaukštai. l ši vaistinė augalija išdžiovinta forma. Įpilkite 1,5 puodelio verdančio vandens, palaukite, kol sultinys bus kietas ir duok vaikui 50 ml 2 kartus per dieną. Vyresni vaikai gali padvigubinti dozę.

Vaikų netoleravimas dėl tam tikrų ingredientų atlieka labai svarbų vaidmenį gydant alternatyvią mediciną. Todėl, renkantis konkretų receptą, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Enurezė vaikystėje yra periodiškas ar nuolatinis netyčinis šlapinimasis svajonėje arba stiprios koncentracijos ar hobio metu, kuris susidaro amžiuje, kai bus nustatytas ryšys tarp smegenų žievės ir šlapimo pūslės - po 4 metų. Šios sąlygos priežastys yra gana didelės; jie turi tam tikrų funkcijų, priklausančių nuo lyties ir amžiaus.

Enurezė vadinama nevalingu šlapinimu vaikams, vyresniems nei 4 m., Anksčiau jis yra dar vienas normos variantas.

Enurezė registruojama kas penktą-šeštą 5 metų vaiką, diagnozę sudaro 12-14% pradinio mokyklinio amžiaus vaikų, o 12-14 metų amžiaus pacientų skaičius yra tik 4%. Berniukai serga 1,5-2 kartus dažniau.

Pediatras kartu su pediatriniu urologu, neurologu, endokrinologu ir psichologu užsiima ligos priežasčių diagnozavimu; kai kuriais atvejais reikalingas homeopatas ar psichiatras.

Gydymas yra sudėtingas: dažniausiai naudojami elgsenos terapija, dieta, psichoterapija ir fizioterapiniai metodai; kartais gydytojai ruošiasi skirti vaistus. Chirurginis gydymas naudojamas tik tuo atveju, jei šlapimo nelaikymą sukelia veikiančios šlapimo takų ar organų ligos, esančios šalia jų.

Ligos klasifikacija

Įspėjimas! "Enurezės" diagnozė nustatoma, jei vaikui būdingi pūslės brendimo požymiai - smegenų žievės jungtys, paprastai pasireiškusios po 4 metų. Apie šio santykio atsiradimą rodo, kad kūdikis gali laikyti šlapimą ir pirmą kartą sako suaugusiems, kad nori eiti į tualetą.

Dienos enurezė rodo neurologines ligas ar nukrypimus nuo šlapimo takų vystymosi

Yra kelios šios ligos klasifikacijos - atsižvelgiant į įvairius veiksnius.

Pasireiškimo būdas: naktis. Tai gali pasireikšti kiekvieną vakarą po 4 metų (pastovios formos) arba tik periodiškai (periodiškai), kai vaikas traumuojasi arba patiria intensyvų fizinį ar emocinį perkrovą. Vaikų dienos nelaikymas. Tai dažniausiai vystosi vaikams, sergantiems šlapimo takų ligomis, tiems, kurie turi nepakankamai išvystytą valios sritį (kai tuo pačiu darbu atliekant jis nejaučia raginimo). Kasdieninė enurezės forma "prasideda", kai šlapimo pūslė yra tokia pilna, kad laukdamas reagavimo į smegenų žievės, jis įjungia jo ištuštinimą. Mišrus, kai vaikas gali savavališkai šlapintis tiek dieną, tiek naktį. Dėl šio veiksnio neuronuojantis šlapinimasis visada stebimas (po 4 metų) arba išsivystęs po "sauso" periodo, vaikai turi enurezę: pirminis (dažniausiai pasitaikantis tipas): visada buvo pastebėta, kad nėra ilgo "sauso" periodo; antrinis: šešis mėnesius ar daugiau vaikas pradėjo šlapintis, tada nustojo tai daryti. Antrinės patologijos dalis sudaro tik 20-25%. Dėl vienalaikio šlapimo nutekėjimo simptomų: monosimptominis - jei vaikas nesijaudinamas dėl skausmo šlapinimosi metu, nėra ryškių norų; polisimptomas (tai rodo komplikacijas), kai nekontroliuojamas šlapinimasis yra kartu su skausmu, didesnis apsilankymas tualetu, raginimas, kad vaikui sunku atsispirti.

Įspėjimas! Paaugliams pagrindinė forma laikoma antrine nakties enureze.

Ligos priežastys

Vaikams dažniausiai pasireiškia šlapimo nelaikymas:

plonas statymas; drovus; drovus; pernelyg emocinis; iš daugiavaikių šeimų; šeimos nariai yra pernelyg atsargūs; iš mažas pajamas gaunančių arba nepalankioje padėtyje esančių šeimų.

Etiologinė klasifikacija padalina enurezę į tokias formas:

Paprastai: tiriant vaiką neįmanoma rasti šios sąlygos priežasties, tačiau žinoma, kad vienas ar abu tėvai kentėjo nuo vaikų enurezės. Tokiu atveju naktinio šlapimo rizika padidėja nuo 15% (sveikų vaikų) iki 44% (jei sergate tik vienas iš tėvų) ir 77% (jei patologiją pastebėjo du tėvai); neurotinis: vystosi drovūs ir drovūs vaikai, kurie labai nerimauja dėl jų enurezės; neurozės tipo: būdinga vaikams, kurie linkę į isteriją ir neurozę; epilepsija: enurezės priežastys vaikams - smegenų kortikos sričių patologinė veikla, atsakinga už šlapinimosi kontrolę; endokrinopatinis: enurezė vystosi dėl endokrininių liaukų ligų (diabetas, hipertirozė, diencefalinis sindromas).

Yra ir kitų ligos priežasčių:

Intrauterinės ir bendrinės priežastys: smegenų ar takų pažeidimas iš žievės per nugarkaulį iki šlapimo pūslės dėl: gestozės; gimdos infekcija; hipertenzija motinai; fetos placentos nepakankamumas; laidų įtempimas; nėščios moters diabetas; smegenų ar nugaros smegenų sužalojimai gimdymo metu. Ligos, kurios išsivysto po gimdymo, sukeliančios deguonies badą galvos smegenyse: širdies defektai, pneumonija, bronchų astma, tuberkuliozė. Centrinės nervų sistemos infekcinės ligos: meningitas, encefalitas, smegenų patinimas dėl sunkių bet kokios virusinės ar bakterinės infekcijos. Neinfekcinės centrinės nervų sistemos ligos: epilepsija, hidrocefalija, juostinės stuburo dalies nenormalus vystymasis. Psichiatrinė patologija: oligofrenija, lėtinis narkotikų ar alkoholio apsinuodijimas. Šlapimo takų ligos: cistitas, sąnariai šlaplėje, neurogeninis šlapimo pūslė, kiaušidžių atidarymas nėra šlapimo pūslės, susietos su smegenimis, vieta.

Enurezės priežastys skiriasi priklausomai nuo vaiko lyties ir jo amžiaus.

Merginoms

Šlapimo nelaikymas merginose vystosi dėl:

Mūsų skaitytojai rekomenduojame!

Kepenų trakto ligų prevencijai ir gydymui mūsų skaitytojai pataria

. Šis unikalus įrankis, kurį sudaro 9 vaistažolės, naudingos virškinimui, kurie ne tik papildo, bet ir sustiprina vienas kito veiksmus. Vienos rūšies arbata ne tik pašalins visus virškinamojo trakto ligos ir virškinimo organų simptomus, bet ir visam laikui sumažins jos atsiradimo priežastį.

Skaitytojų nuomonė... "psichologinė trauma: judėjimas, santuokos nutraukimas, kūdikio perėjimas, perkėlimas į naują mokyklą; nervų sistemos ypatybės, dėl kurios atsiranda labai geras miegas; gerti daug skysčių; sumažinti vazopresiną - hormoną, kuris slopina naktinę kelionę į tualetą; šlapimo takų infekcijos; traumų (įskaitant bendrinius) stuburo ar nugaros smegenų; vystymosi vėlavimai.

Merginos kenčia nuo enurezės ir pusę karto mažiau

Berniukuose

Berniukų šlapimo nelaikymas yra dėl šių priežasčių:

nervų keliai nuo šlapimo pūslės iki smegenų žievės dar nėra subrendę; vaikas yra hiperaktyvus; didelis rūpestis iš giminaičių; stresas; dėmesio trūkumas; hipotalamino patologijos, dėl kurios trūksta augimo hormono ir vazopresino; paveldimumas; inkstų ir šlapimo pūslės uždegimas; alerginės reakcijos; ligos, lemiančios smegenų dezaktyvavimą; priešlaikinis gimdymas ir trauma.

Paaugliai

Enurezė paaugliams susidaro dėl:

stuburo traumos; įgimtus šlapimo sistemos sutrikimus, dėl kurių atsiranda jų infekcija; stresas; psichiniai sutrikimai; hormonų pokyčiai organizme; pažadinimo pažadinimas.

Ar visi turi tą patį patologiją

Nešmenos vaikams pasireiškia netyčia išleidžiant tam tikrą šlapimo kiekį miego ar budrumo metu. Tokie epizodai gali pasireikšti skirtingu dažnumu, paroksizmali, kartais - kelis kartus per naktį. Šlapinimasis gali pasireikšti pirmąją nakties pusę arba rytą; o drėgnas vaikas nepasijungia.

Jei enurezė pasireiškia kaip kitų ligų pasekmė, taip pat bus pastebėti šie simptomai. Taigi, neurozės pavidalo forma pasireikš stavydavimu, baime, tika, hiperaktyvumu. Jei priežastis yra smegenų hipoksija dėl bronchų ir plaučių ligų, atsiras kosulys, pertraukiasi dusulys, švokštimas, nuovargis ir kt. Su endokrinopatine šlapimo nelaikymo forma išryškės tokie simptomai kaip nutukimas arba, atvirkščiai, švelnus geras apetitas, jautrumas infekcinėms ligoms, edema ir akių stiklinimas.

Jei per naktinį šlapimo nelaikymą vaikai atlieka sudėtingą kursą, be šalutinio šlapinimosi pastebimas vienas ar daugiau iš šių simptomų:

padidėjęs šlapinimasis; aiškus noras mesti ar, priešingai, jų nebuvimas; šlapinimosi skausmas; silpnas šlapimo srautas.

Kaip rasti priežastis

Enuurezę berniukams ir mergaitėms diagnozuoti atlieka šie specialistai:

pediatras; pediatrinis urologas; neurologas; endokrinologas; psichiatras.

Remiantis tyrimo duomenimis, vaiko ir tėvų apklausa, ypač dėl vaiko nuožiūros nukrypimų nuo šlapinimosi, pediatras gali įtarti, kokia forma yra enurezė kūdikiui. Norėdami patvirtinti jo išankstinę diagnozę, kreipdamas vaiko į specialistus konsultavimui, jis gali užsisakyti tokius studijas:

bendras šlapimo ir kraujo tyrimas; bakteriologinis šlapimo tyrimas; biocheminiai kraujo tyrimai; Šlapimo sistemos ultragarsas; Stuburo ir kaukolės rentgeno spinduliai; elektroencefalografija; Šlapimo takų rentgeno spinduliai su kontrastu (urografija, cistografija).

Ligų terapija

Enurezės gydymas vaikams prasideda gydant šios būklės priežastį. Infekcinėmis ligomis skiriami antibakteriniai, priešvirusiniai ar priešgrybeliniai vaistai. Jei enurezą sukelia endokrininė liga, tinkamą gydymą skiria sintetiniai hormonai arba medžiagos, kurios jas slopina. Esant epilepsijos neužšaldymo formai, būtini antikonvulsiniai vaistai, o neurozės atveju - raminamieji preparatai.

Be to, nurodykite elgesio terapiją. Tai priklauso nuo to, kad:

prieš miegą jie riboja sūrus, saldus ir skysčius; vanduo gali ir turėtų būti girtas, tačiau pageidautina, kad tarp lovos klojimo ir pačios geriausio būtų praeiti mažiausiai 15 minučių; prieš einant miegoti jie prašomi eiti į tualetą; Pirmąją nakties pusę jie prabunda vaiką (o ne paauglystę), kad patektų į tualetą; jei vaikas miegoja savo kambaryje, jis gali bijoti atsikratyti šlapinimosi, todėl tėvai gali įjungti nakties šviesą; Galite naudoti specialias padėkles, susijusias su drėgmės detektoriumi. Jie yra klijuojami kelnaitėmis ir atsibunda vaikas, kai pasirodo pirmieji šlapimo lašai.

Dieta

Vaiko mityba turėtų būti turtinga vitaminų, baltymų ir mikroelementų. Enurezei gydyti galima naudoti Krasnogorskio mitybą: naktį vaikas maitina mažą silkių gabalėlį, duoną ir druską, nuplaunamas saldžiu vandeniu.

Psichoterapija

Psichoterapeutai ir vaikų psichologai užsiima su vyresniais nei 10 metų vaikais, iki šio amžiaus tokie metodai kaip motyvacinė psichoterapija ir autogeninis mokymas.

Fizioterapija

Šlapimo nelaikymo vaikams gydymui yra tinkami metodai, tokie kaip:

terminės procedūros; lazerio terapija; elektroforezė; galvanizavimas; akupunktūra; magnetinė terapija; dubens raumenų elektrostimuliavimas; apskritas dušas; masažas

Kegelio pratimai, skirti pagerinti smegenų ir šlapimo pūslės ryšį, turi gerą poveikį. Jas lengva atlikti - atsipalaiduoti ir įtvirtinti tarpvietės raumenis, tačiau pradžioje vaikas turi suvokti, kur šie raumenys yra. Norėdami tai padaryti, paprašykite jo nustoti šlapintis, todėl pakartokite keletą kartų.

Narkotikų terapija

Reti vartojami enurezės gydymo vaistai - dažniausiai pasireiškia nefarmakologiniai metodai. Tačiau, jei pirmiau minėti metodai per 6-8 savaites nesikeičia, jie skirti:

hormono-vazopresino analogai; specialus antidepresantų tipas; anticholinerginiai vaistai; Nootropics (jie negali būti priimti naktį).

Operacijos

Dėl enurezės gydymo vaikams chirurgija gali būti naudojama tik tais atvejais, kai netyčia šlapintis sukelia šlapimo takų struktūros sutrikimai. Sling ir netgi atviresnės operacijos vaikams netaikomos.

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne poveikį, bet priežastis? Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį... Skaityti straipsnį >>

Šlapimo nelaikymas

Tai pastebima daugiausia berniukuose; jo dažnis padidėja vaikams, kurių giminaičiai patyrė šlapimo nelaikymą. Iki 5 metų šlapimo nelaikymas yra pastebimas maždaug 8% vaikų, o naktį - 20%. Iki 12 metų amžiaus, miego nėštumas yra sumažintas iki 5%.

1. Etiologija

a Organinės priežastys yra struktūrinės anomalijos šlapimo takų ir lyties organų (pvz, šlapimtakių ectopy), šlapimo takų infekcija, necukrinis diabetas, diabeto ir neurologinių sutrikimų.

b. Funkcinės priežastys

1) dienos nelaikymas

a) Hiperaktyvus šlapimo pūslės sindromas (labiausiai paplitęs šlapimo nelaikymo priežastis) pasireiškia staigiu noru šlapintis.

b) šlapinimasis su juokais - staigus nevalingas šlapimo pūslės ištuštinimas juoko metu. Kitais atvejais tokie vaikai kontroliuoja šlapinimąsi. Mišinys dažnai stebimas mergaičių.

c) makšties refliuksas - šlapimo patekimas į makštį, po kurio baigiasi apatiniai rūbai. Dažniausiai nutukusioms merginoms.

2) nudegimas. Etiologija yra neaiški, daroma prielaida, kad ji yra pagrįsta keliomis priežastimis:

a) genetinis (jei vienas iš tėvų buvo nelaikymas, šlapimo nelaikymo tikimybė vaikui yra 40%; jei abiejų tėvų kyla nelaikymas, ši tikimybė siekia 70%);

b) miego sutrikimai (vaikams, sergantiems šlapimo nelaikymu, sunku atsibusti, nors jų miego ciklai nėra sutrikdyti);

c) sumažėja šlapimo pūslės funkcinis pajėgumas (šlapinimasis reikalauja šlapimo pūsleliuose mažiau, nei sveikiems vaikams); įprastai šlapimo pūslės talpa yra 10 ml / kg, suaugusiesiems - 350-500 ml;

d) šlapinimosi reguliavimo mechanizmų nebrandumas;

e) sumažėja ADH sekrecija naktį;

e) vidurių užkietėjimas (padidėja šlapimo nelaikymas, sumažėja šlapimo pūslės funkcinis pajėgumas);

g) emocinis stresas.

2. Patikrinimas ir diagnozė

a Renkant istorija išsiaiškinti Įvykio laikas ir dažnumas priverstinio šlapinimosi naktį ir dieną, į lovą kas savaitę tarp šlapimo nelaikymo, ypač per šlapinimasis srauto skaičius; informacija apie miego sutrikimus (įskaitant nardymą), dizuriją, poliuuriją, vaistus, šlapimo nelaikymą šeimos istorijoje. Jie atkreipia dėmesį į tai, ar šlapimo nelaikymas padidėja emociniame stresyje, ar buvo bandoma priprasti vaiką prie puodo; kokie yra tėvų ir vaiko požiūriai į ligą, ligos poveikis bendravimui su kitais ir tėvų priežastys, dėl kurių gydytojas galėtų susipažinti.

b. Fizinio patikrinimo duomenys daugeliu atvejų yra normalūs. Būtinai nustatykite aukštį, svorį ir kraujospūdį; patikrinkite išorinius lyties organus (atkreipkite dėmesį į išorinę šlaplės atidarymo vietą). Palpate skrandį, atskleidžiant šlapimo pūslės ir išmatų masės padidėjimą, atkreipkite dėmesį į skausmą pilvo ar krūtinės-stuburo kampu. Siekiant diagnozuoti anatominius ar neurologinius defektus, stebimas šlapimo srautas stebimas gebėjimas savavališkai pradėti ir sustabdyti šlapinimąsi. Neįtraukti stuburo ligų. Įvertinti raumenų jėgą, tonus, sausgyslių refleksus ir kojų jautrumą (šių parametrų pasikeitimas gali rodyti pūslės inervacijos pažeidimą). Išmatuokite pūslės funkcinį pajėgumą.

in Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai

1) Privalomas šlapimo tyrimas. Merginose ir kartais berniukuose sėja šlapimas.

2) Jei yra įtariami anatominiai defektai, kartotinės šlapimo takų infekcijos ar pilvo masė pilvo ertmėje, nurodomas rentgeno tyrimas.

3) Įtarus inkstų liga, nustatomas BUN ir kreatinino kiekis kraujyje, taip pat GFR.

4) Retai reikia cistoskopijos ir cystologijos.

5) Jei įtariami epilepsiniai priepuoliai, atliekama EEG.

6) Kartais tai rodo somnografiją (nuolatinį EEG ir keleto kitų rodiklių, pvz., EKG, pneumogramos, miego metu registravimą).

3. Gydymas

a Dėl šlapimo nelaikymo, kurį sukelia organinės kilmės priežastys, gydoma pagrindinė liga.

b. Informacija apie funkcinio šlapimo nelaikymo gydymą yra prieštaringa. Bet kokiu atveju būtina pašalinti vaikui kaltės jausmą ar gėdą, išlyginti įtampą jo santykiuose su tėvais ir paaiškinti, kad daugeliui vaikų serga šlapimo nelaikymas. Pageidautina, kad vaikas aktyviai dalyvavo gydyme ir įpratė rūpintis savimi.

1) Daugeliu atvejų, ypač mažiems vaikams, moralinės paramos pakanka.

2) Tualeto prieinamumas mokykloje bet kuriuo metu, atsiskyrimo galimybė ir tualeto apšvietimas naktį prisideda prie gydymo.

3) Vienas iš efektyviausių metodų, pagrįstų kondicionavimo principu, yra lengvai naudojamų jutiklių naudojimas su signalu, kuris prabudo vaiką. Jutiklis pritvirtintas prie apatinio trikotažo. Metodo veiksmingumas yra 60-70%, o atsinaujinimo tikimybė yra maža.

4) Kai kuriais atvejais elgesio terapija yra veiksminga, kai yra sukurta atlygio sistema šlapinimosi kontrolei. Nustatykite aiškų šlapimo nelaikymo būdą (paprastai naudokite kondicionavimo signalą).

5) Naudingi pratimai, skirti pratęsti ir padidinti šlapimo pūslės talpa: vieną kartą per dieną vaikas prašomas nejaudinti kuo ilgiau.

6) gydymas vaistais

a) Imipraminas sumažina nevalingą šlapinimą 60% vaikų. Šis vaistas yra ypač naudingas trumpalaikei lovos drėkinimo pašalinimui: norint likti naktį, aplankyti vasaros stovyklą ir tt Kai kuriais atvejais yra visiškai išgydoma.

i) Dozė yra 1 mg / kg per burną 1 valanda prieš miegą (15-25 mg vaikams iki 12 metų, 50 mg vaikams iki 12 metų). Jei per 10-14 dienų nėra rezultatų, dozė didinama iki didžiausios - 50 mg vaikams iki 12 metų amžiaus ir 75 mg vaikams iki 12 metų amžiaus.

ii) gydymo kursas neturėtų viršyti 4 mėnesių. Terapijos veiksmingumas padidėja, jei vaistas yra nutraukiamas palaipsniui, per 4-6 savaites. Po atšaukimo 60% atvejų atsiranda recidyvai.

iii) šalutinis poveikis yra nuotaikos svyravimai, miego sutrikimai ir virškinimo trakto sutrikimai. Perdozavus, gali atsirasti gyvybei pavojingų širdies aritmijų, todėl imipraminas naudojamas tik prižiūrint gydytojui.

b) Desmopresinas - sintetinis ADH analogas - padidina vandens rezistentiškumą inkstų kanalėlėse, mažina tūrio ir padidina šlapimo koncentraciją. Desmoprezinas sukelia 60% vaikų pagerėjimą, tačiau nutraukus vaisto vartojimą, 80% iš jų atsinaujina. Todėl, kaip ir imipraminas, desmoprezinas geriausiai tinka trumpalaikiam poveikiui pasiekti.

i) Desmoprezinas skiriamas intranazaliai, pradinė dozė yra 20 mikrogramų (1 kvėpavimas kiekvienoje šnervėje). Savaitės dozė didinama 10 mikrogramų ir daugiausiai 40 mikrogramų. Vaisto trukmė - 12 valandų

ii) gydymo kursas paprastai yra 12 savaičių, tačiau kai kuriuose tyrimuose desmopressinas vartojamas ilgiau. Vaistas yra atšauktas, dozę sumažinant vieną kvėpavimą (10 μg) kas dvi savaites.

iii) Šalutinis poveikis - galvos skausmas, pilvo skausmas, pykinimas, nosies gleivinės sudirginimas. Šis vaistas yra draudžiamas hipertenzija ir širdies liga.

7) Atsinaujinimo atveju tėvai neturėtų nubausti ar kaltinti vaiko.

J. Grefas (leid.) "Pediatrija", Maskva, Praktika, 1997

Nemalonumas, kai juokiasi paauglys

Tarptautinė vaikų šlapimo išsaugojimo draugija (ICCS) mano, kad funkcinis šlapimo nelaikymas vaikams yra šlapimo nelaikymas, nes nėra jokių neurogeninių ar anatominių priežasčių.

Funkcinis šlapimo nelaikymas gali būti šlapimo pūslės hiperaktyvumas (skubus sindromas arba skubus šlapimo nelaikymas) arba šlapimo trikdymas, kai yra arba nėra detrusorio hiperaktyvumo (disfunkcionalus šlapinimasis).

Skubus sindromas (šlapimo nelaikymas)

Skubus (būtinas) šlapimo nelaikymas yra būklė, kai vaikui kyla būtinas noras šlapintis, kuris atsiranda staiga ir reikalauja nedelsiant šlapintis. Šis šlapimo nelaikymas yra šlapimo pūslės hiperaktyvumo (GMF) požymis. Šio tipo šlapimo nelaikymas yra labiausiai paplitęs ir sudaro 52-58% visų vaikų, sergančių šlapimo nelaikymu.

Disfunkcionalus šlapinimasis (DM)

DM yra bet kokia funkcinė anomalija, dėl kurios vyksta nenormalus šlapinimasis. ICCS apibūdina disfunkcinį šlapinimą kaip "šlaplės sfinkterio hiperaktyvumą šlapinimosi metu neurologiškai įprastam vaikui". DM yra dažniausias vaikų šlapimo nelaikymo priežastis ir dažnai sukelia vazokureterinį refliuksą ir šlapimo takų infekcijas. Maždaug 40% atvejų pediatrinio urologo vizito priežastis yra būtent disfunkcinis šlapinimasis. Šios formos šlapinimosi priežastis - diskurso tarp dirgiklio ir išorinės šlaplės sfinkterio / dubens raumenų. Pacientams paprastai būdingas šlapimo nelaikymas, šlapimo takų infekcijos ir lėtinis vidurių užkietėjimas.

Yra 3 sutrikusi šlapinimosi forma. Šlapinimosi požymiai, tokie kaip staccato (staccato), periodiškai padidina dubens pūslelės raumenų aktyvumą šlapinimosi metu, ilginant šlapinimąsi, o kai kuriais atvejais - likusiu šlapimu. Frakcionuotas (arba pertraukiamas) šlapinimasis būdingas nepilnu ir retais šlapinimu. Šlapimo pūslė išsiskiria į atskiras frakcijas. Paprastai pūslės tūris yra padidėjęs ir yra likutinis šlapimas. Paprastai detrusoriaus susitraukimai yra normalūs, tačiau labai stiprus dubens raumenų susitraukimas sukelia disfunkcinį šlapinimąsi. Pacientams, kuriems yra frakcionuotas šlapinimasis ir šlapinimasis, pvz., Staccato, urodinamikos tyrimai gali parodyti, kad detrusorio hiperaktyvumas. Apskritai DM dalis sudaro 31% visų funkcinio šlapimo nelaikymo atvejų vaikams atvejų.

Lazio šlapimo pūslės sindromas (tingus šlapimo pūslės sindromas)

Tai dar viena disfunkcinio šlapinimosi forma. Jis pasižymi reta šlapinimu ir dideliu pajėgumu šlapimo pūslės. Jis dažniau pasireiškia merginoms ir po 8-12 valandų pasireiškia reta šlapinimasis, kuris gali būti tarpinis su šlapimo nelaikymu. Tuo pat metu dažnai pasitaiko vidurių užkietėjimo, o ilgalaikis šlapimo susilaikymas šlapimo pūslėje sukelia apatinės šlapimo sistemos infekcijos vystymąsi. Šios kategorijos vaikų šlapinimasis reikalauja papildomų pastangų priekinės pilvo sienelės raumenyse, tačiau net ir tokiomis sąlygomis dažnai būna pertraukiamas ir neleidžiama visiškai ištuštinti šlapimo pūslę.

Retas šlapinimasis gali turėti elgesio pobūdį arba esminį išmetimo raumenų (detrusor hyporeflexia) veiklos trūkumą. Gydymo požymis yra dažnas šlapinimasis (praėjus 2 valandoms) ir visiškas šlapimo evakavimas - dvigubas šlapinimasis. Retais atvejais ši disfunkcija yra susijusi su viršutinės šlapimo sistemos plitimu. Jis randamas tik 4% vaikų, sergančių šlapimo nelaikymu.

Detozorto ir šlaplės sfinkterio diskoordinavimas kartu su šlapimo nelaikymu, vidurių užkietėjimu, šlapimo takų infekcijomis, viršutinių šlapimo takų pažeidimu. Šlapimo susilaikymas šlapimo pūslėje yra dėl nepakankamo šlapimo pūslės sfinkterio (obturatoriaus mechanizmo) atsipalaidavimo. Taktika gydymo nustatoma pagal tyrimų duomenų urodynamics. Pacientui pasakojama apie būtinybę reguliariai ištuštinti šlapimo pūslę, o nebaigtas šlapimo pūslės ištuštinimas yra jo periodinė kateterizacija.

Šis simptomų kompleksas buvo pirmą kartą aprašytas F. Hinman ir F. Bauman 1973 m. Ir yra pats sunkiausias DM (arba detrusor-sfinkterio dusinergijos) variantas. Šis sindromas kelia grėsmę hipertenzijai ir lėtiniam inkstų nepakankamumui.

Ochoa sindromas (Urofacial sindromas)

Aprašyta Kolumbijos urologas Ochoa. Šios patologijos sinonimas yra urofizinis sindromas, kurį sukelia veido išraiškos pasikeitimas, kai tu juokiasi, įspūdį verkia ar verkia. Ocho sindromui būdingas: specifinis veidas (kai juokiasi, veidas paimamas iš šaukiantio žmogaus išraiškos), vidurių užkietėjimas, šlapimo susilaikymas, enurezė (šlapimo nelaikymas). Yra hipotezė, paaiškinanti veido ekspresijos ir šlapimo pūslės funkcijos sutrikimų ryšį. Tai reiškia prielaida, kad šlapimo centrai ir veido nosis yra smegenų kamienai, o sutrikimai šioje srityje gali paveikti kai kurias organų funkcijas.

Šis simptomų kompleksas turi daug bendrų funkcijų su Hinmano sindromu. Pacientų amžius yra nuo 3 mėnesių iki 16 metų. Manoma, kad paveldima šios patologijos priežastis. Klinikinį vaizdą apibūdina dienos ir (arba) naktinis enurezė, lėtinis vidurių užkietėjimas, pasikartojanti šlapimo takų infekcija, didelis MR ir hidronofozės pasireiškimas. Ochoa sindromas kelia riziką susirgti hipertenzija ir lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Šlapimo nelaikymas, kai juokiasi

Tai dažnai pasitaiko mergaičių iki pubertalinio ir brendimo amžiaus, kartais kartu su pilna šlapimo nelaikoma. Urodinaminis tyrimas paprastai neranda pokyčio, tačiau retais atvejais yra nepakankamas šlapimo pūslės susitraukimas (padidėjęs šlapimo pūslė). Ši sąlyga gali būti pašalinta atskirai. Šio tipo šlapimo nelaikymo atveju yra pranešimų apie metilfenidato (Ritalino) vartojimo veiksmingumą.

Vienos simptominė būklė, 3 kartus dažniau berniukams ir susijusi, matyt, su sutrikusiu centrinės nervų sistemos mechanizmų subrendimo procesu, suteikiant savavališką šlapimo reflekso kontrolę. Pirminis enurezis (jei nėra sauso periodo) gali būti dėl perinatalinės encefalopatijos. Patologija gali būti antrinė po emocinio streso, dėl skausmo, pernakvojimo, apsinuodijimo sunkių somatinių ir infekcinių ligų fone. Nakties enurezę retai papildo vaziuokreterinis refliuksas, kurio dažnis žymiai padidėja naktinio ir dienos šlapimo nelaikymo deriniu. Prieš pradedant gydymą, būtina pašalinti keletą patologinių sąlygų, kurios gali atsirasti dėl enurezės.

Informacija: Sankt Peterburgo ГБУЗ "Vaikų ligoninė № 2 Šv. Marijos Magdalenos"