Fekalinis šlapinimasis - priežastys ir gydymas

Spontaniniai žarnos judesiai dažniausiai stebimi vaikams, o suaugusiems - su įvairiais organinėmis ligomis, sutrikimais ir sužalojimais. Pacientai gerokai pablogina gyvenimo kokybę, yra psichologinio pobūdžio problemų. Rizikos grupė yra vidutinio amžiaus žmonės nuo 40 iki 60 metų amžiaus. Remiantis statistiniais duomenimis, vyrų išmatose šlapimo nelaikymas yra 1,5 karto dažniau diagnozuotas.

Suaugusiųjų fenomeninis šlapinimasis

Žarnyno judesio metu keletą raumenų grupių ir nervų galūnių yra anos ir tiesiosios žarnos srityje. Be to, geros formos žarnyno priežiūrai reikalingi stiprūs dubens raumenys.

Jei bent viena raumenų grupė sutrikusi, atsiranda problemų su šlapimo nelaikymu. Šis simptomas gali būti tokioje formoje, kai atsiranda tik nekontroliuojamas dujų išsiskyrimas (šviesos forma).

Jei atsiranda spontaniškas skysčio masės išsiskyrimas, tai reiškia, kad yra atsakingų raumenų ir nervų galūnių darbo skirtumai. Kai kietų išmatų kiekio kontrolė prarandama, paciento būklė vertinama kaip sunki, todėl reikia skubiai gydyti.

Suaugusiųjų išmatų šlapimo nelaikymo priežastys

Yra daugybė priežasčių, dėl kurių gali pasireikšti šlapimo nelaikymas.

Be to, savaiminis aptikimas gali būti šių ligų simptomas:

Suaugusiųjų išmatų šlapimo nelaikymo gydymas

Siekiant išvengti viduriavimo ir vidurių užkietėjimo, jums reikia valgyti daugiau daržovių, vaisių, duonos ir makaronų iš nevalytų grūdų, produktus iš ankštinių šeimos. Taip pat nepamirškite, kad raumenų mokymas visada padeda juos sustiprinti.

Treniruojant išangės raumenis, galite pasiekti teigiamų rezultatų. Paprasčiausias pratimas yra alternatyvus išspaudimas ir atsipalaidavimas sfinkterio. Tai užtruks apie 15 minučių. Nenuvertinkite paprastų pratimų efektyvumo. Jie ir tinkama mityba gali išspręsti šlapimo nelaikymo problemą.

Narkotikų gydymas

Jei dėl viduriavimo kyla spontaniškas išmatų išmatavimas, gydymas atliekamas naudojant vaistus. Norint normalizuoti išmatų nuoseklumą, skirti šie vaistai:

Jei problema kyla nervų sistemoje, tada tarp nustatytų vaistų gali būti: raminamieji, raminamieji, B grupės vitaminai. Tai tik keletas vaistų, iš tikrųjų, priklausomai nuo šios patologijos priežasčių, nustatytų vaistų sąrašas yra gana įspūdingas.

Chirurginis gydymas

Jei sfinkterio būklę negalima vadinti normaliomis, yra sužalojimų, traumų, tada gali prireikti operacijos, kad pagerėtų būklė. Iš kokių dydžių defektas yra ir kokioje vietoje jis yra lokalizuotas, gydytojas gali pasiūlyti vieną iš šių veiksmų:

Neštinimas vaikams

Tęstinis šlapimo takų žarnyno turinys - išmatų nelaikymas yra žinoma, kad įvyktų vaikams, sergantiems įgimta defekto, esančio dubens organų inervacija (pavyzdžiui, stuburo išvaržą), tuo atveju, žalos stuburo smegenų ir galvos smegenų, taip pat iš morons.

Vaikų išmatų šlapimo nelaikymo priežastys

Encopresio priežastys vaikams gali būti suskirstytos į keturias pagrindines grupes.

Stresas

Daugeliu atvejų, pasak mūsų pastebėjimų, encopresis atsiranda dėl psichinės streso (baimės, baimės) ir nuolatos slegiančių pojūčių įspūdžių.

Istorija dažnai yra aiškių požymių, staigaus vienkartinio patirtis (mirties artimuosius, avarijų, stichinių nelaimių) ar gydytojas negali išsiaiškinti tai paslėpta, lėtinis nerimas, pavyzdžiui, baimės tėvų (ypač alkoholikai), Pēršana vaiką, ar mokytojas, kuris gali bet kuriuo metu priežastis į lentą ir tt

Kramtymas paskatinti išmatą

Visų pirma, reikėtų pasakyti apie pereinamąjį laikotarpį, jei taip galėčiau pasakyti, apie fiziologinį neužsikimimą į patologinį encopresį negatyviai mąstančiame 2-3 metų amžiaus vaike.

Kartais tėvai bando išmokyti savo vaikus higienos įgūdžius per anksti, tai yra, kol jie negali kontroliuoti defekacijos. Vaikas yra priverstinai sodinamas į puodą, o jei žarnyno judėjimas nenusileidžia, tada šmeižti, bausti, kartais fiziškai.

Toks privalomas mokymas lemia didesnį vaikų negatyvizmą ir norą išsekti. Laikui bėgant, tiesiosios žarnos pilnas yra išmatų, kurie mažai dalimis pradeda netyčia išeiti.

Kitais atvejais vaikas, turintis jau nustatytus higieninius įgūdžius, norinčius užkirsti kelią žarnyno judėjimui, sukelia aplinką, kuri paprastai sutampa su vaikų darželių, mokyklų apsilankymo pradžia. Vaikas gali tyčia slopinti norą dėl to, kad jis negali prisitaikyti prie viešojo tualeto po namuose, bijo tamsos, gėdos metu nori paprašyti atostogų pamokoje, o pertraukos metu tualetas yra užimtas ir tt

Tokia pati priežasčių grupė gali būti siejama ir su defekacijos baimė, jei yra skausmingos žarnyno ištuštinimo atvejų, kai susiaurėja analinio kanalo, criptinio, papilito ir kitų ligų gleivinės. Kartais bėrimas dėl defekacijos atsiranda dėl emocinių veiksnių, kurių pavyzdys yra toks stebėjimas.

Sisteminis slopinimas skuba tuštintis ir kėdė yra ilgas delsimas iki pastovaus susikaupimo dideliais kiekiais išmatų tiesiosios žarnos, kuris sukelia hiperekstenzija ir sumažinti jo jautrumas receptorius, o tai savo ruožtu didina pažeidžia šlapimo refleksą laipsnį; ekskrecijos pradeda spontaniškai išsiskirti per išangę.

Virškinimo trakto ligos

Trečią fekalinių funkcijų nepakankamumo priežasčių grupę sudaro ūminės virškinimo trakto ligos, perduotos ankstyvame amžiuje:

Sudėtingas gimdymas

Galiausiai ketvirta encopresio priežasčių grupė yra vaisiaus dusuliavimas ir gimdymo trauma. Istorijoje yra tokių pacientų motinų sudėtingos nėštumo eigos pavyzdžių:

• retušavimas;
• vėlyva toksikozė;
• gimdos ir vaisiaus kraujo imunologinis nesuderinamumas;
• naudokite žnyplių pristatymą, vakuuminį ekstraktorių.

Šie veiksniai prisideda prie vaisiaus dusulio ir intrakranijinės žaizdos vystymosi, sukeliant kraujavimą į smegenis, po kurio vaikams būdingi somatiniai sutrikimai, įskaitant encopresį.

Vaikų funkcinio kamporizmo vystymosi mechanizmas

Funkcinio encorresio vystymosi mechanizmas ne visada lengva paaiškinti. Akivaizdu, kad vienas iš tiesiosios žarnos inervacijos centrų, kuris, kaip parodyta IP Pavlov, tryse aukštuose: apatinės žarnos, nugaros smegenų ir smegenų, sukelia šlapimo nelaikymą.

Pagal mūsų idėjas aiškus emocinis poveikis turi neigiamą poveikį smegenų žievės defekacijos centro "sargybos taškui", todėl analinis sfinkteris išnyksta ir nebeveikia.

Kitaip tariant, šlapimo nelaikymo mechanizmas yra tas, kad psichinės ir neurologinės valios pojūčio suvokimo kontrolė yra sutrikusi, o apatinės sfinkterių atsiskyrimas praranda kontrolę.

Situacija yra kitokia, kai yra paslėpta priežastis, visų pirma sisteminis troškimų slopinimas į apačią.

Ilgas uždelstumas iš išmatų tiesiosios žarnos sukelia perdozavimą ir sumažina receptoriaus jautrumą, o tai savo ruožtu gilina defekacijos reflekso sutrikimo laipsnį - atsiranda užburtas ratas.

Dėl distalinės gaubtinės žarnos perpildymo, išmatos per tam tikrą laiką pradeda netyčia išsiskirti per išangę.

Šiuo požiūriu mes pabrėžiame du dalykus.

Pirma, enkopresiui prieš tai yra daugiau ar mažiau ilgalaikis "psichogeninių vidurių užkietėjimo" etapas, o toliau yra lygiagrečiai užkietėjimas ir išmatų nelaikymas.

Antra, svarbiausia yra tai, kad nėra sfinkterio sutrikimų, bet sumažina tiesiosios žarnos sienelės jautrumą, jo intramusinę nervų sistemą. Kitaip tariant, šlapimo nelaikymo mechanizmas yra tas, kad pažeistos tinkamos pakraipos pajėgumas ir sąlyginai refleksiniai šmeižto ryšiai: sfinkterio atsiskleidžia prieš norą išsivalyti.

Pacientų, sergančių žarnyno infekcija, vystymosi mechanizmas kūdikystėje yra panašus ir dar labiau parodomas šiuo požiūriu. Yra rimtų priežasčių manyti, kad tie žmonės dalyvauja enkvrezės patogenezėje, ypač storosios žarnos nervų sistemos vystymuisi. Nustatyta, kad vidinė storosios žarnos nervų sistema iki vaiko gimimo yra nesubrendusio, labiausiai išryškėjusi uždegimo srityje.

"Išbėrimas" vyksta palaipsniui per pirmuosius vaiko gyvenimo mėnesius ir metus. Taigi, šis rajonas yra labiausiai pažeidžiamas, kai yra paveiktas nepalankių veiksnių, tarp kurių, visų pirma, žarnyno toksinai. Pagrindinis grandis Tuštinimasis sutrikimų mechanizmo šių vaikų atrodo, kad atsako į stimuliacija mechanoreceptors ir pažeidžiant laidžiosios sistemos trūkumas dėl to, kad funkcija, ir tada organiniai pokyčiai elementai vidines nervų sistemą, ir raumenų sienos tiesiosios žarnos.

Kitaip tariant, šlapimo nelaikymo mechanizmas yra tai, kad pažeidė reflekso jautrumą ir santykius su savo tiesiosios žarnos sfinkterio aparato, kuris rodo mažesnį suvokimą jausmų pilnatvės, slėgio kritimą išangės kanalo ir sandarinimo funkcija užkamšos aparatų tiesiosios žarnos pažeidimas.

Vaisiaus asfiksijos ir gimdymo traumų atvejais encopresio vystymo mechanizmas yra dar sudėtingesnis ir įvairiuose deriniuose apima elementus, kurie veikia kiekvienoje iš trijų anksčiau paminėtų situacijų. Įdomūs duomenys yra N. L. Кущ ir R. P. Михальчук (1967-11974), kurie tyrė rektalinės sienos histomorfologinę struktūrą pacientams, sergantiems šlapimo nelaikymu.

Jie nustatė didžiulę autonominės nervų sistemos kamienų išnykimą ir tik keletą nedidelių nervinio audinio dalių, kuriose aptinkami nervinių pluoštų fragmentai. Nervų ląstelės gangliuose vakuuliuojamos su skirtingais fibrinolizės etapais. Pažeistos ląstelės Dogel pirmasis ir antrasis užsakymas.

Ganglijose - gyva reakcija iš lemputčių branduolių su aštriu polimorfizmu. Modifikuoti ir raumenų sluoksniai: raumenų skaidulos netolygiai dažomos pastebėjo polimorfizmo branduolius ir jų klaidingą vietą, dažnai perinuklearinę edema su srityse raumenų skaidulas ir plataus masto naikinimą zonose rupi sklerozuotos jungiamąjį audinį; be to, daugelyje sričių sunki raumenų skaidulų hipertrofija.

Autoriai nustato degeneracinius pokyčius tiesiosios žarnos sienelėje kaip pirminę, įgimtą. Mūsų manymu, jie turėtų būti interpretuojami kaip antriniai, atsirandantys dėl nepastovios nervų sistemos neigiamų veiksnių įtakos. Bet kokiu atveju, šios būsenos nėra grynai funkcionalios, bet gali būti vadinamos ribos.

Taigi, yra priežastis atskirti dviejų tipų funkcinius išmatų šlapimo nelaikymą vaikams:

Pirmasis tipas yra tiesioginės žarnos suvaržymo veiklos pažeidimas dėl atviro ir latentinio psichinio poveikio, vaisiaus dusulio ir gimdymo traumos poveikio, o antrasis - šlapimo nelaikymas, susijęs su lėtiniu turinio perkrovimu distalinėje gaubte.

Kūdikių šlapimo nelaikymo progresas ir simptomai

Liga prasideda dažniausiai 3-7 metų amžiaus ir pasireiškia tuo pačiu būdu: sausas ir tvarkingas vaikas anksčiau pradeda netyčia prarasti daugiau arba mažiau išmatų. Kai kuriais atvejais iš išmatų išsiskiria tik per dieną, kurią sukelia poveikis, per lauko žaidimus, fizinį krūvį ir kartais dėl akivaizdžių priežasčių; kitais atvejais tėvai skundžiasi dėl nėrimo; trečioje pastaboje.

Fekalinis šlapimo nelaikymas gali pasireikšti ūmaus poveikio, nedelsiant paspartinti ir baigti visiškai atsigauti. Kitais atvejais simptomai vystosi lėtai ir nuolat besivystančioms ligoms; vaikas nuolat traukia skalbinius, jam atsiranda nemalonus kvapas, pritraukiantis kitų dėmesį. Tarp šių dviejų kraštutinumų gali būti pereinamojo pobūdžio formos.

Klinikinio vaizdo skirtumai priklauso nuo neuropsichinės srities pažeidimo gylyje, kančios trukmės, išorinės situacijos, vaikų priežiūros ir tt. Yra tikri klinikiniai skirtumai tarp tikrųjų ir klaidingų ekopresijų. Tiesa, egzistuoja encopresis ir iš pradžių tęsiasi kasdienio nepriklausomo išmatų fone.

Laikui bėgant, savavališkas defekavimas tampa vis dažnesnis, o jei tėvai nerodo ypatingo susirūpinimo ir nesiima priemonių, liga progresuoja, savavališkas defekacija sustoja, vaikas visada yra nešvarus. Sfinkteris yra susilpnėjęs, bet analinis atvamzdis yra uždarytas.

Žarnyno turinys nelaiko tiesiosios žarnos, atliekant skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą, žarnos yra normalaus dydžio, yra tam tikro išmatų kiekio. Tarpvietės ir sėdmenų oda visada dažoma su išmatomis ir dažnai labai erzina. Kartais encopresis derinamas su enureziu, paprastai naktiniu.

Prieš pasirodžius klaidingam encorreziui, yra daugiau ar mažiau ilgalaikis išstūmimas, kurio fone retkarčiais išsiskiria mažos porcijos išmatų. Paraleliai stebimas vidurių užkietėjimo ir išmatų šlapimo nelaikymas. Tiesiška žarnos srovė išblukusi su išmatomis, o slėgis joje pakyla tiek, kad jis įveikia analinio sfinkterio stiprumą, kuris paprastai veikia normaliai; todėl mes vadiname šlapimo nelaikymą paradoksalu.

Kai atsiranda nepriklausoma kėdė, tėvai dažnai atkreipia dėmesį į neįprastai didelį išmatų kolonėlės skersmenį, kaip suaugusiam žmogui. " Pažengusiems pacientams apatinė pilvo pusė padidėja (mažai išstumiama) dėl išmatose sukauptos tiesiosios žarnos ir sigmoidės storosios žarnos, kartais nustatoma palpacijos būdu dideliu konglomeratu, kuris atlieka visą dubens formą.

Jei atliekamas skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas, tiesiosios žarnos išvaizda yra gerokai išsiplėtusi ir sandariai užpildyta tankio konsistencijos išmatų masėmis. Sfinkterio tonas yra įprastose ribose, anus yra uždarytas.

Fekalinio šlapimo nelaikymo diagnozė vaikams

Fekalinio šlapimo nelaikymo diagnozė pagrįsta kruopščiai surinktais istoriniais, klinikiniais ir rentgeno duomenimis. Pastarasis visada reikalingas, ypač užkietėjimui, siekiant išsiaiškinti distalinės gaubtinės žarnos būseną ir atlikti diferencinę diagnozę su Hirschsprung liga.

Vaikams, kuriems nustatytas paradoksalus išmatų šlapimo nelaikymas, dažniausiai atsiranda didelis tiesiosios žarnos, o kartais ir smailės dvitaškis. Šis rentgeno simptomas dažnai yra klaidingos Hirschspring ligos ir nepagrįstos operacijos diagnozės priežastis.

Tiesioginės žarnos ampulinės dalies kontrastingoji radiografija, skirta nustatyti agangliozoną, taip pat funkcinį rektinio žarnos zonos tyrimą ir histochemines tyrimus, padeda diferencijuoti būsenas.

Klinikiniu požiūriu sfinkterio tonas padidėja kartu su atitinkamais simptomais, todėl yra daugiau priežasčių įtarti Hirschsprungo ligą su ultragartuoju aganglioniniu segmentu, o įprastas arba sumažintas sfinkterio tonas sukelia priežastis atmesti šią diagnozę.

Nustatyti encopresio priežastis kelia tam tikrų sunkumų, nes tėvai ne visada sugeba paaiškinti tikrus veiksnius prieš ligą, nes kai kurie tėvai slepia santykius su vaiku, jie ne visuomet noriai kalba apie situaciją šeimoje, jausdami, kad jie patys yra susiję su vaiko patologiniu būkle. Vaikai taip pat nenori kalbėti apie ligą ir dažnai paneigia išmatų šlapimo nelaikymą. Jei jie tai pastebi, jie nesuteikia visiškos ir objektyvios informacijos apie aplinkines gėda ir nerimas.

Nepaisant to, tikslingumas ir atkaklumas rinkti anamnezės informaciją, taip pat reikalavimas išsamiai išvesti iš vaiko vystymosi istorijos leidžia paaiškinti diagnozei svarbias detales.

Ištyrus encopresio priežastis, galima pastebėti, kad daugeliu atvejų vaikai linkę nelaikyti nemaloniais išmatomis šeimoje su nepalankia atmosfera: tėvai yra arba išsiskyrę, arba jų santykiai yra įtempti. Tokiose šeimose tėvai yra nemažai namuose, yra abejingi šeimos rūpesčiams ir poreikiams, nekreipia dėmesio į vaiko auginimą, yra grubus su juo. Motinos taip pat dažnai yra abejingos vaikui, jaudinamos, kartais despotiškos.

Tačiau "pasiturinčiose" šeimose kartais randama rimtų trūkumų, kurie neigiamai veikia sergančio vaiko. Aplink jo yra dirbtinai sukurta nervų aplinka, yra suskaidyta tarp tėvų ir vaiko santykių, ypač kai jo "paslaptis" yra duodama jo artimiesiems ir draugams, kaimynams. Sulaikantis poveikis paciento psichikai, pavyzdžiui, tokie teiginiai, kad dėl jo kylančio kvapo jie negali pakviesti svečių į namus.

Vaikų išmatų šlapimo nelaikymo gydymas

Psichoterapija

Daktaro užduotis yra, pirma, padėti sukurti ramią ir palankią aplinką aplink pacientą. Tėvams griežtai draudžiama priekabiauti su vaiku, o dar labiau - nubausti už jo nesaugumą. Tais atvejais, kai egzistuoja šeimos konfliktai, kiek įmanoma, jie stengiasi pašalinti ar išlyginti juos, nes be to labai sunku pasiekti palankų rezultatą.

Antra, patys pacientai turi psichoterapiją. Vaikams, ypač prieš ir iki brendimo, kartais pasireiškia mistinis ir pervertintas požiūris į jų baimės būseną.

Atsižvelgiant į tai, paauglys turėtų kiek įmanoma visiškai ir objektyviai pasakyti apie kančios esmę ir paaiškinti, kad tai nėra koks nors išimtinis reiškinys, o laikina, gydoma būsena, kuri atsiranda kitose kolegose, bet kantrybė, drąsa, atkaklumas. Išsaugojus vaiką nuo mistinės baimės, galima daryti prielaidą, kad buvo įgyvendinta didelė gydymo programos dalis.

Siekiant išvengti neigiamų emocijų, būtina uždrausti skaityti knygas, kurios energiją skatina nervų sistemą, žiūri ne vaikams skirtus filmus ir televizijos laidas, dalyvauja lauko žaidimuose, kuriuose yra "karinių jausmų" elementų ir tt Daugeliui pacientų šios veiklos yra patirties šaltinis ir ne malonumas. Todėl reikėtų atkreipti dėmesį į kitus interesus, pvz., Antspaudų, mažų automobilių modelių ir tt surinkimą.

Dieta

Taktika ir gydymo metodai turi priklausyti nuo konkretaus paciento būklės ir potraukio ypatybių. Tai ypač svarbu apsvarstyti gydymo pradžioje. Taigi, esant klaidingam encorresiui, distalinė žarna turi būti išvalyta nuo išmatų užkietėjimo ir nustatyta dieta, kurioje yra lengvai virškinami ir viduriuojantys maisto produktai - daržovių sriuba, žalumynai, kopūstai, medus, slyvos, pieno produktai, švieži duona ir tt, taip pat medikamento lėšos - skystas parafinas 1 šaukštas. šaukštelis 3 kartus per dieną, šienlakračio žievės infuzija, senna preparatai ir tt

Šilumos kontrasto klišės

Tais atvejais, kai fekalinis šlapinimasis dažniausiai yra naktinis, svarbu mokyti vaiką, kad jis turi natūralų išbėrimą, prieš einant miegoti. Dėl reflekso vystymosi rekomenduojame vakaro treniruotes termocontraktinius klampos 15-20 dienų iš eilės, 300-600 ml, priklausomai nuo amžiaus. Tuo pačiu metu jie skatina vaiką vykdyti pratimus - nedelsiant ištuštinti žarnas, bet porcijomis.

Jei encopresis vyrauja kasdien, gydymas prasideda nuo reguliarios žarnos valymo klampos ryte ir vakare namuose 25-30 dienų. Tuo pačiu metu pasiekiamas dvigubas efektas: pirma, fekalinės masės nėra spontaniškai išlaisvintos dėl to, kad jos nėra tiesiosios žarnos, tačiau svarbiausias dalykas yra tas, kad vaikas reikiam laikui išsivalo refleksą.

Kartais kitas gydymas nereikalingas. Ateityje labai svarbu įtvirtinti natūralios kėdės įgūdžius tomis pačiomis valandomis, geriausiai ryte po pusryčių.

Hipnoterapija

Išplėstiniais atvejais, ypač kartu su nakties enureze, gali būti naudojamas hipnoterapija. Pagal hipnozę pacientas injekuojamas į tiesiąją žarną su Janelio švirkštu iki 700 ml - 1 litru vandens iš čiaupo, kad sukeltų troškimą žarnyne judėti miego metu. Po atsibudusios ir atpalaiduojančios žarnos, vaikui sakoma, kad nuo šiol jis jaučia jaudulį ir pabunda dėl natūralaus žarnyno judėjimo. Be to, jie prideda raminančias bendrąsias šiltas voneles prieš miegą, taip pat mažas bromidų dozes viduje.

Sphincter mokymas

Neatsižvelgiant į encopresio tipą, padidėja tiesiosios žarnos fiksavimo aparato tonas ir fiksuojamas refleksas į defekaciją lygiagrečiai su treniruočių kliūtimis, todėl sfinkteris yra apmokytas.

Gumos vamzdelis, kurio skersmuo yra 1 cm, įterpiamas į analinių kanalų iki 4-5 cm gylio, o vaikui prašoma suspausti ir atsipalaiduoti sfinkterį, veikiant ne gleivinių raumenims, o analinei plauvei. Pradėkite nuo 3-5 pjūvių, palaipsniui pritraukdami jų skaičių iki 25-30. Tada vaikas yra priverstas vaikščioti, laikydamas vamzdelį į kanalo uždegimą, 3-5 minutes, o po to jį išstumia, tarsi gamina deginimo operaciją.

Tokios procedūros atliekamos 15-20 dienų, 2 kartus ryte ir vakare. Be to tinkamas yra praeinantis dušas ir pratimai, kuriuose ypatingas dėmesys skiriamas priekinės pilvo sienos ir dubens pūslelės raumenims.

Siekiant pagerinti neuromuskulinį laidumą ir pagerinti skilvelio ir tarpvietės raumenų sklandaus ir kryžminio dryžuotojo raumens tonusą, yra numatytas 0,05% proserino 0,1 ml tirpalo injekavimas 2-10 kartų per dieną 10-12 dienų arba paruošiami dubens raumenys prozerino tirpalas.

Elektrostimuliacija

Konservatyviojo gydymo pacientams, sergantiems fekalinių šlapimo nelaikymu, centrinė vieta yra analinio sfinkterio ir tarpvietės raumenų elektrostimuliacija.

Siekiant atkurti sutrikusios tiesiosios žarnos ir jo sulaikymo aparato ryšius, diadinaminės srovės yra efektyviausios. Plačiai naudojamas vietinis aparatas SNIM-3, kuris yra geriausiai palyginamas su visais šiuo metu galinčiomis naudoti diadinaminę terapiją, nes jis gali veikti dviem režimais - pastovus ir kintamasis, o tai labai svarbu teigiamam terapiniam poveikiui pasiekti.

Gydymo būdas yra toks. 2-3 valandas prieš procedūrą uždėkite valomąją klizmą. Dugno virš galvos sąnarinio nugaros padėtyje dedamas plokščiojo švino elektrodas - katodas, kurio plotas 80-100 omų2, - su fiziologiniu fiziologiniu tirpalu sudrėkinta marlės dėkle.

Antrasis elektrodas yra anoda, aprašyta 3. P. Kuznetsova (1972), pagaminta iš nerūdijančio plieno ir iš anksto sterilizuota, įdėta į kelių sluoksnių tarpinę, pamerktą fiziologiniu tirpalu, ir įpurškiama į tiesinę žarną iki 3,5-5 cm gylio priklausomai nuo amžiaus. Ikimokyklinio amžiaus vaikų elektrodo skersmuo yra 0,6 cm, jaunesnioji mokykla - 0,8 cm, o vyresni - 1 cm.

Prieš pradedant procedūrą, vaikas įspėjamas apie jausmus elektrostimuliavimo metu. Esant nedidelei srovei, jis susiduria su šiek tiek dilgčiojimo ir deginimo pojūčiu po tarpikliu, o esant dabartinio stiprumo padidėjimui atsiranda vibracijos pojūtis. Nuosekliai įtraukite dabartinę "push-pull" (nuo 0,5 iki 1 mA) 15 s, "vieno takto" nepertraukiamą (nuo 1 iki 2 mA) 3,5 min, "moduliuotą" (nuo 2 iki 4 mA) 2,5 minutėmis ir "ritmo sinkopu" (nuo 1 iki 2 mA) 6 minutes.

Procedūros metu būtina nuolat stebėti pacientą, kaip ir reguliuojant dabartinį intensyvumą, vibracijos jausmas turi būti intensyvus, bet neskausmingas. Kartais procedūros metu vibracija susilpnėja arba išnyksta padidinus jautrumo ribą ir slopinantį poveikį. Todėl, kai tik vaikas pažymi vibracijos silpnėjimą ar išnykimą, jie šiek tiek padidina srovės stiprumą, kol atsiras pirmasis jausmas.

Gydymo kursą sudaro 8-10 procedūrų. Vaikai paprastai juos toleruoja. Jei po 10 procedūrų klinikinis patobulinimas nepastebimas, elektrininė stimuliacija yra sustabdyta, todėl, kaip, matyt, atsirado priklausomybė nuo jo. Norint gauti terapinį efektą, po 1,5-2 mėnesių atliekamas pakartotinis gydymas.

Kontraindikacijos diadinaminei terapijai yra individuali netolerantiška elektros srovė; be to, tai neturėtų būti atliekama su analinių gleivinės skilvelėmis, anorektologinės zonos uždegiminėmis ligomis.

Su paradoksalu išmatų šlapimo nelaikymo, sėkmę yra daug sunkiau pasiekti nei tikra encopresis. Reikia 4-5 pakartotinų gydymo kursų.

Chirurginis gydymas

Jei pastoviai atliekamo konservatyviojo gydymo efektas visiškai nėra, natūralu, kad tiesiosios žarnos sienelėje yra negrįžtamų pažeidimų. Tokiose situacijose logiška pakelti chirurginio gydymo klausimą - keičiantis tiesiosios žarnos dalimi su viršutinėmis storosios žarnos sritimis (sigmoidais).

Tiesiosios žarnos rezekcija atliekama per pilvo ir tarpinės prieigos. Veikimo būdas nesiskiria nuo Hirschspring ligos. Mes tik atkreipiame dėmesį į esamus metodus, kad Soave mūsų modifikacija yra racionaliausia ir fiziologinė. Su šia patologija svarbu, kad per šį įsikišimą būtų sukurtas rektalinės sienos dubliavimas, o tai padidina žarnyno galinės dalies sutrumpėjimą.

Paklausimai apie išmatų šlapimo nelaikymą

Klausimas: gera popietė! Mano dukrai yra 5 metai. Per pastaruosius 4-5 mėnesius sode tradiciškai traškėja. Tai atsitinka 2-3 kartus per savaitę, tai atsitinka net vieną kartą. Mažai, jei daub. Daug kartų ji bandė išsiaiškinti, kodėl ji purvino. Iš pradžių aš tiesiog kartojau savo versijas - kad buvau nemalonus, kad kiti vaikai jai trukdė, kad ji pradėjo groti, kad ji neturėjo laiko. Bet dabar nekalba. Tik sako: aš nežinau. Aš atėjau prie išvados, kad ji nepastebi. Dėl to prieš šešias savaites iš genitalijų buvo išskyros. Kadangi viskas trina apie kelnaites. Bakterijos pateko į vidų. Už gydymo ribų. Tačiau neseniai mes atvykome su apendicitu, operacijos metu buvo nustatyta kita liga, uždegimas. Gydytojas sakė, kad šis uždegimo tipas atsiranda tik tada, kai bakterijos iš išorinių kanalų patenka į urogenitalinę sistemą. Mano dukra paaiškino, kad tai buvo viskas pavojinga ir negalėjo būti toleruojama ir vaikščioti purvine skalbykla. Tačiau po operacijos praėjo porą dienų ir vėl buvo purvintos kelnaitės. Kas tai yra? Ar verta ryžtingai kreiptis dėl tokios situacijos sprendimo?

Klausimas: Sveiki. Mano dukra yra 4,5 metų amžiaus, išmatų nelaikymas daugiausia per dieną. Mes einame į kelias kelnes, kartais sėkmingai įdedame puodą į puodą, bet dažniausiai mes tiesiog sėdime ir negalime išdžiūti, bet jei vis dar atsitinka, tada masė yra labai didelė kaip suaugusiam žmogui. Ir ji nejaučia, kai nakakala kelnės. Buvo pediatras, neurologas, proktologas, visi sako, kad viskas yra normalu. Neurologas tik paskyrė vaistus nuo nervingumo, ir tai yra viskas. Pasakyk man, ką daryti.

Klausimas: Kuriam gydytojui konsultuotis su vaisiaus mielių nelaikymu suaugusiesiems?

Klausimas: Jis šiek tiek sumenkė savo kelnaites, ir tada jis sako, kad jis šlykia savo kelnes ir poops toliau į puodą.

Klausimas: man rūpi dažni žarnyno judesiai. Ryte einu į tualetą 3-4 kartus. Kėdė yra normalus. Stebimi proktologai. Aš gydau hemorojus. Skydliaukės pašalinimo operacija. Aš sutinku su 100 mg tiroksino. Pasakyk man, kas yra tokio dažno žarnyno judėjimo priežastis? Ačiū

Klausimas: kartais aš pabudauju "nešvariais" kelnais. Kaip gydyti? Aš 20 metų.

Klausimas: Mano sūnui yra 5 metai ir 8 mėnesiai, jis vis dar rašo ir pasirodo. Mums diagnozavo neurologas, nefrologas, gastroenterologas, chirurgas, ENT (nes berniukas dažniausiai turi sloga) ir diagnozuotas neurozės tipo sindromas, enurezė, encopresis. Nustatytas gydymas: 2 mėnesiai pantocalcino ir vitamino "B", 1 mėnesis adaptol mums nepadėjo. Mėnuo nieko nedarė, o tada vėl pradėjo tuo pačiu būdu. Taip atsitinka, kad Mishutka keletą dienų nepasuko, bet jos kelnaitės vis dar drėgnos. Tai jau vyksta jau trejus metus. Aš atsisakau visomis prasmėmis. Labai bijau, kad kai jis eina į mokyklą, viskas bus blogiau, jis pradės kompleksus.

Klausimas: Mano sūnui yra 4 metai. Mes turime didelę problemą pėsčiomis po kelnaitės, puodą bijo, taip pat bijo (ar apsimestų), sakyk man, ką daryti. Ji eina į kelnaites be problemų, tačiau ji nenori sėdėti tualetu. Jau pavargę ir niekur negalime eiti, nes reikia tiek daug bailių, ir gėda. Ar tai gali sukelti anesteziją? Nors praėjo 2 metai (tačiau jis turėjo 4). Pagalba, prašau patarimo. Ačiū

Klausimas: Mano dukra yra 2 metai, 4 mėnesiai, kartais mieguodama, o po treniruotės ji nerodo. Aš žiūriu trečią kartą visą žiemą. Kas tai yra?

Klausimas: Sūnui yra 2 metai. Su 1,5 metų, išmatos nesikaupia. Analizuoja, išmatų kiekis ir nuoseklumas normalus.

Klausimas: penkeriems metams berniukui po viduriavimo buvo duota klizma, kad nuplautų žarnos. Tai kenkia kūdikiui. Po tam tikro laiko (1-2 dienos) jie pradėjo pastebėti išmatų ant kelnaitės. Iš pradžių jie manė, kad tai nelaimingas atsitikimas. Bet jis pradėjo kartoti. Vaikas pradėjo dažniau važiuoti į tualetą, dažnai nepasiekia. Tai trunka apie 2 mėnesius. Neseniai dažniau. Pasakyk man, prašau, ką daryti?

Klausimas: Sveiki! Mano sūnui yra 4 metai. Per pastaruosius 2 mėnesius jis tapo dažnas ir palaipsniui eina į tualetą, o dažniau jis yra mushy, bet taip pat vyksta tvirtai. Nerimauja, kad dažnai ir šiek tiek mažai. Skrandyje nėra skundžiasi. Anksčiau tokių problemų nebuvo. Kas tai gali būti? Staiga kažkas pavojingas ir baisus? Ar man reikia atlikti išsamų tyrimą, įskaitant fluoroskopiją? Ačiū

Klausimas: Sūnui yra 8 metai. Stumdamas į kelnaites, sako, kad jis nejaučia, kai nori eiti į tualetą. Kaip galiu padėti? Ji davė man duonos ir druskos gabalėlį nakčiai, nedavė man gerti, kurį laiką problema išnyko. Aš nuvyko į stovyklą, norėdamas pailsėti - dar kartą viskas prasidėjo iš naujo.

Klausimas: Sveiki. Mano sūnui yra 5 metai, problema prasidėjo prieš dvejus metus. Jis visada reguliariai nuvyko į puodą, kai jis užteršė kelnes, mes buvo labai nustebę, po to, kai šis incidentas prasidėjo reguliariai, kreipėsi į pediatrą, ji išrašė Dufalacą - išgėrė, nepadarė jokių pakeitimų, buvo gydomi nesibakriais, vis tiek. Jei duodate vidurius, jis eina į puodą, o jei jis nori eiti į tualetą, jis dažniausiai slepiasi, kerta kojas ir kenčia, tada visa tai kaupiasi, ir mes negalime eiti be klizmos, o paaiškėja, kad kelnaitės nešvarios beveik kiekvieną dieną. Aš padariau daugybę klaidų, nes aš ne tik kalbėjau su juo apie tai, bet ir apgailestavo. Kaip dabar išeiti iš šios situacijos, tai jau nebe maža, bet ji dažnai jai kvapo. Prašau pasakyk man, kaip išgydyti mano sūnų! Aš jau nežinau, su kuo susisiekti, padėti!

Fekalinis šlapinimasis vaikams: priežastys ir gydymas

Vaikų auginimas ir rūpinimasis, be laimingų akimirkų, tėvams kelia daug problemų. Pjovimo dantys, kolikos skrandyje - neišvengiamos pasekmės, kylančios kūdikiui. Tarp daugelio "įprastų" problemų yra daugiau subtilus, pvz., Vaisiaus šlapimo nelaikymas. Šios patologijos priežastys ir gydymas bus aptariami šiame straipsnyje.

Fekalinis šlapinimasis vaikams: priežastys ir gydymas

Žarnyno ištuštinimo savybės

Keletas veikėjų prisideda prie išmatų pašalinimo iš organizmo:

• smegenys;
• žarnyno ir pilvaplėvės raumenys;
• nugaros smegenų fragmentai.

Reikalavimas ištuštinti įvyksta tada, kai tiesiosios žarnos slėgis didėja iki 30 mm Hg.

1. Kad smegenys galėtų gauti informacijos apie žarnyno užpildymą, tiesiosios žarnos yra jautrūs receptoriai, kurie perduoda impulsus "kontrolės centrui".
2. Produktai, susidarę perdirbant maistą vienkartines, neišeina iš vidaus ir išorės sfinkterių, kurie valdo išangę.
3. Kai padidėja slėgis žarnyne, impulsai pasiekiami smegenų žievėje per nugaros centrą, o po to grįžta į išorinį sfinkterį su raumenų susitraukimu.

Kai kaupiasi išmatos, jų išlaikymo procesas pasikeičia nuo aktyviosios, reguliuojamas smegenų žievės. Mažiems vaikams neurologinis mechanizmas dar nėra nustatytas. Jis sukurtas palaipsniui, veikiant organizmo ir aplinkos fiziologinėms savybėms.

Praktinės medžiagos ištuštinimo įgūdis yra suformuotas per pirmuosius gyvenimo mėnesius ir sukietintas maždaug po 2 metų sąlyginio reflekso pavidalu, kuris reaguoja į šviesos stimulas, garsus ir dienos laiką.

Mokyti vaiką kontroliuojamam defekacijos veiksmui turi būti toks atsargus, kaip, pavyzdžiui, dantų valymas ir asmeninės higienos taisyklės.

Neštinimas vaikams

Enkotrezė - be sąmonės, išėjimo išmatų mases. Paprastai tai vyksta vaikams nuo 3 metų amžiaus. Kol šis amžius nepasiekiamas, nekontroliuojamas defekavimas nelaikomas patologija. Remiantis statistika, anomalija yra 3% vaikų. Dauguma berniukų kenčia nuo šios patologijos.

Kontroliuojamo ištuštinimo pajėgumų trūkumas vadinamas encopresis.

Disfunkciją sukelia įvairios priežastys. Gydymo strategija pasirenkama atsižvelgiant į veiksnius, kurie sukėlė gedimą ištuštinimo procese. Kai šis nukrypimas yra vaikas, jis neturėtų būti nubaustas ar iškraipytas. Encopresio savybė yra nejautrumas išmatoms išmesti. Bet užuominos tik sustiprina problemą. Tėvams dažnai pasireiškia netyčinis viduriavimas. Tačiau daugeliu atvejų tai laikoma ilgalaikio užkietėjimo pasekmė.

• vidurių užkietėjimas, nesusijęs su nesąmoningumu;
• tešlos formos išmatų struktūra;
• purvinas išmatų kvapas;
• nugaros skausmas.

Nevalingo ištuštinimo priežastis yra vidurių užkietėjimas.

Išmatų pašalinimas daugiausia vyksta dienos metu.

Encopresio priežastys

Nuo fiziologijos požiūriu ši patologija laikoma lėtinio užkietėjimo pasekmė. Dėl ilgo stemplės išstūmimo, tiesiąją žarną ištempia ir nebegali tvirtai laikyti išmatų. Tačiau dažnai inkontinentą sukelia tik psichologinė sudedamoji dalis.

1 lentelė. Encopresio priežastys

Atsižvelgiant į nukrypimo etiologiją, yra 2 rūšių encopresis:

Psicho-emocinė vaiko būklė turi didelę įtaką sąmoningam žarnos judėjimui.

Tikrojo encopresio priežastys yra smegenų centre slopinimas, norint išsivalyti. Dėl nesėkmių kontroliuojant supratimą apie poreikį eiti į tualetą, sutrinka analinių sfinkterių veikla. Šis šlapimo nelaikymas yra 5% atvejų.

Vaizdo įrašai - kodėl vaiko kojos: neurozinis encopresis

Tikras encopresis

Šis nukrypimas yra būdingas vaikams, kuriems diagnozuotas astheno neurozinis sindromas. Paprastai vaisiaus vystymuisi vaikui pasireiškė hipoksija dėl šių veiksnių:

• motinos anemija;
• laidų įtempimas;
• toksikozė.

Praradimai per cezario pjūvį taip pat yra pavojingi. Šios rūšies encopresis, šlapimo nelaikymas keičiasi kontroliuojamo žarnyno judesiu. Jei vaikui kyla fizinis diskomfortas, atsiranda kalorizmas.

Klinikiniai patologijos apraiškos atsiranda dėl neuropsichinio aktyvumo transformacijos lygio. Pamažu nesąmoningas defekavimas tampa įpročiu, dėl kurio odos sudirginimas išteka. Palpacijos metu sumažėja sfinkterio raumenų tonusas. Dažnai encopresis lydimas enurezės.

Neteisingas encopresis

Šiuo atveju negalima laikyti išmatų masės lėtinio užkietėjimo fone.

2 lentelė. Suklastotų encopresio priežastys

Žarnyno infekcijos gali sukelti klaidingą encorrezę.

Neteisingai encopresiui būdingas lėtinis vidurių užkietėjimas, kurio metu vaikas negali eiti į tualetą ilgiau nei 1,5 dienos. Palaipsniui kėdės atidėjimas pradeda pakaitomis su įprastine klomazoania. Tai sukelia fermentacijos procesų įjungimas viršutinėse žarnyno dalyse. Dėl to suformuoti skysčiai išmatos išilgai sukauptų kietų išmatų ir išeina pro išeiną. Palpuojant tiesiosios žarnos gali būti rasti didžiuliai akmenų masės kaupimosi viršutinėse gaubtinės žarnos dalyse. Tokios formacijos yra kupinos auglių atsiradimu.

Dažnai vartojant klaidingą šlapimo nelaikymą, išmatos išskiria nešvarų kvapą.

Encopresio pasekmės

Toks nemalonus patologija negali praeiti be pėdsakų. Atsižvelgiant į tai, kad šis nukrypimas yra susijęs su sąmoningu slopinimu dėl noro išsivalyti, pasekmės organizmui gali būti bauginamos:

1. Išmatų kaupimasis, ištempęs žarnyno sienelę.
2. Sumažėjęs žarnyno receptorių jautrumas.
3. Gebėjimo pajusti norą ištuštinti praradimas.
4. Tiesiosios žandikauliai ir hemorojus.

Hemorojus yra vienas iš galimų išmatų šlapimo nelaikymo rezultatų.

Hemorojaus formavimas pablogina išmatų šlapimo nelaikymo klinikinį vaizdą. Žarnyno ištuštinimo metu pasirodo skausminga. Vaikas pradeda bijoti defekcijos, kuri siejama tik su skausmu, ir sąmoningai slopina natūralų norą eiti į tualetą.

Fekalinio šlapimo nelaikymo diagnozė

Priklausomai nuo duomenų, gautų istorijos kaupimo procese, pasirinktas konkretus diagnostikos metodas.

Diagnozė yra orientuota į istoriją ir fizinį tyrimą.

3 lentelė. Encopresio diagnozės ypatumai

Atsižvelgiant į tai, kad dažnai prostitutėmis sergantiems mergaičiams būdingas šlapimo nelaikymas, nustatoma bakteriologinė šlapimo kultūra.

Jei nuolat stebimas nekontroliuojamas išmatų išmatų kiekis, diagnozuojamas pirminis šlapimo nelaikymas. Jei vaikas sugebėjo kontroliuoti defekacijos procesą mažiausiai 6 mėnesius, gydytojai nurodo šią patologiją dėl antrinių šlapimo nelaikymo.

Encopresio gydymas

Pagrindiniai terapijos punktai yra skirti kovoti su vidurių užkietėjimu, sukurti palankų psichologinį klimatą ir pašalinti tiesiosios žarnos disfunkcijas. Gydymo kursas trunka nuo 6 iki 12 mėnesių.

Bendrosios gydymo taisyklės:

1. Psichologinė pagalba. Tegul vaikas supranta, kad išmatų šlapinimasis nėra gėdingas veiksmas. Išsamus šio proceso paaiškinimas fiziologijos požiūriu padės vaikui atsikratyti jo neatitikimo jausmo. Nebūtina aplankyti vaiko psichologo.
2. Patogių troškulių ištuštinimo sąlygų, įskaitant privatumą ir garso izoliaciją, kūrimas. Jei reikia, turėtumėte įdėti specialią vietą su kojų atrama. Tėvai turi patikrinti, ar vaikas sėdi ant žirnio mažiausiai 5 minutes, 2 kartus per dieną.
3. Laikomasi dienos režimo. Lauko aplankyti tualetą turi sutapti su valgio pabaiga. Maitinimas turėtų būti organizuojamas reguliariai.

Norint sėkmingai gydyti encopresis, būtina įtraukti pacientą ir jo gimines.

Tradicinė medicina

Narkotikų terapija daugiausiai skirta užkietėjimo prevencijai, žarnyno veiklos atstatymui ir žarnyno judėjimo normalizavimui. Tam reikia kvėpavimo priemonių ir valomųjų klišių suvartojimo.

Su sunkiu vidurių užkietėjimu, reikia atlikti bent 3 valymo ciklą:

• 1 diena - klizma su natrio ir kalio fosfatu;
• 2 diena - 1 bisakodilo žvakidė;
• 3 diena - 1 tabletė "bisakodilas".

Neseniai elektrolitai yra populiarus žarnų valymui. Su sunkiu encporreziu dažnai pasitaiko disbakteriozės. Siekiant pašalinti šią ligą rekomenduojama naudoti Linex, Hilak-forte ir Euflorin.

Tautos gynimo priemonės

Lygiai taip pat veiksmingos gali būti liaudies gynimo priemonės. "Namuose augančių" narkotikų veiksmai yra skirti normalizuoti virškinamojo trakto sistemos darbą. Tam tikslui naudokite šiuos receptus:

1. 0,5 puodelio obuolių arba abrikosų, šviežių prieš valgį.
2. Raminanti mėtų arbata prieš miegą.
3. Gerkite nuo 1 valg. abrikosko žievė, įpilama į 1 litrą verdančio vandens.
4. Šilta vonia su grietinėle, šalaviju, levandu, balerijos šaknimis, gurmanišku ar ramunėlių gėlėmis. Vienai voniai imama maždaug 200-250 g žolių. Vonios turi būti kiekvieną vakarą 15-20 minučių, pageidautina pakartoti žolę.
5. Su stipriu vidurių užkietėjimu patartina vartoti senno ar šaltalankių infuziją (infuzijos koncentracija yra pasirinkta atskirai, tačiau standartinis skaičiavimas yra 1 arbatinis šaukštelis žolelių už puodelio verdančio vandens).
6. 2 šaukštai mineralinė alyva 2 kartus per dieną. Tarpą tarp alyvos suvartojimo pageidautina stiprinti kūną su vitaminais.

Jei vaikui sukanka 5 metai, geriau vengti mineralinio aliejaus vartojimo. Šiame amžiuje yra didelė rizika, kad skrandžio turinys pateks į plaučius vemiant. Jei yra pagrįstas poreikis vartoti šią priemonę, pridėti ją prie jogurto. Neskatinti jo gryna forma. Daugeliu atvejų lengvasis mineralinis alyvas vaikams geriau toleruoja nei įprastai.

Liaudies terapijos naudojimas yra įmanomas tik konsultuojantis su gydytoju. Naudojant namų gynimo priemones, reikėtų apsvarstyti atskirą atskirų sudedamųjų dalių netoleranciją.

Pratimai

Svarbus šios patologijos gydymo klausimas yra gydomoji veikla. Specialistų sukurtas pratimų kompleksas skirtas sustiprinti priekinės pilvo sienos ir sfinkterio raumeninį rėmą.

Norint atlikti treniruotės pratimus, gydytojas pirmiausia įleido į gurkšnį nedidelį guminį vamzdelį. Siekiant sumažinti skausmą, anusas yra suteptas vazelinu. Pagal gydytojo nurodymus, vaikas turėtų suspausti ir išspausti analinį spaudą. Sunkesnė šio užsiėmimo forma - tai vaikščioti: kūdikį reikia pakaitomis laikyti ir išstumti iš vamzdžio. Kurso trukmė - 1 mėn.

Dieta

Kovojant su fekalinių miežių susikaupimu žarnyne, mityba yra veiksminga pagalba. Mitybos sistema turėtų būti pagrįsta lengvai virškinamų maisto produktų ir indų naudojimu:

• avokadas;
• šviežios sultys;
• kopūstai;
• daržovių sriubos;
• obuoliai;
• kefyras;
• morkos;
• žalumos;
• slyvos;
• lęšiai;
• saldžiosios bulvės
• kviečių sėlenos;
• virti ryžiai

Sveiki maistas

Skausmingas išmatos išmatose lėtinio vidurių užkietėjimo metu yra gaivus. Depresijos proceso metu patiriamas stresas provokuoja kūdikį sąmoningai vilkinti išmatų mases ir taip apsunkina klinikinius apraizytų žarnų judesių pasireiškimus.

Šlapimo ir išmatų neapsaugojimas vaikams. Priežastys, gydymas

Vaikams gali pasireikšti tokios iškrypinės funkcijos sutrikimai kaip šlapimo nelaikymas ir išmatų nelaikymas. Šie pažeidimai pastebimi naktį ir dieną. Šių sutrikimų galimybės, atsižvelgiant į vaiko amžių, jų atsiradimo priežastis ir mechanizmus, yra daug.

Svarbų vaidmenį atlieka psichologiniai veiksniai ir vaiko asmeninis atsakas į jo ligą.
Skirtingi šių sutrikimų variantai, priklausomai nuo ligos pobūdžio ir pobūdžio, yra gydomi įvairiais specialistais: šeimos gydytojais, urologais, neurologais ir medicinos psichologais. Yra savanoriško ir savanoriško šlapimo ir išmatų šlapimo nelaikymo variantai. Pastarosios yra vadinamos enureze ir encopresis.
Enurezė ir encopresis turėtų būti aptariami tais atvejais, kai vaikas po dvejų su puse metų iki trejų metų neturi išlaikyti sąmoningos tvarkos gebėjimų.
Šlapimo ir išmatų priverstinio šlapimo nelaikymo galimybės gali būti susijusios su įvairiais veiksniais.

Šlapimo ir išmatų šlapimo nelaikymo formos

1. Šlapimo ir išmatų šlapimo nelaikymas, susijęs su šlapimo sistemos ligomis ar žarnyno liga. Gydymą atlieka šeimos gydytojai ir prireikus urologai, proktologai.
2. Šlapimo ir ekskrementų, kurie yra susiję su sphincterų paralyžiu, šlapimo nelaikymas, tai rodo, kad šlapimas ar išmatos išlieka dienos ir nakties. Gydymą atlieka neurologas prižiūrint šeimos gydytojui.

Šios sutrikimų galimybės nepriklauso nuo vaiko valios ir valios ir nėra enurezės ir encopresis pobūdžio. Enurezės ir encopresio pagrindas yra šlapinimosi ir defekcijos akto savivalės pažeidimas, kuris gali būti stebimas po trejų metų ir atsiranda dėl įvairių priežasčių. Tokie savavališki šlapinimosi ir švelninimo veiksmai susiję su netvarkingumo įgūdžiais, kuriuos tėvai ir asmenys, prižiūrintys mažą vaiką, moko vaikui nuo kūdikio. Išsilavinimo stoka gali sukelti vaiko savivalės ir kontrolės dėl šlapinimosi ar šveitimo pažeidimus.

Reikėtų pažymėti, kad ilgaamžis vystyklų naudojimas sulėtins ir lėtina tinkamumo įgūdžių mokymąsi.
Savanoriško šlapinimosi ir defekacijos pažeidimai taip pat gali būti susiję su šių aktų savivalės reguliuojančių sistemų vėlyvu brendimu.

Enurezė arba encopresis

Yra keletas būdų, kaip pažeisti savavališką šlapinimosi ir defekacijos atvejį - enurezę ir encopresis, kurie gali atsirasti dienos metu ir naktį.
1. Pirminis enurezis arba encopresis yra šlapimo arba išmatų šlapimo nelaikymas dienos ar nakties miego metu, pastebėtas vaiko, turinčio tinkamą auklėjimą nuo gimimo ir po trejų metų amžiaus.
2. Antrinis enurezė arba encopresis (neurozės tipo), kuris gali pasireikšti bet kokiame vaiko amžiuje po somatinės ligos, o tai rodo, kad reguliuojamos savavališko šlapinimosi ir defekacijos veikimo reguliavimo sistemos nejautra.
3. Neurozinis enurezė arba encopresis, atsirandantis po traumos neuropatinio konstitucijos fone, turinčiame susiformavusius ištvermės įgūdžius, ir gali pasireikšti dienos metu ir naktį.
4. Šlapimo ar šlapinimosi akto savivalės pažeidimas dienos metu žaidime arba vaikui įdomi veikla.
5. Šlapimo ar išmatų nelaikymas kaip epilepsijos priepuolio variantas.
6. Šlapimo ir išmatų šlapinimasis, susijęs su vėlyvuoju ir netinkamu netvarkingumo ugdymu.
7. Šlapimo ar išmatų nesilaikymas kaip vaiko protesto reakcija į nemalonią situaciją.

Reikia pažymėti, kad šlapimo ir išmatų šlapimo nelaikymas gali būti pasireiškęs visiškai ištuštinant ar dalinai išsiskiriant šlapimą ar išmatomis. Dalinis išmatų išsiskyrimas vadinamas "comazoania".
Savavališkas šlapimo ir išmatų šlapimo nelaikymas gali atsirasti atskirai arba tuo pačiu metu atsirasti toje pačioje vaikystėje.
Savo ypatybes turi patologinė ir klinikinė apraiškų, susijusių su įvairiais savavališkų šlapinimosi ir defekacijos atvejų pažeidimais.

Pirminis enurezė ir encopresis

Pirminis enurezė ir encopresis. Jie grindžiami vaiko organizmo reguliavimo sistemų funkcijų nepakankamai išvystymais, kurie yra atsakingi už šlapinimosi ar šveitimo savivalės formavimąsi. Šio reiškinio priežastys gali būti dažnos somatinės ligos, kurias anksčiau sulaukė vaikas, paveldimieji veiksniai (panašūs sutrikimai vaikystėje buvo pastebėti).

Klinikinėms apraiškoms būdingas šlapimo ir išmatų savivalės pažeidimas nuo ankstyvo amžiaus ir po trejų metų. Šiuo atveju vaikas dažnai "nepastebi" noro sfinkterio. Tokie reiškiniai gali būti nakties metu ir dienos miego metu. Kai kurie ekspertai nurodo enurezę ir encopresis tik epizodus, kurie stebimi miego metu. Bet galų gale ir per budrumą vaikui kyla tos pačios problemos. Su amžiumi tokios enurezės ir encopresio formos palaipsniui išlygina ir savaime gali septynias ar aštuoneri metai, nes reguliavimo sistemos brandžios.
Enurezė dažniausiai pasireiškia nakties ar dienos miego laikotarpiu, kuris pakankamai gana skiriasi, o tai neleidžia vaiko prabusti su švelniu švelniavimu. Tačiau vis tiek tėvai gali pastebėti, kad vaikas miego metu neramina, kauluojasi, miegoja lovoje. Tai paprastai vyksta tuo pačiu metu.
Pirminis encopresis yra labiau paplitęs dienos metu. Tačiau tuo pačiu metu vaikas nesijaučia noro pakankamai dekleisti ir iš dalies praleidžia išmatų.

Tačiau tokios formos dažniausiai gali būti ir dėl to, kad kaupiasi antriniai psichogeniniai stimulai: artimų nepasitenkinimas, įvairūs bausmės, gėdos dėl jų darbų ir kt.

Tėvų taktika turėtų būti ramus ir geranoriškas, taip pat:
- apsilankius gydytojui, o ne laukti, kol vaikas "išaugs" savo ligą;
- epizodų metu miego metu būtina pažadinti vaiką ir atkreipti jo dėmesį į savanorišką šlapinimosi ar šlapinimosi aktą, siekiant išryškinti refleksą;
- signalizacijos garsu gali būti sukurtas kondicionuotas refleksas, o ryte būtina paskatinti vaiką, jei jis jį naudoja;
- vaikui pasiūlyti vakarinę dietą be diuretikų ir vidurių užkietėjusių patiekalų;
- psichologiškai palaiko vaiką, tačiau tuo pat metu nuolat atkreipia jo dėmesį į savanoriško šlapinimosi ir defekacijos akto vystymąsi.

Antrinis enurezė ir encopresis (neurozės tipo)

Antrinis enurezis ir encopresis (panašus į neurozę) pasireiškia vaikui po sėkmingo išsivysčiusio tinkamumo įgūdžių dienos dieną ir naktį. Tokių sutrikimų atsiradimui paprastai būdinga bet kokia somatinė liga. Pagal jų pasireiškimus antrinis enueras ir encopresis yra panašūs į pirminius, ypač todėl, kad jis grindžiamas savavališkų šlapinimosi ir defekacijos reguliavimo sistemų nebrandumu. Dažniausiai, atsigavus po somatinės ligos, šie sutrikimai palaipsniui išnyksta, jei jie nėra nustatomi lėtinių ligų arba netinkamos tėvų taktikos.
Tėvų taktika turi būti tokia pati kaip pirminėse formose. Be to, jie turi stebėti pasikartojančias somatines ligas ir atidžiai sekti šeimos gydytojo nurodymus.

Neurozinis enurezis ir encopresis

Neurozinis enurezis ir encopresis pasireiškia neuropatijos vaikui po psichologinės traumos. Vaiko traumos priežastys, t. Y. psichogenezijos, gali būti sunkių konfliktų, nepatogumų situacijų, įvairių įkyrimų ir pan. Šlapimo ir žarnyno judėjimo savivalės pažeidimas gali pasireikšti miego ir budrumo būsenoje. Naktį enurezė gali atsirasti bet kuriuo metu neramių ir seklių miegų fone. Be to, šios enurezės ir encopresis formos tiesiogiai priklauso nuo to, kaip vaikas gyvena. Pavyzdžiui, jis gyvena su močiute per savaitę, o jo tėvai jį laiko savaitgaliais. Jo senelėje jis buvo "sausas" visą savaitę, o jo tėvai - "šlapi". Akivaizdu, kad tėvai nėra psichologiškai pasirengę auginti vaiką ir priimti jo asmeninius poreikius, dėl kurių atsiranda vidinis konfliktas ir prisitaikymas prie enurezės arba encopresis.

Tyrimų su neurozinėmis formomis taktika turėtų būti ypatinga:
- ne pažadinti vaiką ir nepertraukti nakties miego, kad lova nebūtų perleidžiama be jo, bet geriau laikyti šukuosena;
- pagrindinis dalykas yra tai, kad vaikui nepastebėti jo ligos ir įtikinti jį, kad tai galima įveikti;
- normalizuoti psichologinę padėtį šeimoje;
- kartu su vaiko psichologu išspręsti vaiko problemas;
- pašalinti jo baimę ir nerimą;
- sukurti draugišką požiūrį į vaiką jo šeimoje ir aplinkoje.

Jei šios sąlygos bus įvykdytos, netvarkos įgūdžiai vėl taps normalūs ir vaikas nurims.

Šlapimo ir išmatų nesilaikymas, susijęs su vaiko dėmesio pažeidimu, susijusiu su šių aktų savivaliu.

Paprastai tokie pažeidimai pastebimi vyresniojo ikimokyklinio ar pradinio mokyklinio amžiaus. Tai dažniausiai yra dienos epizodai. Tokiu atveju vaikas jaučiasi linkęs šlapintis ar šveisti, bet nesupranta įprasto ištvermės įgūdžio, paaiškindamas tai panašiai - "grojo, pernelyg tingus pakilti" ir panašiai. Šio vaiko asmenybės ypatybės yra labai įprastos: silpna sujaudinamumas, netoleravimas slopinimui, sugebėjimų pasireiškimas, hiperdinamine elgesys, savanoriško dėmesio sutrikimas ir savavališkas vėlavimas. Iš pradžių atskiri epizodai gali pasisukti ir tapti įpročiu. Be to, vaikas vaikšto šlapiomis kelnėmis, išplautomis išmatomis ir tuo pačiu metu neturi patirties diskomforto ir gėdos prieš kitus. Nepakankamas kritiškas jų elgesio vertinimas nuo penkerių iki aštuonerių metų rodo vaiko asmenybės brendimo stoką. Tokiems sutrikimams nereikia specialaus šlapimo ir išmatų šlapimo nelaikymo. Tai labiausiai tikėtina dėl tėvų atsilikimo.

Tėvų taktika turėtų būti:
- turėtų atkreipti tėvų dėmesį vaiko norinčiam elgesiui ugdyti, atsakomybę už savo veiksmus;
- netaikyti bausmių, ypač fizinių bausmių, kurios tikrai užregistruos šlapinimosi ir žarnyno judėjimo savivalės atmetimą;
- Jūs galite atimti malonumus (žiūrėti TV laidas, žaidimus), kad vaikas turi "uždirbti" tinkamu elgesiu;
- paaiškinti vaikui, kad jo neatsargumas jo fiziologinėms funkcijoms daro jį apleistą kitų akyse ir neduoda jo džiaugsmo.
Sunkesniais netinkamo elgesio atvejais vaikas turėtų konsultuotis su vaiko psichologu.

Šlapimo ir išmatų nelaikymas kaip epilepsijos priepuolio variantas

Tokiais atvejais staiga pasireiškia šlapimo ar fekalijos šlapimo nelaikymas: vaikas nesąmoningai praleidžia nedidelę šlapimo ar išmatų dalį toje vietoje ir vietoje, kur jis yra. Jei atidžiau pažvelgsite į vaiką, pastebėsite, kad jis tam tikru momentu užšyla - jo akys yra atviros, jo mokiniai yra išsiplėtę, jo nemalonus žvilgsnis žiūri į erdvę. Tada taip pat staiga vaikas ateina į jausmus ir negali paaiškinti, kas su juo vyksta ir kodėl jo kelnės yra nešvarios. Tokio užpuolimo trukmė yra iki kelių sekundžių.

Natūralu, kad tėvai turėtų nedelsdami kreiptis į pediatrinį neurologą ir griežtai laikytis jo nurodymų.
Šlapimo ir išmatų nesilaikymas dėl netinkamo ir nepakankamo savavališko švelnumo įgūdžių ugdymo.
Tokie atvejai pastebimi vaikams, kurie auginami tiek šeimose, tiek vaikų įstaigose. Tai yra vadinamosios "skiepytos" šlapimo ir išmatų šlapimo nelaikymo formos, kurios gali pasireikšti naktį ir dieną.

Vaikas tiesiog ne mokosi naudoti puodą ar tualetą, todėl savanoriško šlapimo pūslės ir žarnų ištuštinimo įgūdžiai suformuojami vėluojant, nors jis laiko sphinctorio troškimą laiku.
Pastaraisiais metais dėl ankstyvo vystyklų naudojimo ir nepakankamo tėvų dėmesio netvarkingumo įgūdžių formavimui (toks patogus!), Tokie pažeidimai yra dažni. Šlapinimosi ir defekacijos aktų savivalė vėluoja jų vystymosi ir apraiškų.

Šeimose, kuriose įvyksta tokio tipo pažeidimai, ugdymo būdas gali būti dviprasmiškas. Pavyzdžiui, yra šeimų, kuriose vaikas yra apsaugotas nuo "neetiškų" elgesio formų, o prieš mokymosi metus jiems nereikia mokyti jo atkreipti dėmesio į išmatų organų troškimą. Tėvai labiau linkę savarankiškai įsitraukti į vaiko apsivalymą ir prausimą, bet jokiu būdu nepatikrina jo į tualetą ir jų natūralių poreikių administravimą. Toks auklėjimas taip pat pasireiškia kitokiomis vaikų elgesio formomis, dėl kurių jis yra nenoras ir bejėgis kasdieniose situacijose ir sukelia jai nerimą.
Tačiau kitose šeimose, turinčiose asocialią struktūrą, tėvai (alkoholikai ar narkomanai) apskritai nekelia vaiko, ir tokie atvejai nėra neįprasti.

Uždarojo tipo įstaigose darbuotojai dažniausiai rūpinasi besimokančiųjų įgūdžių ugdymu, tačiau dažnai vėluoja. Tai dar labiau palengvina tuo pačiu metu pakartotinai naudojantis vystyklais arba sodinti darželio grupių vaikus, neatsižvelgiant į kiekvieno vaiko poreikius.
Taigi, vystyklai yra geras dalykas, tačiau neturėtume pamiršti apie savanoriško šlapinimosi ir defekacijos įgūdžių savalaikį įsisavinimą.

Yra atvejų, kai vaikas pirmą kartą atvyksta į darželį ir dar nežinojo, kokios tvarkos ir vietos yra tualeto patalpose, ir taisykles, skirtas jam naudoti naujo tipo tualetą. Tuo pačiu metu, drovus vaikas, turintis susiformuotus švelnumo įgūdžius, gali netyčia pašildyti save. Mokytojai turėtų supažindinti tokį vaiką su jais naujomis sąlygomis ir padėti jam prisitaikyti naujoje vietoje taip pat ir jo fiziologiniams poreikiams.

Šlapimo ir išmatų nesilaikymas kaip vaiko protesto reakcija

Mažiems vaikams, turintiems gerai išvystytus tinkamumo įgūdžius, gali pasireikšti savotiškas sąmoningo protesto prieš nepageidaujamą psichologinę situaciją būdas. Pavyzdžiui, vaikas prašo naują žaislą ar dalyką, kurį tėvai jį draudžia imtis. Negavęs pageidaujamo, vaikas parengia jo troškimo įgyvendinimo planą, ir tai gali būti kažkas panašaus į šį: "Taip, jūs man neatsisakote to, ko aš noriu, todėl aš drėginsiu arba draskiu savo kelnes!"
Iš pradžių tai savavališkas tyčinis protesto elgesys, grindžiamas "Aš noriu ir būsiu". Ir ateityje tai gali sukelti savanoriško šlapinimosi ir skilimo įgūdžių praradimą, kai bet kokia sunki ir nepageidaujama situacija gali sukelti neurotinio pobūdžio priverstinį veikimą.

Protesto reakcijos tėvų taktika turėtų būti atsargi ir nebūtinai neigiama. Tai būtina siekiant išvengti reakcijos nustatymo bet kokiose vaiko elgesio apraiškose. Tai turėtų atitraukti vaiką nuo nemalonių įspūdžių, pakeisti įdomiu užsiėmimu. Ir po to, ramus atmosferoje, švelniai niūriu jį ir gėda dėl netinkamo elgesio, tačiau jokiu būdu neužtikrina, kad tai jus supykdė, kitaip protesto reakcijos bus kartojamos. Perjungiant neurozines šlapimo ir fekalinių šlapimo nelaikymo formas, reikia kreiptis į gydytoją.
Kaip minėta pirmiau, šlapimo ir išmatų neapsaugojimas vaikams gali būti netyčinis ir savavališkas, priklauso nuo skirtingų jų formavimo mechanizmų ir skirtingos klinikinės įvaizdžio. Apibūdintos formos neišnyksta. Jie yra daug daugiau. Štai tik šlapimo ir išmatų šlapimo nelaikymo formos, kurios dažniausiai pasireiškia gydytojo praktikoje.

Terapinės priemonės yra plačiai išdėstytos atitinkamuose vadovuose. Pateikiamos gydytojo praktikos medžiagos liudija, kad šie pažeidimai yra psichologiniai, todėl reikėtų atkreipti dėmesį į tai. Ypač svarbus yra bendras gydytojo ir tėvų darbas, siekiant įveikti šią ligą, plėtoti jų bendrą gydymo ir reabilitacijos vaiko taktiką.

Svetlana ZINCHENKO
medus. P., Psichologijos katedros profesorius
Kijevo socialinių ir kultūrinių ryšių institutas
Liudmila CHURSINA
Aukščiausios kategorijos vaikų psichiatras
Kijevo miesto psichoneurologijos ligoninė №2

Norite sužinoti daugiau - perskaitykite:

1. Vaikų psichoneurologija. - Red. prof. Булахова L. A., K. "Sveikata". 2001, p. 496.
2. Zinchenko S. M. - Medichnos psichologija. Pagrindinė bendruomenė Kijevas KISKZ 2009, p. 341
3. Nora Newcomb - vaiko asmenybės raida. 8-asis leidimas SPb. Peteris, 2003, p. 640.