logo

Ar galima išgydyti urolitiazę žmonėms?

Frazė "urolitiazis" turėtų būti visiems žinomas, o daugelis sužinos apie šios ligos pobūdį ir pobūdį tik gydytojo biure. Lėtinė liga, kurią sudaro inkstų ir šlapimo takų šlapimo sudedamųjų dalių akmenys (baltymų elementai ir netirpios druskos), ilgai diagnozuojama ir gydoma. Mūsų dabartiniai partneriai - urologijos katedros vedėjas, urologas, mokslų daktaras. Shamil Nimatulaevich Idrisov ir chirurgo vyriausiasis gydytojas, chirurgas, MD Andrejus Леонидович Андреев. Labai greitai, patyrę gydytojai galės teikti savo paslaugas naujame daugiafunkciniame įmonės centre Primorsky rajone. Laukdami klinikos atidarymo, Skandinavijos darbuotojai pranešė apie šiuolaikinius kovos su šlapimo akmenimis būdus.

Frazė "urolitiazis" turėtų būti visiems žinomas, o daugelis sužinos apie šios ligos pobūdį ir pobūdį tik gydytojo biure. Lėtinė liga, kurią sudaro inkstų ir šlapimo takų šlapimo sudedamųjų dalių akmenys (baltymų elementai ir netirpios druskos), ilgai diagnozuojama ir gydoma. Mūsų dabartiniai partneriai - urologijos katedros vedėjas, urologas, mokslų daktaras. Shamil Nimatulaevich Idrisov ir chirurgo vyriausiasis gydytojas, chirurgas, MD Andrejus Леонидович Андреев. Labai greitai, patyrę gydytojai galės teikti savo paslaugas naujame daugiafunkciniame įmonės centre Primorsky rajone. Laukdami klinikos atidarymo, Skandinavijos darbuotojai pranešė apie šiuolaikinius kovos su šlapimo akmenimis būdus.

Frazė "urolitiazis" turėtų būti visiems žinomas, o daugelis sužinos apie šios ligos pobūdį ir pobūdį tik gydytojo biure. Lėtinė liga, kurią sudaro inkstų ir šlapimo takų šlapimo sudedamųjų dalių akmenys (baltymų elementai ir netirpios druskos), ilgai diagnozuojama ir gydoma. Mūsų dabartiniai partneriai - urologijos katedros vedėjas, urologas, mokslų daktaras. Shamil Nimatulaevich Idrisov ir chirurgo vyriausiasis gydytojas, chirurgas, MD Andrejus Леонидович Андреев. Labai greitai, patyrę gydytojai galės teikti savo paslaugas naujame daugiafunkciniame įmonės centre Primorsky rajone. Laukdami klinikos atidarymo, Skandinavijos darbuotojai pranešė apie šiuolaikinius kovos su šlapimo akmenimis būdus.

- Tarp visų urologinių ligų, urolitiazė yra viena iš pirmųjų vietų, kuriose vyrauja labai skirtingo amžiaus žmonės. Ir jų skaičius, pagal statistiką, tik auga. Kokios šio reiškinio priežastys?

- Sh.N.: Problemos tradiciškai susijusios su sutrikusio mineralinio metabolizmo žmogaus organizme, su endokrininėmis ligomis, chroniškomis virškinimo trakto ligomis ir urogenitalinės sistemos organais. Pastaraisiais metais silpnus gyvenimo būdas ir antsvoris tapo svarbiais veiksniais. Be to, šlapimtakis šiandien koreliuoja su įvairių konservantų ir maisto priedų naudojimo augimu. Dažniausiai liga pasireiškia endeminiuose regionuose (vietose, kuriose dažniausiai atsiranda tam tikra liga, palyginti su kitais regionais). Laimei, Sankt Peterburgas nėra vienas iš jų, ir čia vidutiniškai išplitusi urolitiazė. Vyrams serologinis uždegimas pasireiškia 3 kartus dažniau nei moterims.

- Paklausa sukuria pasiūlą: kokie šlapimo takų gydymo būdai yra prieinami šiuolaikiniams gydytojams?

- AL: Ilgą laiką buvo tik vienas receptas nuo šios ligos - skalpelio. Atvirai elgdamiesi, suvokdami, kad po tokio įsikišimo pacientas suformuos randus, pooperacinius išvaržymus ir gali sutrikti šlapimo sistemos funkcija.

- Sh.N.: praėjusio šimtmečio pabaigoje įvyko didelis proveržis, kai išryškėjo minimaliai invaziniai chirurginiai gydymo būdai. Tarp jų yra operacijos nuotoliniam ir kontaktiniam akmenų smulkinimui. Šiuo metu efektyviausias minimaliai invazinis gydymo metodas yra endoskopinis šlapimo akmenų suspaudimas. Norėdami atlikti šias operacijas, naudojami specialūs endoskopai, jų miniatiūriniai dydžiai leidžia pašalinti tiek mažus, tiek didelius akmenis bet kurioje inkstų ir šlapimo takų dalyje. Endoskopas aprūpintas vaizdo kamera, kurios vaizdas yra perduodamas dideliam monitoriui, ir visas operacijos procesas yra aiškiai matomas. Šiandien šios sritys yra tobulinamos, įranga tampa dar labiau miniatiūrine, operacija yra dar mažiau traumatiška.

- Kaip pasirenkamas šlapimo takų ligos gydymo būdas?

- Sh.N.: Viskas priklauso nuo akmens vietos ir dydžio. Daugeliu atvejų spontaniškai išsiskiria nedideli akmenligiai šlapime iki 5 mm, o akmens pašalinimo terapija. Tais atvejais, kai tai nėra, arba akmuo yra didelis, kiekvienam pacientui parenkamas geriausias chirurginio gydymo būdas. Dėl žmogaus anatominių ypatybių galima pašalinti akmenukus į akmenis, esančius šlapime ir šlapime, naudojant kontaktinius metodus (ultragarsą, lazerį ir tt) naudojant kontaktinius metodus (ultragarsą, lazerį ir kt.) Be pjūvių. Nervų akmenys iki 15 mm gali būti patogiai ir efektyviai sutraiškyti nuotoliniu būdu: specialus "pistoletas" sukuria smūgio bangą, skirtą akmeniui ir fragmentais. Dideli inkstų akmenys pašalinami per mažą įpjovimą juosmens srityje, paprastai šis įpjovas yra ne daugiau kaip 1 cm, per kurį inkstuose įterpiamas nefroskopas, akmuo yra suskaidytas ir visi jo fragmentai pašalinami.

- Kiek laiko reikia akmenims pašalinti ir kokie etapai juos sudaro?

- Sh.N.: Visų pirma pacientui skiriamas priešoperacinis tyrimas, apimantis būtiniausius kraujo ir šlapimo tyrimus, kardiografiją ir terapeuto išvadą, atsižvelgiant į operaciją. Tada yra hospitalizacija. Mūsų klinikoje, skirtingai nuo kitų, hospitalizacija nustatoma tiesiai operacijos dieną - valandą ar dvi, kol ji prasideda. Endoskopinis akmens pašalinimas iš šlapimtakio vidutiniškai trunka nuo 20 iki 40 minučių. Tada pacientas ligoninėje gyvena apie 24 valandas, po to jis gauna rekomendacijas ir išleidžiamas į namus. Inksto akmeniui reikia ilgesnės intervencijos - dideliems akmenims operacija gali trukti maždaug dvi valandas, kai ligoninėje pasilieka nuo dviejų iki penkių dienų.

- AL: Svarbu čia pridurti, kad bet kokia operacija, net atliekama šiuolaikiniais metodais, neišgelbina paciento nuo urolitiazės. Nes mes gydome ne jo priežastis, bet pasekmė - akmenys. Todėl visada yra tikimybė, kad bus naujas išsilavinimas, tai gali nutikti per mėnesį ar dešimt metų.

- Tai reiškia, kad bet kuris asmuo, kuriam gydomi urotija, turėtų būti pakartotinai išbandytas?

- Sh.N.: Taip, ir "Skandinavijoje" mes užsiimame akmenų pertvarkymo prevencija. Mes patariame pacientams laikytis geriamojo režimo, kad šlapimas būtų mažiau koncentruotas ir kad akmens susidarymo tikimybė būtų kuo mažesnė. Profilaktikos tikslais būtina nurodyti vaistažolių preparatus, kurie prisideda prie smėlio išsiskyrimo ir užkerta kelią akmenų susidarymui. Be to, mes rekomenduojame atlikti inkstų ultragarsą ir aplankyti urologą ne rečiau kaip kartą per metus.

- Ir kaip dažnai jūs turite susidoroti su anksčiau atliktų operacijų dėl mažiau modernios įrangos padariniais?

- Sh.N.: Paprastai pakartotinės intervencijos yra įmanomos ir neįprastos. Ne visada įmanoma suskaidyti akmenų, pavyzdžiui, dėl anatominių kliūčių (išryškėjęs posūkis ar šlapinantis sustorėjimas). Taip atsitinka taip, kad nedideli akmenų fragmentai, kuriuos chirurgas palieka spontaniškai išleidžiant, susikaupia dideliu fragmentu ir sukelia ūminį šlapimo užkimimą, kuris pasireiškia inkstų kolikomis ir gali sukelti uždegimines komplikacijas. Tai gali sukelti inkstų pašalinimą.

- Kai kurie žmonės daugelį metų gyvena su urolitoze. Koks yra svarbus chirurginio gydymo operatyvumas čia?

- Sh.N.: Iš ​​tiesų akmuo, kuris "sėdi" inkstuose, paprastai yra planuojama situacija - tai netrukdo įprastam šlapimo srautui ir gali neturėti ryškų simptomų. Tačiau akmenlis, paimtas šlapime, neleidžia šlapimui išsiskirti, dėl kurio inkstai "išsiplės" ir sukelia stiprų skausmą. Ši situacija reikalauja skubios medicininės intervencijos.

- Ar galima išgydyti urolitiazę be jokios chirurginės intervencijos?

- Sh.N.: Urolitiazė, diagnozė, kuri yra atliekama kartą ir visiems laikams. Bet tai nereiškia, kad pacientas visada turi būti ligoninėje. Liga prasideda kitaip. Šlapimo akmenų atstatymas gali vykti po 1 mėnesio ir po 20 ar daugiau metų. Mažesni akmenys iki 5 mm gali būti gydomi vaistais, kurie ištirps ir pašalins akmenis. Kitais atvejais taikomas tik chirurginis gydymas. Būtina ištirti jau pašalintus akmenis dėl sudėties, tai leis veiksmingiau užkirsti kelią vėlesniam akmens formavimui.

- Labai greitai Šiaurės klinika, didžiausias Skandinavijos projektas, bus atidaryta Primorsky rajone. Kokios sąlygos bus sukurtos naujojoje klinikoje, taip pat pacientams, sergantiems urolitoze?

- AL: apskritai naujojo medicinos komplekso galimybės yra didžiulės. Primorsky rajone gyvena daugiausia vidurinysis klases, kurios tam tikra prasme nėra patenkintos privalomo sveikatos draudimo kokybe. Šie žmonės vis dažniau nusprendžia, kad gali eiti į privačią kliniką. Be to, Šiaurės klinika neatlieka nuo nulio - tai logiška visos įmonės tęsinys.

- Sh.I.: Endoskopinė įranga bus įrengta Šiaurės klinikoje, su kuria mes dirbome vienerius metus Centrinėje klinikoje "Liteiny" ir jau atliko keletą dešimčių operacijų. Naujoje klinikoje taip pat yra šešios modernios operacinės salės, reabilitacijos skyrius, aukštos kokybės anesteziologijos tarnyba ir didelė lova.

- AL: vieno tyrimo metodo ar gydymo taikymas ne visada suteikia visiško rezultato, todėl bendra medicinos tendencija sumažėja iki įvairių metodų derinio. Taigi, endoskopiniai tyrimai dažnai derinami su ultragarsu. Taip atsitinka, kad zonoje, kurioje yra vystymosi sutrikimas, susidaro akmenys, o tokio pažeidimo pasekmė - urolitiazė. Šiuo atveju mes deriname akmenų pašalinimą iš endoskopinių plastikų. Integruotas požiūris į gydymą reikalauja aukščiausio lygio operacinių skyrių techninės įrangos, todėl šiam tikslui bus sukurtos visos sąlygos naujojoje klinikoje.

Kaip gydyti urolitiazę

Tarp visų inkstų patologijų, urolitiazė (TLK) užima vieną iš pirmaujančių vietų. Pirma, mikrolitų forma ("smiltis" inkstuose), tada formuojasi akmenys. Pakankamai didelis akmuo gali užkimšti šlapimtaką, tuomet naujai susidaręs šlapimas grįš į inkstus, o atsiras viena iš sunkiausių urolitiazių komplikacijų - hidronofozė. Todėl svarbu žinoti, kaip gydyti uroliticozę, pagrindinius ICD gydymo principus ir metodus, įskaitant tuos, kuriuos galima atlikti namuose.

Remiantis vyrų statistika, inkstų akmenys yra 3 kartus dažniau nei moterys. Tačiau beveik 3 ketvirtadaliai didelių koralų formos akmenų yra tarp gražių pusių atstovų.

Dažniausiai akmenys atsiranda vienoje iš inkstų, tačiau kiekviena dešimta ar septintoji yra dviprasminė nephrolitiase. Be inkstų, akmenys gali būti kraujagyslėse arba šlapime.

Akmenų rūšys

Priklausomai nuo šlapimo pH, visi akmenys dalijami į tuos, kurie susidaro rūgštinėje ir šarminėje aplinkoje. Dažniausi oksalatai, uratai ir fosfatai.

Priklausomai nuo akmenų tipo ir cheminės sudėties, šlapimo pH nustatomas tinkamas gydymas.

Bendrieji šlapimo takų gydymo principai

  1. Gerti daug vandens. Nepriklausomai nuo ICD priežasčių, koncentruotas šlapimas skatina naujų akmenų susidarymą arba esamų "augimą". Nefrolitiazės atveju dienos metu rekomenduojama ne mažiau kaip 2 litrus skysčio.
  2. Dieta Priklausomai nuo pH ir vyraujančių druskų pobūdžio, mažiems akmenims tirpinti reikalinga dieta. Mityba gali pagreitinti jų išsiskyrimą arba prisidėti prie jų susidarymo ir pasikartojimų TBT net po akmens išleidimo.
  3. Fizinis aktyvumas Judrumas, sėdimas gyvensenos išprovokavimas akmenų atsiradimą, vaikščiojimas, bėgimas, šokinėjimas - mikrolitų pašalinimas.
  4. Žolelių vaistas: diuretikai, priešuždegiminiai žolės.
  5. Akmens pašalinimas (chirurginiais ir konservatyviais metodais).
  6. Inkstų uždegiminių ligų gydymas (pvz., Pielonefritas).

Gydymas priklausomai nuo akmenų tipo

  1. Kalcio-oksalato akmenys: kakavos produktų (šokolado ir tt), kavos, arbatos, špinatų, rūgščių, lapų salotų, braškių, riešutų, citrusinių vaisių, sūrio, ankštinių daržovių, juodųjų serbentų, pieno ir varškių sūrio apribojimas. Mineralinis vanduo: nedidelė mineralizacija (sairme, Essentuki skaičius 20, naftuzija).
  2. Uratny akmenys: riboti gyvūninius baltymus su purino bazėmis. Šokoladas, kakava, kava, alkoholis, subproduktai, kepti ir aštrūs patiekalai, mėsos sultiniai taip pat neįtraukiami. Ypač vakare. Mineraliniai vandenys: šarminis (Slavianovskaya, Essentuki Nr. 17.4, Borjomi).
  3. Fosfatai: pienas, aštrūs užkandžiai, prieskoniai pašalinami iš dietos, jie apriboja bulvių, ankštinių daržovių, moliūgų, žalių daržovių, varškės, pieno vartojimą. Mėsai pridedama mėsa, obuoliai, kriaušės, raugintos kopūstai, vynuogės ir kefyras. Mineralinis vanduo: prisideda prie šlapimo oksidacijos (dolzanitas narzanas, naftuzija ir kt.).

Urotiazės profilaktika

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei įtariamas urotieninis uždegimas, pirmiausia turite kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją, kuris atliks pradinį paciento tyrimą. Jei inkstuose yra akmenų, pacientas nukreipiamas į nefrologą, o šlapimo pūslėje - į urologą. Gydytojas yra dietologas, dažnai reikalingas chirurginis gydymas.

Kaip išgydyti urolitiazę kartą ir visiems laikams!

Mes esame gydytojai. Mes visada saugome sveikatą, sutaupome, išgydome, pakelkime imobilizuotą. Taip, tai mums, bet pažvelkime į mūsų medicinos metodus iš kitos pusės.

Jūs nematote, kad dažnai mūsų pastangos yra nukreiptos į tyrimą, o ne dėl priežasties.

Pavyzdžiui. Gydytojas skiria kitą pacientą, jam duoda rekomendacijas, kurios dažniausiai yra bendro pobūdžio ir kurias sudaro gerai, tarkime, už urolitiazę: turėtumėte vartoti antispasmolikų, vaistažolių preparatų, laikytis dietos, nepamirškite uroantistetikų ir pan. Jis ateina į kliniką, ir kad ten - viskas vienodai!

Ir jei mes atsižvelgiame į ligą plačiau, nuo įrodymais pagrįstos medicinos požiūriu, kuris atspindi visus ligos vystymosi aspektus.

Čia ateina man pacientas. Urolitiazės, akmenų ir inkstų diagnozė. Atrodo, viskas aišku, yra apibrėžta gydymo taktika. Tačiau atkreipiu dėmesį į dažnus hospitalizacijos priežastis įvairiose mūsų didžiosios, gražios šalies ligoninėse. Ten akmenys buvo sugriauta, sunaikinti, gauti, išvaryti, ištirpti, o Dievas žino, kas su jais buvo padaryta, bet niekas netgi nesijaudino atlikti parathormono kraujo tyrimą, atlikti akmenų susidarymo išsamų šlapimo tyrimą, kad šis tyrimas būtų atliekamas bet kurioje mokamoje laboratorijoje, įvertinti mineralų, elektrolitų metabolizmą. Patikėkite tai nėra sunku. Dėl to pacientas turi parathormono adenomą su visomis sukeltomis metabolinėmis pasekmėmis. Tada ji buvo valdoma. Kitas mūsų susitikimas įvyko tik po metų, kai ji pasveikino mane naujųjų metų. Tada norėjau jai atsirasti naujų neskausmingų metų.

Baigdamas noriu pažymėti, kad ieškant ligos priežasčių, mes galime sukurti kompleksą medicinos ir reabilitacijos priemonių, kurios padeda visiškai atsikratyti ligos, ir tai yra vienas iš svarbiausių medicinos meno principų.

Urolitiazė

Urolitiazė (urolitiazė) yra liga, atsiradusi dėl medžiagų apykaitos sutrikimo, kai šlapime susidaro netirpios nuosėdos smėlio forma (iki 1 mm skersmens) arba akmenys (nuo 1 mm iki 25 mm ir daugiau). Akmenys atsistoja šlapimo takuose, kurie sutrikdo normalų šlapimo srautą ir yra inkstų kolių ir uždegimo priežastis.

Kokia yra urolitiazės priežastis, kokie yra pirmieji suaugusiesiems būdingi požymiai ir simptomai, ir kas yra gydymo paskirtis?

Kas yra urolitiazė?

Urolitiazė yra liga, pasireiškianti sunkiųjų akmenų pažeidimais šlapimo organuose (inkstai, kiaušidės, šlapimo pūslė). Pagal jų pagrindą šlapimo akmenys yra kristalai, kurių kilmės vieta yra druskos, ištirpintos šlapime.

Koncentracijos uroliticiazėje gali būti lokalizuotos tiek dešinėje, tiek kairėje inkstuose. Dvigubas akmenis pastebima 15-30% pacientų. Urolitiazės klinika nustatoma dėl urodinaminių sutrikimų buvimo ar nebuvimo, inkstų funkcijos sutrikimų ir jungiančio infekcinio proceso šlapimo takų srityje.

Šlapimo akmenų rūšys:

  • Urtai yra akmenys, susidedantys iš šlapimo rūgšties druskų, geltonai rudos, kartais plytų spalvos, kurių skersmuo lygus arba šiek tiek grubus, gana tankus. Sudaro rūgštus šlapimas.
  • Fosfatai - akmenys, susidedantys iš fosforo rūgšties druskų, pilkšvos ar baltos, trapios, lengvai suskaidytos, dažnai kartu su infekcija. Sudaryta šarminiu šlapimu.
  • Oksalatai - susideda iš kalcio druskų iš oksalo rūgšties, paprastai tamsios spalvos, beveik juodos su drebuliu paviršiumi, labai tankus. Sudaryta šarminiu šlapimu.
  • Cistinas, ksantinas, cholesterolio konkretinai retai randami.
  • Mišrūs akmenys - labiausiai paplitęs akmenų tipas.

Priežastys

Ši liga yra polietiologinė, tai lemia keletas veiksnių. Dažniausiai sergančiųjų urotiazė susidaro 20-45 metų amžiaus žmonėms, o vyrai kenčia 2,5-3 kartus dažniau nei moterys.

Urolitiazis dažniausiai susidaro dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Tačiau čia būtina atsižvelgti į tai, kad urolitiazė nebus vystoma, jei to nėra.

Urolitiazės priežastys yra tokios:

  • inkstų ir šlapimo sistemos ligos;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai ir su juo susijusios ligos;
  • kaulinio audinio patologiniai procesai;
  • dehidratacija;
  • lėtinės virškinamojo trakto ligos;
  • nesveikos dietos, per didelis nesveikų maisto produktų vartojimas - aštrus, sūrus, rūgštus, greitas maistas;
  • ūmus vitaminų ir mineralų trūkumas.

Akmenys su urolitoze gali formuotis bet kurioje šlapimo takų dalyje. Priklausomai nuo to, kur jie yra, išskiriamos šios ligos formos:

  • Inkstų nefrolitiazė;
  • Ureterolitiazė - kraujagyslėse;
  • Cystolithiasis - šlapimo pūslėje.

Urolitiazės simptomai

Pirmieji urolitiazės požymiai nustatomi arba atsitiktinai, tyrimo metu arba staigaus inkstų kolių atsiradimo metu. Inkstų kolika yra sunkus skausmingas išpuolis, dažnai pagrindinis šlapimo takų uždegimo simptomas, o kartais vienintelis, atsirandantis dėl šlapimo nelaikymo spazmos ar obstrukcijos akmeniu.

Pagrindiniai šlapimo takų ligos simptomai ar pacientai skundžiasi:

  • deginimas ir skausmas per lizdą ir šlaplę šlapinantis - dėl spontaniško mažų akmenukų išsiskyrimo, taip vadinamas "smėlis";
  • apatinės nugaros skausmas, susijęs su aštriu kūno padėties pasikeitimu, aštriu smūgiu ir gausiu gėrimu (ypač geriant skysčius, tokius kaip alus ir druskos). Sunkumai atsiranda dėl nedidelio akmenų išstūmimo;
  • hipertermija (aukšta temperatūra) - rodo ryškią uždegiminę reakciją į akmenį jo sąlytyje su gleivine, taip pat infekcinių komplikacijų atsiradimą;
  • Inkstų kolika. Kai šlapimo plyšys yra užblokuotas akmenimis, slėgis inkstų dubenyje smarkiai pakyla. Ištempimas dubens, sienelėje, kuriame yra daug skausmo receptorių, sukelia stiprų skausmą. Akmenys, kurių storis mažesnis nei 0,6 cm, dažniausiai atsitinka savarankiškai. Kai susiaurėja šlapimo takų ir didžiųjų akmenų obstrukcija savaime netenka ir gali pažeisti inkstus ir mirti.
  • Hematurija. 92% pacientų, sergančių urolitianija po inkstų kolių, pastebėta mikrohematurija, kuri pasireiškia pažeidus fornikalinio plazmos venus ir nustatoma laboratorinių tyrimų metu.

Be to, skaičiuoklio dydis ne visada yra panašus į skundų sunkumą: didžiausias kalcio kiekis (koralų akmuo) ilgą laiką negali trikdyti asmeniui, o palyginti mažas skausmas šlapimo pūslėje sukelia inkstų skausmą.

Klinikinės apraiškos pirmiausia priklauso nuo akmens vietos ir uždegimo proceso buvimo ar nebuvimo.

Urolitiazės gydymas - visi metodai

Inkstų akmenys susidaro iš druskos ir mineralų šlapime, kurios jungiasi su mažais "akmenimis". Jie gali būti tokie nedideli, kaip smėlio grūdai arba dideli golfo kamuoliukai. Jie gali likti inkstuose arba palikti kūną per šlapimo takus. Šlapimo takų sistema yra sistema, kuri gamina šlapimą ir pašalina ją iš kūno. Jį sudaro inkstai, du kanalai, jungianti inkstus su šlapimo pūslės (kiaušidės), šlapimo pūslės ir kanalo, kuris veda iš šlapimo pūslės (šlaplės).

Kai akmuo praeina per šlaplę, jis visai negali sukelti jokio skausmo. Arba jis gali sukelti stiprų skausmą ir kitus simptomus.

Kas sukelia urolitiazę?

Urolitiazė atsiranda, kai pasikeičia normalus vandens, druskų, mineralų ir kitų medžiagų kiekis šlapime. Dažniausias urolitiazės priežastis yra vandens trūkumas. Pabandykite gerti pakankamai vandens, kad šlapimas būtų šviesiai gelsvas arba skaidrus, pvz., Vanduo (apie 8-10 stiklinių per dieną). Kai kuriems žmonėms, urolitiazė atsiranda dėl kitos ligos, pvz., Podagros.

Urolitiazė taip pat gali būti paveldima. Jei kiti jūsų šeimos nariai kenčia nuo urolitiazės, jūs taip pat linkę susirgti.

Kai uroliatizė, kai akmenys yra inkstai, jie nesukelia skausmo. Tačiau jie gali sukelti ūmius staigius skausmus, judant iš inkstų į šlapimo pūslę.

Kreipkitės į gydytoją iškart, jei įtariate inkstų akmenis. Simptomai gali būti: skausmas šone, pilve ar kirkšnyje, šlapimo pūslė arba raudona. Taip pat yra pykinimas ir vėmimas.

Kaip diagnozuoti urolitiazę?

Urolitiazę galima aptikti, jei einate į gydytoją arba greitosios pagalbos kambarį su skausmu pilve ar šone. Gydytojas paprašys jums keletą klausimų apie jūsų gyvenimo būdą ir skausmą, kuris jums skauda. Tada jis atliks patikrinimą ir nurodys vaizdavimo procedūrą, pvz., Kompiuterinę nuskaitymą arba ultragarsinį nuskaitymą, kad pažvelgti į inkstus ar šlapimo takus.

Papildomi testai gali būti reikalingi, jei turite daugiau nei vieną akmenį arba jei jūsų šeimos nariai patyrė urolitiazę. Norėdami nustatyti ligos priežastį, gydytojas gali nukreipti jus į kraujo tyrimą arba paprašyti surinkti šlapimą per 24 valandas. Tai padės gydytojui nustatyti, ar ateityje turėsite akmenų.

Urolitiazė gali būti neskausminga. Tokiu atveju sužinosite apie akmenis, jei gydytojas juos suras bandydamas dėl kitos ligos.

Kaip gydyti urotieną?

Daugeliu atvejų gydytojas jums patars apie gydymą namuose. Gali reikėti skausmo. Norint išvengti dehidratacijos, turėsite gerti daugiau vandens ir kitų skysčių. Gydytojas gali skirti vaistus, kad padėtų jums pašalinti akmenis.

Jei akmuo yra per didelis, kad išeitumėte atskirai arba jei jis užsikibęs į šlapimo takus, reikės kitų gydymo būdų. Iš dešimties urolitiazių atvejų vienas ar du reikalauja papildomo gydymo.

Dažniausias šlapimo takų gydymo metodas yra atstumo šoko bangos litotripzija (ESWR). DUVLT naudoja smūginę bangą, kad akmenį išardytų į smulkius gabalėlius. Šie fragmentai gali palikti kūną šlapimu. Kartais gydytojas pašalina akmenis arba įterpiamas nedidelis plastikinis vamzdelis (stentas) į šlaplę, kad jo negalėtų uždaryti, kol išeina akmenys.

Kaip išvengti urotijos?

Jei jau turite urolitiazę, tikėtina, kad vėl susirgsite. Galite pabandyti užkirsti kelią akmenų susidarymui, jei geriate pakankamai vandens, kad šlapimas būtų šviesiai gelsvas arba skaidrus, pvz., Vanduo, ty apie 8-10 stiklines vandens per dieną. Jums gali prireikti atsisakyti kai kurių produktų. Gydytojas taip pat gali skirti vaistus, kurie užkerta kelią akmenų susidarymui.

Urolitiazės gydymas

Norėdami pašalinti nedidelius akmenis, daugeliui žmonių reikia tik skausmo malšintuvų ir gėrimų pakankamai skysčių.

Kalio uždegimas pirmą kartą

Jei gydytojas mano, kad akmuo atsiras savaime, ir jūs galėsite susidoroti su skausmu, tuomet jis gali pasiūlyti namų gydymo metodus:

  • Naudokite skausmą malšinančius vaistus. Be recepto vartojami vaistai, pvz., Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), gali sumažinti skausmą. Jei reikia, gydytojas nustatys tvirtesnį įrankį.
  • Pakankamo skysčio sugertis. Norėdami iš akmens pašalinti, turėsite gerti daug vandens ir kitų skysčių.

Gydytojas gali skirti vaistus, kurie padės organizmui pašalinti akmenį.

Jei pasireiškia nepakeliamas skausmas arba akmenys užblokuoja šlapimo takus arba yra infekcija, gydytojas pasiūlys litotripsiją ar operaciją, kad pašalintų akmenį.

Vėlesnių ligų prevencija

Jei jums jau buvo urolitiazė, tikėtina, kad vėl susirgsite. Beveik pusė visų tų, kurie turėjo akmenis, per 7 metus gali atsirasti naujų akmenų, nebent būtų imtasi priemonių.

Jūs galite išvengti urotiazės, gerdami daugiau skysčių ir keičiate savo mitybą. Jei jums reikia pakeisti, pasitarkite su savo gydytoju arba dietologu. Gydytojas taip pat gali pasiūlyti priešvėžinius vaistus, jei turite rizikos veiksnių (tai yra pavojinga), pvz., Ligos šeimos istorija.

Ką reikia mąstyti

Jums reikia intensyvesnio šlapimo takų gydymo, jei problemos tęsiamos ir jūs turite:

  • Šlapimo takų infekcija.
  • Sutrikusi inkstų funkcija.
  • Vienas inkstas.
  • Silpnoji imuninė sistema.
  • Persodintas inkstas.

Prevencija

Jei jau turite urotiazės, greičiausiai tai vėl susirgs. Tačiau galite imtis kelių žingsnių, kad išvengtumėte šios problemos:

v Gerkite daugiau skysčių. Pabandykite gerti pakankamai vandens, kad šlapimas būtų šviesiai gelsvas arba skaidrus, pvz., Vanduo (apie 8-10 stiklinių per dieną). Palaipsniui padidinkite skysčio kiekį, galbūt pridedant vieną stiklą per dieną, kol jų skaičius siekia 8-10. Palaipsnis padidėjimas suteiks kūno laiką priprasti prie daug skysčių. Vanduo pakanka, kai šlapimas yra skaidrus arba šviesiai geltonas. Jei jis yra tamsiai geltonas, tada jūs negeriate pakankamai skysčio. Jei sergate inkstų, širdies ar kepenų liga ir jūsų skysčių lygis yra ribotas, prieš padidindami dozę pasitarkite su savo gydytoju.

v Keisti mitybą. Tai gali padėti priklausomai nuo to, kas sukėlė urolitiazę. Gydytojas gali reikalauti papildomų testų, kol jis nuspręs, ar dietos pakeitimas padės išvengti akmenų rekonstrukcijos.

Jei pasirodys nauji akmenys, nepaisant padidėjusio skysčio kiekio ir dietos pokyčių, gydytojas gali skirti vaistus, kurie ištirps akmenis arba užkirs kelią naujiems.

Pradžia Gydymas urolitiaze

Namų gydymas - tai daugiau skysčių ir skausmo malšinimų - kartais tai yra vienintelis dalykas, reikalingas akmeniui išeiti.

Kai išeina akmuo, turite gerti pakankamai vandens, kad šlapimas būtų šviesiai geltonos arba šviesios, pavyzdžiui, vandens (apie 8-10 stiklinių per dieną). Jei sergate inkstų, širdies ar kepenų liga ir jūsų skysčių lygis yra ribotas, prieš padidindami dozę pasitarkite su savo gydytoju.

Be recepto vartojami vaistai, pvz., Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), gali sumažinti skausmą. NSAIDs apima aspiriną ​​ir ibuprofeną ("Motrin" ir "Advila" pavidalu). Jei reikia, gydytojas nustatys tvirtesnį įrankį.

Vaistiniai preparatai

Vaistiniai preparatai, palengvinantys akmenų išleidimą

Be recepto vaistiniai preparatai, pavyzdžiui, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), gali sumažinti skausmą, kai atsiranda akmuo.

Gydytojas taip pat gali skirti vaistus, kurie padės organizmui pašalinti akmenį. Alfa blokatoriai įrodė, kad jie gali greičiau pašalinti akmenis iš kūno be stipraus šalutinio poveikio. Paklauskite gydytojo, ar jie jums tinka.

Akmens prevencijos narkotikai

Jūsų vaisto tipas priklauso nuo akmenų tipo.

Kalcio akmenys yra labiausiai paplitęs akmenų tipas. Norėdami užkirsti kelią jų formavimui, galite imtis:

Tik 5-10 iš 100 akmenų susideda iš šlapimo rūgšties, šalutinio produkto, kuris išsiskiria su šlapimu. Norėdami užkirsti kelią jų formavimui, galite imtis:

Tik nedidelę dalį akmenų sudaro cheminė medžiaga, vadinama cistinu. Vaistiniai preparatai, apsaugantys nuo jų susidarymo:

Kai kurie sumaišyti akmenys (koralų skaičiavimas) susidaro dėl dažnų inkstų infekcijų. Jei turite mišrių akmenų, Jums reikės antibiotikų, skirtų infekcijai gydyti ir užkirsti kelią naujų akmenų susidarymui. Akmenims pašalinti gali tekti atlikti operaciją. Ureazės inhibitoriai gali užkirsti kelią naujų akmenų susidarymui.

Operacija

Sergant urotize yra retai reikalinga chirurgija. Operacija reikalinga tik tuo atveju, jei akmuo yra labai didelis, kurį sukelia infekcija, blokuojamas šlapimo srautas iš inkstų ar sukelia kitas problemas, tokias kaip sunkus kraujavimas.

  • Dėl perkutaninės nefrolitotomijos ar nefrolitotripzijos chirurgas atlieka nedidelį pjūvį nugaroje. Tada jis įterpia tuščią mėgintuvėlį į inkstus arba pašalina (litotomiją), perlaužia ir pašalina (litotripsinį) akmenį. Ši operacija gali būti reikalinga, jei kiti metodai neveikia arba akmuo yra labai didelis.
  • Su atvira operacija chirurgas perpjauno šoną, kad patektų į inkstus. Tada jis pašalina akmenį.

Jei urolitiazę sukėlė skydliaukės liaukos sutrikimas, gydytojas gali rekomenduoti jį pašalinti (parathorodiectomy). Tai gali užkirsti kelią tolesniam akmenų formavimui.

Kitos procedūros

Kiti urotiazės gydymo būdai dažniau nei chirurgija. Jums gali prireikti vieno iš šių metodų, jei jums kyla stiprus skausmas, akmuo blokuoja šlapimo takus arba infekcijos atveju. Galimos parinktys:

  • Nuotolinė šoko bangų litotripzija (DUVLT). DUVLT naudoja smūginę bangą, lengvai praeinančią per kūną, bet ji yra pakankamai stipri, kad akmenį padalintų į mažus gabalėlius. Tai yra labiausiai paplitęs šlapimo takų gydymas.
  • Ureteroskopija. Chirurgas įterpia labai ploną kamerą (ureteroskopą) į šlapimo takus į akmens vietą, o po to naudoja įrankį akmenims pašalinti arba pertraukti ir pašalinti. Jums gali prireikti nedidelio tuščiavidurio vamzdelio (šlapimojo stento), kuris patenka į šlapimtakį, neleidžia jam užsidaryti, imasi šlapimo ir akmenų. Ši procedūra naudojama pašalinant akmenis, kurie praeina iš inkstų į kiaušidoles.

Procedūra, reikalinga uroliatizei, priklausys nuo akmens dydžio, jo padėties šlapimo takuose ir sveikatos būklės.

Priežastys

Urolitiazė yra normalus vandens, druskų, mineralų ir kitų medžiagų, esančių šlapime, pokyčių rezultatas. Kaip keičiasi šis balansas, lemia akmenų tipą. Dauguma akmenų yra kalcio tipo - jie susidaro, kai pasikeičia kalcio kiekis šlapime.

Veiksniai, veikiantys šlapimo balanso pokyčius:

  • Nepakanka vandens. Jei nesate sunaudojote pakankamai vandens, druskos, mineralinės medžiagos ir kitos šlapime esančios medžiagos gali suvienyti ir formuoti akmenis. Tai dažniausia urolitiazės priežastis.
  • Kitos ligos. Daugelis ligų gali paveikti normalų pusiausvyrą ir sukelti akmenų susidarymą. Tokių ligų pavyzdžiai gali būti podagra ir uždegiminės žarnyno ligos, tokios kaip Krono liga.

Dažniausiai gimdos gleivinė įvyksta šeimoje, kurioje daugelio kartų šeimos narių akmenys randami.

Retais atvejais urolitiazę sukelia tai, kad parathormonai gamina per daug hormono, dėl kurio padidėja kalcio kiekis ir galimas kalcio tipo akmenų susidarymas.

Simptomai

Urolitiazė prasideda inkstuose. Jei akmenys lieka inkstuose, jie paprastai nesukelia skausmo. Jei jie išeina iš organizmo per šlapimo takus (įskaitant kiaušidienius, kurie inkstai jungia prie šlapimo pūslės ar šlaplės, dėl kurio šlapimas išsiskiria iš kūno), jų judėjimas gali sukelti:

  • Nėra jokių simptomų, jei akmuo yra pakankamai mažas.
  • Staigus staigus skausmas, plintantis bangomis. Urolitiazė gali sukelti nugaros, šoninės, pilvo, kaktos ar lytinių organų skausmą. Žmonės, turintys akmenų, dažniausiai tai apibūdina kaip "labiausiai skaudamą, kurį kada nors patyriau".
  • Pykinimas ir vėmimas.
  • Kraujas šlapime (hematurija), kuris gali sukelti inkstų akmenis, ir akmenis, praeinančius per šlaplę.
  • Dažnas ir skausmingas šlapinimasis, atsirandantis dėl akmenų kiaušidėse arba po to, kai akmuo palieka šlapimtaką ir praeina per šlaplę. Skausmingas šlapinimasis gali būti ir šlapimo takų infekcijos pasekmė.

Panašūs simptomai gali pasireikšti ir apendicitu, išvaržomis, negimdiniu nėštumu ir prostatitu.

Kas vyksta

Urolitiazis prasideda mažais kristalais inkstuose. Kai šlapimas išsiskiria iš inkstų, jis gali ištverti šį kristalą arba jis gali likti inkstuose. Jei kristalas lieka inkstuose, laikui bėgant prie jo pridedami kiti kristalai, sudarantys didelį akmenį.

Dauguma akmenų palieka inkstus ir praeina pro šlapimo takus, kol jie yra pakankamai maži ir gali lengvai išeiti iš kūno. Tokiu atveju gydymas nereikalingas.

Didesni akmenys gali įstrigti kanaluose, per kuriuos šlapimas praeina iš inkstų į šlapimo pūslę (kiaušidės). Tai gali sukelti skausmą ir, galbūt, blokuoti šlapimo srautą į šlapimo pūslę ir jo išėjimą iš kūno. Skausmas gali padidėti 15-60 minučių, kol jis tampa nepakeliamas. Skausmas gali nuslopti, jei akmuo nebeužblenuoja šlapimo srauto, ir paprastai jis praeina, kai akmuo patenka į šlapimo pūslę. Paprastai reikia didelių akmenų.

  • Kuo mažesnis akmuo, tuo lengviau jam palikti kūną. Iš dešimties urolitiazių atvejų vienas ar du reikalauja papildomo gydymo.
  • Vidutinis akmens laikas yra 1-3 savaites, o du trečdaliai akmenų, kurie išeina atskirai, praeina keturias savaites po pirmųjų simptomų atsiradimo.
  • Maždaug pusėje žmonių, sergančių urolitianija, liga gali atsinaujinti per septynerius metus, jei nebus imtasi prevencinių priemonių.

Urolitiazė gali sukelti kitų ligų:

  • Padidėjusi šlapimo takų infekcijos rizika ar pablogėja esamas uždegimas.
  • Inkstų pažeidimas, jei akmenys blokuoja šlapimo išsiskyrimą iš abiejų inkstų (arba iš vieno žmogaus, turinčio vieną inkstą). Daugumai žmonių, turinčių sveiką inkstą, urolitiazė nesukelia rimtų nuostolių, kol šlapimo takai bus visiškai užblokuoti 2 savaites ar ilgiau.

Urolitiazė yra ypač pavojinga žmonėms su vienu inkstu, žmonėmis su susilpnėjusia imunine sistema ir žmonėmis su persodinto inksto.

Urolitiazė nėštumo metu

Kai urotiazė pasireiškia nėštumo metu, akušeris ir urologas nusprendžia, ar jums reikia gydymo. Gydymas priklausys nuo nėštumo trukmės.

Kas padidina riziką?

Kai kurie rizikos veiksniai (kuriems gresia pavojus) dėl urolitiazės padidina ligos tikimybę. Kai kuriuos iš jų galima kontroliuoti, o kiti - ne.

Rizikos veiksniai, kuriuos galima kontroliuoti:

Rizikos veiksniai, kuriuos galite kontroliuoti:

  • Skysčio kiekis, kurį geriate. Dažniausias urolitiazės priežastis yra vandens trūkumas. Pabandykite gerti pakankamai vandens, kad šlapimas būtų šviesiai gelsvas arba skaidrus, pvz., Vanduo (apie 8-10 stiklinių per dieną).
  • Jūsų mityba. Dieta, kurioje yra daug riebalų, natrio ir oksalatų turinčių maisto produktų, pvz., Žalių daržovių, padidina urolitiazės riziką. Jei jums atrodo, kad jūsų mityba gali būti problema, užsiregistruokite dietologu ir peržiūrėkite savo mitybą.
  • Antsvoris Tai gali sukelti atsparumą insulinui ir padidėjusį kalcio kiekį šlapime, todėl padidėja šlapimo takų rizika.
  • Vaistai. Kai kurie vaistai, tokie kaip acetazolamidas (Diamox) ir indinaviras (Crixivan), gali sukelti inkstų akmenų susidarymą.

Rizikos veiksniai, kurių negalima kontroliuoti

Rizikos veiksniai, kurių negalite kontroliuoti:

  • Lytis ir amžius.
    • Vyrai, vyresni nei 30-50 metų amžiaus, dažniau serga urolitoze.
    • Moterims po menopauzės su mažu estrogeno kiekiu labiau tikėtina susirgti. Taip pat liga pasireiškia moterims, turinčiomis išmatų kiaušidžių.
  • Šeimos ligų istorija.
  • Dažnos šlapimo takų infekcijos.
  • Kitos ligos, tokios kaip Krono liga, hiperparatiroidizmas ar podagra.
  • Chirurgija žarnyne arba skrandžio šuntavimo operacija.
  • Atsparumas insulinui, kuris gali būti diabeto ar nutukimo priežastis.
Kada kreiptis į gydytoją?

Jei turite kokių nors uroliticiozės simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją:

  • Ūmus skausmas šoninėje, pilvo, kirkšnies ar genitalijų srityje. Jis gali būti sustiprintas bangomis.
  • Kraujas šlapime.
  • Šlapimo takų infekcijos požymiai.

Kreipkitės į gydytoją, jei Jums buvo diagnozuota urolitiazė, ir jūs taip pat nerimauja dėl kitų problemų:

  • Sunkus pykinimas ar vėmimas.
  • Šiluma ir drebulys.
  • Ūminis skausmas inksto šone.

Susisiekite su savo gydytoju, norėdami sužinoti apie egzamino poreikį, jei:

  • Jums buvo diagnozuota urolitiazė ir reikalingas stiprus skausmo skausmas.
  • Atsirado akmuo, net jei skausmas nebuvo sunkus, ar ne. Išsaugokite akmenį ir sužinokite, ar jums reikia jį paimti.

Stebimi laukimas yra "laukianti politika". Jei tapsite geriau, tu nereikia gydyti. Jei pasunkėsite, pasitarkite su savo gydytoju, ką daryti toliau.

Jei pagal gydytojo patarimą nusprendžiate palaukti, kol akmuo atsidurs, jis gali išeiti be papildomo gydymo, jei:

  • Jūs galite kontroliuoti skausmą vaistu.
  • Jūs žinote, kaip rasti ir surinkti akmenis.
  • Nematote infekcijos požymių, tokių kaip karščiavimas ir šaltkrėtis.
  • Galite gerti daug skysčių.
  • Negalima patirti pykinimo ar vėmimo.

Su kuo susisiekti

Jei jums reikia skubios pagalbos dėl ūminio skausmo uroliticiazės, galite skambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Medicinos personalas, kuris gali diagnozuoti ir gydyti urotieną:

Testai ir analizė

Dažniausiai urolitiazė yra diagnozuota pirmą kartą, kai einate į gydytoją arba greitosios pagalbos kambarį su sunkiu skausmu. Jūsų gydytojas arba skubios medicinos gydytojas paklaus jūsų ir atliks egzaminą. Išleidus akmenį, gydytojas gali užsisakyti papildomą tyrimą, kad sužinotų, ar vėl turėsite akmenų.

Kiaušidžių diagnozavimo analizė

Gydytojas gali nurodyti vieną ar kelis iš šių testų, kad diagnozuotų urotieną, pamatyti, kur akmenys yra, ir nustatyti, ar jie gali sugadinti šlapimo takus.

  • Nepageidaujama spiralinė kompiuterinė tomografija (KT) yra pageidautinas inkstų akmenų tyrimas. Tai ypatinga CT rūšis, kuri juda ratuose.
  • Intraveninė pielografija (CAP) yra rentgeno spinduliuotės tipas, rodantis šlapimo takų dydį, formą ir vietą, įskaitant inkstus ir kiaušidžius.
  • Augimą kelianti pelytografija galima atlikti, jei nei EP, nei CT nepadėjo nustatyti diagnozės.
  • Šlapimo tyrimas ir šlapimo kultūra bando šlapimą.
  • Pilvo rentgenas pateikia inkstų, šlapimo pūslės ir kanalų vaizdą, jungiantį inkstus ir šlapimo pūslę (kiaušidės).
  • Inkstų ultragarsas (sonograma) geriausiai tinka nėščioms moterims.

Akmens tipo nustatymo bandymai

Nustatant akmens tipą, bus lengviau pasirinkti gydymą ir išvengti akmenų atsiradimo. Kadangi analizės gali būti:

  • Medicinos istorija ir fizinis tyrimas.
  • Akmenų analizė. Gydytojas gali paprašyti surinkti akmenis, pratekant šlapimą per smulkią sietą arba ploną audinį. Tada jis nustatys akmens tipą.
  • Cheminis kraujo tyrimas inkstų funkcijai, kalciui, šlapimo rūgščiai, fosforui, elektrolitams ir kitoms medžiagoms, galinčioms sukelti akmenų susidarymą, išmatuoti.
  • Surinkite šlapimą 24 valandas, norėdami išmatuoti kiekį, pH, kalcio, šlapimo rūgšties ir kitų medžiagų, kurios gali sukelti akmenų susidarymą. Šis testas gali būti atliekamas namuose.