Hormonų ritė: privalumai ir trūkumai. Laivyno "Mirena"

Vaikų priežiūra yra vienas iš labiausiai malonių ir džiaugsmingų įvykių, kurie gali įvykti sutuoktinių gyvenime. Tačiau tai turėtų būti kruopščiai parengta protiškai, fiziškai ir finansiškai.

Labai gerai, kad kiekviena susituokusi pora gali nuspręsti, kiek vaikų turi vaikų ir kada. Norėdami tai padaryti, sutuoktiniai naudoja skirtingus kontraceptikus, iš kurių viena yra hormonų ritė. Šio kontracepcijos metodo privalumai ir trūkumai, įdiegimo ir naudojimo subtilybes, apžvalgos ir dažniausiai užduodami klausimai - visa tai galima rasti mūsų straipsnyje.

Dabar pažvelkime į spiralės principą ir pateikite jo apibūdinimą.

Spiralinis aprašas

Hormoninis IUD yra vienas iš efektyviausių kontraceptikų. Jis pagamintas iš plastiko ir yra raidės "T" formos. Sraigtai, kurių dydis svyruoja nuo trijų iki penkių centimetrų, yra nedidelis skyrius, kuriame yra būtinas hormonas. Šio prietaiso esmė yra ta, kad vaistas į organizmą patenka palaipsniui, vienodomis dozėmis. Koks jo poveikis?

Hormonas paveikia gimdą taip, kad jis praranda galimybę uždaryti. Taip yra dėl gimdos epitelio padidėjimo slopinimo, liaukų funkcijos silpnėjimo ir gimdos kaklelio gleivių savistabinimo. Dėl to apvaisintas kiaušinis negali pasiekti gimdos, todėl nėštumas nevyksta.

Kaip matote, daugelis rūšių hormoninių ritinių yra netinkamos, nes jų uždavinys yra neužkirsti kelią kiaušialąstui tręšti, bet apriboti prieigą prie gimdos. Tai yra nėštumas, tačiau apvaisintas kiaušinis sustoja.

Kokie yra teigiami ir neigiami hormoninių ritės įdiegimo aspektai? Paimkime.

Privalumai ir trūkumai naudojant spiralę

Prieš nuspręsdama, kokį kontracepcijos metodą naudoti, moteris turėtų pasverti konkretaus metodo privalumus ir trūkumus. Kalbėkime apie juos išsamiau, atsižvelgdami į mūsų temą.

• Beveik šimtai procentų garantuoja nepageidaujamo nėštumo prevenciją.
• Patogus naudoti.
• Vietinis vaisto poveikis.
• Naudojimo trukmė.
• Nei diskomfortas lytinių santykių metu.
• Terapinis poveikis kai kurioms ligoms.

Pagrindiniai neigiami hormoninės spiralės aspektai:

• Didelė montavimas.
• Šalutinis poveikis.
• Vaikų funkcija visiškai atstatyta po šešių iki dvylikos mėnesių po prietaiso pašalinimo.
• Galima įrengti spiralę tik tiems, kurie turi vaikus (moterims, kurios negavo gimdymo, gali būti skiriama kontracepcija tik dėl medicininių priežasčių).
• Hormoninių vaistų vartojimas gydant ligas atliekamas tik pasikonsultavus su specialistu.
• Priklausomybės poreikis (iš pradžių kai kurioms moterims gali kilti nepatogumų).
• Apsauga nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų nėra.
• Nesugebėjimas vartoti tam tikrose ligose.

Koks hormoninių ritės šalutinis poveikis?

Neigiamas poveikis

Hormoninės ritės šalutinis poveikis yra:

1. Kraujavimo atidarymo tikimybė.
2. Gerybinių cistų išvaizda ant kiaušidžių (kurios gali praeiti patys).
3. Negimdinio nėštumo galimybė.
4. Skausmas pieno liaukose.
5. Įvairūs patologiniai pokyčiai reprodukcinės sistemos organuose.
6. Jautrumas, bloga nuotaika, depresija.
7. Skausmas dubens organuose.
8. Dažni galvos skausmai.

Remiantis įvairiais tyrimais, daugelis iš pirmiau minėtų simptomų atsiranda pradiniame hormono veikimo periode ir iš karto išnyksta, kai organizmas tampa įpratęs.

O kaip apie kontraceptines tabletes? Ar jie veiksmingi kovojant su nepageidaujamu nėštumu? Ar jie turi neigiamą poveikį? Ir kas geriau pasirinkti: tabletes ar spiralę?

Hormoniniai vaistai

Amžinas klausimas: "Intrauterinis prietaisas arba hormoninės tabletės - kas yra geriau?" - turėtų būti nuspręsta remiantis jų požiūriu ir pageidavimais. Ką galima atsižvelgti?

Visų pirma, turėtumėte žinoti, kad hormoniniai kontraceptikai labai skiriasi tiek sudėties, tiek veikimo principu. Kai kurie iš jų turi neigiamą poveikį (jie sudaro tokį ploną gimdos membraną, kad naujai suformuotas embrionas negali pritvirtinti prie jo), kiti susilpnina gimdos gleives taip, kad jie nesudaro spermatozoidų.

Ar yra kontraceptinių tablečių teigiamų ir neigiamų pusių? Žinoma, čia yra keletas iš jų.

Trūkumai. Tai apima nepatogiai priimamą tvarkaraštį, kurį galite praleisti arba pamiršti, o tada padidės nėštumo tikimybė. Taip pat yra šalutinis poveikis, panašus į spiralės šalutinį poveikį.

Orumas Šis narkotikų pranašumas gali būti moters hormoninio fono formavimas, įskaitant menstruacinio ciklo stabilizavimą, kuris "kritinių dienų" metu apsaugo "silpną seksą" nuo skausmo ir taip pat gali teigiamai veikti išvaizdą (odos ir plaukų būklę).

Kitas svarbus teigiamas tabletės požymis yra tas, kad jų naudojimas neleidžia vystytis navikų moterų lyties organuose ir užkerta kelią negimdinio nėštumo atsiradimui. Be to, hormonai, vartojami narkotikų forma, neturi įtakos pagrindinėms reprodukcinėms funkcijoms - kontracepcijos tikimybė yra atkurta beveik iš karto po apsaugos nutraukimo.

Taigi nustatomi hormoninių ritinių privalumai, trūkumai ir neigiamas poveikis, ir sprendimas patvirtinti tokio pobūdžio kontracepciją yra priimtinas ir patvirtintas. Ką reikėtų daryti toliau?

Kontraceptinės priemonės

Hormoninės ritės montavimas turėtų vykti steriliomis sąlygomis. Įdiegimą atlieka patyręs gydytojas. Jei šios sąlygos bus įvykdytos, intrauterinis prietaisas nesukels skausmo, o gimdos ertmės infekcijos rizika bus sumažinta.

Ar prieš įdiegdami spiralę reikia atlikti kokias nors procedūras ar egzaminus? Žinoma

Visų pirma nėštumo tikimybė neturėtų būti taikoma (šiuo atveju yra specializuotas testas arba specifinis kraujo ir šlapimo tyrimas). Jums taip pat reikės atlikti universalų tyrimą: bendrą kraujo / šlapimo tyrimą, makšties tepinėlį ir ginekologinį ultragarsą. Jei moteris serga lėtinėmis ligomis, reikės specialistų konsultacijų.

Ir dabar pereikime prie kito klausimo: kokie yra hormoniniai ritiniai ir kaip jie skiriasi vienas nuo kito?

Intrauterinių kontraceptikų tipai

Rusijos Federacijoje dažniausiai naudojami tokie hormoniniai intrauteriniai prietaisai:

1. "Mirena" (pagaminta Vokietijoje).
2. "Levonova" (gaminama Suomijoje).

Abi apsaugos turi beveik identišką dizainą ir charakteristikas.

Tačiau kadangi labiausiai paplitęs kontracepcijos metodas yra Mirena intrauterinis prietaisas (IUD), jis bus aptartas vėliau.

Kas yra Mirena?

Šio tipo kontraceptinės priemonės yra saugiai pritvirtintos moters gimdoje dėl "T" formos dizaino. Apatinis produkto kraštas yra dedamas siūlelio kilpeliu, todėl lengvai galima nuimti sistemą iš kūno.

Karinio jūrų laivyno centre "Mirena" yra prietaisas, kuriame yra penkiasdešimt du miligramai balto hormono (levonorgestrelio), kuris lėtai patenka į kūną per specialią membraną.

Kontracepcija pradeda veikti iškart po įdiegimo. Išleidžiant tiesiai į gimdos ertmę, gestagenas veikia daugiausiai vietoje. Šiuo atveju pakankamai didelė levonorgestrelio koncentracija pasiekiama tiesiogiai endometriume.

Kaip ir kiti hormoniniai ritiniai, Mirena nusketa gimdos epitelio veiklą ir mažina spermatozoidų judrumą. Per keletą mėnesių endometriume vyksta transformacija, dėl kurios atsiranda retų kraujavimų, galiausiai sumažėja menstruacinis ciklas arba visiškai panaikinama.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų dėl šio kontracepcijos metodo vartojimo? Taip, ir apie tai kalbėk žemiau.

Kai negalite įdiegti "Miren"

Hormoninius ritinius "Mirena" draudžiama taikyti, jei:

1. Yra nėštumo galimybė.
2. Yra uždegiminiai procesai dubens organuose arba šlapimo sistemoje.
3. Pasirodo lėtinės lytiniu keliu plintančios infekcijos.
4. Pažymėti onkologinėmis, ikivėžinėmis gimdos sąlygomis arba pieno liaukomis.
5. Yra trombozė.
6. Yra rimtų kepenų ligų.
7. Yra spiralės komponentų alerginė reakcija.

Naudojimo indikacijos

Kartais "Miren" rekomenduojama naudoti kaip pagalbinį tam tikrų ligų gydymą. Pavyzdžiui, gimdos fibroids, kartu su stipriu skausmu ir kraujavimu. Šiuo atveju IUD sumažins šiuos simptomus. Jis taip pat sumažina skausmą menstruacijose ir gali žymiai sumažinti ar sustabdyti myomazinių mazgų padidėjimą.

Kaip įdiegti "Miren"

Kaip minėta aukščiau, IUD turi būti įdiegtas ginekologas. Po kruopštaus tyrimo ir ekspertizės gydytojas įdės "Miren" į savo biurą, ir jis tai padarys greitai ir neskausmingai. Jei moteris turi mažą skausmo slenkstį, jai gali būti suteikta vietinė anestezija.

Kada geriausias laikas atlikti šią manipuliaciją? Pirmą savaitę po kritinių dienų pradžios, kai tikimybė pastoti buvo sumažinta iki nulio.

Ar Mirena turi šalutinį poveikį? Žinoma, kaip ir kiti hormoniniai ritiniai.

Neigiamas poveikis

Kokį nepageidaujamą poveikį gali sukelti ši hormoninė ritė? "Miren" sukelta žala organizmui paprastai yra laikina ir minimali. Visų pirma tai yra:

• spuogai;
• pykinimas;
• svorio padidėjimas;
• galvos skausmas;
• nuotaikos svyravimai;
• laikotarpių stoka, išmetimo mažinimas;
• seksualinės veiklos sumažėjimas;
• skausmas stuburo srityje.

Tokie simptomai atsiranda retai ir netrukus praeina. Jei diskomfortas ir sutrikusi diskomforto nepasireiškia, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Ar įmanoma įdėti hormonų ritę "Mirena" iškart po gimimo?

Gimdymas ir maitinimas krūtimi

Nedelsiant po gimdymo, nerekomenduojama įdėti gimdos kontraceptiką. Tai yra dėl gimdos gausos padidėjimo, kuris gali išprovokuoti greitą prietaiso praradimą. Vadovaujantis instrukcijomis, prieš gimdos grįžimą į pradinį dydį, maždaug du mėnesiai (o kai kuriais atvejais ir daugiau) - ginekologas leis įvedinėti Mirena.

Jei moteris maitina krūtimi, tai nėra pagrindas atsisakyti kontracepcijos. Faktas yra tas, kad hormonas, veikiantis spirale, jokiu būdu nebus paskirstytas kraujagyslėse ir absorbuojamas į pieną. Kaip minėta, "Mirenos" principas yra vietinės pagrindinės medžiagos paskirstymas.

Ar galiu įdiegti spiralę po persileidimo ar abortų? Kartais tai galima padaryti tą pačią dieną, kartais - po savaitės. Bet kuriuo atveju sprendimą priima gydantis ginekologas po išsamaus paciento tyrimo.

Helix lašas

Nors "Miren" įdėjo ne mažiau kaip penkerius metus, kartais ten yra ir jo neleistino praradimo atvejai. Kaip tai galima nustatyti?

Pavyzdžiui, menstruacijų metu atidžiai apsvarstykite šluostes ir tamponus, kad pastebėtumėte sumažintą prietaisą. Be to, bet koks spiralės padėties pokytis bus rodomas dėl blogos sveikatos ar skausmingų pojūčių, kurias patiria moteris.

Kodėl spiralė gali kilti? Tai įvyksta gana retai, dažnai gimdymo sistemos įdiegimo pradžioje ir dažniausiai moterims, kurios negavo gimdymo. Šio reiškinio priežastys nėra moksliškai apibrėžtos ir nepagrįstos.

Tiksliai įrodyta, kad nei vemija, nei viduriavimas, nei sportas, nei alkoholio vartojimas nedaro įtakos dalinei ar visiškai Mirena slinkimui iš gimdos.

Taip, hormonų ritė yra veiksminga priemonė prieš nėštumą. Bet ką daryti, jei atsiranda tręšimas?

Nėštumas ir Mirena

Verta paminėti, kad nėštumas labai retai pasireiškia vartojant intrauterinį kontraceptiką. Tačiau, jei taip atsitinka, rekomenduojama kuo greičiau atlikti ultragarsą, kad nustatytumėte, kur yra vaisius.

Jei apvaisintas kiaušinis įsišaknijęs į gimdą, IUD turi būti pašalintas. Tai užkirs kelią grėsmei vaiko vystymuisi.

Jei "Mirena" yra giliai įterpta į placentą, tai nerekomenduojama ją pašalinti, kad nebūtų pakenkta vaisiui.

Sveikos kūdikio gimimas beveik neveikia, ar hormonų ritė išlieka gimdoje, ar ne. Tokiuose incidentuose įstatymas yra neįmanomas: buvo atvejų, kai gimė tiek sveiki vaikai, tiek patologijos. Vis dar sunku nustatyti, ar vaisiaus vystymosi sutrikimai atsirado dėl gimdos kontracepcijos, ar tai padarė kiti objektyvesni veiksniai.

IUD pašalinimas

Kadangi "Mirena" galiojimas yra ribotas iki penkerių metų, po šio laikotarpio sistema pašalinama ir, jei moteris nori, įdiegta nauja. Jei reikia, spiralę galima pašalinti anksčiau.

Tai labai lengva padaryti. Bet kurioje menstruacinio ciklo dienoje turėtumėte susisiekti su gydomuoju ginekologu, kuris švelniai ištrauks "Miren", suimdamas siūlus specialiais žnyplėmis.

Po šios procedūros gydytojas privalo patikrinti sistemos vientisumą ir nepažeistumą. Jei trūksta kokio nors elemento (pvz., Šerdis išstudentas iš hormono), specialistas atliks būtinus manipuliacijos, kad pašalintų juos iš kūno.

Ar galima pradėti nėštumą iš karto po kontraceptiko pašalinimo? Kai kuriais atvejais tai gali įvykti jau kitą mėnesį. Dažnai organizmui reikia tam tikro laiko prisitaikyti prie gimdymo funkcijos. Kartais šis laikotarpis gali trukti visus metus.

Praktiškai

Kokios yra tikrosios nuomonės apie hormoninių ritės naudojimą? Apžvalgos apie tai yra gana dvigubos ir prieštaringos.

Visų pirma, daugelis pacientų nėra patenkinti tam tikros rūšies hormoninių ritinių neigiamo poveikio, taip pat jų neigiamo poveikio odai ir svoriui. Tačiau paskutinis neigiamas poveikis yra lengvai pašalinamas - ekspertai rekomenduoja, kad su IUD moterys judėtų daugiau ir atsisakytų saldus, miltų ir riebalų.

Kiti yra labai patenkinti pasirinktu kontracepcijos metodu ir džiaugiasi, kad menstruacijų nebuvimas ar jų sumažinimas, jų naudojimo paprastumas ir palankios išlaidos (jeigu skaičiuojant bendrą kontraceptinių tablečių kainą per penkerių metų laikotarpį spiralės montavimas neatrodo toks brangus).

Ginekologai taip pat negali tikrai susitarti dėl karinio jūrų laivyno naudojimo. Jie patvirtina pakankamai aukštą apsaugos lygį ir kai kurias helix gydomojo poveikio savybes, tačiau atkreipkite dėmesį, kad po kruopštaus diagnozavimo reikia atidžiai jį įdiegti.

Be to, ekspertai vieningai pareiškia, kad po nemalonių ar skausmingų pojūčių po hormoninių spiralių montavimo, moteris turėtų nedelsdama pasirodyti gydomajam gydytojui.

Intrauterinė hormonų ritė "Mirena"

Moterys, kurios planuoja nėštumą artimiausius kelerius metus ir taip pat turi ligų, susijusių su hormoniniais sutrikimais, ginekologas gali patarti Mirena gimdos sistemai (sutrumpintai karinio jūrų laivyno).

Tai spiralė, turinti levonorgestrelio hormono indą. Jis kasdien išleidžiamas mažomis dozėmis, pakankamomis kontracepcijos priemonėms ir gydomajam poveikiui.

1. Kas yra "Mirena Navy"?

Sraigto gamintojas yra Vokietijos kompanija "Bayer Schering Pharma". Jo vidutinė kaina vaistinėse yra nuo 13 iki 14 tūkstančių. Ši kaina yra pagrįsta veiksmo mechanizmu ir didelio įrankio efektyvumu.

Dingsta būtinybė vartoti geriamuosius kontraceptikus, o gydomasis poveikis padeda moterims pagerinti jų gyvenimo kokybę.

Mirena vidinio gimdymo prietaiso veiklioji medžiaga yra levonorgestrelis, hormonas, kuris priklauso gestagenų grupei. Jis yra uždaras specialiu rezervuaru, kurio dydis - tik 2,8 mm, pritvirtintas prie spiralės.

Iš viršaus indas yra padengtas membrana. Tai leidžia hormonui išeiti iš rezervuaro pastoviu greičiu - 20 μg per parą. Tai yra mažesnė negu mini tabletės arba Norplant, kuris įdedamas po oda.

2. Veiksmų mechanizmas

Veiksmas prasideda iš karto po įleidimo į gimdą. Kraujo hormoną galima nustatyti po 15 minučių.

Šio IUD vartojimo trukmė yra 5 metai, tačiau kai kurie tyrinėtojai teigia, kad jo negalima pašalinti 7 metus be pavojaus sveikatai.

Spiralio efektyvumas yra labai didelis. Remiantis klinikiniais tyrimais, neplanuotų nėštumų pasitaiko tik 0,1% atvejų, kai Mirena vartojo per metus. Šis rodiklis yra geresnis nei moterų sterilizavimas.

Nėštumas trunka keliais būdais:

• gimdos kaklelio gleives sutraukiasi;
• pasikeičia endometriumo būklė;
• Liuteinizuojančio hormono (LH) sekrecija slopinama ciklo viduryje.

Spermos ląstelės negali prasiskverbti į gimdą, endometriumo struktūra nebetenkina implantacijos sąlygų, o LH sekrecijos slopinimas veda prie kiaušinių brendimo sutrikimų.

Tyrimai parodė, kad praėjus vieneriems metams nuo "Mirena" diegimo, 85 proc. Mėnesinių ciklų atsiranda be ovuliacijos.

Tačiau tai neturi įtakos kiaušidžių funkcijai, jei spiralė yra taikoma 5 metus. Pokyčiai kiaušidėse, kartu su folikulų subrendimo pažeidimu, atsiranda po 7 metų nuolatinio "Mirena" naudojimo.

3. Naudojimo indikacijos

"Mirena" derina kontraceptines ir terapines priemones. Todėl rekomenduojama reprodukcinio amžiaus moterims, ypač šiose situacijose:

1. 1 Glandulinė endometriumo hiperplazija.
2. 2 Labai dažnos ir nereguliarios menstruacijos.
3. 3 Endometriumo hiperplazijos prevencijai moterims, vartojančioms estrogenų pakeičiamąją terapiją.

Myoma, endometriozė nėra įtraukta į indikacijų sąrašą, tačiau kartu su hiperplazija yra naudinga Mirena helix, nes tai sumažins kraujavimo sunkumą.

4. Kam draudžiama diegti?

Vadovaujantis instrukcijomis Mirena spiralės montavimas yra draudžiamas tokiomis sąlygomis:

1. 1 Uždegiminės makšties ir gimdos kaklelio ligos.
2. 2 Po gimdymo endometrito.
3. 3 Septinis abortas per pastaruosius 3 mėnesius.
4. 4 gimdos kaklelio displazija, piktybiniai procesai.
5. 5 Krūties vėžys ir kiti navikai, kurių augimas priklauso nuo progestogenų.
6. 6 Nenustatyta kraujavimo iš gimdos priežastis.
7. 7 gimdos deformacija, kurią sukelia fibroids ar įgimtos anomalijos.
8. 8 kepenų navikai arba ūminis hepatitas.
9. 9 nėštumas.
10. 10 amžius virš 65 metų.

Moterims, sergančioms cukriniu diabetu, širdies ir kraujagyslių ligos, migrena ir dažni galvos skausmai, hipertenzija, spiralė yra atsargiai.

Krūtų maitinimas Mirena nėra kontraindikacija.

5. Šio kontracepcijos metodo privalumai

Nepaisant didelių hormoninės sistemos sąnaudų, šis kontracepcijos metodas surinko daug privalumų:

1. 1 Didelis veiksmingumas, maža nėštumo rizika.
2. 2 Gausite labai mažas hormono dozes kraujyje, todėl šalutinių poveikių skaičius yra minimalus.
3. 3 Pradinio praeinamumo per kepenis nepakankamumas.
4. 4 kraujo netekimas menstruacijų metu.
5. 5 Tarpmenstruacinio kraujavimo išnykimas.
6. 6 Terapinis poveikis mažuose fibroiduose, endometriozė, endometriumo hiperplazija.
7. 7 Gebėjimas vartoti kaip hormonų pakaitalo terapiją.
8. 8 Labai maža nėštumo tikimybė.

Po spiralės įvedimo dingsta būtinybė kasdien kontroliuoti vaistą, nereikia pamiršti apie kontraceptiką lytinių santykių metu.

6. Trūkumai ir nepageidaujamos reakcijos

Kai kuriais atvejais hipotalamino depresija veda prie to, kad nėra menstruacinio kraujavimo.

Tai gali būti laikoma nauda, ​​jei prieš spiralės montavimą moterys serga kraujavimu iš gimdos, dėl kurios atsiranda sunki anemija.

Retais atvejais menstruacinio ciklo trukmė pasikeičia: menstruacijos baigiasi vėliau, yra tarpmenstruacinių dėmių.

Aciklinis kraujavimas yra laikomas normaliu pirmuosius 3 mėnesius po spiralės įdiegimo.

Paprastai šie simptomai yra trumpalaikiai, išnyksta savaime ir jiems nereikia specialaus gydymo.

Jei per šį laiką jie neišnyks ir išsiliejimas taps gausus, pasikonsultuokite su ginekologu.

Moteriai taip pat gali pasireikšti galvos skausmai (įskaitant migreną jautriems asmenims), nuotaikos pokyčiai, pykinimas, krūtinės skausmas ir pieno liaukų jautrumas, spuogai, egzema ir pigmento dėmių atsiradimas, cistų susidarymas kiaušidėse, hipertenzija.

Sperelė neapsaugo nuo lytinių organų infekcijų, todėl tai nėra geriausias kontracepcijos metodas poroms, kuriose tarp partnerių nėra pasitikėjimo.

7. Nekontraceptinės savybės

"Levonorgestrel" kaip "Mirena" dalis veikia ne tik kaip kontraceptiką. Tai pašalina ryškią menometoragiją.

Hiperplazinis endometriumas po jo veikimo tampa plonesnis. Naudojant pakaitinę terapiją, jis padeda pašalinti neigiamą estrogeno poveikį gimdai.

Moterims, sergančioms sunkia PMS, naudojant "Miren", nemalonūs simptomai išnyksta tokia forma:

• dirglumas;
• tušas;
• silpnumas;
• pilvo sustorėjimas.

Hormonų ritė moterims prieš menopauzę gali būti naudojama kaip geras būdas sumažinti endometriumo hiperplazijos, mažų fibrozių ir endometriozės progresavimo riziką.

8. Įdiegimo taisyklės

"Mirena" yra didesnis skersmuo nei variniai ritiniai, nes yra rezervuaras su levonorgesterl. Todėl įdiegimo procesas šiek tiek skiriasi.

Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją, siekiant sumažinti skausmą priverstinio gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimo metu.

Prieš montuodami Mirena spiralę, reikia atlikti minimalų tyrimą: bendrą kraujo ir šlapimo analizę, makšties tepinėlį, kraujospūdžio stebėjimą, dubens organų ultragarsą.

Kontraceptiką su įprastiniu ciklu geriau įdėti per pirmąsias septynias dienas (prisiminti, ciklo dienos yra laikomos nuo pirmosios menstruacijos dienos). Tai sumažina gimdos kaklelio pažeidimo riziką.

Tačiau procedūra yra leistina bet kurią dieną, jei yra 100% žinoma, kad nėštumo nėra. Tai yra tiesa, pavyzdžiui, moterims, kurioms yra netaisyklingas ciklas.

Tokiu atveju gydytojas gali skirti vaistus, kad paruoštų gimdos kaklelį ir sumažintų skausmą ir diskomfortą.

Po abortų 1 trimestre, jei nėra infekcijos, spiralė gali būti nedelsiant įdiegta. Tie, kurie nusprendžia jį pateikti po pristatymo, turite palaukti 6 savaites.

9. Stebėjimas gydytojui

Norint išvengti spiralės išnykimo, infekcinių komplikacijų atsiradimo, turite laikytis rekomendacijų ir laikytis gydytojo:

1. 1 Praėjus vienam mėnesiui, reikia patikrinti, ar yra siūlų ir teisinga kontracepcijos vieta.
2. 2 Pakartotinai - po 3 ir 6 mėnesių.
3. 3 Kiti patikrinimai atliekami ne rečiau kaip kartą per metus.

Jei gydytojas nemato siūles, kurios turėtų pakabinti iš gimdos kaklelio kanalo, jis rekomenduoja ultragarsinį nuskaitymą.

Skubios pagalbos iškvietimas į gydytoją yra būtinas dėl ilgesnio temperatūros pakilimo žemo pilvo skausmo fone, patologinės (sunkiosios, gleivinės) išsiskyrimo, uždelstų menstruacijų atsiradimo.

Procedūros komplikacijos yra šios:

1. 1 Ūminis infekciniu-uždegiminiu procesu (endometritas).
2. 2 "Dropout Navy".
3. 3 Žaizdos gimdymas montuojant.

10. Vaisingumo atkūrimas

Pašalinus spiralę, endometriumo funkcijai atkurti trunka 1-3 mėnesius.

Menstruacinis ciklas tampa normalus, paprastai po 30 dienų. Siekiant visiškai atkurti vaisingumą, gali praeiti maždaug 12 mėnesių.

Pasak Prilepskos V. N., pirmųjų metų nėštumas stebimas 79-96% moterų.

Spiral Mirena: kontraceptinis poveikis, taikymo savybės, veiksmingumas

Intrauterinis prietaisas Mirena yra labai efektyvus kontraceptinis preparatas, kuris, be to, turi terapinį poveikį. Šio vaisto gamintojas yra Suomijos bendrovė "Bayer", įsikūrusi Vokietijoje. Remiantis anatomine ir terapine klasifikacija, reiškia plastikas gimdos gleivines su progestogenais. Iš spirale išsiskirianti veiklioji medžiaga yra levonorgestrelis. Per dieną 20 μg šio hormono palaipsniui atpalaiduoja.

Kas yra vaistas

Mirenos hormonų ritė susideda iš šerdies, užpildytos hormono-elastomero turiniu, esančiu T formos korpuse. Kontraceptiko viršuje yra padengta membrana, palaipsniui atpalaiduojantis hormonų kiekį 20 mg per 24 valandas. Išleidimo laipsnis palaipsniui mažėja ir po 5 metų jis yra lygus 10 μg per 24 valandas.

Korpuso laisvame gale yra kilpa, prie kurios ji pritvirtinama, kad pašalintų spiralę. Visa ši konstrukcija yra dedama į laidų vamzdelį.

Mirenos spiralės sudėtis: viename kontraceptike yra 52 mg levonorgestrelio. Be to, jame yra 52 mg polidimetiloksano elastomero - neutralios medžiagos, kuri yra vaisto rezervuaras.

Pakuotėje yra vienas kontraceptinis preparatas. Pakuotės vidinis turinys yra sterilus, todėl neįmanoma įdėti spiralės, jei išorinė danga yra pažeista.

Veiksmai kūne

Intrauterinis hormonų turintis preparatas Mirena išskiria levonorgestrelį į gimdos ertmę. Tuo pačiu metu kasdien praleidžiamas progestagenas yra labai mažas, tačiau hormonų kiekis labai didelis gimdos gleivinėje. Labai nedidelio kiekio vaistas į kraują patenka beveik be sisteminio poveikio. Tai nedaro įtakos lipidų metabolizmui, nesukelia reikšmingo cukraus kiekio kraujyje ir kraujospūdžio padidėjimo, nepadidina kraujo krešėjimo. Todėl sveikoms moterims "Mirena" yra praktiškai saugi naudoti.

Levonorgestrelis sumažina lytinių receptorių jautrumą gestagenams ir estrogenams. Šiuo atveju endometriumas tampa nejautrus estradioliui, nustoja plisti (augti) ir atmesti. Rezultatas yra endometriumo sluoksnio retinimas. Tai yra pagrindinis vaisto kontracepcijos ir terapinio poveikio mechanizmas.

Gimdoje susidaro nereikšmingas vietinis atsakas į svetimkūnį. Gimdos kaklelio gleivės suspaudžiamos, todėl sperma sunku patekti į organų ertmę. Mirena taip pat slopina jų mobilumą gimdoje ir vamzdeliuose. Kai kurioms moterims ši priemonė netgi šiek tiek slopina ovuliaciją. Taigi, yra visiškai kontraceptinis poveikis.

Šis vaistas veikia hormoninį reguliavimą: jo įtaka hipofizės liuteinizuojančio hormono gamybai mažėja.

Nėštumas po 80-90 proc. Moterų pašalinimo iš lėšų įvyksta per metus.

Per pirmuosius kelis Mirena vartojimo mėnesius slopinamas endometriumo proliferacija (cikliškas augimas), dėl ko šiek tiek padidėja kraujo išsiskyrimas iš lytinių organų. Palaipsniui sumažėja menstruacijų trukmė ir apimtis, todėl mėnesinės periodai su Mirena spiraliu yra labai menki arba visiškai nėra. Šio proceso metu kiaušidės paprastai veikia, patenkinama lytinių hormonų koncentracija, pirmiausia estradiolis, lieka kraujyje. Grybelinės korpuso ovuliacija ir regresija tik šiek tiek slopinama.

Analizuojamos intrauterinė terapinės sistemos Mirena. Kaip alternatyva, kartu vartojami levonorgestrelio ir estrogeno vaistai. Gryna forma šis hormonas yra naudojamas tik po gimdos kontracepcijos.

Naudojimo indikacijos

Mirena intrauterinis prietaisas naudojamas šiose situacijose:

• nėštumo apsauga;
• idiopatinė menoragija;
• endometriumo hiperplazinių procesų (jų pernelyg didelio proliferacijos) prevencija estrogenų terapijos metu.

Viena iš pagrindinių naudojimo požymių yra idiopatinė menoragija. Ši būklė pasireiškė sunkiu kraujavimu, kai nėra endometriumo hiperplazijos. Tai pasireiškia gimdos vėžyje, pagrindiniuose mioomatiniuose mazguose, adenomioze, endometritams, taip pat ligoms, turinčioms sunkių kraujavimo sutrikimų (Willebrandto liga, trombocitopenija). Praėjus šešiems mėnesiams, kraujo netekimas sumažėja perpus, o po dvejų metų poveikis yra panašus į gimdos pašalinimą.

Po gleivinės (submucoso) gimdos myome, poveikis yra mažiau ryškus. Tačiau Mirena vartojimas gali sumažinti skausmo sunkumą menstruacijų metu, taip pat sumažinti geležies stokos anemijos pasireiškimus. Mirena spiralė su endometrioze turi ryškų terapinį poveikį, sukelianti endometriumo kampų atrofiją.

T formos spiralėje yra bario sulfatas. Tai matoma rentgeno tyrimuose, pavyzdžiui, naudojant kompiuterinę tomografiją. Ar galiu atlikti MRT? Taip, nėra jokių kontraindikacijų magnetinio rezonanso vaizdavimui ar kitoms diagnostinėms procedūroms su įdiegta "Miren" sistema.

Ar įmanoma, kad Mirena spiralė mastopatijos metu? Ši liga nėra kontraindikacija, jei neįtraukiamas krūties vėžys.

Taikymo būdas

Įrankis įvedamas į gimdą, jo galiojimas yra ne trumpesnis kaip penkeri metai. Iš pradžių levonorgestrelio patenka į 20 mikrogramų dozę per bandymą, palaipsniui mažėja iki 10 mcg už kiekvieną smūgį. Vidutinė levonorgestrelio dozė, kurią moteris gavo per parą, yra 14 mg hormono.

Mirena gali būti vartojamas su bet kokiais vaistais, skirtais hormonų pakeičiamiems vaistams (tabletes, pleistrai), kurių sudėtyje yra tik estrogeno.

Ar galiu pastoti Mirena helix?

Nėštumas gali pasireikšti vienoje iš 500 moterų, naudojančių šį įrankį per metus. Penkerius metus vartojimo metu nėštumas pasireiškia 7 moterims iš 1000, naudojant kontraceptiką.

Kurioje ciklą jie sukūrė spiralę?

Kontracepcijos tikslais ji yra skiriama viena iš pirmųjų 7 dienų nuo menstruacijų pradžios. Tai galima įvesti iš karto po abortų. Sraigto pakeitimas nauja, atliekamas bet kurioje ciklo dieną.

Po gimdymo reikia laukti gimdos inkrustacijos, tai yra, jos mažinimas iki normalaus dydžio. Paprastai tai įvyksta po šešių savaičių po nėštumo pabaigos. Jei atvirkštinis vystymasis atidedamas, gydytojas pašalina po gimdymo endometritą. "Miren" komplektas su visišku gimdos atstatymu.

Jei įrankis yra skirtas endometriumo apsaugai gydant estrogeną, tada menstruacijų nebuvimas gali būti bet kuriuo metu. Jei pacientas serga menstruaciniu kraujavimu, pirmosiomis dienomis reikia įdiegti spiralę.

Jei įvedimo metu arba po jo yra skausmas, sunkus kraujavimas, būtina skubiai ištirti pacientą, kad nebūtų pažeista gimda.

IUD vieta gimdoje

Spiralinis įterpimas

Smeigtuko įvedimą turėtų atlikti gerai apmokytas specialistas.

Reikalingi tyrimai prieš įdiegiant sistemą:

• bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai;
• žmogaus chorioninio gonadotropino lygio nustatymas siekiant išvengti nėštumo;
• ginekologinis tyrimas, dviejų rankų tyrimas;
• tyrimas ir pieno liaukų patikrinimas;
• kaklo tepinėlių analizė;
• per lytinius santykius perduodamų infekcijų testai;
• ultragarsinis gimdos ir jo priedų tyrimas;
• išplėstinė kolposkopija.

Kontraceptikai skiriama, jei nėra uždegiminio šlapimo organų proceso, patenkinama bendra būklė ir normalus kūno temperatūra.

Mirena spiralės įpurškimo technika

Įterpiamas makšties spekulumas, gimdos kaklelis yra apdorojamas antiseptiniu su tamponu. Viršutinė gimdos kaklelio kanalą į gimdos ertmę dedamas laidininkas, plonas plastikinis vamzdelis, o jo viduje yra pačio spiralės. Jis turėtų atidžiai stebėti, ar "pečių" priemonė yra tinkama vieta gimdoje, kad būtų išvengta savaiminio išleidimo - spiralės išsiuntimas.

Ar tai pakenkti sistemai "Mirena"?

Helicio įvedimas gali būti jautrus, tačiau nėra stiprus skausmas. Su padidėjusiu skausmo jautrumu neatmeta vietos gimdos kaklelio anestezijos. Sumažinus gimdos kaklelio kanalą ar kitas kliūtis, geriau ne įdėti kontraceptiką "per jėgą". Šiuo atveju, esant vietinei anestezijai, geriau atlikti gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimą. Mirenos spiralė yra storesnė nei įprasta, nes jame yra rezervuaras su hormoniniu agentu.

Įvedus priemonę, moteris laikosi pusvalandį. Šiuo metu gali pasireikšti galvos svaigimas, silpnumas, prakaitavimas, žemas kraujospūdis. Jei po 30 minučių tokie simptomai išlieka, ultragarso tyrimas atliekamas siekiant užtikrinti, kad spiralė būtų tinkamai nustatyta gimdoje. Jei jis nėra toks, koks turėtų, jis pašalinamas.

Per pirmąsias dienas po vaisto vartojimo gali atsirasti niežulys, dilgėlinė ir kitos alerginės reakcijos. Šiuo atveju moteris turi pasitarti su gydytoju. Kartais alergijas galima išgydyti vaistu. Sunkesniais atvejais reikia pašalinti spiralę.

Moteris turi atvykti į kontrolinį egzaminą per mėnesį, po to per pusę metų, o vėliau kasmet.

Jei griežtai laikomasi naudojimo instrukcijų, nėra jokių komplikacijų po Mirena sistemos įvedimo.

Po kiekvienos mėnesinės pacientui turi būti mokoma patikrinti spiralių siūlų buvimą makštyje, kad nepraleistų kontracepcijos išsiuntimo ("praradimo"). Jei įtariate, kad tokia būklė būtina ultragarsu atlikti.

Mirena Spiral Removal

Ištraukite spyruokles siūles, kurios užfiksuoja žnyplės. Jei tai neįmanoma, gimdos kaklelio kanalas išsiplės ir kontraceptika pašalinama kablys. Toks pašalinimas paprastai atliekamas penkerius metus nuo vartojimo. Jei pageidaujama, kitas pacientas nedelsdamas nustato spiralę.

Menstruacijų metu kontraceptikų šalinimas yra geresnis. Jei pašalinsite spiralę ciklo viduryje, nenustatę naujo, moteris gali pastoti, jei per savaitę prieš išsiuntimą ji buvo lytinių santykių. Per šias septynias dienas gali atsirasti tręšimas, kiaušinio migracija per vamzdelį ir jo išėjimas į gimdos ertmę, kur jis gali pritvirtinti. Ovuliacijos vėlavimas nutraukus hormoninę ritę beveik neatsiranda.

Išgėrus kontraceptiką, gali atsirasti kraujavimas, apalpimas ir net epilepsijos priepuoliai. Todėl procedūrą turėtų atlikti apmokytas gydytojas specializuotoje medicinos įstaigoje.

Nepageidaujamas poveikis

Pirmaisiais mėnesiais nereguliarus kraujavimas išlieka 2/3 moterų, penktoje jų dalis tampa intensyvesnė, o kiekviename dešimtame paciente jie tampa retesni. Beveik nė vienas iš pacientų nesibaigia. Iki pirmųjų metų pabaigos daugumai moterų pasireiškia retas ir nereguliarus kraujavimas, amenorėja stebima tik 16% pacientų. Visi šie reiškiniai laikomi normaliais. Mažėjantis kraujo netekimas, nedarant įtakos hipotalamiui ir hipofizės ligoms, yra net Mirena privalumas, jo gydomasis poveikis.

Mirena spiralės šalutinis poveikis dažniausiai (daugiau kaip 1% atvejų) apima šias būsenas:

• sumažėjęs emocinis fonas, iki depresijos;
• galvos skausmas ir migrena;
• pilvo skausmas, pilvo apačios, pykinimas;
• spuogai, hirsutizmo pasireiškimai (pavyzdžiui, vyriškos lyties elementai - ūsai);
• nugaros skausmas;
• vulvovaginitas, kitos lytinių takų infekcijos, krūtinės skausmas pieno liaukose;
• kiaušidžių folikulų cistų atsiradimas, kuris daugeliu atvejų ištirpsta po tam tikro laiko be gydymo.

Daugelis šių nemalonių simptomų nereikalauja gydymo ir savaime praeina savaime.

Retas šalutinis poveikis:

• netoleravimas, alerginės reakcijos;
• plaukų slinkimas, egzema;
• arterinė hipertenzija.

Kai negalėsite naudoti vaisto

Kontraindikacijos Mirena Spiralui:

• nėštumas ar pasitikėjimo stoka;
• šlapimo ir lytinių organų infekcijos;
• išankstinės ligos (2-3 laipsnio gimdos kaklelio intarpas) ir gimdos kaklelio vėžys;
• piktybinis gimdos ir krūties navikas;
• nežinomo pobūdžio kraujavimas iš gimdos;
• gimdos deformacija, įskaitant miomą; Mirena spiralė su gimdos myoma gali būti sumontuota su mažu dydžiu mazgų, jų vieta yra mio membranos storis ar pilvo pūslelinė;
• navikai ir kitos sunkios kepenų ligos (hepatitas, cirozė);
• amžius virš 65 metų;
• individuali netolerancija;
• tromboflebitas (venų uždegimas), kitų organų tromboembolija, įtarimas dėl sisteminės raudonosios vilkligės.

Labai atsargiai galite naudoti "Mirena" sistemą šiose situacijose:

• trumpalaikiai išemijos priepuoliai, migrena, intensyvios galvos skausmas;
• aukštas kraujo spaudimo skaičius;
• miokardo infarktas;
• sunkus kraujotakos nepakankamumas;
• širdies defektai ir kiti vožtuvų pažeidimai dėl infekcinio endokardito pavojaus;
• 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas, ypač padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje ir komplikacijos.

Jei nėštumas atsiranda spiralės naudojimo metu, kontraceptines priemones atsargiai pašalinkite. Jei tai neįmanoma, moteriai siūloma nutraukti nėštumą. Gimdos vaisiaus vystymasis, kai yra svetimkūnis, gali sukelti septintą abortą antrąjį trimestrą, gleivišką poerpinį endometritą ir kitas rimtas komplikacijas. Jei nėštumas gali būti išlaikytas, vaikas paprastai gimsta be didelių vystymosi sutrikimų. Nors levonorgestrelio koncentracija yra didelė gimdoje, ji retai daro įtaką vaisiui, sukelia virilizaciją (padidėję vyrų požymiai), nes besivystantis vaikas saugomas placentos ir vaisiaus membranų.

Jei moteris turi šiuos simptomus, moteris turi pasikonsultuoti su gydytoju:

• menstruacijų nebuvimas per pusantrų mėnesių, kad būtų išvengta nėštumo;
• ilgalaikis pilvo skausmas;
• šalta karščiavimu, stiprus prakaitas naktį;
• skausmas lytinių santykių metu;
• neeilinis lytinių takų išsiskyrimas pagal tūris, spalvą ar kvapą;
• menstruacijų metu išleisto kraujo kiekio padidėjimas (spiralės išsiuntimo ženklas).

Mirena

Gimdos terapinė sistema (spiralė) su atpalaidavimo greitis veikliosios medžiagos 20 g / 24 h susideda iš balti arba beveik balti hormonų elastomero šerdies smūgiu į T-kūno ir padengtą dengiančia nepermatomas membranos, kontroliuojantis levonorgestrelio išsiskyrimą. T-formos elementas turi viename gale ir dviejų pečių kitame linijos; tempai pritvirtinami prie kilpos, kad būtų pašalinta sistema. Navy yra dedamas į vamzdelį. Sistema ir laidininkas neturi matomų priemaišų.

Pagalbinės medžiagos: polidimetilsiloksano elastomeras - 52 mg.

1 gabalas - sterilizuoti pūsleliai iš TYVEK medžiagos ir poliesterio (PETG arba APET) (1) - kartoninės pakuotės.

Paruošimo Mirena - terapinė Gimdos sistema (VGS), atleidžiantis levonorgestrelio, turinti daugiausia vietos gestageninį veiksmų. Progestagenas (levonorgestrelis) išsiskiria tiesiai į gimdą, todėl jį galima naudoti labai mažai paros dozei. Didelės koncentracijos levonorgestrelio, endometriumo pagalba sumažinti savo jautrumas ER ir progesterono receptorius padaryti taip, kad endometriumo ugniai estradioliui ir sukamus stiprią antiproliferaciniu poveikį. Taikant šį vaistą Mirena pastebėjo morfologinius pokyčius gimdos gleivinės ir silpna vietos reakcija į svetimkūnius buvimą gimdoje. Padidinti gimdos kaklelio sekrecijos klampumas apsaugo nuo spermos skverbimąsi į gimdą. Paruošimo Mirena apsaugo nuo apvaisinimo, dėl to, kad priespaudos ir spermos funkcijos į gimdą ir kiaušintakių mobilumo. Ovuliacijos slopinimas pasireiškia kai kurioms moterims.

Ankstesnis vaisto vartojimas Mirena neturi įtakos vaisingumo funkcijai. Maždaug 80% moterų, norinčių turėti vaiką, nėštumas atsiranda per 12 mėnesių nuo IUD pašalinimo.

Per pirmuosius vaisto "Mirena" vartojimo mėnesius, dėl endometriumo proliferacijos slopinimo proceso, gali būti pastebėtas pradinis kraujo įplaukimo iš makšties padidėjimas. Po to, ryškiai sumažinus endometriumo proliferaciją, moterų, vartojančių Mirena, menstruacinio kraujavimo trukmė ir apimtis sumažėja. Lean kraujavimas dažnai virsta oligozė arba amenorėja. Tuo pat metu kiaušidžių funkcija ir plazmos estradiolio koncentracija išlieka normalios.

Mirena narkotikais gali būti naudojamas gydyti idiopatinės menoragija, t.y. menoragija be hiperplazinių procesų endometriumo (gimdos gleivinės vėžio, metastazių pažeidimai gimdos, submucous ar didelis intersticinės gimdos fibromos mazgas, vedantį į gimdos ertmės deformacijos, adenomiozės), ENDOMETRITU, extragenital ligų ir būsenų, lydi stiprus antikoaguliacinio (pvz, von Willebrando liga, sunki trombocitopenija, kurio simptomai yra menoragija.

Po 3 mėnesių vartojimo Mirena, menopauzės sergančių moterų menstruacinis kraujo netekimas sumažėja 62-94 proc. Ir 71-95 proc. Po 6 mėnesių vartojimo. Vartojant Mirena 2 metus, vaisto vartojimo veiksmingumas (menstruacinio kraujo netekimo sumažėjimas) yra panašus į chirurginius gydymo metodus (endometriumo abliacija ar rezekcija). Mažiau palankus atsakas į gydymą galimas menoragijai, kurią sukelia gleivinės gimdos mioma. Mažėjantis mėnesinių kraujo netekimas sumažina geležies stokos anemijos riziką. Mirena vartojamas vaistas sumažina dismenorėjos simptomų sunkumą.

Mirenos veiksmingumas endometriumo hiperplazijos prevencijos metu per nuolatinį estrogenų vartojimą buvo toks pat didelis tiek peroraliniu, tiek estrogenų vartojimu.

Įvedus vaistinį preparatą, Mirena levonorgestrelis iš karto išsiskiria į gimdą, kaip matyti iš jo koncentracijos matmenų kraujo plazmoje. Didelis vietinis narkotiko poveikis gimdoje, būtinas gydant Mirena narkotines medžiagas į endometriją, suteikia didelę koncentraciją nuo endometriumo iki myometriumo (levonorgestrelio koncentracija endometrijoje viršija jo koncentraciją myometriume daugiau kaip 100 kartų) ir maža levonorgestrelio koncentracija kraujo plazmoje (levonorgestrelio koncentracija endometrijoje viršija jo koncentraciją kraujo plazmoje daugiau nei 1000 kartų). Iš pradžių levonorgestrelis išleidžiamas į gimdą in vivo yra apie 20 μg per parą, o po 5 metų jis sumažėja iki 10 μg per parą.

Vartojant Mirena, levonorgestrelis nustatomas kraujo plazmoje po 1 val. C_maks pasireiškė praėjus 2 savaites po Mirena vartojimo. Atsižvelgiant į mažėjantį išsiskyrimo greitį, vidutinė levonorgestrelio koncentracija reprodukcinio amžiaus moterims, kurių kūno masė yra didesnė nei 55 kg, kraujo plazmoje mažėja nuo 206 pg / ml (25- 75 procentilis: 151 pg / ml-264 pg / ml). po 6 mėnesių, po 60 mėnesių iki 194 pg / ml (146 pg / ml-266 pg / ml) po 12 mėnesių ir iki 131 pg / ml (113 pg / ml-161 pg / ml).

Levonorgestrel nesusijęs su serumo albuminu ir konkrečiai su lytiniu hormonu siejančiu globulinu (SHBG). Apie 1-2% cirkuliuojančio levonorgestrelio yra kaip laisvas steroidas, o 42-62% yra specifiškai susijęs su SHBG. Vartojant Mirena, SHBG koncentracija mažėja. Atitinkamai, frakcija, susijusi su SHBG vartojant Mirena, mažėja, o laisva frakcija padidėja. Vidutinis matomas v_d "Levonorgestrel" yra apie 106 litrus.

Levonorgestrelio farmakokinetika priklauso nuo SHBG koncentracijos, kurią, savo ruožtu, veikia estrogenai ir androgenai. Vartojant Mirena, vidutinė SHBG koncentracija sumažėjo maždaug 30%, tai lydėdavo levonorgestrelo koncentracijos kraujyje sumažėjimas. Tai rodo, kad levonorgestreliu farmakokinetika yra netiesioginė. Atsižvelgiant į daugiausia vietinį "Mirena" poveikį, levonorgestrelio sisteminės koncentracijos pokyčių poveikis vaisto "Mirena" veiksmingumui yra mažai tikėtinas.

Buvo nustatyta, kad kūno svoris ir plazmos SHBG koncentracija įtakoja sisteminę levonorgestrelido koncentraciją. t. y. maža kūno masė ir (arba) didelė SHBG koncentracija yra didesnė levonorgestrelo koncentracija. Reprodukcinio amžiaus moterims, kurių kūno svoris yra 37-55 kg, vidutinė levonorgestrelio koncentracija kraujyje yra maždaug 1,5 karto didesnė.

Moterims po menopauzės, vartojantiems Mirena kartu su estrogenų vartojimu intravaginaliniu ar transderminiu būdu, vidutinė levonorgestrelo koncentracija plazmoje mažėja nuo 257 pg / ml (25- 75 procentilis: 186 pg / ml-326 pg / ml), nustatyta po 12 mėnesių, po 60 mėnesių iki 149 pg / ml (122 pg / ml-180 pg / ml). Vartojant Mirena kartu su geriamuoju estrogenų terapija, levonorgestrelio koncentracija kraujo plazmoje, nustatoma po 12 mėnesių, padidėja iki maždaug 478 pg / ml (25- 75 procentilis: 341 pg / ml-655 pg / ml) dėl indukcijos GSPG sintezė.

Levonorgestrelio ekstensyviai metabolizuojamas. Pagrindiniai metabolitai kraujo plazmoje yra nekonjuguoti ir konjuguota 3α, 5β-tetrahidrolevanorgestrelio forma. Remiantis in vitro ir in vivo tyrimų rezultatais, pagrindinis levonorgestreliu metabolizuojamas izofermentas yra CYP3A4. CYP2E1, CYP2C19 ir CYP2C9 izofermentai taip pat gali būti susiję su levonorgestreliu metabolizmu, bet mažesniu mastu.

Bendras levonorgestrelio klirensas iš plazmos yra apie 1 ml / min / kg. Neišlikęs levonorgestrelis rodomas tik pėdsakus. Metabolitai išsiskiria per žarnas ir inkstus, kurių išskyros dažnis yra maždaug 1,77. T_1/2 galutiniame faze, daugiausia metabolitų, yra apie vieną dieną.

- endometriumo hiperplazijos prevencija estrogenų pakeičiamoje terapijoje.

- nėštumas ar įtarimas dėl jo;

- dubens organų uždegiminės ligos (įskaitant pasikartojančias);

- apatinių šlapimo takų infekcijos;

- septinis abortas per pastaruosius 3 mėnesius;

- Ligos, kurias sukelia padidėjęs jautrumas infekcijoms;

- gimdos kaklelio displazija;

- piktybiniai gimdos ar gimdos kaklelio navikai;

- nuo progestogeno priklausomi navikai, įskaitant krūties vėžys;

- patologinis gimdos kraujavimas iš nežinomos etiologijos;

- įgimtos ir įgytos gimdos anomalijos, įskaitant fibroids sukelia gimdos deformaciją;

- ūminė kepenų liga, kepenų navikai;

- amžius virš 65 metų (šios kategorijos pacientų tyrimai nebuvo atlikti);

- padidėjęs jautrumas vaistui.

Atsargiai ir tik pasikonsultuojant su specialistu, šį vaistinį preparatą reikia vartoti tokiomis sąlygomis. Būtina aptarti sistemos ištrynimo esant ar pirmiau išvardintoms sąlygoms galimybę:

- migrena, židinio migrena su asimetrišku regos praradimu ar kitais simptomais, rodančiais praeinančią smegenų išemiją;

- neįprastai stiprus galvos skausmas;

- sunki arterinė hipertenzija;

- sunkūs kraujotakos sutrikimai, t.y. insultas ir miokardo infarktas;

- įgimta širdies liga ar vožtuvų liga (dėl septinio endokardito atsiradimo rizikos);

Mirena įleidžiamas į gimdos ertmę. Efektyvumas išlieka 5 metus.

Levonorgestrelio išsiskyrimo greitis in vivo pradžioje yra apie 20 μg per parą ir po 5 metų sumažėja iki maždaug 10 μg per parą. Levonorgestrelio vidutinis išsiskyrimo greitis yra apie 14 μg per parą iki 5 metų.

Mirena gali būti vartojamas moterims, kurios vartoja hormonų pakaitalą kartu su geriamaisiais arba transderminiais estrogenų preparatais, kurių sudėtyje nėra gestagenų.

Jei tinkamai sumontuojamas vaistas Mirena, atliktas pagal medicinos reikmes, Pearl indeksas (rodiklis, rodantis nėštumo skaičių 100 moterų, vartojančių kontraceptiką per metus) yra maždaug 0,2% per vienerius metus. Kumuliacinis skaičius, atspindintis nėštumų skaičių 100 moterų, vartojančių kontraceptikus per 5 metus, yra 0,7%.

Kontracepcijos tikslais vaisingo amžiaus moterims Mirena turi būti dedama į gimdos ertmę per 7 dienas nuo menstruacijų pradžios. Mirena gali būti pakeista nauja IUD bet kurioje mėnesinių ciklo dienoje. IUD taip pat gali būti įdiegtas iškart po abortų pirmąjį nėštumo trimestrą, jei nėra lytinių organų uždegiminių ligų.

Po gimdymo, IUD diegimas turėtų būti atliekamas gimdos inovacijos metu, bet ne anksčiau kaip po 6 savaičių po gimdymo. Su pailgintu protezavimu, būtina pašalinti po gimdymo endometritus ir atidėti sprendimą įvesti "Miren's Navy" iki involutiono pabaigos. Jei yra sunku nustatyti IUD ir (arba) labai stiprų skausmą ar kraujavimą procedūros metu arba po jo, nedelsiant reikia atlikti fizinį ir ultragarsinį tyrimą, kad būtų išvengta perforacijos.

Norint apsaugoti endometriją estrogenų pakeičiamoje terapijoje moterims, sergančioms amenorėja, Mirena gali būti nustatyta bet kuriuo metu; moterims su konservuotomis menstruacijomis, diegimas atliekamas paskutinėmis menstruacinio kraujavimo ar kraujavimo pasitraukimo metu dienomis.

Taisyklės naudoti laivynas

Mirena yra tiekiamas sterilioje pakuotėje, kuri atidaroma tik prieš pat IUD diegimą. Naudojant atidarytą sistemą, būtina laikytis aseptikos taisyklių. Jei pakuotės sterilumas, atrodo, yra sutrikęs, karinio jūrų laivyno atsargas reikia išmesti kaip medicinos atliekas. Jūs taip pat turėtumėte tvarkyti IUD, išimtą iš gimdos, nes jame yra hormonų likučių.

"Navy" diegimas, šalinimas ir pakeitimas

Mirena rekomenduojama paskirti tik gydytojas, turintis šio IUD patirties arba gerai apmokytas atlikti šią procedūrą.

Prieš pradedant vartoti vaistą, Mirena moteris turi būti informuota apie šio IUD veiksmingumą, riziką ir šalutinį poveikį. Būtina atlikti bendrą ir ginekologinį tyrimą, įskaitant dubens organų ir pieno liaukų tyrimą, taip pat iš gimdos kaklelio tepinėlio tyrimą. Nėštumas ir lytiniu keliu plintančios ligos neturėtų būti įtraukiamos, o lytinių organų uždegiminės ligos turėtų būti visiškai išgydomos. Nustatykite gimdos padėtį ir jos ertmės dydį. Jei būtina, gimdos vizualizacija prieš "Navena" Mirena įvedimą turėtų būti dubens organų ultragarsas. Po ginekologinio tyrimo į makštį įterpiamas specialus instrumentas, vadinamasis makšties spekulumelis, o gimdos kaklelis yra apdorojamas antiseptiniu tirpalu. Tada, per ploną lankstų plastikinį vamzdelį, Mirena injekuojama į gimdą. Ypač svarbu, kad vaisto Mirena, esanti gimdos dugne, būtų teisinga, o tai užtikrina vienodą progestageno poveikį endometriui, užkerta kelią IUD išsiuntimui ir sukuria sąlygas maksimaliam veiksmingumui. Todėl kruopščiai laikykitės nurodymų, kaip įdiegti "Mirena". Kadangi skirtingų IUD diegimo būdas gimdoje skiriasi, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas konkrečios sistemos tinkamų diegimo būdų kūrimui. Moteris gali jausti sistemos įvedimą, tačiau ji neturėtų sukelti jos stiprų skausmą. Prieš įvedant, prireikus, gali būti naudojama vietinė gimdos kaklelio anestezija.

Kai kuriais atvejais pacientams gali būti gimdos kaklelio stenozė. Nenaudokite pernelyg didelės jėgos, skiriant tokius pacientus Mirena.

Kartais po IUD įvedimo atsiranda skausmas, galvos svaigimas, prakaitavimas ir odos bėrimas. Moteriai rekomenduojama prailginti tam tikrą laiką po Mirena vartojimo. Jei praėjus pusvalandžiui likus ramiai, šie reiškiniai neatitinka, yra įmanoma, kad IUD yra neteisingai. Ginekologinis tyrimas turėtų būti atliktas; jei reikia, sistema pašalinama. Kai kurioms moterims Mirena sukelia odos alergines reakcijas.

Moterį reikia pakartotinai patikrinti praėjus 4-12 savaičių po to, kai yra įdiegta, o po to kartą per metus arba dažniau, jei yra klinikinių požymių.

Mirena yra pašalinamas, švelniai traukdami su žnyplėmis sugautų sriegių. Jei siūlai nematomi, o sistema yra gimdoje, ją galima pašalinti naudojant traukos kablys, kad pašalintų IUD. Tai gali prireikti dilgčiojant gimdos kaklelio kanalą.

Sistemą reikia nuimti praėjus 5 metams nuo montavimo. Jei moteris nori ir toliau naudoti tą patį metodą, nauja sistema gali būti įdiegta iš karto po to, kai ištrinama ankstesnė.

Jei būtina tolesnė kontracepcija, vaisingo amžiaus moterims menopauzė turi būti pašalinta menstruaciniu laikotarpiu, jei išlaikomas menstruacinis ciklas. Jei sistema buvo pašalinta ciklo viduryje ir moteris per praeitą savaitę turėjo lytinių santykių, jai kyla pavojus tapti nėščia, nebent nauja sistema būtų iš karto įdiegta, pašalinus seną.

Prie IUD diegimo ir pašalinimo gali būti pridėtas tam tikras skausmas ir kraujavimas. Procedūra gali sukelti apalpimą dėl Vazovagalinės reakcijos, bradikardija ar epilepsijos pacientams areštuoti, ypač pacientams, turintiems polinkį į teigė būklė arba pacientams, gimdos kaklelio stenozė.

Išgėrus narkotiką, Mirena turėtų patikrinti sistemos vientisumą. Sunku pašalinti IUD, buvo pastebėti atskiri hormono-elastomero šerdies slydimo atvejai T formos korpuso horizontaliose pečių pusėse, dėl kurių jie slypėjo viduje šerdies. Kai patvirtinamas laivyno vientisumas, ši situacija nereikalauja papildomos intervencijos. Horizontaliųjų ginklų ribotuvai paprastai neleidžia visiškai atskirti šerdies nuo T formos korpuso.

Specialios pacientų grupės

Vaikams ir paaugliams Mirena vartojamas tik po menstruacijos pradžios.

Mirena nerekomenduojama vartoti vyresnėms nei 65 metų moterims, todėl šios grupės pacientams Mirena vartoti nerekomenduojama.

Mirena nėra pirmojo pasirinkimo vaistas moterims po menopauzės iki 65 metų amžiaus, turinčių sunkią gimdos atrofiją.

Mirena yra kontraindikuotinas moterims, sergančioms ūminėmis ligomis ar kepenų augliais.

Mirena netirtas pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi.

Instrukcijos dėl karinio jūrų laivyno įvedimo

Įdiegtas tik gydytojas, naudojantis sterilius instrumentus.

"Mirena" tiekiamas su laidžiu sterilia pakuotė, kurios negalima atidaryti prieš įdiegimą.

Neįmanoma sterilizuoti. IUD yra skirtas tik vienkartiniam naudojimui. Mirena negalima vartoti, jei vidinė pakuotė yra sugadinta arba atidaryta. Negalima įdėti vaisto Mirena pasibaigus pakuotėje nurodytam mėnesiui ir metams.

Prieš diegdami turėtumėte perskaityti informaciją apie vaisto "Mirena" vartojimą.

Pasirengimas įžangai

1. Atlikti ginekologinį tyrimą, siekiant nustatyti gimdos dydį ir padėtį ir pašalinti bet kokius ūminių genitalijų infekcijų požymius, nėštumą ar kitas ginekologines kontraindikacijas dėl Mirenos diegimo.

2. Vizualizuoti gimdos kaklelį su veidrodžiais ir visiškai gydyti gimdos kaklelio ir makšties tinkamą antiseptinį tirpalą.

3. Jei reikia, turėtumėte padėti padėjėjo.

4. Bakstelėkite žandikaulių priekinę gipso dalį. Atsargiai traukdami peiliukais, kad ištiesintumėte gimdos kaklelio kanalą. Pjūklai turi būti tokioje padėtyje per visą Mirena injekcijos laiką, kad būtų užtikrinta kruopšta kaklelio trauka į įtaisytą instrumentą.

5. Atsargiai skatinant gimdos ertmę per zondą į gimdą apačioje, būtina nustatyti gimdos kaklelio kanalą ir gimdos ertmės gylis (atstumas nuo išorinio žiočių iki gimdos dugno) kryptį, ištrinti pertvaros į gimdos ertmę, sąaugų ir gleivine fibroma. Jei gimdos kaklelio kanalas yra per siauras, rekomenduojama išplėsti kanalą ir naudoti skausmą malšinančius vaistus / parakvarčių blokadą.

1. Atidarykite sterilų pakuotę. Po to visos manipuliacijos turėtų būti atliekamos naudojant sterilias priemones ir sterilias pirštines.

2. Norėdami ištraukti IUD vamzdelio viduje, pastumkite slankiklį į priekį rodyklės kryptimi į toliausiai esančią padėtį.

Nejudinkite slankiklio žemyn, nes tai gali sukelti ankstyvo vaisto "Mirena" išleidimą. Jei taip atsitiks, sistema vėl negalės būti dedama į laidininko vidų.

3. Laikydami slankiklį tolimiausioje vietoje, nustatykite viršutinį rato žiedo kraštą pagal išmatuotą atstumą nuo išorinės os iki gimdos apačios.

4. Toliau, kad slankiklį laikytumėte tolimiausioje padėtyje, atsargiai perkelkite kreiptuką per gimdos kaklelio kanalą, kol indekso žiedas yra apie 1,5-2 cm nuo gimdos kaklelio.

Nelieskite laido su jėga. Jei reikia, gimdos kaklelio kanalas turėtų būti išplėstas.

5. Vėl laikydami laidininko, perkelkite slankiklį į žymę, kad atskleistumėte "Mirena" vaisto horizontalius pakabas. Palaukite 5-10 sekundžių, kol horizontalūs pakabos visiškai atveriamos.

6. Atsargiai stumkite kreiptuvą į vidų, kol indekso žiedas kontaktuos su gimdos kakleliu. Dabar "Mirena" vaistas turi būti pagrindinėje pozicijoje.

7. Laidą laikydami toje pačioje padėtyje, išimkite vaistinį preparatą Mirena, kiek įmanoma nuslopinę slankiklį. Laikydami slankiklį toje pačioje padėtyje, atsargiai nuimkite laidą, traukdami jį. Iškirpkite siūlus taip, kad jų ilgis būtų 2-3 cm nuo išorinės gimdos gimdos.

Jei gydytojas abejoja, ar sistema tinkamai sumontuota, turite patikrinti Mirena padėtį, pavyzdžiui, naudojant ultragarsinį nuskaitymą arba prireikus pašalinti sistemą ir įdiegti naują sterilią sistemą. Sistema turi būti pašalinta, jei ji nėra visiškai gimdoje. Nuotolinę sistemą nereikėtų pakartotinai naudoti.

Mirenos vaisto pašalinimas / pakeitimas

Prieš išimdami / pakeičiant vaistinį preparatą, Mirena turi būti susipažinusi su "Mirena" vartojimo instrukcijomis.

Mirena yra pašalinamas, švelniai traukdami su žnyplėmis sugautų sriegių.

Gydytojas gali iš naujo įdiegti naują "Mirena" sistemą.

Daugumoje moterų, įdėjus vaisto Mirena, pasireiškia cikliško kraujavimo pobūdžio pasikeitimas. Per pirmąsias 90 dienų nuo narkotikų Mirena padidinti kraujavimo 22 punktas% moterų trukmę ir nereguliarus kraujavimas buvo pranešta apie 67% moterų, šių reiškinių dažnis yra atitinkamai sumažinama iki 3% ir 19% iki pirmųjų taikymo metų pabaigoje. Tuo pačiu metu amenorėja vystosi 0%, o per retas kraujavimas pasireiškia 11% pacientų per pirmąsias 90 dienų. Iki pirmųjų naudojimo metų pabaigos šių reiškinių dažnis padidėja atitinkamai iki 16% ir 57%.

Vartojant Mirena kartu su ilgalaikiu estrogeno pakaitine terapija daugumoje moterų pirmaisiais vartojimo metais laipsniškai sustabdomas kraujavimas.

Hezhelatelnye reakcijos klinikinių tyrimų metu dėl Mirena nuoroda narkotikų "prevencijos endometriumo hiperplazijos estrogenų pakeičiamosios terapijos metu" (dalyvavo 514 moterys) metu buvo pastebėta su tuo pačiu dažniu, išskyrus kaip nurodyta išnašos (*, **).

Imuninės sistemos dalis: dažnis nežinomas - padidėjęs jautrumas vaistui ar jo komponentams, įskaitant bėrimą, dilgėlinę ir angioedemą.

Dėl psichikos dalies: dažnai - depresinė nuotaika, depresija.

Iš nervų sistemos: labai dažnai - galvos skausmas; dažnai migrena.

Virškinimo sistemos dalis: labai dažnai - pilvo skausmas ar skausmas dubens srityje; dažnai pykinimas.

Odos ir poodinių audinių dalis: dažnai - spuogai, hirsutizmas; nedažnai - alopecija, niežulys, egzema.

Skeleto-raumenų sistemos dalis: dažnai - nugaros skausmas **.

Lytinės sistemos ir krūties: labai dažnai - pakeisti kraujo netekimo apimtis, įskaitant didėja ir mažėja kraujavimo intensyvumą, tepimas, oligomenorrhea, amenorėja, vulvovaginal *, išskyros iš lytinių takų *; dažnai - dubens infekcijos, kiaušidžių cistos, dismenorėja, krūties skausmas **, krūties kraujo priplūdimo, pašalinimas iš spiralės (visiškai arba iš dalies); retai, gimdos perforacija (įskaitant skvarbą).

Kadangi širdies ir kraujagyslių sistema: dažnis nežinomas - padidėjęs kraujo spaudimas.

* "Dažnai" pagal indikacijas "Endometriumo hiperplazijos prevencija estrogenų pakeičiamoje terapijoje".

** "Labai dažnai" pagal indikaciją "Endometriumo hiperplazijos prevencija estrogeno pakaitinės terapijos metu".

Tam tikrų reakcijų aprašymui, jų sinonimams ir susijusioms valstybėms dažniausiai naudojama MedDRA atitinkanti terminija.

Jei moteris, kurios vaistas yra Mirena, yra nėščia, padidėja nepakankamo nėštumo pavojus.

Partneris gali jausti gijas pokalbio metu.

Krūties vėžio rizika, vartojant Mirena, pagal indikaciją "Endometriumo hiperplazijos prevencija estrogenų pakeičiamoje terapijoje" nėra žinoma. Buvo pranešta apie krūties vėžio atvejus (dažnis nežinomas).

Slaugos moterys nebuvo įtrauktos į klinikinius "Mirena" tyrimus. Tuo pačiu metu, atlikus didelius Mirena saugumo tyrimus po registracijos, nustatyta padidėjusi gimdos perforacijos rizika maitinant krūtimi.

Buvo pranešta apie šias nepageidaujamas reakcijas, susijusias su "Mirena" diegimo ar pašalinimu: skausmas procedūros metu, kraujavimas procedūros metu, vazovaginės reakcijos, susijusios su įrengimu, kartu su galvos svaigimu arba alpimu. Procedūra gali sukelti epilepsinį priepuolį pacientams, sergantiems epilepsija.

Įdėjus IUD, buvo pranešta apie sepsio atvejus (įskaitant A grupės streptokokinį sepsį).

Galbūt didesnis metabolizmas Progestagenai o medžiagas, kurios yra fermentų induktoriai, ypač izofermento citochromo P450 dalyvauja nuo narkotikų metabolizmo, pavyzdžiui, nuo traukulių (pvz, fenobarbitalio, fenitoino, karbamazepino) ir infekcijoms gydyti (pvz, rifampicino, rifabutino naudojimas, nevirapinas, efavirenzas). Šių vaistų poveikis vaisto Mirena veiksmingumui nėra žinomas, tačiau manoma, kad jis yra nereikšmingas, nes Mirena turi daugiausia vietinį poveikį.

Vartodami Mirena kartu su estrogenu, turite papildomai atsižvelgti į informaciją, nurodytą atitinkamo estrogeno vartojimo instrukcijose.

Prieš pradedant vartoti Mirena, reikia atmesti patologinius procesus endometriumyje, nes pirmuosius jo vartojimo mėnesius dažnai pastebima nereguliarus kraujavimas ar matavimas. Patologiniai procesai endometrium taip pat turėtų būti pašalinti, jei kraujavimas atsiranda po estrogeno pakaitinės terapijos pradžios moteriai, kuri toliau vartoja Mirena, anksčiau skirtą kontraceptikai. Taip pat reikia imtis tinkamų diagnostinių priemonių, kai ilgalaikio gydymo metu atsiranda nereguliarus kraujavimas.

Mirena nerekomenduojama vartoti po gimdos gleivinės kontracepcijos.

Mirena vartojama atsargiai moterims su įgimta arba įgyta sergamumo širdies liga, turint omenyje septinio endokardito riziką. Įdiegus ar pašalindamas IUD, šiems pacientams profilaktiškai reikia skirti antibiotikus.

Mažų dozių levonorgestrelio koncentracija gali turėti įtakos gliukozės tolerancijai, todėl vaisto Mirena vartojantiems moterims, sergantiems cukriniu diabetu, plazmos koncentraciją reikia reguliariai stebėti. Paprastai hipoglikeminių vaistų dozės koreguoti nereikia.

Kai kurie polipozės ar endometriumo vėžio požymiai gali būti užmaskuoti nereguliarus kraujavimas. Tokiais atvejais, siekiant išsiaiškinti diagnozę, būtina atlikti papildomą tyrimą.

Mirena nėra pirmojo pasirinkimo vaistas jaunoms, niekada nėščioms moterims ar moterims po menopauzės, sergantiems sunkia gimdos atrofija.

Turimi duomenys rodo, kad Mirena vartojimas nepadidina krūties vėžio rizikos vyrams po menopauzės iki 50 metų. Dėl ribotų duomenų, gautų iš skaitymo paruošimo Mirena tyrimo metu "prevencijos endometriumo hiperplazijos estrogenų pakeičiamosios terapijos metu", krūties vėžio rizika su Naudojimo Mirena narkotikų šiai indikacijai negalėjo būti patvirtinta arba paneigta.

Oligo- ir amenorėja

Mirgančio amžiaus moterų oligozė ir amenorėja plečiasi atitinkamai apie 57% ir 16% atvejų iki pirmųjų Mirena vartojimo metų pabaigos. Jei mėnesinių nėra per 6 savaites nuo paskutiniųjų mėnesinių pradžios, nėštumas turi būti pašalintas. Kartotiniai amenorėjos nėštumo testai nėra reikalingi, nebent yra kitų nėštumo požymių.

Kai Mirena skiriamas kartu su nuolatine estrogenų pakaitine terapija, dauguma moterų per pirmuosius metus laipsniškai vystosi amenorėją.

Uždegiminės dubens organų ligos

Vamzdžių vamzdelis padeda apsaugoti Mirena nuo infekcijos diegimo metu, o preparatas "Mirena" skiriamas specialiai tam, kad būtų sumažinta infekcijos rizika. Ligonius perduodančios ligos dažnai vadinamos inkstų organų uždegiminėmis ligomis, vartojančiomis IUI. Nustatyta, kad kelių seksualinių partnerių buvimas yra mažų dubens organų infekcijos rizikos veiksnys. Uždegiminės dubens organų ligos gali turėti rimtų pasekmių: jos gali pakenkti vaisingumui ir padidina negimdinio nėštumo riziką.

Kaip ir kitų ginekologinių ar chirurginių procedūrų metu, po IUD diegimo gali išsivystyti sunki infekcija ar sepsis (įskaitant A grupės streptokokinį sepsį), nors tai ir vyksta labai retai.

Mirena vartojamo recidyvo endometrito arba dubens organų uždegiminių ligų, taip pat sunkių ar ūmių infekcijų, atsparių gydymui kelias dienas, atveju. Jei moteris turėjo nuolatinį skausmą pilvo apačioje, šaltkrėtis, karščiavimas, skausmas, susijęs su lytinio akto (dyspareunia), ilgesniam ar stiprus kraujavimas / kraujavimas iš makšties, pokyčius makšties pobūdis, nedelsdami pasitarkite su gydytoju. Sunkus skausmas ar karščiavimas, kuris pasirodo netrukus po IUD diegimo, gali rodyti rimtą infekciją, kurią reikia nedelsiant gydyti. Net tais atvejais, kai tik pavieniai simptomai rodo infekcijos galimybę, yra nurodomas bakteriologinis tyrimas ir stebėjimas.

Galimi požymiai, kad dalinai arba visiškai išnyksta bet kokia IUD, yra kraujavimas ir skausmas. Gimdos raumenų susitraukimai menstruacijų metu kartais gali sukelti IUD perėjimą ar netgi išstumti iš gimdos, o tai lemia kontraceptinių veiksmų nutraukimą. Dalinis išsiuntimas gali sumažinti Mirena veiksmingumą. Kadangi Mirena mažina menstruacinį kraujo netekimą, jo padidėjimas gali rodyti IUD išsiuntimą. Moteriai rekomenduojama patikrinti siūlus pirštais, pavyzdžiui, duše. Jei moteris pastebėjo, kad išsiplėtė ar išsiplėtė IUD ar neatsirado siūlų, reikia vengti lytinių santykių ar naudoti kitus kontracepcijos metodus, taip pat kuo greičiau pasikonsultuoti su gydytoju.

Jei gimdoje padėtis neteisinga, IUD turėtų būti pašalinta. Tuo pačiu metu galima įdiegti naują sistemą.

Būtina paaiškinti moteriai, kaip patikrinti vaisto "Mirena" sriegius.

Perforacija ir įsiskverbimas

IUD kūno arba gimdos kaklelio perforacija ar įsiskverbimas yra retas, daugiausia diegimo metu, ir gali sumažėti Mirena veiksmingumas. Tokiais atvejais sistema turėtų būti pašalinta. Tuo diagnozę perforacijos ir migracijos laivyno gali patirti komplikacijų, tokių kaip sąaugų, peritonitas, žarnų nepraeinamumas, žarnų perforacija, abscesas ar erozijos gretimų organų vėlavimo. Žindymo moterims padidėja gimdos perforacijos rizika. Įdiegus IUD po gimdymo ir moterims, turinčioms fiksuotą gimdos lenktą, gali padidėti perforacijos rizika.

Moterys, turinčios negimdinio nėštumo atvejus, kuriems buvo atlikta kiaušintakių operacija arba dubens organų infekcija, yra didesnė už negimdinio nėštumo riziką. Esant skausmui apatinėje dalyje, ypač jei jis derinamas su menstruaciniu laikotarpiu, arba kai moteris su amenorėja pradeda kraujuoti, reikėtų atsižvelgti į negimdinio nėštumo galimybę. Negimdinio nėštumo dažnis vartojant Mirena yra maždaug 0,1% per metus. Absoliutinė negimdinio nėštumo rizika moterims, vartojančioms Mirena, yra maža. Tačiau jei moteriai, kuriam paskirta vaistažolė Mirena nėštumo metu, yra didesnė nektinio nėštumo tikimybė.

Jei gimdos kaklelio gimdos kaklelio pašalinimo ginekologinio tyrimo metu negalima nustatyti IUD, būtina neįtraukti nėštumo. Gija gali būti įterpiama į gimdos ertmę arba gimdos kaklelio kanalą, o po kitų menstruacijų vėl tampa matoma. Jei nėštumas yra neįtrauktas, gijų vietą paprastai galima nustatyti atidžiai zonduojant tinkamu įrankiu. Jei negalima aptikti kaitinimo siūlelio, gali būti, kad IUD išsiskyrė iš gimdos. Norint nustatyti teisingą sistemos vietą, galima atlikti ultragarsinį nuskaitymą. Esant nepasiekiamumui ar nesugebėjimo nustatyti vaisto "Miren" lokalizacijos, atliekamas rentgeno tyrimas.

Kadangi Mirena kontracepcijos poveikis yra daugiausia dėl jo vietos poveikio, vaisingo amžiaus moterims dažniausiai būna ovuliacinių ciklų su folikulų plyšimu. Kartais folikulų atrezija atidedama, ir jų vystymasis gali tęstis. Tokių išsiplėtusių folikulų kliniškai neįmanoma atskirti nuo kiaušidžių cistų. Kiaušidžių cistos buvo pranešta kaip nepageidaujama reakcija, kai Mirena vartojo maždaug 7% moterų. Daugeliu atvejų šie folikulai nesukelia jokių simptomų, nors kartais jie lydi pilvo skausmą ar skausmą lytinių santykių metu. Paprastai kiaušidžių cistos dingsta savarankiškai per 2-3 mėnesius po stebėjimo. Jei to neįvyks, rekomenduojama stebėti ultragarsu, taip pat gydymo ir diagnostikos priemones. Retais atvejais būtina pasinaudoti chirurgine intervencija.

Pagalbinės medžiagos, esančios preparate Mirena

T formos pagrindas vaisto Mirena sudėtyje yra bario sulfatas, kuris tampa matomas atlikus rentgeno tyrimą.

Reikia turėti omenyje, kad vaistas Mirena neapsaugo nuo ŽIV infekcijos ir kitų lytiniu būdu plintančių ligų.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemonę ir valdymo mechanizmus

Mirena vartojimas nėštumo metu yra kontraindikuotinas arba įtariamas.

Nėštumas moterims, kurios įdiegė vaistą Mirena - labai retas reiškinys. Tačiau, jei IUD išsiskiria iš gimdos, moteris nebeapsaugo nuo nėštumo ir prieš konsultacijas su gydytoju turi naudoti kitus kontracepcijos metodus.

Vartojant Mirena, kai kurioms moterims kraujavimas iš menstruacijų nevyksta. Menstruacijų stoka nebūtinai yra nėštumo požymis. Jei moteris neturi menstruacijų ir tuo pačiu metu yra kitų nėštumo požymių (pykinimas, nuovargis, krūtų jautrumas), tuomet turėtumėte kreiptis į gydytoją dėl tyrimo ir nėštumo testo.

Jei nėštumas pasireiškia moteriai vartojant Mirena, rekomenduojama pašalinti IUD, nes bet koks gimdos metu vartojamas kontraceptinis vaistas padidina savaiminio aborto ir priešlaikinio gimdymo riziką. Mirenos ar gimdos jutimo sutrikimas gali sukelti savaiminį abortą. Jei negalima kruopščiai pašalinti intrauterinių kontraceptikų, reikėtų apsvarstyti medicininių abortų tinkamumą. Jei moteris nori išlaikyti nėštumą ir IUD negali būti pašalinta, pacientas turėtų būti informuotas apie galimą septinio aborto riziką antrąjį nėštumo trimestrą, po gimdymo gleivinės septines ligas, kurios gali būti sudėtingos dėl sepsio, sepsinio šoko ir mirties bei galimų ankstyvos gimimo pasekmių vaikui. Tokiais atvejais reikia atidžiai stebėti nėštumo eigą. Būtina pašalinti negimdinį nėštumą.

Reikėtų paaiškinti moterį, kad ji turėtų informuoti gydytoją apie visus simptomus, rodančius nėštumo komplikacijas, ypač dėl skrandžio skausmo apatinės pilvo dalies atsiradimo, kraujavimo ar kraujavimo iš makšties, karščiavimo.

Hormonas, esantis preparate Mirena, išsiskiria į gimdą. Tai reiškia, kad vaisiui būdinga palyginti didelė hormono vietinė koncentracija, nors hormonas mažais kiekiais patenka per kraują ir placentos barjerą. Dėl gimdos ir vietinio hormono veikimo reikia atsižvelgti į virilizuojančio poveikio vaisiui galimybę. Dėl Mirena veiksmingo kontracepcijos veiksmingumo klinikinė patirtis, susijusi su nėštumo vartojimo rezultatais, yra ribota. Tačiau moteris turėtų būti informuota, kad tuo metu nėra įrodymų apie įgimtą poveikį, kurį sukelia Mirena vartojimas, jei nėštumas tęsiasi prieš gimdant, neatliekant IUD.

Mirena vartojant vaistą Mirena vartoti negalima. Maždaug per 0,1% levonorgestrelio dozės kūdikis maitinamas krūtimi. Tačiau mažai tikėtina, kad po "Mirena" diegimo pavojus vaikui bus perduodamas į gimdos ertmę.

Manoma, kad vaisto "Mirena" vartojimas praėjus 6 savaites po gimdymo neturi neigiamos įtakos vaiko augimui ir vystymuisi. Gestageno monoterapija neturi įtakos motinos pieno kiekiui ir kokybei. Pastebėta retų kraujavimų iš gimdos atvejų moterims, vartojančioms Mirena žindymo laikotarpiu.

Išgėrus vaistą, Mirena moterims atkuria vaisingumą.