Ištyrus moterų florą: normų lentelė, rezultatų iššifravimas, grynumo laipsnis

Laboratoriniai diagnostikos metodai akušerijoje ir ginekologijoje yra svarbi moterų sveikatos būklės vertinimo sudedamoji dalis.

Dešimtmečius paprastas teptukas floroje atsiskyrė nuo jų įvairovės.

Kiti jo pavadinimai: tepinėlis grynumo laipsniu, tepinėlis GN, ginekologinis tepinėlis, šlapimo organų išskyros mikroskopija, išskyros iš šlaplės, makšties ir gimdos kaklelio mikroskopija.

Šis tyrimas leidžia įvertinti mikrofloros sudėtį, skaičiuoti leukocitų ir epitelio ląstelių skaičių, taip pat diagnozuoti kai kuriuos LPL (gonorėją, trichomoniozę).

Tai yra įprastas, neinvazinis, ekonomiškas ir gana informatyvus metodas, plačiai naudojamas ginekologo darbe.

Remiantis jo rezultatais, gydytojas turi galimybę nustatyti tolesnę paciento valdymo taktiką ir nurodyti tinkamą gydymą.

1. Kada atliekama analizė?

Paprastai floros tepinėlis imamas ginekologo bet kokio pradinio gydymo metu.

Be to, požymiai apie tepinėlių ėmimą ir jo vėlesnę mikroskopiją yra:

1. 1 Įprastiniai profilaktiniai tyrimai ir klinikinis tyrimas.
2. 2 Patologinė leukorėja (iš makšties, gimdos kaklelio, šlaplės išleidimo), jų nemalonus kvapas, gausus pobūdis, spalvos pakitimai.
3. 3 Pregravid preparatas, kuris yra natūralaus ir ekologinio pobūdžio nėštumo planavimo dalis.
4. 4. Nėštumo metu.
5. 5 Nemalonūs, skausmingi pojūčiai apatinėje pilvo dalyje, kad moteris nesiejama su menstruaciniu ciklu.
6. 6 Skausmingas šlapinimasis, dizurija, įskaitant uretrito, cistito simptomus. Moterų urologinė patologija, kaip taisyklė, reikalauja, kad ginekologas konsultuotų ir patikrintų.
7. 7 Antibiotikų kursų pabaiga, siekiant nustatyti floros pobūdį ir jo atsigavimo galimybes.

2. Tiriamoji medžiaga

Ginekologinės tepinėlių vartojimas yra įmanomas iš trijų punktų: šlaplės (jei reikia), posterolateralinės makšties fornikso ir gimdos kaklelio dalies.

Analizuojama medžiaga yra makšties išskyros, išskyros iš gimdos kaklelio kanalo, išskyros iš šlaplės (pagal indikacijas).

Makšties išskyros yra daugiakomponentės, jos apima:

1. 1 Gimdos kaklelio kanalo gleivės yra būtinos spermatozoidų prasiskverbimui į gimdą ir aukščiau už tręšimą. Jo tankis priklauso nuo estrogeno lygio moters kūne, o elastingumo požiūriu - galima įvertinti menstruacijų ciklo fazę.
2. 2 Slaptos išorinių lytinių organų liaukos.
3. 3 Dvigubas makšties epitelis.
4. 4 Bakterijos (makšties flora). Paprastai tepinėlio mikroflorą sudaro daug pieno rūgšties bakterijų (Graderio teigiamų Doderlein lazdos) ir nedidelis kiekis oportunistinės patogeninės floros (dažniausiai kokoso).

2.1. Pasiruošimas tepalo tvora

Prieš surenkant medžiagą, moteris turi atitikti tam tikras sąlygas:

1. 1 Geriau analizę atlikti 5-7 dienas menstruacinio ciklo metu. Menstruacijų metu išmetimas nevykdomas.
2. 2 Prieš tyrimą 24 valandas išskirkite makšties žvakučių, tepalų, doucingo ir lyties naudojimą.
3. 3 Prieš pateikdami tepinėlį, nereikia naudoti kvapiųjų priemonių intymiai higienai, geriau atlikti išorinių lytinių organų tualetą su tekančiu vandeniu.
4. 4 Analizavimo dieną nepageidautina paimti karštą vonią.

2.2. Medžiagos gavimo technika

• Flora paplitimas yra griežtai prieš dvigubą egzaminą, moteris yra ant ginekologinės kėdės.
• Į vaginą įkišamas dvigubas veidrodis iš dvigubo veido, o makšties dalis - gimdos kaklelio dalis (išsiskiria).
• Sutelkdamas dėmesį į tai, gydytojas, turintis specialią mentelę, paima medžiagą iš užpakalinės šoninės makšties kaktos ir perkelia į stiklinę stiklelę, kuri, užpildžius kryptį, pristatoma į laboratoriją mikroskopiniam tyrimui.
• Iš išorinės šlaplės atidarymo analizės imama bakteriologinė kilpa arba Folkmanno šaukštas. Esant pūlingos išskyros, patartina jas paimti, šiek tiek paspaudžiant išorinę angą.
• Analizė iš gimdos kaklelio makšties dalies, paimtos Erbo mentele.

3. Kaip iššifruoti rezultatus?

3.1. Normalus flora

Pastaruoju metu ypatingas dėmesys buvo skiriamas įprastinei makšties mikrofloros sudėčiai, nes buvo įrodyta, kad šis veiksnys lemia moters reprodukcinę sveikatą, užtikrina vietinį imunitetą, apsaugo nuo patogeninių bakterijų, normaliai pradeda ir nėštumo metu.

Paprastai 95% moteriškos floros sudaro pieno rūgšties bakterijos (dar žinomos kaip doderelinės lazdos, laktobacilai, laktobacilai).

Per savo gyvybinę veiklą, laktobacilų procesas iš epitelinių ląstelių išlaisvina glikogeną, kad sudarytų pieno rūgštį. Tai suteikia rūgštinę makšties turinio aplinką, kuri neleidžia atsinaujinti fakuliacinės ir patogeninės floros.

Kiekviena moteris turi 1-4 laktobakterijų rūšis makštyje, o jų derinys yra grynai individualus.

Išnagrinėjus analizės rezultatus neįmanoma atlikti išsamios makšties mikrofloros analizės, laboratorijos asistentas įvertina tik stiebo ir kokcio santykį.

Kokių ir daug gramteigiamos lazdelės formos flora (++++) yra lygi 1 laipsnio makšties grynumui. Tai gana retas atvejis, ši situacija labiau būdinga kontroliniams tepinatams po makšties reabilitacijos ar antibiotikų vartojimo.

Mažas kokcių kiekis (+, ++) yra laikomas normalus ir žymi 2 grynumo laipsnius, tačiau tik tada, kai aptinkama ir stuburo flora (++, +++). Tai geras tepimas.

Patologinis yra kokių (+++, ++++) skaičiaus padidėjimas, atsižvelgiant į lazdų skaičiaus sumažėjimą (+, ++). Šis rezultatas vadinamas 3 laipsniu makšties grynumo. Ši situacija reikalauja išsamaus patikrinimo.

Daugybė kokių (++++) ir visiškas gramteigiamų lazdelių (Gram + lazdelės) nebuvimas tepiniuose rodo 4 laipsnio grynumą. Šiuo atveju moteriai reikia privalomo gydymo.

Daugiau informacijos apie makšties grynumą galite sužinoti čia (sekite vidinę nuorodą).

1 lentelė. Normalios vertės, įvertintos ištirpinus mikroskopijos rezultatus florai ir GN. Norėdami peržiūrėti, spustelėkite ant stalo

3.2. Gonokokai ir Trichomonas (Gn, Tr)

Gonokokai yra pupelių formos mikroorganizmai, kurie yra gonorėjos sukėlėjai. Jie yra nestabili išorinėje aplinkoje, tačiau kai jie išleidžiami į žmogaus kūną, jie yra apsupti specialia kapsule.

Pagrindinė pacientų, kuriems yra gonorėja, apipavidalinimo priežastis yra gleivinė, gausus išskyros iš lytinių organų. Sunkumas šlapinimosi metu, nemalonūs pojūčiai genitalijose pasireiškia tik 50% moterų. Dažnai yra latentinis infekcijos kelias, linkęs į lėtinimą ir antrinio nevaisingumo vystymąsi.

Paprastai mikrofloros ir GN gonokokų tepiniuose nėra. Jie aptinkami 100% gonorėja, todėl reikia nedelsiant skirti gydymą ne tik moteriai, bet ir visiems jos lytiniams partneriams.

Taip pat būtina papildomai išnagrinėti visus šeimos narius, ypač vaikus, nes infekciją galima perduoti bendrais rankšluosčiais, vonios kambariu ir asmeniniais daiktais.

Trichomonas vaginalis - vienarūšiai (protozoa) mikroorganizmai, galintys judėti dėl žarnyno ir nepriklausomos veiklos už makroorganizmo ribų.

Iš makšties turinio gali būti nustatytas Trichomonas vaginalis, kuris yra urogenitalinės trichomoniozės priežastis. Pagrindinis vyraujantis urogenitalinės trichomoniozės perdavimo būdas yra lytinis.

Pasibaigus makšties gleivinei, Trichomonas tvirtai pritvirtino ant epitelio paviršiaus ir sukelia ląstelių mirtį.

Reaguodama į gleivinės patogenų įtaką, išsivysto uždegimas: atsiranda hiperemija (paraudimas) ir edema, petechijos (petechialiniai kraujavimai), vietinė hipertermija (temperatūros padidėjimas).

Įprastai Trichomonas makšties tepinėlis grynumo laipsniu neturėtų būti. Kai jie aptiktos, reikia konkretaus moters ir jos partnerio gydymo, taip pat toje pačioje teritorijoje gyvenančių šeimos narių tolesnio tyrimo (kontakto atveju - neįmanoma pašalinti namų ūkio perdavimo).

3.3. Baltųjų kraujo kūnelių

Leukocitai yra kraujo ląstelės, vadinamosios baltųjų kraujo kūnelių, kurių pagrindinė funkcija yra specifinė ir nespecifinė kūno apsauga. Leukocitai yra suskirstyti į keletą tipų, priklausomai nuo funkcijos, kurią jie atlieka, palyginti su užsikrėtimo agentais: kai kurie juos atpažįsta, kiti duoda, o kiti sunaikina.

Makšties tepinėlių mikroskopija neatsižvelgia į leukocitų tipą, bet jų bendrą skaičių. Leukocitų kiekio padidėjimas tepiniuose rodo uždegiminio proceso buvimą.

Manoma, kad leukocitų norma yra jų aptikimo vertė iki 10, atsižvelgiant į moterį, kuri nėra nėščia, dėl makšties išskyros.

Nėštumo metu, atsižvelgiant į fiziologinę imuninės sistemos slopinimo būklę ir padidėjusį išskyros sistemos kiekį, regos lauke imamasi iki 20 leukocitų.

Išleidžiant iš gimdos kaklelio dalies, tarkime, aukštesnis leukocitų kiekis - iki 30 lauko žvilgsnio. Normalaus šlaplės tepinėlio srityje leukocitų lauko lauke neviršija 0-5.

Virš normaliąsias vertes ("blogas tepimas") gali būti ženklas:

1. 1 Uždegiminis procesas bet kuriame reprodukcinės sistemos lygyje: kolpitas, cervicitas, endometritis, salpingoforidas.
2. 2 Paslėptos ar lėtinės infekcijos (ureaplazmozės, chlamidijos, mikoplazmozės), LPI, kuriuos reikia gydyti, buvimas.

3.4. Epitelio ląstelės

Reprodukciniu laikotarpiu moterys, su sąlyga, kad išlaikomas įprastas hormoninis fonas, paviršinės makšties gleivinės ląstelės reguliariai praplauja ir atmetamos, todėl išlaikoma sveikos būklė ne tik paties gleivinės, bet ir makšties aplinkos pastovumo.

Tačiau mikroskopinės ginekologinės tepinėse visada įvertina epitelio ląstelių skaičių matymo lauke. Paprastai jų skaičius neviršija 10 laboratorijos vaizdas.

Jų skaičiaus sumažėjimas gali reikšti:

1. 1 Apie hormonų disbalansą: organizmo estrogeno prisotinimo sumažėjimas (hipoestrogenizmas), padidėjęs androgenų kiekis.
2. 2 Atrofinis kolpitas.

Perteklinis lygis yra ženklas:

1. 1 Uždegiminis procesas reprodukcinėje sistemoje: kolpitas, cervicitas, endometritis, salpingo-oforidas. Stiprinant epitelio atmetimą, gleivinė "bando" taip užkirsti kelią patogeniškos floros dauginimui.
2. 2 Lytiniu keliu plintančios infekcijos.
3. 3 Bakterinis vaginozė.
4. 4 Hormoninis disbalansas.

3.5. Gleivių

Gleivai taip pat yra normalus makšties išskyros komponentas, kuris yra liaukų sekrecijos dalis.

Jei analizuojamo tepinėlio gleiviai yra aptikti mažu (+) ar vidutinio (+ +) kiekiu, tai suprantama kaip norma.

Nepamirškite, kad iš šlaplės paimtos medžiagos nėra gleivių. Jei jo tūris yra didelis, reikėtų įtarti, kad yra uždegiminis procesas (dažniau kolpitas ar cervicitas), hormoninis disbalansas.

3.6. Pagrindinės ląstelės

Pagrindinės ląstelės vadinamos makšties epitelio ląstelėmis, kurių krašte yra fiksuotos daug gramtembetonio bakterijų, plonų strypų ir kokcių. Su mikroskopu jie suteikia ląstelių nelygumą, grūdėtumą.

Paprastai moters makštyje jie neturėtų būti. Jų buvimas yra specifinis makšties disbiozės žymuo - bakterinis vaginozė.

3.7. Mielių grybai

Candida genties grybai yra vienkartiniai, apvalios formos mikroorganizmai. Vaginalinė aplinka idealiai tinka augimui ir vystymuisi dėl didelio glikogeno kiekio.

Tačiau dėl konkuruojančių laktobacilų floros, kurių normalus aktyvumo augimo imunitetas nėra stebimas. Tam, kad įsigytų patogeniškumo savybių, Candida genties grybai turi tam tikras sąlygas:

1. 1 Imunosupresijos būklė
2. 2 Endokrininės patologijos buvimas,
3. 3 piktybiniai navikai
4. 4 Nėštumo laikotarpis, vaikai ir senatvė,
5. 5 Gydymą gliukokortikosteroidais.

Normalus grybus tepiniuose floroje neturėtų būti. Išskirtiniais atvejais medžiaga, paimta iš makšties priekinio šoninės kaktos dalies, kaip neprivalomosios floros dalis, leidžiama atskirai aptikti. Svarbu atsižvelgti į skundų ir klinikinių apraiškų buvimą / nebuvimą.

Sporos ir grybelio grybelio aptikimas tepiniuose rodo makšties kandidozę ir reikalauja tinkamo specialaus gydymo.

Nors grynumo laipsnio tepinėlis yra gana informatyvus diagnostikos metodas, jis svarbus tik palyginus mikroskopijos rezultatus su skundais ir klinikinėmis apraiškomis.

Pagrindinis šio tyrimo metodo trūkumas yra tai, kad neįmanoma nustatyti konkretaus ligos sukėlėjo. Remiantis tepinėlio analizės rezultatais, neįmanoma įvertinti audinių pažeidimo lygio ir gylio.

Todėl, kai uždegiminis procesas aptiktas tepinėjimu, gydytojas gali nustatyti papildomus diagnozavimo metodus, skirtus identifikuoti patogeną (PGR, Femofloras, bakteriologinis šlapimo organų išsiliejimo tyrimas ir antibiotikų jautrumo nustatymas).

Ginekologijos tepinėliai: dekodavimas, įprasti indikatoriai

Moterų sveikata ir gerovė susideda iš daugelio komponentų. Moteris yra hormono priklausomas tvarinys, ty normalus reprodukcinės sistemos veikimas grindžiamas tiksliu endokrininių liaukų veikla. Be to, kūno mikroflorai reikšmingai įtakoja merginos gyvenimo kokybę, įskaitant makšties biocenozę.

Sveikos makšties mikrofloros disbalanso sutrikimai ne tik sukelia skausmingų simptomų atsiradimą, kurie žymiai sumažina kasdienę sąžiningos lyties veiklą, bet taip pat skatina įvairių ginekologinių ligų vystymąsi. Ir tai, savo ruožtu, yra didžiulis nevaisingumo rizikos veiksnys.

Ginekologijos analizė

Ginekologija yra labai subtilus ir subtilus mokslas, todėl yra labai daug diagnostinių metodų. Vienas iš labiausiai paprastų ir biudžetinių diagnozavimo metodų, kurie atliekami bet kurioje gimdyvės klinikos ar ginekologinės ligoninėse, yra įvairių floros tepinėlis.

Yra keletas floros tepinėlių tipų:

• Bakterioskopinė analizė arba mikroskopinis tyrimas (tiesiai tepant florą).
• Citologinė analizė - aptikti šios lokalizacijos netipines ląsteles (PAP testas).
• Bakteriologija arba bakpositv nustatyti patologinę florą.

Visi tepiniai yra atliekami po specialaus ginekologinio tyrimo, kuris apima išorinių lytinių organų tyrimą, gimdos palpaciją, veidrodžių kaklelio tyrimą.

Daugelis moterų klausia savęs klausimą: "Kada tiksliai galima atlikti analizę ir kokia mėnesio ciklo diena turėtų būti padaryta?". Šio klausimo nėra griežtų apribojimų. Tačiau ginekologai rekomenduoja vartoti tepinius menstruacinio ciklo pradžioje, iškart po kelių dienų po menstruacijos. Galite pasiimti tepinėlį ir iškart prieš mėnesį.

Pasirengimas analizei

Bet kuri moteris turi prisiminti, kad prieš diagnostinę procedūrą turėtų būti parengtas tam tikras preparatas. Tai atliekama siekiant išvengti klaidingų rezultatų, kurie gali paskatinti gydytoją padaryti neteisingą diagnozę ir skirti netinkamą gydymą.

Pasiruošimas makšties tepinėlių vartojimui ("dviejų" taisyklė) apima:

• Prieš dvi dienas prieš egzaminą reikia atsisakyti lytinių santykių.
• Dviem savaitėmis nustokite vartoti antibiotikų.
• 2 dienas nutraukite hormonų vartojimą ir vartokite makšties žvakes ir kremus.
• Nerekomenduojama šlapintis 2 valandas prieš procedūrą.

Šių paprastų rekomendacijų laikymasis kelis kartus padidins makšties tepinėlių rezultatų objektyvumą.

Rezultatus dekoduojant, gali būti, kad rezultatai bus blogi. Tokiu atveju pakartotinai ištepkite iš makšties.

Smear mikroskopija

Bakteriologinė analizė yra viena iš labiausiai informatyvių ginekologinių patologijų diagnozės. Šis metodas turi gana įspūdingą nuorodų sąrašą:

1. Subjektyvaus diskomforto buvimas moters tarpuele (niežėjimas, deginimas, nemalonių kvapų buvimas ir kt.).
2. Skundai dėl skausmo apatinėje pilvo srityje.
3. Patologinių sekretų buvimas (gausios gleivinės, su kraujo ar pūlinio mišiniu, leukorėja su nemaloniu purvu kvapu).
4. Metiniai prevenciniai egzaminai.
5. Ankstyvo nėštumo planavimas.
6. Tiesiogiai vaiko laikymo laikotarpis.
7. Keisdamas seksualinį partnerį.

Flora paplitimas yra paimtas iš kelių lokalizacijų: makšties, šlaplės ar šlaplės, gimdos kaklelio kanalo ir kartais, jei yra specialių požymių, iš tiesiosios žarnos.

Ką gali atskleisti tepinėlis analizė? Vaginalinis tepinėlis suteikia gydytojui ir pacientui išsamią informaciją apie mikrocynozės būklę intymioje srityje. Tepinėliai rodo:

• Leukocitų skaičius gimdos kaklelio gleivėse.
• Leukocitų skaičius gimdos kaklelyje.
• Raudonųjų kraujo kūnelių buvimas ir skaičius.
• Epitelio ląstelės ir jų skaičius.
• Gleivių pobūdis.
• Bakterijos, įskaitant "gerą" - laktobacilus, jų sudėtis ir kiekis.
• Patologinių mikroorganizmų buvimas ir skaičius - Trichomonas, gonokokai, grybai ir kt.

Procedūra nėra trauminė ir neskausminga. Sveikasoms moterims rekomenduojama išgerti bakterioksiką iš makšties kas 1 kartą per 6 mėnesius.

Norma

Kiekvienas iš aukščiau paminėtų rodiklių turi ribas, nukrypimai nuo kurių (paprastai į viršų) laikomi bet kokių uždegiminių ar infekcinių ligų vystymu. Reikėtų nepamiršti, kad sveikos reprodukcinės moters, mergaitės ir moters menopauzės metu rodiklių rodiklis gali būti kintamasis. Nėščioms moterims taip pat yra individualių išmetimo iš makšties normų.

Taigi, išanalizuosime kiekvieno rodiklio greitį iš makšties mikroskopu.

Leukocitai. Tai vadinamosios balto kraujo ląstelės. Jie veikia mūsų organizmo imuniniais gynėjais nuo bet kokių išorinių infekcinių agentų. Paprastai vienos leukocitos yra gimdos kaklelio kanale ir gimdos kaklelyje. Tačiau, jei ištirpinus tepinėlio analizę pastebimas leukocitų skaičiaus padidėjimas, tai rodo, kad uždegiminio proceso atsiradimas prasideda makštyje.

Norma skiriasi priklausomai nuo lokalizacijos:

Šlaplės

Gimdos kaklelio kanalas

Leukocitų dažnis (ląstelių skaičius regėjimo lauke)

Kartais leukocitų rodiklis makštyje ir iš gimdos kaklelio gali būti 100 ląstelių akyje ir aukščiau. Tai rodo ūmę uždegiminės patologijos stadiją.

Epitelis. Paprastai vienos epitelio ląstelės yra išleidžiamos iš makšties. Laboratoriaus požiūriu šių ląstelių skaičius yra iki 15. Išleidus iš makšties, apibrėžiama plokščialus epitelis visais jos vystymosi etapais. Iš gimdos kaklelio kanalo ir ant gimdos kaklelio paviršiaus yra tepamas cilindrinis epitelis. Epitelio ląstelių skirtumas priklausomai nuo vietos yra dėl skirtingos makšties ir gimdos kaklelio sienelių struktūros. Epitelio ląstelių padidėjimas gali rodyti lėtinės uždegiminės ligos buvimą (dažnai paslėptu asimptominiu kursu).

Gleivių Paprastai ši medžiaga nėra šlaplėje, bet yra makšties ertmėje. Priklausomai nuo menstruacinio ciklo laikotarpio, gleivių kiekis gali skirtis nuo mažo iki gausaus. Kai iš nėščių moterų išsiskiria daug gleivių, jame yra daug glikogeno. Glikenas yra specialus baltymas, kuris yra laktobakterijų maistinė terpė.

Mikroorganizmai. Reprodukcinio amžiaus moterims, įskaitant nėštumo laikotarpį, išsiskyrimo iš makšties mikroskopija atskleidžia gramteigiamą florą. Tai laktobacilai - ląstelės, kurios užtikrina normalią makšties mikrocynozę. Moterims, sergančioms menopauzės ir mergaičių metu iki menarkių (pirmųjų menstruacijų) pradžios, laktobacilai rodo mažai arba visai nėra įrodymų. Staigus šių ląstelių sumažėjimas rodo sakvaginozę. Dažniausiai šiose amžiaus kategorijose stebimas kokosų floros buvimas.

Be to, laktobacilų mikroskopija gali būti aptikta ir patologinė bakterinė flora - Trichomonas, gonokokai, gardnerella. Normalios sveikos moterys ir nėštumo metu šios ląstelės visiškai nėra. Jų aptikimas rodo, kad yra lytiniu keliu plintančių ligų.

Be bakterijų, galima nustatyti ir Candida genties grybus. Jų buvimas iš makšties išsiskyrimo rodo vežėją arba ligos, tokios kaip pilvą, vystymąsi.

Patarimai nėščioms moterims

Kaip minėta, kai kurie rodikliai nėštumo metu gali skirtis nuo normos ne nėščioms moterims. Nėštumo metu floros tepinėlis imamas tris kartus:

• Registruojant nėštumą (iki 12 savaičių).
• 30 savaičių laikotarpiui.
• Iškart po gimdymo, paskutinę nėštumo savaitę.

Pagrindinis skirtumas tarp tepinėlių analizės atliekant dekoderiavimą yra tai, kad nėštumo metu yra daugiau laktobacilų. Be to, nėštumo metu yra daugiau gliukozės, praturtintos glikogenu.

Apibendrinkite ir palyginkite sveikos reprodukcinės moters ir moters nėštumo rodiklius.

Norma nėščioms moterims

Mikroskopinis makšties tepinėlių tyrimas

Kaip ir bet kuriame tyrime, yra tam tikrų ginekologinių tepinėlių paruošimo taisyklių ir principų. Svarbu suprasti, kad galutinis rezultatas ir tepinėlio informacinis turinys iš esmės priklauso ne tik nuo medžiagos ir tepinėlių paruošimo, bet ir nuo paciento paruošimo. Pasirengimas tepinėjimams ginekologijoje nėra labai sunku. Štai pagrindinės taisyklės:

• Patarimai dėl menstruacijų ar kitų genitalijų trakto kraujavimų nėra imami.
• Prieš pradedant tepti ir išvakarėse negalima dusyti ir naudoti higienos agresyvių antibakterinių preparatų.
• Nepageidaujamas seksualinis gyvenimas nurodytu laikotarpiu, ty 2 dienos.

Įdomiausia yra tai, kad prezervatyvų lytis gali paveikti tepinėlių dėl spermicidinių tepimo medžiagų poveikį prezervatyvams, o atviras lytinis aktas gali sukelti dar vieną nemalonų staigmeną. Spermatozoidai, ypač gyvi, labai dažnai imasi trichomonų laboratorijos technikų, dėl kurių laboratorijos diagnostikos specialistai verčia pacientą nemaloniai diagnozuoti trichomoniozę arba trichomoninį kolpitą.

• Bet kokie gydymo su makšties priemonėmis kursai - kremai, žvakučių, tabletės turi būti užbaigiami ne anksčiau kaip 3-5 dienas prieš tepant. Žinoma, tepinėliai vartojant makšties žvakutes yra visiškai neinformatyvūs.
• Dantų implantavimo dieną rekomenduojama atsisakyti higienos procedūrų arba atlikti tik išoriškai ir nenaudojant jokio ploviklio - tik švariu vandeniu.
• Prieš pradedant tepti, rekomenduojama susilaikyti nuo šlapinimosi 2-3 valandas, nes šlapimas gali išplauti medžiagą, o šlaplės tepinėlis nebus informatyvus.

Ginekologai ir venereologai "senosios mokyklos" laikėsi įdomios taisyklės. Tuo metu lytiškai plintančių ligų diagnozavimo arsenalas buvo labai ribotas ir iš esmės sumažintas tik ginekologiniams tepinėjimams. Tada moteris buvo pasiūlyta išpjaustymo išvakarėse atlikti vadinamąsias provokacijas.

Į provokaciją įtraukta druskos, aštrus maisto priėmimas, nedidelis alkoholio kiekis prieš naktį, kelionė į vonią ar sauną. Beje, tokie laikotarpiai taip pat buvo susiję su tokiais provokacijomis, todėl manoma, kad idealus laikas riebalams vartoti yra laikomas 4-7 dienas menstruaciniu ciklu. Dabar užmirštas šis metodas, kaip padidinti informacijos turinį smūgiuose, tačiau iš tikrųjų šis metodas yra gana veiksmingas.

Technika

Žinoma, už tepinėlius paėmimo iš moterų reikia šiek tiek specialios įrangos - patikrinimo lentelę, makšties reflektorius makšties angą ir gimdos kaklelio atodangos, specialiais šepetėliais ir mentelės radote pati medžiaga, taip pat skaidres, dėl kurių yra lipdoma medžiaga.

Teisingai ginekologinį tepinėlį taip pat galima vadinti gimdos kaklelio kanalo, makšties ir šlaplės išskyros mikroskopu arba trumpiau - šlapimo organų išleidimo mikroskopija.

Daugelis moterų mano, kad tepinėlis yra mikroskopinis tik makšties išskyros tyrimas, tačiau teisingai tepant tai yra trys komponentai:

• Išskyros iš šlaplės arba išorinės šlaplės dalies;
• Išmetimas iš užpakalinės makšties fornix;
• Nuimamas gimdos kaklelio kanalas arba gimdos kaklelio kanalas.

Visi šie smūgiai yra taikomi vienam stiklui trimis skirtingais taškais. Stiklas yra iš anksto paženklintas taip, kad laboratorijos technikas galėtų suprasti, kokiu metu stiklas yra. Taip pat kiekvienas stiklas turi etiketę su atskira skaičiumi, panašiu į tepimo formą, kad nebūtų painiojama.

Tada stiklas džiovinamas ore, pristatomas į laboratoriją, kur specialistai dažomi specialiais dažais ir tiriami mikroskopu. Sunkiais ar prieštaringais atvejais laboratorijos diagnostikos gydytojas padeda laboratorijos specialistui.

Įdomu tai, kad tie patys smūgiai ir tuo pačiu principu yra paimami iš vyrų, tačiau jie tik tyrinėja šlaplės išsiskyrimą.

Tada mes tiriame pagrindinius tepinėlių rodiklius ir jų standartinius intervalus moterims.

Rezultatai

Pažiūrėkime, ką laboratoriniai technikai mokosi urogenitalinės išskyros sistemos tepiniuose.

Baltųjų kraujo kūnelių

Leukocitų skaičius regėjimo lauke yra pagrindinis uždegiminio proceso buvimas šlaplėje, makštyje ar gimdos kaklelyje. Paprastai leukocitai turi būti visuose trijuosiuose tepinėlio komponentuose, nes šios imuninės sistemos ląstelės padeda organizmui kovoti su patogenine flora ir infekcijomis. Leukocitų normos skiriasi priklausomai nuo tepalo komponento:

• Paprastai leukocitų išskyros iš šlaplės tepinėlis yra iš atskirų ląstelių iki 10 matymo lauke.
• Iš nosies išpakavimo iš užpakalinės makšties fornix, leukocitų skaičius paprastai yra nuo kelių iki 20 matymo lauke.
• Iš gimdos kaklelio kanalo išleidimo didžiausias leukocitų skaičius - iki 30 akių.

Leukocitų skaičiaus padidėjimas virš nustatytų ribų rodo uždegiminį procesą nurodytoje srityje. Kartais yra tiek daug leukocitų, kurių laboratorijos technikas negali jas apskaičiuoti, tada rezultatas apibūdinamas kaip "didelis skaičius" arba "leukocitai apima visą lauką".

Visiškas leukocitų nebuvimas taip pat nėra norma, nes greičiausiai tai rodo, kad prastai išmatuotas tepalas ar nedidelis medžiagos kiekis - "prasta tepinėlis".

Epitelis

Žinoma, epitelio ląstelės taip pat patenka į tepinėlį, nes paprastai kai kurios iš šių ląstelių nuolat išsišakojamos iš lytinių organų. Epitelio ląstelių skaičių nėra griežtų normų - jų greitis skiriasi nuo atskirų ląstelių iki 10-20 ląstelių.

Tačiau daugybė epitelinių ląstelių, kurias laboratorijos technikas apibūdina "daugybė", "apima visą lauką" arba "visiškai", gali parodyti uždegiminį procesą. Tai ypač pasakytina apie šlaplę.

Epitelio skaičius taip pat gali padidėti menstruacijų išvakarėse arba iškart po jo pabaigos. Visiškas epitelinių ląstelių nebuvimas rodo paciento "blogą įtvarą" ar hormoninius sutrikimus.

Flora

Būtinai turi būti mikrofloros tepinėlis, kalbame apie jo sudėtį ar rūšis.

Rudos flora. Paprastoji moteriškos makšties ir gimdos kaklelio mikrofloros yra pieno rūgšties flora, laktobacilazės ar Doderleino lazdos. Būtent šie strypai sukuria apsauginę barjerą ir suteikia patogų mikroklimatą moterų lyties organų srityje.

Plyšyje laboratorijos technikas jas apibūdina kaip "lazdeles" arba "gramteigiamus lazdelius". Jų skaičius taip pat skiriasi - "menkas", "vidutinio sunkumo" arba "gausus". Kuo labiau Doderlein lazdos, tuo stipresnis yra vietinis lytinių organų imunitetas. Trumpas ar visiškas lazdelių nebuvimas rodo mikrobiocenozės ar makšties mikrobų kraštovaizdžio pažeidimą, paciento hormoninius sutrikimus ar blogą kokybės tepimą.

Kokkalinė flora ar kokiai. Ši alternatyva nėra visiškai teisinga ir priimtina suaugusiesiems skirtai mikrofloros reprodukcinei sistemai. Svarbu prisiminti, kad mergaičių koklios tepinėliai yra normos variantas. Suaugusio moters tepinėlis "Cocci" yra skirtingi patogeninių ir sąlygiškai patogeniškų mikrobų tipai, kurie gali sukelti uždegiminius procesus.

Jų skaičius taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Apibūdinant kokkus, kurių kiekis yra "vidutiniškai" kartu su šerdies formos floros buvimu, tai yra normalus tepinėlis. Tačiau daug kokčių - tai makšties disbiozės rodiklis.

Patologiniai intarpai

Brushstrokes yra specialus "rastų" sąrašas, kurį gali matyti ir apibūdinti laboratorijos specialistai.

• Raudoni tuštieji kraujo kūneliai Vienu kiekiu gali būti tepinėlis, tačiau didelis skaičius rodo tepalo suvartojimo sutrikimus - pavyzdžiui, menstruacijų ar kraujavimo metu.
• Pseudomycelium filamentai. Tai yra Candida genties grybelio "suaugusiam žmogui" fragmentai. Daug tokių fragmentų, ypač kartu su padidėjusiu leukocitų skaičiumi, rodo kandidozės buvimą arba, kaip tai vadinama paprastomis žmonių populiacijomis, pienelis.
• Grybų sporos. Tai yra "miegančioji" grybelio Candida forma. Tokios išvados aiškinimas turėtų būti panašus į ankstesnę pastraipą.
• Trichomonas - paprasčiausių mikroorganizmų ląstelės, sukeliančios trichomoniozę arba trichomono kolpitą. Kaip mes jau minėjome, tepiniuose jie lengvai supainioja su spermatozoa.
• Gonokokai Dabar laboratorijos technikams rekomenduojama susilaikyti nuo termino "gonokokai", nes tepinėlis nėra galutinis patvirtinimo gonorėjos diagnozė. Todėl, kai įtariama tokia, laboratorijos technikas apibūdina "find as"
• "Gram-Neigiamas diplokokas". Gavęs tokį tepinėlį, ginekologas privalo nukreipti pacientą į bakteriologinį sėklą gonorėjos atveju - aukso standartą gonorėjos diagnozavimui.
• Pagrindinės ląstelės yra didelės makšties epitelio ląstelės, tankiai padengtos bakterijomis. Tokių ląstelių nustatymas rodo, kad yra tokios ligos kaip bakterinis vaginozė ar garderellezė.
• "Mobilunkus" - specifinės bakterijos, kurios yra bakterinės vaginozės sukėlėjai.
• Leptotrix Tai mikroba, kurios forma yra ilgi ploni gijų. Jei nėra uždegiminių tepinėlių, leptotrikams gydyti nereikia.
• Įdomūs radiniai. Kartais laboratorijos specialistai randa neįprastus dalykus makšties tepiniuose - pavyzdžiui, kiaušinėliai ar žarnyno kirminų ar kirminų fragmentai, vyriškos spermos ląstelės, audinių pluoštai, plaukų fragmentai ir kt.

Gleivių

Paprastai tepinėlių, ypač iš gimdos kaklelio, menstruacijų ciklo viduryje, paprastai gali būti gleivių pavidalo pavieniai siūlai arba intarpai. Didelė gleivių dalis gali netiesiogiai parodyti uždegiminį procesą ir taip pat žymiai sumažina tepinėlio informacinį turinį, nes diplokokai arba trichomonatai gali būti paslėpti po gleivių kaupimosi.

Rūgštingumas

Deja, dabar retos laboratorijos nustato makšties išskyros rūgštingumą arba pH. Ir tai yra labai svarbus moters sveikatos rodiklis. Paprastai makšties išskyras turi turėti rūgščią aplinką, nes rūgštingumas lemia apsauginį patogeninės floros poveikį. Neutralus ir šarminis pH pokytis rodo makšties disbiozės buvimą arba kokosinės infekcijos buvimą.

Čia iš esmės visi įprasti tepinėliai dėl šlapimo organų floros ar mikroskopijos išleidžiami. Daugelis pacientų mano, kad įprasta tepinėta flora gali atskleisti visas infekcijas ir venerines ligas. Tai nėra tiesa.

Nė vienas floros tepinėlis nenurodo chlamidijos, mikoplazmos, virusų buvimo. Tam reikia sudėtingesnės ir brangesnės PGR analizės arba polimerazės grandininės reakcijos. Siekiant tiksliai identifikuoti kokius, būtina taikyti bakoseno metodą arba bakteriologinį metodą. Tepinė tepinėlis yra tiktai variantas, kai ligoniai, kuriems reikia papildomo tyrimo, yra visiškai šalinami.

Ištyrus moterų florą: tai lemia tai, greitis ir patologija

Gali tekti floroje - dažnai skiriama ginekologų analize. Ką jis parodo ir kokie klaidingi suprasti jo sąskaitoje?

Ši analizė gali būti vadinama "bendra". Tai yra pagrindinė diagnozė, leidžianti gydytojui patvirtinti ar paneigti uždegiminį procesą makštyje, šlapime, gimdos kaklelio kanale, taip pat padaryti tam tikras išvadas apie galimą menopauzę ar klimato pokyčius pacientui.

• mikroskopinis (bakteroskopinis) Gramai dengtas tepimas yra oficialus pavadinimas;
• iš lytinių organų tepinėlis;
• bakterioskopija;
• mikroskopija.

Naudojamas infekcinių ir uždegiminių procesų diagnozavimui. Bakterioskopija leidžia aptikti bakterijas moterų genitalijose: paprasčiausius mikroorganizmus - gonokokus, provokuojančią gonorėją, trichomonįzę sukeliančią trichomoną. Be to, mikroskopo specialistas pamatys kai kurias bakterijas, grybelius (Candida), pagrindines ląsteles (bakterinio vaginozės požymį). Mikroorganizmo tipas nustatomas pagal jo formą, dydį, taip pat tai, ar jis dažomas arba ne dažomas, t. Y. Gramatiškai teigiamas arba gramneigiamas.

Be to, iš kiekvieno taško (paimtas iš makšties, šlaplės, gimdos kaklelio kanalo) tepinėlis apskaičiuojamas leukocitų skaičius matymo lauke. Kuo daugiau jų - tuo ryškesnis uždegiminis procesas. Numatomas epitelio ir gleivių kiekis. Plokščiojo epitelio būklė reprodukcinio amžiaus moterims ypač gausa per ovuliaciją - menstruacijų ciklo viduryje.

• makšties kandidozė (dusulys);
• bakterinis vaginozė (anksčiau vadinama gardnerelozė);
• gonorėja;
• trichomoniazė.

Jei nėra aiškių vienos iš šių ligų požymių, bet tepinėlis yra blogas, atliekamas nuodugnus medžiagos tyrimas - atliekamas užtvindymas.

Sėklos ginekologijoje atlikimo priežastys

1. Jei tepinėlyje yra vidutinio sunkumo ar daug leukocitų, tačiau infekcijos sukėlėjas nėra žinomas. Nuo mikroskopijos yra mažesnė mikroorganizmų aptikimo riba: nuo 10 iki 4 - 10 iki 5 laipsnių.
2. Jei aptinkamas mikrobus, nustatykite jo jautrumą antibiotikams.
3. Jei yra grybelinės infekcijos požymių. Norėdami tiksliai nustatyti grybų tipą ir paskirti veiksmingą antimycotic narkotikų.

Kitų rūšių grybai Candida negali būti gydoma, jei nėra jokių patologinių simptomų.

Jei randami pagrindiniai ląstelės (bakterinio vaginozės požymiai), taip pat yra kitų mikrobų. Tapatybei nustatyti.

Kuo skiriasi gruntinis vanduo, tepinėlis floroje ir makšties grynumo laipsnis?

Tyrimo metodu. Paprastai tepant medžiagą, nusėstą ant stiklo, dažomi specialūs dažai ir matomas mikroskopu. Kai atliekamas bakteriologinis (bacipiculture, culture, microbiological) tyrimas, jis pirmą kartą "pasėtas" maistinių medžiagų terpėje. Ir po to po kelių dienų jie žiūri po mikroskopu - išaugo mikroorganizmų kolonijos.

Tai yra, jei kalbėsime apie greitą analizę, jums bus pateikta nuomonė tik apie leukocitų, epitelio ir gleivių skaičių. Sėjos nėra aktualios

Taip pat mikroskopu galite greitai nustatyti grynumo laipsnį iš makšties. Čia gydytojas tik vertina santykį tarp normalios, sąlygiškai patogeniškos ir patogeninės mikrofloros.

Klasikinis makšties grynumo įvertinimas.

Ką gydytojai nemato mikroskopu

1. Nėštumas Norėdami jį nustatyti, tepinėlis nereikalingas ir nesvarbu koks rezultatas bus rodomas. Jūs turite išlaikyti hCG kraujo tyrimą, gydytojui atlikti ginekologinį tyrimą arba gimdos ultragarsą. Jūs galite nustatyti chorioninį gonadotropiną šlapime, bet ne iš išskyros iš lytinių organų!
2. Gimdos ir gimdos kaklelis. Siekiant diagnozuoti endometriumo piktybinę degeneraciją, reikalinga histologinė medžiaga ir dideliais kiekiais. Ir paimkite jį tiesiai iš gimdos su atskiru diagnostiniu kurettu.

Gimdos kaklelio vėžys ir kitos patologijos (erozija, leukoplakija, koilicitozė, ŽPV pažeidimas, netipinės ląstelės ir tt) yra pagrįsti citologinio tyrimo rezultatais. Ši analizė imama tiesiai iš gimdos kaklelio, transformacijos zonos, pagal specialų metodą, naudojant Papanicolaou dažymą (taigi ir analizės pavadinimą - PAP testą). Tai taip pat vadinama onkocitologija.

Pirmosios keturios infekcijos diagnozuojamos PGR. Ir neįmanoma nustatyti imunodeficito viruso buvimo tepiniu būdu naudojant aukštą tikslumą. Jums reikia atlikti kraujo tyrimą.

Kaip pasiruošti analizei ir kada tai yra reikalinga

Gydytojas ginekologinėje kėdėje (nepriklausomai nuo to, ar ji yra nėščia, ar ne) iš paciento tepinėja naudojant specialų šepetėlį arba Volkmanno sterilų šaukštą. Tai nėra labai skauda ir labai greitai.

Pavyzdžiui, techniškai įmanoma pasiekti gerą, netgi tobulą tepinėlį, jei jūs išvalysite makštį su chlorheksidinu ar miramistinu. Bet koks yra dalykas?

• dušas;
• turėti lytinių santykių;
• naudoti bet kokius makšties higienos produktus, intymius dezodorantai ir vaistus, jei gydytojas nenustatė jų;
• atlikite ultragarsą, naudodami makšties zondą;
• atlikti colposcopy.
• prieš apsilankydami ginekologą ar laboratoriją 3 valandas, jūs neturėtumėte šlapintis.

Gydant insulto reikia menstruacinio kraujavimo. Net jei paskutinę menstruacijų dieną yra tik "dangelis", geriau atidėti tyrimą, nes rezultatas gali būti blogas - atsiras daug baltųjų kraujo ląstelių.

Dėl alkoholio vartojimo draudžiama.

Ar galiu vartoti antibiotikus ar iš karto po gydymo? Tai nepageidautina tai padaryti per 10 dienų po vietinio vaistų vartojimo (makšties) vartojimo ir praėjus vienam mėnesiui po antibakterinių preparatų vartojimo per burną.

Mikroskopinis tyrimas:

• dažnai lankydamas ginekologą;
• įleidžiant į ginekologinę ligoninę;
• prieš IVF;
• nėštumo metu (ypač jei tepinėlis dažnai būna blogas);
• jei yra skundų: neįprastas išsiskyrimas, niežėjimas, dubens skausmas ir tt

Rezultatų interpretavimas: ką apsvarstyti normą ir kas - patologija mikrofloroje

Pirmiausia mes atkreipiame Jūsų dėmesį į lentelę, kurioje rodomi vadinamojo pirmojo grynumo laipsnio rodikliai. Jame nėra paminėti šlaplės (nors medžiaga taip pat paimama iš ten), nes mes kalbame apie ginekologines ligas. Uždegiminį procesą šlaplėje gydo urologas.

Epitelis - epitelio ląstelių skaičius neįskaitomas, nes jis neturi diagnostinės vertės. Tačiau per mažai epitelio kalbama apie atrofinį tepinėlio tipą - tai vyksta moterims menopauzės metu.

Leukocitai - laikomi "regėjimo lauke":

• ne daugiau kaip 10 - nedidelė suma;
• 10-15 - vidutinio dydžio;
• 30-50 - daug, moteris pastebi patologinius simptomus, o gydytojas tyrimo metu nustato uždegiminį procesą makštyje ir (ar) ant gimdos kaklelio.

Gleivės (gleivių gijutės) - paprastai turi būti, tačiau daugelis tai vyksta su uždegimu. Šlaplėje gleivių neturėtų būti.

Bakterinė flora ar grlakomorfiniai veislės - norma, tai makšties apsauga nuo bakterijų.

Trichomonas, gonokokai ir pagrindinės ląstelės sveikai moteriai gimdos kaklelyje ir makštyje neturėtų būti. Candida taip pat nėra. Bent jau labai daug, kuris nustatomas atliekant floros analizę.

Tinkamumo tepinėlis nėra didelis. Bet jei moteris įeina į ligoninę, tada pradžioje egzaminui kėdėje jie imasi šviežios iš jos.

Paprastai rezultatai galioja 7-14 dienų. Todėl, jei jums reikia jį perduoti prieš operaciją, atlikite tai prieš 3 dienas prieš įleidžiant į ligoninę. Paskutinis iš priskirtų testų.

Kas yra bacposseve

Ginekologas galės geriausiai iššifruoti kultūros tyrimų rezultatus Bet jūs pats, jei perskaitysite žemiau pateiktą informaciją, iš anksto išsiaiškinsite savo analizę.

Mikroorganizmų skaičius gali būti išreikštas "kryžiais":

• "+" Yra nedidelis kiekis;
• "++" yra vidutinio dydžio;
• "+++" yra didelis skaičius;
• "++++" - gausu augalija.

Tačiau dažniau mikrofloros atstovų skaičius išreiškiamas laipsniais. Pavyzdžiui: Klebsiella: nuo 10 iki 4 laipsnių. Beje, tai yra vienas iš enterobakterijų atstovų. Gramneigiamas lazdelė, aerobinis mikroorganizmas. Vienas iš pavojingiausių patogenų, nors tai tik oportunistinė. Taip yra todėl, kad Klebsiella yra atsparus daugeliui antibakterinių preparatų.

Žemiau apibūdiname kitus bendrus terminus, kurie yra aptariami tyrimo rezultatuose, arba galite išgirsti iš gydytojo.

Giliai - tai kandidazė arba kitaip - pienelis. Jis gydomas antimycotic (priešgrybeliniai) vaistai.

Mielių grybelinės bastosporos ir pseudomiceliumas - kandidozė ar kita grybelinė liga, paprastai gydoma panašiai kaip pienelis.

Dipteroidai - sąlygiškai patogeniški mikroorganizmai, remiantis mokslininkų atliktais tyrimais, daugumoje moterų yra apie 10% mikrofloros, taip pat streptokokai, stafilokokai, E. coli, gardnerella. Jei flora yra sutrikusi, jų skaičius padidėja.

Leptotrix yra anaerobinė gramneigiama bakterija, sukelianti leptotriozę. Skaitykite daugiau apie tai šiame straipsnyje.

Mišri floros yra normos variantas, jei nėra ligos požymių, visiškai leukocitų arba jų stiprus padidėjimas (40-60-100). 15-20 yra normos variantas, ypač nėštumo metu.

Enterokokai (Enterococcus) yra žarnyno mikrofloros atstovai, kurie kartais patenka į makštį. Gramais teigiami kokci. Apie Enterococcus fecalis (Enterococcus faecalis) mes rašėme anksčiau. Taip pat yra Enterococcus coli - E. coli. Paprastai sukelia nemalonius simptomus, kai koncentracija yra didesnė kaip 10 laipsnių.

Pseudomonas aeruginosa yra gramneigiama bakterija. Dažnai pasitaiko žmonėms su mažu imunitetu. Jis turi gerą atsparumą antibiotikams, o tai apsunkina gydymo procesą.

Polimorfinis bacilas yra bendras makšties biocenozės atstovas. Jei leukocitų skaičius yra normalus ir skundų nėra, jo buvimas neturėtų trukdyti.

Eritrocitai - gali būti mažais kiekiais tepinėliu, ypač jei jis buvo paimtas uždegimo proceso metu arba kai buvo mažas tepimas.

Coccus ar cocobacterial flora - paprastai per infekcinį procesą makštyje ar gimdos kaklelyje. Jei moteris turi skundų, būtina antibakterinis gydymas - makšties sutrikimas.

Diplokokai yra bakterijų tipas (kokos). Nedidelėje sumoje nedarykite žalos. Išskyrus gonokokovą - patogenus gonorėjos. Ji visada gydoma.

Išvada apibūdinsime dažnai sutrumpinimus, kurie yra parašyti ant tuščios analizės rezultatų:

• L - leukocitai;
• Ep - epitelis;
• Pl. ep - plokščiasis epitelis;
• Gn (gn) -monokokas, gonorėjos sukėlėjas;
• Trichas - trichomonas, trichomoniazės sukėlėjas.

Jūsų IP yra užblokuotas

Įsitikinkite, kad nenaudojate anonimizatorių / proxy / VPN ar kitų panašių priemonių (TOR, friGate, ZenMate ir tt), kad pasiektumėte svetainę.

Siųskite laišką dėl piktnaudžiavimo [at] twirpx.com, jei esate įsitikinęs, kad šis užraktas yra klaidingas.

Laiške pateikite šią informaciją apie blokavimą:

Taip pat prašau nurodyti:

1. Kuriam ISP naudojatės?
2. Kokie įskiepiai įdiegiami naršyklėje?
3. Ar yra problema, jei išjungsite visus papildinius?
4. Ar problema atsiranda kitoje naršyklėje?
5. Kas paprastai naudojatės VPN / proxy / anonimizavimo programine įranga? Ar problema pasirodo, jei ją išjungiate?
6. Ar kada nors patikrinote savo kompiuterį virusais paskutinį kartą?

Jūsų IP yra užblokuotas

Anonimizatoriai / proxy / VPN ar panašūs įrankiai (TOR, friGate, ZenMate ir kt.), Kad galėtumėte pasiekti svetainę.

Susisiekite su piktnaudžiavimu [at] twirpx.com, jei žinote, kad šis blokas yra klaida.

Įtraukite šį tekstą į savo el. Paštą:

Taip pat nurodykite:

1. Kokio interneto tiekėjo (ISP) naudojatės?
2. Kokie įskiepiai ir papildiniai įdiegiami jūsų naršyklėje?
3. Ar vis dar blokuojamas, jei išjungiate visus naršyklėje įdiegtus įskiepius?
4. Ar vis dar blokuoja, jei naudojate kitą naršyklę?
5. Kokią programinę įrangą dažnai naudojate VPN / proxy / anonimizacijai? Ar jis vis dar blokuojamas, jei jį išjungiate?
6. Kiek laiko jūs patikrinote savo kompiuterį virusais?

įvadas

Mikroskopiniai tyrimo metodai, kurie leidžia greitai ir pigiai atlikti išankstinę diagnostiką jau pirmą kartą apsilankius gydytojui, yra svarbi reprodukcinio tako infekcijos diagnozės dalis. Diagnozuotas

ir laiku nustatytas gydymas apsaugo nuo tolesnio infekcijos plitimo. Kai kuriais atvejais mikroskopija gali būti naudojama kaip atrankos metodas.

Mikroskopinės diagnostikos kokybė priklauso nuo naudojamo mikroskopo, kruopštaus medžiagos laikymosi, transportavimo ir dažymo taisyklių, mokymo lygio ir tyrėjo patirties laikymosi.

Mikroskopinių tyrimų metodai leidžia pamatyti genitalijų trakto epitelio ląsteles, leukocitus, įvertinti uždegiminės reakcijos laipsnį, taip pat nustatyti genų organų gleivinėse gyvenančių mikroorganizmų morfologiją ir apskaičiuoti jų skaičių tepiniuose stikliniuose skydeliuose.

Specialiai apmokytas gydytojas ambulatorinio paciento priėmimo metu gali atlikti mikroskopinį natūralaus vaisto, paimto iš makšties, tyrimą ir metileno mėlyną, kuris buvo užfiksuotas pagal Leflerį, paimtą iš šlaplės

ir gimdos kaklelio kanalas. Tuo pačiu metu medžiaga turi būti siunčiama į laboratoriją mikroskopiniam tyrimui.

ir kitų rūšių tyrimai siekiant nustatyti galutinę diagnozę.

Šiose mokymo medžiagose pateikiami mikroskopinių diagnostikos metodų, kurie atliekami tik naudojant šviesos mikroskopą, aprašymai.

Koks yra mikroskopinio tepalo bandymo tikslas?

Mikroskopinis tepinėlis gali atskleisti naudingą ir patogeninę mikroflorą moterų lytinių organų trakte. Todėl laikomas labai informatyviu diagnostiniu metodu, kuris atskleidžia įvairias ligas ginekologijoje nuo uždegimo procesų iki piktybinių navikų iš gimdos kaklelio sistemos.

Paprastai ginekologas pacientus nurodo vienu iš trijų tepinėlių tyrimų: mikroskopinių, bakteriologinių ar citologinių. Toliau bus aprašyti visi ginekologiniai tepiniai ir kokie analizės rezultatai.

Mikrofloros tepinėlių mikroskopinė analizė

Mikroskopija apima tepimą iš trijų sričių: tiesiai į makštį (V), gimdos kaklelio kanalą (C) ir šlapimo kanalą (U). Kai kuriais atvejais tepalo tvora yra pagaminta iš tiesiosios žarnos (R). Kaip turinys skirtas moksliniams tyrimams? Gleivis surenkamas mentele ar mentele. Tai atliekama atsargiai, kad nepažeistų gleivinės matomose srityse. Prieš tai gydytojas į makštį įterpia specialų veidrodį, per kurį jis mato makšties paviršius ir gimdos kaklelį. Paimtos gleivės paskirstomos ant stiklo skaidrės ir siunčiamos į egzaminą.

Smear bakterioskopija apima medžiagos dažymą dažais, džiovinimą ir rūšies nustatymą mikroskopu. Šiuo atveju vertinama ne tik mikroorganizmų rūšis (bakterijos, grybai ir tt), bet ir kiekvienos rūšies kiekybiniai rodikliai. Analizės rezultatai atsispindi popierinėje formoje.

Individualių mikroskopijos rodiklių aiškinimas

Iššifruoti tepinėlis yra tokia informacija:

1. Epitelis. Jo buvimas - greitis iki 15 vienetų. akyse. Iš makšties apžiūros atskleidžiamas plokščialus epitelis, iš gimdos kaklelio kanalo tepinėlis - cilindrinis epitelis. Pernelyg didelės epitelinės vertės reiškia organų uždegimą. Parametro interpretavimas galimas tik kartu su likusiais analizės duomenimis.
2. Leukocitai. Dėl makšties, norma yra apie 5 vienetai. akyse. Už makštį - 10 vnt. Dėl gimdos kaklelio - 30 vienetų. akyse. Kai kurie leukocitų kiekiai yra būtini organizmui palaikyti ir apsaugoti nuo nepalankių sąlygų. Pernelyg didelis indikatorius reiškia uždegimą (kolpitą, cervicitą ar uretritą). Pažymėti laboratoriją "užpildyti regėjimo lauką" reiškia, kad uždegimas yra jo vystymosi, ty ūmios formos, viršūnėje.
3. Bakterijos. Vaisingo amžiaus moterims makštyje teigiami lašai su laktobaciliais paprastai yra pažymėti makštyje. Kaklelio kanalo mikroorganizmų kiekis yra mažesnis nei makštyje. Paprastai mikrofloros neturi būti pralaidiame kanale. Daugelis patogenų paaiškina makšties disbiozės ar uždegimo vystymąsi.
4. Trichomonas, gonokokas ir pagrindinės sveikų moterų ląstelės neparodo tepimo greičio. Jei yra kokių nors, tada kalbame apie trichomoniozę, gonorėją ar gardnerellezę.

Pasiruošimas tepinėlių mikroskopijai. Atitikimas pasiruošimo pristatyti tepinėlių pagrindus padės gauti patikimiausius analizės rezultatus. Štai taisyklės:

1. Pašalinkite antibiotikus maždaug 14 dienų prieš tepant.
2. Nevartokite vietinių kontraceptikų, antibakterinių ir antiseptinių vaistų maždaug 3 dienas prieš analizę.
3. Dieną prieš tepinėlį negali gyventi seksualiai.
4. Trys valandos prieš apsilankymą ginekologui negalima nuplauti ir duoti.

Tepimas yra laikomas neskausmingu ir saugiu manipuliavimu, kurį rekomenduojama kas šešis mėnesius atlikti visoms moterims.

Citomorfologinis tepinėlių analizė

Šio tipo moterų tepinėlis turi kitų pavadinimų - tepinėlis citologijai ar netipinėms ląstelėms; Pap testas. Šios analizės tikslas - aptikti netipines ląsteles, rodančias patologinę būklę gimdos kaklelyje (displazija ar piktybinė liga). Pap testas leidžia diagnozuoti papilomos viruso infekciją, tiesiogiai susijusią su displazija ir vėžiu. Analizuojama medžiaga yra surenkama iš gimdos kaklelio paviršiaus, ribojančio makštį, taip pat iš gimdos kaklelio kanalo. Prie stiklo siunčiama medžiaga siunčiama patikrinti. Remiantis tyrimo duomenimis, teptukų smūgiai yra suskirstyti į 5 tipus:

Pirmasis - medžiagos ląstelių sudėtis (citograma) neturi savybių. Kitaip tariant, gimdos kaklelis yra tobulos tvarkos. Antrasis - ląstelių sudėtis apibūdina uždegimą arba lengvą displaziją. Pastebėjęs panašų rezultatą, gydytojas nurodo uždegimo gydymą ir paskesnį "Pap" tyrimo eigą. Trečias - ląstelėse yra silpnos ar sunkios displazijos požymių. Tokiose analizėse gydytojas paprastai rekomenduoja papildomai ištyrinėti kolposkopiją, kaklo audinio biopsiją ir surinktos medžiagos histologinį tyrimą.

4 tipas - apibūdina lytinių organų išankstinį susirgimą moterims, įtariamą vėžį. Remdamasis šio testo rezultatais, pacientas gauna kreipimąsi dėl egzamino ir vėlesnio gydymo į onkoganekologą. Tipas 5 - piktybinis arba vėžinis navikas. Moteris gauna papildomą tyrimą ir specialų gydymą onkologiniame ambulance. Panašus į situaciją, kai mikrofloroje yra tepinėlis, citologijos tikslumą lemia raštingumas, kai moteris ruošiasi ruošti medžiagą.

Citologijos tepinėlis nustatomas menstruacijų ciklo viduryje - 5-ąją mėnesio dieną (ne anksčiau) ir 5 dienas iki kitų mėnesinių (ir ne vėliau). Vieną dieną prieš vartojant turinį, nereikia vartoti vaistų ir vietinės kontracepcijos. Seksualinis poilsis taip pat rodomas likus 24 valandoms iki apsilankymo ginekologui. Sveikiems moterims kartą per metus rekomenduojamas "Pap" tyrimas, tiems, kuriems yra anomalijų, ginekologas nurodo periodiškumą.

Urogenitalinės infekcijos bakteriologinių tepinėlių analizė

Bakteriologinis tyrimas apima sėklų medžiagą specialioje maistinėje terpėje, norint nustatyti šlapimo takų floros sudėtį. Šios analizės metu tiriama normalios floros, taip pat patogeniškumo ir sąlygiškai patogeniškumo buvimo ir kiekybiniai rodikliai. Kartu su bakoposvom tyrimu toleruojamos antibiotikų mikroorganizmų laipsnio, remiantis tuo, kad yra sudaryta antibiograma.

Dažnai randama Candida genties makšties aplinkoje, turinčioje sporų ar grybelio formą. Grybų sporos rodo Candida (mikroorganizmus, kurie yra visose sveikose moterims). Bet grybelis yra laikomas aktyvios infekcijos požymiu, kaltininku - grybais (pilvas ar kandidozė).

Prie naudingų lactobacilli (10 * 9 KSV) ir bifidobakterijų (10 * 7 KMV) urogenitalinis turinys gali apimti tokius mikroorganizmus kaip Candida (10 * 4 CFU), žarnyno bacilos (10 * 4), gardnerella (10 * 5) mikoplazma (10 * 3), stafilokokai (10 * 4), enterokokai (10 * 5) peptostreptokokiniai (10 * 4), streptokokai (10 * 5) ir kt. Šių verčių normalios vertės perteklius gali būti lytinių takų uždegimo arba bakterinės vaginozės ligos.

Kai kuriose situacijose bakteriologinės sėklos formoje gali būti nurodytas kolonijas sudarančių mikroorganizmų augimo lygis. Pirmieji du augimo lygiai atitinka būklę, kai moteris veikia kaip tam tikros rūšies mikroorganizmo asimptominis nešiotojas, o paskutiniai du augimo lygiai rodo, kad nustatytas bakterijų tipas yra pagrindinis požiūris į paciento diagnozuotą ligą (arba uždegimo procesą).

Bakpositva medžiaga yra tokia pati, kaip ir floroje esančio tepinėlio atveju. Pagrindinis pasirengimas analizei yra antibiotikų panaikinimas prieš porą savaičių. Suteikti / rinkti medžiagą studijų planui bet kokiam mėnesinių ciklo mėnesiui. Bakosenas neįtrauktas į įprastų bandymų skaičių. Jo vartojimui reikalingos atitinkamos nuorodos - nustatytas bakterinis vaginozė ar uždegimas.

Kiekvienas iš trijų mikrofloros tyrimų, pradedant mikroskopiniu tyrimu, siekia savo tikslų ir kartais reikalingas tam tikros ligos patvirtinimui.