logo

Nėštumo metu flora yra įprasta

Straipsnio autorius yra praktikuojantis akušeris-ginekologas Sozinova A. V. Profesinė patirtis nuo 2001 metų.

Nėštumo metu moteris pakartotinai įtaria į urogenitalinį trakto mikroflorą, nes bet kuris uždegiminis procesas gali turėti įtakos vaisiaus nešimui.

Urogenitalinio trakto mikrofloros tyrimas atliekamas ištyrus tepalus, kurie yra paimti iš trijų vietų: gimdos kaklelio kanalo, makšties gleivinės ir šlaplės.

Mėginių ėmimo dažnis

Pagal Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos nuo 2014 m. Sausio 17 d. Nurodymus tris kartus ištirti urogenitalinio trakto mikrofloros:

  • pirmą kartą moteris registruojama (paprastai pirmąjį trimestrą);
  • antrą kartą iki motinystės atostogų (30 savaičių);
  • trečią kartą prieš gimdymą, trečiojo trimestro pabaigoje (36 savaites).

Papildomas tepimas yra atliekamas pagal indikacijas:

  • nėščių moterų skundai dėl baltymų, niežulio ir deginimo;
  • gydymo, patvirtinto laboratoriniais vulvovaginito tyrimais, stebėjimas;
  • nėštumo nutraukimo grėsmė ar priešlaikinis gimdymas;
  • didelis vanduo ir mažas vanduo;
  • persileidimas ir praleistas abortas istorijoje;
  • gimdos kaklelio nepakankamumas;
  • gimdos infekcija;
  • chorioamnionitas.

Kai kuriais atvejais PCR tepinėlių tyrimai atliekami, siekiant nustatyti lytiniu keliu plintančias infekcijas (chlamidijas, ureaplazmozę, citomegalovirusą ir kt.).

Genitalijų mikrofloros tyrimo tikslas

Išorinės lytinės organijos, makšties ir moters gimdos kaklelis yra gimdymo kanalas, per kurį patenka vaisius. Jei uţdegimas yra aptiktas uždegiminio proceso įtampose, yra pavojus užsikrėsti vaiką gimdymo metu, kolonizuojant odą ir žarnas su patologine mikroflora, taip pat žarnyno, odos ir kvėpavimo ligų vystymasis.

Nepageidaujamo tepimo po 1-2 nėštumo trimestrais metu yra didelė vaisiaus membranų ir vandens infekcijos tikimybė (patogeninė mikroflora lengvai pateks į gimdą per gimdos kaklelio kanalą), placentos / choriono pažeidimai ir vaisiaus intrauterinė infekcija. Dėl to nėštumas gali baigtis spontaniniu persileidimu, ankstyvuoju gimdymu ar sutrikdyti vandens formavimo mechanizmą (žemas ir didelis vandens kiekis) ir (arba) vaisiaus vystymąsi (placentos nepakankamumas ir gimdos augimo sulėtėjimas).

Be to, moterų lytinių organų patologinė mikroflora daro įtaką po gimdymo laikotarpiui. Gali išplisti grybelinės-sepsinės komplikacijos po gimdymo (pradedant nuo vidurių promedžio siūlelio įkvėpimo ir baigiant endometritu bei sepsiu). Be to, atliekant kontrolinius tyrimus galima įvertinti gydymo veiksmingumą.

Trečiąjį nėštumo trimestrą "blogas" tepinėlis yra pavojingas dėl infekcijos membranose ir jų priešlaikinio plyšimo, dėl kurio atsiranda per anksti gimdymas, taip pat vaisiaus infekcija. Be to, kolpitas per pastarąjį nėštumo trimestrą atpalaiduoja gimdos kanalą, jis išsivysto ir lengvai sužeistas, o tai sukelia daugybę skilčių tarpos, makšties ir gimdos kaklelio.

Be to, moterų lytinių organų patologinė mikroflora daro įtaką po gimdymo laikotarpiui. Gali išplisti grybelinės-sepsinės komplikacijos po gimdymo (pradedant nuo vidurių promedžio siūlelio įkvėpimo ir baigiant endometritu bei sepsiu). Be to, atliekant kontrolinius tyrimus galima įvertinti gydymo veiksmingumą.

Nėštumo metu tiriant urogenitalinių trakto tepalus, nustatoma:

Tepalo rezultatų įvertinimas ir aiškinimas

Tepinėlio analizės rodikliai (makštyje, gimdos kaklelyje ir šlaplėse):

1. Leukocitai.
Normalus leukocitų kiekis makštyje neviršija 15 matymo lauke, gimdos kaklelio kanale iki 30, o šlaplėje - ne daugiau kaip 5. Daugybė leukocitų yra uždegiminio proceso ženklas. Paprastai didėjantį leukocitų kiekį "nėštumo" tepiniuose lydi viena iš aukščiau išvardytų ligų. Terapija nėra skirta baltųjų kraujo kūnelių kiekio mažinimui, tačiau panaikinant jo padidėjimo priežastis.

2. Epitelis (plokščias epitelis, suformuojantis viršutinį gleivinės sluoksnį).
Genitalijų trakto ir šlaplės epitelio ląstelių skaičius neturi būti didesnis nei 5-10. Daug epitelio rodo uždegimą. Gydymas taip pat atliekamas siekiant išvengti epitelio ląstelių augimo priežasties.

3. Bakterijos (daugiausia lazdos).

  • Paprastai tepoje yra Gr (+) - gramteigiamos bakterijos, iš kurių 90% yra pieno rūgšties bakterijos arba Doderlein lazdos.
  • Gr (-) - bakterijos kalba apie patologiją.
  • Laktobacilai randami tik makštyje, juose nėra šlaplės ir gimdos kaklelio kanalo.

4. Slimes.
Vidutiniškai gleivių kiekis gimdos kaklelyje ir makštyje, gleivių nebuvimas šlaplėje yra normalus tepinėlis. Nustatant gleivių šlaplę ar didelį jo kiekį genitalijų trakte, įtariamas uždegimas.

5. Cocci.
Leidžiamas nedidelis kokos kiekis makštyje (streptokokai, stafilokokai, enterokokai), jų kiekis genitalijų trakte padidėja, rodo nespecifinį vaginitą. Gonokokų nustatymas tepiniuose yra gonorėjos požymis.

6. Pagrindinės ląstelės.
Pagrindinės ląstelės yra patogeniškų ir sąlygiškai patogeniškų mikroorganizmų (gardnerella, mobilindus, obligacinės anaerobinės bakterijos) kaupimasis plokščiuose plokščiuose epitelio ląstelėse. Pagrindinių ląstelių nustatymas rodo bakterinį vaginozę, todėl jie neturėtų būti normalūs.

7. Mielių grybai (Candida genties).
Nedidelis mielių mielių grybelių kiekis makštyje yra normalus, šlaplėje ir gimdos kaklelio kanale jų nėra. Su dideliu grybų kiekiu makštyje, diagnozuojamas kandidolio kolpitas (pienelis).

8. Trichomonas.
Paprastai trichomonados nėra iš makšties, gimdos kaklelio ir šlaplės tepinėlių. Trichomono aptikimas rodo trichomoniozę.

Gydymas nėštumo metu

Kai patologiniai tepinlių rezultatai priskiriami gydymui. Nėštumo metu pirmenybė teikiama vietinei terapijai, kuri sumažina nepageidaujamo vaisto poveikio vaisiui tikimybę. Gydymas priklauso nuo atskirto patogeno ir tęsiasi dviem etapais. Pirmasis etapas - etiotropinis gydymas (skirtas pašalinti "blogo" tepimo priežastį), antroji - makšties mikrofloros atkūrimas.

Aptikus Trichomoną pirmuoju trimis nėštumo trimestrais, švirkščiamas furacilino tirpalas, kalio permanganatas arba vaistažolių nuoviras, o pradedant nuo antrojo trimestro - intravaginalinis žvakių vartojimas su metronidazolu (terzhinanu, klionu D). Metronidazolo vartojimas per burną leidžiamas 3 trimestre (Trichopol, Ornidazolas).

Ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu bakterinė vaginozė gydoma klindamicinu užpildytomis tamponėlėmis, antrąjį trimestrą skiriamos žvakės su metronidazolu, o trečiasis - metronidazolo (terzinano, tinidazolo) sisteminis gydymas.

Gonorėjos aptikimui gydyti skiriami cefalosporino tipo antibiotikai (cefiksimas, ceftriaksonas).

Ryklių terapija apima žvakių su grybelio veikimu (Gyno-Pevaril, klotrimazolas, pimafucinas) vartojimą. Vėlesniais laikotarpiais flukonazolo tabletes reikia paskirti.

Antrasis "blogų" tepinėlių gydymo etapas apima probiotikų įvedimą į vaginą (žvakučių ir tamponų su bifidumbakterinu, laktobakterinu, apilaku, bifidinu). Gydymo trukmė yra 10-14 dienų.

Kai kurie tyrimai nėštumo metu

Nėštumo metu pasireiškę floros

Ši frazė neturėtų sukelti šiuolaikinės moters pasipiktinimo ar staigmenos. Galų gale, kiekviena mergaitė, kuri rūpinasi savo sveikata, pradedant lytinę veiklą, privalo reguliariai tikrinti ginekologą, įskaitant šią analizę. Tačiau nėštumo pradžioje mes daug suvokiame skirtingai. Ir prieš tai mums nedaug dominantys tepinėliai kelia daug klausimų, abejonių ir baimių. Išgirsime, ką ginekologai pasakoja apie jį.

Gera ir bloga flora

Makšties mikrofloros yra mikroorganizmų, kurie jį apibūdina, rinkinys. Kiekviena moteris turi savo, todėl griežtai draudžiama naudotis kitų žmonių higienos daiktais (tai, ką mes mokėmės nuo vaikystės). Bet gamtos įstatymai yra vienodi visiems, ir apie tai jie kalba.

Paprastai moters makštis (taip pat gimdos kaklelio ir šlaplės) kolonizuoja laktobacilai, gaminantys pieno rūgštį. Rūgštinė aplinka yra nepalanki kitų (patogeninių) mikroorganizmų dauginimui ir gyvybei ir yra natūrali apsauga nuo tokių nepageidaujamų veiksnių. "Lactobacilli" taip pat vadinami "Doderlein" lazdelėmis, laktobaciliais ar laktomorfotyvais, o analizėje (tepiniuose floroje) jie yra tiesiog vadinami lazdelėmis. Tačiau mūsų floroje jie nėra vieni.

Sąlygiškai patogeninė flora taip pat gyvena kiekviename makštyje. Tai potencialiai kenksmingų mikroorganizmų, kurie yra aktyvuojamas tik esant tam tikroms aplinkybėms: stresas, sumažėjęs imuninės sistemos funkciją organizmo, vartojate tam tikrus vaistus (antimikrobinės medžiagos, kontraceptikus), moterų hormoninių pokyčių (nėštumas, diabetas ar infekcinių ligų) ir kt. Sąlyginai patogeninių augmenija apima įvairių cocci (stafilokokai, streptokokai, enterokokų, peptokokki, peptostreptokokki) Gardnerella (sukelti bakterijų vaginosis), grybelių genties Candida (priežastis kandidozė, arba pienligė), Enterobacteriaceae, Bacteroides, diphtheroids, fuzobakterii ir kt.

Tačiau labiausiai pavojinga moterims, ypač nėštumo metu, yra patogenai, kurie patenka į makštį iš išorės (dažniausiai dėl infekcijos lytinių santykių metu) ir čia greitai pradeda daugintis. Garsiausios iš šių priešiškų bakterijų - Trichomonas (sukelia trichomonozių) Gonokokki (išprovokuoti gonorėja), žmogaus papilomos virusas, herpes ir kitų virusų. Ir tai yra būtent tai, kaip jie pirmiausia ieškoma (taip pat jie tikrina sąlyginai patogeniškų mikroorganizmų skaičių), kai nėščiosioms vartoja florą. Tai padeda nustatyti bakterijų rūšį ir skaičių, kuris yra lemiamas gydymo veiksnys.

Beje, mikoplazmas, ureaplasmas ir chlamidija gali būti nustatomi tik sėjant paslėptąsias infekcijas. Nėštumo metu floros tepinėlis neatskleidžia šių ligų. Apskritai, tai yra preliminarus tyrimas, po kurio, jei nustatoma patogeninė flora, būtina sėti.

Makšties mikrofloros ir jo diagnozė

Turinys:

Moterų lytinių organų sąveika su aplinka yra nuolatinė, todėl būtina užtikrinti patikimą apsaugą nuo jų užkrėtimo virusais ir bakterijomis. Daugelis mikroorganizmų, patenkančių į urogenitalinį trakto gleivinę, išsiunčiamos gleivių, šlapimo srovės, molekulinės epitelio veiklos smegenyse, ty jie yra trumpalaikiai.

Informacija. Tik tokios mikrobinės ląstelės, kurios gali laikytis epitelio paviršiaus ir daugintis tokiomis sąlygomis, sudaro moterų urogenitalinės sistemos mikroflorą.

Įprastos mikrofloros palaikymo mechanizmai:

  • Anatominis ir fiziologinis:
  1. Makšties ir išorinės aplinkos dissociation, dėl tarpinės raumenų fiziologinės hipertoniškumo, skilvelio siaurėjimo, didžiųjų ir mažųjų gerbėjų kontakto;
  2. Makšties viršutinės ir apatinės dalies diferenciacija, o tai ženkliai riboja infekcijos plitimą;
  3. Nuo hormonų priklausantys cikliniai pokyčiai epiteliu.
  • Hormoniniai mechanizmai. Esant estrogeno ir progesterono poveikiui atsiranda stratifikuoto plokščialaus epitelio proliferacija, glikogeno sintezė joje, gimdos kaklelio kanalo sekrecijos susidarymas. Gleivėse yra daug angliavandenių, kurie rišasi bakterijų receptorius, neleidžia jiems prisijungti prie epitelio ląstelių. Gleivėje yra lizocimo, laktoferino, defensinų - medžiagų, turinčių plačią antimikrobinio aktyvumo spektrą.
  • Imuninį mechanizmą sudaro komplemento komponentai, lizocimas ir sekrecinis imunoglobulinas A (IgA).
  • Simbiozė yra abipusiškai naudinga mikroorganizmų ir moters kūno sąveika. Tuo pačiu metu, įprastos mikrofloros bakterijos sukuria genitalijų trakto kolonizavimo apsaugą nuo patogeninių mikroorganizmų, tuo pačiu metu gaunamos maistinės medžiagos ir pagalba mikroorganizmams kovojant su konkurencinga flora.

Kas nutinka makšties mikroflorai nėštumo metu

Nėštumo metu makšties epitelio ląstelių padidėjimas ir glikogeno kaupimasis juose pasireiškia veikiant hormoniniams pokyčiams. Glikogenas yra pagrindinis pieno rūgšties gamybos substratas pieno rūgšties bakterijoms. Tai palaiko rūgščią makšties aplinką (pH 3,8 - 4,5), kuri yra būtina optimaliam patogeniškos mikrofloros augimui ir slopinimui. Kadangi sveikų moterų nėštumo trukmė didėja, dešimteriopai padidėja laktobacilų išsiskyrimas ir sumažėja gimdos kaklelio bakterijų kolonizacija, palyginti su nėščiosiomis. Tai būtina siekiant apsaugoti vaiką nuo patogeninių mikroorganizmų, kai jis praeina per motinos gimdymo kanalą.

Moteriškame makštyje yra labai daug bakterijų - 10 8 - 10 9 bakterijų kūno gramuose, 5-12 skirtingų mikroorganizmų tipų. Pagrindiniai normalios mikrofloros atstovai yra Dederleino lazdelė. Jie sudaro 95-98% viso mikroorganizmų skaičiaus. Tai yra kolektyvinė koncepcija, kurioje pateikiami 4 rūšių laktobacilai - Lactobacillus acidophilus, L. casei, L. Fermentum, L. Cellobiosus. Tai yra tiesios arba išlenktos lazdelės, kurios yra viena po kitos arba grandinės, paprastai nėra mobilios.

"Lactobacilli" gali gaminti vandenilio peroksidą, sukelia rūgščią aplinką makštyje, skatina didelę pieno rūgšties koncentraciją, konkuruoja su kitais mikrobais, prisiliečia prie makšties epitelio ląstelių, taip pat skatina moters imuninę sistemą. Be Dederleino lazdos, makštyje nustatomos bifidobakterijos, nepatikslinančios Carynebacterium, koagulazes neigiamas stafilokokas, Preotella ir bakteroidai. Candida genties mielės grybelius taip pat galima rasti sveikos moters tepiniuose, jei jų skaičius nėra didelis ir nėra uždegimo požymių.

Tačiau dėl tam tikrų veiksnių (mažas imunitetas, antibiotikai, stresas), sumažėja laktobacilų skaičius ir padidėja gliukozės išleidžiamo epitelio kolonizacija. Tada yra būdingos sūrio išskyros, deginimas ir niežėjimas. Ši patologinė būklė vadinama makšties kandidozė.

Nėštumo metu tepinėlių vartojimo datos

Su normalaus nėštumo metu, kai moteris registruojama, 30 savaičių ir prieš gimdymą, imamas bakteriologinis tyrimas. Tačiau, jei jūs turėjo persileidimo istoriją, gresia persileidimo, Polihidramnionas, intrauterininė vaisiaus infekcijai, chorioamnionitis, atliktų per tam tikrą laiką esant gydytojo nuožiūra tyrimų, ir yra taikomi papildomi metodai diagnostikos patikrinti autoriui.

Tepinėlis vartoti valgant įprastą kėdės ginekologinių tyrimų, biopsijos arba gaminti sterilų vienkartinį priemonę šlaplės (šlaplės), šonines sieneles į makštį ir gimdos kaklelio, ir tada suteptas ant stiklelio yra pažymėtos ir siunčiami į laboratoriją. Įvertintas gleivinių sekretų kiekis, spalva ir kvapas bei makšties sienelių ir gimdos kaklelio būklė. Laboratorijoje tepinėlis dažomas Gram ir jo mikrobų kompozicija, tiriami raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir pagrindinių ląstelių (epitelio ląstelių, apmuštų bakterijomis) buvimas. Yra tokie makšties grynumo laipsniai:

  • Pirmasis dažnio laipsnis (normocenozė) būdingas rūgščiąja terpės reakcija, daug Dederleino lazdomis ir nereikšmingu papildomos floros turiniu. Raudonosios kraujo kūneliai ir baltieji kraujo kūneliai regėjimo lauke yra reti.
  • Antrasis laipsnis (tarpinis tepalo tipas). Reakcija terpė yra rūgštinė, kad laktobacilos skaičius dominuoja virš kitų mikrobų ląstelių, leukocitų padidėja iki 15 iš regėjimo lauko numeris (nėštumo metu leidžiama iki 20 be uždegimo požymių).
  • Trečiasis laipsnis (disbiozė) stebimas bakterinio vaginozės metu. Lactobacilli beveik nėra, tepiniuose daug gramteigiamų kocių, gramneigiamų lazdelių, privalo anaerobines bakterijas.
  • Ketvirtasis laipsnis (vaginitas). Lactobacilli nėra, šarminė aplinkos reakcija, daug eritrocitų ir leukocitų, yra pagrindinių ląstelių ir patogeninių mikroorganizmų.

Be to, normalus turėtų būti pirmasis ar antrasis tepinėlio tipas.

1 - 2 dienos prieš tepant, lytinis kontaktas nerekomenduojamas, būtina pašalinti švirkštimą, makšties žvakučių ir tablečių naudojimą bei vietines dezinfekavimo priemones. Vizito gydytojui metu lytinių organų higiena atliekama be muilo.

Nėščiųjų floros tepinėlis: normalus, nukrypimai

Nėštumas yra vienas iš svarbiausių ir gerbiamų lūkesčių kiekvienos moters gyvenime. Tačiau norint, kad šis periodas tęstųsi kiek galima patogiau ir tyliau, reikia reguliariai atlikti tyrimus, kad būtų išvengta įvairių ligų ir komplikacijų. Vienas iš jų - yra nėštumo metu floros tepinėlis.

Kas yra mikroflora?

Makšties mikrofloros yra mikroorganizmų, kurie ją aptiktų, mikroskopinių duomenų rinkinys. Jis pasižymi griežta individualybe, dėl kurios kitų žmonių higienos gaminių naudojimas yra griežtai draudžiamas.

Paprastai makšties mikroflorą sudaro laktobacilai, kurių paskirtis yra pieno rūgšties gamyba. Savo ruožtu būtent rūgščioji aplinka sukuria neigiamas sąlygas gyvybei ir tolesniam patogenų paplitimui, kuris veikia kaip apsauginė barjera nuo patologinių veiksnių. Kitas laktobacilijų pavadinimas yra "Dederlein" lazdos arba lakto morfotipai.

Tačiau sąlyginai makštis taip pat gyvena patologinėje aplinkoje, kurią sudaro mikroorganizmai, kurie gali kelti pavojų. Jų aktyvinimas prisideda prie tam tikrų konkrečių veiksnių:

  • stresinės valstybės;
  • sumažintas imunitetas;
  • galingų narkotikų vartojimas;
  • pokyčiai hormoniniame fone.

Patogeninei aplinkai gyvena:

  • įvairios kokosinės infekcijos;
  • gardnerella, provokuojanti bakterinę vaginozės formą;
  • Candida grybeliai, kurie sukelia pieno plėtimą.

Tačiau nėštumo metu ypač pavojingi yra patogenai, kurie patenka į makštį iš išorinės aplinkos, o tai dažniausiai atsiranda dėl infekcijos neapsaugoto intymumo metu. Tokioms bakterijoms būdingas greitas atsinaujinimas, dėl kurio atsiranda sunkių ginekologinių vėžio pobūdžio ligų.

Kai nėštumo metu floroje yra tepinėlis, iš pat pradžių aptinkami patogenai. Ši analizė leidžia nustatyti patogenų rūšis ir kiekybines savybes, kurios yra lemiamas veiksnys terapijoje. Turi būti pasakyta, kad tai neatskleidžia ginekologinių ligų, kurios yra tik paruošiamasis tyrimo metodas, po kurio, atskleidžiant patogeninę mikroflorą, reikia sėti.

Keisti mikroflorą

Nėštumo metu, esant hormonų pokyčiams, pastebimas ląstelinių struktūrų skaičius, taip pat kartu kaupiamos jose glikogeninės medžiagos, kurios yra pagrindinė pieno rūgšties gamybos dalis. Taigi, moterų lyties organuose visada palaikoma rūgštinė reakcija, kuri veikia kaip raktas į normalią mikroflorą, tuo pačiu metu užkertant kelią patogeniniams veiksniams.

Kai vaisius auga, laktobacilų gamyba padidinama 10 kartų. Tuo pačiu metu pradeda mažėti gimdos kaklelio bakterijų kolonizacijos lygis, kuris yra svarbi vaiko apsaugos nuo ligų sukėlėjų proceso metu.

Analizės svarba

Nėštumo metu floroje tepinėlis turi būti mažiausiai du kartus nėštumo metu. Pirmą kartą toks registravimo reikalavimas atsiranda, norint patvirtinti makšties grynumą. Antroji analizė atliekama netrukus prieš pristatymą. Pakartotinis testas yra svarbus tam, kad nebūtų patologinių patogenų makšties mikrofloroje.

Faktas yra tas, kad genitalijų trakto infekcijos ir provokuojamos ligos dažnai tampa nesugebėjimo nešioti vaisiaus priežastimi, dėl to ankstyvos gimdos. Jei vaikas yra išsaugotas, dėl nuolatinės patogenų poveikio gali atsirasti gimdos infekcija. Be to, kai gimsta, gali būti, kad kūdikis yra užsikrėtęs.

Neplanuota makšties mikrofloros analizė turi būti tokiais atvejais:

  • nemalonūs moterų organų pasirodymai ir skausmas kartu su degančio pojūčio, patinimu ar raudonumo įgijimu;
  • makšties išmetimas kartu su kūno temperatūros verčių atsiradimu;
  • nemalonios apraiškos traukiant gamtą apatinėje dalyje.

Tepalo savybės

Kaip minėta pirmiau, nėštumo laikotarpiu, kuris vyksta be patologijų, makšties mikrofloros analizė pateikiama registruojant ir prasidėjus trečiam trimestrui. Šiuo atveju medicininių tyrimų elgesys:

  • grasina praleisti abortą;
  • persileidimai;
  • didelis vanduo;
  • vaisiaus infekcija gimdos metu.

Ginekologo įprastinio tyrimo metu krūvį imamasi ant kėdės. Šiuo tikslu naudojami sterilūs arba vienkartiniai įrankiai, kuriuose imami mėginiai:

  • šlaplės;
  • makšties sienelė, esanti šone;
  • gimdos kaklelis.

Vėliau surinkta medžiaga tepama ant paženklinto stiklo, kuri tada siunčiama į laboratoriją. Analizėje atsižvelgiama į tepinėlių kiekybinius, spalvinius parametrus. Taip pat atsižvelgiama į esamo išsiskyrimo kvapą ir makšties sienelių bei gimdos gimdos kaklelio būklę.

Laboratorinėse sąlygose tepinėlis yra "Gram" dėmių, kuris leidžia tyrinėti jo mikrobų sudėtį, taip pat nustatyti kraujo ląsteles ir ląstelių struktūras, kuriose gyvena bakteriniai patogenai.

Makšties švara dalijama laipsniais:

  1. Pirmoji arba normocenozė. Šis laipsnis yra būdingas rūgštingumą formuojančios floros, pieno rūgšties bakterijų gausos ir kritiškai mažo patogeninės mikrofloros kiekio. Šiuo atveju kraujo ląstelėms būdingos vienos apraiškos.
  2. Antras arba tarpinis tepalo tipas. Medium yra rūgštus. Laktobacilus dominuoja kiti mikrobai. Leukocitų kiekis padidėja iki 15. Nėštumo metu šį rodiklį galima padidinti iki 20, jei nėra uždegiminių procesų.
  3. Trečia ar disbiozė. Jis yra diagnozuotas bakterinės vaginozės formos, kai laktobacilų praktiškai nėra, o tepiniuose yra daug teigiamo poliškumo kokių. Tuo pačiu metu yra ir gramneigiamų lazdelių.
  4. Ketvirta ar vaginitas. Šiuo atveju naudingos bakterijos visiškai nėra. Medžiaga įgyja šarminį simptomą kartu su kraujo ląstelių gausa.

Norma prisiima pirmąjį ar antrąjį grynumo laipsnį.

Prieš kelias dienas prieš išleidžiant tepinėlį, svarbu atsisakyti intymumo ir taip išvengti:

  • purškimo procedūros;
  • makšties žvakidės;
  • vietinių dezinfekavimo priemonių naudojimas.

Ginekologinės klinikos apsilankymo dieną turite nutraukti muilo naudojimą genitalijų plovimo procese.

Normalus našumas

Optimalaus tepinėlio rodiklių dekodavimas yra toks:

1. Makšties gleivinė:

  • leukocitai yra įprastoje 0-15 vienetų;
  • gleiviai yra saikingai;
  • mielės gali būti nedideli.

2. Motinos gimdos kaklelis:

  • leukocitų - 0-30 vienetų;
  • nustatyti mikroflorą nėra galimybės;
  • vidutinio gleivių kiekio buvimas;
  • mielės grybeliai visiškai nėra.

3. Šlaplė:

  • leukocitai - 5-10 vienetų;
  • mikrofloros nenustatyta;
  • gleivių visiškai nėra;
  • mielės taip pat nėra aptiktos.

Visose epitelio audinio lokalizavimo vertėse svyravo nuo 5 iki 10 vienetų. Gonokokai ir Trichomonas visais atvejais neturėtų būti.

Nukrypimai nuo normos

Tačiau dažnis ne visada nustatomas. Vaginos viduje esančios patologijos gali reikšti šias vertes:

  1. Plokščiojo epitelio nebuvimas rodo, kad organizmo estrogeno prisotinimas sumažėja. Šio komponento padidėjimas rodo uždegimo procesą.
  2. Kokosų infekcijos ir mielių grybeliai rodo atitinkamų ligų vystymąsi.
  3. Uždegimą taip pat patvirtina gleivių išsiskyrimas dideliais kiekiais.

Reikia sakyti, kad padidėjęs leukocitų kiekis visuomet rodo uždegiminio proceso atsiradimą. Jei nustatoma kokia nors anomalija, priskiriami papildomi testai. Taigi, galima atlikti:

  • bakteriologijos makšties sekretų tyrimas, siekiant nustatyti patogeną ir nustatyti atsparumo antibakteriniams vaistams laipsnį;
  • lytiškai plintančių infekcijų analizė.

Remiantis tyrimų rezultatais, reikalingas gydymas.

Nėštumo laikotarpiu geriau gydyti vietinėmis priemonėmis, kuriose nėra antibiotikų. Tačiau, jei reikia kompleksinio gydymo, antibakteriniai vaistai yra leidžiami nuo antrojo trimestro pradžios.

Reikėtų nepamiršti, kad kai kurios infekcijos gali pasireikšti latentinėje formoje, o tai yra ypatingas pavojus vaisiaus vystymuisi. Dėl šios priežasties mikrofloros tepinėlių bandymas yra privalomas.